Бронхиална астма при възрастни: как да разпознаем и започнем ефективно лечение? Бронхиална астма. Причини, симптоми, видове, лечение и профилактика на астма Те включват

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, проявяващо се с пристъпи на задух, които често са придружени от кашлица и могат да прераснат в пристъпи на задушаване. Това се дължи на факта, че дихателните пътища реагират прекомерно на различни стимули. В отговор на дразнене те се стесняват и произвеждат голямо количество слуз, което нарушава нормалния въздушен поток по време на дишане.

Бронхиалната астма се среща при хора от всички възрасти, но най-често се проявява при деца - половината от тях след това "надрастват" заболяването си. Сега повече от 300 милиона души в света страдат от това заболяване и броят им непрекъснато нараства.

Поради широкото разпространение на бронхиалната астма, способността й да намалява работоспособността и да причинява инвалидност, има много световни и национални програми за борба с това заболяване. Например във Великобритания за такава програма се отделят около милиард лири годишно. По инициатива на Световната здравна организация (СЗО) всяка година на 4 май се отбелязва Световният ден за борба с астмата.

Хроничното възпаление, което се наблюдава при пациенти с бронхиална астма, прави дихателните пътища чувствителни към алергени, химични дразнители, тютюнев дим и др. При излагане на тях се появява оток и спазъм на бронхите, в този момент се произвежда бронхиална слуз в големи количества. Това затруднява преминаването на въздуха през дихателните пътища по време на дишане.

В зависимост от причината за астматичния пристъп се разграничават астма с преобладаване на алергичен компонент и неалергична астма.

Показател, че бронхиалната астма е алергична по природа е, че обострянията се появяват при контакт с определени алергени (полени, вълна, домашен прах, някои продукти), са сезонни. Пристъпът на алергична астма при хора често е придружен от хрема, симптоми на автономна дистония и уртикария.

При неалергичната астма хронично възпалените дихателни пътища са прекалено чувствителни. Всяко дразнене предизвиква спазми на бронхите, а притокът на въздух през тях е ограничен, което води до кашлица и пристъпи на задушаване.

Има много причини за астматичен пристъп. Например, остри миризми - тютюнев дим, домакински химикали, сапун, парфюми, изгорели газове и др. Изследователи от цял ​​свят стигнаха до разочароващо заключение: всеки пети астматик дължи заболяването си на професията си.

Симптомите на астма могат също да се появят минути след тренировка – например тренировка, включваща вдишване на студен, сух въздух – като джогинг навън през зимата. В такива случаи се говори за астма на физическо усилие.

Пристъп, който възниква при прием на аспирин или други противовъзпалителни лекарства, показва така наречената аспиринова астма.

Причината за астма, причинена от хранителни добавки, може да бъде например приемът на сулфити (консерванти за бира, вино).

Ако атаката се развие както при контакт с алерген, така и под въздействието на други фактори, астмата се нарича смесена. Именно тази форма е най-честата, особено в по-късните стадии на заболяването.

Когато астмата няма ясна причина, тя се нарича неуточнена.

Как се проявява?

Най-характерните признаци на бронхиална астма са:

• кашлица - може да бъде честа, болезнена и упорита. Кашлицата може да се влоши през нощта, след усилие, след вдишване на студен въздух;
• експираторен (с преобладаващо затруднено издишване) задух - дишането може да бъде толкова ограничено, че да предизвиква страх от невъзможност за издишване;
• свистящи хрипове, чути от разстояние - причинени от вибрациите на въздуха със сила, преминаваща през стеснените дихателни пътища;
• задушаване.

При тежка или остра бронхиална астма човек диша през устата по време на пристъп, като използва мускулите на раменете, шията и торса, за да улесни дишането през стеснените дихателни пътища. Освен това, когато дихателните пътища са свити, е по-лесно да се вдиша, отколкото да се издиша. Това се случва, защото вдишването е процедура, позната на тялото ни, а гръдните мускули са обучени за това движение.

Изтичането, от друга страна, обикновено се случва пасивно, т.е. без специални усилия, така че мускулите не са достатъчно развити, за да отстранят въздуха през стеснените дихателни пътища. В резултат на това в белите дробове остава въздух и те се подуват.

Между другото, при млади хора, които дълго време страдат от астма, именно поради това се развива така нареченият „гълъб“. При тежка остра бронхиална астма, преди това "свирещ" гръден кош може да стане "ням", без свистящи звуци. Това се дължи на факта, че количеството вдишван и издишван въздух е толкова малко, че звуците не могат да бъдат чути.

е хронично неинфекциозно заболяване на дихателните пътища с възпалителен характер. Пристъпът на бронхиална астма често се развива след предшествениците и се характеризира с кратко рязко вдишване и шумно продължително издишване. Обикновено се придружава от кашлица с вискозни храчки и силни хрипове. Диагностичните методи включват оценка на данните от спирометрия, пикфлоуметрия, тестове за алергия, клинични и имунологични кръвни изследвания. При лечението се използват аерозолни бета-агонисти, m-антихолинергици, ASIT; при тежки форми на заболяването се използват глюкокортикостероиди.

МКБ-10

J45астма

Главна информация

През последните две десетилетия заболеваемостта от бронхиална астма (БА) се е увеличила и днес в света има около 300 милиона астматици. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, което засяга всички хора, независимо от пол и възраст. Смъртността сред пациентите с бронхиална астма е доста висока. Фактът, че през последните двадесет години заболеваемостта от бронхиална астма при децата непрекъснато расте, прави бронхиалната астма не просто заболяване, а социален проблем, за борба с който са насочени максимални усилия. Въпреки сложността, бронхиалната астма се повлиява добре от лечението, благодарение на което може да се постигне стабилна и дългосрочна ремисия. Постоянният контрол върху състоянието им позволява на пациентите напълно да предотвратят появата на астматични пристъпи, да намалят или премахнат употребата на лекарства за спиране на пристъпите, както и да водят активен начин на живот. Това помага да се поддържа белодробната функция и напълно да се елиминира рискът от усложнения.

Причините

Най-опасните провокиращи фактори за развитието на бронхиална астма са екзогенните алергени, лабораторните тестове за които потвърждават високо ниво на чувствителност при пациенти с астма и при лица, които са изложени на риск. Най-честите алергени са битовите алергени - домашен и книжен прах, храна за аквариумни рибки и пърхот на животни, растителни алергени и хранителни алергени, които се наричат ​​още хранителни. При 20-40% от пациентите с бронхиална астма се открива подобна реакция към лекарства, а при 2% заболяването е получено в резултат на работа в опасно производство или, например, в магазини за парфюми.

Инфекциозните фактори също са важна връзка в етиопатогенезата на бронхиалната астма, тъй като микроорганизмите, техните метаболитни продукти могат да действат като алергени, причинявайки сенсибилизация на тялото. В допълнение, постоянният контакт с инфекцията поддържа възпалителния процес на бронхиалното дърво в активна фаза, което повишава чувствителността на тялото към екзогенни алергени. Така наречените хаптенови алергени, т.е. алергени с непротеинова структура, влизащи в човешкото тяло и свързващи се с неговите протеини, също провокират алергични пристъпи и увеличават вероятността от астма. Фактори като хипотермия, утежнена наследственост и стресови състояния също заемат едно от важните места в етиологията на бронхиалната астма.

Патогенеза

Хроничните възпалителни процеси в дихателните органи водят до тяхната хиперактивност, в резултат на което при контакт с алергени или дразнители моментално се развива бронхиална обструкция, която ограничава скоростта на въздушния поток и причинява задушаване. Пристъпите на задушаване се наблюдават на различни интервали, но дори в стадия на ремисия възпалителният процес в дихателните пътища продължава. В основата на нарушението на проходимостта на въздушния поток при бронхиална астма са следните компоненти: обструкция на дихателните пътища поради спазми на гладката мускулатура на бронхите или поради оток на тяхната лигавица; блокиране на бронхите от секрета на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция; заместване на бронхиалната мускулна тъкан със съединителна тъкан по време на дълъг ход на заболяването, което причинява склеротични промени в бронхиалната стена.

Промените в бронхите се основават на сенсибилизация на тялото, когато се произвеждат антитела по време на алергични реакции от незабавен тип, протичащи под формата на анафилаксия, а при многократна среща с алергена незабавно се освобождава хистамин, което води до подуване на бронхиалната лигавица и хиперсекрецията на жлезите. Алергичните реакции на имунния комплекс и реакциите на забавена чувствителност протичат по подобен начин, но с по-слабо изразени симптоми. Повишеното количество калциеви йони в човешката кръв наскоро също се счита за предразполагащ фактор, тъй като излишъкът от калций може да предизвика спазми, включително спазми на бронхиалните мускули.

При патологоанатомичното изследване на починалите по време на астматичен пристъп се установява пълно или частично запушване на бронхите с вискозна гъста слуз и емфизематозно разширение на белите дробове поради затруднено издишване. Микроскопията на тъканите най-често има подобна картина - удебелен мускулен слой, хипертрофирани бронхиални жлези, инфилтративни бронхиални стени с десквамация на епитела.

Класификация

Астмата се подразделя според етиологията, тежестта на протичането, нивото на контрол и други параметри. По произход се разграничават алергична (вкл. професионална астма), неалергична (вкл. аспиринова астма), неуточнена, смесена бронхиална астма. Според тежестта се разграничават следните форми на БА:

1. Прекъсващ(епизодичен). Симптомите се появяват по-рядко от веднъж седмично, екзацербациите са редки и кратки.
2. Упорит(постоянен поток). Разделя се на 3 степени:

• лека - симптомите се появяват от 1 път седмично до 1 път на месец
• средно - честота на атаките дневно
• тежка - симптомите продължават почти постоянно.

В хода на астмата се разграничават обостряния и ремисии (нестабилни или стабилни). Когато е възможно, контролът на астмата може да бъде контролиран, частично контролиран и неконтролиран. Пълната диагноза на пациент с бронхиална астма включва всички изброени по-горе характеристики. Например "Бронхиална астма с неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в стабилна ремисия."

Симптоми на бронхиална астма

Астматичният пристъп при бронхиална астма се разделя на три периода: период на предвестници, пиков период и период на обратно развитие. Периодът на предшествениците е най-изразен при пациенти с инфекциозно-алергичен характер на астма, проявява се чрез вазомоторни реакции от назофарингеалните органи (обилно воднисто отделяне, непрекъснато кихане). Вторият период (може да започне внезапно) се характеризира с усещане за стягане в гърдите, което не позволява свободно дишане. Вдишването става рязко и кратко, а издишването, напротив, е дълго и шумно. Дишането е придружено от силни свистящи хрипове, появява се кашлица с вискозни, трудни за отхрачване храчки, което прави дишането аритмично.

По време на атака позицията на пациента е принудена, обикновено той се опитва да заеме седнало положение с наклонено напред тяло и да намери опорна точка или опира лактите си на коленете. Лицето става подпухнало, а по време на издишване цервикалните вени се подуват. В зависимост от тежестта на атаката можете да наблюдавате участието на мускулите, които помагат да се преодолее съпротивлението при издишване. В периода на обратното развитие започва постепенно отделяне на храчки, броят на хриповете намалява и астматичната атака постепенно изчезва.

Прояви, при които можете да подозирате наличието на бронхиална астма.

• хрипове с висок тон при издишване, особено при деца.
• повтарящи се епизоди на хрипове, затруднено дишане, стягане в гърдите и кашлица, която се влошава през нощта.
• сезонност на влошаване на здравето от дихателната система
• наличието на екзема, алергични заболявания в историята.
• влошаване или поява на симптоми при контакт с алергени, прием на лекарства, контакт с дим, резки промени в температурата на околната среда, остри респираторни инфекции, физическо натоварване и емоционален стрес.
• чести настинки, "слизащи" в долните дихателни пътища.
• подобрение след прием на антихистамини и лекарства против астма.

Усложнения

В зависимост от тежестта и интензивността на астматичните пристъпи, бронхиалната астма може да бъде усложнена от белодробен емфизем и последващо добавяне на вторична кардиопулмонална недостатъчност. Предозирането на бета-адренергични стимуланти или бързото намаляване на дозата на глюкокортикостероидите, както и контактът с масивна доза алерген може да доведе до астматичен статус, когато пристъпите на задух идват една след друга и е почти невъзможно да се спрат. Астматичният статус може да бъде фатален.

Диагностика

Обикновено диагнозата се поставя от пулмолог въз основа на оплакванията и наличието на характерни симптоми. Всички други методи на изследване са насочени към установяване на тежестта и етиологията на заболяването. По време на перкусия звукът е ясен в кутия поради свръхвъздушността на белите дробове, подвижността на белите дробове е рязко ограничена, границите им са изместени надолу. По време на аускултация се чува везикуларно дишане над белите дробове, отслабено с удължено издишване и с голям брой сухи хрипове. Поради увеличаването на обема на белите дробове точката на абсолютна тъпота на сърцето намалява, сърдечните тонове са заглушени с акцент на втория тон над белодробната артерия. От инструментални изследвания се извършва:

• Спирометрия. Спирографията помага да се оцени степента на бронхиалната обструкция, да се определи вариабилността и обратимостта на обструкцията и да се потвърди диагнозата. При БА форсираното издишване след инхалация с бронходилататор се увеличава с 12% (200 ml) или повече за 1 секунда. Но за да получите по-точна информация, спирометрията трябва да се извърши няколко пъти.
• Пикфлоуметрия. Измерването на пиковата експираторна активност (PSV) ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента, като сравнявате показателите с тези, получени по-рано. Увеличаването на PSV след инхалация на бронходилататор с 20% или повече от PSV преди инхалация ясно показва наличието на бронхиална астма.

Допълнителната диагностика включва тестове за алергени, ЕКГ, бронхоскопия и рентгенография на гръден кош. Лабораторните кръвни изследвания са от голямо значение за потвърждаване на алергичния характер на бронхиалната астма, както и за проследяване на ефективността на лечението.

• кръвен тест. Промените в KLA - еозинофилия и леко повишаване на ESR - се определят само по време на обостряне. Оценката на кръвните газове е необходима по време на атака, за да се оцени тежестта на DN. Биохимичният кръвен тест не е основният диагностичен метод, тъй като промените са от общ характер и такива изследвания се предписват за наблюдение на състоянието на пациента по време на обостряне.
• Общ анализ на храчки. При микроскопия на храчки, голям брой еозинофили, кристали на Charcot-Leiden (блестящи прозрачни кристали, които се образуват след разрушаването на еозинофилите и имат форма на ромби или октаедри), спирали на Kurschman (се образуват поради малки спастични контракции на бронхите и изглеждат като отливки от прозрачна слуз под формата на спирали). Неутралните левкоцити могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозно-зависима бронхиална астма в стадия на активен възпалителен процес. Отбелязано е и освобождаването на креолски тела по време на атака - това са заоблени образувания, състоящи се от епителни клетки.
• Изследване на имунния статус. При бронхиална астма броят и активността на Т-супресорите рязко намалява, а количеството на имуноглобулините в кръвта се увеличава. Използването на тестове за определяне на количеството имуноглобулин Е е важно, ако не е възможно да се проведат алергологични тестове.

Лечение на бронхиална астма

Тъй като бронхиалната астма е хронично заболяване, независимо от честотата на пристъпите, основният момент в терапията е изключването на контакт с възможни алергени, спазването на елиминационни диети и рационалната работа. Ако е възможно да се идентифицира алергенът, тогава специфичната хипосенсибилизираща терапия помага да се намали реакцията на тялото към него.

За спиране на астматични пристъпи се използват бета-агонисти под формата на аерозол, за да се увеличи бързо лумена на бронхите и да се подобри изтичането на храчки. Това са фенотерол хидробромид, салбутамол, орципреналин. Във всеки случай дозата се избира индивидуално. Лекарствата от m-антихолинергичната група - аерозоли на ипратропиев бромид и комбинацията му с фенотерол - също спират добре гърчовете.

Ксантиновите производни са много популярни сред пациентите с бронхиална астма. Те се предписват за предотвратяване на астматични пристъпи под формата на таблетки с продължително действие. През последните няколко години лекарствата, които предотвратяват дегранулацията на мастоцитите, показват положителен ефект при лечението на бронхиална астма. Това са кетотифен, натриев кромогликат и антагонисти на калциевите йони.

При лечението на тежки форми на астма е свързана хормонална терапия, почти една четвърт от пациентите се нуждаят от глюкокортикостероиди, 15-20 mg преднизолон се приема сутрин заедно с антиациди, които предпазват стомашната лигавица. В болнични условия могат да се предписват хормонални лекарства под формата на инжекции. Особеността на лечението на бронхиална астма е, че е необходимо да се използват лекарства в минималната ефективна доза и да се постигне още по-голямо намаляване на дозите. За по-добро отделяне на храчки са показани отхрачващи и муколитични лекарства.

Прогноза и профилактика

Протичането на бронхиалната астма се състои от поредица от обостряния и ремисии, с навременно откриване може да се постигне стабилна и дълготрайна ремисия, докато прогнозата зависи в по-голяма степен от това колко внимателен е пациентът към здравето си и следва лекарските препоръки. инструкции. От голямо значение е профилактиката на бронхиалната астма, която се състои в рехабилитация на огнища на хронична инфекция, борба с тютюнопушенето, както и минимизиране на контакта с алергени. Това е особено важно за хора, които са изложени на риск или имат обременена наследственост.

Много често се среща диагнозата "бронхиална астма". Заболяването е свързано с хроничен възпалителен процес в дихателните пътища, водещ до тяхната свръхчувствителност - повишена склонност към спазъм (компресия) на бронхите в отговор на действието на голямо разнообразие от вещества и условия на околната среда.

Предлагаме на вашето внимание прегледна статия, която ще помогне на хората с диагноза бронхиална астма да се ориентират в разнообразието от информация, предвид връзките в текста.

Защо и как се развива болестта

Учените все още са напълно неясни. Съществува теория за рисковите фактори и предразполагащите фактори, под влиянието на които се проявява болестта.

Видове алергени

Човек може да развие бронхиална астма, ако има наследствено предразположение към това заболяване и също така влиза в контакт с алерген. Около половината от пациентите имат генетична предразположеност към заболяването. Важна роля в появата на неговите признаци играе контактът с алергени, основните от които са:

• домашен прах;
• спори на плесени; частици от кожа и животински косми;
• определени храни и лекарства (особено аспирин).

Диагнозата "бронхиална астма" се поставя по-често при недоносени бебета, чиито майки са претърпели инфекциозни заболявания по време на бременност, по време на раждането на детето, родителите вече не са били млади и в други ситуации.

При възрастни заболяването често се причинява от външно замърсяване на въздуха, респираторни заболявания.

Започнете развитието на външните прояви на провокиращите фактори на заболяването. Това могат да бъдат инфекции, излагане на силни миризми, тютюнопушене, стрес, прием на определени лекарства, вътрешни заболявания.

При комбинация от предразполагащи и отключващи фактори малките участъци на дихателните пътища се намаляват, стените им набъбват, секрецията на слуз се увеличава и се развива хронично възпаление. Външно това се проявява чрез атаки или.

За повече информация относно факторите, които провокират развитието на болестта при деца и възрастни, вижте.

Форми на бронхиална астма

• периодична суха кашлица, при която вискозната храчка се изкашля много трудно;
• понякога се тревожи за задушаване, усещане за липса на въздух;
• тежест и задръствания в гърдите;
• хрипове, които дори могат да се чуят от разстояние, особено по време на издишване (пациентът сякаш изстисква въздуха от себе си).

Тези признаци се появяват по-често през нощта или рано сутрин, след контакт с алергена, физическа активност, прием на аспирин, бета-блокери.

Позата на пациента по време на атака

Атаката често започва с предвестници - сърбеж в очите, кихане, кашляне. След това има задух и хрипове. Кожата на пациента е влажна, бледа, той сяда, подпрял ръце на леглото. Атаката продължава до няколко дни и в тежки случаи преминава в.

В момента е обичайно заболяването да се разделя според тежестта на курса. В зависимост от тежестта се предписват едни или други лекарства. Лекарите се стремят да постигнат пълен контрол върху заболяването – тоест дори при първоначално тежка астма, с чести пристъпи, влошена дихателна функция, при редовно лечение и мерки за елиминиране на алергените, здравето на пациента става добро и той води нормален живот без значителни ограничения.

• кръвен анализ;
• определяне на IgE (неспецифични и специфични маркери на алергия) в кръвта;
• кожни тестове;
• определяне на тежестта чрез изследване на съдържанието на кислород и въглероден диоксид в кръвта.

Той е от първостепенно значение за поставяне на диагноза. Самоконтролът изисква ежедневно използване на пиков дебитомер. Без него лечението на астмата в съвременните условия е немислимо.

За диференциална диагноза с други белодробни заболявания се предписва

Диагноза "бронхиална астма" по време на бременност и при деца

С диагноза "бронхиална астма" една жена е напълно способна да роди и да роди здраво дете. За да направите това, тя трябва стриктно да спазва препоръките за лечение и елиминиране на алергени. Пациентите с недостатъчен контрол на заболяването са изложени на повишен риск от усложнения:

• прееклампсия;
• заплахата от прекъсване на бременността;
• фетоплацентарна недостатъчност;
• лошо здраве на новороденото бебе.

• глюкокортикоиди (често под формата на инхалатори) - беклометазон, флутиказон пропионат, будезонид, флунизолид;
• кромони - опашата мента;
• левкотриенови инхибитори - зафирлукаст;
• комбинирани средства - Seretide.

За използване:

• бета-2-агонисти с кратко действие - салбутамол, фенотерол;
• ипратропиев бромид;
• комбинирани средства - Berodual N, Ipramol Steri-neb.

С увеличаване на броя на необходимите препарати за линейка е необходимо да се консултирате с лекар, това показва непълен контрол върху болестта.

Бронхиална астма: видео

Бронхиалната астма е едно от най-често срещаните хронични заболявания сред населението на цялата планета. Дали астмата се лекува или не е открит въпрос. Дори да се има предвид, че в момента се диагностицира в ранните стадии и се използват съвременни методи на лечение.

Какво представлява астмата? Това е постоянно присъстващо възпалително заболяване на дихателните пътища, което винаги е придружено от бронхиална хиперреактивност.

Основните симптоми на астма са пристъпи на задушаване или респираторен дискомфорт под формата на пароксизмална кашлица и/или хрипове и задух. Поради прекомерното производство на слуз, възпалителен оток и спазъм, стената на бронха се удебелява, луменът му се стеснява. Чрез такъв стеснен бронх не се осъществява достатъчен газообмен с околната среда, което води до характерните симптоми на астма.

Повече от 250 милиона възрастни и деца на нашата планета страдат от бронхиална астма и всяка година броят им нараства. Заболяването може да се влоши и да доведе до смърт. В индустриализираните страни честотата е много по-висока, отколкото в слабо развитите страни.

Заболяването обикновено започва в ранна възраст. Около 50% от децата с правилно лечение се отърват от астма до зряла възраст. Разбирането как да управлявате астмата ще ви позволи, с помощта на вашия доставчик на здравни услуги, да управлявате уверено симптомите си ежедневно.

Причини за бронхиална астма

Какво е? Причините, поради които възрастен или дете развива бронхиална астма, не са напълно изяснени. Развитието на алергичната астма се основава на патогенетичния механизъм на свръхчувствителност от незабавен тип (IgE-зависим имунен отговор). В повечето случаи заболяването се развива поради свръхчувствителността на тялото към външни стимули. Причината, която причинява бронхиална астма при деца на възраст над 3 години, в повечето случаи е инхалаторен алерген.

Понастоящем е доказана хроничната възпалителна природа на това заболяване, в резултат на което се увеличава секрецията на слуз в дихателните пътища и се нарушава производството на редица биологично активни вещества. Друга важна причина са честите инфекции и възпаления на дихателните органи, които се развиват под въздействието на вируси, бактерии и др.

Приблизително 1/3 от болните от астма деца имат наследствен произход. Появата на алергични форми се провокира от различни алергени - домашен прах, растителен прашец, бактерии, вируси, гъбички. Пациентите често са алергични към няколко различни алергена.

Форми и степени

Астмата се разделя на форми в зависимост от причината за възникване, както и на степени в зависимост от клиничните симптоми.

1. Алергичен – възникването му е свързано с установен алерген;
2. Неалергични - свързани с фактори от неалергичен характер, например с хормонални промени;
3. Смесен (съчетава характеристиките на двете горни форми).

В зависимост от тежестта на протичането бронхиалната астма се разделя на три степени:

1. Лека степен - симптомите на обостряне на заболяването се наблюдават около веднъж или два пъти месечно и изчезват бързо, често без лечение;
2. Средна (обостряне главно през нощта, атаки не повече от пет пъти годишно, придружени от леки симптоми);
3. Тежката степен на заболяването изисква незабавно приемане на спешни мерки. Честото обостряне на заболяването, постоянното присъствие на симптоми, силно ограничена работоспособност, нарушения на съня, значително увреждане на функцията на външното дишане според спирометрията.

В зависимост от степента на заболяването, симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Симптоми на бронхиална астма

Клиничната картина на бронхиалната астма се характеризира със симптоми като кашлица. Тези признаци при възрастни и деца се появяват след контакт с алергена.

В по-голямата част от случаите човек по време на атака заема определена позиция, сякаш улеснява себе си болезнено дишане и особено издишване.

Астматичният пристъп започва с усещане за недостиг на въздух и суха, болезнена кашлица, дъхът става шумен, издишването се забавя. Свирките могат да се засилят при дълбоко дишане. Често срещан симптом е пароксизмална кашлица, често суха или с малък съсирек от светла храчка в края на атаката.

Под въздействието на лекарства пристъпът е обратим. Леките форми могат да преминат сами. Ако не се лекува, пристъпите стават чести и продължителни. Оставянето на патологията без внимание за дълго време става причина за необратима астма.

Основните симптоми на астма при възрастни и деца са:

• тежко затруднено дишане;
• стягане в гърдите;
• пристъпи на задушаване - чувството, че нямате достатъчно въздух;
• много честа кашлица, която е особено силна през нощта;
• много астматици имат хрипове;

Повечето пациенти изпитват първите симптоми на астма в ранна възраст: около половината от пациентите на възраст под 10 години и около една трета преди 40-годишна възраст. Струва си да се отбележи, че не всички хора имат една и съща проява на бронхиална астма - симптомите и лечението на патологията пряко зависят от причините, провокиращи началото на заболяването.

Лечение на бронхиална астма

Понастоящем лечението на пациенти с бронхиална астма включва планирано лечение в острата фаза, спешна терапия, насочена към спиране на атаката, както и лечение във фазата на ремисия.

Медикаментозното лечение на бронхиална астма включва употребата на лекарства от следните групи:

• глюкокортикостероиди под формата на инхалация;
• кромони ("Intal", "Thailed");
• рецепторни антагонисти от левкотриенов тип ("Acolat", "Singular");
• ксантини (еуфилин);
• моноклонални антитела ("Xolair");
• адреномиметици.
• също се използват отхрачващи средства за подобряване на отделянето на храчки и други помощни средства.

Като лечение се използват лекарства за основна терапия, които засягат механизма на заболяването, чрез който възрастните контролират заболяването, както и симптоматични лекарства, които засягат само гладката мускулатура на бронхиалното дърво и спират астматичния пристъп.

Диетата за бронхиална астма включва изключване от диетата на храни, които могат да провокират алергична реакция, като се фокусира върху яденето на пресни зеленчуци, месо, риба и млечни продукти (ако няма алергия).

По време на астматичен пристъп следвайте предварително планиран план за действие. За да спрете атаката, е необходимо да вземете с помощта на инхалатор бронхоспазмолитично лекарство и да осигурите притока на чист въздух към белите дробове. Ако вдишването не работи и атаката не изчезва, спешно трябва да се обадите на линейка.

В момента медицината е направила крачка напред в принципите и методите за лечение на бронхиална астма, което след време може би ще помогне да се излекува астмата завинаги.

Как да се лекува бронхиална астма с народни средства

Все още не е възможно да се излекува напълно такова сложно заболяване като бронхиалната астма, но да се отслабят атаките, да се направят по-кратки, е по силите на всеки страдащ. Трябва да се помни, че народните средства могат да бъдат опасни за здравето, затова, преди да ги приложите на практика, се препоръчва да получите медицински съвет.

1. Смелете корена на джинджифила, за да получите около 400 грама готов прах, който трябва да се влива в продължение на 2 седмици в 1 литър алкохол, като периодично се разклаща. Прецедете получената тинктура и приемайте 2 пъти на ден по една чаена лъжичка.
2. Смелете прополиса и го залейте със спирт в съотношение 1:4. Оставете да вари 7 дни, като не забравяте да разбърквате веднъж на ден. Готовата смес се филтрира и след един ден започват да приемат 10 капки 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене. Курс: 2 месеца прием, 1 почивка, след което повторете.
3. Необходима е нарязана трева от исоп, трябва да се изсипе в термос и да се изсипе вряща вода. На литър вода вземете 4 супени лъжици. лъжици исоп. След час можете да пиете, след като прецедите. Вземете в трапезарията преди лягане и сутрин 30 минути преди първото хранене. Курсът е 10 дни, след което се повтаря.
4. Вземете буркан, в който трябва да сложите 250 грама алое, след това добавете 500 грама вино и 350 грама мед. Разбъркайте и оставете да престои 9-10 дни в хладилник. След като получената тинктура трябва да се филтрира и да се изстискат листата. Първите 3 дни приемайте по супена лъжица 3 пъти на ден, след това намалете дозата до чаена лъжичка. Важен момент - листата от алое не могат да се поливат в продължение на 14 дни, преди да ги подрежете, след това просто избършете праха, без да ги измивате под крана.

Такива методи могат да бъдат ефективни по отношение на основните прояви на заболяването, но алтернативната медицина също не отговаря на въпроса как да се излекува напълно астмата.

Профилактика на астма

Превенцията на заболяването трябва да започне в ранна детска възраст. Ако членовете на семейството имат предразположение към появата на алергии, тогава профилактиката на бронхиалната астма е просто необходима. При вече съществуващ проблем е необходимо адекватно лечение и елиминиране на алергените, което позволява стабилизиране на хода на заболяването и намаляване на риска от обостряния.

(Посетен 9 604 пъти, 1 посещения днес)

Астмата е хронично заболяване, основата на това заболяване е неинфекциозно възпаление на дихателните пътища. За развитието на бронхиална астма допринасят както външните, така и вътрешните дразнители. Редица външни фактори включват различни алергени, както и химически, механични и атмосферни фактори. Този списък включва както стресови ситуации, така и физическо претоварване. Най-честият фактор е прахът.

Вътрешните фактори за развитието на бронхиална астма включват дефекти в ендокринната и имунната системи, а причината може да бъде и реактивността на бронхите и отклонението в чувствителността, което може да бъде наследствено.

Какво представлява бронхиалната астма?

е заболяване на бронхиалното дърво с възпалителна имуно-алергична природа, характеризиращо се с хроничен, пароксизмален ход под формата на бронхообструктивен синдром и задушаване. Това заболяване се превърна в наистина сериозен проблем на обществото, тъй като има прогресивен ход. Много е трудно да се излекува напълно.

Възпалението на бронхите при бронхиална астма се характеризира със строга специфичност в сравнение с други видове възпалителни процеси на тази локализация. Патогенетичната му основа се основава на алергичен компонент на фона на имунен дисбаланс в организма. Тази характеристика на заболяването обяснява пароксизмалния характер на неговия ход.

Към основния алергичен компонент се присъединяват редица други фактори, които придават характеристиките на бронхиалната астма:

Хиперреактивност на компонентите на гладката мускулатура на бронхиалната стена. Всички дразнещи ефекти върху бронхиалната лигавица завършват с бронхоспазъм;

Някои фактори на околната среда могат да причинят масивно освобождаване на възпалителни медиатори и алергии изключително в бронхиалното дърво. Никога не се появяват общи алергични прояви;

Основната възпалителна проява е оток на лигавицата. Тази функция при бронхиална астма води до влошаване на бронхиалната обструкция;

Оскъдно образуване на слуз. Пристъпът на задушаване при бронхиална астма се характеризира с липса на храчка или нейния недостиг;

Засегнати са предимно средни и малки бронхи, лишени от хрущялна рамка;

Задължително има патологична трансформация на белодробната тъкан на фона на нарушение на нейната вентилация;

Има няколко етапа на това заболяване, които се основават на обратимостта на бронхиалната обструкция и честотата на астматичните пристъпи. Колкото по-чести и продължителни са те, толкова по-висок е стадият.

В диагностиката на бронхиалната астма те се срещат под следните имена:

Светлинен поток или прекъсване;

Умерено протичане или леко персистиране;

Тежко протичане или умерено персистиране;

Изключително тежка или тежка персистираща астма.

Въз основа на горните данни бронхиалната астма може да се характеризира като хроничен бавен възпалителен процес в бронхите, чиито обостряния се основават на внезапно начало на пристъп на бронхиална обструкция със задушаване, подобно на алергична реакция към дразнители на околната среда . В началните етапи на процеса тези атаки бързо възникват и също толкова бързо спират. С течение на времето те стават по-чести и по-малко чувствителни към лечение.

Първите признаци на бронхиална астма

Успехът на лечението на бронхиална астма много често се определя от навременното откриване на това заболяване.

Ранните признаци на заболяването включват следните симптоми:

Недостиг на въздух или задушаване.Те възникват както на фона на пълно благополучие и спокойствие през нощта, така и по време на физическо натоварване, намирайки се в условия на вдишване на замърсен въздух, дим, стаен прах, цветен прашец на цъфтящи растения и промени в температурата на въздуха. Основното нещо е тяхната внезапност във вида на атаката;

кашлица Характерен за астматичния пристъп е сухият му тип. Проявява се синхронно със задуха и се характеризира с дрезгав глас. Пациентът сякаш иска да изкашля нещо, но не може да го направи. Само в края на атаката кашлицата може да придобие мокър характер, придружен от отделяне на малко количество прозрачна храчка от лигавичен тип;

Бързо повърхностно дишане с удължено издишване.По време на пристъп на бронхиална астма пациентите се оплакват не толкова от затруднено вдишване, а от невъзможността за пълно издишване, което става продължително и изисква големи усилия за неговото изпълнение;

Хрипове при дишане.Те винаги са сухи като свистене. В някои случаи дори дистанционно и можете да ги слушате на разстояние от пациента. При аускултация те се чуват още по-добре;

Характерна позиция на пациента по време на атака.В медицината това положение се нарича ортопнея. В същото време пациентите сядат, спускат краката си, здраво хващайки леглото с ръце. Такава фиксация на спомагателните мускули на крайниците помага на гръдния кош при извършване на издишване.

Първи сигнал за повишена бронхиална реактивност могат да бъдат само някои от характерните симптоми на бронхиалната астма, характеризиращи нейния пристъп, особено когато се проявява през нощта. Те могат да се появят за много кратко време, да преминат сами и да не безпокоят отново пациента дълго време. Само с течение на времето симптомите стават прогресивни. Изключително важно е да не пропускате този период на въображаемо благополучие и да се обърнете към специалисти, независимо от броя и продължителността на атаките.

Други симптоми на бронхиална астма

Бронхиалната астма от всякаква тежест в началните етапи на своето развитие не причинява общи смущения в тялото. Но с течение на времето те задължително възникват, което се проявява под формата на симптоми:

Обща слабост и неразположение. По време на атака никой от пациентите не може да извършва активни движения, тъй като те увеличават дихателната недостатъчност. Всичко, което остава за пациента, е да заеме позицията на ортопнея. В междупристъпния период на астма с лек курс не се нарушава издръжливостта на пациентите към физическа активност. Колкото по-тежък е ходът на заболяването, толкова по-изразени са тези нарушения;

Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата. Тези симптоми характеризират тежката степен на бронхиална астма и показват прогресията на дихателната недостатъчност в тялото;

тахикардия. По време на атака броят на сърдечните контракции се увеличава до 120-130 удара / мин. В междупристъпния период с тежка и умерена астма остава лека тахикардия в рамките на 90 удара / мин;

Дистрофични промени в ноктите под формата на изпъкнали като часовникови стъкла и дистални фаланги на пръстите под формата на удебеляване като барабанни пръчки;

Признаци на емфизем. Това състояние е типично за бронхиална астма с дълъг период на заболяването или тежко протичане. Проявява се като разширяване на гръдния кош по обем, подуване на супраклавикуларните области, разширяване на перкусионните белодробни граници, отслабване на дишането по време на аускултация;

Признаци на белодробно сърце. Те характеризират тежка бронхиална астма, довела до белодробна хипертония в тесен кръг. В резултат на това - увеличаване на сърцето поради десните камери, акцентът на втория тон над белодробната клапа;

Главоболие и световъртеж. Отнася се за признаци на дихателна недостатъчност при бронхиална астма;

Склонност към различни алергични реакции и заболявания (,);

Има много причини, поради които малките бронхи придобиват повишена раздразнителност. Някои от тях действат като фонови състояния, които подпомагат възпалението и алергизацията, а други директно провокират астматичен пристъп. За всеки пациент е индивидуално.

наследствено предразположение.Хората с астма имат повишен риск от това заболяване при децата си. Влошена наследствена история се отбелязва при една трета от пациентите с астма. Този вид заболяване е атопично. Много е трудно да се проследят факторите, които провокират астматичните пристъпи. Такава астма може да се развие във всяка възраст, както в детството, така и в зряла възраст.

Фактори от групата на професионалните вредности.Увеличаването на случаите на бронхиална астма е надеждно регистрирано в резултат на излагане на вредни производствени фактори. Това може да бъде горещ или студен въздух, замърсяването му с различни малки прахови частици, химически съединения и изпарения.

Хроничен бронхит и инфекции.Вирусни и бактериални патогени, които причиняват възпалителен процес в бронхиалната лигавица, могат да провокират повишаване на реактивността на техните гладкомускулни компоненти. Това се доказва от случаи на бронхиална астма, която възниква на фона на бронхит с дълъг курс, особено с признаци на бронхиална обструкция.

Качество на вдишания въздух и условия на околната среда. Жителите на страни със сух климат и селското население се разболяват много по-рядко от жителите на индустриални региони и страни с влажен и студен климат.

Пушенето като причина за астма.Системното вдишване на тютюнев дим води до възпалителни промени в лигавицата на бронхиалното дърво. Следователно всеки пушач е болен от хроничен бронхит. При някои от тях процесът се трансформира в бронхиална астма. Пушенето може да действа като фактор, който поддържа постоянен възпалителен процес и като провокатор на всяка атака.

Астма от прах. Учените са регистрирали причинно-следствена връзка на стайния прах с появата на бронхиална астма. Работата е там, че домашният прах е естествено местообитание за домашни акари. В допълнение към тези микроскопични агенти, той съдържа много алергени под формата на десквамирани епителни клетки, химикали и вълна. Уличният прах става провокатор на бронхиална астма само ако съдържа алергени: животински косми, прашец от цветя, треви и дървета. Веднъж попаднали в бронхиалното дърво, те провокират масивна миграция на защитни имунни клетки в лигавицата, които освобождават голям брой медиатори на алергия и възпаление. Резултатът е бронхиална астма.

лекарства.Лекарствата понякога могат да бъдат виновник за бронхиална астма. Това може да бъде аспирин и всякакви нестероидни противовъзпалителни средства. Много често такава астма има изолиран произход с началото на пристъп само когато тялото влезе в контакт с тях.

Как да различим астма от бронхит?

Понякога диференциалната диагноза между бронхиална астма и бронхит обърква и най-опитните пулмолози. Правилността и навременността на лечението зависи от правилното тълкуване на симптомите на пациента. Разликите между бронхиална астма и бронхит са показани в таблицата.

Всички отличителни черти на бронхиалната астма и хроничния бронхит могат да бъдат проследени само в началните стадии на тези заболявания. Продължителното им съществуване води до необратима бронхиална обструкция. В такива случаи вече няма нужда от диференциална диагноза, тъй като клиниката и лечението са идентични. И двете заболявания се наричат ​​общо ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Как да лекуваме астма?

Лечението на това заболяване е строго поетапен процес, който с всеки етап и стадий на заболяването трябва да бъде придружен от подходящи корекции по отношение на терапевтичните мерки. Само такъв подход ще помогне за рационалното използване на финансовите ресурси с минимален брой странични ефекти. В крайна сметка основните лекарства за лечение на астма причиняват много тежки прояви, които могат да бъдат намалени чрез правилната комбинация от лекарства. Тактиките за диференцирано лечение на бронхиална астма са представени в таблицата.

При лечението на бронхиална астма се използва патогенетичен подход. Тя включва задължителното използване на лекарства, които не само облекчават симптомите на заболяването, но и изключват механизмите за повторното им появяване. В никакъв случай не трябва да се ограничава употребата само на един адреномиметик (салбутамол, вентолин). За съжаление това често се случва. Пациентите са привлечени от бързия ефект на тези лекарства, но той също ще бъде временен. Тъй като рецепторите на бронхиалното дърво свикват, действието на b2-агонистите става по-слабо, до пълното му отсъствие. Определено има нужда от основна терапия.

Защо се нуждаете от хормони за бронхиална астма?

Без използването на глюкокортикоиди не може да се говори за овладяване на заболяването. Тези средства засягат основните връзки в патогенезата на астматичното възпаление в бронхите. Те са еднакво ефективни като лечение в спешни случаи и за тяхната профилактика. Под действието им значително се намалява миграцията на левкоцитни и еозинофилни клетки в бронхиалната система, което блокира каскадата от биохимични реакции за освобождаване на възпалителни и алергични медиатори. В същото време подуването на лигавицата намалява, слузта става по-течна, което допринася за възстановяването на бронхиалния лумен. Не се страхувайте от приема на глюкокортикоиди. Грамотният подбор на тяхната доза и начин на приложение, съчетан с ранно лечение, е ключът към максималното забавяне на прогресията на заболяването. Поради възможността за вдишване, рискът от системни странични ефекти е сведен до минимум.

Ново в лечението на бронхиална астма

Сравнително ново направление в терапията на това заболяване е използването на антагонисти на левкотриенови рецептори и моноклонални антитела. Тези лекарства вече са преминали много клинични рандомизирани проучвания и се използват успешно при лечението на много сериозни заболявания. По отношение на бронхиалната астма учените са регистрирали положителни ефекти, но продължават да се водят дискусии относно целесъобразността на тяхното използване.

Принципът на действие на тези лекарства е да блокират техните връзки между клетъчните елементи по време на възпаление в бронхите и техните медиатори. Това води до забавяне на процесите на изтласкване и нечувствителност на бронхиалната стена към действие. Те не са ефективни при изолирано лечение на бронхиална астма, поради което се използват изключително в комбинация с глюкокортикоиди, намалявайки необходимата им доза. Недостатъкът на тези средства е тяхната висока цена.

За по-бързо излекуване е важно да се спазва диета. Правилното хранене е един от основните елементи в борбата с бронхиалната астма. Тъй като това заболяване е от имуноалергичен характер, диетата предполага и подходяща корекция на храненето според хипоалергенния тип. Общите правила за хранене при бронхиална астма включват няколко точки:

Забранени продукти. Те включват: рибни ястия, хайвер и морски дарове, тлъсти меса (патица, гъска, свински врат), мед, боб, домати и сосове на тяхна основа, продукти на основата на мая, яйца, цитрусови плодове, сладки пъпеши и праскови, шоколад, ядки, алкохол;

Ограничаване на употребата на ястия от първокласно брашно и кифли, захар и сол, тлъсто месо, грис;

Основата на храненето: омразни супи, всякакви зърнени храни, подправени с масло или растително масло, зеленчукови и плодови салати, които не съдържат забранени храни, докторски колбаси и колбаси, пилешко, заешко, ръжен и трици хляб, бисквити (овесени ядки, бисквити), кисело -млечни продукти, напитки (компоти, узвари, чайове, минерални води);

Диета. Храната се приема 4-5 пъти на ден. Избягвайте преяждането. Ястията могат да бъдат печени, варени, задушени, на пара. Забранено е използването на пържени храни и пушени меса. Храната, която ядете, трябва да е топла.

В таблицата е представено приблизително седмично меню за бронхиална астма.

Моля, имайте предвид, че е разрешено само постно, не тлъсто месо!

Отговори на популярни въпроси

Може ли бронхиалната астма да бъде излекувана?Невъзможно е да се отговори положително на този въпрос с абсолютна сигурност. С цялата ефективност на методите на лечение и появата на съвременни лекарства, на практика е невъзможно напълно да се елиминира контактът на лице, предразположено към това заболяване. Въпреки това е напълно възможно да се контролира болестта и да се минимизират нейните прояви. Навременното лечение, активната профилактика на екзацербациите, достъпните спортове, дихателните упражнения ще помогнат да се отървете от повечето симптоми на заболяването.

Наследствена ли е астмата?Не, астмата не е генетично обусловено заболяване, тъй като гените на пациент с бронхиална астма не се променят. Структурните особености на дихателната система, по-специално на бронхите, се предават генетично, както и повишената чувствителност на ендокринната система и човешкия имунитет към дразнители, т.е. предразположението на организма към появата на това заболяване. Комбинацията от рискови фактори заедно увеличава вероятността от развитие на астма.

Можете ли да спортувате с астма?Няма консенсус сред експертите по този въпрос. От една страна, неправилно избраният спорт, физическото възпитание по време на обостряне може да провокира бронхоспазъм, от друга страна, дозираната физическа активност нормализира метаболизма, повишава имунитета и тонуса на мускулната система. Това е особено важно за растящото детско тяло.

Можете ли да пушите с астма?Както активното, така и пасивното пушене е абсолютно несъвместимо с бронхиалната астма, тъй като тютюневите пари са най-силните алергени, които съдържат повече от 4000 химически вещества. Патроните на електронните цигари са не по-малко вредни за пациенти с бронхиална астма, тъй като техните компоненти могат да провокират атака. Въглеродният окис, отделян при пушене на наргиле, има същия ефект.

Възможно ли е да се направи инхалация с астма?Тази форма на въвеждане на лекарствени препарати в тялото е най-ефективна при лечението на бронхиална астма, като се имат предвид противопоказанията: наличие на неоплазми в дихателната система, хипертермия, патология на сърцето и кръвоносните съдове, захарен диабет, тежка форма на основното заболяване, предразположение към кървене от носа. Важно е стриктно да се спазва дозировката на етеричните масла и лечебните растения и таксите от тях, тогава вдишването ще донесе безценни ползи.

Мога ли да пия алкохол и кафе с астма?Алкохолът не засяга пряко дихателната система, но употребата му провокира развитието на възпаление, токсините на етиловия алкохол влияят негативно на състоянието на всички системи. В допълнение, повечето лекарства против астма имат несъвместимост с алкохола.

Кафето, напротив, подобрява функцията на дихателната система, при условие че съдържа кофеин. Този ефект продължава 3-4 часа след изпиването на напитката. Според експерти кафето е лек бронходилататор, който подобрява дихателния процес, разширявайки бронхите.

Приемат ли в армията с астма?Младите мъже с анамнеза за бронхиална астма не подлежат на военна служба, ако това заболяване е преминало във втория или третия етап от развитието си, тъй като натрупването на храчки в бронхите, рискът от астматични пристъпи при контакт с алергени, заплашва не само здравето, но и живота на наборника. В първия стадий на заболяването призовната комисия дава отсрочка от поканата за една година или повече, през която се извършва ново изследване на белодробната функция. Желанието на военнослужещия да служи, подкрепено от подобрено здравословно състояние, може да доведе до предлагане на опция за лека служба, по време на която лечението на астмата продължава.

образование:Московски медицински институт. I. M. Sechenov, специалност - "Медицина" през 1991 г., през 1993 г. "Професионални болести", през 1996 г. "Терапия".