Непълно движение на червата: причини, симптоми и лечение. Фалшиво желание за дефекация. Каква е нормалната честота на изпразване? Назначава се в случай на неефективност на горните мерки

Често хората се сблъскват с такъв проблем като фалшиво желание за дефекация. Ако подобно явление е рядко, проблемът е свързан с недохранване и нарушение на водния баланс в организма. Въпреки това, ако фалшивите позиви до тоалетната се появяват постоянно, трябва да помислите за задълбочена диагностика от специалист. Въпреки това, не всеки бърза да обсъжда подобни проблеми с други хора, дори с лекар. В резултат на това човек получава правилна диагноза още на етапа, когато болестта достига сериозни размери и лечението отнема много време.

Ето защо не пренебрегвайте никакви нарушения в тялото. Това важи особено за систематичното повтаряне на неприятни симптоми. Възможно е те да преминат в по-значима форма и болестта да стане хронична.

1 Етиология на проблема

Подобно явление се дължи на факта, че чревните мускули започват да се свиват конвулсивно, докато причините могат да бъдат различни. Всичко това е придружено от много неприятни усещания в корема и може да изглежда, че червата трябва да се изпразнят. По време на посещението в тоалетната обаче нищо не се случва. Липсата на изпражнения с желание за дефекация е подозрителен симптом, който изисква внимателно проучване и установяване на причината.

Често такава неприятност води до недохранване или хранително отравяне. Например, ако храната е лошо обработена, това причинява известен дискомфорт в червата, което води до желание за ходене до тоалетната. Същото се случва и при използването на продукти с изтекъл срок на годност и токсични. Те провокират лошо храносмилане, което води до различни проблеми. Фалшивите пориви ще бъдат само най-безобидните от тях.

Най-често проблемът изчезва след приемане на абсорбенти и пълно почистване на червата от токсини. Ако желанието се появи твърде често и това явление не спира дълго време, може да се подозира патологията на стомашно-чревния тракт. Подобен симптом се характеризира с гастрит, язва, панкреатит и много други заболявания, които могат да се появят в хронична форма.

Фалшивото желание за дефекация по време на антибиотично лечение се счита за често срещано явление. Ако приемате лекарства неправилно, може да има страничен ефект като чревна дисбактериоза. Този проблем често води до болки в корема, фалшиви позиви за тоалетна и киселини.

Ако симптомът не изчезне дълго време и самият процес на дефекация се затруднява, определено трябва да се консултирате с лекар. Възможно е в този случай да говорим за сериозни патологии на стомашно-чревния тракт, включително онкология. Да се ​​отървете от неприятностите е задължително. Това се налага не само заради постоянния дискомфорт, но и заради възможните усложнения. Например, фалшивите позиви често са придружени от запек, а това е сигурен път към хемороиди. В този случай пациентът ще изпита не само дискомфорт по време на посещение в тоалетната, но и изпускане на кръв заедно с изпражненията. Лечението на хемороиди е труден и дълъг бизнес, така че трябва да се опитате да предотвратите развитието на такава патология.

Няма нужда да претоварвате тялото си. Например, фалшивите изхождания са по-чести при хора, които активно се занимават със спорт, особено колоездене. В редки случаи с такава неприятност се сблъскват хора, които при изпразване на червата имат голямо количество изпражнения. Но в такава ситуация проблемът изчезва бързо.

2 Свързани симптоми

Фалшивите движения на червата, медицински известни като тенезми, често са придружени от много други симптоми, които могат да помогнат за идентифициране на основното заболяване. Болката е най-важният симптом на проблем. Тя винаги придружава, а самият симптом може да се проточи дълго време.

Най-често при фалшиви позиви изпражненията не излизат от ректума. Въпреки това, дори ако се появи малко количество изпражнения, най-вероятно те ще бъдат придружени от кръв. Това се дължи на силното напрежение в ануса, върху което се появяват пукнатини.

В допълнение, при фалшиво желание за дефекация могат да възникнат такива проблеми като гадене, повръщане и дори треска. Подобни симптоми са характерни за отравяне и интоксикация, така че трябва спешно да се вземат ефективни мерки.

Чести допълнителни симптоми, които придружават тенезъмите, са запек и диария. Това е не само неприятно, но и опасно, така че трябва да посетите лекар и да се подложите на диагностика, за да получите най-правилното и висококачествено лечение.

3 Как да се отървем от фалшивите желания?

Ако човек има такова неудобство като постоянно желание да отиде до тоалетната, при което няма движение на червата, е наложително да разберете какви са причините за това, което се случва. За да направите това, трябва да посетите лекар и да кажете на специалиста за всичко, което ви притеснява. Ако проблемът остане без внимание, той може да се превърне в усложнения, като хемороиди и пукнатини в ануса.

Лечението на фалшивото желание за дефекация се разделя на 2 вида. В първия случай основната работа се извършва върху елиминирането на самия симптом, а във втория се лекуват причините за проблема. Само лекар след обстоен преглед може да определи кое лекарство ще бъде по-успешно в дадена ситуация. Не трябва да се самолекувате, тъй като дори продължителната интоксикация всъщност може да се окаже много сериозно заболяване, например тумор.

За да се отървете от фалшивото желание за дефекация, специалистите винаги препоръчват специална диета. Тя трябва да бъде проектирана по такъв начин, че да елиминира или запека, или диарията. Не забравяйте да се откажете от продукти, които са вредни за стомаха и червата и дразнят храносмилателния тракт. Най-добре е да включите в ежедневното си меню ястия, които лесно се усвояват от организма. Диетата трябва да включва пресни зеленчуци и плодове. Не забравяйте за режима на пиене. Изпражненията често зависят от това.

Ако имате проблеми с дефекацията, трябва строго да ограничите физическата активност. Особено не се препоръчва да прекарвате много време в колоездене, яздене и шофиране на кола за дълго време. Плуването и ходенето имат положителен ефект върху тялото. Освен това можете да изпълнявате прости сутрешни упражнения, които ще бъдат достатъчни за нормалното поддържане на тялото.

Що се отнася до лечението с лекарства, тук най-често се предписват спазмолитици, като No-Shpa и Papaverine. Но можете да ги използвате само с одобрението на лекар, тъй като такива лекарства имат противопоказания и странични ефекти.

За лечение на диария и интоксикация се използват абсорбенти, като бял и активен въглен, Polysorb.

Има много полезни народни методи, които помагат да се отървете от фалшивото желание за дефекация. Добре действа например отвара от динени кори. Също така си струва да включите мляко с трици във вашата диета. Козето мляко е най-доброто за лечение на проблеми с изпражненията.

Но не трябва да разчитате изцяло на традиционната медицина. В случай на такова неудобство като фалшиво желание за изпразване на червата е необходимо да се консултирате с лекар.

За цитиране:Шулпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Патогенеза и лечение на запек // BC. 2004. № 1. С. 49

Запекът е синдром, който характеризира нарушение на процеса на движение на червата (дефекация): увеличаване на интервалите между актовете на дефекация в сравнение с индивидуалната физиологична норма или системно недостатъчно движение на червата.

Запекът също трябва да се счита за затруднение в акта на дефекация (при запазване на нормалната честота на изпражненията).
Разпространението на запек сред възрастното население на високо развитите страни е средно 10% (до 50% в Англия). Широкото разпространение на това разстройство дава основание да се класифицира запекът като болест на цивилизацията.
Нормалната честота на изпражненията е показател, който е индивидуален за всеки човек. Общоприето е, че при практически здрави хора нормалната честота на изпражненията варира от 3 пъти на ден (около 6% от изследваните) до 1 път на 3 дни (5-7% от изследваните). Обикновено тези характеристики са наследствени.
Запекът може да бъде временен (епизодичен) или продължителен (хроничен, продължаващ повече от 6 месеца).
Има стандартни диагностични критерии за хроничен запек:
. напъване, заемащо поне 25% от времето на дефекация;
. плътна (под формата на бучки) консистенция на изпражненията;
. усещане за непълно движение на червата;
. две или по-малко изхождания на седмица.
За да се постави диагноза, е достатъчно да се регистрират поне 2 от тези признаци през последните 3 месеца.
Задържането на изпражненията често е придружено от неприятни субективни усещания като летаргия, главоболие, безсъние, понижено настроение, намален апетит, гадене, неприятен вкус в устата; дискомфорт, усещане за тежест или пълнота в коремната кухина, подуване на корема, спастична коремна болка. За значителна част от пациентите, страдащи от хроничен запек, характерните черти на психологическия облик са "грижа за болестта", мнителност.
В основата на развитието на запека могат да се разграничат 3 основни патогенетични механизма, протичащи изолирано или в комбинация:
1) повишена абсорбция на вода в дебелото черво;
2) забавен транзит на изпражненията през дебелото черво;
3) невъзможността на пациента да извърши акт на дефекация.
Сравнението на патогенетичните механизми с "функционалните единици" на дебелото черво в някои случаи ви позволява да локализирате засегнатия сегмент на дебелото черво. По този начин образуването на плътни фрагментирани изпражнения е характерно за нарушение на пропулсивната перисталтика на дебелото черво, при което се получава най-интензивното усвояване на водата. Липсата на желание за дефекация на пациента показва нарушение на чувствителността на рецепторния апарат на аноректалния сегмент, който изпълнява функцията за натрупване и евакуация на изпражненията.
Причината за развитието на временен запек обикновено е промяна в условията на живот и естеството на храната, наличието на необичайни и неудобни условия за дефекация (т.нар. "запек на пътниците"). Емоционалният стрес е в състояние да провокира временно нарушение на изпражненията. В допълнение, при бременни жени често се наблюдава временен запек, поради естествени физиологични промени.
В болница причината за нарушение на адекватното изпразване на дебелото черво може да бъде продължителна почивка на легло, приемане на различни лекарства, използване на бариев сулфат при рентгенови изследвания с контраст. В някои ситуации, когато напрежението е особено вредно за пациента (в острия период на инфаркт на миокарда, в ранния период след хирургични интервенции на коремните органи), профилактиката и лечението на запека стават особено важни.
Временното задържане на изпражненията далеч не във всички случаи трябва да се разглежда като признак на някакво патологично състояние. Въпреки това, появата на запек при пациент на средна или напреднала възраст трябва преди всичко да предизвика онкологично внимание.
Според J.E. Lannard-Jones идентифицира следните видове хроничен запек:
1) свързани с начина на живот;
2) свързани с въздействието на външни фактори;
3) свързани с ендокринни и метаболитни нарушения;
4) свързани с неврологични фактори;
5) свързани с психогенни фактори;
6) свързани с гастроентерологични заболявания;
7), свързани с патологията на аноректалната зона.
Таблица 1 изброява най-честите заболявания и състояния, свързани с хроничен запек.
Храненето играе важна роля в регулирането на чревната подвижност. Дългосрочната употреба на механично щадяща, висококалорична храна с малък обем, липсата на храни, съдържащи груби фибри или диетични фибри в диетата, допринасят за запек. Има продукти, които имат фиксиращ ефект. Това са силно кафе и чай, какао, извара, ориз, нарове, круши, дюли, стипчиви продукти, шоколад, брашно. Неправилното хранене и липсата на физическа активност са основната причина за запек сред населението на развитите страни.
Ако не вземем предвид случаите на запек, свързани с особеностите на начина на живот, тогава според E.K. Хамад, Г.А. Григориева, сред причините за хроничен запек във възрастовата група до 20 години доминират анатомичните особености на дебелото черво; на възраст 20-40 години - патология на аноректалната зона; след 40 години - еднакво чести са психогенни, неврогенни, ендокринни, гастроентерологични причини за запек и причини, свързани с патологията на аноректалната зона.
Запекът е много характерен симптом на ендокринни заболявания като хипотиреоидизъм, хиперпаратироидизъм. Дефицитът на тиреоидни хормони и хиперкалциемията са придружени от чревна хипотония.
Моментът на появата на запек при пациенти с диабет зависи от тежестта на хода на заболяването.
През последните години патогенезата на функционалния запек в рамките на синдрома на раздразнените черва е интензивно изследвана. Нарушаването на изпразването на дебелото черво при функционален запек е свързано с промяна в перисталтичната активност на чревната стена. Запекът има спастичен характер, когато тонусът на дадена част от червата е повишен и изпражненията не могат да преодолеят това място. Табуретката придобива вид на "овца". Хипотоничният или атоничен функционален запек е свързан със загуба на тонус на дебелото черво. В този случай забавянето на дефекацията може да достигне 5-7 дни, изпражненията могат да бъдат големи по обем, хлабава консистенция. Диагнозата на синдрома на раздразнените черва изисква задълбочен преглед, за да се изключат други възможни причини за запек.
Болезнената дефекация (с тромбоза на външни хемороиди, анални фисури) действа като допълнителен фактор, предразполагащ към задържане на изпражненията.
Много лекарства причиняват запек при предозиране или като страничен ефект. Наркотичните аналгетици, антихолинергиците, някои антихипертензивни лекарства инхибират перисталтичната активност на червата, засягайки нейната нервна регулация. Антиацидите, съдържащи алуминий, препаратите с желязо също причиняват запек.
Системните заболявания, придружени от увреждане на съдовете и нервите на червата (захарен диабет, склеродермия, миопатии), формират картина на хронична чревна обструкция - синдром на чревна псевдообструкция.
Прегледът на пациент със синдром на увредено черво трябва да включва задълбочен разпит и преглед на пациента, оценка на начина на живот, събиране на "лекарствена" анамнеза, дигитален преглед "на ректума", изследване на общи и биохимични кръвни тестове, копрограми. Получените данни определят алгоритъма за по-нататъшно изследване. Идентифицирането на симптоми на "тревожност" (астенични прояви, треска, загуба на тегло, анемия, повишена СУЕ, наличие на кръв в изпражненията) налага провеждането на ендоскопско / рентгеново изследване на червата.
Основният принцип на лечението на запек трябва да бъде етиотропната терапия, елиминирането на причината, водеща до нарушена функция на червата.
Както бе споменато по-горе, много често единствената причина за нарушаване на нормалната перисталтична активност на червата при жителите на развитите страни е липсата на диетични фибри в диетата, както и намаляването на двигателната активност. В тази връзка първата стъпка в лечението на запек трябва да бъдат мерки, насочени към поддържане на здравословен начин на живот. Основните принципи на нелекарствената корекция на функцията на червата включват:
1) Яденето на храни с високо съдържание на фибри. Несмилаемите диетични фибри допринасят за задържането на вода, увеличават обема на изпражненията и ги правят меки, което допринася за установяването на перисталтиката. Препоръчително е да се ядат сурови зеленчуци, плодове, кратуни, морско зеле, костилкови плодове, банани, ферментирали млечни продукти, ронливи зърнени храни, пълнозърнест хляб, растително масло. Препоръчително е да се намали консумацията на храни, които имат фиксиращ ефект (извара, чай, кафе, какао, ориз, шоколад, брашно). Медицинската индустрия произвежда хранителни добавки, съдържащи естествени или синтетични диетични фибри: хранителни трици, Psyllium, Metamucil и др.;
2) редовно хранене (закуската е особено важна);
3) достатъчен прием на течности (за предпочитане до 2 литра на ден);
4) спазвайте правилото за редовно изхождане. Активността на дебелото черво се увеличава след събуждане и след хранене, така че позивите се наблюдават главно след закуска. Позивите за дефекация не трябва да се пренебрегват, тъй като това може да доведе до намаляване на прага на възбудимост на ректалните рецептори;
5) ежедневна физическа активност. Помага за повишаване на перисталтичната активност на червата.
При липса или недостатъчна ефективност на етиотропната терапия и нелекарствените методи за възстановяване на изпражненията се прибягва до симптоматична терапия за запек. За тази цел се използват лекарства, които изкуствено повишават перисталтичната активност на червата - лаксативи.
Таблица 2 представя съвременната класификация на лекарствата, използвани при лечението на запек, предложена от D.A. Харкевич (1999).
Класификацията на лаксативите може да се основава на механизма и локализацията на тяхното действие (Таблици 3 и 4).
При случаен запек е възможно да се използват магнезиеви лекарства (магнезиев оксид - 3-5 g на вечер, магнезиев сулфат - 2-3 супени лъжици 20-25% разтвор на вечер), Guttalax (10-20 капки на вечер ), супозитории с глицерин. Освен това можете да прибягвате до поставяне на клизми с топла вода с малък обем (250 ml).
При продължителен (над 6-12 месеца) прием на лаксативи може да се развие психологическа зависимост и заедно с това явлението пристрастяване.
В тази връзка постоянният и ежедневен прием на лаксативи може да се препоръча само за специални групи пациенти - например онкологични пациенти, получаващи високи дози наркотични аналгетици.
Предозирането на лаксативи е придружено от развитие на диария и в резултат на това дехидратация и електролитни нарушения (дефицит на калий и магнезий). Назначаването на лаксативи в комбинация с диуретици, глюкокортикоиди, сърдечни гликозиди изисква специално внимание поради високия риск от електролитен дисбаланс. Най-честите симптоми на предозиране се наблюдават при прием на солени лаксативи; употребата на лекарства от този клас изисква индивидуално избрана дозировка.
Приемът на лаксативи е противопоказан при остри възпалителни заболявания на коремните органи, остра чревна непроходимост, с тежка дехидратация и свръхчувствителност към лекарства.
Необходимо е да се спрем отделно на характеристиката на отрицателните аспекти на препаратите, съдържащи антрагликозиди (лекарства от ревен, сена и зърнастец), които са особено широко използвани от пациентите при самолечение. Билковият произход, наличността и лекотата на употреба са измамни положителни страни на тези лекарства.
Доказано е, че при продължителна употреба на лекарства, съдържащи антрагликозиди, техните метаболити се натрупват в чревната лигавица, макрофагите на мукозната lamina propria и невроните на ганглионния плексус. В същото време се развива атрофия на лигавичните и мускулните слоеве на чревната стена, както и нарушение на автономната инервация. Дегенеративните промени в гладките мускули и нервните плексуси с течение на времето могат да доведат до силно инхибиране на перисталтиката, до атония. Такива промени се наричат ​​"слабително дебело черво". Намаляване на перисталтичната активност, намаляване или липса на хаустрация, области на спастични контракции се определят радиографски.
Въз основа на своите експерименти Westendorf J. предполага, че един от механизмите на действие на лаксативи, съдържащи антрагликозиди - увеличаване на съдържанието на вода в изпражненията - е свързан с нарушение на целостта на лигавицата поради цитотоксичния ефект на антрагликозидните метаболити . При някои пациенти при продължителна употреба на тези лекарства се откриват възпалителни промени в червата, подобни на улцерозен колит.
Освен това са отбелязани усложнения от прокто-аналния участък: развитие на пукнатини и празнини на аналния канал (с честота 11-25%), цикатрична стеноза на ануса (с честота 31%), тромбоза и пролапс на хемороиди (с честота 7-12%).
След поне една година употреба на лаксативи, съдържащи антрагликозиди, пациентите развиват обратим феномен на псевдомеланоза на дебелото черво - черно оцветяване на лигавицата, вероятно поради натрупване на антрагликозидни метаболити в макрофагите на lamina propria. Псевдомеланозата на дебелото черво не изглежда предраково състояние. Въпреки това, в проучване на Siegers C.P. et al. доказано е, че при пациенти, приемащи лаксативи, съдържащи антрагликозиди за дълго време, рискът от развитие на колоректален рак е три пъти по-висок, отколкото в общата популация. В същото време самото наличие на хроничен запек не е свързано с повишен риск от развитие на злокачествен тумор на дебелото черво.
При експерименти върху плъхове е показано, че метаболитите на антрагликозидите - антрахиноните - имат мутагенен потенциал. Антрахиноните катализират окислителните реакции, които водят до образуването на семихинон и кислородни радикали, които увреждат клетъчния геном.
Метаболитите на антрагликозидите - антраноиди - имат потенциална хепатотоксичност. Обсъжда се възможната роля на антрахиноните в развитието на дегенеративно-възпалителни промени в бъбреците.
Антрахиноните преминават през плацентата и в кърмата. Понастоящем принципно не могат да бъдат изключени мутагенните / канцерогенните ефекти на антрахиноните върху тялото на плода и бебето.
Напоследък все по-популярни при лечението на епизодичен и хроничен запек стават лекарства, които стимулират нервните окончания в лигавицата на дебелото черво, което е придружено от повишаване на перисталтичната активност. Представител на тази група е Guttalax (натриев пикосулфат) на немската фармацевтична компания Boehringer Ingelheim. Това лекарство е "пролекарство". Натриевият пикосулфат се превръща в активната форма на дифенол в лумена на дебелото черво под действието на бактериални ензими - сулфатази.
Механизмът на действие на Guttalax е стимулиране на рецепторите на лигавицата на дебелото черво, което е придружено от повишаване на перисталтичната активност.
Guttalax практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и не се метаболизира в черния дроб. Слабителният ефект, като правило, се развива 6-12 часа след приема на лекарството.
Guttalax се предлага под формата на разтвор (7,5 mg / ml) в пластмасови бутилки с капкомер, което позволява на пациента да избере точно необходимото количество разтвор (въз основа на индивидуалния отговор на лаксативи) и да избегне предозиране. Обичайната доза за възрастни и деца над 10 години е 10-20 капки (при упорит и тежък запек - до 30 капки); за деца 4-10 години - 5-10 капки. Препоръчително е да приемате лекарството през нощта. Лекото действие на Guttalax осигурява очаквания ефект до сутринта.
Трябва също така да се има предвид, че при предписване на антибиотици слабителният ефект на Guttalax може да намалее.
Най-типичните ситуации, при които употребата на това лекарство е оптимална, са запек при пациенти на почивка на легло, временен запек, свързан с промяна в естеството на храната, емоционален стрес и неудобни условия за дефекация ("запек на пътешественика"), болезнена дефекация поради патологични процеси в областта на ануса (фисури, хемороиди). Guttalax е ефективен при елиминиране на запек при пациенти с рак, получаващи високи дози опиоиди (използвани в доза от 2,5-15 mg / ден).
Доклади от клинични проучвания на лекарството (включително плацебо-контролирани) съобщават за добрата му поносимост във всички възрастови групи; страничните ефекти се наблюдават рядко - не повече от 10% от пациентите и се състоят в появата на лек метеоризъм или коремна болка непосредствено преди дефекация. Нямаше пристрастяване към лекарството.
Guttalax, ако е необходимо, след консултация с акушер-гинеколог, може да се предписва на бременни жени (ефективен в доза от 2-10 mg / ден). В резултат на проучването (128 пациенти) хроничните възпалителни заболявания на гениталния тракт значително преобладават при бременни жени с функционален запек в сравнение с бременни жени с гестационен запек и бременни жени без запек. Назначаването на лаксатив Guttalax доведе до нормализиране на съдържанието на чревната и гениталната микрофлора, както и на чревната пропускливост и намаляване на развитието на различни усложнения по време на бременност, раждане и следродовия период. Guttalax няма отрицателен ефект върху плода и няма ефект върху контрактилната активност на матката. Лекарството не прониква в кърмата, но ако е необходимо, употребата му по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.
Успешното лечение на запека се крие в установяването на причините и избора на правилната програма за лечение. Навременното лечение на запек е надеждна превенция на патологията на горните отдели на стомашно-чревния тракт и други системи на тялото.

Нормалната честота на изхождане е от 1-2 пъти на ден до веднъж на 2-3 дни. По различни причини обаче тези цифри се променят. Диарията и запекът стават отклонения от тази норма. При някои видове запек няма желание за дефекация, това е характерно по-специално за атоничните видове запек.

Защо няма желание за дефекация?

Детето няма позиви за дефекация

При дете причините за запек най-често са проблеми с червата и храносмилателната система, която все още не е напълно развита. В повечето случаи такива резултати са причинени от недохранване на малки деца или кърмещи майки. Изкуствено хранените бебета могат да страдат от запек, причинен от неправилно разреждане на адаптираното мляко, твърде рязката му смяна, липса на вода в организма. Също така, причините за проблеми с изпражненията могат да бъдат неправилно или ненавременно въвеждане на определени продукти в диетата.

Често запекът се появява при деца по време на никнене на зъби, при лечение на различни заболявания с антибиотици, приемане на Aquadetrim или железни препарати.

Симптомите на запек при дете, характеризиращи се с липса на желание за дефекация, са: подуване на корема, болка и дискомфорт в корема, лош апетит и др. Температурата в такива случаи, като правило, остава в нормалните граници.

Защо няма желание за дефекация при възрастен

Причините, поради които възрастните нямат желание за дефекация, могат да бъдат следните фактори:

• неправилно хранене. Тази причина е най-честата. Често запекът възниква при недостатъчно хранене, липса на вода в организма или диета с преобладаване на мазни храни и липса на растителни влакна;
• игнориране на желанието за дефекация;
• нарушения на нормалния хормонален фон. При патологии на щитовидната жлеза, захарен диабет и други хормонални проблеми може да се развие запек;
• злоупотреба с лаксативи. Ако човек приема такива лекарства дълго време, неговата независима дефекация може да бъде нарушена, което води до запек;
• патологии на нервната или храносмилателната система;
• механични препятствия в червата. Те могат да бъдат тумори, сраствания или белези;
• приемане на определени лекарства: болкоуспокояващи, добавки с желязо, транквиланти и други лекарства.

Няма позиви за дефекация след раждане

Следродилният запек често се свързва с намалено движение на червата, мускулна слабост след бременност и раждане, заседнал начин на живот и разкъсвания и шевове, които се появяват по време на раждане. Освен това са възможни и психологически причини за развитието на такова състояние. Признаците за това състояние са: коремни спазми, липса на дефекация и позиви за дефекация, раздразнителност, проблеми със съня, симптоми на интоксикация, главоболие и др.

В такива случаи си струва да се консултирате с лекар, за да определите факторите, довели до развитието на запек, и да изберете лечение, което ще помогне да се справите с тях.

Няма позиви за дефекация поради нерви

Запекът често възниква на нервна основа. Това може да се дължи на невъзможност да се промени текущата неприятна ситуация, подсъзнателен страх, стрес и други подобни причини. Психологическият запек може да се появи както при възрастни, така и при деца. Може да бъде доста трудно да се отървете от тях, тъй като премахването на външните прояви не води до пълна корекция на ситуацията и проблемите с дефекацията се повтарят след известно време. За да се преборите с такъв проблем, трябва да се опитате да премахнете стреса и неприятните ситуации, да се храните правилно, да пиете достатъчно вода и да поддържате физическа активност.

Няма желание за дефекация, какво да правя?

Ако няма желание за дефекация, но има симптоми на интоксикация, тогава трябва да потърсите медицинска помощ. Спешна мярка за помощ в такива ситуации е стомашна промивка с помощта на чашата на Есмарх. У дома такава процедура е доста трудна за провеждане, така че можете да направите обикновена клизма с увеличен обем вода. Желателно е към течността да се добави малко количество рициново масло, което има слабително действие. След решаване на проблема с изпражненията трябва да се вземат превантивни мерки, за да се предотврати повторната поява на подобна ситуация. Ако запекът се появи отново, трябва да се консултирате с лекар.

Липса на позиви за дефекация: лечение

Лечението на запек включва няколко важни точки:

1. Правилното хранене. Диетата в такива случаи не е твърде строга. Това предполага наличието в дневното меню на пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, с изключение на ориз, млечни продукти. От диетата се изключват мазни, пушени и пържени храни.
2. Ако желанието за дефекация отсъства дълго време, трябва да обърнете внимание на други симптоми. Такива прояви като коремна болка, силно подуване на корема, слабост, бледност на кожата и лигавиците се считат за опасни. В такива случаи е необходима незабавна медицинска помощ.
3. Причината за липсата на желание може да бъде липсата на чернодробни ензими. В такива случаи на пациентите се предписват холеретични лекарства.
4. Могат да се дават и локални лаксативи, като напр

Добър ден! Няма особено значение на каква възраст има запек, тъй като те най-често са от функционален характер. Възстановяването на функцията на червата не е лесен процес. Една от причините за запек е нездравословното хранене. В този случай е необходимо да следвате всички препоръки и в този случай ситуацията може да се промени към по-добро. Необходимо е постоянно да се занимавате с физическо възпитание - това е една от основните препоръки. Не можете да се откажете от упражненията. Друга важна препоръка, която трябва да следвате, е правилното хранене. Необходимо е да анализирате ежедневната си диета и, ако е необходимо, да я коригирате. Трябва да знаете, че за стабилното функциониране на червата са необходими около 30-35 g фибри всеки ден. Храни като зърнени храни, плодове и зеленчуци съдържат достатъчно количество фибри. Необходимо е да се състави диета, така че във всяко хранене да има възможно най-много фибри, но не повече от нормалното. За да направите това, интернет ще ви помогне, всичко е обяснено подробно в таблиците. Също така трябва да знаете, че фибрите се усвояват добре с правилното ниво на течности в тялото. Постепенно увеличавайте количеството фибри в диетата си. В началния етап на лечението, в допълнение към постепенното увеличаване на нивото на фибри в диетата, за появата на ритмични позиви за дефекация се прилага курс на слабително до един месец. Говорете с Вашия лекар за употребата на всяко лекарство от тази група. Режимът на пиене трябва да бъде изобилен. Количеството консумирана течност на ден трябва да бъде най-малко 350 ml на 10 kg телесно тегло. В началния етап се въздържайте от употребата на пикантни маринати, подправки и алкохолни напитки в диетата си. Организирайте ежедневното си хранене по такъв начин, че ястията с много фибри да се комбинират с други хранения. Не забравяйте да редувате растителни храни с храни, които съдържат протеини и въглехидрати. За постоянно поддържане на рефлекса на дефекация е необходимо преди закуска да се пие чаша хладка вода на празен стомах. Тези препоръки ще бъдат ефективни на целия етап от лечението, ефектът няма да дойде много бързо, ако ректалните рефлекси се провалят поради небалансирана диета, която е била преди. Бих препоръчал да си запишете час при Вашия лекар, за да можете в бъдеще да уточните курса на лечение и диета. Ако всичко по-горе не помогне, тогава е необходимо да продължите да изследвате причините, които нарушават функционирането на червата. Пълната терапия трябва да бъде под ръководството на проктолог.

Времето, необходимо за пълно смилане на храната, започвайки от момента, в който тя навлезе в хранопровода и завършва с акта на дефекация, обикновено не надвишава 72 часа. Ако този период е повече от три дни, а дефекацията е затруднена и придружена с болка, тогава това състояние се нарича запек. Всяка втора жена има такива проблеми, а при мъжете тази цифра се удвоява (при всеки четвърти).

Проблеми с изпражненията под формата на запек могат да се появят на всяка възраст, от първия ден от живота до най-напредналите години. В зависимост от това защо има затруднения с навременното изпразване на червата, те могат да бъдат разделени на:

1. Обичайни, свързани с начина на живот, реакцията на тялото към необичайни условия, нервни разстройства.
2. Функционални в нарушение на червата.
3. Причинени от заболявания на стомашно-чревния тракт, анатомични аномалии на тялото.

Защо започва запек и какво да правя?

Всяко нарушение на процеса на образуване на фекални маси и тяхното движение може да доведе до проблеми с изпражненията. Основните причини за запек са:

1. Нарушение на мускулната активност.
2. Липса на желание за изпразване на червата.
3. Патологични промени в органите на стомашно-чревния тракт, които не позволяват нормалното движение на съдържанието, влизащо в червата.
4. Променено съотношение на обема на чревното съдържимо и капацитета на дебелото черво, което не отговаря на нормалния процес.

За да се определи какво причинява запек, е необходимо да се разбере как точно протича процесът на образуване на фекални маси, преди да бъдат изведени. В началния отдел на дебелото черво се извършва смесване на постъпващото течно съдържание. В същото време водата и хранителните вещества се абсорбират в кръвоносната система. Средната част служи за натрупване, образуване и отстраняване на изпражненията. Съществената роля на ректума при дефекацията е, че изпражненията, влизайки в червата, го разтягат и, раздразнени от рецепторите на лигавицата, изтласкват изпражненията навън.

Вертикалното положение, което човек заема при ставане от леглото, предизвиква натиск на фекални маси върху долните чувствителни части на ректума и провокира позиви за дефекация. Отсъствието, въпреки факта, че пациентът продължава да консумира храна, води до натрупване на изпражнения, които, абсорбирани в кръвта и циркулиращи в тялото, причиняват отравяне. Натрупвайки се в съединителната тъкан, фекалните шлаки отслабват имунната система. В същото време натоварването на бъбреците, сърцето, черния дроб, белите дробове и кожата започва значително да се увеличава, което създава напрежение в тяхната работа.

Най-честата причина за появата на запек са хранителните (хранителни) фактори. Монотонна, предимно брашно или месна храна, малко количество от нея, нарушенията на диетата водят до запек. Нарушаването на чревната перисталтика допринася за недостатъчно количество течност, суха храна, твърда, некачествена вода. Защо запекът започва при човек, може да се обясни с нарушение на координацията на различни видове двигателни умения, когато на едно място се появяват спазми, а на друго се развива атония. При нарушения на чревната подвижност, неговата двигателна активност, и предимно в сигмоидното дебело черво, става непродуктивна. Постоянното инхибиране на движението на изпражненията по него провокира забавяне на изпражненията. В същото време забавянето на транзита на изпражненията допринася за допълнителна абсорбция на вода, което води до уплътняване на изпражненията, намаляване на обема му.

Намаляването на двигателната активност води до атоничен тип задържане на изпражненията, а конвулсивното свиване на чревните стени води до спастичен запек. Потиска стомашната подвижност, депресия, изчерпване на нервните рецептори, причинено от частична консумация на лаксативи или клизми, съзнателно потискане на желанието за дефекация, когато човек е в нехигиенична среда или е смутен от публичност. Намалените обеми на изпражненията, дължащи се на недохранване, липса на необходимия брой химически патогени, също засягат отслабването на двигателните умения.

Защо се появяват атонични запек? Това може да се дължи на тежки инфекциозни заболявания, силно изтощение, липса на физическа активност, а също така са характерни за възрастни хора, много раждали жени. Защо човек има спастичен запек? Има голямо разнообразие от отговори на този въпрос. Причините могат да бъдат:

1. Началото на възпалителни процеси или развитието на язви в стомашно-чревния тракт.
2. Реакцията на болния орган на коремната кухина и на първо място на пикочно-половата система.
3. Рефлексен страх от болка по време на движение на червата, при наличие на пукнатини, хемороиди, язви или белези в ректума.

В случай на нарушения на ендокринните жлези, менопауза, възникват неуспехи в работата им, което обяснява защо започва запек. Професионално отравяне с вещества по време на работа с тях, отравяне с никотин или наркотични вещества, както и ядене на храна, съдържаща голямо количество танинови адстрингенти, което причинява запек, също се отбелязва при голям брой хора. Сред причините за появата на запек са заболявания на репродуктивната система при жените и мъжете, както и наличието на заболявания като холецистит, нефролитиаза и други подобни.

За да се премахне рефлексното задържане на изпражненията, е много важно да се установи източникът на това отражение. В същото време заболявания на нервната система, като мозъчно-съдови инциденти, инфекциозни заболявания, причинени от вируси или хронични прогресивни заболявания на нервната система, доста често служат като източник на запек. Понякога трудностите с дефекацията започват при хора, които водят активен начин на живот и консумират достатъчно фибри.

Обяснението защо и какво причинява запек при възрастни в този случай може да се крие в употребата на определени лекарства, предимно диуретици, болкоуспокояващи, както и лекарства за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Проблеми с затруднено изпразване на червата могат да причинят антидепресанти, наркотични и психотропни лекарства, лекарства, които се приемат за нормализиране на киселинността в стомаха.

От какво запекът при бременни жени се обяснява с хормонални промени в тялото, водещи до намаляване на чревната активност. В допълнение, нарастващият обем на матката поставя тежестта си върху червата, дестабилизира работата й и причинява забавяне на изпражненията. Емфиземът, затлъстяването, сърдечната недостатъчност водят до слабост на мускулите на диафрагмата и коремната стена, което повишава вътреабдоминалното налягане по време на движение на червата.

Защо все още се появява запек?

Отговорите на въпроса защо се образува запек са много разнообразни, започвайки с мускулна слабост на нервно напрежение и завършвайки с нарушения на обичайния стереотип на дефекация, така наречения туристически синдром. Какво причинява запек при възрастен и защо задържането на изпражненията при дете, причините могат да варират значително. Например, защо се появява запек при възрастен? Най-вероятните причини могат да бъдат:

1. Повишен тонус на мускулните сфинктери, коремна херния или отслабени мускули на тазовото дъно или коремната стена.
2. Синдром на раздразнените черва, съзнателно потискане на желанието за дефекация.
3. Психични заболявания, водещи до неправилно функциониране на червата.

Защо възрастните все още получават запек? Специална група причини са разстройствата на изпражненията, свързани с приема на лекарства. Най-често срещаните лекарства, чиято употреба увеличава риска от затруднена дефекация, могат да бъдат наречени:

• съдържащи калциев карбонат, алуминиев хидроксид;
• спазмолитици;
• противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• антидепресанти;
• кодеин, морфин и производни на тези лекарства;
• средства за лечение на язви;
• лекарства за лечение на епилепсия;
• антибиотици, както и антиадренергични лекарства и антихипертензивни средства;
• противотуберкулозни лекарства.

Ето защо, когато използвате определени лекарства от тези групи, трябва внимателно да проучите инструкциите. Това важи особено за тези, които имат предразположение към развитие на функционална задръжка на изпражненията. След като разберете защо възниква запек, можете да започнете лечението. Ако причината за проблемите с навременното изхождане е храната, тогава е необходимо да промените диетата. Факт е, че при неправилно хранене основното място в диетата се заема от нишестени храни с ниско съдържание на витамини и минерали. Смесена с протеинови храни, такава храна оставя нещо като накип в дивертикулите на дебелото черво, който постепенно се превръща във фекални камъни.

Увеличаването на диетата с храни с високо съдържание на фибри, яденето им сурови, груби, както и прясно изцедени сокове, студени газирани напитки, ще помогне за стабилизиране на ситуацията. Защо е желателно стриктно да се дозират лекарствата при запек? Това е необходимо, за да не се провокира допълнително отслабване на мускулния тонус на червата. Ако коремните мускули са отслабени при възрастни хора или в резултат на почивка в леглото, се препоръчват специални физически упражнения и промени в начина на живот към по-активен, включително увеличаване на времето, прекарано на чист въздух.

При появата на психогенен запек е необходимо да се премахнат провокиращите фактори и да се проведе симптоматична терапия. Ако задържането на изпражненията е вторичен симптом, тогава първо се лекува основното заболяване. Във всеки случай самолечението е разрешено само при грешки в храненето, а във всички останали е необходима консултация с лекар. Лекарят ще определи защо и какво причинява запек и ще предпише квалифицирано лечение.

Обикновено позивите за дефекация (изпразване на червата) възникват, когато ампулата (крайната част) на ректума е напълнена. Всеки човек има свой собствен биоритъм на освобождаване на червата. Нормалната честота на изхождане е разнообразна – от 3 пъти седмично до 2 пъти на ден. Запекът обикновено се нарича затруднено или системно непълно изхождане или липсата на такова в продължение на 3 дни или повече.

Признаците на запек са:

• увеличаване на интервалите между актовете на дефекация в сравнение с индивидуалната физиологична "норма";
• принудително напрежение;
• периодични или постоянни недостатъчни движения на червата, усещане за "непълно изпразване на червата";
• отделяне на малко количество изпражнения с повишена плътност (при добро хранене).

Запекът засяга повече от 20% от населението, като по време на бременност и след нея рискът от поява се увеличава значително. Този проблем има не само физиологични, но и психологически аспекти. Специалистите знаят, че на пръв поглед безобидни затруднения с евакуацията на съдържанието на червата от тялото често стават източник на много проблеми.

Малко физиология

Какво помага на човек да изпразни червата навреме? Установено е, че актът на дефекация зависи от следните фактори:

• Чревна микрофлора. Основава се на защитни микроби, представени от така наречените бифидобактерии и лактобацили, които образуват защитен биофилм върху повърхността на лигавицата, както и E. coli. Нормалното количество защитна микрофлора осигурява разграждането на протеини, мазнини, въглехидрати, нуклеинови киселини, регулира усвояването на вода и хранителни вещества, както и двигателната активност на стомашно-чревния тракт.
• Мотор (моторна активност на стомашно-чревния тракт. Благодарение на тази функция съдържанието на червата нормално се движи по стомашно-чревния тракт без забавяне.

Според механизма на възникване могат да се разграничат два вида нарушения на дефекацията.

Първи тип- атониченпри което намалява тонуса на мускулната стена на червата. Перисталтиката става бавна, непродуктивна. Атоничният запек често възниква поради мускулна слабост, след цезарово сечение. Това е често срещана реакция на червата при всяка хирургична интервенция в коремната кухина. Може да възникне и поради грешки в диетата.

Атоничният запек може да бъде придружен от издърпване, болки в корема, усещане за пълнота в червата, повишено образуване на газове, липса на апетит, гадене, летаргия, апатия, потиснато настроение. Когато се появи дефекация, има много фекални маси, първоначалната част е оформена, плътна, с по-голям диаметър от нормалното, крайната част е течна. Дефекацията е болезнена, може да има разкъсвания на лигавицата на ректума и ануса, след това на повърхността на изпражненията остават ивици кръв и (или) слуз.

Втори вид - спастичензапек, когато тонусът на червата се повишава и перисталтиката става непродуктивна поради "изстисканото" състояние на червата. За този тип психологическите причини са по-характерни.

При спастична форма болката е пароксизмална, по-често в лявата страна на корема. Може да има метеоризъм (къркорене в корема), липса на апетит, умора, нервност, раздразнителност, гадене, изпражнения под формата на така наречените "овчи изпражнения" - изпражненията са много плътни на малки заоблени порции. Позивите за дефекация могат да се появят дори няколко пъти на ден, но изпразването на червата е непълно, трудно, на малки порции.

Запекът в следродилния период обикновено се свързва с няколко причини:

1. Промени в хормоналните нива.По време на бременност хормоните, които омекотяват връзките, също имат релаксиращ ефект върху мускулите на червата, в резултат на което става по-трудно за тях да се отърват от съдържанието си.
2. Отслабване и разтягане на коремните и перинеалните мускули Разтегнатите коремни мускули по време на бременност не поддържат адекватно червата и вътрешните органи.
3. Промяна в положението на червата в коремната кухина, постепенното му изместване до обичайното му място.
4. Нарушаване на перисталтиката - двигателната активност на червата, поради която хранителните маси се движат.
5. Страх от напрежение поради наличието на конци (наложени при цезарово сечение, конци в перинеума) и хемороиди.
6. Нерационална диета за кърмеща майка.
7. Психологически стрес, свързан с грижата за дете и нов семеен статус.
8. Вродени аномалии на червата, например, неговите удължени участъци.

Отделно трябва да се каже за приемането на различни лекарства. За профилактика и лечение на анемия (дефицит на хемоглобин) се предписват препарати, съдържащи желязо, които до известна степен допринасят за запек. Влошава запека и употребата на спазмолитични лекарства (като NO-SHPA). Запекът може да бъде и резултат от приема на лекарства за болка, които се предписват в следродилния период за облекчаване на следоперативни шевове или болезнени следродилни контракции.

Диагнозата се установява от лекаря въз основа на данните от общия преглед, историята на развитието на заболяването и резултатите от бактериологичното изследване на изпражненията.

Решение

Лечението на запек трябва да се извършва строго индивидуално, след обстоен преглед и под наблюдението на лекар.

Диета.За да реши проблема със запека, младата майка във всеки случай трябва да избере правилната диета, като вземе предвид кърменето и възможните алергични реакции.

За да се премахне дисбактериозата, трябва напълно да се изключат от диетата храни, съдържащи етерични масла, богати на холестерол, както и продуктите на разграждане на мазнините, образувани по време на пържене, и храни, които предизвикват ферментация в червата. Храната се приготвя на пара или се вари.

Приблизителната дневна диета трябва да бъде най-малко 100 g протеини, 90-100 g мазнини, 400 g въглехидрати. 6-8 г трапезна сол, 100 мг. аскорбинова киселина, 0,8 g калций, 0,5 g магнезий, 30 mg. никотинова киселина.

• Ръжен или пшеничен хляб от пълнозърнесто брашно, трици вчерашно печене.
• Супи на слабо месо, зеленчуков бульон с перлен ечемик.
• Месо, птици, риба от нискомаслени сортове, варени и печени на едно парче.
• Зърнени храни под формата на ронливи зърнени храни и гювечи от елда, пшеница, просо, ечемичен шрот.
• Зеленчуци - цвекло, моркови, маруля, краставици, тиквички, тиква, евентуално малко количество домати.
• Салати от пресни зеленчуци, винегрети.
• Накиснати сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи).

Полезни мюсли, елда, просо и перлен ечемик, овесени трици, черен хляб, растителни масла, зеленчуци и плодове, пресни и варени. Например моркови, цвекло, тиква, спанак, маруля, броколи, зеле, компоти от сушени плодове, пъпеш, ябълки, кайсии, череши и млечни продукти.

Можете да вземете отвара от цариградско грозде (залейте една супена лъжица плодове с чаша вода и оставете да ври 10 минути, след това прецедете). Вземете го по четвърт чаша 4 пъти на ден, ако е необходимо - можете да добавите захар. Когато варите чай, можете да добавите резени сушени ябълки или череши. При атонична форма на запек, червата се стимулират от чаша хладка вода, изпита сутрин на гладно.

При запек не можете да използвате силен чай, лигавични супи, грис, бял хляб, пшенични трици, полиран ориз, боровинки, дюля, круши, касис, ягоди. Твърдите сирена също могат да забавят перисталтиката.

Ако се открие дисбактериоза, лекарят може да ви предпише лекарства, съдържащи бифидо- и лактобацили.

лаксативи.

При кърмене приемът на лаксативи – ФОРЛАКС И ФОРТРАНС не е противопоказан.

От готовите лаксативи по време на кърмене не можете да приемате: ГУТАЛАКС, РЕГУЛАКС, ХИТОЗАН-ЕВАЛАР, ДУЛКОЛАКС (БИ-САКОДИЛ), ДОКТОР ТАЙС - ШВЕДСКА ГОРЧИВА.

Препаратите на базата на сена (SENNALAX, GLAXENNA, TRISASEN) повишават тонуса на мускулната стена на червата, така че не трябва да се приемат със спастични форми на запек. При кърмене те трябва да се приемат много внимателно, тъй като могат да причинят колики при бебето.

внимание! При честа и продължителна (няколко пъти седмично в продължение на 1-2 месеца) употреба на почти всякакви лаксативи (лекарствени и билкови) може да се развие пристрастяване, което изисква увеличаване на дозата на лаксативите.Ефектът от употребата му отслабва и самият проблем със запека се задълбочава.

Фитотерапия.За да разреши проблемите със запека, билковата медицина предлага рецепти за салати, които ще помогнат за подобряване на работата на червата. Например: пресни моркови, червени боровинки, смокини, сушени кайсии, зеленчуци. Или: прясно цвекло, моркови, сини сливи, стафиди, зеленчуци. Количеството на съставките зависи от вашия вкус; добър дресинг за всички салати е растително (за предпочитане зехтин) масло.

Пресен (един процент) кефир, изварено мляко, ферментирало печено мляко имат слабително действие. Можете да изпиете чаша студена вода с лъжица захар сутрин или да изядете банан, няколко ябълки.

Не по-малко ефективен за лечение на запек и инфузия на сини сливи със смокини. Приготвя се по следния начин: 10 плодчета сини сливи и смокини се измиват и заливат с чаша вряща вода, захлупват се с капак и се държат до сутринта. Течността се изпива на гладно; 5 зрънца сини сливи и смокини се изяждат на закуска, останалите - вечер. Ето още няколко рецепти.

Със спастични форми:

• Прясно приготвен сок от картофи, разреден във вода 1: 1, се приема по четвърт чаша половин час преди хранене 2-3 пъти на ден.
• Отвара от смокини в мляко или вода в размер на 2 супени лъжици суровини на 1 чаша вряща вода; трябва да го оставите да се охлади при стайна температура и да приемате 1 супена лъжица 2-4 пъти на ден.
• Смесват се по равни части плодовете от анасон, билката коприва, коренището на валериана, листата от горска ягода, цветовете от лайка, листата от мента. Сварете една супена лъжица от колекцията с чаша вряла вода в термос и оставете за 1,5 часа, след което прецедете. Приемайте по половин чаша след хранене сутрин и вечер.

С атонични форми:

• Смесете в равни части плодовете на анасона, кимиона и копъра. Запарете 2 супени лъжици от сместа с чаша вряща вода, оставете за 15-20 минути, прецедете, пийте по една трета от чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене. Моля, имайте предвид, че за тази колекция семената трябва да са узрели.
• В равни пропорции вземете билка риган, плодове от офика, листа от сива къпина, билка коприва и плодове от копър. Сварете една супена лъжица от колекцията с 1 чаша вряща вода, настоявайте в термос за 1,5 часа, прецедете, вземете една трета от чаша 3 пъти на ден след хранене.

внимание! Използването на препарати от конски кестен (хранителни добавки, билкови препарати, кремове за лечение на разширени вени и хемороиди) може значително да намали или дори да спре лактацията.

Физически упражнения.

Това е най-безопасният и ефективен начин да се отървете от следродилния запек. Разтегнатите коремни мускули не осигуряват пълна опора на коремните органи, съществува риск от развитие на херния на бялата линия (средната линия на корема), матката се свива по-бавно. Отпуснатата кожа и коремните мускули не украсяват фигурата, изостряйки емоционалния дискомфорт. Разтегнатите мускули на перинеума не могат да се превърнат в надеждна опора за тазовите органи - съществува заплаха матката да се спусне във влагалището, да настъпи пролапс или пролапс на матката.

Редовно изпълнявайки физически упражнения, можете да се отървете от излишните килограми, придобити по време на бременност, да подобрите благосъстоянието, да повишите самочувствието, да подобрите емоционалния фон и да спечелите сила. Струва си да отделяте упражнения 5-10 минути на ден (препоръчително е да правите набор от упражнения няколко пъти на ден).

В предложения режим този комплекс може да се изпълнява от жени, които не са имали цезарово сечение или дълбоки разкъсвания. Ако сте имали операция или сложни перинеални, цервикални или други усложнения, консултирайте се с Вашия лекар преди упражнения.

На 1-2-ия ден след раждането:

I. p. - легнал по гръб, ръцете са отпуснати покрай тялото, краката са леко свити в коленете, поемете дълбоко въздух и издуйте стомаха си, задръжте малко дъха си и издишайте със сила през устата, докато се опитвате да издърпате стомаха в колкото е възможно повече. Повторете 5 или повече пъти.

На 3-тия ден след раждането:

1. И. п. същото, коленете са притиснати едно към друго. Едновременно с обичайното дишане, силно стегнете мускулите на тазовото дъно (за да предотвратите дефекация), задръжте малко дъха си, издишайте и се отпуснете. Повторете няколко пъти.
2. И. стр. същото. В същото време с вдишване повдигнете десния крак и лявата ръка, докато издишвате - спуснете. След това направете упражнението с левия крак и дясната ръка. Повторете поне 5 пъти.
3. I. p. - стои, краката са на ширината на раменете, ръцете са изпънати напред. Без да повдигате краката, завъртете торса си надясно, като издърпате дясната си ръка максимално назад (вдишайте). Върнете се в изходна позиция (издишайте). Изпълнете упражнението от другата страна. Повторете няколко пъти.

На 4-14-ия ден:

1. Начална позиция - както в упражнение номер 4. Сплетете пръстите си в кичур пред вас. Завъртайки торса, опитайте се да изведете ръцете си възможно най-назад. Повторете няколко пъти.
2. I. p. - легнал по гръб, ръцете лежат свободно покрай тялото, краката са свити в коленете, докато вдишвате, повдигнете таза и го задръжте за няколко секунди, спуснете с издишване. Повторете.
3. I. p. - стои на четири крака. При вдишване вдигнете стомаха и перинеума, задръжте дъха си за няколко секунди и се отпуснете с издишване. Повторете.

2 седмици след раждането:

1. I. p. - стои. Вдигнете ръцете си към раменете, изпънете лактите напред. Свийте десния крак в коляното и го повдигнете, опитайте се да докоснете левия лакът с коляното. Повторете няколко пъти от двете страни.
2. Усложнете упражнение № 6, като леко разтворите краката си настрани и в момента на повдигане на таза напрегнете мускулите на перинеума, както в упражнение № 2. Повторете няколко пъти.
3. Лежейки по гръб, последователно донесете крака, огънат в коленните и тазобедрените стави, към стомаха.

Самостоятелен масаж на червата.

В изправено или легнало положение, с леки движения на която и да е длан, трябва да „преминете“ от дясната слабина нагоре, след това да държите дланта над пъпа и да слезете до лявата слабина. От време на време движенията трябва да се ускоряват, придавайки им вид на лека вибрация и вълнообразност. Масажът е с продължителност 10-15 минути. По-добре е да съвпадне с времето, когато има желание за изпразване на червата, за да се развие условен рефлекс за дефекация. Въвеждането на свещ с глицерин в ануса също може да помогне за това. 20 минути след тази процедура определено трябва да отидете до тоалетната, дори и да няма желание за дефекация.

Необходимо е да седнете в тоалетната, докато се появи желаният ефект или поне 10-15 минути с внимателно напрежение и опит за изпразване на червата. Когато рефлексът се възстанови (позивите за дефекация ще се появяват редовно, ежедневно по едно и също време), свещите се отменят.

При атоничен запек сутрин, без да ставате от леглото, можете енергично да разтриете кожата около пъпа и вляво от него към ингвиналната област с пръстите на двете си ръце. Краката са леко свити в коленете. Масажът трябва да се извършва за 4-5 минути.

При спастичен запек, напротив, помага меко, леко с натиск поглаждане на целия корем по посока на часовниковата стрелка.

За профилактика и лечение на хемороиди, след всеки акт на дефекация, не забравяйте да напоявате ануса с хладен душ. Можете да облекчите дразненето с микроклизми със запарка от ленено семе (залейте супена лъжица с чаша вряла вода и оставете за 3 часа; изтеглете 50 ml леко затоплена запарка в спринцовка; процедурата може да се повтори няколко пъти на ден, ако е необходимо).

В заключение бих искал да отбележа, че проблемът, който стана предмет на нашия разговор, не е приятен, но напълно разрешим. И ако следвате всички препоръки на лекаря, скоро ще можете да се справите с него.

Тази коварна дисбактериоза...

Човешкото черво се състои от тънки и дебели части. Микрофлората на дебелото черво се състои от 90% от микроби, които не се нуждаят от въздух (анаероби), за да живеят, и 10% от аероби. Тънкото черво е практически стерилно. Промяната в количествения и качествен състав на нормалната микрофлора се нарича дисбактериоза или дисбиоза. Чревната дисбиоза може да бъде както причина, така и следствие от запек.

Причините за развитието на дисбактериоза са:

• Нерационалното използване на антибиотици, което води до смъртта не само на патогенни (патогенни), но и на полезни микроби в нашето тяло.
• Нерационално хранене.
• Задържане на изпражнения в дебелото черво.
• Нарушения на общия и локален имунитет.
• Недостатъчност на ензимите на храносмилателния тракт.

Дисбактериозата в началната фаза протича безсимптомно. Впоследствие, с развитието на заболяването, се появяват подуване на корема, метеоризъм, разстройство на изпражненията (запек или диария), могат да се развият различни алергични реакции към хранителни продукти. Това се дължи на факта, че процесът на храносмилане на храната протича неправилно и се образуват различни токсични вещества, които се абсорбират в кръвта и имат вредно въздействие върху всички човешки органи и тъкани.

От гледна точка на физиологията актът на дефекация е сложен процес, който включва освобождаването на фекални маси, натрупани в червата, от тялото във външната среда през ануса. Броят на движенията на червата на ден директно зависи от конституцията на човек и количеството храна, което е ял. Въпреки това се счита за нормално да има 1-2 изхождания на ден. Честото изпразване или, напротив, дългите забавяния показват развитието на нарушения, при наличието на които често се изисква медицинска помощ.

Механизъм

Почистването на долната част на червата става по време на акта на дефекация. Малко преди процеса на изпразване в тялото се образува подходящо желание. Той, от своя страна, има дразнещ ефект върху рецепторите на червата в момента, когато тя се напълни с изпражнения и налягането в нея се повиши до 50 mm воден стълб.

Действителният акт на дефекация възниква поради изпълнението на двигателната функция от вътрешния и външния сфинктер. Извън процеса на изпразване те се намаляват, така че изпражненията да не изпадат от ректума. В допълнение, регулирането на акта на дефекация се извършва от специален център. Тя включва интрамуралната нервна система, както и соматичните и парасимпатиковите отдели на сакралните сегменти на гръбначния мозък.

Отделно се спираме на това какъв е механизмът на акта на дефекация. От рецепторите на чревната лигавица аферентните импулси навлизат в гръбначния център. Това се случва чрез тазовите и пудендалните нервни влакна. В гръбначния център започва процесът на формиране на импулси, които след това се предават на вътрешния сфинктер на ректума и неговите гладки мускули. Що се отнася до аналния пръстен, разположен отвън, в началото на рефлекса, неговият тон се повишава. Веднага след достигане на индикатора за надпрагова сила на дразнене на ректалните рецептори, външният сфинктер се отпуска, така че изпражненията могат свободно да излизат от тялото.

В извършването на произволен акт на дефекация участват:

• Медула.
• Хипоталамус.
• Кората на главния мозък.

Съзнателното управление на процеса на изпразване се формира още през първите 12 месеца след раждането на детето.

Естественият акт не е само волеви. Отчасти е и неволно. В крайна сметка, при изразено дразнене на червата, процесът на неговото свиване се стартира, поради което сфинктерите също се отпускат.

Влияние върху работата на вътрешните органи и системи

По време на акта на дефекация настъпват някои промени в тъканите. Например систоличното кръвно налягане се повишава значително, средно с 60 mmHg. Диастолното също се променя нагоре. По правило се повишава с 20 mmHg. Това се дължи на факта, че по време на движението на червата голяма част от мускулната тъкан се намалява. Освен това в моментите на напрежение има забавяне на дишането.

Редовност

Обикновено актът на дефекация при обикновения човек трябва да се извършва до 2 пъти на ден. Въпреки това, тя не трябва да бъде придружена от болезнени и други дискомфортни усещания. Освен това човек не трябва да полага големи усилия, когато се напряга.

Интервалът между актовете на дефекация е чисто индивидуален показател. Обикновеният човек има движение на червата сутрин. В същото време не е изключена възможността за почистване вечер.

Обикновено до 0,5 кг изпражнения трябва да напуснат тялото на ден. Фекалните маси трябва да се открояват лесно, веднага да потъват и да не оставят следи по водопровода. Цветът на изпражненията обикновено е кафяв (с изключение на дните, когато човек е ял оцветяваща храна, като цвекло). Консистенцията на изпражненията трябва да бъде мека, но оформена изпражнения.

Защо не трябва да потискате желанието за дефекация

Пренебрегването на сигналите на тялото (съзнателно задържане на изпражненията в него) води до прекомерно разтягане на ректалната ампула. Освен това изпражненията не са само краен продукт от смилането на храната. Съдържа огромно количество бактерии и токсични съединения. Последните започват да се абсорбират в кръвта с дълго отсъствие на изпразване. В резултат на това човек изпитва главоболие, слабост и други прояви на процеса на интоксикация.

Видове нарушения

Ситуации, при които движението на червата се случва твърде често или, напротив, много рядко, се случват през цялото време. Такива състояния могат да се развият под въздействието на голям брой провокиращи фактори.

Видове нарушения на акта на дефекация:

1. Често изпражнения. С други думи, диария. Това е патологично състояние, при което изхожданията се случват 3 или повече пъти на ден. В същото време изпражненията са неоформени, имат течна консистенция. Дневното количество изпражнения надвишава нормата от 0,5 кг. Течните изпражнения не потъват и не оставят следи по водопровода. За да идентифицират патологията, която е причинила развитието на диария, лекарите първоначално обръщат внимание на цвета на изпражненията. Може да варира от светло жълто до кафяво.
2. Рядък стол. Този запек е труден акт на дефекация. Изпразването на червата се случва, като правило, 1 път на 3 дни. Изпражненията са много твърди. По време на акта човек трябва да се напряга силно. В този случай могат да се наблюдават изразени болезнени усещания.

Нито диарията, нито запекът са независими заболявания. Те винаги се разглеждат като следствие от въздействието върху тялото на всякакви негативни фактори.

Причини за нарушения на акта на дефекация

Както честите, така и редките изпражнения са състояния, които често изискват медицинска намеса. Въпреки това, причините за възникването им могат да бъдат относително безвредни.

Запекът е следствие от:

Основните причини за диария:

• Чревни инфекции. Това може да бъде както банално отравяне с нискокачествен продукт, така и салмонелоза.
• Наличието на автоимунни патологии на стомашно-чревния тракт. В този случай защитната система на организма възприема собствените си клетки като чужди и редовно ги атакува. Примери за заболявания: улцерозен колит, болест на Crohn.
• Наличието на неоплазми в дебелото черво.
• Производството на недостатъчно количество храносмилателни ензими.
• Нарушаване на процеса на регулиране на червата от нервната система.
• Прием на определени лекарства (антибиотици, хормонални и противоракови лекарства).

Ако имате чести епизоди на диария или запек, трябва да се свържете с Вашия лекар. Лекарят ще издаде направление за цялостно изследване, въз основа на резултатите от което ще състави терапевтичен режим или ще го насочи за консултация с други специалисти, например гастроентеролог, хирург, проктолог или ендокринолог.

Лечение

За да се отървете от запек или диария, е необходимо да се елиминира основната причина за развитието на тези патологични състояния. За да направите това, пациентът трябва да премине цялостен преглед, въз основа на резултатите от който лекарят ще може да идентифицира основното заболяване.

Както показва практиката, в много случаи е достатъчно просто да коригирате диетата и диетата, както и да спрете приема на определени лекарства. Въпреки това не може да се изключи възможността за сериозна патология.

Предотвратяване на нарушения

Възможно е значително да се намали рискът от разстройство на изпражненията, но за това е необходимо да се спазват принципите на здравословното хранене. Ежедневното меню трябва да включва храни, богати на растителни фибри. От диетата е желателно да се изключат мазни, пържени, пушени и пикантни ястия.

Също така е важно да се лекуват всички идентифицирани заболявания навреме. Ако се появят тревожни симптоми, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Накрая

Терминът "акт на дефекация" се отнася до процеса, по време на който изпражненията излизат от тялото. Обикновено трябва да има до 2 изпразвания на ден. Твърде редки или, напротив, много чести изпражнения показват нарушения. За да идентифицирате основното заболяване, трябва да посетите лекар.

Нарушенията на акта на дефекация, като болка по време на дефекация, фалшиви позиви, парене, ходене до тоалетна след всяко хранене или дефекация на малки порции, могат да бъдат признак на различни заболявания: нервни, ендокринни, онкологични и не само ректални фисури или хемороиди.
Разстроеното движение на червата може да възникне по няколко причини, които са свързани с нарушение на нервната регулация и заболявания на тазовите органи, а именно ректума.

Дискоординация на акта на дефекация

Нарушенията на нервната регулация водят до нарушаване на координираната работа на гладката мускулатура на червата и аналния сфинктер. Анизъм- това е изхождане, при което възниква неволен спазъм на сфинктерите (наименованието наподобява вагинизъм, при който се получава спазъм на мускулите на влагалището. Има фалшиви позиви за дефекация, но самият акт на дефекация не се случва. Дисхезия(дисхезия), дисхезията, по същество запекът, е най-тежката проява на нарушение на акта на дефекация в резултат на прекомерно слабо напрежение на мускулите на ректума или доста силен тон на аналния сфинктер. Пациентът описва, че по време на дефекация трябва да се напряга много силно, като същевременно си помага с натиск върху перинеума, но все пак има усещане за непълно изпразване. Дисхезията трябва да се разграничава от механичната обструкция за изпразване.
Възникналите желания не могат да се реализират сами, дори и при значителен човешки стрес, което води до хроничен и упорит запек и болки в корема. Понякога лекарите не разпознават веднага болестта, но я възприемат като фалшиви симптоми с чревна атония.

Ясно е, че не само запекът, но и инконтиненцията на изпражненията и газовете също могат да бъдат свързани с нарушение на синхронната работа на мускулите и сфинктерите.

Нарушенията на акта на дефекация се определят с помощта на дефектография. Бариевата суспензия се напълва в сигмоидното дебело черво през ануса и се използва флуороскопски метод, за да се наблюдава изпразването на червата. По този начин можете да определите аноректалния ъгъл по време на дефекация, пролапс или пролапс на ректума, слабост на тазовото дъно.
Аноректална манометриядокументира някои параметри на акта на дефекация, това изследване ще помогне да се определи как работи аналния сфинктер, рефлексът на отпускане на вътрешния сфинктер, когато червата се напълни, налягането, което се възприема като сигнал за изпразване. И двете изследвания не са приятни, но трябва да се направят, за да се определи целесъобразността на едно или друго лечение.

ректален пролапс

Това заболяване се развива главно при жени след раждане, когато пудендалният нерв е увреден, както и в напреднала възраст. Освен това е възможно при тежък упорит запек. Обикновено заболяването има само един симптом - това е директен пролапс на ректума, който, ако бъде нарушен, може да причини доста силна болка по време на изхождане и парене.
Има 3 вида ректален пролапс:
Пълно изпъкване на всички слоеве на чревната тръба през ануса.
Изпъкналост само на ректалната лигавица
Вътрешен ректален пролапс без външен пролапс през ануса.
Лечението на тази патология е предимно хирургично, няма медикаментозно лечение.

Вид ректален пролапс при жените -.

Понякога не изпада самото черво, а това, което има крак.

хемороиди

Хемороидите развиват заболяване с тежки форми на запек, след раждане, със заседнал начин на живот или с чести стресове. В процеса на дефекация хемороидите пролабират през ануса, което причинява болка в ануса. Паренето в ануса също е една от проявите на хемороиди.

Фисура на ануса

Причините за аналната фисура се крият в увреждането на лигавицата на аналния сфинктер от твърди изпражнения, разхлабени изпражнения, както и поради екзотични сексуални отношения. В повечето случаи аналната фисура заздравява сама, когато изпражненията се нормализират или когато други фактори се елиминират. Ако не настъпи бързо излекуване, тогава може да се образува хронична анална фисура и процесът постоянно ще се влошава. Болката по време на движение на червата ще увеличи спазма на ануса, което ще доведе до още по-голямо увреждане на фисурата.
Характерните симптоми на острата анална фисура са болка по време на дефекация, както и в рамките на няколко минути след нея. Ако пукнатината премине в хроничен стадий, тогава болката след изпразване на червата значително надвишава болката по време на самото движение на червата. Също така характерен симптом на аналната фисура е появата на светла, алена кръв в изпражненията.

Симптоми на нарушение на акта на дефекация

Патологията на акта на дефекация може да бъде резултат от различни патологии на червата и неправилен прием на храна и се проявява със следните симптоми:

• Болка след дефекация;
• Дефекация след всяко хранене;
• Чести движения на червата на малки порции;
• Фалшиво желание за дефекация;
• Усещане за непълно движение на червата

Болка по време и след дефекация, както и болезненост в корема, могат да се появят на фона на спазъм на гладките мускули на сигмоидното дебело черво, което се случва при тежък запек, който изисква силно напрежение. Прекомерното раздуване на сигмоида и ректума от изпражненията също води до коремна болка за кратко време.

Симптомите на възпалителни заболявания на червата, като абсцес, инфекция, хемороиди, онкология, могат да се влошат след дефекация, поради което при постоянна и продължителна коремна болка е необходимо да се консултирате със специалист.

Дефекацията след всяко хранене най-често е свързана с ускорена перисталтика, която се наблюдава при синдрома на раздразнените черва. Честото изхождане на малки порции след всяко хранене също е характерно за инфекциозни заболявания, придружени от диария. Понякога се наблюдават изхождания след всяко хранене и хронична коремна болка при панкреатит, особено често при алкохолици. Дефекацията е много характерна след всяко хранене при жени с хипертиреоидизъм и по време на менструация. Във всички случаи диагнозата на проблеми за специалисти не доставя.

Фалшивото желание за дефекация и усещането за непълно изпразване на червата са опасни симптоми. Позивите за дефекация възникват, когато фекалните маси действат върху рецепторите на ректалната лигавица. Фалшивите позиви за дефекация се появяват, когато лигавицата е раздразнена от нещо друго. Възпалителен процес на ректума, инфекция или онкологични заболявания могат да действат като дразнител. Уви, фалшивите желания не възникват на първо място. С развитието на всеки патологичен процес в ректума са характерни не само фалшиви позиви, но и болка по време на дефекация.

внимание! Ранните са много неясни и неспецифични. Фалшиви позиви за дефекация, те също се наричат тенезми, не е добър симптом! Необходимо е да се обърнете към гастроентеролог.

Парене по време на движение на червата: причините, които причиняват парене, се дължат на появата на увреждане на лигавицата на ректума или ануса. Паренето по време на движение на червата може да бъде причинено от механични повреди при носене на тясно и стегнато бельо. При децата сърбежът и паренето най-често се причиняват от хелминтни инвазии и обрив от пелена. Хемороидите и аналните фисури могат да причинят парене и болка по време на изхождане. Полипите на ректума, когато са наранени от изпражненията, могат да причинят симптоми, подобни на анална фисура.

Наличието на проблеми с изпражненията и дефекацията, запек в повечето случаи са резултат от консумация на вредна за организма храна и само малък процент са чревни заболявания и нервни разстройства. Спазвайки всички правила за здравословен начин на живот, можете завинаги да забравите за запек и други разстройства.

Скъпи приятели! Медицинската информация на нашия уебсайт е само за информационни цели! Моля, имайте предвид, че самолечението е опасно за вашето здраве! С уважение, редактор на сайта

Неврогенните нарушения на акта на дефекация - като независим симптомен комплекс и в комбинация с нарушения на уринирането и импотентност - са характерна проява на много неврологични заболявания.

Основните видове чревни дисфункции са функционален запек (спастичен и атоничен) и анална инконтиненция (незадържане на газове, образувани и неоформени изпражнения). Разнообразието от клинични прояви и патологични механизми, които са в основата на развитието на тези нарушения при различни неврологични заболявания, показва сложността на нервната рефлация на дефекацията и внушителния списък от лекарства | | * oyus 31 групи лекарства), употребата на които причинява " Носът на шпора може да стане причина за ограничаване на медицинските посещения.

А нормалната честота на изпражненията при здрави хора варира от 3 пъти на ден до

I pa" на седмица, но повечето възрастни имат стол веднъж на ден. Честотата на изпражненията може да се промени с промяна в обичайната диета (включително престоя на пациента в болницата). Нарушенията на дефекацията се срещат значително по-рядко при жените, отколкото при мъжете.

Определете такива важни показатели като консистенцията и формата на изпражненията! съдържанието на вода в него, което при здрави хора е 70%. \ Знам, че изпражненията при запек съдържат около 60% вода. От нейната инконтиненция зависи и формата на изпражненията. Формата на изпражненията може също да зависи от тонуса на червата и скоростта на движение на изпражненията през него.

По правило водещият механизъм за развитие на нарушение на дефекацията (запек и фекална инконтиненция) е промяна в контрактилната жизненост на дебелото черво и аноректалната зона. Въпреки това, в редица случаи шпорите при неврологични пациенти възникват в резултат на ситуационно потискане на желанието за дефекация (почивка на легло, отсъствие или значително отстраняване на тоалетната от отделението, нарушена двигателна активност на пациента).

Въпреки факта, че запекът и фекалната инконтиненция вероятно се изключват взаимно, механизмите, които ги причиняват, често се оказват едни и същи и са свързани с нивото на увреждане на централните и периферните връзки на регулацията на тази функция.

Оплакванията, предявени от неврологичен пациент с нарушена дефекация, могат да бъдат разделени по характер на обструктивни и иритативни, по аналогия с LUTS. Обструктивните оплаквания, характерни за запека, включват:

подуване на корема,

Болки в корема с избухващ характер,

Честотата на дефекация е по-малко от 1 път на 3 дни,

Усещане за непълно изпразване на ректума

Затруднено излизане на изпражненията при напрежение,

Необходимостта от силно напрежение по време на акта на дефекация, въпреки желанието за това и меките изпражнения,

Необходимостта да натиснете ръка върху долната част на корема

изпразване,

Необходимостта от отстраняване на изпражненията с пръст.

Дразнещи оплаквания, характерни за спешна фекална инконтиненция, включват:

Честота на изхождане повече от 2-3 пъти на ден,

газова инконтиненция,

Инконтиненция на плътни изпражнения

Инконтиненция на неоформени изпражнения.

При оценката на симптомите на нарушения на дефекацията е необходимо да се обърне внимание на следните параметри:

Честота на изпражненията (дневник на изпражненията),

Продължителността на напрежението по време на акта на дефекация (min),

Качество, консистенция и форма на изпражненията (Бристолска скала за формата на изпражненията; Таблица 7),

Усещане за пълна или непълна евакуация на чревното съдържание,

Наличието или отсъствието на анална или перианална болка (болката по време на дефекация не е типична за неврогенни нарушения на дефекацията),

Използването на помощ с пръсти в процеса на дефекация.

Лоша миризма на изпражнения.

Обструктивният тип (неврогенен хроничен запек) се характеризира с:

Лошо попълване на дебелото черво, което може да се дължи на лоши диетични фибри (анализ на диетата).

Бавно движение на изпражненията в дебелото черво при наличие на следните симптоми:

Няма спонтанни позиви за дефекация

Подуване, разпръскващи болки,

Дълга история на запек

Имате неврологично заболяване

Прием на лекарства, които причиняват запек (включително тези, използвани в неврологията),

изпражненията често прибягват до цифрово отстраняване на изпражненията. I.1 напрежение по време на дефекация води до значително повишаване на интраабдоминалното налягане (повече от 40 cm воден стълб), което от своя страна може да причини повишаване на интравезикалното налягане и, като слепота, развитието на везикоуретерален рефлукс. Този факт подчертава връзката на комбинираното развитие на чревни и пикочни заболявания при неврологични пациенти.

Една от най-честите причини за запек, както спастичен, така и атоничен, е употребата на лекарства, които инхибират двигателната активност на дебелото черво. Те включват:

Антиациди, съдържащи алуминиев хидроксид или калциев карбонат; и.

Антихолинергични лекарства (включително използвани за лечение на императивни нарушения на уринирането - тротрициклични антидепресанти (амитриптилин, имипрамин),

наркотични аналгетици,

Антихипертензивни средства (α-адренергични блокери, калциеви антагонисти, ангиотензин II рецепторни блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим),

лекарства против туберкулоза,

Антибиотици (инхибитори на гиразата, цефалоспорини),

Системни противогъбични средства (кетоконазол),

Железни препарати (неговите соли),

гестагени,

диуретици,

Лекарства за премахване на липидите (йонообменни), ^

Антипсихотици (фенотиазини), "

транквиланти,

Мускулни релаксанти.

Иритативният тип (неврогенна анална инконтиненция) се характеризира с:

Инконтиненция на изпражненията в дебелото черво със следните симптоми:

Наложително желание за дефекация,

Повишено желание за дефекация до 3 или повече на ден,

Наличието на неврологично заболяване.

Аноректална ката инконтиненция, проявяваща се от:

Неволна дефекация малко след началото на позивите,

Наличието на меки изпражнения

Необходимостта от използване на хигиенни превръзки и пелени, анални тампони.

Според предложената класификация на аналната инконтиненция

II И. Федоров и др. в 19X4, неврогенната фекална инконтиненция се отнася до формата "без органично нарушение на обтураторния апарат-

i.flga "и има три степени:

I степен - газова инконтиненция,

II степен - инконтиненция на неоформени изпражнения,

III степен - стегната кат инконтиненция.

Този тип се характеризира с 5-ти и 6-ти тип изпражнения по скалата на Bristol-Imsh, а именно изпражнения, наподобяващи меки топчета с ясни граници (излизат лесно) и изпражнения, наподобяващи меки бучки с размити граници.

В синдромния подход към описанието на чревните симптоми те ясно използват скалата за оценка на стомашно-чревните симптоми (Таблица 8).

3. Измъчван ли сте от киселинен рефлукс през последната седмица?

(Рефлуксът се отнася до усещането за изплюване на малки количества киселина! или кисела или горчива течност от стомаха, която се стича в гърлото) ^

Не се притеснявах

4. Измъчвали ли сте гладни болки в корема през последната седмица? (Това е усещане за празнота в стомаха, свързано с необходимостта от лека закуска между храненията)

Не се притеснявах

Малък дискомфорт Умерен дискомфорт Умерен дискомфорт

Относително силен (но поносим) дискомфорт Тежък дискомфорт Много силен дискомфорт

5. Измъчвани ли сте от пристъпи на гадене през последната седмица? (Гаденето се отнася до неприятно усещане, което може да доведе до повръщане)

Не се притеснявах

Малък дискомфорт Умерен дискомфорт Умерен дискомфорт

Относително тежък (но поносим) дискомфорт Тежък дискомфорт d Много тежък дискомфорт

6. Притеснявало ли ви е къркорене в стомаха през последната седмица?

(Ръмченето се отнася до "вибрация" или неприятни звуци в корема)

Не се притеснявах

Малък дискомфорт Умерен дискомфорт Умерен дискомфорт

Относително силен (но поносим) дискомфорт Тежък дискомфорт Много силен дискомфорт

7. Измъчва ли ви подуване на корема през последната седмица? ■■1iiJ|L (Подуването се отнася до усещането за газ ■***” или въздух в корема,

често придружено от увеличаване на обема на корема)

ПИСПОКОЙЛО

Yu.c|||смразяващ дискомфорт ^

Незначителен дискомфорт [||»»DII дискомфорт

©шокиращо силен (но поносим) дискомфорт

1. IM1.IY дискомфорт (111(1 u тежък дискомфорт

8. Измъчвали ли сте се от оригване през последната седмица?

(Оригването се отнася до изпускане на въздух от стомаха през устата, придружено от отслабване на усещането за подуване)

Mi peskoila

Неустоим дискомфорт Дискомфорт от глад S*|N!DAY дискомфорт

Тежък (но поносим) дискомфорт

9. Измъчвахте ли метеоризма миналата седмица?

(Метеоризмът се отнася до освобождаване на въздух или газове от червата, често придружено от намаляване на чувството за подуване)

Ин се притесняваше

Малък дискомфорт Умерен дискомфорт Умерен дискомфорт

Относително силен (но поносим) дискомфорт Тежък дискомфорт Много силен дискомфорт

10. Страдахте ли от запек миналата седмица? (Запекът се отнася до намалена способност за движение на червата)

Не се притеснявах

Малък дискомфорт Умерен дискомфорт Умерен дискомфорт

Относително силен (но поносим) дискомфорт Тежък дискомфорт Много силен дискомфорт

Продължение опашка

11. Имали ли сте диария през последната седмица?

1P ° D DiaRey означава изпразване на кутията твърде често)

Не се притеснявах

Малък дискомфорт Умерен дискомфорт Умерен дискомфорт

Относително силен (но поносим) дискомфорт Тежък дискомфорт Много силен дискомфорт

„ 12. Редките изпражнения притесняваха ли ви миналата седмица?

(В случай на редуване на редки изпражнения и твърди изпражнения, обърнете внимание на степента на дискомфорт. ;; .ish; с преобладаване на редки изпражнения)

Не се притеснявах

Малък дискомфорт Умерен дискомфорт Умерен дискомфорт

Относително силен (но поносим) дискомфорт Тежък дискомфорт Много силен дискомфорт

13. Притеснявали ли сте се от твърди изпражнения през последната седмица?

(В случай на редуване на течни изпражнения и твърди изпражнения, отбележете степента на дискомфорт с преобладаването на твърдите изпражнения)

Не се притеснявах

Малък дискомфорт Умерен дискомфорт Умерен дискомфорт

Относително силен (но поносим) дискомфорт Тежък дискомфорт Много силен дискомфорт