Фарингомикоза: симптоми и лечение. Кандидозен фарингит при деца лечение Хардуерно измиване на сливиците

Фарингомикоза- увреждане на лигавицата на фаринкса от гъбичките Leptotrix buccalis.

Причини за фарингомикоза.

Появата на фарингомикоза допринася за дългосрочната нерационална употреба на антибиотици, хроничен тонзилит, липса на витамини. Често фарингомикозата придружава онкологични заболявания, като рак на черния дроб.

Симптоми на фарингомикоза.

На повърхността на лигавицата на задната фарингеална стена, върху палатинните сливици се появяват белезникави плътни образувания под формата на шипове. Протичането на заболяването е хронично, не безпокои пациента, често се открива случайно при изследване на фаринкса. Само понякога пациентът показва неприятно усещане за нещо чуждо в гърлото.

Лечение на фарингомикоза у дома.

Смазване на лигавицата и сливиците с дезинфекционни и асептични разтвори.

Народни средства за лечение на фарингомикоза

Приложете честа гаргара със слаб разтвор на калиев перманганат или инфузия на лук. За укрепване на имунната система се използват витаминни народни средства.

Фарингомикозата може да бъде симптом на общо намаляване на имунитета поради заболяване, което лекарят трябва да диагностицира. В този случай лечението с народни средства ще донесе само временен резултат.

Лекарства за лечение на фарингомикоза, предписани от УНГ лекар

Дезинфекционни и асептични разтвори: Луголов разтвор Оксихинолин (Идрил, Криптонол, Микантин, Октофен, Салкинат, Солоксин, Суноксол, Суперол, Хинозол, Хинрок сизол) Фурацилин

Фарингомикозата е остро или хронично заболяване на фарингеалната лигавица, причинено от опортюнистични гъбички. Фарингомикозата е много разпространена - представлява около 30-40% от всички инфекциозни заболявания на фаринкса, като броят на случаите на заболеваемост непрекъснато нараства. Заболяването е често срещано сред всички слоеве от населението - засяга както мъже, така и жени, както възрастни, така и деца. Фарингомикозата рядко се среща изолирано, по-често се придружава от гъбични лезии на други органи на устната кухина (лигавица - стоматит, венци - гингивит, език - глосит). За това какво е фарингомикоза, защо и как се развива, какви са принципите на диагностика, лечение и профилактика, ще говорим в статията. Така…

Причини за развитие на фарингомикоза

Гъбите са основният етиологичен фактор на това заболяване, повече от 90% от случаите се причиняват от дрожди-подобни гъбички от рода Candida (по-често C. albicans и C. stellatoidea), а в 5–7% от случаите плесенни гъби - Aspergillus, Penicillium, Geotrichum - стават причина за заболяването.

При здрави хора фарингомикозата се развива изключително рядко. Основната роля в появата му играят вродени или придобити имунодефицити или патология на ендокринната система на човека. По-често заболяването се развива на фона на:

• туберкулоза;
• чести ТОРС;
• затлъстяване;
• хипотиреоидизъм;
• диабет;
• поради честа продължителна неразумна употреба на антибиотици;
• след химиотерапия или глюкокортикоиди.

В допълнение, рисковият фактор е носенето на подвижни протези.

Механизми на развитие на фарингомикоза

Подобно на повечето инфекциозни заболявания, фарингомикозата се развива на фона на намаляване на функцията на местния и общия имунитет. Гъбичките, които са причинен фактор, обикновено живеят в устната кухина на здрав човек, без да го увреждат и не се проявяват по никакъв начин.

Класификация на фарингомикоза

Според характера на протичането се разграничават остра и хронична фарингомикоза. За съжаление, поради късна диагностика и неадекватно лечение, острите форми често преминават в хронични.

В зависимост от естеството на локалните промени във фаринкса се разграничават следните форми на заболяването:

• псевдомембранозна фарингомикоза - на повърхността на фаринкса се визуализират набези по-често бели, по-рядко с жълт оттенък, които имат извивен вид, лесно се отстраняват с лигавична шпатула; понякога под тях се откриват кървящи области на хиперемия;
• катарална или еритематозна фарингомикоза - в областта на задната фарингеална стена има области на хиперемия с гладка, сякаш лакирана повърхност;
• хиперпластична фарингомикоза - характеризира се с образуването на бели петна и плаки върху фарингеалната лигавица, които трудно се отстраняват от нея;
• ерозивна и улцеративна фарингомикоза - на местата, където се въвеждат гъбичките, има повърхностни язви, ерозии, които често кървят.

Признаци на фарингомикоза

Острата форма на фарингомикоза се характеризира с доста ярки клинични симптоми, докато хроничната протича по-гладко, но периодите на ремисия се заменят с обостряния до 10 пъти през годината.

Пациентите, страдащи от това заболяване, могат да се оплакват от различни силен дискомфорт в гърлото:

• сухота;
• парене;
• суровост;
• драскотина;
• болка, усилваща се при преглъщане и по време на хранене, излъчваща се към ухото, долната челюст, към предната повърхност на шията.

В допълнение към тези симптоми, пациентите също са загрижени за:

• уголемяване и болезненост на цервикалните лимфни възли;
• главоболие;
• обща слабост;
• умора;
• раздразнителност;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.

Диагностика на фарингомикоза

Специалистът ще подозира заболяване на фаринкса въз основа на характерните оплаквания на пациента. При изясняване на анамнезата на заболяването и начина на живот на пациента в полза на фарингомикоза ще има данни за съпътстваща патология и лекарства, приемани от пациента малко преди заболяването (антибиотици, цитостатици, глюкокортикоидни хормони), както и за състоянието на неговия живот и работа. След разпит на пациента лекарят ще прегледа устната кухина и фаринкса, където ще открие промени, специфични за фарингомикоза:

• оток, инфилтрация, хиперемия на лигавицата;
• инжектиране на неговите разширени съдове;
• десквамация (отлепване) на епитела;
• увеличаване на страничните гребени на фона на субатрофия на лигавицата;
• бели или жълтеникави сиренести наслоявания по лигавицата, които лесно се отстраняват с шпатула, оставяйки след себе си хиперемирана кървяща лигавица;
• разпространението на набези върху палатинните дъги, твърдото и мекото небце, кървящи ерозии, язви на тяхно място показват развитието на улцерозно-некротична форма на фарингомикоза.

Трябва да се отбележи, че типичен признак на фарингомикоза е неравномерна хиперемия на фарингеалната лигавица и едностранен възпалителен процес.

Най-точните методи за поставяне на надеждна диагноза са микологичните методи на изследване. Материалът за изследването са набези от повърхността на сливиците и задната фарингеална стена. Лаборантът със специален инструмент ги изважда върху предметно стъкло и без да ги размазва ги покрива с друго стъкло. След това полученият материал се оцветява по специална техника и се изследва под микроскоп. В намазка с фарингомикоза определено ще бъдат открити гъбични клетки, техните спори или псевдомицелни нишки. Важно е да знаете, че откриването на единични гъбички под микроскоп не винаги е признак на заболяване – те присъстват в цитонамазките и са нормални. Освен това, ако при първото изследване се получи отрицателен резултат, това не означава липса на фарингомикоза - в такава ситуация е необходимо да се проведе повторно изследване.

Може да се извърши и културно изследване на материала - засяването му върху хранителна среда. Това изследване отнема много време, но ви позволява да разберете кой вид гъбички е причинил заболяването и към кои лекарства е чувствителен този патоген.

За да се търсят състояния, които са намалили имунитета, на пациента могат да бъдат предписани следните диагностични методи:

• подробен кръвен тест (ще бъдат разкрити признаци на възпаление);
• общ анализ на урината;
• тест за кръвна захар;
• кръвен тест за хепатит B, C;
• кръвен тест за HIV;
• имунограма;
• тест за сифилис;
• консултация с ендокринолог;
• консултация с имунолог.

Диференциалната диагноза на фарингомикоза трябва да се извършва със следните заболявания:

• остър тонзилит;
• остър фарингит;
• дифтерия;
• сифилис;
• скарлатина;
• туберкулоза;
• ангина на Симановски-Винсънт;
• инфекциозна мононуклеоза (нейната ангинална форма);
• онкологични неоплазми.

Лечение на фарингомикоза

Острата фарингомикоза и обострянията на нейната хронична форма като правило подлежат на амбулаторно лечение за 7-10-14 дни. Ако заболяването е тежко, има признаци на тежка интоксикация или са се развили усложнения, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

За да се постигне ефектът от лечението възможно най-скоро, е необходимо да се приемат противогъбични лекарства както системно (под формата на таблетки или инжекции), така и локално. Във фармакологията има 3 групи противогъбични лекарства, използвани за това заболяване:

• азоли - Кетоконазол, Флуконазол, Интраконазол;
• полиени - нистатин, леворин, амфотерицин;
• алиламини - тербинафин.

Оптималното предписване на лекарства въз основа на резултатите от културно изследване на остъргването на засегнатата лигавица: в този случай причинителят на заболяването и лекарствата, към които е чувствителен, са точно известни. Въпреки това, в по-голямата част от случаите лечението трябва да започне преди да станат известни резултатите от анализа - в този случай лекарството се избира емпирично (то трябва да действа върху максималните патогени, за които пациентът се лекува).

Флуконазол често е лекарството по избор при кандидозна фарингомикоза. Дозата му директно зависи от тежестта на хода на заболяването и е средно 50-200 mg на ден. Ако след 3-5 дни няма подобрение от лечението с флуконазол, е необходимо да го замените с лекарство от друга група противогъбични средства.

В някои случаи, когато пациентът не реагира на някое от лекарствата, предписани през устата (за перорално приложение), се предписват интравенозни инжекции на амфотерицин.

При фарингомикоза, причинена от плесени, е показано назначаването на тербинафин (250 mg 1 път на ден в продължение на 8-16 дни) и итраконазол (100 mg 1 път на ден в продължение на 14 дни).

Що се отнася до локалната терапия, основните лекарства, използвани за тази цел, са боракс в глицерин (натриев тетраборат), суспензия на натамицин, мирамистин, оксихинолин, клотримазол. Лекарствата се прилагат директно върху засегнатата лигавица чрез смазване, измиване на празнините на сливиците, ендофарингеални инстилации, напояване на задната фарингеална стена, гаргара.

В допълнение към противогъбичните лекарства, на пациента трябва да се предписват лекарства за коригиране на нарушения, които са станали фон за развитието на фарингомикоза (витамини, имуномодулатори, лекарства за лечение на хормонални нарушения).

Профилактика и прогноза на фарингомикоза

При навременна диагноза и адекватно предписано лечение прогнозата е благоприятна - пациентът е напълно излекуван от фарингомикоза.

В случай на хроничен възпалителен процес, пълното излекуване на това заболяване е малко вероятно, възможно е само въвеждането му във фазата на ремисия.

За да се предотврати развитието на фарингомикоза, е необходимо:

• следете състоянието на имунната система;
• приемайте антибиотици и глюкокортикоиди стриктно според показанията и в достатъчни дози;
• контрол на нивата на кръвната захар;
• не оставяйте заболяването на ендокринната система да се развие.

Не забравяйте, че е по-добре да обърнете внимание на превенцията и да предотвратите развитието на болестта, отколкото да я лекувате по-късно. Не се разболявайте!

Основните причини за заболяването

Под фарингомикоза лекарите разбират проявата на възпалителен процес върху лигавицата на гърлото, който се провокира от определени видове гъбички. Най-често диагнозата разкрива:

• дрожди-подобни микози от типа Candida (повече от 90%);
• плесенясали видове Penicillium, Geotrichum.

Всички тези видове гъбички принадлежат към условно патогенната част на микрофлората. Те са повсеместни и спорите се установяват върху предмети от бита, дрехи или мебели. Следователно болестта е доста заразна и често съвпада с вълна от настинки и ТОРС. Заболяванията са податливи на хора от различни възрасти и полове, децата често страдат от фарингомикоза.

Основната причина е намаляването на общите защитни сили на организма под въздействието на различни фактори. С повишен риск са хората, които имат следните хронични заболявания или здравословни състояния:

• наранявания на фарингеалната лигавица (драскотини, изгаряния с горещ чай);
• алергии;
• чести настинки или вирусни заболявания;
• ХИВ или туберкулоза;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• диабет;
• хронична млечница;
• затлъстяване.

Опасност е и използването на подвижни протези, по-точно тяхното съхранение без спазване на хигиенните стандарти. При деца в предучилищна възраст кандидозният фарингит може да се появи след навлизане на чуждо тяло в гърлото, което надрасква деликатната лигавица, носи спори на гъбичките. Често тази форма на микоза се среща при хора, които постоянно приемат хормонални лекарства, които са били лекувани с антибиотици.

Отоларинголозите свързват гъбичния фарингит с някои заболявания на стомаха (язва, хроничен гастрит), червата, при които съдържанието му и жлъчката могат да наранят лигавицата на горния хранопровод. Рискът от микоза увеличава неправилния начин на живот, честото пушене, постоянната хипотермия.

Основните симптоми на фарингомикоза

Наблюдаваната клинична картина в началния етап може да наподобява симптомите на възпаление при ангина:

• изпотяване и усещане за парене в гърлото;
• усещане за изсушаване на лигавицата;
• болка при хранене или пиене;
• болка, която излъчва към долната челюст;
• значително увеличение на някои лимфни възли.

При по-нататъшно развитие пациентите отбелязват значително повишаване на телесната температура, силно неразположение и слабост, главоболие. На повърхността на лигавицата и сливиците се появява плътно белезникаво покритие, наподобяващо проявата на млечница. Това е следствие от активното размножаване на гъбичките и образуването на колонии.

Много пациенти имат болки в ушите, отпред на шията, които се увеличават при внезапни движения. Поради натрупването на патогенна слуз се появява усещане за наличие на чуждо тяло и преглъщането е затруднено.

Има две основни форми на гъбичен фарингит:

• Остра: характеризира се със силен възпалителен процес, който засяга общото благосъстояние. Към основната микоза се добавя тежка хрема, възпаление на целия назофаринкс и суха изтощителна кашлица.
• Хронична: по-слабо изразена, но опасна за последствията. При пренебрегване гъбата засяга съдовете или ставите, причинява ревматизъм или сърдечни заболявания.

Най-трудно е да се разграничи гъбичният фарингит от вирусни заболявания при бебета. Симптомите на тази възраст са замъглени и не са изразени. В повечето случаи ходът на заболяването прилича на обичайния ринит след ТОРС. Детето става неспокойно и по-капризно, отказва любимите храни. Само задълбочената диагноза помага да се установи правилно причината и да се предпише лечение.

Форми на заболяването

Експертите идентифицират няколко типични форми на гъбичен фарингит, които се различават по ход и симптоми:

1. Псевдомембранозен: характеризира се с бяло, понякога жълтеникаво покритие.
2. Катарална: гладка червена кора се образува върху вътрешната повърхност на фаринкса.
3. Хиперпластични: появяват се големи бели плаки, които се прикрепят към лигавицата.
4. Ерозивно-язвен: отворени възпалени зони (ерозия) се образуват на повърхността на гърлото или назофаринкса.

Метод за диагностициране на микоза

Когато се обръщате към отоларинголог, е необходимо правилно да се идентифицира заболяването. Много симптоми съвпадат с бактериален фарингит, някои видове тонзилит, рак на гърлото, скарлатина. Поради това на пациента се предписва набор от различни процедури:

• определяне на нивата на захарта и хормоните;
• тестове за ХИВ, хепатит и сифилис;
• посевни проби от носа и гърлото;
• микроскопско изследване на изстъргвания от сливиците.

Освен това специалистът провежда проучване на пациента, за да разбере какви антибиотици и хормонални лекарства са били взети наскоро, дали е имало настинка, ТОРС. В някои трудни ситуации може да се наложи преглед от миколог, ендокринолог и специалист по инфекциозни заболявания.

Лечение на гъбичен фарингит

Основата на лечението на фарингомикоза е систематичен подход, насочен към повишаване на имунитета и унищожаване на причинителя на заболяването. При висока степен на интоксикация и подуване на гърлото пациентът се поставя в болница под постоянно наблюдение.

Като антимикотици се предписват следните системни лекарства:

• Кетоконазол;
• флуконазол;
• тербинафин;
• Нистатин (за дрожди).

Курсът на лечение зависи от формата на гъбичен фарингит и може да продължи до 14 дни. Освен това, възпалената лигавица се третира с Мирамистин, суспензия на Натамицин, които имат противогъбичен ефект. Няколко пъти на ден се препоръчва изплакване на ларинкса с глицеринов разтвор на натрий или Lugol.

Можете да омекотите гърлото и лигавиците чрез вдишване с дезинфектанти, отвари от билки: лайка, невен или градински чай. Основното лечение на гъбичния фарингит се допълва от пиене на много течности, пълноценна храна и комплекс от витамини. Това помага за повишаване на имунитета и стимулира тялото на пациента да се бори с микозата.

Класификация на фарингомикоза

Според протичането фарингомикозата се дели на: остра и хронична. Острата форма на фарингомикоза при забавено или неправилно лечение често бързо става хронична. Класификацията на фарингомикозата е представена от четири групи - това са псевдомембранозна фарингомикоза, еритематозна фарингомикоза, хиперпластичен или ерозивно-язвен фактор.

Псевдомембранозната фарингомикоза се определя от наличието на бяла плака на повърхността на фаринкса. Еритематозната фарингомикоза се характеризира с червени участъци по фаринкса, които имат гладка, лъскава повърхност. Хиперпластичната форма има вид на бели точки, почти не отделени от епитела на фаринкса. Ерозивно-язвена група натрупва много ерозии и язви по лигавицата на фаринкса.

Причини за фарингомикоза

Причините за развитието на фарингомикоза могат да бъдат различни фактори. В повечето случаи заболяването провокира дълъг курс на антибиотици, по време на който се наблюдава намаляване на имунитета. Тъй като в устната кухина на здравия човек има много различни бактерии и гъбички, които не причиняват никаква вреда на здравия организъм, когато защитната функция на тялото намалява, гъбичките проникват в клетките на лигавицата на устната кухина. и фаринкса и се размножават. В резултат на това частиците от тяхната жизнена дейност и отделящите се токсини причиняват увреждане на клетките. В процеса възниква възпаление на лигавицата, което се проявява в подпухналост, хлабава структура и наситен розов цвят. Гъбичките, увреждащи стените на съда, навлизат в кръвния поток и отделят токсини в кръвта. При ненавременно лечение гъбичките засягат вътрешните органи и причиняват възпаление. Също така метаболитно разстройство, което възниква в хода на заболявания като диабет и затлъстяване, може да бъде фактор за развитието на заболяването.

Симптоми на фарингомикоза

Симптомите на фарингомикоза са дискомфорт в устата и ларинкса, усещане за наличие на чуждо тяло, усещане за изпотяване и сухота в устната кухина. Болката се влошава от яденето на храна, която дразни лигавицата, например солени и пикантни храни. При заболяването се диагностицира главоболие и намаляване на общото благосъстояние, телесната температура също се повишава до тридесет и осем до тридесет и девет градуса по Целзий, болезнените усещания на лимфните възли се увеличават, появяват се раздразнителност и умора на тялото. При изследване на фаринкса при болни пациенти се наблюдава подуване на лигавицата и бяло покритие върху нея, което се простира до езика и вътрешната повърхност на бузите, лигавицата на хранопровода. Когато е засегната от дрождени гъбички, плаката върху фаринкса има белезникав вид и се отстранява лесно; ако инфекцията е провокирана от плесенясали гъбички, тогава плаката има жълтеникав вид и е трудно да се отстрани. Още по-лошо, ако тази плака прилича на дифтерийна плака, тогава е необходимо да се извърши бактериологично изследване и въз основа на неговите резултати да се потвърди или отхвърли наличието на такова заболяване като дифтерия - инфекциозно заболяване от бактериална порода, което е характеризиращ се с развитието на фиброзно възпаление, при което са засегнати горните дихателни пътища и лигавицата на орофаринкса. Това заболяване се предава по въздушно-капков път, в резултат на което се засягат трахеята, ларинкса, бронхите, очите, носа и гениталните органи.

Как се диагностицира фарингомикоза?

Диагностиката на фарингомикоза започва с проучване на пациента, според резултатите от което отоларингологът може да разбере какви заболявания са били преди това във фаринкса и какво лечение е извършено. При наличие на периодични обостряния на заболявания, всякакви възпалителни процеси, които не могат да бъдат лекувани, лекарят поставя под въпрос наличието на такова заболяване като фарингомикоза. След това се извършва преглед на фаринкса и устната кухина и според резултатите от фарингоскопията се открива наличието на подуване на лигавичната повърхност на фаринкса, наличието на набези. Характерно за фарингомикоза е неравномерното покритие на зачервяването на кухината на задната фарингеална стена, наличието на хипертрофия на страничните гребени. Но тъй като с помощта на визуални прегледи и изследвания отоларингологът не може да даде 100% дефиниция на заболяването, се извършва лабораторен анализ за откриване на гъбички в намазки. С помощта на специален инструмент се отстранява плаката от предметното стъкло и се покрива, без да се размазва съдържанието, с друго стъкло. След това полученият материал се оцветява по специална техника и се изследва под микроскоп. С помощта на микроскопично увеличение е възможно да се идентифицират гъбични спори, клетки и нишки от псевдомицел. Въпреки това, откриването на единични гъбички не винаги е признак на заболяването. Друго важно действие е повторно изследване, ако първото е отрицателно. Изследванията чрез културния метод на намазките позволяват да се установи вида на гъбичките.

За да се анализира фоновото състояние на тялото, те се изследват от имунолог и ендокринолог, които от своя страна провеждат тестове за наличие на сифилис, захарен диабет или хепатит В и С.

В момента лечението и диагностиката на гъбичните заболявания остава неотложен проблем. През последните няколко години случаите на фарингомикоза се увеличиха няколко пъти. Високият процент от пациентите се дължи на увеличаване на рисковите фактори за неговото развитие, като водещи позиции остават имунодефицитните състояния, които възникват в резултат на продължително лечение с антибиотици, имуносупресивни лекарства за рак, СПИН и кръвни заболявания. Проблемът е идентифицирането и предписването на правилното лечение, тъй като поради масовото и широко разпространение на гъбичните хронични фарингити и тонзилити се понасят и развиват по-трудно от други възпалителни процеси, те могат да бъдат началото на развитието на дисеминирана висцерална микоза или гъбичен сепсис.

Лечение на фарингомикоза

Голям проблем остава назначаването на лечение, тъй като сложността се дължи на резистентността на някои видове гъбички към противогъбични лекарства. Нина разработи ново ефективно лекарство от групата на азолите микофлукан, който е представител на класа на триазолите. Mycoflucan има дезинфекционен ефект върху всички видове гъбички, които са били причинители на фарингомикоза, което води до тяхната смърт. Лекарството се понася добре от пациентите, не са установени странични ефекти или алергични реакции. Лечението на фарингомикоза се комбинира с обща и локална употреба на антимикотични лекарства. Групите антимикотични лекарства включват полиени, азоли, алиламини. При локално лечение на фарингомикоза се използва суспензия от натамицин или мирамистин, те третират стените на фаринкса и палатинните тонзили. Също така, за всички манипулации се предписва дъвчене на таблетки нистатин, които обгръщат повърхността на фаринкса. Засегнатите области се смазват с разтвор на Лугол или тинтява виолет, а разтвор на натриев тетраторат в глицерин също има положителен ефект върху повърхността на увредените зони. Нанесете итраконазол, който убива гъбички, подобни на дрожди и плесени. При екзацербации лечението продължава около две седмици. Ако заболяването се повтори, се предписва противорецидивна терапия.

Според резултатите от имунограмата на заразения пациент се прилага имуномодулиращо лечение. Добрите резултати и благоприятната прогноза се дават от навременното и правилно лечение, след което има пълно излекуване на фарингомикоза.

Предпазни мерки

Предотвратяването на фарингомикоза може да се счита за навременно посещение при лекар и правилно, правилно лечение. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Най-основните действия за предотвратяване на фарингомикоза са професионалната и правилна терапия, употребата на антибиотици и поддържането на висок процент на имунитет. При наличие на заболяване като захарен диабет е необходимо да се поддържа нивото на захарта на приемливи нива, да не се допускат ендокринни заболявания. Важно е да не забравяме за здравословното хранене и витамините в адекватни дози. Трябва да водите здравословен начин на живот и да спортувате.

Фарингомикозата се счита за доста сериозно заболяване, което е трудно за лечение. За да се справите с патологията, трябва да се консултирате с лекар своевременно. Специалистът ще проведе подробна диагноза и ще избере подходящи методи за лечение. Благодарение на това могат да се избегнат усложнения.

Фарингомикоза МКБ 10

Фарингомикозата е възпалителна лезия на фаринкса, която е следствие от повишената активност на гъбичните микроорганизми.

Според ICD-10 патологията се кодира със следните кодове:

• Q37.0. ;
• J02.8. причинени от други определени патогени.

Обикновено заболяването се развива, когато имунната система е отслабена, например с. Именно в тази ситуация гъбичните микроорганизми започват да се проявяват. В процеса на жизнената си дейност те отделят много токсични вещества, които водят до отравяне на клетките и появата.

В резултат на това лигавиците на устната кухина придобиват ярко розов оттенък и рехава структура. Ако токсините попаднат в кръвта, се наблюдават прояви на интоксикация.

По време на терапията трябва да се наблюдава. От диетата трябва да се премахнат кисели краставички, пикантни храни, горещи храни, кисели храни. Всичко това води до дразнене на фаринкса. Ястията трябва да имат мека текстура. Най-добре е да се даде предпочитание на супи-пюре, картофено пюре, течни зърнени храни.

За да предотвратите обостряне на заболяването, е много важно да контролирате състоянието на вашето здраве, да лекувате заболявания на назофаринкса и.

Медицински

За елиминиране на фарингомикоза се предписват системни и локални противогъбични средства. Такива лекарства могат да бъдат разделени на няколко категории:

• алиламини -;
• полиени - леворин, нистатин;
• азоли - итраконазол,.

Курсът на лечение се избира в зависимост от тежестта на заболяването. Обикновено лечението продължава 7-14 дни. След нормализиране на състоянието се предписва фиксираща терапия. Помага да се избегнат рецидиви.

Задължителен компонент на терапията е използването на местни средства. За да се елиминират симптомите на патологията, се използват противогъбични лекарства и антисептици. За такива цели е показано използването на стрептоцид, натамицин под формата на суспензия. Първо, устната кухина се измива с дезинфектанти, след което се третира със спрей или мехлем.

Прости и ефективни рецепти за лечение на гъбички:

Физиотерапия

Средствата за физиотерапия включват лазерно излагане и ултравиолетово лъчение. Такова лечение работи, когато лъчите ударят засегнатите области. Освен това си струва да използвате витамини и хипосенсибилизация.

Възможни усложнения

С разпространението на анормалния процес, гъбичките навлизат в устната кухина, което води до локални усложнения. Най-често срещаните включват следното:

1. Кандидомитичният ангулит е лезия на устната кухина и кожата в ъглите на устните.
2. Шиен лимфаденит - гноен.
3. Кандидозният хейлит е лезия на дермата в ъглите на устата, която се характеризира с появата на пукнатини.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на патология, е необходимо:

• укрепват имунитета;
• контрол на нивата на глюкозата;
• използвайте антибиотици, както е предписано от лекар;
• участват в лечението на ендокринни патологии.

Прогноза

Ако поставите правилната диагноза навреме и започнете, прогнозата ще бъде благоприятна. По време на процеса терапията няма да доведе до пълно възстановяване, но ще ви позволи да постигнете стабилна ремисия.

Фарингомикозата е сериозна патология, която може да доведе до опасни последици. За да избегнете това, трябва стриктно да следвате медицинските препоръки.

Гъбичните инфекции са много често срещан проблем в нашето съвремие, а опасността им се крие в лесното заразяване и трудното и продължително лечение. Много пациенти не обръщат внимание веднага на неприятните симптоми и болестта в крайна сметка става хронична. Гъбичките са една от проявите на микоза на устната кухина, която се причинява от някои гъбички, когато навлязат в отслабено тяло.

Какво е гъбичен (фарингомикозен) фарингит

Под фарингомикоза се разбира гъбична инфекция на фарингеалната лигавица в остра или хронична форма. Това заболяване може да бъде причинено от опортюнистични гъбички от различни видове и се среща сред почти всички сегменти от населението. Малките деца, включително новородените, са най-податливи на гъбичен фарингит. Много майки са се срещали с такава патология при бебе като млечница, причинена от гъбична инфекция.

ЗАБЕЛЕЖКА: Най-яркият признак, показващ наличието на фарингомикоза, е наличието на плаки по лигавицата на гърлото, сливиците, небцето.

Опасността от това заболяване е, че по правило то е придружено от други микози, които засягат съседни органи и тъкани: език, венци и лигавици.

През последното десетилетие, според статистиката, се наблюдава значително увеличение на случаите на диагностициране на фарингомикоза. Сред инфекциозните заболявания на сливиците и фаринкса, гъбичният фарингит заема около една трета (от 30 до 45%). Причината за увеличаване на заболеваемостта от фарингомикоза е увеличаването на честотата и броя на провокиращите фактори.

Един от основните фактори може да се нарече масова антибиотична терапия, продължителна употреба на имуносупресивни и глюкокортикоидни лекарства за рак, ХИВ, заболявания на кръвоносната система, ендокринопатии, което води до ятрогенен имунен дефицит при пациенти. В резултат на това тялото им не може да се справи самостоятелно с инфекцията от опортюнистични гъбички.

ЗАБЕЛЕЖКА: В сравнение с други заболявания на орофаринкса, поражението от гъбична инфекция води до по-тежко състояние на пациента, гъбичният фарингит и тонзилитът са по-трудни за лечение.

Фарингомикозата може да се превърне в огнище на дисеминирана висцерална микоза или да доведе до гъбичен сепсис. И тъй като микотичният фарингит с времето става все по-разпространен, той може да се нарече остър социален проблем.

Най-често фарингомикозата се диагностицира при деца. Гъбичният фарингит при новородени е добре позната млечница, която засяга устната кухина. В този случай причината за фокуса на заболяването не е напълно формиран имунитет, който не може да се справи с гъбична инфекция. Децата в предучилищна и училищна възраст също често страдат от гъбичен фарингит. В тези случаи проявата на заболяването обикновено се свързва с факта, че в ранна детска възраст детето е било заразено и патогенът е останал в тялото.

Кандидозният фарингит се диагностицира и при възрастни, като по правило пациентите в различни възрастови групи след 16-годишна възраст са приблизително еднакви. В редки случаи се наблюдават пациенти на възраст над 70 години.

Основният причинител на гъбичния фарингит са дрожди-подобни гъбички от рода Candida, те причиняват фарингомикоза при около 93% от заболяванията. Сред тези гъби могат да се разграничат следните видове:

• Candida albicans;
• C. stellatoidea;
• C. krusei;
• C. tropicalis;
• В. парапсилоза;
• C. glabrata;
• C. brumpti;
• C. intermedia;
• В. саке и други;

ЗАБЕЛЕЖКА: Според статистиката Candida albicans става най-честата причина за фарингомикоза сред гъбичките от рода Candida - този патоген се открива в половината от случаите.

Следващата най-честа причина за гъбичен фарингит е Candida stellatoidea. По своята морфология и биохимия тези гъби са много сходни.

В допълнение към гъбичките Candida, гъбичните инфекции на орофаринкса могат да бъдат причинени и от плесени от следните родове:

• аспергилиум;
• Геотрихум;
• Penicillium и други;

Поради проникването на плесени в лигавицата на орофаринкса, фарингомикоза се среща в 5% от случаите.

Има редица фактори, чието наличие действа потискащо на имунната система, в резултат на което гъбичният фарингит протича по-лесно. Провокиращите фактори включват:

• наранявания на фаринкса;
• възпаление на фарингеалната лигавица;
• продължителна употреба на антибиотици;
• продължителна употреба на цитостатици;
• продължителна употреба на кортикостероиди;
• туберкулоза;
• след химиотерапия;
• хипотиреоидизъм;
• диабет;
• HIV инфекция;
• наднормено тегло;
• наличието на подвижни протези;
• авитаминоза или хиповитаминоза;

Симптомите на гъбичния фарингит се усещат от пациентите предимно като чувство на дискомфорт, парене, сърбеж, болезненост, сухота в гърлото. Симптомите на фарингомикоза са много подобни на тези на бактериалния фарингит, но са по-изразени. Що се отнася до синдрома на болката, неговите характеристики при това заболяване ще бъдат следните:

• интензивността е умерена;
• повишена по време на хранене и преглъщане;
• дразнене в ухото, предната част на шията, в субмандибуларната област;

Външните симптоми на фарингомикоза показват следното:

• лигавицата на фаринкса е едематозна;
• плака върху лигавицата;
• тежка интоксикация на тялото;

ЗАБЕЛЕЖКА: Характерна особеност на кандидозния фарингит са постоянните обостряния на заболяването, които могат да се появят от 2 до 10 пъти годишно.

Според клиничното протичане заболяването може да бъде в следните форми:

• остър гъбичен фарингит;
• хронична фарингомикоза;

И в двата случая локализацията на патологичния процес е задната фарингеална стена, палатинните дъги и сливиците. В допълнение, гъбичките могат да се разпространят в ларинкса, хранопровода и да доведат до образуването на паратонзиларни абсцеси.

Острата форма на заболяването в крайна сметка се превръща в хроничен гъбичен фарингит, ако заболяването не е диагностицирано навреме или лечението е избрано неправилно.

Независимо от причинителя, фарингомикозата на гърлото дава такива общи симптоми като:

• главоболие;
• слабост
• неразположение;
• субфебрилна телесна температура;
• дискомфорт (под формата на парене, надраскване) в гърлото;

При различните видове гъбички симптомите могат леко да се различават:

• подобна на дрожди - плаката има белезникав цвят, лесно се отстранява, лигавицата под нея е хиперемична, понякога може да кърви;
• мухлясал - жълтеникава плака, трудно се отстранява;

Болестта може да се комбинира и с други патологии на назофаринкса, дихателните пътища и други вътрешни органи, следователно, например, фарингомикоза и кашлица често съществуват едновременно, докато кашлицата ще сигнализира за някакво друго заболяване.

Фарингомикозата може да бъде разделена на няколко разновидности според техните клинични и морфологични прояви:

• псевдомембранозен - в своите прояви е много подобен на гъбичния фарингит, причинен от гъбички, подобни на дрожди, плаката е бяла, пресечена в консистенция, когато се отстранява от лигавицата, се вижда яркочервена основа, докато повърхността може да кърви;
• катарален (еритематозен) - повърхността на еритема е гладка, сякаш е „лакирана“ на външен вид, в устната кухина се забелязва силна сухота, парене и болка;
• хиперпластичен - върху епителния слой на устната кухина има плаки и бели петна, които могат да бъдат отделени от повърхността само с големи усилия;
• ерозивно-язвен - характеризиращ се с наличие на улцерирана повърхност;

Когато се подозира кандидозен фарингит, симптомите трябва да бъдат потвърдени от лекар. За да направите това, трябва да посетите медицинска институция и да преминете диагностичен преглед. Извършва се под формата:

• проверка;
• лабораторни изследвания;
• скрининг;

Необходими са диагностични мерки за диференциална диагноза, тъй като фарингомикозата в много от нейните прояви е много подобна на заболявания като:

• туберкулоза;
• сифилис;
• остър бактериален тонзилит;
• остър бактериален фарингит;
• дифтерия;
• ангиогенна форма на инфекциозна мононуклеоза;
• злокачествени тумори и др.;

Трябва да се помни, че фарингомикозата е заразна и може да се предава от носителя по различни начини. Ето защо навременната диагностика и лечение са много важни. Само в този случай болестта може да бъде излекувана за кратко време и няма да премине в хронична форма.

Поради слаб или непълно оформен имунитет, фарингомикозата често се среща при деца. Причините за заболяването са поглъщането на гъбички като Candida или мухъл. Като правило, когато децата се разболеят от гъбичен фарингит, те започват да се оплакват от такива неприятни и болезнени симптоми като:

• постоянно възпалено гърло;
• има буца в гърлото, която искате да преглътнете;
• болка при преглъщане, по време на разговор, при хранене, особено ако това са продукти, които дразнят лигавицата на ларинкса;
• летаргия;
• липса на апетит;
• устната лигавица набъбва;
• лигавицата е покрита със сирно покритие от бял или жълт (в зависимост от вида на гъбичките) цвят;
• Силно главоболие;
• повишена телесна температура;

Ако се открият поне част от горните симптоми, детето трябва да бъде показано на лекаря възможно най-скоро. В случай на фарингомикоза, лечението на деца трябва да се извършва стриктно под наблюдението на специалист, самолечението е неприемливо и може само да навреди.

Само лекар може във всеки конкретен случай да знае правилния отговор на въпроса: "Ако се открие фарингомикоза при дете, как да се лекува това заболяване?".

ЗАБЕЛЕЖКА: Обикновено се използват комплексни антимикотични, противовъзпалителни, антипиретични лекарства, които са подходящи за деца.

Лечение

В случай на фарингомикоза лечението трябва да отговаря на следните важни принципи:

• необходима е комбинация от локални и системни противогъбични лекарства;
• противогъбичните средства трябва да бъдат избрани в съответствие с резултатите от лабораторните изследвания.

Лекарствената терапия за гъбичен фарингит включва лекарства като:

• нистатин, декамин или леворин (ако нистатинът е неефективен) - в таблетки;
• разтвор на тинтява виолет 1%, разтвор на Лугол, глицеринов разтвор на натриев тетраборат 10%, натамицин в суспензия - смазване на лезии;
• флуконазол, кетоназол или итраконазол (ако флуконазол е неуспешен);
• амфотерицин В (ако гъбичките се оказаха резистентни към други използвани антимикотични средства) - интравенозно в доза в зависимост от теглото на пациента.

ЗАБЕЛЕЖКА: Трябва да се помни, че някои лекарства, например кетоконазол и амфотерицин В, имат изразен токсичен ефект върху бъбреците и черния дроб; в случай на гъбичен фарингит лечението с такива лекарства трябва да се извършва при постоянно наблюдение на функционирането на тези органи чрез анализиране на биохимични параметри.

При диагностициране на кандидозен фарингит лечението трябва да бъде системно и да включва следните групи антимикотични лекарства:

• полиени: натамицин, нистатин, амфотерицин В, леворин;
• азоли: итраконазол, флуконазол, кетоконазол;
• алиламини: тербинафин;

Много често лекарят, след като открие симптоми на гъбичен фарингит при пациент, предписва лечение под формата на курс на флуконазол. Това лекарство се използва веднъж дневно, дозата се предписва в зависимост от тежестта на фарингомикоза. Продължителността на курса на лечение е от една до две седмици.

Като превантивна мярка по отношение на фарингомикоза, на първо място, трябва да се обърне внимание на действията, насочени към елиминиране на факторите, провокиращи заболяването. А именно: необходимо е да се премахнат условията, които биха могли да причинят или да допринесат за появата на гъбичен фарингит.

Ако е необходимо, трябва:

• спрете антибиотиците;
• спрете приема на глюкокортикоиди;
• регулиране на гликемичния профил;
• приемайте общоукрепващи лекарства;
• спазвайте правилния дневен режим;

ЗАБЕЛЕЖКА: Много важно място в профилактиката на фарингомикозата заемат мерките, насочени към укрепване на имунната система. Трябва да се храните правилно, да приемате витаминни комплекси, да се разхождате на чист въздух, да спите достатъчно, да се движите.

Такива мерки ще помогнат да се избегнат не само гъбични инфекции на фаринкса, но и други здравословни проблеми, тъй като силната имунна система ще може да се справи с много проблеми.

Фарингомикоза (тонзиломикоза) -фарингит (тонзилит), причинен от гъбички.

Класификация: Според клиничното протичане се разграничават следните форми на фарингомикоза: остра; хроничен.

Клинични и морфологични варианти на фарингомикоза:

Псевдомембранозни. Характеризира се с бели бели петна, сирен вид, отстранени с излагане на яркочервена основа, понякога с кървяща повърхност;

Еритематозен (катарален). Характеризира се с еритема с гладка "лакирана" повърхност, докато пациентите отбелязват болезненост, парене, сухота в устната кухина;

Хиперпластични. В устната кухина се откриват бели петна и плаки, които трудно се отделят от подлежащия епител;

Ерозивен и язвен.

Етиология: доОсновните причинители на фарингомикоза включват различни видове гъбички, подобни на дрожди от рода Candida. C. albicans (50%) се счита за основен причинител, C. stellatoidea е на второ място по честота на поява. В 5% от случаите гъбичните инфекции на орофаринкса се причиняват от гъбички от рода Geotrichum, Aspergillus, Penicillium и др.

Патогенеза:В патогенезата на гъбичния фарингит и тонзилит основна роля играе намаляването на имунната защита на организма, което придружава продължително лечение с антибиотици, глюкокортикоиди и химиотерапевтични лекарства, кръвни заболявания, HIV инфекция, ендокринопатии, заболявания на стомашно-чревния тракт . С развитието на микотични лезии се появява адхезия на сапрофитни гъбички върху лигавицата на фаринкса, последвана от инвазия. Възпалението е хронично и е придружено от чести екзацербации. Рисковата група включва пациенти, използващи подвижни протези.

Клиника:При фарингомикоза пациентите се оплакват от дискомфорт в гърлото, усещане за парене, сухота, болезненост, изпотяване, които са по-изразени, отколкото при бактериална лезия на фаринкса. Болката е с умерен интензитет, като се засилва при преглъщане и прием на дразнеща храна. Пациентите отбелязват облъчване на болка в субмандибуларната област, на предната повърхност на шията и в ухото. Специфичните признаци на фарингомикоза са нападения, подуване на лигавицата и изразени явления на интоксикация. Фарингомикозата също се характеризира с чести екзацербации (2-10 пъти годишно).

Диагностика:При интервюто е задължително да се установи дали пациентът е бил лекуван с антибиотици, глюкокортикоиди, цитостатици (продължителност и интензивност на лечението), да се изяснят характеристиките на производствените и битови условия, предишни заболявания и алергологична история.

Физическо изследване.При преглед се откриват оток и инфилтрация на лигавицата, разширяване и инжектиране на кръвоносни съдове, десквамация на епитела. Характерен клиничен признак на хроничен фарингит с гъбична етиология е неравномерна хиперемия и инфилтрация на лигавицата на задната фарингеална стена. На фона на субатрофията се отбелязва увеличение на страничните хребети. Често на фона на описаните патологични промени се откриват белезникави сиренести, лесно отстраними набези, под които се откриват области на ерозия на лигавицата. При улцерозно-некротична форма на гъбичен тонзилит, нападенията се разпространяват извън палатинните сливици до палатинните арки и мекото, а понякога и твърдото небце. Набезите и едностранните лезии се считат за патогномонични диагностични признаци на фарингомикоза.

Лабораторни изследвания.Единичните отрицателни резултати не показват липсата на гъбично заболяване, поради което в такава ситуация са необходими няколко повторни изследвания на патологичния секрет. В същото време еднократно развитие на гъбички в реколтата не винаги показва гъбична инфекция.Плаките от повърхността на сливиците обикновено се отстраняват лесно. Големи, плътни плаки се отстраняват върху предметно стъкло с пинсети за уши и без да се размазват, се покриват с друго предметно стъкло.

Освен това е наложително да се направят клинични кръвни тестове (включително за ХИВ инфекция, маркери на хепатит, сифилис), урина, необходимо е да се определи нивото на глюкозата в кръвта, показатели за имунограма.

По този начин диагнозата гъбична инфекция на фаринкса се поставя въз основа на: клинични данни; откриване на гъбички чрез микроскопия на петна от лигавицата; положителни резултати при засаждане на елективни хранителни среди.

Диференциална диагнозафарингомикоза трябва да се извършва с остър бактериален фарингит и тонзилит, скарлатина, дифтерия, туберкулоза, сифилис, ангинална форма на инфекциозна мононуклеоза, ангина на Симановски-Плаут-Винсънт, злокачествени новообразувания.

Лечение:Медицинско лечение: употребата на системни противогъбични лекарства трябва да се комбинира с локален ефект върху фокуса на инфекцията; противогъбичната лекарствена терапия трябва да се основава на резултатите от лабораторно изследване, което разкрива чувствителността на гъбичките към използваното лекарство.

Най-ефективен при фарингомикоза е флуконазол, който се предписва веднъж дневно в доза от 50 или 100 mg, в тежки случаи - 200 mg. Курсът на лечение е 7-14 дни.

Алтернативни схеми на лечение за фарингомикоза, също с продължителност 7-14 дни, помислете за следните суспензии:

Леворин (20 000 IU / ml) 10-20 ml 3-4 пъти на ден:

Натамицин (2,5%) 1 ml 4-6 пъти на ден;

Нистатин (100 000 единици / ml) 5-10 ml 4 пъти на ден.

При фарингомикоза, устойчива на други антимикотици, се предписва интравенозен амфотерицин В при 0,3 mg / kg на ден в продължение на 3-7 дни. При плесенни микози итраконазол и тербинафин се считат за най-ефективни. Курсът на лечение с итраконазол е 14 дни, 100 mg веднъж дневно, курсът на лечение с тербинафин е 8-16 дни, 250 mg веднъж дневно.

При локално лечение се използват антисептици и антимикотици (мирамистин *, оксихинолин, клотримазол, боракс в глицерин, суспензия на натамицин) за смазване, изплакване, напояване, измиване на празнините на сливиците. По-нататъшно управление

При обостряне на фарингомикоза, азолите се предписват перорално или локално в продължение на 7-14 дни, като се вземе предвид лекарствената чувствителност на патогена. Рисковите фактори трябва да бъдат премахнати. При достигане на ремисия се провежда противорецидивно лечение със системни антимикотици или противогъбични лекарства за локално приложение.

80+83. Хроничният тонзилит като честа причина за рецидивиращ тонзилит при деца.

Хроничният тонзилит е активен, с периодични обостряния, хроничен възпалителен фокус на инфекция в палатинните сливици с обща инфекциозно-алергична реакция. Според съвременните концепции хроничният тонзилит е често срещано инфекциозно-алергично заболяване с локални прояви под формата на преобладаваща лезия на лимфоидната тъкан на фаринксалните сливици (често палатинални, по-рядко фарингеални или езикови) и тяхната персистираща възпалителна реакция. Въпреки факта, че сливиците са първата бариера, която предотвратява проникването на бактерии и вируси в горните дихателни пътища, при продължително увреждане и ненавременно лечение те стават източник на инфекция и причиняват заболявания на други органи и системи. тонзилитът е един от най-неотложните в съвременната клинична медицина. В момента можем да кажем с увереност, че тази тема е надхвърлила границите на оториноларингологията и е изключително важна в клиниката на детските болести. Това се дължи на значителното разпространение на заболяването, чиято честота е особено висока при деца и млади хора. Честотата на хроничния тонзилит при деца на възраст 3 години е 2-3%, а до 12-годишна възраст достига 12-15%. Особено често хроничният тонзилит се наблюдава в групата на често и продължително боледуващи деца: всеки втори от тях страда от това заболяване]. Тенденцията на нарастване на заболеваемостта от хроничен тонзилит в различни възрастови групи от населението продължава и до днес. Установено е, че делът на хроничния тонзилит представлява 24,8-35,0% от заболяванията на УНГ-органите както при възрастни, така и при деца.Основните причинители на хроничния тонзилит са различни представители на патогенната микрофлора, някои вируси и гъбички; може да бъде причинено и от алергично възпаление. Дисбиозата на горните дихателни пътища и морфологичното преструктуриране на лимфоидната тъкан в резултат на нарушение на процеса на самопречистване на лакуните на сливиците допринасят за размножаването на микроорганизми и развитието на хроничен възпалителен процес. Хроничен тонзилит- не само възпаление на палатинните сливици, това е патология, проявяваща се чрез инхибиране на неспецифични фактори на естествената резистентност на организма, нарушение на хуморалния и клетъчния имунитет, местни защитни фактори и е придружено от инфекциозно-алергична атака на детето. тяло с развитието на редица сериозни усложнения. Някои от тях, например паратонзиларни и фарингеални абсцеси, тонзилогенен сепсис, често причиняват смъртта на пациента, други, предимно автоимунни процеси (ревматизъм, инфекциозен артрит, гломерулонефрит, васкулит), водят до увреждане на детето. тялото може да възникне вече в ранните стадии заболявания на хроничен тонзилит. Хроничното огнище на инфекция в сливиците се счита за постоянен фактор в общата сенсибилизация на тялото, което може да причини метатонзиларни заболявания и допълнително да наруши вече променената реактивност на тялото сливици, промени в общата реактивност и сенсибилизация на тялото на детето .

При хроничния тонзилит натрупванията на "подвижни" лимфоцити са по-обширни и многобройни от нормалното. Това се доказва и от честотата на положителните кожни алергични реакции към антигени на стрептококи и стафилококи при деца, страдащи от това заболяване. С настъпването на инволюцията на тимуса, който регулира реакциите на свръхчувствителност от забавен тип, намалява и броят на децата с хроничен тонзилит. При хроничен тонзилит такива сливици служат като източник на тонзилокардиални, тонзилоренални и други патологични рефлекси.