Какво е научното наименование за подмяна на очната леща? Операцията за смяна на лещата на окото, колко време отнема. Предимства на съвременната безшевна хирургия на катаракта

Изглежда, че подмяната на лещата на окото винаги е била. Всъщност изкуствена леща се появява едва в средата на миналия век, а у нас дори по-късно. В днешно време операцията за смяна на леща се е превърнала в обичайна процедура за спасяване на очите. А външният вид на сегашния обектив е коренно различен от този, с който започна кристалната епопея. Колумнистът на RG разговаря за това с ученик на великия учен, доктор Святослав Федоров, професор от катедрата по офталмология в Института за напреднали изследвания на FMBA Михаил Коновалов.

Михаил Егорович, колко операции сте извършили лично за смяна на лещата?

Михаил Коновалов:Общият ми стаж в офталмологията е 31 години. Имах рекорди, когато трансплантирах повече от 400 лещи на месец. Така че помислете колко замени са направени общо. Усложнения? Изключително рядко: не повече от един процент. Това е статистиката на световната общност и ние не сме изключение. Освен това се признава, че руският опит заема достойно място.

Следователно, сред кандидатите за помощ от руската медицина, тези, които се нуждаят от подмяна на лещите, са водещи?

Михаил Коновалов:Чуждестранните пациенти обикновено са добре запознати с качеството на нашите операции. Между другото, отбелязвам: подмяната на лещите за руснаците най-често се извършва в рамките на системата за задължително медицинско осигуряване. Преди операцията пациентът и лекарят винаги обсъждат какво ще бъде зрението след операцията. Трябва ли да нося очила? Ако да, кои: за близо, за далече? Ще ограничи ли операцията човек в обикновения живот? Кажете, ще бъде ли възможно да вдигнете тежък куфар без заплаха за зрението? Правете редовно бягане? Често, в допълнение към катаракта, пациентът има или късогледство, или далекогледство, или астигматизъм ...

Сега операцията за смяна на лещата се извършва амбулаторно. А имплантирането отнема 10-15 минути

И какво чака такъв пациент?

Михаил Коновалов:Ще се изненадате, но съвременните технологии, съвременните лещи позволяват всички тези проблеми да бъдат решени наведнъж: чрез операция за смяна на лещата.

Спомням си разговора ви с 65-годишен пациент, който, да кажем, е публично лице. Тя дойде да те види за смяна на леща. Бях поразен от изискванията, които тя отправи към вас: тя иска да вижда еднакво добре надалеч и наблизо. И без очила. Спокойно прие нейните условия. Както те по-късно признаха, това е както обикновено.

Михаил Коновалов:Обичайно. Да, пациентът има едновременно и катаракта, и възрастово далекогледство, и астигматизъм. Това означава, че нашата задача е да изберем точно този обектив, който ще позволи всички тези дефекти да бъдат коригирани наведнъж.

как? Имате ли нужда от специален обектив? Специални технологии?

Михаил Коновалов:Всичко е важно: правилната диагноза, точното изчисляване на възможностите на самата леща, точното изчисляване на самата операция.

Какво е необходимо за това? Различни ли са лещите? Неслучайно споменах, че сте ученик на великия Фьодоров. Хванах времето, когато Святослав Николаевич предложи своя обектив, който тогава целият свят нарече "сателит" ...

Михаил Коновалов:Наричан е още "лещата на Федоров-Захаров". И всичко започна, може да се каже, с любопитство. По време на битката английски пилот получи проникваща рана в окото: фрагмент от прозрачната част на пилотската кабина попадна в окото му. И тогава изведнъж се оказа, че това парче пластмаса не предизвиква възпалителна реакция в окото. Така английският офталмолог-хирург Харолд Ридли излезе с идеята да създаде изкуствена леща от пластмаса. Той осъществи тази идея. А през 1950 г. за първи път имплантира леща на 45-годишна медицинска сестра след отстраняване на катаракта. Да, тази първа леща имаше много недостатъци: беше тежка, имплантирането й беше много травматично и т.н. Но… кристалната ера започна. А моят учител Святослав Николаевич Федоров през 1960 г. за първи път в СССР успешно имплантира предложената от него изкуствена леща. Тази, която беше наречена модерна за онова време с името "сателит". И направих първата си имплантация през 1987 г., когато дойдох в резиденция при Федоров: трансплантирах „сателит“ на възрастен мъж, доктор на науките.

След това, преди да имплантирате изкуствена леща, е било необходимо да премахнете собствената си - мътна -?

Михаил Коновалов:Не само самата леща, но и тя заедно с нейната капсула. Затова се наложи изкуствена леща да се прикрепи към ириса на окото. И не е физиологично. Мина време. Технологиите се промениха. Преминахме към отстраняване на катаракта, като запазихме капсулата на лещата, в която след това се имплантира изкуствена. И това място на пребиваване на лещата е физиологично.

На два етапа ли се проведе или едновременно?

Михаил Коновалов:Едновременно. Това е и идеята на нашия изключителен офталмолог Борис Алексеев.

Тогава успях да избягам от големи разрези по време на трансплантация на леща до напълно незабележими пробиви. Сега операцията се извършва амбулаторно. А имплантирането отнема 10-15 минути.

Михаил Коновалов:Това без преувеличение е революция в офталмологията. Това се случи в края на седемдесетте години. Те се опитаха да избягат от големи разрези преди. Те се опитаха да унищожат болната леща в окото с помощта на ултразвук. Но такива операции се оказаха по-травматични от операциите с големи разрези.

И тогава какво?

Михаил Коновалов:Имаше подобрение в технологията и самата изкуствена леща.

Святослав Николаевич взе най-активно участие в решаването на този проблем. Той изпрати любимите си в Германия, за да усвоят нови технологии ...

Михаил Коновалов:Нареди ме сред любимите на Федоров? Гордея се с това и тогава наистина летях до Германия и преминах курса на обучение. А Федоров беше само на външен вид такъв лоялен човек. Всъщност: сега сте преминали обучението, научихте нов метод, пристъпете към операции. Започнах в края на 1989г. И сега имам такава статистика, с която започнахме разговора. Тези технологии се превърнаха в златен стандарт в хирургията на катаракта.

Сега амбулаторното имплантиране на лещата отнема 10 минути

Достъпни ли са за всички нуждаещи се? Може ли пациент с катаракта да отиде в която и да е очна клиника и да е сигурен, че лещата му ще бъде сменена лесно?

Михаил Коновалов:Думата „лесно“ тук никак не е подходяща. Операцията си е операция. На първо място трябва да има подходящо обучен персонал. Клиниката е оборудвана със съвременна апаратура. За извършване на подобни интервенции е необходим лиценз. Око за око е необходимо и зад самата очна клиника.

Ще добавя: и за нас, пациентите. Вашето собствено зрение трябва да се проверява от време на време.

Михаил Коновалов:Проверка както за възрастни, така и за деца. И предвид съвременната ни пристрастеност към мобилните устройства, обвързаността с телевизионния екран... Това е допълнително натоварване за окото. Доверете се на офталмолога: очите изискват внимание. Зрението на детето трябва да се проверява при раждането, на шест месеца, една година и преди училище. Дори на детето да не му пука. Възрастни поне веднъж годишно. Особено ако в семейството има роднини с очни заболявания.

Визитка

Коновалов Михаил Егорович е роден през 1964 г. в абхазкия град Гудаута. Постъпва в Томския медицински институт. Получава медицинска степен от Първия Московски медицински институт. През 1987 г. постъпва на стаж при Святослав Федоров. Доктор на медицинските науки, професор. Съпругата му Марина е офталмолог. Баща на пет деца, дядо на двама внуци.

Към днешна дата най-популярните видове хирургия на катаракта са факоемулсификация на катаракта и екстракапсуларна екстракция на катаракта с имплантиране на IOL. И двете операции се извършват под местна анестезия.
Факоемулсификация на катаракта с имплантиране на ВОЛ. Принципът на операцията е, че хирургът вкарва ултразвуков инструмент през разрези на роговицата от 2-3 mm, разбива с него субстанцията на лещата и отстранява остатъците от нея чрез микрохирургично засмукване. След това изкуствена леща, сгъната в тръбичка, се имплантира в освободената торбичка за леща, изправя се и се центрира. Операцията продължава средно 10-20 минути. Шевовете не се прилагат. Анестезията се осигурява чрез предварително вливане на анестетични капки.

Как да се подготвим за операцията?
След преглед на очите от хирурга и вземане на решение за метода на хирургическа намеса, пациентът получава списък с необходимите лабораторни изследвания и консултации от други лекари. В края на краищата хирургическата интервенция дори на такъв малък орган като окото е голяма тежест за тялото и офталмохирургът трябва да е сигурен, че човекът ще оцелее и окото му ще се излекува бързо и без усложнения.
Ще бъдат необходими антибактериални капки 3-5 дни преди операцията, за да се сведе до минимум рискът от очна инфекция.
Какво се случва в операционната?
Преди операцията анестезиологът поставя капки или инжектира анестетик в долния клепач под окото.
Вие ще бъдете в съзнание, но няма да почувствате нищо поради анестезията.
Ще бъдете поканени да легнете на диван в операционната зала и покрити със стерилни завеси.
Около окото се залепва стерилен филм, хирургът настройва микроскопа и пристъпва към операцията.
Клепачите и веждата ви ще бъдат третирани с антисептик, след което клепачите ще бъдат фиксирани със специален разширител, за да се предотврати неволно мигане. Ако се подлагате на операция само под въздействието на капки, офталмологът определено ще ви предупреди постоянно да гледате нагоре към светлината и да не движите окото си. При инжектиране под окото, то ще се обездвижи, не се притеснявайте, това ще премине заедно с ефекта на упойката.
След операция
Върху окото ви ще бъде поставен лечебен гел и защитна превръзка. Когато анестезията отмине, може да почувствате лек дискомфорт и болка в окото. Тези неразположения се облекчават с болкоуспокояващи. Преди да бъдете изписан вкъщи, ще бъдете инструктирани как да почиствате и правилно да прилагате капки за очи.
Колко бързо ще се възстанови зрението?
Вашето зрение ще започне да се подобрява няколко часа след операцията и ще бъде напълно възстановено след месец. Резултатът след операцията зависи преди всичко от първоначалното състояние на окото. Тъй като очното дъно не се вижда зад мътната леща, офталмологът може да прецени ретината и зрителния нерв само по резултатите от допълнителни изследвания - томография, периметрия (оценка на страничното зрение) и ултразвук на окото. Ако дълго време страдате от диабет, имате глаукома, това може да влоши прогнозата и следоперативният резултат да не ви задоволи.
Повторни прегледи
Вашият хирург ще насрочи дни за проследяване за вас. Те са необходими за наблюдение на динамиката на оздравяването на очите и възстановяване на зрението. Вашият офталмолог също ще ви каже кога можете да шофирате.
Ще използвам ли очила?
Ако сте използвали очила преди операцията, ще трябва да коригирате предписанието, като вземете предвид следоперативния резултат. По правило ВОЛ се избират така, че пациентът да вижда възможно най-добре надалеч - до 100%. Ако сте имали късогледство на оперираното око, заедно с офталмолога решавате колко да коригирате късогледството си, за да виждате добре с очила и на двете очи. Като правило в такава ситуация запазвам малко късогледство. Това ще ви помогне да четете без очила. Ако зрението ви винаги е било добро, те ще се опитат да го възстановят, доколкото е възможно. Ще четете с очила, както преди операцията, но променете силата на оптичното стъкло за оперираното око. Можете да промените рецептата 4-6 седмици след операцията.
Грижи след операция
Вашият хирург ще Ви посъветва относно ограниченията на ежедневните дейности.
Какво може да се направи- Елате на контролни прегледи, вземайте редовно капки, носете слънчеви очила навън, гледайте телевизия, вършете лека домакинска работа
От какво да се пазиТъркане и докосване на окото с немити ръце, вдигане на тежести, стоене в наклонено положение за дълго време, ходене във ветровито време, избягване на почистващи препарати в очите
Възможни усложнения
Днес операцията на катаракта е рутинна и относително безопасна процедура. Вашият офталмолог Ви е препоръчал да премахнете помътнената леща и да инсталирате изкуствена, тъй като потенциалните ползи и подобрението на зрението са много по-големи от възможните усложнения. Но, както всички хирургични манипулации, отстраняването на катаракта също има редица странични ефекти и усложнения.
Странични ефекти:
Възпаление на окото (увеит). Проявява се със значително зачервяване и болка в окото. Капки за очи и противовъзпалителни инжекции под окото могат да решат този проблем.
Болка в окото: изчезва от само себе си за няколко дни.
Усложнения:
Разкъсване на капсулния сак при отстраняване на катаракта - в този случай към ириса пред окото се зашива специален модел IOL.
Нарушение на стъкловидното тяло (прозрачен гел, който изпълва окото) в лумена на зеницата. Хирургът го премахва. Вътрешна леща, зашита към ириса, ще му попречи да се движи по-нататък.
Вътреочно кървене: окото е малък орган и една капка кръв се абсорбира между седмици, следователно също изисква спешна хирургична помощ.
Следоперативна инфекция: Това е много сериозно състояние, което застрашава както окото, така и организма като цяло. Изисква незабавна масивна антибиотична терапия в болнични условия.
Изместване на ВОЛ от капсулния сак. Изисква хирургическа намеса.
Помътняване на гърба на капсулния сак. Този процес протича бавно, в продължение на месеци или години. Проявява се чрез уплътняване, изтъняване и загуба на прозрачност на капсулата, което от своя страна води до намаляване на зрението, както при катаракта. Това усложнение може да бъде елиминирано нехирургично, с помощта на лазер.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Операцията за смяна на леща е сериозна и технически сложна хирургическа намеса. По време на процедурата пациентът е в съзнание и освен това трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря. Неговият успех или неуспех до голяма степен зависи от това. Смяната на лещата помага да се решат само проблемите, свързани с този орган. Често след операцията се откриват нови заболявания, които пречат на пълното възстановяване на зрението.

Но въпреки всички трудности, подмяната на лещата е единственото радикално лечение на катаракта и редица други патологии. Това позволява на хората със сериозни очни заболявания, най-често възрастните хора, да си възвърнат зрителната острота и радостта от възможността да виждат всички цветове на света, да четат, да гледат телевизия.

Показания за операция

Лещата се сменя най-вече при помътняване - катаракта.Това е често срещана патологична промяна, която настъпва в напреднала възраст. При това заболяване обектите стават замъглени, размити. Често късогледството или, обратно, далекогледството се увеличава и се развива на фона на подобрено възприемане на близки обекти. Състоянието непрекъснато прогресира, само навременната подмяна на лещата при катаракта ви позволява да възстановите зрението.

Операцията може да помогне и при други промени, свързани с възрастта, по-специално при пресбиопия на окото.В този случай пациентите се оплакват от далекогледство, което е свързано с процесите на склероза на лещата. Тя става по-твърда, губи своята еластичност, а оттам и способността си да променя извивката си. За пациентите става трудно да манипулират предмети в близост и в същото време имат затруднения при четенето на дребен шрифт.

Смяната на лещата може да бъде показана при астигматизъм.Формата и извивката му са нарушени, в резултат на което способността за фокусиране върху обекта е намалена. Пациентите отбелязват симптоми като замъгляване на изображението, необходимост от присвиване, за да разгледат определен обект. Операцията се използва, когато други методи са неефективни на фона на прогресията на заболяването.

През последните години се практикува и смяна на леща при късогледство.Операцията е алтернатива на очила или контактни лещи. В повечето случаи при това заболяване може да се откаже от лазерна корекция или други минимално инвазивни методи. Операцията се извършва само при висока степен на миопия, утежнена от други заболявания (анизометропия - нарушение на симетрията в рефракцията на очите, склероза на лещата и др.).

Противопоказания

Операцията не се извършва в следните случаи:

Възпаление на очните структури.
Малък размер на предната камера на очната ябълка. Той може да не позволи извършването на всички необходими манипулации.
Разрушаване, отлепване на ретината. В този случай съществува риск от прогресиране на заболяването след операцията.
Малка очна ябълка, ако намалението се дължи на прогресивно далекогледство.
Всяко възпаление в активен стадий.
Скорошен инфаркт или инсулт.

Избор на протеза

Физически свойства

Изкуствените лещи или вътреочните лещи могат да бъдат разграничени по форма, материал, пречупващи (пречупващи) характеристики и наличието на определен филтър. Основните критерии са - твърдост, брой трикове и възможност за настаняване.

По отношение на гъвкавостта има:

мека;
Твърди лещи.

Последните са малко по-евтини, но много по-малко функционални. Меките лещи се навиват лесно, за да се сведе до минимум разрезът за имплантиране.

Според възможността за акомодация протезите биват:

приспособяване;
Неприспособими.

Първите са в състояние да променят кривината си, като истинска леща на окото, което позволява на пациента напълно да изостави очилата след операцията. Такива протези са много по-добри и удобни, но са по-скъпи и не се произвеждат във всички страни.

В зависимост от броя на фокусите на зрението се разграничават следните лещи:

монофокална;
дифокална;
Мултифокална.

Всяка изкуствена леща има няколко фокуса, т.е. точки, в които изображението има максимална яснота. Най-разпространени са бифокалните протези.Имат два фокуса, които ви позволяват да виждате обекта ясно на две фиксирани разстояния (близо и далеч). Обектите, разположени между тези точки, са замъглени. Мултифокалните лещи позволяват фокусиране на 3 или повече разстояния. Колкото по-малък е броят на фокусните точки, толкова по-често пациентът ще трябва да използва очила или контактни лещи.

Производствена фирма

Често става въпрос и за избора на страната на произход. Лещите ще се различават по цена, качество, надеждност. Съвременните пациенти, оперирани в Руската федерация, могат да избират следните протези:

Цена на протеза

Цената на протезите може да варира от 20 000 до 100 000 рубли. Компании, които все още не са добре известни на пазара, като Human Optics, обикновено предлагат продукти на по-ниска цена от фирми като Alcon. Най-скъпи са акомодиращите и мултифокалните лещи. При платено лечение тяхната цена обикновено е включена в цената на операцията. Доста трудно е да поръчате лещи сами, компаниите обикновено работят само с купувачи на едро.

важно! Цените могат да варират в различните частни медицински центрове!При закупуване на протеза от държавни болници клиентите се свързват директно с търговски представители. При извършване на операция по задължителна медицинска застраховка е възможно връщане на част от средствата, изразходвани за закупуване на изкуствена леща (около 25%).

Напредък на операцията

Преди операцията пациентът трябва да премине серия от стандартни тестове. Обикновено хоспитализацията се извършва в деня преди предложената процедура. Напоследък в болници и клиники, в навечерието на операцията, с пациенти работи психолог или лекар специалист, който подробно обяснява всички етапи на протезирането и казва как да се държи. Понякога пациентите се съветват да практикуват гледане в определена точка без мигане, да изпълняват командите на хирурга.

Непосредствено преди процедурата на пациента се прилагат капки с анестетик или се прави инжекция.Лежи с лицето нагоре на операционната маса. Лекарят отваря предната очна камера, като прави няколко пробиви. След това с помощта на специално изсмукване се отстранява съдържанието на лещата, всички клетъчни елементи.

процедурата за подмяна на лещата на окото

В камерата се вкарва тръба, в която се сгъва протезата. В камерата изкуствената леща се разширява. След това окото се измива, налага се превръзка и пациентът се поставя в отделението за възстановяване. В редки случаи при възрастни хора, поради вълнение, са възможни скокове на налягането по време на операцията, тахикардия. По време на процедурата се следят всички жизненоважни параметри. Ако лекарят има някакви притеснения, пациентът се изпраща в интензивното отделение.

важно!Необходимо е да реагирате възможно най-спокойно на всички думи на хирурга и текущите манипулации, за да избегнете вълнение.

Период на възстановяване

Най-важен е първият месец след смяната на лещата.По време на следоперативния период е необходимо:

Често не е възможно напълно да се върнете към обичайния начин на живот след 4-5 седмици, така че ограниченията се удължават за няколко месеца. Основният критерий е състоянието на пациента, степента на умора на очите и дискомфорт.

За останалата част от последващия „живот с протеза“ има ограничения за посещение на банята, пренапрежение. Много пациенти отбелязват, че оперираното око става по-податливо на инфекции - конюнктивит и др.

Промяна на зрението

Пациентите могат да забележат следните подобрения след операцията:

Контурите на обектите са станали по-ясни.
Изчезна двойното виждане, „мухите“ пред очите.
Всички цветове изглеждат по-живи.
Подобряване на зрителната острота.

важно!Положителните промени не винаги настъпват веднага след операцията. Понякога мозъкът се нуждае от време, за да се адаптира към новата информация, идваща от очите. Понякога трябва да изчакате отокът, който често се появява след операция, да спадне.

Възможни усложнения

Неприятните последици могат да възникнат както по вина на хирурга, така и поради неспазване на всички предписания от пациента, както и в резултат на индивидуални характеристики на организма, неидентифицирани преди това патологии (например имунна недостатъчност).

Най-честите усложнения включват:

Оток на роговицата.Не е опасен симптом. В по-голямата част от случаите тя отшумява от само себе си през първите няколко дни след операцията.
Вторична катаракта.Понякога върху лещата се образуват отлагания, които я карат да помътнява. Това до голяма степен зависи от използвания материал. Най-голямата вероятност възниква при избора на лещи от полиметилметакрилат. Отстраняването на отлаганията е доста лесно с лазер, вторична смяна на лещата в този случай не се изисква.
Отлепване на ретината.Този слой на окото е много чувствителен и подложен на всякакви външни влияния. Следователно операцията може да провокира стратификация или да увеличи нейната степен.
инфекция по време на операция.Този риск не е много висок, тъй като по време на операцията се използват стерилни инструменти. За профилактика се използват антисептични капки, дори при развитие на възпаление обикновено се лекува успешно с курс на антибиотици.
Повишено вътреочно налягане.Това усложнение се дължи на разместване на лещата, непълно отстраняване на течността от предната камера по време на операция и т.н. Ако бъде оставен без внимание, този проблем може да доведе до глаукома с течение на времето. При навременна диагноза, като правило, тя се решава с помощта на специални препарати под формата на капки за очи (Azopt, Betoptik и др.).

Процедурата за получаване на безплатна медицинска помощ, цената на процедурата

Смяната на лещата от 2012 г. може да се извърши безплатно, по полица за задължителна медицинска застраховка.Извършва се по квота, което означава, че пациентът трябва да отговаря на редица параметри и трябва да изчака реда си за процедурата. Първите са пенсионерите и хората с увреждания.

За да се квалифицира операцията, нейният положителен резултат трябва да бъде предвиден от офталмолозите. При смяна на лещата възрастта не е пречка за влизане в квотата, тъй като процедурата не използва обща анестезия, което е трудно за възрастните хора. Аргумент за отказ може да бъде наличието на съпътстващи очни заболявания, които могат да попречат на възстановяването на зрението.

важно!Безплатно, пациентите получават само изкуствена леща от руско производство, чуждестранните аналози трябва да бъдат платени сами.

Платените транзакции имат широк диапазон от цени. В московските клиники те се извършват за 40 000 - 120 000 рубли (за едно око). Цената се влияе от избраната протеза, репутацията на клиниката, опита на лекарите специалисти. Най-популярните медицински центрове в столицата са Ексимер и Центърът по очна хирургия. Те имат клонове в редица руски градове.

Операциите предизвикват страх и безпокойство. Особено що се отнася до очите и визуалното възприятие на околния свят.

Смяна на леща - отстраняване на естествената двойноизпъкнала леща и имплантиране на изкуствена.

Процедурата е сериозна и изисква професионализъм и познания на офталмолога от офталмолога. Тук не можете да направите грешка.

Операцията носи известен риск от усложнения, така че пациентът също трябва да вземе процедурата сериозно и да направи всичко, което лекарят изисква от него.

Показания за смяна на лещата

Показания:

Пресбиопията е свързано с възрастта далекогледство. Неизбежна част от стареенето. Около 40-50-годишна възраст хората забелязват постепенни промени в зрението си. Дори тези, които преди са имали зрение 20/20, в крайна сметка ще използват очила за четене. Акомодативните лещи Toric и Trulign® ефективно коригират това състояние.
късогледство. Обектите се виждат наблизо, слабо далеч. Миопията възниква, когато окото пречупва светлината неправилно. Светлината трябва да се фокусира директно върху ретината. С късогледство той се пречупва пред нея. Phakic IOLs са начин за коригиране на рефракционни грешки.

Хирургическата интервенция се извършва с дислокация и сублуксация на лещата, астигматизъм.

В допълнение към едно от горните условия, има редица критерии, на които пациентът отговаря, за да се счита за подходящ за операция за смяна на лещата. Това са следните критерии:

възраст 21–80 години;
роговицата е в нормално състояние, дебелината й отговаря на стандартите;
няма съществуващи инфекции в очите
рецептата за очила не е променяна през последните 6 месеца;
няма алергия към анестетичното лекарство.

Противопоказания

Операцията не се извършва в следните случаи:

пациентът е HIV-инфектиран;
кандидатът за смяна на лещата приема имуносупресори;
има автоимунна патология;
инсталиран пейсмейкър;
отлепване на ретината или анамнеза за тежко увреждане на очите;
бременност и период на кърмене;
има други проблеми, свързани с органите на зрението - глаукома или увеит;
херпес в острия стадий, хепатит С или захарен диабет.

Методи за подмяна на очната леща

Видове хирургическа интервенция за подмяна на лещата:

Ултразвукова факоемулсификация. Този метод е най-често срещаният. Хирургът ще направи два малки разреза. Субстанцията на прозрачното тяло се разрушава от факоемулгатор, емулсията се екскретира през тръба. Задната камера на органа остава на първоначалното си място, служи като бариера между ириса и стъкловидното тяло. След това се имплантира ВОЛ.
Екстракапсулна екстракциявключва премахване на лещата. Лекарят ще направи малък разрез с дължина от 8 до 10 mm, допълнителен разрез в капсулата на лещата. Чрез тези разрези хирургът ще отстрани повредената леща и ще постави ВОЛ зад ириса.
Интракапсуларна екстракция- това е отстраняването на лещата заедно с капсулата. Този метод е изобретен през 80-те години на миналия век и повечето лекари използват нови техники за извършване на операции. В някои случаи обаче интракапсуларната хирургия може да бъде правилният избор.

Избор на изкуствена леща

Видове лещи:

Монофокални ВОЛкоригират само проблеми със зрението на разстояние и се използват за пациенти, които нямат нищо против да продължат да използват очила за специфични задачи като четене. Първоначално всички ВОЛ бяха монофокални. Тези модели ви позволяват да виждате само на едно разстояние. Инсталирайте лещи за близко, средно или далечно виждане.
Мултифокални ВОЛ- по-напреднали (и по-скъпи). Коригира едновременно далекогледство и късогледство и следователно напълно елиминира нуждата от очила. Мултифокалните модели изискват период на адаптация. По-лесно е да свикнете с тях, ако са инсталирани и в двете очи.
Торичните ВОЛ са предназначени да коригират умерен до тежък корнеален астигматизъм.. Те премахват необходимостта от носене на очила за зрение, но все пак ще имате нужда от очила за четене. Торичните лещи не са гъвкави, но пречупват светлината на различни разстояния.
Трифокална. Избраната от вас клиника може да предложи трифокални лещи, които са проектирани да предоставят изображения с много висока разделителна способност с изключителна контрастна чувствителност при всякакви условия на осветление и разстояния.
Филтриране на синя светлина. UV лъчите са вредни не само за кожата, но и за очите. Синята светлина увеличава риска от развитие на катаракта, макулна дегенерация и други заболявания на ретината. Сините филтриращи ВОЛ имат лек жълт оттенък, който блокира някои от вредните лъчи. Въпреки че имат жълт оттенък, те не трябва да пречат на цветоусещането. Понякога обаче контрастът е засегнат.
Phakic - начин за лечение на късогледство. Те действат като обикновените контактни лещи, но осигуряват постоянна корекция на зрението.

Подготовка за операцията

Преди да започне лечението, лекарят ще трябва да премине серия от тестове на пациента. Хирургът-офталмолог ще измери дълбочината на очите, размера на зеницата и кривината на роговицата. Анализи:

урина;
кръв за инфекциозни заболявания;
клиничен кръвен тест.

Спрете да носите контактни лещи няколко дни преди процедурата. В противен случай това ще попречи на лекаря да получи точни параметри на органите на зрението.

Няколко дни преди процедурата лекарят ще прегледа текущия списък с лекарства на пациента. Някои лекарства предотвратяват бързото заздравяване и могат да бъдат прекратени.

Подготовка непосредствено преди операцията:

намерете приятел, който ще ви отведе у дома след операцията;
вземете душ вечер или сутрин, измийте косата си;
Не пийте алкохол и не пушете в продължение на 24 часа.

Преди операция за имплантиране на факични лещи, лекарят ще извърши иридотомия, за да подготви органа за новата леща.

Напредък на операцията

Поставянето на ВОЛ е малко по-различно за всеки пациент, но лекарите следват същия общ модел за всяка процедура. Операцията отнема по-малко от час.

Етапи:

анестезия. Преди процедурата пациентът получава обща или локална анестезия. Лекарите използват капки за очи, за да изтръпнат окото. Понякога се инжектира локален анестетик в околната тъкан. Локалната анестезия елиминира рисковете, свързани с общата седация.
Отстраняване на лещата. След като локалната упойка подейства, офталмологът ще премахне естествената леща.
След отстраняване на естествената леща, хирургът третира мястото с антисептични капки, след което имплантира ВОЛ. Възможно е да има промени в процедурата. След като влезе в окото, ВОЛ ще се отвори и ще заеме постоянна позиция.

В повечето случаи разрезите заздравяват сами. Въпреки това, ако са големи, лекарят може да постави няколко малки, резорбируеми шева.

рехабилитационен период

За да бъде успешен периодът на възстановяване по време на рехабилитационния период, трябва да спазвате следните правила:

Избягвайте плуването една седмица след процедурата.
Въздържайте се от контактни спортове за един месец, безконтактните спортове (като джогинг или ходене на фитнес) могат да се възобновят на следващия ден след процедурата, но не се пренатоварвайте, тъй като високото кръвно налягане ще попречи на бързото възстановяване.
Избягвайте да докосвате очите си и ги пазете от дим, прах или пот в продължение на един месец, за да предотвратите всякакви инфекции.
За да намалите риска от умора на очите, опитайте се да не гледате телевизия твърде дълго и се въздържайте от продължителна работа с компютър.
Избягвайте да шофирате няколко дни след операцията.

За по-бързо заздравяване използвайте противовъзпалителни капки, предписани от офталмолог-хирург.

Усложнения

Операцията за смяна на леща е изключително безопасна и има много висок процент на успех, до 88% от пациентите постигат зрение 20/20. Въпреки това, като всяка процедура, тя има някои странични ефекти, с които пациентът трябва да знае, преди да вземе решение за лечение.

Временни странични ефекти:

замъглено зрение;
синини около очите;
леко главоболие;
усещане за чуждо тяло;
повишена фоточувствителност.

Дискомфортът обикновено е минимален и може да се контролира от пациента с капки за очи и лекарства за болка без рецепта.

В допълнение към краткосрочните странични ефекти, съществува малък риск от развитие на сериозни усложнения в резултат на операция за смяна на лещата. Те включват:

Непрозрачност на задната капсула. Това е усложнение, което причинява удебеляване на задната част на капсулата на лещата (която държи новата изкуствена леща в правилната позиция), което води до замъглено зрение.
очна инфекция. Това е по-рядък страничен ефект, но лесно се елиминира с курс на антибиотици. Дори когато лекарите следват правилния протокол за безопасност, всички хирургични процедури носят известен риск. Симптомите включват възпаление, фоточувствителност и замъглено зрение. В някои случаи може да се наложи допълнителна операция.
Дезинсерция на ретината. В редки случаи ретината може да се отдели от слоя отдолу. Ако се диагностицира отлепване на ретината, ще е необходима друга операция за коригирането му.
Кистоиден оток на макулата- безболезнено състояние, при което възниква оток на ретината и се образуват петна от течност.
загуба на зрение. Рядко усложнение, някои пациенти могат да загубят зрението си след операция.
кървене. В редки случаи малки кръвоносни съдове в задната част на окото се пукат. Обикновено лекар може да наблюдава това състояние.
Изместване на ВОЛ. Вътреочната леща може да се движи. По време на витректомия лекарят ще отстрани течността от окото и ще препозиционира лещата. Газовият мехур ще замени течността, докато се регенерира сама.

99% от пациентите са доволни от резултатите от тази операция, но има малцинство (1%), които не могат да се адаптират към промените в зрението си. Ако това се случи, можете да изберете други лещи, да смените мултифокални с монофокални, например.

Усложненията са изключително редки. Има обаче някои неща, които можете да направите, за да намалите рисковете:

изберете квалифициран лекар;
уверете се, че лекарят използва най-съвременна технология и следва протокола за безопасност;
Бъдете честни с вашия лекар относно вашите навици, начин на живот и лекарства.

Колко струва смяната на леща?

Цената на протезите варира от 20 до 100 хиляди рубли за една. Цената на услугите на лекар зависи от неговата квалификация и ценовата политика на клиниката.

Трудно е да изберете лещи сами, клиниките обикновено ги поръчват и работят с търговци на едро. В някои болници цената на лещите е включена в цената на операцията.

1073 18.09.2019 г. 4 мин.

Лещата на окото е вид леща с естествен произход, която гарантира, че изображението е фокусирано върху ретината. При повреда поради увреждане на очната ябълка и вродени заболявания, по време на операцията се заменя с изкуствена, която осигурява на човек добро зрение в продължение на много години. В някои случаи такава операция може да бъде единственият начин за възстановяване на загубената зрителна острота на пациента.

Какво е?

Изкуствената леща () е леща, изработена от изкуствени материали, която се имплантира в очната ябълка като заместител на естествената по време на хирургична операция. Всяка леща от този тип се състои от оптична (осигурява добро зрение) и хаптична (за фиксиране в окото) части.

На практика в момента се използват два вида лещи:

Всяка изкуствена леща трябва да има гъвкавост, издръжливост, достатъчен индекс на пречупване и абсолютна прозрачност.

Инсталирането на мека леща може да бъде по-скъпо от имплантирането на твърда леща. Въпреки това, меките лещи имат много предимства и предлагат нисък риск от усложнения след операцията.

Област на приложение

Операцията за подмяна на лещата е показана при редица заболявания на органите на зрението. Предписва се в два случая: или по желание на пациента (ако е показано), или ако други средства за елиминиране на патологии не дават желаните резултати и съществува риск от пълна загуба на зрение.

По правило операцията може да подобри състоянието на зрителния апарат, когато:

Има обаче редица противопоказания:

Твърде малък обем на предната част на окото (камера);
мембранна форма на катаракта;

операция по подмяна

Операцията за смяна на лещата обикновено се извършва на няколко етапа:

Струва си да се отбележи, че изборът на леща може да бъде изключително важен етап от лечението.

Методи

В момента има три вида хирургия:

Днес факоемулсификацията се счита за най-добрият метод. И въпреки факта, че такава операция е по-скъпа, по-добре е да изберете този метод.

Подготовка на пациента

Преди да започнете хирургична операция, е необходимо да се проведат редица изследвания относно общото здравословно състояние на пациента и наличието на други заболявания. Освен това пациентът е длъжен да следва инструкциите на лекуващия лекар и да премине курс на лечение със специални лекарства.

Последното хранене преди процедурата трябва да бъде не по-късно от осем часа. В противен случай е възможно повишаване на артериалната и диспепсия.

Рехабилитация

От които пациентът трябва да прекара около пет до десет дни в отделението под наблюдението на лекари след прилагане на специална превръзка. Обикновено по време на рехабилитационния период на операцията за смяна на лещата пациентът не се притеснява от болка и дискомфорт, в противен случай могат да се използват лекарства за болка.

Първите няколко дни пациентът трябва да спазва следните правила, за да избегне усложнения:

Независимо от метода на операцията, на пациента се предписват редица специални лекарства, които ускоряват и улесняват лечебния процес и фиксират резултата.

Видео

заключения

В случай, че естествената леща на очната ябълка е сериозно увредена, съществува висок риск от загуба на зрителна способност или зрителната острота е твърде ниска, може да се наложи хирургична операция, включваща поставяне на вътреочна леща. След нейното провеждане на пациента може да се гарантира отлично зрение почти до края на живота му без необходимост от носене на оптични уреди. Тази процедура обаче все още има редица противопоказания и риск от усложнения. Ето защо трябва внимателно да се изследва състоянието на зрителния апарат преди това.