Ултразвуков диагностичен метод. Ултразвукова диагностика: какво е това. Какво може да се открие с ултразвук на коремната кухина

Ултразвукът на перитонеума е един от най-популярните видове изследвания. Какво дава ултразвук на корема и какво разкрива лекарят в изследването?

Процедурата се извършва на празен стомах, сутрин. Няколко дни преди изследването пациентът ще трябва да се ограничи до храна: поради факта, че газовете се натрупват в червата, през които ултразвукът не преминава, резултатът от изследването може да бъде невидим или неправилен. За 3 дни от диетата трябва да се изключат алкохолни и газирани напитки, бобови, мазни, пикантни, солени храни и черен хляб.

За пълно прочистване на червата лекарите препоръчват да вземете слабително в деня преди изследването. В допълнение, фармацевтичните препарати, като активен въглен, ще помогнат да се отървете от газовете. Сутринта преди изследването не можете да закусвате, да пушите, да пиете вода и да смучете близалки, за да не предизвикате стомашни спазми и да не получите изкривен резултат. По-добре е да гладувате няколко часа, отколкото да получите грешна диагноза или повторно направление за ултразвук на корема.

Черният дроб е отговорен за разграждането на мазнините и освобождаването на тялото от натрупаните вредни вещества. Ето защо, например, когато приемате мощни лекарства, лекарите препоръчват да се пият хепатопротектори, т.е. лекарства, които защитават органа, подобряват функционирането му и премахват отровата.

Нормалните стойности на черния дроб трябва да бъдат приблизително както следва:

• Размерите на десния лоб - до 12 см, левия - до 7 см;
• Диаметър на порталната вена - до 13 mm, вена кава - до 15 mm;
• Диаметър на жлъчния канал - до 8 mm;
• Ъгълът на десния лоб трябва да бъде не повече от 75 градуса, ъгълът на левия - не повече от 45.

Ръбовете трябва да са равномерни и ясни. Черният дроб трябва да бъде еднакво плътен по своята структура, без уплътнения и неоплазми. Ултразвукът трябва да покаже кръвоносни съдове и връзки.

По правило състоянието на жлъчния мехур се описва заедно с данните за черния дроб, тъй като тези органи не само са разположени един до друг в коремната кухина, но и изпълняват една и съща функция: жлъчката, необходима за разграждането на мазнините, което се среща в черния дроб, се произвежда и съхранява в жлъчния мехур. Заболявания като холецистит и образуване на камъни в жлъчката са свързани с неправилно функциониране на жлъчния мехур.

Обикновено това тяло трябва да има следните параметри:

• Дължина - от 6 до 9 см;
• Ширина - от 3 до 5 см;
• Дебелината на стените на органа е до 4 mm;
• Долният ръб на пикочния мехур може да излиза от долния ръб на черния дроб с 1 cm.

Ултразвукът също така показва размера на каналите на жлъчния мехур, през които течността навлиза в дванадесетопръстника и черния дроб. Диаметърът на жлъчния канал трябва да бъде не повече от 6 mm, диаметърът на черния дроб - не повече от 5 mm.

Панкреасът произвежда храносмилателни ензими, както и инсулин и глюкагон. Неправилното функциониране на този орган е изпълнено не само с панкреатит и стомашни проблеми, но и с появата на диабет.

Нормалният резултат от изследване на панкреаса трябва да бъде нещо подобно:

• Глава - не повече от 32 мм;
• Тяло - не повече от 21 мм;
• Опашка - не повече от 35 мм;
• Панкреатичен канал - не повече от 2 мм.

Структурата на панкреаса трябва да бъде хомогенна, а плътността трябва да съответства на плътността на черния дроб или да е малко по-висока. Контурите на органа трябва да са ясни. Както и в други случаи, замъглените контури и увеличените размери показват възпаление и подуване на тъканите.Кисти, тумори и камъни в каналите също ще бъдат видими по време на ултразвуково изследване.

Ултразвукът на червата и стомаха се прави рядко, тъй като това са кухи органи, през които ултразвукът преминава лошо, което прави невъзможно откриването на лезии на лигавицата. Но изследването показва наличието на течност или чужди тела в кухините, което може да бъде полезно при поставяне на диагноза.

Далак и лимфни възли

Далакът, заедно с бъбреците и черния дроб, участва в пречистването на кръвта. В този орган се произвеждат антитела, кръвта се филтрира от бактерии и протозои, а отработените кръвни клетки се унищожават.

Нарушенията във функционирането на този орган са по-рядко срещани и не водят до такива фатални последици като нарушения на черния дроб или панкреаса. В нормално състояние органът ще бъде приблизително 12 см дълъг и 8 см широк. При възпаление и появата на неоплазми размерите на органа ще се увеличат, а ехоструктурата ще бъде хетерогенна. Ако тълкуването на резултатите от ултразвука показва, че далакът е увеличен, струва си да се заемете със здравето си: често възпалението на този орган показва инфекциозно заболяване или проблеми с кръвообращението. Ако ултразвукът показва хетерогенна ехоструктура, това може да показва смъртта на тъканта на далака.

В заключението се описват броят на изследваните и патологично променени лимфни възли, тяхното местоположение, форма, размер и вътрешна структура. Както в случая с далака, патологиите в лимфните възли често показват заболявания на други органи.

Бъбреци и уретери

Ултразвукът на бъбреците често се предписва отделно от ултразвука на други органи. Това изследване помага да се идентифицират нарушения на органа, тумори, наличие на камъни и други неприятни заболявания. Нормалните бъбречни параметри трябва да са нещо подобно:

• Размер - 5 * 6 * 12 см, дебелината на паренхима, тоест външната обвивка - до 25 мм. Единият бъбрек може да е малко по-голям от другия, но не повече от 2 см;
• Структурата е равномерна, контурите са ясни, ехогенността е на нивото на черния дроб или малко по-ниско;
• Подвижност по време на дишане - не повече от 3 см.

Заедно с бъбреците лекарят може да изследва уретерите и надбъбречните жлези. Те не трябва да съдържат неоплазми, камъни и пясък.

Ултразвук на коремни съдове

Съдовият ултразвук често се извършва заедно с доплерова диагностика, което ви позволява да оцените не само състоянието на съдовете, но и кръвния поток в тях. Ултразвукът се извършва паралелно с изследването на коремните органи, т.е. заедно със състоянието на тъканта се оценява състоянието на съседните съдове и нивото на кръвоснабдяването на органа. Отделно оценени:

• Портална венозна система;
• илиачни артерии;
• Главна артерия;
• Артерии и вени на черния дроб, далака и други органи.

Изследването на съдовете на коремната кухина помага да се направи най-точната диагноза, да се установи причината за заболяването и да се оцени общото състояние на коремните органи на пациента.

Дешифрирането на ултразвук е сложен процес и лекарят трябва да се справи с него. Често пациентите, които нямат необходимите познания, се опитват сами да интерпретират резултатите от изследването и когато резултатите не се вписват в нормата, изпадат в паника. Само квалифициран лекар може правилно да интерпретира резултатите, да разграничи заболяването от характеристиките на тялото и да постави точна диагноза.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) е процедура за изследване без вътрешна намеса, която включва диагностика на вътрешните органи и тъкани на човешкото тяло. По време на изследването се проверява състоянието на органите, тяхната структура, разположение, както и наличието на патологии и отклонения в работата.

Кои органи се проверяват за абдоминален ултразвук?

Коремната кухина е вътрешното пространство в тялото под диафрагмата, което включва органи, наречени коремни органи.

Кухината може да бъде разделена от перитонеума (обвивката) на същинската коремна кухина и ретроперитонеалното пространство. Черният дроб, жлъчният мехур, панкреасът, далакът са органи, които се намират в коремната кухина.

По време на ултразвука се изяснява наличието на неоплазми, дефекти, заболявания и последствията от наранявания. Какви патологии могат да бъдат открити по време на диагностиката:

1. С ултразвук на черния дроб е възможно да се определят: остър и хроничен хепатит, цироза, мастна хепатоза, трансформации (които могат да се отнасят до аномалии в работата на сърцето) и доброкачествени образувания на локално място: киста, хемангиом, аденом, хиперплазия. Злокачествени тумори: първичен и метастатичен рак.
2. Диагностиката ви позволява да идентифицирате отклонения в образуването на жлъчните пътища и жлъчния мехур при ултразвук, образуването на камъни (камъни) и усложненията на холелитиазата, форми на холецистит (остри и хронични), полипи и туморни образувания с различно качество.
3. По време на ултразвук на панкреаса се откриват нарушения в неговото формиране, както и възпаление на органа, панкреатит (остър и хроничен), кисти, псевдокисти, абсцеси, мастна инфилтрация. В ретроперитонеалното пространство се визуализират доброкачествени и ракови тумори, последиците от стареенето.
4. Ултразвуковата диагностика на далака ще покаже дали има проблеми в развитието, наранявания в резултат на телесни натъртвания, възпаления, образувания, инфаркти, абсцеси, изменения на далака при заболявания на кръвоносната система.
5. Ултразвукът на съдовете ще покаже основните и интраорганни части на кръвоносната система, ще визуализира тяхното състояние и ще открие кръвни съсиреци.

Ултразвуковото изследване на коремните органи се извършва при наличие на следните показатели:

• подуване и липса на лекота в стомаха след хранене;
• тежест под десния хипохондриум;
• усещане за болка в горната част на корема;
• остра болка в долната част на корема;
• горчив вкус;
• силно образуване на газ.

Навременното изследване на коремните органи и ретроперитонеалното пространство, което трябва да се извършва веднъж годишно за профилактика, позволява да се предотврати или диагностицира заболяването на ранен етап.

Провеждане на диагностика

За диагностика на перитонеалната кухина пациентът трябва да лежи по гръб. Понякога, за да стане ясно изображението, човек трябва да легне на една страна, след това да поеме дълбоко въздух или да не диша няколко секунди. В някои случаи, например при необичайно разположение на органите, изследването трябва да се извърши в седнало или изправено положение. Работата на сонолог по време на ултразвук на коремните органи преследва следните задачи:

• установяване, изясняване и определяне на естеството на развитието на органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство;
• откриват аномалии и аномалии в работата на далака, оценяват плътността и възможното увреждане на тъканите, размера на органа;
• разберете причината за неочакваната поява на болка със спазми в корема;
• проверете за наличие на кисти, хемангиоми, отлагания на калциеви соли в тъканите и други образувания;
• формализира данните в протокола на диагностичния доклад.

Възможности за изследване

Ултразвукът, като диагностичен метод, има редица предимства и възможности и ви позволява да елиминирате или потвърдите съмнения за хипертония, да идентифицирате различни нарушения. Също така, ултразвукът се извършва за контрол на парацентезата и биопсията. Кавиталните хирургични операции задължително се предхождат от ехографска диагностика. Определят се възпалителни процеси, различни видове образувания и неоплазми, видове нарушения при заболявания. Отклоненията в развитието на органите също лесно се определят с помощта на ултразвук.

Често в допълнение към ултразвуковото изследване на коремната кухина при жените е включена ултразвукова процедура на матката и придатъците. Изследването включва такива цели като установяване на бременност, откриване на маточни полипи, кисти на яйчниците и тумори. Диагнозата може да се направи и по време на бременност: ултразвуковото сканиране, извършено предварително, ви позволява да видите нарушения дори във вътрематочното развитие на плода.

Ултразвукът на OBP се счита за най-ефективен и не изисква други видове изследвания и анализи. След преглед и заключение можете веднага да започнете лечението. Друга положителна страна на ултразвука е неговата достъпност. Често пациентите имат въпрос къде е по-добре да се направи ултразвуково сканиране: в държавна болница или в частна медицинска институция. Реално разлика няма. Основното, на което трябва да се обърне внимание, е наличието на модерен ултразвуков апарат и опитът на лекарите, които извършват процедурата.

По време на диагностиката на коремната кухина и нейната ретроперитонеална част пациентът може да не изпитва дискомфорт, с изключение на усещане за лека студенина от нанесения гел, което бързо преминава. Можете също така да забележите болка в хипохондриума, когато сензорът е в непосредствена близост до кожата.

Ако пациентът изпитва остра болка, тогава ултразвуковата диагностика не е причината за появата им. В този случай пациентът трябва да бъде прегледан от хирург. Цялата процедура отнема не повече от двадесет минути. Подготовката за проверката ще отнеме много повече време.

Подготовка за ултразвук

На първо място е необходимо спазвайте диета - яжте:

1. варено пилешко или телешко месо;
2. риба, задушена или печена;
3. овесена каша, елда или ечемик;
4. твърдо сирене;
5. течността трябва да се консумира най-малко един и половина литра на ден.

Забранено е:

1. яжте бобови растения;
2. не се препоръчва да се пият газирани и алкохолни напитки;
3. Ръжен хляб;
4. мляко и млечни продукти;
5. сладки продукти;
6. сурови плодове и зеленчуци.

Необходимо е да спрете да пушите няколко часа преди посещение в клиниката. Значително трудно сканиране на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство е прекомерното количество въздух. Важен нюанс в подготовката е елиминирането на въздуха от червата. Хората с наднормено тегло трябва да бъдат особено внимателни, за да се подготвят за изследването, тъй като прекомерната дебелина на мастния слой пречи на ултразвука да достигне вътрешностите.

Ултразвукът на коремните органи също изисква задължително почистване на червата, което се извършва вечер, в навечерието на процедурата. Можете да го направите чрез измиване с клизма или чаша на Есмарх с 1 - 2 литра не много студена, но и не много гореща непреварена вода. След процедурата е необходимо да се вземат лекарства със сорбентни свойства или симетикон, те трябва да се приемат необходимия брой пъти.

По желание на пациента допълнително се прави ултразвук на бъбреците. Пациентът в този случай трябва да се подготви, както следва: трябва да изпиете поне един литър вода или неподсладен чай един час преди ултразвука и след това да отидете на процедурата с пълен пикочен мехур.

Ултразвукът на коремната кухина е диагностика на вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Също така, в процеса на изследване е възможно внимателно да се изследва ретроперитонеалното (ретроперитонеалното) пространство. От всички възможни методи, използвани за проверка на състоянието на коремните органи (АБП), ултразвукът е най-бързият и удобен вариант. Освен това процедурата е абсолютно безвредна, безболезнена за пациента и не изисква вътрешна намеса.

Какви органи могат да бъдат изследвани по време на процедурата?

Изследването на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (ZBP) ви позволява да извършите задълбочено изследване не само на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт) и пикочната система, но и на разположените тук кръвоносни съдове. По време на процедурата ясно се визуализира паренхимното (плътно) OBP; с помощта на доплеров ултразвук е възможно да се изследва кръвообращението в големите съдове и по-малките, които хранят самите органи.

В същото време трябва да се отбележи, че кухи органи, като стомаха и червата, не могат да бъдат напълно изследвани с ултразвук, поради което се използват други, по-подходящи методи за тяхното изследване. Комплексната ехография на коремната кухина включва изследване на черния дроб, панкреаса, далака и жлъчния мехур. Освен това процедурата включва изследване на органите на ретроперитонеалното пространство - бъбреците, пикочния мехур, уретерите, лимфните възли и кръвоносните съдове в тази област.

внимание! Уретерите се визуализират само ако са увеличени, тъй като те са кухи органи. При непроменен диаметър няма да е възможно да ги проучите задълбочено по време на ултразвукова диагностика. Тази процедура се използва доста често както при рутинни прегледи, така и при спешни случаи, тъй като ултразвукът на коремната кухина показва доста обширен списък от заболявания.

Кога е необходимо изследване на OBP?

Поради удобството за пациента и простотата за медицинския персонал, абдоминалният ултразвук се предписва като едно от първите изследвания при наличие на такива симптоми или оплаквания на пациента като:

• болка в корема и долната част на гърба от различен характер;
• гадене, повръщане с неизвестен произход;
• загуба на апетит и отвращение към храната;
• повишаване на телесната температура;
• подпухналост с неизвестен произход;
• неоплазма, открита по време на палпация;
• болка по време на уриниране и дефекация;
• жълтеница - за да се изключи механичната й етиология;
• промяна в естеството и цвета на съдържанието на червата и пикочния мехур.

Болката в корема е една от основателните причини за назначаването на ултразвук на OBP

В допълнение към горните показания се извършва ултразвуково изследване на OBP:

• при промяна на лабораторните тестове - биохимични параметри, показващи нарушение на черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците и съответно клиничната формула на кръвта и урината;
• проследяване на динамиката на идентифицирани неоплазми от различен характер;
• комплексно наблюдение с редовно вземане на проби при пациенти, подложени на курс на продължителна хепато- или нефротоксична терапия;
• наблюдение на хода на рехабилитационния период при пациенти след операции на черния дроб, пикочните и жлъчните органи.

важно! За превантивни цели е препоръчително ехографията на корема да се извършва поне веднъж годишно, което отдавна е единодушно прието във всички водещи международни медицински организации.

При наличие на определени клинични прояви стандартният ултразвук на OBP може да бъде допълнен с необходимите процедури за оценка на двигателно-евакуационния капацитет на стомаха, определяне на функционалния тип на жлъчния мехур, разпознаване на признаци на апендицит, достъпни за ултразвук, стриктно изследвайте порталния кръвен поток (в случай на хипертония), оценете бъбречния кръвен поток и неговата скорост в бъбречната артерия. Ехографията на ретроперитонеалните органи и коремната кухина поради абсолютната си безвредност може да се извършва неограничен брой пъти и се използва както за скринингови изследвания, така и при наличие на показания.

Как се приготвя?

Ултразвукът на OBP и ретроперитонеалното пространство изисква висококачествена подготовка, която включва диета, насочена към намаляване на метеоризма, почистване на червата, режим на пиене и приемане на лекарства, предписани от лекар.

Диета, която намалява образуването на газове в стомашно-чревния тракт

За да може ултразвукът на вътрешните органи на перитонеума да даде качествена информационна картина, червата не трябва да съдържат газове, тъй като в противен случай мехурчетата могат да бъдат възприети от диагностика като неоплазми или други патологични огнища. За да направите това, 3-4 дни преди планираната диагноза, трябва да изключите от диетата или да сведете до минимум храни, които увеличават метеоризма в червата.

Такива продукти включват бобови растения, тлъсто месо, риба, сирена, млечни продукти (с изключение на нискомаслено извара), сурови зеленчуци и плодове, сладкиши и хлебни изделия. Забранено е да се ядат пушени меса, подправки, туршии, пикантни, пържени и кисели ястия. Освен това трябва да се откажете от алкохола, газираните напитки и газираната вода. Вместо горните продукти, вашата диета трябва да се състои от постно месо, птици, риба и супи в техните бульони, варени зеленчуци, зърнени храни - овесени ядки, ориз, елда, нискомаслено извара.

Продукти, които повишават метеоризма

На ден можете да ядете не повече от едно варено яйце и да изпиете една чаша мляко или кефир. Вместо десерт се препоръчва да ядете печени ябълки. Храната трябва да е честа, но не изобилна, тоест не можете да преяждате, така че храната да има време да се смила и да не остава в стомаха дълго време, което води до образуване на газове. По време на подготвителния процес пациентът трябва да следи приема на течности, за да пие най-малко 1,5 литра на ден. Това може да бъде негазирана вода, слаб чай или компоти от сушени плодове.

Ако прегледът е насрочен за следващата сутрин, тогава предишния ден, не по-късно от 18-19 часа, е необходимо да вечеряте лека храна и вече да се въздържате от ядене до самата процедура. Ако пациентът страда от диабет и не може да пропусне хранене, тогава е разрешено да яде няколко бисквити с чай сутрин. Същото важи и за малки деца и бременни жени, които трудно сдържат апетита си.

Пречистване

В допълнение към освобождаването на дебелото черво от метеоризъм, пациентът трябва да се погрижи за почистването му от изпражненията, поради тях наличието на патологични промени може да изглежда на диагностика по време на изследването. Ако пациентът има склонност към запек, тогава в продължение на 3-4 дни е необходимо да се вземат лаксативи, които лекарят ще предпише.

Ако няма изпражнения няколко часа преди ултразвука на коремната кухина, трябва да поставите почистваща клизма или микроклистер, за да отидете на процедурата с празни черва. Microclyster Microlax и неговите аналози напоследък се считат за много удобно средство за почистване, което премахва необходимостта от използване на голямо количество вода и присъствието на помощник.

В допълнение към факта, че по време на подготовката за изследване на коремната кухина и органите, които са в ретроперитонеалното пространство, е необходимо да се пие най-малко един и половина литра течност на ден, има и други препоръки.

Често пациентите, след като са научили, че е невъзможно да се яде преди процедурата, се интересуват дали е възможно да се пие вода? Отговорът на този въпрос е двоен. Ако диагнозата е насочена към изследване на органите на пикочната система - бъбреците или пикочния мехур, тогава е необходимо да дойдете с пълен пикочен мехур.

За да направите това, трябва да изпиете 1-1,5 литра негазирана вода 2-3 часа преди процедурата и да се въздържате от изпразване на пикочния мехур. Ако е трудно и желанието за уриниране е силно, тогава можете да изпразните частично пикочния мехур и да изпиете още една чаша вода.

Прием на лекарства

Ако пациентът е на дълъг курс на лечение или се нуждае от постоянен прием на жизненоважни лекарства, тогава преди подготвителния процес трябва да се консултирате за възможността за оттегляне на лекарството. Пациенти, страдащи от захарен диабет или сърдечно-съдови заболявания, най-вероятно лекарят няма да отмени лекарствата и само в определени случаи може да препоръча изместване на часовете на приема им.

Приемането на No-shpa и аспирин може да доведе до лошо качество на резултатите от ултразвука

В допълнение, лекуващият лекар ще предупреди, че за да се получи най-информативната картина по време на ултразвук на ретроперитонеалното пространство и OBP, не трябва да се приемат No-shpu и аспирин (ацетилсалицилова киселина). Тъй като тези лекарства могат да доведат до спазми на мускулните влакна и промени в състава на кръвта. Трябва да се отбележи, че в спешни случаи, когато животът на пациента зависи от скоростта на получаване на резултатите, ултразвукът на OBP се извършва без подготовка, за да не се губи ценно време. Разбира се, качеството на материалите може да бъде много по-ниско, но когато броят часове или дори минути, лекарите не трябва да избират.

Характеристики на диагнозата

Сутринта се счита за идеалното време за рутинен преглед, така че лекарите често се опитват да изпишат направление за абдоминален ултразвук точно в този момент. Сутрин, когато още не е минало много време след сън, човек все още не иска да яде толкова много и му е по-малко трудно да издържи на принудителна гладна стачка. Ако диагнозата е насрочена за следобед, тогава въздържанието от храна е много по-трудно за повечето пациенти.

При мъчителен глад е позволено да се пие неподсладен и слаб чай с 1-2 малки бисквити. Тези, които се притесняват колко дълго ще продължи изследването, могат веднага да бъдат успокоени - процедурата обикновено не отнема повече от 20-30 минути и само в специални спорни случаи може да отнеме малко повече време. По правило ултразвуковото изследване се извършва от опитни специалисти, които бързо разпознават всички промени в изследваните органи.

Самата процедура е доста проста, тъй като правят абдоминален ултразвук със стандартна техника - просто задвижвайки сензора по повърхността на перитонеума и PZP. В същото време ултразвуковите вълни, отразени от тъканите на органите, се преобразуват с помощта на специални компютърни програми и се показват на монитора, което позволява на диагностика да види пълната картина. Преди процедурата пациентът се съблича до кръста и ляга на дивана. Лекарят нанася върху тялото на пациента водоразтворим гел, който насърчава по-добрия контакт на излъчвателя с кожата и безболезненото му движение.

Ултразвук на OBP и изследваните органи

Бавно премествайки сензора върху изследваната област, той едновременно изучава информацията, представена на екрана. Ако е необходимо, диагностикът кара пациента да се обърне на една страна или по корем, за да има достъп до бъбреците или черния дроб от всички страни. След това пациентът избърсва остатъците от гела със салфетка и може да изчака в коридора, докато лекарят интерпретира резултатите.

Декодиране на изследователски материали

Лекарят започва да дешифрира характеристиките на полученото изображение веднага щом се покаже на екрана на монитора. И в края на процедурата той пише заключение, което описва цялата клинична картина. Често пациентът не трябва да чака дълго за отговор - описанието отнема не повече от 10-15 минути. След като получи заключението на диагностика, пациентът може да отиде при своя лекар за допълнителни препоръки.

В диагностичния протокол се записват показатели за норма и данни за конкретен пациент. Ако по време на прегледа лекарят разкрие отклонения от нормата, като например увреждане или наличие на възпалителен процес в OBP, изместване на органи поради растежа на патологични тъкани в близост до него, тогава той предлага провеждане на допълнителен преглед . При откриване на кистозни или туморни образувания, течност в коремната кухина или нейното натрупване в близост до жлъчния мехур, както и камъни в бъбреците или жлъчния мехур, като правило се прави диагноза, за да се изясни естеството на тези патологии. Можете да научите повече за декодирането на абдоминален ултразвук.

внимание! Резултатите от ултразвука могат да бъдат неблагоприятно повлияни от екстремния стадий на затлъстяване, подвижността на пациента по време на процедурата, лошото качество на подготовката, водещо до метеоризъм, или недостатъчно пълното изхождане. Кървяща рана или други нарушения на кожата на изследваната област също могат да попречат на процедурата, което трябва да се вземе предвид от лекаря при предписване на ултразвук на OBP и ретроперитонеалното пространство.

Трудно е да се повярва, че толкова широкото използване на ултразвука в медицината започва с откриването на неговия травматичен ефект върху живите организми. Впоследствие беше установено, че физическият ефект на ултразвука върху биологичните тъкани зависи изцяло от неговата интензивност и може да бъде стимулиращ или разрушителен. Характеристиките на разпространението на ултразвук в тъканите са в основата на ултразвуковата диагностика.

Днес, благодарение на развитието на компютърните технологии, станаха достъпни фундаментално нови методи за обработка на информация, получена с помощта на радиационни диагностични методи. Медицинските изображения, които са резултат от компютърна обработка на изкривявания от различни видове радиация (рентгенови лъчи, магнитен резонанс или ултразвук), получени в резултат на взаимодействие с тъканите на тялото, направиха възможно диагностиката да се издигне на ново ниво. Ултразвуковото изследване (ултразвук), което има много предимства, като ниска цена, липса на вредни ефекти от йонизация и разпространение, което го отличава благоприятно от други диагностични методи, обаче е много малко по-ниско от тях по информативност.

Физически основи

Трябва да се отбележи, че много малък процент от пациентите, които прибягват до ултразвукова диагностика, си задават въпроса какво представлява ултразвукът, на какви принципи се основава получаването на диагностична информация и каква е нейната надеждност. Липсата на такава информация често води до подценяване на опасността от диагнозата или, напротив, до отказ от изследване, поради погрешното мнение за вредата на ултразвука.

Всъщност ултразвукът е звукова вълна, чиято честота е над прага, който човешкият слух може да възприеме. Ултразвукът се основава на следните свойства на ултразвука - способността да се разпространява в една посока и едновременно да пренася определено количество енергия. Въздействието на еластичните вибрации на ултразвукова вълна върху структурните елементи на тъканите води до тяхното възбуждане и по-нататъшно предаване на вибрации.

По този начин възниква образуването и разпространението на ултразвукова вълна, чиято скорост на разпространение зависи изцяло от плътността и структурата на изследваната среда. Всеки тип тъкан в човешкото тяло има акустичен импеданс с различна интензивност. Течността, осигуряваща най-малко съпротивление, е оптималната среда за разпространение на ултразвукови вълни. Например, при честота на ултразвуковата вълна от 1 MHz, нейното разпространение в костната тъкан ще бъде само 2 mm, а в течна среда - 35 cm.

При формирането на ултразвуково изображение се използва още едно свойство на ултразвука - той се отразява от среди с различно акустично съпротивление. Тоест, ако в хомогенна среда ултразвуковите вълни се разпространяват изключително праволинейно, тогава когато на пътя се появи обект с различен праг на съпротивление, те се отразяват частично. Например, при преминаване на границата, разделяща меките тъкани от костите, се отразява 30% от ултразвуковата енергия, а при преминаване от меки тъкани към газова среда се отразяват почти 90%. Именно този ефект прави невъзможно изследването на кухи органи.

важно! Ефектът на пълно отразяване на ултразвуковата вълна от въздушната среда налага използването на контактен гел при ултразвуково изследване, който елиминира въздушната междина между скенера и повърхността на тялото на пациента.

Ултразвукът се основава на ефекта на ехолокацията. Генерираният ултразвук е показан в жълто, а отразеният е показан в синьо.

Видове ултразвукови сензори

Има различни видове ултразвук, същността на които е използването на ултразвукови сензори (преобразуватели или преобразуватели) с различни конструктивни характеристики, които причиняват някои разлики във формата на резултантния срез. Ултразвуковият сензор е устройство, което излъчва и приема ултразвукови вълни. Формата на лъча, излъчван от трансдюсера, както и неговата разделителна способност са определящи за последващото получаване на висококачествено компютърно изображение. Какво представляват ултразвуковите сензори?

Има следните видове:

• линеен . Формата на разреза в резултат на използването на такъв сензор изглежда като правоъгълник. Поради високата разделителна способност, но недостатъчната дълбочина на сканиране, предпочитание се дава на такива сензори при провеждане на акушерски изследвания, изследване на състоянието на кръвоносните съдове, млечните и щитовидната жлеза;
• сектор . Картината на монитора има формата на триъгълник. Такива сензори са полезни, когато е необходимо да се изследва голямо пространство от малка налична площ, например при изследване през междуребрието. Използват се предимно в кардиологията;
• изпъкнал. Разрезът, получен при използване на такъв сензор, има форма, подобна на първия и втория тип. Дълбочината на сканиране от около 25 cm позволява да се използва за изследване на дълбоко разположени органи, като тазови органи, коремна кухина и тазобедрени стави.

В зависимост от целите и областта на изследване могат да се използват следните ултразвукови сензори:

• трансабдоминален. Сензор, който сканира директно от повърхността на тялото;
• трансвагинален. Предназначен за изследване на женски репродуктивни органи, директно, през вагината;
• трансвезикален. Използва се за изследване на кухината на пикочния мехур през пикочния канал;
• трансректален. Използва се за изследване на простатата чрез въвеждане на трансдюсер в ректума.

важно! По правило се извършва ултразвуково изследване с трансвагинална, трансректална или трансвезикална сонда, за да се изяснят данните, получени чрез трансабдоминално сканиране.

Видове ултразвукови сензори, използвани за диагностика

Режими на сканиране

Как се показва сканираната информация зависи от режима на сканиране, който използвате. Съществуват следните режими на работа на ултразвуковите скенери.

А-режим

Най-простият режим, който ви позволява да получите едноизмерно изображение на ехо, под формата на нормална амплитуда на трептене. Всяко увеличение на пиковата амплитуда съответства на увеличаване на степента на отражение на ултразвуковия сигнал. Поради ограниченото информационно съдържание ултразвуковото изследване в А-режим се използва само в офталмологията, за получаване на биометрични показатели на очните структури, както и за извършване на ехоенцефалограми в неврологията.

М-режим

До известна степен М-режимът е модифициран А-режим. При което по вертикалната ос се отразява дълбочината на изследваната зона, а по хоризонталната ос се отразяват промените в импулсите, настъпили в определен интервал от време. Методът се използва в кардиологията, за оценка на промените в кръвоносните съдове и сърцето.

B-режим

Най-използваният режим днес. Компютърната обработка на ехо сигнала позволява да се получи сиво изображение на анатомичните структури на вътрешните органи, чиято структура и структура позволява да се прецени наличието или отсъствието на патологични състояния или образувания.

D-режим

Спектрална доплерография. Базира се на оценка на честотното изместване на отражението на ултразвуковия сигнал от движещи се обекти. Тъй като Доплер се използва за изследване на кръвоносните съдове, същността на ефекта на Доплер е да промени честотата на отразяване на ултразвук от червените кръвни клетки, движещи се от или към трансдюсера. В този случай движението на кръвта в посока на сензора усилва ехо сигнала, а в обратна посока - го намалява. Резултатът от такова изследване е спектрограма, на която времето се отразява по хоризонталната ос и скоростта на движение на кръвта по вертикалната ос. Графиката над оста показва движението на потока към сензора, а под оста - встрани от сензора.

CDK режим

Цветно доплерово картографиране. Той отразява регистрираното честотно изместване под формата на цветно изображение, където потокът, насочен към сензора, се изобразява в червено, а в обратна посока - в син цвят. Днес изследването на състоянието на съдовете се извършва в дуплексен режим, комбинирайки B- и CDK-режим.

3D режим

Режим на 3D изображения. За извършване на сканиране в този режим се използва възможността за фиксиране в паметта на няколко кадъра, получени по време на изследването. Въз основа на данните от поредица от снимки, направени на малки стъпки, системата възпроизвежда 3D изображение. 3D ултразвукът намира широко приложение в кардиологията, особено в комбинация с доплер режим, както и в акушерската практика.

4D режим

4D ултразвук е 3D изображение, направено в реално време. Тоест, за разлика от 3D режима, те получават нестатично изображение, което може да се върти и гледа от всички страни, а движещ се триизмерен обект. 4D режимът се използва предимно в кардиологията и акушерството за скрининг.

важно! За съжаление, напоследък се наблюдава тенденция да се използват възможностите на четириизмерния ултразвук в акушерството без медицински показания, което, въпреки относителната безопасност на процедурата, силно се не препоръчва.

Области на използване

Сферите на приложение на ултразвуковата диагностика са почти неограничени. Непрекъснатото усъвършенстване на оборудването прави възможно изследването на структури, които преди това са били недостъпни за ултразвук.

Акушерство

Акушерството е областта, в която ултразвуковите методи за изследване се използват най-широко. Основните цели, за които се прави ултразвук по време на бременност са:

• определяне на наличието на фетално яйце в началните етапи на бременността;
• идентифициране на патологични състояния, свързани с ненормално развитие на бременността (кистозен дрейф, мъртъв плод, извънматочна бременност);
• определяне на правилното развитие и положение на плацентата;
• фетална фитометрия - оценка на развитието му чрез измерване на анатомичните му части (глава, тръбести кости, коремна обиколка);
• обща оценка на състоянието на плода;
• откриване на аномалии в развитието на плода (хидроцефалия, аненцефалия, синдром на Даун и др.).

Ултразвуково изображение на окото, с помощта на което се диагностицира състоянието на всички елементи на анализатора

Офталмология

Офталмологията е една от областите, в които ултразвуковата диагностика заема донякъде изолирано място. До известна степен това се дължи на малкия размер на изследваната територия и доста големия брой алтернативни методи за изследване. Използването на ултразвук е препоръчително при откриване на патологии на структурите на окото, особено в случаи на загуба на прозрачност, когато конвенционалното оптично изследване е абсолютно неинформативно. Орбитата на окото е добре достъпна за изследване, но процедурата изисква използването на високочестотно оборудване с висока разделителна способност.

Вътрешни органи

Изследване на състоянието на вътрешните органи. При изследване на вътрешни органи ултразвукът се прави с две цели:

• профилактичен преглед, за да се идентифицират скрити патологични процеси;
• целеви изследвания при съмнение за наличие на заболявания от възпалително или друго естество.

Какво показва ултразвукът при изследване на вътрешните органи? На първо място, показател, който позволява да се оцени състоянието на вътрешните органи, е съответствието на външния контур на обекта, който се изследва, с неговите нормални анатомични характеристики. Увеличаването, намаляването или загубата на яснота на контурите показва различни етапи на патологични процеси. Например, увеличаването на размера на панкреаса показва остър възпалителен процес, а намаляването на размера с едновременна загуба на яснота на контурите показва хроничен.

Оценката на състоянието на всеки орган се основава на неговата функционална цел и анатомични характеристики. Така че, когато изследват бъбреците, те анализират не само техния размер, местоположение, вътрешна структура на паренхима, но и размера на пиелокалцеалната система, както и наличието на камъни в кухината. При изследване на паренхимни органи те гледат на хомогенността на паренхима и съответствието му с плътността на здравия орган. Всички промени в ехосигнала, които не отговарят на структурата, се считат за чужди образувания (кисти, неоплазми, конкременти).

Кардиология

Ултразвуковата диагностика намери широко приложение в областта на кардиологията. Изследването на сърдечно-съдовата система ви позволява да определите редица параметри, които характеризират наличието или отсъствието на аномалии:

• размер на сърцето;
• дебелина на стените на сърдечните камери;
• размера на кухините на сърцето;
• структурата и движението на сърдечните клапи;
• контрактилна активност на сърдечния мускул;
• интензивност на движението на кръвта в съдовете;
• кръвоснабдяване на миокарда.

Неврология

Изследването на мозъка на възрастен с ултразвук е доста трудно, поради физическите свойства на черепа, който има многослойна структура с различна дебелина. Въпреки това, при новородени, тези ограничения могат да бъдат избегнати чрез сканиране през отворен фонтанел. Поради липсата на вредни ефекти и неинвазивността, ултразвукът е метод на избор в детската пренатална диагностика.

Проучването се провежда както за деца, така и за възрастни.

обучение

Ултразвуковото изследване (ултразвук) като правило не изисква дълга подготовка. Едно от изискванията при изследването на коремната кухина и малкия таз е максималното намаляване на количеството газове в червата. За да направите това, в деня преди процедурата трябва да изключите от диетата продукти, които причиняват образуване на газове. При хронично лошо храносмилане се препоръчва приема на ензимни препарати (Festal, Mezim) или лекарства, които премахват подуването (Espumizan).

Изследването на тазовите органи (матка, придатъци, пикочен мехур, простата) изисква максимално напълване на пикочния мехур, което, увеличавайки се, не само изтласква червата, но и служи като вид акустичен прозорец, който ви позволява ясно да визуализирате анатомичните структури, разположени зад него. Храносмилателните органи (черен дроб, панкреас, жлъчен мехур) се изследват на празен стомах.

Отделна подготовка изисква трансректално изследване на простатната жлеза при мъжете. Тъй като въвеждането на ултразвуковия сензор се извършва през ануса, непосредствено преди диагнозата е необходимо да се направи почистваща клизма. Трансвагиналното изследване при жени не изисква пълнене на пикочния мехур.

Техника на изпълнение

Как се прави ултразвук? Противно на първото впечатление, създадено от пациента, легнал на дивана, движенията на сензора по повърхността на корема далеч не са хаотични. Всички движения на сензора са насочени към получаване на изображение на изследвания орган в две равнини (сагитална и аксиална). Положението на преобразувателя в сагиталната равнина позволява да се получи надлъжно сечение, а в аксиалната - напречно.

В зависимост от анатомичната форма на органа, изображението му на монитора може да варира значително. И така, формата на матката в напречно сечение има формата на овал, а в надлъжната е крушовидна. За да се осигури пълен контакт на сензора с повърхността на тялото, гелът периодично се нанася върху кожата.

Изследването на коремната кухина и малкия таз трябва да се извършва в легнало положение. Изключение правят бъбреците, които се изследват първо в легнало положение, като пациентът се обръща първо на едната страна, а след това на другата, след което сканирането продължава в изправено положение. Така може да се оцени тяхната подвижност и степен на разместване.

Трансректалното изследване на простатата може да се извърши във всяка удобна за пациента и лекаря позиция (на гърба или настрани)

Защо да направите ултразвук? Комбинацията от положителните аспекти на ултразвуковата диагностика ви позволява да извършите изследване не само ако подозирате наличието на някакво патологично състояние, но и с цел провеждане на планиран превантивен преглед. Въпросът къде да се направи изследването няма да предизвика затруднения, тъй като днес всяка клиника разполага с такова оборудване. Въпреки това, когато избирате лечебно заведение, трябва да разчитате преди всичко не на техническото оборудване, а на наличието на професионални лекари, тъй като качеството на ултразвуковите резултати в по-голяма степен от други диагностични методи зависи от медицинския опит.