енцефалопатия. Съдова енцефалопатия - огнища на некроза в мозъка

Енцефалопатията на мозъка не е отделно заболяване, а цял набор от видове органични невъзпалителни увреждания на мозъка. Най-честата енцефалопатия е дисциркулаторна, бива и съдова.

Това се случва, когато има недостатъчност на мозъчното кръвообращение, което води до забележимо увреждане. Именно тази дисциркулаторна форма ще се счита за основна, но останалите също ще бъдат засегнати.

Разновидности

Заболяването има няколко разновидности наведнъж.

Тя се случва:

Токсичен. Тази форма на патология се причинява от сложни и дългосрочни невропсихиатрични разстройства, които възникват, когато човек е отровен с невротоксични отрови като манган, олово или живак. Когато попаднат в тялото, те разширяват вентрикулите, създават оток и плетора - и всичко това води до многобройни последици от изключително негативен характер.
Радиация. Възниква, когато тялото е изложено на йонизиращо лъчение. Този проблем може да бъде идентифициран чрез психологически и астенични разстройства.
Хипоксичен. Това е общ термин, който комбинира разновидности на заболяването, които са свързани с кислороден глад. Причината за проблема може да бъде не само патология, но и липса на кислород в околната среда. Този подтип е свързан с нарушения на съня и паметта, повишена възбудимост и т.н.
Дисциркулаторна. Възниква поради недостатъчност на функционирането на церебралната циркулация. Дисциркулаторната форма се провокира от наранявания, инфекции, тумори и съдова патология.
Вернике/алкохолик. Възниква при увреждане от алкохол или друго увреждане от липса на витамин В1. Това е тежка форма на алкохолна психоза, която обикновено се развива в третия стадий на алкохолизма.
. Това не е много прогресивен дефицит от неврологичен тип, който се появява под влиянието на заболявания и различни патологични фактори. Характеризира се по-специално с вегетативно-съдова дистония, припадък, когнитивен спад и т.н. Поради наличието на психични разстройства по време на този проблем, понякога заболяването погрешно се диагностицира като психично. Особено трудно е да се диагностицира тази патология при деца. Проблемът е също така, че първите признаци могат да се появят в ранна възраст и болестта ще се почувства едва години по-късно.
Пост-травматичен. Появява се при нараняване или натъртване на главата. Това обикновено е придружено от поведенчески и невропсихологични разстройства. Трудността се състои в това, че редица симптоми, включително нарушено мислене и внимание, проблеми с паметта и контрола на поведението, се появяват само известно време след травматичното въздействие.
. Тази енцефалопатия се проявява при хронични нарушения на мозъчното кръвообращение, които съпътстват неконтролирана хипертония от артериален тип. Още повече се влошава, когато се прояви допълнително атеросклероза на мозъчните съдове, но най-лошото е, че има и захарен диабет, пациентът има нарушение на липидния метаболизъм или е заклет пушач.
Хипоксична исхемия. Възниква, когато кислородът внезапно спре да тече към областта на мозъка. Пример за ситуация, която може да провокира този проблем, е инфаркт на миокарда или сърдечен арест по някаква причина. Причината може да бъде и асфиксия, например от задушаване, удавяне и редица подобни причини. Резултатът често е изключително негативен и много разрушителен.

Симптоми

Заболяването може да има различни симптоми в зависимост от това кой етап от заболяването се развива в момента.

Първият етап е компенсиран. По време на протичането му тялото все още може да се справи с проблемите, церебралната циркулация се поддържа на достатъчно ниво, но първите последствия вече се проявяват, следователно лечението трябва да започне. По-специално, паметта се влошава, главоболието става по-често, започва виене на свят и се появява тежест в главата. Сънят е нарушен, става по-тревожен.

Появява се емоционална нестабилност, настроението може да се промени.

Може също да се появи:

намалена зрителна острота и слух;
шум в ушите;
раздразнителност;
вегетативни нарушения;
обща умора;
летаргия през деня, проблеми със съня през нощта.

Вторият етап е субкомпенсиран. При него състоянието на мозъчните тъкани се влошава още повече, развива се енцефалопатия, симптомите стават по-изразени, почти никога не се оттеглят. Главоболие, световъртеж. Последният фактор може да има много негативен ефект върху стабилността при ходене.

Освен това има много шум в главата.Пациентът става по-малко физически активен. Настроението става потиснато, вниманието намалява. Но най-лошото е, че често започва рефлексът за преглъщане, рефлексите на кашлица и кихане и нарушение на говора.

Главата и ръцете могат да се тресат, зрението и слухът също са нарушени, човек често е дискоординиран, което го прави много по-трудно да се справи с различни ежедневни задачи.

Третият стадий е декомпенсиран. Най-трудният и проблематичен етап. При него енцефалопатията се развива до такава степен, че мозъкът вече не може да бъде снабден с достатъчно количество кислород и следователно тъканите му започват да се разпадат, в особено проблемни ситуации може дори да започне атрофия на мозъчната кора. Пациентът може да започне да страда от тежки епилептични припадъци.

Последствията могат да бъдат силни - до дълбока деменция. Разкриват се неврологични синдроми, по-специално паркинсонов и псевдобулбарен.

Причините

Церебралната енцефалопатия може да има различни причини в зависимост от това дали е вродена или придобита. В първия случай проблемите възникват преди раждането на бебето или през първата седмица след раждането на бебето. Причините за вроденото заболяване обикновено са:

усложнения и заболявания по време на раждане;
раждане, настъпило преди време;
проблемно развитие на родовия канал;
прекомерно голямо телесно тегло на плода;
заплитане на кабела;
невроинфекции и много други.

Когато заболяването е придобито, основните причини са:

интоксикация на тялото;
тумори;
исхемия;
черепно-мозъчна травма;
тумори;
атеросклероза;
промени в мозъка от съдов тип;
вегетоваскуларна дистония;
чернодробна недостатъчност и др.

Но е важно да се разбере, че всички процеси в тялото са взаимосвързани, защото едно дете, под влиянието на горните причини, може изобщо да не страда от болестта, докато при друго, дори и без тяхното присъствие, болестта се проявява до забележима степен.

Причината може да е изобилие от малки, скрити проблеми в тялото, които заедно отслабват централната нервна система до забележима степен.

Диагностика

Болестта може да бъде диагностицирана с различни методи. В началото трябва да се извършат основни клинични изследвания по време на гледане: тестове за състоянието на паметта, психологическо състояние, двигателна координация и т.н. Има вероятност от промени в психическото състояние на пациента.

Но диагнозата се поставя само ако психическите проблеми се идентифицират във връзка с друга, физиологична диагноза, например хронично заболяване и т.н.

По правило едно изследване не е достатъчно, поради което се използват няколко различни подхода наведнъж, за да се идентифицира наличието на болестта и нейната първопричина. Да предположим, че дисциркулаторната (съдова) форма се открива по един метод, а травматичната форма се открива по друг.. Ето само някои от тестовете, които ще помогнат да се идентифицира основната причина за заболяването и да се установи точно фактът на неговото наличие:

пълна кръвна картина, която може да помогне за идентифициране на инфекции или загуба на кръв
измерване на налягането (артериално), което ще помогне за идентифициране на отклонения от нормата;
креатинин, който помага да се определи колко добре функционират бъбреците;
нива на лекарства и токсини, включително кокаин, алкохол и амфетамини;
метаболитни тестове, които ще помогнат за определяне на нивата на амоняк, млечна киселина, електролити, глюкоза и кислород в кръвта, както и общото количество на чернодробните ензими;
MRI и CT, които ще помогнат за идентифициране на анатомични аномалии, тумори и инфекции;
енцефалограма, която ще помогне за идентифициране на мозъчна дисфункция;
ултразвукова доплерография, която разкрива абсцеси и патология на кръвообращението;
тест за автоантитела за определяне на причината за деменция, ако има такава.

Това са само част от възможните изследвания, към които може да прибегне лекуващият лекар. Всъщност списъкът е много по-широк и, напротив, не всички изследвания са необходими, за да се постави диагноза и да се определи какво лечение ще се използва. Точният им списък се разкрива в зависимост от специфичните симптоми, идентифицирани при пациента.

Лечение

На първо място, за да бъде възможно ефективното лечение, е необходимо да се установи каква първопричина е провокирала това заболяване - и именно с него е необходимо да се справим на първо място. Елиминирането на основното заболяване може да подобри и елиминира проблема или да сведе до минимум въздействието му върху човешкото тяло.

Също така е необходимо да се идентифицират основните симптоми - лечението трябва да ги елиминира индивидуално. Само квалифициран специалист може да предпише лечение след задълбочен преглед и идентифициране на всички връзки, подробно оценени симптоми.

Важно е да разберете, че лечението, като правило, не ви позволява да се отървете напълно от болестта - това е твърде проблематично. Въпреки това, навременното лечение може да стабилизира общото състояние на пациента и значително да подобри неговото благосъстояние.

Използват се няколко основни терапии:

физиотерапия;
биорезонанс;
медицински;
масаж.

Може да се използва и изкуствена вентилация на белите дробове, хемодиализа и други мерки за противодействие на острата проява на заболяването. Дихателните упражнения и рефлексологията също често се използват за намаляване на симптомите.

Медицинското лечение се счита за ключово. Лекарят може да предпише редица лекарства, благодарение на които заболяването и последствията от него могат да бъдат сведени до минимум.

Основните видове лекарства, използвани за борба с описания проблем, включват:

антихипертензивни, предназначени за облекчаване на симптомите на хипертония;
хипохолестеролемични и хиполипидемични, които се използват за лезии на атеросклеротични съдове;
средства за компенсиране на нарушения на венозния отток;
ангиопротектори;
средства за подобряване на микроциркулацията;
средства за предотвратяване на съдови спазми и подобряване на церебралния кръвен поток.

Това са основните видове лекарства, които обикновено се приемат при възникване на заболяване. Но лекарите могат да предписват други лекарства.

Тук е важно да се разбере, че личното лечение е неприемливо, по-специално, когато енцефалопатията е дисциркулаторна (съдова), вие, като сте избрали неправилните лекарства, можете само да влошите ситуацията.

Обикновено се предписват различни лекарства в комбинация и техните курсове се повтарят след известно време, обикновено след 1-3 месеца. Прогнозата зависи от степента на увреждане на тъканите, степента на прогресиране на заболяването, доколко е реалистично да се проведе едно или друго специфично лечение. В някои ситуации максимумът, който може да се постигне, е стабилизирането на състоянието на пациента, докато в други случаи прогнозата може да бъде по-оптимистична и лечението може да даде осезаем резултат.

Съдовата форма на енцефалопатия е общо увреждане на мозъка, което се причинява от недостатъчно кръвоснабдяване на органа, причинявайки исхемични промени, недостиг на кислород, причинявайки хипоксия и редица заболявания. Нарушенията на церебралната циркулация и в резултат на това хипоксията имат вредно въздействие върху невронните клетки. В началния етап на патологичния процес се появява малък фокус на невронна смърт, но при липса на подходяща терапия се засягат все повече и повече нови области на мозъка, симптомите се засилват, което води до необратими промени.

През последните години съдовата енцефалопатия се превърна в гореща тема, тъй като възрастовият праг на заболяването значително намаля, практикуващите го диагностицират все повече при млади пациенти, които се оплакват от симптоми, характерни за мозъчни патологии. В допълнение, подобно състояние на мозъка се развива на фона на общи заболявания: хипертония, атеросклероза, венозен тромбофлебит.

Според естеството на произхода енцефалопатията се разделя на:

Вродена- причинени от вътрематочни нарушения на развитието на мозъка, вътречерепна травма, получена от детето по време на раждане, наследствени метаболитни нарушения и др.
Придобити- развиват се през целия живот на човека поради въздействието на отрицателни външни фактори, наранявания, различни заболявания, метаболитни нарушения.

Причини за развитието на разстройството

Както вече казахме, патологично състояние може да възникне при дете по време на развитието на плода или по време на раждане. В различни периоди от живота нарушението може да бъде причинено от:

Хипертония, свързана с скокове на налягането, патологична хипотония.
Излагане на токсични съединения.
Травматични мозъчни наранявания.
Бъбречни и чернодробни заболявания, нарушения на панкреаса, причиняващи повишаване на съдържанието на токсични вещества в кръвта и проникването им в мозъчната тъкан.
Ефекти върху мозъка на радиоактивното лъчение.
Развитието на злокачествени новообразувания.
което води до хипоксия.

При енцефалопатия броят на напълно функциониращите неврони в мозъка намалява, появяват се малки огнища на некроза, развива се застой на кръвта, наблюдава се подуване на менингите на кръвоизлива. Патологичните огнища най-често се локализират в бяло или сиво вещество.

Видове патология

Идентифицирането на видовете нарушения се основава на това каква съдова патология е причинила нарушението. Най-честите енцефалопатии са:

атеросклеротичен- се развива в резултат на запушване на мозъчните съдове с атеросклеротични плаки и възникване на хипоксия. Разстройството се диагностицира по-често при възрастни хора, но е възможно и в млада възраст с повишени нива на холестерола, причинени от различни причини. Този тип енцефалопатия се развива дълго време, но при липса на навременна диагноза и лечение може да се прояви в остра форма, което води до сериозни усложнения.
Хипертоник- възниква в резултат на остър нефрит, еклампсия, внезапни скокове на кръвното налягане или хипертонична криза, която е най-опасната. Енцефалопатията, която се развива по време на криза и промените, свързани с нея, са необратими и имат лоша прогноза.
Венозна- развива се постепенно, поради стагнация на кръвта, след появата на първите симптоми, може да не причини забележимо влошаване на благосъстоянието в продължение на няколко години. В случай на ефективно лечение в ранните етапи нарушението е доста обратимо, но при липса на терапия прогресира бързо и води до сериозни последствия.

Други форми на нарушение

Има редица по-рядко срещани видове енцефалопатия:

Хипоксично-исхемичен- горните видове нарушения също могат да бъдат приписани на тази форма, тъй като нарушенията на кръвообращението водят до развитие на исхемични промени в мозъчните тъкани и хипоксия. Характерна разлика на този тип разстройство е честата му проява при деца през първия месец от живота. Може да възникне по време на развитието на плода или по време на раждането, което води както до леки мозъчни увреждания, изразяващи се в хиперактивност и разсеяност, така и до сериозни патологии.
Левкоенцефалопатия- най-тежкият вариант на разстройството, с който пациентът може да живее максимум две години. Острите форми обикновено завършват фатално в рамките на един месец. Фокалните лезии на бялото вещество не се лекуват и имат вирусен характер. Най-често заболяването се диагностицира при хора в напреднала възраст, с отслабена имунна система.

Към днешна дата няма метод за лечение на левкоенцефалопатия. Това се дължи на наличието на вид защитна бариера на подходите към мозъка, през която лекарствата, насочени към елиминиране на патогенния вирус, не проникват. Причината се крие във факта, че бариерата преминава само мастноразтворими лекарства, докато посочените в случая лекарства са предимно водоразтворими.

Признаци на разстройство

Общи за различните форми на нарушение са следните симптоми:

Мигреноподобно главоболие и световъртеж.
Шум в ушите.
Намален слух и зрителна острота.
Внезапни промени в настроението.
Бърза уморяемост.
Психо-емоционални разстройства - повишена раздразнителност, депресия, сълзливост.
Нарушения на съня.
Влошаване на краткосрочната памет.
Неспособност за концентрация, разсейване.
Координационни нарушения.
Изтръпване на пръстите на ръцете и краката.

Има три етапа на енцефалопатия:

Компенсирано- тялото повече или по-малко се справя с развиващата се патология, болезнените симптоми са леки. Човек страда от главоболие, виене на свят, усещане за тежест в главата. През нощта човек не може да заспи, но през деня, напротив, страда от сънливост и летаргия.
Субкомпенсиран- съдовата патология прогресира, лезиите на мозъчната тъкан стават по-обширни. Пациентът има нестабилна походка, постоянен шум в ушите, появяват се симптоми на заболявания, които причиняват енцефалопатия.
Декомпенсация- поради нарастващата хипоксия се развиват атрофични явления в кората на главния мозък, симптомите са много изразени, терапевтичните мерки не носят осезаем ефект.

Как да диагностицираме

На първо място, лекарят преглежда пациента, изслушва неговите оплаквания и изучава анамнезата. За изясняване на диагнозата се използват следните методи:

Компютърен и магнитен резонанс.
Ехографско изследване - ултразвукова доплерография, дуплекс и.
Електроенцефалография.
Ядрено-магнитен резонанс.
Биохимичен анализ на кръв, цереброспинална течност и урина.

Методи за лечение на разстройството

След диагностициране на цереброваскуларна енцефалопатия се предписва лечение, което е насочено главно към елиминиране на причината за нарушението. В бъдеще се избира курс на комплексна лекарствена терапия с продължителност от един до три месеца. За облекчаване на болезнени симптоми и подобряване на състоянието на кръвоносните съдове се използват следните лекарства:

Ангиопротектори - Etamzilat, Vasobral.
Средства за понижаване на липидите, които нормализират повишените нива на наситени мастни киселини и намаляват вероятността от атеросклероза - Polysponin, Miscleron.
Вазоактивни средства - цинаризин, кавинтон.
Флеботоника, използвана при патологии на вените - Троксевазин, Ескузан.
Ноотропи - Ноотропил, Пирацетам.
Витаминни и минерални комплекси.

Физиотерапията, терапевтичните упражнения и други процедури имат положителен ефект. Винаги обаче трябва да помните, че това са спомагателни методи, които работят само в комбинация с основния терапевтичен курс.

Днес много хора се тревожат за всякакви съдови заболявания. И това съвсем не е просто така, защото статистиката говори за милиони умиращи от тези заболявания. Тази статия ще обсъди съдовата енцефалопатия. Вероятно трябва да знаете какви симптоми на заболяването съществуват, как се извършва лечението.

Веднага трябва да се каже, че с това заболяване е засегнато. Тя може да бъде не само вродена, но и придобита.

Как можете да се разболеете? На първо място, злоупотребата с алкохол. Всичко може да се случи след контузия. Всичко това води до увреждане на мозъка. Възрастните хора са изложени на особен риск.

Причини за съдова енцефалопатия

Как се формира болестта

Болестта се формира поради факта, че мозъкът не получава необходимото количество кръв. Ето защо често или хипертонията често води до въпросния проблем. Що се отнася до нараняванията, инфекциите и патологиите, те не са толкова често причините. Това е по-скоро изключение от правилото.

Как да определите наличието на заболяване

Болестта може да бъде разделена на няколко етапа. Компенсаторно, субкомпенсаторно, декомпенсаторно. Първият се счита за най-начален. Симптомите тук са най-прости. Но това е много лошо, тъй като мнозина могат просто да ги игнорират и да не отидат на лекар. И така, какви са тези симптоми? Пациентът започва да усеща болка в главата, чува шумове. Започва да губи паметта си, забравя за някои забележими моменти. Забелязва се безсъние, лошите мисли се изкачват в ума. Да, и повишена умора.

Много хора имат тези симптоми. Те не са склонни да отидат на лекар, така че много често не е възможно да се коригира болестта в началния етап.

Що се отнася до следващия етап, той се характеризира с непрекъснати болки в главата. В допълнение, всичко това е придружено от припадък. Паметта се влошава още повече. Често се губят професионални умения и знания, придобити през годините. Освен това могат да се наблюдават двигателни и говорни нарушения. Крайниците стават слаби. Такива симптоми вече са значително по-значими. Просто е невъзможно да ги игнорирате.

Сега помислете за етапа на декомпенсация. Както разбирате, всички вече изброени признаци се влошават. Пациентът почти напълно губи способността си да мисли. Самостоятелното движение е трудно. Необходим е обслужващ човек. Естествено, лечението в този случай ще бъде много по-сложно.

Диагностика

доплерография

Съвременното оборудване ви позволява лесно да идентифицирате заболяването в началния етап. В този случай Доплер ултразвукът може да ви помогне. Това е двустранно сканиране. Достатъчно е просто да погледнете съдовете на шията, колоната на мозъка. За получаване на пълна информация е необходима рентгенова снимка. Това няма да ви отнеме много време. Важно е само да се свържете с надеждни клиники. Такива, които са оборудвани с модерно оборудване. Така лесно можете да избегнете грешки при поставяне на диагноза. Да, и ви спестява време. Наистина в повечето държавни лечебни заведения има много опашки.

Естествено е необходим ЯМР. Изследват се съдовете на мозъка, както и шията. Трябва да се вземе кръв от урината за анализ. Почти винаги е необходима пункция на гръбначния мозък.

Как да се справим с болестта

Както разбирате, в никакъв случай не трябва да се лекувате сами. Дори ако изберете правилните лекарства, все още има голяма вероятност да объркате дозите. В крайна сметка получавате дори повече щети от преди. Но можете да промените начина си на живот, за да направите лечението по-ефективно.

Първоначално трябва да промените диетата си. Трябва да съдържа възможно най-малко сол. Важно е да избягвате мазните храни. Всичко това води до повишаване на холестерола. Необходимо е текущо да се контролира съдържанието му. Не забравяйте да следвате графика за 8-часов сън. Организирайте си разходка. Поне няколко хиляди крачки. Това не само ще подобри вътрешното ви състояние, но и ще подобри настроението ви. Освен това можете да се отървете от наднорменото тегло, ако има такова.

Естествено е невъзможно да се справите с проблема, без да приемате лекарства. На първо място те трябва да бъдат насочени за понижаване на кръвното налягане. Както знаете, холестеролът активно допринася за развитието на болестта. Затова трябва да приемате лекарства, които понижават нивото му. Трябва да приемате лекарства, които облекчават главоболието. Препарати за подобряване на кръвоносните съдове се изискват от абсолютно всички пациенти. Не забравяйте витамините от група В.

Всеки професионален лекар ще потвърди, че през целия си живот трябва да приемате лекарства, които нормализират химическия състав на кръвта и премахват излишния холестерол. Така че не мислете, че ще успеете да избегнете последствията. Естествено, процесът ще бъде непълен без физиотерапия. Това е електрофореза. Освен това се предписва курс на масаж в зоната на яката.

Народни средства

Те също така ви позволяват да озарите съдбата на пациента. Както вече споменахме, съдовата енцефалопатия възниква поради факта, че има проблем с кръвообращението на мозъка. Както вероятно знаете, плодовете на глог могат значително да помогнат по този въпрос. Доматите и зеленчуците също косвено ще спестят.

сок от цвекло

Сокът от червено цвекло помага много. За да увеличите ефективността му, добавете към него лъжица мед. Ако не ви харесва, можете просто да ядете този вискозен продукт преди хранене. Само няколко лъжици ще бъдат достатъчни. Какъв друг проблем може да ви притеснява? Обикновено това е болка в главата. Няма нужда да приемате някакви новомодни лекарства, които струват много, но не са ефективни. Много по-добре да използвате цветя от детелина.

Всички тези народни средства трябва да се приемат в рамките на един месец. След това се прави почивка за около 4-5 седмици и всичко се повтаря.

Не прекалявайте. Медът и горските плодове могат да причинят алергии, когато се консумират в прекомерни количества.

Как да се предпазите

Много често заболяването е придобито. Всичко това се дължи на неправилния начин на живот. На първо място, трябва да се откажете от тежката консумация на алкохол и тютюнопушенето. Това прави съдовете възможно най-крехки. Ако в диетата няма достатъчно витамини от група В, просто ги купете в аптеката и ги консумирайте. Това са основните условия, за да не страдате от съдова енцефалопатия в бъдеще.

Освен това е необходима балансирана дейност. Професионалният спорт никога не е правил съдовете по-здрави. Свързано е с екстремни натоварвания. Кръвта се втурва през съдовете с невероятна активност. Но бързо ходене, гимнастика, джогинг. Всичко това ще укрепи сърдечно-съдовата ви система.

И, разбира се, не трябва да забравяме прегледите при лекар. След 40-годишна възраст трябва да посещавате лекар и да се подлагате на диагностика поне веднъж годишно. Въпреки че нормата е пътуване до специалист веднъж на всеки 6 месеца. Дават се урина, кръв, измерва се кръвно налягане. Няма нужда да чакате, ако започнете да показвате първите симптоми, описани в параграфа по-рано.

Видео

Това е патологично увреждане на мозъка, дължащо се на смъртта на нервните клетки, причинено от нарушение на кръвоснабдяването и недостиг на кислород в мозъчната тъкан.

Енцефалопатията не е отделно заболяване, а сборно понятие, означаващо различни патологични състояния и заболявания. .

Енцефалопатия може да се наблюдава както при възрастни, така и при деца.

Смесената енцефалопатия е заболяване с няколко причини за увреждане на мозъка.

Видове енцефалопатия

Енцефалопатия на Вернике (с алкохолно мозъчно увреждане, някои други токсични мозъчни увреждания, изразена липса на витамин В1);
токсична енцефалопатия;
енцефалопатия;
прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия;
прогресивна съдова левкоенцефалопатия;
прогресивна съдова левкоенцефалопатия с хипертония;
хипертонична енцефалопатия.

Хипоксична енцефалопатия

Хипоксичната енцефалопатия е обединяващ термин за цяла група патологии на мозъка и централната нервна система, дължащи се на кислородно гладуване на мозъка. Кислородното гладуване може да възникне както при недостатъчно съдържание на кислород в околната атмосфера, така и при някои патологични състояния. Енцефалопатията може да се прояви чрез отделни симптоми, като нарушения на съня, памет, главоболие, повишено вътречерепно налягане, замаяност, раздразнителност и по-сериозни заболявания.

Хипоксичната енцефалопатия може да причини развитие на церебрална парализа, епилепсия, миелопатия, невропатия, тежка умствена изостаналост, до олигофрения. Този тип хипоксична енцефалопатия, като остатъчната енцефалопатия, може да се появи няколко години след травмата при раждане.

Основните причини за хипоксична енцефалопатия са различни цефалогематоми в резултат на травма при раждане, вътрематочни инфекции или церебрална хипоксия, получена по време на раждане. Недостигът на кислород от 50% може да причини тежки последици за развитието на детето.

Циркулаторна енцефалопатия

Има и циркулаторна енцефалопатия, при която се развиват прогресивни промени в мозъчната тъкан с образуването на псевдоневрастеничен синдром. При преходна перинатална енцефалопатия възникват епизодични мозъчно-съдови инциденти, които могат да причинят редица усложнения, като преходни исхемични атаки, хипертонични церебрални кризи или пристъпи на мозъчно-съдова болест.

Хипоксична исхемична енцефалопатия

Това често срещано и често опустошително състояние се причинява от липса на кислород в мозъка поради хипотония или дихателна недостатъчност. Понякога и двата фактора играят патогенна роля и е невъзможно да се определи преобладаващата значимост на който и да е от тях - оттук и двойните препратки към анамнеза за кардиореспираторна недостатъчност.

Състоянията, които най-често се свързват с аноксична (исхемична) енцефалопатия, включват:

инфаркт на миокарда;

сърдечен арест от различен произход;

кръвоизлив с шок и циркулаторен колапс, в тези случаи кръвоснабдяването на мозъка страда преди дихателната функция;

инфекциозен и травматичен шок;

асфиксия (по време на удавяне, удушаване, аспирация на повръщано или кръв, компресия на трахеята от кръвоизлив или хирургически тампон, навлизане на чуждо тяло в трахеята);

заболявания, водещи до парализа на дихателните мускули и дисрегулация на дишането от централната нервна система (травматични, съдови лезии на мозъка, епилепсия) с дихателна недостатъчност, последвана от сърдечна недостатъчност;

отравяне с въглероден окис (CO), при което първо се потиска дишането, а след това функциите на сърдечно-съдовата система.

Експерименталните данни потвърждават, че хипоксията е в състояние да предизвика различни клинични и патологични състояния сама по себе си, а не само в комбинация с ниска перфузия (исхемия).

Хипертонична енцефалопатия

Хипертоничната енцефалопатия е бавно прогресираща дифузна и фокална лезия на мозъчното вещество, дължаща се на хронични нарушения на кръвообращението в мозъка, свързани с дългосрочна неконтролирана артериална хипертония. Присъединяването на атеросклероза на мозъчните съдове допринася за по-нататъшно влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, което води до прогресиране на заболяването. В този случай се говори за дисциркулаторна енцефалопатия със смесен генезис: хипертонична и атеросклеротична. Комбинацията със захарен диабет, нарушения на липидния метаболизъм и тютюнопушенето също имат увреждащ ефект върху съдовата система на мозъка.

Има три етапа на хипертонична енцефалопатия. На 1-ви етап преобладават субективните оплаквания, на 2-3-ти етап се формират клинични неврологични синдроми:

вестибулоцеребеларен под формата на замаяност, залитане, нестабилност при ходене;

псевдобулбар под формата на неясен говор, бурен смях и плач, задушаване при преглъщане;

екстрапирамиден под формата на треперене на главата, пръстите, хипомимия, мускулна ригидност, забавяне на движенията;

съдова деменция под формата на нарушена памет, интелигентност, емоционална сфера.

По-често се наблюдават комбинирани синдроми.

Токсична енцефалопатия

Токсичната енцефалопатия е дифузно органично увреждане на мозъка, което може да се развие както след тежко остро отравяне с невротропни отрови, така и при хронични професионални невроинтоксикации.

Следните симптоми са характерни за началната форма на токсична енцефалопатия: оплаквания от постоянно главоболие, замаяност, загуба на паметта, обща слабост, повишена умора, нарушение на съня и др. На фона на остра астения се появяват дифузни органични симптоми, които не се вписват в картината на всяка ясно дефинирана нозологична единица (асиметрия на лицевата инервация, отклонение на езика, лека хипомимия, рефлекси на орален автоматизъм, високи сухожилни рефлекси, често анизорефлексия, отслабване или изчезване на кожни рефлекси). Заедно с това има нарушения на психо-емоционалната сфера: намаляване на паметта, вниманието и умствената работа, забавяне, летаргия, апатия, немотивирана тревожност, депресивно настроение, изразена емоционална лабилност.

Посттравматична енцефалопатия

Посттравматичната енцефалопатия е патологично състояние в резултат на тежка или умерена мозъчна травма. Във всички случаи този вид повръщане е придружено както от поведенчески, така и от нервно-психични разстройства. В случай на посттравматична енцефалопатия най-често има нарушение както на мисленето, така и на вниманието, паметта и контрола върху личното поведение. Трябва също да се отбележи, че всички тези неприятни симптоми се усещат не толкова веднага след нараняването, колкото след определен период от време след лечението. Всички тези отклонения не се забелязват веднага от пациентите. По правило те стават забележими само когато човек забележи, че няма силата или изобретателността да реши някакви жизненоважни проблеми. Наред с тези разстройства пациентите имат и прекомерна агресивност, епилептични припадъци, безсъние, сексуални разстройства и неврологични разстройства.

Дисциркулаторна или съдова енцефалопатия

Дисциркулаторната енцефалопатия (съдова енцефалопатия) е органична мозъчна лезия с невъзпалителна природа, дължаща се на цереброваскуларна недостатъчност. Съдовата енцефалопатия може да възникне в резултат на редица причини: прекарани инфекции, тумори и наранявания, патологии на мозъчните съдове.

Алкохолна енцефалопатия

Алкохолната енцефалопатия е тежка форма на алкохолна психоза, която се развива предимно в третия стадий на алкохолизма. Всъщност това е група от няколко заболявания, обединени от сходна клинична картина и причина. Това заболяване се характеризира със сложна комбинация от неврологични и соматични прояви с психични симптоми, които са на първо място в картината на заболяването. В зависимост от скоростта на развитие и хода на заболяването се разграничават остри и хронични видове алкохолна енцефалопатия, но между тях може да има преходни форми. Много често хората с алкохолна енцефалопатия имат история на злоупотреба с различни видове алкохолни сурогати.

Остатъчна енцефалопатия

Най-често остатъчната енцефалопатия е персистиращ, леко прогресиращ неврологичен дефицит, който е резултат от излагане на заболявания и патологични фактори. Характеризира се с такива неврологични симптоми като редовно главоболие, пареза, рефлексна пирамидна недостатъчност, вегетативно-съдова дистония, припадък, намалена когнитивна функция и интелигентност, умора и дори психични разстройства. Ето защо доста често поради медицинска грешка остатъчната енцефалопатия се диагностицира като психично заболяване и се предписва симптоматично лечение.

За съжаление, остатъчната енцефалопатия при деца е трудна за диагностициране. Енцефалопатията при деца възниква в резултат на перинатални и неонатални хипоксични и исхемични мозъчни лезии, раждане и натъртвания, минали ваксинации, при наличие на вродени мозъчни аномалии и генетични мутации. Коварството на това заболяване се крие във факта, че първите симптоми могат да се появят на всяка възраст и болестта може да се почувства няколко години по-късно.

Причини за енцефалопатия

Има както вродена, така и придобита енцефалопатия. Вродените форми предполагат появата на заболяването в перинаталния период, започвайки от 28-та седмица от бременността и завършвайки в края на първата седмица от живота на детето.

Патологичните промени могат да бъдат причинени от кислороден глад на плода, наранявания при раждане, наред с други рискови фактори, има:

заболяване на майката по време на бременност;
сложна бременност;
преждевременно раждане;
голямо телесно тегло на плода;
заплитане на кабела;
трудно отваряне на родовия канал;
невроинфекции и др.

Причините за придобитата енцефалопатия обикновено са:

различни видове инфекции;

интоксикация на тялото;

съдови промени в мозъка;

черепно-мозъчна травма;

тумори;

атеросклероза;

исхемия;

диабет;

чернодробна недостатъчност;

вегетативна дистония.

Трябва да се има предвид, че главата не съществува сама по себе си, с всичко необходимо от кислород до протеини, минерали, стабилно вътречерепно налягане и т.н. , осигурява се от цялото тяло, или по-скоро от всички вътрешни органи: бъбреците, черния дроб, червата, сърцето и щитовидната жлеза и др. Следователно има ситуации, когато едно дете след раждане няма енцефалопатия, а другото дори не е получило раждане. Просто в първия цялото тяло е толкова силно, че позволява на централната нервна система (ЦНС) да се възстанови бързо, а във второто много скрити проблеми в тялото правят централната нервна система нездравословна.

Симптоми на енцефалопатия

Симптомите на енцефалопатията са много разнообразни.

Ранните признаци са:

намалена умствена работоспособност, памет (особено за скорошни събития);

трудност при смяна на дейности;

нарушение на съня;

летаргия през деня;

обща умора;

дифузно главоболие;

шум в ушите;

обща слабост, нестабилно настроение, раздразнителност;

нистагъм;

намалена зрителна острота и слух;

повишен мускулен тонус и сухожилни рефлекси;

наличието на патологични пирамидални и орални рефлекси;

нарушения на координацията;

вегетативни разстройства.

Тези нарушения могат да прогресират с развитието на основното заболяване, което е придружено от енцефалопатия.

В такива случаи в по-късните етапи се откриват ясни неврологични синдроми:

паркинсонов;

псевдобулбарна.

Някои пациенти могат да имат психични разстройства. При тежко генерализирано мозъчно увреждане, значителни нарушения на микроциркулацията, мозъчен оток е възможно остро развитие на клиничната картина на енцефалопатия:

обща тревожност;
силно главоболие, често в тилната област;
гадене, повръщане;
нарушение на зрението;
световъртеж;
залитане;
понякога изтръпване на върховете на пръстите, носа, устните, езика.

Тогава безпокойството се заменя с летаргия, понякога замъгляване на съзнанието. Нарушения на съзнанието, понякога конвулсивни припадъци могат да се появят при остра бъбречна, чернодробна, панкреатична енцефалопатия. Остро развитие на енцефалопатия с интензивно главоболие, гадене, повръщане, нистагъм, пареза, психични разстройства, по-рядко конвулсии се наблюдава при белодробна емболия, инфарктна пневмония и в някои случаи при обостряне на хронична пневмония.

Най-честите симптоми на енцефалопатия са:

нарушения на паметта и съзнанието;

липса на инициатива;

главоболие;

световъртеж;

депресия.

Пациентите с подобни симптоми на енцефалопатия често се оплакват от умора, раздразнителност, разсеяност, сълзливост, лош сън и обща слабост. В същото време, по време на тяхното изследване, се отбелязват апатия, вискозитет на мисълта, многословие, стесняване на кръга от интереси и критики, дневна сънливост, трудности при произнасянето на определени думи и други симптоми на енцефалопатия.

Диагностика на енцефалопатия

Диагнозата енцефалопатия обикновено се поставя след клинични изследвания, проведени по време на прегледа - тестове за психологическо състояние, състояние на паметта, координация на движенията. Изследванията могат да покажат промени в психичното състояние. По правило диагнозата се поставя, ако промяната в психическото състояние е придружена от друга диагноза, като хронично чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, хипоксия и др.

По този начин, за да идентифицират причината за заболяването и самата енцефалопатия, лекарите могат да използват няколко различни теста наведнъж. Този подход се практикува от повечето лекари поради съществуващата гледна точка: енцефалопатията е усложнение, произтичащо от основен здравословен проблем.

По-долу са изброени тестовете и тестовете, които най-често се назначават от лекарите при поставяне на диагноза, както и някои възможни основни причини за състоянието:

Пълна кръвна картина (инфекции, кръвозагуба).

Измерване на кръвно налягане (високо или ниско).

Метаболитни тестове (ниво на електролити, глюкоза, млечна киселина, амоняк и кислород в кръвта, количеството на чернодробните ензими).

Нивото на токсини и лекарства (алкохол, кокаин, амфетамини).

Креатинин (бъбречна функция).

CT и MRI (мозъчни тумори, анатомични аномалии, инфекции).

Ултразвукова доплерография (патологично кръвообращение в тъканите, абсцеси).

Енцефалограма или ЕЕГ (мозъчна дисфункция, патологични параметри на електроенцефалограмата).

Тест за автоантитела (деменция, причинена от антитела, които разрушават невроните).

Този списък не е изчерпателен и не всички от горните тестове са необходими за поставяне на диагноза. По правило терапевтът предписва определени тестове въз основа на симптомите и медицинската история на пациента.

Лечение на енцефалопатия

За да предпише адекватно лечение, лекарят трябва много добре да оцени симптомите на пациента и данните от изследванията. Обикновено комплексът включва лекарства, които подобряват церебралната циркулация в мозъка, ноотропи, витамини, адаптогени. Използват се и допълнителни лечения. Проблемът с лечението на енцефалопатията до момента е доста голяма трудност, в някои случаи е възможно само до известна степен да се стабилизира състоянието на пациента.

Лечението на енцефалопатията се фокусира върху овладяването на симптомите, както и върху лечението на заболяването, причинило увреждането на мозъка.

При остра тежка енцефалопатия се използват хемоперфузия, хемодиализа, вентилация, парентерално хранене. Използвайте лекарства, които намаляват вътречерепното налягане и предотвратяват развитието на гърчове. Те също така предписват лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка.

Допълнителното лечение на енцефалопатията включва използването на физиотерапия и рефлексология, дихателни упражнения.

При остри енцефалопатии се използват различни системи за поддържане на живота: хемодиализа, изкуствена белодробна вентилация, хемоперфузия, дългосрочно парентерално хранене. Често са необходими мерки за намаляване на вътречерепното налягане, премахване на конвулсивен синдром.

Впоследствие се предписват лекарства, които подобряват мозъчния метаболизъм:

ноотропно ядро (пиридитол, пирацетам);

аминокиселини (церебролизин, алвезин, метионин, глутаминова киселина);

липотропни съединения (Есенциале, лецитин);

витамини А, Е, група В;

аскорбинова и фолиева киселина: според показанията - ангиопротектори (цинаризин, ксантинол никотинат, пармидин, кавинтон, сермион);

антиагреганти (пентоксифилин);

биостимуланти (екстракт от алое, стъкловидно тяло).

Лекарствата се предписват в комбинация, повтарящи се курсове с продължителност 1-3 месеца.

Прогнозата се определя от динамиката на основното заболяване, степента на увреждане на мозъка и възможността за специфична терапия. В някои случаи е възможно да се осигури само стабилизиране на състоянието на пациентите.

Обобщаващо име за патологични процеси от различен генезис, в основата на които е дегенерацията на мозъчните неврони поради нарушение на техния метаболизъм. Енцефалопатията се проявява с полиморфни неврологични разстройства, нарушения в интелектуално-мнестичната и емоционално-волевата сфера. Диагностичното търсене се състои от цялостен неврологичен преглед и установяване на причинна патология. Лечението на енцефалопатия се свежда до елиминиране на патологичното състояние, което го е причинило, лечение на причинното заболяване и поддържане на оптимален метаболизъм на церебралните неврони.

Придобитата енцефалопатия може да се развие в резултат на травматично увреждане на мозъка, излагане на йонизиращо лъчение, интоксикация с невротропни химически (етилов алкохол, олово, хлороформ, лекарства, барбитурати) и бактериални (с дифтерия, тетанус, ботулизъм и др.) Токсини. Енцефалопатиите, причинени от съдови заболявания, са широко разпространени: атеросклероза, артериална хипертония, венозна дисциркулация, ангиопатия на мозъчните съдове при амиломидоза, водеща до хронична церебрална исхемия. Голяма група се състои от енцефалопатия, свързана с излагане на ендотоксини и е усложнение на различни заболявания на соматичните органи: остър панкреатит, остър и хроничен бъбречна недостатъчност, чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност.

Белодробните заболявания, водещи до нарушение на белодробната вентилация (белодробна туберкулоза, белодробен абсцес, бронхиектазии, белодробна емболия), провокират енцефалопатия с хипоксичен произход. Енцефалопатията, наблюдавана при редица пациенти след реанимация, има подобен генезис. Глюкозата играе важна роля в церебралния метаболизъм. Енцефалопатията може да се развие както при намаляване на нивото му (хипогликемия), така и при повишаване (хипергликемия), което често се наблюдава при захарен диабет. Причината за метаболитни церебрални нарушения е хиповитаминоза (предимно липса на витамини от група В). В някои случаи енцефалопатията е следствие от спад на осмотичното налягане и хипонатриемия, възникнали поради задържане на вода по време на хиперсекреция на антидиуретичен хормон (с хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, туморни процеси и др.). Левкоенцефалопатията, която има вирусна етиология и се наблюдава при имунокомпрометирани пациенти, е един от редките случаи.

Патогенеза

Енцефалопатията от всякакъв генезис е дифузен процес, т.е. засяга различни церебрални структури. Основава се на недостиг на кислород (хипоксия) и метаболитни нарушения на невроните. Последното може да бъде причинено от самата хипоксия (с дисциркулаторни и хипоксични енцефалопатии), дефицит на отделни метаболити и излагане на токсини (с метаболитни и токсични енцефалопатии). Тези нарушения водят до дегенерация и смърт на церебралните неврони.

Морфологичните характеристики, които характеризират енцефалопатията, включват: дегенерация и намаляване на броя на невроните в медулата, което означава нейната дифузна атрофия; огнища на демиелинизация и некроза, както и глиални израстъци, локализирани в бялото вещество; микрокръвоизливи и подуване на церебралните тъкани; изобилие от церебрални мембрани. Преобладаващата локализация на тези промени и степента на тяхната тежест може да варира в зависимост от вида на енцефалопатията.

Класификация

В съответствие с етиологичния фактор енцефалопатията се класифицира като посттравматична, токсична, метаболитна, съдова (дисциркулаторна), радиационна. Посттравматичната енцефалопатия се отнася до дългосрочните последици от TBI и може да се развие няколко години след нея. Токсичните варианти включват алкохолна енцефалопатия, наблюдавана при хроничен алкохолизъм, както и церебрални нарушения, които се срещат при наркомани. Метаболитни варианти: чернодробна (портосистемна, билирубин), уремична (азотемична), диабетна, панкреатична, хипогликемична, хипоксична, аноксична енцефалопатия и синдром на Gaye-Wernicke. Дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на атеросклеротична, хипертонична, венозна. Отделна форма на хипертонична енцефалопатия е болестта на Binswanger.

В клиничната практика се използва тежестта на енцефалопатията, но това разграничение е много условно. I степен на тежест предполага субклинично протичане, т.е. липса на прояви при наличие на церебрални промени, регистрирани чрез инструментални диагностични методи. На този етап патологията може да бъде диагностицирана по време на диспансерен преглед на пациенти с хронични, предимно съдови заболявания. Наличието на леки или умерени неврологични симптоми, често с преходен характер, характеризира II степен на тежест. При III степен се наблюдават тежки неврологични разстройства, които в повечето случаи са причина за увреждането на пациента.

Симптоми на енцефалопатия

По-честа е хроничната енцефалопатия, характеризираща се с асимптоматично начало и постепенно развитие. Най-често има дисциркуляторен и посттравматичен характер. Острата енцефалопатия се характеризира с внезапно начало и бързо влошаване на състоянието на пациента, наличие на нарушено съзнание. Може да възникне при интоксикация и дисметаболитни нарушения. Примери за това са остра панкреатична, уремична, чернодробна енцефалопатия, синдром на Gaye-Wernicke, хипоксична енцефалопатия при БЕ.

Хронична енцефалопатияв ранните етапи се проявява с трудности при опит за запомняне на скорошни събития или наскоро получена информация, намаляване на вниманието и умствената работа, умора, нарушения на съня, липса на гъвкавост при промяна на вида дейност, психо-емоционална лабилност. Пациентите могат да съобщават за повишена раздразнителност, сънливост през деня, шум в главата и главоболие, което няма конкретна локализация. Симптомите могат да варират от пациент на пациент. В неврологичния статус, нистагъм, умерена хиперрефлексия и мускулна хипертония, наличие на рефлекси на орален автоматизъм и признаци на краката, нестабилност в позицията на Ромберг, дискоординация, недостатъчност на черепната недостатъчност (намалено зрение, загуба на слуха, лека птоза, пареза на погледа), възможни са признаци на автономна дисфункция. Прогресията на енцефалопатията е придружена от влошаване на симптомите с формирането на един или друг ясно доминиращ неврологичен синдром: вестибуло-атаксичен, паркинсонов, хиперкинетичен, псевдобулбарен. Увеличаването на нарушенията на интелектуалната и емоционално-волевата сфера води до формирането на деменция. Възможни психични разстройства.

Остра енцефалопатиядебютира с внезапна психомоторна възбуда със силно главоболие, зрителни нарушения, гадене и повръщане, нестабилност, в някои случаи - изтръпване на езика, дисталните части на ръцете и краката, психични разстройства. Доста бързо вълнението се заменя с апатия, често има нарушение на съзнанието с различна дълбочина: ступор, дезориентация, ступор и кома. Могат да се наблюдават различни видове епилептични припадъци. Острата енцефалопатия се отнася до спешни състояния и без спешна медицинска помощ може да доведе до смърт поради мозъчен оток, дисфункция на жизненоважни церебрални центрове.

Диагностика на енцефалопатия

Първичната диагноза на енцефалопатията се извършва от невролог въз основа на резултатите от анкета и неврологичен преглед. Освен това се извършва цялостен инструментален неврологичен преглед: електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография или ултразвук на съдовете на главата. ЕЕГ, като правило, разкрива дифузна дезорганизация на биоелектричната активност на мозъка с появата на бавни вълни. Възможно е да се открие епи-активност. Echo-EG ви позволява да оцените вътречерепното налягане. Съдовите изследвания дават информация за състоянието на мозъчното кръвообращение. Можете да анализирате степента на морфологичните промени с помощта на ЯМР на мозъка. Този метод също така позволява да се разграничи енцефалопатията от други церебрални заболявания: болест на Алцхаймер, енцефалит, дисеминиран енцефаломиелит, инсулт, кортикобазална дегенерация, болест на Кройцфелд-Якоб и др.

От първостепенно значение за разбирането на етиологията на енцефалопатията е събирането на анамнеза, изследване на соматични органи и консултации на свързани специалисти: кардиолог, нефролог, гастроентеролог, ендокринолог, пулмолог, нарколог. Според показанията се извършват хормонални изследвания, определяне на нивата на холестерола и кръвната захар, анализ на урината, биохимия на кръвта и урината, ултразвук на черния дроб, хипертония, атеросклероза. Препоръчително е да се спазва диета, съответстваща на основната патология и режим, адекватен на състоянието на пациента.

Наличието на исхемичен компонент в патогенезата на енцефалопатията е индикация за назначаване на съдова терапия: пентоксифилин, тиклопидин, винпоцетин, ницерголин. Атеросклеротичната енцефалопатия изисква включването на липидо-понижаващи фармацевтични продукти (напр. симвастатин, гемфиброзил) в схемата на лечение. Терапията на хипертонична енцефалопатия се извършва с назначаването на антихипертензивни лекарства и проследяване на стойностите на кръвното налягане. Ако дисциркулаторната енцефалопатия е причинена от оклузия на каротидните артерии или вертебралната артерия, е възможно хирургично лечение: реконструкция или протезиране на вертебралната артерия, каротидна ендартеректомия, каротидно-субклавиален байпас, създаване на екстраинтракраниална анастомоза.

Невропротективната и метаболитната терапия са задължителни. Включва ноотропи (хопантеник, пирацетам, пиритинол, луцетам), аминокиселини (глицин, глутаминова киселина), витамини (В1, В6, С, Е), GABA препарати (пикамилон, фенибут). При психични разстройства са необходими психотропни лекарства: диазепам, бромиди, дроперидол, фенозепам. При конвулсии се провежда антиконвулсивна терапия, ноотропите са противопоказани. Фармакотерапията се провежда чрез повторни курсове 2-3 пъти годишно. Като спомагателно лечение се използват физиотерапевтични методи: рефлексология, електрофореза, магнитотерапия.

Прогноза и профилактика на енцефалопатията

В много случаи прогнозата на вторичната енцефалопатия определя колко ефективно може да се лекува причинната патология. Резултатът от терапията зависи и от степента на настъпили мозъчни промени. В някои случаи стабилизирането на енцефалопатията се счита за положителен ефект. При по-нататъшно прогресиране енцефалопатията достига III степен и води до тежки неврологични и емоционални и психични разстройства, които инвалидизират пациента. В случай на перинатална или остра енцефалопатия резултатът зависи от масивността и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан. Острите токсични енцефалопатии често са придружени от дълбоки и необратими мозъчни увреждания.

Предотвратяването на перинатална енцефалопатия е въпрос на правилен избор на метод на раждане, адекватно водене на бременността и спазване на правилата за грижа за новородено. Профилактиката на вторичната енцефалопатия се състои в навременно откриване и адекватно лечение на съдови, урологични, гастроентерологични заболявания, белодробна патология, ендокринни и метаболитни нарушения. Като превантивни мерки може да се обмисли правилното хранене, активен начин на живот, отказ от тютюнопушене, наркотици и алкохол.