Епизодична пароксизмална хемикрания. Хронична пароксизмална хемикрания. Лечение на пароксизмална хемикрания

Пароксизмалната хемикрания е доста рядък вид главоболие. Характеризира се със силни кратки (от 2 до 30 минути) и многобройни пристъпи през целия ден. Обикновено има едностранен характер, може да се разпространи до фундуса, храма, ухото, да захване част от шията и рамото.

От 1974 г. пароксизмалното главоболие е идентифицирано като отделна група от съдова болка, въпреки че етиологията на развитието на заболяването и патогенезата все още не са напълно идентифицирани от лекарите. Среща се много по-често (около 8 пъти) при жените, отколкото при мъжете, и се счита за вид мъжка клъстерна цефалгия. Има причина да се смята, че пароксизмалното главоболие се трансформира от други форми на болка.

Симптоми

По правило признаците на заболяването първоначално се появяват в зряла възраст (много рядко при деца). Проявява се с ежедневни, много силни, но кратки пристъпи на главоболие. Естеството на усещанията: парене, скучно, дълбоко, пулсиращо, но винаги едностранно, обхващащо офталмологичния и фронтотемпоралния лоб.

Може да бъде придружено от:

  • зачервяване на кожата на лицето;
  • зачервяване на очната ябълка;
  • разкъсване;
  • подуване на клепачите;
  • птоза (увисване на горния клепач) и миоза (свиване на зеницата);
  • назална конгестия и/или ринит;
  • изпотяване и увреждане на симпатиковите нерви на патологичното място.

Честотата на атаките варира до 5 пъти на ден, обикновено няма връзка с други причини за главоболие.

По този начин симптомите на пароксизмалната хемикрания са много подобни на хроничната клъстерна болка: интензивност, локализация на усещанията, вегетативни признаци и др.

Отличителни черти: увеличаване на честотата на атаките няколко пъти, много по-кратка продължителност на атаката, преобладаване при жените. В допълнение, има липса на отговор към профилактичните лекарства, които облекчават клъстерната болка, и прекратяването на атаките 1-2 дни след началото на терапията с индометацин.

Разновидности на заболяването

Пристъпите на пароксизмална хемикрания идват на периоди, които могат да продължат от една седмица до една година. Понякога периодите на атаки се заменят с периоди на пълна ремисия (продължителност от месец до 1 година), когато симптомите на заболяването напълно отсъстват.

Разновидности на клиничните прояви:

  • Хронична. Среща се много по-често от останалите. Характеризира се с повторение на атаките в продължение на 1 година или повече без периоди на ремисия или с много кратко облекчение на състоянието (до 1 месец).
  • епизодично. Характеризира се с най-малко 2 периода на болкови атаки в продължение на 1 година и периоди на ремисия с продължителност най-малко 1 месец.
  • Предхроничен. Започва с редки периоди на пристъпи (по-малко от 2 пъти годишно), които постепенно зачестяват и стават хронични.

Диагностика и лечение

Диагностиката на заболяването започва със събирането на клиничната картина и изследването на пациента. По-подробна диференциация се извършва според международната класификация на главоболието. Пароксизмалната се установява въз основа на критериите:

  • Най-малко 20 атаки.
  • Тежки пристъпи на едностранна болка, локализирани в орбиталната, супраорбиталната и / или темпоралната област. Постоянно покривайте една и съща страна. Продължителност от 2 до 30 минути.
  • Неприятните усещания са придружени от поне един от горните симптоми.
  • Честотата на атаките е 2-5 пъти на ден, понякога повече.
  • Началото на облекчение след прием на индометацин.

Като допълнителни изследвания може да се предпише CT или MRI, за да се изключат патологии на цервикалния гръбначен стълб или мозъчни тумори.

Лечение

Индометацинът се счита за най-ефективното лечение на пароксизмална хемикрония. Терапевтичните дози започват със 75 mg на ден, разделени на 3 приема. Ако е необходимо, дозата се увеличава до 250 mg по време на атаки. След прекратяване на атаките постепенно се извършва преход към поддържаща доза от 12,5-25 mg / ден.

Ако няма противопоказания по здравословни причини за продължителна употреба на индометацин, тогава е препоръчително да удължите терапията до няколко месеца, за да избегнете възобновяване на атаките. Употребата на аналгетици или спазмолитици е неоправдана, тъй като не носи подходящо облекчение.

Противопоказания за приемане на индометацин: индивидуална непоносимост, пептична язва, заболявания на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето, кръвта, бронхиална астма, бременност, кърмене.

Хемикранията е просто мигрена, тоест остри болки в главата, придружени от силна пулсация, излъчваща се към едно от полукълбата на мозъка. Тази патология може да продължи три дни и да достави много страдания на пациента.

Мигрената се класифицира в два вида, а именно:

  1. Обикновена мигрена, която обикновено засяга храма, короната, очната ябълка и след това се разпространява до цялата половина на главата. На слепоочието започва да изпъква артерия, която пулсира силно и кожата на лицето става много бледа. Болката често е придружена от краткотрайно обездвижване на очната ябълка, двойни изображения, замаяност, нарушения на говора, както и коремна болка, повръщане с гадене.
  2. Офталмологична мигрена - този вид патология се появява от време на време и представлява приблизително 10% от всички подобни лезии. Трябва да се имат предвид съпътстващи признаци: зрителни смущения, а именно замъгляване на образа, замъгляване и краткотрайна слепота. Ярките светлини, твърде силните звуци, кихането и кашлянето провокират болка.

Причини за заболяването

Някои лекари са на мнение, че основната причина за хемикрания е нарушение на вътречерепния кръвен поток. Останалите смятат, че това е патология на тромбоцитите или дори влиянието на серотонина, което причинява тежка вазоконстрикция. Докато човек пие кафе или хапчета, съдържащи серотонин, неговата плазмена концентрация намалява и той навлиза в урината, съдовете се разширяват рязко, причинявайки остри болки.

Важно е!Допълнителни причини включват: силен стрес, прегряване на слънце, умора, ядене на храни, провокиращи атака, дехидратация.

Пароксизмална форма на заболяването, неговите различия

Пароксизмалната хемикрания се усеща чрез пристъпи на остра болка, придружени от допълнителни прояви. Отличителните симптоми на лезията включват: кратка продължителност на атаките, които се характеризират с наличие на гадене.

Тази форма на патология е по-често срещана при жените и започва още в зряла възраст, но са известни някои случаи на инфекция при деца.

Симптомите на заболяването се характеризират и с факта, че честотата на болковите атаки може да достигне до 5 пъти на ден и те продължават от 2 до 30 минути. Пристъпът може да бъде предотвратен чрез приемане на индометацин в терапевтична доза. Патологията не корелира с други нарушения в работата на човешкото тяло.

Епизодична и хронична пароксизмална хемикрания се класифицира, когато човек страда от атаки в продължение на една година или повече с ремисии, продължаващи до един месец. Има случаи, когато заболяването се комбинира с тригеминалната форма на невралгия.

Главоболието обикновено се локализира в ухото или малко по-далеч от окото. Болката е едностранна и само в редки случаи се променя засегнатата страна. Понякога болката се излъчва към рамото.

Важно е!Типичната атака продължава от две до тридесет минути и някои пациенти се оплакват от лека болка в интервала между атаките. Атаките могат да се повтарят много пъти през деня и времето на болезнените атаки не може да се предвиди.

Лечението на пароксизмалната хемикрания се основава на организирането на терапия с индометацин - прилага се перорално или ректално поне 150 и 100 mg съответно. За превантивна терапия по-ниските дози от лекарството също носят ефективност.

Болката се премахва от индометацин непредвидимо. А липсата на контрол на болката понякога кара лекарите да се съмняват в правилността на крайната диагноза.

Дозировката на индометацин, която ви позволява да контролирате болката, варира от 75 mg до 225 mg и се разделя на три дози през целия ден. Болкоуспокояващият ефект на това лекарство обикновено продължава много години от живота.

Като се има предвид факта, че заболяването е хронично, дългосрочната употреба на лекарството може да предизвика смущения в червата и бъбреците.

Превантивната терапия дава резултати само за част от пациентите. Други агенти и блокирането на тилния нерв също са показали положителни резултати при избрани пациенти.

Hemicrania continua и нейните отличителни черти

Hemicrania continua е рядко заболяване, което засяга предимно женския организъм. Болката е локализирана в храма или близо до окото. Болката не преминава, променя се само нейният интензитет - от лека до умерена. Болката е едностранна и рядко може да промени страната на лезията, като интензитетът най-често се увеличава.

Честотата на пристъпите на болка варира от няколко за една седмица до единични случаи за един месец. По време на увеличаване на честотата на припадъците болката става умерена или много силна. През този период тя се допълва от симптоми, подобни на клъстерна болка в главата - увисване на горния клепач, сълзене, запушване на носа, както и симптоми, характерни за самата мигрена - чувствителност към ярка светлина, гадене с повръщане. Симптомите могат също да бъдат придружени от подуване и потрепване на клепача.

Някои пациенти развиват мигреноподобна аура по време на силна болка. Времето на засилване на болката може да продължи от няколко часа до няколко дни.

Важно е!Прогнозите и времето на поява на първичните главоболия остават неизвестни. Приблизително 85% от пациентите страдат от хронични форми без ремисии. Поради факта, че не винаги се извършва правилна диагноза, точното разпространение на патологията остава неизвестно.

Преглед на пациента и профилактика

Повтарящите се главоболия определено трябва да са причина за посещение при невролог. Диагнозата се състои в разпит и изследване на пациента. Но хемикранията може да показва образуването на тумор в мозъка и други сериозни нарушения. Поради тази причина е необходимо да се организира задълбочена неврологична диагностика, за да се изключат злокачествени процеси. Ще трябва също да отидете на специалист офталмолог, който изследва зрителните полета, зрителната острота на човека, провежда компютърна томография и ЯМР и изследва фундуса. Впоследствие неврологът ще предпише специфични лекарства, които ще помогнат за предотвратяване на атака и облекчаване на болката.

Лекарствената профилактична терапия за хемикрания се разработва, като се вземат предвид всички провокиращи фактори на патологията. Вземат се под внимание и съпътстващи заболявания и емоционални и личностни качества на човек. За профилактика се използват различни блокери, антидепресанти, серотонинови антагонисти и други лекарства.

Хроничната пароксизмална хемикрания (CPH) е идентифицирана от норвежкия невролог Шоста през 1974 г.

Заболяването се характеризираежедневни пристъпи на интензивно едностранно парене, скучна, по-рядко пулсираща болка в орбиталната, супраорбиталната или темпоралната област. Пристъпите на болка при хронична пароксизмална хемикрания по отношение на естеството на болката, локализацията и съпътстващите симптоми в много отношения напомнят на клъстерно главоболие. Продължителността на атаката е от 2 до 45 минути, но честотата им може да достигне 10-30 пъти на ден. Обикновено колкото по-чести са пристъпите, толкова по-кратки са те. Пациентите нямат периоди на ремисия.

Болката е придружена от вегетативни симптоми:конюнктивална инжекция, лакримация, назална конгестия, ринорея, оток на клепачите, миоза, птоза. CPG се среща с честота 0,03-0,05%. За разлика от пакета GB, жените (1:8) на възраст 40 години и повече са по-склонни да страдат. Заболяването обикновено рядко се проявява в млада възраст. Трябва да се отбележи, че при CPH се наблюдава изключителен терапевтичен ефект от приложението на индометацин: многомесечните пристъпи изчезват за 1-2 дни. Въпреки това, употребата на лекарства, използвани за лечение на лъчева GB при CPH, е неефективна.

По този начин три диагностични критерия разграничават тази форма на GB от фасцикуларна болка: липсата на фасцикуларна болка, полът на пациента (главно жените страдат) и високата ефикасност на фармакотерапията с индометацин.

"Болкови синдроми в неврологичната практика", A.M. Vein

Такива болки са свързани с възпалителни заболявания на ухото - отит и възпалителни заболявания на параназалните синуси - синузит. Характеризира се с едновременна поява на главоболие и синузит, нарушена проходимост на носа, наличие на патологични промени в параназалните синуси при рентгеново, компютърно и ядрено-магнитно резонансно изображение. При остра челна болка болката е локализирана във фронталната област с ирадиация нагоре и в областта зад очите, с ...

Стоматология, глосалгия Основните оплаквания на пациентите са болка и парестезия (изтръпване, парене, спукване, изтръпване) в различни части на устната кухина: с глосалгия - в различни части на езика, със стоматалгия - във венците, устната лигавица, понякога фаринкс. Тежестта на отбелязаните усещания е различна: от много слаба до непоносима болка. С напредването на заболяването зоната се разширява, обхващайки цялата лигавица ...

Атипичната лицева болка е вид психогенна болка, при която няма периферни механизми за тяхното осъществяване, а централните механизми на болка са от първостепенно значение, което е тясно свързано с депресията. Атипичните лицеви болки са разнообразни по естеството на клиничните прояви и локализацията, но имат редица типични признаци. Няма клинични прояви, характерни за други видове болка (тригерни зони, нарушена чувствителност, миофасциална, периферна ...

Заболяване Честота Продължителност Локализация Интензивност Характер на болката Придружаващи симптоми Лъч GB 1-3 пъти на ден От 15 минути до 3 часа Едностранно периорбитално, чело, слепоочие. Болезнено Не пулсиращо, парещо сълзене, ринорея, инжекция, частична мигрена по Хорнер 1-3 пъти месечно 4-72 часа Едностранно, редуващи се страни, рядко двустранно Силно пулсиращо 80% Гадене, повръщане, фотофобия, фонофобия Тригеминална ...

Tholosa през 1954 г. и след това Hunt през 1961 г. описват няколко случая на рецидивираща орбитална болка с офталмоплегия. Болката с постоянен характер се появява без предупреждение и постоянно се увеличава, може да стане пареща или разкъсваща. Локализация - пери и ретроорбитална зона. Продължителността на периода на болка без лечение е около 8 седмици. По различно време, но обикновено не по-късно от 14-ия ден, ...

Пароксизмалната хемикрания е независимо заболяване, което принадлежи към съдовите главоболия. Фактът, че това е отделна нозологична форма, а не един от видовете клъстерна болка, беше известен още през 1974 г. Въпреки това, нищо не се знае за причините за заболяването и неговото развитие. Предполага се, че това заболяване е трансформация на други пароксизмални болки.

Най-често, в съотношение 8 към 1, тази патология се проявява при жените, което отличава този сорт от клъстерната цефалгия. Някои автори дори смятат това заболяване за аналог на клъстерната цефалгия, която в повечето случаи се открива при мъжете.

Симптоми

За първи път признаците на заболяването се откриват в зряла възраст, въпреки че понякога, но много рядко, децата също могат да страдат от това заболяване. Основният симптом са ежедневни, много тежки пристъпи на пареща, пулсираща или пронизваща болка. Винаги обхваща само едната страна и се проявява в очните кухини, челото и слепоочието. Други симптоми напълно съвпадат с проявите на клъстерна цефалгия:

  1. Зачервяване на лицето.
  2. Зачервяване на очите.
  3. сълзене.
  4. Запушване на носа.

Оказва се, че тази форма на главоболие е много подобна на клъстерното главоболие, което е особено забележимо при сравняване на неговата интензивност и локализация, както и допълнителни прояви. Въпреки това, пароксизмалната хемикрания има свои собствени характеристики. Атаките й най-често продължават само няколко минути и могат да бъдат до 10 или дори повече на ден. Но разликата в лечението е особено забележима. Така например има случаи, когато атаката напълно изчезна от приема на няколко таблетки индометацин, въпреки че преди това пациентът се оплакваше от дискомфорт в продължение на няколко години.

Клинични разновидности

Има 3 разновидности на това заболяване. Най-честата е хроничната пароксизмална хемикрания. В същото време болката в областта на главата се наблюдава всеки ден в продължение на много години, без да има период на ремисия.

Епизодичното клинично разнообразие се характеризира с факта, че човек има чести ежедневни атаки, но има и дълги периоди на ремисия.

И накрая, предхронична пароксизмална хемикрания. Започва с редки епизоди на главоболие, но след това става хронично без период на ремисия.

Диагностика

При диагностицирането на това заболяване е важно да не правите грешка и да не бъркате този тип главоболие с клъстерни главоболия. За това има специална таблица, отговорите в която ще помогнат за правилната диагноза. В някои случаи диагнозата изисква само интервю с пациента и визуален преглед. Много е важно да се разбере, че атаката е придружена от поне един от следните симптоми:

  1. Зачервяване на очите.
  2. сълзене.
  3. Запушване на носа.
  4. Подпухналост на клепачите.
  5. Изпотяване на лицето.
  6. миоза или птоза.

Ако пациентът има поне един от горните симптоми, тогава може да се подозира пароксизмална хемикрания.

Ако човек няма нито един от горните признаци, тогава е необходим допълнителен преглед. Това може да бъде CT или MRI, тъй като други сериозни състояния имат подобни признаци, например тумори или мозъчни кисти.

Що се отнася до епизодичната разновидност на това заболяване, тук пациентът се оплаква, че болката в главата се появява само за известно време, например за месец или дори година. Но тогава понякога настъпва пълна ремисия, при която човек се смята за напълно здрав.

Лечение

Единственото лекарство, което помага да се справим с болестта, е това. Можете да го приемате както под формата на таблетки, така и под формата на свещи. В същото време пароксизмалната хемикрания, чиито симптоми измъчват човек в продължение на много месеци, изчезва след приема на лекарството буквално в рамките на няколко дни.

Необходимо е да започнете лечението с доза, която не надвишава 75 mg. Трябва да приемате тази доза от лекарството 3 пъти на ден, с постепенно увеличаване до 250 mg, но само ако болковите атаки продължават. След спиране на атаките и те няма да бъдат няколко дни, дозата може да бъде намалена до поддържаща, която е от 12,5 до 25 mg на ден.

Ако няма противопоказания за приемане на индометацин, лекарството трябва да се приема в продължение на много месеци, тъй като след рязко спиране на лекарството заболяването може да се върне отново. В този случай индометацин не може да се използва в следните случаи:

  1. Алергия към лекарството.
  2. Ерозия или язва на стомаха и червата (обостряне).
  3. Нарушаване на хематопоезата.
  4. Сърдечна недостатъчност.
  5. Панкреатит.
  6. Бременност
  7. Нарушена чернодробна функция.
  8. Нарушена бъбречна функция.

Както показва практиката, индометацинът е единственото лекарство, което може да се бори с този вид болка. Всички други лекарства, включително аналгетиците, не помагат тук. За съжаление, не всеки знае това и повечето хора с подобна диагноза приемат аналгин или спазган в продължение на много години, докато гърчовете никога не изчезват.

Хроничната пароксизмална хемикрания (CPH) е идентифицирана от норвежкия невролог Шоста през 1974 г.

Заболяването се характеризира с ежедневни пристъпи на интензивно едностранно парене, скучна, по-рядко пулсираща болка в орбиталната, супраорбиталната или темпоралната област. Пристъпите на болка при хронична пароксизмална хемикрания по отношение на естеството на болката, локализацията и съпътстващите симптоми в много отношения напомнят на клъстерно главоболие. Продължителността на атаката е от 2 до 45 минути, но честотата им може да достигне 10-30 пъти на ден. Обикновено колкото по-чести са пристъпите, толкова по-кратки са те. Пациентите нямат периоди на ремисия.

Болката е придружена от автономни симптоми: конюнктивална инжекция, лакримация, назална конгестия, ринорея, оток на клепачите, миоза, птоза. CPG се среща с честота 0,03-0,05%. За разлика от пакета GB, жените (1:8) на възраст 40 години и повече са по-склонни да страдат. Заболяването обикновено рядко се проявява в млада възраст. Трябва да се отбележи, че при CPH се наблюдава изключителен терапевтичен ефект от прилагането на индометацин: многомесечните пристъпи изчезват след 1-2 дни. Въпреки това, употребата на лекарства, използвани за лечение на лъчева GB при CPH, е неефективна.

По този начин, три диагностични критерия разграничават тази форма на HA от фасцикуларна болка: липсата на фасцикулация, полът на пациента (главно жените страдат) и високата ефикасност на фармакотерапията с индометацин.

Патогенезата на CPH е изследванане достатъчно. Много автори разглеждат тази форма като вариант на лъча GB. Други, фокусирани главно върху незабавната реакция от действието на индометацин, говорят за особени нарушения от типа на артериит.

Основен в лечението на CPH еприемане на индометацин в доза от 75-200 mg на ден в продължение на 4-6 седмици. Обикновено лечението започва с доза от 25 mg 3 пъти на ден, след което постепенно се увеличава дозата до 115-200 mg на ден. Ефективната дневна доза се избира индивидуално, като се фокусира върху тежестта на синдрома на болката. Възможна комбинация с психотропни лекарства

(в зависимост от характеристиките на психопатологичните прояви) по-често от антидепресантното действие. В някои случаи е подходяща комбинация със съдови лекарства (трентал) и ноотропи. Описан е и положителен ефект от терапията с аспирин (as-lirin UPSA 500 mg 3 пъти дневно) и други нестероидни противовъзпалителни средства (особено в началото на заболяването): нифлурил - 1 капсула 3 пъти или 1 супозитория. 2 пъти на ден; нурофен - 400 mg 3 пъти; солпадеин (парацетамол 500 mg, кодеин фосфат 8 mg, кодеин 30 mg) - 2 таблетки 4 пъти дневно.

Темпорален артериит (болест на Horton)

Възпалителните промени в черепните съдове са важна причина за болка в лицето при възрастните хора. Основният симптом е пулсираща или непулсираща, болезнена, постоянна болка, която е пароксизмално утежнена и може да стане прострелваща или пареща. Болката продължава цял ден, но става особено силна през нощта. Локализира се във временните области от едната или от двете страни в областта на засегнатите артерии. Извитата, плътна и болезнена темпорална артерия се определя чрез палпация. Болезнената пулсация на артериите отслабва с времето и след това напълно спира. Биопсията разкрива картина на гигантоклетъчен артериит. rs При 30-50% от пациентите, няколко седмици след началото на HD, настъпва зрително увреждане поради исхемия на зрителния нерв или тромбоза на ретиналната артерия. Значително по-рядко при пациенти с темпорален артериит възниква офталмоплегия, чиято причина е неврална или мускулна лезия. Обикновено заболяването се проявява след 50-годишна възраст. Жените боледуват по-често. Първоначално се появяват общи симптоми: загуба на апетит, треска, изпотяване, загуба на тегло, миахгия, артралгия. При повечето пациенти нормо- и хипохромна анемия, умерена левкоцитоза, повишаване на ESR, значителна

значително повишаване на a2-глобулин, фибриноген, С-реактивен протеин. Въпреки това, в някои случаи първият симптом на заболяването може да бъде внезапна поява на главоболие. Загубата на зрение е необратимо тежко усложнение на темпоралния артериит, следователно, ако се подозира това заболяване, пациентът трябва да бъде хоспитализиран, да се направи биопсия и да се започне своевременно лечение.

Патогенеза.Автоимунно заболяване, доброкачествен вариант на гигантоклетъчен васкулит.

Лечениепровежда се с кортикостероиди. Синдромът на болката регресира 48 часа след началото на кортикостероидната терапия. Обикновено преднизолон 45-60 mg дневно се предписва за няколко седмици, последвано от намаляване до поддържащи дози от 10-20 mg дневно за няколко месеца.

SUNCT (краткотраен, едностранен, невралгиформен главата сконюнктивален инжекция исълзене) - краткотрайно, едностранно, невралгично главоболие със зачервяване на конюнктивата и лакримация.

Синдромът SUNCT е рядка форма на първично главоболие и е описан от норвежкия изследовател Shosta през 1978 г. Характеризира се с пароксизмална, едностранна болка, локализирана пери- или ретро-орбитално. Продължителността на болковия пристъп е кратка и средно около 60 s. Характерът на болката е прострелващ, разкъсващ, парещ, непулсиращ. Болковата атака обикновено е придружена от локални вегетативни нарушения: зачервяване на конюнктивата на очната ябълка от страната на болката, сълзене (най-характерните симптоми). Много по-рядко се наблюдават други автономни нарушения: птоза, подуване на клепача от страната на болката, назална конгестия, ринорея, които са характерни за клъстерното главоболие.

Болестта дебютира след 50 години (от 50 до 80 години), мъжете са по-често болни. Протича с ремисии и

екзацербации; по време на екзацербация на ден се отбелязват средно до 20 пристъпа на болка, повечето от които се появяват по време на будност, въпреки че са възможни и нощни пристъпи на болка (1,2%).

Патогенезазаболяване не е известно. Отделни проучвания показват ролята на съдовите фактори - повишен кръвен поток, възпалителни и тромботични промени в съдовете на кавернозния синус и офталмологичната вена, както и вегетативни нарушения. Наред с идиопатичните форми са описани случаи на вторичен симптоматичен SANCT, който се е развил в резултат на ипсилатерална кавернозна понтинна ангиома.

За лечениеСиндромът на SANCT използва карбома-зепин (финлепсин). В някои публикации има съобщения за ефективността на 5-HT Id рецепторния агонист суматриптан (imigran).

По този начин синдромът на SANCT е междинна форма между тригеминалната невралгия и клъстерното главоболие, някои автори го наричат ​​трансформирана тригеминална невралгия, подчертавайки невралгичния характер на болката и ефективността на финлепсин.

ISH (idiopathic stabbing headache) е идиопатично силно внезапно главоболие.

ISH е рядка форма на първично главоболие, характеризиращо се с ултра-къси пристъпи (1 s) с едно или повече огнища. Най-често болката е локализирана в орбиталната област, но може да промени локализацията. Честотата на пароксизмите е изключително променлива: може да варира от 1 до 50 пъти на ден, а в тежки случаи се появяват с честота от един пристъп в минута. Повечето атаки възникват спонтанно. Съпътстващите симптоми са редки.

Заболяването се среща в средна възраст (47 години) и е по-често при жени (W/M=6.6). Терапевтичният ефект се осигурява от индометацин в доза от 75 mg на ден.

Дата на добавяне: 2015-05-19 | Видяно: 461 | Нарушаване на авторски права


| | | | | | | | | | | |
Подобни публикации