Как дизентерията влиза в тялото? Шигелоза (бактериална дизентерия): симптоми, диагноза, лечение. Алтернативно лечение на дизентерия при възрастни у дома

е остра чревна инфекция, причинена от бактерии от рода Shigella, характеризираща се с преобладаваща локализация на патологичния процес в лигавицата на дебелото черво. Дизентерията се предава по фекално-орален път (с храна или вода). Клинично, пациент с дизентерия има диария, коремна болка, тенезъм, синдром на интоксикация (слабост, умора, гадене). Диагнозата дизентерия се установява чрез изолиране на патогена от изпражненията на пациента, с дизентерия Григориев-Шига - от кръвта. Лечението се провежда предимно амбулаторно и се състои от рехидратираща, антибактериална и детоксикационна терапия.

Главна информация

е остра чревна инфекция, причинена от бактерии от рода Shigella, характеризираща се с преобладаваща локализация на патологичния процес в лигавицата на дебелото черво.

Характеристика на възбудителя

Причинителите на дизентерия са шигели, понастоящем представени от четири вида (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. Sonnei), всеки от които (с изключение на Sonne shigella) на свой ред е разделен на серовари, които в момента наброяват над петдесет. Популацията на S. Sonnei е хомогенна по антигенен състав, но се различава по способността да произвежда различни ензими. Shigella са неподвижни грам-отрицателни пръчки, не образуват спори, размножават се добре върху хранителни среди и обикновено са нестабилни във външната среда.

Оптималната температурна среда за шигела е 37 ° C, пръчиците на Sonne са способни да се възпроизвеждат при температура 10-15 ° C, могат да образуват колонии в мляко и млечни продукти, могат да останат жизнеспособни във вода за дълго време (като шигела на Flexner) , устойчиви на антибактериални средства. Shigella бързо умира при нагряване: моментално - при варене, след 10 минути - при температура над 60 градуса.

Резервоар и източник на дизентерия е човек - болен или безсимптомен носител. Най-голямо епидемиологично значение имат пациентите с лека или заличена форма на дизентерия, особено тези, свързани с хранително-вкусовата промишленост и заведенията за обществено хранене. Шигелите се изолират от тялото на заразен човек, започвайки от първите дни на клиничните симптоми, инфекциозността продължава 7-10 дни, последвана от период на възстановяване, в който обаче е възможно и изолирането на бактерии (понякога това може да продължи няколко седмици и месеци).

Дизентерията на Flexner е най-предразположена към хронифициране, най-малка склонност към хронифициране се наблюдава при инфекция, причинена от бактерии Sonne. Дизентерията се предава по фекално-орален механизъм главно чрез храна (дизентерия на Sonne) или вода (дизентерия на Flexner) път. При предаване на дизентерия Григориев-Шига се осъществява предимно контактно-битов път на предаване.

Хората имат висока естествена чувствителност към инфекция, след преболедуване от дизентерия се формира нестабилен типоспецифичен имунитет. Тези, които са се възстановили от дизентерия на Flexner, могат да поддържат имунитет след инфекцията, който предпазва от повторна инфекция в продължение на няколко години.

Патогенезата на дизентерия

Шигелите навлизат в храносмилателната система с храна или вода (частично умират под въздействието на киселинното съдържание на стомаха и нормалната чревна биоценоза) и достигат до дебелото черво, частично прониквайки в лигавицата му и предизвиквайки възпалителна реакция. Лигавицата, засегната от шигела, е склонна към образуване на зони на ерозия, язви и кръвоизливи. Токсините, отделяни от бактериите, нарушават храносмилането, а наличието на шигела нарушава естествения биобаланс на чревната флора.

Класификация

В момента се използва клиничната класификация на дизентерия. Различават се остра форма (различава се по преобладаващите симптоми на типичен колит и атипичен гастроентерит), хронична дизентерия (рецидивираща и продължителна) и бактериална екскреция (реконвалесцентна или субклинична).

Симптоми на дизентерия

Инкубационният период на острата дизентерия може да продължи от един ден до седмица, най-често е 2-3 дни. Колитният вариант на дизентерия обикновено започва остро, телесната температура се повишава до фебрилни стойности, появяват се симптоми на интоксикация. Апетитът е значително намален, може напълно да отсъства. Понякога има гадене, повръщане. Болните се оплакват от интензивна режеща болка в корема, първоначално дифузна, по-късно концентрирана в дясната илиачна област и долната част на корема. Болката е придружена от честа (до 10 пъти на ден) диария, движенията на червата бързо губят консистенцията на изпражненията, стават оскъдни и в тях се забелязват патологични примеси - кръв, слуз и понякога гной ("ректална плюйка"). Позивите за дефекация са изключително болезнени (тенезми), понякога фалшиви. Общият брой на ежедневните движения на червата, като правило, не е голям.

При преглед езикът е сух, обложен с налепи, тахикардия, понякога артериална хипотония. Острите клинични симптоми обикновено започват да отшумяват и накрая изчезват в края на първата седмица, началото на втората, но язвените дефекти на лигавицата обикновено се лекуват напълно в рамките на един месец. Тежестта на хода на варианта на колит се определя от интензивността на синдрома на интоксикация и болка и продължителността на острия период. В тежки случаи се наблюдават нарушения на съзнанието, причинени от тежка интоксикация, честотата на изпражненията (като "ректално плюене" или "месни помия") достига десетки пъти на ден, болката в корема е мъчителна, отбелязват се значителни хемодинамични нарушения.

Острата дизентерия в стомашно-чревния вариант се характеризира с кратък инкубационен период (6-8 часа) и предимно ентерални симптоми на фона на синдром на обща интоксикация: гадене, многократно повръщане. Протичането наподобява това при салмонелоза или токсична инфекция. Болката при тази форма на дизентерия е локализирана в епигастралната област и около пъпа, има спазматичен характер, изпражненията са течни и изобилни, няма патологични примеси, с интензивна загуба на течност може да се появи синдром на дехидратация. Симптомите на стомашно-чревната форма са бурни, но краткотрайни.

Първоначално гастроентероколитната дизентерия също прилича на хранително отравяне в хода си, по-късно започват да се присъединяват симптоми на колит: слуз и кървави ивици в изпражненията. Тежестта на хода на гастроентероколитната форма се определя от тежестта на дехидратацията.

Дизентерия на изтрития курс днес се среща доста често. Има дискомфорт, умерена болка в корема, кашави изпражнения 1-2 пъти на ден, предимно без примеси, хипертермия и интоксикация липсват (или са изключително незначителни). Дизентерия, продължаваща повече от три месеца, се счита за хронична. Понастоящем случаите на хронична дизентерия в развитите страни са редки. Повтарящият се вариант е периодични епизоди от клиничната картина на остра дизентерия, осеяни с периоди на ремисия, когато пациентите се чувстват сравнително добре.

Продължителната хронична дизентерия води до развитие на тежки храносмилателни разстройства, органични промени в лигавицата на чревната стена. Симптомите на интоксикация с продължителна хронична дизентерия обикновено липсват, има постоянна ежедневна диария, изпражненията са кашави, могат да имат зеленикав оттенък. Хроничната малабсорбция води до загуба на тегло, хиповитаминоза и развитие на синдром на малабсорбция. Реконвалесцентната бактериална екскреция обикновено се наблюдава след остра инфекция, субклинична - възниква, когато дизентерия се прехвърля в изтрита форма.

Усложнения

Усложненията при сегашното ниво на медицинска помощ са изключително редки, главно в случай на тежка дизентерия на Григориев-Шига. Тази форма на инфекция може да бъде усложнена от токсичен шок, чревна перфорация, перитонит. Освен това е вероятно развитието на чревна пареза.

Дизентерия с интензивна продължителна диария може да бъде усложнена от хемороиди, анална фисура, пролапс на ректума. В много случаи дизентерията допринася за развитието на дисбактериоза.

Диагностика

Най-специфичната бактериологична диагноза. Патогенът обикновено се изолира от изпражненията, а в случай на дизентерия на Григориев-Шига - от кръв. Тъй като повишаването на титъра на специфичните антитела е доста бавно, серологичните диагностични методи (RNGA) имат ретроспективна стойност. Все по-често лабораторната практика за диагностициране на дизентерия включва откриване на антигени на Shigella във фекалиите (обикновено се извършва с помощта на RCA, RLA, ELISA и RNGA с диагностикум на антитела), реакцията на свързване на комплемента и агрегатната хемаглутинация.

Като общи диагностични мерки се използват различни лабораторни техники за определяне на тежестта и разпространението на процеса, за идентифициране на метаболитни нарушения. Изпражненията се анализират за дисбактериоза и копрограма. Ендоскопското изследване (сигмоидоскопия) често може да предостави необходимата информация за диференциална диагноза в съмнителни случаи. За същата цел пациентите с дизентерия, в зависимост от клиничната форма, може да се нуждаят от консултация с гастроентеролог или проктолог.

Лечение на дизентерия

Леките форми на дизентерия се лекуват амбулаторно, стационарното лечение е показано за хора с тежка инфекция, сложни форми. Пациентите също се хоспитализират по епидемиологични показания, в напреднала възраст, със съпътстващи хронични заболявания и деца от първата година от живота. На пациентите се предписва почивка на легло за треска и интоксикация, диетично хранене (в острия период - диета № 4, с намаляване на диарията - таблица № 13).

Етиотропната терапия на остра дизентерия се състои в назначаването на 5-7-дневен курс на антибактериални средства (антибиотици от флуорохинолон, тетрациклинов серия, ампицилин, котримоксазол, цефалоспорини). При тежки и умерени форми се предписват антибиотици. Като се има предвид способността на антибактериалните лекарства да влошат дисбактериозата, еубиотиците се използват в комбинация в рамките на 3-4 седмици.

Ако е необходимо, се провежда детоксикационна терапия (в зависимост от тежестта на детоксикацията, лекарствата се предписват перорално или парентерално). Нарушенията на абсорбцията се коригират с помощта на ензимни препарати (панкреатин, липаза, амилаза, протеаза). Според показанията се предписват имуномодулатори, спазмолитици, адстрингенти, ентеросорбенти.

За ускоряване на регенеративните процеси и подобряване на състоянието на лигавицата по време на реконвалесценцията се препоръчват микроклизми с инфузия на евкалипт и лайка, масло от шипка и морски зърнастец, винилин. Хроничната дизентерия се лекува по същия начин като острата дизентерия, но антибиотичната терапия обикновено е по-малко ефективна. Препоръчва се назначаването на терапевтични клизми, физиотерапия, бактериални средства за възстановяване на нормалната чревна микрофлора.

Прогноза и профилактика

Прогнозата е предимно благоприятна, при навременно комплексно лечение на остри форми на дизентерия, хронизирането на процеса е изключително рядко. В някои случаи след инфекцията могат да персистират остатъчни функционални нарушения на дебелото черво (постдизентериен колит).

Общите мерки за превенция на дизентерия включват спазване на санитарните и хигиенни стандарти в ежедневието, в производството на храни и в заведенията за обществено хранене, наблюдение на състоянието на водоизточниците, почистване на отпадъчни води (особено дезинфекция на отпадъчни води от лечебни заведения).

Пациентите с дизентерия се изписват от болницата не по-рано от три дни след клинично възстановяване с отрицателен еднократен бактериологичен тест (материал за бактериологично изследване се взема не по-рано от 2 дни след края на лечението). Работниците в хранително-вкусовата промишленост и други лица, приравнени към тях, подлежат на освобождаване след двойно отрицателен резултат от бактериологичен анализ.

дизентерия- често срещано инфекциозно заболяване, причинено от дизентерийни бактерии и протичащо с преобладаващо увреждане на лигавицата на дебелото черво. Клинично заболяването се проявява с общо неразположение, спазми в корема, честа течна диария, която в типичните случаи съдържа примес на слуз и кръв и е придружена от фалшиви позиви.

Причинителите на дизентерия са пръчковидни, сравнително малко устойчиви на действието на външната среда. При температура 100 ° C те умират мигновено, при 60 ° C - за половин час, в изпражненията - след няколко часа. Под действието на 1% разтвор на фенол (карболова киселина) и пряка слънчева светлина патогените на дизентерия умират след 30 минути.

Източник на инфекция са болните от остра и хронична дизентерия, както и бактериалните екскретори. От тях пациентите с остра форма на дизентерия с лек ход на заболяването, които не се лекуват в лечебни заведения, са най-опасни (очевидно инфекцията от такива пациенти се случва много по-често, отколкото се записва, тъй като повечето от тях са открити само по време на активни изследвания).

Начини на предаване на дизентерия

Фактори на предаване са храната, питейната вода и мухите. Патогените могат да се предават и чрез мръсни ръце.

Видове дизентерия, симптоми

Дизентерията обикновено се разделя на остра и хронична. Острата дизентерия продължава от няколко дни до три месеца, заболяване с по-дълъг курс се счита за хронично.

Най-често заболяването протича в остра форма и в момента се характеризира с относително лек курс и много ниска смъртност.

Леката форма на остра дизентерия се характеризира с типична, макар и изразена клинична картина. Инкубационният (скрит) период, както и при другите форми на дизентерия, традиционно продължава 2-5 дни, но може да бъде съкратен до 18-24 часа.

Най-често заболяването започва внезапно. Пациентите имат умерена болка в долната част на корема, главно вляво, може да има болка в ректума. Столът е чести, от 3-5 до 10 пъти на ден, с примес на слуз, понякога кръв. Телесната температура е нормална или леко повишена.

По-ясно симптомите (признаците) на дизентерия се изразяват в умерения ход на заболяването.

Обикновено, остро или след кратък период на неразположение, слабост, студени тръпки, неприятно усещане в корема се откриват характерни признаци на заболяването.

В повечето случаи спазмите се появяват първо в долната част на корема, главно отляво. Честотата на изпражненията (болезнени, течни, примесени със слуз и кръв) варира от 10-15 до 25 пъти на ден и може да се увеличи през първите 2 дни.

В същото време се появява главоболие, температурата се повишава, която продължава 2-5 дни, достигайки 38-39 ° С. Продължителността на повишаването на телесната температура е не повече от 2-3 дни.

Приблизително 80% от пациентите имат спазми в корема за дълго време. При някои пациенти те могат да бъдат постоянни. Обикновено болките са в долната половина на корема, понякога - главно вляво. При 30% от пациентите болката е дифузна, при 5-7% - в епигастралната или в областта на пъпа. Не рядко има подуване с газове.

Тежката форма на остра дизентерия се характеризира с наличието на остра клинична картина. Заболяването започва бурно, пациентите се оплакват главно от силни спазми в корема, чести редки изпражнения, слабост, висока телесна температура, рядко гадене и повръщане. Столът е много чести, с примес на слуз, кръв, понякога гной. Пулсът рязко се ускорява, наблюдава се задух, кръвното налягане се понижава. Заболяването може да продължи до 6 седмици и при неблагоприятен курс става хронично.

Лечение на дезентерия

Лечението се провежда в стационара на инфекциозната болница.

Профилактика на дизентерия

Предотвратяването на дизентерия е свързано предимно със санитарни и хигиенни мерки. Санитарен надзор на предприятия за хранително-вкусова промишленост, млечни ферми, заведения за обществено хранене. Контрол на санитарното подобряване на предучилищни институции, обществени и жилищни институции. Санитарен надзор на питейното водоснабдяване, храненето на населението. Целта на всички тези мерки е да се предотврати предаването на всички чревни инфекции. В това отношение голямо значение се отдава на санитарно-просветната работа. Личната профилактика се свежда до внимателно спазване на правилата за лична хигиена. С една дума, дизентерията е болест на мръсните ръце! Мийте ръцете си със сапун често, победете мухите!

Статии от форума по темата " дизентерия»

Дизентерия, какво е това? Причина за заболяването? Симптоми и усложнения? Причина за заболяване? Симптоми и усложнения?

Дизентерията е чревно инфекциозно заболяване, причинено от протозои (дизентерийна амеба) Предава се чрез мръсна храна, непреварена вода, мръсни ръце, гр. нокти през стомашно-чревния тракт. Редки изпражнения, вероятно кървави. Слабост, дехидратация. Бягайте на лекар за антибиотици!!!

. шигелна дизентерия

Причинителят на бациларната дизентерия при хората. Дизентерията се проявява като остро инфекциозно заболяване, чийто основен източник е болен човек в остра или хронична форма, както и бактерии-носители, които отделят патогени с изпражнения. Заразяването става при консумация на заразена храна, вода и много често мляко. Заболяването се състои в остро възпаление на дебелото черво и е придружено от обща интоксикация, чести изпражнения, с болезнени спазми на ректума.

Инфекциозно заболяване, причинено от дизентериен бацил. Симптоми - диария, температура на повръщане. Усложнения - дехидратация. Не се лекува - смъртоносен изход.

Дизентерия (доклад-6 клас) много спешно моля!

Дизентерия (шигелоза) е инфекциозно заболяване, характеризиращо се със синдром на обща инфекциозна интоксикация и синдром на лезии на стомашно-чревния тракт, главно дисталното дебело черво.

Дизентерията се причинява от бактерии от рода Shigella, които включват повече от 40 серологично и биохимично разграничими варианта. Shigella растат добре на конвенционални хранителни среди; когато микробните клетки са унищожени, се освобождава ендотоксин, който играе важна роля в патогенезата на заболяването и причинява клинични прояви. В допълнение, Shigella произвежда няколко вида екзотоксин: цитотоксин, който уврежда мембраните на епителните клетки; ентеротоксини, които подобряват секрецията на течности и соли в чревния лумен; невротоксин, открит главно в бактериите Grigoriev-Shiga (Sh. dysenteriae serovar 1). В съвременните условия най-често се срещат Shigella Flexner и Sonne.

Патогенността на Shigella се определя от 4 основни фактора: способността за прилепване, инвазия, токсинова форма и вътреклетъчно възпроизвеждане. Той е най-силно изразен при бактериите Grigoriev-Shiga (Sh. dysenteriae serovar 1), малко по-малко при Flexner's Shigella и още по-малко при други видове.

Важно свойство на Shigella е способността им бързо да променят чувствителността си към различни антибактериални средства в зависимост от честотата на употребата им в определен регион. В повечето случаи лекарствената резистентност се предава на Shigella от бактерии в стомашно-чревния тракт чрез гените на трансмисивни резистентни плазмиди. Изразената вирулентност (например Shigella Flexner 2a), наличието на трансмисивна лекарствена резистентност в отделни щамове, особено множествени, до голяма степен определя способността на тези микроорганизми да причиняват масови заболявания под формата на големи епидемии, характеризиращи се с тежък ход на заболяването . Смъртността по време на епидемичния период може да достигне 2-7%.

Причинителите на дизентерия, особено Shigella Sonne, са много издръжливи във външната среда. В зависимост от температурно-влажностните условия те запазват биологичните си свойства от 3-4 дни до 1-2 месеца, а в някои случаи до 3-4 месеца и дори повече. При благоприятни условия шигелите са способни да се размножават в хранителни продукти (салати, винегрети, варено месо, мляно месо, варена риба, мляко и млечни продукти, компоти и желе), особено шигела.

Дизентерия е област на изследване за гастроентеролозите. Дизентерията при възрастни е толкова често срещана, колкото и при децата. Заболяването се среща еднакво във всяка възраст, при пациенти от всякакъв пол. Основната разлика между дизентерия при възрастни е различната интензивност на симптомите (в зависимост от общото състояние на тялото). При децата природата на заболяването често е бърза, придружена от бърза дехидратация и изисква незабавна хоспитализация. Симптомите на дизентерия при възрастни са бързи, развиват се бързо, влошавайки общото състояние на пациента. Дизентерията е силно заразна болест, така че разпространението й е доста бързо. Дизентерията изисква медицинска намеса и бързо облекчаване на огнищата на инвазия.

Естеството на заболяването

остра форма

Острата дизентерия се характеризира с бърз, често първичен епизод на заболяването. Симптомите на заболяването са изразени, интензивността и степента на въздействие върху тялото на пациента се определят от продължителността на заболяването, характеристиките на общата клинична история. Има няколко форми на остра дизентерия:

Първите признаци на дизентерия при възрастен зависят от формата на заболяването, класификацията на патогените. Всеки тип остра лезия се характеризира със специфични симптоми.

Хронична форма

Хроничният ход на заболяването често възниква след неадекватно лечение на острата форма.или по време на дългото му протичане. Обикновено хроничната дизентерия се проявява с общо отслабен имунитет на пациента, с редовно неспазване на превантивните мерки, с няколко епизода на инфекциозни лезии на червата и други епигастрални органи.

Често клиничните прояви са отражение на формата на хода на заболяването. Хроничната форма рядко има тежки симптоми, когато в острия ход пациентът изпитва силни признаци на заболяването. Видове дизентерия могат да възникнат в резултат на проникване на специфична среда в тялото на пациента.

Етиологични фактори

Инфекциозното възпаление на червата може да бъде причинено от няколко фактора, които се свеждат до неспазване на хигиенните стандарти в ежедневието. Дизентерията при възрастни възниква по един пряк начин - фекално-орален, но пътищата на заразяване могат да варират значително. По този начин се разграничават основните пътища на инфекция:

Клинична картина

Признаците за началото на инфекциозно заболяване често се характеризират с интензивността на проявите, които силно засягат общото благосъстояние на пациенти на всяка възраст. Симптоматичната картина на дизентерия има няколко етапа:

Първи етап;
пик на заболяването
намаляване на интоксикацията;
възстановяване.

Началният етап се разбира като инкубационен период с постепенно нарастване на общите признаци на интоксикация. Височината на заболяването се характеризира с изразени симптоми, в зависимост от формата на хода на дизентерия. Избледняването се свежда до постепенно възстановяване. Заслужава да се отбележи, че възстановяването настъпва 2 седмици след периода на избледняване, тъй като дори след видимо подобрение на благосъстоянието, пациентът продължава да бъде носител. Сред основните признаци на дизентерия са:

втрисане и усещане за топлина;
трескаво състояние;
слабост и слабост;
емоционална нестабилност;
главоболие, мигрена;
понижаване на кръвното налягане;
нарушение на сърдечния ритъм;
болка в епигастричния регион.

Заболяването се характеризира с първични симптоми на колит:

появата на тенезъм (желание за дефекация със силна болка);
сухота на устната лигавица;
намалена киселинност на храносмилателния сок;
симптомите на интоксикация нарастват бързо, придружени от повръщане, втечняване на изпражненията (до 15 позиви на ден).

Болезнеността след акта на дефекация не се елиминира. Изпражненията съдържат кървави или лигавични включвания, което показва развитието на дисбактериоза. Обикновено повишаването на температурата, понижаването на кръвното налягане е предвестник на чревни нарушения, но при стомашно-чревния вариант на проявата на заболяването се появява комплекс от симптоми едновременно. При тежка интоксикация и с висока честота на позиви може да се развие дехидратация, която е опасна поради намаляване на отделянето на урина, често изискваща инфузионна терапия.

Хроничната дизентерия по време на периоди на обостряне включва чести изпражнения със зеленикава пенеста структура, течна или кашава консистенция. При хронифициране на заболяването пациентите отбелязват силна загуба на тегло. Навременната диагноза и изключването на възможни съпътстващи патологии може значително да намали риска от опасни усложнения (коремен тиф, перитонит, възпалителни белодробни заболявания), да спре развитието на патогенни състояния.

Диференциална диагноза

Необходими са диагностични мерки за бърза диагноза, изключване на сериозни патологични състояния с подобни симптоми. Основните методи на изследване включват следното:

оплаквания на пациентите;
проучване на клиничната история;
кръвен тест (биохимичен);
анализ на изпражнения, урина (подробно);
Ехография на коремни органи;
визуално изследване на тялото на пациента (наличие или липса на обрив).

Хранително отравяне. При това състояние няма силна спазматична болка в илиачната част на перитонеума поради липсата на увреждане на дебелото черво. Няма и позиви за дефекация.
Салмонелоза. При салмонелоза изпражненията имат нюанс на блатна кал, светъл или тъмнозеленикав цвят.
Амебиаза. Заболяването не е придружено от треска, фебрилен синдром. Фекалните маси включват кръв и лигавични компоненти, които приличат на желе с малинов цвят. Основният причинител е амеба.
холера. Заболяването не е придружено от изразени признаци на колит, започва с тежка диария, повръщане, а цветът на изпражненията прилича на оризова вода. Няма фалшиви позиви за дефекация.
Коремен тиф. Заболяването няма признаци на специфичен колит, но се появява розов обрив, тежка хипертермия, засяга се кухината на дебелото черво.
Чревен колит. Ако колитът е от неинфекциозен характер, тогава той често се появява поради токсични лезии на тялото с уремичен синдром, с патологично развитие на тънките черва, холецистит, гастрит от различно естество. Обикновено заболяването няма сезонност и специални предшестващи фактори на фона на общото здравословно състояние на пациента.
хемороиди. При възпаление на хемороидите, както и при напреднали хемороиди след акта на дефекация, може да се забележи появата на кървави включвания в изпражненията. Заболяването протича без изразени възпалителни огнища в ректума.
онкогенни образувания. Ракът на дебелото черво е придружен от тежка диария с кръв. Характерът на изпражненията е редовен. Има симптоми на обща интоксикация, но бързият характер на заболяването, както при дизентерия, липсва.

Навременното определяне на дизентерия и вида на нейния патоген ви позволява да съставите необходимия план за лечение, да ускорите възстановяването на пациента и да премахнете рисковете от усложнения на заболяването.

Дизентерия и бременност

Гестационният период при жени от всеки триместър, усложнен от хода на дизентерия, е сериозно усложнение на бременността. Бъдещата майка има силна слабост, треска, признаци на обща интоксикация, повръщане и гадене. Основната опасност от състоянието е силно свиване на маточната кухина, което може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Пристъпите на фалшиво желание за дефекация провокират пролапс на ректума в резултат на често издърпване.

Лечението на дизентерия трябва да се извършва в стените на болницата под постоянното наблюдение на специалисти, които знаят всичко за дизентерия. След задълбочена диагностика и други изследвания (съставяне на обща акушерска и гастроентерологична история) се определя общият клиничен статус на пациента и се предписва подходящо лечение. Лечението на дизентерия включва приемане на антибактериални лекарства, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Всички лекарства трябва да бъдат възможно най-безопасни за плода и бъдещата майка.. Почивката на легло, много топли течности, балансирана диета и лекарства са ключът към успешната терапия. Заболяването представлява опасни последици за плода поради възможността за вътрематочна инфекция.

Тактика на лечение

Лечението на дизентерия може да се извършва както у дома, така и в болница. Обикновено се изисква хоспитализация при утежнен ход на заболяването, с изразена симптоматична картина.. Хоспитализацията също е необходима, ако е невъзможно да се лекува у дома, без подходяща грижа за пациента. Основният курс на лечение включва лечение със следните лекарства:

антибиотици (от групата на флуорохинолите, аминогликозидите, цефалоспорините);
физиологични разтвори (regidron, glucosolan, oralit и други);
еубиотици (таблетки бактисубтил, примадофилус, линекс и други);
абсорбенти и ентеросорбенти (полисорб, ентеросгел, полифепан, смектин).

Ако е необходимо, се препоръчва да се използват спазмолитични лекарства, адстрингенти и витаминни лекарства за дизентерия. Успоредно с това трябва да пиете много вода, да приемате имуномодулатори, различни ензимни комплекси, например фестал, креон, мезим. Metiluracil е ефективен. Чревната инфекция и нейните хронични форми също се лекуват с микроклистери, физиотерапевтични процедури. Важно е пациентите да спазват специална диета, която изключва мазни, пикантни и други агресивни храни. Недопустимо е да се пие алкохол, кафе, млечни и сладки продукти. Доброто хранене трябва да се възобнови само след 2-3-седмичен курс на лечение. Диетата след заболяването трябва да бъде обогатена с витамини, задоволителна и здравословна.

Методи на традиционната медицина

Преди да лекувате заболяването у дома, трябва да се консултирате със специалист. Лечението на дизентерия при възрастни с народни средства може да облекчи състоянието на пациентите, да засили ефекта на някои лекарства и има благоприятен ефект върху чревната микрофлора. Основните рецепти включват:

прополис върху алкохол с вода;
сок от репей;
настойки от лайка, мащерка, невен;
златен мустак, вода;
чесън и лук (настойки от чесън);
череши или грозде;
хеморагичен корен.

Билките и лечебните екстракти у дома трябва да се правят със специални познания. Много лекари практикуват традиционна медицина заедно с предписаните лекарства. Заслужава да се отбележи, че дизентерия не се лекува само с домашни рецепти. Медикаментозното лечение е много по-бързо от нетрадиционните методи. При инфекциозно възпаление на стомашно-чревния тракт навременността и бързината са много важни, за да се изключат рецидиви в хронична форма и усложнения при продължителен остър процес. Продължителността на заболяването зависи и от бързината на започнатото лечение.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата е предимно благоприятна, при навременно комплексно лечение на остри форми на дизентерия, хронифицирането на патологията се случва изключително рядко. В някои случаи след инфекцията могат да персистират остатъчни функционални нарушения на дебелото черво (постдизентериен колит).

Пациентите с дизентерия се изписват от болницата не по-рано от три дни след клинично възстановяване с отрицателен единичен бактериологичен тест (материал за бактериологично изследване се взема не по-рано от два дни след края на лечението). Работниците в хранително-вкусовата промишленост и други лица, приравнени към тях, подлежат на освобождаване след двойно отрицателен резултат от бактериологичен анализ.

Можете да хванете всяка болест навсякъде, дори без да напускате дома си. В тази статия ще говорим за такова заболяване като дизентерия. Лечение, диагностика на заболяването, симптоми и ефективни превантивни мерки - искам да говоря за всичко това.

За болестта

В самото начало трябва да разберете понятията. И така, какво е дизентерия? Това е заболяване с инфекциозен характер, което засяга стомашно-чревния тракт, а именно крайния отдел на дебелото черво. Дизентерията се причинява от различни микроорганизми. В зависимост от това естеството на това заболяване е:

амебна. Това заболяване е характерно за тропическите и субтропичните страни. И така, този микроорганизъм причинява заболяване като амебиаза.
Бактериален, когато дизентерията се причинява от бактерия от рода Shigella.

Относно патогените

Бих искал да кажа няколко думи за причинителите на дизентерия, често срещана в нашия район. Както бе споменато по-горе, причинява се от бактерията Shigella, която при нормална температура и влажност може да живее от няколко дни до няколко месеца. В някои случаи, при най-удобните за нея условия, тази бактерия може да съществува дори до 4 месеца. Особено приемливи за нея са условията на размножаване в храната (варено месо, салати, варена риба, мляно месо, мляко и млечни продукти, както и компоти и желе), както и различни видове канализация.

Видове дизентерия

Ако човек е диагностициран с дизентерия, лечението ще бъде предписано в зависимост от това какъв вид шигелоза има пациентът. Така че, струва си да се каже, че е два вида (на територията на нашата родина):

Дизентерия на Соне. Това заболяване е най-често срещаното. Патогенност на бактериите: 10 милиона клетки. Основният път на предаване е храната.
дизентерия на Flexner. Активно започва да се разпространява през 60-те години на миналия век. Патогенност: около 100 микробни тела. Основен път на предаване: вода.

В световната медицинска практика се отличава и дизентерия Григориев-Шига. Най-често обаче в началото на миналия век в Америка, както и в азиатските страни.

Разпространение на инфекция

Дизентерията се разпространява като други чревни заболявания. Shigella може да влезе в тялото през устата. В този случай не само храната, но и водата могат да бъдат замърсени. Възможно е да се заразите и благодарение на мръсни ръце, ако бактериите, които могат да бъдат върху тях, попаднат в хранопровода на пациента (този метод на заразяване е най-често присъщ на децата). В научната гледна точка в медицинската практика има два основни начина за предаване на това заболяване:

Фекално-орално (храна или вода).
Контактно-битови (мръсни ръце, предмети от бита).

Бактериите Shigella навлизат в човешкото тяло през устата, преминават през целия стомашно-чревен тракт (стомашно-чревния тракт) и едва след това се фиксират върху лигавицата на определени органи (най-често това е сигмоидното дебело черво). Освен това тези бактерии започват активно да се размножават, като същевременно отделят опасен токсин, който има тенденция да засяга всички човешки тъкани. Това засяга особено нервната система на пациента. Важен момент: причината за всичко, което се случва с човешкото тяло след инфекциозния процес, са именно тези токсини. След това идва поражението на лигавицата, нейното възпаление, появата на язви. Чрез тези симптоми се определя това заболяване. След това следва процесът на лечение, отстраняване на шигела от тялото, заздравяване на получените рани.

Периоди от време

Лекарите от така наречената стара гвардия казват, че дизентерията е болест на мръсните ръце. И това е абсолютно вярно. При децата това е най-честата инфекция. Пикът на заболяването при бебетата е летните месеци, т.е. Юли август. Що се отнася до бебетата, те най-често боледуват през септември. Възрастните могат да бъдат засегнати от дизентерия по всяко време на годината.

Ход на заболяването

Сега трябва да помислим как протича самата болест и какви признаци на дизентерия могат да се разграничат при възрастен. Инкубационният период е от 1 ден до 1 седмица (най-често 2-3 дни). Самото заболяване започва с доста остра реакция на тялото към патогена. По това време може да бъде:

Втрисане.
Покачване на температурата.
Липса или намаляване на апетита.
Главоболие (с ниска токсичност) или спазми и конвулсии (с висока токсичност).

Малко по-късно ще почувствате болка в корема. В самото начало те ще бъдат глупави. С течение на времето естеството на болката ще се промени. Болката ще бъде спазма, остра. Също така ще бъде възможно да се определи по-подробно мястото на неговата локализация: долната част на корема, главно отляво (по-рядко отдясно). Преди движение на червата (т.е. ходене до тоалетната) болката може да се увеличи. В този случай могат да се появят фалшиви позиви (тенезми), а също така е възможно обезводняване на тялото. Дизентерията може да продължи от няколко дни (в най-леката форма) до седмица или дори повече (в тежка форма).

Преглед на пациента

За да бъде правилно диагностицирана диагнозата "дизентерия", диагнозата на заболяването трябва да се извършва изключително в стените на медицинска институция. Самолечението и самодиагностиката могат да доведат до необратими последици и сериозно развитие на заболяването. И така, първите действия на лекаря: снемане на анамнеза и преглед на пациента. В този случай палпацията на корема е много важна. В този случай пациентът ще почувства спазми и болка в дебелото черво. Лекарят също ще попита за естеството на изпражненията на пациента. Така че изпражненията могат да бъдат смесени със слуз и кръв. Честотата ще зависи от самото заболяване (нейната степен на токсичност) и може да варира от няколко пъти на ден до 12-15 пътувания до тоалетната. Естеството на дефекацията е така нареченото ректално изплюване. И, разбира се, при диагностицирането на това заболяване бактериологичното изследване на изпражненията е от особено значение. Анализ на изпражненията за дизентерия също ще бъде предписан на пациента след възстановяване, за да се гарантира пълната липса на шигела в човешкото тяло.

бебета

При малки деца това заболяване може да се развие по напълно различни начини. Може да има или да няма очевидни симптоми. Освен това това заболяване е много подобно на тази възраст на ентероколит. Тежестта на заболяването ще зависи от дехидратацията и, разбира се, от степента на токсичност. Примесът на кръв в изпражненията се появява най-често по-късно, отколкото при възрастни и по-големи деца. Отърваването от болестта може да се забави. При неправилно лечение и неспазване на диетата може да се развие дистрофия при бебета.

Деца над 1 година

При такива бебета най-често се среща ентероколитична дизентерия, причината за която са мръсни ръце. В този случай самата болест започва доста остро. Бебетата могат да повърнат на ранен етап. Тежката интоксикация може да доведе до дехидратация. Първите няколко дни при децата изпражненията са много обилни, но воднисти. Освен това обемът му намалява, но могат да се появят ивици кръв и слуз.

Леко заболяване

Бих искал също така да разгледам различните признаци на дизентерия при възрастен. И така, какви симптоми ще бъдат присъщи на пациента с лек курс:

Краткотрайна треска (от няколко часа до няколко дни). Температурата ще се повиши до 38°C.
Болката е умерена, по-силна само преди дефекация.
Столът е течен или кашест. В този случай ивици кръв или слуз няма да се виждат. Честота на ходене до тоалетна: не повече от 10 пъти на ден.

При този ход на заболяването интоксикацията, както и диарията, продължават няколко дни. Пълното възстановяване на пациента настъпва след 2-3 седмици.

Умерен ход на заболяването

Какви симптоми могат да се наблюдават при пациент с умерено протичане на това заболяване?

Втрисане, телесна температура в диапазона 38-39 ° C (продължителност: от няколко часа до максимум 4 дни).
Слабост, замаяност, главоболие, липса на апетит.
Болките са спазми, периодични, локализирани в долната част на корема.
Чести тенезми, фалшиви позиви за дефекация.
Честота на изпражненията: до 20 пъти на ден. Характер: Изпражненията са оскъдни, с кръв и слуз.
Кожата става бледа. Появява се раздразнителност.
Езикът може да бъде покрит с бял налеп. Може също да почувствате сухота в устата.

В този случай ходът на заболяването и интоксикацията продължават от 2 до 5 дни. Пълното възстановяване (заздравяване на червата) настъпва в рамките на месец и половина.

Тежко заболяване

Какви симптоми ще се наблюдават при пациент с тежка дизентерия?

Бързото развитие на заболяването, изразена интоксикация.
Значителни нарушения на сърдечно-съдовата система.
Втрисане, треска до 40С.
Силно главоболие, слабост.
Може да има гадене, повръщане, хълцане.
Стомашни болки.
Чести позиви за дефекация.
Движение на червата повече от 20 пъти на ден.

В този случай продължителността на заболяването е 5-12 дни. Лечебният процес е продължителен, лечението продължава 3-4 седмици. Напълно здрав човек става само след 2 месеца, когато чревната лигавица напълно заздравее.

Лечение

Ако пациентът е диагностициран с дизентерия, лечението най-често ще се извършва у дома, т.е. извънболнична. Следните пациенти подлежат на хоспитализация:

Тези, които имат тежка форма на хода на заболяването.
Стари мъже.
Деца под една година.

Във всички тези случаи лечението е продължително и често е необходимо наблюдение от специалисти.

Как да се лекува?

Така че дизентерия. Лечението на пациента на първо място ще зависи от това как точно протича заболяването при него. Въпреки това, най-често предписваните лекарства са:

Остра дизентерия. За да се справи с патогена, на пациента ще бъдат предписани антибиотици. При дизентерия те ще бъдат от серията тетрациклин или флуорохинолон.
Детоксикиращо лечение. Това са лекарства като "Metadoxil" (интравенозно или интрамускулно), "Zorex" (капсули).
Ензими за коригиране на неизправности в тялото. Това могат да бъдат лекарства като Festal, Panzinorm, Mezim-forte.
Микроклизми. Тъй като острата чревна инфекция засяга дебелото черво, за да се подобри състоянието му, на пациента се предписват микроклистери с инфузия на лайка, както и различни масла: морски зърнастец, евкалипт, шипка.
Ако има дехидратация, пациентът ще трябва да приема лекарства като Oralit или Regidron, които възстановяват водно-солевия баланс в тялото.

В зависимост от симптомите могат да се предписват и спазмолитици, които перфектно облекчават болката (например лекарството "Спазмалгон"). Могат да се предписват и ентеросорбенти (препарат Enterosgel).

Храна

Диетата при дизентерия също е много важна. Как да се храним правилно с това заболяване?

През първите няколко дни от заболяването, с тежка интоксикация, на пациента се предписва диета № 0а. Храната трябва да е течна или желеподобна (отвари, сокове, желе, бульон).
С намаляването на интоксикацията диетата ще се промени на №4. В диетата се въвеждат яйца, кефир, бисквити, риба.
За спиране на възпалителния процес и след освобождаване от токсините се предписва диета №13.
Следва диета №2.
Известно време след възстановяването на пациента се препоръчва да "седи" на диета № 15.

В същото време продължителността на престоя на диетата на всеки пациент не е строго посочена. Всичко зависи от хода на заболяването и скоростта на възстановяване.

Още няколко думи за храненето

Ако пациентът има остра чревна инфекция, той трябва да спазва определена диета. И така, какъв е правилният начин на хранене в този случай?

Пийте повече течност. Тъй като съществува риск от дехидратация, пациентът трябва да пие колкото е възможно повече.
Трябва да ядете частични порции около 7 пъти на ден.
Гладуването е забранено, може да доведе до изтощение на организма.
Храната задължително трябва да бъде подложена на термична обработка. Ястията трябва да са топли.
Ще трябва да приемате и витамини. Особено полезен в този случай е витамин С (дори може да се предписва интравенозно), както и витамини от група В.

Народни средства

Също така е възможно да се лекува дизентерия у дома. В този случай можете да използвате един от следните инструменти, които също перфектно помагат да се справите с този проблем:

Живовляк. Необходимо е да вземете малко семена от псилиум, да ги смелите добре. Приемайте това лекарство 4 пъти на ден 1 час преди хранене по 1 грам.
Инфузия. За да го приготвите, трябва да вземете 50 г листа от коприва, живовляк, теснолистен огнелист, същия брой цветя от аптечна лайка, 30 г кора от трепетлика. Всичко това се смесва. За да приготвите лекарството, трябва да вземете 3 супени лъжици. от тази смес от билки, залейте с 3 чаши вряла вода, поставете всичко в термос и оставете за час и половина. След това всичко се прецежда. Това е дневната доза на лекарството. Трябва да се приема около 4 пъти на ден преди основните хранения за половин час. Продължителността на лечението е две седмици.
Алое. Сокът от алое се справя добре с дизентерия. Трябва да се приема през устата по 2 чаени лъжички 20 минути преди хранене три пъти на ден.
Пчелен мед. Освен това е добре болният да приема мед заедно с лекарства. Максималната дневна доза е 100 грама. Необходимо е да го разделите на три дози няколко десетки минути преди хранене. Що се отнася до децата, дневната им доза е 30-50 грама.
Боровинка. Това е отлично антидизентерично средство. От сухите му плодове просто трябва да направите инфузия.
Дъб. Дъбовата кора, която има стягащ ефект, също ще помогне да се справите с този проблем. За да приготвите лекарството, трябва да залеете 1 чаена лъжичка натрошена дъбова кора с чаша хладка преварена вода, да настоявате през целия ден. След това лекарството се филтрира. Трябва да се приема на равни глътки през целия ден. внимание! Това лекарство не трябва да се приготвя за лечение на деца.
Роуан. Като лекарство можете да приемате 100 грама от тези плодове дневно три пъти на ден половин час преди хранене. Помага и при дизентерия и сок от офика. Трябва да се пие по четвърт чаша три пъти на ден 30 минути преди основните хранения.
Cocklebur. Отварата от корена и семената на билка като кукумявка също ще помогне да се справите с проблема. За да приготвите лекарството, трябва да вземете 1 супена лъжица суровини, залейте с чаша вода и варете всичко в продължение на 10 минути. Освен това всичко се настоява. Лекарството се приема в топло състояние 3 пъти на ден преди хранене, заедно с мед (който се добавя на вкус).
прополис. Това е отлично антибактериално средство. Приемайте го в чист вид по 3-5 грама час и половина преди хранене, като старателно дъвчете.
Спиртна инфузия. Можете също така да приготвите инфузия, която ще ви помогне да се справите с този проблем за кратко време. Така че, за да приготвите лекарството, трябва да вземете 20% алкохолна тинктура от прополис (30 капки) и супена лъжица плодове от череша. Плодовете се заливат с чаша вряла вода, варят се за известно време. След това там се добавя алкохолна инфузия. Лекарството се приема по половин чаша половин час преди основните хранения.

Предотвратяване

За да не търсите ефективно лекарство за дизентерия и да избегнете това заболяване, най-добре е да се придържате към определени превантивни мерки. Какво трябва да запомните в този случай:

В ежедневието и по време на готвене трябва да се спазват всички санитарни и хигиенни стандарти.
Пийте вода само от надеждни източници.
Яжте възможно най-малко в заведения за обществено хранене. Също така напълно премахнете консумацията на бързо хранене.
И, разбира се, винаги трябва да поддържате ръцете си чисти.

Дизентерията, определяна още като шигелоза, е заболяване от групата на острите чревни инфекции, като самата тази група включва заболявания, предавани по фекално-орален път. Дизентерията, чиито симптоми са диария и обща интоксикация, има тенденция към собствено широко разпространение, което предполага възможността за епидемия или пандемия, ако бъде открита.

общо описание

Инфекциозното заболяване, което разглеждаме днес, протича в комбинация с увреждане на дебелото черво и засяга главно крайния му отдел. Бактерията от семейството на шигела действа като причинител на дизентерия, което всъщност е в основата на определянето на дизентерия като шигелоза.

Въз основа на наличните данни може да се отбележи, че дизентерия засяга около 120 милиона души по света всяка година и най-често се диагностицира при жители на страни със слаба санитарна култура, както и страни със значителна гъстота на населението. Това заболяване може да се появи по всяко време на годината, но най-честото време на неговото активиране е лятото. Причината за това влошаване са редица фактори, които включват пиене на вода от замърсени водоеми, както и къпане в езера и реки. Естествено важен фактор става масовата консумация на плодове през този период, което в много случаи се случва без предварително измиване.

Особено опасни "източници" за развитието на болестта, която разглеждаме, са служителите на системите за водоснабдяване и обществено хранене, ако имат тази диагноза. Именно чрез тях във водата и храната могат да попаднат патогенни микроорганизми, в резултат на което по-късно не са изключени масови огнища на това заболяване.

Продължителността на инкубационния период в ситуация с дизентерия е по правило около 4 дни, предаването на болестта, както можете да се досетите от информацията малко по-горе, става главно чрез пиене и храна. В същото време не е изключена битова инфекция, която възниква чрез използване на стандартни битови предмети, обичайни за пациентите (ключове, дръжки на вратите, чинии и др.). Мръсните ръце играят изключителна роля в разпространението на дизентерия и поради тази причина изключително важно за предпазване от дизентерия (която всъщност се определя и като заболяване на мръсните ръце) е стриктното спазване на правилата за лична хигиена .

Характеристики на хода на заболяването

При разглежданото заболяване се разграничават две основни фази, а именно тънкочревна фаза и дебелочревна фаза. Тежестта на техните прояви се определя от специфични варианти на протичане на дизентерия.

В момента на инфекцията инфекцията преодолява неспецифичния тип защитни фактори, концентрирани в устната кухина, както и бариерата под формата на стомашна киселина. Освен това те се прикрепят към ентероцитите, разположени в тънките черва, последвано от производството на цитотоксини и ентеротоксини от тяхна страна. Смъртта на шигела, т.е. действителната инфекция, която провокира дизентерия, води до освобождаване на ендотоксин, чиято абсорбция (т.е. абсорбция) впоследствие развива синдром на интоксикация със съпътстващи симптоми.

Своеобразното взаимодействие на шигелите и лигавицата на дебелото черво протича на няколко етапа, по време на които шигелите се размножават директно в чревните клетки. Отделянето на хемолизин от тях провокира развитието на релевантен за заболяването възпалителен процес. Цитотоксичният ентеротоксин, който се секретира от Shigella, осигурява известна подкрепа за възпалението.

Към днешна дата има информация за различните разновидности на Shigella, чиято поява се причинява от определени видове токсини. Във всеки случай ефектът на Shigella в комбинация с реакцията на макроорганизма води до развитие на нарушения във функциите на червата, както и до серозен оток и разрушаване на лигавицата. На фона на възпалителния процес не се изключва възможността за образуване на ерозивни образувания и язви.

Трябва също да се отбележи, че протичането на дизентерия се характеризира с добавянето към това заболяване на явления, характерни за дисбактериоза, които от своя страна могат да действат както като съпътстващо заболяване на дизентерия, така и като заболяване, което го предхожда. В резултат на това впоследствие се развива ексудативна диария с хипермоторна дискинезия.

Форми на дизентерия и варианти на нейното протичане

Въз основа на характеристиките на клиниката на въпросното заболяване, както и на неговата продължителност, могат да се определят следните варианти и форми:

Остра дизентерия :

типичен колит дизентерия;
атипична дизентерия (тя от своя страна може да бъде гастроентероколитична и стомашно-чревна);

Хронична дизентерия (в различни варианти на курса според тежестта на проявите):

продължителна хронична дизентерия;
хронична рецидивираща дизентерия.

В допълнение към такива разновидности на дизентерия, нейният курс може да се характеризира и с фактор под формата на шигелозна бактериална екскреция, която от своя страна може да бъде субклинична или реконвалесцентна.

Тези варианти на заболяването зависят пряко от редица съпътстващи причини, които по-специално включват първоначалното състояние на пациента, времето, в което лечението е започнало от началото на заболяването, естеството на терапията и др.

Определена роля играе и специфичен тип патоген, който провокира дизентерия. Например, ако говорим за дизентерия, провокирана от шигела на Sonne, тогава нейният курс обикновено се характеризира с лека, ако не напълно изтрита, атипична форма, която от своя страна изключва възможността за развитие на деструктивни промени в червата. Също така, заболяването в този случай характеризира кратката продължителност на курса и съответствието на симптомите с гастроентерит или гастоентероколитични форми.

Ако говорим за заболяване, провокирано от шигела на Flexner, тогава най-често се отбелязва типичен вариант на курса на колит, характеризиращ се с изразена лезия на лигавицата на дебелото черво и не по-малко изразени съпътстващи симптоми. Между другото, през последните няколко години именно тази опция е причина за последващото развитие на тежки форми на дизентерия с появата на редица усложнения.

При дизентерия, провокирана от Григориев-Шига шигела, е уместно да се говори за тежестта на нейния курс, както и за склонност към такива сериозни състояния като тежка дехидратация (дехидратация), инфекциозно-токсичен шок, сепсис.

Дизентерия: симптоми

Продължителността на инкубационния период, ако говорим за острата форма на заболяването, е от порядъка на един до седем дни, като за този период се отбелязва главно „златната среда“, при която е 3-4 дни. Обмислете симптомите на всяка от изброените по-горе опции. остра дизентерия.

Колит (типичен) остра дизентерия. Неговият курс, като правило, се характеризира с умерена тежест на проявите. Началото при този вариант на протичане на заболяването е остро, с висока температура (до 39 ° C), главоболие и втрисане. Също така пациентите се сблъскват с чувство на слабост, развиват апатия. Тези прояви, като правило, продължават няколко дни от момента на заболяването.

Впоследствие при пациенти с дизентерия апетитът бързо изчезва, което може да доведе дори до пълна анорексия. В чести случаи се наблюдава гадене, понякога с многократно повръщане. Също така, пациентите се оплакват от коремна болка, която има спазмен характер. Първоначално такава болка е донякъде дифузна, т.е. без ясна локализация, по-късно вече се концентрира в долната част на корема (главно в илиачната област, вляво).

Почти едновременно с посочените болкови усещания, изпражненията стават по-чести при пациентите, които първоначално имат фекален характер, докато няма патологични примеси. Освен това фекалните изпражнения изчезват по време на дефекация, естеството на изпражненията се променя - става оскъдно, има значително количество слуз. Дори по-късно в изпражненията могат да се определят ивици кръв (в някои случаи не е изключена появата на примеси под формата на гной). Подобният характер на движенията на червата ги определя като "ректално изплюване".

Що се отнася до честотата на изхождане (т.е. честотата на чревните изпражнения, изпразване на червата от изпражненията), тогава тя може да надвишава дузина на ден, в някои случаи определяйки по-високи нива.

Действителният процес на дефекация е придружен от силни болки с издърпващ характер, които се появяват в ректалната област (което се определя от термина "тензема"). Също така пациентите често имат фалшиво желание за дефекация. Като цяло честотата на изпражненията зависи от тежестта на хода на дизентерия, въпреки че неговият вариант на колит се характеризира главно с малък общ обем на екскретираните изпражнения, което от своя страна изключва възможността за развитие на водни и електролитни нарушения.

Изследването на пациента ви позволява да определите наслагването и сухотата на езика му. Палпацията (опипването) на корема показва наличието на спазъм и болка в дебелото черво, особено в дисталната му част (това се определя като левостранен колит). В някои случаи болката се изразява от страна на цекума (което от своя страна определя правилния колит).

Заболяването в този вариант на протичане също е придружено от промени в сърдечно-съдовата система, което се изразява под формата на тахикардия. Има тенденция към поява на артериална хипотония.

Тежките клинични симптоми, като правило, започват да избледняват до края на първата седмица от заболяването или до началото на втората, но може да се говори за пълно възстановяване (като се вземе предвид възстановяването на чревната лигавица) приблизително до третата или четвъртата седмица.

Кога лека формапротичането на тази форма на дизентерия е краткотрайна треска със субфебрилна температура, която в някои случаи изобщо не се променя. Болката в корема се определя като умерена. Умереност се отбелязва и при дефекация, която може да се появи буквално няколко пъти през деня. Много по-рядко това протичане е придружено от катарално-хеморагични промени, засягащи лигавицата на дебелото черво.

Относно тежка форма,тогава в този случай има значително повишаване на телесната температура, признаците на интоксикация се характеризират с тежестта на собствените им прояви, възможни са делириум, припадък. Кожата (както и лигавиците) е суха, изпражненията се характеризират с вече отбелязаните характеристики на "ректално плюене" и също приличат на "месни помия", честотата му може да варира в рамките на 10 пъти или повече на ден. Болката в корема има остра проява, напрежението е болезнено за пациента. Има и промени в хемодинамиката, които се проявяват под формата на продължителна тахикардия, както и артериална хипотония. Не е изключена възможността за развитие на токсичен шок.

Атипична гастроентероколитична дизентерия. При този вариант на протичане на заболяването продължителността на инкубационния период е кратка и е до 8 часа. Началото е бурно и остро в проявите. Има повишаване на температурата, гадене, както и повръщане, се появяват достатъчно рано, болката в корема е спазматична и дифузна. Почти едновременно с посочените симптоми към него се прикрепя обилно и течно изпражнение, в него няма патологични примеси. Отново се проявява тахикардия, артериална хипертония.

Такъв начален период е подобен на хранителна токсична инфекция, въпреки че на втория или третия ден от хода на заболяването състоянието на пациента е по-подобно на ентероколит. В този случай общото количество на екскретираните изпражнения е доста оскъдно, в тях можете да видите слуз, а понякога и кръвни ивици. Локализацията на болката в корема е концентрирана в илиачната област отляво, подобно на варианта на дизентерия при колики.

Трябва да се отбележи, че колкото повече се проявява гастроентеричният синдром, толкова по-изразени са проявите на дехидратация (т.е. дехидратация), която често достига втора или дори трета степен. При оценката на общата тежест на хода на дизентерия, тази степен се взема предвид безусловно.

Атипична стомашно-чревна дизентерия. При този вариант заболяването се характеризира с остро начало, както и с бързо развитие на клиничните прояви, което определя сходството му съответно с хранително отравяне и салмонелоза, което затруднява точната диагноза на състоянието на пациента.

Поради действителните течни изпражнения за това състояние, както и многократното повръщане, не е изключена възможността за развитие на дехидратация. Симптомите, показващи увреждане на дебелото черво, впоследствие престават да се развиват, което е отличителен белег на това разнообразие от форми на дизентерия. Въпреки собствения си бърз ход, в този случай продължителността на заболяването е краткотрайна.

Дизентерия в изтритата форма на течението. Този вариант днес е доста често срещан сред пациентите, освен това диагнозата на този вариант се извършва клинично със значителни трудности. В този случай заболяването при пациенти може да изпита дискомфорт в корема, както и болка от различен характер и концентрация (често се отбелязват в долната част на корема, от лявата страна).

Диарията в този вариант на курса се проявява леко (около два пъти на ден), изпражненията са кашави, патологични примеси, като правило, липсват. Температурата или не се променя, или съответства на повишаване на субфебрилните показатели (достигащи не повече от 38 градуса).

Като цяло, острата дизентерия по отношение на продължителността на собствения си курс в една или друга форма (или по-скоро в зависимост от общите фактори на тези форми) може да продължи от няколко дни до един месец, малък процент от случаите показва възможността за продължителен курс на това заболяване.

Действителната дисфункция на червата може да продължи за период от един до три месеца по постоянен начин, което се проявява в запек и диария, редуващи се помежду си. Болката в корема може да бъде дифузна, както и концентрирана в долната част на корема. Освен това пациентите губят апетит, теглото намалява и се появява обща слабост.

Хронична дизентерия: симптоми

Препоръчително е да се говори за хронична дизентерия в случай, че заболяването при пациент продължава повече от три месеца. Междувременно днес в тази форма на курса на дизентерия рядко съществува, протичащ в непрекъснати или повтарящи се варианти.

Хронично рецидивираща дизентерия. Периодите на рецидив се характеризират със симптоми, подобни на острата форма на дизентерия. Съответно, проявите в този случай се свеждат до периодична дисфункция на червата в изразена форма, както и болка и спазми в корема. Температурата е субфебрилна. Що се отнася до моментите на възникване на рецидивите на заболяването, тяхната обща продължителност и времевите интервали с нормалното състояние на пациента по време на тях, тогава тук можем да говорим за значителни колебания във възможните варианти, тъй като няма конкретика по този въпрос оценка в общата форма за всички пациенти.

Продължителна хронична дизентерия. Изключително рядък вариант на развитие на болестта. Основните му характерни белези са дълбоките промени, засягащи съответно стомашно-чревния тракт. Симптомите, характерни за интоксикация, липсват или са слабо изразени.

Пациентите имат оплаквания от болки в корема, както и ежедневна диария, която се появява до няколко пъти на ден. Естеството на изпражненията е кашаво, често има зеленикав оттенък. Що се отнася до ремисиите, т.е. отслабването / изчезването на проявите на болестта, те отсъстват в този вариант на нейното протичане.

Трябва да се отбележи, че признаците на дизентерия в този случай са обект на собствена постепенна прогресия. Болните губят тегло, стават раздразнителни, освен това развиват хиповитаминоза и дисбактериоза със симптоми, съответстващи на тези състояния.

Като се има предвид като цяло хроничната дизентерия, както и продължителната форма на това заболяване, може да се отбележи, че сега характеристиките на външния вид и последващото развитие не са напълно проучени.

В момента се водят дискусии относно ролята на автоимунните процеси в развитието на тези състояния. Те от своя страна са придружени от различни видове фактори: заболявания, претърпени от пациентите по-рано и едновременно с дизентерия (по-специално, важно е да се вземат предвид тези в стомашно-чревния тракт), нарушения на нивото на имунологичните реакции по време на остър период на заболяването, употребата на алкохолни напитки и нарушаване на предписаната диета и др.

Дизентерия при деца: симптоми

При децата заболяването, което обмисляме, се отбелязва много по-често, отколкото съответно при възрастни. По-специално, рискът от възможна инфекция в детски групи от предучилищни институции се увеличава, инфекцията се предава чрез мръсни играчки и др.

Що се отнася до симптомите, те обикновено не се различават твърде много от симптомите на дизентерия при възрастни. Тук също се появява коремна болка, апетитът изчезва, детето се оплаква от неразположение. Температурата също се повишава, появява се упорита диария.

Важен е такъв момент като диария, която се появява при повишена температура, особено ако съдържа кръвни примеси и продължителността й като цяло е около няколко дни. В такава ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар! Преди да се свържете с него с диария и треска, е необходимо да дадете на детето възможно най-много течност.

Дизентерия при деца изисква изключване от обществото на здрави деца, докато болестта не бъде излекувана. Децата, които са били в близък контакт с пациента, изискват подходящо наблюдение на общото състояние в продължение на две до три седмици.

Диагноза

Дизентерията може да бъде диагностицирана с много различни методи, но най-честите варианти за това са следните:

бактериологичен диагностичен метод, при който причинителят на заболяването се изолира от изпражненията на пациента;
експресни методи, които включват например имунофлуоресцентен анализ, ензимен имуноанализ (или ELISA) и др.;
метод за изследване на изпражненията, при който се определя наличието на кървави ивици, което показва увреждане на чревната лигавица;
изследване на червата с помощта на специално оборудване (сигмоидоскопия), по време на което се определя наличието на признаци, показващи наличието на възпалителен процес в областта на крайните участъци на дебелото черво.

Лечение на дизентерия

Наличието на условия, които отговарят на санитарните стандарти, определя възможността за лечение на пациенти у дома, хоспитализацията е необходима само в случай на тежко заболяване, както и в случай на диагностициране на дизентерия при възрастни хора, деца под една година и хора със сериозни съпътстващи заболявания. патологични състояния. Освен това хоспитализацията се извършва в съответствие с наличието на епидемични показания за това.

Лечението се основава на приема на лекарства, определени от лекаря, както и на спазването на предписаната от него диета в този случай (No 4), като се вземе предвид индивидуалната поносимост на определени позиции към продуктите в нея.

Ако се появят симптоми, които могат да показват възможна дизентерия, трябва да потърсите съвет от специалист по инфекциозни заболявания.