Защо се появява невродермит от млечни продукти. Ролята на диетата при лечението на невродермит при възрастни и алергенни храни. Причини за възникване и развитие на невродермит

Еритематозно-сквамозната форма с лихенификация има следните прояви:

силен сърбеж;
розови петна с пилинг ( еритематозно-сквамозно огнище);
голям брой милиари ( малък и плосък) папули;
суха кожа;
лихенизация на лезията;
малки люспи, подобни на трици.

Характеристиките на еритематозно-сквамозната форма с лихенификации са:

любима локализация- странични и задни повърхности на шията, лакти, подколенни ямки, дорзална повърхност на китката;
възраст– деца над 12 години и възрастни;
поток- хронично рецидивиращ постоянни екзацербации);
пиодермия- гнойно възпаление на кожата;
разпространение на атопияатопично увреждане на други органи;
атопично лице- симптоми на невродермит на кожата на лицето.

атопично лице

„Атопично лице” са специфични и характерни промени в кожата на лицето, които се развиват при тежко и продължително протичане на невродермит.

Концепцията за "атопично лице" включва следните характеристики:

изтъняване на веждите поради постоянно триене и надраскване;
бледо едематозно лице с лилаво-червен цвят;
хиперпигментация около очите;
Дени-Морган сгъва ( подчертана допълнителна гънка на долния клепач);
подути и цианотични долни клепачи;
пилинг на горните и долните клепачи;
периорален ( около устата) лихенификация;
ъглов хейлит ( възпаление в ъглите на устните).

Лихеноидна форма

Лихеноидната форма е синоним на ограничен невродермит и се проявява като лезия, върху която присъстват почти всички елементи на обрива.

Във фокуса условно се разграничават три зони:

централен- зона на лихенификация;
перицентрален- лъскава област с папулосквамозен ( нодуларен люспест) обриви;
периферен ( екстремни) - зона на хиперпигментация.

Границите на тези зони са неясни, понякога могат да се слеят. Зоните на лихеноидни обриви са разположени на фона на еритематозни петна, те се характеризират с остра сухота на кожата и подуване. Често се забелязват пукнатини и ерозия.

Лихеноидната форма има следните характеристики:

любима локализация- шия, горна част на гърдите и гърба, големите стави на крайниците, ръцете и краката, кожата около ануса и гениталиите;
възраст- среща се само при възрастни;
екскориации- линейни или точкови кожни дефекти, причинени от често и силно разчесване, покриващи се с хеморагични корички;
сърбеж при биопсия- дълбоки кожни дефекти, причинени от надраскване с тъпи или остри предмети.

Пруригинозна форма

С пруригинозен ( пруриго - пруриго) се наблюдават разпръснати драскотини, екскориация ( сресана до кръв) плътни възли, които се комбинират с други обриви, характерни за всяка възраст. Местоположението на огнищата също зависи от възрастта, но най-често обривът е по-забележим по лицето и горната част на тялото.

Усложнения на невродермит

Усложненията при невродермит възникват при дълъг ход на заболяването или продължаващото действие на алергичен фактор ( хроничен невродермит с постоянни екзацербации).

Усложненията при невродермит могат да бъдат:

атопичен– „атопичен марш“, еритродермия на Hill, офталмологичен ( око) усложнения;
неатопичен- присъединяване на вторична инфекция ( бактериални, гъбични, вирусни), развитие на доброкачествена лимфаденопатия ( подути лимфни възли).

"Атопичен марш" с невродермит

"Атопичен марш" е комбинация от кожни и дихателни ( дихателна) симптоми на атопия. Наблюдава се при 80% от децата с невродермит в ранна детска възраст.

С "атопичен марш" мога да се присъединя към невродермит:

бронхиална астма- алергичен бронхоспазъм ( задух, сухи хрипове);
атопичен риноконюнктивит ( целогодишно) - възпаление на лигавицата на носа ( кихане, хрема) и око ( зачервяване, сълзене);
сенна хрема- "сенна хрема" или сезонен риноконюнктивит, понякога съчетан с алергичен отит ( ушна инфекция).

Колкото по-рано се появи невродермит при дете, толкова по-голяма е вероятността в зряла възраст то да развие атопичен ринит и / или бронхиална астма. Тази възрастова последователност в развитието на алергичните прояви на атопия се нарича естествен ход на „атопичния марш“. В същото време се наблюдава феноменът на "люлка" - подобрение в хода на невродермита, когато се появят симптоми на алергия на горните дихателни пътища.

Еритродермия на Хил

Еритродермията на Hill е лезия на повече от 90% от повърхността на кожата при атопичен дерматит. Това усложнение се наблюдава при по-малко от 8% от всички случаи на атопичен дерматит и главно в първата инфантилна фаза, когато ексудативният компонент на обрива е най-изразен. Бързото разпространение на лезията се улеснява и от характеристиките на кожата при деца под две години ( тънък епидермис, несъвършена защитна бариера, близко разположение на кожните съдове по отношение на повърхностните слоеве).

При генерализирането на атопичния дерматит има:

тежка възпалителна реакция, еритема, сухота и подуване на кожата;
тежка лихенификация;
присъединяване на вторична инфекция;
"атопично лице";
"атопичен марш";
признаци на ендогенни ( вътрешни) интоксикация на тялото ( треска, втрисане, подути лимфни възли и др).

Диагностика на невродермит

Диагностиката на невродермит се извършва от дерматолог и при наличие на типични признаци на заболяването не е трудно. Трудности възникват, ако в допълнение към кожните лезии пациентът има други атопични заболявания или невродермитът се появява с имплицитни прояви.

Методи за диагностициране на невродермит

За да идентифицирате специфична реакция на тялото към антиген, използвайте:

Кожни алергични тестове, при който антигени, извлечени от животински косми, храна, домашен прах и т.н., се инжектират в кожата.
Лабораторни методи за откриване на свръхчувствителност- възпроизвеждане на реакцията антиген-антитяло извън тялото.

Кожните тестове за алергия са доста информативен метод за диагностициране на невродермит. Алергичната реакция към антиген, инжектиран в кожата, е положителна ( появяват се сърбеж и обрив) само ако преди това са били синтезирани антитела към този алерген в тялото ( сенсибилизация). За кожни тестове обикновено се използва вътрешната повърхност на предмишницата.

Има следните видове кожни алергични тестове:

Пач тестове ( апликация) . Пластири, съдържащи известни антигени, са прикрепени към кожата. Те се използват при малки деца, поради възможността от обостряне на невродермит под въздействието не само на специфични, но и на неспецифични антигени, особено храна ( кръстосана или фалшива алергична реакция). Свръхчувствителността става по-специфична с възрастта ( свързани с един антиген), и отговорът на теста за приложение е намален. Ако обаче настъпи положителна реакция ( дори с няколко месеца закъснение), тогава значимостта на такъв тест се счита за висока.
Тестове за убождане ( тест прик, от английски prick - убождане) . След маркиране върху кожата на предмишницата, известни антигени се нанасят на капки върху кожата, след което се правят плитки пробиви на местата на приложение.
скарифициращ метод.Вместо пробиви, върху кожата се правят драскотини със специално устройство.

В зависимост от скоростта на възникване на реакцията е възможно да се установи вида на реакцията на свръхчувствителност, т.е. кои компоненти на имунната система участват в осъществяването на алергичната реакция. Ако зачервяване и сърбеж се появят в рамките на няколко минути след въвеждането на алергена в кожата, тогава това е реакция на свръхчувствителност от незабавен тип, която включва IgE ( антитела). Кожната реакция, която се наблюдава след 3-6 часа, се дължи на активността на IgG и IgM. Ако в реакцията участват не антитела, а специфични Т-лимфоцити, тогава локален отговор настъпва след 1 до 2 дни. Това е реакция на забавена свръхчувствителност.

Реакцията антиген-антитяло може да се възпроизведе чрез пасивен метод, докато кожните тестове се извършват например върху майката или бащата на детето, след като преди това са инжектирали в кожата кръвен серум, съдържащ IgE.

Подготовката за тест за кожна алергия включва:

спиране на антиалергичните лекарства антихистамини и хормонални) няколко дни преди изследването;
минимизиране на контакта с антигени ( не галете животни, спазвайте диета, не използвайте козметика, кремове и т.н).

Има следните противопоказания за кожно изследване:

невродермит в острия стадий;
обостряне на други автоимунни заболявания ( бронхиална астма, алергичен ринит, гломерулонефрит и др);
ваксинации;
скорошно поставяне на реакцията на Манту;
период на цъфтеж на растението ако се подозира, че причиняват алергия);
тежки хронични заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, кръвта.

Форми на невродермит

Все още не е разработена общоприетата класификация на невродермита. В Русия се използва следната работна класификация.

Параметър	Критерий	Метод на оценяване
*Разпространението на кожния процес*	засегната площ в проценти.	"Правило на дланта" ( площта на дланта съответства на 1%);
*Интензивност на клиничните прояви на невродермит*	еритема; оток/папула; образуване на коричка/намокряне; екскориации ( разресване); лихенификация; суха кожа ( в незасегнати зони).	*Тежест на симптомите:* 0 - отсъства; 1 - слаб; 2 - умерено; 3 - силен.
*субективен* *знаци*	безсъние.	Всеки атрибут се оценява по десетобална скала от 0 до 10 за последните три дни.

Възрастови характеристики на невродермит

Невродермитът се различава от други кожни заболявания, при които се наблюдава сърбеж и нодуларни люспести обриви, по наличието на възрастови характеристики. За всички възрастови групи общ и задължителен симптом е сърбежът.

Възрастовите различия при невродермит се отнасят до следните прояви:

локализация ( местоположение) обрив;
тежестта на един от двата компонента на обрива - лихенификация ( удебеляване и лющене) и ексудация ( остро възпаление).

Инфантилна форма на невродермит

Атопичният невродермит не е вродено заболяване. Синтезът на собствените антитела отнема няколко седмици. В допълнение, лимфоидната система е в състояние да функционира като зрял орган само до 2-3 месеца ( понякога до 5 месеца). Ето защо невродермитът се развива не по-рано от втория месец от живота на детето.

Невродермитът в първата фаза има следните характеристики:

обривите са разположени по лицето ( челото и бузите), екстензорни повърхности на крайниците ( лакът, област на коленете), скалпа и тила;
характерно симетрично разположение на фокусите;
назолабиалният триъгълник не е засегнат;
има силен сърбеж;
преобладават ексудативни прояви ( червени петна, обрив с малки мехури, сълзене);
лихеноиден ( люспест) обривите са слабо изразени;
понякога сърбеж ( пруриго - пруриго) нодули, по-характерни за формата за възрастни.

Много често невродермитът в ранна детска възраст се усложнява от гнойна и / или гъбична инфекция. Огнищата на невродермит могат да се разпространят към седалището и торса, а в тежки случаи се развива атопична еритродермия на Hill - генерализирано зачервяване и кожни обриви при атопичен дерматит.

Невродермитът в тази възраст протича с кратки периоди на ремисия и обостряне. Обострянето на невродермита възниква не само при контакт с атопени ( специфични антигени, които причиняват атопични реакции), но и когато в тялото навлязат антигени, които допринасят за развитието на фалшиви алергии.

Факторите, които причиняват обостряне на инфантилен невродермит, са следните:

хранителен ( храна) фактори;
заболявания на храносмилателната система;
никнене на зъби;
остри респираторни инфекции ( ТОРС);
неблагоприятни битови и екологични фактори.

Детският невродермит има два резултата:

възстановяване в края на периода в половината от всички случаи);
преход към следващия етап.

Детска фаза на невродермит

В по-малко от 10% от случаите невродермитът се появява за първи път в детството ( втора фаза на заболяването). В 30-40% от случаите се наблюдава повторно развитие на невродермит след продължителна ремисия. Детската форма се характеризира с промяна в локализацията на огнищата на невродермит ( като се започне от 2-3 години) и морфология ( характер) обриви.

Детската форма има следните характеристики:

колкото по-голяма е възрастта, толкова по-умерен е сърбежът;
локализиране на огнища в лакътните и подколенните гънки, в областта на китките, на врата и ръцете;
ексудативните прояви не са толкова изразени или имат кратка продължителност;
има изразен питириазис пилинг на фона на фоликуларен ( балон) папули;
пукнатини и люспи на фона на силна суха кожа;
екскориации ( разресване);
хеморагичен ( кървав) корички и ерозия;
дисхромия - области на хиперпигментация с пилинг или светли непигментирани огнища ( без меланин) кожа.

Детският период се характеризира със сезонност - обостряне през пролетта и есента. Във втората фаза свръхчувствителността към специфични антигени става по-силна и обострянията под въздействието на хранителни алергени стават по-слабо изразени.

Юношеска и възрастна фаза на невродермит

След пубертета може да настъпи възстановяване или дълъг период на ремисия. Атопичният дерматит е много рядък при хора над 40 години. На възраст 30-40 години невродермитът засяга предимно жени.

Невродермитът при възрастни има следните прояви:

засегната е кожата на флексионните повърхности на ставите на коляното, лакътя, китката и глезена;
за разлика от децата при възрастни, назолабиалният триъгълник, областта на шията и зад ушите също са засегнати;
основните прояви са лихенификация, сухота и сърбеж;
в периода на обостряне се наблюдават изразени обриви и ексудация;
реакцията към излагане на алергени е по-слабо изразена;
екзацербациите не са сезонни;
екзацербациите често се появяват на фона на психо-емоционални фактори.

Кога е необходимо лечение на невродермит?

Лечението на невродермит се извършва във всяка фаза на заболяването от дерматолог. При необходимост се провеждат консултации и последващ контрол от други специалисти от тесен профил.

Лечението на невродермит започва само след:

изясняване на диагнозата;
идентифициране на причинно-следствена връзка ( предизвикващи сенсибилизация) алерген;
установяване на основния механизъм за развитие на реакция на свръхчувствителност.

Диагностични критерии за невродермит

Въз основа на клиничните прояви и лабораторните данни са формулирани критерии за диагностициране на невродермит, които са разделени на задължителни ( основен) и допълнителни ( втори) критерии.

Задължителните критерии за невродермит включват:

типичен характер и местоположение на лезиите в зависимост от възрастта;
хронично рецидивиращ ( с повтарящи се екзацербации) текущ;
наличието на съпътстващи атопични заболявания ( бронхиална астма, алергичен ринит);
типично начало на заболяването в детска възраст;
наличието на наследствено предразположение към атопия.

В допълнителни клинични(открити по време на медицински преглед)Критериите за невродермит включват:

ксеродерма ( суха кожа);
"атопични длани" ( синоними - палмарна ихтиоза, хиперлинейност на дланите, "сгънати длани") - укрепване на кожния рисунък и удебеляване на кожата поради лихенизация;
локализация на ръцете и краката;
сърбеж с тежко изпотяване;
атопичен хейлит - възпаление на ъглите на устата, когато е прикрепена бактериална инфекция;
атопичен дерматит на зърната на гърдите;
чувствителност към възпалителни кожни заболявания ( стафилодерма, херпес, гъбична инфекция на кожата и др);
Еритродермия на Хил увреждане на всички области на кожата);
рецидивиращ конюнктивит ( алергична лезия на лигавицата на окото);
дение-морган гънки ( появата на втора гънка на долния клепач);
потъмняване на кожата на очните гнезда;
кератоконус ( конична деформация на роговицата);
пукнатини зад ушите;
бял дермографизъм.

Допълнителни лабораторни критерии за невродермит включват:

високи нива на общ и специфичен IgE в кръвта;
еозинофилия ( съдържанието на еозинофили е повече от 7% от общия брой левкоцити);
положителна реакция при кожни алергични тестове;
характерни промени в имунограмата;
замърсяване на кожата със стафилококи и гъбички според бактериологичното изследване.

Диагнозата "атопичен дерматит" се поставя при наличие на три задължителни и три допълнителни критерия.

Лечение на невродермит

Лечението на невродермит при възрастни и деца има фундаментални различия и във всеки случай терапевтичният режим се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид механизмът на развитие, стадият на заболяването, тежестта на курса, съпътстващите заболявания и усложнения.

При лечението на невродермит се разграничават следните цели:

елиминиране или отслабване на проявите на невродермит ( сърбеж, обрив);
постигане и поддържане на период на ремисия;
лечение и профилактика на вторични кожни лезии ( бактериални, гъбични и вирусни);
възстановяване на защитната бариера на кожата ( овлажняване и омекотяване);
предотвратяване на развитието на усложнения на невродермит;
възстановяване на работоспособността и подобряване на качеството на живот на пациента.

Като се има предвид, че основната причина за заболяването е свързана с наследствено предразположение, не може да се постигне пълно излекуване на невродермита. Въпреки това, в повечето случаи се постига дългосрочна ремисия, при условие че факторите, провокиращи обостряне, престанат ( те често се наричат тригери) и повишават защитната функция на кожата.

Програмата за лечение на невродермит включва:

елиминационен режим- хипоалергенен живот или пълно прекратяване на контакта с алергена;
десенсибилизация– създаване на устойчивост към алергени ( специфични и неспецифични);
намалена свръхчувствителност- въздействие върху имунологичните процеси;
намаляване на хиперреактивността– контрол на алергична реакция;
симптоматично лечение- премахване на проявите на невродермит.

Някои лекарства, използвани за лечение на невродермит, действат едновременно в няколко посоки.

Хипоалергенен живот

Изключването или максимално възможното прекратяване на контакта с причинителя на алергена е първата и фундаментално важна стъпка в лечението на невродермит.

Алерген-специфичен режим на елиминиране

алерген	Какво да правя?
*домашен прах* *(основните алергени са акари и гъбички)*	провеждайте мокро почистване веднъж седмично; премахване на килими, бръшлян играчки, завеси; поставете книги на остъклени рафтове; покриване на матраци с перяща се непропусклива пластмаса; използвайте акарициди ( химикали, които убиват акарите); облъчете стаята с ултравиолетови лъчи ( лято - пряка слънчева светлина, зима - UV лампа); използвайте въздухопречистватели.
*козина на домашни любимци,* *водни бълхи* *(храна за риби)*	нямайте домашни любимци в апартамента, сведете до минимум контакта с тях извън дома; не носете дрехи от кожа или животински косми; не хранете аквариумни риби с водни бълхи ( хранят се с цветен прашец на цъфтящи растения и могат да причинят алергии); ако алергията е причинена от конски пърхот, на пациента не трябва да се дава серум ( съществува риск от развитие на кръстосана алергична реакция).
*растителен прашец*	не отглеждайте стайни растения; през пролетния период на опрашване не излизайте в природата, не ходете при силни ветрове; при алергия към полени е възможна непоносимост към някои билкови лекарства ( например непоносимост към препарати от беладона при алергия към бреза); елиминирайте от диетата храни, които причиняват кръстосана реактивност ( например пелин и цитрусови плодове).

Важно е да спрете контакта не само със значимата причина ( специфичен) алерген, но и с всички неспецифични антигени, които могат да обострят или поддържат хроничния ход на невродермита.

Неспецифичните фактори, допринасящи за обостряне на невродермит, са както следва:

стрес;
много високо или много ниско екстремни) температура на околната среда;
влажност на въздуха;
усилени упражнения ( повишеното изпотяване изостря възпалителния процес);
инфекции на горните дихателни пътища ( ТОРС) и червата.

Диета при невродермит

При алергични заболявания се прилага специален диетичен режим, както и дозирано лечебно гладуване.

Не може да се консумира	Може да се консумира
екстрактивни ( богати на протеини) месни и рибни бульони	"Втори" бульони ( "Първият бульон" трябва да се отцеди и да се готви допълнително)
Морска храна ( хайвер, раци, скариди)	Варена риба, варено месо, птиче месо ( особено гърдите)
Цитрус, ягода, малина, ягода ( кръстосани алергични реакции)	Ябълки и компот от тях
Пчелен мед ( съдържа растителен прашец)	Зехтин и слънчогледово масло
Шоколад, кафе, какао	Яйчен жълтък
Алкохол	Масло
Сирене ( някои сортове съдържат хистамин)	млечнокисели продукти ( изварено мляко, извара, сметана)
Продукти, съдържащи консерванти и хранителни добавки ( пушени продукти, подправки, консерви, сладкарски изделия)	Зеленчукови и зърнени супи ( елда, перла)
диета с ниско съдържание на сол не повече от 3 грама или половин чаена лъжичка на ден)	Ръжен и пшеничен хляб

Специфична десенсибилизация

Специфична десенсибилизация или хипосенсибилизация ( синоним – алерген-специфична имунотерапия) е имунотерапевтичен метод, който възстановява адекватната чувствителност ( устойчивост) на тялото към определен алерген.

Методът се основава на въвеждането на водно-солев разтвор, съдържащ антиген, който е причинил сенсибилизация и е отговорен за сърбежа и обривите при невродермит. Тези терапевтични алергени започват с най-малки дози ( подпрагови дози, които не предизвикват алергична реакция), постепенно увеличавайки дозата до постигане на терапевтичен ефект.

Съвременното име на този метод е алерген-специфична имунотерапия. Такава промяна в наименованието е свързана с изясняване на механизма на терапевтичния ефект, който според наличните данни се състои в стимулиране на образуването на така наречения блокиращ IgE. Тези новообразувани имуноглобулини, за разлика от съществуващите преди това специфични IgE, нямат способността да стимулират развитието на алергична реакция, когато са свързани с антигени. Това води до известно преструктуриране на имунната система. Следователно, колкото повече антигени се свързват с блокиращите имуноглобулини, толкова по-малка е вероятността те да взаимодействат със специфични ( атопичен) IgE.

Алерген-специфичната десенсибилизация се използва, когато е невъзможно напълно да се спре контактът с алергена и се извършва само по време на ремисия. Клиничният ефект може да бъде забележим още от първия курс на терапия, но средно са необходими 3-5 курса.

Предимствата на алерген-специфичната терапия са:

основан на доказателства подход към лечението;
намалена нужда от антиалергични лекарства;
по-слабо изразени прояви на невродермит в периода на обостряне;
положителният ефект продължава дълго време ( няколко години);
терапевтичният ефект е най-забележим в ранните стадии на заболяването и зависи от възрастта ( колкото по-млада е възрастта, толкова по-ефективна е процедурата);
предотвратява се развитието на усложнение ( атопичен марш).

Недостатъците на алерген-специфичната терапия са:

нежелани странични ефекти под формата на локални ( кожата) или обикновен ( не са свързани с мястото на инжектиране на антиген) алергични реакции;
ниска ефективност на метода при наличие на поливалентна алергия при пациент ( чувствителност към няколко специфични антигена наведнъж).

Противопоказанията за алерген-специфична терапия включват:

период на обостряне на хронични огнища на инфекции и тежки заболявания на вътрешните органи;
дългосрочна терапия с хормонални противовъзпалителни средства ( глюкокортикостероиди);
психично заболяване;
бременност и период на кърмене;
активна фаза на ревматична треска.

Неспецифична десенсибилизация

Неспецифичната десенсибилизация се разбира като набор от мерки, насочени към намаляване на чувствителността към различни ( не непременно специфични) алергени.

Методите за неспецифична хипосенсибилизация включват:

детоксикация на организма разтоварване от натрупаните вредни метаболитни продукти);
лечение с хистоглобулин;
лечение с адаптогени ( фитотерапия).

За детоксикация на организма при невродермит назначавайте:

ентеросорбенти ( Активен въглен);
обилно питие ( повече от два литра на ден, при липса на бъбречна недостатъчност);
лаксативи;
жлъчегонно;
диуретици;
антиоксиданти ( натриев тиосулфат, димефосфон, веторон);

Хистаглобулин ( синоними - хистаглобин, хистадестал) е противоалергично лекарство за подкожно приложение, съдържащо хистамин и човешки нормален гама-глобулин ( IgG).

Хистаглобулинът причинява следните промени в тялото:

стимулиране на производството на антитела срещу хистамин;
повишена способност на кръвния серум да инактивира хистамин;
инхибиране на освобождаването на хистамин от мастоцитите.

Противопоказания за употребата на хистаглобулин са:

менструация ( хистаминът увеличава кървенето);
висока температура;
лечение с хормонални антиалергични лекарства ( глюкокортикоиди);
период на обостряне на невродермит;

Медикаментозно лечение на невродермит

Лекарствата, предписани за невродермит, могат да се прилагат локално ( външна терапия) и вътре ( системна терапия).

Има две посоки на лекарствена терапия:

облекчаване на обостряне- лечение, насочено към спиране на острите възпалителни прояви на невродермит;
предотвратяване на рецидиви- лечение, насочено към поддържане на дългосрочна ремисия.

Системно лечение на невродермит

Лекарство	Показания	Механизъм на действие	Противопоказания
*Антихистамини*		Инхибиране на освобождаването на хистамин чрез блокиране на Н1 рецепторите в мастоцитите	бременност; кърмене; закритоъгълна глаукома;
Кортикостероиди(хормонални препарати)	вендузи ( прекратяване на договора) екзацербации.	имуносупресивен ефект ( потискане на имунния отговор) - инхибиторен ефект върху различни етапи от взаимодействието на имунните клетки. Противовъзпалително действие - нарушение на образуването на възпалителни медиатори.	тежко сърдечно заболяване; високо кръвно налягане; скорошни транзакции;
*Имуносупресори*	тежко протичане на невродермит; поддържане на ремисия.	Потискане на имунния отговор поради блокиране на протеина калциневрин в лимфоцитите и инхибиране на освобождаването на интерлевкин-2 от тях ( активатор на имунния отговор).	бременност; кърмене; алергия към лекарството; злокачествени новообразувания; предракови кожни заболявания.
**Успокоителни(психотропни)лекарства**	нервност; безсъние.	Въздействие върху централната нервна система.	бременност; кърмене; бъбречна недостатъчност; глаукома; уголемяване на простатата.
*антибиотици*	бактериална инфекция; отслабен имунитет.	Разрушаване на бактериалната клетка и/или инхибиране на бактериалния растеж	алергия към лекарството; бременност; кърмене.
Антивирусни лекарства(ацикловир)	херпетична инфекция.	Нарушаване на процеса на възпроизвеждане на вируса.	лекарствена алергия.
*Стабилизатори на мембраната на мастоцитите*	предотвратяване; лечение по време на ремисия.	Потискане на активността на мастоцитите и еозинофилите.	алергия към лекарството; бременност; кърмене; деца под две години.

При невродермит се използват следните антихистамини:

лекарства от първо поколение- имат седативен и хипнотичен ефект ( супрастин, дифенхидрамин, тавегил, фенистил и др);
лекарства от второ поколение- нямат седативни и хипнотични ефекти ( клеритин, зиртек, телфаст, кестин, ериус и др).

Кортикостероидите, в зависимост от начина на приложение, са:

актуален- за локално приложение под формата на мехлеми, кремове и лосиони;
системен- има ефект върху целия организъм ( таблетки, капсули, разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение).

Кортикостероидите са синтетични аналози на надбъбречните хормони ( с невродермит има дефицит на тези хормони в организма).

имуносупресивен ( синоним - имуносупресивен) терапията на невродермит е "третата линия на терапия" и се използва при липса на ефект от антихистамини и кортикостероиди.

Имуносупресивните лекарства включват:

циклоспорин А;
азатиоприн;
метотрексат.

Азатиопринът и метотрексатът, в допълнение към инхибирането на лимфоцитите, имат ефект върху други клетки на тялото, нарушавайки процесите на растеж, развитие и делене в тях ( цитостатичен ефект).

Циклоспорин А, за разлика от азатиоприн и метотрексат, принадлежи към групата на антибиотиците ( макролиди) и има индиректен цитостатичен ефект, дължащ се на блокиране на белтъка калциневрин в лимфоцитите и инхибиране на освобождаването на интерлевкин-2 ( активатор на имунния отговор). От всички странични ефекти на циклоспорина най-често се наблюдават увреждане на бъбреците и повишаване на кръвното налягане.

седативни лекарства ( атаракс, амитриптилин) се предписват от невролог при тежка нервна възбуда.

При развитието на вторични инфекциозни възпалителни усложнения се използват антибиотици и антивирусни лекарства.

Външно лечение на невродермит

Понякога, за да се премахне алергичната кожна реакция, е достатъчно лекарството да се приложи локално, а понякога е необходимо комплексно лечение. Във всеки случай външната терапия е задължителна.

Външната терапия на невродермит включва следните лекарства:

кортикостероиди;
инхибитори на калциневрин;
активиран цинков пиритион;
други външни средства.

Лекарствата от първа линия са кортикостероидите. При остро възпаление те се използват под формата на лосиони и кремове, а в периода на ремисия - кремове и мехлеми.

Класификация на локалните кортикостероиди

Дейност	лекарствен продукт	Форма за освобождаване	Характеристики на приложението
*слаб*	*Хидрокортизон*	0,5%, 1%, 2,5% маз	прилагайте само върху засегнатите области, без да засягате здравата кожа; не се препоръчва да се смесва с други лекарства за външна терапия; честотата и продължителността на употреба зависят от тежестта на невродермита; за нанасяне върху кожата на лицето и гениталната област, не използвайте много активни препарати; критерият за ефективност е изчезването на сърбежа.
*слаб*	*Преднизолон*	0,5% маз
*Умерен*	*Латикорт*	0,1% крем, мехлем
*Силен*	*Адвантан*	0,1% крем, мехлем, мазен мехлем, емулсия
	*Елоком*	0,1% крем, лосион
	*Celestoderm*	0,01% сметана
	*флуорокорт*	0,5% маз
*Много силен*	*Dermovate*	0,05% мехлем, крем

Има следните противопоказания за локално приложение на кортикостероиди:

бактериални, вирусни и гъбични кожни инфекции;
розацея ( розацея);
периорален дерматит;
акне ( черни точки);
лекарствена чувствителност;
изразен трофичен ( свързани с недохранване и нарушения на кръвообращението) кожни промени.

Нехормонални средства за външна употреба при невродермит

Лекарство	Механизъм на действие	Показания	Противопоказания
*Такролимус, Пимекролимус*	- блокиране на протеина калциневрин в лимфоцитите и инхибиране на освобождаването на интерлевкин-2.	приложение върху чувствителни зони на тялото ( лице, шия, кожни гънки); неуспех на кортикостероидите хормонални) финансови средства.	алергия към лекарството; детство ( за такролимус - до 2 години, за пимекролимус - до 3 месеца); остри бактериални, вирусни и гъбични инфекции; имунодефицитни състояния.
*Цинк пиритион*	- предотвратява развитието на гъбички и бактерии; - намалява сърбежа; - намалява нуждата от антихистамини и кортикостероиди.	откриване на колонии от гъбички или замърсяване на кожата със Staphylococcus aureus според бактериологично изследване на изстъргвания от кожата.	свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Катран(бреза)	- има антисептично действие; - предотвратява развитието на бактерии; - подобрява кръвоснабдяването на кожата; - стимулира регенерацията на епидермиса; - ускорява процеса на зарастване на рани.	обриви; възпаление на кожата; гнойни рани; кожни гъбички.	чувствителност към катран; остър възпалителен период; нарушена бъбречна функция.
*Ихтиол*	- антисептично действие; - възстановяване на нарушения на образуването на роговия слой.	гнойно възпаление на кожата; бактериални кожни инфекции.	деца под 6 години; свръхчувствителност към лекарството; открити раневи повърхности; използвайте с повишено внимание по време на бременност.
*Нафталан*	- локален анестетичен ефект; - ускорява процесите на регенерация; - локален десенсибилизиращ ефект.	лечение на лезии в периода на ремисия.	лекарствена чувствителност; остър възпалителен процес; бъбречна недостатъчност; злокачествени тумори; заболявания на кръвта; използвайте с повишено внимание по време на бременност, кърмене и при деца.

Народни методи за лечение на невродермит?

Традиционната медицина успешно лекува много алергични заболявания, включително невродермит.

Основните народни методи за лечение на невродермит включват:

компреси и лосиони върху лезиите;
билкови мехлеми;
лечебни вани;
използването на лечебни отвари вътре.

Преди това имаше мнение, че при вземане на вана или прилагане на лосиони и компреси дразненето на кожата се увеличава. Установено е обаче, че важен фактор за защитната бариера на кожата е задържането на влага в епидермиса и че сухата кожа може да обостри или засили симптомите. Ето защо овлажняването на кожата е важен елемент при лечението на невродермит.

В острия стадий на невродермит, с появата на плач и корички, можете да използвате лосиони от билкови инфузии, да вземете вани с дезинфекционни и противовъзпалителни свойства, а по време на ремисия - фитомази.

Доза от	Компоненти	Как да готвя?	Как да използвам?
*Билкова инфузия за перорално приложение*	корен от валериана ( 1 супена лъжица); трицветна виолетова трева ( 1 супена лъжица); билка риган ( 1 супена лъжица); билка хвощ ( 2 супени лъжици); цветя от лайка ( 2 супени лъжици); коприва ( 3 супени лъжици).	40 грама суровини се заливат с 0,5 литра вряла вода, настояват се за един час, прецеждат се.	Вземете перорално половин чаша инфузия 30 минути преди хранене 4 пъти на ден.
*Лосиони*	милениум или живовляк.	Измийте пресните билки, нарежете и изстискайте сока от тях.	Поставете лосиони върху засегнатата област ( за всяка процедура се приготвя пресен сок).
*Фитомаз*	невен ( 10 г.); Момина сълза ( 10 г.); евкалипт ( 10 г.); валериана ( 10 г.); птича мазнина ( 50 гр.).	Нарежете на ситно и смесете всички растения, смесете една супена лъжица от получената смес с птича мазнина.	Нанесете мехлема върху засегнатата кожа 2 пъти на ден.
*Фитомаз*	сок от алое ( 50гр.); пастелна ела ( 5 г.); свинска мас ( 50 гр.).	Разтопете свинската мазнина на слаб огън и добавете към нея сок от алое и масло от ела. Разбъркайте добре, оставете да изстине.	Нанесете върху засегнатата кожа 2 пъти на ден ( съхранявайте сместа в хладилник).
*Компресирайте*	морков.	Смелете един голям морков на ренде, добавете супена лъжица рафинирано слънчогледово масло, разбъркайте добре.	Разпределете получената маса върху марлена салфетка и нанесете като компрес върху засегнатата област за 30 минути. След като премахнете компреса, отстранете частиците моркови от повърхността на кожата, но не изплаквайте с вода. Правете процедурата всеки ден преди лягане до излекуване.
*Компресирайте*	картофи.	Смелете пресни картофи на ситно ренде.	Нанесете като компрес върху засегнатата област за 2 часа, като покриете с марля. След отстраняване на компреса оставете кожата да изсъхне ( не изплаквайте с вода) и лекувайте с масло от морски зърнастец.
*Сярна мехлем*	сяра на прах ( 150 гр.); свинска мас ( 200 гр.).	Свинската мас се нарязва на ситно и се разтопява на водна баня, прецежда се гореща и се смесва със сяра на прах до получаване на хомогенна маса.	Третирайте засегнатите области два пъти на ден с мехлем ( вторият път - след вана или душ). Съхранявайте в хладилник.
*Лечебна запарка за баня*	Брезови пъпки.	Изсипете 20-30 грама брезови пъпки в термос и налейте 700 мл вряла вода, настоявайте в термос за 3 часа, прецедете.	Получената инфузия се добавя към ваната.
*Лечебна запарка за баня*	сушена лайка ( 50 гр.); последователност ( 50 гр.); дъбова кора ( 50 гр.); билки могат да се използват поотделно в размер на 100 грама.	Смесете съставките, запарете с вряла вода, настоявайте в затворен съд за 3 часа, прецедете	Добавете към ваната за къпане.

Билкови адаптогени

Растителните адаптогени са вещества от естествен произход, които повишават устойчивостта на организма към различни фактори.

Лечението с адаптогени при невродермит е метод за неспецифична десенсибилизация на организма, което води до подобряване на локалната имунна защита на кожата и общия имунитет. Някои адаптогени са в състояние да инхибират освобождаването на хистамин от мастоцитите.

Във фазата на ремисия се използват адаптогени.

При невродермит се използват следните адаптогени:

екстракт от елеутерокок по 30 капки 3 пъти на ден;
сапарал ( аралия манджурска) 0,05 g 3 пъти на ден;
тинктура от китайски магнолия 30 капки 3 пъти на ден;
тинктура от женшен по 30 капки 3 пъти на ден;
тинктура от радиола роза по 30 капки 3 пъти на ден.

Хомеопатично лечение на невродермит

Хомеопатичното лечение се използва за предотвратяване на обостряне на невродермит, а също и като допълнителен метод в случай на недостатъчна ефективност на основната терапия. В някои случаи използването на хомеопатични лекарства може да намали дозата на хормоналните и нехормоналните лекарства.

При невродермит се използват следните хомеопатични препарати за перорално приложение:

противовъзпалителни лекарства- Apis, belladonna, silicea, hepar sulfur, mercurius solubilis и други;
дренажни средства ( намаляване на отока и сърбежа) - Agaricus, Berberis, Urtica и други;
лекарства, които намаляват изпотяването- сяра, калкарея карбоника.

Има следните хомеопатични лекарства за външна употреба при невродермит:

комбиниран мехлем Апис + беладона;
мехлем на Флеминг;
мехлем Traumeel;
мехлем Ирикар.

Заразен ли е невродермитът?

Невродермитът е алергично заболяване. Сърбежът и обривите при невродермит са резултат от прекомерна чувствителност на тялото към действието на чужди вещества, попаднали в кожата. Тази специална алергична реакция на тялото се развива при наличие на наследствено предразположение към заболяването ( атопия), следователно е невъзможно да се заразите с невродермит от друго лице. Въпреки това, поради отслабването на защитната функция на кожата, пациентите с невродермит често развиват вторична кожна лезия, причинена от бактерии, вируси или гъбички. При контакт с такъв източник на инфекция тези микроби могат да попаднат върху кожата на друг човек. В същото време този човек не развива самия невродермит, а неговото усложнение - кожна инфекция.

За развитието на инфекциозно възпаление на кожата един контакт на микроби върху кожата не е достатъчен.

За развитието на вторична инфекция с невродермит е необходимо:

отслабване на имунната система;
наличието на микропукнатини в кожата;
суха кожа;
неправилна грижа за кожата, която отслабва защитната функция на кожата.

Какво може да причини обостряне на невродермит?

Обострянето на невродермит може да възникне под въздействието на различни вещества, към които тялото е образувало чувствителност ( свръхчувствителност). Сенсибилизираният организъм произвежда специални защитни протеини - антитела, чиято цел е да неутрализират чужди вещества ( антигени или алергени).
Въпреки това, по време на свързването на антитела с антигени ( имунен отговор) предизвиква каскада от реакции, които причиняват изразена алергична кожна лезия.

Алергените могат да бъдат най-безвредните вещества от околния свят, които не причиняват алергии при човек, който няма наследствено предразположение към невродермит.

Обострянето на невродермит може да причини:

алергенни фактори- самите алергени;
неалергенни фактори- вещества от небелтъчен произход.

Алергичните фактори при невродермит включват:

домашен прах, а именно съдържащите се в него акари и гъбички;
животински косми, птичи пера, а именно частици от пърхот, състоящи се от протеини;
растителен прашец;
хранителни продукти;
лекарства;
микроорганизми ( бактерии, гъбички и вируси);
водни ракообразни ( дафния) използвани като храна за риби.

Невродермитът може да се обостри от следните неалергични фактори:

емоционален стрес. Нарушаването на функцията на нервната система нарушава регулирането на алергичните процеси в организма.
Промяна на метеорологичните условия.Твърде студеното време увеличава сухотата на кожата, а твърде горещото време увеличава изпотяването.
Тютюнев дим.Веществата, съдържащи се в тютюна, стимулират алергичните реакции.
Хранителни продукти.Може да съдържа растителни алергени ( прашец в мед) или вещества, които стимулират алергии ( сиренето съдържа хистамин, който причинява сърбеж).
Замърсители. Отровните химикали във въздуха засилват действието на алергените.

Как да се грижим за кожата с невродермит при възрастни?

Грижата за кожата при невродермит при възрастни е начин за удължаване на ремисията ( период на липса на симптоми). При пациенти с невродермит кожата се характеризира със силна сухота. И без това слабата защитна бариера престава да функционира под неблагоприятните въздействия на околната среда. Следователно грижата за кожата е начин за възстановяване на бариерната функция на кожата и предотвратяване на влошаване на заболяването.

При суха кожа трябва да се спазват следните правила:

Измийте с топла вода няколко пъти на ден. Топлата вода овлажнява кожата по-добре, а твърде горещата или студена вода може да раздразни кожата, причинявайки обостряне на невродермит.
Не използвайте твърде силни вещества за почистване на банята ( хлор, амоняк). Те могат да останат на повърхността и да попаднат върху кожата, причинявайки дразнене при къпане.
Основният терапевтичен ефект при водни процедури е овлажняването на кожата, така че не е необходимо да се търка с кърпи ( допринася за образуването на микротравми).
Трябва да се използват хипоалергенни продукти с високо pH за суха кожа.
Не се препоръчва да се избърсвате на сухо след вана. При суха кожа бързото отстраняване на влагата от епидермиса е пагубно.

Като продукти за грижа за кожата при невродермит използвайте:

Bepanthen крем и мехлем. Bepanthen съдържа пантенол или провитамин B5, който насърчава регенерацията на кожата, хидратацията и има противовъзпалителен ефект.
Бепантен плюс.В допълнение към пантенола, препаратът съдържа антисептика хлорхексидин, който е активен срещу кожни бактерии.
емолиент ( синоним - емолиент, емолиент). Това са некозметични продукти, които създават филм върху повърхността на кожата, предотвратявайки изпаряването на влагата. Емолиентите се предлагат под формата на кремове, мехлеми, спрейове, лосиони, масла за баня и заместители на сапун. В допълнение към способността да задържат вода в кожата, емолиентите премахват сърбежа и дразненето, намаляват лющенето, омекотяват пукнатините, защитават кожата и насърчават по-дълбокото усвояване на други мехлеми и кремове.
Универсален омекотяващ крем. Кремът съдържа масло от ший, термална вода и церастерол.
Балсам Липикар.Този балсам възстановява водно-липидната мантия. Предлага се и като хипоалергенно масло за баня.
Локобаза.Това е тежък крем съдържа много липиди) за много суха кожа. Има овлажняващ и регенериращ ефект върху кожата.
Актовегин ( метилурацилов мехлем). Кремът насърчава регенерацията на кожата.
Хомеопатичен мехлем "Невен".Както всички хомеопатични лекарства, този мехлем съдържа малко ( изчезващ) количеството на активното вещество, но ефективно овлажнява кожата и има противовъзпалителен ефект.

Как протича невродермитът по време на бременност?

Бременността изостря хода на хронични заболявания, включително невродермит, ( синоним - атопичен дерматит, алергична екзема).

Обострянето на невродермит по време на бременност допринася за:

Възстановяване на имунната система. Така че имунните клетки не започват да атакуват феталните клетки, които се възприемат от тялото на майката като антигени ( вещества с протеинова природа), настъпва имунна супресия. Това може да допринесе за развитието на инфекциозен процес, който от своя страна ще провокира обостряне на невродермит;
Хормонални промени. Хормонът на бременността прогестерон повишава реакцията на кожата към алергени. В допълнение, по време на бременност се увеличава производството на глюкокортикоидни хормони от надбъбречните жлези, които потискат имунните реакции, но пациентите с невродермит имат дефицит на тези хормони в организма;
Специални вкусови предпочитания на бременни жени. Жените, които очакват бебе, започват да ядат много и често храни, които не са яли преди. Ето защо дори бременните жени трябва да следват хипоалергенна диета;
Употребата на витамини и хранителни добавки за бременни жени.При планиране на бременност и през всичките 9 месеца почти всички жени приемат различни препарати, съдържащи витамини и хранителни добавки. Някои от веществата, които съставляват тези лекарства, могат да действат като алергени;
Натоварване на храносмилателните органи и бъбреците. Тялото на бременната жена трябва да преработи и отстрани два пъти повече метаболитни продукти. При такова двойно натоварване алергените могат да се задържат в тялото;
Емоционална нестабилност по време на бременност. Кожата има много рецептори ( сетивни нервни окончания) и е богат на нервни влакна, чрез които се осъществява регулирането на неговите функции от централната и вегетативната нервна система. Нарушаването на това правило допринася за обостряне на невродермит.

При диагностициране на невродермит при бременна жена трябва да се обърне внимание на следните обстоятелства:

наличието в членове на семейството или роднини на така наречените атопични или автоимунни заболявания ( бронхиална астма, алергичен ринит, ангиоедем);
диатеза, прехвърлена в детството, която често е проява на невродермит;
чести алергични реакции в миналото под формата на сърбеж и малки петна по кожата ( лека степен на невродермит).

Лечението на невродермит по време на бременност е трудно поради невъзможността да се използват определени лекарства, които имат неблагоприятен ефект върху плода и хода на бременността.

Следните лекарства за лечение на невродермит са противопоказани по време на бременност:

антихистамини ( за перорално приложение) – антиалергични лекарства ( супрастин, дифенхидрамин, кларитин, зиртек, телфаст, кестин, ериус и др.);
цитостатици ( метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А) - лекарства, които инхибират не само имунните реакции, но и процесите на делене и развитие на други телесни клетки;
повечето антибиотици- тетрациклин, ципрофлоксацин, кларитромицин, фуразидин, гентамицин и други аминогликозиди, хлорамфеникол, диоксидин, бисептол.

За лечение на невродермит се използват хормонални и нехормонални средства за външна употреба под формата на кремове, мехлеми и лосиони.
Хормоналните мехлеми съдържат кортикостероиди, които по своята химична структура и ефекти са подобни на хормоните на надбъбречната кора. Прониквайки в кожата, те могат да навлязат в кръвта и да нарушат растежа на плода, така че хормоналните мехлеми се предписват, когато други лекарства са неефективни.

Има следните правила за употребата на хормонални мехлеми по време на бременност:

мехлемите се използват само по време на обостряне на невродермит;
мехлеми се предписват на кратки курсове и върху ограничени участъци от кожата за облекчаване на сърбеж и остро възпаление;
използването на хормонални мехлеми се редува с нехормонални мехлеми;
най-силните кортикостероиди не се използват, за да се избегнат странични ефекти. По време на бременност е допустимо да се използват мехлеми, съдържащи мометазон ( elocom), метилпреднизолон ацетонат ( адвантан), алклометазон ( афлодерм).

Нехормоналното лечение на невродермит включва:

прекратяване на действието на специфичен алерген;
мир за нервната система на бременна жена;
хипоалергенна диета;
цинков мехлем;
фенистил гел ( антихистамин) се предписва от втория триместър на бременността.
елидел ( пимекролимус) - локален имуносупресор, използван, когато други средства са неефективни. По време на кърмене не може да се прилага в областта на млечните жлези;
мехлеми за овлажняване и регенериране на кожата ( бепантен, бепантен плюс, актовегин).

Как да се лекува невродермит?

Лечението на невродермит винаги се извършва по индивидуална схема, тъй като това заболяване протича различно за всеки, в зависимост от възрастта, алергена ( фактор на околната среда, който причинява развитието на алергична реакция) и тежестта на заболяването. Правилната терапия се избира от дерматолог. Има обаче общи препоръки за лечение на невродермит.

Първата стъпка в лечението на невродермит е прекратяването на контакта със специфичен алерген ( ако вече е известно) и с всички неспецифични антигени, които допринасят за обостряне на невродермит.

Втората стъпка е основната терапия по време на периода на ремисия ( период на липса на симптоми), което се състои в използването на емолиенти и овлажнители ( бепантен, емолиенти, актовегин и др).

Третата стъпка е изборът на препарати за външно ( местен) и обща терапия в зависимост от фазата на невродермита.

Общата терапия за невродермит включва:

антихистамини- имат антиалергичен, противосърбежен ефект ( супрастин, фенистил, зиртек и др);
антибиотици- за предотвратяване на добавяне на вторична бактериална инфекция ( широкоспектърни антибиотици);
хормонални противовъзпалителни средства- системни кортикостероиди ( при тежко заболяване);
имуносупресори- потиска цялостния имунен отговор на организма чрез блокиране на протеина на лимфоцитите калциневрин ( циклоспорин А);
цитостатици- лекарства, които инхибират образуването не само на имунни, но и на други клетки на тялото ( азатиоприн, метотрексат);
фототерапия- инхибира имунните реакции в кожата. Прилага се при възрастни и при деца над 7 години;
имунотерапия- създаване на резистентност към действието на алергена с помощта на специални алерговаксини.

Външната терапия на невродермит по време на обостряне включва:

хормонални противовъзпалителни мехлеми и кремове ( локални кортикостероиди) - елоком, адвантан, локоид, афлодерм и други;
нехормонални имуносупресори - такролимус, пимекролимус, потискащи имунния отговор;
други традиционни средства са нафталан, катран, ихтиол, цинков пиритион и т.н.

В тежки случаи се използва периодът на обостряне на невродермит:

антисептични външни средства;
комбинирани мехлеми и аерозоли, съдържащи антибиотици и кортикостероиди;
продължително лечение с кортикостероидни мехлеми или кремове ( критерий за ефективност - без сърбеж) с постепенно намаляване на дозата;
постоянна грижа за кожата по време на ремисия ( период на липса на симптоми).

Ефективното лечение на невродермит не е възможно без специална диета, която ви позволява да постигнете дълъг период на ремисия.

Нашата обикновена храна съдържа значително количество вещества, които са чужди за човешкото тяло. Непоносимостта към определени продукти се наблюдава при много от детството.

Целта на диетотерапията е да защити тялото на човек, страдащ от невродермит, от потока на алергени от храната. При ярка проява на симптомите на заболяването е необходима най-строгата диета, която изключва или значително ограничава употребата на не само очевидни, но и потенциално опасни храни. В същото време е важно да се намерят подходящи заместители на всички храни, изключени от диетата, така че да не се образуват хранителни дефицити. Например, с непоносимост към млечен протеин, соевите продукти трябва да бъдат въведени в диетата.

Храни с високо съдържание на

активни алергени (пълномаслено мляко, треска, фъстъци, яйчен белтък, мед, цитрусови плодове);
сол и захар;
оксалова киселина (ревен, киселец, тученица);
азотсъдържащи екстрактивни компоненти (карантия, боб, презрял грах, кафе, брюкселско зеле);
тирамин, серотонин, бетафилетиламин и други биологично активни амини (шунка, ферментирали и топени сирена, свински дроб, домати, консерви, авокадо, сьомга и скумрия, бирена мая).

Храните, които дразнят стомашно-чревната лигавица (пикантни и пържени храни), както и с повишена абсорбция в кръвта (силни бульони, подобрители на вкуса, овкусители и др.) също провокират алергии;

протеини, съдържащи сяра (извара, телешко, заешко, шаран);
лецитин (телешко сърце, заешко, заквасена сметана, растителни масла);
витамини C, P, E, A, PP, U, K (моркови, зелен грах, бяло зеле, маруля, тиква, дива роза);
соли на магнезий и калций (зърнени храни, млечни продукти, минерална вода);
пектини и органични киселини (зелени и бели плодове).

Кулинарно лечение на невродермит

В острия период се използват ястия на пара, варени, задушени или печени (без подправки и сложни сосове). Термичната обработка трябва да бъде много задълбочена, за да се постигне пълна денатурация на протеините и разграждане на хранителните алергени. Разбиването също помага за намаляване на антигенните свойства. За предпочитане е първите ястия да се готвят на зеленчуков, зърнен бульон, както и на вторичен месен или рибен бульон. Суровите зеленчуци, с изключение на зелените, не се използват.

Примерно меню за невродермит

Закуска: овесена каша на вода, зелена ябълка или круша, бульон от шипка.

Обяд: винегрет или салата от моркови и зеле, сандвич с меко сирене и варено телешко, минерална вода или кефир.

Обяд: супа-пюре от тиква или постен борш, пуешки кюфтета или заешко на фурна, задушени зеленчуци (тиквички, моркови, зеле), компот от сушени плодове.

Снек: пудинг от извара, банан, чай.

Вечеря: печен шаран или зелеви кифлички, салата от зелен фасул, ябълкова шарлота, сок от червени боровинки или нарзан.

Преди лягане: ферментирало печено мляко или кисело мляко.

С намаляването на кожните прояви диетата на пациента трябва постепенно да се разширява, като се добавят забранени преди това храни и се наблюдава реакцията на тялото. Ястията, които провокират ясно обостряне на невродермит, ще трябва да бъдат изоставени по време на периода на ремисия.

Невродермитът при възрастни е неприятно заболяване. Диетата за невродермит е един от основните компоненти на комплексното лечение на възпалителни заболявания на кожата. Без правилно балансирано хранене няма да е възможно да се постигне пълно възстановяване и да се избегне ремисия. Подбраното хранене при невродермит включва отказ от много храни, промяна в начина на приготвяне и приемане на храната.

Основи на диетата

За успеха е важно не само да ядете правилните храни, но и да го правите целесъобразно. Всички хранения трябва да бъдат разделени на пет до шест пъти. Порциите трябва да са малки, важно е да не преяждате. Диетата трябва да включва пресни зеленчуци с високо съдържание на фибри.

По-добре е да се ограничи консумацията на месо и риба. Месото може да се включи в диетата само варено, като се добавят зеленчуци към него, така че зелените ще улеснят усвояването на тежък продукт. Общият прием на протеин трябва да съответства на нормалната норма на здрав човек. В допълнение към месото можете да ядете извара и сирена.

Не трябва да ограничавате приема на мазнини, разбира се, мазнините трябва да са здравословни. Препоръчително е да включите в менюто растителни масла, тъй като те съдържат голямо количество витамини А и Е. Витамините А и Е подобряват регенерацията на кожата, а също така помагат за облекчаване на алергичните реакции.

Списък на разрешените продукти

Нискомаслено пиле, пуешко, заешко, говеждо, телешко (трябва да ядете месо с пресни билки и зеленчуци).
Нискомаслени сортове риба (също така трябва да ядете риба с пресни билки и зеленчуци).
Козе мляко и кумис.
Зеленчуци, особено картофи, броколи, праз, спанак. Зеленчуците са най-добре задушени и на пара, препоръчително е също да ядете пресни плодове.
Варен ориз.
Пресни и печени плодове (като десерт).
Кефир (препоръчва се да се пие преди лягане).
Минерална вода, прясно изцедени сокове (с изключение на цитрусови плодове), зелен чай, отвари от мента.

Списък на забранените продукти

Отдавна е известно, че много продукти имат отрицателен ефект върху тялото, включително кожата, особено след като не всички магазинни продукти са с необходимото качество. Ето защо диетата за невродермит при възрастни забранява голям брой различни храни. Храни, които не могат да се консумират с невродермит:

Зеленчуци и плодове в жълто, оранжево и червено (жълти и червени ябълки, моркови, цитрусови плодове, цвекло, домати, ягоди, малини и т.н.).
Тлъсто месо (свинско, тлъсто говеждо и агнешко), свинска мазнина.
Масло.
Пържени, пушени и солени храни.
Маринати, туршии, консерви.
Подправки и подправки.
Прясно краве мляко.
Кокоши яйца.
Остри сирена.
Продукти, съдържащи консерванти и оцветители.
Бързо хранене.
Полуфабрикати (колбаси, кюфтета, кренвирши, колбаси).
Различни закуски (чипс, крекери и други продукти).
Шоколад и други сладкарски изделия.
Хлебни и сладки изделия.
Черен чай, черно кафе.
Пчелен мед.
Газирани напитки и концентрирани сокове.
Алкохолни напитки.

Ориентировъчно меню при невродермит

Помислете за примерно меню за невродермит за един ден.

закуска. За закуска са идеални овесени ядки, сварени във вода, зелена круша или ябълка и бульон от шипка.

Обяд. Втората закуска е лека закуска, която може да се състои от винегрет или салата от зеле и моркови, сандвич с меко сирене и резен телешко варено и минерална вода.

Вечеря. За обяд можете да ядете тиквена супа или постен борш, печени заешки или пуешки кюфтета и задушени зеленчуци, като напитка от компот.

следобеден чай. За следобедна закуска са подходящи пудинг от извара, банан и зелен чай.

Вечеря. За вечеря можете да хапнете печен шаран или сармички с пиле, салата от зелен фасул, ябълкова шарлота и сок от горски плодове.

След вечеряможете да изпиете чаша ферментирало печено мляко, кефир или натурално кисело мляко.

Тъй като кожните възпалителни реакции започват да изчезват, познатите на хората храни могат постепенно да бъдат въведени в диетата. Когато добавяте забранена храна, трябва да наблюдавате как ще реагира тялото. За да се предотврати повторна поява на заболяването, се препоръчва да се нормализира диетата не само за терапевтичния период, но и за цял живот.

Правилното хранене и изключването от диетата на храна с неестествен произход не само ще нормализира състоянието на кожата и ще се отърве от неприятно заболяване, но и ще подобри здравето на целия организъм като цяло. В допълнение към диетата трябва да наблюдавате и режима си на пиене: препоръчва се да пиете поне един и половина литра на ден. Заедно с водата се отделят токсини, които замърсяват тялото и се отразяват върху кожата.

Диетата за невродермит не напразно е основният компонент на комплексната терапия, която се провежда с цел възстановяване. Без правилната диета ремисията няма да бъде дълга и стабилна. Има много доказателства, че пациентите обръщат малко внимание на това, което ядат. В резултат на това трябваше да се справят със сериозни усложнения. Тъй като детският организъм е по-слаб, последствията почти винаги се откриват. При възрастните тази цифра, макар и по-малка, все още присъства.

Антиалергичната диета на пациенти, страдащи от невродермит, се отличава с наличието на принципа на елиминиране. Менюто на пациента не трябва да съдържа тези храни, които се считат за силно алергенни. Ако има период на обостряне, диетата за невродермит е доста строга. И в никакъв случай не трябва да се прекъсва такова лечение, защото веднага ще се появят усложнения.

Същността на диетата за екзацербации е следната:

Някои методи за кулинарна обработка на консумираната храна трябва временно да бъдат изоставени.
Тъй като в момента пациентът няма да може да консумира много продукти, той трябва да им намери заместител, за да не остане тялото без важни хранителни вещества.

След определен период общото състояние на възрастните със сигурност ще се подобри, ако не се правят грешки в лечението и храненето.

След това менюто може да бъде допълнено с продукти с ниско ниво на алергична активност.

Когато настъпи ремисия, можете да използвате различни методи за обработка на храната, но се изключва наличието на очевидни хранителни алергени.

Според специалистите воденето на дневник е много полезно за пациента. Благодарение на него е лесно да се определи какво е провокирало алергична реакция и какво се е оказало абсолютно безвредно. Разделяйки страницата на две части, трябва да запишете в едната колона какво сте яли през деня, а в другата - какви прояви са се случили след ядене на храната.

Източници на алергични прояви

Диетата за невродермит е разработена от специалисти за облекчаване на състоянието на възрастни пациенти.

Практиката показва, че ще доведе до високи резултати само когато всеки, който трябва да се бори с такова заболяване, внимателно избягва в менюто си продукти:

Силно алергичен. Тоест, трябва да се справите без какао, банани, пилешки яйца, морска риба, цитрусови плодове, грозде, краве мляко, ядки, мед, шоколад.
По отношение на които има индивидуална непоносимост. Такава храна може да не предизвика реакции у другите. Но те трябва да бъдат идентифицирани. Хранителният дневник ще помогне за това. В противен случай терапевтичните мерки ще станат безполезни.
Съдържащи биогенни амини. Те причиняват кожни симптоми. Пациентът ще страда от сърбеж, подуване, зачервяване в различни части на тялото. Подобни признаци се провокират например от пилешки яйца, ядки, ягоди, мариновани и мариновани продукти, морски дарове.
Имайки в състава си вещества, поради които се произвежда хистамин, който от своя страна е причина за алергии. Струва си да се откажете не само от посочените по-горе продукти, но и от алкохол, подправки, както и храни с консерванти, оцветители, стабилизатори.
Азот-съдържащи. Под забраната и пушено месо, боб, силен чай, какао, кафе.
Използването на които води до дразнене на стомашно-чревния тракт. От менюто се премахват горчица, подправки, хрян.
Които се характеризират с ярък цвят.

Колко полезни са мазнините?

Няма нужда да ограничавате количеството мазнини. В някои случаи лекарите съветват използването на така наречената "кетогенна диета". Тоест говорим за използването на растителни мазнини. Такава диета е доста ефективна.

Положителният му ефект се обяснява с факта, че с помощта на нерафинирано масло и млечни мазнини пациентът попълва тялото с витамини А, Е в достатъчни количества.

Както знаете, тези витамини имат необходимите ползи:

при наличие на кожни лезии, заздравяването настъпва много по-бързо;
тялото е по-способно да устои на инфекции;
различни алергични прояви са сведени до минимум.

Пациентите трябва да се опрат на зеленчуци и плодове, тъй като е трудно да се направи без микроелементите и витамините, присъстващи в тях. Отслабеното тяло се нуждае от сериозна подкрепа.

Когато има наднормено тегло, терапевтичната диета се планира по различен начин. Първо се организират гладни дни. Ако ситуацията позволява въвеждането на нови продукти след обостряне, това трябва да става постепенно. В същото време е важно да наблюдавате вашето благосъстояние. Появата на обрив, повишен сърбеж показва влошаване на състоянието, така че пациентът трябва да се придържа към предварително съставената диета, докато настъпи подобрение. Комбинацията от лекарствено лечение и специална диета ще ви позволи да се възстановите от невродермит възможно най-скоро.

Състоянието на човешкото тяло до голяма степен зависи от качеството на храненето. Спазването на специални диети е ефективно допълнение към комплексната терапия на значителен брой заболявания. Диетата при невродермит е неразделна част от лечението. Той е необходим и в периода на ремисия, както и за предотвратяване на рецидиви. Тъй като заболяването има алергичен характер, правилното хранене е особено важно за поддържане на тялото и лечение на екзацербации на невродермит. Как да изберем правилната диета за това заболяване?

Това, което човек консумира в диетата, е един от факторите, провокиращи алергична реакция. Невродермитът не е изключение. Това важи и за деца, при които дерматологичните обриви се появяват главно след поглъщане на алергенни продукти. Ролята на правилното хранене също се състои в поддържането на тялото по време на възпалителния процес на кожата поради невродермит, осигурявайки му необходимите хранителни вещества и микроелементи. Тъй като стресът може да бъде причина за невродермит, корекцията на храненето може да подпомогне и психо-емоционалната сфера.

Диета за невродермит включва спазване на следните принципи на хранене:

Строго елиминиране. Състои се в пълното изключване от менюто на продукти, които провокират алергии. При обостряне на невродермит диетата предполага пълно отхвърляне на алергенните продукти, а по време на ремисия е разрешено умереното им използване, ако не провокират обриви.
Диетична алтернатива. Прилагайки принципа на елиминиране и напълно изключвайки определени хранителни компоненти от диетата, трябва да се намери алтернатива на тях по отношение на съдържанието на хранителни вещества и микроелементи.
Диетичен метод за обработка на храната. При обостряне на невродермит е необходимо да се яде варена храна. Подходяща е обработка с пара, закаляване. В ремисия се допуска пържене и печене в комбинация с други методи на готвене.
Първична обработка. За предпочитане е храна без добавки и еднократно преработена. Ако е говеждо, тогава варено, а не като колбаси, ако картофи, тогава варени, а не под формата на незабавно картофено пюре.
Изключване на нова храна по време на невродермит. Всяко тяло е различно и това, което работи за едно, може да предизвика патологична реакция в други. Ето защо не се препоръчва да експериментирате с храненето и да опитвате нови храни или подправки при обостряне на невродермит.
Разпокъсването на храненията по време на диетата. Яденето трябва да бъде разделено на 4-6 пъти на ден на малки порции.
Водене на хранителен дневник. Трябва да въведете информация за изядените храни, характеристиките на готвене и графика на хранене. Това ще помогне да се систематизира диетата и да се проследи кой компонент от менюто има алергична реакция.

Какво може и какво не може да се яде с невродермит

Контролът на диетата и воденето на диетичен дневник ви позволява да идентифицирате алергенни храни, които провокират невродермит.

При невродермит е много важно пациентът да е в състояние на спокойствие.

Всеки организъм реагира различно на определени храни. Следователно е възможно да се определи алергенът само чрез проба и грешка. Но има някои продукти, които най-често провокират алергични прояви, включително невродермит. Те могат да бъдат разделени на няколко групи:

Чести алергени. Кокоши яйца, морски дарове (включително хайвер), соя, мед, фъстъци, различни ядки, банани, черно и червено грозде, какао, цитрусови плодове, ягоди.
Продукти с биогенни амини. Именно тези вещества причиняват основните признаци на невродермит (обрив, подуване, сърбеж). Те се намират във високи концентрации в морски дарове, домати, спанак, пикантни сирена, банани, кисели краставички, мариновани зеленчуци, гъби, шоколад, кокоши яйца.
Освободители на хистамин. Тези вещества, открити в храната, помагат за освобождаването на хистамин. Те съдържат морски дарове, кокоши яйца, шоколад, банани, ягоди, подправки и подправки, алкохолни напитки и различни вредни хранителни добавки.
Храна с висока концентрация на азотсъдържащи екстрактивни компоненти. Това включва богати и мазни бульони, брюкселско зеле, бобови растения (особено грах и леща), аспержи, пушени меса, различни карантии, спанак, черен чай (силен).
Плодове и зеленчуци в ярки цветове. Често невродермитът може да провокира употребата дори на едно парче яркочервени и оранжеви плодове. Този списък включва тиква, ягоди, къпини, малини, нарове, цвекло, морски зърнастец, ананаси, черно грозде, моркови.
Компонентите, които дразнят храносмилателната система, са противопоказани при невродермит. Това са оцет, горчица, подправки, хрян, киселец, хранителни оцветители и добавки.

Етапът на заболяването определя какво можете да ядете с невродермит. При обострена кожна патология са разрешени следните продукти:

постно месо (с изключение на пилешко и агнешко);
овесена каша (с изключение на грис);
плодове и зеленчуци от светли и зелени нюанси;
рафинирани масла;
ферментирало мляко;
хлебчета, постен хляб, бисквитени сладки;
меко сирене.

По време на ремисия можете да разширите диетата, като наблюдавате реакцията на кожата и тялото към определени храни. От напитките се допуска бульон от шипка, кафе, черен чай. С повишено внимание можете да въведете подправки. Особено полезно е да добавите куркума към храната, тъй като има противовъзпалителни, антисептични, регенериращи свойства, което има благоприятен ефект върху състоянието на увредената кожа.

Приблизително меню за седмицата

Диета за невродермит при възрастни от хипоалергенен тип може да бъде съставена според тази опция.

Не трябва да се ограничавате строго (с изключение на периоди на обостряне на заболяването), тъй като организъм с отслабена имунна система не може да бъде лишен от хранителните вещества, които всеки хранителен продукт съдържа в едно или друго количество.

понеделник

каша от елда със зехтин, салата от зелени зеленчуци, чай;
супа от карфиол, желе;
варено телешко с хляб;
нискомаслен кефир, парни кюфтета.

зеленчукова салата, бяло кисело мляко, кюфтета на пара;
постен борш, варен заек, компот;
сладка извара;
оризова каша, печена нечервена ябълка.

хляб с варено постно свинско месо, зелен чай, парче меко сирене;
месна супа с кюфтета, компот от сушени ябълки;
извара с плодове;
зеленчукова яхния, кефир.

запеканка от извара, плодове, зелен чай;
телешка и зеленчукова супа, компот;
плодова салата с кисело мляко;
каша от елда с масло, квас.

хляб с варена пуйка, кисело мляко;
месна супа, целувка;
гювеч със зеленчуци и ориз;
картофи с телешки кюфтета, кефир.

плодове овесена каша, сирене, чай;
зеленчукова супа със заквасена сметана, постен хляб с масло;
извара с плодове, компот или желе;
оризова каша с ленено масло, парче месо на пара.

неделя

плодова салата, телешки хляб, чай;
супа с кюфтета, банан;
плодова запеканка, кисело мляко;
зеленчукова яхния с парен котлет, кефир.

Такава диета за невродермит помага за прочистване на тялото, обогатяване с витамини и микроелементи, а също така предпазва от алергени.

Хипоалергенна диета при дифузен невродермит

Храненето за невродермит от дифузен тип трябва да отговаря на принципа на стриктно елиминиране, докато площта на обрива и кожния оток започнат да намаляват. Диетата трябва да бъде напълно хипоалергенна. Диетата в случай на заболяване е задължителна, тъй като патологичното състояние изисква подкрепа не само отвън (под формата на лекарства и физиотерапия), но и отвътре.

Как да се храним с атопичен невродермит

Ограниченият невродермит позволява продукти, които са забранени в дифузна форма. Те се въвеждат в менюто с повишено внимание, като се наблюдава реакцията. Можете да опитате козе мляко, пиле, паста, варени моркови, тиква.

Диета по време на непълна ремисия

При непълна ремисия е разрешено да се разширят компонентите на диетата. Можете да ядете грис каша, извара, хляб, пилешко, агнешко, тестени изделия, заквасена сметана, пълномаслено мляко.

Характеристики на диетата при невродермит при деца

Хранителните алергии причиняват невродермит при деца няколко пъти по-често. Ето защо децата, особено тези, които имат наследствен невродермит, трябва да следват принципите на хипоалергенна диета. Ако детето е кърмено, майката трябва да спазва специална диета.

При по-големи деца от диетата се изключват богати бульони, тлъсти меса, морски дарове, цитрусови плодове, мед, газирани напитки, домати, храни с добавки и багрила, заменете кокошите яйца с пъдпъдъчи, като наблюдавате реакцията на организма към тях. Детската кухня включва готвене чрез варене и пара. Приемливо е задушаване, по-рядко - ястия за печене. Като изключите някои храни, трябва да попълните запасите от необходими вещества с други, които не предизвикват алергии, защото тялото на детето расте и се нуждае от тях двойно.

Здравословни рецепти

Следвайки хипоалергенна диета за невродермит, можете да готвите не по-малко вкусни ястия, отколкото при обикновена диета. Има много рецепти за вкусни и здравословни хипоалергенни ястия:

Котлети на пара с билки. Изберете постно месо, като говеждо. Завъртете каймата сами, добавете нарязан лук, копър, магданоз, сол до минимум. Варете на пара за 40-50 минути.
Задушени зеленчуци с пуешко. Пуешкото филе се нарязва на ситно, тиквичките, лукът, малко моркови и жълтата чушка (ако не предизвиква алергии) се нарязват на кубчета. Оставете да къкри под капак 30-40 минути. Ако няма обостряне на невродермит, можете да подправите ястието със заквасена сметана или да поръсите с куркума.
Салата с извара. Смесете нискомаслено извара с билки (копър, магданоз, кориандър). Залейте със зехтин.
Гювеч от извара с кефир. Смесете извара с кефир в равни части, добавете брашно (или грис, ако няма обостряне на невродермит), стафиди или зелени ябълки. Печете в бавна готварска печка на режим "Печене" за един час или във фурната до готовност.

Хипоалергенните ястия за невродермит могат да бъдат измислени независимо, основното е да се избягват алергенни продукти в диетата и да се вземе предвид етапът на кожното заболяване.