Субрефилна температура при дете. Причини за субфебрилна температура при деца и методи на лечение. Как да търсим причината за субфебрилната температура

Субфебрилното състояние или субфебрилното състояние с неясна етиология се среща доста често при деца. Характеризира се с факта, че детето по неизвестни причини постоянно, в продължение на няколко седмици или дори месеци, има лека температура от 37-37,5 ° C. Понякога благосъстоянието на детето може да пострада (летаргия, намалена работоспособност, повишена умора), а в други случаи - да остане нормално.

Може да бъде доста трудно да разберете откъде идва температурата. Понякога трябва да преминете през огромен брой тестове, да преминете през много допълнителни изследвания и да посетите повече от един лекар специалист, за да стигнете до дъното на истината. Авторът си позволи, без да навлиза в проблема, само да акцентира върху важността му и да даде насока: къде да се копае. Така, субфебрилно състояние при децаможе да бъде причинено от много причини.

Телесната температура от 37 до 37,9 ° C се нарича субфебрилна и може да се поддържа при дете със завидно постоянство в продължение на седмици и месеци. В същото време благосъстоянието на детето може да пострада (летаргия, намалена производителност, повишена умора) или да остане нормално.

В случай, че причината за такъв дълъг субфебрилитет не може да бъде открита, те говорят за субфебрилитет с неясна етиология. Среща се доста често при деца.

Установяване и отстраняване на причината за продължително субфебрилация при дете- трудна задача, понякога изискваща значителни усилия както от лекари, така и от родители. При всички случаи на субфебрилно състояние детето трябва да бъде внимателно прегледано, за предпочитане в болница. Необходими са допълнителни инструментални изследвания, анализи, консултации на различни специалисти. Прогнозата и лечението зависят от заболяването, което е причинило субфебрилно състояние.

Термоневроза. В по-голямата част от случаите причината субфебрилно състояние при децасе състои в постоянно нарушение на топлообмена в резултат на функционално нарушение на температурния център на мозъка.

Причини за термоневроза:

Нарушения на вегетативната нервна система;

Черепно-мозъчна травма;

И други неврологични заболявания.

В анамнезата детето има неблагоприятно протичане на бременността и раждането при майката, родова травма, физическа или психическа травма, общо пренапрежение. Функционалните нарушения на терморегулацията могат да бъдат наследени (в 2-3% от случаите). Често субфебрилната температура се провокира от различни неспецифични стимули (ендокринни нарушения в пубертета, пренапрежение, предишни заболявания, прегряване и др.).

За термоневрозата е характерно, че по време на сън температурата на детето става нормална. Ето защо е важно да измервате телесната температура не само през деня, но и по време на сън. Във всички случаи на субфебрилно състояние детето трябва да бъде внимателно прегледано (за предпочитане в болница). За да определи причината за заболяването, лекарят предписва план за преглед, включващ тестове, инструментални изследвания и консултации със специалист. Диагнозата "термоневроза" се поставя само ако са изключени всички други възможни причини за треска и детето има други прояви на вегетативно-съдова дистанция (умора, нарушения на съня, апетита, прекомерно изпотяване, главоболие, световъртеж, понижение или повишаване на кръвното налягане и т.н.).

Подробности за нарушенията на автономната нервна система можете да намерите в статията "Синдром на автономна дистония".

Лечение на субфебрилитет при деца

Терапията на субфебрилното състояние се свежда до елиминиране на основната причина: лечение на кариозни зъби, аденоиди, хроничен тонзилит, туберкулозна инфекция и др. Ако субфебрилното състояние е причинено от термоневроза, режимните моменти са важни при лечението: правилната организация на класовете и почивка, лек спорт, достатъчно излагане на чист въздух. Прилагайте психотерапия, акупунктура, хидротерапия, физиотерапия и др.

В практиката на педиатър често има случаи, когато основното оплакване на родителите е наличието на треска при дете.

говорим за причините за субфебрилитет при деца.

Продължителното субфебрилно състояние е повишаване на температурата в рамките на 37-38 градуса за 3 седмици.

Наблюдава се продължителен субфебрилитет най-често при деца под 1 година (което вероятно се дължи на реакция към BCG ваксината), тогава има значително спад на възраст между 2 и 7 години и увеличаване от 8 на 14 години , което е свързано с наличието на интензивни "критични" фази на растеж и развитие.

Интересно е, че сред възрастните, в 70-80% от случаите, продължително субфебрилно състояние се среща при млади жени с явления на астения. Това се дължи на физиологичните характеристики на женското тяло, лекотата на инфекция на урогениталната система, както и на високата честота на психо-вегетативните разстройства.

Най-често субфебрилното състояние се наблюдава при деца на възраст под 1 година, след това има значително намаление на възраст от 2 до 7 години и увеличение в периода от 8 до 14 години.

Трябва да се има предвид, че продължителната субфебрилна температура е много по-малко вероятно да бъде проява на някакво органично заболяване, за разлика от продължителната треска с температура над 38 0 C. В повечето случаи продължителната субфебрилна температура отразява банално автономна дисфункция.

Условно причините за продължително субфебрилно състояние могат да бъдат разделени на две големи групи: инфекциозни и неинфекциозни.

Инфекциозно субфебрилно състояние открити при такива заболявания. :

Туберкулоза, особено ако повишаването на температурата се комбинира с обща слабост, отслабване, изпотяване, загуба на апетит, продължителна кашлица, неуспешна флуорография и туберкулинови тестове, както и наличието на контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза.
Фокална инфекция (синузит, тонзилит, холецистит, проблеми със зъбите и др.).
Токсоплазмоза, лямблиоза.

Субфебрилното състояние може да се появи след инфекциозно заболяване ("температурна опашка"), като отражение на синдрома на поствирусна астения. В този случай субфебрилната температура е доброкачествена, не е придружена от промени в анализите и изчезва сама, обикновено в рамките на 2 месеца (понякога "температурната опашка" може да продължи до 6 месеца).

Продължителна субфебрилна температура неинфекциозен характер може да се дължи на соматична патология, но много по-често може да се обясни с физиологични причини или наличието на психо-вегетативни разстройства.

Физиологични причини. При много хора субфебрилната температура има конституционален характер и е вариант на индивидуалната норма. Субфебрилното състояние може да се развие на фона на емоционален и физически (спортен) стрес, да се появи след хранене, когато е в гореща стая, след слънчева светлина. При жените е възможна субфебрилна температура през втората половина на менструалния цикъл, която се нормализира с началото на менструацията; рядко се наблюдава субфебрилно състояние през първите 3-4 месеца от бременността.

Причини за неинфекциозен субфебрилитет :

Ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, феохромоцитом и др.).
Желязодефицитна анемия.
Ревматични заболявания.
Тумори.

Според някои признаци, разграничаване на инфекциозна субфебрилна температура от неинфекциозна .

За инфекциозенсубфебрилната температура се характеризира с лоша толерантност към температурата, дневните физиологични температурни колебания се запазват (обикновено сутрешната температура е с 1 градус по-ниска от вечерната), положителна реакция към приема на антипиретик. И когато неинфекциозен- температурата се понася добре, дневните колебания липсват или са нарушени (сутрешната температура е по-висока от вечерната), няма реакция към антипиретици.

За да разберете причината субфебрилни състояния провеждат различни лабораторни и инструментални изследвания.

Предписват се консултации с УНГ лекар, зъболекар, кардиолог, фтизиатър, инфекционист, ендокринолог, хематолог, онколог.

Субфебрилитет се нарича повишена телесна температура до 38°C, а субфебрилитет - наличието на такава температура повече от 3 дни, често без видима причина. Субфебрилното състояние е ясен знак за нарушения в организма, които възникват поради заболявания, стрес, хормонални смущения. Въпреки привидната безвредност, това състояние, при което хората често продължават да водят нормален живот, може да бъде симптом на заболяване, включително сериозно, и да доведе до нежелани последици за здравето. Помислете за 12 основни причини, които причиняват повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.

Възпалителният процес, причинен от инфекциозни заболявания (ARVI, пневмония, бронхит, тонзилит, синузит, възпаление на средното ухо, фарингит и др.), Е най-честата причина за субфебрилна температура и именно това лекарите са склонни да подозират на първо място, когато оплакване от температура. Особеността на хипертермията при заболявания с инфекциозен характер е, че общото здравословно състояние също се влошава (главоболие, слабост, студени тръпки), а при приемане на антипиретик бързо става по-лесно.

Източник: depositphotos.com

Субфебрилната температура при деца се проявява при варицела, рубеола и други детски заболявания в продромалния период (т.е. преди появата на други клинични признаци) и при затихване на заболяването.

Инфекциозният субфебрилитет също е присъщ на някои хронични патологии (често по време на обостряне):

заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, колит, гастрит, холецистит);
възпаление на пикочните пътища (уретрит, пиелонефрит, цистит);
възпалителни заболявания на гениталните органи (простата, маточни придатъци);
незаздравяващи язви при възрастни хора и диабетици.

Лекарите обикновено използват анализ на урината, за да открият бавни инфекции, а при съмнение за възпаление на даден орган се предписват ултразвук, рентгенови лъчи и преглед от подходящ специалист.

Източник: depositphotos.com

Туберкулозата е тежка инфекция, която засяга белите дробове, както и пикочната, костната, репродуктивната система, очите и кожата. Субфебрилната температура, заедно с висока умора, загуба на апетит, безсъние, може да бъде признак на туберкулоза от всяка локализация. Белодробната форма на заболяването се определя чрез флуорография при възрастни и тест Манту при деца, което прави възможно идентифицирането на заболяването на ранен етап. Диагнозата на извънбелодробната форма често се усложнява от факта, че туберкулозата е трудно да се разграничи от други възпалителни процеси в органите, но в този случай се препоръчва да се обърне внимание на комбинация от признаци, характерни за заболяването: хипертермия в вечер, прекомерно изпотяване, както и рязка загуба на тегло.

Източник: depositphotos.com

Телесната температура от 37-38 ° C, заедно с болки в ставите, мускулите, обрив, подути лимфни възли, може да е признак за остър период на HIV инфекция, която причинява увреждане на имунната система. В момента нелечимата болест прави тялото беззащитно срещу всякакви инфекции - дори такива безобидни (да не се предполага, че са фатални) като кандидоза, херпес, ТОРС. Латентният (асимптоматичен) период на ХИВ може да продължи до няколко години, но тъй като вирусът унищожава клетките на имунната система, симптомите на заболяването започват да се появяват под формата на кандидоза, херпес, чести настинки, нарушения на изпражненията - и субфебрилно състояние. Навременното откриване на ХИВ ще позволи на носителя да следи имунния си статус и с помощта на антивирусно лечение да намали количеството на вируса в кръвта до минимум, предотвратявайки животозастрашаващи усложнения.

Източник: depositphotos.com

С развитието на някои туморни заболявания в организма (моноцитна левкемия, лимфом, рак на бъбреците и др.) В кръвта се освобождават ендогенни пирогени, протеини, които причиняват повишаване на телесната температура. Треска в този случай е трудно да се лекува с антипиретични лекарства и понякога се комбинира с паранеопластични синдроми по кожата - черна акантоза на телесните гънки (при рак на гърдата, храносмилателни органи, яйчници), еритема Даря (при рак на гърдата и стомах), както и сърбеж без обрив и други причини.

Източник: depositphotos.com

Треската при хепатит В и С е следствие от интоксикация на тялото, причинена от увреждане на чернодробните клетки. Често субфебрилното състояние е признак на бавна форма на заболяването. Хепатитът в началния етап също е придружен от неразположение, слабост, болки в ставите и мускулите, жълтеникавост на кожата, дискомфорт в черния дроб след хранене. Ранното откриване на такова трудноразрешимо заболяване ще избегне прехода му в хроничен стадий и следователно ще намали риска от усложнения - цироза или рак на черния дроб.

Източник: depositphotos.com

Хелминтиаза (опаразяване с червеи)

Източник: depositphotos.com

Повишаване на телесната температура в резултат на ускоряване на метаболизма на тялото се среща и при хипертиреоидизъм, нарушение, свързано с повишено производство на хормони на щитовидната жлеза. Телесната температура от най-малко 37,3 ° C в случай на заболяване е придружена от прекомерно изпотяване, невъзможност за издържане на топлина, изтъняване на косата, както и повишена тревожност, сълзливост, нервност, разсеяност. Тежките форми на хипертиреоидизъм могат да доведат до увреждане и дори смърт, поради което с горните симптоми е по-добре да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед. Антитиреоидните лекарства и лечебните методи ще нормализират функционирането на щитовидната жлеза: втвърдяване, диетична терапия, умерени упражнения, йога. В някои случаи може да се наложи операция.

Фотобанка Лори

Субфебрилитет се нарича телесна температура до 38 градуса. Продължителното субфебрилно състояние може да бъде симптом на бавен възпалителен процес (пиелонефрит, миокардит), алергично или инфекциозно-алергично заболяване, анемия и някои други сериозни заболявания. Ето защо, първото нещо, което трябва да направите с продължителна субфебрилна температура, е цялостно изследване на детето.

Планът за преглед обикновено включва клиничен кръвен тест, анализ на урината (не само общи, но и кумулативни проби и изследване на ежедневната урина, както и анализ за стерилност), рентгенография на параназалните синуси и белите дробове, туберкулинови тестове, биохимичен кръвен анализ тест с дефиниция на ревматични тестове, ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи, тестове за изпражнения за яйца на червеи. Според резултатите от анализите се провеждат консултации на необходимите специалисти.

Температурата на всеки здрав човек се променя през деня. При децата дори е малко по-висока. Особено се увеличава следобед, когато детето е активно. Моята я мерих няколко пъти просто от любопитство. Вечер винаги е около 37,5. Детето е напълно здраво.

Понякога и само при по-големи деца, за да идентифицират естеството на субфебрилното състояние, лекарите провеждат тест за аспирин: записват температурата, когато приемат аспирин по определена схема.

В анкетата могат да участват и родители. Първо, необходимо е 24-часово наблюдение на температурата, когато се измерва на всеки 3-4 часа, включително периода на сън (поне 24 часа). Второ, желателно е ежедневно измерване на кръвното налягане на двете ръце - тази процедура също е лесна за овладяване сами. Трето, понякога се препоръчва едновременно да се изследват самите родители и други членове на семейството, за да се идентифицират огнища на латентна инфекция, които могат да поддържат субфебрилно състояние при дете.

Ако според резултатите от анализите не се разкрие патология, трябва да се обърне специално внимание на състоянието на автономната нервна система. Често субфебрилна температура се наблюдава при кърмачета и деца в училищна възраст със синдром на автономна дисфункция. Случва се и при деца с невроза - има дори термина "термоневроза" - следователно, при продължителен субфебрилитет и липса на промени в анализите, консултацията с невролог е задължителна. Понякога субфебрилната температура придружава метаболитни нарушения: това се случва при ученици и забавено сексуално развитие. Такива деца с хипоталамо-хипофизен синдром се наблюдават както от невролог, така и от ендокринолог.

При някои деца субфебрилната телесна температура се поддържа не чрез увеличаване на производството на топлина, а чрез намаляване на топлообмена. Това се случва при спазъм на периферните съдове и най-вече на капилярите. Такова субфебрилно състояние се характеризира с факта, че по време на сън телесната температура е нормална. Тя се увеличава с физическа активност и емоционален стрес на детето. През лятото субфебрилитетът често изчезва при такива деца.

Лечението на продължителен субфебрилитет до голяма степен се определя от неговия характер. При установяване на хронично възпаление основният процес се лекува и температурата се нормализира. При хипоталамичен синдром неврологът може да предпише лекарства, които подобряват храненето и микроциркулацията на мозъка, укрепват съдовата стена и имат успокояващ ефект.

При субфебрилни състояния от неврогенен характер се използва фитотерапевтична техника (автор - д-р Н. Л. Меншикова), съчетаваща приема на инфузия. Традиционно се смяташе, че субфебрилната температура е противопоказание за тяхното прилагане. Сега те препоръчват индивидуален подход към детето: понякога се допускат ваксинации на комисионна основа след клиничен преглед.

Здравейте! Синът е на 11 години. Ние сме от категорията на често боледуващите деца от ранна детска възраст. От двегодишна възраст имаше чести болки в гърлото. След като е надраснал, очевидно, той се разболява често, но най-вече доста лесно, тоест ТОРС без усложнения и антибиотици, в рамките на пет дни. От ранна детска възраст страда от суха кашлица, особено сутрин, главно ако става рано. През празниците е по-добре. Кашлицата често е лаеща. УНГ и педиатърът в клиниката обикновено заявяват, че е алергично. Премина пълен преглед в отделението по пулмология, алергология. Изключена астма. Всички тестове за изследваните алергени са отрицателни (но списъкът с алергени според мен е доста примитивен, стандартен) Въпреки отрицателните тестове за алергия, детето се счита за алергично лице, имуноглобулин Е е леко повишен. Последните 5 седмици страда от субфебрилна температура. Числата варират в диапазона 37-37,6. Предадени общи кръвни изследвания, урина, биохимия. Откриха цитомегаловирус, левкоцитите са леко намалени, всичко останало е в норма. Приемаме полиоксидоний. Както е предписано от УНГ лекаря, те измиха сливиците. Температурата се нормализира за една седмица. След това се възобнови отново. Местният педиатър, след консултация с невролог, ме посъветва да измервам температурата както по обичайния начин, така и ректално през седмицата. Обяснявайки това с факта, че ако ректалната температура е нормална, т.е. до 37,5, а обичайната температура на подмишниците е повишена, тогава най-вероятно е от неврогенен характер. Бях скептичен, не вярвах как е възможна такава температурна разлика. Но в рамките на една седмица открих, че наистина, въпреки скоковете в температурата под мишниците, ректалната температура не само е по-висока (както предположих), но е или по-ниска - 36-36,7, или приблизително същата като нормалната (и то само два пъти ). Но все пак по-ниска с 0,1-0,2 градуса. Не знам какво да мисля. Педиатърът триумфално заявява, че имаме един път към невролози, психолози и трябва да сменим училището (Ние водим детето далеч, до 7.30 и до 16 часа). Детето се уморява, учи добре, но ходи на училище с трудно и върви с голямо нежелание. Честно казано, трябва да се каже, че е вярно, че спадът на температурата падна на една седмица на празниците. И се възобнови на втория ден след ходене на училище. Синът ми няма проблеми с учители, съученици, учене. Нито по неговите думи, нито по думите на класния ръководител. УНГ настоява, че е хроничен тонзилит и може да се наложи премахване на сливиците. Той съветва да не влачите детето при други лекари, няма смисъл - само мъчение. Колко можеш да вярваш на това? Как да бъдем? Посъветвайте, моля, към какви експерти да се обърнете, какви анализи все още да предадете?