Аст е повишена причина при жените. Нивото на alt и ast в кръвта, нормите и причините за нарушения. Защо чернодробните трансаминази са повишени по време на бременност?

Лекарят ви назначи биохимичен кръвен тест и в дългия списък на формуляра по някаква причина очите ви се задържаха на AST, ограден в червено. За какво е? Какъв е този индикатор, какви процеси могат да се появят в тялото ни, ако AST е повишен в кръвта, ще се опитаме да ви разкажем възможно най-подробно.

AST или аспартат аминотрансфераза е специален ензим, без който е невъзможен нормалният метаболизъм на аминокиселините, както и осигуряването на органните тъкани с аспарагинова киселина. Най-вече AST съдържа тъканите на далака, сърцето, черния дроб, бъбреците, мозъка, панкреаса и скелетните мускули. Ето защо най-често този конкретен показател (като правило, във връзка с ALT - аланин аминотрансфераза) представлява интерес за лекаря, ако има опасения за развитието на патологични процеси в тези органи.

Може да не знаете значението на тези думи

• Аминокиселини - просто казано, основният елемент на протеина на клетките.
• Аспарагиновата или алфа-аминокиселина е отговорна за здравето на нервната и ендокринната система, отчасти за производството на хормони като тестостерон, пролактин и соматотропин (хормон на растежа).
• Ензимът е органично вещество, което се произвежда от клетка и отговаря за метаболизма.
• ALT - аланин аминотрансферазата е ензим и е предназначен да разгражда аминокиселините.

Норма AST за мъже, жени и деца

Възрастен и дете имат различна степен на ензимна активност. Нормалните стойности на индекса ACT обикновено са доста ниски. Нормалните стойности на показателя при мъже над 18-годишна възраст не трябва да надвишават 45 U / l, при жени - 31 U / l.

Количеството AST в кръвта на децата зависи от възрастта. За бебета от първата година от живота нормата се счита за показател, който не надвишава 58 U / l, от една година до 4 години - 59, на възраст 4-7 години - 48 U / l, от 7 до 13 - 44 и от 13 до 18 години - 39 единици на литър.

Нивото на AST се е повишило: какво може да означава това

Кръвният тест AST е повишен, какво означава това? Тъй като AST е включен в структурата на мембраните на много телесни клетки, активното му освобождаване в кръвта показва нарушение на тяхната цялост. Ензимът в кръвта се повишава най-често поради вирусна инфекция, реакция към лекарства или токсини в черния дроб, заболявания, при които е нарушено кръвоснабдяването на черния дроб (исхемия). Като цяло има много причини за повишаване на AST.

Повишена активност на ензима се наблюдава при хроничен, остър или вирусен хепатит, както и обструкция и начален стадий на рак на жлъчните пътища, цироза и рак на черния дроб, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, стенокардия и сърдечно увреждане, ендогенна интоксикация, след интрамускулно инжекции, интензивни физически натоварвания.

Индексът AST е по-висок от нормалното при остър панкреатит и при напреднал алкохолизъм. Дерматомиозит, гангрена, разрушаване (некроза) на мускулите и мускулни дистрофии, включително миодистрофия на Дюшен-Бекер, също водят до повишаване на показателя AST в кръвния тест.

Може би не знаете значението на тези думи.

Ендогенна интоксикация - отравяне на тялото с отрови, произведени от самия него в резултат на сериозни нарушения на вътрешните органи.

Кръвен тест за определяне на нивото на AST се предписва при съмнение за асцит и портална хипертония, в комплекс от изследвания за енцефалопатия, автоимунни заболявания, алергични кожни заболявания, откриване на ендокринни патологии, както и в предоперативна подготовка.

Винаги ли повишаването на AST показва сериозна патология?

Ако нивото на AST е повишено, какво означава това? Трябва да се отбележи, че превишаването на показателите, обявени за норма само с няколко единици, не винаги показва наличието на опасна патология. Изолираните случаи на отклонение от нормата също не винаги предизвикват безпокойство сред лекарите.

Диагностично значим факт се счита, ако AST е повишен:

• 5 пъти. В този случай отклонението от нормата се счита за умерено и най-често се свързва с развитието на вирусни инфекции;
• 10 пъти - средно, което означава, че има определени проблеми в тялото;
• повече от 10 пъти - като опасна стойност, показваща наличието на патология.

За да се изключи фактът на временно повишаване (намаляване) на активността на нивото на AST в кръвната плазма, на пациентите често се предлага да дарят кръв за биохимично изследване няколко пъти. Това се обяснява на първо място с факта, че причината за отклонение от нормата може да бъде не само сериозни патологични процеси, но и преходни фактори като мускулни наранявания, топлинен удар, изгаряния на меките тъкани и отравяне.

Вниманието на родителите трябва да се насочи към факта, че нивото на AST в кръвта може да се повиши по време на периода на активно съзряване.

По време на бременност нивото на AST може леко да намалее.

Така че дали AST е повишен в кръвта поради сериозна патология или в резултат на натъртване или по друга не толкова значима причина, може да каже само лекар.

Ниво на AST - индикатор за състоянието на сърцето

„Поведението“ на AST е важен диагностичен фактор при инфаркт на миокарда. Нивото на ензимна активност в този случай е повишено при почти 93-98% от пациентите и се записва след 6-8 часа, често дори преди появата на признаци на инфаркт на електрокардиограмата. Пикът на активността на AST настъпва след ден от развитието на заболяването, той може да надвишава нормата до 20 пъти и се връща към нея, като правило, на 5-6-ия ден. Ако на 3-4-ия ден не започне да се наблюдава тенденция към намаляване на нивото на AST, тогава прогнозата за пациента често не е благоприятна.

В случай на разширяване на зоната на инфаркт на миокарда, степента на активност на AST също се увеличава.

Тоест, по количеството на ензима в кръвната плазма може да се прецени масата, засегната от инфаркт на миокарда.

В клиничната практика експертите отбелязват повишено ниво на активност на AST при тежки случаи на коронарна недостатъчност на първия ден след атака с връщане към нормалното на 2-3 дни.

AST и ALT в диагностиката на чернодробни заболявания

Както вече споменахме, често, за да се определи площта и степента на увреждане на определен орган, индикаторът AST се разглежда във връзка с AST:ALT. Ако говорим за чернодробни заболявания, тогава има дори диагностични правила, основани на това. Така че, ако посоченото съотношение е 1 и в същото време нивото на активност на двата ензима е много високо, тогава най-вероятно лекарят ще предположи, че пациентът има вирусен или наркотичен хепатит. Когато AST:ALT е по-голямо от 2:1, това вероятно показва чернодробно заболяване, свързано с алкохолизъм.

Съотношението AST:ALT по-голямо от едно може да показва цироза на черния дроб, която се е развила по причина, различна от алкохолен хепатит.

Въпреки това, за да се направи точна диагноза днес, се използва цял набор от изследвания, в които биохимията на кръвта е само един от компонентите.

Как да се подготвим за кръвнохимичния тест AST

За да получите обективни резултати, пациентът трябва да спре да приема лекарства 7-10 дни преди изследването и ако това не е възможно, информирайте лаборанта и лекаря, който ви е изпратил за анализ, за ​​лекарствата и техните дозировки. Жените също трябва да бъдат информирани за възможна бременност, по време на която резултатите могат да бъдат донякъде изкривени.

2-3 дни преди анализа е необходимо да се изключат от диетата пържени, мазни, пушени, солени, както и храни с високо съдържание на протеини и въглехидрати, алкохолни напитки. По-добре е да отложите интензивната физическа активност, тъй като тя може да повлияе на чистотата на резултатите от кръвния тест. В навечерието на прегледа се препоръчва да се пие само негазирана вода.

Хемолизата и чилезът могат да повлияят на резултата от изследването.

• Хемолиза или разрушаване на червени кръвни клетки.
• Chilez или излишни нива на неутрални мазнини в кръвта.

За изследване в нашия случай се взема 15-20 мл венозна кръв, което всъщност е почти безболезнено. Резултатът се получава, като правило, доста бързо - в рамките на 6-12 часа.

Важно е да знаете, че процедурата се извършва на гладно или поне 8 часа след последното хранене.

Самодекодиране на биохимични показатели: "за" и "против"

За да угодят на потребителя, съвременните интернет ресурси са оборудвани с много удобни услуги и функции, което, разбира се, увеличава тяхното търсене и популярност. Уви, далеч не последното място тук е заето от безплатни механизми за декодиране на кръвен тест.

Изложени по този елементарен начин, "диагнозите", за съжаление, често са причина за отказ или забавяне на предписаното от специалист лечение, самолечение, което води до неприятни и дори необратими последици за организма.

Когато прибягвате до този метод за самодиагностика, трябва да запомните, че само опитен лекар може да определи истинската причина за вашето състояние, често въз основа на резултатите от повече от една диагностична процедура. Тук предлагаме на вашето внимание само информация, която може да ви помогне да зададете правилните въпроси на лекаря и да разберете причинно-следствените връзки на болестта, която ви е изпреварила.

Ако кръвната картина на AST е повишена, свържете се с Вашия лекар. Не трябва да опитвате ролята на супердиагностик, защото това може да струва твърде много. Не забравяйте, че повишените нива на ензима не винаги могат да показват наличието на заболяване. Този въпрос обаче не може да се приема леко. По-добре е да се консултирате с лекар веднъж, отколкото да съжалявате по-късно, че болестта не е открита на ранен етап.

Във връзка с

AST, AST, AST или аспартат аминотрансфераза е едно и също понятие, обозначаващо един от ензимите на протеиновия метаболизъм в тялото. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, които изграждат клетъчните мембрани и тъканите. Не във всички органи AST проявява своята активност. Освен това този тип аминотрансферази могат да бъдат приписани на специфични ензими, чиято излишна активност показва доста тесен кръг от патологични състояния. Най-вече AST се намира в миокарда (сърдечния мускул), хепатоцитите (чернодробната тъкан), мозъчните неврони и скелетната мускулна тъкан. Това се обяснява с доста високото ниво на метаболитни процеси в тях и необходимостта от максимална адаптивност на клетките, за да поддържат структурата си. Този ензим им помага в това.

Докато структурата на клетките, съдържащи AST, не е нарушена, количеството на този ензим в плазмата е минимално и не надхвърля нормалните граници. Веднага след като се наруши тяхната цялост, това води до прекомерното му освобождаване в системното кръвообращение. Такова явление ще бъде записано под формата на редовно повишаване на активността на AST. Зависимостта трябва да бъде правопропорционална: колкото по-активна е цитолизата, толкова по-високо е нивото на AST. Важно е времето след началото на клетъчното разрушаване - колкото по-дълго е то, толкова по-слаба ще бъде ензимната активност в плазмата.

Когато се предписва биохимичен кръвен тест, те предполагат анализ на ензимната активност на плазмата, наред с други показатели, на които задължително се изследва AST. За това е необходима венозна кръв, която се получава чрез пункция на една от периферните вени в количество 15-20 милилитра. Неговото центрофугиране ви позволява да отделите плазмата от образуваните елементи, които след това се поддават на различни химични реакции. В хода им се определя активността на AST в кръвта.

Изследването на AST ви позволява да определите наличието на клетъчно разрушаване (цитолиза) на миокарда или черния дроб. При поражението на други органи този показател не се увеличава. Много често се предписва не само за потвърждаване на поражението на специфични тъкани, но и за провеждане на диференциална диагноза или изключване на сърдечна и чернодробна патология!

Кога е планиран AST анализ?

Съгласно международните протоколи и стандарти за диагностициране на заболявания, биохимичен кръвен тест, включително показател за активност на AST, е задължителен за много видове соматична патология.

Не може да бъде:

Отравяне и интоксикация;

Бъбречно увреждане с бъбречна недостатъчност;

Инфекциозна патология;

Гнойно-септични състояния;

Различни видове жълтеница и нарушения на метаболизма на билирубина;

Ендокринна патология;

Токсични лезии на черния дроб с хепатотоксични отрови и лекарства;

Мастна и алкохолна хепатоза;

Ендогенни интоксикации на фона на инфекциозни и гнойно-септични заболявания на вътрешните органи и меките тъкани;

Холестаза, причинена от механична обструкция на жлъчните пътища (камъни, тумори, вродени аномалии);

Нарушение на чернодробния кръвен поток и портална хипертония;

Масивно разрушаване на мускулна тъкан (миодистрофия, генерализирана, краш синдром, реперфузионен синдром на фона на възстановен кръвен поток в исхемичния крайник;

Не всяко повишаване на AST трябва да се приема като признак на клетъчна цитолиза. Ако индикаторът е по-висок от нормалните стойности с няколко мерни единици, това не означава нищо. Диагностична стойност има увеличение на AST два или повече пъти по-високо от нормалното.

В тази връзка можем да говорим за:

Умерено увеличение (когато AsAT се повиши пет пъти);

Средно увеличение (когато се регистрира увеличение на показателя до десет пъти по-високо от нормата);

Силно повишение (превишаване на нивото на AST десет или повече пъти в сравнение с нормата).

Основната диагностична стойност на AST е увреждането на сърцето по време на инфаркт. Изследването се провежда в динамика с кратки интервали от време (около час). Всякакви промени в показателя, които надвишават нормата, в съмнителни случаи говорят в полза на инфаркт!

Как да намалим AST в кръвта?

Хората, които търсят отговор на подобен въпрос, трябва ясно да разберат: повишаването на AST не е самостоятелно заболяване и следователно няма отделни мерки за намаляването му!

Тъй като този симптом сигнализира за разрушаването на клетките, съдържащи този ензим (сърце, черен дроб, мускули), е необходимо да се диагностицират и лекуват заболявания на тези органи. Само здрави тъкани ще могат да функционират нормално и да нормализират всички показатели на биохимичен кръвен тест, включително AST.

Трябва ясно да се разбере, че повишаването на AST не е причината за заболяването. Това е нейното следствие. Следователно само елиминирането на причинното заболяване може да прекъсне причинно-следствената връзка, което ще се отрази под формата на нормализиране на активността на AST и ще се превърне в критерий за победа над това заболяване. Всякакви случаи на повишена аспартат аминотрансфераза са повод за търсене на специализирана медицинска помощ. Зад този безвреден и асимптоматичен симптом често се крият тежки хронични заболявания, които ще се проявят само след известно време.




образование:Московски медицински институт. I. M. Sechenov, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".

За диагностициране на редица заболявания се предписва кръвен тест за ALT, какво е това? Аланин аминотрансферазата (ALT, Alat) е ензим, участващ в транспорта на аминокиселината алатин. ALT се намира повсеместно във всички клетки на тялото, в големи количества може да се намери:

• в мускулите, включително сърдечните;
• в клетките на панкреаса, черния дроб и бъбреците.

За възрастен, нормалното ниво на ALT в кръвта е:

• при мъжете - 39-40 U / l;
• при жените - 29-30 U / l.

При възпалителни процеси, некроза и други увреждания на вътрешните органи индексът ALT се повишава. Следователно, ако кръвта съдържа повече ALT, отколкото се изисква от стандарта, това ви позволява да определите етапа, до който е достигнало увреждането на органа. Анализът за ALT често се предписва в комбинация с друго биохимично изследване, за AST. Едновременното изследване на кръвта за AST и ALT позволява по-точна диагноза. AST е ензим, който транспортира аминокиселината аспартат. Най-голямо количество AST се открива:

• в черния дроб;
• в скелетните мускули и сърцето;
• в бъбреците.

Те се предписват като допълнителни диагностични мерки в комбинация с други изследвания.

Ензимът ALT се намира в по-големи количества в чернодробните клетки; ако тези клетки са повредени, той се освобождава в кръвоносната система, което прави възможно диагностицирането на цироза, хепатит и други заболявания, при които страда предимно черният дроб. Ензимът AST присъства в по-голям обем в мускулната тъкан на миокарда, следователно при исхемия, инфаркт на миокарда, миокардит и други сърдечни заболявания, повишеното съдържание на AST в кръвта позволява откриване на патология.

Кой лекар ще предпише анализа

Най-често биохимичен кръвен тест за AST и ALT се предписва от кардиолог или гастроентеролог. Кои други лекари могат да насочат това изследване?

• гинеколог;
• ендокринолог;
• ортопед;
• нефролог.

Кръвен тест за AST и ALT може да се направи във всяка обществена клиника и в почти всяка частна лаборатория. По-добре е да поръчате преглед заедно с препис, тъй като лабораторните данни могат да бъдат представени по различни начини в заключението, в зависимост от стандартите на конкретна институция.

Как да направите анализ на ALT и AST

Нивото на ензимите се влияе от стрес, алкохолна и наркотична интоксикация. Следователно, за да могат данните от теста да отразяват реалната ситуация, пациентът се нуждае от специална подготовка:

• 7 дни за спиране на употребата на алкохолни напитки и наркотици;
• въздържайте се от силно вълнение и стрес;
• 10 часа преди тестовете се въздържайте от храна, не пийте нищо освен чиста вода.

Ако пациентът приема някакви лекарства, лекуващият лекар трябва да бъде информиран. Много лекарства (особено стероиди и ензими) могат да повлияят на резултатите от теста. При мъжете ензимният състав на кръвта бързо реагира на интензивна физическа активност (вдигане на тежести, бягане, спортни тренировки), така че преди тестовете трябва да се въздържате от посещение на фитнес и друга напрегната мускулна работа. При мъжете и жените ензимният състав на кръвта е чувствителен към нервно напрежение, към стрес. За да получите резултати, които съответстват на реалната ситуация, преди да дарите кръв, трябва да се наспивате добре и да ограничите конфликтните ситуации.

Какви заболявания изискват тестове за AST и ALT

Анализът на ALT и AST се използва за диагностициране на следните заболявания:

1. Вирусен хепатит, цироза на черния дроб, чернодробни тумори, включително рак, мононуклеоза.
2. Сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, възпаление на сърдечния мускул (миокардит, перикардит).
3. Заболявания на скелетната мускулатура, възпалителни процеси в мускулите, миозит, миопатия.
4. Инфаркт на белия дроб.
5. Хипотиреоидизъм.
6. хемолитична анемия.
7. Травми, шокови състояния, изгаряния, хипоксия.

Увеличаването на ALT и AST показва некротични промени, поради което се използва широко за бързо определяне на тежестта на заболяването. Дешифрирането на резултатите от анализа се извършва от лекуващия лекар. Индексът AST и ALT се влияе от много фактори, които лекарят взема предвид при тълкуването на резултатите:

• бременност;
• затлъстяване;
• пол, възраст;
• хронични болести;
• приемане на лекарства, например хормонални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства.

Поради разрушаването на мускулната тъкан и чернодробните клетки, индексът ALT се повишава поради тежки психични сътресения, обширни изгаряния, болков шок и наранявания.

При състояния, които застрашават живота на пациента, не се използва биохимичен кръвен тест за ALT и AST, но се използва широко за диагностициране на заболявания на сърдечния мускул и черния дроб.

Дешифриране на резултатите

Индикаторите AST и ALT се измерват в конвенционални единици на литър (U / l). Някои лаборатории използват различни мерни единици, така че когато анализирате данни, трябва да изясните как да конвертирате резултатите от една система в друга. Как се променя количеството на тези ензими с възрастта?

• оптималният показател за новородено дете до 5 дни от живота е 49 U / l;
• нормата за деца под 6 месеца - 56 U / l;
• от 6 месеца до 1 година - 54 U / l;
• от 1 до 3 години - 33 U / l;
• от 3 до 6 години - 29 U / l;
• от 6 до 12 години - 39 U / l.

Колебанията в AST и ALT са свързани с човешкия растеж. За всяка възраст човек се характеризира с определен хормонален фон и биохимичен състав на кръвта. Лекото повишаване на ензимите при деца не означава непременно сериозно заболяване. При юноши от 12 до 14 години нивата на AST и ALT постепенно достигат стойностите, характерни за възрастните. Нормата на ALT и AST в кръвта за възрастни:

• при мъжете оптималната производителност е до 40 U / l;
• при жените - до 30 U / l.

За диагностика не са важни самите показатели ALT (ALT на латиница) и AST (AST), а тяхното съотношение. Това съотношение е кръстено на д-р де Ритис (DRr). За да го изчислите, индикаторът AST трябва да бъде разделен на ALT. Получавате номер, по който можете да направите заключение за наличието или отсъствието на патология. За мъжете и жените коефициентът на де Ритис се оценява еднакво.

При хепатит коефициентът DRr е по-малък от единица, при дистрофични процеси в черния дроб е по-голям или равен на единица. За по-точна клинична картина се използва анализ на албумин. Ако коефициентът DRr е по-голям от 2 и стойността на албумина е под 35 g/l, това показва чернодробна некроза. Кръвните тестове за AST и ALT могат да открият вирусен хепатит А 2 седмици преди началото на жълтеницата и вирусен хепатит В 2-10 седмици преди очевидни промени. Диагнозата никога не се поставя само въз основа на коефициента DRr, лекуващият лекар предписва и други изследвания.

Промени в показателите за различни заболявания

Като допълнителна диагностична мярка се използва биохимичен кръвен тест за AST и ALT за проследяване на състоянието на черния дроб и сърцето, по-рядко на панкреаса. Как се променят ензимните параметри спрямо нормата при патологични процеси в сърцето и черния дроб?

1. Прееклампсия. Ако нивата на AST и ALT са нормални през първия триместър на бременността, какво означава това? Най-често причината не е в някакви сериозни заболявания, а в липсата на витамин В6. За нормалното развитие на плода е необходимо голямо количество витамин В6, който участва в синтеза на ензимите AST и ALT. При компенсиране на авитаминоза В6 се възстановява хомеостазата на черния дроб и мускулната тъкан. През 2-3 триместър нивото се стабилизира, което показва, че черният дроб и бъбреците на жената се справят с повишеното натоварване. Ако показателите са значително по-високи от нормалното, това показва гестоза.
2. Хепатит. Острият вирусен хепатит води до повишаване на ALT до 500-3000 U / l. Индикаторът достига пикови стойности 2-3 седмици след инфекцията, след което започва спад. Многократното повишаване на нивото на ALT показва цироза на черния дроб. При алкохолен хепатит показателите ALT и AST са 500-600 U / l. Биохимичният кръвен тест може да открие заболявания, които нямат симптоми в ранните етапи, като вирусен хепатит B.
3. Хиперферментация. Умерената хиперферментация на черния дроб води до повишаване на ALT и AST с 1,5-5 пъти, умерена хиперферментация - с 6-10 пъти, тежка - увеличение над 10 пъти в сравнение с нормата. Промяната в обема на ензимите, циркулиращи в кръвоносната система, ни позволява да заключим, че има сериозно нарушение в черния дроб. Ако тези ензими влизат в кръвта в големи количества, какво означава това? Чернодробните клетки се увреждат и унищожават от патологичния процес. Други изследвания уточняват за каква патология става дума. Ако повишаването на AST е по-голямо от ALT, хиперферментацията може да показва цироза, чернодробни метастази на злокачествен тумор, интрахепатална холестаза и инфекциозна мононуклеоза.
4. Сърдечно заболяване. При инфаркт на миокарда повишаването на ензимните нива не става синхронно. AST се повишава 8-10 пъти, а ALT - 1,5-2 пъти. След атака повишаването на AST и ALT настъпва в рамките на 6-8 часа, максималната стойност се достига след 16-48, показателите се връщат към нормалните стойности след 3-6 дни.

При инфаркт на миокарда повишаването на ензимните нива не става синхронно. AST се повишава 8-10 пъти, а ALT - 1,5-2 пъти.

За да бъдат данните от теста надеждни, лекарят оценява не само AST и ALT, но и други чернодробни ензими:

• билирубин;
• креатинкиназа;
• алкална фосфатаза;
• гама-глутамилтрансфераза;
• лактат дехидрогеназа.

Увеличаването на чернодробните ензими с 5-10% през първия триместър на бременността е норма при жените. Изследването обикновено се извършва 1 път на бременност, най-често през 2-3 триместър, ако няма индикации за спешен анализ. Ако се подозира сърдечно заболяване, в допълнение към AST и ALT, биохимичният кръвен тест включва:

• миоглобин;
• С-реактивен протеин;
• тропонини;
• MB фракции на креатинкиназа.

Използва се не само за диагностика, но и за контрол на заболяването.

Полуживотът на AST и ALT е от 12 до 24 часа, следователно, когато се наблюдава състоянието на пациента, изследванията се провеждат не повече от 1 път на 2 дни. При възрастни мъже и жени показателите могат да варират през деня в рамките на 10-30% от нормата. AST при жените се увеличава естествено по време на раждане, в рамките на 2-3 месеца след зачеването нивото на ензимите се нормализира.

Показателят е под нормата

Намалените нива на AST и ALT се определят в анализите поради две нарушения:

• липса на витамин В6, който участва в синтеза на тези ензими;
• тежка цироза на черния дроб, при която тялото вече не може да произвежда ензими в достатъчни количества.

Витамин B6 не се натрупва в клетките, следователно за ефективния синтез на AST и ALT е необходим постоянен прием с храна. Какви са признаците на авитаминоза B6?

• от страна на имунната система: намален имунитет, уязвимост към инфекциозни заболявания;
• от страна на сърцето: скокове на кръвното налягане, замаяност, припадък, липса на кръвоснабдяване;
• заболявания на нервната система и психиката: депресия, тревожност, безсъние, намалена концентрация;
• от страна на мускулите: конвулсии, миалгия;
• от страна на кожата: намаляване на скоростта на регенерация на тъканите;
• от страна на черния дроб: липса на чернодробни ензими, което води до лошо храносмилане.

Дефицитът на В6 се отразява негативно на работата на всички органи и системи на тялото без изключение. B6 - пиридоксин - е вещество, което е незаменимо в много химични реакции. Ето защо, ако има съмнение за дефицит на витамин В6, е полезно да се направи биохимичен кръвен тест.

Защо още при първото посещение в болницата, при който и да е лекар, от общопрактикуващ лекар до високоспециализиран специалист, пациентът веднага се изпраща за изследване на кръвта? Тъй като чрез биохимичното изследване на кръвта можете да разберете за наличието на патологии в тялото. Дори ако няма други очевидни признаци на заболяване, което се появява и развива при пациента, дори ако заболяването все още не е имало сериозно въздействие върху органите и системите, някои показатели вече ще бъдат променени в „биохимията“. И това ще накара лекаря да подозира наличието на патология. И ако е необходимо, лекарят ще изпрати пациента за допълнителен преглед, за да предпише необходимото лечение.

Един от основните показатели на биохимичния кръвен тест е ALT (или AlAT) и AST (или AsAT). Всяко увеличение или намаляване на тези показатели показва, че нещо не е наред в човешкото тяло. Какво точно може да показва фактът, че ALT и AST са повишени и какво лечение се предписва при такива показания?

Един от основните показатели на биохимичен кръвен тест - ALT и AST

Какво е ALT и AST

Първо трябва да отговорите на основния въпрос: какво са alt и ast? Пълното медицинско наименование на тези показатели е аспартат аминотрансфераза (ASAT) и ALAT, наречена аланин аминотрансфераза. Както казват лекарите, ензимите AST и ALT (понякога наричани трансаминаза) са активни участници в метаболизма в човешкото тяло. С прости думи, какво е това? ALT "живее" в хепатоцитите (чернодробните клетки) и заедно с други участници в процеса разгражда аминокиселината аланин. Чернодробни ензими - това е името на това вещество.

За какво отговаря AST? Този ензим също "работи" върху разграждането на аминокиселините, но само аспарагиновата. И се намира главно в тъканите на сърдечния мускул.

Какво показва отклонението на нивото на тези ензими от нормалните стойности по време на измерването?

Индексът ALT се повишава, ако има някакви неизправности в черния дроб или някои патологии на тази жлеза. Също така в медицината има случаи, когато повишаването на нивото на този ензим в кръвта показва развитие на заболявания на бъбреците, скелетните мускули и тъканите на нервната система.

AST се счита за маркер за разрушаване на миокарда. Ако този показател в кръвния тест се отклони в положителна посока, тогава е необходимо спешно да се следи работата на сърцето.

Подготовка за анализ

Кръвният тест за ALT и AST се дава, както и останалата част от "биохимията", на празен стомах

Според лекарите не се изисква специална подготовка за кръводаряване за тези показатели. Кръвният тест за ALT и AST се дава, както и останалата част от "биохимията", на празен стомах. Важно е пациентът да не яде поне 12 часа преди кръводаряването. Също така, най-малко два дни преди анализа, не можете да пиете алкохол, да пушите в продължение на 10-12 часа. В допълнение, лекарите препоръчват в навечерието на даряването на кръв за изследване, за да се предпазите от емоционално и физическо претоварване. И не трябва да ходите на анализ веднага след дори най-минималните хирургични интервенции или след лечение на зъбите.

трябва да бъде отбелязано че ALT при хепатит С винаги е повишен. И ако пациентът знае, че е диагностициран с това заболяване, струва си да предупреди лекаря и лаборанта, който взема кръвта. Също така е необходимо да се знае, че нормата на ALT при жените е малко по-ниска, отколкото при представителите на по-силния пол.

Нормата на ALT и AST в кръвта

Разбира се, има установена норма на ALT и AST - показатели в числа, които са характерни за средно здрав човек. Има специална таблица, в която се вписват нормите за възраст и пол. Нивото на този ензим се измерва по различни начини: има единици за измерване на показатели в mol, но много лаборатории издават резултати от изследвания, които показват данни в единици / l. Ние даваме нормалните показатели, които могат да се видят при възрастни в таблицата в тези единици.

При мъжете нормалните нива на тези ензими в кръвния тест по време на живота, ако човек е здрав, не се променят. При представителите на по-силния пол биохимията, в случай на ред в тялото, дава ALT максимум 18 единици / l, а AST - максимум 22 18 единици / l.

Но жените имат различни норми на различните етапи от живота. Така че биохимичният кръвен тест при здрава жена показва ALT не по-висок от 15, а AST не по-висок от 17 единици / l. Кръвта от вената при жени, които очакват бебе, ще даде нивото на тези ензими малко по-ниско (с 5-10%) от обикновено.

Цифрите в протокола от изследването при кърмещи майки и млади дами, които имат менструално кървене по време на изследването, постепенно се нормализират. Въпреки че могат да се наблюдават леки отклонения, например при кърмещи майки, нивото на веществата може леко да се повиши.

Но нормата в кръвта след 50 години при мъжете и жените остава на същото ниво, както в млада възраст.

Що се отнася до децата, най-високите нива на AST и ALT са регистрирани при кърмачета.При новородени на възраст под един месец се счита, че ALT е на ниво от 38 единици / l, а AST - до 32. При деца на възраст под една година максималният праг на AsAT и ALT е фиксиран на 36 и 27 единици (съответно), при деца под 16 години - 31 и 22 (съответно).

Какво показва отклонението на нивото на тези ензими в организма от нормата? Както вече споменахме, това показва едно нещо: нещо се е объркало с някои вътрешни органи и техните функции. За да разберат какъв вид неизправност се е случило и точно да определят проблема, лекарите разглеждат други показатели на биохимичен кръвен тест и също така предписват допълнителни изследвания.

Причини за увеличението

И така, какво точно може да бъде доказателство за повишаване на ALT и AST в кръвта? Вече беше отбелязано, че ако ALT и AST са повишени, това ясно показва патологии на сърцето и черния дроб и косвено показва проблеми с бъбреците, мускулите, кръвоносните съдове и нервната система.

Причини, поради които нивата на ензима ALT са повишени:

Високите показатели за това вещество се дават чрез кръвен тест за цироза на черния дроб с различна етиология.

• Високите нива на това вещество се дават чрез кръвен тест за цироза на черния дроб с различна етиология (алкохолна, токсична, възникваща в резултат на други чернодробни патологии), при продължителна и редовна употреба на алкохол, както и при алкохолно увреждане на черния дроб.
• Високото ниво на ALT показва развитието на остър панкреатит при пациент.
• Числата, увеличени спрямо нормата, ще бъдат в заключението на анализа за остър хепатит или хронично развитие на това заболяване.
• Повишеният ALT в анализа може да показва, че онкологичната неоплазма прогресира в черния дроб и / или жлъчните пътища. А също и за факта, че тези органи започнаха да разпространяват метастази на тумора, "живеещи" в друг орган.
• Увеличаване на концентрацията на веществото се наблюдава при мастна хепатоза.
• Нивото на този ензим също се повишава, ако пациентът развие холестаза или холестатична жълтеница.
• Възможно е и такова развитие на събитията: ALT се повишава с нормален билирубин. Това, като правило, показва, че пациентът приема различни лекарства - орални контрацептиви, лекарства, които предотвратяват развитието на тумори, химиотерапевтични и психотропни лекарства.
• Нивата на ALT също са повишени при тежки изгаряния.

В този случай лекарят също ще обърне внимание на такъв ред в заключението за кръвния тест на пациента като гама-глутамил трансфераза (GGT). Информацията за нивото на това вещество може да потвърди или отхвърли наличието на определена чернодробна патология.

Защо може да има високо съдържание на ast-ензим в кръвта:

• Пациентът има остър миокардит или миокарден инфаркт.
• Повишените нива на AST могат да бъдат със сериозни мускулни наранявания - навяхвания, разкъсвания.
• Може да бъде повишен ast с хепатит С и други чернодробни патологии.
• Индикаторът за ензима се променя на "плюс", ако пациентът е диагностициран с миопатия, миозит, миодистрофия.
• Нестабилната стенокардия, както и белодробната емболия, също могат да доведат до повишаване на веществото.

Увеличаването на нивото на двата ензима наведнъж може да бъде причинено от тежко физическо претоварване или продължително състояние на стрес, в което е пациентът.

Особено опасно е, когато тези показатели са били на път да бъдат нормални и изведнъж рязко са се увеличили 2 на 2 пъти. Това предполага, че се развива някакъв негативен сценарий с дисфункции на вътрешните органи и в същото време има липса на жизненоважни вещества за човек.

Причини за спада

Ниските нива на тези ензими в резултатите от теста също трябва да алармират пациента и лекаря. Нивата на ALT и AST могат да бъдат под нормата при хепатит, освен това, когато заболяването е започнало, когато не е диагностицирано и лекувано дълго време и тъканите на органа вече са претърпели некроза.

Също намаляването на ALT и AST означава в биохимичен кръвен тест, че на човек липсва витамин В6-передоксин.Обикновено това състояние провокира продължителна употреба на антибиотици.

Показатели при бременни и деца

Както вече споменахме, анализът на ALT, AST, билирубин при бременни жени може да се различава от заключението на кръвен тест на жена, която не очаква бебе. Нивото на тези ензими през първия триместър на бременността, поради промени в хормоналния фон, обикновено леко се повишава, а по-късно, през втория и третия триместър, се оказва малко под нормалното. По правило това не води до нищо лошо, а просто е причинено от текущото състояние на бъдещата майка.

Но ако ситуацията внезапно излезе извън контрол и стойностите на ензимите намалят значително или, обратно, се увеличат катастрофално, гинекологът, водещ бременността, предписва допълнителни тестове и изследвания. Това е необходимо, за да се изключи наличието на сериозна патология при майката или нероденото бебе. Например, повишаването на ALT и AST може да показва развитието на прееклампсия, което се отразява негативно на състоянието на самата майка и плода.

Дешифриране на резултатите чрез коефициента на Де Ритис

При биохимично изследване на кръвта на пациента има още един много важен показател - коефициентът на Де Ритис. Това е съотношението на AST към ALT, количественото съотношение на ензимите един към друг. Референтните стойности за ALT и AST са 1,33 единици. Ако показателите на пациента са по-ниски от тези стойности, тогава той със сигурност развива някаква сериозна чернодробна патология. В случай, че коефициентът на De Ritis е над нормата, тогава пациентът има проблеми с миокарда.

Какво да направите, ако ALT и AST са над нормата

Разбира се, в ситуация, в която нивото на ензимите е над или под нормата, е необходимо да се вземат мерки. По правило при такива резултати от теста лекарят, ако не постави диагноза веднага, изпраща пациента на допълнителен преглед, след което предписва адекватно лечение. Обикновено при елиминиране на патологии, които причиняват повишаване на нивото на веществата, е възможно автоматично да се понижат показателите. Колко бързо ще се случи това зависи от правилността на предписаната терапия и от реакцията на тялото на пациента към нея.

Какво да правя, ако намалите числата в редовете с надписи "ALT" и "AST" в заключението на кръвния тест, не работи?Може би това се дължи на факта, че диагнозата е неправилно поставена и / или лечението е неправилно предписано. Най-вероятно в този случай ще се наложи корекция на предписанията и / или нов преглед.

лекарства

Хепатопротекторите ще помогнат за възстановяване на чернодробните клетки

Как да намалим нивото на ензимите с лекарства, ако те все още са високи и пациентът е лекуван според изискванията и пациентът няма абсолютно никакви патологии на този етап. Съществуват редица лекарства за понижаване на нивата на ALT и AST. Как ефективно да намалим нивото на тези ензими? В този случай хепатопротекторите ще помогнат, „работейки“ за възстановяване на чернодробните тъкани и клетки, нормализирайки функциите му; ензими, които "подреждат" стомаха и панкреаса; сърдечни лекарства; и болкоуспокояващи, които облекчават спазмите.

Разбира се, самолечението в този случай не си струва. И всички лекарства трябва да се приемат само според предписанието на лекуващия лекар.

Дете под 16-годишна възраст има физиологично повишени нива на тези вещества. Намаляване, ако всичко е наред в тялото, се случва, когато малък пациент расте.

Народни средства

Смята се, че е възможно да се нормализира нивото на тези ензими с народни средства. За да направите това, се препоръчва да се вземат различни чернодробни такси, отвара от бял трън, тинктура от цветя на глухарче, както и инфузия на царевични близалца. За да поддържате сърцето, можете да пиете инфузия на адонис.

Разбира се, народните средства са добри. Но със сериозни патологии и сериозни отклонения от нормата, с тяхна помощ резултатът не може да бъде постигнат. Те могат да се използват, но само заедно с лекарства. И само тогава можете да постигнете добър резултат от терапията.

Диета и профилактика

Каква е превенцията за появата на такива отклонения в резултатите от кръвните изследвания? Разбира се, на първо място е необходимо да се предотврати появата на патологии и заболявания, които провокират повишаване или намаляване на нивото на ензимите в човешкото тяло. Разбира се, трябва да има отказ от лоши навици, употребата на алкохолни напитки, някои мощни и / или незаконни наркотици, тютюнопушене. Също така е необходимо да се води правилен и здравословен начин на живот, който се състои в рационално и своевременно хранене и организиране на умерена и адекватна физическа активност.

Когато е необходимо да се намали съдържанието на ензими в кръвта, трябва да се използва разумна диета, заедно с предписаните от лекаря лекарства и спомагателни народни средства.

В случай на патологии, свързани с черния дроб, те препоръчват пълен отказ от алкохол, пържени в масло и мазни, пушени и прекалено солени, сладки. Диетата на пациента трябва да се състои от правилната комбинация от протеини, мазнини и въглехидрати, могат да се консумират птиче и постно месо, както и риба, зеленчуци и зърнени храни. И трябва да готвите всичко за двойка или яхния без добавяне на масло.

Видео

Относно кръвния тест AST и ALT.

В човешкото тяло всеки орган има определен набор от ензими - специфични протеини, които действат като биологични "ускорители" на химичните реакции. Най-активните участници в биохимичните процеси са аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) - без тяхно участие метаболизмът на аминокиселините е невъзможен.

Какво означават ALT и AST в биохимичен кръвен тест?

С развитието на патологичния процес се нарушава целостта на клетъчната структура на органите и изтичането на ензими. Диагностичната стойност на повишаването на активността на ALT и AST в периферната кръв на човек е изяснена още през 50-те години на миналия век. През следващите години биохимичните изследвания потвърдиха, че повишаването на ензимната активност показва наличието на сериозно заболяване.

На аминотрансферазите е приписана функцията да транспортират молекули от една група аминокиселини към друга , поради което тези ензими се наричат ​​трансаминази.

• Най-голямо количество ALT (аланин трансаминаза) съдържа черен дроб и бъбреци, по-малки - сърдечен мускул, панкреас и скелетни мускули.
• AST (аспарагинова трансаминаза) разпределена във всички тъкани на човешкото тяло, най-високото му съдържание се наблюдава в черния дроб, мускулната маса, червените кръвни клетки и сърцето.

Когато клетъчните стени на органите са повредени, ензимите "изтичат" в циркулиращата кръв, което води до повишаване на концентрацията.

Какво е ALT и AST на видео

Поради високото съдържание на трансаминази в хепатоцитите (чернодробните клетки), промените в нивото на тяхното съдържание в кръвта на пациента са медицински експертите най-често свързват с нарушение на функцията на черния дроб и жлъчните пътища.

Норми на AST и ALT в кръвта на мъже, жени и деца

Показателите за трансаминаза са включени в биохимичен кръвен тест, който ви позволява да оцените протеиновия, мастния, въглехидратния и пигментния метаболизъм.

Това показаха изследвания на италианския биохимик Фернандо де Ритис От клинично значение е не само концентрацията на трансаминазите в кръвта на пациента, но и съотношението на техните нива.

Той разработи критерий, който се използва за диференциална диагноза на различни заболявания с повишаване на съдържанието на аминотрансферази:

DRr = ALT резултат: AST резултат

Референтна стойност на коефициента на Ritis: от 0,9 до 1,75.

Защо ALT е повишен при мъжете и жените? Причини за повишаване на ALT

Промяната в концентрацията на ALT показва наличието на възпалителен процес в човешкото тяло.

Повишаване на концентрацията на ALT също се отбелязва при:

• стеатоза - мастна дегенерация на черния дроб;
• увреждане на мускулите;
• злоупотреба с алкохолни напитки;
• употребата на наркотични вещества;
• повишен физически и психо-емоционален стрес;
• гестоза при бременни жени.

Причини за повишаване на AST при възрастни

Увеличаването на концентрацията на AST е маркер за заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб и панкреаса.

Квалифицираните специалисти разграничават няколко патологични процеса, при които нивото на аспарагиновия ензим в кръвта на пациента значително надвишава допустимите граници:

• инфаркт на миокарда - основната причина за повишаване на нивото. В сравнение с концентрацията на ALT, която се повишава леко, нивата на AST се увеличават десетократно.
• Билиарна цироза - специален вид патология, която се развива при продължително увреждане на жлъчните пътища и холестаза.
• Панкреатит (остър или хроничен) причинява рязко повишаване на концентрацията на ензима.
• Сериозно увреждане на мускулната маса (изгаряния, наранявания).
• Алкохолно отравяне.
• Злокачествено чернодробно заболяване .

Защо ALT и AST са повишени в кръвта на децата?

Увеличаването на концентрацията на ензими в тялото на детето е свързано с повишена пропускливост на мембраните на хепатоцитите при излагане на увреждащи фактори върху черния дроб.

Най-често това се дължи на:

• вродени аномалии в развитието на жлъчните пътища;
• наследствени патологии на черния дроб (хематохроматоза, автоимунен хепатит);
• остър вирусен или хроничен хепатит;
• лекарствени лезии на черния дроб;
• инфекциозна мононуклеоза, която причинява дифузни промени в клетките на далака и черния дроб;
• кардиологични патологии - миокардна дистрофия (нарушение на метаболизма в клетките на сърдечния мускул) или миокардит;
• ендокринни заболявания - дисфункция на хипофизната жлеза или захарен диабет;
• хеморагичен васкулит - възпаление на съдовите стени;
• онкологична патология.

Родителите трябва да приемат много сериозно следните симптоми и незабавно да потърсят медицинска помощ:

• повишаване на ензимната активност на кръвта на детето;
• бебето има оплаквания от слабост;
• липса на апетит;
• гадене;
• появата на жълтеникавост на кожата и склерата;
• потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията.

Какво да направите, ако резултатите от анализите за AST и ALT са надценени?

За да намалите нивата на трансаминазите в кръвта, на първо място, трябва да се подложите на цялостен преглед, който се състои в разширена лабораторна диагностика и инструментално изследване. След установяване на правилната диагноза е необходимо да се елиминира причината за повишаване на концентрацията на ензими.