Лазерна коагулация на хемороиди - цена, прегледи и кога се предписва процедурата? Как се извършва инфрачервена коагулация на хемороиди? Показания и противопоказания

Една от минимално инвазивните хирургични интервенции, които позволяват решаване на проблема с хемороидите без кръв и болка, е инфрачервена коагулация на хемороиди.Въпреки че този вид лечение се счита за нов, той вече е придобил популярност поради простотата и безопасността на операцията. Как се извършва процедурата и какво трябва да знае пациентът?

Същността на метода на инфрачервената коагулация

се състои в локалния ефект на инфрачервеното лъчение върху краката на проблемните венозни плексуси на ректума. В резултат на топлинното облъчване в тъканите възниква процесът на коагулация (залепване, изгаряне, коагулация на малки частици), което води до нарушено кръвообращение в капилярите. В резултат на това възелът получава по-малко хранителни вещества и кислород и след това умира.

Процедурата се извършва с помощта на коагулатор - специално устройство, състоящо се от електрически блок, ръчен апликатор, оборудван с твърд кварцов светодиод и държач. Устройството работи по следния начин: чрез нисковолтова лампа потоци от инфрачервено лъчение се подават към светодиода, който се насочва към третираната зона. С помощта на полимерен накрайник лъчите проникват до чревната лигавица, без да губят силата на светлинната енергия.

Показания за инфрачервена коагулация на хемороиди

След преглед и диагностика специалистът насочва пациента към коагулация на хемороидив:

началните стадии на заболяването (1 и 2 степен);
хемороиди, усложнени от кървене;
комбинирани хемороиди;
ректално кървене, започнало след неуспешно лигиране (свиване на възли със специална нишка или латексови пръстени).

При външната форма на хемороидална болест такава тактика на лечение не се използва, за това има други, по-ефективни методи.

Подготовка за инфрачервена коагулация

Както всички операции, фотокоагулация на хемороидине се извършва без предварителен преглед, който включва:

общи изследвания на кръв и урина;
изследване на кръвна захар;
реакция на Васерман;
електрокардиография;
флуорография;
дигитален преглед на аналния канал;
аноскопия, а при необходимост - сигмоидоскопия или колоноскопия.

Един ден преди операцията пациентът трябва да откаже да яде тежка храна: мазни, солени, пържени, пикантни, пикантни. Той също трябва да се въздържа от храни, които увеличават газовете: бобови растения, зеле, грозде, газирани напитки. Преди процедурата на пациента се прави почистваща клизма, а в деня преди това той приема слабително.

Ефективността на процедурата за инфрачервена коагулация

Фотокоагулация на хемороидиСъдейки по прегледи,ви позволява значително да подобрите състоянието в рамките на няколко дни след манипулацията: кървенето и размерът на шишарките намаляват, синдромът на болката по време на дефекация намалява. Рецидиви на заболяването в рамките на 5 години се наблюдават при 8% от пациентите. В напреднали случаи тази техника е неефективна, така че пациентите се съветват да изберат друг метод на лечение, по-кардинален, или да използват коагулация като допълнително лечение.

Манипулация

Макар че коагулация на хемороидибезболезнено, по време на въвеждането на дилататора и аноскопа могат да възникнат неприемливи усещания, така че процедурата се извършва под местна анестезия. Пациентът заема коляно-лакътна позиция на операционната маса или сяда на проктологичен стол, разтваряйки краката си широко и ги придърпвайки към корема.

Тъканите на перианалната област се разтягат с дилататор, а в аналния канал се вкарва аноскоп с осветително устройство, което помага на специалиста да изследва проблемната област. След това кварцов светодиод се довежда до крака на възела и се извършва коагулация, която се извършва незабавно (за 1-2 секунди).

Ако купчинамного големи, тогава се третира и върхът на образуванието. В една процедура можете да обработвате не повече от три възела. След приключване на манипулацията пациентът се нуждае от почивка, 15-20 минути. След това се повишава, за да нормализира кръвообращението.

важно! Ако има много шишарки, интервенцията се повтаря след две до три седмици. В зависимост от тежестта на патологичния процес и естеството на лезията на ректалната област, пациентът може да се нуждае от една до шест процедури.

Рехабилитация след инфрачервена коагулация на хемороиди

В следоперативния период пациентът не се нуждае от допълнителни терапевтични мерки. След приключване на манипулацията е под лекарско наблюдение за 2-3 часа и при липса на усложнения се прибира (в редки случаи имаше оплаквания от треска и неизразена болка, но всичко това изчезваше след 1-2 часа). дни). В рамките на един ден човек може да се върне към нормалния живот.

За да сведете до минимум риска от усложнения, в продължение на 2-3 седмици трябва да се придържате към щадяща диета, да избягвате запек, да не вдигате тежести, да се занимавате с умерена физическа активност и да изключите алкохола. За да се постигне нормализиране на изпражненията, да се направи мека и редовна, лаксативите, предписани от лекаря, ще помогнат. 10 дни след интервенцията пациентът трябва да се подложи на повторен преглед от специалист за оценка на здравословното състояние и резултатите от лечението.

Възможни усложнения

След операцията възникват усложнения под формата на:

синдром на остра болка;
ректално кървене;
тромбоза хемороидални конуси;
некроза на лекувания възел.

Но такива случаи са изключително редки.

Болката е свързана с факта, че хемороидите са разположени на места, където се намират рецепторите за болка. Тук лекарствата под формата на ректални супозитории с противовъзпалителни и аналгетични ефекти помагат да се коригира ситуацията и да се облекчи благосъстоянието. Анално кървене се получава, когато мъртвият възел падне 5-7 дни след процедурата. За да се предотврати това явление, експертите препоръчват да се избягва запек и да не се приемат лекарства за разреждане на кръвта. Тромбозата и некрозата на тъканите провокират дълго и обширно инфрачервена фотокоагулация на хемороиди(например след третиране на няколко проблемни зони по време на една процедура).

важно! Можете да предотвратите развитието на усложнения, ако следвате препоръките и поверите операцията само на професионалисти. Ако се появят симптоми на тревожност, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да предпише подходяща терапия.

Противопоказания за инфрачервена коагулация

Инфрачервена коагулация на хемороиди есъвременна процедура за лечение на хемороиди, характеризираща се с комбинирана или вътрешна форма на патологичния процес. Но в напредналите стадии на заболяването този метод не се използва. Също така е противопоказан при:

гнойно-възпалителни процеси, протичащи в аноректалната област;
комбинирани хемороиди без ясно разграничаване на патологичния процес;
разкъсвания на ануса и лигавицата на аналния канал;
ректални фистули, пукнатини;
възпаление на ректума и тазовите тъкани;
тромбоза на възли.

Предимства и недостатъци на процедурата

има добро прегледи,тъй като операцията се характеризира с:

висока ефективност при лечението на патология в ранните етапи;
скорост на провеждане (от 7 до 30 минути);
безболезненост;
безкръвност или минимална кръвозагуба;
лекота на предоперативна подготовка;
кратък и лесен период на рехабилитация;
нисък риск от усложнения;
липса на следоперативни белези и белези;
с изключение на възможността за изгаряне, така че процедурата не се основава на въздействието на електрически ток;
използване на местна, а не на обща анестезия;
извършва се амбулаторно, а не в болница;
достъпна цена.

Недостатъците на интервенцията включват следните точки:

ниска ефективност при лечението на хемороиди на етапи 3 и 4;
въздействие върху проявата на болестта, а не премахване на истинската й причина;
вероятността от рецидив;
необходимостта от няколко процедури при лечението на множество разширени плексуси;
извършване на операцията само на платени условия.

Сред недостатъците на инфрачервената коагулация може да се отбележи още един: при недостатъчна обработка на крака на възела може да се развие тромбоза и тъканна некроза, а ако се откъсне поради смърт или ако лигавицата е наранена по време на дефекация, тежки може да започне аноректално кървене.

Цената на лечението

Разходи за отстраняване хемороидална бучкачрез инфрачервена коагулация варира в зависимост от сложността на случая, статуса на лечебното заведение и местоположението му. Средно за една процедура ще трябва да платите от 5 до 7 хиляди рубли.

Хирургичното лечение на хемороиди е класическо и минимално инвазивно. Ако има много малко класически методи за премахване на възли, тогава щадящите хирургични техники отнемат много време за разбиране. В тази статия ще говорим за доказан и ефективен метод на лечение - инфрачервена коагулация.

Същността на техниката

За да извършите манипулацията, ще ви е необходимо специално устройство. Тя ви позволява да донесете върха на хемороидите. Тази сонда създава мощен лъч инфрачервено лъчение. Попадайки върху тъканите, потокът се превръща в топлинна енергия, която разрушава клетъчните протеини.

Лазерът и електроножът работят по подобен начин. Само че вместо инфрачервени вълни, те разрушават тъканите с ток и лазерно лъчение.

Потокът от лъчи се насочва от лекаря към основата на възела (мястото, където преминават захранващите съдове). Сондата разрушава кръвоносните съдове и отрязва хемороидите от храненето. След известно време хемороидът претърпява некроза, отхвърля се и "подутини" излизат по време на дефекация. На стената на ректума остава само следоперативен белег.

Показания и противопоказания за операция

Инфрачервената коагулация е показана за 1-ви и 2-ри стадий на вътрешни хемороиди. Само този тип хемороиди могат да се лекуват с фотокоагулатор. В по-късните стадии инфрачервената коагулация е подходяща за спешно овладяване на кървене от възпалени хемороиди.

Противопоказания за процедурата са:

проктит в острата фаза;
парапроктит;
фистули на ректума;
неспецифичен улцерозен колит;
Болест на Крон;
тромбоза на хемороиди.

Липсата на анестезия и локална анестезия значително разширява използването на тази процедура. Манипулациите, извършвани от лекаря, излизат извън зоната на чувствителност (над зъбната линия). Правилната техника осигурява само лек дискомфорт по време на манипулацията.

Усложнения

Инфрачервената коагулация изисква висока квалификация на опериращия хирург. Радиационният поток има мощна енергия, която може да причини сериозни промени в човешкото тяло.

Най-честите усложнения на процедурата са:

кървене;
инфекции;
синдром на болка;
остра задръжка на урина.

Кървенето може да възникне при недостатъчно излагане на топлина на тъканта на крака за хранене. В този случай съдовете не са напълно каутеризирани. Кървенето може да бъде спряно чрез повторна коагулация или лигиране на стъблото на възела.

Обикновено след процедурата пациентът има леко кървене от ануса на 7-10-ия ден от следоперативния период. Това отхвърля мъртвия възел. Обикновено пациентът е предупреден за това.

Присъединяването на инфекция е възможен сценарий на всяка операция. Следвайте препоръките на Вашия лекар и можете да сведете до минимум риска от това усложнение.

Болката по време на операцията предполага, че лекарят е направил грешка. Ако манипулациите се извършват над зъбната линия, тогава може да се избегне силна болка. Може да има лек дискомфорт и усещане за парене в червата.

В следоперативния период болката също е умерена. Лекарят може да предпише НСПВС за 2-3 дни. Обикновено те са достатъчни за облекчаване на чувствителността.

Задържането на урина е рефлексна реакция на организма към манипулации в червата. Характерно е за мъжете, поради близостта на простатната жлеза. За да се премахне този проблем, урината се освобождава от катетър. Основното нещо е да не издържате и да се консултирате с лекар навреме.

заключения

И така, ние изброяваме основните плюсове и минуси на техниката:

процедурата се извършва амбулаторно, не изисква хоспитализация;
използва се само за началните стадии на вътрешни хемороиди;
може да се използва за спешно спиране на кървенето;
ефективността на метода е 75% в началните стадии на заболяването. Рецидивите се появяват в рамките на 5 години;
методът не изисква анестезия;
болковият синдром в постоперативния период е незначителен;
на сесия, можете да действате върху 1 възел, втора процедура се извършва след 10-14 дни;
усложненията от фотокоагулацията са редки.

Методът на излагане на хемороиди с топлина е достъпен и ефективен. В началните етапи на заболяването ви позволява напълно да се отървете от симптомите на заболяването.

Повечето средства за "лечение" на хемороиди, които се рекламират по телевизията и продават в аптеките, са пълна измама. В началото може да изглежда, че кремовете и мехлемите за хемороиди помагат, НО всъщност те премахват само симптомите на заболяването.

С прости думи, купувате редовно болкоуспокояващо и болестта продължава да се развива, преминавайки в по-тежък стадий.

Симптомите на хемороидите могат да крият по-сериозни заболявания на ректума: травми, чревни кръвоизливи, некротични промени и дори рак.

Изучихме огромно количество материали и, най-важното, тествахме на практика повечето лекарства за хемороиди. Така се оказа, че единственото лекарство, което не премахва симптомите, но наистина лекува хемороиди, е този крем за хемороиди.

Това лекарство не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията и в интернет. Внимателно! Напоследък се появиха много фалшификати, ето линк към единствения официален сайт.

Лазерът и електроножът работят по подобен начин. Само че вместо инфрачервени вълни, те разрушават тъканите с ток и лазерно лъчение.

Противопоказания за процедурата са:

проктит в острата фаза;
парапроктит;
фистули на ректума;
неспецифичен улцерозен колит;
Болест на Крон;
тромбоза на хемороиди.

Най-честите усложнения на процедурата са:

В следоперативния период болката също е умерена. Лекарят може да предпише НСПВС за 2-3 дни. Обикновено те са достатъчни за облекчаване на чувствителността.

И така, ние изброяваме основните плюсове и минуси на техниката:

процедурата се извършва амбулаторно, не изисква хоспитализация;
използва се само за началните стадии на вътрешни хемороиди;
може да се използва за спешно спиране на кървенето;
ефективността на метода е 75% в началните стадии на заболяването. Рецидивите се появяват в рамките на 5 години;
методът не изисква анестезия;
болковият синдром в постоперативния период е незначителен;
на сесия, можете да действате върху 1 възел, втора процедура се извършва след 10-14 дни;
усложненията от фотокоагулацията са редки.

Вече пробвах толкова много неща, всички аптеки в града

Фотокоагулация на хемороиди- Това е минимално инвазивна хирургична процедура, при която с помощта на фокусиран инфрачервен лъч се извършва каутеризация (коагулация) на основата на възела в няколко точки, което впоследствие причинява нарушение на кръвоснабдяването и атрофия на кавернозното образувание. Използването на този метод е оправдано при вътрешни хемороиди от етап 1-2, включително тези, придружени от кървене. Процедурата се извършва с помощта на инфрачервен коагулатор, поставен в аналния канал под контрола на аноскоп. При една сесия на едновременна коагулация се експонират максимум три възела. Непосредствено след манипулацията пациентът изпитва чувство на дискомфорт, което напълно изчезва след 2-6 часа. В някои случаи след фотокоагулация на хемороиди се наблюдава некроза на лигавицата, кървене, тромбоза на възела и рецидив на заболяването (вторични хемороиди).

Цената на фотокоагулацията на хемороиди в Москва

Манипулацията има достъпна цена, широко се използва за лечение на началните стадии на хемороиди. Колебанията в цената на процедурата в различни клиники могат да бъдат свързани с формата на собственост, местоположението и нивото на престиж на медицинската организация, квалификацията на опериращия хирург, обучението в лечебно заведение и употребата на успокоителни. При наличие на голям брой възли и необходимост от повторна интервенция, цената на фотокоагулацията на хемороиди в Москва се изчислява по формулата „обща цена на първата интервенция минус цената на предоперативния преглед“.

Причината за хемороиди е продължителна стагнация на кръвта, причинена от заседнал и заседнал начин на живот. В допълнение към неприятните усещания, болестта заплашва с множество усложнения - анемия, увреждане на хемороиди, кървене и тромбоза.

Ако консервативната терапия е ефективна в ранните стадии на заболяването, тогава в напреднали случаи не може да се направи без хирургично лечение.

Днес хирургическата интервенция, като основен метод за лечение на хемороиди, е заменена от съвременни минимално инвазивни техники, като инфрачервена коагулация, криотерапия, трансмурална дезартеризация, електрокоагулация, лигиране с латексови пръстени.

Лазерната коагулация е един от най-ефективните и най-малко травматични методи за лечение на хемороиди и е практически безболезнен за пациента.

Показания за използване на лазерна коагулация са всички стадии на заболяването - от леко увеличение на хемороидите до разширена клинична картина на пролабиращи хемороиди, с тромбоза и масивно кървене.

Същността на техниката

В основата на метода е способността на лазера лесно да разрязва и моментално да коагулира тъканите, без да оставя следи. В проктологията това свойство на лазерния лъч се използва успешно за лечение на ранни и късни стадии на хемороиди.

Техниката на манипулация се свежда до изгаряне на хемороида. С вътрешни възли работя с лазер отвътре. На негово място се образуват израстъци на съединителната тъкан, поради което издатината значително намалява.

Външните конуси са напълно отрязани от лазерния лъч. В същото време моменталното запояване на тъканите предотвратява развитието на кървене.

Използването на лазер в ранните етапи

Методът на лазерна коагулация при хемороиди е ефективен в ранните стадии на заболяването (етапи 1-2) и избягва рецидиви и усложнения. Използването на модерен аноскоп с мощно осветление осигурява пълен достъп и контрол върху хода на процедурата

По време на операцията болезнено разширените кръвоносни съдове, които кръвоснабдяват хемороидите, се обгарят с помощта на фокусиран лазерен лъч. Процедурата се извършва под местна анестезия на амбулаторна база.

Пациентът не изпитва болка и веднага след каутеризацията пациентът може да се прибере у дома. По време на кратък възстановителен период (от 1 ден до седмица) реконвалесцентите водят нормален, активен начин на живот.

Приложение в по-късни етапи

В напреднали случаи (етапи 2-3 на заболяването) възлите, които са излезли, се обгарят с лазер. Първо лекарят ги пробива с игла и след това ги изгаря отвътре. Спеченият възел "избледнява" и получената кухина постепенно се замества от съединителна тъкан.

Процедурата отнема около половин час и се извършва под регионална или обща анестезия. Повредените тъкани се запояват незабавно под въздействието на лазер, предотвратявайки кървенето и не оставяйки белези и белези след манипулация.

Периодът на възстановяване ще продължи не повече от 2 седмици.

Ако е необходимо да се отървете от хемороиди, лъчът е точно фиксиран в основата му. След разреза той се отхвърля независимо, оставяйки след себе си коагулирана повърхност без забележими следи от експозиция.

В случай на тромбоза на фона на хемороиди, предварително се провежда курс на противовъзпалителна терапия и едва след отстраняване на острите явления се използва лазер.

Три основни метода за лазерна коагулация:

Трансмукозен - използва се за отстраняване на възли, разположени под лигавицата на ректума.
Субдермално-трансмукозен - когато възелът е разположен по-дълбоко, в подкожния мастен слой. В този случай се прави пункция и лазерното излагане се извършва от вътрешната страна на възела.
Техника за склеротерапия с пяна. При определени показания лазерното лечение се допълва от прилагането на склерозиращ агент. Кухината на възела е изпълнена със специално вещество, което предизвиква растеж на съединителната тъкан с последващо отхвърляне на възела.

Ползи от лазерната терапия

Минимално инвазивната безкръвна техника има много повече предимства, отколкото недостатъци:

Интервенцията е почти безболезнена. Пациентът може да почувства леко затопляне, а при по-нисък праг на болка се използва локална анестезия.
Процедурата е кратка и не изисква предварителна подготовка. На следващия ден след каутеризацията пациентът може да започне работа.
Миниоперацията не оставя белези и е абсолютно безкръвна - лазерният лъч незабавно обгаря кървящата тъкан.
Кървене, възпаление, фистули и фисури на аноректалната област не са противопоказания за лазерна терапия. Освен това инфрачервената коагулация на хемороиди може да елиминира тези нарушения.

Наред с предимствата, лазерната коагулация на хемороиди има своите недостатъци, които включват:

Вероятността от рецидиви през следващите 3-5 години при наличие на големи "подутини", които не могат да бъдат обгорени наведнъж.
Висока цена, която зависи от броя на хемороидите и къде се прави лазерна коагулация на хемороиди. Цената на премахването на един възел в Казан е 6-12 хиляди рубли, в Санкт Петербург - 10-15 хиляди рубли, в Москва - 12-18 хиляди рубли.