Множество липоми причини. Може ли липома да се превърне в рак? Техника за отстраняване на липома

Липома (уен, липобластом, мастен тумор) е доброкачествена неоплазма (тумор), която се развива от мастна тъкан.

Липомите са по-чести при жени на възраст от 30 до 50 години. Този тумор може да се локализира навсякъде, където има мастна тъкан: в кожата, тъканта (подкожна, междумускулна, периренална, ретроперитонеална), млечната жлеза, белите дробове, медиастинума (анатомично пространство в средните части на гръдната кухина, ограничено отпред от гръдната кост и отзад от гръбначния стълб), органи стомашно-чревен тракт, миокард (мускулният среден слой на сърцето, който съставлява по-голямата част от масата му), мозъчните обвивки, в костите, по дължината на големите нерви. Много рядко липома може да се локализира в черепната кухина, матката, черния дроб.

В зависимост от клетъчния състав на липома се разграничават следните специални видове:

Липофиброма (мека липома, представена главно от мастна тъкан)
фибролипома (плътен на допир липом, състоящ се от мастна и съединителна фиброзна тъкан с преобладаване на последната)
ангиолипома (липома, съдържаща голям брой кръвоносни съдове)
миолипома (мазнина, съдържаща гладкомускулни влакна)
миелолипома (рядка разновидност, при която мастната тъкан е смесена с хемопоетична, може да се открие в тъканта на ретроперитонеалното пространство и таза, както и в надбъбречните жлези).

Причини за липома

Причините за липомите понастоящем не са надеждно и окончателно изяснени. Много учени смятат, че водещият фактор за развитието на липома е нарушение на ембриогенезата (атипични мастни клетки на подкожната мастна тъкан, положени преди раждането на човек). Има също мнение, че появата на липома може да бъде свързана със системно нарушение на метаболитните (метаболитни) процеси, протичащи в мастната тъкан. В допълнение, възможността за развитие на тези тумори се дължи на нарушение на хормоналните реакции в организма, които включват менопаузата при жените, когато има преструктуриране и изчезване на репродуктивната функция и увреждане на хипоталамуса (част от мозъкът), който е отговорен за всички метаболитни процеси в тялото, не е изключен.

Заболявания на панкреаса и черния дроб, намалена функция на щитовидната жлеза и хипофизата (мозъчен придатък под формата на заоблена формация, която произвежда хормони, които влияят на растежа, метаболизма и репродуктивната функция и е централен орган на ендокринната система) могат да стимулират развитието на липома.

Доста често липомите се развиват на фона на алкохолизъм, диабет, злокачествени новообразувания на горните дихателни пътища. В медицинската литература са описани фамилни случаи с автозомно-доминантно унаследяване на подкожни липоми. Увеличаването на размера на липомите не е свързано с общото състояние на тялото на пациента: дори когато са изтощени, те не спират да натрупват мазнини.

Симптоми на липома

При преглед подкожната липома е закръглена, подвижна, безболезнена формация, която не е споена с околните тъкани и кожа. Когато кожата е опъната върху липома, се появяват ретракции поради лобуларната структура на този тумор. Липомът се намира там, където има мастна тъкан, най-често под кожата. Характерните места за локализация на подкожните липоми са гърба, горните и долните крайници, главата (нейният скалп и лице). Доста често липомите са множествени.

Размерът на липома може да варира от размера на грахово зърно до размера на детска глава, но обикновено е между 15 и 50 mm. Има и гигантски липоми: при такива пациенти туморът увисва, образувайки тънък крак на кожата в основата си, което може да доведе до стагнация на кръвта, оток, некроза и язва. Понякога размерът на тумора се определя от телесното тегло на пациента: с увеличаване на теглото на пациента, мастният тумор също се увеличава по размер, но по-често растежът му се случва неконтролируемо, независимо от промените в телесното тегло.

Обикновено образуванието има мека, меко-еластична консистенция и при изразено развитие на съединителна тъкан в него се получава уплътняването му. В повечето случаи липомите са асимптоматични, но понякога могат да бъдат болезнени, да причинят дискомфорт и да компресират близките органи. Пациентите се оплакват главно от козметичен дефект, особено след като размерът на липомите се увеличава с възрастта.

Липомите на ретроперитонеалното пространство могат да достигнат доста големи размери. Техните клинични прояви се дължат на изместване или компресия (компресия) на близки органи.

Инфилтриращата или интрамурална липома е локализирана в дебелината на мускулите, без да има ясни граници.

Множество малки липоми, разположени по хода на големи нерви, понякога са болезнени поради натиск върху съответния нерв. Диагнозата на дълбоко разположените липоми е доста трудна, възможно е да се установи, като правило, само с хистологично изследване.

Изследване за липома

Диагнозата на повърхностно разположените липоми е сравнително проста и се основава на тяхното местоположение, мека еластична консистенция, подвижност по отношение на околните тъкани, безболезненост при палпация и образуване на характерни ретракции при опъване на кожата върху тази неоплазма.
В случаите, когато липома е на места, недостъпни за палпиране (вътре в гърдите, ставите, в гръбначния канал), е необходимо да се използват допълнителни методи за изследване: радиография и ултразвук (ултразвук).

1. Рентгеновата диагностика на меките тъкани се основава на използването на дълговълново ("меко") рентгеново лъчение, което позволява оценка на структурата на меките тъкани на тялото. При радиография на липоми, които лежат дълбоко, например в мускулната тъкан, е необходимо да се увеличи "твърдостта" на рентгеновия лъч. На получените рентгенови снимки липомът има вид на просветление с гладки очертания, обикновено с правилна форма. Такова просветление, образувано от липома, обикновено е хомогенно, но понякога в него могат да се появят малки области на калцификация (отлагания на калциеви соли в тъканта). Формата на такова просветление зависи от плътността на органите, между които е затворен венът.

Когато липома се намира в коремната кухина, ретроперитонеалното пространство или гръдния кош, се извършва рентгеново изследване с помощта на изкуствен газов контраст (създаване на пневмомедиастинум, пневморетроперитонеум и др.).

2. Най-надеждният метод за диагностициране на дълбоко разположени липоми е рентгеновата компютърна томография (КТ), която позволява ясно да се разграничи мастната тъкан, която се характеризира с ниска степен на абсорбция на рентгенови лъчи, от по-плътните структури на меките тъкани.

3. При ултразвуково изследване (ултразвук) липомите изглеждат като хипоехогенни образувания с тънка капсула, разположени в дебелината на мастната тъкан.

4. Ако има съмнение относно доброкачествения характер на тумора, се използва пункционна (тънка игла) аспирационна биопсия, последвана от цитологично изследване: фрагмент от неоплазмата се взема с тънка игла и след това полученият биологичен материал се изследва под микроскоп.

Лабораторно изследване:

Лабораторното изследване за липома няма самостоятелна стойност за поставяне на диагноза. В случай на хоспитализация за извършване на планирана хирургична интервенция за липома се извършва общ клиничен лабораторен преглед (обща кръвна картина (CBC), анализ на урината (CAM), биохимичен кръвен тест (BAC), кръвна захар, HIV, сифилис, хепатит). , което позволява да се изключат противопоказанията за хирургическа интервенция.

В съмнителни случаи, за да се изключат други заболявания, се извършва цитологично изследване на материала, получен от пункционна биопсия. За тази цел материалът, получен чрез пункция, се нанася върху предметни стъкла, които след това се оцветяват по метода на Романовски-Гимза. Готовите препарати се изследват от цитолог под микроскоп. При липома в намазка се откриват обикновени мастни клетки (адипоцити), между които се намират групи от клетки, съдържащи няколко мастни вакуоли.

Лечение на липоми

Лечението на липома е само хирургично. Има следните показания за хирургично лечение на липоми:

1. Бързо прогресивно увеличаване на размера на липома;
2. Голям размер на липома;
3. Функционални нарушения, изразяващи се в притискане на околните органи и тъкани; болезненост на липома, дисфункция на органа;
4. Козметичен дефект.

При малки тумори с достъпна локализация операцията се извършва под местна анестезия в амбулаторни (поликлинични) условия. При големи липоми, както и липоми, локализирани в сложни анатомични области (например липоми на шията, аксиларна ямка), пациентите се хоспитализират и хирургичното лечение се извършва в хирургична болница.

При липоми има три възможности за хирургична интервенция:

1. Изрязване на липома с капсула- е най-радикалният метод за хирургично лечение. При локална анестезия с широк кожен разрез липомът се ексфолира и отстранява заедно с капсулата, след което се налагат конци върху подкожната мастна тъкан и кожата. При голямо новообразувание се поставя дренаж в леглото на отстранената липома за един-два дни. Предимството на тази хирургична техника е високата радикалност и липсата на рецидиви на неоплазмата, а недостатъкът е незадоволителният козметичен ефект.

2. Минимално инвазивно (ендоскопско) отстраняване на липома:чрез малък кожен разрез с дължина до 1 см, липомът се унищожава и отстранява вътре в капсулата, пълнотата на отстраняване се контролира с миниендоскоп (оптично устройство, използвано за изследване на кухи анатомични образувания). Такава хирургическа интервенция позволява да се постигне добър козметичен ефект, но не е достатъчно радикална.

Ендоскопско отстраняване на липома: 1 - липома; 2 - липомна капсула; 3 - оптична тръба; 4 - видеокамера; 5 - работен инструмент; 6 - светлинен водач.

3. чрез кожен разрез с дължина не повече от 5 mm липома се отстранява вътре в капсулата с помощта на липоаспиратор без последваща проверка на пълнотата на отстраняването му. Въпреки най-добрия козметичен ефект, тази хирургическа техника е изпълнена с висока вероятност от рецидив на липома.

Липосукция на липома: 1 - липома; 2 - липомна капсула; 3 - дълбоки тъкани; 4 - кожа; 5 - подкожна тъкан; 6 - смукателна тръба.

Усложнения на липома

Трябва да се отбележи, че усложненията на уен са много редки.

1. Възпаление. Туморът става червен, увеличава обема си, става болезнен. При натискане на уен се усеща флуктуация (предавателни вълни), т.е. наличие на течност в тумора.
2. В изключителни случаи уенът може да се дегенерира в злокачествен тумор (липосаркома).
3. Големите дълготрайни липоми причиняват изместване на околните тъкани. Например, липома на периферните нерви може да причини болка и ако се намира в преперитонеалната тъкан, може да допринесе за появата на херния на бялата линия на корема.

Предотвратяване на липоми

Няма специфични превантивни мерки, които да повлияят на причините за липома.

Прогноза

Липома може да остане непроменена за дълго време или много бавно да се увеличи по размер. Под въздействието на травма или без видима причина липомът може да стане злокачествен - да придобие характера на злокачествена неоплазма (липосаркома) с покълване в близките тъкани.
Прогнозата за лечение на липоми обикновено е благоприятна, въпреки че липомите могат да се появят отново както на мястото на операцията, ако не са отстранени всички патологични мастни клетки, така и на ново място.

Хирург Клеткин M.E.

Липома (wen) е доброкачествен тумор, който се развива в мастната тъкан. Туморът често няма ясни граници, изглежда като единични или множество възли. Засягайки междумускулната съединителна тъкан, липомът може да доведе до мускулна атрофия.

Причини за появата на уен (липоми)

Надеждните причини за липоми не са окончателно изяснени, най-вероятните фактори за тяхното образуване са:

• Хормонални нарушения в организма.
• Заболявания на щитовидната жлеза, черния дроб.
• Нарушаване на метаболитните процеси в мастната тъкан.
• Неспазване на личната хигиена.
• Травми на меките тъкани.
• Храна с лошо качество.
• генетично предразположение.

Признаци на липоми

Новопоявилата се малка липома често се открива случайно, тъй като неоплазмата е безболезнена и не се проявява дълго време. Пациентите изпитват дискомфорт само при докосване на липоми, разположени по дължината на нервните стволове.

Уен може да бъде с диаметър 1-20 см, понякога повече. При палпиране това са подкожни образувания със средна плътност, заобиколени от съединителнотъканна капсула, подвижна, незапоена със съседни тъкани. Кожата над уенцето може лесно да се измести във всички посоки.

Най-често липома се диагностицира при жени на възраст от 30 до 50 години. Wen може да се появи навсякъде, където има мастна тъкан: на лицето, скалпа, гърба, краката или ръцете, млечните жлези, междумускулната фасция. Рядко липомите засягат стомашно-чревния тракт, черния дроб, сухожилните обвивки на ставите.

Уен никога не се появява на краката и дланите.

С течение на времето липомите се увеличават по размер и при притискане на близките органи могат да причинят дискомфорт. Също така, особеност на липомите е, че с намаляване на телесното тегло на пациента, липомите не намаляват, а напротив, понякога се увеличават.

Наследственото предразположение е причина за множествена липоматоза - повишено отлагане на мазнини в междумускулните пространства и подкожната тъкан. Уен в същото време се локализират в цялото тяло, почти без да засягат главата, раменете и краката под коленете; техният брой може да достигне петдесет броя.

Според структурата и локализацията се разграничават следните видове липоми:

• Липофибромите са меки на допир образувания, състоящи се само от мастна тъкан.
• Фибролипомите - малко по-плътни на допир, състоят се от мастна и съединителна тъкан. Този вид липома се появява на бедрата, прасците.
• Миолипомите са плътни образувания, чиято структура включва гладкомускулни влакна.
• Ангиолипоми - състоят се от мускулна, мастна тъкан и дебелостенни кръвоносни съдове. Този тип липома засяга вътрешните органи: черен дроб, бъбреци.
• Миелолипомите се образуват от мастна и хемопоетична тъкан. Рядко се срещат в практиката, по-често засягат надбъбречните жлези.

Диагностика

Повърхностните липоми могат лесно да бъдат разпознати от специалист, тези, разположени във вътрешните органи, са трудни за откриване.

Липома често се бърка с атерома, само лекар може да ги различи. Атеромата е киста на мастната жлеза на кожата, възниква в случай на запушване на нейния отделителен канал. Вътре в атеромата има капки мазнина; образуванията често се възпаляват и нагнояват.

Разлики между атерома и липома:

• Атеромата се намира в съединителната тъкан на кожата (дермата), докато липома е подкожно образувание.
• Атеромите се образуват само върху мастните жлези, така че рядко се появяват на краката, ръцете и млечните жлези.
• Атеромата не се отнася за тумори.

За лечение на атерома се използва хирургичен метод, лазерна фотокоагулация, лазерно изрязване с черупка и лазерно изпаряване на черупката на кистата отвътре.

В допълнение към атеромата, липома трябва да се разграничава от такива образувания:

• Хигрома - натрупване на течност в кухината на периартикуларната торба.
• Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли.
• Дермоидната киста е доброкачествена формация, причинена от неправилно сливане на тъкани поради малформация на организма в пренаталния стадий.
• Злокачествени тумори.

За диагностициране на уен, недостъпен за лекаря за сондиране, се използват рентгенови лъчи, ултразвук и рентгенова компютърна томография. Ако се подозира злокачествен липом, се използва методът на пункционна аспирационна биопсия, когато фрагмент от уен се взема с тънка игла и се изследва под микроскоп.

Защо липомите са опасни?

Малките буболечки не представляват опасност. Ако бъдат открити, е необходимо за всеки случай да се свържете с онколог за изясняване на диагнозата. Ако липома не пречи, тя не може да бъде отстранена. Най-често жените се стремят да се отърват от уен поради козметични дефекти, причинени от неоплазми.

Но има случаи, когато е необходимо да се отървете от липомите:

• Бързият растеж на уенцето, болезненост при натискане върху него.
• Ограничаване на движенията в периартикуларна локализация.
• Притискане на липома на кръвоносни съдове или нерви.

Тези състояния могат да причинят патологични промени в тъканите, разположени в близост до липома, така че тук е необходима помощ от лекар.

Много рядко уенът може да се дегенерира в злокачествен тумор - липосаркома. Това се случва при дълъг ход на заболяването, когато липома достига голям размер или често се наранява.

Лечение на уен (липоми)

Самостоятелното лечение на липоми с народни методи и още повече опитите за изтласкването им е безсмислено, понякога опасно: някои агресивни средства, включени в рецептите на традиционната медицина (йод, чесън), могат да провокират възпаление. Wen се отстраняват само хирургически - това е ефективен и безопасен метод за премахване на неоплазми. Няма лекарства, които да ги лекуват.

Трябва да се обърне специално внимание на липомите, открити при деца. До петгодишна възраст лекарите не препоръчват премахване на уен, в по-напреднала възраст, ако се появят дискомфорт, растеж, козметични дефекти, липомите се отстраняват.

За отстраняване на малки уен (до 3 см в диаметър) се използва специален препарат за насърчаване на тяхната резорбция.

Wens с диаметър до 7 см се отстраняват в амбулаторни условия, по-големите тумори изискват хирургическа интервенция в хирургична болница.

Има три метода за хирургично отстраняване на липоми:

• Хирургично изрязване - липомът се отстранява заедно с капсулата чрез широк кожен разрез. Предимството на метода е пълното отстраняване на мазнината и липсата на повторен растеж. Недостатъкът е, че след операцията остават забележими белези.
• Ендоскопско отстраняване - върху кожата се прави разрез не повече от 1 см, през който липомът се разрушава и отстранява. Операцията се контролира с помощта на миниендоскоп. Този метод дава добър козметичен ефект, но не изключва възможността от рецидив.
• Липосукция на липом - през разрез с размер около 5 мм се вкарва липоаспираторна тръба, с помощта на която се изсмуква мастната тъкан на липома. При използването на този метод се постига най-добрият козметичен ефект, но поради липсата на контрол върху пълнотата на отстраняването на уен, вероятността от повторното му израстване е висока.

След края на операцията отстраненият тумор трябва да бъде изпратен за хистологичен анализ, за ​​да се изключи онкологична клетъчна дегенерация. Следоперативните конци се третират със 70% етилов алкохол и се покриват със защитна превръзка. Когато се отстранят големи липоми, серозната течност се натрупва в кухините, образувани на мястото на уенцето: за изтичането й се поставят дренажни тръби.

Понякога пациентите могат да развият треска. Ако правилата за обработка на шевовете са нарушени, може да се присъедини бактериална инфекция. В този случай лекарят ще предпише антипиретични лекарства и антибиотици.

За да се ускори резорбцията на следоперативни белези, се препоръчва използването на Контрактубекс гел или други средства за отстраняване на белези.

Предотвратяване на липоми

Не са открити ефективни научно доказани превантивни мерки, които предотвратяват развитието на липоми. За да намалите риска от уен, трябва да следвате хигиената на кожата, да водите активен начин на живот, да избягвате наранявания и хипотермия и да се храните правилно.

Ако на кожата се появят неоплазми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете развитието на сериозно заболяване.

Липома, уен или мастен тумор са всички имена за едно и също явление. Тумори от този тип обикновено се появяват в тялото, на шията, в подмишниците, в раменете и бедрата и във вътрешните органи. За щастие най-често липомите не са животозастрашаващи. Въпреки това, най-добре е да сте подготвени предварително и да разберете с какво (може би) си имате работа. Ако търсите информация как да идентифицирате симптомите на липома или как да лекувате това заболяване, отидете на първия параграф на статията.

стъпки

Идентифициране на симптомите

Потърсете малки подутини под кожата.Липомът обикновено има куполообразна форма и се предлага в различни размери (от размера на грахово зърно до три сантиметра дължина). Тези тумори се образуват поради повишеното образуване на мастни клетки на определено място.

Разберете разликата между липома и киста.Кистата има по-ясни граници и форма, тя е по-солидна в сравнение с липома. Подутината, образувана от липома, обикновено не надвишава три сантиметра дължина. Кистата може да бъде по-голяма от 3 см.

Проверете колко мека е тази подутина.Липомните тумори обикновено са доста меки на допир - те се поддават, ако ги натиснете с пръсти. Тези тумори са много хлабаво прикрепени към околните тъкани и въпреки че остават относително на място, те могат да се преместят леко под повърхността на кожата.

Забележете дали изпитвате болка.Въпреки че мастните тумори обикновено са безболезнени (нямат нервни окончания), те понякога могат да причинят болка, ако растат на грешно място по тялото. Ако липома се появи близо до нерв, докато расте, той може да започне да оказва натиск върху него, което причинява болка. Говорете с Вашия лекар, ако имате болка в областта на липома.

Опитайте ленено масло.Лененото масло е наситено с омега-3 киселини. Тези киселини разтварят мазнините, образувани в тумора, и също така спират по-нататъшния растеж на мастните клетки. Трябва да прилагате ленено масло директно върху засегнатата област три пъти на ден, за да има положителен ефект от лечението.

Пийте повече зелен чай.Зеленият чай съдържа вещества, които имат противовъзпалителни свойства, които също помагат за намаляване на количеството на мастната тъкан в тялото. Противовъзпалителните свойства имат индиректен ефект върху тумора, намалявайки неговия размер. Ако пиете чаша зелен чай на ден, можете да се отървете от тумора или поне да го направите по-малко забележим.

Увеличете приема на куркума.Тази индийска подправка е богата на антиоксиданти, които помагат да се спре възпалението и производството на туморни мастни клетки. Смесете зехтин и куркума (чаена лъжичка от всяка) и нанасяйте върху уенцето всеки ден. Повтаряйте тази процедура, докато туморът изчезне напълно.

Това е доброкачествен тумор, чийто хистологичен субстрат е бяла мастна тъкан. Този тумор се характеризира с бавен, безболезнен растеж. Неговата дегенерация в злокачествен липосарком почти никога не се случва. Теоретично може да се развие във всяка част на тялото, с изключение на дланите и краката. Повърхностните подкожни липоми, наричани още уен, се развиват при приблизително 95% от всички тумори от този тип. Останалите 5% са в коремните и гръдните органи, костите, мускулите, главния и гръбначния мозък. Множественото увреждане на тялото от тези тумори се нарича липоматоза.


Една от разновидностите на липомите е хибернома - тумор на техните ембрионални зачатъци от кафява мазнина. Външно и клинично той се различава малко от класическия липом и се различава само след хистологично изследване. Поради тази причина в бъдеще хиберномите ще бъдат описани заедно с липомите.

Медикаментозното лечение на тези тумори днес носи повече странични ефекти, отколкото ползи, така че можем да кажем с увереност, че изобщо не съществува. В повечето случаи тези тумори не причиняват никакви неудобства на техните носители, с изключение на неприятен естетичен вид. Следователно те могат да останат нелекувани през целия си живот.

Предпочитаното лечение на липома е хирургично отстраняване. По правило това се случва в редки случаи, когато липомът се усложнява от увреждане на нервите и кръвоносните съдове, което води до хронична болка. Отстраняването на тумора в този случай е произволно и се определя от волята на пациента. По-рядко има ситуации, при които липомите могат да бъдат оперирани безпроблемно, тъй като те носят пряка заплаха за живота на пациента.

Механизмът на образуване на липоми

Първият механизъм е най-признатият в света и се потвърждава от множество изследвания в тази област. Състои се в растежа на липома като тумор. С други думи, мастните клетки, които изграждат тази формация, са клонове на една камбиална клетка, от която впоследствие се появява цялата популация. Тази теория се подкрепя от лобуларната структура на повечето дълбоки липоми, както и откриването в тях на специализирани клетки с висок митотичен ( клетъчен) дейност.

Вторият механизъм за образуване на липоми е свързан с нарушение на изтичането на секрецията на мастните жлези и в резултат на това натрупването на мастна тъкан в разширения лумен на самата жлеза. Такива липоми често са разположени повърхностно и нямат лобова структура. Най-честата им локализация в местата на натрупване на мастните жлези, което също свидетелства в полза на този механизъм.

Причини за липоми

Причините за образуването на липоми са:

• генетично предразположение;
• нарушение на метаболизма на мазнините;
• нарушение на механизма за обратна регулация на образуването на мазнини;
• ниско ниво на лична хигиена;

генетично предразположение

Нарушаване на метаболизма на мазнините

Нарушението на метаболизма на мазнините се проявява клинично чрез повишаване в кръвта на специална фракция мазнини - липопротеини с ниска плътност. Тъй като тези мазнини не могат свободно да проникнат в пролуките между клетките на вътрешния слой на кръвоносните съдове ( ендотел), те ги задръстват. След като значителна част от ендотела е непропусклива за мазнини, абсорбцията на други фракции също се влошава. В резултат на това кръвта става "мазна" и кръвните липиди се отлагат в съдовете, образувайки атеросклеротични плаки. Установявайки се в черния дроб, мазнините проникват във всичките му синуси, провокирайки развитието на такава патология като мастна хепатоза. В тесните капиляри мастните натрупвания стават толкова изразени, че запушват лумена им. Клинично това не се проявява по никакъв начин, тъй като на нивото на капилярите се образува голяма мрежа от колатерали, които допълват кръвоснабдяването на засегнатата тъканна област. Въпреки това мастните натрупвания на това място започват да растат. С течение на времето се появява съединителнотъканна капсула с множество прегради, поради което се създава илюзията за лобуларна структура на липома.

Причината за повишаване на липопротеините с ниска плътност в кръвта може да бъде както заседнал начин на живот и прекомерна консумация на животински продукти, така и генетични заболявания. Тези заболявания представляват липса или невъзможност за производство в организма на определени ензими, които разграждат мазнините.

Нарушаване на механизма на обратната регулация на метаболизма на мазнините

Такъв механизъм е изключително полезен, защото е автономен, тоест не изисква хормонален или друг контрол. Не възпрепятства изразходването на мастна тъкан по време на продължително гладуване и осигурява възстановяването на полезността на подкожната мазнина по време на период на пълноценно хранене. По време на преяждане този механизъм предотвратява отлагането на мазнини и премахва излишните мазнини от тялото чрез урината и жлъчката. Поради тази причина някои хора, при които тази система функционира успешно, никога не наддават на тегло, независимо как се хранят.

Случва се обаче този механизъм да се провали. В някои случаи неговото нарушение се простира до цялото тяло, в други - само до определени области на тъканите. Причината може да бъде силен стрес, травма, изгаряния, измръзване, облъчване и др. В първия случай възниква т. нар. неврогенно затлъстяване. Във втория случай мастната тъкан се отлага в ограничени области на тъканта, образувайки липоми. Тяхната лобуларна структура съответства на структурата на мастната тъкан в други части на тялото.

Лоша лична хигиена

Как изглеждат липомите?

липома на багажника

В редки случаи липомът може да се намира над гръбначния стълб. В този случай е необходимо да се направи ядрено-магнитен резонанс ( ЯМР) на тази област, за да се изключи диагнозата гръбначна херния.

Липома на бедрата и предмишниците

Втората ситуация, при която може да възникне болка с липома на предмишниците и бедрата, е покълването на този тумор от малки съдове. В този случай липомът се превръща в ангиолипома. Колкото повече съдове има в този тумор, толкова по-изразена ще бъде болката при палпация. В никакъв случай ангиолипома не може да се счита за един от етапите на злокачествена дегенерация на мастен доброкачествен тумор. Клетките му са толкова силно диференцирани, колкото клетките на липома, което показва запазване на доброкачествения му характер.

Липома на паренхимни органи

Липома на главата

В медицинската литература са описани няколко случая на интракраниален растеж на тези тумори. Когато се описва клиниката на такива липоми, е важно да се отбележи, че понякога те могат да се маскират като много различни заболявания. В зависимост от местоположението на тумора се проявяват различни симптоми, както положителни, така и симптоми на загуба на определени функции.

Положителните симптоми често се появяват с растежа на тумора от една от менингите и постоянното дразнене на съответните части на мозъка. В този случай най-възможните положителни симптоми могат да бъдат зрителни, слухови, обонятелни халюцинации, неволни движения на различни части на тялото, дезинхибиране ( нахален, нахален) поведение, налудно мислене и др. Симптоми на загуба на определени функции могат да се наблюдават при интрацеребралния му растеж. Например, когато тумор компресира хиазмата на зрителния нерв или един от зрителните нерви, се появява клиника на загуба на съответното зрително поле. С развитието на тумор от хипофизната жлеза постепенно ще настъпи компресия на всички ядра и ще се наблюдава намаляване на концентрацията на тропни хормони с проявата на клиниката на съответното ендокринно заболяване.

С нарастването на липома в лумена на вентрикулите на мозъка, с течение на времето може да настъпи нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност. При възрастни това се проявява със силно главоболие. При деца и новородени такъв тумор може да причини умствена изостаналост. Вътрематочното блокиране от тумор на каналите, през които циркулира цереброспиналната течност, може да доведе до раждане на дете с различна степен на хидроцефалия и неблагоприятна прогноза за живота.

Липома на врата

Липома на гърдата

Липома на сърцето

Диагностика на липома

Инструментални изследвания при диагностицирането на тези тумори се правят само при смесена клинична картина с други по-опасни заболявания. Често използваният ултразвук ви позволява да определите структурата на образуванието, неговите точни размери, дълбочина и понякога дори връзката с околните тъкани. Когато липома се намира под капсулата на паренхимен орган, с помощта на ултразвук е налично само измерване на неговия размер и определяне на неговата структура.

За да се изключи хепатокарцином и светлоклетъчен рак на бъбрека, се правят тестове за определяне на съответните туморни маркери. Изключването на ехинококова киста е технически по-трудно и изисква по-скъпи изследвания, като компютърна томография ( за предпочитане в комбинация със съдов контраст) и ядрено-магнитен резонанс.

Компютърната томография ви позволява да оцените размера на тумора, неговото съдържание, връзката с околните органи и дори приблизително да оцените плътността на тумора и да предположите от какво вещество се състои. Съдовият контраст може да се използва за определяне на степента на васкуларизация на тумора. Един от признаците на злокачествен тумор е високата концентрация на кръвоносни съдове в него. Липома е доброкачествен тумор и не съдържа кръвоносни съдове, но ангиолипома може да ги съдържа, което усложнява диагностичния процес.

Магнитно-резонансната томография е най-точното изследване, което съществува днес. Предимствата му включват по-ясна визуализация на меките тъкани, възможност за оценка на реакцията на регионалните лимфни възли, абсолютна безвредност за пациента и др.

Към кой лекар да се обърна?

При дълбоки липоми пациентите се оплакват от болка в проекцията на органите, върху които туморът оказва натиск. Съответно, на първо място, пациентът трябва да потърси съвет от местен лекар, общопрактикуващ лекар, гастролог, хепатолог, нефролог и хирург.

Необходима ли е биопсия и морфологично изследване на липома?

Морфологичното изследване на тумора е абсолютно необходимо, тъй като това е единственият метод за точно определяне на неговия характер. В протоколите за диагностика на тумори златен стандарт е морфологичното изследване. Но по-често се извършва след отстраняване на тумора, за да се потвърди окончателно диагнозата. Ако туморът е доброкачествен, лечението приключва дотук. Ако туморът е злокачествен, тогава непременно, въз основа на неговия тип, е необходимо да се подложат на няколко курса на лъчева терапия или химиотерапия, за да се унищожат останалите туморни клетки в тялото.

Иначе положението е с биопсия. Сред хирурзите има известни разногласия относно целесъобразността на извършването на тази диагностична процедура. Освен това причината за несъгласието е не в методиката за извършване на процедурата или показанията за нея, а в организацията на съгласуваността на работата на лабораторията и болницата. С други думи, изключително важно е от момента на вземане на биопсията до резултата да мине не повече от един ден.

Биопсията включва отстраняване на определена част от тумора. След отстраняването остава малка отворена рана, в която навлизат туморни клетки и се разнасят с кръвен поток по тялото. Ако туморът е доброкачествен, тогава разпространението на неговите клетки не вреди. Ако туморът е злокачествен, тогава всеки час все повече и повече ракови клетки се разпространяват в тялото, увеличавайки вероятността от растеж на метастази след хирургично отстраняване на основния фокус. Ето защо в напредналите клиники непосредствено преди операцията се прави биопсия и резултатът от нея се съобщава на хирурга в рамките на няколко часа. Въз основа на резултата хирургът решава дали да оперира пациента и ако да, какъв обем да бъде операцията. Тази схема е най-правилната по отношение на методологията на онкохирургията.

В по-отдалечените болници, където проби от биопсия трябва да се изпращат в големи медицински центрове, времето за получаване на резултатите се увеличава значително и понякога достига 1 до 2 седмици. При такива условия няма смисъл да се чака резултатът от биопсия, тъй като през това време е практически гарантирано, че туморът ще се разпространи в тялото и пациентът няма да има надежда за възстановяване. Оказва се, че биопсия, направена преди операцията, няма никакъв смисъл. По този начин, тъй като не са в състояние бързо да определят естеството на тумора, хирурзите са принудени да оперират пациентите "с марж", тоест като премахват повече тъкан от самия тумор, за да сведат до минимум количеството на неговите остатъчни клетки. В допълнение към това, опериращите лекари премахват регионалните лимфни възли, дори ако последните не показват признаци на възпаление. След това самият тумор или част от него се изпраща за хистологично изследване, резултатите от което определят тактиката на по-нататъшните действия. Този метод е по-травматичен за пациента, но неговата ефективност е равна на първата.

Лечение на липоми

Има ли ефективно лечение с лекарства за липоми?

Кога е необходима операция на липома?

Относителни показания за отстраняване на липома са:

• притискане на нерв и постоянна болка, причинена от това;
• локализация под капсулата на паренхимния орган;
• трайна травма на тумора;
• запушване на притока или изтичането на кръв към определена част от тялото.

Абсолютни показания за отстраняване на липома са:

• интракраниална липома, притискаща жизнените структури на мозъка;
• заплахата от разкъсване на липома в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство;
• липома, която предотвратява циркулацията на цереброспиналната течност;
• интракардиален липом с тежка сърдечна недостатъчност, аритмии или блокада.

Техника за отстраняване на липома

Преди операцията се провежда тест за алергична поносимост към анестетичното вещество. Ако тестът е положителен, трябва да се промени използваното лекарство или дори да се преразгледа вида на анестезията. Освен това се извършва еднократна доза широкоспектърен антибиотик за предотвратяване на следоперативни усложнения. Бръсненето на хирургичното поле се извършва без използване на сапуни и продукти за бръснене, тоест върху суха кожа. Този детайл е изключително важен, тъй като предотвратява дразненето на кожата след бръснене, а дразненето на кожата с появата на поне един абсцес е пряка индикация за отлагане на операцията.

След поставяне на пациента на операционната маса в положение, при което достъпът до липома ще бъде възможен поне от две страни, хирургичното поле се ограничава и се третира последователно с алкохолни и йодни разтвори. По това време анестезиологът извършва анестезия. Първият разрез се прави само след като качеството на анестезията се счита за задоволително. Извършва се послойна дисекция на тъканите. В близост до капсулата се работи предимно със задната, тъпа страна на скалпела и скоби, за да се запази нейната цялост. По правило капсулата на липома се отделя лесно и само на няколко места е плътно споена с околните тъкани. След отстраняване на липома заедно с капсулата, раната се третира с антисептици и се зашива на слоеве, като се запазва топографията на тъканите. В раната се оставя дренаж, през който в първите дни след операцията се отделя ихорът. При наличие на признаци на успешно заздравяване на раната дренажът се отстранява. Конците се отстраняват в края на втората седмица. Пълното възстановяване на работоспособността настъпва средно за един месец.

Усложнения по време на операцията могат да възникнат, когато капсулата първоначално е била деформирана и мастната тъкан е пробила в околното пространство. С течение на времето той прониква в близките мускули и сухожилия, заобикаля съдовете и нервите. При отваряне на такъв липом видимостта е много ограничена, а съдовете, нервите, мускулите и сухожилията са свързани в един възел чрез множество сраствания. При такива условия е изключително лесно случайно да се пререже нерв или кръвоносен съд с развитието на съответните усложнения. Освен това, дори след перфектно почистване на раната и пълно отстраняване на мастната тъкан, има голяма вероятност след известно време липома да се образува отново на същото място. Това се дължи на факта, че малка част от клетките остават между влакната на сухожилията и мускулите и възобновяват растежа на тумора.

Предотвратяване на липоми

Освен това има група лекарства, наречени статини, които са предназначени да намалят концентрацията на мастни фракции в кръвта и по този начин да предотвратят усложненията на атеросклерозата. Най-известните лекарства от тази група са симвастатин и аторвастатин. Смята се, че те могат индиректно да предотвратят образуването на липоми или да забавят растежа им, но няма научни доказателства за тази хипотеза. Самостоятелният прием на тези лекарства може да доведе до необратими метаболитни нарушения, така че е силно препоръчително да се консултирате с вашия семеен лекар относно целесъобразността на тяхното използване.

Важна роля играе защитата на кожата и разположените в нея жлези от въздействието на различни неблагоприятни фактори, като травма, хипотермия, термични и химически изгаряния и др. Хигиената на кожата също е важна, тъй като намалява вероятността от циреи, от които впоследствие могат да се образуват липоми.

Заболяването е едно от честите неракови състояния, което се образува от клетките на мастната тъкан. Обикновено тези подкожни тумори са безвредни, тъй като са локализирани само в една област и не се разпространяват в други части на тялото. Липома изглежда като издатина под кожата и може да бъде единична или множествена.

Водещи клиники в чужбина

Рискове от липома

може да се появи при хора на всяка възраст при определени обстоятелства. Въпреки това, по-често се образуват:

• при жени над 40 години и особено при тези над 50 години;
• при жените преобладават единични липоми, при мъжете - множествени;
• генетичните условия влияят върху появата на тумор.

причини

По време на ранното детство и пубертета клетките се делят много бързо. Въпреки това, в зряла възраст, нови клетки се образуват само когато са необходими на тялото, за да замени стари или наранени тъкани. За съжаление, процесът на разделяне може да възникне в нездравословни условия:

• новите елементи могат да се поддадат на мутации, което води до неконтролирано разделение;
• когато мастните клетки станат ненормални, те започват да се натрупват на някое място;
• докато анормалните мастни клетки растат, те започват да възпроизвеждат хиляди свои копия;
• клетките, отговорни за мазнините в липома, престават да функционират и отклоняват ресурсите от тяхната енергийна цел, започвайки да образуват тумори.

Признаци и симптоми на липома

Характеризира се като меко подкожно уплътнение с всякакъв размер. Обикновено расте постепенно. Образованието има следните характеристики:

• заобиколен е от тънка бяла капсула, която отделя тумора от околната мастна тъкан;
• обикновено се появява само от едната страна на тялото;
• по-често в бедрата, гърба, врата и раменете;
• понякога се образува в меките тъкани на ръцете и краката, мозъка, сърцето, стената на храносмилателния тракт, вътре в мускулната тъкан или гръбначния мозък;
• те обикновено не са болезнени или сърбящи, с изключение на тези, които съдържат кръвоносни съдове, мускули и други видове клетки;
• понякога се свързва с форма на затлъстяване, особено при жени на средна възраст;
• ако липомът се намира в гръдния кош, може да възникне натиск върху вътрешните органи и съответно да възникне специфичен дискомфорт.

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Може ли липома да бъде злокачествен?

Липома като предраково състояние

Липома никога не се характеризира от специалистите като битка. Но образуванията, разположени на гърба на врата (като че ли на мястото на яката) или коремното пространство, понякога имат капсула, която се простира под кожата. Именно този тип липома може да се дегенерира в рак. Ако откриете атипично уплътнение, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Също така неправилните диагностични изследвания често са подвеждащи и не установяват надеждно структурата на мастната тъкан на тумора. Ракът е представен от липосаркома, който е от 4 вида:

1. Силно диференцирани, подобни на нормалните мастни клетки и растат бавно.
2. Диференциран, има ниска степен на злокачественост.
3. Миксоидът е междинна форма на агресивен липосарком. Клетките вече имат значителни разлики.
4. Плеоморфен - рядък подтип с клетки, много различни от обикновените.

Съвременно лечение на липома

Образованието не се нуждае от терапия. Понякога обаче причинява козметичен дискомфорт, увеличава се, става болезнено, пречи на движението и т.н. В такива случаи се препоръчва:

1. Хирургията е най-надеждният начин за лечение на липоми с най-малък шанс за рецидив.
2. Стероидни инжекции. Те намаляват отока, но не го премахват.
3. Липосукцията е отстраняване на мазнини от тумор. Методът не е в състояние напълно да се отърве от тумора.

Състоянието на пациента след отстраняване на липома

след отстраняване на липомамогат да възникнат някои усложнения, като например:

• прекомерно кървене;
• инфекция на рани;
• подкожно събиране на течност (серома) или кръв (хематом).

• поддържайте следоперативната повърхност чиста;
• редовно сменяйте превръзките;
• приемайте лекарства, предписани от лекар;
• избягвайте физическа активност за около месец, за да не провокирате кървене;
• въздържайте се от вземане на горещи вани.

Хората, които многократно са развили липоми, трябва да се отнасят сериозно към здравето си и да се подлагат на редовни прегледи, тъй като те гарантират напълно отрицателен отговор на въпроса: „ Може ли липома да се превърне в рак?? онколози не се приемат.