Биопсия на дебелото черво. Защо се нуждаете от биопсия на червата?

Всички видове заболявания на червата се срещат както при възрастни, така и при деца. Проктологът се занимава с лечението на дебелото черво и близките отдели. А тънките черва са в компетенцията на гастроентеролога. Хистологичните и цитологичните изследвания играят водеща роля в диагностиката на такива заболявания. Ето защо доста често на пациентите се предписва чревна биопсия.

Основни показания и противопоказания

Биопсията в проктологията и гастроентерологията се извършва със съмнение за такива патологични състояния:

туморни образувания;
анормален растеж върху лигавицата;
язвени лезии на дебелото черво на фона на протозойна инфекция;
хронично автоимунно възпаление на стомашно-чревния тракт;
анормално развитие на дебелото черво, придружено от постоянен запек;
отлагане на амилоид в чревните тъкани;
наличието на фистули в ректума;
хроничен улцерозен колит;
откриване в изпражненията на примеси от кръв и частици слуз;
твърде разширено дебело черво;
стесняване на лумена в червата.

Вземането на биопсия от чревна тъкан не се извършва в такива случаи:

период на рехабилитация след скорошна хирургическа интервенция;
наличието на тежки патологии с инфекциозен характер;
възпаление на херниалните издатини на стените на тънките или дебелите черва;
тежки възпалителни заболявания по отношение на гинекологията;
възпаление на перитонеума на малкия таз;
критично стесняване на лумена в червата;
тежки форми на белодробна и сърдечна недостатъчност.

Ако лекарят предпише колоноскопия и биопсия, тогава той има основателни причини за това. Пациентът не трябва да отказва такива диагностични мерки. В крайна сметка, колкото по-рано и по-правилно се постави диагнозата, толкова повече шансове има за благоприятна прогноза.

Обикновено е достатъчна една биопсия, но в някои случаи може да се наложи втора биопсия.

Биопсия на тънките черва

Ако човек покаже признаци и симптоми на малабсорбция или недохранване, лекарят може да подозира целиакия. Най-точният метод за диагностициране на това заболяване е биопсия на тънките черва.

Вземането на биопсия се извършва с фиброгастроскопия. Въпреки това, поради извивката на бримките на тънките черва, придвижването на сондата е трудно и опасно. Така че само долните участъци на дванадесетопръстника и преходът му към йеюнума подлежат на задълбочено изследване. Биопсията се взема само от горните отдели на тънките черва.

Иновативен диагностичен метод е. На пациента се позволява да погълне видеокамера с миниатюрни размери, затворена в капсула. В хода на неговото развитие успешно се сканират не само тънките черва, но и други компоненти на стомашно-чревния тракт. Въпреки това е невъзможно да се направи биопсия по този метод.

Биопсия на дебелото черво

Структурата на дебелото черво ви позволява да го изследвате напълно с ендоскопска сонда и да вземете биопсия от материал за по-нататъшно изследване. За да направите това, се извършва сигмоидоскопия, по време на която е възможно да се изследват ректума и сигмоидното дебело черво, както и да се вземе тъканна проба или да се отстрани полип. Биопсията, събрана по време на процеса, се изпраща за хистологичен анализ.

Преди извършване на фиброколоноскопия обикновено се предписва бариева клизма. Тази процедура включва рентгеново изследване на дебелото черво с ретроградно инжектиране на рентгеноконтрастен препарат в него. Такава манипулация ви позволява да представите цялостната картина, да видите състоянието на чревния лумен, което ще помогне за предотвратяване на увреждане по време на въвеждането на сондата.

Колоноскопия с биопсия може да се направи и при деца. За целта се използва специален детски фиброскоп, при предварително приложение на успокоителни, а в ранна възраст може да се приложи кратка анестезия за времетраенето на процедурата - 30-40 минути.

Резултатът от биопсията на дебелото черво помага да се потвърди или опровергае злокачествената природа на неоплазмата. Хистологичните изследвания помагат на лекаря да определи степента на по-нататъшна хирургична интервенция или да я откаже напълно.

Подготовка за биопсия

Вземането на биопсия и последващото хистологично изследване показва най-точния резултат, само ако пациентът е правилно подготвен и в лумена на органа преди процедурата не е останало съдържание.

Преди колоноскопия с биопсия те прибягват до такива методи за прочистване на червата:

почистващи клизми с топла вода с помощта на чашата на Esmarch;
лекарство за почистване на червата (Fortrans);
през седмицата яжте само леки и рафинирани храни.

Трябва да се избягва храна 24 часа преди процедурата. Водата за пиене е разрешена.

Ако биопсията се извършва от квалифициран специалист, това се оказва напълно безопасна и много информативна процедура.

Как се провежда процедурата

Чревната биопсия може да накара пациента да изпадне в паника. Смущението е свързано със страх от болка. За да се осигури, доколкото е възможно, комфорт по време на манипулация, може да се извърши един от следните видове анестезия:

Обща анестезия. Пациентът е в безсъзнание.
Местна анестезия. Този метод включва смазване на върха на колоноскопа с анестетик.
Лечение под седация. Поради въвеждането на транквиланти, пациентът се потапя в повърхностен сън и губи страх от болка.

Има два основни начина за биопсия на дебелото черво:

Сляпа аспирация- използва се при дисеминирани лезии на дебелото черво.
Оглед - извършва се с помощта на ендоскопско оборудване. Тази техника е ефективна за диагностициране на грануломатозен (нодуларен) възпалителен процес или хронично инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis.

Основният инструмент за вземане на проби от биопсия - клещи за ректална биопсия. Те се въвеждат през аноскоп или ректоскоп. По правило те са изработени от медицинска стомана. В края имат шип и назъбени ръбове на лъжицата. Шипът осигурява надеждно локализиране и фиксиране на форцепса, а назъбените ръбове на лъжиците произвеждат ефективно улавяне и отрязване на тъканни части за хистология.

Тъй като процедурата включва проникване в тялото през естествени външни бариери, тя трябва да се извършва много внимателно. Това ще помогне да се избегне увреждане на стените и патологичните зони, както и появата на кървене на фона на това.

Чревната биопсия е диагностична процедура, която има най-висока точност на резултатите. Важно е да се проведе своевременно, за да се идентифицират сериозни заболявания на ранен етап. Той играе решаваща роля при избора на правилния курс на лечение и неговия успех. В някои случаи тази процедура наистина може да спаси живот.

Поради дължината (4-5 м в тон) и наличието на голям брой бримки, чревните заболявания не винаги могат да бъдат диагностицирани с хардуерни методи. Лекарите често се обръщат към традиционната биопсия на червата. Процедурата е комплексна и включва вземане на биологичен материал и/или чревни клетки за изследване под микроскоп и диагностика. Често се използва за потвърждаване / опровергаване на улцерозен колит, патология на Crohn, рак.

Необходимостта от задълбочено изследване на състоянието на червата се реализира чрез провеждане на биопсия.

Какво представлява и какво показва?

Чревната биопсия е процедура в три стъпки:

в лумена на органа се вкарва специален инструмент;
малко парче жива тъкан се взема с пинсета или друг инструмент;
биопсията се изследва под микроскоп в лабораторията.

Процедурата принадлежи към групата на минимално инвазивните ендоскопски техники (гастроскопия, колоноскопия, колпоскопия), извършвани със сонда.

Биопсията ви позволява да направите най-точната диагноза за заболяване на червата.

Основната цел на биопсията е да се постави точна диагноза, когато това е невъзможно с други методи (дори и най-съвременните). Основното предимство е визуалното изследване на живи тъкани от мястото на увреждане на червата в хистопатологичната лаборатория. Следователно, с помощта на процедурата е възможно да се установи естеството на патологията, да се оцени злокачествеността или доброкачествеността на неоплазмата, степента на възпаление и др.

Обикновено биопсията се извършва еднократно, но ако се получат отрицателни резултати по отношение на злокачествеността на процеса, може да се наложи повторно вземане на биопсия. Резултатите, показани от изследването на биоматериала, позволяват да се предпише правилното лечение.

Има няколко вида чревна биопсия в зависимост от това как се извършва и взема биопсията:

инцизионни, когато селекцията се извършва по време на коремна операция;
пункция, когато се използва специална игла за вземане на биопсия, вкарана през кожата и стените на органа;
скарифициране, когато се извършва остъргване;
трепанация - с вземане на проба от материал със специална куха тръба, в края на която има остри ръбове;
прищипани - с помощта на специални щипки;
контур, когато се използва специален метален контур с коагулатор.

За да се определи вида и естеството на патологията, нейната степен на разпространение и етап на развитие, биопсичната колоноскопия на червата по-често се извършва с помощта на метод на щипка или бримка.

В зависимост от целите на изследването, чревна биопсия може да се извърши с помощта на допълнителни инструменти или различни методи.

Също така, в зависимост от етапа на патологията, те използват:

техника на наблюдение - избор на тъкани от мястото на предварително открита и диагностицирана патология;
техника на търсене - вземане на проби от материал, когато се открие подозрителна зона по време на изследването на чревния лумен.

Вземането на биопсия винаги се прави по време на колоноскопия (ендоскопско изследване със сонда). Често решението се взема внезапно, т.е. когато лекарят открие подозрителни зони. Не е желателно да откажете процедурата, тъй като този метод ви позволява точно да потвърдите или опровергаете наличието на сериозна патология на ранен етап и да започнете своевременно лечение. В този случай терапевтичната прогноза винаги ще бъде благоприятна.

Показания

Необходимостта от биопсия за патохистологичен и цитологичен анализ на биоматериала е продиктувана от наличието на съмнения за такива патологии и състояния:

туморни неоплазми, полипи;
стесняване на чревния лумен, разкрито на радиографията;
постоянна дисфункция на червата, проявяваща се с хроничен запек, подуване на корема;
откриване на частици от слуз и / или кръвни примеси в изпражненията;
язвен тип;
автоимунно възпаление на чревната стена (синдром на Crohn);
подозрение за аномалии в развитието на червата, например, когато дебелото черво е твърде разширено;
откриване на ректални фистули.

Противопоказания

Забранено е извършването на чревна биопсия при тежки чревни заболявания, възпаление на пикочно-половата система и инфекциозни заболявания.

Въпреки предимствата на метода, има противопоказания за неговото използване, като:

Абсолютно:

увеличение на дебелото черво с токсичен характер;
тежки условия;
период на рехабилитация след скорошна операция на червата;
дивертикулит;
тежко възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците при жените;
тазов перитонит;
тежки инфекциозни заболявания.

Относително:

частична стеноза;
тежки форми на белодробна или сърдечна дисфункция.

обучение

Подготовката за биопсия при колоноскопия трябва да бъде като операция - ранно и цялостно прочистване на червата. В лумена на органа не трябва да остава съдържание, тъй като дори следи могат да покрият малки участъци от току-що започнала язва, образувани полипи или тумори.

Съвременни методи за почистване на червата:

Почистващи клизми с топла вода с чаша на Есмарх.
Медицинско почистване, например, "Fortrans". Ефективността на лекарството е по-висока от тази на няколко клизми. В този случай процедурата не носи дискомфорт. Преди употреба е необходима консултация с лекар, който ще избере дозировката в съответствие с характеристиките на изследваното черво (дебело, тънко, право).
Диета без шлаки, базирана на консумацията на рафинирани и леки храни през седмицата преди прегледа. В деня преди сесията трябва да пиете само вода.

Как се провежда процедурата?

Вземането на биопсия се извършва с помощта на колоноскоп, поставен в ануса. За осигуряване на максимален комфорт на пациента се предлагат три вида анестезия:

пълно - с потапяне в сън и пълно изключване на съзнанието;
локално - върхът на колоноскопа се смазва с анестетик ("Лидокаин"), което осигурява безболезнено движение на устройството през чревния лумен;
седация - интравенозно приложение на транквиланти за потапяне на пациента в повърхностен сън.

Избраните парченца жива тъкан се изпращат в лабораторията за патохистологични и цитологични анализи. Подходът за вземане на проби за биопсия варира в зависимост от частта от червата, която се изследва.

„Трябва да вземете биопсия“ - мнозина са чували тази фраза от лекуващия лекар. Но защо е необходимо, какво дава тази процедура и как се извършва?

концепция

Биопсията е диагностично изследване, което включва вземане на проби от биоматериал от подозрителна област на тялото, например уплътняване, образуване на тумор, дълготрайна незаздравяваща рана и др.

Тази техника се счита за най-ефективната и надеждна сред всички използвани при диагностицирането на онкологични патологии.

Снимка на биопсия на гърдата

Благодарение на микроскопското изследване на биопсията е възможно точно да се определи цитологията на тъканите, което дава пълна информация за заболяването, неговата степен и др.
Използването на биопсия ви позволява да идентифицирате патологичния процес на най-ранния му етап, което помага да се избегнат много усложнения.
В допълнение, тази диагноза ви позволява да определите степента на предстоящата операция при пациенти с рак.

Основната задача на биопсията е да се определи естеството и естеството на патологичните тъкани. За подробна диагноза изследването на биопсия се допълва с рентгенова вода, имунологичен анализ, ендоскопия и др.

Видове

Вземането на проби от биоматериал може да се извърши по различни начини.

- техника за получаване на биопсия с помощта на специална дебела игла (трепан).
ексцизионенбиопсия - вид диагностика, при която целият орган или тумор се отстранява по време на операция. Счита се за широкомащабен тип биопсия.
Пункция– Тази техника на биопсия включва получаване на необходимите проби чрез пункция с тънка игла.
Инцизионни.Отстраняването засяга само определена част от органа или тумора и се извършва в процеса на пълноценна хирургична операция.
стереотаксичен- минимално инвазивен диагностичен метод, чиято същност е изграждане на специализирана схема за достъп до определена съмнителна зона. Координатите за достъп се изчисляват въз основа на предварителното сканиране.
Четка биопсия- вариант на диагностична процедура с помощта на катетър, вътре в който се вкарва низ с четка, събирайки биопсия. Този метод се нарича още метод с четка.
Тънкоиглена аспирационна биопсия- минимално инвазивен метод, при който материалът се взема с помощта на специална спринцовка, която изсмуква биоматериала от тъканите. Методът е приложим само за цитологичен анализ, тъй като се определя само клетъчният състав на биопсията.
Loopbackбиопсия - взема се биопсия чрез изрязване на патологични тъкани. Желаният биоматериал се отрязва със специален контур (електрически или термичен).
Трансторакаленбиопсията е инвазивен диагностичен метод, използван за получаване на биоматериал от белите дробове. Извършва се през гръдния кош по отворен или пункционен начин. Манипулациите се извършват под наблюдението на видеоторакоскоп или компютърна томография.
Течностбиопсията е най-новата технология за откриване на туморни маркери в течна биопсия, кръв, лимфа и др.
Радиовълна.Процедурата се извършва с помощта на специализирано оборудване - апарат Surgitron. Техниката е щадяща, не предизвиква усложнения.
отворен- този вид биопсия се извършва с отворен достъп до тъканите, чиято проба трябва да бъде взета.
Прескаленнаябиопсия - ретроклавикуларно изследване, при което биопсията се взема от супраклавикуларните лимфни възли и липидни тъкани под ъгъла на югуларните и субклавиалните вени. Техниката се използва за откриване на белодробни патологии.

Защо се прави биопсия?

Биопсията е показана в случаите, когато след други диагностични процедури получените резултати не са достатъчни за поставяне на точна диагноза.

Обикновено при откриване се предписва биопсия, за да се определи естеството и вида на тъканното образуване.

Тази диагностична процедура вече се използва успешно за диагностициране на много патологични състояния, дори неонкологични, тъй като в допълнение към злокачествеността, методът ви позволява да определите степента на разпространение и тежест, етап на развитие и др.

Основната индикация е да се проучи естеството на тумора, но често се предписва биопсия за проследяване на продължаващото онкологично лечение.

Днес е възможно да се получи биопсия от почти всяка област на тялото, а процедурата за биопсия може да изпълнява не само диагностична, но и терапевтична мисия, когато патологичният фокус се отстранява в процеса на получаване на биоматериал.

Противопоказания

Въпреки цялата полезност и високо информативна техника, биопсията има свои собствени противопоказания:

Наличието на кръвни патологии и проблеми, свързани с кръвосъсирването;
Непоносимост към определени лекарства;
Хронична миокардна недостатъчност;
Ако има алтернативни неинвазивни диагностични възможности с подобно информационно съдържание;
Ако пациентът писмено откаже да се подложи на такава процедура.

Методи за изследване на материалите

Полученият биоматериал или биопсия се подлага на допълнителни изследвания, които се извършват с помощта на микроскопични технологии. Обикновено биологичните тъкани се изпращат за цитологична или хистологична диагностика.

Хистологични

Изпращането на биопсия за хистология включва микроскопско изследване на тъканни срезове, които се поставят в специализиран разтвор, след това в парафин, след което се извършва оцветяване и срезове.

Оцветяването е необходимо, така че клетките и техните части да се разграничат по-добре чрез микроскопско изследване, въз основа на което лекарят прави заключение. Пациентът получава резултатите след 4-14 дни.

Понякога се налага спешно да се направи хистологично изследване. След това биоматериалът се взема по време на операцията, биопсията се замразява, след което се правят срезове и се оцветяват по подобен начин. Продължителността на такъв анализ е не повече от 40 минути.

Лекарите имат доста кратък период от време, за да определят вида на тумора, да вземат решение за обема и методите на хирургично лечение. Ето защо в такива ситуации се практикува спешна хистология.

Цитологични

Ако хистологията се основава на изследване на тъканни срезове, тогава тя включва подробно изследване на клетъчните структури. Подобна техника се използва, ако не е възможно да се получи парче тъкан.

Подобна диагностика се извършва главно с цел да се определи естеството на дадено образувание - доброкачествено, злокачествено, възпалително, реактивно, предраково и др.

Полученият биопсичен образец се намазва върху стъкло и след това се извършва микроскопско изследване.

Въпреки че цитологичната диагноза се счита за по-лесна и бърза, хистологията все още е по-надеждна и точна.

обучение

Преди биопсия пациентът трябва да се подложи на лабораторно изследване на кръвта и урината за наличие на различни инфекции и възпалителни процеси. Освен това се извършват магнитен резонанс, ултразвук, рентгенова диагностика.

Лекарят разглежда картината на заболяването и установява дали пациентът приема лекарства.

Много е важно да кажете на лекаря за наличието на патологии на системата за коагулация на кръвта и алергии към лекарства. Ако процедурата е планирана да се извърши под анестезия, тогава не можете да ядете и пиете течности в продължение на 8 часа преди вземането на биопсия.

Как се прави биопсия на определени органи и тъкани?

Вземането на проби от биоматериал се извършва с помощта на обща или локална анестезия, така че процедурата обикновено не е придружена от болезнени усещания.

Пациентът се поставя на кушетката или операционната маса в желаната от специалиста поза. След това преминете към процеса на получаване на биопсия. Общата продължителност на процеса често е няколко минути, а при инвазивни методи може да достигне до половин час.

В гинекологията

Индикация за биопсия в гинекологичната практика е диагностицирането на патологии, както и вагината, яйчниците, външните органи на репродуктивната система.

Такава диагностична техника е решаваща при откриването на предракови, фонови и злокачествени образувания.

Използва се в гинекологията:

Инцизионна биопсия - когато се извършва изрязване на тъкан със скалпел;
Прицелна биопсия - когато всички манипулации се контролират чрез разширена хистероскопия или колпоскопия;
Аспирация - когато биоматериалът се получава чрез аспирация;
Лапароскопска биопсия – по този начин обикновено се взема биопсия от яйчниците.

Ендометриалната биопсия се извършва чрез пайпелна биопсия, при която се използва специална кюрета.

червата

Биопсия на тънките и дебелите черва се извършва по различни начини:

пункция;
Петлев;
Трепанация - когато биопсията се взема с помощта на остра куха тръба;
Щипков;
инцизионни;
Скарифициране - при изстъргване на биопсия.

Конкретният избор на метод се определя от естеството и местоположението на изследваната област, но най-често се прибягва до колоноскопия с биопсия.

Панкреас

Биопсичен материал от панкреаса се получава по няколко начина: тънкоиглена аспирация, лапароскопски, трансдуоденален, интраоперативен и др.

Показания за биопсия на панкреаса е необходимостта да се определят морфологичните промени в клетките на панкреаса в присъствието и да се идентифицират други патологични процеси.

мускули

Ако лекарят подозира, че пациентът е развил системни патологии на съединителната тъкан, които обикновено са придружени от увреждане на мускулите, биопсията на мускулите и мускулната фасция ще помогне да се определи заболяването.

В допълнение, тази процедура се извършва в случай на съмнение за развитие на нодозен периартериит, дерматополимиозит, еозинофилен асцит и др. Такава диагностика се използва с игли или по открит начин.

сърце

Биопсичната диагностика на миокарда помага да се открият и потвърдят такива патологии като миокардит, кардиомиопатия, вентрикуларна аритмия с неизвестна етиология, както и да се идентифицират процесите на отхвърляне на трансплантирания орган.

Според статистиката по-често се извършва биопсия на дясната камера, докато достъпът до органа се осъществява през югуларната вена отдясно, бедрената или субклавиалната вена. Всички манипулации се контролират с флуороскопия и ЕКГ.

Във вената се поставя катетър (биопт), който се довежда до необходимото място, откъдето трябва да се вземе пробата. На биоптома се отварят специални пинсети, които отхапват малко парче тъкан. По време на процедурата през катетъра се прилага специално лекарство за предотвратяване на тромбоза.

Пикочен мехур

Биопсията на пикочния мехур при мъжете и жените се извършва по два начина: студена и TUR биопсия.

Студеният метод включва трансуретрална цитоскопска пенетрация и вземане на биопсия със специални пинсети. TUR биопсията включва отстраняване на целия тумор до здрава тъкан. Целта на такава биопсия е да се премахнат всички видими образувания от стените на пикочния мехур и да се постави точна диагноза.

Кръв

Биопсия на костния мозък се извършва в случай на злокачествени туморни патологии на кръвта като.

Също така е показано изследване на биопсия на тъкан от костен мозък за дефицит на желязо, спленомегалия, тромбоцитопения и анемия.

С игла лекарят взема определено количество червен костен мозък и малка костна проба. Понякога изследването е ограничено до получаване само на проба от костна тъкан. Процедурата се извършва чрез аспирационен метод или трепанобиопсия.

очи

Изследването на тъканите на окото е необходимо при наличие на туморна формация от злокачествен произход. Тези тумори са често срещани при деца.

Биопсията помага да се получи пълна картина на патологията и да се определи степента на туморния процес. В процеса на диагностициране на ретинобластом се използва техника за аспирационна биопсия с помощта на вакуумна екстракция.

Костен

За откриване на инфекциозни процеси се извършва костна биопсия. Обикновено такива манипулации се извършват перкутанно чрез пункция, с дебела или тънка игла или хирургично.

Устна кухина

Биопсичното изследване на устната кухина включва вземане на биопсия от ларинкса, сливиците, слюнчените жлези, гърлото и венците. Такава диагноза се предписва при откриване на патологични образувания на челюстните кости или за определяне на патологии на слюнчените жлези и др.

Процедурата обикновено се извършва от лицев хирург. Със скалпел взема част и целия тумор. Цялата процедура отнема около четвърт час. Болезненост се наблюдава при инжектиране на анестетик и няма болка при вземане на биопсия.

Резултати от анализа

Резултатите от биопсичната диагностика се считат за нормални, ако пациентът не показва клетъчни промени в изследваните тъкани.

Ефекти

Най-честата последица от такава диагноза е бързо преминаващо кървене и болезненост на мястото на биопсията.

Умерено слаба болка изпитват около една трета от пациентите след биопсия.

Сериозни усложнения след биопсия обикновено не възникват, въпреки че в редки случаи настъпват фатални последици от биопсия (1 на 10 000 случая).

Грижи след процедурата

При синдром на силна болка могат да се използват аналгетици. Грижата за мястото на пункцията или конеца (в зависимост от вида на процедурата) може да варира до известна степен, но превръзката може да се отстрани само ден след биопсията, след което можете да вземете душ.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и сродните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Чревната биопсия е един от най-информативните начини да разберете какви промени настъпват в лигавицата му. Хистологичното изследване позволява не само да се направи точна диагноза, но и да се определи последващата тактика на лечение.

Патологията на червата може да бъде диагностицирана както при възрастни, така и при деца и често симптомите и лабораторните данни не са достатъчни. В такива случаи на помощ идва биопсията - хистологично изследване на лигавицата на тънкото или дебелото черво. Тъкан за изследване се получава чрез ендоскопия на червата.

Широкото използване на чревната биопсия като ценен диагностичен метод стана възможно не само с изобретяването на микроскопа. Дълго време само повърхностно разположени тъкани могат да бъдат подложени на микроскопия, а вътрешните органи се изследват само по време на отворени операции. Въвеждането на ендоскопски техники, подобряването на методите за минимално инвазивни интервенции направи възможно нехирургичната чревна биопсия да бъде скрининг, достъпен за широк кръг пациенти.

В случай, че микроскопията на лигавицата не дава пълен отговор на интересуващите ви въпроси, патолозите провеждат допълнително имунохистохимично изследване на тъканната проба, включително определяне на протеини, специфични за дадено заболяване или вид злокачествен тумор в чревните клетки.

При показания, както и при рутинни профилактични прегледи се извършва колоноскопия или фиброгастродуоденоскопия с биопсия. Рисковата група включва хора от двата пола, като се започне от 40-годишна възраст.Колкото по-възрастен е субектът, толкова по-вероятно е биопсията да покаже поне някакво отклонение. Процедурата се предписва от терапевти, гастроентеролози, проктолози.

Вземането на чревна биопсия не е най-приятното събитие, но е възможно да се намали не само вероятността от усложнения, но и да се сведе до минимум субективният дискомфорт чрез правилна подготовка както физически, така и психологически.

Показания и противопоказания за чревна биопсия

Биопсия на червата се извършва с неясна диагноза, неефективност на предписаното лечение, за изясняване на резултатите от терапията, ако има съмнение за рак. Свидетелство към него се считат:

Промени в изследванията на кръвта и изпражненията, показващи наличието на язва;
Подозрение за инфекциозния характер на чревната лезия;
Автоимунни заболявания с възможно увреждане на храносмилателната система;
анемия, необяснима загуба на тегло;
Нелекуван продължителен запек;
Наличието на издатини (дивертикули) от вродена или придобита природа;
Съмнение за злокачествен тумор;
Хронични неспецифични възпалителни процеси;
Системна амилоидоза;
ректални фистули;
Неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn;
Полипи и други хиперпластични процеси в червата;
цьолиакия;
Стесняване (стеноза).

Чревна биопсия се извършва не само при наличие или съмнение за патологичен процес. Показан е и на хора в зряла и напреднала възраст, които нямат оплаквания от храносмилателната система, като част от годишните профилактични прегледи.

Предвид нарастващата честота на злокачествените тумори на дебелото черво, профилактичната колоноскопия с биопсия се счита за необходима мярка за ранно откриване на рак на дебелото черво. Ясно е, че процедурата не е приятна, но дори и да няма симптоми на разстройство, все пак е по-добре да се уверите, че червата са здрави.

Чревната биопсия изисква добра подготовка и задоволително състояние на пациента, в противен случай процедурата може да доведе до усложнения, така че специалистите винаги откриват възможни противопоказания, които могат да бъдат:

Хирургическа интервенция на храносмилателните органи, пренесена в близкото минало;
Остри инфекциозни заболявания или обостряне на хронични;
Остър възпалителен процес, дивертикулит поради риск от перфорация;
перитонит;
Груби стенози на червата, които ще бъдат трудни за "преминаване" с ендоскоп без риск от нараняване на стената на органа;
Тежка сърдечна, бъбречна, чернодробна, респираторна недостатъчност;
Отделни психични заболявания, при които няма контакт с пациента или няма увереност в адекватното му отношение към процедурата.

Чревната биопсия винаги е стресираща за пациента, който може да се тревожи както за хода на процедурата, така и за резултата от хистологичния анализ. Въпреки това, ако лекарят смята, че процедурата е необходима, е неприемливо да я откажете, тъй като болестта без навременна терапия може да прогресира, да даде усложнения и дори да се превърне в рак.

Учебна подготовка

Безопасността и най-високата информативност на колоноскопията с чревна биопсия могат да бъдат гарантирани само с висококачествена подготовка. Важно е изследваният орган да бъде възможно най-чист, а грижата за това е на самия пациент, който трябва да подходи към въпроса за подготовката много отговорно.

Преди колоноскопия ще:

Извършвайте почистващи клизми;
Подгответе червата с помощта на специални препарати (fortrans, forject);
Следвайте диетата една седмица преди изследването.

Диета - първата мярка за висококачествена подготовка на червата. Субектът ще трябва да изключи от диетата продукти, които причиняват запек и образуване на газове - сладкарски и хлебни изделия, шоколад, бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, газирани напитки, кафе. По-добре е да се откажете от пикантни, пържени храни, пушени меса, които дразнят лигавицата. Храната трябва да е лека и достъпна, за предпочитане приготвена на пара или задушена.

Един ден преди планираната процедура се предписват специални препарати, които помагат за отстраняване на съдържанието и газовете от червата. Те се продават в обикновена аптека, представляват торбички с прах, който се разтваря във вода и се пие в съответствие с инструкциите. През деня пациентът ще трябва да изпие няколко литра такъв разтвор, но обичайните хранения трябва да бъдат изоставени. За да се намали образуването на газове, допълнително се предписва espumizan или неговите аналози. Желателно е по време на ендоскопското изследване червата да са празни.

Ако подготовката се извършва с почистващи препарати, няма нужда да се използват клизми, които са неудобни за повечето пациенти. Въпреки това, клизмите все още се използват, ако други методи не са налични по някаква причина.

Счита се за най-разпространеното и ефективно лекарство за прочистване на червата фортранс. Експертите казват, че дори еднократно използване на ефекта е равно на трикратна клизма. Особено важно е, че такова почистване може да се извърши самостоятелно и у дома.

Количеството fortrans се изчислява въз основа на теглото на субекта, като един литър от лекарството е на 20 килограма тегло. Трябва да го пиете на всеки 20 минути, около чаша. Не трябва да бързате, в противен случай може да се появи повръщане и болки в корема. Първата среща трябва да бъде не по-късно от 18 часа преди изследването, последната - 3 часа.

Биопсията на тънките черва се извършва с фиброгастродуоденоскопия, така че подготовката ще бъде малко по-различна: диета предишния ден, забрана за хранене в деня на изследването, успокоителни. Тънкото черво има голяма дължина, сравнително тесен лумен, извито е, така че само началната му част - дванадесетопръстника, може да се изследва с ендоскоп. По-нататъшното усъвършенстване на оборудването се счита за опасно.

Техника за чревна биопсия

Като правило биопсията на червата е диагностична. С други думи, ендоскопистът изследва повърхността на лигавицата, прави заключение за наличието и характера на патологията и взема онези части от чревната стена, които са най-променени или предизвикват някакво безпокойство.

Ако по време на процедурата се извърши пълно изрязване на патологичния фокус (полип, малък доброкачествен тумор), тогава биопсията ще се превърне не само в диагностичен етап, но и в много ефективна процедура за лечение, която елиминира патологията по минимално инвазивен начин.

Има много начини за вземане на материал за хистологично изследване. Това може да бъде изрязване на място на лигавицата или открита неоплазма със скалпел, бримка, аспирация с игла и др., Но ендоскопската биопсия с форцепс, по време на която тъканта се изтръгва със специални щипци, се счита за най-добрият метод.

Биопсия на тънките черванай-често се ограничава до морфологично изследване на лигавицата на дванадесетопръстника, тъй като подлежащите участъци са трудни за проверка и освен това прищипват тъканта. Такава биопсия се извършва по време на фиброгастродуоденоскопия.

техника за чревна биопсия

Ендоскоп със светлинен проводник се вкарва през устата и хранопровода в стомаха, откъдето се спуска в дванадесетопръстника. По време на изследването е възможен дискомфорт, свързан с въвеждането на сондата: слюноотделяне, повръщане, отделяне на газове от червата и дори неволно уриниране.

Лекарят предупреждава субекта предварително за вероятния субективен дискомфорт, говори за хода на процедурата. Приблизително 30 минути преди фиброгастродуоденоскопия е препоръчително да вземете успокоително за облекчаване на напрежението и тревожността. Пациентът по време на биопсия на тънките черва трябва да бъде в съзнание.

За да се намали донякъде повръщането, задната стена на фаринкса се третира с анестетик, в устната кухина се поставя специален мундщук, така че пациентът да не повреди случайно ендоскопската тръба със зъбите си.

По време на дуоденоскопия с дуоденална биопсиясубектът лежи на лявата страна, ендоскопът се вкарва през устната кухина. Лекарят записва всички промени в лигавицата на екрана на монитора. Форцепс за вземане на тъканна проба за хистологичен анализ се вкарва през специален канал в ендоскопската тръба. Биопсия се взема прицелно, ако патологията е локализирана.

Полученият тъканен фрагмент се поставя във флакон с разтвор на формалин и след това се изпраща в хистопатологичната лаборатория за производство на микропрепарат, който ще се изследва под микроскоп. След отстраняване на тъканта ендоскопистът отново проверява за кървящи съдове, след което отстранява инструментите.

Процедурата дуоденоскопия с биопсия на тънките черва продължава около половин час. По правило не причинява болка. Много по-лошо за много субекти е не възможната болка, а субективният дискомфорт поради повръщане, оригване и т.н.

биопсия на полип на дебелото черво

Биопсия на дебелото червосе извършва по време на колоноскопия или сигмоидоскопия след внимателна подготовка на червата и само с писменото съгласие на субекта. Лекарят задължително обяснява характеристиките на методологията на изследването, възможните усложнения, ролята на адекватната подготовка на червата.

При ендоскопско изследване на дебелото черво с биопсия пациентът се поставя от лявата страна, докато той трябва да приведе долните крайници към предната коремна стена. Преди процедурата задължително се определя нивото на кръвното налягане, пулса.

Първи се изследват крайните отдели на червата. По време на сигмоидоскопия се извършва изследване с биопсия на ректума, след което се изследва сигмоидният участък. Фиброколоноскопията позволява да се оцени състоянието на дебелото черво, като е препоръчително да се проведе предварително рентгеново изследване с контраст, за да се изключи наличието на изразена стеноза и други пречки за движението на ендоскопа.

Много пациенти, подложени на ендоскопия с биопсия на дебелото черво, желаят да се направи под обща интравенозна анестезия. Този въпрос трябва да се обсъди предварително с лекуващия лекар, тъй като ще е необходимо да се подготвите и за анестезия.

Крайният участък на колоноскопа се вкарва в ректума и след това в дебелото черво, предварително намазано с вазелин, за да се улесни преминаването през ректалния сфинктер, за да направи този момент безболезнен. Свитите бримки на празното черво се изправят от въведения там въздух, за да се улесни прегледът на лигавицата.

Дебелото черво има извивки и те трябва да бъдат взети под внимание от лекаря, провеждащ изследването. В момента, когато ендоскопът достигне сигмоидното дебело черво, пациентът се обръща по гръб, продължавайки въвеждането на инструменти. В хода на изследването лекарят забелязва локални или дифузни промени, прави биопсия от патологични огнища и може напълно да изреже тумороподобна субмукозна формация, полипозен израстък на лигавицата.

След приключване на изследването на чревната стена специалистът се уверява, че няма кървене и изважда ендоскопските инструменти. Взетият материал се изпраща в лабораторията за хистопатологично изследване. Отговорът ще бъде готов след около 10-14 дни.

В педиатричната практика също има нужда от биопсия на чревната стена. Индикации за него могат да бъдат някои вродени малформации, съмнение за болест на Crohn и Hirschsprung. За изследване се взема детски ендоскоп, седацията е задължителна, а децата от първите години получават обща анестезия за 30-40 минути, по време на които лекарят изследва червата и, ако е необходимо, взема биопсия.

Видео: ректална биопсия

Находки от чревна биопсия и възможни усложнения

Преди ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт с биопсия, пациентът трябва да даде писменото си съгласие за манипулацията, а лекарят трябва да обясни не само нейния смисъл и цел, но и да говори за възможните усложнения. Рискът от негативни ефекти зависи от естеството на патологията, качеството на подготовката на червата, уменията и квалификацията на специалиста.

Най-често усложнениячревните биопсии отчитат кървене и перфорация. В първия случай е достатъчно да се коагулират увредените съдове, във втория е показана хирургична операция за възстановяване на целостта на червата. Ако нараняване на стената на органа причини неговото разкъсване и перитонит, тогава пациентът спешно се отвежда в операционната зала, където дефектът незабавно се зашива.

Разкъсването на червата може да провокира не само грубо въвеждане на инструменти, но и газове, които не са били отстранени по време на подготвителния етап. Коагулацията на съдовете или изрязването на неоплазма с електрокоагулатор може да доведе до експлозия на газове и сериозно нараняване на чревната стена, което може да се избегне чрез правилна подготовка за изследването.

Резултатите от биопсията обикновено са готови след 7-10 дни, максимум - 2 седмици.Изследването на микроскопската структура на чревните тъкани се извършва от патолози, които предават заключения за естеството на патологията на ендоскописти, гастроентеролози, проктолози, които решават от какво лечение се нуждае пациентът. Лекуващият лекар трябва да тълкува заключението от хистологичния анализ, силно не се препоръчва да правите това сами, за да избегнете погрешни преценки и преждевременно безпокойство.

В заключението на патолога може да има индикации за:

Хроничен колит, изискващ диета и консервативна терапия;
Аденомите са доброкачествени тумори;
Наличието на язвени лезии на дванадесетопръстника 12;
Болест на Crohn, улцерозен колит, целиакия;
Злокачествен тумор.

Биопсията на полип на ректума или надлежащите части най-често показва, че израстъкът на жлезата е доброкачествен тумор, който въпреки това може да има признаци на дисплазия, т.е. предраков процес. Няма място за паника при това заключение, тъй като обикновено полипите се отстраняват напълно по време на биопсия.

Диспластичните процеси и аденоми не изискват допълнителна операция или друга противотуморна терапия, но изискват годишен мониторинг на състоянието на червата, чийто собственик трябва да бъде под внимателното внимание на лекарите. Ако чревната биопсия покаже наличието на аденокарцином, т.е. злокачествен тумор, пациентът се насочва към онколог, който да реши дали да премахне тумора и да проведе химиотерапия и лъчева терапия.

Повечето от нас свързват термина "биопсия" с онкологията и следователно, когато лекар предписва такова изследване, човек изпитва съвсем разбираемо вълнение. За да не се измъчвате с неясни тревоги и страхове, трябва да разберете какво представлява тази процедура като цяло.

Водещи клиники в чужбина

Какво е биопсия и какво показва?

Представете си тази картина: терапевтът казва на пациента, че за да се постави диагноза, той трябва да дари кръв. Такова назначаване на лекар не предизвиква никакви отрицателни емоции, тъй като от детството ни се налага периодично - от вена или от пръст. И така, биопсията е подобна процедура, по време на която се взема малка част от орган за определени тестове. Нищо й няма.

Вземането на проби от биоматериал се извършва от мястото на микроорганизма, което предизвиква подозрение. Това може да бъде туморна формация, втвърдяване, рана, която не зараства дълго време и др. Биологичният материал, отстранен за анализ, се подлага на хистологично или цитологично изследване.

Хистологично изследване.По време на него се анализира самата тъкан. Дехидратира се, обработва се с парафин и се нарязва с микротом (специален нож) на най-тънките пластини с порядък по-тънки от милиметър. След оцветяване със специални багрила плочите се изследват внимателно под микроскоп. Злокачествените клетки се различават от здравите по структура и размер, освен това абсорбират по-силно багрилата.

Цитологично изследване. Извършва се, ако няма нужда от анализ на тъканите, например, когато фистулата нагноява. Тук течността, отделена от фистулния проход, се взема за анализ, изследва се под микроскоп и се определя бактериалната природа. Въз основа на резултатите лекарят предписва антибиотична терапия. Но надеждността на цитологичното изследване все още е малко по-ниска от хистологичното.

Биопсията позволява да се открие патологията на най-ранния етап иполучите точна информация за заболяването . Особеноуспешно относноНе се използва в гинекологията и гастроентерологията. Често се провежда за диагностика на различни нетуморни заболявания.

Кой се нуждае от биопсия на червата?

Чревна биопсия (BC) се предписва в случаите, когато са налице следните патологии:

продължителна дисфункция на червата (подуване на корема, хроничен запек);
съмнение за полипи и туморни неоплазми;
стесняване на чревния лумен (открива се на рентгенова снимка);
наличието на кръв или слуз в изпражненията;
улцерозен колит (хроничен);
Синдром на Crohn (автоимунно възпаление на чревната стена);
наличието на ректални фистули;
анормално развитие на червата.

Отстраняването на тъкани за анализ се извършва само в процеса на колоноскопия - ендоскопско изследване със сонда. По време на тази процедура лекарят, забелязвайки патологията, взема решение за необходимостта от биопсия.

Противопоказания за провеждане

BC не може да се извърши в следните случаи:

при наличие на тежка инфекция;
след скорошна операция;
с тежки възпалителни гинекологични заболявания;
при критично стесняване на чревния лумен;
при тежки форми на сърдечна (белодробна) недостатъчност;
с възпаление на перитонеума и др.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Как да се подготвим за БК?

Колкото по-добре се почистват червата, толкова по-точен ще бъде резултатът. Следователно пациентът трябва да се подготви за изследването. За да почистите тялото, изпълнете следните стъпки:

в рамките на 7 дни преди колоноскопията ядат само лека, лесно смилаема храна;
пийте много вода 2-3 дни преди изследването;
не яжте нищо през деня преди процедурата, пийте само вода;
преди процедурата се правят почистващи клизми;
почистете тялото с лекарства (например Fortrans).

Как се извършва чревна биопсия?

Тази процедура може да предизвика много негативни емоции у пациента. Той се страхува от болката и в същото време се смущава от всичко, което се случва. Анестезията помага за облекчаване на негативните чувства на пациента:

локално, когато лекарят смазва върха на колоноскопа с анестетик;
общо, когато човек спи и не усеща какво се случва;
седация, когато на пациента се прилагат транквиланти и той губи страха си от болка, потапяйки се в повърхностен сън.

Към днешна дата се използват два метода за аспирационна биопсия на червата:

Наблюдение. Този модерен метод позволява минимално инвазивна интервенция и получаване на материал за изследване от почти всяка част на тънките черва. За процедурата лекарят се нуждае от ендоскоп (аноскоп) и специални клещи за ректална биопсия, които имат шип (игла) в края и чаши с назъбени ръбове. Шипът помага за фиксиране на форцепса, а заострените ръбове на чашките правят точно захващане на тъканите и ги отрязват.
сляп. Въпреки че тази техника се счита за малко остаряла и травматична, в някои случаи лекарят трябва да я използва. Тук се използва сонда Rubin за вземане на биоматериал от необходимата анатомична област. Материалът, от който е изработен е рентгеноконтрастен, а интервенцията се извършва под рентгенов контрол. За разлика от предишния метод, този вид изследване, макар и неудобно, има едно несъмнено предимство - вземането на тъканни проби се извършва от всеки слой на чревната лигавица.

Чревна биопсия- процедура, която трябва да се извършва много внимателно, за да не се повредят патологичните зони, стените на червата и да не се предизвика кървене.

BC - боли ли?

Усещанията на пациентите пряко зависят от вида на анестезията. Общо взето човек спи и нищо не усеща. С локалния изпитва не много приятни, но доста поносими усещания: усеща как се движи ендоскопът, усеща подуване. Ако е използвана седация, пациентът може впоследствие да има резки спомени за случващото се, той не изпитва никаква болка.

Възможни последствия и безопасност на процедурата

Нарушаването на изпражненията е една от последиците от CD. Човек може да страда от диария или запек в продължение на няколко дни. Ако има нарушения на движението на червата, това трябва незабавно да се съобщи на лекаря. Отклоненията от нормата в тези случаи могат да бъдат сигнали за сериозни здравословни проблеми.

Възстановяване след пр.н.е

След процедурата червата трябва да се възстановят. Не можете да заредите храносмилателната система веднага след колоноскопия. Възстановяването обикновено отнема няколко дни, през което време трябва да се спазва диетата. Предписва се от лекар, като се вземат предвид заболяването на пациента и неговото благосъстояние. Възможно е по време на процедурата чревната лигавица да бъде наранена, така че диетата трябва да бъде щадяща.

Препоръчително е да предпочитате течни ястия, да не ядете мазни и пикантни храни. Храната трябва да се абсорбира лесно от стомашно-чревния тракт и количеството, което се яде наведнъж, трябва да е малко. Основната цел на рехабилитационния период след CD е възстановяването на микрофлората на лигавицата. За това се препоръчва прием на пробиотици и консумация на млечни продукти.

цени

Намирането на цената на CD без цената на колоноскопията е безсмислено, тъй като първото изследване не може да се извърши без второто. В Москва ще трябва да платите най-малко 1500 рубли за биопсия и 4500 рубли за колоноскопия. и още. В Киев биопсията струва от 80 UAH, колоноскопията - от 990 UAH. По правило в ценовите листи на клиниките цените са посочени, без да се вземат предвид разходите за анестезия, тъй като местната и общата анестезия се различават по цена.

заключения

Дешифрирането на резултатите от изследването позволява не само да се установи дали пациентът има раков тумор, но и да се определи вероятността от неговото развитие. как? Съвременните учени смятат, че ракът не се развива в здрави органи, не засяга здравите тъкани и че всеки рак първо се предхожда от заболяване, наречено в медицината предраково. Те твърдят, че процесът на трансформация на здрави клетки в злокачествени не се случва мигновено и може да се диагностицира с помощта на различни морфологични методи, включително биопсия.

Позволява на лекарите да откриват хора с риск от рак, да ги наблюдават редовно и да започнат противораково лечение навреме. Според световните стандарти колоноскопия и ЦК трябва да се правят периодично на всички хора над 45 години, тъй като ракът на червата в повечето случаи засяга хората на тази възраст. Може би някой ден всички ще разберем, че е необходимо да започнем да се борим с рака, дори когато го няма, като навреме проведем необходимите изследвания на тъканите на проблемните органи.