Усложнения след ваксинация. Постваксинални усложнения Реакции и усложнения на ваксинацията

“, 2011 г О.В. Шамшева, ръководител на катедрата по инфекциозни болести при деца, Московски факултет на Държавната образователна институция за висше професионално образование „Руски държавен медицински университет на името на I.I. Н.И. Пирогов” на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, професор, д-р мед. науки

Всяка ваксина може да предизвика отговор в организма, който обикновено не води до сериозни нарушения на живота. Ваксинационните реакции при инактивираните ваксини обикновено са от един и същи тип, докато при живите ваксини те са типоспецифични. В случаите, когато ваксиналните реакции се проявяват като прекалено силни (токсични), те преминават в категорията на постваксиналните усложнения.

РЕАКЦИИ ПРИ ВАКСИНАЦИЯ

Те се делят на местни и общи. Местните реакции включват всички прояви, които са възникнали на мястото на лекарството. През първия ден след ваксинацията се появяват неспецифични локални реакции под формата на хиперемия, не повече от 8 cm в диаметър, оток и понякога болка на мястото на инжектиране. При въвеждането на адсорбирани лекарства, особено подкожно, може да се образува инфилтрат на мястото на инжектиране. Местните реакции се развиват в деня на прилагане на ваксината (както жива, така и инактивирана), продължават не повече от 2-3 дни и като правило не изискват лечение.
Силна локална реакция (хиперемия над 8 cm, оток над 5 cm в диаметър) е противопоказание за последваща употреба на това лекарство. При многократно приложение на токсоиди могат да се развият прекалено силни локални реакции, които да се разпространят до цялото седалище, а понякога и долната част на гърба и бедрото. Очевидно тези реакции са от алергичен характер. В този случай общото състояние на детето не се нарушава.
С въвеждането на живи бактериални ваксини се развиват специфични локални реакции, които се причиняват от инфекциозен ваксинален процес на мястото на приложение на лекарството. Те се появяват след определен период след ваксинацията и наличието им е задължително условие за изграждането на имунитет. Така че, при интрадермална имунизация на новородени с BCG ваксина, след 6-8 седмици се развива специфична реакция на мястото на инжектиране под формата на инфилтрат с диаметър 5-10 mm с малък възел в центъра и образуването на кора, в някои случаи се отбелязва пустулация. Тази реакция се дължи на вътреклетъчно възпроизвеждане на живи атенюирани микобактерии с остатъчна вирулентност. Обратното развитие на промените настъпва в рамките на 2-4 месеца, а понякога и повече. На мястото на реакцията остава повърхностен белег с размери 3-10 mm. Ако локалната реакция е от различно естество, детето трябва да се консултира с фтизиатър.
Локалната реакция след кожна имунизация с ваксина срещу туларемия има различна картина. Почти всички ваксинирани от 4-5-ия ден (по-рядко до 10-ия ден) развиват хиперемия и оток до 15 mm в диаметър на мястото на скарификацията, по разрезите се появяват везикули с размер на просо, от 10-15-ия ден ден на място Инокулацията образува коричка, след отделянето на която върху кожата остава белег.
Честите реакции включват промяна в състоянието и поведението на детето, обикновено придружени от повишаване на температурата. При въвеждането на инактивирани ваксини общите реакции се развиват няколко часа след ваксинацията, продължителността им обикновено не надвишава 48 часа. В същото време, когато температурата се повиши до 38 ° C и повече, те могат да бъдат придружени от тревожност, нарушение на съня, анорексия, миалгия.
Общите реакции на ваксината се разделят на: слаби - субфебрилна температура до 37,5 ° C, при липса на симптоми на интоксикация;
средна сила - температура от 37,6 ° C до 38,5 ° C, умерено тежка интоксикация; с
ile - температура над 38,6 ° C, изразени прояви на интоксикация.

Общите реакции след имунизация с живи ваксини се развиват в разгара на ваксиналния инфекциозен процес, като правило, на 8-12-ия ден след ваксинацията, с колебания от 4-ия до 15-ия ден. Освен това, в допълнение към горните симптоми, те могат да бъдат придружени от появата на катарални симптоми (ваксини срещу морбили, паротит, рубеола), обрив, подобен на морбили (ваксина срещу морбили), едностранно или двустранно възпаление на слюнчените жлези (ваксина срещу паротит), лимфаденит на задните цервикални и тилни възли (ваксина срещу рубеола).

При хипертермични реакции при някои деца могат да се развият фебрилни гърчове, които като правило са краткотрайни. Честотата на развитие на конвулсивни (енцефалитни) реакции, според дългосрочни наблюдения на местни педиатри, е 4: 100 000 за DTP ваксината, което е много по-нисък показател, отколкото при използване на чужди препарати, съдържащи коклюшни микробни клетки. Въвеждането на DTP ваксина може също да предизвика висок писък, който продължава няколко часа и очевидно е свързан с развитието на вътречерепна хипертония. Ако възникнат силни общи реакции, се предписва симптоматична терапия.

ПОСТВАКСИНАЛНИ УСЛОЖНЕНИЯ

Що се отнася до постваксиналните усложнения, такива патологични процеси като ваксино-асоцииран полиомиелит (VAP), генерализирана BCG инфекция, енцефалит след ваксинация срещу морбили, менингит след жива ваксина срещу паротит се срещат в един или по-малко случаи на милион ваксинирани. Таблицата показва усложненията, които имат причинно-следствена връзка с ваксинацията.

Самият факт на изключително рядко развитие на постваксинални усложнения показва значението на индивидуалната реактивност на ваксинирания организъм при прилагането на страничните ефекти на определена ваксина. Това е особено очевидно при анализа на усложненията след прилагане на живи ваксини. По този начин честотата на свързания с ваксината полиомиелит при деца от първата година от живота с първичен имунодефицит е повече от 2000 пъти по-висока от тази при имунокомпетентни деца на същата възраст (съответно 16,216 и 7,6 случая на 10 милиона ваксинирани). Ваксинирането срещу полиомиелит с инактивирана ваксина (IPV) на 3 и 4,5 месеца от живота (според руския ваксинационен календар) реши проблема с VAP. Такова тежко усложнение като генерализирана BCG инфекция, възникващо с честота по-малко от 1 случай на 1 милион първоначално ваксинирани, обикновено се развива при деца с тежки нарушения на клетъчния имунитет (комбинирани имунодефицити, синдром на клетъчна имунна недостатъчност, хронична грануломатозна болест). Следователно всички първични имунодефицити са противопоказание за въвеждането на живи ваксини.
Ваксино-свързаният менингит след ваксинация с паротитна ваксина обикновено се появява между 10-ия и 40-ия ден след ваксинацията и не се различава много от заболяването на серозния менингит, причинено от вируса на паротит. В същото време, в допълнение към церебралния синдром (главоболие, повръщане), могат да се определят леки менингеални симптоми (скован врат, симптоми на Kernig, Brudzinsky). Изследванията на цереброспиналната течност показват нормален или леко повишен протеин, лимфоцитна плеоцитоза. За провеждане на диференциална диагноза с менингит с различна етиология се извършват вирусологични и серологични изследвания. Лечението се състои в назначаването на антивирусни, детоксикиращи и дехидратиращи средства.

При инжектиране в областта на седалището може да се наблюдава травматично увреждане на седалищния нерв, клиничните признаци на което под формата на тревожност и щадене на крака, от страната на която е направена инжекцията, се наблюдават от първия ден. Същите признаци след въвеждането на OPV могат да бъдат проява на свързан с ваксината полиомиелит.

Тромбоцитопенията е едно от възможните усложнения на ваксината срещу рубеола. Доказана е причинно-следствена връзка на тромбоцитопенията с въвеждането на ваксинални препарати, съдържащи вируса на морбили.

Таблица

Усложнения с причинно-следствена връзка с ваксинацията

НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИНеобходимо е да се подчертаят нежеланите реакции, които възникват след въвеждането на живи вирусни ваксини (морбили, паротит, рубеола, жълта треска). Те са свързани с репликацията на ваксиналния вирус, развиват се от 4-ия до 15-ия ден след ваксинацията и нямат нищо общо с постваксиналните усложнения. В този случай може да се наблюдава треска, неразположение, както и обрив (с въвеждането на ваксина срещу морбили), подуване на паротидните жлези (при деца, ваксинирани срещу паротит), артралгия и лимфаденопатия (с ваксина срещу рубеола). По правило тези реакции изчезват в рамките на няколко дни след назначаването на симптоматична терапия.

АНАМНЕЗА

За да се установи дали влошаването на състоянието на детето е резултат от добавяне на интеркурентно заболяване или усложнение за ваксинация, е необходимо внимателно да се събере информация за инфекциозни заболявания в семейството, в детския екип. Едновременно с изследването на анамнезата е необходимо да се обърне внимание на епидемиологичната ситуация, т.е. наличието на инфекциозни заболявания в околната среда на детето. Това е от голямо значение, тъй като добавянето на интеркурентни инфекции в периода след ваксинацията влошава хода му и може да причини различни усложнения, а също така намалява производството на специфичен имунитет. При малките деца тези интеркурентни заболявания са най-често остри респираторни инфекции (моно- и смесени инфекции): грипни, парагрипни, респираторно-синцитиални, аденовирусни, микоплазмени, пневмококови, стафилококови и други инфекции. Ако ваксинацията се извърши по време на инкубационния период на тези заболявания, последните могат да бъдат усложнени от тонзилит, синузит, отит на средното ухо, синдром на крупа, обструктивен бронхит, бронхиолит, пневмония и др.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА

По отношение на диференциалната диагноза трябва да се помни необходимостта от изключване на интеркурентна ентеровирусна инфекция (ECHO, Coxsackie), която се характеризира с остро начало с повишаване на температурата до 39–40 ° C, придружено от главоболие, болка в очните ябълки , повръщане, замаяност, нарушение на съня, херпесна болка в гърлото, екзантема, симптоми на лезии на менингеалните мембрани и стомашно-чревния тракт. Заболяването има изразена пролетно-лятна сезонност („летен грип“) и може да се разпространява не само по въздушно-капков път, но и по фекално-орален път.

В периода след ваксинацията могат да възникнат чревни инфекции, които се характеризират с комбинация от обща интоксикация с повръщане, диария и други прояви на увреждане на стомашно-чревния тракт. Тежко безпокойство, коремна болка, повръщане, липса на изпражнения изискват диференциална диагноза с инвагинация.

След ваксинация може да се установи за първи път инфекция на пикочните пътища, характеризираща се с остро начало, висока температура и промени в изследванията на урината. По този начин, като се има предвид възможността за усложнения при въвеждането на различни ваксини, трябва да се има предвид, че развитието на патологичния процес в периода след ваксинацията не винаги е свързано с ваксинацията. Следователно диагнозата на постваксинално усложнение се прави легитимно само след отхвърляне на всички други възможни причини, довели до развитието на определена патология.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Важно е да се обмисли постоянно медицинско наблюдение на ваксинираните в периода след ваксинацията, за да се предпазят от прекомерен физически и психически стрес. Необходимо е да се обърне внимание на храненето на децата преди и след ваксинацията. Това е особено важно за деца с хранителни алергии. По време на периода на ваксинация те не трябва да получават храна, която преди това е причинила алергични реакции, както и храни, които не са били консумирани преди това и съдържат задължителни алергени (яйца, шоколад, цитрусови плодове, хайвер, риба и др.).

Превенцията в постваксиналния период на инфекциозни заболявания играе решаваща роля. Родителите не трябва да бъдат принуждавани незабавно да извършват ваксинации преди приемане или веднага след като детето постъпи в детска или предучилищна институция. В детска институция детето се оказва в условия на високо микробно и вирусно замърсяване, обичайният му режим се променя, възниква емоционален стрес, всичко това се отразява неблагоприятно на здравето му и следователно е несъвместимо с ваксинацията.

Изборът на време от годината за ваксинации може да бъде от известно значение. Доказано е, че през топлия сезон децата понасят процеса на ваксинация по-лесно, тъй като тялото им е по-наситено с витамини, които са толкова необходими в процеса на имунизация. Есента и зимата е време на висока честота на остри респираторни вирусни инфекции, добавянето на които в периода след ваксинацията е силно нежелателно.

Децата, които често страдат от остри респираторни инфекции, се ваксинират най-добре през топлия сезон, докато алергичните деца се ваксинират най-добре през зимата, ваксинирането им през пролетта и лятото е нежелателно, тъй като са възможни алергии към полени.

Има доказателства, че при извършване на ваксинация за предотвратяване на постваксинална патология трябва да се вземат предвид ежедневните биологични ритми. Препоръчва се ваксинациите да се извършват сутрин (до 12 часа).

Мерките за превенция на усложненията след ваксинация включват постоянно преразглеждане на графика за ваксиниране, който се извършва на държавно ниво, като се използват най-новите научни постижения в областта на имунопрофилактиката. Необходимо е всеки педиатър да рационализира времето и последователността на имунизацията при съставянето на индивидуална схема на ваксиниране. Имунопрофилактиката по индивидуален календар се провежда, като правило, за деца с утежнена анамнеза.

В заключение трябва да се каже, че за да се избегне развитието на постваксинална патология, е необходимо стриктно да се спазват инструкциите за ваксината, които дават препоръки относно дозите, схемите и противопоказанията за прилагане на лекарството.

Ваксинацията не се извършва по време на остро инфекциозно заболяване. Противопоказание за въвеждането на живи ваксини е първичният имунодефицит. Патологична реакция, дължаща се на ваксинация, е противопоказание за употребата на тази ваксина в бъдеще.

Ваксинациите са най-надеждният начин да предпазите бебето си от различни смъртоносни болести. Но противниците на ваксинирането на деца са не по-малко от поддръжниците. Колкото и да уверяват лекарите, че няма друг по-надежден начин за защита на бебето от полиомиелит, тетанус, туберкулоза, врагът ще настоява на своето. В мрежата и във вестниците можете да прочетете много отзиви за ужасните, а понякога дори фатални последици след ваксинациите. Но дали реакцията към ваксината е толкова опасна, колкото казват противниците? Помислете какви са последствията от ваксинацията и какво да очакват родителите.

Как тялото на бебето реагира на ваксинацията?

Всякакви реакции след поставяне на ваксината при дете не са желателни и безобидни. Ако организмът е реагирал на ваксината, значи имунната система е изградила защита и това е основната цел на ваксинациите. В някои случаи ваксината е предназначена да предпази не само ваксинираното бебе, но и неговите деца, например от рубеола.

По своята същност всички реакции на тялото на детето към приложеното лекарство условно се разделят на две групи:

• След ваксинация - нормална реакция на здрава имунна система към прилаганите съединения.
• Усложнения - различни непредвидени реакции на тялото.

Усложненията след ваксинация се проявяват като процент не по-малко, отколкото след прием на други лекарства. А усложненията след прекарани заболявания са в пъти по-тежки, отколкото след имуноваксинация. Според статистиката на Министерството на здравеопазването усложнения след прилаганото лекарство по време на ваксинация се появяват в 1 от 15 000 случая. И ако лекарството е правилно съхранявано, детето е внимателно прегледано преди процедурата и инжекцията е поставена в точното време, тогава това съотношение ще се увеличи с 50-60%.

Ето защо не се страхувайте от реакциите, по-добре е да ги разберете и да вземете превантивни и спомагателни методи навреме. Подготвеното бебе ще понесе по-лесно лекарството и неговият имунитет ще се формира по-добре.

Нормално поведение на тялото след ваксинация

След ваксинацията се развиват нормални реакции, които се делят на общи и локални. Локалните се появяват директно на мястото на инжектиране. Ваксинирането срещу различни заболявания причинява локални реакции, които се различават:

• Коклюш, дифтерия, тетанус - болезнен инфилтрат по кожата, със зачервяване.
• Морбили, рубеола, паротит - зачервяване с подуване.
• Проба Манту - уплътнение с оток и зачервяване около инфилтрата.
• Капков полиомиелит - конюнктивит, подуване на назофарингеалната лигавица.

Местната реакция се проявява и не предизвиква голямо безпокойство сред специалистите. Симптомите изчезват сами след 3-4 дни и не е необходимо да се лекуват допълнително. Но ако подуването и сърбежът на тъканите притесняват бебето, тогава можете да смажете кожата с антихистаминови мехлеми и да дадете антиалергично лекарство.

Честите реакции включват:

• алергична реакция (зачервяване, сърбеж на кожата на всяка част на тялото);
• леко повишаване на температурата (до 38 градуса, лесно се понижава от антипиретици и изчезва след 2-3 дни);
• в някои случаи леко неразположение (детето се чувства слабо, яде лошо и спи повече).

Най-големи реакции предизвиква БЦЖ ваксинацията, която детето с намален имунитет не понася добре. Сами по себе си локалните реакции не са опасни за бебе с висок имунитет, но ако бебето е болно в латентна форма, тогава местните реакции ще се превърнат в изострени усложнения.

Усложнения след имуноваксинация

Най-опасните реакции след ваксинация са усложненията. Тялото на трохите не понася приложеното лекарство и детето има симптоми:

• От страна на психиката на трохите: раздразнителност, сълзливост, повишена умора.
• От страна на стомаха: втечняване на изпражненията, гадене, повръщане, болка.
• Хипертермия, температурата се повишава над 38,5 и продължава няколко дни.
• Алергична реакция: кожни обриви, подуване на назофаринкса, лицето.

Всяка от нежеланите реакции е опасна за бебето. Ето защо, когато се появят първите признаци, е по-добре да информирате специалистите.

Каква е опасната алергия след ваксинация

Сред най-опасните симптоми се откроява алергична реакция в остра форма. Може да се появи както в първия ден, така и в рамките на няколко дни след приема на лекарството. Основната причина за бурна алергична реакция е съставът на лекарството. Почти всички ваксини, използвани в Русия, са направени на базата на пилешки протеин. При алергични деца реакцията може да причини анафилактичен шок или оток на Quincke. Специалистите внимателно наблюдават деца със склонност към алергии и в някои случаи се използват по-малко агресивни аналози на лекарството.

Преди ваксинациите с DTP и BCG трябва да подготвите тялото на трохите. Три дни преди инжекцията на детето се дават антихистамини. Приемът им се отменя 3-4 дни след имунизацията.

Дори ако детето не е имало алергии след първата ваксинация, майките не трябва да се отпускат. След процедурата не трябва да напускате клиниката веднага. Разходете се с бебето за 30-40 минути из двора на болницата. Ако възникне тежка алергична реакция, тогава лекарите ще могат да осигурят първа помощ навреме.

Хипертермия след прилагане на лекарството

Високите температури са опасни за малките деца. Ако термометърът показва над 38,5 градуса за повече от 3 часа, тогава вероятността от развитие на фебрилни гърчове се увеличава. Деца на всяка възраст са предразположени към гърчове, но е по-вероятно да се появят гърчове при дете под 2-годишна възраст. Родителите трябва да контролират хипертермията и да не позволяват повишаването й над 38,5.

При ваксиниране с BCG повишаването на температурата до 38 градуса през първите три дни преди ваксинацията се счита за норма. Симптомите ще изчезнат сами за 3-4 дни.

Можете да облекчите състоянието на детето с помощта на антипиретични супозитории и лекарства: фералгон, нурофен, ибуклин, парацетамол. Не препоръчваме сваляне на температура след ваксинация с аспирин и аналгин. Лекарствата засягат работата на сърдечно-съдовата система и само ще навредите на бебето.

Високата температура, която продължава няколко часа, може да причини гадене, главоболие и общо неразположение на детето. Ако симптомите се влошат от локална реакция под формата на абсцес или издатина, която пулсира, тогава трябва незабавно да се свържете с линейка.

Всякакви реакции, очаквани или усложнения, са по-добри от последствията след заболяването. Възможно е да се предотвратят неприятни симптоми след ваксинация, но ще бъде трудно да се коригира тялото на осакатено дете. Затова препоръчваме имунизация, но преди всяка процедура организмът на детето трябва да бъде подготвен.

Постваксинални усложнения на нарушения в човешкото тяло, които са се развили след употребата на ваксината за превантивни цели. Те могат да бъдат локални или общи, като последствията могат да бъдат диагностицирани въз основа на клинични данни, свързвайки ги със скорошна ваксинация. В този случай лечението се провежда в комплекс, който включва етиотропна, симптоматична и локална терапия.

Постваксинални усложнения след ваксинация

Ефектите, които провокира ваксината, могат значително да повлияят на здравето на детето. Превантивната ваксинация в педиатрията е специално насочена към създаване на имунитет към определени патогени. Също така използването на ваксини при голяма част от населението помага да се избегне епидемията и разпространението на болестта.

Поради това в страната има специален календар за ваксинации, който съдържа списък с необходимите ваксинации и времето на тяхното изпълнение, включително за деца. Вреда след инжектиране може да възникне в някои случаи като необичаен отговор на лекарството. Тези реакции възникват след определени ваксини, често ваксините срещу коклюш, дифтерия и тетанус. През последните години към този списък бяха добавени ваксини за: детски паралич, морбили и паротит.

Причини за усложнения

Отрицателните последици могат да възникнат поради следните причини:

• реактогенност на лекарството;
• характеристики на тялото;
• технически грешки и грешки при прилагане на лекарството.

Реактогенността на лекарството предполага реакциите на тялото към компонентите на лекарството (бактериални токсини, консерванти, стабилизатори, разтворители, антибиотици). Различните ваксини имат различна степен на усложнения и брой нежелани реакции. Най-реактогенните са: BCG, DPT ваксина, най-малко тежки: ваксинация срещу полиомиелит, хепатит В, ваксина срещу рубеола.

Реакциите и усложненията след ваксинация, които се дължат на индивидуалните характеристики, включват фонова патология, промени в отговора на имунната система, генетични особености и наличие на автоимунни патологии. Въпреки това лекарите все още говорят за причините, които могат да повлияят на появата на нежелани последствия.

Грешките при ваксинацията много често причиняват усложнения след ваксинация при деца, това се дължи на нарушена техника на ваксиниране. Това включва най-честите грешки на медицинския персонал: неправилно приложение на лекарството, неправилно разреждане на ваксината и неправилна дозировка, нарушаване на асептиката по време на инжектиране, използване на други лекарства по погрешка вместо необходимото.

Класификация на усложненията след ваксинация

Болестите, придружени от процеса на ваксинация, включват:

1. Инфекции и хронични заболявания, възникнали в периода след ваксинацията;
2. Взаимодействие с тялото след прилагане на ваксината;
3. Влошаване, възникнало след ваксината.

Появата на инфекции в периода след ваксинацията може да възникне поради ваксинация или поради имунна недостатъчност, настъпила след ваксинацията. Най-често детето през този период развива ТОРС, грип, пневмония, инфекции с нарушение на пикочно-половата система.

Местни реакции, които се появяват след ваксината: хиперемия, подуване, инфилтрация. Сред общите реакции: треска, катарални симптоми, обриви (особено след ваксинация срещу морбили), лимфаденит. Следваксиналните усложнения се делят на: специфични и неспецифични. Те също биват общи и локални и зависят от тежестта на заболяването.

Кога може да възникне реакция?

Периодът след ваксинацията и моментът, в който могат да възникнат усложнения, се изчисляват лесно във времето, като се вземат предвид симптомите и времето на ваксинационното поведение. Тъй като ваксинацията силно засяга защитните функции на тялото, дете през този период може лесно да се разболее от друга болест. Тъй като отслабеният имунитет е обект на процеса. Обикновено реакцията към ваксинациите се проявява в периода от 8 до 48 часа, а симптомите могат да се наблюдават в продължение на няколко месеца (незначителни и неопасни).
Взаимодействие с ваксината:

• общата, която се провокира от токсоиди, се счита за силно забележима и се появява след 8-12 часа, докато такава реакция изчезва след 1-2 дни;
• локален, появява се през деня, но може да продължи до 4 дни;
• ваксинацията, при която инжекцията се поставя подкожно, също може да се появи на втория ден и симптомите се появяват постепенно, тъй като лекарството се разпространява в тялото. Бучката, която се образува на мястото на инжектиране, изчезва в рамките на 30 дни;
• сложните ваксини могат да причинят алергична реакция към едно от лекарствата, останалите усилват реакцията.

Ако реакцията не се вписва в определени граници, трябва да се консултирате с лекар. Симптомите могат да бъдат усложнения след ваксинация или да показват началото на друго заболяване.
Не се самолекувайте и не давайте на детето си лекарства, които могат да усложнят ситуацията. Само лекар може бързо да премахне всички симптоми.

Курсът на постваксиналните промени

Тежестта на хода на промените след ваксинацията може да се изрази в повишаване на телесната температура, в увеличаване и промяна в размера на инфилтрата. Има няколко класификации, които помагат за бързо идентифициране на отклонения и промени:

1. Обща микрореакция:

• леко повишаване на температурата в рамките на 37,6 градуса;
• средна тежест - до 38,5;
• тежка реакция - над 38,5 градуса.

1. Локални микрореакции:

• образуването на малък конус, чийто диаметър е 2,5 cm;
• средно уплътняване, размер от 2,5 до 5 см;
• тежка реакция - когато подутината е с диаметър повече от 5 сантиметра.

След ваксинацията през първия ден детето се нуждае от постоянно наблюдение. Дори и при малки, незначителни реакции, трябва да посетите лекар. Понякога детето може да се нуждае от реанимация. Забранено е използването на традиционни методи на лечение.

Реакциите, които могат да се припишат на след ваксинация, са редки. Най-често усложненията възникват поради инфекция с вирусни инфекции.

Реакция след ваксинация mcb 10

Алергичната реакция, която се нарича микробна 10, има свой собствен код T78. В микробна 10 може да включва такива алергични реакции:

• Анафилактичен шок от храна;
• Алергични реакции към храни;
• Анафилактичен шок без специфична етиология;
• оток на Quincke;
• Необяснима реактивна реакция на тялото;
• Реакции, които нямат ясна класификация в други рубрики;
• Неблагоприятен отговор на различни външни фактори.

За да диагностицирате точно причината и проявата на заболяването, трябва да вземете проби с алергени или да използвате други диагностични методи. Ако бързо откриете патогена, премахнете симптомите и започнете възстановяването, ще бъде много по-лесно. Симптоми като ангиоедем или анафилактичен шок може да изискват незабавна реанимация на пациента.

Реакцията на МКБ 10 към ваксинация е много рядка. Тъй като при естествени контакти е много трудно да се заразите с голям брой инфекциозни заболявания наведнъж. DTP ваксинацията се извършва на възраст от 3 месеца, когато заболяването от магарешка кашлица или дифтерия или тетанус е значително увеличено, ваксинацията може да се извърши веднага след раждането.

В този случай детето може да покаже само спад на силата и активността, но не и усложнения. Но няма специфична реакция към микроб 10, защото всеки може индивидуално да реагира на определена ваксина. Лекарите казват, че по-силна реакция може да се появи при тези, които имат обостряне на хронични заболявания, така че ваксинацията не трябва да се извършва през тези периоди.

Навременна диагноза

Постваксинално усложнение или нежелана реакция към ваксина може да се диагностицира от педиатър въз основа на симптомите, които са се появили в периода след ваксинацията.
Задължителен диагностичен метод е пълен преглед и определени тестове: общ анализ на урината, кръвен тест, кръвен тест за вируси и бактерии и тест за изпражнения. Диагнозата позволява да се изключат вътрематочни инфекции, които включват херпес, токсоплазмоза, рубеола. За деца под 1 година най-често се използват ELISA и PCR диагностика.

Чрез провеждане на биохимичен кръвен тест е възможно да се изключи появата на гърчове, които могат да показват рахит или спазмофилия, началния стадий на захарен диабет. Това се дължи на факта, че само биохимичен анализ може да покаже липса на калций в организма.

Ако има индикации (например нарушение на нервната система), може да се предпише електроенцефалограма, ЯМР на мозъка. Това е така, защото някои от симптомите са много подобни на тези, които се появяват при епилепсия, мозъчен тумор или хидроцефалия. Трудно е да се диагностицира усложнение след ваксинация, тъй като много време се отделя за събиране на тестове и изключване на други заболявания, които причиняват подобни симптоми.

Как да се лекуват усложнения след ваксинация

Лечението включва комплексна терапия, която включва етиотропни и патогенетични мерки. Задължителен е щадящият режим, както и правилната диета, която включва балансиран прием на зеленчуци и плодове, както и зърнени храни и млечни продукти. Ако е необходимо лечение на инфилтрата, е възможно да се прилагат мехлеми и превръзки, както и задължителното използване на физиотерапия за бързо възстановяване: UHF, ултразвукова терапия.

Ако хиперемията е изразена, трябва да пиете много вода (важно е водата да не е студена), охлаждане на тялото (обвивки, лед на главата), употребата на лекарства за понижаване на температурата (ибупрофен), въвеждане на разтвор на глюкоза-сол. Ако усложненията след ваксинация имат силна алергия към тялото, лекарите предписват редица антихистамини, кортикостероиди и гликозиди.

Ако усложненията засягат централната нервна система, се използват лекарства, които могат да премахнат конвулсиите и също така да предотвратят възпалението. Лечението трябва да се извършва от фтизиатър. Всеки отделен случай на лечение на постваксинални усложнения се разглежда индивидуално и лечението може да зависи от индивидуалните характеристики, сложността на заболяването и наличието на хронични заболявания.

Превантивни мерки за избягване на усложнения след ваксинация

Превантивните мерки за усложнения след ваксинация имат определен комплекс, който показва правилния подбор на деца за ваксинация. Това е най-важната точка, която трябва да следвате. Именно за тази цел се извършва предварителен преглед, всички деца се лекуват от педиатър. Ако е необходимо, струва си да се свържете с други специалисти за съвет. Може да бъде дерматолог, имунолог, невролог, кардиолог и пулмолог.

Задължително събитие в периода след ваксинацията е постоянното наблюдение на ваксинираните деца. В същото време само медицински персонал трябва да прави това. Човекът е този, който може да разпознае симптомите преди останалите и бързо да окаже медицинска помощ. Деца, които са имали усложнения след дадена ваксина, не я правят повторно. Но не е забранено планираното профилактично използване на други ваксини.

Отделен елемент от превантивните мерки трябва да бъде вниманието на родителите. Само грижовен родител ще може да контролира качеството на ваксината и нейната коректност, според графика за ваксинация. Същото важи и за времето след ваксинацията - детето не трябва да бъде на многолюдни места в продължение на няколко дни, да не общува с хора, които може да имат инфекциозни заболявания. Подходът може да намали възможността от получаване на усложнения. За допълнителна застраховка можете да записвате всички реакции на тялото на детето, които се появяват след прилагането на лекарството. Дори леко зачервяване или повишаване на температурата в нормалните граници трябва да се контролира.

Усложненията, които могат да възникнат след ваксинацията, могат да имат последствия и да засегнат функционирането на целия организъм. Важно е предварително да се изследвате и да получите разрешение от лекар за извършване на имунизации. Различните видове ваксини имат различен ефект и могат да причинят различни усложнения. Това може да е леко зачервяване на мястото на инжектиране или може да провокира подуване и анафилактичен шок. За всякакви реакции на тялото е по-добре да посетите лекар и да не се самолекувате. Важно е да се спазват всички правила за ваксинация, тъй като често неспазването на правилата за безопасност по време на инжектирането причинява усложнения и появата на заболявания.

8. РЕАКЦИИ НА ВАКСИНАТА И УСЛОЖНЕНИЯ

Към днешна дата има много дефиниции на различните реакции, които могат да възникнат в резултат на ваксинация. По-специално: „нежелани реакции“, „нежелани реакции“, „странични ефекти“ и др. Поради липсата на общоприети дефиниции възникват несъответствия при оценката на такива реакции при ваксинирани хора. Това налага избора на критерий, позволяващ разграничаване на реакциите при въвеждането на ваксини. Според нас такъв критерий е възможността за бустерна имунизация или реваксинация при пациент, който е имал някакви прояви след поставяне на ваксината.

От тази гледна точка могат да се разглеждат два вида реакции:

Реакции на ваксинация- това са реакции, които възникват в следствие на ваксинация, но не са пречка за последващо поставяне на същата ваксина.

Усложнения (нежелани реакции)са реакции, които възникват в резултат на ваксинация и възпрепятстват повторното приложение на същата ваксина.

Нежеланите реакции или усложнения, причинени от ваксинацията, са промени във функциите на тялото, които надхвърлят физиологичните колебания и не допринасят за развитието на имунитет.

От правна гледна точка „следваксиналните усложнения са тежки и/или трайни нарушения на здравето, дължащи се на превантивни ваксинации“ (виж Приложение № 2).

8.1. Вероятни механизми на неблагоприятни имунизационни реакции

Съвременните идеи за механизмите на нежеланите реакции към ваксините са обобщени в работата на N.V. Медуницина, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, p.11-14). Авторът идентифицира няколко механизма, които играят водеща роля в този процес.

1. Фармакологично действие на ваксините.

2. Постваксинална инфекция, причинена от:
- остатъчна вирулентност на ваксиналния щам;
- обръщане на патогенните свойства на ваксиналния щам.

3. Туморогенен ефект на ваксините.

4. Индуциране на алергичен отговор към:
- екзогенни алергени, които не са свързани с ваксината;
- антигени, присъстващи в самата ваксина;
- стабилизатори и адюванти, съдържащи се във ваксината.

5. Образуване на непротективни антитела.

6. Имуномодулиращ ефект на ваксините, реализиран поради:
- антигени, съдържащи се във ваксините;
- цитокини, открити във ваксините.

7. Индукция на автоимунитет.

8. Индукция на имунодефицит.

9. Психогенен ефект от ваксинацията.

Фармакологични ефекти на ваксините.Някои ваксини, приложени на хора, могат да причинят значителни промени не само в имунната система, но и в ендокринната, нервната, съдовата и т.н. Ваксините могат да причинят функционални промени в сърцето, белите дробове и бъбреците. По този начин реактивността на DTP ваксината се дължи главно на коклюшен токсин и липополизахарид. Тези вещества са отговорни за развитието на треска, конвулсии, енцефалопатия и др.

Ваксините индуцират образуването на различни медиатори на имунната система, някои от които имат фармакологичен ефект. Например, интерферонът е причина за треска, гранулоцитопения, а IL-1 е един от възпалителните медиатори.

постваксинални инфекции.Появата им е възможна само при въвеждането на живи ваксини. Така че, лимфаденит, остеомиелит, който се появява след инжектиране на BCG ваксина, е пример за такова действие. Друг пример е свързаният с ваксината полиомиелит (жива ваксина), който се развива при ваксинирани и експонирани лица.

туморогенен ефект.Наличието на хетероложна ДНК в малки концентрации във ваксиналните препарати (особено генетично модифицираните) е опасно, т.к. може да индуцира инактивиране на онкогенна супресия или активиране на протоонкогени след интегриране в клетъчния геном. Според изискванията на СЗО съдържанието на хетерогенна ДНК във ваксините трябва да бъде по-малко от 100 pg/доза.

Индуциране на антитела към непротективни антигени, съдържащи се във ваксините.Имунната система произвежда "безполезни антитела", когато ваксината е многокомпонентна и основният защитен ефект, изискван от ваксинацията, трябва да бъде от клетъчно-медииран тип.

Алергия.Ваксината съдържа различни алергични вещества. По този начин, фракциите от тетаничен токсоид се различават една от друга по способността си да индуцират както HNT, така и DTH реакции. Повечето ваксини съдържат добавки като хетероложни протеини (овалбумин, говежди серумен албумин), растежни фактори (ДНК), стабилизатори (формалдехид, фенол), адсорбенти (алуминиев хидроксид), антибиотици (канамицин, неомицин, гентамицин). Всички те могат да причинят алергии.

Някои ваксини стимулират синтеза на IgE, като по този начин се развива незабавна алергия. DTP ваксината насърчава развитието на IgE-зависими алергични реакции към растителен прашец, домашен прах и други алергени (вероятно отговорни Б. коклюши коклюшен токсин).

Някои вируси, като вируса на грип А, увеличават освобождаването на хистамин, когато са изложени на специфични алергени (растителен прашец, домашен прах, животински пърхот и др.) при пациенти с тези видове алергии. В допълнение, това явление може да провокира обостряне на астма.

Алуминиевият хидроксид е най-често използваният адсорбент, но не е безразличен към хората. Може да се превърне в депо за антигени и да засили адювантния ефект. От друга страна, алуминиевият хидроксид може да причини алергии и автоимунитет.

Имуномодулиращ ефект на ваксините.Много разновидности на бактерии като M.tuberculosis, B.pertussisи бактериални препарати - пептидогликани, липополизахариди, протеин А и други имат неспецифична имуномодулираща активност. Коклюшните бактерии повишават активността на макрофагите, Т-хелперите, Т-ефекторите и намаляват активността на Т-супресорите.

В някои случаи неспецифичната модулация играе решаваща роля при формирането на имунитета, освен това може да бъде основният защитен механизъм при хронични инфекции. Неспецифичните клетъчни реакции са не само резултат от директен ефект на микробни продукти върху клетките, но те могат да бъдат предизвикани от медиатори, секретирани от лимфоцити или макрофаги под въздействието на микробни продукти.

Ново развитие в изследването на различните ефекти на ваксините е откриването на различни видове цитокини в препаратите. Много цитокини като IL-1, IL-6, фактор, стимулиращ колониите на гранулоцити, фактор, стимулиращ колониите на гранулоцити-макрофаги, могат да се съдържат във ваксините срещу полиомиелит, рубеола, бяс, морбили, паротит. Цитокините като биологични вещества действат в малки концентрации. Те могат да причинят усложнения от ваксинацията.

Индукция на автоимунитет.Установено е, че ваксината срещу коклюш предизвиква поликлонален ефект и може да индуцира или стимулира образуването на автоантитела и специфични клонове на лимфоцити, насочени срещу структурите на собственото тяло. Антитела като анти-ДНК антитела присъстват в серумите на някои индивиди, които не показват клинични признаци на патология. Въвеждането на ваксини може да стимулира синтеза на антитела и развитието на патологичния процес.

Друга възможна причина за постимунизационно развитие на автоимунни заболявания е феноменът на мимикрия (ваксина и компоненти на собственото тяло). Например, сходството на полизахарида на менингокока B и гликопротеина на клетъчните мембрани.

предизвикване на имунодефицит.Потискането на имунния отговор може да зависи от условията на приложение на ваксината (време на приложение, доза и др.). Потискането зависи от способността на микробните антигени да активират супресорни механизми, причинявайки освобождаването на супресорни фактори от тези клетки, включително секрецията на простагландин Е 2 от макрофагите и други подобни.

Потискането може да бъде или специфично, или неспецифично, в зависимост от вида на активираните супресорни клетки. Ваксинацията може да потисне неспецифичната резистентност към инфекции и в резултат на това се наслагват интеркурентни инфекции, възможно е обостряне на латентния процес и хронични инфекции.

Психогенен ефект на ваксинацията.Психоемоционалните характеристики на пациента могат да засилят локалните и системните реакции, причинени от ваксините. Някои автори, например, препоръчват използването на фенозепам преди ваксинация, което ще предотврати развитието на негативни реакции по време на периода след ваксинацията.

Познаването на горните механизми на неблагоприятни имунизационни реакции позволява на алерголога-имунолог да разработи индивидуални схеми на ваксиниране, като вземе предвид характеристиките на имунната система на пациента, както и качеството на ваксината.

8.2. Свръхчувствителност към компонентите на ваксината

Компонентите на ваксината могат да причинят алергични реакции при някои реципиенти. Тези реакции могат да бъдат локални или системни и могат да включват анафилактични или анафилактоидни реакции (генерализирана уртикария, оток на устната и ларингеалната лигавица, затруднено дишане, хипотония, шок).

Компонентите на ваксината, които могат да предизвикат тези реакции са: антигени на ваксината, животински протеини, антибиотици, консерванти, стабилизатори. Най-често използваните животински протеини са яйчните. Те присъстват във ваксини като грип, жълта треска. Клетъчна култура от пилешки ембриони може да се съдържа във ваксини срещу морбили и паротит. В тази връзка лицата, които са алергични към кокоши яйца, не трябва да получават тези ваксини или с голямо внимание.

Ако има анамнеза за алергия към пеницилин, неомицин, тогава на такива пациенти не трябва да се дава MMR ваксина, тъй като тя съдържа следи от неомицин. В същото време, ако е посочена анамнеза за алергия към неомицин под формата на ХЗТ (контактен дерматит), това не е противопоказание за въвеждането на тази ваксина.

Някои бактериални ваксини като DTP, холера, коремен тиф често причиняват локални реакции като хиперемия, болезненост на мястото на инжектиране и треска. Тези реакции е трудно да се свържат със специфична чувствителност към компонентите на ваксината и е по-вероятно да отразяват токсични ефекти, отколкото свръхчувствителност.

Рядко се описват уртикария или анафилактични реакции към DTP, DTP или AS. В случай на такива реакции, за да се вземе решение за по-нататъшното приложение на АС, трябва да се извършат кожни тестове, за да се определи чувствителността към ваксината. Освен това е необходимо да се проведе серологично изследване за откриване на антителен отговор към AS, преди да продължите да използвате AS.

В литературата са описани алергични реакции към мертиолат (тимерозал) при 5,7% от имунизираните пациенти. Реакциите бяха под формата на кожни изменения - дерматит, обостряне на атопичен дерматит и др. .

Изследователи от Япония показаха възможната роля на тимерозала, който е част от ваксините, за сенсибилизирането на ваксинирани деца. Кожни тестове са проведени с 0,05% воден разтвор на тимеросал при 141 пациенти и с 0,05% воден разтвор на живачен хлорид при 222 пациенти, включително 63 деца. Оказа се, че честотата на положителните тестове за тимерозал е 16,3% и това са ваксинирани деца на възраст от 3 до 48 месеца. Проведени са допълнителни изследвания върху морски свинчета, ваксинирани с DTP и е получена сенсибилизация към тимерозал. Въз основа на горното, авторите заключиха, че тимерозалът може да предизвика чувствителност на децата.

Описана е и алергична реакция към желатина, включен във ваксината MMR, под формата на анафилаксия.

Има редки случаи на ваксинални грануломи като проява на алергия към алуминий към ваксини, съдържащи алуминиев хидроксид.

Други автори описват 3 случая на подкожни възли на мястото на инжектиране на ваксини, съдържащи тетаничен токсоид. Биопсията и микроскопското изследване и в трите случая показват грануломатозно възпаление, съдържащо лимфоидни фоликули в дермата и подкожната тъкан, заобиколено от инфилтрация, съставена от лимфоцити, хистиоцити, плазмени клетки и еозинофили. Направено е заключение, че има алергична реакция към инжектирания алуминий.

Смесването на чужд протеин (овалбумин, говежди серумен албумин и др.) Може да има сенсибилизиращ ефект, който впоследствие ще се прояви, когато този протеин се приема с храна.

За много векове на съществуване човекът е успял да измисли много ефективни методи за предотвратяване на определени здравословни проблеми. И един от най-ефективните начини за превенция е признаването на ваксинацията. Ваксинациите наистина помагат да се избегнат много сериозни заболявания, включително тези, които представляват сериозна заплаха за човешкия живот. Но такава медицинска процедура, както всички останали, може да предизвика нежелани реакции на тялото. И темата на нашия разговор днес ще бъдат реакциите и усложненията след ваксинация.

Местни и общи постваксинални реакции

Такива реакции са различни промени в състоянието на бебето, които настъпват след въвеждането на ваксината и изчезват сами за доста ограничен период от време. Тези промени в тялото, които се квалифицират като реакции след ваксинация, се считат за нестабилни, чисто функционални и не могат да застрашат здравето и живота на пациента.

Местни постваксинални реакции

Местните реакции включват всички видове прояви, които се появяват на мястото на инжектиране. Почти всички неспецифични локални реакции се появяват през първия ден след приложението на лекарството. Те могат да бъдат представени от локализирано зачервяване (хиперемия), чийто диаметър не надвишава осем сантиметра. Възможно е също подуване, а в някои случаи и болезненост на мястото на инжектиране. Ако се прилагат адсорбирани лекарства (особено подкожно), може да се образува инфилтрат.

Описаните реакции продължават не повече от няколко дни и не изискват специфично лечение.

Въпреки това, ако локалната реакция е особено тежка (зачервяване над осем сантиметра и подуване над пет сантиметра в диаметър), това лекарство не трябва да се използва повече.

Въвеждането на живи бактериални ваксини може да доведе до развитие на специфични локални реакции поради инфекциозния ваксинален процес, който се развива на мястото на приложение на агента. Такива реакции се считат за задължително условие за развитието на имунитет. Например, когато BCG ваксината се прилага на новородено, един и половина до два месеца след ваксинацията, върху кожата се появява инфилтрат с диаметър 0,5-1 cm (в диаметър). Има малко възелче в центъра, крусти, възможна е и пустулация. С течение на времето на мястото на реакцията се образува малък белег.

Често срещани реакции след ваксинация

Такива реакции се изразяват в промени в състоянието и поведението на пациента. В повечето случаи те включват повишаване на телесната температура. С въвеждането на инактивирани ваксини такива реакции се появяват няколко часа след ваксинацията и не продължават повече от два дни. Успоредно с това пациентът може да бъде обезпокоен от нарушения на съня, тревожност, миалгия и анорексия.

При имунизиране с живи ваксини общите реакции настъпват приблизително осем до дванадесет дни след ваксинацията. Те се проявяват и с треска, но паралелно с това могат да се появят катарални симптоми (при използване на ваксина срещу морбили, паротит и рубеола), обриви по кожата от типа на морбили (при използване на ваксина срещу морбили), едностранно или двустранно възпаление на слюнчената жлеза жлези под езика (при използване на ваксина срещу паротит), както и лимфаденит на задните цервикални и / или тилни възли (при използване на ваксина срещу рубеола). Такива симптоми не са свързани с постваксинални усложнения и се обясняват с репликацията на ваксиналния вирус. Те обикновено преминават в рамките на няколко дни с помощта на симптоматични средства.

Усложнения след ваксинация

Такива патологични състояния са представени от устойчиви промени в човешкото тяло, които са се развили поради въвеждането на ваксинация. Следваксиналните усложнения са дългосрочни и надхвърлят физиологичните норми. Такива промени значително влошават здравето на пациента.

Те могат да бъдат представени от токсични (необичайно силни), алергични (с прояви на нарушения във функционирането на нервната система) и редки форми на усложнения. Най-често такива състояния се обясняват с въвеждането на ваксина, ако пациентът има някои противопоказания, недостатъчно правилна ваксинация, лошо качество на подготовката на ваксината и индивидуални свойства и реакции на човешкото тяло.

Усложненията след ваксинация могат да включват:

Анафилактичен шок, развил се през деня след ваксинацията;
- алергични реакции, които засягат цялото тяло;
- серумна болест;
- енцефалит;
- енцефалопатия;
- менингит;
- неврит;
- полиневрит, синдром на Guillain-Barré;
- конвулсии, възникнали на фона на лека телесна температура (по-малко от 38,5 ° С) и фиксирани в рамките на една година след ваксинацията;
- парализа;
- нарушения на чувствителността;
- асоцииран с ваксина полиомиелит;
- миокардит;
- хипопластична анемия;
- колагенози;
- намаляване на броя на левкоцитите в кръвта;
- абсцес или язва на мястото на инжектиране;
- лимфаденит - възпаление на лимфните пътища;
- остеит - възпаление на костите;
- келоиден белег;
- плачът на дете поне три часа подред;
- внезапна смърт.
- заболяване тромботична тромбоцитопенична пурпура;

Подобни състояния могат да възникнат след различни ваксинации. Тяхната терапия се провежда изключително под наблюдението на няколко квалифицирани специалисти и е комплексна.

Народни средства

Лечебните свойства на билката маточина ще помогнат за намаляване на тежестта на неприятните симптоми по време на реакциите след ваксинация.

Така че, за да подобрите състоянието с тревожност, нарушения на съня и температура след ваксинация, можете да направите чай. Запарете супена лъжица сушени билки с половин литър вряща вода. Настоявайте напитката за един час, след което прецедете. Възрастните трябва да го пият по няколко чаши на ден, подсладени с мед, а на децата могат да се дават две или три супени лъжици наведнъж (ако няма алергия).