Интрадермално и подкожно инжектиране: техника. алгоритъм за подкожно инжектиране. Извършване на подкожна инжекция: алгоритъм Под какъв ъгъл се прилагат кожните инжекции

В ежедневието способността за извършване на подкожни инжекции не е толкова важна, колкото способността да се правят интрамускулни инжекции, но медицинската сестра трябва да има умения за извършване на тази процедура (да знае алгоритъма за подкожно инжектиране).
Подкожно инжектиране се извършва на дълбочина 15 мм. Средно се постига максимален ефект от подкожно приложеното лекарство 30 минути след инжектиране.

Най-удобните зониза подкожно приложение на лекарства:

• горната трета от външната повърхност на рамото,
• субскапуларно пространство,
• антеролатерално бедро,
• страничната повърхност на коремната стена.

Необходимо оборудване:

• стерилна тава за спринцовка,
• спринцовка за еднократна употреба,
• ампула с разтвор на лекарството,
• 70% алкохолен разтвор,
• бикс със стерилен материал (памучни топки, тампони),
• стерилни пинсети,
• тава за използвани спринцовки,
• стерилна маска,
• ръкавици,
• шок комплект,
• контейнер с дезинфекционен разтвор.

Редът на процедурата:

Освободете гънката; уверете се, че иглата не влиза в съда, като за целта буталото леко се издърпва към себе си (в спринцовката не трябва да има кръв); ако в спринцовката има кръв, повторете инжектирането на иглата.
Преместете лявата си ръка към буталото и, натискайки го, бавно инжектирайте лекарственото вещество.

Инжектиране - въвеждането на лекарствени вещества с помощта на специална инжекция под налягане в различни среди на тялото. Има интрадермални, подкожни, интрамускулни и интравенозни инжекции. При специални показания се използва и интраартериално, интраплеврално, интракардиално, интраосално, интраартикуларно приложение на лекарства. Ако е необходимо да се постигне висока концентрация на лекарството в централната нервна система, се използва и спинално (субдурално и субарахноидно) приложение.

Инжекционните методи за прилагане на лекарства се използват в ситуации, когато е необходим бърз ефект, например при лечение на спешни състояния. Това осигурява висока скорост на навлизане на лекарства в кръвта и точността на дозирането им, а необходимата концентрация на лекарството в кръвта поради многократни инжекции се поддържа за достатъчно дълго време. Методът на инжектиране се използва и в случаите, когато е невъзможно или непрактично да се прилага перорално лекарството или няма подходящи лекарствени форми за перорално приложение.

Ориз. II. Видове спринцовки и игли.

Инжекциите обикновено се извършват с помощта на спринцовки и игли. Спринцовки от различни видове ("Record", Luer, Janet, показани на фиг. 11) се състоят от цилиндър и бутало и имат различен обем (от 1 до 20 cm 3 или повече). Най-тънки са туберкулиновите спринцовки; цената на разделението им е 0,02 мл. Съществуват и специални спринцовки за прилагане на инсулин; деленията на цилиндъра на такива спринцовки не са във фракции от кубичен сантиметър, а в единици инсулин. Иглите, използвани за инжекции, са с различна дължина (от 1,5 до 10 cm или повече) и различен диаметър на лумена (от 0,3 до 2 mm). Трябва да са добре заточени

Понастоящем се използват и така наречените безиглени инжекции, които позволяват интрадермално, подкожно и интрамускулно приложение на лекарствено вещество без използване на игли. Действието на безигления инжектор се основава на способността на течна струя, подадена под определено налягане

leniya, проникват през кожата. Този метод се използва например за анестезия в денталната практика, както и за масови ваксинации. Безигленият инжектор елиминира риска от предаване на серумен хепатит и също така се отличава с висока производителност (до 1600 инжекции на час).

Спринцовките и иглите, използвани за инжектиране, трябва да бъдат стерилни. Използват се различни методи за унищожаване на микробната флора. стерилизация,най-често въз основа на действието на определени физични фактори.

Най-оптималните и надеждни методи са стерилизация на спринцовки и игли в автоклав с помощта на наситена водна пара при налягане 2,5 kg / cm 2 и температура 138 ° C, както и стерилизация в сушилня и стерилизационен шкаф със сух горещ въздух . В ежедневната медицинска практика все още понякога се използва кипене на спринцовки и игли, което обаче не осигурява пълна стерилизация, тъй като някои вируси и бактерии не умират. В това отношение спринцовките и иглите за еднократна употреба са идеални, осигурявайки надеждна защита срещу HIV инфекция, хепатит B и C.

Стерилизацията чрез кипене включва спазването на редица правила и определена последователност при обработката на спринцовки и игли. След инжектирането спринцовката и иглата веднага се изплакват със студена течаща вода, за да се отстранят остатъците от кръв и лекарства (след като изсъхнат, това ще бъде много по-трудно). Несглобените игли и спринцовки се поставят за 15 минути в горещ (50 ° C) разтвор за измиване, приготвен в размер на 50 g прах за пране, 200 ml перхидрол на 9750 ml вода.

След цялостно измиване в посочения разтвор с помощта на "четки" или памучно-марлени тампони, спринцовките и иглите се изплакват отново в течаща вода. След това, за да се провери качеството на извършената обработка, селективно се поставят проби за откриване на остатъци от кръв и препарат в игли и спринцовки.

Наличието на следи от кръв се определя с помощта на бензидин тест. За да направите това, няколко кристала бепзидин се смесват с 2 ml 50% разтвор на оцетна киселина и 2 ml 3% разтвор на водороден прекис. Няколко капки от получения разтвор се добавят към спринцовката и се прекарват през иглата. Появата на зелен цвят показва наличието на остатъци от кръв в инструментите. В такива случаи спринцовките и иглите трябва да бъдат преработени, за да се избегне предаването на различни заболявания (напр. серумен хепатит, СПИН).

Остатъците от перилен препарат се определят с проба с

Ориз. 12. Поставяне на спринцовки в стерилизатора.

инжекции - това е начин за увеличаване на бионаличността на лекарството в сравнение с пероралната форма, тъй като инжекционните лекарства не преминават първичната филтрация в черния дроб, което прави възможно пренасянето на повечето от активните вещества в кръвния поток. Как да се инжектира правилно, като цяло е важно да знаят всички хора, тъй като всеки има роднини, деца, родители, които, за съжаление, понякога се разболяват и има такива ситуации, когато лечението включва инжекции с определени препарати, но това особено важно е внимателно да проучите този материал за спортисти, така-bi-ra-yu- shchim-sya to-ryat tops-shi-ny на спортното майсторство. От наша страна, ние бихме искали да ви предупредим и да се консултирате с лекар, преди да вземете каквито и да е лекарствени средства.

Също така си струва да се обърне внимание на факта, че не всички лекарства имат еднакви правила за инжектиране. Има лекарства, които се слагат във вената, има лекарства, които се слагат в мускулите, а има препарати, които се слагат в мастната гънка. Съответно, как да инжектирате правилно също зависи от вида на лекарството, което използвате. В същото време има някои общи правила, които трябва да се спазват във всички случаи, като хигиенните правила. Но изборът на спринцовка зависи от вида на инжекцията и изборът на оптималното място за парентерално приложение на pre-pa-ra-ta също зависи от това. Всичко това е много важно да се знае, когато се правят инжекции, тъй като в допълнение към плюсовете, инжекциите имат и недостатъци, които са възможни странични ефекти, свързани с vil-nym pro-ve-de-ni-em pro-tse-du-ry .

Видове инжекции

Интравенозно: тези инжекции трябва да се извършват правилно от лекар, тъй като е много важно да се спазват всички правила за хигиена и да влезете във вената нормално. С други думи, ако не сте лекар или човекът, когото питате, няма опит, тогава правенето на инжекции у дома не е най-добрата идея. Но ако въпреки това обстоятелствата ви принуждават да правите такива инжекции у дома, тогава е необходимо да измиете добре ръцете си, да избършете иглата с алкохол, лекарство и анти-сеп-ти-ком мястото на инжектиране отдолу нагоре. Местата на инжектиране могат да бъдат: сгъвката на лакътя, горната повърхност на ръката, вените на предмишницата и по-рядко вените на долните крайници. Задължително поставяне на турникет на 5 см над мястото на инжектиране, спринцовката се вкарва под остър ъгъл, например една трета от дължината й, иглата трябва да е разперена - същото - върху разреза. След като поставите иглата във вената, трябва да издърпате малко буталото на спринцовката, за да сте сигурни, че сте във вената, което ще бъде доказано кръв. След това отстранете турникета, инжектирайте лекарството, издърпайте иглата и поставете памучна топка. важно* иглата трябва да е с дължина 40 мм и диаметър 0,8 мм.

Интрамускулно: тези инжекции вече са по-лесни за извършване, те могат да се извършват сами, без да се обръщате към специалисти. За да извършвате правилно интрамускулни инжекции, трябва да спазвате всички правила за хигиена и да изберете правилното място за инжектиране. Най-добрите места за интрамускулни инжекции са квадрицепсите, делтата и задните части, а именно горната външна четвърт. Ако лекарството е във флакона, тогава трябва да издърпате буталото на спринцовката, така че в спринцовката да се образува място, равно на инжекционния обем, след това спринцовката се вкарва във флакона, изпуснете въздух, обърнете флакона, изтеглете нагоре активното вещество малко повече от необходимото за инжектиране, чукнете спринцовката и получените мехурчета се пускат но в бутилка. Ако лекарството е в ампулата, тогава се избърсва с алкохол, сън-li-va-yut е горещо-lysh-ko и след това лекарството се приема, след което въздухът се отстранява и се прави инжекция. Преди инжектирането мястото на инжектиране се избърсва с алкохол, след това лекарството се инжектира и отново се про-ти-ра-ют с алкохол, иглата и спринцовката се изхвърлят, тъй като всяка инжекция de-la-et- Xia е нова - спринцовки и игли bo-rum. важно* дължината на спринцовката трябва да бъде 60 mm, а диаметърът трябва да бъде 0,8-1,0 mm.

Подкожно: много е лесно да се правят тези инжекции, но е много важно да се правят от специални спринцовки, защото в противен случай можете да се самоубиете. За подкожно инжектиране използвайте игла с дължина 25 mm и диаметър 0,6 mm. Инжекциите се правят във външната повърхност на рамото, субскапуларното пространство, предната външна повърхност на бедрото, страничната повърхност на коремната стена и долната част на аксиларната област. За да поставите игла под кожата, е необходимо да я съберете в гънка, след това да поставите иглата под ъгъл от 45 °, да завършите инжекцията и да издърпате иглата от гънката. На едно и също място на инжектиране не е re-ko-men-du-et-sya, тъй като има вероятност лекарството да може лошо да dis-co-sat-sya, поради това, което се образува на мястото на предишната инжекция печат, така че просто che-re-blow-тези няколко места за инжекции.

Други: това са интрадермални, интраосални, интраартериални и други инжекции, които по принцип не се препоръчват. Те трябва да бъдат поставени при специалист, в изключителни случаи и за специфични задачи, така че те трябва да се считат от дел, но безсмислено, но.

Странични ефекти от инжекциите

Емболия - това е най-честата нежелана реакция, която е резултат от неправилно направена инжекция. Всъщност емболията е па-то-ло-ги-чес-ким процес, дължащ се на наличието в кръвта или лимфата на частици, които не трябва да бъдат там. В резултат на инжекциите може да се образува поради факта, че не целият въздух се отстранява от спринцовката, поради което е толкова важно да го отстраните. И въпреки че този страничен ефект е по-често срещан при инжекции във вена, все пак е необходимо да се следи отстраняването на въздуха от спринцовката най-малко, за да се ми-ни-ми-зи-ро-ват болка-лез- nen-nye усещания от инжекция-la.

Други странични ефекти - това са всички нежелани реакции, които могат да бъдат резултат от неправилно извършени инжекции, или неправилно избрано лекарство, или лекарство с лошо качество. Страничните ефекти могат да бъдат много разнообразни, от пункция на вена до алергия, така че няма смисъл да ги разглеждаме отделно. Но трябва да се отбележи, че в барел-ки може да бъде, по този начин, ако има подутина на мястото на инжектиране или почувствате някаква болка, тогава това е сигурен знак отидете на линейка и не издържайте to le-tal-no-go is-ho-da.

За да се инжектира лекарството на желаната дълбочина, трябва правилно да се избере мястото на инжектиране, иглата и ъгълът, под който се поставя иглата.

Помня!Всички инструменти и инжекционни разтвори трябва да бъдат стерилни!

Подкожни инжекции

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, се използват подкожни инжекции за по-бързо действие на лекарството. Подкожно приложените лекарствени вещества имат ефект по-бързо, отколкото когато се прилагат през устата, т.к. те се абсорбират бързо. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в рехавата подкожна тъкан и не оказват вредно въздействие върху нея.

Най-удобните места за подкожно инжектиране са:

• външна повърхност на рамото;
• субскапуларно пространство;
• предна повърхност на бедрото;
• странична повърхност на коремната стена;
• долна подмишница.

На тези места кожата лесно се улавя в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста.
Не се препоръчва инжектиране:

• на места с едематозна подкожна мастна тъкан;
• в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Извършване на подкожна инжекция:

• измийте ръцете си (сложете ръкавици);
• третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране;
• поставете третата топка с алкохол под 5-ия пръст на лявата ръка;
• вземете спринцовка в дясната си ръка (хванете канюлата на иглата с втория пръст на дясната ръка, дръжте буталото на спринцовката с петия пръст, дръжте цилиндъра отдолу с третия-четвъртия пръст и задръжте цилиндъра отгоре с 1-ви пръст);
• съберете кожата с лявата си ръка в триъгълна гънка, основата надолу;
• вкарайте иглата под ъгъл 45 ° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 cm (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца си;
• преместете лявата си ръка към буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата);

внимание!Ако в спринцовката има малко въздушно мехурче, инжектирайте лекарството бавно и не изпускайте целия разтвор под кожата, оставете малко количество с въздушното мехурче в спринцовката.

• извадете иглата, като я държите за канюлата;
• натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон с алкохол;

Интрамускулни инжекции

Някои лекарства, когато се прилагат подкожно, причиняват болка и се абсорбират слабо, което води до образуване на инфилтрати. Когато се използват такива лекарства, както и в случаите, когато те искат да получат по-бърз ефект, подкожното приложение се заменя с интрамускулно. Мускулите имат по-широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството бавно се абсорбира в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в организма, което е особено важно по отношение на антибиотиците.

Интрамускулните инжекции трябва да се правят на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан, а големите съдове и нервните стволове не се приближават. Дължината на иглата зависи от дебелината на подкожния мастен слой, т.к необходимо е, когато иглата се постави, тя да премине през подкожната тъкан и да навлезе в дебелината на мускулите. Така че, с прекомерен подкожен мастен слой - дължината на иглата е 60 mm, с умерена - 40 mm.

Най-подходящите места за интрамускулни инжекции са:

• седалищни мускули;
• раменни мускули;
• бедрени мускули.

  Определяне на мястото на инжектиране

  За интрамускулни инжекции в глутеалната област се използва само горната му външна част.
  Трябва да се помни, че случайното удряне на седалищния нерв с игла може да причини частична или пълна парализа на крайника. Освен това наблизо има кост (сакрум) и големи съдове. При пациенти с отпуснати мускули това място се локализира трудно.
  • Легнете пациента, той може да лежи: по корем - пръстите на краката са обърнати навътре или отстрани - кракът, който ще бъде отгоре, е огънат в бедрото и коляното, за да отпуснете седалищния мускул.
  • Палпирайте следните анатомични структури: горния заден илиачен бодил и големия трохантер на бедрената кост.
  • Начертайте едната линия перпендикулярно надолу от средата на гръбначния стълб до средата на подколенната ямка, другата от трохантера към гръбначния стълб (проекцията на седалищния нерв минава малко под хоризонталната линия по перпендикуляра).
  • Намерете мястото на инжектиране, което се намира в горния външен квадрант в горната външна част, приблизително 5-8 cm под илиачния гребен.
  При многократни инжекции е необходимо да се редуват дясната и лявата страна, да се променят местата на инжектиране: това намалява болката от процедурата и предотвратява усложненията.

  интрамускулна инжекция в мускула vastus lateralisизвършва се в средната трета.

  • Поставете дясната ръка на 1-2 см под трохантера на бедрената кост, лявата ръка на 1-2 см над пателата, палците на двете ръце трябва да са на една линия.
  • Намерете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на областта, образувана от показалеца и палците на двете ръце.
  Когато инжектирате малки деца и недохранени възрастни, вземете кожата и мускула в гънка, за да сте сигурни, че лекарството се доставя до мускула.

  Интрамускулно инжектиране може да се извърши и в делтоидния мускул. Брахиалната артерия, вените и нервите минават по протежение на рамото, така че тази област се използва само когато други места не са достъпни за инжектиране или когато се правят няколко интрамускулни инжекции дневно.

  • Освободете рамото и лопатката на пациента от дрехите.
  • Помолете пациента да отпусне ръката и да я огъне в лакътната става.
  • Почувствайте ръба на акромиалния процес на лопатката, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото.
  • Определете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, приблизително 2,5 - 5 cm под акромиалния процес. Мястото на инжектиране може да се определи и по друг начин чрез поставяне на четири пръста напречно на делтоидния мускул, като се започне от акромиалния процес.

  Извършване на интрамускулна инжекция:

  • помогнете на пациента да заеме удобна позиция: когато се поставя в седалището - по корем или отстрани; в бедрото - легнал по гръб с леко свит в колянната става крак или седнал; в рамото - легнало или седнало;
  • определяне на мястото на инжектиране;
  • измийте ръцете си (сложете ръкавици); Инжектирането се извършва, както следва:
  • третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране;
  • поставете третата топка с алкохол под 5-ия пръст на лявата ръка;
  • вземете спринцовката в дясната си ръка (поставете 5-ия пръст върху канюлата на иглата, 2-рия пръст върху буталото на спринцовката, 1-вия, 3-тия, 4-тия пръст върху цилиндъра);
  • опънете и фиксирайте кожата на мястото на инжектиране с 1-2 пръста на лявата ръка;
  • вкарайте иглата в мускула под прав ъгъл, оставяйки 2-3 mm от иглата над кожата;
  • преместете лявата си ръка към буталото, като хванете цевта на спринцовката с 2-ри и 3-ти пръст, натиснете буталото с 1-ви пръст и инжектирайте лекарството;
  • натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон с алкохол с лявата си ръка;
  • извадете иглата с дясната си ръка;
  • направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната вата от кожата;
  • поставете капачка на игла за еднократна употреба, изхвърлете спринцовката в кофа за боклук.

  Интравенозни инжекции

  Интравенозни инжекциивключва въвеждането на лекарствено вещество директно в кръвния поток. Първото и задължително условие за този метод на приложение на лекарства е най-стриктното спазване на правилата на асептиката (измиване и обработка на ръцете, кожата на пациента и др.)

  За интравенозни инжекции най-често се използват вените на кубиталната ямка, тъй като те имат голям диаметър, лежат повърхностно и са сравнително малко изместени, както и повърхностните вени на ръката, предмишницата и по-рядко вените на долната част на тялото. крайници.

  Сафенозните вени на горния крайник са радиалната и улнарната сафенозна вена. И двете вени, свързващи се по цялата повърхност на горния крайник, образуват много връзки, най-голямата от които е средната вена на лакътя, най-често използвана за пункции. В зависимост от това колко ясно се вижда вената под кожата и осезаема (осезаема), се разграничават три вида вени.

  1 тип - добре контурирана вена. Вената е ясно видима, ясно изпъква над кожата, е обемна. Ясно се виждат страничните и предните стени. При палпация се усеща почти цялата обиколка на вената, с изключение на вътрешната стена.

  2 тип - лошо контурирана вена. Само предната стена на съда е много добре видима и осезаема, вената не изпъква над кожата.

  3 тип - неоконтурирана вена. Вената не се вижда, може да се палпира само в дълбочина на подкожната тъкан от опитна медицинска сестра или вената изобщо не се вижда и не се опипва.

  Следващият показател, по който могат да се подразделят вените е фиксация в подкожната тъкан(колко свободно се движи вената по равнината). Разграничават се следните опции:
  фиксирана вена- вената е леко изместена по равнината, почти невъзможно е да се премести на разстояние от ширината на съда;

  плъзгаща се вена- вената лесно се измества в подкожната тъкан по равнината, може да се измества на разстояние, по-голямо от диаметъра му; долната стена на такава вена, като правило, не е фиксирана.

  Според тежестта на стената могат да се разграничат следните видове:
  дебелостенна вена- вената е дебела, плътна; тънкостенна вена- вена с тънка, лесно уязвима стена.

  С помощта на всички изброени анатомични параметри се определят следните клинични варианти:

• добре очертана фиксирана дебелостенна вена; такава вена се среща в 35% от случаите;
• добре очертана плъзгаща се дебелостенна вена; среща се в 14% от случаите;
• лошо контурирана, фиксирана дебелостенна вена; среща се в 21% от случаите;
• лошо очертана плъзгаща се вена; среща се в 12% от случаите;
• неконтурирана фиксирана вена; се среща в 18% от случаите.

  Най-подходящи за венозна пункция са първите два клинични варианта. Добрите контури, дебелата стена улесняват пункцията на вената.

  Вените на третия и четвъртия вариант са по-малко удобни, за чиято пункция е най-подходяща тънка игла. Трябва само да се помни, че при пробиване на "плъзгаща" вена тя трябва да се фиксира с пръст на свободната ръка.

  Най-неблагоприятен за пункцията на вената на петия вариант. Когато работите с такава вена, трябва да се помни, че първо трябва да бъде добре палпирана (палпирана), невъзможно е сляпо да се пробие.

  Една от най-честите анатомични особености на вените е така наречената чупливост.
  В момента тази патология става все по-често срещана. Визуално и при палпация крехките вени не се различават от обикновените. Пункцията им, като правило, също не създава затруднения, но понякога хематомът се появява точно пред очите ни на мястото на пункцията. Всички методи за контрол показват, че иглата е във вената, но въпреки това хематомът расте. Смята се, че вероятно се случва следното: иглата е раняващ агент и в някои случаи пункцията на стената на вената съответства на диаметъра на иглата, докато в други, поради анатомични особености, се получава разкъсване по протежение на вената. .

  Освен това може да се счита, че тук важна роля играят нарушенията на техниката за фиксиране на иглата във вената. Слабо фиксираната игла се върти както аксиално, така и в равнина, причинявайки допълнително нараняване на съда. Това усложнение се среща почти изключително при възрастни хора. Ако възникне такава патология, тогава няма смисъл да продължавате въвеждането на лекарството в тази вена. Друга вена трябва да бъде пробита и влята, като се обърне внимание на фиксирането на иглата в съда. Трябва да се постави стегната превръзка върху областта на хематома.

  Доста често срещано усложнение е вливането на разтвора в подкожната тъкан. Най-често след пункция на вената в лакътя иглата не е достатъчно стабилна, когато пациентът движи ръката си, иглата излиза от вената и разтворът влиза под кожата. Иглата в сгъвката на лакътя трябва да бъде фиксирана най-малко в две точки, а при неспокойни пациенти е необходимо да се фиксира вената в целия крайник, с изключение на областта на ставите.

  Друга причина за навлизане на течност под кожата е пробиване на вена, това е по-често при използване на игли за еднократна употреба, които са по-остри от тези за многократна употреба, в който случай разтворът навлиза частично във вената, частично под кожата.

  Необходимо е да запомните още една особеност на вените. При нарушение на централното и периферното кръвообращение вените колабират. Пункцията на такава вена е изключително трудна. В този случай пациентът трябва да бъде помолен да стиска и разтваря пръстите си по-енергично и едновременно с това да потупва кожата, гледайки през вената в областта на пункцията. По правило тази техника повече или по-малко помага при пункцията на колабирала вена. Трябва да се помни, че първоначалното обучение на такива вени е неприемливо.

  Извършване на интравенозна инжекция.

  Готвач:
  върху стерилна тава: спринцовка (10,0 - 20,0 ml) с лекарство и игла 40 - 60 mm, памучни топки;
  турникет, ролка, ръкавици;
  70% етилов алкохол;
  табла за изразходвани ампули, флакони;
  контейнер с дезинфекционен разтвор за използвани памучни топки.

  Последователност:

  • измийте и подсушете ръцете си;
  • вземете лекарство;
  • помогнете на пациента да заеме удобна позиция - легнал по гръб или седнал;
  • дайте на крайника, в който ще бъде направена инжекцията, необходимата позиция: ръката е в удължено състояние, дланта нагоре;
  • поставете подложка от мушама под лакътя (за максимално удължаване на крайника в лакътната става);
  • измийте ръцете си, поставете ръкавици;
  • поставете гумен турникет (върху риза или салфетка) върху средната трета на рамото, така че свободните краища да са насочени нагоре, примката да е надолу, пулсът на радиалната артерия не трябва да се променя;
  • помолете пациента да работи с юмрук (за по-добро изпомпване на кръвта във вената);
  • намерете подходяща вена за пункция;
  • третирайте кожата на областта на лакътя с първата памучна топка с алкохол в посока от периферията към центъра, изхвърлете я (кожата се дезинфекцира);
  • вземете спринцовката в дясната си ръка: фиксирайте канюлата на иглата с показалеца си, покрийте цилиндъра отгоре с останалата част;
  • проверете липсата на въздух в спринцовката, ако в спринцовката има много мехурчета, трябва да я разклатите и малките мехурчета ще се слеят в един голям, който лесно се изтласква през иглата в тавата;
  • отново с лявата си ръка, обработете мястото на венепункция с втори памук с алкохол, изхвърлете го;
  • фиксирайте кожата в областта на пункцията с лявата си ръка, като издърпате кожата в областта на сгъвката на лакътя с лявата си ръка и леко я изместите към периферията;
  • като държите иглата почти успоредно на вената, пробийте кожата и внимателно вкарайте иглата на 1/3 от дължината с разреза нагоре (със стиснат юмрук на пациента);
  • докато продължавате да фиксирате вената с лявата си ръка, леко променете посоката на иглата и внимателно пробийте вената, докато почувствате "удряне в празнотата";
  • издърпайте буталото към себе си - в спринцовката трябва да се появи кръв (потвърждение, че иглата е влязла във вената);
  • развържете турникета с лявата си ръка, като издърпате един от свободните краища, помолете пациента да отпусне ръката;
  • без да променяте позицията на спринцовката, натиснете буталото с лявата си ръка и бавно инжектирайте лекарствения разтвор, оставяйки 0,5-1-2 ml в спринцовката;
  • прикрепете памучен тампон с алкохол към мястото на инжектиране и внимателно извадете иглата от вената (предотвратяване на хематом);
  • огънете ръката на пациента в завоя на лакътя, оставете топката с алкохол на място, помолете пациента да фиксира ръката в това положение за 5 минути (предотвратяване на кървене);
  • изхвърлете спринцовката в дезинфекционен разтвор или покрийте иглата (за еднократна употреба) с капачка;
  • след 5-7 минути вземете памучната топка от пациента и я пуснете в дезинфекционен разтвор или в торбичка от спринцовка за еднократна употреба;
  • свалете ръкавиците, изхвърлете ги в дезинфекционен разтвор;
  • мийте ръцете си.

Техника на подкожно инжектиране:
Цел: лечебна, превантивна
Показания: определят се от лекаря
Подкожната инжекция е по-дълбока от интрадермалната инжекция и се прави на дълбочина 15 mm.

Ориз. Подкожно инжектиране: позиция на иглата.

Подкожната тъкан е добре кръвоснабдена, така че лекарствата се абсорбират и действат по-бързо. Максималният ефект на подкожно приложеното лекарство обикновено се проявява след 30 минути.

Места на инжектиране за подкожно инжектиране: горна трета от външната повърхност на рамото, гърба (субкапуларната област), предно-страничната повърхност на бедрото, страничната повърхност на коремната стена.

Подгответе оборудването:
- сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, маска, кожен антисептик (например: Lizanin, AHD-200 Special)
- ампула с лекарство, пила за отваряне на ампулата
- стерилна тава, тава за отпадъци
- спринцовка за еднократна употреба с обем 2 - 5 ml (препоръчва се игла с диаметър 0,5 mm и дължина 16 mm)
- памучни топки в 70% алкохол
- аптечка "Анти-ХИВ", както и контейнери с дез. разтвори (3% разтвор на хлорамин, 5% разтвор на хлорамин), парцали

Подготовка за манипулация:
1. Обяснете на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, вземете съгласието на пациента за извършване на манипулацията.
2. Третирайте ръцете си на хигиенично ниво.
3. Помогнете на пациента да заеме позиция.

Алгоритъм за подкожно инжектиране:
1. Проверете срока на годност и плътността на опаковката на спринцовката. Отворете опаковката, сглобете спринцовката и я поставете в стерилен пластир.
2. Проверете срока на годност, името, физичните свойства и дозировката на лекарството. Проверете с целевия лист.
3. Вземете 2 памучни топки със спирт със стерилна пинсета, обработете и отворете ампулата.
4. Изтеглете необходимото количество от лекарството в спринцовката, изпуснете въздуха и поставете спринцовката в стерилен пластир.
5. Поставете 3 памучни топки със стерилни пинсети.
6. Сложете ръкавици и натрийте топката в 70% алкохол, пуснете топките в тавата за отпадъци.
7. Третирайте центробежно (или отдолу нагоре) с първата топка в алкохол голяма площ от кожата, третирайте мястото на убождане директно с втората топка, изчакайте, докато кожата изсъхне от алкохола.
8. Изхвърлете топките в тавата за отпадъци.
9. С лявата си ръка хванете кожата на мястото на инжектиране в склада.
10. Вкарайте иглата под кожата в основата на кожната гънка под ъгъл 45 градуса спрямо повърхността на кожата с разрез на дълбочина 15 mm или 2/3 от дължината на иглата (в зависимост от дължината на иглата, индикаторът може да е различен); показалец; дръжте канюлата на иглата с показалеца си.
11. Преместете ръката, която фиксира гънката, към буталото и бавно инжектирайте лекарството, опитайте се да не премествате спринцовката от ръка на ръка.
12. Извадете иглата, като продължавате да я държите за канюлата, задръжте мястото на убождане със стерилен памучен тампон, навлажнен с алкохол. Поставете иглата в специален контейнер; ако се използва спринцовка за еднократна употреба, счупете иглата и канюлата на спринцовката; свалете си ръкавиците.
13. Уверете се, че пациентът се чувства комфортно, вземете 3-те балона от него и го придружете.

Правила за въвеждане на маслени разтвори. Маслените разтвори често се прилагат подкожно; интравенозното приложение е забранено.

Капките от масления разтвор, попадайки в съда, го запушват. Храненето на околните тъкани се нарушава, развива се тяхната некроза. С притока на кръв маслените емболи могат да навлязат в съдовете на белите дробове и да причинят запушване, което е придружено от тежко задушаване и може да причини смъртта на пациента. Маслените разтвори се абсорбират слабо, така че на мястото на инжектиране може да се развие инфилтрат. Загрейте маслените разтвори преди приложение до температура 38 ° C; преди да приложите лекарството, издърпайте буталото към себе си и се уверете, че кръвта не влиза в спринцовката, тоест не влизате в кръвоносния съд. Едва след това бавно инжектирайте разтвор Нанесете върху мястото на инжектиране нагревателна подложка или топъл компрес: това ще помогне за предотвратяване на инфилтрация.