Как се лекува бактериалната вагиноза? Бактериална вагиноза. Причини, съвременна диагностика, ефективно лечение и профилактика на заболяването. Причини за бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза е едно от най-разпространените заболявания на влагалището и често срещана причина за лош дъх, вагинално течение и сърбеж в интимната област.

Симптоми на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза често причинява следните симптоми:

• Неприятна "рибена" миризма от влагалището. Миризмата може да е постоянна или може да се появи по време или след секс.
• , понякога наподобяващи слуз. Разпределенията могат да бъдат изобилни или умерени.
• Дразнене, сърбеж, дискомфорт, зачервяване на кожата в интимните зони.
• Болка и рязане по време на уриниране.
• Сухота и.

По-вероятно е да имате бактериална вагиноза, ако:

• Приемали ли сте наскоро антибиотици
• Скоро сменяли ли сте сексуалния си партньор?
• Имали сте двама или повече сексуални партньори през предходните няколко седмици
• Ти имаш
• Наскоро ползвали ли сте джакузи или сте се къпали
• Дупвал ли си се наскоро
• Не се съобразяваш

Всички изброени фактори не са пряка причина за възпалението, но нарушават влагалищната микрофлора и предразполагат към развитие на бактериална вагиноза.

Когато цитонамазката показва бактериална вагиноза

Повечето жени научават, че имат бактериална вагиноза, по резултата. Ако една жена има бактериална вагиноза, тогава в намазката се откриват следните промени:

• много ключови клетки
• много коко-бациларни форми (бактерии, които приличат на пръчици и коки)
• обилна кокова флора
• левкоцитите са повишени или в нормални граници
• наличието на мобилункус (Mobiluncus)
• рН на екскрецията над 4,5

Бактериалната вагиноза често се комбинира с други инфекции, така че намазката може да съдържа промени, характерни за други заболявания, като кандидоза (),.

Гарднерела и бактериална вагиноза

Понякога бактериалната вагиноза погрешно се нарича гарднерелоза, тъй като най-често бактерията гарднерела (Gardnerella vaginalis) причинява възпаление при това заболяване.

Въпреки това, гарднерелата често се намира във влагалището и при здрави жени, които нямат възпаление. Ето защо, ако сте диагностицирани с гарднерела, но няма признаци на възпаление (няма симптоми на възпаление и резултатът от цитонамазката е нормален), тогава не може да става въпрос за бактериална вагиноза и вие сте всички точно.

Защо бактериалната вагиноза е опасна?

Бактериите, които причиняват възпаление при бактериална вагиноза, са много чувствителни към стандартното антибиотично лечение и заболяването е лесно лечимо. Но ако не се лекува, бактериалната вагиноза може да причини усложнения:

• - Възпаление на матката.
• Салпингитът е възпаление на фалопиевите тръби.
• Аднексит - възпаление на маточните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници).
• Безплодие.

Бактериалната вагиноза по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане.

Как да се лекува бактериална вагиноза?

Ако бактериалната вагиноза се появи за първи път:

• Метронидазол 500 mg (Трихосепт): една таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица, или
• Вагинален гел Метронидазол 0,75% (Розекс): поставете един апликатор във влагалището преди лягане за 5 дни, или
• Клиндамицин вагинален крем 2% (Clindamycin): поставете един апликатор във влагалището преди лягане в продължение на 7 дни.

Ако бактериалната вагиноза не е изчезнала с предписаното лечение, тогава гинекологът предписва алтернативно лечение:

• Тинидазол: 2 g дневно в продължение на 2 дни или 1 g дневно в продължение на 5 дни или
• Клиндамицин 300 mg: таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица.

Пробиотици при лечение на бактериална вагиноза

Пробиотиците са продукти, които съдържат същите полезни бактерии, които изграждат нормалната микрофлора на влагалището и помагат за предпазване от инфекции.

При бактериална вагиноза се използват следните пробиотици:

• Гинофлор ​​вагинални таблетки
• Vagilak: таблетки за перорално приложение

Схемата за прием на пробиотици при бактериална вагиноза е следната:

• 7 дни дневен прием
• 7 дни почивка
• 7 дни повторен прием

Този режим на прием на пробиотици ще избегне връщането на инфекцията няколко месеца след края на антибактериалното лечение. Според производителите употребата на тези лекарства не е забранена по време на бременност и кърмене.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Бактериалната вагиноза по време на бременност може да бъде причина, така че е необходимо лечение. Препаратите, които се предписват на бременни жени, се препоръчват да се приемат от втория триместър на бременността (не по-рано от 13 седмици):

• Метронидазол 500 mg: по една таблетка 2 пъти дневно в продължение на 7 дни
• Метронидазол 250 mg: по една таблетка 3 пъти дневно в продължение на 7 дни
• Клиндамицин 300 mg: по една таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица

Локалните лечения (вагинални мехлеми или кремове) помагат за облекчаване на симптомите на бактериална вагиноза, но не намаляват риска от усложнения по време на бременност (недоносеност).

Внимание: Посочените схеми са ориентировъчни и могат да бъдат променяни от Вашия лекар. Не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог, преди да използвате лекарства!

Моят съпруг (сексуален партньор) има ли нужда от лечение?

Известно е, че при 80% от мъжете, чиито сексуални партньори страдат от бактериална вагиноза, основният причинител на това заболяване се намира в уретрата. Гарднерела вагиналиси други бактерии. Това означава, че бактерията се "премества" от вагината в уретрата на мъжа по време на незащитен секс.

И все пак мъжете се лекуват няма нужда. Многобройни проучвания показват, че лечението на сексуални партньори не влияе върху възстановяването на жените и не намалява шансовете за рецидив.

Лечение на вашия партньор необходимоако сте имали бактериална вагиноза за първи път или ако сте били диагностицирани с болест, предавана по полов път.

Причини и симптоми на бактериална вагиноза при жени, както и методи за лечение с лекарства и народни средства.

Интимните здравословни проблеми при жените винаги са остър проблем. Дори бактериалната вагиноза - заболяване, на пръв поглед не ужасно - може да причини много проблеми и проблеми. Опасно е с усложнения и следователно изисква задължително лечение.

Какво представлява бактериалната вагиноза

Микрофлората на влагалището на здрава жена е 95-98% съставена от лактобацили, които поддържат постоянна киселинност. Обикновено е 3,8-4,5. Това ниво на киселинност не позволява да се размножават патогенните бактерии и микроби, които съставляват останалите 2-5%.

В резултат на различни неблагоприятни фактори броят на лактобацилите може да намалее. Това води до намаляване на киселинността и развитието на патогенни микроорганизми. Това е естеството на развитието на бактериалната вагиноза.

Това заболяване не е възпалително, то е нарушение на качествения и количествения състав на вагиналната микрофлора. Това е чисто женско заболяване, не се отнася за половите инфекции. Среща се при 80% от жените в репродуктивна възраст.

Причини за заболяването

Причините, водещи до развитието на заболяването, се делят на вътрешни и външни.

Вътрешен:

• нарушения на хормоналната система;
• чревна дисбактериоза;
• ендокринни заболявания;
• увреждане на вътрешната обвивка на влагалището;
• отслабване на имунната система;
• полипи и кисти във влагалището.

Външен:

• продължително лечение с антибиотици;
• злоупотреба с душ;
• пренебрегване на личната хигиена;
• последствия от лъчева терапия;
• дългосрочно използване на вътрематочно устройство, контрацептивна диафрагма, пръстен;
• приемане на орални контрацептиви за дълго време без прекъсване.

Симптоми на заболяването

Бактериалната вагиноза често протича безсимптомно, особено в ранните стадии на заболяването. Понякога, при незначителни нарушения на микрофлората, тялото само може да коригира отклоненията.

Отличителен симптом на заболяването е вагиналното течение - левкорея. Обикновено те са бели или със сивкав оттенък, течни с неприятна застояла миризма. Техният брой може да бъде различен, но във всеки случай надвишава размера на дневните разпределения.

Ако симптомите на заболяването не намаляват проявите си на фона на полученото лечение, възниква хронична бактериална вагиноза. В този случай периодите на обостряне се заменят с ремисия и заболяването става продължително.

При хронична бактериална вагиноза левкореята става по-плътна, лепкава, със зелен или жълт оттенък. Освен това се отбелязват следните симптоми:

• сърбеж, парене;
• дискомфорт по време на секс;
• болка при уриниране.

Заболяването засяга ли зачеването и бременността

Бактериалната вагиноза не се предава по полов път. Диагнозата не е забрана за сексуални отношения, освен в случаите, когато заболяването стане остро. В такива ситуации сексът може да донесе дискомфорт и дискомфорт.

Това гинекологично заболяване не е пречка за зачеването, но представлява опасност за бъдеща бременност. Патогенната микрофлора от влагалището може да навлезе в матката и да увреди плода. Така наречената вътрематочна инфекция ще провокира забавяне на растежа, патология в развитието на плода.

Бактериалната вагиноза увеличава риска от следродилни усложнения, особено ако раждането е завършило с операция. Вероятността от такива последствия е изключително ниска, но по време на бременност това заболяване изисква задължително наблюдение и лечение.

Диагностика на заболяването

Опитен гинеколог, дори по време на преглед, може да постави под съмнение бактериална вагиноза. Обилно отделяне по стените на влагалището при липса на възпалителен процес, неприятна миризма на слуз показват това заболяване. За изясняване на диагнозата се извършват следните изследвания:

1. Измерване на нивото на киселинност с помощта на индикаторна лента.
2. Реакция с разтвор на калиев хидроксид, който усилва миризмата на остаряла риба, присъща на секретите.
3. Микроскопия на цитонамазка.

Микроскопията на цитонамазката показва кои бактерии и микроби преобладават във вагиналната микрофлора, колко се е променил броят на лактобацилите. Този анализ ви позволява да установите наличието на "ключови" клетки - елементи на ексфолирания вагинален епител. Тяхното присъствие, дори и в малки количества, показва тежестта на заболяването и продължителността на неговото протичане.

Въз основа на лабораторни изследвания, преглед, оплаквания и разпити на пациента се предписва лечение.

Лечение на гинекологично заболяване

Във всеки случай режимът на лечение и дозировката на лекарствата са индивидуални.

важно!Самолечението и неправилно избраните дози водят до развитие на лекарствена резистентност на бактериите и усложняване на по-нататъшното лечение.

Лечението е насочено към дезинфекция на влагалището от патогенни микроорганизми и увеличаване на броя на лактобацилите. Състои се от два етапа.

На първия етап се предписват антибактериални лекарства, които потискат възпроизводството на патогенни микроби и бактерии. В повечето случаи това е. Те имат предимство пред таблетките, тъй като се инжектират директно във влагалището и нямат странични ефекти върху органите на храносмилателната система. На втория етап се предписват пробиотици с лактобацили за бързо възстановяване на нормалната микрофлора на влагалището.

За облекчаване на сърбеж и парене се предписват антихистамини ( Зодак, Цетрин). За възстановяване на правилната киселинност на влагалището - препарати с млечна киселина ( Фемилекс).

Народни средства за бактериална вагиноза

В ранните стадии на заболяването, с леки симптоми, можете да използвате народни средства. Те включват душ и вани с отвари от билки. Такова лечение ще изисква постоянство и търпение, тъй като минималният курс е 2-3 седмици.

За да получите ефект от процедурата, трябва да я повторите 2-3 пъти на ден. Всички отвари се приготвят по един и същ начин: 2 с.л. л. билкова колекция, залейте с 1 литър гореща вода и оставете да вари 5-6 часа. За една процедура за обливане, 1 супена лъжица. (200 мл) готов бульон. Можете да използвате следните билки:

• дъбов корен, здравец, лайка, теменужка;
• корен от бяла ружа, жълт кантарион, невен, глухарче и листа от боровинки,.

Тези рецепти могат да се използват за седящи бани. За целта 2 с.л. готовият бульон се разтваря в 10 литра топла вода. Продължителността на процедурата е 15-20 минути.

Предотвратяване на заболявания

Бактериалната вагиноза е често срещано заболяване. Спазването на прости правила ще позволи, ако не да се избегне това заболяване, то поне да се намали проявата на неприятни симптоми. За профилактика трябва:

• спазвайте личната хигиена;
• своевременно лечение на сексуални инфекции;
• рационално използване на антибиотици;
• правилно използвайте хормонални контрацептиви;
• не злоупотребявайте с душ;
• редовно наблюдавани в предродилната клиника.

Много жени поне веднъж в живота си трябва да се сблъскат с диагнозата "баквагиноза". Какво е това? Това е името, дадено на специфичен тип вагинално възпаление, причинено от прекомерно изобилие от бактерии. Сами по себе си микроорганизмите не представляват опасност; те винаги живеят във влагалището и изпълняват полезни функции. Но излишъкът от нормалното им количество води до нарушаване на естествения баланс на микрофлората и след това до бактериална вагиноза.

Най-често тази патология се открива, въпреки че дисбалансът може да бъде диагностициран при всеки. Причините за нарушението все още не са известни на науката; могат да се разграничат само определени - например незащитен полов акт или често душене. Някои лекарства също могат да причинят бактериална вагиноза.

Симптоми

При жени от всички възрасти заболяването се проявява по един и същ начин. Свържете се с вашия гинеколог, ако се притеснявате за:

• воднисто сиво, бяло или вагинално;
• неприятно от влагалището;
• сърбеж в слабините;
• усещане за парене по време на уриниране.

В някои случаи бактериалната вагиноза протича безсимптомно.

Кога да посетите лекар

Запишете се за консултация в поликлиника или медицински център, ако:

• Вагиналното течение изглежда ново или необичайно, мирише лошо или е придружено от треска. Гинекологът ще ви помогне да идентифицирате причината и да диагностицирате заболяването по признаци и симптоми.
• Лекували сте вагинални инфекции преди, но този път секрецията е с различен цвят и консистенция.
• Имали сте сексуални отношения с няколко партньора или наскоро сте сменили партньорите си. Понякога симптомите на болестите, предавани по полов път, са подобни на тези на бактериалната вагиноза.
• Опитвали сте сами да лекувате гъбична инфекция с лекарства без рецепта, но резултатът е бактериална вагиноза, която не изчезва.

Причините

Възпалителният процес във влагалището започва в резултат на свръхрастеж на няколко вида бактерии, които живеят в женското тяло. При нормално състояние на микрофлората, полезните лактобацили са повече от "вредните" микроорганизми (анаероби). Но ако има повече анаероби, естественият баланс се нарушава и се стига до заболяване, наречено "баквагиноза". Какво е инцидент или модел, генериран от неспазване на личната хигиена? За съжаление медицината все още не може да даде недвусмислен отговор на този въпрос.

Рискови фактори

Има обстоятелства, които увеличават риска от развитие на патология. Те включват:

• Честа смяна на сексуални партньори или връзка с нов сексуален партньор. Лекарите не разбират напълно връзката между сексуалната активност и бактериалната вагиноза, но заболяването по-често се диагностицира при жени, които са влезли във връзка с нов мъж. Представителите на нетрадиционната сексуална ориентация са изложени на още по-голям риск.
• Обливане. Практиката на измиване на влагалището с вода или препарат (обливане) нарушава естествения баланс на влагалището. Това може да доведе до растеж на анаеробни бактерии, което от своя страна застрашава развитието на патология. Тъй като вагината се самопочиства, не е необходимо промиване.
• Липсата на лактобацили като индивидуална особеност на тялото. Понякога напълно здрави жени, които не сменят сексуалните партньори и не се душ, се откриват като бавагиноза. Какъв вид нещастие е това и защо се развива, изглежда, от нулата? Всъщност има моменти, когато вагината на жената естествено не е в състояние да произведе достатъчно лактобацили. Липсата на "добри" микроорганизми в крайна сметка води до появата на неприятни симптоми.

Усложнения

Обикновено този възпалителен процес не води до усложнения. В редки случаи има:

• преждевременно раждане. Баквагинозата по време на бременност може да доведе до преждевременно раждане и раждане на дете с ниско тегло и ръст.
• Инфекциозни заболявания, предавани по полов път. Ако една жена не предприеме никакви мерки за облекчаване на състоянието си, тялото й става по-уязвимо към списъка включва ХИВ, вирус на херпес симплекс, хламидия и гонорея. Ако пациентът има ХИВ, това увеличава риска от предаване на вируса на партньор.
• Риск от инфекция след операция. Нелекуваното заболяване повишава риска от следоперативна инфекция след процедури като отстраняване на матката или разширяване и кюретаж на маточната кухина.
• Възпалителни заболявания на тазовите органи. Баквагинозата, чиито причини остават загадка, в някои случаи причинява възпалителни процеси в малкия таз (като правило страдат матката и фалопиевите тръби), което от своя страна може да доведе до безплодие.

Диагностика

За да постави точна диагноза, лекарят:

• Задавайте въпроси относно вашата медицинска история. Специалистът ще ви попита дали преди сте имали вагинална инфекция или болест, предавана по полов път.
• По време на този преглед лекарят изследва вагината за признаци на инфекция и поставя два пръста вътре, като натиска корема с другата ръка, за да провери дали тазовите органи са здрави.
• Вземете проба от вагинален секрет за анализ (намазка). Тази процедура се извършва за откриване на излишък от анаеробни бактерии във вагиналната микрофлора. Специалистът ще изследва секрета под микроскоп, търсейки "клетки-указания" - вагинални клетки, покрити с пръчковидни микроби.
• Проверете нивото на pH във влагалището. Киселинността на влагалището се проверява чрез поставяне на специална тест лента вътре. Ако рН достигне 4,5 или по-високо, лекарят диагностицира бактериална вагиноза (снимка).

Лечение

Използвайте само тези лекарства, които гинекологът ви е предписал. За лечение на възпалителния процес във влагалището обикновено се използва:

• Метронидазол. Това лекарство е удобно с това, че се произвежда в таблетки - можете просто да пиете таблетките с вода. Предлага се и като локален гел, малко количество от който се поставя във влагалището. За да избегнете странични ефекти от приема на хапчетата (те могат да се проявят като лошо храносмилане, коремна болка или гадене), избягвайте да пиете алкохол по време на терапията. Също така е препоръчително да се въздържате от пиене на алкохол през деня след приключване на курса на лечение.
• Клиндамицин. Това лекарство се предлага под формата на вагинален крем. Трябва да се има предвид, че това лекарство има разрушителен ефект върху латексовите презервативи - както по време на лечението, така и поне три дни след края на терапията.
• Тинидазол. Това лекарство се предлага под формата на таблетки и има свойства, подобни на тези на метронидазола, най-често срещаното лекарство, използвано за лечение на бактериална вагиноза. Какво означава? Следвайте инструкциите за употреба и не забравяйте, че не трябва да пиете алкохол по време на курса на тинидазол.

Ако сексуалният партньор на заразен пациент е мъж, той обикновено не се нуждае от лечение. По друг начин стоят нещата при представителите на нетрадиционната сексуална ориентация; те се съветват да преминат диагностични прегледи и, ако се открие възпаление, да започнат курс на лечение. Навременното лечение е от особено значение за бременните жени, тъй като бактериалната вагиноза може да доведе до преждевременно раждане.

Приемайте лекарства или използвайте крем или гел строго за периода, предписан от вашия гинеколог, дори ако симптомите изчезнат по-рано. Преждевременното прекратяване на лечението може да увеличи риска от рецидив.

рецидив

Дори ако сте научили точно от лекаря как да лекувате бактериална вагиноза и сте следвали стриктно неговите препоръки, заболяването може да се повтори след период от три месеца до една година. В момента се провеждат изследвания за предотвратяване на повтарящи се вагинални възпаления. Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако симптомите на инфекцията се появят отново; може да Ви бъде назначен допълнителен курс метронидазол.

Съществува научно необосновано, но широко разпространено убеждение, че консумацията на храни, богати на лактобацили, помага за възстановяване на естествения баланс.Привържениците на тази гледна точка предполагат жените, страдащи от рецидиви на бактериална вагиноза, да добавят към ежедневната си диета повече натурално кисело мляко и други продукти, съдържащи пробиотици. Въпреки че това предположение може да има рационална основа, учените все още не могат да дадат недвусмислен отговор на въпроса за полезността на промените в менюто.

Предотвратяване

По-добре е да не се лекува, а да се предотврати бавагиноза. Прегледите на специални продукти за интимна хигиена ще ви помогнат да направите правилния избор - вземете мек непарфюмиран течен сапун и тампони или превръзки без аромати.

Не се препоръчва да се прибягва до душ, тъй като вагината не се нуждае от специално почистване - просто вземете вана или познат душ. Честото промиване нарушава баланса на микрофлората във влагалището и увеличава риска от развитие на инфекциозни заболявания. В допълнение, умишленото "почистване" на вагината няма да помогне за успокояване на вече започналия възпалителен процес.

Избягвайте заразяване с полово предавани инфекции. Използвайте мъжки латексови презервативи, ограничете броя на сексуалните партньори или временно се въздържайте от сексуална активност, за да сведете до минимум риска от заразяване с полово предавана болест.

Бактериална вагиноза(вагинална дисбактериоза) е клиничен синдром, причинен от заместването на лактобацилите на вагиналната флора с опортюнистични анаеробни микроорганизми. Понастоящем бактериалната вагиноза не се счита за полово предавана инфекция, а по-скоро за вагинална дисбиоза.

Въпреки това, бактериалната вагиноза създава предпоставки за възникване на инфекциозни процеси във влагалището, така че се разглежда заедно с възпалителни заболявания на половите органи. Това е доста често срещано инфекциозно заболяване на влагалището, което се среща при 21-33% от пациентите в репродуктивна възраст. Приблизително половината от тях имат и чревна дисбиоза.

Вагиноза може да се открие не само при полово зрели жени, но и при юноши, които не водят полов живот. Причините могат да бъдат лоша хигиена и хронични заболявания.

Симптоми на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза е много по-често срещана от млечницата, но само няколко жени знаят за съществуването на това заболяване.

Забелязвайки вагинално течение и сърбеж, много жени веднага ги „приписват“ на млечница, за която са чували много от приятели, по телевизията и в интернет, и започват лечение с противогъбични лекарства, които са напълно неефективни при бактериална вагиноза.

Основните симптоми на бактериална вагиноза са:

Тези симптоми могат да бъдат признак не само на бактериална вагиноза, но и на други заболявания (например гонорея, трихомониаза, кандидоза), следователно точна диагноза не може да се направи само от наличието на симптоми. За да изясните причината за заболяването, трябва да се свържете и да вземете тестове.

Лечение на бактериална вагиноза

Лечението на бактериалната вагиноза се извършва на два етапа.

На първия етап се намалява броят на анаеробите, коригира се локалният и общият имунитет и ендокринният статус; на втория - възстановяване на нормалната микробна биоценоза във влагалището чрез колонизиране на влагалището с млечнокисели бактерии.

Първи етап

Първият етап включва следните терапевтични мерки:

Още в средата на първия етап от лечението жените се чувстват по-добре, количеството белота намалява, сърбежът и паренето изчезват.

Освен това на този етап от лечението се предписват антихистамини (тавегил, супрастин, пиполфен) и, ако пациентът се тревожи за болка, нестероидни противовъзпалителни средства (бруфен, флугалин, волтарен) за потискане на производството на простагландини, които причиняват болкови реакции.

Предпоставка за лечение е изключването на сексуални, включително орогенитални контакти, тъй като сперматозоидите и слюнката имат алкална реакция, което се отразява негативно на резултатите от лечението.

Втора фаза

Вторият етап от лечението - възстановяването на вагиналната биоценоза - се извършва с помощта на биологични препарати от млечнокисели бактерии:

• лактобактерин;
• бифидумбактерин;
• ацилакт;
• zhlemik.

Провеждането на комплексна терапия ви позволява да получите добър резултат при 93-95% от пациентите.

Рецидив или обостряне

Рецидивът или обострянето често се появяват на фона на генитални (остри инфекции, обостряния на хронични възпалителни процеси) или екстрагенитални заболявания, както и съпътстващи заболявания (чревна дисбактериоза), водещи до намаляване на общия и локален имунитет и често протичащи на фона на ендокринна патология.

Често обостряне настъпва по време на менструация, когато рН във влагалището се повишава значително, растежът на микроорганизмите, свързани с бактериалната вагиноза, се увеличава.

За да се избегнат повтарящи се рецидиви, е необходимо да се стимулират механизмите на имунологична защита на вагиналната среда; Това е особено вярно по отношение на подготовката за бременност. За тази цел в момента се използва ваксината Solcotrichovac, получена от отслабени лактобацили (млечнокисели бацили) на пациенти, преболедували трихомониаза.

Такива лактобацили стимулират производството на антитела в тялото на жената. Производството на антитела на фона на ваксинацията със Solkotrikhovak допринася за унищожаването на атипични форми на лактобацили, трихомонади и неспецифични патогенни бактерии, насърчава растежа на лактобацили, възстановява нормалната микрофлора и нормализира физиологичната стойност на рН на вагиналната лигавица.

Ваксинирането със Solcotrichovac намалява риска от повторна инфекция и повторна инфекция, причинена от Trichomonas и други патогенни бактерии при 80% от пациентите с повтарящи се вагинални инфекции.

Ваксинацията се извършва три пъти по 0,5 ml с интервал между инжекциите от 2 седмици, четвъртата инжекция се прави една година след първата инжекция на ваксината. Ваксината се понася добре и дава стабилен положителен ефект без рецидиви при 75% от пациентите в бъдеще.

Solcotrikhovac не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене, тъй като понастоящем няма данни за клинични изпитвания на лекарството при тази група пациенти. Когато използвате Solcotrikhovac в периода на подготовка за бременност, рационално е последната инжекция да се направи 2-3 месеца преди планираното зачеване.

Причини за бактериална вагиноза

Няма специфични причинители на бактериалната вагиноза. Причинява се от полимикробни комплекси, сред които има гарднерела и микоплазми (условно патогенни микроорганизми).

При бактериална вагиноза микроорганизмите от рода Lactobacillus (съществуващи в нормалната микрофлора на влагалището) се заменят с асоциации на различни бактерии, включително Gardnerella vaginalis, анаероби (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) и Mycoplasma hominis.

По-рано се смяташе, че заболяването се причинява от гарднерела въз основа на идентифицирането на микроорганизма при жени с бактериална вагиноза. Въпреки това е установено, че повече от 50% от жените без симптоми на заболяването са колонизирани от гарднерела.

В допълнение към гарднерелата, във влагалищния секрет на жени с бактериална вагиноза се откриват големи количества анаеробни бактерии:

• бактероиди;
• пептококи;
• пептострептококи.

Mobiluncus spp. също се свързва с бактериална вагиноза. и Mycoplasma honunis, но точната роля на тези бактерии в етиологията на заболяването е неизвестна. В процеса на метаболизъм гарднерелата образува аминокиселини, от които под въздействието на анаероби се образуват летливи амини (путресцин, кадаверин, триетиламин). Тези амини са отговорни за неприятната миризма, напомняща на гнила риба.

Причини за бактериална вагиноза

До края не са изяснени причините за бактериалната вагиноза.

Лекарите могат да идентифицират само няколко фактора, които най-често провокират замяната на нормалните микроорганизми с патогени.

Те включват:

Домашният път на предаване на бактериална вагиноза не е доказан. Но болестта може да бъде "приета" с честа смяна на сексуални партньори и полов акт без бариерни методи за контрацепция.

Усложнения на бактериалната вагиноза

Натрупани са голям брой доказателства, които предполагат, че бактериалната вагиноза е рисков фактор за неблагоприятни резултати от бременността.

В допълнение, следните усложнения са свързани с бактериалната вагиноза:

Наличието във влагалището на жени с бактериална вагиноза на голямо количество различни бактерии увеличава вероятността тези микроорганизми да навлязат в уретрата на мъжете по време на полов акт, последвано от инфекция на уретрата и развитие на неспецифичен уретрит.

Заболяването може също да играе роля в развитието на хроничен простатит с неизвестен произход при мъжете. Обикновено се нарича абактериален хроничен простатит, като се подчертава липсата на каквато и да е инфекция, която да е причина за хроничния възпалителен процес.

Наскоро, използвайки метода на полимеразна верижна реакция (PCR), беше открита връзка между такъв простатит и бактерии, участващи в развитието на бактериална вагиноза.

При по-нататъшно проучване на този проблем обаче със сигурност ще има трудности, свързани с характеристиките на хроничния простатит при този пациент, анамнезата на неговия сексуален живот и често интермитентния характер на бактериалната вагиноза.

Бактериална вагиноза и бременност

Бактериалната вагиноза се среща при 15-20% от бременните и е сериозен рисков фактор за развитие на инфекциозни усложнения. Отбелязана е изразена връзка на заболяването с преждевременно прекъсване на бременността и преждевременно разкъсване на околоплодните мембрани. Рискът от развитие на тези усложнения в сравнение със здрави бременни жени при пациенти с бактериална вагиноза се увеличава 2,6 пъти.

Установено е, че много бактерии, открити при бактериална вагиноза (Fusobacterium, G. vaginalis, Peptostreptococcus, Micoplasma hominis и др.), Могат да доведат до повишен синтез на простагландини, развитие на преждевременно раждане и преждевременно разкъсване на амниотичните мембрани.

Освен това повишаването на pH на вагиналната среда над 4,5, което е характерно за заболяването, само по себе си може да доведе до преждевременно разкъсване на околоплодните мембрани. Приблизително 10% от недоносените жени раждат гарднерела и други микроорганизми от амниотичната течност, докато нормално амниотичната течност е стерилна.

Отбелязва се, че жените, които са родили на гестационна възраст под 37 седмици, имат голяма вероятност да имат бактериална вагиноза. Хориоамнионитът, открит при 1% от бременните жени, е тежко усложнение, което застрашава живота на майката и плода. Развитието на хориоамнионит, свързан с бактериална вагиноза при майката, може впоследствие да доведе до преждевременно прекъсване на бременността или преждевременно пукване на амниотичната течност.

Наличието на хориоамнионит при пациенти се потвърждава хистологично чрез идентифициране на съответните патогенни микроорганизми в плацентарната тъкан, които също могат да бъдат причина за преждевременно раждане.

При изследване на амниотичната течност при пациенти най-често се откриват и G. vaginalis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella melaninogenica, уреаплазма, Candida albicans, E. coli.

Съществува и връзка между наличието на заболяването и развитието на следродилен ендометрит, включително след цезарово сечение. Микробната флора, открита в ендометриума при пациенти с ендометрит, често е подобна на тази при бактериална вагиноза. Това важи особено за анаеробните микроорганизми.

При нормално протичане на следродовия период на 3-ия ден броят на анаеробите намалява в логаритмична прогресия. Това обаче не се случва при пациенти, тъй като замърсяването на влагалището с анаеробни бактерии в тях многократно надвишава нормалните стойности много преди раждането.

Установено е, че рискът от развитие на следродилен ендометрит при бременни с BV е няколко пъти по-висок, отколкото при здрави жени. Смесената микрофлора може да доведе до развитие на други възпалителни усложнения, като абсцес на гърдата, възпаление на пъпната рана и др.

По този начин пациентите с бактериална вагиноза са изложени на повишен риск от развитие на:

• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• преждевременно прекъсване на бременността;
• ненавременно изхвърляне на амниотична течност;
• поява на хориоамнионит;
• следродилен и следоперативен ендометрит.

Високата концентрация на вирулентни микроорганизми във влагалището на пациентите е рисков фактор за проникване на бактерии в по-високите части на пикочно-половата система.

Класификация на бактериалната вагиноза

Има няколко вида бактериална вагиноза, които се различават по тежест:

В допълнение, по време на бактериалната вагиноза има:

• пикантен;
• торпиден;
• изтрити (безсимптомни).

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата бактериална вагиноза е сигурна, ако жената има поне три от следните четири характеристики:

За откриване на гарднерела и анаеробни микроорганизми в намазка от вагинален секрет за диагностика на бактериална вагиноза се използва оцветяване с различни цветове по специални методи. Тъканната култура рядко се използва за това.

През последните години пациентите с бактериална вагиноза все по-често получават чувствителен и високоспецифичен олигонуклеотиден тест. За този тест се предлагат специални комплекти реагенти.

Бактериална вагиноза при мъжете

Бактериалната вагиноза по дефиниция е дисбиоза на влагалището при жените. Следователно е погрешно да се поставя такава диагноза за мъжете. Носенето на преходна микрофлора е най-често срещаният вариант за тях.

Според различни автори 50-70% от мъжките сексуални партньори на жени с бактериална вагиноза имат колонизация на уретрата от G.vaginalis и други патогени. В същото време мъжът абсолютно не се притеснява от нищо и носителството се открива само при изследване с високоточни лабораторни методи.

Тези мъже са носители на преходна микрофлора и при чести случайни полови контакти те са като че ли основният резервоар и разпространител на преходни микроорганизми сред жените.

Мъжката уретра, за разлика от здравата женска вагина, има алкална среда, което е благоприятен фактор за местообитанието и размножаването на преходната вагинална микрофлора. Въпреки това, не всички представители на силната половина са податливи на инфекция.

В най-голям риск са мъжете, които преди това са имали венерически заболявания, пациентите с хроничен простатит и злоупотребяващите с употребата на местни антисептици за профилактика на генитални инфекции. Често при бактериално възпаление на главата и вътрешния лист на препуциума на пениса се откриват представители на влагалищната флора на жената.

Прогноза за бактериална вагиноза

Много често заболяването придобива хроничен характер, може постоянно да се повтаря. Гинеколозите обясняват това с факта, че антибиотиците убиват само патогенната микрофлора, но в същото време не осигуряват пълно възстановяване на полезната микрофлора, което е необходимо.

Ето защо е много важно след завършен курс на терапия, още 10 дни да се използват лекарства, които включват бифидобактерии:

• Бификол;
• Бифидумбактерин;
• ацилакт;
• Лактобактерин.

Бактериалната вагиноза не е сериозно заболяване, ако се лекува навреме и правилно. Много е важно да се придържате към правилата за хигиена, за целите на превенцията да бъдете постоянно наблюдавани от гинеколог, особено след дълъг курс на антибиотично лечение.

Ако забележите неприятна миризма на секрет в себе си, определено трябва да преминете всички необходими цитонамазки. Ако бактериалната вагиноза не се лекува, тя може да причини развитието на различни заболявания, особено опасна е по време на бременност и може да засегне бебето.

Профилактика на бактериална вагиноза

За да се предотврати бактериална вагиноза, жената се нуждае от:

• избягвайте промискуитет;
• внимателно спазвайте личната хигиена;
• посещавайте гинеколог поне веднъж годишно.

Въпроси и отговори по темата "Бактериална вагиноза"

Въпрос:Здравейте. Съпругът вече е бил лекуван, т.к. в моя фемофлор ​​анализ откриха гарднерела вагиналис и стрептококи. Сега се лекувам. Предписаха ми 10 дневно лечение със супозитории ципролет, пимафуцин, бион3 и гинофлор ​​е. Пих го 6 дни, но се случи така, че настинах, вдигнах температура и спрях лечението за 2 дни. Имаше сърбеж, отделяне, но без миризма. Вашият гинеколог няма възможност да пита, в отпуск. Заслужава ли си лечението?

Отговор:Здравейте! Вероятно съпругът е бил на лечение по друга причина. Гарднерелата е симптом на бактериална вагиноза. Това не е възпалителен процес на влагалището на фона на нарушение на вагиналната микрофлора. Следователно трябва да има индикации за лечение на сексуален партньор. Ако обаче има причини за съвместно лечение, тогава то се провежда едновременно. Продължете лечението, предписано от гинеколога. Но успоредно с това могат да се използват и интерферонови препарати с антиоксиданти С, Е (Viferon) и локална санация на влагалището (tantum rose, epigen intima). Контролен преглед се провежда 4 седмици след края на лечението.

Въпрос:Здравейте. Периодично се появяват признаци на бактериална вагиноза. В цитонамазката има много левкоцити. Според резултатите от анализа за биогеноценозата на влагалището има много малко лактобактерии - от 31 до 53 процента. Има много ентеробактерии - 43-58 процента. Всичко останало е в норма (анализ за 23 групи микроорганизми). Анализът за сексуални инфекции е отрицателен (IFA и PCR метод). Кандида и гарднерела така и не бяха открити. Измъчвайте периодично (веднъж на всеки няколко месеца) пресечен секрет без неприятна миризма, силен сърбеж и парене. Лекарят постоянно предписва пимафуцин или нещо друго противогъбично, въпреки че кандида никога не се открива в намазките. През останалото време секрецията е бледозеленикава, не е обилна и не ви мъчи по никакъв начин. Как да убием тези опортюнистични бактерии (ентеробактерии) и да увеличим лактобацилите във влагалището? Как да предотвратим нормалното съдържание на лактобацили? Имам ерозия и полип в маточната кухина. Сексуалният партньор е постоянен. Доколкото разбирам, първо трябва да възстановите микрофлората във влагалището, след това да каутеризирате ерозията и да премахнете полипа.

Отговор:Здравейте! При толкова много бели кръвни клетки в намазка, антибиотиците обикновено се предписват както за пиене, така и във влагалището. Възможно е да се свърже повече и метронидазол. След лечението преминете контролна намазка и ако е добра, след това отстранете полипа и лекувайте ерозията.

Въпрос:Здравейте. Съпругът ми и аз планираме бременност. В тази връзка се обърнах към гинеколог за съвет относно тестове за подготовка. От оплакванията имаше само не много обилно течение и има лека ерозия, която досега казаха да не се пипа. Извършено е микроскопско изследване на цитонамазката, в резултат на което е установена вагиноза (повишени нива на левкоцити, кокобацили, бластоспори и g.vaginalis). Гинекологът предписа тержинан и вагилак. След лечението започна менструация, а след нея се появи непоносим сърбеж, парене и обилна секреция. Обърна се към друг лекар. Назначени или номинирани изследвания femoflora. Тя също е диагностицирана с ерозия на шийката на матката, бактериална вагиноза и урогенитална вагиноза. (Lactobacilli под нормата, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 в 6.8, candida spp 10 в 5 и ureaplasma 10 в 5.6). Предписани са орнидазол, нео-пенотран (сърбежът изчезна), след това фемилекс, бифиформ, унидокс солютаб и флуконазол. Плюс лечение за съпруга си. Намазка след месец. Всичко беше направено както е предписано от лекаря. Менструацията мина, след тях 2 дни всичко беше перфектно. Сега секрецията започна отново, гъста, бяла, сиренеста. Няма сърбеж. Нормално ли е отново да има такова течение? Или е процес? Трябва ли да изчакам месец преди цитонамазка?

Отговор:Здравейте! Да, просто изчакайте следващия анализ. Сега можете да проведете втори курс за възстановяване на вагиналната микрофлора. Това са имунокоректори (Viferon) и пробиотици (Acipol). Тъй като планирате бременност, трябва да дарите кръв за разширения комплекс TORCH и хомоцистеин. Също така е препоръчително да посетите ендокринолог и да обсъдите приема на препарати с йод и фолиева киселина. Проверете състоянието на вашите зъби.

Бактериалната вагиноза е невъзпалително заболяване на вагината, свързано с промени в нейната микрофлора. Това състояние е изключително разпространено сред жените в детеродна възраст (20-45 години), като честотата му в тази група достига 80%. Тоест, от десет жени, 8 страдат от бактериална вагиноза поне веднъж в живота си. Болестта не представлява опасност за самата пациентка, но може да повлияе неблагоприятно на нейната репродуктивна функция. Баквагинозата често причинява спонтанни аборти, вътрематочна инфекция на плода, усложнения след раждане, аборти и инвазивни интервенции на гениталиите. Как се предава болестта и как да се отървете от нея, прочетете нататък.

Как се развива бактериалната вагиноза?

Човешкото съществуване е неотделимо от дейността на различни микроорганизми. Тези от тях, които в процеса на еволюцията са се приспособили към продуктивно сътрудничество с хората, се наричат ​​нормална микрофлора / биоценоза. Съставът му е постоянен: някои микроорганизми се намират само върху кожата, други - в устната кухина, в червата. В местообитанието си те изпълняват най-важните функции: защитават тялото на гостоприемника от патогенни бактерии, произвеждат витамини и стимулират имунния отговор.

Обикновено вагината е обитавана от лактобацили - къси дебели пръчици. Те разграждат гликогена, който е богат на вагиналните епителни клетки с образуването на млечна киселина. По този начин в долния генитален тракт на жената постоянно се поддържа кисела среда, която предотвратява фиксирането и растежа на патогенната микрофлора. За поддържане на нормални условия и защитна функция на влагалището са необходими голям брой лактобацили, така че техният дял в неговата биоценоза е 95-98%.

Поради различни причини, изброени по-долу, млечнокиселите бацили се изместват и заместват от други микроорганизми. Тази ситуация улеснява колонизирането на влагалището от патогенни микроорганизми - причинители на полово предавани инфекции, но в повечето случаи има промяна в неспецифична микрофлора. Той включва бактерии, които живеят върху кожата на перинеума, перианалните гънки, в долната част на уретрата. Те свободно заемат ново местообитание, размножават се интензивно, но не могат да изпълняват функциите на нормалната микрофлора. Тяхната ензимна система се различава от тази на лактобацилите и не разгражда гликогена до образуване на млечна киселина.

Неспецифичната микрофлора причинява редица нарушения в метаболитните и имунните процеси на вагината като цяло. Нивото на производство на защитен имуноглобулин А намалява, което предотвратява прикрепването на патогенни агенти към вагиналния епител. Епителните клетки частично адсорбират опортюнистични бактерии на повърхността си и се ексфолират интензивно, което е свързано с появата на секрети при бактериална вагиноза. Лактобацилите се заменят предимно с анаероби – бактерии, които функционират без кислород. Някои от техните метаболитни продукти - летливи мастни киселини и аминокиселини - се разграждат във влагалището до летливи амини, които имат характерен мирис на риба.

Тези промени водят до промяна на вагиналното pH от киселинно към алкално. Това води до прогресивни промени в протеиновия, въглехидратния, минералния и липидния метаболизъм на епителните клетки. Увеличава се производството им и отделянето на слуз, което клинично се проявява с обилна секреция – основният симптом на бактериалната вагиноза. Трябва да се отбележи, че няма възпалителна реакция на стените на влагалището и всички промени са само функционални.

Какво причинява болестта?

Бактериалната вагиноза не принадлежи към половите инфекции и няма един патоген, така че се нарича още неспецифична вагиноза. Основната причина е промяна във вагиналната среда, която води до нарушения в микробиоценозата. Микрофлората, която замества лактобацилите, може да бъде много различна и най-често е представена от асоциации на опортюнистични бактерии. Сред тях има:

• бактероиди;
• пептококи;
• пептострептококи;
• мегасфери;
• лептотрихус;
• атопобий;
• гарднерела;

Техният растеж като правило е прекомерен и броят на бактериите във влагалищния секрет достига 10 10 на 1 ml. Но комфортните условия за тяхното възпроизвеждане възникват само след въздействието на определени фактори на външната или вътрешната среда на тялото.

Основните причини за бактериална вагиноза се разделят на 2 големи групи:

Вътрешен (ендогенен):

1. хормонален дисбаланс с преобладаване на прогестерон;
2. атрофия на вагиналната лигавица;
3. чревна дисбиоза;
4. имунни нарушения в организма.

Външен (екзогенен):

1. продължително лечение с антибиотици;
2. лекарствена имуносупресия - прием на цитостатици, глюкокортикоиди;
3. лъчева терапия на тумори;
4. чужди предмети във влагалището (хигиенни тампони, песар, контрацептивна диафрагма, пръстен);
5. използване на спермициди, чести душове;
6. неспазване на правилата за лична хигиена.

Всички тези фактори по един или друг начин нарушават нормалното функциониране на вагиналната лигавица или причиняват смъртта на голям брой лактобацили. Така се освобождава ниша за опортюнистична микрофлора и тя веднага я заема.

Бактериалната вагиноза по време на бременност сред основните причини е промяната в хормоналния статус на жената: за нормалното носене на дете са необходими високи дози прогестерон, което намалява съдържанието на гликоген в епителните клетки. Липсата на хранителен субстрат за лактобацили води до алкализиране на вагиналната среда и възпроизвеждане на неспецифична микрофлора. В допълнение, прогестеронът намалява активността на имунната защита, което улеснява растежа на бактериалните колонии.

Как се проявява бактериалната вагиноза?

Въпреки факта, че заболяването не се отнася за сексуални инфекции, често появата му е свързана със сексуален контакт, особено при смяна на партньори. Признаците на бактериална вагиноза при жените се развиват средно един ден след полов акт, ако е настъпил без презерватив. Ако причината за заболяването е прием на антибиотици и други лекарства, промяна в хормоналния фон (климакс), тогава симптомите на бактериална вагиноза се развиват независимо от сексуалната активност.

Острата вагиноза се проявява:

• секрети от гениталния тракт: те имат сиво-бял цвят, хомогенна консистенция, неприятна "мирис на риба". Техният брой може да бъде различен, като правило те стават по-обилни след менструация, полов акт, използване на дразнещи детергенти;
• болка по време на полов акт;
• дискомфорт, сърбеж и парене в гениталиите. Тези признаци обикновено са леки или липсват;
• рядко жената има болка, болка при уриниране, стомашна болка в надпубисната област.

Хроничната бактериална вагиноза е продължителен ход на заболяването за повече от 2 месеца, въпреки провежданото лечение. По правило се комбинира с хормонален дисбаланс и атрофия на вагиналната лигавица.

Диагностика

Диагнозата се поставя от гинеколог след събиране на анамнезата на пациента, изучаване на оплакванията, преглед на гинекологичния стол и получаване на лабораторни данни. В полза на бактериалната вагиноза казват:

• възраст - най-често боледуват полово активни жени в репродуктивна възраст;
• връзка със смяна на партньора, лечение на други заболявания, хирургия;
• умерена или лека тежест на клиничните признаци на заболяването.

При преглед лекарят оценява състоянието на вагината, шийката на матката и външните полови органи. При неспецифични промени лигавицата е розова, не е възпалена, неравномерно покрита със секрет. При остра бавагиноза те са бяло-сиви, с неприятна миризма. Ако заболяването е преминало в хроничен стадий и продължава няколко години, тогава секретът променя цвета си на жълтеникаво-зелен, става по-гъст, вискозен, прилича на извара или има вид на пяна. По време на прегледа гинекологът измерва pH на влагалището с индикаторна лента: при бактериална вагиноза стойността му е над 6.

Има прост, но информативен тест за бърза диагностика на бактериална вагиноза. Лекарят поставя малко количество секрет върху предметно стъкло и го смесва с 10% разтвор на калий каустик. При положителна реакция неприятната миризма се засилва и наподобява на гнила риба.

Лабораторната диагностика на бактериалната вагиноза се състои в микроскопия на оцветени петна от влагалището. В тях се намират ключови клетки - епителни клетки на лигавицата с полепнали по повърхността им микробни тела. Клетката придобива гранулиран вид, границите й стават размити, пунктирани. Също така при микроскопия се установява рязко намаляване на броя на лактобацилите до пълно изчезване от популацията. Вместо това се открива неспецифична микрофлора: единични коки, стрептококи, малки пръчици.

Бактериологичната култура на секретите се извършва в редки случаи, когато е необходимо точно да се определи съставът на променената микрофлора. PCR методът търси най-честите патогени на половите инфекции (микоплазма,), тъй като те често се присъединяват към опортюнистичната микрофлора.

Как заболяването засяга зачеването и бременността?

Тъй като бактериалната вагиноза е патология на жени в детеродна възраст, много от тях са загрижени за въпроса: възможно ли е да забременеете с подобна диагноза? Промяната във вагиналната микрофлора не води до възпалителни промени в гениталния тракт, следователно не представлява проблем за зачеването на дете. Сперматозоидите обикновено имат алкална среда и когато попаднат във влагалището, с променено pH нагоре, сперматозоидите са в удобни за тях условия.

Каква е опасността от бактериална вагиноза в този случай? Неспецифичната микрофлора често прониква в бременната матка и засяга развиващото се дете. Това състояние се нарича вътрематочна инфекция на плода и води до последствия под формата на липса на телесно тегло, забавяне на развитието му. В някои случаи инфекцията води до спонтанен аборт, преждевременно пукване на амниотичната течност и раждане на недоносено бебе. При баквагиноза се увеличава рискът от сепсис и гнойни усложнения при родилките, особено след цезарово сечение.

Лечение

Лечението на бактериална вагиноза се извършва от гинеколог, ако е необходимо, пациентът се наблюдава допълнително от ендокринолог и гастроентеролог. Не се изисква хоспитализация за това заболяване, тъй като не нарушава благосъстоянието на жената, не застрашава живота й и не е заразна за другите. Терапията е насочена към дезинфекция на вагината от опортюнистична микрофлора, колонизирането й с лактобацили и коригиране на провокиращите фактори на заболяването. Острата бактериална вагиноза се повтаря при 35-50% от жените през първите шест месеца след едноетапно лечение, така че трябва да се провежда на етапи, като се спазва времето на всеки етап.

Първоначално на жената се предписват антибиотици: те имат пагубен ефект върху неспецифичните бактерии и почистват вагиналната лигавица от тях. Средствата на избор са метронидазол, тинидазол, клиндамицин, тъй като те са активни срещу анаероби. За предпочитане е локалната употреба на антибиотици, за да се избегнат системни странични ефекти, но в някои случаи гинекологът е принуден да прибягва до таблетни форми. Режимът на лечение се избира индивидуално:

• Метронидазол под формата на 0,75% гел се инжектира във влагалището веднъж дневно в продължение на 5 дни;
• крем с 2% съдържание на клиндамицин се инжектира във влагалището 1 път на ден в продължение на 7 дни;
• Тинидазол 2.0 под формата на таблетки се приема перорално 1 път на ден в продължение на 3 дни;
• супозитории с клиндамицин 100 mg се инжектират във влагалището 1 път на ден в продължение на 3 дни;
• Метронидазол 2.0 таблетки се приема перорално веднъж.

При бременни жени с бактериална вагиноза употребата на антибиотици е възможна от втория триместър. Те се предписват под формата на таблетки, курсът на лечение продължава не повече от 7 дни.

По време на антибиотичната терапия и в деня след нейното завършване е необходимо да се изключи приема на алкохол, дори в минимални дози. Лекарствата нарушават метаболизма на етилов алкохол в организма, поради което се натрупват токсични метаболити и се развива тежка интоксикация. В хода си тя прилича на тежък махмурлук: жената изпитва силна слабост, крайниците треперят, кръвното налягане се повишава, възниква силно пулсиращо главоболие, развиват се мъчително гадене и повръщане.

Клиндамицин кремът съдържа мазнини и може да увреди презервативите или латексовите контрацептивни мембрани. Всички локални форми на лекарства се прилагат непосредствено преди лягане, за да не се стичат по стените на влагалището.

В случай на непоносимост към антибиотици или наличие на противопоказания за тяхната употреба, първият етап на лечение се провежда с локални антисептици:

• Hexicon 1 супозитория се прилага 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
• Мирамистин под формата на разтвор напоява вагината веднъж дневно в продължение на 7 дни.

Препаратите, използвани във втория етап на лечение, съдържат лактобацили и създават благоприятни условия за възстановяване на влагалищната микрофлора. Те се използват 2-3 дни след приключване на антибиотичната терапия:

• Ацилакт 1 супозитория 2 пъти на ден се инжектира във влагалището в продължение на 5-10 дни;
• Bifiliz 5 дози се приемат през устата 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.

Лактобацилите, които съставляват до 98% от биоценозата на интимната зона, могат нормално да съществуват само при определени условия, например при pH от 3,8 до 4,5. За да се поддържа това ниво на pH е необходимо да се използват продукти с млечна киселина.

Сред средствата от тази група се откроява Biofam. Съдържа в състава си млечна киселина, която поддържа необходимите условия за съществуването на лактобацилите, и гликоген - за тяхното успешно хранене и размножаване. Най-важният компонент на Biofam е и маслото от мащерка, което поради съдържанието на тимол и карвакрол в състава си има изразен антисептичен ефект върху 120 щама микроорганизми, включително Candida. Маслото от мащерка предотвратява полепването на патогенната микрофлора върху повърхността на вагиналния епител и образуването на биофилми, което намалява вероятността от рецидив на бактериалната вагиноза.

Обикновено не се предписват противогъбични супозитории. Необходимостта от тях възниква, ако гъбична инфекция се присъедини към условно патогенната микрофлора. В този случай клотримазоловите супозитории се предписват 1 път на ден интравагинално в продължение на 6 дни.

Не се препоръчва самолечение у дома, тъй като неправилно избраната доза от лекарството или продължителността на курса води до развитие на резистентност на бактериите. В бъдеще ще бъде изключително трудно да се излекува такава инфекция и ще има висок риск от нейното хронично протичане. Как да се лекува бактериална вагиноза във всеки отделен случай най-добре се определя само от специалист - гинеколог.

Как да се предотврати?

Въпреки отрицателния отговор на въпроса „предава ли се бактериалната вагиноза по полов път“, ясно се вижда влиянието на смяната на сексуалните партньори и незащитения секс върху развитието на заболяването. Следователно основната превенция е използването на бариерна контрацепция - презерватив, който може да бъде допълнен с локални антисептици. Промиването с мирамистин трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след полов акт. В допълнение, превантивните мерки включват навременно лечение на хронични заболявания, употреба на антибиотици стриктно според предписанието на лекаря и корекция на хормонални нарушения.