Ултразвуково изследване на ендометриален полип. Полип на матката при ултразвук: ясно ли е кога да го направя, как изглежда резултатът? Кога да направите ултразвук, за да определите полипа на матката

Възможно ли е да се види полип на матката на ултразвук? Благодарение на диагностичните функции на ултразвука е възможно да се открие патология в женските полови органи. Не всички методи могат да открият неоплазми в матката и те са практически неефективни. Най-важният факт на ултразвука е ранното откриване на ендометриален полип. Когато клиничните данни не говорят нищо.

Ако изучавате класификацията на ултразвука, има три вида:

Фиброзиране.
Жлезиста.
Смесени.

Фиброзните полипи възникват в резултат на дегенерация на жлезиста неоплазма. Жлезистите полипи постепенно започват да се покриват с мембрана от фиброзен произход. Дължината на полипа може да бъде до един сантиметър. На ултразвуковия апарат се откриват полипи в матката с размер 3 mm.

Най-важният метод за изследване на жена със съмнение за полип в ендометриума на матката е ултразвукът. Но неговият ефект зависи от правилността и точността на употреба. Ако този диагностичен метод се извършва през коремната кухина, тогава шансовете за идентифициране на неоплазма са 55-60%, не повече. Ако се използва ултразвук по този начин, е възможно да се открият полипи с размер от 7 mm. Но в крайна сметка полипите също са по-малки, така че не можете да откриете такива неоплазми навреме. Ултразвуков полип на матката: кой ден може да се извърши? Този въпрос се решава индивидуално за всеки пациент.

Най-ефективно е ултразвуковата диагностика да се провежда трансвагинално. Възможно е да се определят най-малките полипи с определена точност, тъй като методът е специфичен. Могат да се определят размерите на полипите, които са 1,5 - 3 милиметра. Трансвагинално ултразвукът, според статистиката, открива около 95% от всички полипи в матката. Въз основа на това този метод е популярен сред рентгенолозите. Ако има някакво подозрение, че жената има полип на шийката на матката, е показан ултразвук.

Метод на изпълнение

Как изглежда полип в матката на ултразвук? На снимката се вижда, че полипът може да изглежда различно в зависимост от цикъла. На кой ден се прави ултразвук на полипа на матката? Най-благоприятното време за ултразвукова диагностика е фазата на цикъла на второ ниво. През този период ендометриумът има най-голяма дебелина. Ако например се направи ултразвук, когато се наблюдава първата менструация, тогава някои полипи може да не бъдат открити. Полипите в матката под 6 mm могат да се видят много слабо на ултразвук.

И така, признаците на ултразвуково изследване на всеки тип полип са:

Подпухнала кръгла форма.
Рязко намаляване на ехогенността.
Кардинално разграничаване на полипа от ендометриума.
Нивото на съпротивление на кръвния поток е около 0,6 (измерено в индекси).
Наличието на крак, през който минава съдът.
Някои промени от страна на лигавицата, когато се нарушава целостта на запушалката.

Обикновено наличието на полипи може да се открие на абсолютно спокоен ендометриум. Ако полипът е малък, значи има кръгла форма. Но веднага щом настъпи растеж, формата се променя на овал. По периферията на ръба се наблюдава известно намаляване на ехогенността. Характерна за ултразвуковата картина е хомогенността на неоплазмата. На полипа практически няма други включвания, което прави възможно разграничаването му с други процеси в органа.

Ако ултразвуковото сканиране показва полип от жлезист произход, ехогенността е малко намалена и структурата на неоплазмата е хетерогенна. Зависи от някакво наслояване на полипа. Както бе споменато по-горе, ако се извърши ултразвук за първия цикъл, тогава поради сливането с близките тъкани може да не бъде открит полип от всякакъв произход.

Ако има повишаване на нивото на ехогенност на неоплазмата, можем спокойно да кажем, че това е полип от фиброзен произход. Това се дължи на увеличения брой включвания. Ултразвук на полип на матката - на кой ден от цикъла може да се направи? В този случай е по-добре да се извърши такава тактика на изследване за първата фаза на менструалния цикъл.

Но във всеки случай, съвсем ясно, ултразвукът не може да разграничи вида на полипа. Но фактът, че ултразвуковият метод ще разкрие полип, вече е резултат.

Много характерна е клиничната картина, че фиброзните полипи се диагностицират при жените веднага след настъпването на менопаузата. Този процес възниква поради инволюцията на полипи от жлезист генезис. Има малък полип на предната стена на матката (около 5 mm), повишено ниво на плътност и ехогенност. Структурата на полипа е типична хомогенност, без никакви включвания.

Ако в матката има съдържание с патологичен произход, тогава полипите са рязко изразени на екрана на ултразвук. В постменопаузалния период това е изключително изразено и ясно видимо.

Ако една жена не е болна от нищо и ендометриумът не е променен, тогава лесно се извършва ултразвуково изследване. Но ако се наблюдават различни съпътстващи патологични процеси или заболявания, тогава е малко трудно да се проведе този метод на изследване. Поради това е необходимо да се прибегне до динамично изследване на ултразвук за един период от менструалния цикъл. Ако полипи на шийката на матката, ултразвукът показва ясна локализация.

Ако на ултразвуковия екран се наблюдава множество полипи, това е полипоза. Ехографската картина е същата като при единичните, само наличието на полипи се наблюдава около 7-9 броя. Но подобно явление, като се има предвид статистиката, е изключително рядко.

Тактически подходи

Веднага след като се открие полип при ултразвук, трябва незабавно да се отървете от него. За това е необходимо да се извърши полипектомия с помощта на хистероскопия. След тази процедура отстраненият материал трябва да бъде изпратен в лабораторията. Необходимо е да се вземе биоматериал, за да се определи вида на полипа, както беше споменато по-горе, има няколко от тях.

Ако това е жлезист полип, тогава се предписва хормонална терапия. Това е необходимо, за да се предотврати появата на нови или възраждането на други полипи. Лекуващият лекар избира правилното лекарство за всеки пациент поотделно. Ако е диагностициран полип от фиброзен произход, тогава не е необходимо консервативно лечение.

Ултразвуковото изследване зависи не само от апарата, но и от опита на лекаря. След процедурата всички установени резултати се описват в протокола, който е необходим за последващото лечение на пациента.

Полипите на матката се наричат фокална хиперплазия на ендометриума, която е ясно видима на ултразвук. В повечето случаи полипите се класифицират като доброкачествени неоплазми. Те могат да причинят тежко кървене, болка, анемия и други симптоми.

Полипи в матката: какво е това, вижда ли се на ултразвук?

Обикновено пациентите се интересуват дали полипите са видими на ултразвук в лигавицата на матката (ендометриума) и цервикалния канал. Отговорът на него е недвусмислен - полипите са ясно видими при тези изследвания. Обикновено полипът изглежда като гъбичка, която е прикрепена към стената на матката с крак. Размерът на неоплазмата може да варира от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Полипите може да не повлияят по никакъв начин на здравето на пациента, но понякога провокират редица симптоми. Те включват зацапване между цикъла, нередовен цикъл, нередовен и продължителен цикъл.

Възможно ли е да се види полип на матката на ултразвук, ако заболяването е безсимптомно? Мога. Признаци на ендометриален полип в матката се диагностицират по време на преглед на ендометриума.

Причини за полипи

За появата на неоплазми е необходим цял комплекс от причини. Това е промяна в хормоналния фон (например хиперестрогенизъм) и възпалителни заболявания. Често полипите се появяват поради хронични генитални инфекции или увреждане на стените на матката.

За съжаление заболяването е често срещано и често има леки симптоми. Поради това пациентите се съветват да посетят лекар, като му кажат за всички симптоми, които могат да показват появата на полипи в матката, и да направят ултразвук при първото насочване към специалист.

Кои полипи на матката са най-опасни?

Има няколко вида полипи на матката: жлезисто-фиброзни, фиброзни, жлезисти, плацентарни и аденоматозни. Жлезистите жлези се образуват от жлезистата тъкан на ендометриума. Тези неоплазми са по-чести при млади жени. Жлезистите фиброзни полипи се образуват от растежа на ендометриума със съдържание на съединителна тъкан, фиброзните полипи се състоят главно от съединителна тъкан. Неоплазмите от този тип са по-чести при пациенти в зряла възраст.

Плацентарните полипи се образуват от фрагменти от плацентата, останали след раждане, пропусната бременност или усложнен аборт. Неоплазмите могат да причинят тежко и продължително кървене. С течение на времето, поради полипи на плацентата, може да възникне инфекция и дори безплодие.

Най-опасни са аденоматозните полипи, състоящи се от епител. Неоплазмите имат жлези с признаци на преструктуриране и са предразположени към преход към рак.

Как се извършва ултразвуковата процедура?

За диагностициране на полипи на матката се извършва ултразвук на ендометриума и цервикалния канал. Изследването може да се извърши абдоминално и трансвагинално. В първия случай пациентката се съблича до кръста и ляга по гръб. Изследването се извършва през коремната стена, като за по-голяма информативност пациентът трябва да е с пълен пикочен мехур.

За да може полипът в матката да се види по-добре на ултразвук, предпочитат да направят преглед. Преди процедурата жената сваля всички дрехи под кръста, ляга по гръб и сгъва коленете си. Сензорът се поставя във влагалището в специална обвивка за еднократна употреба. Изследването отнема до 15 минути и не причинява болка.

Признаци на ендометриален полип в матката при ултразвук

Полипът на матката при ултразвук изглежда като неоплазма с ясен контур. Друг признак за това може да бъде разширяването на кухината и удебеляването на стената на матката.

За диагностициране на неоплазми най-подходящи са 5-7 дни от менструалния цикъл. По това време ендометриалният слой ще бъде по-тънък, което ще направи признаците на ендометриален полип в матката по-видими при ултразвук.

Лечение на ендометриален полип

Ако неоплазмите са доброкачествени и не надвишават няколко милиметра в диаметър, специалистът предписва консервативно лечение. В този случай пациентът трябва постоянно да наблюдава състоянието на полипите в матката, да се подложи на прегледи от специалист и да направи ултразвуково сканиране.

Големи и злокачествени полипи се отстраняват хирургично. След операцията на пациента се предписва хормонално лечение.

Как се отстранява полип?

След откриване на полип в матката чрез ултразвук, специалистът предписва допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата и да планира операция. Операцията може да се извърши чрез диагностичен кюретаж или с помощта на хистероскоп.

Първият метод включва "сляпа" операция, при която лекарят не може да види полипа и да контролира пълното му отстраняване. С помощта на хистероскоп отстраняването става "точково". Специалистът вижда полипа с камера и го отстранява с инструмент, вграден в хистероскопа. След това мястото на отстраняване се каутира чрез метода на електрокоагулация или се обработва чрез криогенен метод.

Болезненост на процедурата

Операцията може да бъде болезнена. Следователно интервенцията се извършва под обща анестезия, по-рядко под местна анестезия.

Възстановяване след отстраняване на полип

След отстраняване на полипи в матката е необходимо да се подложи на допълнително лечение и да се направи ултразвук на ендометриума, за да се изключи рецидив. Лечението се състои в прием на хормонални лекарства, витаминни комплекси и лекарства, съдържащи желязо. Пълното възстановяване след операция може да отнеме няколко месеца.

Съдържание

Напоследък все по-често жените, подложени на планиран гинекологичен ултразвук, откриват наличието на полип в матката. Тази патология възниква по различни причини, представляващи възпроизвеждане на жлезиста и фиброзна тъкан. Ендометриален полип в матката с малък размер не дава никакви симптоми, но когато расте, операцията е задължителен етап от терапията, тъй като рискът от развитие на неоплазмата в рак е висок.

Какво е полип

Фокална пролиферация на маточната лигавица с доброкачествен характер, която е израстък на лигавичния слой, се нарича ендометриален полип (код на МКБ-10). Фокусите могат да бъдат единични или множествени. Най-често израстъците са малки, само няколко милиметра, но понякога достигат няколко сантиметра. Множество образувания или повторно образувани след резекция показват развитието на заболяване като ендометриална полипоза. Растежът на маточните тъкани се открива при жени на всяка възраст, но по-често се диагностицира след 35 години.

Колко бързо расте полипът?

Размерите на израстъците могат да бъдат различни, но най-често не надвишават 10 mm. Жлезисто-фиброзният ендометриален полип може да не създава проблеми на жената дълго време, но ако има провокиращи фактори, например бременност, кюретаж на маточната кухина, хирургичен аборт, дефицит на прогестерон, тогава полипозните образувания могат да се увеличат поради голямо производство на секреторна течност. Скоростта на растеж зависи от здравословното състояние на пациента. Опасността от израстъци не е в размера, а във възможността клетките им да се превърнат в злокачествени новообразувания.

Симптоми

Единични израстъци с малки размери се образуват без никакви симптоми. По принцип те са случайна находка при ултразвуково изследване на маточната кухина. Основните признаци на ендометриален полип са безплодие или неуспех на желаната бременност на фона на общото здравословно състояние на женското тяло. След растежа на неоплазмите се появяват следните симптоми:

обилна болезнена менструация;
кървене от матката, което се появява в средата на цикъла;
нормално отделяне след полов акт извън менструация;
разширена левкорея с по-плътна консистенция с белезникав оттенък.

причини

Лекарите не могат да дадат категоричен отговор на този въпрос. Очевидно е само, че растежът на ендометриума възниква на фона на хормонално разстройство, което се изразява в липса на прогестерон. Това състояние обаче е началото на много други заболявания. Ако в матката се открие ендометриален полип, причините могат да бъдат следните:

проблемът с яйчниците;
увреждане на ендометриума поради хирургични интервенции;
трудно раждане, дисфункционална бременност, след което в матката остават чужди тъкани;
ендокринни патологии;
продължителен стрес;
хронични възпалителни заболявания на гениталните органи.

Видове

Лигавицата на матката се състои от два слоя - базалния (растеж), разположен върху миометриума, и функционалния (външен), обърнат към кухината на органа. Полипите се образуват главно от клетките на базалния слой под формата на жлезисти израстъци. Тяхната класификация предполага разделяне според вида на местоположението: дъно, стени, шийка на матката и хистологична структура:

жлезиста;
фиброзни;
жлезиста влакнеста;
кистозна;
аденоматозни.

Усложнения

Ако забавите диагнозата или посещението при лекар, тогава при ненавременно лечение на полип в матката могат да възникнат някои усложнения. Между тях:

тежка постхеморагична анемия;
кървене, което е опасно за здравето;
нарушение на растежа;
растеж на ендометриума до голям размер;
миома на матката;
некроза на полипи с исхемични промени;
рак на ендометриума.

Полипоза по време на бременност

В повечето случаи, при наличие на полип, дългоочакваната бременност не настъпва, така че операцията за отстраняването му незабавно решава въпроса за безплодието. Ако жената все още е бременна, операцията се отлага до следродилния период. Полипозата не оказва опасно въздействие върху здравето на майката и пълното развитие на детето. Ако обаче се образуват в цервикалния канал при бременна жена, тогава й се предписва антимикробна терапия.

Диагностика

В съвременните условия не е трудно да се определи наличието на ендометриална полипоза. Ако полипите са разположени в цервикалния канал на жената, те могат да се видят при изследване на фаринкса на шийката на матката като розови неоплазми. Те обаче не винаги се виждат по време на прегледа. В повечето случаи полипозата се диагностицира чрез допълнителни изследователски методи:

Ултразвук на тазовите органи. Този метод е информативен, ако пациентът има жлезисто-фиброзни или фиброзни неоплазми. В този случай маточната кухина се разширява и се определят ехо-признаци на ендометриална хиперплазия.
Хистология на изстъргване от маточната кухина. Методът ви позволява да идентифицирате наличието на полип и да определите неговата структура.

Хистероскопия

Това е гинекологична процедура, при която в матката се вкарва сонда със светодиоди и видеокамера. При диагностициране на израстъци на ендометриума лекарят изследва състоянието на лигавицата, за да опровергае или обоснове предполагаемата диагноза. Оперативната хистероскопия включва отстраняване на полип. Показания за такава диагноза са:

подозрение за злокачествени новообразувания;
растеж на лигавицата (ендометриоза);
предположението за наличие на тумор (миома);
фрагменти от феталната мембрана, останали след раждането в кухината;
прекомерно обилна или нередовна менструация;
безплодие или повтарящи се аборти;
вагинално кървене извън цикъла.

Лечение

Полипът може да изчезне сам след менопаузата. Във всички останали случаи трябва да се лекува. Терапевтичните методи имат три схеми: постоянно наблюдение на малко натрупване, използване на лекарства и хирургично изрязване. При избора на метод на лечение лекарят взема предвид вида и размера на образуванието, възрастта на пациентката, симптомите, нейните желания относно по-нататъшна бременност и възможността за раждане. Ако се избере хирургично отстраняване, тогава паралелно се предписва хормонална терапия.

без операция

Хирургичното лечение е показано само при атипични и фиброзни полипи. Във всички останали случаи е възможно медицинско лечение. Консервативни методи могат да бъдат предписани за нераждали жени, с противопоказания за операция или с категоричен отказ на пациента от хирургическа намеса. За лечение на лигавични жлезисти и плацентарни полипи са разрешени народни рецепти. След лечение на образувания в матката, жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог, тъй като рецидивите на заболяването могат да се появят отново.

медицински

Консервативното лечение е поетапно и многостранно. Включва медикаментозна терапия, хормони, хомеопатия. Консервативното лечение е насочено към потискане на растежа на маточната тъкан, изчезването на неоплазмата и намаляване на риска от усложнения. Популярните лекарства включват:

Жанин. Комбиниран орален контрацептив, който възстановява баланса на хормоните, стимулирайки производството на прогестерон. Вземете хапчета от първия до последния ден на менструацията. Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално. По време на употребата на лекарството са възможни нежелани реакции: депресия, намалено либидо, стомашен дискомфорт.
Дюфастон. Прогестоген, чието активно вещество е женският полов хормон прогестерон. Лекарството възстановява хомеостазата, подобрява менструалния цикъл, нормализира нивото на прогестерона, подобрява функционирането на ендокринната система. Пийте таблетки по 1 бр / ден в продължение на 3-6 месеца. Лекарството не се предписва на пациенти, страдащи от лактазна недостатъчност.
Нафарелин. Лекарство от групата на агонистите. Nafarelin е аналог на освобождаващия гонадотропин, който стимулира освобождаването на хормони от хипофизата. Намалява количеството естроген, което провокира растежа на ендометриума. Курсът на лечение е от 3 месеца до шест месеца. Дневната доза е 400 мкг. Нежеланите реакции могат да включват зачервяване на лицето, вагинална сухота, намаляване на размера на млечните жлези и емоционална лабилност.

Народни средства

За да помогнат на женското тяло да се справи по-бързо с болестта, лекарите препоръчват, заедно с лекарственото лечение, да се използват продукти, които съдържат естествени съставки:

Инфузия на жълтурчета. Един литър буркан от растение, събрано по време на цъфтежа, се залива с 1 литър вряща вода, покрива се с кърпа, оставя се за 4 часа. След изтичане на времето прецедете инфузията и я приемайте през устата 3 пъти на ден половин час преди хранене. Курсът на лечение е 2 седмици. Препоръчително е лечението да се повтори след 7 дни. Трябва да започнете да пиете лекарството с малки дози - 1 ч.л. Постепенно еднократната доза се увеличава до 3 супени лъжици. л.
Калина. В продължение на един месец всеки ден трябва да ядете 3 шепи плодове. Необходимо е да ядете калина на парче, като внимателно дъвчете.

Отстраняване на ендометриален полип

Операцията за отстраняване на полип в матката се нарича полипектомия. Това е най-ефективното лечение на полипоза, за разлика от консервативната и алтернативната терапия. Отстраняването се извършва по желание на пациента веднага след диагностицирането му. Ако жената е бременна, тогава операцията се предписва след раждането. Хирургическата интервенция се извършва в болница под анестезия с помощта на хистероскопия.

Лекарят първо изследва маточната кухина, определя размера и местоположението на израстъците и след това ги отстранява. За профилактика мястото на изрязване се обгаря с течен азот или електрически ток. Големите полипи на крака се отстраняват чрез отвиване. След операцията се извършва остъргване на матката и полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

Лечение след отстраняване на полип

В края на операцията, за да се изключи рецидив, на пациента се показва повторна хистероскопия и поддържащо лечение. При избора на тактика се вземат предвид естеството на отдалечената формация, съпътстващите заболявания на репродуктивната система. При наличие на менструални нередности се провежда хормонална терапия. Ако има миома на матката, лекарят препоръчва инсталирането на хормонална спирала. Провежда се и противовъзпалително лечение, при което се предписва курс на антибиотици.

Видео

Ендометриалният полип е доброкачествено жлезисто образувание от епитела на матката. Най-често те се откриват в дъното на матката или близо до кръстовището на фалопиевите тръби. По принцип това са единични процеси, но в някои случаи се развиват няколко от тях наведнъж.

Понякога пациентите са загрижени за отделяне от гениталния тракт и нарушения на цикъла - твърде обилна менструация или "маза" в интервалите между менструациите. Въпреки това, такива симптоми могат да бъдат характерни за различни гинекологични заболявания. Следователно ендометриалните полипи на ултразвук са много по-лесни за диагностициране, отколкото ръководени от горните индиректни признаци.

Избор на метод за изследване

Полипът може да бъде диагностициран по различни начини:

Тази патология най-често се открива по време на планиран трансвагинален ултразвук, тъй като в повечето случаи не се проявява клинично.

Също така, хидросонографията може да се използва за откриване или потвърждаване на тази патология. Това е вид ултразвукова диагностика, която включва запълване на матката с контрастно вещество. Всички хиперпластични процеси стават ясно видими при наличие на контраст, който се използва при тази процедура.

Ако по време на ултразвук се открие полип, тогава в бъдеще пациентът се препоръчва да се подложи на хистероскопия. „Офисният” вариант на метода може да се прилага амбулаторно в медицински център. Тя ви позволява да изясните наличието на този хиперпластичен процес и да се отървете от него. Най-точна картина дава стандартната хистероскопия, но за нейното провеждане е необходима хоспитализация.

По време на хистероскопия можете не само да оцените размера на образуванието и да се отървете от него, но и да проучите по-подробно състоянието на епитела, да съберете материал за хистологично изследване. Хистологията помага да се изясни вида на образуването, възможна атипия, както и общото състояние на лигавицата на органа. Ако пациентът има жлезиста или, на нея се предписват хормонални лекарства за курс до шест месеца. Това е необходимо, за да се избегне повторение на заболяването.

Смята се, че с полип не можете да забременеете

Това важи особено за случаите на локализация в близост до устата, както и в областта на фундуса на матката. И въпреки че няма пряка връзка между това заболяване и безплодието, се забелязва, че след отстраняването на процеса шансовете за зачеване на дете се увеличават.

Сонографски признаци

Поради особеностите на хормоналния фон е важно да се проведе ултразвук на ендометриума във втората фаза на цикъла. Веднага след завършване менструация, ендометриумът е твърде тънък, така че е трудно да се открият патологични процеси върху него. Особено ако размерът на полипа не надвишава 5 мм.

При наличието на тази обща патология на снимката се виждат следните признаци:

Наличието на хомогенна кръгла или овална формация с намалена ехогенност.
Нарушаване на целостта на линията на затваряне на лигавичните листове.
Съдът, който захранва образуването, с индекс на резистентност 0,5-0,6, обаче, само около половината от всички полипи имат венозен и артериален кръвен поток.

Как изглежда полипът на ултразвук?

Ендометриалният полип на ултразвуковата снимка има ясни граници и крак, върху който е прикрепен. Има заоблена форма с диаметър няколко милиметра и с увеличаване на размера - овална. Останалата част от ендометриума остава непроменена.

С достатъчна квалификация и опит е лесно да се идентифицира тази патология на ендометриума. Основното нещо е да дойдете на преглед в правилния ден от цикъла. Някои жени, които планират бебе, се чудят дали това е възможно. Диагностикът може точно да различи едното от другото.

Въпреки това, има патологии, които могат да имат подобни симптоми с ендометриален полип, това са предимно други хиперпластични образувания в маточната кухина. Ето защо е важно не само да го премахнете, но и да изпратите получения материал за лабораторни изследвания. Резултатите ще позволят по-точно разбиране на естеството на неоплазмата.

Те са причина за женско безплодие, ациклично маточно кървене, болка и дискомфорт, а някои видове образувания представляват онкологична опасност, тъй като могат да се дегенерират в раков тумор. Полипозата е следствие от интензивна клетъчна пролиферация и всеки процес на прекомерно делене трябва да бъде под контрола на специалисти. Тази патология се среща сред по-младото поколение и тревожи жените в менопаузата. По време на менопаузата се откриват най-много полипи, опасни от гледна точка на прераждането.

Полипите са образувания, които възникват поради растежа на жлезистите и стромалните тъкани на ендометриума. На ултразвук полипът на матката изглежда като гъба със стъбло и шапка. Той е прикрепен директно към вътрешната стена на матката с крак, състоящ се от преплетени помежду си съдове, като размерите му могат да се изчислят както в милиметри, така и в сантиметри. Нодулите са множествени или единични.

По структура полипите са хиперпластични жлези на ендометриума. Някои елементи се характеризират с преобладаване на жлезиста тъкан, други са представени от фиброзна или съединителна тъкан, а трети са смесени по структура. При ултразвук фиброзните елементи изглеждат като хиперехогенни зони, а жлезистата разновидност може да не бъде открита при ултразвук, което е опасно и се счита за причина за недостатъчна диагноза.

Във всеки четвърти случай на откриване на образувания в маткатате са полипи, 2 - 3% от които се трансформират в злокачествен тумор.

Защо полипите са опасни?

Как полипите в матката могат да бъдат опасни за здравето? Първоначално те не представляват заплаха за живота, но рискът от дегенерация на техните клетки и стартиране на злокачествен процес, за съжаление, съществува, което представлява опасност за здравето на жената. Ето защо е важно пациентите, които са диагностицирани с полипоза, да не пропускат планираните гинекологични прегледи и ултразвук, за да наблюдават състоянието на появилите се патологични елементи. Не всички жлезисти хиперпластични области се виждат на ултразвук, следователно, с такива опасни симптоми като ациклично кървене, болка, кафяво течение, лекарите предпочитат да извършват диагностичен кюретаж. Ненавременната диагноза е опасна от превръщането на елементите в рак.

В допълнение, неконтролираният растеж на полипи може да провокира следните опасни усложнения:

нарушение на менструалния цикъл поради хормонални скокове. Може да се изрази чрез нередовна менструация или обилно кървене по време на нея. Последното е изпълнено с развитието на анемия. На фона на загуба на кръв се появява физическа слабост, умора и дори загуба на съзнание;
трудности при зачеването и нарушаване на хода на бременността. Такива опасни усложнения се дължат на факта, че оплодената яйцеклетка не може да се закрепи в деформирания слой на ендометриума. По време на бременност съществува висок риск от тежко опасно кървене, което провокира отлепване на плацентата. В допълнение, плодът е изложен на риск от хипоксия, тъй като образуванията нарушават утероплацентарното кръвоснабдяване;
кървене от матката. Тъй като кръвоносните съдове в дръжката на полипа се характеризират с повишена пропускливост, вероятността от отваряне на маточно кървене се увеличава. Загубата на кръв може да бъде както значителна, така и да смущава под формата на постоянно мазане. Тежките кръвоизливи са опасни за развитието на анемия;
образуване на фокус на инфекция. Всеки патологичен процес е придружен от възпаление и нарушена секреция на защитни фактори от жлезите на ендометриума, което нарушава целостта на лигавицата. Вероятността от инфекция и развитието на такова опасно заболяване като хроничен ендометрит се увеличава. При наличие на ендоцервицит се увеличава вероятността от инфекциозни усложнения.

Най-опасното усложнение на заболяването е злокачествената трансформация, така че лекарите са много предпазливи от полипозата. Такова основно изследване като ултразвук, жената трябва да се подлага 1 - 2 пъти годишно. И при нормален ултразвук и наличие на клиника трябва да се извърши хистероскопия и кюретаж. Елементите изглеждат като израстъци с форма на гъби по време на хистероскопия.

Разновидности

В зависимост от това как изглеждат полипите, къде растат и каква структура имат, има няколко вида полипи.

Според състава на образованието в матката са:

жлезиста: състои се само от жлезистия компонент на ендометриума. По правило този тип се среща при млади пациенти.
жлезисто-влакнести: състоят се от съединителни и жлезисти структури.
фиброзни - представляват образувания от съединителна тъкан с малко количество жлези. Фиброзната полипоза се диагностицира рядко.
аденоматозен - най-опасният. Те се състоят от жлезиста тъкан с признаци на пролиферация и преструктуриране на жлезите. Първоначално те се считат за предракови елементи в матката, тъй като вероятността от тяхната дегенерация е изключително висока: някои от клетките, които изграждат аденоматозни полипи, имат характерни признаци на рак.
плацентарен: вид, който се среща при жени след аборт или раждане. Това е остатък от плацентата или хориона. Такъв полип е опасен за кървене и нагнояване.

Полипозните неоплазми, които се появяват в маточната кухина, се наричат ендометриални полипи, а тези, които се намират в цервикалния канал, се наричат полипи на цервикалния канал. Те са разделени на 2 вида:

ектоцервикален - расте във външната част на шийката на матката. По правило този тип се появява в периода след менопаузата.
endocevical - изпъкват от цервикалния канал. Те се образуват от жлезите на цервикалния канал и на ултразвук приличат на възли с крачка. Такива елементи се виждат и при гинекологичен преглед в огледалата. Обикновено се срещат при жени в репродуктивна възраст.

Ендоцервикални полипи на маткатаса причина за зацапване, мазане в средата на цикъла, преди и след менструация. Когато достигнат големи размери, те са опасни за кървене.

Причини за полипи

Най-честата причина за растеж на полипи се нарича хормонална недостатъчност поради дисфункция на яйчниците: нивата на естроген се повишават и нивата на прогестерон намаляват.

Естрогенът е отговорен за растежа на ендометриума, така че неговият излишък е опасен за появата на полипи в матката.

В допълнение, следните категории жени са изложени на риск:

лица на възраст от 40 до 50 години;
с генетично предразположение към появата на такива опасни видове полипи като аденоматозни;
прибягват до чести аборти;
страдащи от ендокринни заболявания и диабет;
със значително наднормено тегло;
наличие на възпалителни процеси в матката.

Трябва да се отбележи, че жените със затлъстяване са изложени на висок риск от развитие на полипоза. Излишните килограми са опасни не само от появата на този тип образувания, но и от образуването на ендометриална хиперплазия. Причината е, че клетките на мастната тъкан съдържат много естроген.

Как да разпознаем патологията

Преди да отидат на лекар, да извършат ултразвуково сканиране и да потвърдят опасна диагноза, пациентите обикновено са загрижени за следните симптоми:

вагинално кървене между менструациите;
болка по време на интимност и зацапване след него;
нарушение на менструалния цикъл (нередовен цикъл);
кървене по време на менопаузата.

За съжаление, симптомите се появяват на етапа, когато полипите в матката достигнат доста голям размер или техният брой е голям. Малките образувания винаги се откриват случайно. Следователно, за да се предотврати развитието на полипоза, както и навременното назначаване на терапия в случай на откриване на полипи, жената трябва редовно да посещава гинеколог и да се подлага на ултразвуково сканиране на тазовите органи.

Знаейки как изглежда полипът на матката при ултразвуково сканиране, е доста лесно да го откриете с помощта на този метод на изследване. Но в допълнение към ултразвука, следните се използват успешно в диагностиката:

метрография - рентгеново изследване на маточната кухина, която е предварително напълнена през шийката на матката с контрастен агент;
хистероскопия - изследване на стените на матката с помощта на специално устройство, което се вкарва в кухината на органа през влагалището. За разлика от ултразвука, хистероскопията позволява не само да се види къде се намират, но и как изглеждат полипите в матката (тяхната форма, размер, състояние). В допълнение, той позволява да се контролира хода на операцията за отстраняване на неоплазми, т.е. хистероскопът е "очите" на хирурга.

Ако се открие полип в маткаталекарят трябва да вземе аспират (биопсия на ендометриума) от кухината на органа за цитологично изследване. Това позволява ранна диагностика на опасни предракови състояния.

Възможности за лечение

Ако в матката се открие малък полип, който не предизвиква подозрение, има две възможности за развитие на събитията: последващо постоянно наблюдение от лекар с редовни ултразвукови сканирания или незабавно отстраняване на неоплазмата. Вторият вариант се счита за предпочитан, тъй като никога не се изключва вариантът, че по всяко време може да настъпи сериозен хормонален срив в организма, последван от усложнение - развитието на опасно онкологично заболяване.

Терапията за ендометриална полипоза се предписва незабавно. В зависимост от конкретния случай това може да включва:

кюретаж - почистване на стените на матката с кюрета (специален скрепер);
хистероскопия с остъргване - отърваване от неоплазми под контрола на хистероскоп - най-предпочитаният метод;
приемане на лекарства за корекция на хормоналните нива.

В случай на опасност от развитие на рак на ендометриума е възможно пълното отстраняване на органа и неговите придатъци.

Полипите се отстраняват под обща анестезия. С помощта на специални инструменти маточната кухина се разширява, след което се изрязва единична неоплазма или се изстъргват множество. Основата на елемента трябва да бъде каутеризирана със сферичен електрод, т.е. хистероскопията при отстраняване на хиперпластични зони се придружава от използването на лазерни, радиовълнови и електрически технологии. Тази мярка е насочена към предотвратяване на развитието на рецидив.

Отстранените тъкани се подлагат на задължително хистологично изследване.

След почистване на матката на жената обикновено се предписва шестмесечна хормонална терапия. Противопоказанията са:

диагностициран рак;
диабет;
затлъстяване;
артериална хипертония от декомпенсиран тип;
тежко чернодробно и бъбречно заболяване.

След хормонална терапиязадължително е проследяване на излекуването в рамките на извършване на ултразвук, диагностична хистероскопия или вакуумна аспирация на ендометриума. Много полипи в матката могат да рецидивират, особено ако има утежняващи фактори, като затлъстяване.

Знаейки колко опасни са полипите в матката, не трябва да пренебрегвате профилактичните прегледи при гинеколога и проверката на хормоналния фон. В края на краищата, тези неоплазми не се усещат дълго време, а някои от тях са много опасни, защото могат да се дегенерират в злокачествен тумор и да причинят рак на ендометриума.