Еритроцити в урината: норми и увеличение. Какво показва появата на червени кръвни клетки в урината? Диагностика и лечение

Бъбречната киста се характеризира с бавен прогресивен ход. В 70% от случаите кистата на бъбрека е асимптомна, обикновено се открива случайно по време на ултразвуково или рентгеново изследване на пациент за друго заболяване. Симптомите на киста на бъбрека се появяват, когато тя е със значителни размери. Бъбречната киста няма специфични симптоми, те могат да бъдат различни, но най-честите са тъпа болка в лумбалната област, хипохондриума или корема, микро- или макрохематурия, палпируем тумор, артериална хипертония. Тези симптоми на кисти на бъбреците могат да се появят отделно или да се комбинират помежду си. Уродинамиката на бъбреците (движението на урината по горните пикочни пътища) с малки кисти е изключително рядко нарушена. Големи бъбречни кисти могат да компресират бъбречните чашки и таза, причинявайки нарушение на преминаването на урината.

Често кистата на бъбрека е придружена от наличието на друго заболяване на пикочно-половата система. Въпреки това, често е трудно да се определи дали симптомите са причинени от киста на бъбрека или съпътстващо заболяване.

Следователно, поради наличието на заболяване на пикочно-половата система (пиелонефрит, уролитиаза, аденом на простатата и др.), Бъбречната киста може да бъде придружена от следните симптоми: бактериурия и пиурия, треска, промени в общите кръвни тестове.

Болещата тъпа болка е най-честият симптом на киста на бъбрека. В този случай, колкото по-голям е размерът на кистата, толкова по-изразена е болката. Болката може да бъде локализирана в лумбалната област, корема или в хипохондриума от страната на лезията и да се засили при физическо натоварване. Причината за болката е притискане на съседни тъкани от кистата. Рядко пациентът може да изпита остра болка поради рязко повишаване на налягането в кухината на кистата и прекомерно разтягане на нейната капсула.

Вторият най-често срещан симптом на киста на бъбрека е хематурия. Хематурия е наличието на червени кръвни клетки (еритроцити) в урината. Най-често хематурия се появява при пациенти с парапелвични кисти на бъбреците (разположени в хилуса на бъбрека).

Хематурия възниква в резултат на притискане на венозните съдове на бъбрека от кистата, в резултат на което се нарушава изтичането на кръв и се повишава налягането в съдовете. Тежестта на хематурия може да бъде различна: от микрохематурия, открита по време на общ анализ на урината, до груба хематурия, видима с окото. Колкото по-висока е бъбречната венозна хипертония, толкова по-изразена е хематурията. При разкъсване на венозен съд може да се развие груба хематурия.

Осезаемият тумор е третият най-често срещан симптом на киста на бъбрека, който се среща в 20% от случаите. Въпреки това, киста на бъбрека обикновено може да се палпира при слаби пациенти със значителна бъбречна киста.

Артериалната хипертония се открива при 16% от хората с обикновена бъбречна киста. Основната причина за развитието на артериална хипертония е компресията на бъбречната киста на главните съдове. Когато бъбречната артерия се компресира, налягането в съда и скоростта на филтриране на урината намаляват, което задейства активирането на ренин-ангиотензин-алдостероновата система на бъбреците. Резултатът от поетапна верига от реакции е повишаване на кръвното налягане. Тъй като най-често кистата на бъбрека се среща при хора над 50-60 години, а артериалната хипертония на тази възраст също не е необичайна сама по себе си, понякога е трудно да се определи дали артериалната хипертония е симптом на киста на бъбрека или е свързана с екстраренални причини. Понякога серия от лабораторни изследвания (например определяне на нивото на ренин в кръвта) ви позволява да определите причината за артериална хипертония.

В допълнение към факта, че при компресиране на бъбречната артерия се активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон, се стимулира и производството на еритропоетин, специално вещество, което насърчава образуването на червени кръвни клетки. Поради това някои пациенти с бъбречна киста могат да развият еритремия - повишен брой червени кръвни клетки в кръвта. Този симптом на бъбречна киста е рядък и понякога може да показва наличието на рак на бъбрека.

Симптоми на бъбречна киста, свързана със съпътстващи заболявания на пикочно-половата система:

Пиурия е наличието на възпалителни клетки (левкоцити в урината). В повечето случаи пиурията е симптом на заболяване, свързано с бъбречна киста (цистит, пиелонефрит и др.).

Въпреки това, в редки случаи, голяма бъбречна киста може да попречи на дренажа на урината поради компресия на бъбречните чашки и легенче, което води до конгестия и развитие на пиурия. В допълнение към пиурията, кистата на бъбрека със съпътстващо възпалително заболяване на пикочно-половата система може да бъде придружена от субфебрилна температура, промени в общия кръвен тест, които са характерни за възпалителния процес (повишаване на нивото на левкоцитите, промяна в левкоцитна формула, повишаване на ESR - скорост на утаяване на еритроцитите).

Заслужава да се отбележи също, че триадата от симптоми, характерни за киста на бъбрека (боляща болка, хематурия, осезаем тумор), може да се наблюдава и при рак на бъбреците, което изисква задълбочено изследване на пациента.

Скъпа Юлия!

Гломерулонефритът (а именно това е правилното име на заболяването) е едно от най-честите бъбречни заболявания. Най-честият симптом е наличието на червени кръвни клетки в урината. Съществуват обаче редица други показатели, чиято разлика от нормата ни позволява да установим вида и формата на заболяването. Така че при гломерулонефрит, в допълнение към наличието на еритроцити, цветът, теглото, нивото на левкоцитите ще се променят в урината и в нея ще се открият протеини, бактерии и соли.

Еритроцити в изследване на урината

При острия ход на заболяването в изследването на урината се открива голям брой червени кръвни клетки. Обикновено тестът на урината според Нечипоренко трябва да показва в рамките на 1000 еритроцита на 1 ml течност, а микроскопията на урината - не повече от 3 червени кръвни клетки в зрителното поле. Увеличаването на червените кръвни клетки над посочените норми показва, че филтрационната функция на бъбреците е нарушена. Урината в този случай придобива кафяв, кафяв цвят. Лекарите наричат ​​това състояние груба хематурия. При гломерулонефрит понякога се открива по-малък брой червени кръвни клетки. В този случай цветът на урината не се различава от нормата, но под микроскоп в лабораторията се открива повишен брой червени кръвни клетки. Това състояние се нарича микрохематурия.

Ако в теста на урината всички показатели са нормални и само броят на червените кръвни клетки е превишен, тогава това може да е симптом на нефритен синдром, при който човек страда от оток (главно на лицето). Но в същото време остър гломерулонефрит или неговата хронична форма също може да се прояви само под формата на хематурия в урината. Има дори специално име - хематуричната форма на заболяването. Но не трябва да се изключват и други заболявания и състояния, които могат да доведат до разкъсване на кръвоносните съдове, а оттам и до появата на кръв в урината. Можем да говорим за скорошни наранявания и падания, тумори в стадий на разпад, инфаркт на бъбреците или уролитиаза. При общ тест на урината е важно да се оцени състоянието на откритите еритроцити, тъй като ако те са деформирани, това може да означава в полза на гломерулонефрит. Освен това, ако формата на клетките не е нарушена, тогава това заболяване трябва да се изключи.

Латентен гломерулонефрит

Споменахте, че нямате други признаци на бъбречно заболяване, освен лош анализ на урината. В този случай можете да подозирате гломерулонефрит с изолиран уринарен синдром. Това е една от разновидностите на острия тип заболяване при липса на каквито и да било прояви, т.е. типични оплаквания от умора, главоболие, гадене, подуване, болки в гърба, повишено налягане и др. Отклоненията от нормата могат да бъдат открити само чрез изследване на урината. По правило лаборантът открива наличието на кръв, протеин, повишено ниво на левкоцити и наличието на цилиндри в урината.

Други заболявания

При жените най-често кръвта се открива в урината по време на възпалителни процеси в пикочните пътища, например при наличие на инфекции на пикочно-половата система. В този случай циститът често се развива, когато жената страда от остра болка, спазми или парене по време на уриниране. Физиологията на жените е такава, че е лесно за инфекциозни агенти да проникнат в пикочния мехур през късата уретра.

Наличието на кръв в урината може също да показва ендометриоза на пикочния мехур, когато клетките на ендометриума - вътрешния слой на матката - се намират на необичайни места, като например по стените на пикочния мехур. С настъпването на менструацията от тях се отделя кръв, която навлиза в урината.

Също така, кръв в урината може да присъства при уролитиаза, наличие на кисти на бъбреците, пиелонефрит, с дребноклетъчна анемия, рак на бъбреците. Ако приемате хормонални противозачатъчни хапчета, съдържащите се в тях хормони могат да увеличат пропускливостта на стените на кръвоносните съдове в органите на отделителната система, а под микроскоп може да се открие повишено ниво на червени кръвни клетки в урината тест.

С най-добри пожелания, Ксения

Качване на ниво еритроцитив общ кръвен тестсравнително рядко явление. Някои заболявания на хемопоетичната система, бъбреците, сърдечно-съдовата система, както и адаптивните реакции на организма могат да доведат до това увеличение. Така например, еритроцитите се повишават при дехидратация на тялото или на фона на постоянно и интензивно физическо натоварване. Струва си да се отбележи, че поради факта, че еритроцитите са клетки, които носят хемоглобинов протеин, тогава, като правило, увеличаването на еритроцитите също е придружено от повишаване на нивата на хемоглобина.

Еритроцитите или червените кръвни клетки са най-многобройната група кръвни клетки. Червените кръвни клетки имат форма на двойновдлъбнат диск. Една от най-важните разлики между червените кръвни клетки и другите кръвни клетки е, че еритроцитите губят почти всичките си вътреклетъчни структури по време на узряването. Поради това продължителността на живота им е ограничена. Средно червените кръвни клетки живеят не повече от 110 - 120 дни, след което се унищожават.

Основната задача на еритроцитите е транспортирането на протеина хемоглобин. Този протеин от своя страна изпълнява много важна функция, тъй като служи като носител на кислород, без който много биохимични реакции в клетките са невъзможни.

Трябва да се отбележи, че повишаването на нивото на червените кръвни клетки всъщност е само симптом на патология, а не отделно заболяване.

Увеличаването на червените кръвни клетки, както и намаляването им се отразяват негативно на общото състояние на организма. С увеличаване на червените кръвни клетки е характерна появата на симптоми като обща слабост, неразположение, главоболие, загуба на апетит и безсъние. В допълнение, вискозитетът на кръвта, кръвното налягане и обемът на циркулиращата кръв също се увеличават.

Нормален брой еритроцити при деца и възрастни

Патологии, които могат да доведат до увеличаване на червените кръвни клетки

Следните патологични състояния могат да доведат до повишаване на нивото на червените кръвни клетки:

• дехидратация на тялото;
• сърдечна недостатъчност;
• полицитемия;
• туморни заболявания;
• заболяване на бъбреците;
• масивни изгаряния.

В някои случаи се открива повишаване на нивото на червените кръвни клетки в кръвта при хора, ангажирани с тежък физически труд. Така например при миньори, товарачи или щангисти нуждата от кислород в мускулната тъкан се увеличава значително поради интензификацията на редокс процесите в клетките. Поради това нивото на хемоглобина и броят на червените кръвни клетки при тези хора леко се повишава.

Пушенето също води до увеличаване на червените кръвни клетки. Факт е, че продължителното излагане дори на малки дози въглероден окис, съдържащ се в тютюневия дим, влияе отрицателно върху транспортната функция на хемоглобина. Ако хемоглобинът свързва въглероден окис вместо кислород ( ТАКА), тогава се образува изключително силна връзка ( карбоксихемоглобин), неспособни да прикрепят и транспортират кислород до клетките за дълго време. В крайна сметка има кислороден глад. За да се елиминира този патологичен процес, в организма се стартират компенсаторни механизми, насочени към увеличаване на броя на червените кръвни клетки, както и на хемоглобина.

В някои случаи стимулирането на еритропоезата може да бъде причинено от предозиране на някои витамини от група В. В резултат на такова предозиране костният мозък увеличава производството на клетки-прекурсори на еритроцитите, както и хемоглобин. Трябва да се отбележи, че тази патологична ситуация се среща в изключително редки случаи.

Трябва да се отбележи, че увеличаването на броя на червените кръвни клетки може да бъде наследствено. При някои хора бъбреците произвеждат хормона еритропоетин в малко по-високи концентрации. От своя страна този хормон стимулира деленето и узряването на еритроцитните прогениторни клетки. Най-често тези промени възникват на фона на някои вродени бъбречни патологии ( като стесняване на бъбречните артерии). Факт е, че стимулирането на еритропоетина възниква, когато кръвоснабдяването на бъбреците намалява.

Използването на еритропоетин като допинг агент също води до еритроцитоза. Под влияние на екзогенен еритропоетин ( е синтетично синтезирано лекарство) снабдяването на мускулната тъкан с кислород се увеличава значително. В резултат на това енергийните процеси в мускулните клетки са много по-ефективни за по-дълго време, отколкото при липса на кислород.

Повишени червени кръвни клетки при дехидратация

Дехидратацията на тялото може да бъде незначителна, практически да не се проявява по никакъв начин или критична, което пряко застрашава живота. Така например при тежка дехидратация водно-солевият баланс е до голяма степен нарушен, което води до нарушаване на работата на абсолютно всички клетки на тялото. Доказано е, че загубата на повече от 20% от течността води до смърт.

Степента на дехидратация на човешкото тяло

Най-често дехидратацията възниква поради следните причини:

• Прегряване на тялотоможе да възникне на фона на треска или поради продължително излагане на слънце. Например, в състояние на треска, интензивността на всички метаболитни процеси се увеличава. Това води до факта, че нуждата на тялото от течности се увеличава значително. Най-голямо натоварване по време на треска изпитва тялото на детето. Повишаването на телесната температура с 1ºС води до факта, че метаболизмът на детето се увеличава с повече от 10%. Недостатъчният прием на вода в този случай може да доведе до бързо обезводняване. Прегряване на тялото се наблюдава и при повишаване на температурата на околната среда ( над 36 - 37ºС). Попадането в такива условия може да доведе до дехидратация поради интензивния процес на изпотяване. Заслужава да се отбележи, че тежката физическа работа, съчетана с повишени температури на работното място, може да доведе до тежка дехидратация за няколко часа ( дехидратация).
• Чревни инфекции и хранителни отравянияса една от най-честите причини за дехидратация. Чревните инфекции могат да бъдат причинени и от двете бактерии ( салмонелоза, бациларна дизентерия, ешерихиоза, коремен тиф, паратиф, холера) и вируси ( ентеровируси, ротавируси, норовируси, астровируси) и някои прости ( лямблиоза, балантидиаза, криптоспоридиоза, микроспоридиоза). От своя страна хранителното отравяне може да бъде причинено от определени бактерии и техните токсини ( Staphylococcus aureus, Botulinum bacillus, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus), както и гъби ( аспергилоза, фузариум). Чревните инфекции и хранителните отравяния се характеризират с появата на дехидратация на фона на честа диария и / или повръщане. В някои случаи човек може да загуби повече от 10 до 20 литра течност на ден ( с холера).
• Получаване на дълбоки изгаряниясъщо може да доведе до загуба на големи количества течност. Факт е, че при изгаряния течната част на кръвта излиза от повърхностните съдове. При обширни и дълбоки изгаряния тялото може да загуби повече от 1 до 3 литра течност за няколко часа. Освен вода, тялото губи и електролити ( хлор, натрий, калций, калий), които играят важна роля в различни физиологични процеси.

Диагностика на дехидратация на тялото с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

Признаци на дехидратация при деца

Най-честите признаци на дехидратация

Лечение на дехидратация на тялото с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

Ако настъпи дехидратация поради прегряване на тялото ( топлинен или слънчев удар), тогава в този случай жертвата трябва да бъде транспортирана до добре проветриво помещение или на улицата ( на сянка). Ако откриете такива симптоми на дехидратация като бледност на кожата, слаб и ускорен пулс, припадък или припадък, трябва спешно да се обадите на линейка. В случай, че жертвата е в съзнание, трябва да се осигури подобрен въздушен поток. За да направите това, можете да разкопчаете горния бутон на ризата, да премахнете вратовръзката или напълно да освободите горното облекло, а също и да разхлабите колана. Жертвата в безсъзнание трябва внимателно да се постави настрани, за да се предотврати задушаване поради потъване на езика. По възможност се поставя студен компрес на челото и шията. Важно е да дадете на жертвата да пие вода ( за предпочитане хладно) в достатъчно количество.

При чревна инфекция е важно не само да се определи причинителя на заболяването ( бактериална или вирусна инфекция) и въз основа на това предписвайте правилното лечение, но също така провеждайте навременна рехидратация на тялото, насочена към попълване на загубената течност поради диария и / или повръщане. Често използвани соли за орална рехидратация ( рехидрон, хидровит, трихидрон, гастролит), които съдържат всички необходими електролити ( калий, натрий, хлорид), които допълнително се разреждат с подходящ обем вода. Тези лекарства ви позволяват да възстановите водния и електролитния баланс. В допълнение, съставът на тези орални рехидратиращи соли включва натриев цитрат, който помага за възстановяване на киселинно-базовия баланс на кръвта, и декстроза, която поддържа обема на циркулиращата кръв, премахва интоксикацията на тялото и също така подобрява енергийния обмен на тъканите.

За да се изчисли степента на дехидратация се използват редица лабораторни и клинични показатели. След това, след като се определи степента на дехидратация и се знае теглото на пациента, се използва специална формула за изчисляване на количеството течност, което трябва да се попълни. Така например при пациент с телесно тегло 70 kg загубата на течности е около 5% от телесното тегло при 2-ра степен на дехидратация. Замествайки тези параметри във формулата, се получава следното - 70x5 \u003d 3500, където 3500 е броят милилитри течност, които трябва да бъдат инжектирани на пациента. Трябва да се отбележи, че рехидратиращата терапия ( лечение на дехидратация) може да се прилага или перорално, като се използват перорални рехидратиращи соли, или интравенозно, като се използват интравенозни инфузии.

Повишени червени кръвни клетки при сърдечна недостатъчност

Най-честите причини за сърдечна недостатъчност

Диагностика на сърдечна недостатъчност с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

Признаци на хронична сърдечна недостатъчност

При потвърждаване на диагнозата трябва да се използват следните функционални и лабораторни методи на изследване:

• ЕКГ ( електрокардиография) е един от най-достъпните методи в кардиологията, който се използва за оценка на ритъма и проводимостта на сърцето. Въз основа на резултатите от електрокардиографията, признаци на аритмия, сърдечен блок ( нарушение на проводимостта на миокарда) или исхемия на сърдечния мускул ( влошаване на притока на артериална кръв към миокарда).
• Ултразвук на сърцето ехокардиография) е по-информативен метод от електрокардиографията. Благодарение на ехокардиографията ултразвуковият лекар може да следи работата на сърцето в реално време. В допълнение, този метод помага да се идентифицират признаци на нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул ( миокардна исхемия) или откриване на дефекти в клапния апарат на сърцето. Ултразвукът на сърцето ви позволява грубо да определите етапа на сърдечна недостатъчност въз основа на нарушение на помпената функция на миокарда.
• Рентгенография на гръдния кошсе извършва, за да се идентифицират дистрофични промени в белодробната тъкан, които са характерни за етапи III и IV на хронична сърдечна недостатъчност. Най-често рентгеновата снимка показва намаляване на размера на един или два бели дроба наведнъж. Също така се разкрива особена ретикулация на белодробния модел ( белият дроб се превръща в пчелна пита), което говори в полза на изразена деформация на стените на бронхите и заместване на функционалната белодробна тъкан със съединителна.
• Биохимичен и общ кръвен тестсъщо позволяват да се прецени тежестта на патологичния процес. Например, при пациенти, които страдат от хронична сърдечна недостатъчност за дълго време, като правило, намаляване на концентрацията на натрий, калий и магнезий в кръвта ( хипонатриемия, хипокалиемия и хипомагнезиемия). Поради нарушение на черния дроб в кръвта, повишаване на нивото на билирубин, аминотрансферази ( аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза), холестерол. От своя страна крайният стадий на хронична сърдечна недостатъчност се характеризира с намаляване на нивото на общия протеин в кръвния серум, както и на холестерола и билирубина ( изразени нарушения на синтетичната функция на черния дроб). Увеличаването на нивото на креатинина и уреята в анализите предполага нарушение на бъбречната функция.

Лечение на сърдечна недостатъчност с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

При лечението на хронична сърдечна недостатъчност като правило се използват следните лекарства:

• сърдечни гликозидиса основните лекарства при лечението на хронична сърдечна недостатъчност. Сърдечните гликозиди подобряват метаболитните процеси на ниво сърдечен мускул и по този начин до известна степен подобряват контрактилитета и помпената функция на миокарда. Прием на тези лекарства главно използват дигоксин, строфантин, коргликон) помага за премахване на такива симптоми на сърдечна недостатъчност като задух, тахикардия ( намаляване на сърдечната честота) и оток на тъканите.
• АСЕ инхибитори ( ангиотензин конвертиращ ензим) намаляване на производството на ензим ангиотензин, което води до намаляване на кръвното налягане поради разширяването на периферните съдове. Употребата на тази група лекарства ( еналаприл, рамиприл) също помага за намаляване на подуването.
• Диуретициизползва се за премахване на сърдечен оток. Чрез увеличаване на скоростта на образуване на урина, както и инхибиране на реабсорбцията на вода и натрий от бъбречните тубули, диуретиците отстраняват излишната течност от тялото. Понастоящем такива диуретици се използват широко ( диуретици) като фуроземид, верошпирон, хипотиазид.
• Бета блокериса група лекарства, които действат директно върху сърцето. Тези средства ( бисопролол, метопролол, пропранолол) намаляват сърдечната честота и контрактилитета на сърцето.
• Антикоагулантисе използват за намаляване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Най-често се предписва аспирин има кръворазреждащ ефект), хепарин или варфарин.
• Нитратиподобряване на кръвоснабдяването на миокарда чрез разширяване на коронарните артерии, които хранят сърдечния мускул. В допълнение, нитратите са в състояние да спрат пристъпи на сърдечна болка, които възникват на фона на спазъм на коронарните артерии ( с ангина пекторис). Нитратите включват лекарства като нитроглицерин, изосорбид, изокет.

Повишени червени кръвни клетки при полицитемия

При полицитемия в кръвта има излишък от всички кръвни клетки ( особено червени кръвни клетки). Тази патология се характеризира с увеличаване на размера на далака, изобилие от вътрешни органи, поява на главоболие, зачервяване на кожата и някои други симптоми. Струва си да се отбележи, че от началото на заболяването до появата на първите симптоми могат да минат месеци или дори години.

Диагностика на полицитемия с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

Симптоми на полицитемия

Промени в периферната кръв при полицитемия

Лечение на полицитемия с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

Днес кръвопускането се извършва все по-рядко, тъй като има алтернативен и по-ефективен начин за отстраняване на излишните червени кръвни клетки от тялото ( еритроцитефереза). Този метод включва обработката на 500 - 700 ml кръв, от която устройството премахва всички червени кръвни клетки. На свой ред други кръвни клетки ( тромбоцити и левкоцити), както и плазма ( течна част от кръвта) навлиза отново в кръвния поток.

Горните методи за отстраняване на еритроцитите от кръвта трябва да се комбинират с употребата на цитостатици. Под цитостатици се разбират такива лекарства, които помагат да се забави неконтролираното образуване на клетки, включително туморни клетки в костния мозък. Полицитемията по същество е левкемия ( тумор на костния мозък) и следователно употребата на лекарства от тази група е оправдана. Лекарят избира необходимото лекарство и неговата дозировка индивидуално въз основа на клиничните прояви на заболяването и лабораторните данни.

Цитостатици за лечение на полицитемия

Повишени еритроцити при туморни заболявания

Увеличаването на червените кръвни клетки може да възникне на фона на следните туморни заболявания:

• злокачествен тумор на бъбреците;
• поликистозен черен дроб ( образуването на голям брой кисти в тъканите на черния дроб);
• доброкачествен тумор, произлизащ от мускулния слой на матката ( миома на матката);
• надбъбречен тумор;
• злокачествен тумор на черния дроб;
• доброкачествен тумор на предния дял на хипофизната жлеза аденом);
• доброкачествена съдова неоплазма на малкия мозък хемангиома);
• маскулинизиращи тумори на яйчниците тестостеронът се произвежда в големи количества в яйчниците).

Диагностика на туморни заболявания с повишаване на нивото на еритроцитите

За потвърждаване на диагнозата се използват следните диагностични методи:

• компютърна томография ( CT) използвани за получаване на слоесто изображение на изследваната област. Този метод, базиран на използването на рентгенови лъчи, ви позволява да определите точната локализация на тумора, а също така предоставя информация за неговия размер, форма и състояние на околните тъкани.
• Магнитен резонанс ( ЯМР) има малко по-висока резолюция от компютърната томография. Една от основните разлики между ядрено-магнитния резонанс и компютърната томография е фактът, че рентгеновите лъчи не се използват при ЯМР. Ядрено-магнитен резонанс обикновено се използва за откриване на туморен процес в мозъка ( хемангиом на малкия мозък, аденом на хипофизата), а с помощта на компютърна томография се диагностицират тумори на черния дроб, бъбреците и тазовите органи.
• Кръвен тест за наличие на туморни маркериви позволява да идентифицирате специфични молекули, които се произвеждат в големи количества от раковите клетки. Всъщност туморните маркери са специфични молекули ( протеини, комбинирани с въглехидрати или липиди), които са присъщи на определен злокачествен туморен процес. Днес, благодарение на този анализ, може да се предположи, че има онкология на женските полови органи ( яйчници, ендометриум, матка и др.), черен дроб, органи на стомашно-чревния тракт ( панкреас, стомах, черва), простатата и някои други органи. Трябва да се отбележи, че откриването на туморни маркери в кръвта не винаги показва наличието на рак. В някои случаи положителни резултати могат да се появят и на фона на други патологии, които не са свързани с туморния процес.
• Биопсияе изследователски метод, при който се отделя малко парче от орган или тъкан, за да се изследва клетъчният му състав. В бъдеще тази тъкан се изследва внимателно под микроскоп. Благодарение на този метод е възможно да се получи изчерпателна информация за клетките на изследвания орган, което позволява да се потвърди или отхвърли диагнозата с висока степен на увереност.

Лечение на туморни заболявания с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

Трябва да се отбележи, че в случай на рак ( 4 стадий на туморния процес), когато има разпространение на злокачествени туморни клетки в тялото, лечението обикновено е неефективно. В този случай терапията е насочена предимно към подобряване на качеството на живот и намаляване на болката, свързана с болестта.

Към днешна дата има три основни метода за лечение на туморни заболявания. Всеки от тези методи има редица странични ефекти. Ето защо лечението трябва да се избира въз основа на всеки конкретен случай.

За лечение на туморни заболявания могат да се използват следните методи на лечение:

• Лъчетерапияе метод за лечение на раков тумор чрез излагането му на йонизиращо лъчение. Този метод включва облъчване на туморната тъкан, в резултат на което в клетките се образуват свободни радикали, които атакуват ДНК ( генетичен материал на клетката) и нарушават процеса на разделяне. Трябва да се отбележи, че лъчетерапията има много странични ефекти ( потискане на костния мозък, косопад, увреждане на стомаха). Тези странични ефекти възникват поради ефекта на йонизиращото лъчение не само върху тумора, но и върху здравите клетки около тумора. Освен това, поради унищожаването на тумора, токсичните продукти на разпадане на тумора проникват в кръвния поток, което също влияе негативно на цялото тяло.
• ХимиотерапияТя се основава на използването на специални лекарства, които могат да инхибират неконтролираното делене на раковите клетки. По друг начин тези лекарства се наричат ​​цитостатици. По правило се използват няколко цитостатици наведнъж за по-ефективно лечение на тумора. Друга група лекарства, които имат противотуморен ефект, не просто спират деленето на туморните клетки, но причиняват пълното им унищожаване ( цитотоксини). Употребата на противоракови лекарства също причинява голям брой странични ефекти, сред които най-честите са загуба на космени фоликули, обща слабост и повръщане. Ето защо по време на курса на химиотерапия се предписват антиеметични лекарства.
• Хирургично отстраняване на туморна тъкан ( хирургична онкология). По време на операцията хирургът премахва не само тумора, но и улавя околните здрави тъкани и кръвоносни съдове, през които раковите клетки могат да проникнат в други органи. В зависимост от локализацията на патологичния процес и стадия на тумора, преди операцията се предписва лъчева терапия или курс на химиотерапия, което увеличава вероятността от пълно излекуване на рака.

Повишени червени кръвни клетки при бъбречно заболяване

По правило следните бъбречни заболявания водят до увеличаване на червените кръвни клетки:

• Стеноза на бъбречната артерияхарактеризиращ се с частично стесняване на лумена на съдовете на бъбреците. Тази патология е най-честата причина за увеличаване на червените кръвни клетки сред всички бъбречни заболявания. Стенозата може да възникне на фона на атеросклеротични съдови лезии ( образуване на атеросклеротични плаки) или поради разрастване на мускулния или фиброзния слой на съдовата стена. Стенозата на бъбречните артерии води не само до недостатъчно снабдяване на бъбречните тъкани с артериална кръв, но също така се проявява като повишаване на кръвното налягане ( повишено диастолично налягане).
• хидронефроза- нарушена бъбречна функция поради бързо прогресиращо разширяване на събирателните кухини на бъбреците ( бъбречни чашки и легенче). Причината за хидронефроза може да бъде силно притискане на уретерите от туморни тъкани, увреждане на пикочните пътища или запушване при уролитиаза ( уролитиаза). Това патологично състояние води до нарушение на изтичането на урина и се проявява със силна и спазматична болка в корема ( до бъбречна колика). Освен това при хидронефроза в урината се появява кръв ( хематурия), а уринирането става често и болезнено.
• киста на бъбрека, всъщност е доброкачествен тумор, който се състои от капсула, вътре в която има течност. Кистата може да не се прояви дълго време. В случай, че кистата се увеличи по размер и започне да компресира бъбречните тъкани и кръвоносните съдове, тогава има дърпаща болка в долната част на гърба и може да се появи кръв в урината. По правило образуването на киста е свързано с локално нарушение на изтичането на урина ( неправилно функциониране на един от бъбречните тубули води до образуване на киста).
• Отхвърляне на бъбречна трансплантация- реакция на несъвместимост между човешкото тяло и тъканите на донорния бъбрек. В зависимост от степента на отхвърляне се различават свръхостра, ускорена, остра и хронична форма. Отхвърлянето на бъбречна трансплантация може да бъде придружено от треска и втрисане, подуване на тъканите на лумбалната област ( на мястото на трансплантирания бъбрек). Все пак трябва да се отбележи, че най-често единственият маркер на това патологично състояние е повишаването на нивото на креатинина ( показва намалена филтрация на кръвта от бъбреците) заедно с намалено отделяне на урина. Ако отхвърлянето на трансплантиран бъбрек се диагностицира на ранен етап, тогава вероятността за запазване на функцията на донорния бъбрек остава сравнително висока.

Диагностика на бъбречни заболявания с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

Чести симптоми, характерни за различни бъбречни заболявания

Потвърждаването на диагнозата при различни бъбречни заболявания се основава на резултатите от следните изследвания:

• Клиничен анализ на урината- ви позволява да откриете протеин, глюкоза, бактерии, кръвни клетки в кръвта ( левкоцити, еритроцити) и други молекули и структури, които обикновено не трябва да присъстват в урината. Откриването на голям брой еритроцити в урината често говори в полза на увреждане на бъбречната тъкан. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че откриването на червени кръвни клетки в урината може да се случи и при увреждане на пикочния мехур или уретрата.
• Ултразвук на бъбреците- прост и достъпен метод за изследване, който може да потвърди ( макар и косвено) наличието на такова патологично състояние като стеноза на бъбречната артерия, хидронефроза, отхвърляне на трансплантант и различни други заболявания. Така например при хидронефроза се открива значително разширяване на бъбречните чаши и таза поради тяхното преливане с урина. При отхвърляне на бъбречен трансплантат понякога единственият признак е леко увеличение на размера на донорния бъбрек. Ултразвуковата диагностика също може да разкрие намаляване на бъбреците, което индиректно потвърждава диагнозата стеноза на бъбречната артерия, тъй като с намаляване на притока на артериална кръв към бъбречните тъкани този орган постепенно се свива.
• Рентгеново изследване на бъбреците и пикочните пътища.Методът включва интравенозно приложение на контрастно вещество ( разтвор с висока концентрация на йод), последвано от серия рентгенови снимки. Този метод на изследване помага да се оцени степента на проходимост на таза, бъбречните чаши, уретерите, пикочния мехур и пикочния канал.
• Бъбречна артериография- диагностичен метод, който ви позволява да получите изображение на бъбречните артерии и да оцените тяхната проводимост. При това изследване катетър преминава през феморалната артерия към бъбречната артерия и след това през него се инжектира рентгеноконтрастно вещество. Тъй като манипулацията е инвазивна ( с увреждане на тъканите), след това се извършва подходяща анестезия преди него ( анестезия). Трябва да се отбележи, че бъбречната артериография е необходима за потвърждаване на диагнозата стеноза на бъбречната артерия, тъй като ви позволява точно да локализирате мястото на стесняване на съда и степента на компресия.
• Компютърна томография на бъбрецитее един от най-високо информативните диагностични методи, който често се използва за потвърждаване на конкретно бъбречно заболяване. Благодарение на компютърната томография можете да откриете камъни в бъбреците, киста, тумор, някои промени в съдовия модел или да идентифицирате признаци на възпаление.

Лечение на бъбречни заболявания с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

В зависимост от стадия на хидронефроза, лечението може да бъде консервативно или хирургично. Така например, ако бъбречната функция е леко нарушена на фона на хидронефроза, тогава те прибягват до предписване на противовъзпалителни и аналгетични лекарства ( баралгин, пенталгин, ибупрофен), спазмолитици ( дротаверин, но-шпа), антихипертензивни средства, които понижават кръвното налягане ( индапамид). Когато се прикрепи инфекция, най-често се използват антибактериални лекарства като амоксиклав, цефазолин, цефтриаксон. Също така е изключително важно да се спазва висококалорична диета, която предвижда изключване на месо, риба, както и пикантни, солени и пикантни храни. Основата на тази диета са зеленчуците и плодовете. До хирургично лечение се прибягва, когато се наблюдава значително увреждане на бъбречната тъкан. В този случай видът на извършената операция зависи от причината, степента на бъбречна атрофия ( смърт на бъбречна тъкан), наличието на усложнения.

Доста често за лечение на кисти на бъбреците прибягват до хирургическа операция. Стандартният метод включва използване на широк достъп ( разрез), при който можете не само да премахнете напълно кистата, но и, ако е необходимо, частично или напълно да премахнете бъбрека ( с атрофия или бъбречна недостатъчност). По-нежен начин ви позволява да получите достъп до кистата през малки дупки ( лапароскопска хирургия). По време на такава операция цялата течност се изпомпва от кухината на кистата. След това в лумена на кистата се инжектира лекарство, което води до сливане на стените и намаляване на размера на кистата. Медицинското лечение се прибягва само когато кухината на кистата достигне голям размер, но не притиска кръвоносните съдове на бъбреците и не пречи на изтичането на урина.

Хирургията се използва за лечение на стеноза на бъбречната артерия. В момента има два често срещани и ниско травматични метода за хирургично лечение на тази бъбречна патология.

За лечение на стеноза на бъбречната артерия се използват следните видове хирургични операции:

• Балонна дилатация на бъбречната артерия- метод, при който необходимия сегмент от съда се разширява с помощта на специален балон. В началото на операцията в съда се вкарва балонен катетър в неактивно състояние и след това балонът се надува, в резултат на което луменът на съда се разширява и отново става с нормален диаметър.
• стентиране на артериявключва използването на куха клетъчна тръба, която се доставя до мястото на стесняване на съда. Тази тръба от пчелна пита е доста твърда, което може ефективно да разшири и поддържа артерията.

Повишени червени кръвни клетки при дихателна недостатъчност

При дихателна недостатъчност се нарушава процесът на обмяна на газ ( възниква на нивото на алвеолите и най-малките съдове на белите дробове). В резултат на това кислородът от вдишания въздух не може да проникне в белите дробове в необходимото количество. Ето защо тъканите на тялото с дихателна недостатъчност изпитват кислороден глад. В бъдеще се стартира компенсаторен механизъм, в резултат на което се наблюдава увеличаване на производството на хормона еритропоетин от бъбреците. Този хормон засяга специфично костния мозък, стимулирайки производството на еритроцитни прогениторни клетки.

Увеличаване на еритроцитите се наблюдава при хронично протичане на дихателна недостатъчност. По-долу е даден списък на най-честите причини за дихателна недостатъчност.

Увеличаване на червените кръвни клетки на фона на дихателна недостатъчност може да се наблюдава при следните патологии:

• Хронична обструктивна белодробна болест- термин, който съчетава няколко заболявания наведнъж ( хроничен обструктивен бронхит, белодробен емфизем, пневмосклероза, хронично белодробно сърце). Хроничната обструктивна белодробна болест се характеризира с прогресивно възпаление на цялата белодробна тъкан, включително алвеолите, бронхите с различни размери, съдовете и плеврата. По правило тази патологична ситуация възниква поради повишената чувствителност на белодробната тъкан към различни аерозоли, газове и химикали.
• Белодробно сърцее комплекс от симптоми, който възниква поради повишено налягане в белодробната циркулация ( съдове, които свързват сърцето и белите дробове). Cor pulmonale се характеризира с уголемяване на дясната страна на сърцето ( дясна камера и дясно предсърдие), което се проявява както със сърдечна, така и с белодробна недостатъчност. Ако това патологично състояние се характеризира с относително бавен ход ( хронично белодробно сърце), това може да доведе до увеличаване на червените кръвни клетки. Cor pulmonale може да доведе до такива патологии като хронична обструктивна белодробна болест, увреждане на съдовете на сърцето и белите дробове ( белодробна емболия, белодробна хипертония, възпаление на съдовата стена), увреждане на дихателните мускули ( диафрагмата и междуребрените мускули).
• пневмосклерозапроявява се чрез постепенно заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан. Пневмосклерозата, като правило, възниква на фона на различни патологии на дихателната система ( хроничен обструктивен бронхит, пневмокониоза, белодробна саркоидоза, туберкулоза), но в някои случаи може да възникне и като самостоятелно заболяване ( Синдром на Hammen-Rich). Основните прояви на тази патология са кашлица, задух, неразположение, слабост и цианоза на кожата ( кожата става синкава).

Диагностика на дихателна недостатъчност с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

Признаци на дихателна недостатъчност

За да се определи причината за дихателна недостатъчност, най-често се използват следните функционални диагностични методи:

• Рентгенография на гръдния кошпомага за идентифициране на различни патологични промени на ниво бронхи и белодробна тъкан. Например при хроничен обструктивен бронхит ( една от честите причини за хронична обструктивна белодробна болест и дихателна недостатъчност) рентгенолог наблюдава промяна в съдовия модел ( малки съдове не се виждат визуално), корените на белите дробове са уголемени и деформирани поради пролиферация на съединителната тъкан ( един от основните признаци на патология). Освен това на рентгенографията се откриват зони с повишена и намалена въздушност ( пневматизация). Друга причина за дихателна недостатъчност може да бъде емфиземът, който се характеризира с прекомерно разтягане на въздушните торбички на белите дробове ( алвеоли), което води до нарушаване на процеса на газообмен. В този случай на рентгеновата снимка се откриват зони на просветление ( големи емфизематозни були), хоризонталното разположение на ребрата, разширяването на междуребрените пространства и увеличаването на площта на белодробното поле. В напреднал случай гръдният кош става вареловиден.
• Спирометрия- изследване, което ви позволява да определите жизнения капацитет на белите дробове ( най-големият обем въздух, който може да се побере в белите дробове), както и различни показатели за скорост и обем на външното дишане. Резултатите от този метод помагат да се определи вида на дихателната недостатъчност. Така например при хронична обструктивна белодробна болест дишането е затруднено точно при издишване ( появява се експираторна диспнея).
• Изследване на газовия състав на артериалната кръвпредоставя ценна информация за съдържанието и съотношението на кислород и въглероден диоксид в артериалната кръв. Този метод на изследване ви позволява да определите степента на насищане на кръвта с кислород, съдържанието и парциалното налягане на въглероден диоксид и кислород. Тези показатели за газове в артериалната кръв се използват за оценка на тежестта на заболяването.
• ехокардиография ( ултразвук на сърцето) необходими при диагностицирането на cor pulmonale. Методът позволява да се открие увеличение на размера на миокарда на дясната камера, заедно с повишаване на кръвното налягане в белодробната циркулация.

Лечение на дихателна недостатъчност с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

За да се поддържа нормална проходимост на дихателните пътища, като правило се предписва вибрационен и перкусионен масаж ( специални перкусии) заедно със специален комплекс от лечебна гимнастика, който включва всички групи дихателни мускули. В комбинация горните манипулации подобряват отделянето на храчки, което помага за прочистване на бронхите и подобрява процеса на обмен на газ. Лекарствата също могат да бъдат предписани лекарства, които помагат за разреждане и отделяне на храчки ( амброксол, ацетилцистеин, бромхексин). За облекчаване на спазъм на гладката мускулатура на бронхите при хроничен обструктивен бронхит и белодробен емфизем се използват лекарства като салбутамол и теофилин.

Кислородната терапия се използва за нормализиране на газовия състав на артериалната кръв. Същността на този метод е лечение с кислород. На пациента се позволява да вдишва в продължение на 10 часа или повече газова смес или въздух, където концентрацията на кислород се повишава ( 30 – 95% ). Продължителността на лечението зависи от показателите на газовия състав на артериалната кръв.

Ефективността на лечението се оценява във времето въз основа на резултатите от спирометрията, газовете на артериалната кръв и характеристиките на симптомите на дихателна недостатъчност ( кашлица, диспнея, честота на дишане, сърдечна честота, цианоза).

При липса на ефект от лечението се извършва трахеална интубация, по време на която в трахеята се вкарва специална тръба, която осигурява нормална проходимост на дихателните пътища. Освен това тази манипулация се извършва в случай на увеличаване на задушаването.

Повишени еритроцити при масивни изгаряния

Диагностика на масивни изгаряния с повишаване на нивото на еритроцитите

Според дълбочината на лезията се разграничават следните степени на изгаряния:

• Първа степен изгаряне.Засегнат е само горният слой на кожата кератинизиран епител). За изгаряне от първа степен е характерно появата на неизразен оток и зачервяване, съчетано с болезнена болка. Пълното възстановяване на кожата се наблюдава вече за 3-5 дни. Струва си да се отбележи, че изгаряне от първа степен не може да доведе до загуба на плазма ( не причинява увреждане на кръвоносните съдове) и следователно не може да предизвика повишаване на еритроцитите в кръвта.
• Изгаряне втора степен.Кожата се засяга до базалния слой, благодарение на което е възможна пълна регенерация. Втората степен се характеризира с появата на мехури с прозрачно съдържание. Това се дължи на факта, че от повърхностните разширени съдове на кожата излиза течната част на кръвта. Освен това се появява подуване на тъканите, зачервяване и силна болка. Кожата се регенерира напълно за 7-14 дни, без да оставя белези.
• Трета степен изгаряне.Може да има частично или пълно увреждане на дермата на кожата ( среден слой на кожата). При частично увреждане на дермата се появява тъмна суха кора ( краста). Понякога могат да се образуват доста големи мехурчета, които съдържат кръв. Тези мехурчета често се сливат един с друг. Поради некрозата на рецепторите за болка, разположени в кожата, болката обикновено е незначителна. Най-често кожата заздравява чрез белези, въпреки че в редки случаи е възможно нормално възстановяване на кожата ( като същевременно се поддържа зона с непокътнат базален слой на кожата). Ако дермата е напълно увредена, тогава кожата не може да възстанови структурата си и с течение на времето на мястото на изгарянето остава груб белег.
• Четвърта степен изгаряне.Проявява се като лезия както на кожата, така и на тъканите, които се намират под кожата ( връзки, сухожилия, мускули, кръвоносни съдове и дори кости). Силата и/или времето на въздействие на термичния фактор върху кожата е толкова силен, че води до некроза и овъгляване на тъканите.

Тежестта на нараняването при изгаряния се влияе не само от дълбочината на лезията, но и от площта на лезията. Има няколко метода, които ви позволяват да изчислите площта на повърхността на изгаряне.

Изгорената повърхност може да се измери, както следва:

• Правилото на деветките.Според това правило цялата повърхност на тялото се приема за 100%, а различните части на тялото съставляват 9% ( глава и шия, ръка, бедро, подбедрица и стъпало, гърди, корем). Трябва да се отбележи, че това правило работи само за възрастни. При децата например площта на шията и главата не е 9%, а 21%. Този метод се използва като насока.
• Правилото на дланта.Това правило гласи, че площта на човешката длан съответства на приблизително 1 - 1,5% от повърхността на цялата кожа. Този метод позволява в извънредни ситуации грубо да се определи повърхността на повърхността на изгаряне.
• Метод на Постниковви позволява по-точно да определите зоната на увреждане на кожата. По време на измерването се предполага, че се използва стерилен ( изключително важно е да не инфектирате кожата при използване) прозрачен филм, който внимателно се нанася върху изгорената повърхност. След това границите на изгаряне се прехвърлят върху филма с химикал или маркер. Получената площ на оградената зона се изчислява с помощта на милиметрова хартия ( в квадратни сантиметри).

Изгарящата болест се характеризира със следния курс:

• шок от изгарянепредставлява първият стадий на изгаряне. Тази фаза се характеризира с рязък спад на кръвното налягане поради освобождаването на течната част от кръвта от кръвния поток на малките съдове. В зависимост от тежестта на лезията, шокът от изгаряне може да продължи от 12 до 72 часа.
• Остра токсемиясе проявява чрез появата на симптоми на тежка интоксикация, дължащи се на проникването на токсини и продукти на разпадане на увредените тъкани в кръвния поток. През този период може да се появи безсъние, силно главоболие, делириум, халюцинации, конвулсии. От страна на сърдечно-съдовата система могат да се появят аритмии и миокардит ( увреждане на сърдечния мускул), а от стомашно-чревния тракт - токсичен хепатит, стомашна и дуоденална язва, чревна непроходимост. Фазата на остра токсемия обикновено продължава от 3 до 15 дни.
• Инфекция от изгаряневъзниква поради проникването на бактерии в дълбоките тъкани след спускане на краста от лезията ( отхвърляне на тъмна кора). Най-често стафилококус ауреус и Е. коли проникват в раната. Това води до поява на треска и локално се проявява с появата на гнойни мехури по кожата. За предотвратяване на появата на бактериална инфекция и разпространението й в тялото ( сепсис), е необходимо периодично да избърсвате повърхността на раната с антисептични вещества и антибактериални лекарства. Това е особено важно, тъй като ако настъпи отравяне на кръвта на фона на изгаряне, най-често това води до смърт. Етапът на инфекция при изгаряне продължава приблизително 3 до 6 седмици.
• етап на възстановяванезапочва, когато настъпи неусложнено зарастване на рани. Общото състояние на пациента постепенно се нормализира и раната, като правило, лекува с образуването на белег. Продължителността на този етап може да отнеме от 2 до 4 месеца.

Лечение на масивни изгаряния с повишаване на нивото на червените кръвни клетки

На първия етап от оказването на първа помощ контактът между пострадалия и увреждащия фактор трябва да бъде напълно прекъснат. Това е особено важно в случаите, когато жертвата не може да се справи сама ( шок, припадък, зашеметяване или обездвижване). В бъдеще засегнатата област трябва да се охлади. За да направите това, мястото на изгаряне се поставя под струя студена вода за 10 до 20 минути. Под въздействието на студа съдовете на кожата се стесняват, като по този начин забавят образуването на оток и намаляват тежестта на болката. Трябва да се отбележи, че тази манипулация е ефективна само в първите часове след получаване на изгаряне.

Ако има чиста кърпа или стерилна марля ( налични в комплекта за първа помощ на автомобила), тогава е необходимо внимателно да го нанесете върху мястото на изгаряне. Превръзката трябва да приляга плътно към засегнатата кожа, но не и да я притиска, в противен случай само ще увеличи болката. Важно е да не почиствате сами засегнатата кожа, тъй като това може да причини кървене и да влоши ситуацията. Прилагането на превръзка помага да се избегне инфекция на тъканите, която може да възникне поради увреждане на целостта на кожата.

При масивни изгаряния от втора и трета степен възниква синдром на силна болка. В този случай е препоръчително да дадете на жертвата да вземе анестезия ( аналгин, пенталгин, баралгин).

Лечението на пострадали с масивни изгаряния е сложна и доста трудна задача, особено когато става въпрос за изгаряне. Необходимо е да се вземе предвид периодът на изгаряне, тъй като всеки етап се характеризира с появата на специфични прояви. За да се премахне дехидратацията, пациентът трябва да пие много течности. Освен това венозно се прилагат кристалоиди и колоидни разтвори, които заместват течната част на кръвта и спомагат за нормализиране на обема на циркулиращата кръв. инфузионна терапия ( венозна инфузия) е в основата на лечението, тъй като на фона на изгаряне, пациентите губят голямо количество течност. Загубата на голямо количество течност за кратко време води до рязко понижаване на кръвното налягане, шок и при ненавременна помощ може да причини смърт.

Най-често за облекчаване на болката се използват ненаркотични болкоуспокояващи, но в някои случаи, когато болката стане непоносима, е препоръчително да се предписват наркотични аналгетици като дроперидол, кетамин или фентанил. Освен това могат да се използват новокаинови блокади ( инжектиране на новокаин в мястото на максимална болка).

За подобряване на насищането на тъканите с кислород и премахване на кислородния глад ( тъканна хипоксия) използвайте кислородна терапия ( дишане на въздух с висока концентрация на кислород).

Когато има проблеми със сърцето ( етап на токсемия при изгаряне) предписват сърдечни гликозиди. Тези лекарства нормализират метаболитните процеси в сърдечния мускул, което подобрява помпената функция на миокарда. Най-често използваните лекарства като дигоксин, строфантин, целанид.

Локалното лечение на обширни повърхности на изгаряне започва с анестезия ( 1% разтвор на промедол се инжектира под кожата). След това засегнатата кожа се третира с топла сапунена вода или 3% разтвор на борна киселина. Това ви позволява да премахнете различни чужди тела и ексфолиран епидермис от кожата. След това изгорената повърхност се избърсва с алкохол. Големи и средни мехурчета се пробиват и съдържанието им се отстранява. Ако раната от изгаряне е силно замърсена, тя се почиства с водороден прекис ( 3% разтвор). В бъдеще раната е покрита със стерилни салфетки за изсушаване. Въз основа на етапа на зарастване на раната от изгаряне, както и дълбочината и площта на лезията, лекарят избира цялостен режим на лечение. В случай, че пациентът е диагностициран с изгаряне, първичната обработка на повърхността на раната се отлага до стабилизиране на общото състояние.

Хирургичното лечение се използва при дълбоки изгаряния от 3 или 4 градуса. Тъканите, които са претърпели некроза и са умрели, се изрязват и след това кожата се възстановява с помощта на пластична хирургия.

Защо еритроцитите се увеличават в урината?

хематурия ( наличието на кръв в урината) могат да бъдат два вида. В случай, че увеличаването на броя на червените кръвни клетки може да се открие само под микроскоп, тогава те говорят за микрохематурия и ако броят на червените кръвни клетки в урината е значителен и урината става червеникава на цвят, тогава това се нарича макрохематурия ( кръвта в урината се вижда с просто око).

Струва си да се отбележи, че причините за увеличаване на червените кръвни клетки в урината, като правило, нямат нищо общо с увеличаването на червените кръвни клетки.

Следните са най-честите причини за увеличаване на червените кръвни клетки в урината:

• Травма на отделителната система.Най-често се увреждат пикочния мехур, уретерите и бъбреците. Например, увреждането на пикочния мехур най-често възниква в резултат на удар в надпубисната област. Ако пикочният мехур е бил празен по време на удара, това води до образуване на хематом на нивото на субмукозния слой. В този случай има тъпа болка в супрапубисната област и в урината се открива малко количество кръв. Травматизацията на бъбрека най-често възниква поради тъп удар в лумбалната област по време на падане. Това се проявява с остра болка в долната част на гърба ( на мястото на проекцията на бъбрека), намаляване на отделянето на урина и появата на фалшиви позиви за уриниране. Струва си да се отбележи, че броят на червените кръвни клетки в урината може да варира значително и зависи от калибъра на увредените съдове.
• хидронефрозае патологично състояние, при което има разширяване на събирателните кухини на бъбрека ( легенче, бъбречни чашки), в резултат на което изтичането на урина става затруднено или невъзможно. Хидронефроза може да възникне както поради вродени аномалии в развитието на уретерите и бъбреците, така и поради придобити заболявания ( тумор на бъбреците, уролитиаза) или нараняване. При това патологично състояние има тъпа болка в корема и / или долната част на гърба и в кръвта се открива повишен брой червени кръвни клетки. В допълнение, при сондиране на коремната кухина може да се открие плътна формация ( разширен таз). Ако на фона на хидронефроза се присъедини инфекция, тогава се появява треска и възпаление на бъбречното легенче ( кухина, свързваща бъбрека и уретера). При двустранна хидронефроза се появяват симптоми на бъбречна недостатъчност като повишено кръвно налягане, бъбречен оток и намалено отделяне на урина.
• Гломерулонефрит- възпаление на бъбречната тъкан с първична лезия на бъбречните гломерули ( малки съдове). Най-често гломерулонефритът се развива на фона на скарлатина или тонзилит ( стрептококова инфекция). След боледуването настъпват смущения в имунния отговор и собствената имунна система започва да атакува собствените си бъбречни гломерули. Гломерулонефритът може да доведе до повишаване на кръвното налягане ( бъбречна хипертония), появата на червени кръвни клетки и протеин в урината ( хематурия и протеинурия), бъбречен оток. Най-често се наблюдава латентна форма на заболяването, което се проявява само с появата в урината на малко количество кръв и протеин.
• Уролитиаза заболяване ( уролитиаза) се проявява с появата на камъни в пикочните органи. Поради факта, че камъкът наранява околните тъкани и кръвоносните съдове, кръвта може да навлезе в урината. Колкото по-голям е калибърът на увредения съд, толкова повече червени кръвни клетки се откриват в урината.
• пиелонефритхарактеризиращ се с увреждане на междуклетъчното вещество на бъбрека и събирателните кухини на бъбрека ( легенче, бъбречни чашки). Най-честата причина за това заболяване е бактериална инфекция ( Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa). Пиелонефритът се характеризира с появата на болки в долната част на гърба, треска ( до 38 - 39ºС), обща слабост. Кръв в урината с пиелонефрит може да се появи в резултат на увреждане на съдовете на бъбреците.
• цистите възпаление на лигавицата на пикочния мехур, често причинено от бактериална инфекция ( коли). Струва си да се отбележи, че жените са най-често болни от цистит. За това заболяване на отделителната система е характерно появата на дискомфорт или тъпа болка в долната част на корема. Освен това има чести позиви, актът на уриниране става болезнен, в урината се откриват еритроцити и левкоцити.

Какви могат да бъдат причините за увеличаване на червените кръвни клетки при дете?

Струва си да се отбележи, че този лабораторен показател е неспецифичен, тъй като не показва конкретна патология. Промяната в скоростта на утаяване на еритроцитите обаче предполага, че в тялото се развива определен патологичен процес. Най-честата причина за повишена СУЕ е остър или хроничен възпалителен отговор ( възпаление на орган).

Следните патологични и физиологични състояния водят до повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите:

• Възпаление.На фона на възпалителен процес в кръвната плазма ( течна част от кръвта) увеличава броя на протеините, свързани директно с възпалението ( С-реактивен протеин, фибриноген, церулоплазмин и др.). Обикновено червените кръвни клетки имат отрицателен заряд, което води до тяхното отблъскване една от друга. Увеличаването на концентрацията на протеини в плазмата води до факта, че червените кръвни клетки постепенно губят своя отрицателен заряд, а това от своя страна допринася за по-бързото им сцепление ( повишава скоростта на утаяване на еритроцитите). Трябва да се отбележи, че ESR може да се увеличи значително при някои бактериални инфекции, докато при вирусни инфекции ESR, като правило, се увеличава умерено или леко.
• Туморни заболявания.При злокачествени заболявания на хемопоетичната система ( левкемия), рак на гърдата, рак на маточната шийка и рак на яйчниците, скоростта на утаяване на еритроцитите е значително повишена. Факт е, че злокачественият тумор е изложен на различни части на имунната система, в резултат на което туморните клетки постепенно се унищожават. Това води до навлизане в кръвта на голямо количество продукти от разпадане на тъканите, което допринася за увеличаване на ESR ( тези продукти на разграждане са протеинови молекули). Най-често при злокачествени тумори ESR се повишава до 60 - 75 mm / h. Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите с повече от 100 mm / час често показва разпространението на метастази в тялото.
• Ревматични заболяванияса група заболявания, които се характеризират с увреждане на съединителната тъкан. Острата ревматична треска води до повишаване на ESR ( в зависимост от формата могат да бъдат засегнати сърцето, ставите, кръвоносните съдове, кожата), системен лупус еритематозус ( дифузно възпаление на съединителната тъкан), ревматоиден артрит ( увреждане на ставите) и някои други ревматични заболявания. На фона на тези патологии концентрацията на протеини в кръвта се увеличава поради фракцията на глобулините, които са антитела към собствените клетки на съединителната тъкан. Като правило ESR в този случай достига стойности от 50 - 70 mm / h или дори по-високи.
• Прием на определени лекарствасъщо може да доведе до повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Наблюдавано е, че приемът на лекарства като морфин, аспирин, ретинол ( витамин А) води до факта, че показателят ESR може умерено да се увеличи. Това се дължи на промени в реологичните свойства на кръвта ( физикохимични свойства), докато приемате тези лекарства.
• БременностПо време на бременност броят на червените кръвни клетки, като правило, намалява и протеиновият състав на кръвта също се променя ( понижени нива на албумин). Това води до факта, че скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде 2-3 пъти по-висока от нормалната. Смята се, че по време на бременност ESR може да се повиши до 45 mm / h, което е норма. Така например ESR през първия триместър може да се повиши до 20 mm / час, през втория триместър до 25 mm / час, а през третия триместър до 45 mm / час. В допълнение, увеличаване на скоростта на червените кръвни клетки може да настъпи и по време на менструация. Трябва също така да се вземе предвид фактът, че по време на бременност СУЕ може да се увеличи по някоя от другите причини, изброени по-горе.

Какво причинява повишаване на еритроцитите и левкоцитите в кръвта?

Едновременно увеличение на червените и белите кръвни клетки може да се наблюдава в следните ситуации:

• стресможе да доведе до повишаване както на еритроцитите, така и на левкоцитите. Работата е там, че на фона на стреса се мобилизират всички резервни функции на тялото. Това води до увеличаване на броя на червените и белите кръвни клетки в кръвта. Увеличаването на червените кръвни клетки води до повишаване на нивото на хемоглобина и допринася за по-доброто насищане на тъканите с кислород. На свой ред увеличаването на броя на белите кръвни клетки в кръвта помага на тялото да се справи по-добре с потенциална инфекция, тъй като белите кръвни клетки участват в имунния отговор. Трябва да се отбележи, че на фона на стрес показателите на левкоцитите и еритроцитите леко се повишават.
• Полицитемияе тумор на костния мозък, който има хроничен ход. При полицитемия в кръвта се открива значително увеличение на червените кръвни клетки и умерено повишаване на левкоцитите и тромбоцитите.
• Дехидратация, съчетана с бактериална инфекция.Дехидратацията на тялото води до намаляване на обема на циркулиращата кръв. Течната част на кръвта напуска съдовото легло, поради което се наблюдава увеличаване на броя на еритроцитите ( еритроцитите са най-многобройният вид кръвни клетки). От своя страна, при бактериална инфекция е характерно повишаване на левкоцитите. Тези клетки са необходими за борба с патогенните бактерии. Повишаване на еритроцитите и левкоцитите може да се наблюдава при дехидратация на фона на диария, причинена от различни патогенни бактерии ( стафилококи, салмонела, шигела, холерни вибриони и др.)

На фона на какво могат да се повишат еритроцитите при жените?

Друга причина за повишаването на този лабораторен показател може да е продължителният престой в планината. Поради разреждането на въздуха и ниското съдържание на кислород във вдишания въздух, тялото изпитва кислороден глад. За да се използва по-добре кислородът в кръвта, броят на червените кръвни клетки, както и нивото на хемоглобина, се увеличават. Освен това има различни заболявания, които водят до увеличаване на червените кръвни клетки.

При жените може да се наблюдава увеличение на червените кръвни клетки в следните случаи:

• Маскулинизиращи тумори на яйчниците анробластом и аренобластом). Тези тумори карат яйчниците да произвеждат големи количества мъжки полови хормони вместо женски полови хормони ( тестостерон). На фона на маскулинизиращите тумори се наблюдават симптоми като продължителна липса на менструация ( аменорея), намаляване на размера на млечните жлези, окосмяване по мъжки тип ( хирзутизъм). Тъй като тези тумори растат бавно, първият признак на заболяването често е болка в корема.
• аденом на хипофизатае доброкачествен интракраниален тумор. Хипофизната жлеза се намира в основата на мозъка и заедно с хипоталамуса е един от центровете на ендокринната система. Съставът на тази структура включва клетки, които участват в производството на различни хормони. Така например, туморът може да възникне от клетки, които са отговорни за производството на тироид-стимулиращ хормон ( регулира функционирането на щитовидната жлеза), соматотропин ( хормон на растежа), адренокортикотропен хормон ( регулира производството на надбъбречни хормони) или хормона пролактин ( действа върху млечните жлези по време на бременност). В този случай говорим за хормонално активен тумор, който нарушава функционирането на прицелния орган ( надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и други органи). Ако туморът достигне доста голям размер ( макроаденом), след което започва да притиска зрителния нерв или хиазмата ( оптична хиазма), които се намират в непосредствена близост до хипофизната жлеза. Това се проявява чрез намаляване на зрителната острота до пълна загуба и двойно виждане. Освен това се появяват главоболия, които са локализирани във временната и фронталната област.
• Болест на Wakez (полицитемия, еритремия) - тумор на костния мозък, в резултат на което значително се увеличава броят на клетките-прекурсори на еритроцитите. В крайна сметка това води до увеличаване на червените кръвни клетки, което повишава вискозитета на кръвта, което допринася за тромбоза. Освен това се наблюдава увеличение на левкоцитите и тромбоцитите в общия кръвен тест. Това онкологично заболяване има хроничен ход и може да не се прояви в продължение на много години.
• миома на маткатае доброкачествен туморен процес на мускулния слой на матката. Този тумор възниква поради хормонален дисбаланс, в резултат на което нивото на естроген се повишава значително. Маточните фиброиди са доста често срещано явление - това заболяване се среща при 15 - 25% от жените в репродуктивна възраст. Маточните фиброиди се характеризират с появата на обилна менструация ( менорагия) и болка в долната част на корема, но повече от половината от случаите са безсимптомни.
• Дихателна недостатъчностможе да възникне на фона на различни заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система. Най-честата причина за дихателна недостатъчност е хроничната обструктивна белодробна болест, която възниква на фона на хроничен обструктивен бронхит, астма или емфизем ( увреждане на стените на дихателните торбички). Намаляването на доставката на кислород до тъканите се компенсира частично от увеличаването на червените кръвни клетки.
• Сърдечна недостатъчностхарактеризиращ се с намаляване на помпената функция на сърцето. Това води до факта, че тъканите не получават достатъчно кислород заедно с артериалната кръв. Най-често до сърдечна недостатъчност водят инфаркт на миокарда, хипертония и исхемична болест на сърцето. Ако сърдечната недостатъчност настъпи дълго време ( хронична сърдечна недостатъчност), тялото се опитва да елиминира кислородния глад чрез увеличаване на червените кръвни клетки и хемоглобина.

Защо се увеличава средният обем на еритроцитите?

Трябва да се отбележи, че този лабораторен кръвен показател може да бъде надценен или подценен поради определени заболявания на хемопоетичната система ( сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, стоматоцитоза, акантоцитоза).

Нормалната стойност на обема на еритроцитите при възрастни и деца

• Дефицит на някои витамини от група В.Намален прием на витамин B9 ( фолиева киселина) и B12 ( цианокобаламин) води до факта, че броят на еритроцитите намалява ( поради нарушаване на деленето и узряването на клетките). За да се компенсира по някакъв начин това, обемът и размерът на останалите червени кръвни клетки се увеличават. Тези увеличени червени кръвни клетки се наричат ​​макроцити.
• анемияхарактеризиращ се с намаляване на хемоглобина в кръвта. На фона на анемия в кръвта могат да се появят особено големи червени кръвни клетки ( макроцити). Този тип анемия може да възникне при дефицит на витамин В12 или, например, при макроцитна анемия ( наследствена форма на анемия).
• микседеме патологично състояние, при което щитовидната жлеза практически не произвежда хормони. При липса на хормони на щитовидната жлеза се развива дифузен оток на тъканите. Освен това често възниква анемично състояние, което се характеризира с увеличаване на средния обем на червените кръвни клетки.
• Алкохолизъм.Продължителният и прекомерен прием на алкохолни напитки във времето има изразен токсичен ефект върху чернодробните клетки. В крайна сметка има увреждане на чернодробната тъкан с последващо заместване на клетките със съединителна тъкан ( цироза). На фона на цирозата количеството протеин, което черният дроб може да синтезира, постепенно намалява. Намаляването на общия протеин в кръвта води до факта, че червените кръвни клетки започват да се увеличават по обем. Трябва да се отбележи, че средният обем на еритроцитите също се увеличава при различни чернодробни заболявания ( хепатит).
• Туморен процесможе също да причини увеличаване на средния обем на червените кръвни клетки. Най-често увеличението на тази лабораторна кръвна картина се случва на фона на тумор на костния мозък. Това води до образуването на нетипично големи форми на прогениторни клетки на червените кръвни клетки, които по-нататък се трансформират в макроцити.

Какво причинява високи червени кръвни клетки и хемоглобин?

Различават се следните най-чести причини за повишаване на червените кръвни клетки и хемоглобина:

• Професионален спорт.Наблюдавано е, че хората, които се занимават с лека атлетика ( особено вдигане на тежести) броят на червените кръвни клетки, както и нивото на хемоглобина, са малко по-високи, отколкото при други хора. Работата е там, че на фона на постоянно физическо натоварване мускулната тъкан се нуждае от повече кислород. Протеинът, който транспортира кислород до клетките на тялото, е хемоглобинът. Ето защо хемоглобинът в кръвния поток се повишава, както и червените кръвни клетки, които го пренасят. Трябва да се отбележи, че тежкият физически труд ( товарачи, миньори, работници от различни магазини) също води до повишаване на хемоглобина и червените кръвни клетки.
• Дълъг престой в планината.Жителите на планините, както и пътниците и катерачите в кръвта често показват повишено съдържание на хемоглобин и увеличаване на червените кръвни клетки. Това се дължи на факта, че въздухът в планините е по-малко наситен с кислород, което води до кислороден глад. Увеличаването на червените кръвни клетки и хемоглобина позволява до известна степен да подобри използването на кислород и да компенсира хипоксията ( кислородно гладуване) на ниво тъкан.
• Чести стресови ситуацииможе да доведе до повишаване на червените кръвни клетки и хемоглобина. Факт е, че при стрес организмът мобилизира всички свои резервни функции. Една от адаптивните реакции е повишаването на хемоглобина и еритроцитите. Това е необходимо за подобряване на преноса на кислород от белите дробове към тъканите на тялото. Струва си да се отбележи, че въпреки че стресът може да причини повишаване на хемоглобина и червените кръвни клетки, тези промени обикновено са незначителни.
• Сърдечна недостатъчност.Това понятие се разбира като такова патологично състояние, при което работата на сърдечния мускул е нарушена по някаква причина ( токсично увреждане на миокарда, възпаление, нарушена възбудимост и проводимост на миокарда). Сърдечната недостатъчност се характеризира с неспособност на сърдечния мускул да изпомпва достатъчно кръв към тъканите. В резултат на това патологично състояние клетките получават по-малко кислород, глюкоза и други необходими вещества. Тъй като кислородният глад има изключително неблагоприятен ефект върху всички жизненоважни органи, в отговор на това бъбреците произвеждат специален хормон - еритропоетин. Този хормон засяга костния мозък и активира работата му върху образуването на нови кръвни клетки. В крайна сметка голям брой млади форми на еритроцити навлизат в кръвта, които по-късно узряват и изпълняват функцията за транспортиране на така необходимия кислород до тъканите.
• Дихателна недостатъчностводи до факта, че белите дробове не абсорбират добре кислорода. Това от своя страна води до намаляване на съдържанието на кислород в артериалната кръв ( хипоксемия). На фона на тези промени се активират бъбреците, които отделят в кръвта хормона еритропоетин. Основната функция на еритропоетина е да повишава червените кръвни клетки и хемоглобина чрез стимулиране на работата на костния мозък.
• Стеноза на бъбречната артерия- стесняване на лумена на съдовете на бъбреците. На фона на стеноза на артерията на бъбреците се наблюдава значително намаляване на притока на артериална кръв към тъканите на бъбреците. Бъбреците са чувствителни към кислороден глад и в отговор произвеждат еритропоетин. Еритропоетинът е хормон, който стимулира функцията на хемопоезата в костния мозък. В крайна сметка костният мозък започва интензивно да синтезира нови еритроцитни прогениторни клетки. Освен това еритропоетинът повишава нивото на хемоглобина в кръвта.

Какво да направите, ако червените кръвни клетки се повишат по време на бременност?

Еритроцитите в урината по време на бременност могат да се увеличат на фона на следните патологии:

• пиелонефрит- възпалителен процес от бактериална природа, който се среща както в тъканите на бъбрека, така и в събирателните кухини на бъбрека ( легенче и бъбречни чашки). При пиелонефрит се появява болка в лумбалната област, телесната температура може да се повиши до 39 - 39,5ºС, а в някои случаи има затруднено уриниране. Ако пиелонефритът е причинен от прееклампсия ( дисфункция на различни органи по време на бременност), тогава съществува риск от забавяне на растежа на плода. Трябва да се отбележи, че тази патология на отделителната система по време на бременност се среща по-често от други.
• Уролитиаза заболяванехарактеризиращ се с появата на камъни в пикочната система ( камъни). Уролитиазата, като правило, не влияе по никакъв начин на хода на бременността и не е индикация за нейното прекъсване. Въпреки това, при уролитиаза при бременни жени често се появяват бъбречни колики и има голяма вероятност от пиелонефрит.
• цистите възпаление на лигавицата на пикочния мехур. По правило пиелонефритът по време на бременност възниква точно поради цистит ( възходяща инфекция). Факт е, че бактериите, които са влезли в уретрата, първо проникват в пикочния мехур, а след това през уретерите навлизат в таза и в самия бъбрек. При остър цистит се появява болка в долната част на корема, докато уринирането също причинява болка и чувство на дискомфорт.

Защо червените кръвни клетки и тромбоцитите са повишени?

Друга причина за повишени тромбоцити и червени кръвни клетки е полицитемията. Тази патология е доброкачествен тумор на костния мозък. При полицитемия възниква неконтролирано делене на стволови клетки, което води до увеличаване на броя на всички кръвни клетки. По-специално, при полицитемия, червеният зародиш на хемопоезата претърпява промяна, което води до значително увеличение на червените кръвни клетки.

Нормалната урина съдържа 97% вода, соли на калий, натрий, амоний, магнезий (главно хлориди, сулфати и фосфати). От органични вещества - продукти на азотния метаболизъм (урея, пикочна и хипурова киселина), креатинин, ксантин, жълт пигмент уробилин. В урината на здрав човек няма захар и белтък! Същото важи и за клетките - единични левкоцити и плоски епителни клетки на пикочните пътища са приемливи в анализа, един или два еритроцита, при жените нормата е до три клетки в зрителното поле на микроскопа.

Бъбрекът е устроен по такъв начин, че филтрира през мембраната на бъбречния гломерул само плазмата и разтворените в нея вещества, но не и формираните елементи - клетките. Те могат да се появят в анализа в два случая: или мембраната на бъбречния гломерул е „изтекла“ и пропуска клетките (гломерулонефрит), или кръвта навлиза в урината след филтриране. Тоест от пикочните пътища (бъбречно легенче, уретери, пикочен мехур, уретра), още по-рядко - по екстраренални причини.

Ако урината е визуално червена от кръв, това е макрохематурия, ако еритроцитите в урината се виждат само под микроскоп, тогава това е микрохематурия, но в никакъв случай не е норма. Червен цвят, в допълнение към червените кръвни клетки, лекарства (антипсихотици, лаксативи, антибиотици, антикоагуланти, сулфонамиди), продукти (цвекло, хранителни бои, къпини, ревен) също могат да причинят пигменти. Свежият хемоглобин и миоглобин по време на хемолиза и мускулна деструкция запушват бъбречната мембрана, не се филтрират напълно и водят до остра бъбречна недостатъчност.

Еритроцитите могат да бъдат непроменени - съдържат хемоглобин, или излужени - без хемоглобин, под формата на прозрачни пръстени, уголемени или набръчкани. В кисела урина хемоглобинът остава червен, в алкална или неутрална урина става кафяв, така че кръвта в урината може да изглежда различно, всичко зависи от степента на измиване.

Причини за хематурия

Соматични (небъбречни) - често срещани причини за повишаване на хемоглобина и червените кръвни клетки в урината:

• тромбоцитопения и хемофилия - поради нарушено съсирване на кръвта и промени в свойствата на червените кръвни клетки, те се откриват в урината;
• сърдечна недостатъчност - води до промяна в стените на кръвоносните съдове и "изпотяване" на червени кръвни клетки през тях;
• интоксикация - отрови и токсини повишават пропускливостта на бъбречната мембрана (олово, живак), червените кръвни клетки над нормата.

Еритроцитите в урината могат да се появят по бъбречни причини, т.е. свързани с бъбречна патология:

• гломерулонефрит - "спукана" бъбречна мембрана пропуска през себе си големи молекули (протеин) и клетки. При остър гломерулонефрит от белтък и кръв, урината прилича на "месна помия", еритроцитите са предимно излужени;
• пиелонефрит и хидронефроза - поради преразтягане на пиелокалицеалната система и съдова патология, левкоцитите и променените еритроцити се "потят" в урината, обикновено в малки количества;
• тумори - унищожават кръвоносните съдове, пресни червени кръвни клетки влизат в урината. Интензивността на хематурия зависи от калибъра на увредения съд;
• травма (хирургия, камък) - директно уврежда кръвоносните съдове, което води до груба хематурия.

При жените в урината се появяват непроменени червени кръвни клетки, често поради вагинално кървене (менструация, патология на матката), ако не се спазват правилата за събиране на урина.

Патологията на пикочните пътища (възпаление, травма, тумор) също може да допринесе за появата на кръв в урината. При мъжете червените кръвни клетки влизат в урината, включително поради рак на простатата, въпреки че желязото не е пряко свързано с пикочните пътища.

Комбинацията от еритроцити в урината и левкоцити по-често показва възпаление, въпреки че не изключва тумори и камъни на фона на възпалителния процес.

Физиологични причини

Прегряването, пикантната храна, стресът, прекомерното физическо натоварване, алкохолът повишават пропускливостта на бъбречната мембрана и причиняват микрохематурия и е нормално.

Какво да направите, ако има кръв в урината?

На първо място, ако анализът показа излужени или свежи червени кръвни клетки в урината, той се повтаря според всички правила. За няколко дни трябва да се откажете от оцветяващите храни и лекарства, преди да вземете урина, да извършите щателна тоалетна на половите органи и да вземете средна част от сутрешната урина. При жените при възможност урината се взема с катетър.

В болница, за да се определи източникът на кървене, се използва методът на проба от три чаши: урината от едно уриниране се разпределя равномерно в три контейнера. Максимумът на кръвта в първия контейнер е патологията на уретрата, в третия - пикочния мехур, урината е равномерно оцветена във всички контейнери - патологията на бъбреците.

За изясняване на диагнозата се взема и разширен кръвен тест с биохимия, извършва се ултразвук на бъбреците, пикочния мехур, простатата при мъжете, матката и яйчниците при жените. Ако всичко е нормално, се извършват цисто- и уретероскопия, рентгенови техники с контраст.

Бъбреците са уникални компоненти на човешкото тяло. За няколко минути през тях преминава цялото количество кръв и директно тук се извършват онези сложни процеси, които поддържат постоянния минерален и воден баланс на организма.

Бъбреците участват в метаболизма, в регулирането на кръвното налягане и премахват вредните протеини и ненужните вещества от човешкото тяло.

Кистите на бъбреците са често срещано заболяване. Честотата на това заболяване се увеличава с възрастта. В ранна възраст почти никога не се откриват придобити кисти на бъбреците. Според статистиката кистите се откриват при 25% от възрастните след 40 години, до 80-годишна възраст - при приблизително 60% от населението. Заболяването се развива два пъти по-често при силния пол.

Много хора, откривайки това заболяване, се съмняват какви мерки да предприемат и как да го лекуват. Освен това те често нямат представа какво е това заболяване. Междувременно това е доброкачествена формация, която се е появила в органа.

Какво е киста на бъбрека

бъбречна киста- доброкачествено бъбречно образувание, отделено от кухината на органа.

Разграничаване:

• вродени;
• наследствена;
• Придобити;
• Кисти, причинени от други системни нарушения;
• Образуване на бъбрек като следствие от рак на органа.

Защо възниква това заболяване?

Причината за появата на кисти на бъбреците е повишеният растеж на клетките на бъбречната тъкан, облицоващи бъбречните тубули отвътре и възпрепятстващи нормалното изтичане на урина.

В случай, че пациентът просто има киста на орган, причините за това заболяване често остават загадка. Според лекарите това заболяване има придобит характер.

Най-честите причини за кисти са:

• Последици от наранявания;
• инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
• вродена аномалия;
• Наследственост;
• Минали заболявания;
• Хронични болести.
• Признаци на киста на бъбрека.

Признаци на бъбречна киста

Симптомите на киста както на десния бъбрек, така и на киста на левия бъбрек са почти еднакви. Най-честите признаци са:

• Тъпа болка в долната част на гърба или хипохондриума, особено след физическо натоварване;
• Симптоми на хипертония;
• Увеличаване на сондирането;
• Различни възпаления;
• Болка в долната част на гърба, влошена от потупване;
• еритроцити в урината;
• Обща слабост;
• Повишаване на температурата;
• Често и болезнено уриниране;
• Болка в мускулите и ставите;
• бъбречна недостатъчност;
• Кръв в урината.

Диагностика и лечение

Бъбречните кисти рядко растат до големи размери, което им позволява да бъдат открити по време на преглед или палпация. Ако имате първите симптоми на бъбречна киста, тогава трябва да диагностицирате и след това незабавно да започнете лечението.

Има следните основни методи на изследване:

1. Ултразвук на бъбреците- основният диагностичен метод, най-простият, но не и най-информативният;
2. Урография- дава възможност за идентифициране на съществуващи нарушения на изтичането на урина;
3. компютърна томография- най-точният метод, но и най-скъпият. Той е метод на избор за вземане на решение за възможен раков процес, оценка на кръвоснабдяването на образуванието, определяне на размерите, контурите, разпространението на образуванието вътре и извън органа;
4. Анализ на урината- разкрива голям брой левкоцити, микроби и еритроцити, което показва възпаление вътре в органа.
5. Анализ на кръвта- може да разкрие наличието на възпаление.
6. Биохимия на кръвта- показва промяна в нивото на креатинин и урея, характерна за фокуса на възпалението.

В момента основните принципи при лечението на кисти на бъбреците са медикаментозно и хирургично лечение.

Специални препарати за лечение на бъбречни кисти днес в света не са разработени.

Лекарствата се използват при сложни бъбречни образувания, като високо кръвно налягане, възпаление в бъбреците и болка.

Изборът на хирургично лечение зависи от размера и местоположението на образуванието. Основание за хирургично лечение са усложненията на заболяването, които не се намаляват с лекарства - нарушение на изтичането на урина, инфекция, болка.

Да се оперативни методилеченията принадлежат към:

• Пункция на кистапрез кожата с отстраняване на съдържанието под ултразвуков контрол е водещият метод за неутрализиране на големи кисти на органа, разположени по периферията на бъбрека, които не пречат на изтичането от органа.
• Отстраняване на киста на бъбрека- използва се при локализация на киста в близост до кръвоносните съдове на органа, значително пречещи на изтичането на урина от бъбрека, когато е необходим пълен контрол върху близките структури.
• Лапароскопско или лумбоскопско отстраняване на киста- методите се използват в същите случаи като нормалното отстраняване. Предимството на тези методи е кратък период на възстановяване след операцията.

В случаите на инфекция с кисти е необходима комбинация от медикаменти и операция.

Мерки за превенция

Превенцията и лечението на неусложнените форми е спазването на диетата.

От диетата с киста на бъбрека трябва изключвам:

• Солена, пикантна и пикантна храна;
• кафе;
• алкохол;
• Шоколад;
• Екстрактивни състави (бульони);
• кисели краставички;
• консерванти;
• Газирана вода и напитки.

Количеството течности, които пиете, трябва да се обсъди с Вашия лекар. Зависи от вида на заболяването. При течение без прояви и усложнения обемът на водата не се намалява. При проблемно изпразване на таза от течността трябва да пиете не повече от 1,5 литра.

Трябва също така да попитате Вашия лекар колко протеини можете да ядете.

Няма друг начин за предотвратяване на кисти на бъбреците. Но лекарите съветват да се занимават с физическо възпитание, да се хранят добре, да не наддават на тегло и да имат адекватен сексуален живот.

Ако откриете някакви симптоми, свързани с болка в областта на бъбреците, трябва незабавно да посетите лекар. Това ще помогне да се идентифицира болестта навреме и да се излекува от нея.