Детски зъболекар до каква възраст приема деца. ЧЗВ. Лечение на деца без присъствието на родителите

При посещение на лекари от педиатричната практика присъствието на родители или законен представител е задължително. След като прегледа детето, лекарят ще зададе редица въпроси, ще говори за диагнозата, препоръчаното лечение и превантивните мерки. Но понякога лекарят може да помоли възрастни да напуснат кабинета или дори да откаже да лекува бебето в тяхно присъствие.

Кога действията на зъболекаря са оправдани и кога не?

Запознаване със зъболекаря

Родителите трябва да ходят в зъболекарския кабинет с децата си, независимо от тяхната възраст. Единственото изключение е, когато детето е над 15 години.

Деца и юноши под 18 години се считат за пациенти на отделението по детска дентална медицина.

Необходимостта от присъствието на майката се обосновава от няколко аспекта.

Преди да започне лечението, зъболекарят ще зададе серия от стандартни въпроси:

• Алергия към лекарствени вещества и други негативни реакции при приемането им. Дали са се появили симптоми на хранителна или сезонна алергия.
• Здравословното състояние на детето: наличие на хронични заболявания на вътрешните органи. Известна е връзката между заболяванията на вътрешните органи и състоянието на устната кухина, която е особено изразена при заболявания на храносмилателния тракт.
• Как протече бременността и раждането? Усложнения на бременността, прекарани заболявания, предписани лекарства, хранителни грешки се отразяват на здравето на зъбите и венците на бебето.
• вид хранене. Децата, които получават изкуствено хранене, са изложени на риск от образуване на кариес и други заболявания на лицево-челюстната област като цяло.
• Време на никнене на зъби.

Анализът на отговорите на тези въпроси ви позволява да получите пълна картина на зъбния статус на децата. Те се използват и за съставяне на план за лечение и превантивни мерки.

Освен това децата не винаги могат да опишат симптомите, които ги притесняват поради срам, страх, умствено и физическо развитие и дори възраст.

Следователно родителите - или законният представител - са тези, които казват на зъболекаря за обезпокоителните симптоми, помагат на бебето да отговори на въпросите:

1. Притеснителни оплаквания: кога са се появили, какво ги е предшествало. Ако говорим за появата на болка, продължителността на нейното съществуване, какви мерки са използвани за спирането й.
2. Треска, съпътстващи симптоми.

В зависимост от предложената диагноза лекарят задава редица водещи въпроси, отговорите на които ще зависят от по-нататъшния ход на изследването и лечението.

Ако дете каже, че зъбоболът е преминал на прага на зъболекарския кабинет, няма повод за радост. Това не означава, че болестта е преминала от само себе си, а само че се е превърнала в усложнения.

След събиране на анамнеза и оплаквания следва етапът на директния преглед, при който присъствието на майката също е задължително.

По време на този процес лекарят на място посочва проблеми в устната кухина:

• : известно е, че около 40% от пациентите дори не осъзнават наличието на проблеми и необходимостта от ортодонтско лечение.
• Френулуми на устната кухина: има три от тях и тяхното скъсяване, което изисква хирургична помощ, може да провокира развитието на различни патологии, включително захапка.
• Кариес, наличието на неговите усложнения.
• Промени на лигавицата.
• Нивото на хигиенни умения.

В бъдеще зъболекарят изготвя план за лечение, който трябва да бъде съгласуван с родителите, дават се препоръки за посещение на други лекари и др.

Терапевтични манипулации

Деца на 3-годишна възраст трябва да се лекуват изключително в присъствието на възрастни, само с няколко изключения, когато са необходими стерилни условия.

В зъболекарския стол бебето е в ръцете на майката или бащата.

Лечението на деца над 3 години се извършва в присъствието на родителите, но със свои собствени характеристики: ако говорим за хирургична операция, тогава майката може да присъства в кабинета, но да е на разстояние. За някои операции и състояния присъствието на родители в кабинета е забранено.

Ако говорим за терапевтичния прием, тогава има три възможности за намиране на един от родителите в кабинета:

1. Майка на стол с дете:зъболекарят може да даде този вид лечение въз основа на възрастта на бебето, характеристиките на неговото поведение или физическо състояние. Един от родителите действа като гарант за адекватното поведение на детето в стола и, ако е необходимо, ще възпрепятства движенията на детето. При лечение на деца с диагноза аутизъм, синдром на Даун, умствена изостаналост, церебрална парализа и други двигателни нарушения, лечението се провежда със задължителното присъствие на майката.
2. майка до детеО: Деца след 5-6 години могат да седят сами на зъболекарския стол, а майката може да играе ролята на зъболекарски асистент. Близкото присъствие на родителите в офиса дава на децата усещане за сигурност и безопасност. Конкретната позиция на майката и нейната роля се определят от зъболекаря, основното е да не се намесва в лечението.
3. Майка в офиса, но извън полезрението на бебето. Зъболекарите могат да помолят майката да се махне от погледа на бебето с капризното му поведение. При липса на "зрители" истерията спира.

Лечението на малки деца е много трудно. Това се обяснява не само с физиологичните особености, но и с поведенческите. Родителите трябва да помагат на лекаря, да отговарят адекватно на молби и коментари.

Лечение на деца без присъствието на родителите

Лечението на зъбите при деца без присъствието на родителите може да се извърши след 3-5 години, но при няколко основни условия:

• Детето самостоятелно отговаря на въпросите на лекаря, поведението му не е задоволително.
• Зъболекарят наблюдава бебето дълго време, между тях се е развила доверителна връзка и няма страх.

Дори и предвид тези факти, преходът към самоуправление трябва да бъде постепенен и плавен. Отначало майката контролира поведението на бебето, като е до стола, след това - извън полезрението.

Ако детето се чувства комфортно, можете да напуснете офиса за известно време, уж да попълните документи или да говорите по телефона, а след това да напуснете офиса и да не се връщате.

Отказ от лечение на дете

Според федералния закон всеки пациент има право да избере свой собствен лекар за целите на получаването на медицински услуги.

Но понякога родителите получават отказ буквално на прага на стоматологичния кабинет и този факт може да се дължи на няколко причини:

1. Натоварен работен график и липса на време.
2. Трудно физическо и психическо състояние на детето: някои зъболекари отказват да лекуват деца с диагноза церебрална парализа, тежки вродени патологии или заболявания, синдром на Даун, разстройства от аутистичния спектър. Но те дават насоки или препоръки за лечение в специализирани центрове.
3. Недостатъчна квалификация на специалиста. Основната задача на лекаря е да лекува, да помогне на пациента. Понякога трябва да се занимавате със сложни случаи, чието лечение изисква опит и задълбочени познания. Отказът в този случай е от полза за самите пациенти.
4. Пренасочване към тесни специалисти в областта на денталната медицина. Въпреки факта, че зъболекарите са обучени във всички специализации и дори терапевтът знае как да извършва хирургични операции. Понякога се налага лечение и преглед от специализиран специалист;
5. Неадекватно поведение на детето.

Ако децата са склонни към избухвания по време на лечението, лекарят може да поиска да напуснат кабинета. Родителите трябва да използват това време в своя полза: да успокоят детето - и да започнат всичко отначало.

Ако след няколко неуспешни опита за лечение поведението на децата не се е променило, зъболекарят може напълно да откаже по-нататъшно лечение.

Законите на Руската федерация определят случаите, когато отказът на лекар да лекува се счита за незаконен.

Член 124 от Наказателния кодекс на Руската федерация „Неоказване на помощ на пациента“: лекарят няма право да откаже лечение:

• При наличие на състояния, свързани със заплаха за живота. Това определение включва остри хирургични патологии, животозастрашаващи наранявания.
• Ако по време на преглед при стоматолог е установена заплаха за живота: появата на остри алергични реакции, вдишване на зъболекарски инструменти - например по време на лечение на коренови канали и др.

Зъбобол, симптоми на стоматит и дори някои видове наранявания не са животозастрашаващи състояния, следователно - не попадайте в тази статия!

Зъболекарят не може да "напусне" детето по време на лечението. Например след прегледа беше съставен план за лечение, лекарят започна да го прилага: лечение на пародонтит с техника в няколко посещения. Но на второто или третото посещение зъболекарят отказва да приеме малък пациент - и подобни действия са незаконни.

Единственото изключение са специалните обстоятелства при зъболекаря. Но дори и в този случай друг специалист от клиниката трябва да се занимава с лечението на детето.

Отделно си струва да се обърне внимание на проблема с отказа на родителите от лечение.

Има много причини, поради които родителите могат да откажат определен метод на лечение.

1. Първо, това са въображаеми страхове за опасността от определен метод на лечение или налагането на собствена тактика на лечение. Най-яркият пример: усложнения на кариес на млечен зъб, зъболекарят настоява за лечение, за да го запази и да предотврати патологии на ухапване, родителите се отстраняват. Окончателното решение остава на родителите, лекарят може само да посочи възможните последствия и да го остави да подпише съответните документи, премахвайки всякаква отговорност от него.
2. Втората, не по-малко често срещана ситуация е идентифицирането на усложнения в хода на лечението. Като се имат предвид анатомичните и физиологичните характеристики на зъбите при децата, понякога е трудно да се извърши пълна диагностика.

Ако вземем предвид детската практика, тогава границите между формите на кариеса се изтриват. При бебетата практически няма разлика между повърхностен и среден кариес, а при дълбок кариес се отбелязват първите промени в зъбната пулпа - „първоначално“ възпаление.

Кога е първият път да отидете на зъболекар? Ефективно ли е денталното флуориране? Трябва ли да се лекуват млечните зъби? Отговори на тези и други въпроси зъболекар, завеждащ детско стоматологично отделение на медицинска клиника "Аквус", и просто любимият зъболекар на много малки жители на Нижни Новгород - Евгения Олеговна Панасенко.

1. Евгения Олеговна, кажете ми на каква възраст трябва да се проведе първото посещение при зъболекар? Как ще изникнат първите зъбки на бебето или още при първите оплаквания? Кога трябва да проверите френулума на езика?

Първата причина да посетите детски зъболекар трябва да бъде проверка на френулума на езика. Обикновено това се проверява веднага след раждането в родилните домове или на една от първите срещи с педиатър. Ако това не се случи, тогава самите родители трябва да поемат инициативата и да обърнат внимание на този момент - с къса юзда езикът просто не се издига нагоре и това може да попречи на детето да поеме нормално гърдата.

Най-добре е да се направи дисекция на френулума на езика до 3 месеца, тъй като през този период е тънък филм без никакви кръвоносни съдове и нерви. От 3-месечна възраст рискът от кървене се увеличава поради преплитането на кръвоносните съдове, така че много клиники правят дисекцията вече под обща анестезия. По-добре е да избегнете това и да направите дисекция навреме.

Ако юздата не пречи на храненето на детето, тогава следващият момент, когато този дефект може да се появи, е възрастта, когато детето започва да говори, тъй като късата юзда нарушава произношението на звуците r, l, sh. В този случай френулумът се дисектира още на 6-годишна възраст, когато челюстта се промени, се появяват постоянни зъби.

Следващият преглед при зъболекар трябва да се направи, когато се покажат четирите горни централни резеца, за да се види какво е качеството на зъбите. Това е приблизително, 1,5 - 2 години.

2. Евгения Олеговна, какви са основните причини за развитието на кариес на млечните зъби? Често срещана ситуация е, че зъбите току-що са излезли, гледате, а по тях вече има черни петна. Каква е причината?

Една от първите причини за кариес може да бъде неправилно подредени зъби по време на бременности в резултат на това "лош емайл". Веднага се вижда - или е ярко бяло, или жълто.

Нощни хранения, дори да е кърма, колкото и странно да звучи. Най-често зъбите на детето се появяват дори по време на кърмене, детето получава гърди, когато иска, и особено през нощта, защото мама иска да спи. И изобщо не съм против кърменето, но майките трябва да знаят, че честото нощно кърмене причинява същата вреда на зъбния емайл, както вечерните добавки със сок, чай, всичко друго, но не и вода. В устата на детето се развива патогенна флора, създава се кисела среда, която много бързо "изяжда" все още слабия емайл на детските зъби. Ситуацията се влошава особено, ако мама яде въглехидратна храна през нощта.

За да се предотврати ранното развитие на кариес, нощните хранения трябва да се намалят до минимум, а още по-добре да се заменят с вода. В никакъв случай не предлагайте на детето сокове, чайове и други напитки. Само вода. Ако не е възможно да премахнете храненето, опитайте се да нахраните детето легнало и след хранене избършете зъбите на бебето с превръзка с всяка паста (доста малко), това ще попречи на развитието на микрофлората.

Разбира се, не всички деца имат нощно хранене, което причинява кариес. Трябва да се помни, че всички деца са различни и ако нощното хранене не е навредило на едно, то друго може да загуби зъби заради тях.

Хранасъщо е една от основните причини. В крайна сметка какво ядат съвременните деца: кифлички, вафли, зърнени закуски, чипс, сладки с мек карамел - рафинирана, мека, лепкава, сладка храна. В диетата на децата практически няма храни, които трябва да се гризат - цели ябълки, моркови. А това е важно за развитието на челюстта.

Лоша дентална хигиена- много важен момент. Необходимо е от ранна детска възраст да научите децата да мият зъбите си, особено през нощта. Когато бебето все още не може да си мие зъбите, най-простото нещо е да увиете превръзка, да изстискате малко паста и да избършете зъбите му. Всички тези силиконови четки само мазат, не вярвам в тях и предпочитам да използвам бинт по стария начин, защото има пореста структура.

Причините за кариес, лошо състояние на зъбите могат да бъдат честото използване на антибиотици, анестезия.

3. Кои от съществуващите методи за лечение на кариес са най-ефективни? Защо са необходими процедурите по флуориране и сребъряване?

Посребряване- Това е процедура, в която не виждам смисъл. Резултат от това няма, освен черните зъби и психологическата травма на едно дете, което после ще го дразнят за тези черни зъби. Единственото положително е, че мама е поне малко спокойна, че е направила нещо.

Относно флуориране. На всяка детска паста за зъби пишат - не съдържа флуор - по някаква причина го пишат? За какво? Флуорът е силно токсично вещество, което има тенденция да се натрупва в тялото, вреден е за децата. В района на Нижни Новгород няма липса на флуор, за разлика от същия йод, например, следователно тялото ни не се нуждае от допълнителен флуор.

И за да бъда напълно честен, как можете да повярвате, че са намазали зъбите ви с някакъв състав и всичко е наред? Винаги трябва да търсите причината и да я отстранявате, а не да мажете зъбите си с неразбираеми съединения.

Аз съм за запечатване- добрият стар метод, доказал своята ефективност. Смисълът на тази процедура е, че върху почистените фисури (жлебове на дъвкателните зъби) се прилага специален състав, аналог на зъбния емайл. Правейки това, ние запечатваме зъба и предотвратяваме запушването на остатъците от храна в него. Тази процедура се прави веднага щом поникнат 6-ти зъби. Въпреки това, тази процедура може да се направи за млечни зъби.

Трябва обаче да се разбере, че запечатването предпазва зъбите само от дъвкателен кариес, невъзможно е да се предпази зъбът от контактен кариес (този, който се развива между зъбите). Ето защо, веднага щом видяха нещо неразбираемо на зъбите си, те изтичаха при лекаря. Ранният кариес се развива много бързо.

4. Какви са признаците на ранен кариес? Малка кафява точка - това вече кариес ли е?

Точката е вече кариес, а дори и не рано. Ранният кариес е бяла ивица близо до венеца, която е малко по-ярка на цвят от основния тон на зъба. Щом видите нещо подобно - не се колебайте, запишете си час при лекар.

Ранният кариес се лекува много лесно, това е въпрос на няколко минути. Но имаме толкова уплашени родители, че те дърпат до последно, когато всички зъби вече са с пулпит. И лечението на пулпит при деца не е същото като лечението при възрастни. В случай на остра болка можете да дадете произволна доза анестетик на възрастен, а на дете - строго определена за възрастта доза, която се изчислява на килограм тегло. И ако, например, дете има зъбобол в продължение на два дни, тогава е необходима доза за възрастен, за да замрази зъба. Никой лекар няма да поеме отговорност, защото реакциите са различни, до най-сериозните.

В резултат на това се оказва, че мама се страхува, че детето ще се нарани, тя пропусна времето и когато дойдоха при зъболекаря, вече не можете да направите нормална анестезия. По-добре е да дойдете веднага, особено след като прегледът на зъболекаря е безплатен в най-големите клиники в града! Отделете време, за да заведете детето си на преглед. Това ще ви спести пари и нерви, вашите и на вашето дете.

5. Трябва ли да се лекуват млечните зъби? Пак изпадат..

Като начало бих искал да разсея мита, че млечните зъби нямат нерви. Това не е вярно. Има нерви и корени и като цяло са същите зъби като постоянните, с единствената разлика, че корените се разтварят с времето. А болката от болен зъб децата изпитват като възрастните.

Сега си представете - петият, най-големият млечен зъб, се разтваря едва на 10 - 11 години. Трябва да остане до тази възраст. И ако по някаква причина зъбът трябва да бъде изваден по-рано, тогава 6-ти зъб (вече постоянен) ще заеме мястото на липсващия зъб, а когато дойде време за петия постоянен зъб, няма място за него, той отива настрани и се отстранява. Същото е положението и с горните централни резци - постоянните резци са по-големи, затова стоят неравномерно. Родителите идват в паника и искат да извадят съседните зъби. В никакъв случай не трябва да се прави това! Челюстта ще порасне и зъбите ще си дойдат на мястото. Всеки зъб има своя функция и трябва да падне, когато трябва.

6. На каква възраст започва смяната на млечните зъби с постоянните?

Момичетата и момчетата правят това по различно време. При момичетата на възраст 5-5,5 години започват да изригват долните централни резци, при момчетата - на около 6,5 години. Искам да обърна внимание на родителите на факта, че в 70% от случаите централните долни резци се променят по такъв начин, че постоянните зъби се появяват зад млечните зъби, които все още не са паднали. Не е нужно да се страхувате от това. Причината е, че постоянните зъби са по-големи от млечните, което улеснява поникването им зад зъбите. След това млечните зъби падат или се отстраняват, ако е необходимо, а постоянните зъби идват на мястото си.

Законодателната рамка

УЧРЕДИТЕЛНИ ДОКУМЕНТИ

За успешното функциониране на детската стоматологична служба е необходимо да се спазват изискванията на законите на Руската федерация, заповеди и инструкции за предоставяне на медицинска, включително стоматологична помощ на деца.

Общите закони, регулиращи опазването на здравето и организацията на медицинското обслужване на населението на Руската федерация, включват:

ОСНОВИ НА ЗАКОНОДАТЕЛСТВОТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
ПО ОПАЗВАНЕ НА ЗДРАВЕТО НА ГРАЖДАНИТЕ
(одобрен от Върховния съд на Руската федерация на 22 юли 1993 г. N 5487-1) (изменен на 28 септември 2010 г.)

(изменен с федералните закони от 02.03.1998 г. N 30-FZ,
от 20.12.1999 г. N 214-FZ, от 02.12.2000 г. N 139-FZ,
от 10.01.2003 г. N 15-FZ, от 27.02.2003 г. N 29-FZ,
от 30.06.2003 г. N 86-FZ, от 29.06.2004 г. N 58-FZ,
от 22.08.2004 г. N 122-FZ (с измененията на 29.12.2004 г.), от 01.12.2004 г. N 151-FZ,
от 07.03.2005 г. N 15-FZ, от 21.12.2005 г. N 170-FZ,
от 31 декември 2005 г. N 199-FZ, от 2 февруари 2006 г. N 23-FZ,
от 29 декември 2006 г. N 258-FZ (с измененията на 18 октомври 2007 г.), от 24 юли 2007 г. N 214-FZ,
от 18.10.2007 г. N 230-FZ, от 23.07.2008 г. N 160-FZ,
от 08.11.2008 г. N 203-FZ, от 25.12.2008 г. N 281-FZ,
от 30.12.2008 г. N 309-FZ, от 24.07.2009 г. N 213-FZ,
от 25 ноември 2009 г. N 267-FZ, от 27 декември 2009 г. N 365-FZ,
от 27.07.2010 г. N 192-FZ, от 28.09.2010 г. N 243-FZ,
изменен с Указ на президента на Руската федерация от 24 декември 1993 г. N 2288)

Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите са основният документ и регулират отношенията на гражданите, публичните органи и администрации, стопански субекти, субекти на държавните, общинските и частните системи за здравеопазване в областта на защитата здравето на гражданите. Приложение №1.

Концепцията за развитие на здравеопазването в руската федерация до 2020 г

Концепцията предвижда един от приоритетите на държавната политика да бъде запазването и укрепването на здравето на населението чрез формиране на здравословен начин на живот и повишаване на достъпността и качеството на медицинската помощ. Целите на концепцията включват: създаване на условия, възможности и мотивация на населението за водене на здравословен начин на живот; подобряване на системата за организация на медицинското обслужване; спецификация на държавните гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите; информатизация на здравеопазването и др. Пълният текст на документа е даден в Приложение No2.

ФЕДЕРАЛНИЯТ ЗАКОН
ОТНОСНО ЛИЧНИТЕ ДАННИ
от 27 юли 2006 г. № 152-FZ

(изменен с Федерални закони № 266-FZ от 25 ноември 2009 г.,
от 27.12.2009 г. N 363-FZ, от 28.06.2010 г. N 123-FZ,
от 27.07.2010 г. N 204-FZ, от 27.07.2010 г. N 227-FZ,
от 29 ноември 2010 г. N 313-FZ)

Законът урежда отношенията на граждани и държавни органи, юридически и физически лица, свързани с обработването на лични данни. Законът има за цел да гарантира защитата на правата и свободите на човек и гражданин при обработката на личните му данни, включително защитата на правото на личен живот, лична и семейна тайна. Пълният текст на документа е представен в Приложение No3.

от 31 декември 2006 г. N 905

„За одобряване на административните разпоредби на Федералната служба за надзор в областта на здравеопазването и социалното развитие относно изпълнението на държавната функция за наблюдение на спазването на стандартите за качество на медицинската помощ“ Заповедта регламентира процедурата за проверка на спазването на стандартите за качество на медицинската помощ в държавни и недържавни организации, предоставящи медицинска помощ на населението. Пълният текст на документа е представен в Приложение №4.

Постановление на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 7 юли 2009 г. N 48
„За одобрение на SanPiN 2.1.3.2524-09“

Новите санитарни норми и правила регулират санитарните и хигиенните изисквания към стоматологичните медицински организации, определят характеристиките на организацията на стоматологичната помощ за деца. Текстът на документа е даден в Приложение No5.

Постановление на правителството на Руската федерация № 913 от 5 декември 2008 г
„За програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация за 2009 г.“

Решението гарантира на гражданите безплатна първична здравна помощ, спешна и специализирана медицинска помощ. Пълният текст на документа е представен в Приложение No6.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР
от 22 април 1988 г. N 318
„За секторната статистическа отчетност на институциите, предприятията и организациите на Министерството на здравеопазването на СССР“
(изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР
от 17.04.1989 г. N 250)

Наредбата урежда изготвянето на статистическа отчетност по утвърдени форми на счетоводна и отчетна документация. За оперативно управление се дава възможност на ръководителите на лечебни заведения да изготвят вътрешноинституционална отчетност, подавана от структурните звена. Пълният текст на документа е представен в Приложение No7.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 04.10.80 N 1030
„За одобряване на формуляри за първична медицинска документация на здравни институции“

Заповедта утвърждава формулярите на първичната медицинска документация, които се използват и в детската стоматология: медицинска карта на стоматологичен пациент (формуляр 043 / y), контролна карта за диспансерно наблюдение (формуляр 030 / y) и др.

Съгласно Приложение N 5 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 25 януари 1988 г. N 50, „Списъкът на формулярите на първичната медицинска документация на здравните заведения“ включва „Лист с ежедневни записи на работата на зъболекар ..." (формуляр 037 / y-88) и "Консолидиран протокол за работата на зъболекар ... "(формуляр 039-2 / y-88). Формулярите "Ежедневен лист за запис на работата на зъболекар ..." (формуляр 0.37 / y), "Дневник на работата на зъболекар" (f. 0.39 / 2y), "Дневник за профилактични прегледи на устната кухина (формуляр 0,49 / г) са изключени от "Списък на формулярите на първичната медицинска документация" на стоматологичните институции.

Указ на правителството на Руската федерация
от 21 март 2007 г. № 172
По федералната целева програма "Децата на Русия" за 2007-2010 г.

Програмата има подпрограма „Здраво поколение“, която е насочена към подобряване здравето на децата и включва мерки за насърчаване на здравословния начин на живот. Пълният текст на документа е представен в Приложение No9.

ОСНОВНИ ДОКУМЕНТИ ПО ДЕТСКАТА СТОМАТОЛОГИЯ

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юни 1984 г. N 670
„За мерките за по-нататъшно подобряване на стоматологичните грижи за населението“
(изменен на 9 декември 1996 г.)

Заповедта предписва:

• въвеждане на длъжността детски зъболекар,
• осигуряване на по-нататъшното развитие на мрежата от дентални клиники, отделения и кабинети, като се обръща специално внимание на организацията на денталните клиники, предимно за деца;
• осигуряване на организация на стоматологични кабинети във всички висши и средни учебни заведения с брой студенти над 800;
• прилагане на комплексна програма за профилактика на зъбния кариес и пародонтоза.
• осигуряване на планирана санация на устната кухина за деца, юноши;
• въвеждане на съвременни методи за местна и обща анестезия.

Пълният текст на документа е представен в Приложение No10.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
от 14 април 2006 г. N 289
„За мерките за по-нататъшно подобряване на стоматологичните грижи за децата в Руската федерация“

Основният документ за детската стоматология, който регламентира организацията на дейностите, структурата и стандартите за персонал на медицинския персонал на детската стоматологична клиника, процедурата за организиране на дейността на стоматологичния кабинет на образователните институции, организацията на дейностите на детски зъболекар и др. Пълният текст на документа е даден в Приложение No11.

Решение на колегията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
21 октомври 2003 г
„За подобряване на стоматологичната помощ за детското население в Руската федерация“
(протокол N 14)

В решението на борда се посочва, че подобряването на качеството на стоматологичната помощ за децата е една от най-важните задачи на службата за защита на майчинството и детството на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, държавните органи и здравните институции на съставните образувания на Руската федерация. . Препоръчва се усъвършенстване на модела на териториалната комплексна програма "Детска стоматология", разработване на клинични протоколи "Управление на деца, страдащи от стоматологични заболявания", изготвяне на допълнения към счетоводната и отчетна документация за дейността на лечебните заведения и форми на федерална държавна статистика наблюдение за предоставяне на дентална помощ на деца. Препоръчва се ръководителите на здравните органи на съставните образувания на Руската федерация, заедно с органите на образованието, да продължат да развиват мрежа от училищни стоматологични кабинети, да разработват и приемат териториални програми „Детска стоматология“ въз основа на препоръчания програмен модел от Министерството на здравеопазването на Русия. Пълният текст на документа е представен в Приложение No12.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 декември 2003 г. N 620
„За одобряване на протоколите „Управление на деца, страдащи от стоматологични заболявания“

Протоколите предоставят схеми за лечение на деца в съответствие с диагнозата на заболяванията по МКБ-10 и нозологичната форма на заболяването. Посочени са диагностичните мерки, необходими за деца със специфични стоматологични заболявания (процедури, множественост), терапевтични мерки, средни периоди на проследяване на усложнени и неусложнени заболявания в болницата и клиниката, критерии за оценка. Пълният текст на документа е представен в Приложение No13.

Длъжностна характеристика на детски зъболекар
Татарников M.A. „Колекция от длъжностни характеристики на здравните работници, държавния санитарен и епидемиологичен надзор и аптечните институции.“ INFRA-M, 2004. 604 с.

Длъжностната характеристика определя задълженията, правата и отговорностите на детския стоматолог. Посочено е, че на длъжността детски лекар по дентална медицина се назначава лице с висше медицинско образование, завършило следдипломно обучение или специализация по специалността "Детска дентална медицина". Детският зъболекар трябва да има широк спектър от познания по здравното законодателство и нормативната уредба в детската стоматология, организацията на стоматологичната помощ за деца, етиологията и патогенезата, клиниката, диагностиката, профилактиката и лечението на стоматологичните заболявания, рехабилитацията и диспансеризацията на децата.

Насоки за организиране на дейността на медицинските работници, оказващи медицинска помощ на ученици в образователни институции
(одобрено от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 15 януари 2008 г. N 207-VS)

Препоръките съдържат разпоредби относно организацията на дейността на детски зъболекар (Наредба III), дентален хигиенист (Наредба IV), медицинска сестра на детски зъболекар (Наредба V), които осигуряват медицинска помощ на ученици в общообразователна институция. Разпоредбите засягат основно задълженията на медицинските специалисти от денталния профил. Пълният текст на документа е представен в Приложение No15.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 21 април 2008 г. N 183n
„За провеждане на медицински прегледи на сираци и деца в трудна жизнена ситуация, пребиваващи в стационарни институции през 2008-2010 г.“
(изм. от 1 ноември 2008 г. № 618n)

Със заповедта се утвърждава редът за провеждане на медицински прегледи на деца сираци и деца в затруднено жизнено положение през 2008-2010 г., както и отчетни и отчетни форми на медицинските прегледи. Предписва да наблюдава изпълнението на терапевтични и превантивни мерки, годишен анализ на резултатите от клиничния преглед. Детските зъболекари трябва да участват в медицинския преглед на деца от всички възрастови групи. Пълният текст на документа е представен в Приложение No16.

Указания "Хигиенни изисквания за ограничаване на дозите на облъчване на деца по време на рентгенови изследвания" (одобрени от заместник-главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 27 април 2007 г. N 0100 / 4443-07-34)

Препоръките включват раздел "Стоматология", в който се разясняват особеностите на показанията за рентгеново изследване при различни видове дентално лечение на деца. Текстът на документа е даден в Приложение No17.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
от 14 март 1995 г. N 60
„За одобряване на инструкции за провеждане на профилактични прегледи на деца в предучилищна и училищна възраст въз основа на медицински и икономически стандарти“

Съгласно инструкциите зъболекарят трябва да прегледа дете преди постъпване в предучилищна институция, една година преди постъпване в училище, непосредствено преди постъпване в училище и т.н. Трябва да се отбележи, че тези препоръки не отговарят на съвременните изисквания на денталната медицина. Пълният текст на документа е представен в Приложение No18.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
от 7 юли 2009 г. N 415n
„За одобряване на квалификационните изисквания за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в областта на здравеопазването“

Заповедта предвижда необходимостта детските стоматолози да получат висше професионално образование по специалност „060105 Стоматология“, следдипломно професионално образование по специалност „Стоматология“ или „Обща дентална медицина“, допълнително обучение в клинична ординатура или в курсове за професионална преквалификация в специалност "Детска дентална медицина". Най-малко веднъж на всеки 5 години през целия трудов живот детският зъболекар трябва да получи допълнително професионално обучение в курсове за повишаване на квалификацията. Текстът на документа е даден в Приложение No19.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР и държавата. Комитетът по народно образование на СССР
от 11 август 1988 г. No 639/271
„За мерките за подобряване на профилактиката на стоматологичните заболявания в организирани детски групи“.

Заповедта е валидна и не е загубила своето значение в момента. Поръчката предвижда:

• разработва и утвърждава регионални републикански програми за профилактика на стоматологичните заболявания в организирани детски групи;
• организира на базата на стоматологични клиники и отделения обучение на медицински сестри в предучилищни институции и училища за прилагане на мерки за цялостна профилактика на стоматологични заболявания в организирани детски групи;
• да задължи ръководителите на предучилищни, интернатни и учебни заведения да осигурят условия за саниране на устната кухина и профилактика на зъбните заболявания при децата през учебната година;
• да задължи педиатричната служба да участва активно в организирането на профилактиката на денталните заболявания при децата” за осигуряване на непрекъснатост на работата със денталната служба;
• да се осигури в райони с ниско съдържание на флуор в питейната вода нормативен прием на ендогенни флуорни препарати в организирани детски групи
• препоръчва се преразглеждане на нормативната и технологична документация за продуктите за бебешка храна за допълнително намаляване на захарта, разширяване на производството на продукти за бебешка храна с намалено съдържание на захар, засилване на санитарно-просветната работа, задоволяване на нуждата от стоматологично оборудване, инструменти и материали в училищата , жилищни институции, санаториуми, разработване и одобряване на нови училищни учебни програми по хигиена и профилактика (в размер на 3 часа годишно в 1-3 клас и 1 час годишно в 4-10 клас), допълване на учебните програми с орална хигиена и профилактика на зъбни заболявания, натоварват възпитателите да извършват ежедневни хигиенни мерки за грижа за устната кухина от 2-3 годишна възраст и редица други дейности.

Пълният текст на документа е представен в Приложение No20.

Заповедите на Министерството на здравеопазването, инструкциите, насоките по проблемите на стоматологичната помощ за населението често включват раздели, насочени към подобряване на стоматологичната помощ за децата.

Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 6 август 1996 г. N 312
„За организацията на работата на стоматологичните институции в новите икономически условия на управление“

Заповедта предписва извършването на бюджетно финансиране на стоматологичните заведения, като се отчита трудоемкостта на работата на зъболекаря, изразена в конвенционални единици (CUT), и действително извършената от него работа; компенсират невъзстановими от бюджета или от МЗОК разходи чрез самоиздръжка в работно време; водят отделен отчет и натрупване на имущество, придобито в резултат на самоиздръжка; водят статистическа и финансова отчетност поотделно по източници на финансиране; да се включи стоматологичната помощ за населението в териториалната програма на задължителното медицинско осигуряване. Пълният текст на документа е представен в Приложение No21.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 16 април 2008 г. N 176n
„За номенклатурата на специалностите за специалисти със средно медицинско и фармацевтично образование в сектора на здравеопазването на Руската федерация“

Номенклатурата на специалностите включва: дентална медицина, ортопедична дентална медицина и профилактична дентална медицина. Пълният текст на документа е представен в Приложение No22.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
от 23 април 2009 г. N 210n
„За номенклатурата на специалностите за специалисти с висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование в сектора на здравеопазването на Руската федерация“

Със заповедта се утвърждава обхватът на специалностите на специалистите, включително дентален профил: специалност след завършване - "Стоматология", основна специалност - "Обща дентална медицина", специалност, изискваща допълнителна подготовка - "Детска дентална медицина". Текстът на документа е даден в Приложение No23.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР
от 25 януари 1988 г. № 50
„За прехода към нова система за отчитане на работата на зъболекарите и подобряване на формата за организиране на зъболекарски прием.“

Със заповедта се въвежда нова система за отчитане на труда на лекарите, която се основава на измерване на обема на труда им в условни единици за интензивност на труда (УТТ) и е насочена към интензифициране на труда на лекаря. Одобрени са стандартите на UET на зъболекари и зъболекари, счетоводна и отчетна документация на зъболекар и инструкции за попълването му.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
от 2 октомври 1997 г. N 289
„За подобряване на системата за отчитане на работата на стоматолозите“

Заповедта позволи на ръководителите на здравните органи на съставните образувания на Руската федерация да разработят и одобрят конвенционални единици за отчитане на интензивността на труда (UET) на зъболекари и зъболекари за всички видове работа, използващи нови технологии за тяхното производство, не е предвидено със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 25.01.88 г. N 50 „ За прехода към нова система за отчитане на работата на зъболекарите и подобряване на формата за организиране на зъболекарски преглед. Текстът на документа е даден в Приложение No25.

РЕЗОЛЮЦИЯ на XII конгрес на Стоматологичната асоциация на Русия
Москва, 9 септември 2009 г

Резолюцията включва препоръки за широкото въвеждане на терапевтични и превантивни стоматологични мерки в работата на училищните стоматологични кабинети; осигуряване на финансиране на превантивни мерки в рамките на ЦЗИ; интегриране на съвременен модел на функциониране на стоматологичните кабинети в системата на училищното здравеопазване; относно разработването на федерална програма за профилактика на зъбни заболявания при деца с увреждания; набор от превантивни мерки за деца, живеещи в селските райони и слабонаселените градове на Руската федерация; относно широкото участие на парамедицинския персонал, по-специално на денталните хигиенисти, в прилагането на превантивни мерки и др. Пълният текст на документа е даден в Приложение No26.

Интерес представляват и някои международни документи:

Конвенция за правата на детето
Приет единодушно от Общото събрание на ООН на 20 ноември 1989 г. и отворен за подписване, ратификация и присъединяване.
Влязло в сила на 2 септември 1990 г. в съответствие с член 49.
Ратифициран от Върховния съвет на СССР на 13 юни 1990 г.
Влязъл в сила за Руската федерация на 15 септември 1990 г.

Според Конвенцията всяко човешко същество под 18-годишна възраст е дете. Конвенцията е насочена към зачитане и гарантиране на всички права на всяко дете, без каквато и да е дискриминация, независимо от раса, цвят на кожата, пол, език, религия, политически или други убеждения, национален, етнически или социален произход, имущество, здравословно състояние или рождение. дете., неговите родители или законни настойници или всякакви други обстоятелства. AT Приложение No27предоставя пълния текст на Конвенцията на ООН за правата на детето.

Европейска харта за правата на пациентите
Представен в Брюксел на 15 ноември 2002 г.

Съдържа покритие на основните права на пациентите на: превантивни мерки, достъп до медицинска помощ, информация, съгласие, свобода на избор, поверителност и поверителност, зачитане на времето на пациента, спазване на стандартите за качество, безопасност, иновации, предотвратяване на страдание и болка доколкото е възможно, индивидуален подход при лечение, оплакване, обезщетение. Поема правата на пациентите на гражданска ангажираност, участие във формирането на здравна политика и др. Пълният текст на документа е представен в

През първата година от живота родителите с бебета трябва да посетят редица лекари. Основната цел на посещението е да се оцени скоростта на растеж и развитие, както и изключване на заболявания. Бебетата са уязвими към развитието на редица заболявания, а причината са физиологичните особености. Задължително посетете: педиатър, УНГ, хирург, ортопед, офталмолог и зъболекар. Но понякога родителите подценяват ролята на зъбния статус и връзката му със здравето на бебето.

Зъбен статус на деца

Връзката между състоянието на устната кухина и здравето е отдавна доказана. Известно е, че някои зъбни патологии могат да провокират остри възпалителни заболявания на бъбреците, храносмилателния тракт и др.

Неправилната захапка причинява нарушение на носното дишане и, както знаете, дишането през устата е причина за много заболявания на вътрешните органи. Кариесът и неговите усложнения, провокирани от някои представители на стрептококите, също могат да провокират тонзилит и други заболявания. Примерите са много.

Важно е да запомните: тялото е единна система, в която всичко е взаимосвързано и всяка болест може да провокира други, по-сложни.

Анатомичните и физиологични особености на малките деца ги излагат на риск от развитие на редица заболявания. Анализирайки данните, може дори да се подчертае връзката между възрастта и някои заболявания. Именно на тези принципи СЗО (Световната здравна организация) е съставила график за посещения на деца при зъболекари.

Имайте предвид, че говорим за планови прегледи. Но ако бебето има тревожни симптоми, е необходимо незабавно да посетите зъболекаря, независимо от графика и препоръките. .

Първи преглед на новородено бебе от зъболекар

Още в родилното отделение, в първите минути и часове от живота, бебето се преглежда внимателно от редица специалисти. Лекарите оценяват кожата, рефлексите, оценяват скалата на Апгар, оценяват дишането и т.н.

При изследване на новородено лекарите се интересуват преди всичко от размера на френулума на езика.

Под юздата се разбира анатомично образувание, което е вплетено с единия край в задната повърхност на езика, а с другия в дъното на устната кухина. Дължината му определя движенията на езика.

Ако се съкрати, тогава бебето няма да може да поеме напълно гърдата и да суче. За оценка на размера е достатъчна само визуална проверка и оценка на движението на езика. В някои случаи първоначалният преглед на устната кухина на детето не дава никакви резултати.

Но по-късно, буквално след 5-15 дни, кърмещата майка може да забележи следните тревожни симптоми на скъсен френулум на езика:

• Появата на пляскащи звуци по време на хранене.
• Продължително сукане: бебето суче от гърдата, следва дълга пауза и сукането продължава.
• Неприятни усещания, които се появяват по време на хранене при майката. Особено тревожни признаци са образуването на болка и пукнатини в зърната и други неприятни последици.
• Капризно поведение на бебето на гърдата.
• Ниско наддаване на тегло.

С образуването на такива симптоми трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и.

Кога трябва да заведете детето си в зъболекарския кабинет за първи път?

По време на прегледа лекарите оценяват следните параметри:

1. Развитие на лицево-челюстната област . При раждането на бебето, за възможността за пълноценно хранене, горната челюст на бебето е значително напреднала спрямо долната челюст, но постепенно тази разлика намалява. Нарушаването на този процес е пряк път към образуването на патологии на ухапване.
2. Брой зъби . Никненето на зъби е важен физиологичен показател, по който може да се прецени развитието на бебето, да се диагностицират някои опасни патологии. До 9-12 месеца детето трябва да има 5-8 зъба в устата си.
3. Състояние на изникнали зъби . Веднага щом зъбите на бебето избухнат, те са в опасност: кариесът не спи - особено ако бебето получава изкуствено хранене. Също така зъболекарите трябва да изключат наличието на некариозни лезии на зъбите - хипоплазия, което увеличава риска от развитие на кариес и неговите усложнения.
4. Състояние на устната лигавица . Децата на възраст 6-12 месеца са изложени на риск от развитие на инфекциозни заболявания: чревни инфекции, стоматит - по-често кандидозен или бактериален. Липсата на своевременно лечение на стоматит може да доведе до редица нежелани последици.

Инспекцията на зъболекаря на 9-12 месеца често има превантивен характер. На срещата зъболекарите казват на родителите как да се грижат за зъбите и венците на бебето си: как да изберат четка и паста за зъби, как да си мият зъбите. И, разбира се, определят график за следващите посещения.

До 2-3 години трябва да посещавате зъболекар на всеки 3-5 месеца.

Деца на възраст 2,5-3 години при зъболекар

До тригодишна възраст образуването на млечна захапка е завършено, трохите трябва да имат всичките 20 млечни зъба.

Статистиката показва: за първи път кариесът се регистрира на възраст 1,7-2 години, а при децата се характеризира с бърза прогресия.

Според това, Основната задача на зъболекарите е своевременното откриване на кариес, лечение, предотвратяване на усложнения и съставяне на ефективен план за превенция. .

Родителите трябва да помнят, че състоянието на млечната захапка е ключът към пълното развитие и липсата на проблеми в постоянното. Навременната диагностика и лечение на кариес е най-добрият начин да се предотврати развитието на дентална фобия , тъй като понякога лечението на пулпит често е свързано с някои неприятни и дори болезнени усещания, да не говорим за страх. В допълнение към състоянието на зъбите, зъболекарите ще се интересуват от състоянието на захапка, растежа и развитието на челюстите.

До тригодишна възраст между зъбите на бебето трябва да се виждат празнини - физиологични тремори. Ако зъбите са близо един до друг, това е признак на патология, което показва недостатъчен растеж на челюстите и възможни патологии на захапката в бъдеще.

Лекарите също така оценяват състоянието на устната лигавица, дават съвети на родителите относно грижата за зъбите и венците. – и се контролира чрез контролирана процедура на четкане.

Контролирано четкане - стоматологична процедура, която включва почистване на зъбите на бебе в лекарски кабинет. След това на детето се предлага да разтвори таблетките, които оцветяват плаката. В резултат на това децата и родителите ясно виждат грешките - и ги коригират под наблюдението на зъболекар.

Графикът на посещения при зъболекар се променя: при деца след 2,5-3 години трябва да посещавате лекар веднъж на всеки 2-3 месеца.

Посещение на зъболекар на 5-6 години

Тази възраст е периодът на смяна на зъбите, когато млечните зъби се сменят с постоянни зъби. Основната задача на зъболекарите и родителите в този период е предотвратяването на преждевременната загуба на млечни зъби. .

Помня! Преждевременна загуба на млечни зъби - премахване по медицински причини много преди момента на естествената им смяна. В 96% от случаите това е основната причина за формирането на патологии на ухапване.

За превенция е необходимо да посетите зъболекаря своевременно, да идентифицирате и лекувате кариес, да спазвате правилата за превенция.

От тази възраст може да започне ортодонтско лечение, но не изцяло и в никакъв случай не с всички методи. При някои патологии зъболекарите предпочитат да изчакат с лечението.

В периода 5-6 години в устната кухина на бебето се появяват първите постоянни зъби – първите кътници. Много зъболекари препоръчват силанти за фисури. . Кариесът има любими места за образуване: фисури, контактни повърхности, гингивална област и др.

- предварително запечатване (запълване) на фисури на дъвкателни зъби, което предотвратява развитието на кариес.

Посещението при зъболекар в този възрастов период е необходимо веднъж на 2-3 месеца.

Посещение на зъболекар за деца 8-10 години

На тази възраст зъболекарите контролират процесите на растеж на челюстта - развитието на захапката; опитайте се своевременно да идентифицирате и лекувате кариес, неговите усложнения.

На всеки 3-4 месеца трябва да се прави стоматологичен преглед.

Но ако се появят следните симптоми, трябва незабавно да се свържете с зъболекар:

• Затруднено никнене на зъби : възпалителни образувания, изригване на кисти, наподобяващи хематоми, влошаване на състоянието на детето.
• Поникване на постоянен зъб когато млечният му "прародител" е останал в устната кухина. При прегледа се вижда, че зъбите растат в 2 реда.
• Поникване на два еднакви зъба едновременно - появата на излишни зъби.

И излишните, и млечните зъби се вадят при поникване на постоянните! И колкото по-скоро се случи това, толкова по-добре!

На възраст 8-10 години зъболекарите имат повече технически възможности за ортодонтско лечение.

Тийнейджъри на зъболекар

Поемайки по сложния и трънлив път на превръщането на момчетата в момчета и момичетата в момичета, се създават нови заплахи за тяхното дентално здраве. Бушуващите хормони предизвикват образуването на особен вид възпаление на венците - младежки гингивит или дори ювенилен пародонтит.

Ювенилен пародонтит - възпалително-дистрофично заболяване на венците, характеризиращо се с резорбция на костната плоча на алвеолата на челюстта, което представлява заплаха от безвъзвратна загуба на зъби и други неприятни усложнения.

Възпалителните заболявания на венците, свързани с хормони, са упорити и трудни за лечение.

Основното лечение, предписано от зъболекарите, е симптоматично. Основната му цел е да предотврати прехода на болестта в хронична, както и развитието на други неприятни симптоми.

Вместо заключение: график за посещение на зъболекар от дете от 0 до 18 години

Във всяка възраст могат да се проследят най-застрашаващите състояния и заболявания на устната кухина на децата.

За яснота и в помощ на родителите е съставена следната таблица:

Често родителите си задават въпроса: къде да лекуват зъбите на децата си, които вече са на 10-18 години: при детски зъболекар или при зъболекар за възрастни, който лекува самите родители? Изглежда, че децата са възрастни и зъбите им вече са същите като при възрастните ...

Причини, поради които тийнейджърите трябва да бъдат лекувани от детски зъболекар.

Снимка: лечение на зъби с кофердам Зъбът се изолира от устата, слюнката и езика с кофердам. Удобен е както за лекаря, така и за пациента, тъй като позволява на пациента да покрие частично устата си, за да си почине по време на лечението, без това да влошава качеството.

• По закон само лекар със свидетелство за специалност „детска дентална медицина” има право да лекува деца и юноши до 18 години;
• Детските зъби са различни от зъбите на възрастните.. И млечните, и постоянните зъби при дете и тийнейджър са млади, нови. Неформираният емайл на такива зъби е по-податлив на кариозен процес, който, протичащ незабелязано от детето и родителите, много бързо се усложнява от възпаление на зъбния нерв (пулпит).
• Колкото по-малко е детето, толкова по-трудно му е да изпълни изискванията на зъболекаря: да отвори широко устата си, да лежи неподвижно на зъболекарския стол, да издържи различни манипулации в устната кухина (и понякога детето иска да усети и види какво се прави в устата му). Тези характеристики изискват търпение и способност да контролират поведението на детето от зъболекаря.
• Младите зъби, особено кътниците, дълго време след пробива са частично покрити с лигавица, което създава значителни затруднено изолиране на операционното поле от слюнката. В такава ситуация е необходимо използването на специални изолационни устройства, като кофердам. Кофердамът е специален латексов воал, който ви позволява да лекувате зъб с високо качество. Извършването на такива манипулации върху млади молари като запечатване и пломбиране без изолация с кофердам (кофердам) не е възможно.
• Детският зъболекар познава особеностите на развитието на зъбите в детството и юношеството. Често възрастните терапевти не знаят как да лекуват зъби, които все още не са завършили изригването си, чиято коренова система не е образувана. Това от своя страна е изпълнено с прекомерна подготовка на здрави зъбни тъкани и лошо качество на лечението; в резултат на това зъбите не завършват своето образуване. ТАКИВА ЗЪБИ РЕАГИРАТ ЛОШО НА НАТОВАРИВАНЕ И КАРИЕС;