Съвременни диагностични методи в гинекологията. Методи за изследване на гинекологични пациенти

Медицинската наука не стои неподвижна и днес, за навременното откриване на различни гинекологични заболявания, лекарите, заедно с традиционните, дълго изпитани методи, използват редица най-нови методи, за да получат по-точна представа за произхода, природата хода и степента на развитие на гинекологичните патологии. В арсенала на лекар в наше време има голям брой методи за диагностициране на женски заболявания, основните от които са:

анамнеза;

оценка на общото състояние;

проверка;

лабораторна диагностика;

инструментална диагностика;

Анамнеза и оценка на общото състояние

Какво е анамнеза? Анамнеза - набор от информация, която лекарят установява чрез разпит на пациента. Данните от анамнезата се получават при назначаване на гинеколог и се използват за избор на диагностичен метод, както и за предписване на необходимата терапия. При събиране на анамнеза от жени, страдащи от заболявания на репродуктивната система, специалистите обръщат внимание на оплакванията на пациента, възрастта, начина на живот и качеството на хранене, наличието на лоши навици, условията на живот и работа. Важни за правилната диагноза са данни за предишни заболявания, естеството на използваните контрацептивни методи, броя на ражданията и абортите или други операции на половите органи. В процеса на събиране на необходимата информация гинекологът получава обща представа за историята на текущото заболяване.

Какво включва общата оценка на здравето? За да оцени общото състояние на пациента, лекарят трябва да има информация за наличието на психични разстройства и метаболитни нарушения, съществуващи сърдечно-съдови заболявания и предразположеност към появата на злокачествени новообразувания. Гинекологът започва оценката на общото състояние на жената с външен преглед, като обръща внимание на физиката, височината и телесното тегло, както и на характеристиките на разпределението на мастната тъкан. При външен преглед се обръща специално внимание на оценката на състоянието на кожата - техния цвят, естеството на растежа на косата, повишената порьозност и др. По това време внимателно се изследва състоянието на млечните жлези, лимфните възли, белите дробове се аускултират и се извършва задълбочено палпиране на корема.

Комуникацията с пациента е неразделна част от работата на всеки лекар, способността правилно да зададете въпрос и да слушате внимателно отговора на него в повечето случаи помага при поставянето на точна диагноза. Днес много специализирани сайтове предоставят онлайн услуга за гинеколог, която ще ви помогне да получите отговори на много въпроси.

Как се извършва проверката? Този диагностичен метод включва изследване на външните и вътрешните полови органи с помощта на специални инструменти. В повечето случаи прегледът при гинеколог се извършва на гинекологичен стол - краката на пациентката лежат върху специални опори, а задните части са на ръба на стола. Тази позиция ви позволява внимателно да изследвате вулвата и лесно да поставите инструменти във влагалището, за да диагностицирате състоянието на вътрешните женски органи.

При оглед на външните полови органи гинекологът обръща внимание на размера на големите и малките срамни устни, както и на състоянието на лигавиците. Размерът на клитора, естеството на линията на косата и състоянието на перинеума са от голямо значение за диагнозата. По време на изследването на външните гениталии е възможно да се идентифицира появата на възпаление, тумори, брадавици, белези и фистули - тези патологии могат да „разкажат“ много на специалист за наличието на определени заболявания в тялото, особено от инфекциозен характер. При преглед на външните полови органи гинекологът ще предложи на жената да натисне, което ще позволи да се установи дали има проблем с пролапса на матката и вагината.

Защо е необходимо да се изследват вътрешните полови органи? Гинекологът изследва вътрешните стени на влагалището и шийката на матката с помощта на огледала. Тези изследвания обикновено се извършват преди бимануална диагностика. Прегледът с огледала е показан само за жени, които водят сексуален живот. Този метод помага да се разпознае наличието на заболявания на шийката на матката (ерозия, полипи и други патологии), по време на такова изследване се вземат намазки за откриване на нарушения на микрофлората и за провеждане на цитологични изследвания. Изследването с огледала позволява, ако е необходимо, да се извърши биопсия на различни неоплазми на влагалището и шийката на матката.

Какво е бимануално изследване? Бимануалното изследване, т.е. изследване с помощта на ръце, се извършва след отстраняване на огледалата. Този метод се състои в палпиране на стените и арките на влагалището, както и на шийката на матката. Бимануалната диагностика ви позволява да определите обемни неоплазми и анатомични промени във вътрешните генитални органи на жената.

Лабораторна диагностика

На практика лабораторните изследвания се използват за откриване на различни патогени и за идентифициране на степента на онкогенност на патологичните процеси. Основните методи за лабораторна диагностика днес са PCR диагностика, бактериоскопия и цитологични изследвания.

Защо се нуждаете от PCR диагностика? PCR диагностиката е метод, който ви позволява да определите наличието на заболяването, дори ако в намазката има малко количество ДНК молекули на патогена. Този метод помага да се идентифицира появата в организма на такива опасни вирусни инфекции като различни видове хепатит, ХИВ, херпес, папиломен вирус, хламидия, микоплазмоза, гонорея и други. Тези PCR инфекции са изключително опасни за човешкото здраве и живот, така че е много важно да се определи наличието им на ранен етап, а PCR диагностиката ще се превърне в незаменим инструмент за това.

Каква е същността на бактериоскопските и цитологичните изследвания? Бактериоскопските изследвания се използват за диагностициране на различни възпалителни заболявания. Техните резултати помагат да се определи точно етиологията на възпалителния процес. Бактериоскопията определя степента на чистота на влагалището, поради което промиването и лечението на влагалището с лекарства е забранено преди него. Този метод се състои в това, че се взема тампон от уретрата, задния форникс на влагалището и цервикалния канал със специално проектиран инструмент и се изпраща в лабораторията за изследване. Бактериоскопското изследване е показано преди всякакви гинекологични операции.

Цитологичните изследвания са насочени към откриване на онкологични заболявания в ранните стадии на развитие. За да направите това, се вземат петна от повърхността на шийката на матката или цервикалния канал. За провеждане на такива изследвания можете също да използвате материала, получен чрез вземане на пункция от обемни неоплазми. Развитието на патологичния процес в този случай се разпознава от морфологичните характеристики на структурата на клетките, от съотношението на отделните групи и местоположението на клетъчните елементи в тестовия препарат.

Лабораторните данни позволяват на гинеколога да определи причината за развитието на всеки патологичен процес и да предпише подходящо лечение за всеки конкретен случай. Онлайн услугата гинеколог ще ви помогне да разберете резултатите от тестовете и да потърсите помощ от специалист навреме. Изследванията в областта на гинекологията в наше време са насочени предимно към предотвратяване на появата на заболявания на женските полови органи, така че навременното посещение при специалист и периодичните гинекологични прегледи ще ви спестят от здравословни проблеми в бъдеще.

Инструментална диагностика

Основните методи за инструментална диагностика днес са: колпоскопия на шийката на матката, ултразвук, компютърна (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Какво представлява колпоскопията? Такъв метод на изследване като колпоскопия днес се използва доста широко и се характеризира с висока диагностична ефективност. Този метод ви позволява да оцените състоянието на вулвата, стените на влагалището и повърхността на шийката на матката с помощта на специално устройство - колпоскоп, което дава увеличение на обекта с 30-50 пъти. Колпоскопията на шийката на матката ви позволява да идентифицирате предракови състояния в ранните стадии на развитие, дава възможност да изберете правилното място за биопсия, помага да се контролира процеса на лечение.

Сега на практика се използват два метода на това инструментално изследване: проста и разширена колпоскопия. Един прост ви позволява да определите основните параметри на състоянието на шийката на матката - нейния размер, цвят, релеф на лигавицата, както и състоянието на лигавичния епител. Разширената колпоскопия се различава от простата по това, че преди прегледа шийката на матката се третира с 3% разтвор на оцетна киселина, което причинява краткотрайно подуване на епитела и намаляване на кръвния поток. Това дава възможност да се видят патологично променени клетки и ясно да се определят зони за биопсия.

Каква е същността на ултразвука, CT и MRI? Тези диагностични методи са неинвазивни, така че могат да се използват за откриване на патологии, независимо от състоянието на пациента. Днес ултразвукът най-често се използва за проследяване на вътрематочното развитие на плода, както и за ранна диагностика на заболявания на матката, нейните придатъци и откриване на аномалии в развитието на вътрешните полови органи.

Гинекологичният преглед е обективна оценка на здравето на жена на всяка възраст. Смисълът на проучването се инвестира във визуална проверка, вземане на проби за анализ и инструментално изследване. Всеки пациент трябва да се подлага на профилактичен преглед 1-2 пъти годишно.Ако в анамнезата на пациента има хронични заболявания на тазовите органи, подозрения за ППИ, тогава посещенията при гинеколога трябва да се извършват най-малко 1 път на 3 месеца. Това бързо ще предотврати развитието на екзацербации и ще идентифицира други патологии в самото начало на развитие.

Видове диагностични изследвания

Тактиката за изследване на пациент изцяло зависи от нейната възраст, статус и крайната цел на изследването. Всички изследователски методи в гинекологията са класифицирани в няколко направления и начини за постигане на диагностични цели. Различават се ректално, ректовагинално, вагинално (бимануално) изследване с и без огледало.

Обикновено гинеколозите използват няколко вида прегледи наведнъж за по-достоверна информация. Изследването на гениталните органи се извършва чрез изследване с гинекологични инструменти и е необходимо за съставяне на цялостна клинична картина.Взема се предвид цветът на кожата и лигавиците, състоянието на кожата, наличието на обриви или дразнене, растежа на косата, естеството на изхвърлянето и миризмата.

Изследвайте контурите на анатомичните структури, изключете наличието на патологии или туморни образувания чрез палпиране на външните стени на влагалището от страната на перитонеума и отвътре с пръст. Гинекологът взема предвид състоянието на перинеума, перианалната област и уретралния канал. Някои видове проверки включват:

По-малкият размер на матката може да показва нейната инфантилност или хода на менопаузата. По време на бременност или тумори е възможно увеличаване на размера на матката. Формата на матката по време на бременност има сферичен вид, а при неоплазми - патологично променени контури.

Важно е гинекологичният преглед да се подкрепи с лабораторни резултати и данни от инструментални изследвания.

Важно е правилно да се предадат целите, които се постигат по време на изследването, например изключване на заболявания, подготовка за бременност, рутинен профилактичен преглед и т.н.

Показания за преглед и необходими изследвания

Не винаги е необходимо да се търсят специални причини за посещение на гинеколог, но много жени обикновено пренебрегват профилактичните прегледи и отиват на лекар още при откриване на симптоми на заболяване или при установяване на факта на бременност. Следните състояния могат да послужат като допълнителни показания за изследване:

Преди прегледа лекарят визуално оценява фигурата на пациента, количеството коса в интимните места и хормоналния статус. Важно е да запомните, че трябва да отговаряте честно на въпросите на лекаря, защото това е част от диагностичните мерки и ще ви даде възможност да получите по-точна клинична картина. Например, необходимо е да се отговори на въпроси за сексуалния живот, естеството на менструацията, за партньора, за наличието на сериозни заболявания в историята (например ППИ).

По време на прегледа могат да се прилагат следните методи за изследване на гинекологични пациенти:

Ако се открият сериозни патологии, могат да се предписват минимално инвазивни методи на изследване и хирургическа интервенция:

Само един анализ или процедура не е достатъчен, за да се постави диагноза.За идентифициране на гинекологични заболявания или патологична бременност се извършва цялостен преглед, внимателно се изучава общата клинична история на пациента.

Характеристики на диагностиката на ППИ и бактериологично изследване

Гинекологичният преглед за ППИ има някои особености, така че е много важно да потърсите помощ веднага след съмнителен полов акт. ППИ са инфекции, предавани по полов път, тоест инфекцията възниква по време на полов акт.

Всички полово предавани инфекции се класифицират в:

• инфекции, причинени от микроби(сифилис или гонорея);
• инфекции, причинени от протозойни микроорганизми(трихомониаза);
• хепатит (В, С) или ХИВ.

Крастата, пубисната педикулоза са често срещани заболявания, предавани чрез сексуален контакт.

Навременното посещение при лекар ще ви позволи да диагностицирате заболяването и да предотвратите прогресирането му. Изследването на цитонамазката ще бъде по-ефективно, когато инфекцията току-що се присъедини. Като други методи на изследване се използват тестове за сеитба, подробен биохимичен кръвен тест. За диагностиката на ППИ е важно да се прилагат всички диагностични методи в комбинация. Лечението на ППИ трябва да се прилага и на двамата партньори. Само обстойният гинекологичен преглед може точно да предскаже хода и успеха на цялостното терапевтично лечение.

Бактериологичните изследвания включват отглеждане на бактерии в специални условия за изследване на тяхната устойчивост към определени лекарства. Най-разпространеният метод за бактериологично изследване е бактериоскопията. За изследване на нефиксираната бактериална микрофлора се използват два метода:

• сплескана капка(намиране на бактерии между стъклата);
• висяща капка.

Важно е да запомните, че нефиксираните бактерии са изключително заразни. Намазка се използва за бактериоскопия на фиксирани бактерии. Най-често срещаният метод за фиксиране на лекарството е нагряването му с газова горелка или използването на фиксиращи съединения. В лабораторията фиксираните бактерии винаги се оцветяват.

Подготовка за проверка: правила и разпоредби

Преди да посетите гинеколог, е важно да следвате всички необходими мерки и да проведете подходяща подготовка. Всички тези прости правила ще ви позволят да определите гинекологичния проблем възможно най-точно, да получите пълна информация от резултатите от теста и да помогнете на лекаря да предпише адекватно лечение. Преди да се подготвите за посещението, важно е да направите следното:

Пълният гинекологичен преглед включва разкриване на пълна информация за състоянието на живота, за броя на сексуалните партньори. По време на приема не трябва да криете факти, които могат да бъдат важни за поставяне на диагноза. Трябва да се доверите на лекаря, за да обсъдите напълно съществуващия проблем, да установите точна диагноза и да изключите рецидивите на заболяването.Премахването на психологическата бариера също трябва да стане правило за посещение в гинекологичния кабинет.

3. Общи и специални методи за изследване на гинекологични пациенти.

Общите методи на изследване включват:

1. Външен гинекологичен преглед- при изследване на външните полови органи, степента и характера на окосмяването (по женски или мъжки тип), развитието на малките и големите срамни устни, състоянието на перинеума, наличието на патологични процеси (възпаления, тумори, язви). , брадавици, патологично течение) се вземат предвид. Обърнете внимание на зейването на гениталната цепка, дали има пролапс или пролапс на влагалището и матката (при напрежение), патологично състояние на ануса (разширени вени, фисури, кондиломи, изпускане на кръв и гной от ректума) . Изследват се вулвата и входа на влагалището, като се отчита техният цвят, естеството на секрета, наличието на патологични процеси (възпаления, кисти, язви), състоянието на външния отвор на уретрата и отделителните канали на бартолиновите жлези, химена.

2. Преглед с гинекологични огледала- произвежда се след преглед на външните полови органи. Влизайки в огледалото във влагалището, изследвайте лигавицата на влагалището и шийката на матката. В същото време се обръща внимание на цвета на лигавицата, естеството на секрета, размера и формата на шийката на матката, състоянието на външния фаринкс, наличието на патологични процеси в шийката на матката и влагалището (възпаление, травма, язви, фистули).

Техника за изследване на шийката на матката с вагинален спекулум: с лявата ръка се разтварят големи и малки срамни устни, широко се разкрива входът на влагалището, след което се вкарва задното огледало (лъжица) в посока на влагалището (отпред отгоре - отзад надолу), задното огледало се намира на задната стена на вагината азлеко избутва перинеума; след това, успоредно на него, се вкарва предно огледало (използва се плосък повдигач), с което предната стена на влагалището се повдига нагоре. Ако е необходимо да се увеличи достъпът до шийката на матката, плоски огледала се вкарват в страничния форникс на влагалището. За инспекция, в допълнение към огледалата с форма на лъжица (Simpson) и плоски повдигачи, се използват сгъваеми огледала (цилиндрични, Cusco), които се вкарват във вагиналните сводове в затворена форма, след което клапите се отварят и шийката на матката става достъпна за проверка; стените на вагината се изследват постепенно, премахвайки огледалото от влагалището.

3. Вагинален преглед- определете състоянието на тазовото дъно, почувствайте местоположението на бартолиновите жлези, почувствайте уретрата от предната стена на влагалището. Определя се състоянието на влагалището: обем, нагъване на лигавицата, разтегливост, наличие на патологични процеси (инфилтрати, белези, стенози, тумори, малформации). Разкриват се особеностите на влагалищния форникс (дълбочина, подвижност, болезненост). След това се изследва вагиналната част на шийката на матката: размер (хипертрофия, хиперплазия), форма (конична, цилиндрична, деформирана от белези, тумори, брадавици), повърхност (гладка, неравна), консистенция (нормална, омекотена, плътна) , позиция спрямо тазовата ос (насочена отпред, отзад, отляво, отдясно), състоянието на външния фаринкс (затворена или отворена, кръгла форма, напречна цепка, зейнала), подвижност на шийката на матката (прекомерно подвижна, неподвижна, ограничено подвижна), се отбелязва наличието на пропуски.

4. Бимануално (вагинално-абдоминално, бимануално) изследване- основният метод за разпознаване на заболявания на матката, придатъците, тазовия перитонеум и фибрите. Извършва се след сваляне на огледалата. Показалецът и средният пръст на едната ръка, облечени в ръкавица, се вкарват във влагалището, другата ръка се поставя върху предната коремна стена. Първо се изследва матката, с палпация се определя нейното положение, размер, форма, консистенция, подвижност и болезненост. След като завършите изследването на матката, прегледайте придатъците. Пръстите на външната и вътрешната ръка постепенно се преместват от ъглите на матката към страничните стени. Нормалните тръби обикновено не се палпират, здрави яйчници могат да бъдат открити с достатъчно опит на изследователя, те се определят отстрани на матката под формата на малки продълговати образувания. Непроменените връзки на матката обикновено не се откриват, при възпаление, тумори можете да усетите кръглите, главните и сакро-маточните връзки. След това се откриват патологични процеси в областта на тазовия перитонеум и фибри (инфилтрати, белези, сраствания).

Техника на вагинално и бимануално (вагинално-абдоминално-стенно, с две ръце) изследване:средният пръст на дясната ръка се вкарва във влагалището, с което перинеума се изтегля леко назад, след това се вкарва показалецът на дясната ръка и двата пръста се придвижват по оста на влагалището до упор (отпред нагоре -надолу и назад), докато палецът е насочен към симфизата, а малкият пръст и безименните пръсти са притиснати към дланта, задната част на основните им фаланги лежи върху перинеума. Палпирайте областта на тазовото дъно, местоположението на бартолиновите жлези, палпирайте уретрата, определете състоянието на влагалището, огледайте вагиналната част на шийката на матката. След това преминават към изследване с две ръце, за което лявата ръка се поставя над пубиса. Дясната ръка се прехвърля към предния форникс, леко избутвайки шийката на матката назад. Палпирайте тялото на матката с пръстите на двете си ръце. След като завършите изследването на матката, преминете към изследване на придатъците. Пръстите на ръцете постепенно се преместват от ъглите на матката към страничните стени на таза: пръстите на дясната ръка се прехвърлят към съответния постеролатерален свод, а пръстите на лявата ръка към илиачната област. Движейки ръцете една към друга, докато се докоснат в сакроилиачната става, те се смесват отпред и такива движения се повтарят два или три пъти, докато се изследва областта от ъгъла на матката до страничната стена на таза.

5. Ректални (ректални) и ректално-абдоминални изследвания -използва се при момичета и момичета, с атрезия, аплазия, вагинална стеноза; в допълнение към бимануално изследване при тумори на гениталните органи, при възпалителни заболявания, при наличие на секрет от ректума, фистули, пукнатини, ожулвания и др. Изследването се извършва с 2-ри пръст на дясната ръка, които трябва да се намажат с петролно желе. При изследването шийката на матката, сакро-маточните връзки и тазовата тъкан се достигат и опипват лесно. Външната ръка (ректално-коремно изследване) изследва тялото на матката и придатъците.

6. Ректо-вагинален преглед -използва се при наличие на патологични процеси в стената на вагината, ректума, в околната тъкан. Показалецът се вкарва във влагалището, средният пръст в ректума. В този случай лесно се определят инфилтрати, тумори и други промени.

Специални методи

Функционални диагностични изследваниясе използват за определяне на активността на яйчниците и характеризиране на естрогенното насищане на тялото:

I. Изследване на цервикална слуз- методът се основава на факта, че по време на нормалния менструален цикъл физикохимичните свойства на слузта са подложени на промени: до момента на овулацията количеството му се увеличава и вискозитетът намалява под действието на определени ензими на слузта, чиято активност се увеличава към този период.

1. Симптом "ученик"- разширяване на външния фаринкс със слуз на цервикалния канал. Симптомът е свързан с промяна в количеството на слуз в зависимост от хормоналното насищане на тялото. Симптомът става положителен от 5-7 ден от цикъла. Оценява се по триточкова система: 1 точка (+): наличие на малка тъмна точка (ранна фоликулинова фаза); 2 точки (++): 0,2-0,25 cm (средна фоликуларна фаза); 3 точки (+++): 0,3-0,35 см (овулация). След овулацията симптомът "ученик" постепенно отслабва и изчезва до 20-23-ия ден от менструалния цикъл.

2. Симптом "папрат"- кристализация на цервикална слуз под въздействието на естроген. Оценява се по триточкова система: 1 точка (+) - появата на малки кристали (ранна фоликулинова фаза, с малка секреция на естроген); 2 точки (++) - ясен модел на кристали (средна фоликулинова фаза с умерена естрогенна секреция); 3 точки (+++) - силно изразена кристализация под формата на лист (максимално производство на естроген по време на овулация). Симптомът е отрицателен в лутеалната фаза на цикъла.

3. Симптом на напрежение "цервикална слуз"- разтягане на слуз повече от 6 см с форцепс, поставен в цервикалния канал. Слузта се опъва на нишка, чиято дължина се измерва в сантиметри. Тестът се оценява по триточкова система: 1 точка (+) - дължина на конеца до 6 см (ниска естрогенна стимулация); 2 точки (++) - 8-10 см (умерена естрогенна стимулация); 3 точки (+++) - 15-20 см (максимално производство на естроген). В лутеалната фаза на цикъла напрежението на слузта намалява

II. Колпоцитологично изследване на клетъчния съставвлагалищни цитонамазки - въз основа на циклични промени във влагалищния епител.

1. Реакцията на вагиналната цитонамазка:

а - базални, парабазални клетки, левкоцити се определят в намазката - остър дефицит на естроген;

b - парабазални клетки и единични междинни клетки в цитонамазка - изразена хипофункция на яйчниците;

в - в намазката, междинни клетки и единични повърхностни - умерена овариална хипофункция (присъства в нормалния менструален цикъл във фоликуларната и лутеалната фаза, с изключение на периовулаторния период);

d - в намазката има повърхностни клетки, единични междинни, сред повърхностните - клетки с набръчкани ядра - добро насищане с естроген, определено в периовулаторния период.

2. Индекс на зреене- процент на повърхностни, междинни и парабазални клетки. Записва се като три числа, от които първото е процентът на парабазалните клетки, второто е междинните и третото е повърхностните клетки. 0/20/80 - периовулаторен период, максимално ниво на естрогени и повърхностни клетки; 0/70/30 - ранна фоликулинова фаза.

3. Кариопикнотичен индекс (KPI)- процентно съотношение на повърхностните клетки с пикнотични ядра спрямо клетките с везикуларни (непикнотични) ядра. KPI в началото на фоликуларната фаза е 25-30% до момента на овулацията - 60-70%, в лутеалната фаза намалява до 25%.

III. Измерване на базалната температура- тестът се основава на хипертермичния ефект на прогестерона. Последният има пряк ефект върху центъра за терморегулация, разположен в хипоталамуса. Следователно, с увеличаване на секрецията на прогестерон през втората половина на нормалния менструален цикъл се отбелязва повишаване на базалната температура с 0,4-0,8 0 C. Във фоликулната фаза базалната температура е под 37 0 C, периодът на овулация пада до 36,2 0 - 36,3 0 C, след овулация се повишава до 37,1 0 - 37,3 0 C, рядко до 37,6 0 C и поддържа субфебрилни стойности в лутеалната фаза (поне 10-12 дни), непосредствено преди менструацията спада до оригинала числа. Според базалната температура може да се прецени продължителността на фазите на цикъла, тяхната полезност, наличието или отсъствието на овулация.

IV. Хистологично изследване на ендометриални остъргвания.Методът се основава на появата на характерни промени в ендометриума под въздействието на стероидни хормони на яйчниците. Естрогените предизвикват пролиферация, а прогестеронът - секреторни трансформации.

Нормално във фазата на секреция жлезите са уголемени, имат полиповидна форма, вижда се компактен и гъбест слой. Цитоплазмата в клетките на жлезистия епител е светла, ядрото е бледо. В лумена на жлезите се вижда тайна. При хипофункция на жълтото тяло жлезите са леко извити, с тесни празнини. При ановулаторен менструален цикъл ендометриалните жлези са тесни или донякъде разширени, прави или извити. Жлезистият епител е цилиндричен, висок, ядрата са големи, разположени базално или на различни нива. Атрофичният ендометриум се характеризира с преобладаване на строма, понякога се виждат единични жлези. Остъргването е изключително оскъдно

V. Кръвен тест.Основава се на факта, че съставът на образуваните елементи се променя в съответствие с фазите на менструалния цикъл. В късната фоликулинова фаза се увеличава броят на левкоцитите, тромбоцитите и еритроцитите. До началото на менструацията броят на тези елементи е минимален. Методът е по-малко надежден поради големи индивидуални колебания.

VI. Тест за кожна алергия.Въз основа на появата на алергична реакция в отговор на въвеждането на хормонални лекарства (естроген, прогестерон). На мястото на инжектиране на хормонални препарати се образува папула, чийто размер се увеличава с повишаване на нивото на естроген или прогестерон. В същото време, заедно с увеличаването на размера на папулата, възниква локална алергична реакция: зачервяване на папулата, сърбеж. Ако цикълът е ановулаторен, няма промяна в папулата до въвеждането на естрогени. Промяна в папулата с въвеждането на прогестерон в периода на очакваната максимална функция на жълтото тяло (късна лутеална фаза) показва, че е настъпила овулация и задоволителна функция на жълтото тяло. Тестът се провежда през няколко менструални цикъла.

Хормонално-функционални изследваниясе използват за локална и диференциална диагностика на ендокринни заболявания както по хоризонтала (яйчници-надбъбречни жлези-щитовидна жлеза), така и по вертикала (матка-яйчници-хипофиза-хипоталамус-невротрансмитерни механизми).

а) тест с прогестерон- използва се за аменорея от всякаква етиология, за да се изключи маточната форма; счита се за положителен, ако 2-4 дни след 6-8 дни интрамускулно приложение на прогестерон или 8-10 дни след еднократно инжектиране на оксипрогестерон капронат пациентът развие менструална реакция. Положителният тест изключва маточната форма на аменорея и показва дефицит на прогестерон. Отрицателен тест може да бъде с аменорея на матката или с дефицит на естроген.

б) тест с естрогени и прогестерон- се извършва, за да се изключи (потвърди) маточната или яйчниковата форма на аменорея. На пациента се прилага един от естрогенните препарати интрамускулно (естрадиол бензоат, фоликулин) или перорално (етинил естрадиол) в продължение на 10-14 дни, след това прогестерон, както при прогестероновия тест. Появата на менструална реакция показва изразен дефицит на ендогенен естроген, отрицателен резултат показва маточната форма на аменорея.

в) тест с дексаметазон- използва се за определяне на естеството на хиперандрогенизма при жени с признаци на вирилизация, въз основа на инхибирането на секрецията на ACTH. Преди и след изследването се определя съдържанието на 17-КС. Намаляването на нивото на 17-KS след теста с 50-75% показва надбъбречен източник на андрогени (положителен тест), с 25-30% - яйчников произход на андрогени (отрицателен тест).

г) тест с кломифен- е показан за заболяване, придружено от ановулация, по-често на фона на олиго- или аменорея. Тестът се провежда след менструация или менструална реакция. Кломифен цитрат се предписва от 5 до 9 дни от началото на менструална реакция, ефектът му се усеща през хипоталамуса. Отрицателен тест с кломифен (без повишаване на концентрацията на естрадиол, гонадотропини в кръвната плазма, монофазна базална температура, липса на менструална реакция) показва нарушение на хипоталамо-хипофизата.

д) тест с люлиберин- проведено с отрицателен тест с кломифен. Интравенозно се прилагат 100 mg синтетичен аналог на люлиберин. Преди началото на приложението на лекарството и 15, 30, 60 и 120 минути след приложението се взема кръв от кубиталната вена през постоянен катетър за определяне на съдържанието на LH. При положителен тест до 60-та минута съдържанието на LH се повишава до стойности, съответстващи на овулацията, което показва запазената функция на предния дял на хипофизната жлеза и нарушената функция на хипоталамичните структури.

Гинекологична диагностика на европейско ниво

Съвременната европейска медицина отдава голямо значение на редовното проследяване на здравето и профилактиката. Помага за предотвратяване на заболявания и подобряване на качеството на живот на всяка възраст.

Гинекологичната диагностика обикновено трябва да се извършва не само при наличие на симптоми на някакви нарушения, но и редовно, два пъти годишно, под формата на преглед. Този подход към здравето на жените помага да се удължи младостта и да се избегнат много сериозни проблеми, тъй като често опасните гинекологични заболявания протичат безсимптомно.

И разбира се, особено важно е незабавно да се свържете с клиниката за гинекологичен преглед при симптоми като:

• дискомфорт или болка в долната част на корема и в гениталната област;
• отделяне необичайно по количество, цвят или консистенция;
• всякакви менструални нередности;
• сърбеж, парене, появата на ерозии, пукнатини, петна по лигавицата;
• дискомфорт и дискомфорт по време или след полов акт.

Ролята на гинекологичната диагностика е по-широка, отколкото се смята

Диагностиката в гинекологията, разбира се, играе важна роля. Болестта, диагностицирана навреме, е по-лесна за лечение и не води до сериозни последствия. Това е особено важно, тъй като здравето на женските полови органи всъщност засяга всички основни аспекти на живота на жената: пряко засяга външния вид, самочувствието, определя способността за зачеване и успешно износване на здраво дете.

Ролята на гинекологичната диагностика обаче не се изчерпва с това. Съвременната диагностика в гинекологията, освен всичко друго, позволява да се идентифицират или изключат възможните противопоказания за редица козметични, естетични и медицински процедури, което повишава тяхната ефективност и безопасност и спомага за избягване на рискове. По-специално, в GMTCLINIC гинекологичната диагностика може да бъде предписана от лекар преди да се подложи на курс от процедури за оформяне на тялото. В допълнение, диагностиката в областта на гинекологията и ендокринологията помага да се идентифицират някои от факторите, които влияят на стареенето и да се определи как да се намали тяхното влияние.

Диагностика в гинекологията в GMTCLINIC. Пълна гама от. Високо качество.

В Клиниката на Германските Медицински Технологии ще Ви бъде предложена консултация и експертна диагностика от опитни специалисти в областта на гинекологията и ендокринологията, както и достъп до най-съвременните диагностични методи с помощта на най-добрата диагностична апаратура и възможности за лабораторна диагностика.

Един от основните методи за гинекологична диагностика са информативните и безопасни ултразвукови изследвания. Ултразвуковата диагностика в гинекологията, включително по време на бременност, се извършва в Клиниката по немски медицински технологии с помощта на високопрецизни ултразвукови апарати от последно поколение марка PHILIPS. Поради високата чувствителност на апарата и квалификацията на ехографските специалисти, информативността на този вид изследване в GMTCLINIC е максимална!

Като част от инструменталната диагностика в гинекологията, GMTCLINIC извършва обикновена колпоскопия и разширена видеоколпоскопия - безболезнено изследване на влагалището, шийката на матката, цервикалния канал с помощта на специален уред за видеоколпоскоп. Освен всичко друго, тази техника позволява да се изключат онкологичните заболявания, които са особено опасни именно във връзка с ненавременната диагноза, тъй като те са асимптоматични.

В Клиниката на немските медицински технологии се извършва и широк спектър от лабораторна диагностика в гинекологията. Клиниката си сътрудничи с реномирани лаборатории в Москва и гарантира максимална точност и ефективност. В Клиниката можете да вземете всички изследвания, необходими за диагностика в гинекологията - от цитонамазка за флора и онкоцитология, до проба на Шилер и цервикална биопсия. Извършва се и експресна диагностика и лечение на полово предавани болести.

Професионалната, точна и бърза диагностика в гинекологията изисква модерно оборудване и опитни специалисти. Клиниката на German Medical Technologies Ви предлага диагностика от най-високо ниво, отговаряща на строгите европейски стандарти. Запишете си час за гинеколог в GMTCLINIC за диагностика, ако имате някакви симптоми, които Ви притесняват или се подлагайте на редовни профилактични прегледи. Ние гарантираме точността, ефективността, комфорта и анонимността на всяко изследване. С нас можете да сте сигурни, че вашето здраве е в надеждни и професионални ръце.

Ценова листа

Диагностиката на половите заболявания и здравословното състояние на жената предоставя на гинеколога информация, която може да се използва за много по-точна клинична диагноза, ако е необходимо, да се разработи логична тактика за по-нататъшно изследване и да се предпише адекватно, правилно лечение.

инспекция

Прегледът на пациентката от гинеколог е един от най-важните методи за оценка на състоянието на нейното здраве. По време на прегледа лекарят провежда гинекологичен преглед: бимануален преглед, преглед в огледала, преглед през ректума, което позволява получаване на обективни данни, необходими за поставяне на правилната диагноза. Успоредно с това се събира анамнеза за живота и заболяването.

Лабораторна диагностика (изследвания)

Наред с общите лабораторни изследвания: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за група и Rh фактор, коагулограма (определяне на кръвосъсирването) в гинекологията, има и специфични изследвания, които включват: анализ за TORCH комплекс (откриване на антитела срещу рубеола, херпес, токсоплазма, цитомегаловирус и хламидия), хормонален скрининг, микробиологични диагностични методи, имуноензимен анализ, полимеразна верижна реакция, тест за бременност, кръвен тест за туморни маркери.

Откриване на концентрацията на хормони в кръвта (хормонален скрининг)

Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате ендокринни патологии. Хормоналният скрининг ви позволява надеждно да оцените естеството на базалната секреция на стероидни и тропни хормони в кръвта на жената. В същото време се изследва степента на хормонална активност в различни фази на менструалния цикъл (изследват се пролактин, гонадотропни хормони (LH, FSH), тестостерон, естрадиол, кортизол, тиреоидни хормони (Т3, Т4) и много други).

Микробиологични диагностични методи

Микробиологичното изследване позволява да се идентифицират микроорганизмите в женските генитални пътища и по този начин да се установи етиологичната причина за заболяването или патологичното състояние. Този метод позволява диагностициране на инфекциозни и възпалителни заболявания на женската полова област. С микробиологичния диагностичен метод предварително се правят бактериологични култури: намазка от влагалището, шийката на матката, урината или кръвта се засяват върху хранителна среда и се отглеждат колонии от микроорганизми, които след това се изследват под микроскоп. Този метод също ви позволява да идентифицирате чувствителността на определен патоген към антибиотици и правилно, като вземете предвид чувствителността на микроорганизма, да изберете антимикробно лекарство за лечение на заболяването. Микробиологичното изследване е най-евтиният диагностичен метод, но не винаги дава точни, обективни резултати.

ELISA или ензимен имуноанализ

Кръвният тест ELISA е по-точен (в сравнение с микробиологичния метод) метод за изследване. Този диагностичен метод, в допълнение към идентифицирането на етиологията на патогена, също ви позволява да идентифицирате етапа на патологичния процес (остър, подостър, хроничен, повторна инфекция, затихване на патологичния процес, последствията от възпалителния процес).

Полимеразна верижна реакция - PCR (или ДНК диагностичен метод)

PCR е най-точният надежден метод за диагностициране на инфекциозни и възпалителни заболявания (но и най-скъпият). При извършване на тази реакция фрагмент от ДНК на микроорганизма се отстранява от биологичния материал (вагинален тампон, урина, кръв). PCR има висока степен на диагностична точност и открива широк спектър от патогени (протозои, бактерии, гъбички, вируси).

Тест за бременност

Използва се за диагностициране на бременност. Тя се основава на откриването в урината на бременна жена на хорион гонадотропин, който се произвежда от ембриона от първите седмици на бременността.

Кръвен тест за наличие на туморни маркери

Този анализ е неспецифичен, предписва се при съмнение за наличие на кисти на яйчниците, злокачествени новообразувания на женските полови органи, поради което изисква многократно повторение и допълнителни диагностични методи.

Инструментални диагностични методи

ултразвук

Този метод използва принципа на отразяване на ултразвуков сигнал от границата на телесни среди с различна плътност и структура. С помощта на ултразвук можете да диагностицирате заболявания на коремната кухина, тазовата кухина, млечните жлези, както и да диагностицирате неоплазми на матката (ултразвук с помощта на вагинална сонда).

Хистеросалпингография

Хистеросалпингографията може да бъде ултразвукова и рентгенова. Изследването се провежда с цел диагностициране на проходимостта на матката и фалопиевите тръби.

диаграма на базалната телесна температура

Крива, която се изгражда на базата на ежедневно измервани температурни показатели в ректума. Диаграмата на базалната температура е необходима за определяне на овулацията (диагностика на безплодие).

Хистероскопия

Оценка на състоянието на маточната кухина с помощта на специално оптично устройство - хистероскоп. Хистероскопията се извършва за диагностициране на заболявания на шийката на матката и самата матка и с цел лечение (отстраняване на полип, място на хиперплазия на ендометриума на матката).

Колпоскопията е изследване на влагалището с помощта на специално бинокулярно устройство, оборудвано с осветително оборудване - колпоскоп.

ЯМР на турско седло или КТ (компютърна томография)

Произвежда се с цел диагностициране на патологията на хипофизната жлеза (с менструални нередности).