Причини за бактериална вагиноза. Как да се лекува бактериална вагиноза по естествен начин. Медикаментозно лечение на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза (или гарднерелоза) е често срещано заболяване на жените и жените в млада репродуктивна възраст. Заболяването се развива на фона на дисбаланс на бактериите във влагалището.

Вагината на здравата жена е балансирана среда, в която съжителстват повече от 1000 вида микроорганизми, всеки от които има своя собствена роля; образуват нормална вагинална микрофлора. Специална роля в него играят лактобацилите или лактобацилите (Lactobacillus spp.), Както и бифидобактериите и бактериите на пропионовата киселина.

Лактобацилите (те са нормални - почти 90%) - млечнокисели бактерии, изпълняват основна задача - произвеждат водороден пероксид, създавайки кисела среда във влагалището (pH 3,8 - 4,5). Именно тази среда ограничава и балансира агресивната активност на други (анаеробни) представители, живеещи във влагалището.

„Спусъкът“ на бактериалната вагиноза винаги е намаляването на броя на полезните лактобацили във вагиналната среда (или тяхното пълно изчезване), което намалява концентрацията на млечна киселина във влагалището. Активират се условно патогенни (неопасни при нормални условия) анаеробни микроорганизми, предимно гарднерела (Gardnerella vaginalis), които заемат свободната ниша. Броят им се увеличава 5-6 пъти. Gardnerella колонизират влагалището под формата на колонии, а летливите съединения, които образуват - амини - имат характерна миризма (гнила риба).

Симптоми на бактериална вагиноза при жените

Бактериалната вагиноза има 2 варианта на протичане: с характерни симптоми на заболяването и без симптоми. Жените обръщат внимание на обилно, понякога пенообразуващо, вагинално течение, напомнящо миризмата на гнила риба. Миризмата може да се усили преди и след менструация, по време на полов акт.

В хода на заболяването вискозитетът и цветът на изхвърлянето могат да се променят. Така че, в началото на гарнерелозата, симптомите се свеждат до появата на левкорея с течно-лигавична консистенция, с продължителен курс те стават гъсти и вискозни. Цветът на изхвърлянето може да стане жълтеникаво-зелен. По правило процесът се забавя за 2-3 години.

Често единственият признак на гарднерелоза при жените е появата на сиво-белезникаво течение (бели) от гениталния тракт. Обръща внимание на миризмата на белтъци, подобна на миризмата на гнила риба. Но доста често бактериалната вагиноза изобщо не се проявява. Приблизително 45% от случаите на бактериална вагиноза при жените са асимптоматични и това усложнява процеса на диагностика.

Към отделянето могат да се добавят и други симптоми: болка и дискомфорт в гениталната област, които се появяват по време на полов акт - диспареуния, сърбеж и парене във вулвата.

С тези симптоми е лесно да се подозира бактериална вагиноза. Приблизително половината от пациентите обаче са асимптоматични с положителни лабораторни резултати за бактериална вагиноза и без клинични симптоми. В този случай идеята за възможна бактериална вагиноза се навежда на чести и тежки възпалителни заболявания и редовно възникващи рецидиви след лечението.

Защо симптомите на гарднерелоза при мъжете често се изтриват?

"Силната половина" получава бактерията Gardnerella vaginalis, причинителят на гарднерелозата, от заразена жена по време на полов акт. Но за разлика от жената, гарднерелозата при мъжа се наблюдава по-често във формат на носител. Това се обяснява с особеностите на урогениталния тракт, в долните части на който гарднерелата попада и където се задържа. През този период, без да знае (тъй като няма симптоми), мъжът е опасен за партньорките си, защото ги заразява чрез полов контакт.

Ако на фона на Gardnerella vaginalis се развие възпаление в пикочно-половата система на мъжа, симптомите стават по-ярки: уретрит (болезнено уриниране, болка и парене в уретрата), а след това възпаление на главичката на пениса (подуване, болка, отделяне с неприятна миризма). Симптомите на гарднерелоза при мъж под формата на неспецифично възпаление помагат на лекаря бързо да диагностицира и предпише лечение.

Много представителки на нежния пол поне веднъж в живота си са се сблъскали с такъв проблем като бактериална вагиноза (или бактериална вагиноза). Това е неприятно заболяване, което заплашва не само с клиничните си прояви, но и с възможни усложнения. Какво е това заболяване, какво води до появата му, как се проявява и възможно ли е да се борим с него?

Почти деветдесет процента от микрофлората са лактобацилни бацили, които предотвратяват колонизацията на патогенни микроорганизми и следят количеството на опортюнистична микрофлора. В допълнение, бацилите произвеждат вещества с антибактериална активност.

Ако киселинността на вагиналната среда се промени към алкализиране, се създават благоприятни условия за активно размножаване на условно патогенни микроорганизми. Като цяло нашето тяло стриктно контролира микрофлората на влагалището и прави това чрез следните механизми:

хормонална система. Ако хормоналният фон се промени, тогава броят на рецепторите, които са на повърхността на клетките, се променя съответно и към тези рецептори се прикрепят вредните бактерии. Също така, хормоналната система контролира процеса на актуализиране на вагиналната лигавица;
имунитет. Тази защитна система контролира броя на условно патогенната микрофлора, а имуноглобулините пречат на вредните бактерии да се прикрепят към клетките и да проникнат по-дълбоко;
лактобацили. Тези полезни микроорганизми създават кисела среда, в която патогенните бактерии просто не могат активно да се размножават.

Какво представлява бактериалната вагиноза

Това е заболяване на женските полови органи със специфично влагалищно течение с неприятна миризма. С прости думи това е вагинална дисбактериоза. За разлика от бактериалната вагиноза няма възпалителни признаци.

Въпреки че самата болест не е полово предавана инфекция, ранната полова активност, промискуитетът и незащитеният секс могат значително да допринесат за появата на бактериална вагиноза.

В основата на това заболяване е промяна в количествения състав на микрофлората на влагалището. Броят на полезните бактерии намалява, докато условно патогенната микрофлора започва да се размножава активно.

Във всеки отделен случай клиничната картина на заболяването може да варира от безсимптомно протичане до изразена клинична картина със силен дискомфорт, сърбеж и секреция.

Причини за вагиноза

Що се отнася до конкретния патоген, той просто не съществува. Цели полимикробни комплекси водят до появата на заболяването, сред които могат да се отбележат микоплазми и гарднерела.

Причините за вагиналната дисбактериоза могат да бъдат много. Помислете за най-важните провокиращи фактори:

хормонални промени, например след аборт, по време на менопауза или бременност;
отслабване на общ или локален имунитет;
ендокринно разстройство;
лошо спазване на правилата за интимна хигиена;
деформация на вагината или шийката на матката;
честа употреба на сапун при измиване и злоупотреба с душ;
наличието на чужди тела във влагалището;
използването на хормонални средства, както и имуносупресори;
употреба на орални контрацептиви или продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
тежки стресови ситуации;
възпалителни процеси на пикочните и репродуктивните системи;
продължителна или неконтролирана употреба на антибиотици.

Симптоми на бактериална вагиноза

Веднага трябва да се отбележи, че болестта няма характерни признаци. Често единственият му симптом е обилно вагинално течение с неприятна миризма на риба.

В самото начало на развитието на патологичния процес изхвърлянето има бял или сивкав цвят. При дълъг курс на това заболяване те могат да придобият гъста консистенция с жълто-зелен оттенък. На външен вид те приличат на извара, пенят се, стават лепкави и вискозни.

Няма такива признаци на възпалителния процес като оток и хиперемия с вагиноза, това е отличителен белег на вагинит. Често заболяването е придружено от такива патологични процеси: цервицит, ерозия, белези. Приблизително в петдесет процента от случаите пациентите изпитват добавяне на вагинит.

Най-честите признаци на заболяването са следните симптоми:

обилно сиво-бяло течение с хомогенна кремообразна консистенция, което е равномерно разпределено по стените на влагалището;
дискомфорт при интимност;
болка в перинеума;
нарушения на уринирането.

Ако заболяването продължава повече от две години, са характерни следните симптоми:

изхвърлянията променят цвета и консистенцията си, наподобявайки пресечена маса;
белите стават тъмнозелени;
патогенната флора се присъединява към инфекциозния процес, което води до възпаление на влагалището, което се проявява като подуване и зачервяване;
белите се отстраняват лесно от стените на вагината с памучен тампон;
често и болезнено уриниране;
сърбеж около вулвата.

Видове бактериална вагиноза

Има няколко класификации на бактериалната вагиноза. В зависимост от клиничните прояви заболяването се разделя на следните групи:

безсимптомно;
моносимптомно;
полисимптомно.

По естеството на патологичния процес заболяването е:

остър;
хроничен;
рецидивиращ.

В зависимост от тежестта, бактериалната вагиноза се среща в следните форми, а именно:

етап на компенсация. Компенсираният тип се проявява под формата на леко намаляване на броя на лактобацилите. На този етап се извършва колонизацията на микроорганизми, попаднали в тялото отвън;
субкомпенсиран стадий. Намаляването на лактобацилите става в значителна форма и настъпва активиране на условно патогенни микроорганизми;
стадий на декомпенсация. Лактобацилите отсъстват напълно. Има изразена клинична симптоматика и такъв патологичен процес изисква продължителна терапевтична терапия.

Бактериална вагиноза по време на бременност

Често заболяването се диагностицира по време на бременност. Според статистиката заболяването се среща при всяка пета жена.

При бременни жени хормоналният фон се променя, имунната система отслабва, като по този начин се създават благоприятни условия за развитие на заболяването. В проявите си по време на бременност заболяването не се различава и жената също се притеснява от гъст пенест секрет с неприятна миризма на остаряла риба.

Бактериалната вагиноза представлява риск както за майката, така и за развиващия се плод:

в ранните етапи може да възникне спонтанен аборт;
заболяване, което се развива през втория или третия триместър, заплашва да зарази плода, което може да доведе до преждевременно изтичане на вода;
преждевременно раждане;
усложнения по време на раждане;
гнойно-септични усложнения в следродилния период.

За лечение на бременни жени е за предпочитане да се използват местни, а не системни лекарства. Обикновено се предписват средства, които включват метронидазол. Такива лекарства се използват под формата на вагинални таблетки или гелове. Лекарите също предписват на бременни жени такива лекарства: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Горните средства се предписват от втория триместър на бременността, така че в първия има полагане на жизненоважни органи и системи. Ако има реална заплаха за майката или детето, тогава лекарят може да реши да предпише антимикробни средства на по-ранна дата.

На жените също се предписват лекарства, съдържащи лактобацили за. Те могат да се използват както вътре, така и под формата на душ. Лечението се провежда под строг контрол на лекар.

Прогноза

Въпреки лечението, в някои случаи могат да възникнат рецидиви на всеки етап след края на терапията. Това най-вероятно се дължи на факта, че антибиотиците, които засягат патогенната микрофлора, пречат на бързото създаване на благоприятни условия за активно размножаване на полезни бактерии.

Поради тази причина комплексната терапия трябва да включва. Тяхното действие е насочено към възстановяване на естествения баланс на микрофлората, което ще служи като добра превенция на рецидив.

Диагностика

Най-информативният диагностичен метод е микроскопско изследване на гинекологична намазка. Под микроскоп специалист открива ключови клетки - ясен знак за гарднерелоза. Извършва се и бактериологично изследване, което ще помогне за идентифициране на патогена.

Вече само въз основа на клиничните симптоми специалистът може да подозира наличието на вагиноза, но точната диагноза се прави въз основа на лабораторни данни. Гинекологът провежда преглед, по време на който открива характерно за заболяването изхвърляне.

Бактериална вагиноза при мъжете

Много експерти смятат, че е неправилно да се използва самият израз "бактериална вагиноза" по отношение на мъжете, тъй като това е вагинална дисбактериоза. Въпреки това, причинителите на това заболяване - гарднерела - могат да провокират развитието на патологичния процес в мъжкото тяло.

Причинителите на гарднерелоза могат да проникнат чрез сексуален контакт. За разлика от женското тяло, гарднерелата не е естествен обитател на мъжкото тяло. Поради тази причина заболяването при мъжете се третира като сексуална инфекция.

В повечето случаи причинителят на заболяването лесно прониква в мъжкото тяло и също толкова бързо се екскретира след два или три дни. Понякога може да има хронично носителство, при което няма клинични прояви. Опасността се крие само във факта, че човек може да не знае за каретата, но в същото време предава гарднерела на партньора си.

Понякога тези микроорганизми по време на полов акт могат да проникнат в уретрата и да причинят бавен възпалителен процес. В тази ситуация се появява зелен секрет от пениса. Които практически не пречат на човека. И понякога това може да доведе до развитие с появата на болка и парене по време на уриниране, това разбира се изисква медицинска терапия.

Как се предава бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза не е полово предавана болест!

По принцип патогените, по-специално гарднерелата, могат да се предават по полов път, но това няма да доведе до развитие на дисбактериоза, тъй като тези микроорганизми са част от естествената микрофлора в малки количества. Ако имунитетът е нормален, тогава защитните механизми на тялото просто няма да позволят на опортюнистичния патоген да се прикрепи към повърхността на клетката и още повече да проникне по-дълбоко.

Тогава каква роля играят незащитените полови контакти за появата на болестта? Тук въпросът изобщо не е в инфекцията, а в това, че честата смяна на сексуалния партньор нарушава естествения баланс на микрофлората.

Кога трябва да посетите лекар?

Помислете за причините, които могат да послужат като причина да се свържете със специалист:

инфекциозен процес възникна за първи път. Лекарят ще ви помогне да идентифицирате етиологичния фактор и да говорите за характерните симптоми, както и да ви каже как да се справите с тях;
заболяването не се е появило за първи път, но симптомите този път са различни;
имате нов сексуален партньор. Признаците на болести, предавани по полов път, са подобни на проявите си на бактериална вагиноза;
треска и неприятна миризма от влагалището;
въпреки самолечението, възстановяването никога не дойде.

Какво е лечението на бактериалната вагиноза?

Бактериалната вагиноза при жените се лекува в две основни стъпки:

Възстановяване на физиологичните свойства на вагината, укрепване на защитните сили на организма, нормализиране на хормоналните нива и борбата с патогените.
Възстановяване на естествения баланс на микрофлората на влагалището.

В допълнение към основното лечение на пациента се предписват имунокорригиращи и десенсибилизиращи средства. Не е препоръчително да се лекува сексуален партньор.

Лекарства за бактериална вагиноза

Лекарствата се използват след лекарско предписание. Самолечението е неприемливо.

Еубиотици

Помислете за режим на лечение с ефективни еубиотици:

Бактисубтил. Една капсула се пие един час преди хранене три до четири пъти на ден;
Хилак форте. Петдесет капки три пъти на ден;
Линекс. Приема се по две таблетки три пъти на ден.

Свещи от бактериална вагиноза

Вагиналните супозитории действат директно във фокуса на патологичния процес. Активното вещество практически не се абсорбира в кръвта, което означава, че причинява минимум странични ефекти.

Екофемин. Съставът на лекарството включва живи лактобацили. Супозиториите се прилагат в продължение на десет дни два до три пъти на ден;
Бифидумбактерин. Съдържа бифидобактерии. Достатъчно е да въведете една свещ преди лягане в продължение на десет дни;
. Съдържа хлорхексидин. Характеристика на Hexicon е, че той има пагубен ефект върху патогенните микроорганизми, като същевременно не засяга млечнокисели бактерии. Една или две супозитории се въвеждат в продължение на 10 дни.

Режим на лечение на бактериална вагиноза

Като начало, помислете за стандартния режим на лечение със системни лекарства:

Орнидазол. Еднократна доза е 500 mg. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно в продължение на една седмица;
Метронидазол. Моделът на използване е абсолютно същият;
Клиндамицин. Еднократна доза - 300 mg. Приемайте таблетките два пъти на ден в продължение на седем дни.

Сега нека поговорим за схемата за използване на местни лекарства:

Нео-пенотран. В продължение на седем дни супозитория се инжектира интравагинално два пъти на ден;
Тержинан. Една супозитория се поставя дълбоко във влагалището два пъти дневно в продължение на пет дни;
Клиндамицин крем. Пълният апликатор се прилага преди лягане в продължение на седем дни.

Как да се лекува вагиноза у дома

Обмислете няколко начина за лечение на болестта у дома:

ако болестта току-що е започнала да се развива, промиването може да бъде от добра помощ. Като разтвор е подходяща млечна или борна киселина. Течността за процедурата трябва да е топла, но в никакъв случай гореща. Едно или две обливания на ден са достатъчни;
Можете да използвате тампони интравагинално. Те се намокрят в аскорбинова или млечна киселина. Тампоните също се смазват с мехлеми с метронидазол. Тампонът се оставя във влагалището за двадесет минути, след което не трябва да се отмива. Необходимо е да се направят десет такива процедури, но ефектът е видим още след третото приложение.

Народни средства за бактериална вагиноза

Лечението с помощта на нетрадиционни методи е по-дълго, но най-безопасно. Но това е при условие, че се използват правилно. Народните средства не са алтернатива на медицинското лечение, а само спомагателна помощ. Можете да ги използвате с разрешение на лекаря.

Помислете за най-ефективните рецепти:

седящи вани. Продължителността на тази процедура е петнадесет минути. Те бързо премахват сърбежа. За тяхното прилагане ще ви трябват две чаши билкова запарка, които се смесват с десет литра топла вода. Настойки могат да се приготвят от следните лечебни растения: дъбова кора, лайка, пелин, жълт кантарион, невен, глухарче и др.;
инфузии за перорално приложение. Вземете следните съставки в равни пропорции: корен от оман, листа от бреза, мента, лайка, женско биле, мащерка. Една супена лъжица натрошени суровини се заливат с половин литър вряща вода. Лекарството трябва да се влива в продължение на шест часа. След като се прецеди, запарката е готова за употреба. Лечението продължава три месеца. Половин чаша се изпива половин час преди хранене;
памучни тампони се напояват със запарката и се поставят във влагалището. За да приготвите лекарството, ще ви трябва: корен от бяла ружа, жълт кантарион, ливадна сладка, листа от глухарче, боровинки и невен. Компонентите се вземат в равни пропорции, заливат се с вряща вода и лекарството трябва да се влива в продължение на няколко часа.

Предотвратяване

Важно е всяка жена, особено тези, които вече са били лекувани от гарднерелоза, да следва прости, но ефективни превантивни мерки:

правилно спазване на правилата за интимна и сексуална хигиена;
в случай на случаен полов акт, използването на бариерни методи за контрацепция;
своевременно лечение на възпалителни процеси на пикочно-половата система;
пълноценен сън и борба със стресови ситуации;
балансирана диета;
рационално използване на антибиотици;
нормализиране на хормоналните нива;
предотвратяване на развитието на чревна дисбактериоза;
редовни посещения при гинеколог.

И така, бактериалната вагиноза е заболяване, при което има нарушение на естествения баланс на микрофлората на вагиналната лигавица. Редица причини могат да доведат до появата му, сред които можем да различим промяна в хормоналния фон и отслабване на имунната система. Един от основните признаци на заболяването е обилно изхвърляне от влагалището на бяло-сив цвят с мирис на риба.

Бактериалната вагиноза трябва да се лекува от лекар. Всичко започва с диагностичен преглед и поставяне на точна диагноза. Точното спазване на режима на лечение, превантивните мерки, както и премахването на провокиращите фактори ще помогнат да се отървете от болестта веднъж завинаги!

Актуализация: октомври 2018 г

Вероятно всеки представител на по-слабия пол поне веднъж през живота си се е сблъсквал с такова заболяване като бактериална вагиноза на влагалището. Този неприятен спътник не е толкова опасен за своите прояви, колкото за усложнения, появата на които може да провокира.

Но това заболяване придобива най-голяма опасност по време на бременност, следователно изисква максимална рехабилитация на вагиналната микрофлора и възстановяване на нормалната микробиоценоза.

Какво е това заболяване?

Говорейки за подобно заболяване - бактериална вагиноза, те означават неспецифичен възпалителен синдром, при който микробиоценозата на влагалището се променя значително в количествено отношение към увеличаване на условно патогенната микрофлора поради анаеробни бактерии и намаляване на млечнокисели бактерии или Doderlein пръчици.

Други имена на заболяването са гарднерелоза, вагинална дисбактериоза или анаеробна вагиноза. Като се има предвид, че в този процес се наблюдава разнообразие от микроорганизми, наименованието "бактериални" е напълно оправдано. Въпреки това, поради липсата на признаци на възпалителна реакция (левкоцити) в намазките, терминът "вагинит" се променя на "вагиноза". Заболяването се среща в 15 - 80% от случаите.

Класификация на вагиналната дисбактериоза

Според тежестта при вагиналната дисбактериоза се разграничават:

компенсиран или 1 степен(в намазката няма микрофлора, епителните клетки са без промени и остава възможността за инфекция с други патогенни микроорганизми);
субкомпенсирана или 2 степен(съдържанието на Doderlein пръчки намалява, грам-отрицателната и грам-положителната флора се увеличава, има от 1 до 5 "ключови" клетки, леко увеличение на левкоцитите - до 15 - 25);
декомпенсирана или 3 степен(няма млечнокисели бактерии, има клинична картина на заболяването, "ключови" клетки са напълно различни патогенни и факултативни или условно патогенни микроорганизми).

По хода на протичане се разграничава остра, торпидна или изтрита и безсимптомна вагинална дисбактериоза.

Причини и механизми на развитие на вагинална дисбактериоза

Известно е, че вагината е обитавана от лактобацили или млечнокисели бактерии (пръчки на Додерлейн), чиято функция е да преработват гликогена и да синтезират млечна киселина от него, което създава кисела среда, като по този начин инхибира размножаването на факултативна и патогенна микрофлора.

Освен всичко друго, пръчките на Doderlein също произвеждат водороден прекис, осигурявайки дезинфекционен ефект. В случай на намаляване на съдържанието на пръчици Doderlein, киселинната среда (3,8 - 4,5) на вагината се измества към алкалната страна, като по този начин провокира растежа на опортюнистични микроорганизми.

Ако в нормалната вагинална микрофлора млечнокисели бактерии са в размер на 95% или повече от всички микроорганизми, то останалите проценти са опортюнистична флора (бактероиди, пептококи, стафилококи и др.).

Причините за бактериалната вагиноза не са размножаването на някой опортюнистичен микроорганизъм, а асоциацията на микроби. Те включват предимно гарднерела, мобилинкус и микоплазма. При това заболяване се увеличава главно броят на анаеробните (не изискващи кислород) бактерии.

Провокиращи фактори

Всички фактори, които допринасят за появата на заболяването, могат да бъдат разделени на 2 групи:

Ендогенни или действащи отвътре

Витамин Ц

В същото време се предписва витамин С (1 таблетка три пъти на ден), който не само стимулира имунната система, но и подобрява регенерацията на тъканите, намалява пропускливостта на съдовите стени, което води до намаляване на трансудацията на течности във влагалището.

Вагинални инстилации

Също така, първият етап от терапията включва вагинални инстилации на 2% млечна или борна киселина веднъж дневно в продължение на една седмица. Такива манипулации допринасят за създаването на кисела среда, която е неблагоприятна за възпроизвеждането на анаероби.

Трябва също да приемате антиалергични лекарства (супрастин, тавегил, вижте).

Възстановяване на микрофлората

На втория етап започва използването на биологични препарати (интравагинално приложение). Нанесете апилак, ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин и др. За да направите това, 2-3 дози се разреждат с 5 ml преварена вода, тампонът се напоява с получения разтвор и се прилага интравагинално два пъти дневно (след 10-12 часа). Продължителността на лечението е 7-10 дни.

Можете да използвате свещи:

Бифидумбактерин (живи бифидобактерии) 1 супозитория 2 r / ден в продължение на 5-10 дни.
Бификол (изсушени бифидобактерии) 7-10 дни.
Ацилакт 10 дни (110 рубли).
Laktozhinal (450 рубли), Vagilak (500 рубли) лактобацили, 1 вагинална капсула за 10 дни сутрин и вечер.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Как да се лекува бактериална вагиноза в случай на бременност? През първия триместър на бременността не се провежда системна терапия на заболяването (метронидазол и други лекарства са токсични за ембриона). Локалното приложение на етиотропни лекарства в ранните етапи се използва с повишено внимание.

Метронидазол или клиндамицин започват от втория триместър и се провеждат на кратки курсове. Метронидазол 0,5 гр. (2 таблетки) два пъти дневно в продължение на 3-5 дни, а клиндамицин се предписва в доза от 0,3 g. 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Мерки за превенция

За да се предотвратят чести рецидиви на заболяването, трябва да се изключат безразборните полови контакти и да се използват презервативи в случай на случаен полов акт. Също така е необходимо да се засили имунната система, да се коригира хормоналния дисбаланс и ендокринните заболявания, да се подлагат на медицински прегледи от гинеколог поне 2 пъти годишно.

За укрепване на местния имунитет се използва ваксината Solko-Trichovac, чието въвеждане се извършва интрамускулно 3 пъти на 2 седмици. Година по-късно се извършва еднократна реваксинация. Въвеждането на ваксината създава имунитет срещу вагинална дисбактериоза за 2 години.

Бактериалната вагиноза е невъзпалително заболяване на вагината, свързано с промени в нейната микрофлора. Това състояние е изключително разпространено сред жените в детеродна възраст (20-45 години), като честотата му в тази група достига 80%. Тоест, от десет жени, 8 страдат от бактериална вагиноза поне веднъж в живота си. Болестта не представлява опасност за самата пациентка, но може да повлияе неблагоприятно на нейната репродуктивна функция. Баквагинозата често причинява спонтанни аборти, вътрематочна инфекция на плода, усложнения след раждане, аборти и инвазивни интервенции на гениталиите. Как се предава болестта и как да се отървете от нея, прочетете нататък.

Как се развива бактериалната вагиноза?

Човешкото съществуване е неотделимо от дейността на различни микроорганизми. Тези от тях, които в процеса на еволюцията са се приспособили към продуктивно сътрудничество с хората, се наричат нормална микрофлора / биоценоза. Съставът му е постоянен: някои микроорганизми се намират само върху кожата, други - в устната кухина, в червата. В местообитанието си те изпълняват най-важните функции: защитават тялото на гостоприемника от патогенни бактерии, произвеждат витамини и стимулират имунния отговор.

Обикновено вагината е обитавана от лактобацили - къси дебели пръчици. Те разграждат гликогена, който е богат на вагиналните епителни клетки с образуването на млечна киселина. По този начин в долния генитален тракт на жената постоянно се поддържа кисела среда, която предотвратява фиксирането и растежа на патогенната микрофлора. За поддържане на нормални условия и защитна функция на влагалището са необходими голям брой лактобацили, така че техният дял в неговата биоценоза е 95-98%.

Поради различни причини, изброени по-долу, млечнокиселите бацили се изместват и заместват от други микроорганизми. Тази ситуация улеснява колонизирането на влагалището от патогенни микроорганизми - причинители на полово предавани инфекции, но в повечето случаи има промяна в неспецифична микрофлора. Той включва бактерии, които живеят върху кожата на перинеума, перианалните гънки, в долната част на уретрата. Те свободно заемат ново местообитание, размножават се интензивно, но не могат да изпълняват функциите на нормалната микрофлора. Тяхната ензимна система се различава от тази на лактобацилите и не разгражда гликогена до образуване на млечна киселина.

Неспецифичната микрофлора причинява редица нарушения в метаболитните и имунните процеси на вагината като цяло. Нивото на производство на защитен имуноглобулин А намалява, което предотвратява прикрепването на патогенни агенти към вагиналния епител. Епителните клетки частично адсорбират опортюнистични бактерии на повърхността си и се ексфолират интензивно, което е свързано с появата на секрети при бактериална вагиноза. Лактобацилите се заменят предимно с анаероби – бактерии, които функционират без кислород. Някои от техните метаболитни продукти - летливи мастни киселини и аминокиселини - се разграждат във влагалището до летливи амини, които имат характерен мирис на риба.

Тези промени водят до промяна на вагиналното pH от киселинно към алкално. Това води до прогресивни промени в протеиновия, въглехидратния, минералния и липидния метаболизъм на епителните клетки. Увеличава се производството им и отделянето на слуз, което клинично се проявява с обилна секреция – основният симптом на бактериалната вагиноза. Трябва да се отбележи, че няма възпалителна реакция на стените на влагалището и всички промени са само функционални.

Какво причинява болестта?

Бактериалната вагиноза не принадлежи към половите инфекции и няма един патоген, така че се нарича още неспецифична вагиноза. Основната причина е промяна във вагиналната среда, която води до нарушения в микробиоценозата. Микрофлората, която замества лактобацилите, може да бъде много различна и най-често е представена от асоциации на опортюнистични бактерии. Сред тях има:

бактероиди;
пептококи;
пептострептококи;
мегасфери;
лептотрихус;
атопобий;
гарднерела;

Техният растеж като правило е прекомерен и броят на бактериите във влагалищния секрет достига 10 10 на 1 ml. Но комфортните условия за тяхното възпроизвеждане възникват само след въздействието на определени фактори на външната или вътрешната среда на тялото.

Основните причини за бактериална вагиноза се разделят на 2 големи групи:

Вътрешен (ендогенен):

хормонален дисбаланс с преобладаване на прогестерон;
атрофия на вагиналната лигавица;
чревна дисбиоза;
имунни нарушения в организма.

Външен (екзогенен):

продължително лечение с антибиотици;
лекарствена имуносупресия - прием на цитостатици, глюкокортикоиди;
лъчева терапия на тумори;
чужди предмети във влагалището (хигиенни тампони, песар, контрацептивна диафрагма, пръстен);
използване на спермициди, чести душове;
неспазване на правилата за лична хигиена.

Всички тези фактори по един или друг начин нарушават нормалното функциониране на вагиналната лигавица или причиняват смъртта на голям брой лактобацили. Така се освобождава ниша за опортюнистична микрофлора и тя веднага я заема.

Бактериалната вагиноза по време на бременност сред основните причини е промяната в хормоналния статус на жената: за нормалното носене на дете са необходими високи дози прогестерон, което намалява съдържанието на гликоген в епителните клетки. Липсата на хранителен субстрат за лактобацили води до алкализиране на вагиналната среда и възпроизвеждане на неспецифична микрофлора. В допълнение, прогестеронът намалява активността на имунната защита, което улеснява растежа на бактериалните колонии.

Как се проявява бактериалната вагиноза?

Въпреки факта, че заболяването не се отнася за сексуални инфекции, често появата му е свързана със сексуален контакт, особено при смяна на партньори. Признаците на бактериална вагиноза при жените се развиват средно един ден след полов акт, ако е настъпил без презерватив. Ако причината за заболяването е прием на антибиотици и други лекарства, промяна в хормоналния фон (климакс), тогава симптомите на бактериална вагиноза се развиват независимо от сексуалната активност.

Острата вагиноза се проявява:

секрети от гениталния тракт: те имат сиво-бял цвят, хомогенна консистенция, неприятна "мирис на риба". Техният брой може да бъде различен, като правило те стават по-обилни след менструация, полов акт, използване на дразнещи детергенти;
болка по време на полов акт;
дискомфорт, сърбеж и парене в гениталиите. Тези признаци обикновено са леки или липсват;
рядко жената има болка, болка при уриниране, стомашна болка в надпубисната област.

Хроничната бактериална вагиноза е продължителен ход на заболяването за повече от 2 месеца, въпреки провежданото лечение. По правило се комбинира с хормонален дисбаланс и атрофия на вагиналната лигавица.

Диагностика

Диагнозата се поставя от гинеколог след събиране на анамнезата на пациента, изучаване на оплакванията, преглед на гинекологичния стол и получаване на лабораторни данни. В полза на бактериалната вагиноза казват:

възраст - най-често боледуват полово активни жени в репродуктивна възраст;
връзка със смяна на партньора, лечение на други заболявания, хирургия;
умерена или лека тежест на клиничните признаци на заболяването.

При преглед лекарят оценява състоянието на вагината, шийката на матката и външните полови органи. При неспецифични промени лигавицата е розова, не е възпалена, неравномерно покрита със секрет. При остра бавагиноза те са бяло-сиви, с неприятна миризма. Ако заболяването е преминало в хроничен стадий и продължава няколко години, тогава секретът променя цвета си на жълтеникаво-зелен, става по-гъст, вискозен, прилича на извара или има вид на пяна. По време на прегледа гинекологът измерва pH на влагалището с индикаторна лента: при бактериална вагиноза стойността му е над 6.

Има прост, но информативен тест за бърза диагностика на бактериална вагиноза. Лекарят поставя малко количество секрет върху предметно стъкло и го смесва с 10% разтвор на калий каустик. При положителна реакция неприятната миризма се засилва и наподобява на гнила риба.

Лабораторната диагностика на бактериалната вагиноза се състои в микроскопия на оцветени петна от влагалището. В тях се намират ключови клетки - епителни клетки на лигавицата с полепнали по повърхността им микробни тела. Клетката придобива гранулиран вид, границите й стават размити, пунктирани. Също така при микроскопия се установява рязко намаляване на броя на лактобацилите до пълно изчезване от популацията. Вместо това се открива неспецифична микрофлора: единични коки, стрептококи, малки пръчици.

Бактериологичната култура на секретите се извършва в редки случаи, когато е необходимо точно да се определи съставът на променената микрофлора. PCR методът търси най-честите патогени на половите инфекции (микоплазма,), тъй като те често се присъединяват към опортюнистичната микрофлора.

Как заболяването засяга зачеването и бременността?

Тъй като бактериалната вагиноза е патология на жени в детеродна възраст, много от тях са загрижени за въпроса: възможно ли е да забременеете с подобна диагноза? Промяната във вагиналната микрофлора не води до възпалителни промени в гениталния тракт, следователно не представлява проблем за зачеването на дете. Сперматозоидите обикновено имат алкална среда и когато попаднат във влагалището, с променено pH нагоре, сперматозоидите са в удобни за тях условия.

Каква е опасността от бактериална вагиноза в този случай? Неспецифичната микрофлора често прониква в бременната матка и засяга развиващото се дете. Това състояние се нарича вътрематочна инфекция на плода и води до последствия под формата на липса на телесно тегло, забавяне на развитието му. В някои случаи инфекцията води до спонтанен аборт, преждевременно пукване на амниотичната течност и раждане на недоносено бебе. При баквагиноза се увеличава рискът от сепсис и гнойни усложнения при родилките, особено след цезарово сечение.

Лечение

Лечението на бактериална вагиноза се извършва от гинеколог, ако е необходимо, пациентът се наблюдава допълнително от ендокринолог и гастроентеролог. Не се изисква хоспитализация за това заболяване, тъй като не нарушава благосъстоянието на жената, не застрашава живота й и не е заразна за другите. Терапията е насочена към дезинфекция на вагината от опортюнистична микрофлора, колонизирането й с лактобацили и коригиране на провокиращите фактори на заболяването. Острата бактериална вагиноза се повтаря при 35-50% от жените през първите шест месеца след едноетапно лечение, така че трябва да се провежда на етапи, като се спазва времето на всеки етап.

Първоначално на жената се предписват антибиотици: те имат пагубен ефект върху неспецифичните бактерии и почистват вагиналната лигавица от тях. Средствата на избор са метронидазол, тинидазол, клиндамицин, тъй като те са активни срещу анаероби. За предпочитане е локалната употреба на антибиотици, за да се избегнат системни странични ефекти, но в някои случаи гинекологът е принуден да прибягва до таблетни форми. Режимът на лечение се избира индивидуално:

Метронидазол под формата на 0,75% гел се инжектира във влагалището веднъж дневно в продължение на 5 дни;
крем с 2% съдържание на клиндамицин се инжектира във влагалището 1 път на ден в продължение на 7 дни;
Тинидазол 2.0 под формата на таблетки се приема перорално 1 път на ден в продължение на 3 дни;
супозитории с клиндамицин 100 mg се инжектират във влагалището 1 път на ден в продължение на 3 дни;
Метронидазол 2.0 таблетки се приема перорално веднъж.

При бременни жени с бактериална вагиноза употребата на антибиотици е възможна от втория триместър. Те се предписват под формата на таблетки, курсът на лечение продължава не повече от 7 дни.

По време на антибиотичната терапия и в деня след нейното завършване е необходимо да се изключи приема на алкохол, дори в минимални дози. Лекарствата нарушават метаболизма на етилов алкохол в организма, поради което се натрупват токсични метаболити и се развива тежка интоксикация. В хода си тя прилича на тежък махмурлук: жената изпитва силна слабост, крайниците треперят, кръвното налягане се повишава, възниква силно пулсиращо главоболие, развиват се мъчително гадене и повръщане.

Клиндамицин кремът съдържа мазнини и може да увреди презервативите или латексовите контрацептивни мембрани. Всички локални форми на лекарства се прилагат непосредствено преди лягане, за да не се стичат по стените на влагалището.

В случай на непоносимост към антибиотици или наличие на противопоказания за тяхната употреба, първият етап на лечение се провежда с локални антисептици:

Hexicon 1 супозитория се прилага 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
Мирамистин под формата на разтвор напоява вагината веднъж дневно в продължение на 7 дни.

Препаратите, използвани във втория етап на лечение, съдържат лактобацили и създават благоприятни условия за възстановяване на влагалищната микрофлора. Те се използват 2-3 дни след приключване на антибиотичната терапия:

Ацилакт 1 супозитория 2 пъти на ден се инжектира във влагалището в продължение на 5-10 дни;
Bifiliz 5 дози се приемат през устата 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.

Лактобацилите, които съставляват до 98% от биоценозата на интимната зона, могат нормално да съществуват само при определени условия, например при pH от 3,8 до 4,5. За да се поддържа това ниво на pH е необходимо да се използват продукти с млечна киселина.

Сред средствата от тази група се откроява Biofam. Съдържа в състава си млечна киселина, която поддържа необходимите условия за съществуването на лактобацилите, и гликоген - за тяхното успешно хранене и размножаване. Най-важният компонент на Biofam е и маслото от мащерка, което поради съдържанието на тимол и карвакрол в състава си има изразен антисептичен ефект върху 120 щама микроорганизми, включително Candida. Маслото от мащерка предотвратява полепването на патогенната микрофлора върху повърхността на вагиналния епител и образуването на биофилми, което намалява вероятността от рецидив на бактериалната вагиноза.

Обикновено не се предписват противогъбични супозитории. Необходимостта от тях възниква, ако гъбична инфекция се присъедини към условно патогенната микрофлора. В този случай клотримазоловите супозитории се предписват 1 път на ден интравагинално в продължение на 6 дни.

Не се препоръчва самолечение у дома, тъй като неправилно избраната доза от лекарството или продължителността на курса води до развитие на резистентност на бактериите. В бъдеще ще бъде изключително трудно да се излекува такава инфекция и ще има висок риск от нейното хронично протичане. Как да се лекува бактериална вагиноза във всеки отделен случай най-добре се определя само от специалист - гинеколог.

Как да се предотврати?

Въпреки отрицателния отговор на въпроса „предава ли се бактериалната вагиноза по полов път“, ясно се вижда влиянието на смяната на сексуалните партньори и незащитения секс върху развитието на заболяването. Следователно основната превенция е използването на бариерна контрацепция - презерватив, който може да бъде допълнен с локални антисептици. Промиването с мирамистин трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след полов акт. В допълнение, превантивните мерки включват навременно лечение на хронични заболявания, употреба на антибиотици стриктно според предписанието на лекаря и корекция на хормонални нарушения.

Дисбалансът във вагиналната микрофлора може да причини развитието на бактериална вагиноза, инфекциозно заболяване, което причинява значителен дискомфорт на жените. Казваме какъв вид заболяване е, как се проявява и как лекарите съветват да се лекува.

КАКВО Е БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Бактериална вагиноза(вагинална дисбактериоза, гарднерелоза, неспецифичен вагинит) е най-честата причина за вагинални инфекции при жени в детеродна възраст. Въпреки факта, че заболяването често се развива след полов акт с нов партньор, бактериалната вагиноза не е така.

„Това е един от видовете бактериален вагинит, когато балансът между нормалната и условно патогенната микрофлора се нарушава под въздействието на редица фактори“, казва акушер-гинекологът Елена Березовская. - Появата на бактериална вагиноза зависи от възрастта на жената, нейната сексуална активност, хормонален баланс, имунологичен статус, хигиена на половите органи и наличие на кожни заболявания.

ППИ, употребата на антибиотици, хормони, ендокринни заболявания, хирургично прекъсване на бременността, операции, проникващи диагностични и терапевтични манипулации, вътрематочна контрацепция и дори екологични проблеми също могат да доведат до дисбаланс във вагиналната флора. Под въздействието на тези фактори се наблюдава рязко намаляване на броя на лактобацилите, което от своя страна води до намаляване на съдържанието на млечна киселина и изместване на рН към алкалната страна. Това създава условия за ускорено размножаване на опортюнистична микрофлора и гарднерела.

Тъй като в повечето случаи гарднерелата (Gardnerella vaginalis) причинява вагинална дисбактериоза, много лекари наричат бактериалната вагиноза гарднерелоза.

ПРИЧИНИ ЗА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Акушер-гинекологът Вячеслав Иванников ни разказа за причините за бактериалната вагиноза:

Микрофлората на влагалището е подвижна екосистема. Обикновено неговата основа са лактобацили, които играят защитна функция. Лактобацилите превръщат гликогена в млечна киселина, намалявайки киселинността на влагалището. В допълнение, лактобацилите образуват водороден прекис.

Киселинният и водородният пероксид инхибират растежа на опортюнистични микроби (стафилококи, стрептококи, Е. coli, анаеробни бактерии, гарднерела и др.), Които се намират в малко количество във влагалището при по-голямата част от жените. Ако делът на лактобацилите намалее, тяхното място в екосистемата се заема от опортюнистични микроби (предимно гарднерела).

Бактериалната вагиноза може да се развие при всяка жена.

По този начин причината за заболяването е не само наличието на патогени на бактериална вагиноза (почти всяка жена ги има в малко количество), но промяна в съотношението на дела на лактобацилите и опортюнистични микроби, които причиняват бактериална вагиноза. При бактериална вагиноза делът на лактобацилите намалява и делът на патогените на бактериалната вагиноза се увеличава. Ето защо бактериалната вагиноза се нарича вагинална дисбиоза.

Бактериалната вагиноза може да се развие при всяка жена, въпреки че някои фактори нарушават естествената микрофлора и увеличават риска от развитие на заболяването:

промиване с вода или лекарствени разтвори за почистване на вагината;
наличие на нов сексуален партньор;
наличие на множество сексуални партньори;
използване на ароматизиран сапун;
пушене;
използването на вътрематочни контрацептиви (ВМС), изработени от пластмаса и мед;
използване на вагинални дезодоранти;
пране на бельо с някои препарати.

НЕ можете да получите бактериална вагиноза от плувни басейни, тоалетни, постелки или други предмети.

СИМПТОМИ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Около 50% от жените с бактериална вагиноза нямат симптоми. Нещо повече, понякога бактериалната вагиноза може да се появи и да изчезне без видима причина. Според статистиката, дори ако антибиотичното лечение е ефективно в 90% от случаите, 25% от жените могат да развият бактериална вагиноза отново през следващите четири седмици.

Основният симптом на бактериалната вагиноза е вагинално течение, което е рядко и воднисто, сиво или бяло на цвят, без мирис или със силна миризма на риба.

Паренето по време на уриниране също може да показва вагинална дисбактериоза, но се среща много по-рядко.

Обикновено бактериалната вагиноза се диагностицира по време на: гинекологът, в допълнение към оплакванията на пациента, ще обърне внимание на наличието на бяло или сиво течение и неприятна миризма. Ако пациентът е сексуално активен, има вероятност тя да има ППИ и лекарят може да назначи някои допълнителни изследвания.

КАКВО ДА ЛЕКУВАМЕ БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

- Лечението на бактериалната вагиноза е доста просто - това е използването на антимикробни средства, съдържащи метронидазол, - казва Елена Березовская. – В някои случаи лечението трябва да е циклично. След антимикробно лечение е желателно да се възстанови нормалната микрофлора на влагалището с лактобацилни препарати. Важно е да запомните, че елиминирането или намаляването на влиянието на факторите, които провокират растежа на опортюнистичната флора, е ключът към успешното лечение. Тъй като вагиналната дисбактериоза често се свързва с чревна дисбактериоза, корекцията на бактериалната флора на червата помага да се намали броят на рецидивите на заболяването.

Лечението на мъжки партньори не намалява броя на рецидивите на вагинална дисбиоза при жените.

Трябва да се отбележи, че мъжете обикновено не се нуждаят от лечение за бактериална вагиноза: проучванията показват, че едновременното лечение на партньори не намалява броя на рецидивите на вагинална дисбиоза при жените. Лечението на бактериалната вагиноза е особено важно, тъй като заболяването увеличава риска от преждевременно раждане. Жените, които са родили преждевременно или с ниско тегло, трябва да посетят гинеколог, дори и да нямат никакви симптоми.

АНТИБИОТИЦИ И ПРОБИОТИЦИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА

Бактериалната вагиноза може да се лекува с антибиотици. Когато се използват правилно, те дават между 85% и 90% ефективност.

Метронидазоле най-разпространеният антибиотик за лечение на бактериална вагиноза.

Той е назначен:

под формата на таблетки, които се приемат перорално 2 пъти на ден в продължение на 7 дни. Това е предпочитаното лечение, ако жената кърми или очаква бебе;
под формата на таблетки, които се приемат перорално еднократно. В сравнение със седемдневен курс на лечение, еднократна доза метронидазол може да доведе до рецидив на бактериална вагиноза;
под формата на вагинален гел, който се прилага веднъж дневно в продължение на 5 дни;
под формата на пробиотици с метронидазол.

В систематичен преглед на Cochrane изследователите съобщават, че пробиотиците, заедно с антибиотиците, повишават ефективността при лечението на вагинална дисбиоза. Важно: метронидазолът не взаимодейства добре с алкохола, следователно, докато приемате това антибактериално лекарство, не трябва да пиете алкохол поне 48 часа след края на лечението.

Клиндамицине антибиотик, който често се използва за лечение на бактериална вагиноза, ако метронидазолът не действа или заболяването се е върнало.

Той е назначен:

под формата на вагинален крем, който се прилага веднъж дневно в продължение на 7 дни;
под формата на капсула, която се приема през устата 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Понастоящем този метод се използва рядко поради риска от развитие на псевдомембранозен колит.
Важно: при лечение с клиндамицин някои бариерни методи за контрацепция стават по-малко ефективни (латексови презервативи, диафрагми), така че на жените се препоръчва да използват допълнителни контрацептиви (полиуретанови презервативи).

Тинидазол- Друг антибиотик, който ще помогне да се отървете от бактериална вагиноза, ако метронидазолът е неефективен. Приема се през устата 1 път. Не пийте алкохол, докато приемате това лекарство.

ЛЕЧЕНИЕ НА БАКТЕРИАЛНА ВАГИНОЗА С НАРОДНИ СРЕДСТВА

В интернет можете да намерите много съвети за алтернативно лечение на бактериална вагиноза. Най-често се препоръчва душ с настойки от лайка, отвари от дъбова кора, череша, листа от подбел и плодове от хвойна. Има и рецепти за вани от билкови отвари.

Самолечението на бактериална вагиноза с помощта на непроверени народни рецепти категорично не се препоръчва: първо, жената може да прескочи съпътстващо възпаление, при което нагряването е противопоказано, и второ, учените са доказали, че промиването увеличава риска 2 пъти, може да допринесе за развитието , кандидоза () и някои генитални инфекции.

Неправилното лечение на вагиналната дисбактериоза може да доведе до опасни последици. Ако искате да излекувате бактериалната вагиноза без антибиотици, не забравяйте да се консултирате с гинеколог.

Неправилното лечение на вагиналната дисбактериоза може да доведе до опасни последици:

правят жената по-податлива на HIV инфекция, хламидия, гонорея и HPV;
повишават риска от развитие на някои усложнения на бременността: преждевременно раждане, спонтанен аборт, хориоамнионит и следродилен ендометрит, възпалително заболяване на таза и инфекции на горните генитални пътища.

Източник „Звезда“ е обществено-политически вестник на Хвалинския регион. Хвалинск: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html