Последици от епидурална анестезия. Цезарово сечение с епидурална упойка като щастлив момент

При оперативно раждане детето се изважда през разрез на матката и коремната стена. Този метод се нарича цезарово сечение. Според статистиката у нас всяка 8 жена има показания за прилагането му. Преди процедурата има няколко метода за анестезия. И така, анестезия за цезарово сечение може да бъде спинална, епидурална, обща интравенозна и ендотрахеална.

При избора на метод за анестезия се вземат предвид няколко фактора: желанието на родилката, наличието на необходимото оборудване и персонал в родилния дом. Отчита се и здравословното състояние на жената, особено протичането на бременността и самото раждане (планирано или спешно цезарово сечение).

Епидуралната анестезия за цезарово сечение се използва по време на планови операции, тъй като резултатът от нея се появява постепенно, след 15-30 минути. Основният механизъм на процедурата е, че чувствителността на нервните коренчета в епидуралното пространство на гръбначния стълб се блокира с анестетик.

Процедурата често се извършва в седнало положение, по-рядко - легнало настрани. Първо лекарят определя мястото на инжектиране, след което асистентът третира мястото на инжектиране със стерилен разтвор. След това се прилага локална анестезия (изстрел) за безболезнено прилагане на епидурална анестезия. Лекарят изтегля стерилен разтвор в една спринцовка, а анестетик в другата.

В междупрешленната област се вкарва специална игла с диаметър 2 mm и дължина около 9 mm. Използва се стерилен разтвор, за да се определи кога навлиза в епидуралното пространство. След това в иглата се вкарва тънка тръба - катетър, през който се подава упойката от втората спринцовка. Иглата се отстранява, доставката на лекарството завършва след края на операцията.

Епидуралната анестезия за цезарово сечение е показана, ако родилката има:

сърдечно или бъбречно заболяване;
прееклампсия;
диабет;
артериална хипертония;
други здравословни проблеми, изискващи лека анестезия.

Също така, този метод се използва, ако раждането е започнало естествено и анестезия вече е въведена в епидуралното пространство, но след това е необходима спешна хирургическа интервенция.

Епидурална анестезия не се прави, ако родилката сама откаже, в родилния дом няма специалист, апаратура или материали за процедурата.

Този вид анестезия е противопоказан за жени, страдащи от ниско кръвно налягане и недостатъчно съсирване на кръвта, както и за тези, които имат наранявания, изкривявания и други патологии на гръбначния стълб. Невъзможно е да се извърши епидурална анестезия в случай на възпалителни, включително инфекциозни процеси на мястото на предложената пункция. Друга причина за отказ от този вид анестезия може да бъде кислородното гладуване на плода.

Ако една жена претърпи цезарово сечение, анестезията е един от източниците на усложнения. След епидурална анестезия може да се появи треперене в мускулите на краката, болки в гърба и главоболие. Последното понякога продължава до няколко месеца. Последиците за детето са свързани с ефекта на упойката: възможно нарушение на сърдечния ритъм и дишане, хипоксия.

Всички усложнения обикновено са управляеми. В същото време епидуралната анестезия осигурява ефективно облекчаване на болката, безопасна е за детето (в сравнение с други методи), понижава кръвното налягане и следователно намалява риска от значителна загуба на кръв. Периодът на възстановяване след такава анестезия е доста кратък, по време на операцията е възможно да се контролира подаването на анестезия.

Сред недостатъците може да се отбележи сложността на процедурата - много зависи от опита на анестезиолога, неговата квалификация. Неправилната пункция може да доведе до анестезия само на едната половина на тялото, до инфекция, токсично отравяне със спиране на дишането и смърт.

Тъй като упойката започва да действа бавно и постепенно намалява кръвното налягане на жената, детето изпитва кислороден глад. Същата функция не позволява използването на епидурална анестезия в спешни случаи.

Спинална анестезия при цезарово сечение

Спиналната анестезия се извършва по време на планова и спешна операция, когато остават поне 10 минути. Стъпките на процедурата са почти същите като при епидуралната анестезия, но упойката се инжектира в цереброспиналната течност и то само с игла (не се използва катетър).

Коя анестезия ще бъде избрана за цезарово сечение се определя от списъка с показания и противопоказания. Спиналната анестезия се препоръчва в същите ситуации като епидуралната, но поради мигновеното си действие може да се използва при спешни операции.

Спинална анестезия за цезарово сечение не се извършва, ако жената откаже този метод на анестезия или няма подходящ специалист, лекарства, оборудване за реанимация в случай на усложнения.

Противопоказания:

дехидратация;
кървене;
лошо съсирване на кръвта, включително поради прием на антикоагуланти;
инфекции и възпаления (местни на мястото на пункцията, общи);
алергични реакции към лекарства за процедурата;
нарушения на сърцето и централната нервна система;
високо вътречерепно налягане;
от страна на плода - състояние на хипоксия.

След спинална анестезия, както всяка друга анестезия, могат да се развият усложнения. Най-често останалите се проявяват:

болки в гърба и главата;
понижаване на кръвното налягане;
затруднено уриниране;
мускулна слабост;
намалена чувствителност.

Спиналната анестезия има много предимства, основните от които са липсата на ефект на лекарства върху детето, бърз резултат, пълно облекчаване на болката и мускулна релаксация, нисък риск от развитие на респираторни нарушения при раждаща жена. Дозата на анестетиците е по-малка, отколкото при епидуралната анестезия, което означава, че техните отрицателни ефекти са по-слабо изразени.

Самата процедура е по-проста, изисква по-малко усилия от страна на анестезиолога, което подобрява качеството на обезболяването и минимизира риска от усложнения.

Недостатъците на метода включват: бързо понижаване на кръвното налягане и трудността да се нормализира поради ефекта на лекарствата върху детето, невъзможността за удължаване на ефекта на анестетика по време на операцията (при спешност - прехвърляне на обща анестезия ), висока вероятност от неврологични усложнения, особено главоболие.

Цезарово сечение под обща анестезия

Общата анестезия за цезарово сечение често се използва в спешни случаи. Същността му се състои в това, че облекчаването на болката възниква поради интравенозно приложение на анестетици или използване на анестетична маска. В този случай майката е в състояние на сън. Продължителността на процедурата зависи от дозата и вида на лекарството, може да бъде от 10 до 70 минути.

Цезаровото сечение под обща анестезия е показано, ако операцията се извършва по спешност и има заплаха за живота на родилката или плода, спиналната и епидуралната анестезия са противопоказани, плацентарната акреция, косото или напречното положение на плода са открити. Този вид анестезия практически няма противопоказания. По възможност да не се използва при остри заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.

След обща интравенозна анестезия рискът от развитие на такива усложнения е доста висок:

главоболие;
световъртеж;
краткотрайна дезориентация в пространството и времето;
объркване;
болка в мускулите.

Възможно е и потискане на мозъчните функции поради въздействието на лекарствата. Този вид анестезия вреди на детето повече от предишните две. Лекарствата имат токсичен ефект върху централната нервна система, могат да се появят респираторни нарушения, летаргия.

Цезаровото сечение под обща анестезия има и положителни аспекти: анестезията винаги е пълна, мускулите са отпуснати, хирургът има възможност да извърши всички необходими манипулации.

Лекарствата действат много бързо, докато работата на сърцето и кръвоносните съдове не се инхибира. Ако е необходимо, анестезията може да бъде усилена и удължена.

Общата анестезия по-бързо от другите методи води до хипоксия на родилката. Когато е свързана изкуствена белодробна вентилация, понякога се отбелязва повишаване на налягането и увеличаване на сърдечната честота.

Лекарствата, прилагани интравенозно, оказват значително влияние върху функционирането на нервната система на детето. Това се отразява негативно на състоянието му, особено при преждевременна бременност, хипоксия и малформации.

Ендотрахеална анестезия при цезарово сечение

При ендотрахеална анестезия първо се извършва интравенозна инфузия на лекарство, което изключва съзнанието на родилката, след което в трахеята се вкарва тръба, свързана с вентилатор. В допълнение към кислорода през него се доставя инхалационен анестетик, който блокира болката и въвежда жената в по-дълбок сън.

Често методът се използва заедно с интравенозна обща анестезия. Това ви позволява да увеличите продължителността на процедурата и да контролирате дишането.

Ендотрахеалната анестезия е показана при спешни операции, наличие на противопоказания за други методи на анестезия, рязко влошаване на състоянието на майката или плода. Планираният метод се използва, когато предварително е известно, че цезаровото сечение ще бъде продължително, с голям брой допълнителни хирургични процедури.

Процедурата за ендотрахеална анестезия е абсолютно противопоказана при остри и подостри възпалителни процеси на горните дихателни пътища, бронхит, пневмония, хеморагична диатеза, остри и хронични инфекциозни заболявания (например туберкулоза на ларинкса и белите дробове). При някои сърдечни заболявания, ако е възможно, този вид анестезия се изоставя в полза на друга.

Цезаровото сечение е предназначено да извади бебето от коремната кухина без риск за здравето, ако по някаква причина жената не може да роди по естествен път. Датата на цезаровото сечение обикновено се назначава предварително, те се подготвят за тази операция, включително избор на анестезия.

Ако анестезия за цезарово сечение вече е избрана от родилката или лекаря, тогава трябва да знаете как ще се извърши, какви са плюсовете и минусите на всеки вид анестезия и дали ще повлияе на детето.

Най-популярни са три вида анестезия за цезарово сечение: спинална, епидурална и обща анестезия.

Спиналната анестезия е вид локална анестезия, която се извършва чрез инжектиране на анестетик в спиналното пространство, което води до загуба на усещане в долната част на тялото.

В повечето случаи спиналната анестезия за цезарово сечение се използва в спешни случаи, изискващи незабавна хирургична намеса. Спиналната анестезия при цезарово сечение действа бързо. В рамките на няколко минути долната половина на тялото изтръпва при родилката. В същото време самата жена остава в съзнание и може да помогне на лекарите да наблюдават състоянието й.

Как се прави спинална анестезия при цезарово сечение?

Най-популярната първоначална позиция за приложение на лекарството е феталната позиция, когато жената лежи настрани и придърпва свитите си колене към гърдите си колкото е възможно повече. Тази позиция дава на лекарите добър достъп до гръбначния стълб. Вторият вариант за необходимата позиция е седнало, ръце на колене, гръб, извит от волана. Анестезиолозите предпочитат първия вариант, тъй като когато сетивността на долната част на тялото се загуби под въздействието на лекарството, за родилката ще бъде по-лесно да легне настрани, за да се преобърне по гръб.

След това идва първото инжектиране на анестезия. Ще има две инжекции, тъй като втората е невероятно болезнена и родилката няма нужда да изпитва допълнителен стрес. Първият изстрел действа върху малка площ. Благодарение на първата инжекция кожата и тъканите под нея губят чувствителността си към болка, а втората игла може да премине свободно, без да причинява дискомфорт.

Следващата стъпка е един вид пункция. Само гръбначно-мозъчната течност не се взема за анализ, както при конвенционалната пункция, но там се инжектира второ лекарство - анестетик. Тази течност се намира между прешлените и осигурява моментално облекчаване на болката.

След инжекциите мястото на пункцията се покрива със салфетка и се фиксира. Родилката престава да усеща не само болка, но и други докосвания.

Ако никога не сте изпитвали ефекта от анестезията, собствената ви ръка ще ви помогне да разберете какво е това. Легнете на една страна и подпрете главата си на изпънатата ръка. След кратко време ръката ще изтръпне и ще се почувства като на някой друг - приблизително същият ефект ще обхване тялото ви под гърба по време на операция.

Видео: Как се прави спинална анестезия

Кой получава спинална анестезия при цезарово сечение?

В допълнение към личния избор на пациента, има редица индикации, които с голяма степен на вероятност могат да накарат акушер-гинеколозите да решат да използват спинална анестезия при цезарово сечение. Те включват:

ситуация, която представлява заплаха за живота на плода или майката, изискваща незабавна намеса. Ако е възможно да се направи обща анестезия, най-вероятно ще го направят, но има случаи, когато е противопоказано;
ако е започнало естествено раждане, жената е получила епидурална анестезия, но нещо се е объркало и е необходимо процесът да бъде завършен чрез цезарово сечение;
синдром на късна токсикоза на бременни жени (прееклампсия);
сърдечно заболяване;
диабет;
хронично високо кръвно налягане;
бъбречна дисфункция.

Кой не трябва да има спинална анестезия за цезарово сечение?

Спиналната анестезия съдържа редица противопоказания, наличието на поне едно от които може да доведе до последствия до смъртоносни:

алергия към използвания анестетик (преди операцията е необходимо да се направят проби);
силен натиск вътре в черепа;
хипоксия на плода
заболявания на централната нервна система;
обострени инфекции (всеки, дори херпес);
тежка загуба на кръв;
употребата на лекарства за кръвосъсирване преди операция;
липсата на компонент от необходимия набор от лекарства и оборудване за спинална анестезия или достатъчно квалифициран анестезиолог.

Можете също така да откажете този вид анестезия. Писмен и заверен от пациента отказ не може да бъде нарушаван.

Ползи от спиналната анестезия

Спиналната анестезия при цезарово сечение има редица положителни страни. Този вид анестезия не засяга по никакъв начин тялото на детето. Лекарствата просто не достигат до бебето, така че не му действат.

По време на цезаровото сечение родилката остава в съзнание, което позволява на лекаря да следи нейното състояние.
Спиналната анестезия при цезарово сечение облекчава болката за минути и затова се използва широко по време на спешно раждане.
Със 100% вероятност анестезира цялата долна част на тялото. Действието на упойката след инжектиране продължава 1-4 часа (в зависимост от избраното лекарство)
Коремната кухина може да бъде подготвена за операция още 2 минути след прилагане на упойката.
Спиналната анестезия за цезарово сечение има по-лесна техника на инжектиране в сравнение с епидуралната или общата анестезия.
При инжектирането се използва по-тънка игла за прилагане на упойката в сравнение с епидуралната анестезия
Ефектът върху детето в редки случаи е около 4 ml от инжектирания анестетик. В повечето случаи упойката няма ефект върху детето.
Спиналната анестезия при цезарово сечение няма токсичен ефект върху централната нервна система или сърдечно-съдовата система (тъй като този ефект е възможен при епидурална анестезия)
Спиналната анестезия за цезарово сечение позволява на мускулите да се отпуснат напълно, което спомага за създаването на комфортна среда за цезарово сечение.

Недостатъци на спиналната анестезия

Всеки вид анестезия има този елемент, защото винаги има риск от усложнения при работа с лекарства.

Лекарството се прилага еднократно.Добавянето на доза не се препоръчва. В същото време никой лекар няма да може да определи предварително колко дълго ще продължи операцията. И ако нещо не върви по план, упойката ще изтече, но операцията не. Това не означава, че цезаровото сечение ще бъде завършено "на живо". Жената просто ще бъде прехвърлена на обща анестезия, но тази процедура също е изпълнена с рискове и в този случай родилката няма да чуе първия плач на бебето.
неврологични усложнения.Сред най-честите усложнения на спиналната анестезия след секцио са главоболието, което може да не изчезне седмици или дори месеци.
Намалено кръвно налягане при майката.Въпреки че няма пряк ефект на лекарствата върху тялото на бебето, последствията от анестезията на майката все още могат да го засегнат. По-специално, това се дължи на кръвното налягане, което спада след инжектиране на анестетик. Ниското кръвно налягане може да причини хипоксия на плода. Обикновено кръвното налягане на родилка се повишава с помощта на специални лекарства. Само тези лекарства могат да причинят високо кръвно налягане при дете. От своя страна това се отразява на нервната му система.

Епидурална анестезия при цезарово сечение

Епидуралната анестезия е вид локална анестезия, която се извършва чрез инжектиране на анестетик в епидуралното пространство, което води до загуба на усещане в долната част на тялото.

Разликата между епидуралната анестезия и спиналната анестезия е в анатомичните пространства на гръбначния регион, където се инжектират болкоуспокояващите. Трябва също да се отбележи, че механизмът на действие на болкоуспокояващото също е различен. Спиналната анестезия има ограничена продължителност на действие, докато епидуралната анестезия може да действа безкрайно поради катетъра, който се поставя в родилката.

Как се прави епидурална анестезия при цезарово сечение?

Първата инжекция се прави по същия начин, както в случай на спинална анестезия - за да се анестезират тъканите в областта на основната инжекция. Желаното място се избърсва с алкохолизиран памучен тампон и се прави почти безболезнена инжекция. Инжектираният наркотик започва да действа незабавно и можете да почувствате как малка част от тялото изтръпва.

Втората игла се вкарва в пространството между гръбначния стълб и гръбначния мозък, където се намират нервните окончания. Именно върху тях трябва да действа епидуралната анестезия, блокирайки преминаването на сигнали към мозъка. Анестетикът не е в състояние да разграничи болката от други сигнали, поради което блокира всичко: жената също няма да усети докосването.

След това през иглата се прекарва катетър. Прониква под кожата, завършва с края на иглата и се фиксира здраво там. Иглата постепенно се изтегля, но катетърът остава. Сега чрез него в тялото на жената могат да се доставят нови дози упойка. Лекарствата започват да действат около половин час след втората инжекция.

Видео: Спешно цезарово сечение. Епидурална анестезия при цезарово сечение.

Кой не трябва да има епидурална упойка за цезарово сечение?

Редица забрани до голяма степен съвпадат със спиналната анестезия, поради което е необходима консултация с лекар преди окончателния избор. Епидуралната анестезия за цезарово сечение е категорично забранена за тези, които:

има наранявания на гръбначния стълб - както в момента, така и по-рано прехвърлени;
хронично ниско кръвно налягане;
рискът или първоначалното развитие на хипоксия при дете;
подозрение за кървене или съществуващо кървене.

Предимства на епидуралната анестезия

По-сложен метод не винаги означава по-добър. Но тази анестезия има редица предимства:

Жената също е в съзнание, контролира дишането си и чува първия плач на бебето си.
Кръвното налягане се понижава постепенно, което позволява на лекарите да го контролират по-добре.
Ако операцията се забави по някаква причина, анестезията може да бъде удължена, без да се прехвърля родилката в обща анестезия.

Недостатъци на епидуралната анестезия

За един лекар това е доста трудно. И ако той извърши някой елемент от манипулацията неправилно, това може да повлияе на хода на операцията.
По-лесно е иглата да пробие грешната стена и да инжектира наркотици в кръвта. Ако епидуралната упойка навлезе в кръвния поток, не е възможно веднага да се забележи и локализира този проблем. Тоест известно време лекарството няма да отиде там. Това е изпълнено с отравяне до смърт.
Друга последица от счупена „грешна стена“ е гръбначен блок. Може да спре сърцето.
Докато епидуралната анестезия за цезарово сечение започва да действа, спадащото и повишаващото се налягане на майката може да причини хипоксия при детето.
Този вид анестезия може изобщо да не работи или да анестезира само една част от тялото. Такъв резултат не може да се предвиди.
Възможно е цереброспиналната течност да проникне на места, където не трябва да бъде. Анестезията след цезарово сечение ще приключи, но болката в главата и гърба ще остане и то за дълго време.

Докато свърши упойката, уверете се, че сте поставени правилно на леглото - краката не трябва да се подгъват или да лежат неестествено.

Ефектът на епидуралната анестезия върху детето

Наркотиците, попадащи в тялото на жената, също оказват влияние върху тялото на детето. В зависимост от вида на болкоуспокояващото, ефектите могат да бъдат различни. По правило те са следните:

сърдечният ритъм на бебето става накъсан или твърде бавен;
появата на фетална хипоксия;
необичайно дишане след раждането, понякога това изисква механична вентилация.

Обща анестезия при цезарово сечение

Общата анестезия за цезарово сечение е най-добрият вид анестезия за някои раждащи жени. Трябва да се отбележи, че общата анестезия е най-трудният вид анестезия.

Как се прави обща анестезия при цезарово сечение?

На жената се поставя анестетична инжекция, след което се поставя кислородна тръба, за да поддържа белите дробове вентилирани, докато жената е под анестезия. Лекарството започва да действа буквално в момента, в който навлезе в кръвта, след което родилката изпада в състояние на сън. Чувствителността към болка изчезва, инжектираното лекарство засяга мускулната релаксация, намалява и деактивира някои рефлекси.

На кого се дава обща анестезия за цезарово сечение?

По правило общата анестезия за цезарово сечение е показана за тези родилки, които не могат да получат други видове анестезия, и трябва да се извърши цезарово сечение. Но има и други опции:

заплаха за живота на дете или майка;
ако има възможност за усложнения в матката или тежко кървене;
ако родилката е с наднормено тегло;
с кървене.

Ако една родилка желае да направи обща анестезия за цезарово сечение, тогава първо трябва да се отдаде заслуга при избора на добър анестезиолог. Неправилната доза анестезия по време на операцията може да доведе до непредвидими последици.

Ползи от общата анестезия

Действа моментално.
Не влияе по никакъв начин на кръвното налягане. Следователно, ако бебето не е предразположено към хипоксия, то няма да започне да се задушава по време на цезарово сечение.
Всички мускули са отпуснати, хирургът може да работи спокойно. Същият ефект се постига и с други видове анестезия, но при тях съществува риск от недостатъчна експозиция или преждевременно прекъсване. Освен това, дори без да усеща собствените си мускули, родилката може да ги напрегне, тъй като при спинална и епидурална анестезия мозъкът е в съзнание.
Много жени се страхуват от вида на кръвта. Разбира се, при други видове анестезия пациентът не вижда процеса на цезарово сечение: на нивото на гърдите лекарите винаги поставят екран, покриващ изгледа. Но не всяка психика е в състояние спокойно да понесе осъзнаването, че жива плът се реже със скалпел. За да се отърват от неприятните психологически усещания и преживявания по темата „ами ако нещо се обърка“, някои жени предпочитат пълното лишаване от съзнание.

Недостатъци на общата анестезия

Гадене, главоболие и замъглено съзнание могат да придружават жената няколко часа след събуждане или няколко дни. Зависи от индивидуалните характеристики на организма.
Кашлицата след операция е болезнена. Но най-вероятно ще се наложи, защото при раждането се поставя трахеална тръба и тя може да раздразни дихателните пътища.
Дори в полусъзнателно състояние жената запазва рефлекс на повръщане. Когато се постави трахеалната тръба, стомахът може да изхвърли съдържанието. Ще се появи животозастрашаваща аспирация.

Няма нужда да слушате тези, които твърдят, че връзката между майка и дете ще бъде някак си прекъсната, ако майката не чуе първия му плач. Носихте бебето девет месеца. Няколко часа престой извън утробата няма да решат нищо. Веднага след като се събудите, бебето ще бъде донесено за хранене и връзката ви с него ще бъде толкова силна, колкото по време на бременност. Така че няма нищо ужасно или страхливо в избора на обща анестезия. В края на краищата една много нервна раждаща жена може дори да навреди на процеса.

Ефектът на общата анестезия върху детето

Анестетиците, инжектирани в кръвта на майката, могат да попаднат в кръвта на бебето през плацентата. Сега се разработват все повече и повече нови видове анестезия, но всички те все още засягат бебето. По-специално:

след раждането детето е летаргично, може да не крещи в първите секунди. Упойката повлия на общата активност на тялото му, като я забави малко;
може да има последствия, които се появяват дори след няколко години. Зависи от вида и дозата на лекарствата, приложени на майката, както и от продължителността на цезаровото сечение.

Обобщаване

Всеки вид анестезия има своите предимства и недостатъци. Какъв вид анестезия да избере за цезарово сечение, бременната жена решава субективно, лекарят й помага обективно, в зависимост от индивидуалните характеристики и възможните отклонения по време на носенето на детето. Факторите, влияещи върху успешното прилагане на анестезия, зависят от правилния избор на анестезия, вида на самата анестезия, както и от професионализма на лекарите и наличието на подходящи условия за това събитие.

При избора на метод за анестезия бременната жена може да се ръководи от личните предпочитания. Също така бъдеща родилка може да напише отказ за извършване на една или друга анестезия. Лекарят избира вида анестезия и може да обоснове избора си, като прогнозира възможните последствия в зависимост от вашето текущо състояние. Отказвайки предлагания вид обезболяване и избирайки своя, вие се излагате на рискове по време на цезаровото сечение. Не забравяйте за вашето здраве и здравето на вашето неродено бебе.

Методът на анестезия при цезарово сечение се определя от анестезиолога индивидуално за всяка родилка и зависи от причината, довела до операцията, от състоянието на бременната и плода, както и от вида на операцията: планова или спешно цезарово сечение.

Епидурална анестезия

По време на цезарово сечение могат да се използват следните техники за анестезия:

. При този метод се анестезира само долната половина на тялото, включително мястото на операцията.
Обща анестезия(ендотрахеална анестезия).

Епидурална анестезия при цезарово сечение

Епидуралната анестезия по време на раждане е един от най-ефективните методи, но е технически по-трудна от спиналната анестезия и изисква специално оборудване и определена квалификация на анестезиолога. Епидуралната анестезия се прилага за облекчаване на болката както при конвенционално раждане, така и при цезарово сечение.

Епидуралната анестезия обикновено се извършва, когато родилката е седнала права или легнала настрани, свита, за да осигури на анестезиолога оптимален достъп до гръбначния стълб. Ако пробната доза е успешна, тогава обикновено се оставя катетър в епидуралното пространство, през който се добавя лекарството при необходимост, чиято доза се променя според нуждите.

Показания за епидурална анестезия: прееклампсия - подобрява бъбречния и плацентарния кръвоток; с патология на сърдечно-съдовата система (намалява натоварването на сърцето и намалява риска от усложнения), спешно цезарово сечение с пълен стомах и др.

Противопоказанията за епидурална анестезия при раждане не се различават от общите противопоказания: ниско кръвно налягане, риск от загуба на кръв, употреба на антикоагуланти, възпалителни реакции на мястото на пункцията, отказ на пациента, тежки гръбначни изкривявания, лезии на централната нервна система.

Възможни усложнения при епидурална анестезия: главоболие, болки в гърба, артериална хипотония, дихателна недостатъчност, дисфункция на пикочния мехур, алергии и др.

Спинална (спинална) анестезия при цезарово сечение

В повечето случаи при планирано цезарово сечение анестезиолозите избират спинална анестезия. В същото време родилката е в будно състояние, което гарантира безопасността на дихателните пътища, детето се ражда в добро състояние. Спиналната анестезия е показана и при спешна нужда от цезарово сечение.

Техниката може да се използва дори и при малък опит от страна на анестезиолога; анестезията идва бързо и осигурява добри условия за опериращия хирург.

Спиналната анестезия се извършва на същото място като епидуралната, но с някои разлики: използва се по-тънка игла, дозата на анестетика за спиналния блок е много по-малка и се инжектира под нивото на гръбначния мозък в пространството, съдържащо цереброспинална анестезия. течност.

Блокада на гръбначния стълб се извършва в положение на седнала жена или настрани. Ако една жена седи на ръба на операционната маса, тогава краката й са на стойка, а тялото й се навежда напред и тя подпира лакти на коленете си. Процедурата може да се извърши и при легнала на лявата страна жена с максимално свити бедра и колене. Във всеки случай е необходимо да се постигне максимално огъване на гърба.

Малка част от гърба се третира с антисептичен разтвор, след което се вкарва игла за спинална анестезия в пространството между двата прешлена. Няколко минути след инжектирането на лекарството възниква блокада на нервните влакна в долната част на тялото, родилката започва да се чувства затоплена, постепенно се появява изтръпване, чувствителността намалява, мускулите на долните крайници се отпускат и хирургът може да започне операцията за 5-7 минути.

След приключване на въвеждането на локален анестетик върху мястото на пункцията се поставя стерилна марля, която се фиксира с лейкопласт. На родилка никога не се позволява да лежи по гръб, тъй като в това положение матката притиска вената кава, причинявайки хипотония (понижаване на кръвното налягане). Следователно жената лежи настрани, това се постига или чрез накланяне на операционната маса, или чрез поставяне на ролка под дясната страна. Матката е изместена леко наляво и празната вена не е компресирана. По време на операцията, под спинална упойка, на родилките се поставя кислородна маска.

Като правило, при спинална анестезия, качеството на облекчаване на болката е толкова високо, че жената дори не осъзнава, че се оперира, но ако възникне дискомфорт, което се случва рядко, анестезията веднага ще бъде допълнена с въвеждането на мощни интравенозни аналгетици или жената ще бъде прехвърлена на обща анестезия.

В зависимост от избраното лекарство, блокадата може да продължи от един до три часа. След възстановяване от анестезия са възможни не много приятни усещания - силни студени тръпки.

Предимства на спиналната анестезия пред епидуралната анестезия при цезарово сечение.

Ефектът се развива за няколко минути: подходящ за най-спешни операции.
Качеството на анестезията е по-високо, отколкото при епидуралната анестезия, а непълната анестезия е по-рядка.
Спиналната анестезия е технически по-лесна, следователно намалява броя на неуспешните опити и усложненията.
По-малките дози локални анестетици намаляват няколко пъти риска от токсични реакции.
Няма толкова опасно усложнение на епидуралната анестезия като тотален спинален блок с неволна пункция на твърдата мозъчна обвивка.
Много по-евтино от общата и епидуралната анестезия.

Предимства на спиналната анестезия пред общата анестезия за цезарово сечение

Родилката е в съзнание, когато бебето се роди, тя може да чуе първия плач на бебето, да го вземе на ръце, в някои родилни домове им е разрешено да се прикрепят към гърдата веднага след обработка на пъпната връв, което допринася за по-ранна лактация и ефективна контракция на матката.
След обща анестезия първоначалният възстановителен период продължава няколко часа, през които жената може да е в летаргично (полусънно) състояние, а след спинална анестезия жената остава активна и при пристигането си в стаята за възстановяване, например, може съобщавайте радостни новини по телефона или се грижите за детето.
Смъртността при спинална анестезия е няколко пъти по-ниска, отколкото при обща анестезия, тъй като няма проблеми с трудна интубация (въвеждане на специална тръба в ларинкса през устата, за да се елиминира дихателна недостатъчност), пълен стомах и др.

Противопоказания за спинална анестезия

Отказ на пациента.
Липса на условия, ако няма средства за реанимация под ръка (липса на наблюдение, необходими лекарства, недостатъчно квалифициран персонал).
Загуба на кръв, дехидратация.
Нарушаване на кръвосъсирването, в противен случай може да се развие тежка хипотония.
Лечение с антикоагуланти (хепарин, варфарин).
сепсис.
Инфекция на кожата на мястото на пункцията.
Повишено вътречерепно налягане.
Алергична реакция към локални анестетици.
Брадикардия, сърдечни аритмии.
Дистрес, хипоксия на плода.
Обостряне на херпетична инфекция.
Заболявания на централната нервна система

Спешност, липса на време.
Малформации на плода, смърт на плода.
Сърдечни дефекти, декомпенсация на сърдечната дейност.

Възможни усложнения на спиналната анестезия

След спинална анестезия може да се появи характерно главоболие, което може да се засили при изправяне или повдигане на главата и да отслабне при легнало положение. Може да се появи както в деня на операцията, така и на втория или третия ден. Локализацията на болката може да бъде всяка. В типичните случаи болката се появява в челната област, моста на носа, над очните кухини и в слепоочията, по-рядко в други области.

Болка в гърба (в лумбалния гръбнак) след анестезия; изчезва от само себе си след няколко дни. Обикновено не се изискват дори аналгетици.

Обща анестезия при цезарово сечение

При цезарово сечение обща анестезия се извършва, ако има противопоказания за регионална анестезия, както и в случаите, когато жената или опериращият хирург не желаят родилката да остане в съзнание по време на операцията: когато има заплаха за живота и непосредствена е необходима операция, тъй като общата анестезия действа по-бързо, ако има съмнение за плътно прикрепване на плацентата (ако плацентата не може да бъде отделена ръчно, се извършва спешно отстраняване на матката и отстраняването на всеки орган се извършва само под обща анестезия), ако локалната анестезия е неуспешна.

Основният риск от обща анестезия е свързан с контрола на дихателните пътища. Едно от най-страшните усложнения на общата анестезия в акушерството е аспирацията на стомашно съдържимо (само 30 ml кисел стомашен сок може да доведе до фатален пневмонит).

Ако трябва да се извърши операция под обща анестезия, тогава болкоуспокояващите ще бъдат приложени интравенозно на жената и след няколко секунди тя ще заспи. След като мускулите й се отпуснат, анестезиологът ще вкара тръба в трахеята й, за да осигури белите й дробове и да контролира дишането й. В същото време жената е в безсъзнание и е включена на апарат за изкуствено дишане. По време на операцията се следи проходимостта на дихателните пътища и състоянието на жизненоважните системи на организма: измерва се кръвното налягане и пулса.

Общата анестезия е метод за анестезия, който днес се използва само в най-спешните случаи.

Цезаровото сечение е хирургично раждане, при което бебето се изважда през разрез в матката на майката. Правете разлика между планирано цезарово сечение и спешно. Претърпях две такива операции, в резултат на които имам две прекрасни дъщери. Имах планово цезарово сечение поради силно късогледство. Ако късогледството води до промени в ретината, тогава цезаровото сечение е единственият начин за раждане. Първото ми раждане беше с пълна упойка, второто със спинална упойка. Ще ви разкажа подробно за чувствата си.

Обща анестезия при цезарово сечение

Настаниха ме в болница седмица преди раждането. Тук ми поставиха капкомери, дадоха ми витамини, проследиха изследванията. Като цяло се подготвиха за операцията. Родих в провинцията, така че изборът на упойка беше малък или по-скоро изобщо не съществуваше. Ден преди операцията анестезиологът ме извика на разговор и ме предупреди, че в тази болница се прави само пълна упойка. Грубо казано, ще ме приспят и ще се събудя вече в отделението, ставайки майка. Преди операцията преминах контролни тестове, претърпях неприятна процедура с клизма. И ето ме в операционната. Към едната ръка бяха прикрепени сензори, за да следят пулса и кръвното ми налягане, а в другата ръка беше поставен катетър. Чувствах се като сплескана разчленена жаба. Беше много страшно. Страхувах се да не заспя и да усетя всичко, страх ме беше изобщо да не се събудя. Страхът от неизвестното беше страшен! Преди началото ми дадоха кислород за дишане с помощта на маска, а след това във вената през катетъра беше въведена анестезия. След няколко минути таванът започна да се размазва над мен. Усещанията са много неприятни и странни. Сякаш летя в някакъв тунел, а около мен ме смазва неразбираема бяла лепкава маса. Чувам някакъв растящ тътен и наистина искам да се махна оттук, но не мога.

И тогава отворих очи. Лошо дойдох в съзнание. Имаше силна слабост, замаяност, налягането падна до 70/40. Бях много жаден. Не усетих никаква болка, защото ми дадоха обезболяващи. И аз също исках да знам какво се случва с детето, как е. Едва вечерта се възстанових напълно от упойката.

Детето се роди здраво. По-близо до нощта ме доведоха и ми показаха. Не ставах от леглото с дни. Болката в областта на шева беше доста поносима. На втория ден напълно отказах болкоуспокояващите. Станах чак на третия ден. Но напразно! Колкото по-бързо станете, толкова по-бързо всичко ще се оправи. Тя вървеше бавно, в полусвито състояние. Детето ми го дадоха на четвъртия ден. До този момент тя беше свикнала да се храни с адаптирано мляко и не кърмеше. Три месеца я учих дълго и мъчително. Колкото до конеца, на седмия ден, в деня на изписването, вече не мислех за него. Всичко се излекува много бързо.

Второто ми раждане с епидурална упойка

Втората ми операция беше седем години по-късно. Този път ми препоръчаха местна упойка, тъй като е по-щадяща. Началото беше същото като първия път: изследвания, клизма, операционна. Направиха инжекция в долната част на гръбначния стълб. Не боли. Пред мен беше окачена завеса, за да не виждам действията на лекарите. Усетих, че долната част на тялото ми изтръпва. Как ме отрязаха, не усетих. Чак при изваждането на детето имах чувството, че нещо се издърпва от мен, но нямаше болка. И тогава чух плача на бебето си. Това е такова щастие! Всички майки ще ме разберат. Това е незабравим момент. Плаках от голяма радост. Веднага ми показаха дъщеря ми. Цялата операция отне 40 минути. Накрая ми биха успокоителна инжекция и ме откараха в отделението. Веднага се обадих на всичките си близки и съобщих радостната новина. След операцията треперех много, но се търпи. На шева се нанася лед и се инжектира упойка. Започнах да усещам долната част на тялото след три часа. Вечерта ме вдигнаха от леглото и се опитах да се разпръсна. На втория ден ми дадоха бебето и го кърмих без проблем. Шевът боли пет дни. По-дълго от първия път. Но седмица по-късно щастливо забравих за това.

Обобщавайки, искам да кажа, че ако ви е даден избор на анестезия, тогава изберете само спинална анестезия. Носи се много по-лесно, през цялото време на операцията си в съзнание. Имате възможност да виждате детето и да сте наясно с всичко, което се случва. Тази анестезия е абсолютно безвредна за бебето.

Възстановяване след цезарово сечение

След цезарово сечение най-важното е да станете от леглото възможно най-скоро. Нека боли, силно, замаяно, но трябва да преодолееш, да се насилиш. В противен случай шевът ще заздравее бавно и все още ще се образуват сраствания. трябва ли ти Веднага след като дойдете на себе си, опитайте се да не лежите през цялото време по гръб, а да се обърнете на едната страна, а след това на другата. И след шест часа бавно се издигнете. Не бързай! Седнете на леглото за пет минути и след това с помощта на някой от роднините си направете няколко крачки. Разходете се малко, легнете, починете си. За себе си знам, че много ми се иска да легна, но трябва да се превъзмогна. Много е важно да се разпръснете в първите дни. Благодарение на това ще ходите без проблеми още на третия ден след операцията. Когато кърмите, ще почувствате болка в матката и повишено кървене. Това е добре! Когато бебето суче от гърдата, настъпват контракции на матката. Не забравяйте да носите превръзка. С него няма да има натиск върху шева и той ще заздравее по-бързо. След изписване обработете шева с брилянтно зелено в продължение на пет дни. Плувах на втория ден след операцията. След шест месеца можете да спортувате.

Възстановяването на формата след цезарово сечение е по-бавно, тъй като коремните мускули се съкращават. Отне ми две години. Но благодарение на тези операции имам две прекрасни дъщери, нямам влошаване на зрението и дори не помня операциите. Шевът отдавна е зараснал и е избледнял. Изобщо не се вижда под бельото. Раждането чрез операция не е страшно. Основното нещо е да мислите за вашето бебе. Здраве за вас и вашите деца!

Анестезията за цезарово сечение се извършва по няколко начина, изборът на които зависи от решението на лекарите. Самият метод за такава доставка съществува отдавна. Изпълнението му не е пълно без анестезия. Обмислете всички възможни методи, избройте техните характеристики, противопоказания и усложнения.

Коя е най-добрата анестезия за цезарово сечение?

Лекарите не дават категоричен отговор. Изборът на метод се определя изцяло от състоянието на жената, времето и наличието на утежняващи фактори. Когато решават коя анестезия да изберат за цезарово сечение, лекарите клонят към регионалната анестезия. При тази манипулация има нарушение на процеса на предаване на импулси по нервните влакна малко по-високо от мястото, където се инжектира веществото. Пациентът остава в съзнание, което улеснява процеса на манипулация, елиминира необходимостта от излизане от анестезия и намалява усложненията. Това е плюс и за самата майка, която почти веднага установява контакт с бебето, чува плача му.

Видове анестезия за цезарово сечение

Отговаряйки на въпроса на жените какъв вид анестезия се прави по време на цезарово сечение, лекарите наричат следните възможни видове:

обща, известна като "анестезия";
регионален - гръбначен и

Първата анестезия за цезарово сечение се използва в изключителни случаи, когато има противопоказания за регионална анестезия. Прибягва се при наличие на специфични акушерски случаи, включително напречно разположение на плода, пролапс на пъпната връв. Освен това самата бременност често се свързва с такива състояния, когато процесът на трахеална интубация е затруднен - поставянето на тръба за анестезия. При тази манипулация има възможност съдържанието на стомаха да навлезе в бронхите, което причинява дихателна недостатъчност, пневмония.

Как се прави цезаровото сечение с епидурална анестезия?

Тази техника е широко разпространена и ефективна. Състои се във въвеждането на лекарство в областта на локализация на гръбначния мозък. Манипулацията започва половин час преди насрочения час на самата доставка. Непосредствено такъв интервал е необходим, за да подейства лекарството. Зоната на инжектиране се третира обилно с антисептичен разтвор, мястото на инжектиране се маркира.

При този вид анестезия за цезарово сечение на нивото на кръста лекарят пробива кожата със специална, стерилна игла. След това, постепенно задълбочавайки се, те достигат пространството над гръбначния стълб, в което се намират нервните коренчета. След това в иглата се вкарва специална тръба - катетър, който ще служи като канал за лекарства. Иглата се отстранява, остава тръбата, която се удължава - прикрепя се на по-голяма дължина, довежда се до раменния пояс, където се фиксира. Агентът се въвежда постепенно, ако е необходимо, дозата се увеличава. Осигурява лесен достъп до катетъра.

Самата процедура за използване на лекарството се извършва в изправено положение или в позиция на една страна. Манипулацията е практически безболезнена. Някои жени могат да изпитат лек дискомфорт, който се характеризира като усещане за натиск в лумбалната област. Когато лекарството се прилага директно, пациентът не усеща нищо. Процедурата е с висока ефективност.

В резултат на това чувствителността е напълно изключена, но съзнанието на родилката не е изключено - тя чува новороденото си, първия му плач. Говорейки за това колко дълго продължава цезаровото сечение с епидурална анестезия, лекарите отбелязват, че в зависимост от дозата отстраняването на чувствителността е фиксирано за 80-120 минути. Това време е достатъчно за операцията.

Противопоказания за епидурална анестезия при цезарово сечение

Този метод има положителни качества, но има и противопоказания. Забранено е, когато:

възпаление на мястото, където е необходимо да се направи пункция - пустули, папули;
нарушение на кръвосъсирването;
индивидуална непоносимост към лекарства;
заболявания на гръбначния стълб, остеохондроза;
напречно или наклонено разположение на плода.

Говорейки за опасностите от епидурална анестезия за цезарово сечение, лекарите отбелязват, че такава манипулация изисква опит и яснота. Увреждането на кръвоносните съдове, нервните окончания причинява необратими последици. Предвид тези факти, манипулацията се извършва изключително в големи клиники, където има квалифициран персонал, специалисти. оборудване.

Последици от епидурална анестезия при цезарово сечение

Поради факта, че по време на операция с този вид анестезия са необходими големи дози лекарства, често се отбелязват странични ефекти. Сред тях си струва да се отбележи:

болка в областта на гърба;
главоболие;
тремор в краката.

Тези явления изчезват сами след 3-5 часа. Те са свързани с ефекта върху тялото на лекарствата, използвани за процедурата. Рядко се регистрират усложнения след епидурална анестезия за цезарово сечение. Те включват:

нарушение на процеса на уриниране;
нараняване на мембраните на гръбначния мозък, близък нерв;
алергични реакции към активната съставка на лекарството.

Как се прави спинална анестезия при цезарово сечение?

При този тип нервен блок лекарството се инжектира директно в течността, която обгражда гръбначния мозък. След инжектирането иглата се отстранява. На жената се предлага да седне на дивана или операционната маса по такъв начин, че ръцете й да лежат на коленете, а гърбът й да е извит колкото е възможно повече. Мястото на инжектиране се третира с антисептик, прави се инжекция, след което подкожната тъкан губи чувствителност и процедурата става по-малко болезнена. За направата на пункция се използва дълга и тънка игла. Инжектира се директно в цереброспиналната течност. След отстраняване на иглата се прилага стерилна превръзка.

Жените, на които предстои операция, често се интересуват от въпроса колко дълго продължава цезаровото сечение със спинална анестезия. Продължителността на процеса на такова раждане се дължи на професионализма на лекарите, липсата на усложнения по време на процедурата. Средно тази манипулация отнема 2 часа от момента на прилагане на лекарството и инжектиране в лумбалната област. Така се изчислява дозировката на упойката.

Противопоказания за спинална анестезия при цезарово сечение

Цезарово сечение със спинална анестезия не се извършва при:

липса на квалифициран медицински персонал;
голяма загуба на кръв;
тежка дехидратация на тялото;
нарушения на системата за коагулация на кръвта;
инфекция, възпаление на мястото на инжектиране;
алергии;
високо вътречерепно налягане;
дисфункция на централната нервна система;
при използване на антикоагуланти преди операция.

Последици от спинална анестезия при цезарово сечение

Този тип десенсибилизация идва с някои последствия. Следните усложнения често се развиват след спинална анестезия за цезарово сечение:

рязък спад на налягането;
главоболие;
нарушение на нервната система;
болка в лумбалната област;
увреждане на гръбначните нерви;
нарушение на целостта на кръвоносните съдове.

Обща анестезия при цезарово сечение

Такава анестезия за цезарово сечение е най-старата му разновидност. Рядко се използва в съвременното акушерство. Този факт се дължи на липсата на способност да се контролира състоянието на родилката, тъй като тя се потапя в дълбок сън, не чувства нищо. при липса на необходимата техника и специалисти. Извършва се чрез интравенозна инфузия на лекарството. Продължителността на действието му зависи от вида на лекарството, неговата дозировка и е 10-70 минути.

Питайки лекар какъв вид анестезия е най-подходящ за цезарово сечение, бременната жена често чува за положителните характеристики на регионалната. В същото време самите лекари посочват, че не всички родилни болници го практикуват. Големи, модерни, частни клиники винаги използват тази техника. Така че е възможно да се намалят рисковете и последствията от общата анестезия, ефектът на лекарствата върху плода е изключен.

Местна анестезия при цезарово сечение

Говорейки за това каква анестезия се използва за цезарово сечение, заслужава да се отбележи локалната анестезия. Те прибягват до него, когато е необходимо да се намали чувствителността, да се облекчи болката по време на пункция и инжектиране на лекарство в областта на гръбначния стълб. В този случай се използва малка доза от лекарството. Прави се интрадермална инжекция. След това жената практически не усеща влизането на иглата.