Как да се грижим за лежащо (парализирани) пациенти след инсулт у дома. Грижи за лежащо болни в домашни условия. Правила за медицински, хигиенни грижи за лежащо болни след инсулт Грижи за лежащо болни у дома

Актуализация: октомври 2018 г

Всеки може да се сблъска със ситуация, когато преди това здрав роднина има нараняване на краката или гръбначния стълб или заболяване, което му пречи да ходи и да се обслужва. И ако сте от онези, които не могат да наемат професионална медицинска сестра или медицинска сестра за денонощна грижа, която познава всички тънкости на работа с лежащо болни, както и санитари мъже, които ще променят позицията си в леглото няколко пъти на ден, нашата статия е за вас.

Ще опишем подробно как се извършват домашните грижи за лежащо болни. Ще опишем хранене, водоснабдяване, хигиенни мерки и помощ при изпълнението на физиологичните функции. Също така ще разгледаме подробно профилактиката и лечението на рани от залежаване, профилактиката и лечението на задръстванията, които се появяват във вътрешните органи. Ще ви разкажем как се извършват професионалните грижи за лежащо болни - в болница.

Опасностите от продължителното лъжане

Стоенето в легнало положение повече от 3 дни се дължи на много заболявания. То:

• остри патологии на нервната система (инсулт, енцефалит, нарушение на целостта на гръбначния мозък);
• хронични заболявания на нервната система (болест на Паркинсон, амиотрофична склероза, деменция);
• патология на ставите, костите;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• заболявания, придружени от дисбаланс,

и много други.

В основата си грижата за лежащо болни у дома е много по-голямо усилие от това, което се изисква за бебе, което все още не се е научило да променя позицията на тялото. И не става въпрос за телесното тегло, а за патологични реакции, които започват много бързо, дори ако преди това здрав човек трябва да лежи повече от 3 дни. Нека поговорим малко за тези процеси.

метаболитни процеси

Без кислород вътрешните органи не функционират: това е един вид "разменна монета", която позволява извършването на всякакви метаболитни процеси. Доставянето му трябва да е адекватно на нуждите на организма. За това:

1. тези области на белите дробове (алвеолите) трябва да бъдат непрекъснато вентилирани, в които кислородът директно прониква в кръвта и въглеродният диоксид в издишания въздух;
2. мембраната на алвеолите, през която се осъществява дифузия на кислород в една посока и въглероден диоксид в друга, не трябва да е едематозна (това е типично за пневмония от всякакъв характер);
3. кръвта трябва да е достатъчно течна. Това се осигурява от достатъчен прием на течности, навременно лечение на възпалителни процеси в организма (протеините, образувани по време на възпаление, повишават вискозитета на кръвта), както и достатъчно количество протеини от храната;
4. кръвообращението трябва да е достатъчно, "достигащо" до всяка клетка;
5. нервната и ендокринната система, участващи в регулацията на дихателната мускулатура, също не трябва да бъдат увредени.

При принудително продължително обездвижване всяка от точките страда:

Бели дробове

Въздухът, който дишаме, не започва да "работи" дори в условия на пълно здраве и нормална физическа активност. Част от него остава в плътните „тубули” на трахеята и бронхите (в противен случай те биха „колабирали”), друга част е резервен обем, в случай че се наложи да дишате дълбоко (например по време на тренировка или бягане от опасност).

Разширяването на белите дробове, при което се създава отрицателно налягане в гръдния кош и въздухът се "всмуква" в несвиваемите дихателни пътища, става с помощта на дихателната мускулатура. Повечето от тях са локализирани между ребрата в няколко слоя, ако е необходимо, към работата се включват допълнителни мускули: шията, под- и супраклавикуларните мускули, коремните мускули. Основният дихателен мускул е диафрагмата, опъната като купол под ребрата. Осигурява 2/3 вентилация, увеличавайки вертикално обема на гръдната кухина, където са разположени белите дробове.

Тъй като дихателните мускули се контролират както неволно, чрез команди от продълговатия мозък, така и доброволно, тоест чрез сила на волята, човек може да използва гръден или коремен тип дишане. В първия случай работят само междуребрените мускули, докато диафрагмата се движи пасивно по интраторакалния градиент на налягането. Коремното дишане, което включва главно диафрагмата, може едновременно да понижи интраторакалното и да увеличи интраабдоминалното налягане, подобрявайки притока на кръв от коремната кухина към сърцето и намалявайки застоя на кръвта в белите дробове.

Следователно, за да се предотврати задръстванията в гръдната кухина, ако човек е принуден да лежи дълго време или да се движи много малко, той трябва да овладее коремното (диафрагмалното) дишане. Периодично ще трябва да изпълнявате и упражнения за подобряване на вентилацията: надуване на балони, издишване на въздух с усилие през тръба във водата.

Каквито и мускули да участват в дишането, вентилацията зависи от позицията на тялото. Във вертикално положение десният бял дроб се вентилира по-добре, горните секции са по-лоши от долните. Ако човек лъже, тогава онези зони, които лежат отдолу, са по-добре вентилирани. За да няма застой, тялото трябва да се движи - първо на една страна, после на другата страна, после на гърба. Оптимално белите дробове се „дишат“ и образуваната в бронхите слуз (тя също става по-вискозна при обездвижени хора) се изкашля по-добре, когато човек лежи по корем. Освен това тази слуз, в която вече има микроби по време на лежане, се изкашля по-лесно, ако почукате по гърба на човек, който лежи по корем, по специален начин - за провеждане на вибрационен масаж.

Ако тези характеристики не бъдат взети под внимание, тогава намаляването на обема на вентилация, по-вискозна слуз и влошаване на кръвообращението ще доведат до факта, че в лошо вентилирани зони, които са постоянно на върха, ще се развие възпаление - пневмония .

Съдове

Човешките съдове са еластични тръби, в които мускулният слой е повече или по-малко развит. Кръвта, която тече през съдовете, не е съвсем обикновена течност, но се подчинява на гравитацията. Това означава, че в тези области, където трябва да се движи срещу гравитацията, когато лежи, се получава застой, като блато, в което няма свежи течения.

Под „тези зони“ се разбират долните крайници, където кръвта винаги трябва да преодолява гравитацията, движейки се през вените, за да стигне до сърцето. Само при здрав човек притока на кръв се осигурява от "второто сърце" - мускулите на подбедрицата. Когато пациентът лежи, мускулите на подбедрицата и бедрата губят тонуса си, няма нищо, което да осигури изтичането на кръв от долните крайници, в резултат на такова „блато“ се образуват кръвни съсиреци във вените на краката. В този случай опитът за изправяне или напрежение (например при ходене до тоалетната) може да доведе до отделяне на кръвен съсирек, който може бързо да достигне белите дробове през венозната система и да запуши съдовете там. Така възниква състояние, наречено "белодробна емболия", което в повечето случаи завършва със смърт.

Това може да се избегне при лежащо болни, като се превържат краката с еластични бинтове, особено преди да станат до тоалетната или да се извършат хигиенни мерки, както и да се масажират, раздвижват, доколкото заболяването позволява (оптимално - извършване на „велосипед “).

В допълнение към тромбоемболията, със стагнация на кръвта в долните крайници, голям обем кръв се изключва от общото кръвообращение. Следователно опитът да се изправите (особено внезапно) може да доведе до загуба на съзнание. Това се нарича ортостатичен колапс.

Работата на храносмилателната система при лежащо болни

Функционирането на стомашно-чревния тракт зависи отчасти от работата на мускулите на тялото: при принудително обездвижване перисталтиката на стомаха и червата става летаргична. Освен това сега човек, който е в съзнание, с повече или по-малко запазена критика към случващото се, е принуден да ходи повече в неудобно легнало положение и в същото време да прибягва до помощта на други хора. Всичко това води до запек, а те от своя страна причиняват фекална интоксикация (абсорбция на продукти от разпадане в кръвта). Така се появява лош дъх, обложен език, загуба на апетит, постоянно леко гадене.

Запекът се редува с диария. Последните са причинени от нарушения на диетата, намаляване на киселинността на стомашния сок, което улеснява навлизането на различни бактерии, причиняващи чревна инфекция, в стомашно-чревния тракт.

Решението на проблема се крие в честото частично хранене, диети, когато ястията се сервират топли, приготвят се от варени или печени зеленчуци, месо, риба. Пациентът се храни със супи без "пържене", приготвени на втория или третия бульон или изобщо без него, зърнени храни. На легнало не трябва да се дават пушени меса, бързо хранене, солени и пържени храни.

Мускулни проблеми

Липсата на пълноценни движения води до отпускане на скелетните мускули, намаляване на тяхната маса (до 3% от обема на всички мускули могат да бъдат загубени на ден при пълна неподвижност). Това означава, че дори ако след известно време стане възможно да станете, няма да е възможно да направите това без външна помощ.

За да се предотврати мускулна атрофия, е необходимо да се извършва мускулен масаж, пасивна гимнастика, когато роднина движи ръцете и краката на пациента.

Неподвижност и стави

В резултат на продължителна неподвижност ставите се "клинват": в тях не са възможни нито активни, нито пасивни движения, крайникът замръзва в някаква позиция (това се нарича контрактура). И така, кракът се изпъва до позиция „на пръсти“, ръката става като „птича лапа“, коляното практически спира да се огъва и огъва. При развита контрактура, при засягане на увредената става се появяват силни болки, поради което мнозина отказват да продължат обучението си. След това между костите на костната става се образуват костни съединения и тя става неподвижна. Това се нарича анкилоза.

За да не развиете нито контрактури, нито анкилоза, трябва:

• извършвайте пасивна и / или активна гимнастика във всички стави, като същевременно не трябва да има силни движения и болка;
• поставете крайниците в правилната физиологична позиция на леглото;
• когато започне да се образува контрактура или крайникът е парализиран, върху него временно се поставя гипсова шина - така че крайникът да заема принудително физиологично положение.

Имобилизация и костната система

При лежащо болни се влошава не само кръвоснабдяването на кожата и вътрешните органи, но и снабдяването на костите с хранителни вещества. Така се развива остеопороза - разреждане на основните части, от които са изградени тръбните кости - костни греди. Това увеличава риска от спонтанни фрактури. В допълнение, червеният костен мозък, разположен вътре в костта, страда. Поради това намалява производството на тромбоцити (това води до спонтанно кървене), левкоцити (поради това имунитетът намалява) и червени кръвни клетки (възниква анемия).

Пикочните пътища при лежащо болни

Поради хоризонталното положение урината застоява в бъбреците, което допринася за образуването на камъни и тяхната инфекция. Също така е по-трудно да задържите урината в легнало положение, отчасти поради нежеланието да търсите помощ от другите. Изтичането на урина върху леглото води до образуване на рани от залежаване.

Промени в психиката и нервната система при лежащо болни

Ако преди заболяването, което е довело до факта, че човек се е разболял, той вече е бил стар и болен, тогава принудителното обездвижване няма да доведе до нарушаване на отношението му към живота, себе си и близките. Но ако болестта се е появила активно преди този движещ се човек, в резултат на обездвижването тя включва:

• депресия;
• безсъние, когато дори приемането на хапчета за сън не дава усещане за почивка;
• раздразнителност;
• загуба на умения за социално поведение;
• увреждане на слуха (това се дължи на факта, че пациентът сега лежи, а тези, които общуват с него, седят или стоят);
• влошаване на умствената дейност;
• нарушения на периферната нервна система, поради които човек замръзва по-лесно, изпитва значителен дискомфорт при смяна на дрехи, проветряване и т.н.

Ако пациентът е принуден да лежи не в продължение на десетилетия, а в продължение на няколко месеца (например в резултат на фрактура), когато стане, той ще се олюлява дълго време, което ще изисква използването на патерици, парапети или проходилки .

Всички тези проблеми са особено влошени от грижите на роднина за лежащо болен: ако по-рано той беше склонен да осъществи контакт, беше приятелски настроен и отстъпчив, тогава по време на обездвижването човек става взискателен, капризен, хленчещ, обвинява в невнимание към своя човек. Въпреки това, за да се подобри състоянието на любим човек и да се спрат опитите за самоубийство, близките ще трябва да му обърнат внимание, както и да инсталират бебефон до леглото му, за да може пациентът да повика помощ или да бъде чут, ако реши да стане или да го използва за други цели, например прибори за хранене.

Какво се случва с кожата

Покривната тъкан на човек, принуден да лежи дълго време, изтънява. Това се случва и поради липсата на натоварване върху него, което в случая се изразява в разтягане и компресиране. По-изразена атрофия са онези участъци от кожата, които са подложени на изстискване. Вече след 2 часа пребиваване в същото положение в легнало или седнало положение, на местата, които са над издатините на костите или са притиснати към леглото от костите, тези, които са локализирани над гънките на бельото или директно върху твърдо легло, започва исхемия. Особено засегнати са областите на кожата, между които и мускулите има много малко мастна тъкан, която е вид амортисьор. То:

• в легнало положение: сакрум, пети, седалищни туберкули, лопатки, лакти, тил;
• легнал по гръб: отстрани на бедрото, коленете, отстрани на глезените, на долната част на рамото, на слепоочието;
• легнало по корем: на пубиса, скулите;
• на твърдо легло или в седнала инвалидна количка: областта на опашната кост и лопатките, петите, а когато разчитате на цялото стъпало - чорапите.

Исхемията се влошава, ако кожата е изместена от нормалното си положение, ако е мокра от пот, урина или не е изсъхнала след къпане. Тогава на местата на триене много бързо се появява обрив от пелени, след което на тяхно място се образуват мацерации и рани под налягане.

Задачата на роднините, които са имали нещастие с любим човек, е да обърнат максимално внимание на всеки от патологичните фактори, като не им позволяват да „вдигнат глава“. И за да харчите не толкова огромни суми за лечението на роднина всеки месец, тогава, колкото и да искате, ще трябва да започнете да напускате дори от болницата. Това трябва да стане с помощта на медицинския персонал на интензивното отделение, а след изписване да продължи у дома. По-долу ще намерите инструкции стъпка по стъпка за грижа за лежащо болни пациенти в болницата и у дома.

Характеристики на болничната помощ

Когато се случи злополука с роднини, в резултат на която те - за кратко или за цял живот - са приковани на легло, първият етап от грижите обикновено е болница. За да имате по-малко здравословни проблеми с любимия в легнало положение в бъдеще, трябва да започнете да се грижите за любимия вече на този етап, особено след като сега можете дори да бъдете в интензивното отделение.

В тази ситуация има не само недостатъци за болногледачите, че ще трябва (не всеки иска да направи това) вече сега да отделят време, пари и усилия. Има и предимства, които са както следва:

• те ще ви кажат на какво трябва да обърнете внимание, как правилно да избършете, къпете и нахраните роднина. Това допълнително ще спести пари за закупуване на ненужни лекарства и аксесоари; ще се спести и време за четене на необходимата информация в интернет или време за чакане на участъковата сестра/лекар;
• ще видите и ще започнете да навигирате с храненето на роднина: когато той може да яде само течна храна и когато вече е възможно да се смила или да се позволи наличието на парчета. Това ще помогне, ако състоянието на човек се влоши у дома, да не го храните с неподходяща храна, което може да причини запушване на дихателните пътища с храна и смърт;
• имате време да свикнете с идеята, че роднина е престанал да бъде толкова независим, колкото преди, и можете да разберете дали можете да се справите с грижите сами или трябва да наемете медицинска сестра;
• не виждате страданието на роднина денонощно, има време да се отпуснете морално;
• прикован към леглото пациент вижда и усеща грижите на близките, неговата депресия поради текущата ситуация не добавя усещането, че се е превърнал в бреме.

Разбира се, медицинският персонал не принуждава роднина, който е дошъл при пациент на легло в болница, да се грижи за него. Предвид лошата медицинска осигуреност на болниците и високата цена на лекарствата се дава предимство на доставянето на необходимите лекарства на пациента. Но средният и младшият медицински персонал, който се грижи за вашия роднина, всъщност е изключително натоварен. Медицинските сестри и болногледачите трябва да се грижат за няколко души едновременно, както и да попълват огромно количество документи. Това няма да ви позволи да извършите необходимите процедури за грижа за любимия човек в необходимото количество. След това пациентът ще бъде изписан и всички последствия от загубената грижа ще паднат върху вашите плещи. За да избегнете това, по-добре е да отделите поне 1-2 часа на ден (оптимално - сутрин и вечер), за да осигурите на пациента необходимите процедури.

Характеристика на грижите в болницата е наличието на помощни средства за осигуряване на физиологичните нужди на пациента. Това е сонда за хранене и уринарен катетър за уриниране. Най-вероятно няма да имате такива средства у дома: те ще бъдат отстранени в болница, за да не се създаде възможност за допълнително (чрез тези тръби) проникване на инфекция в вече отслабено тяло.

Освен това в болницата пациентът има венозен достъп, където се прилагат необходимите лекарства. Преди изписване, по същата причина като тръбата с уринарния катетър, тя ще бъде отстранена. Всички необходими лекарства, вече съгласувани със специалист (невролог - ако човек е имал инсулт, кардиолог - ако инфаркт), пациентът ще бъде администриран от медицинска сестра, която идва в къщата.

Домашни грижи - откъде да започнем

Грижата за лежащо болни след инсулт или друго състояние зависи от това колко обездвижен е човек, какви социални умения е загубил, колко време не се е занимавал с тях. Има обаче много общи правила, след като ги прочетете, ще разберете какво да правите за вас.

Настаняване

Колкото и неудобно да е, ако не можете да си позволите няколко смени денонощни медицински сестри с медицинско образование, ще трябва да живеете в един апартамент / къща с прикован на легло роднина. За него трябва да отделите отделна стая, за предпочитане от слънчевата страна, докато прозорците трябва да бъдат затворени с щори, така че светлината да не свети в очите.

В стаята не трябва да има много мебели, но да изглежда напълно като болнично отделение (само легло и нощно шкафче до него) е грешно решение, което причинява нервен стрес. Представете си себе си в принудително бездействащо положение, на леглото, когато останалата част от семейството е активна и си върши работата, и помислете какво харесвате.

Ако не очаквате, че човек ще може да стане в близко бъдеще, има смисъл незабавно да закупите специално легло. Това са дву- и трисекционни функционални легла: първият вариант ви позволява да повдигнете облегалката за глава или краката, докато трисекционният дизайн също ви позволява да огънете коленете си или да дадете на човек полуседнало положение без негова помощ. Вторият тип дизайн на леглото е оптимален за тежка парализа на човек, особено когато той също има наднормено тегло или инконтиненция на урина.

Поставете нощно шкафче до леглото. Ако пациентът се движи малко, поставете „защита срещу разливане“ с вода, мокри кърпички, поставете телефона или (за по-старото поколение) радиото на нощното шкафче. Наблизо може да има дистанционно управление за телевизор или книга, чаша, в която ще се съхраняват подвижните му протези. Също така на нощното шкафче трябва да има бебефон или уоки-токи, което позволява на болногледачите да чуват какво се случва в стаята и така че болен човек да може да се обади.

Стаята трябва да се проветрява три пъти на ден, в продължение на 15-20 минути; по това време пациентът трябва да бъде покрит с одеяло или завивка (последното през лятото). На стената трябва да бъде окачен бактерициден излъчвател (за предпочитане такъв, който може да бъде кварциран в присъствието на човек, без да го покрива с одеяло с главата си). Мокрото почистване в стаята е задължително.

Ако пациентът може да стане, дори и с помощ, поставете тоалетен стол до леглото.

Поставете на нощното шкафче:

• термометър;
• тонометър;
• антисептици, които третират кожата;
• клечки за уши;
• памучна вата;
• алкохол;
• талк;
• камфор алкохол;
• памперси - ако човек не контролира изхождането си.

Приетите лекарства могат да се поставят на нощното шкафче или в него само ако сте сигурни в психическото здраве на вашия роднина: че той няма да превиши дозата на наркотиците умишлено или не.

Под леглото може да стои кораб или патица, ако пациентът усети кога иска да отиде до тоалетната и може да се обади. На старото легло, ако има такова (от страната, където болният не става) може да се закачи патица, тоест приспособление за мъже, където могат да уринират (повечето имат специална кука).

Ако пациентът е станал не съвсем адекватен, загубил е ориентация в пространството, мястото или времето, подпилете краката до леглото или постоянно повдигайте краката си. Освен това премахнете всички травматични предмети (остри, режещи, пробождащи) от стаята му.

Много е важно да се поддържа прилично морално състояние на пациента. За да направите това, трябва да ходите при него възможно най-често и да говорите нежно, докато се грижите за себе си. През нощта оставете нощна лампа, която свети със слаба светлина, освен ако роднина не поиска да изключи напълно светлината: той не трябва да се чувства изоставен.

Лежащи условия

Пациентът трябва да бъде облечен в меки дрехи от естествени материали, които няма да имат копчета, връзки, закопчалки или ципове - всичко това, когато лежи върху него, ще образува ненужно притискане на кожата. Оптимално е, ако на нощницата / тениската и късите панталони няма шевове или са разположени само отпред.

Пациентът трябва да лежи върху спално бельо от естествени тъкани. В същото време трябва да се уверите, че няма гънки под гърба му и че не се плъзга върху непокрито легло. Това е пряк път към рани от залежаване. Ако чаршафът често се мачка, можете да си купите или ушиете такъв с ластик по краищата. Така чаршафът се поставя върху матрака. Ако човек има уринарна инконтиненция, можете да го поставите върху мушама, но не трябва да лежи върху „гола“ мушама. По-добре е да поставите пелена върху човек (той също трябва да бъде изправен) и периодично да му давате почивка от абсорбиращата урина материя. Тогава е по-добре да го поставите със задните части върху абсорбираща влага пелена за еднократна употреба с размери 90 * 60 см.

За да се предотвратят рани от залежаване, пациентът трябва да се обръща на всеки 2 часа или да се напомня да го прави сам. Ако някой роднина е парализиран и трябва да го обърнете, сложете го да легне – дали по корем, на една страна или по гръб – така че да легне удобно. Под коленете, ако човек лежи по гръб или под коленете си, ако лежи на една страна, трябва да поставите възглавница. Ако имате роднина, положен на една страна, поставете една или няколко възглавници под гърба му, за да може да се облегне на тях. В легнало положение, под лактите и петите, поставете малки гумени кръгове (като кръгли разширители). Можете също така да поставите специален кръг под сакрума. Можете да използвате антидекубитални дюшеци, за които ще говорим по-късно.

На всеки няколко дни или ако чаршафът се намокри, трябва да се смени. При парализирани пациенти това трябва да се направи според алгоритъма:

1. обърнете човека на една страна;
2. навийте листа зад гърба му в „тръба“;
3. на мястото на навития лист поставете част от чист лист, също навит с „тръба“ или сгънат „акордеон“, разгънете го;
4. обърнете пациента от другата страна, така че той, обръщайки се, да се преобърне върху ролката от два листа;
5. тогава просто трябва да издърпате мръсния и да изправите чистия чаршаф.

Можете да използвате друг метод:

• хванете ръба на сменяемия чаршаф, върху който лежи пациентът, от едната страна на леглото, дръпнете го така, че пациентът да се обърне върху чаршафа с гръб към вас;
• Хвърлете освободения половин чаршаф върху пациента отгоре;
• разстелете новия чаршаф равномерно върху освободената повърхност на леглото и прегънете края му, предназначен за заеманото място, с тясна (20-25 сантиметра) хармоника, така че срещуположният ръб на чаршафа да гледа от вас, т.е. гръб на пациента;
• върнете мръсния край и пациента по гръб;
• обърнете пациента на другата страна, като издърпате другия край на чаршафа. Тя, както и последния път, лежеше върху пациента;
• изправете акордеона. Ако акордеонът е бил частично под пациента, тогава, като издърпате изпъкналия ръб, можете да разтворите акордеона и да освободите листа без усилие;
• изправете чист чаршаф и сгънете края на мръсен чаршаф с акордеон;
• обърнете пациента от едната страна на другата и издърпайте мръсния чаршаф.

Не забравяйте да държите пациента през цялото време, позицията отстрани е нестабилна.

Хигиенни мерки

Лежащ пациент трябва да се къпе, мие, сресва косата си всеки ден. Ако може да се движи сам, той се води в банята, където се къпят под душа, по-добре е да използват бебешки сапун и бебешки шампоан за измиване. След това не забравяйте да попиете добре тялото с марлева салфетка или мека хавлиена кърпа, тъй като лягането с мокро тяло е изпълнено с развитието на рани от залежаване.

душ-гел

Ако пациентът не може да стане, те го измиват направо в леглото. За това се използват два легена за вода, опора под легена, съд за топла вода, лосиони, гелове или пяна за измиване. Под измитата част на тялото на пациента се подлага мушама, измита с мека гъба, без излишно триене; след измиване, подсушете добре, нанесете овлажнители:

На места, подложени на триене - камфоров спирт. Едва след като средствата изсъхнат, можете да поставите човек на леглото, но той също трябва да е сух.

Местата, които са протрити или леко зачервени, се третират не с обикновен сапун, а с пяна за грижа за леглото, например TENA Wash Mousse или пяна Seni Care.

Измиване на главата

За измиване на главата се използва специална надуваема вана с тръба за източване на вода в кофа. Главата се повдига, поставя се в специална дупка в тази вана, внимателно се облива с топла вода и се насапунисва. След измиване на главата сапунената вода се източва през тръбата, а главата се измива с чиста вода, която също се излива през тръбата. Не забравяйте да изсушите косата си с кърпа и да я изсушите със сешоар, преди да поставите човека на леглото.

Бръснене

Бръсненето се извършва по следния начин: върху лицето се нанася пяна за бръснене, наблизо се поставя леген с топла вода, където от време на време се потапя бръснача. След отстраняване на излишните косми върху кожата се нанася овлажнител или лосион.

Почистване на зъбите

Зъбите се мият или изчеткват или ако пациентът е в безсъзнание се използва латексова подложка с четка, която се поставя на пръста (продават се в отдела за детски стоки, за грижа за бебета). Върху четката се нанася паста, която съдържа хемостатични и антисептични вещества. Това са LACALUT active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste, PRESIDENT Sensitive pastes. Те почистват зъбите си от всички страни, езика, вътрешната повърхност на бузите. Можете да изплакнете устата си с вода, разтвор на сода (1 ч.л. на 1 литър вода), отвара от лайка, невен или дъбова кора. При пациенти в безсъзнание това се прави с гумен душ.

За измиване на лицето на пациента използвайте:

• TENA Измиващ крем
• Крем за грижа Seni
• menalind професионален лосион за грижа

Правете това сутрин и вечер с мека гъба. След измиване на измиващия разтвор, избършете очите с чисти памучни тампони: от външния край на окото към вътрешния (така че да няма увисване на клепачите).

миене на ръце

Ръцете се мият със същите препарати като тялото. Преди измиване всяка ръка се потапя в леген с разтвор на препарат и се третира с гъба или пенливи ръкавици. Интердигиталното пространство е особено почистено - тук се натрупват голям брой патогенни микроорганизми. След измиване ръцете се подсушават с кърпа и в областта на лактите се нанася специален продукт за грижа (по правило често се наблюдава загрубяване на кожата) - крем Seni Care за суха и груба кожа. След това ноктите на пациента се подрязват и изпиляват със специална пила за нокти. Освен това грижата за ноктите се извършва, докато растат.

Хигиена на интимните зони

Извършва се в следната последователност:

• пелена, абсорбираща влагата, се простира под таза на пациента;
• пелената се отстранява;
• мека гъба се взема с ръка в ръкавица, потопена във вода с почистващ разтвор. Може да бъде TENA Wash Mousse или Seni Care;
• краката на пациента се раздалечават, огъват се в коленете;
• перинеумът, гениталиите и след това анусът се измиват в посока от пубиса към ануса;
• разтворът за измиване се отмива;
• измитата зона се подсушава със специално подбрана мека кърпа;
• пациентът се обръща на една страна, задните му части също се изсушават с омокрящи движения;
• Върху кожата се нанася Bepanthen-крем или Sudocrem.

След всяко уриниране жените трябва да изтрият перинеума с мокри кърпички Seni Care.

Хигиена на краката

Краката се измиват в купа с топла вода. С гъба или ръкавица, болногледачът трябва да „премине“ от петите до долната част на крака, измивайки цялата мръсотия, особено между пръстите. След това трябва да избършете краката си с кърпа, да нанесете (особено върху петите) бебешки крем, бебешки крем, смесен с масло от витамин А, мехлем Bepanten.

Хранене, хранене

Диетата се предписва от лекуващия лекар и зависи от общото заболяване и доколко са засегнати дъвкателните и гълтателните умения. Ако съзнанието на пациента е неясно, той не отговаря на въпроси или го прави неподходящо, той се нуждае или от течност, или от варена и претрита през сито или блендер храна. Ако е с ясен ум и е адекватен, той се храни със зърнени храни, супи на втория бульон, в които има средно големи парчета зеленчуци. Дневната диета е разделена на 5-6 хранения, трябва да се дава стриктно по график. Трябва да се изискват протеини под формата на суфле, месно пюре или парни котлети, в противен случай ще се появи оток без протеини, върху който кожата ще се разкъса, образувайки кървене и лошо заздравяващи рани. Задължително се дава вода, компот, чай и некисели сокове, ограничаване на течността е необходимо само при сърдечна, бъбречна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб.

Подхранвайте както следва. Ако пациентът не е напълно парализиран, тогава с помощта на възглавници или повдигане на облегалката за глава на функционално легло с 30 градуса, той получава полуседнало положение. На гърдите се слага памперс и се храни от лъжица (може да се постави специална маса, която често се предлага с функционални легла, а ако човек може да се обслужва сам, се слага храна в чинии (може и с вендузи), които трябва да стои стабилно на масата.

Ако пациентът е парализиран и не е възможно да му се даде повдигнато положение, тогава обърнете главата му на една страна, разстелете пелена върху рамото му и го нахранете.

След хранене избършете лицето на пациента с мокри кърпички, не забравяйте да разклатите трохите от леглото.

Течността се дава от купа за пиене или от чаша, в която има тръба за коктейл.

Физиологични отклонения

Ако пациентът може да става и изпитва позиви за уриниране и дефекация, близо до леглото му се поставя тоалетно столче, където при необходимост му се помага да се премести.

Ако човек не може да стане, но изпитва желание за уриниране и дефекация, му се поднася съд (за жени - за двата вида физиологични функции, за мъже - само за дефекация) или патица (за изпразване на пикочния мехур в мъже.

Ако пациентът страда от уринарна или фекална инконтиненция, той се нуждае от пелена за възрастни.

Масаж

За да се избегне мускулна атрофия, е задължително да се извършва масаж - класически и вибрационен. Движенията за месене, галене и разтриване тренират мускулите на гърба и крайниците, така че да не боли. Това трябва да стане след нанасяне на масажно масло върху кожата.

Вибрационният масаж се извършва след обръщане на пациента на една страна. Камфоров спирт се намазва върху гърба му от двете страни на гръбначния стълб. След това, започвайки от долните участъци, върху всеки участък се поставя длан, която леко се потупва с юмрука на другата ръка. Така че всеки ден белите дробове се тренират, за да се предотврати пневмония.

Физиотерапия

Състои се от пасивни и активни движения във всяка става. И така, извършват се кръгови движения на ръката, свиване и разтискане на юмруци, огъване на врата и завъртане на главата, движения на стъпалото, коленете, бедрата - за предотвратяване на контрактури и лечение на парализа.

В тези стави, в които човек не може да се движи, болногледачът му помага, докато останалата част от пациента трябва да се движи сам. Основната задача на болногледача е да насърчава и напомня за необходимостта от физиотерапевтични упражнения.

Ако се развият контрактури, след извършване на масаж и упражнения върху крайниците се поставят подвижни гипсови шини (всеки лекар по рехабилитация ще ви каже как да ги направите). След това краката се увиват с еластични бинтове. При разширени вени кожата на долните крайници се третира с гел Lyoton или Heparin в комбинация с гел Troxevasin.

медицински проблеми

Лежащ пациент трябва да измерва температурата и кръвното налягане ежедневно. Ако температурата е повишена, е необходимо да се даде "Парацетамол" или "Ибупрофен", след което да се обади на лекар. Ако налягането е повишено (над 140/99 mm Hg), дайте 10 mg еналаприл или предварително предписани лекарства "за налягане".

Освен това роднините са принудени да записват на хартия:

• количеството изпита течност;
• обем на дневната урина;
• честота и характер на движенията на червата.

Ако се появят редки изпражнения, има кръв в урината или изпражненията, количеството на урината намалява или променя цвета и миризмата, по тялото се появяват обриви или незарастващи рани, трябва да се обадите на лекар.

рани от залежаване

Това е името на улцерозно-некротични дефекти на кожата и подлежащите влакна, които се появяват главно при дефекти в грижата за лежащо болни. Те се появяват и ако той е лежал доста дълго време и неговото психо-емоционално състояние се е променило толкова много, че пречи на близките си в изпълнението на грижите. Раните от залежаване са проблем №1 при лежащо болните. Отнема не само време, усилия и пари от роднини, но може да бъде усложнено от нагнояване, в резултат на което отравяне на кръвта (сепсис) се развива доста бързо с увреждане на повечето вътрешни органи.

Рискът от развитие на язвено-некротични дефекти се увеличава значително в следните случаи:

• наличието на наднормено тегло;
• ако човек е силно недохранен, не е ял и пиел достатъчно;
• диабет;
• пушене;
• патология на сърцето и кръвоносните съдове;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• висока телесна температура;
• заболявания или наранявания на главния или гръбначния мозък;
• ако сте алергични към продукти за грижа за леглото;

както и при такива нарушения на грижите, когато има копчета, шевове или гънки на спалното бельо или бельото, мръсотия по тялото (или тялото е изпотено или мокро), трохи или малки частици попадат в леглото. Такива пациенти особено се нуждаят от предотвратяване на рани от залежаване и при най-малкото зачервяване на:

• сакрум;
• колене;
• задната част на главата;
• храмове;
• лопатки;
• пети и кости пред пръстите на краката;
• лакти;
• раменни стави,

трябва незабавно да започнете лечение на рани от залежаване (за него - по-долу).

За предотвратяване развитието на некротични промени в кожата

За профилактика на рани от залежаване грижите за лежащо болни трябва да включват основно тези дейности, които са обсъдени подробно по-долу. То:

• задължително изправяне на спално бельо под пациента;
• храна, богата на протеини, желязо, цинк и аскорбинова киселина: варено пилешко месо, пилешки бульон, млечни продукти, зеленчуци, плодове;
• безшевно бельо и бельо без копчета;
• смяна на позицията в леглото на всеки 2 часа;
• поставяне под костните издатини, които се търкат в кожата, пръстени, торбички от тъкан, пълни например с кора от елда или пясък;
• навременна смяна на пелени;
• ежедневно къпане, след което върху кожата се нанася овлажнител, а на места, където има зачервяване - изсушаващи агенти (например Sudocrem);
• масаж;
• избърсване на гърба и крайниците с камфоров алкохол;
• старателно избърсване на кожата преди поставяне на пациента на леглото;
• периодично без памперс.

Лечение на рани от залежаване

Оптималната ситуация е да се изследва кожата на цялото тяло, особено на местата, които са в контакт с леглото или едно с друго, и да се вземат подходящи мерки при най-малката поява на зачервяване. Но това не винаги е възможно, така че по-долу ще разгледаме какви са етапите на раните от залежаване и какво да правим на всеки от тях.

За лечение на рани от залежаване на етап 2 можете да използвате и следния алгоритъм:

1. Спрете изпотяването на течността от раната. Това се прави с помощта на тави с прах Delaskin или Baneocin. След такива бани кожата не е необходимо да се попива, изчакайте да изсъхне сама.
2. След 2 дни се свързва локална антимикробна терапия: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. На 9-ия ден от началото на терапията се свързват средства, които подобряват възстановяването на тъканите: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

По този начин, след инсулт, грижите за лежащо болни ще изискват придобиването на най-малко:

Много заболявания имат такива тежки последици като пълна или частична неподвижност на пациента. Най-често срещаното заболяване с такива нарушения може да се припише на инсулт. Първите 2-3 седмици пациентът е в болницата под постоянното наблюдение на медицинския персонал. А след изписването грижите за него падат изцяло върху плещите и ръцете на близките му. Но не всеки знае как правилно да помогне на любим човек и от какво да се страхува.

Основната опасност, която дебне пациентите, които не могат да се движат, са раните от залежаване. Те са мъртви кожни участъци и се образуват в местата на притискане на тъканите между костта и леглото. Основните места, където се появяват рани от залежаване, са лопатките, областта на сакрума и петите. Отначало на тези места се появява леко зачервяване, което постепенно се увеличава, кожата на тези места изтънява и след известно време на това място се образува рана.

Основната грижа за лежащо болния трябва да бъде насочена към предотвратяване на образуването на рани от залежаване. На първо място, това е постоянно обръщане на легналия. Промяната на позицията на тялото трябва да се извършва на всеки 2-3 часа. В този случай е желателно да поставите парализирани крайници върху специални ролки, които могат да бъдат направени от сгънати покривки. За да не се преобърне по гръб пациентът от позиция „легнал на една страна“, под него може да се постави по-голям валяк, сгънат от одеяло.

Добро решение на проблема може да бъде закупуването на антидекубитален дюшек. Клетките му се надуват с въздух и се редуват издухване и пълнене, осигурявайки постоянен масаж на кожата.

Постоянното въртене в леглото също може да бъде добра превантивна мярка срещу развитието на застойна пневмония.

Хигиената на пациента играе важна роля в превенцията на рани от залежаване. Трябва да се прави ежедневно. Ясно е, че е невъзможно да се къпе човек, който не може да се движи всеки ден. Но е необходимо да избършете тялото със салфетки, навлажнени с топла сапунена вода. За грижата за пациентите практикуващите медицински сестри, работещи в рехабилитационни центрове и отделения, препоръчват да се направи следният разтвор: в празна 1,5-литрова бутилка изсипете бутилка водка, бутилка течен бебешки сапун и добавете останалото количество с вода. Използването на такъв говорител помага за решаването на няколко проблема наведнъж - сапунът почиства кожата, а алкохолът я изсушава.

Не трябва да забравяме интимната хигиена. Трябва да се прави два пъти на ден. Ако пациентът е в пелени, тогава при всяка смяна ингвиналната област се избърсва със салфетка и се третира с прах.

Ако все пак, въпреки всички усилия, върху кожата се е образувало зачервяване, то трябва да се изсуши. Пациентът се полага на една страна, ако раната от залежаване е върху сакрума, тогава пелената се отваря и кожата се оставя да „диша“. Мястото на зачервяване се третира с пудра и специални спрейове и кремове, които могат да бъдат закупени от аптеката.

Също така аптеките предлагат голямо разнообразие от козметика за грижа за лежащо болни. Може да бъде избран въз основа на проблемите, които човек е срещнал при напускане.

Хранене на лежащо болни

Храненето на пациент, претърпял инсулт, не трябва да претоварва стомашно-чревния тракт. В същото време диетата трябва напълно да отговаря на нуждите от основни микроелементи.

Пържени, пушени, пикантни, солени храни са почти напълно изключени. По време на периода на лечение на заболяването пациентът получава голямо количество лекарства. След изписване лечението продължава. Всичко това се отразява изключително негативно на състоянието на черния дроб. Неправилното хранене може само да влоши ситуацията.

Трябва да се помни, че ако човек лъже или двигателната му активност е ограничена, чревната функция е нарушена, възниква запек. Следователно в диетата трябва да се включат колкото се може повече зеленчуци, съдържащи фибри. Супите и ронливите зърнени храни са задължителни. Много е важно да се спазва режимът на пиене. Пациентът трябва да пие 1,5-2 литра течност на ден. Ако всички тези мерки не помогнат и пациентът започне да има проблеми с изпражненията, тогава се прави почистваща клизма веднъж на всеки 3 дни.

Случва се, че по време на инсулт преглъщането на пациентите е нарушено и те не могат да се хранят сами. В болницата им се дава специална назогастрална сонда, през която се извършва хранене. Тази функция не се възстановява скоро и пациентът може да бъде изписан у дома със сонда. Как да се храни такъв пациент у дома, е длъжен да покаже и научи медицинския персонал при изписване.

Трябва да се помни, че през сондата може да се въвежда само добре смляна храна без бучки. В противен случай може да се запуши. Най-добре е всичко да се мине през блендер. Друг вариант е да сварите месни бульони и към тях да добавите едно бурканче бебешка храна. Можете също да закупите специална храна за парентерално хранене в аптека. Необходимо е пациентите да се хранят чрез сонда на части, 5-6 пъти на ден, 200-300 ml храна наведнъж. След всяко хранене сондата се измива с преварена вода. Просто го въведете през специална спринцовка.

Ако сондата все още е запушена, персоналът на линейката може да я смени.

Ако състоянието на пациента се стабилизира и се появят движения в парализираните крайници, тогава му се препоръчва тренировъчна терапия. Кога да започнат занятия, как да ги провеждат и какво точно трябва да се направи - лекуващият лекар казва при изписването на пациента. Но има няколко общи правила.

Основният принцип на тренировъчната терапия е постепенността. Седенето в леглото започва постепенно и за много кратко време. В началото краката не се движат. Те просто поставят възглавници под гърба и за 2-3 минути човек е в това положение. Трябва да има няколко такива подхода на ден.

След 3-4 дни те започват да спускат краката си от леглото. Преди това те трябва да бъдат увити с еластични бинтове или поставени в специални чорапи. Започнете увиването с бинтове от пръстите на краката, като същевременно разтягате превръзката. Краката се спускат за първи път за 2-3 минути, след което пациентът се ляга. Постепенно увеличавайте времето, като се фокусирате върху състоянието му. Упражняващата терапия започва, след като пациентът започне да се чувства уверен в седнало положение.

Пасивните физиотерапевтични упражнения могат да се извършват и в напълно легнало положение на пациента. Включва флексия и екстензия на парализирани крайници, масаж.

Кога е необходим лекар?

Грижата за лежащо болен включва не само хранене и хигиена, но и неговото лечение. Всички лекарства, които пациентът трябва да приема, се предписват от лекаря. Те трябва да се дават стриктно според неговите препоръки.

Първият път местният терапевт е извикан в къщата веднага след изписване от болницата. След това според нуждите. Необходимо е внимателно да се следи състоянието на пациента. Ако телесната температура се повиши, човекът се „оттегля в себе си“, спира да реагира на лечение и други стимули или, обратно, атаките на агресия и двигателно възбуждане се появяват по-немотивирани, тогава незабавно се призовава специалист. Ако състоянието се е променило драстично и няма начин да се обадите на лекар (например през уикендите или празниците), тогава се извиква екип за линейка.

Грижата за пациент, който е загубил способността си да се движи, е тежка работа, която изисква голяма физическа и психологическа сила. Затова подкрепата на цялото семейство е много важна в този момент. С общи усилия е възможно не само да се осигури всичко необходимо за такъв пациент, но и значително да се подобри състоянието му.

Грижата за болен човек не е лесна задача, а ако възрастен човек има нужда от грижи и грижи, тогава са необходими двойно повече сила и търпение от близки и медицински персонал. Често възрастните хора са приковани към леглото в резултат на различни заболявания и техните усложнения, понякога те не само не могат да се грижат за себе си (ядат, пият, извършват хигиенни процедури), но дори и движенията в леглото са невъзможни. Ситуацията може да бъде усложнена от психични разстройства, дори в напреднала възраст е трудно човек да приеме своята безпомощност, това може да се изрази чрез депресия, апатия, агресия, внезапни промени в настроението, възрастните пациенти често са капризни и раздразнителни.

За щастие, в повечето случаи възрастните хора са в това състояние временно, по време на острия период на заболявания (сърдечен удар, инсулт, обездвижване в резултат на фрактура на бедрото и други наранявания). Общите принципи за грижа за лежащо болни от всяка възраст са еднакви, но на възрастните хора трябва да се обърне повишено внимание. Поради отслабения имунитет и голям брой различни хронични заболявания, те по-бързо развиват различни усложнения. Добрата грижа и грижата за близките често помагат да се намали периодът на принудителна почивка в леглото и да се подобрят резултатите от рехабилитацията на по-възрастни пациенти. Ето защо търпението и стриктното изпълнение на препоръките на медицинския персонал са толкова важни.

Към днешна дата има много устройства (функционални легла, специални матраци, оборудване за упражнения и др.) И хигиенни продукти, които улесняват грижите за лежащо болни (еднократни пелени и подложки, абсорбиращи пелени, мокри кърпички, напоени с антисептични разтвори и много други) .

Хигиена на пациента

Подобно на здравите хора, лежащо болните се нуждаят от ежедневни хигиенни процедури. Ако не е възможно да почистите зъбите и устната кухина традиционно с четка и паста, можете да използвате специални кърпички за устна хигиена или бинт, напоен с 1% разтвор на водороден прекис. Не трябва да забравяме и дезинфекцията на зъбните протези, ако има такива (през нощта те се изваждат от устната кухина, старателно се измиват с четка за зъби и се поставят в чаша с чиста вода или специален разтвор).

Всяка седмица, а в горещия сезон и няколко пъти седмично е необходима вана или душ. Ако пациентът може да седи, тогава той може да се измие под душа, седнал на табуретка или стол. Ако това не е възможно, тогава тялото се обтрива в леглото (първо с тампони, натопени в топла сапунена вода, а след това в чиста топла вода). Също така трябва да наблюдавате състоянието на ноктите и косата на пациента.

Всеки ден (ако е необходимо и по-често) се сменят леглото и бельото на пациента.

Тоалетна

Един от най-деликатните проблеми, който причинява най-голям морален дискомфорт на лежащо болните, е изпразването на пикочния мехур и червата. Те трябва да използват специални нощни съдове и писоари („патици“). След всяка употреба тези устройства трябва да бъдат старателно измити и дезинфекцирани.

Много е важно да се обясни на пациента, че е необходимо навременно изпразване на пикочния мехур и червата, в противен случай може да възникне запек и обостряне на заболявания на пикочните пътища.

Ако възрастен пациент е в безсъзнание или не може да контролира тези естествени процеси, тогава е по-добре да използвате специални пелени за възрастни и пелени за еднократна употреба. Това значително улеснява грижите за възрастни лежащо болни и спомага за поддържането на спалното бельо чисто.

Предотвратяване на рани от залежаване

Друг проблем при грижите за лежащо болни са тези, които се образуват на места, подложени на натиск (тил, лопатки, лакти, сакрум, седалище, пищяли и дори пети). Появата на рани от залежаване се улеснява от гънки на спално бельо и дрехи, мокро бельо (затова е толкова важно да го смените навреме). За съжаление, при по-възрастните хора те се образуват много по-бързо, отколкото при младите, и се лекуват, дори и при добро лечение, много дълго време. Това е случаят, когато е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно.

Има специални матраци, пълни с пяна, вода или въздух, които предотвратяват постоянен натиск върху една и съща част от тялото, но за съжаление това удоволствие е скъпо и често недостъпно. Ето защо роднините и медицинският персонал трябва да положат много усилия, включително физически, за да предотвратят появата на рани от залежаване при възрастен пациент.

Пациентът трябва да се помага възможно най-често да променя позицията си в леглото, да поставя ролки и надуваеми кръгове под сакрума, задните части, краката. Това трябва да се прави почти постоянно, поне веднъж на всеки 2 часа, особено ако пациентът е постоянно в легнало положение и дори не може да седне, подпрян на възглавници.

Кожата трябва да е суха, влагата (особено ако е урина или пот) е отлична среда за размножаване на патогенни микроорганизми и фактор, допринасящ за нарушаване на целостта на кожата. Ето защо, ако е необходимо, трябва да използвате пудри (дори бебешки пудри с талк или цинк са подходящи), а за суха кожа - овлажнители.

Ако забележите червени петна по тялото на пациента, които не изчезват след отстраняване на натиска, тогава трябва да звучите алармата. Най-вероятно те трябва да се лекуват още в началния етап, за да се предотврати задълбочаването на процеса. Кожата на тези места трябва да се „проветри“, да се избърше с топла вода, внимателно да се избърше с мека кърпа, да се избърше с камфоров алкохол, да се нанесе гел или мехлем Solcoseryl или Actovegin, прах или мехлем Xeroform. Ако процесът е задълбочен, е необходимо по-сериозно и скъпо лечение, така че е по-добре да не допускате и да не започвате рани от залежаване.

Профилактика на застойна пневмония

Поради липса на физическа активност при лежащо болни, вентилационната функция на белите дробове може да бъде нарушена и в бронхите се натрупва голямо количество храчки. При по-възрастните хора кашличният рефлекс е нарушен, поради което възниква стагнация на храчките, което е благоприятна среда за развитието на бактерии.

Постепенно пациентите развиват хипостатична пневмония, която в началото на заболяването практически не дава симптоми. Диагностицира се, когато инфекциозният процес в белите дробове вече е в разгара си.

Лечението изисква различни лекарства, включително антибиотици. За съжаление, усложнение като застойна пневмония понякога причинява смъртта на възрастни пациенти, приковани към леглото.

За да се предотврати задръстване в белите дробове, е необходимо да се даде на пациента седнало или поне полуседнало положение няколко пъти на ден. Можете да повдигнете таблата, като регулирате функционалното легло или, у дома, възглавниците. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветрява често, ако въздухът е сух, трябва да се овлажнява.

С разрешение на лекаря пациентът може да масажира гърба и гърдите. За пациенти в съзнание лекарят може да препоръча дихателни упражнения, най-простият метод е надуването на балони.

Има и народни рецепти за профилактика и лечение на застойна пневмония при възрастни хора. Чай с мащерка и инфузия на плодове от калина се считат за полезни.

Масаж и гимнастика

Тези процедури са от съществено значение за пациенти в напреднала възраст. Ако пациентът не може сам да движи крайниците си, докато лежи в леглото, това се прави пасивно, с помощта на болногледач и медицински персонал. Такава гимнастика трябва да се извършва няколко пъти на ден, това помага да се предотврати образуването на ставни контрактури, мускулна атрофия и стимулира кръвообращението в крайниците.

Масажът е необходим и за активиране на движението на кръвта през съдовете, особено на местата, където има голяма вероятност от рани под налягане. За да извършите прост масаж за превантивни цели, не е необходимо да имате специални умения. Нежното триене и месене ще бъде само от полза за пациента.

Храна. Профилактика и лечение на запек

Също така е важен аспект в грижите за възрастни лежащо болни. Разбира се, доброто хранене е необходимо на пациентите, за да възстановят силите си и да предотвратят усложнения. Ако човек не може да се храни сам, тогава храненето се извършва чрез сонда или парентерално. Ако възрастен пациент е "прикован към леглото" след коремна операция, тогава въпросите за храненето трябва да бъдат ясно съгласувани с лекаря.

При възрастните хора метаболизмът се забавя с възрастта, усвояването на хранителните вещества от храната и функцията на червата се влошават. Продължителното физическо бездействие влошава ситуацията от факта, че червата започват да работят още по-лошо, в резултат на което пациентите се развиват.

Храненето на лежащо болни трябва да бъде пълноценно, богато на протеини, витамини и минерали. Храната трябва да бъде лесно смилаема и, ако е необходимо, допълнително натрошена. Необходимо е да се гарантира, че пациентът получава достатъчно количество течност. Ако се понася добре и няма противопоказания, към диетата трябва да се добавят сини сливи, стафиди, кисело-млечни продукти и храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, нарязани трици).

лечение на запек

Болногледачът трябва да следи честотата на изпражненията, понякога лекарите съветват да водят дневник. Ако е необходимо, на пациента се предписват лаксативи или почистващи клизми.

Аптеките имат огромен избор от лаксативи, но не всички от тях могат да се използват за възрастни хора. За тях трябва да изберете продукти, които действат нежно и постепенно, на базата на лактулоза (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck и др.) или полиетилен гликол.

Не толкова отдавна Microlax се появи под формата на микроклистери, удобен е за използване и практически не причинява дискомфорт на пациента.

Сериозно изпитание за всички роднини е сериозно заболяване на един от членовете на семейството или влошаване на здравето поради напреднала възраст. У нас лежащо болните се изписват вкъщи, ако не се налага стационарно лечение. Попадайки в такава ситуация за първи път, близките на пациента са изгубени и не знаят как да организират живота си и да организират своевременното изпълнение на медицинските предписания. Междувременно грижата за лежащо болни у дома е ежедневна работа, която изисква усвояване на редица правила, при условие че се извършва от непрофесионалист.

Подготовка на стаята

Независимо от условията на живот, лежащо болният трябва да получи отделна стая. Ако не можете да очаквате подобрение в състоянието си в близко бъдеще, има смисъл незабавно да закупите специално легло. За такива мебели общата височина и отделно краката / таблата са регулируеми. Разположете леглото така, че да може да се доближава от две страни. Удобно е да поставите нощно шкафче или маса до леглото. Тук ще се съхраняват средствата за грижа, а отгоре, в зоната на обсег на легналия, водата и нещата, от които се нуждае. По-добре е да не принуждавате стая, в която се намира пациент на легло, с голямо количество мебели. Не забравяйте да наблюдавате температурата на въздуха и нивата на светлина. Ако е възможно, използвайте устройства, които пречистват и овлажняват въздуха.

Метод на комуникация

Ако болният не стане сам, трябва да разберете как той ще привлече вниманието към себе си. В тази епоха на високите технологии е най-лесно да оставите отделен мобилен телефон в нощното шкафче и да го зареждате редовно. Изберете прости модели с доста голям екран и големи шрифтове, както и удобни бутони. Класическият вариант е да използвате звънец или такъв на батерии. Ако грижите за лежащо болни у дома се извършват на територията на голям апартамент или къща, рационално решение е закупуването на уоки-токи или бебефон. Тези инструменти работят постоянно и напълно безплатно.

В стаята, където се намира пациентът, ежедневно се извършва мокро почистване и веднъж на всеки 10 дни - дезинфекция. Ако в стаята не е монтиран климатик или друго оборудване за пречистване на въздуха, е необходимо да отворите вентилационните отвори или прозорците за проветряване. Редовността зависи от температурата на въздуха извън прозореца и желанията на пациента. Опитайте се да организирате свободното си време възможно най-разнообразно. Ако човекът е в съзнание, поканете го да гледа телевизия или да слуша аудио книги. При липса на проблеми с функционирането на горните крайници, не забравяйте да разпределите персонален компютър на болния и да донесете нови книги. Нито едно чудо на техниката не може да замени живата комуникация - попитайте кого пациентът би искал да покани на гости и се опитайте да изпълните желанията му.

Грижи за лежащо болни у дома: средства

Едно от най-големите предизвикателства при грижата за лежащо болни роднини е организирането на тоалетната. Ако няма проблем с инконтиненцията и човекът може да стане, поставете специална преносима тоалетна близо до леглото. За тези, които не винаги могат да контролират естествените желания, е полезно да сложат мушама под чаршафа. В такъв случай е удобно да използвате еднократни абсорбиращи пелени и пелени. Вземете модерни електронни устройства - тонометър и термометър. Също така е удобно да подредите козметика и лекарства в личното нощно шкафче на пациента. Трябва да се планират грижи за лежащо болни у дома. Ако трябва да приемате няколко лекарства всеки ден, напишете график за отпускането им и го спазвайте стриктно. Не забравяйте внимателно да прочетете анотациите към фармакологичните продукти, някои средства трябва да се дават преди хранене, докато други - само след това.

Хигиенни процедури

Дневният режим на пациента трябва да бъде възможно най-близо до нормалното. Не забравяйте да запазите сутрешното и вечерното измиване. Добре е, ако човек може да се измие и да си измие зъбите. Ако това не е възможно, помогнете му с това. Ежедневно е необходимо да се мие цялото тяло. За да направите това, добавете малко водка или одеколон към топла вода и избършете кожата с тампон, потопен в тази течност. Периодично използвайте бебешки крем или специални мехлеми след душ. Всеки ден трябва да почиствате носа и ушите си, като за това използвайте памучни флагели, напоени с масло или глицерин. Докато растете, режете ноктите си, препоръчително е също да подстрижете косата си късо, това ще улесни грижата за тях. Главата трябва да се измие, когато се замърси. Ако средната дължина на косата все още е запазена, срешете я ежедневно, направете удобна прическа - плитка или чифт свободни опашки.

Как да избегнем рани от залежаване

Рани от залежаване се появяват на места, където кръвоснабдяването на кожата е нарушено. Утежняващи фактори са постоянен контакт с триеща се тъкан, суха кожа или натрупване на пот. Основната превенция на това неприятно явление е ежедневната грижа за хигиената в комбинация с масаж и лечебна гимнастика, както е предписано от лекуващия лекар. При обездвижване на тялото на пациента е необходимо редовно да се обръща, да се дава възможност да бъде в различни позиции. Например, ако е имало инсулт, грижата за лежащ пациент задължително включва ежедневен преглед на тялото. Най-често раните от залежаване се появяват в слабините, подмишниците и други гънки на кожата. Често се намират на краката. Всички тези места изискват специално внимание - отстранете потта своевременно и смажете с крем, ако кожата изсъхне - това е редовна грижа за лежащо болни. Раните от залежаване могат да се лекуват със специални мехлеми и кремове. Ако кожните лезии вече са забележими, трябва да закупите специални подложки за тези места. Без този аксесоар няма да е възможно ефективно да се лекуват щети. Има много народни рецепти срещу рани от залежаване. Имайте предвид - можете да ги използвате само след консултация с лекар.

Дневен режим

Грижата за лежащо болни у дома трябва да има ясен график. Разработете и напишете индивидуален график въз основа на нуждите на болния, неговото благосъстояние и възможности. Отделете време за хигиена, хранене, медицински процедури и почивка. Ако пациентът контролира горните крайници и е буден през по-голямата част от деня, все пак се съгласете с него да ограничи гледането на телевизия и четенето. Запомнете: по време на заболяване дори приятната преумора няма да помогне. Най-често грижата за лежащо болни пациенти в напреднала възраст е свързана с най-много трудности. Има две причини за това, едната от които е влошаването на основното заболяване от друго влошаване на здравето, свързано с възрастта. Освен това всички знаем, че в напреднала възраст много хора стават доста капризни и взискателни. Задачата на лицето, което се грижи за такъв пациент, е да се отнася с най-голямо внимание и разумно да изпълни всички желания. Опитайте се да завладеете и заемете вашия отдел колкото е възможно повече. Както показва практиката, хората доста успешно владеят компютри и интернет. А това означава, че ако не искате да слушате историята за живота на баба си за стотен път, опитайте се да организирате видеосесия за нея с нейния приятел, който живее в другия край на страната.

Кетъринг

Лежащият пациент трябва да се храни разнообразно според диетата, одобрена от лекуващия лекар. Консистенцията на ястията се избира в зависимост от запазването на дъвкателната функция. Но дори и да е трудно за преглъщане на болния, почти всяко ястие може да се превърне в консистенция на пюре с помощта на блендер. Зеленчуците и плодовете могат да се дават под формата на пюрета или ситно нарязани салати. От месо се приготвят суфле и котлети. Супите са задължителни за обяд. Не забравяйте за напитките - сокове, чай, чиста вода, мляко и кефир. Цялата дневна диета трябва да бъде разделена на 5-6 хранения. Това са стандартни хранения: закуска, обяд и вечеря, както и закуски между тях - следобеден чай и втора закуска. Ако пациентът не яде достатъчно и поиска да яде „в неподходящото време“, не му отказвайте, а задоволете това желание. Лежащ пациент трябва да се храни в седнало или легнало положение. Ако може да се храни сам, вземете специална маса-поставка за легло. Използвайте прости, стабилни прибори; за пиене е удобно да сервирате специални купи за пиене или сламки за коктейли.

Грижа за лежащо болни у дома: цената на услугата

За да се грижите самостоятелно за роднина, който е регистриран, ще трябва да напуснете работата си. В такава ситуация е важно постоянното наблюдение, тъй като болният по същество е напълно безпомощен и всеки момент може да има нужда от нещо. Имайте предвид, че артикулите и лекарствата са скъпи, което означава, че напускането на високоплатена работа е неизгодно (а в някои ситуации просто не е възможно). Добро решение е да намерите професионална детегледачка. Цената на тази услуга ще зависи пряко от задълженията на служителя и изискванията за неговата квалификация, за Москва цената е от 1 000 рубли на ден. Много медицински сестри се рекламират като регистрирани медицински сестри. Но, както показва практиката, има смисъл да се избира такъв асистент само ако е необходимо да се правят инжекции или да се поставят капкомери на пациента. За да наблюдавате пациента, да изпълнявате неговите искания и домакински процедури, е достатъчна само опитна медицинска сестра и може би непрофесионалист, който преди това е трябвало да се грижи за тежко болни хора.

Важно е редовно да извършвате хигиенни процедури, така че пациентът да се чувства комфортно.

• Всеки ден, сутрин и вечер, трябва да измивате тялото му с вода и течен бебешки сапун. Не е желателно да се добавя алкохол към сапунения разтвор. Той изсушава кожата, което може да причини рани от залежаване по тялото. Приемливи са лосиони, кремове, пени и други продукти за грижа за тялото на лежащо болни. Те овлажняват кожата, облекчават дискомфорта, сърбежа.
• Всяка седмица е важно да миете косата си в купа с топла вода и обикновен шампоан. Сухият шампоан може да се използва еднократно, например в средата на седмицата, ако обездвиженият се чувства неудобно.
• Мъжете трябва да се бръснат редовно. Основното нещо е да използвате бръснача много внимателно, за да не нараните пациента, а след бръснене нанесете овлажняващ лосион върху кожата. Кокетният външен вид радва както обездвижения човек, така и неговите близки.
• Ако отделението има зъби, те трябва да се мият с четка и паста за зъби всеки ден. Тежките пациенти изплакват устата си със спринцовка с топла вода, билков отвара. Ако лежащо болният има проблеми с преглъщането или не осъзнава напълно какво се случва с него, той отказва да си мие зъбите, тъй като има опасност човекът да се задави. Вместо това можете да избършете зъбите и остатъчната слуз около устата с марля.
• Редовното подрязване на ноктите също е важно при грижите за болните. Първо, под тях се натрупват бактерии и второ, човек може да се нарани от неточно движение, а кожата на пациентите в напреднала възраст зараства много бавно. След подстригване нокътната плочка може да се третира допълнително с дезинфекциращ спрей.
• Ушите се измиват със сапун всеки път по време на общи хигиенни процедури с вода. Но ако има увреждане, например перфорация на тъпанчето, при измиване на косата и тялото ушните канали се затварят с памучен тампон. Ако има натрупване на сяра в ухото, по-добре е да покажете пациента на отоларинголога, той внимателно ще го отстрани.
• Почистването на носните проходи е най-добре поверено на медицинска сестра с опит. Вътрешната повърхност на носа е много чувствителна, но върху нея се образуват корички, които се отстраняват с памучен тампон, натопен в вазелин. Втвърдените замърсявания при тежко лежащо болни се омекотяват с масло и солена морска вода. Останалата слуз се събира с аспиратор.
• Отделно място в грижата за обездвижени пациенти заема почистването на очите от оксиди. Очите се избърсват с памучен тампон със специален разтвор, но преди това ръцете трябва да се третират със санитарен разтвор.

В пансиона "Тулски дядо" ние предоставяме на пациентите на легло необходимите медицински грижи. Всички хигиенни процедури се извършват редовно от опитен младши медицински персонал.