Необходимо ли е премахване на страничната киста на шийките. Тумори на областта на шията, вродени доброкачествени - описание Средна киста на шията, ICD код

Кистата на шията е кухо туморно образувание, разположено на предната или страничната повърхност на шията. Той се формира с нарушения в ранните етапи на ембрионалното развитие. В някои случаи се комбинира с вродена фистула на шията. Понякога фистулата се образува още в детството или дори в зряла възраст в резултат на нагнояване на кистата. Може би дегенерацията на кистата на шията в злокачествен тумор. Лечението е само хирургично.
Страничните кисти на шията обикновено се откриват при раждането, средните кисти се откриват на възраст 4-7 или 10-14 години, понякога са асимптоматични. При един от 9-10 пациенти се наблюдава странична киста в комбинация с вродена фистула на шията. В около 50% от случаите кистите се нагнояват и се образува фистула в резултат на изпразване на абсцеса през кожата.

Странични кисти на шията.

Латералните кисти на шията са по-чести от медианните (в около 60% от случаите). Те са разположени на предно-страничната повърхност на шията, в горната или средната му трета, пред стерноклеидомастоидния мускул и са локализирани директно върху нервно-съдовия сноп, до вътрешната югуларна вена. Има както многокамерни, така и еднокамерни. Големите странични кисти на шията могат да притиснат кръвоносни съдове, нерви и съседни органи.
При липса на нагнояване или компресия на нервно-съдовия сноп няма оплаквания. По време на изследването се разкрива кръгла или овална туморообразна формация, която е особено забележима при завъртане на главата на пациента в обратна посока. Палпацията е безболезнена. Кистата е с еластична консистенция, подвижна, не е споена с кожата, кожата над нея не е променена. Като правило се определя флуктуация, което показва наличието на течност в кухината на кистата. Пункцията в кухината на формацията разкрива мътна, почти бяла течност.
При нагнояване кистата на шията се увеличава по размер, става болезнена. Кожата над нея се зачервява, разкрива се локален оток. Впоследствие се образува фистула. Когато се отвори върху кожата, устието на фистулата се намира в областта на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. При отваряне върху устната лигавица устата е в областта на горния полюс на небната сливица. Дупката може да бъде точкова или широка. Кожата около устата често е покрита с корички. Има мацерация на кожата и хиперпигментация.
Диагнозата латерална киста на шията се поставя въз основа на анамнезата и клиничната картина на заболяването. За потвърждаване на диагнозата се извършва пункция, последвана от цитологично изследване на получената течност. Могат да се използват допълнителни методи за изследване като ултразвук, сондиране и фистулография с рентгеноконтрастно вещество.
При неинфектирана киста на шията се извършва диференциална диагноза с лимфогрануломатоза и екстраорганични тумори на шията (липома, невринома). Гнойната киста се диференцира от аденофлегмон и лимфаденит.

Средни кисти на шията.

Средните кисти в травматологията представляват около 40% от всички кисти на шията и са разположени на предната повърхност на шията, по средната линия. При преглед се открива плътно, безболезнено, ясно ограничено образувание с еластична консистенция до 2 см в диаметър, незапоено с кожата. Кистата е леко подвижна, споена с тялото на хиоидната кост и се измества при преглъщане. В някои случаи тумороподобното образувание се намира в корена на езика. В този случай езикът се издига, възможни са нарушения на говора и преглъщането.
Средните кисти нагнояват по-често от страничните - в около 60% от случаите. При заразяване образуванието се увеличава по размер, става болезнено. Околните тъкани се подуват, кожата се зачервява. При отваряне на абсцес се образува фистула с отвор, разположен на предната повърхност на шията, между тироидния хрущял и хиоидната кост. Ако фистулата се отвори в устната кухина, нейната уста се намира на предната повърхност на езика, на границата между корена и тялото.
Диагнозата на средната киста се основава на анамнезата и клиничните находки. Като инструментални диагностични методи се използват ултразвук и пункция на кистата, последвани от цитологично изследване. При пробиване се получава жълтеникава вискозна мътна течност, съдържаща лимфоидни елементи и клетки от стратифициран плосък епител. Фистулографията и сондирането се използват за изследване на фистулни пасажи.
Средната киста на шията се диференцира от струмата на езика, дермоидна киста, лимфаденит, специфични възпалителни процеси и аденом на анормално разположената щитовидна жлеза.

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 (Заповед № 239)

Други уточнени малформации на лицето и шията (Q18.8)

Главна информация

Кратко описание

Системни нарушения в границите на първата и втората хрилни дъги в периода на ембрионалното развитие на детето. Общото за всички синдроми е дисплазия и (или) недоразвитие на тъканите и органите на лицето, което води до функционални и естетични нарушения.

протокол"Вродени малформации на лицето и шията"

Код по МКБ-10:

Q 18.1 - вродена преурикуларна киста и фистула

Q 18.4 - макростомия

Q 18.5 - микростомия

Q 18.6 - макрохеилия

Q 18.7 - микрохеилия

Q18.8 - Други уточнени малформации на лицето и шията

Q 38.2 - макроглосия

Q 38.3 - други вродени аномалии на езика

Q 16.0-Q16.1 - вродена аномалия и атрезия на ушния канал

Q 17.0 - допълнителна ушна мида

Q 17.1-Q 17.3 Макроотия, микроотия и други ушни аномалии

Q 17.5 - щръкнали уши

Класификация

Класификация на вродените малформации на лицето и шията (СЗО, 1975 г.)

Вродени малформации на лицето:

цепнатина на устната;

цепнато небце;

Чрез цепнатини на горната устна и небцето;

Коси цепнатини на лицето (колобома);

Напречни цепнатини на лицето (макростомия);

Фистули на долната устна;

Прогения, прогнатия;

Хипертелоризъм (средна цепка на носа) и др.

Вродени малформации на органите на устната кухина и фаринкса:

макроглосия;

Къс френулум на езика;

Малформации на зъбите;

Малък вестибюл на устната кухина;

Диастема и др.

Вродени малформации на ушите:

Дисплазия на ушните миди (микроотия и анотия), атрезия на ушния канал;

паротидни папиломи;

Паротидни фистули (предушни фистули и кисти);

Аномалии на 1-ва и 2-ра хрилни дъги и др.

Вродени малформации на шията:

тортиколис;

Средни и латерални фистули и кисти на шията и др.

Диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания:за козметичен дефект, нарушение на анатомичната и функционална цялост на лицево-челюстната област (в зависимост от вида на малформацията).

Косата лицева цепнатина или колобома е тежка вродена патология в резултат на несливане (пълно или непълно) на назолабиалните и максиларните туберкули по време на ембрионалното развитие на детето. Цепката може да бъде пълна или непълна, едностранна или двустранна. Непълните коси лицеви цепнатини са по-чести.

Клинично цепнатината започва от горната устна (вдясно или вляво от филтрума) и след това продължава към долния клепач и горния външен ръб на орбитата. Ако цепнатината е непълна, тогава има разцепване на тъканите само на горната устна и след това по хода на цепнатината се определя недоразвитие на меките и твърдите тъкани на лицето под формата на прибрана бразда от горната устна към долния орбитален ръб на орбитата. По правило тези деца имат недоразвитие или колобома на клепачите и в резултат на това фалшив екзофталм. Косата лицева цепнатина често се комбинира с други патологии на лицето: цепнато небце, хипертелоризъм, аномалия на ушите и др.

Лечението на тази патология е оперативно и се провежда в различни възрастови периоди в зависимост от пълния симптомокомплекс на заболяването (пластика на горна устна, хирургия на клепачи, контуриране на лицето, отопластика и др.).

Напречната цепнатина на лицето или макростомията може да бъде едностранна или двустранна. Това е резултат от несрастването на максиларните и долночелюстните туберкули в периода на ембрионалното развитие на детето. Клинично патологията се проявява под формата на макростомия с различна тежест. В този случай цепнатината започва от ъгъла на устата и продължава по-нататък към ушната мида. Макростомата може да бъде както изолирана малформация, така и симптом на някои вродени синдроми. Така например при синдрома на Goldenhar, в допълнение към макростомията от страната на лезията, има недоразвитие на долната челюст, дисплазия на ушната мида, кожни и хрущялни придатъци, епибулбарен дермоид и др. В синдрома на 1-ва хрилна арка , също често се наблюдава макростомия (G.V. Kruchinsky, 1974).

Хирургично лечение на макростома - редукция на устната фисура до нормален размер. Страничната граница на устната фисура обикновено е разположена на линията на зеницата. Ако има ушни придатъци, те също трябва да бъдат отстранени. Оперативната интервенция е най-подходяща на възраст 2-3 години.

Средната цепнатина на носа (хипертелоризъм) се образува в резултат на нарушение на сливането на носните плочи на назолабиалния туберкул по време на ембрионалното развитие на детето. Клинично патологията се проявява под формата на бифуркация на върха на носа и малка бразда, която върви нагоре по задната част на носа, поради разминаването на аларните хрущяли. Върхът на носа е широк, плосък, носната преграда е скъсена. Понякога скритата цепнатина се простира по-високо до костите на носа и дори до челото. Мостът на носа при тези пациенти е широк, сплескан и през кожата може да се палпира костна цепка. Очните кухини при тези пациенти са широко раздалечени (хипертелоризъм). Всички пациенти имат типичен клиновиден растеж на косата по средната линия на челото. Средната цепка на носа може да се комбинира с аномалии на зъбите в горната челюст, цепнатина на устната, вродени фистули на устните и други вродени патологии.

Лечението на средните цепнатини на носа е хирургично, в зависимост от тежестта на патологията. В леки случаи може да се направи пластика на аларните хрущяли и върха на носа. Тази операция може да се извърши в по-ранна възраст (13-15 години). При по-тежки случаи се налага цялостна (включително костна) ринопластика, която обикновено се извършва след 17 години. В допълнение, при тежък хипертелоризъм при възрастни е възможно да се извърши реконструктивна операция на челната кост, горната челюст и зигоматичните кости, за да се нормализира формата на лицето. Тези редки и сложни операции се извършват в някои от големите клиники по лицево-челюстна хирургия.

Синдром 1 и 2 хрилни дъги. За пациентите с тази патология е характерна изразена асиметрия на лицето (едно- или двустранна) поради недостатъчното развитие на тъканите, образувани от 1-2-ри хрилни дъги в процеса на ембрионално развитие. Предаването на този синдром по наследство се наблюдава в изключително редки случаи. Най-честият синдром е едностранен. В същото време клинично се определя едностранно недоразвитие на долната и горната челюст, зигоматичната кост и ушната мида. Всички меки тъкани на долната и средната трета на лицето от страната на лезията също са недоразвити.

Недоразвитието на долната челюст е особено изразено в областта на челюстния клон, коронарните и кондиларните процеси. Клонът на челюстта е недоразвит, скъсен, изтънен. Короноидните и кондиларните процеси също са недоразвити и често липсват напълно. В тези случаи, като правило, костните елементи на темпоромандибуларната става (ставна туберкула, ставна ямка и др.) Са недоразвити или не са определени. В тежки случаи рентгенологично се определя и недоразвитие на тялото на долната челюст от "болната" страна. Заедно това води до факта, че брадичката се измества към „болната“ страна.

Недоразвитието (стесняване и скъсяване) на горната челюст, както и на зигоматичната кост, води до сплескване на средната част на лицето от страната на лезията. В устната кухина има наклонена или кръстосана захапка, аномалии от страната на зъбите. От страна на лезията се определя недоразвитие на мускулите на езика и мекото небце.

Синдромът на 1-2-ри хрилни дъги винаги е придружен от аномалия на ушната мида с различна тежест: от нейното недоразвитие (микроотия) до пълна аплазия на ушната мида, когато вместо това се запазва само ушната мида или малък кожно-хрущялен валяк. При тези пациенти външният слухов проход е стеснен или обрасъл, могат да се открият паротидни кожни и хрущялни придатъци, паротидни фистули и др.

Лечението на пациенти със синдрома на 1-2 хрилни дъги е продължително, многоетапно, сложно (хирургично-ортодонтско) и много сложно, насочено към възстановяване на формата и размера на челюстите, ушната мида и др., както и възстановяване на функции, нарушени в резултат на заболяването (дъвкане, слух). В ранна детска възраст, започвайки от млечната захапка и по-нататък до края на растежа на костите на лицевия скелет, се провежда ортодонтско лечение. От 8-9 годишна възраст е възможна отопластика. Започвайки от 12-13-годишна възраст е възможно да се извършват остеопластични операции на челюстите. Резултатът от лечението обаче не винаги е утешителен.

Синдром на Пиер-Робин. Клинично патологията се проявява под формата на триада от симптоми: средна цепнатина на небцето, микрогения или недоразвитие на долната челюст и глосоптоза. Всички симптоми се откриват веднага след раждането на детето. Тежестта на тези симптоми може да варира от лека до тежка. При новородени е възможно развитието на дислокационна асфиксия, когато детето е поставено по гръб. Това най-тежко функционално разстройство може да доведе до смърт на дете. Цианозата и пристъпите на асфиксия също са характерни по време на хранене на детето. Обикновено тези деца имат склонност към повръщане. Поради горното и често се наблюдават аспирационна пневмония, дистрофия и висока смъртност.

Лечението се състои в предотвратяване на асфиксия и аспирация на храна от първите дни от живота на детето. За да направите това, езикът или долната челюст се фиксират в напреднала предна позиция с помощта на хирургически или ортодонтски методи. В някои случаи е достатъчно новородените да се държат и кърмят по корем. С течение на времето позицията на долната челюст се стабилизира чрез укрепване на мускулите, които избутват долната челюст. В бъдеще за рехабилитацията на тези деца се изисква миогимнастика, ортодонтско лечение и пластика на небцето в общоприетите срокове.

Синдром на Vanderwood - вродени симетрични фистули на лигавичните жлези на долната устна в комбинация с вродени цепнатини на горната устна и небцето. Лечението се състои в пластика на горната устна и небцето в обичайното време. Освен това е необходима операция за изрязване на вродени фистули на долната устна, което е препоръчително да се извърши в предучилищна възраст.

Синдром на Franceschetti-Colins или лицево-челюстна дизостоза. Заболяването често има семеен (наследствен) характер. Характерните му симптоми са двустранно недоразвитие на зигоматичните кости, горната и долната челюст и ушните миди. За синдрома на F.K антимонголоидната посока на палпебралните фисури е характерна: палпебралните фисури са насочени една към друга под ъгъл поради пропускането на външните ъгли на очите (очите "къща"). Често има колобома или недоразвитие на клепачите. Недоразвитието на горната челюст е придружено от недоразвитие на максиларните синуси, аномалии на зъбите и оклузия. Ушните миди са недоразвити в различна степен. При аплазия на ушите има атрезия на външните слухови канали с частична или пълна глухота. Възможни са макростомия, ушни придатъци. Понякога има и средна цепка на небцето, цепнатина на устната.

Лечението на пациенти с тази патология е продължително, поетапно и комбинирано (ортодонтско и хирургично). Провежда се по естетични и функционални показания в различни възрастови периоди, в зависимост от тежестта на симптомите.

Краниофациална дизостоза (s-m на Crowson). Значителна роля в развитието на заболяването играе наследственият фактор. Мозъчният череп е почти нормален или донякъде намален и деформиран. Шевовете са заличени, обрасли. Основата на черепа е скъсена. Има рязко недоразвитие на горната челюст, очните кухини, зигоматичните кости. В резултат на това се определя фалшив екзофталм, а очите са изпъкнали напред и настрани, т.е. разминават се. Поради рязкото недоразвитие на горната челюст се разкрива струпване, задържане, дистопия и други патологии на зъбите и съзъбието на горната челюст, както и фалшиво потомство. Понякога има аномалии на вътрешното и средното ухо.

Лечението на синдрома на Crouzon най-често е палиативно, симптоматично, насочено към елиминиране на отделните симптоми на заболяването (нормализиране на позицията на зъбите или захапката, контуриране на лицето и др.). Радикалните реконструктивни хирургични интервенции на костите на лицевия и мозъчния скелет се извършват само в някои големи лицево-челюстни клиники в света.

Кранио-клавикуларна дизостоза. Заболяването може да бъде наследствено. Клинично се характеризира с увеличаване на мозъка и намаляване на лицевата част на черепа. Челото на пациента е голямо и широко, а лицето е малко. Костите на средната част на лицето, особено на горната челюст, са недоразвити. Тъй като долната челюст е с нормален размер, се образува фалшиво потомство. Патологията се характеризира с множество малформации на постоянните зъби (денция, ретенция и др.). В допълнение, пациентите имат недоразвитие или аплазия на ключиците. В тази връзка раменният пояс има патологична подвижност - пациентът може да събере двете рамене пред тялото.

Лечението на тези пациенти в практиката най-често е палиативно - отстраняване на аномалии на зъбите, захапката или контурирането на лицето. Реконструктивните операции на костите са рядкост.

Показатели на лабораторните изследванияне се променят. Възможни: хипохромна анемия, хипопротеинемия, която е свързана с недохранване.

Рентгенова снимка:зависи от вида на малформацията.

Показания за консултация със специалист -при наличие на съпътстваща патология:
- оториноларинголог - наличието на анатомичен дефект води до патологични промени в носната кухина и назофаринкса и води до заболявания като хроничен ринофарингит, хипертрофия на носната носа, тонзилит, тубоотит и др.;
- консултация със зъболекар, гинеколог за рехабилитация на инфекции на устната кухина и външните полови органи;
- алерголог с прояви на алергии;
- нарушения на ЕКГ и др. са индикация за консултация с кардиолог;
- при наличие на вирусен хепатит, зоонозни и вътрематочни и други инфекции - инфекционист.

Диференциална диагноза: не.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Пълна кръвна картина (6 параметъра).

2. Общ анализ на урината.

3. Биохимичен кръвен тест.

4. Изследване на изпражненията за яйца на глисти.

5. Определяне на времето на съсирване на капилярната кръв.

6. Определяне на кръвна група и Rh фактор.

7. Консултация с анестезиолог.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. Компютърна томография на глава и шия.

2. Панорамна рентгенография на челюсти.

3. Ехография на коремни органи.

4. Коагулограма.

5. Рентгенография на челюстните кости в две проекции.

Доболнична:

1. UAC, OAM.

2. Биохимичен анализ.

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Тактика на лечение

Цел на лечението

Косата лицева цепнатина е хирургично лечение на тази патология и се извършва в различни възрастови периоди в зависимост от пълния симптомокомплекс на заболяването (пластика на горна устна, хирургия на клепачи, контуриране на лицето, отопластика и др.).

Напречна цепка или маростома - хирургично лечение на макростома: намаляване на устната фисура до нормален размер.

Хипертелоризъм - хирургично лечение на средни цепнатини на носа, в зависимост от тежестта на патологията. В леки случаи може да се направи пластика на аларните хрущяли и върха на носа. Тази операция може да се извърши в по-ранна възраст (13-15 години). При по-тежки случаи се налага цялостна (включително костна) ринопластика, която обикновено се извършва след 17 години. В допълнение, при тежък хипертелоризъм при възрастни е възможно да се извърши реконструктивна операция на челната кост, горната челюст и зигоматичните кости, за да се нормализира формата на лицето.

S-m 1 и 2 хрилни дъги - лечението на пациенти със синдрома на 1-2-ри хрилни дъги е продължително, многоетапно, сложно (хирургично-ортодонтско) и много сложно, насочено към възстановяване на формата и размера на челюстите, ушната мида, и др., както и възстановяването на нарушените в резултат на заболяването функции (дъвкателни, слухови). В ранна детска възраст, започвайки от млечната захапка и по-нататък до края на растежа на костите на лицевия скелет, се провежда ортодонтско лечение. От 8-9 годишна възраст е възможна отопластика. Започвайки от 12-13-годишна възраст е възможно да се извършват остеопластични операции на челюстите.

Микроотия - пластика на ушната мида или отопластика (поетапно) от 8-9 годишна възраст.

Атрезия на ушния канал - пластика на ушния канал с локални тъкани.

Macroglossia - пластично намаляване на езика до нормален размер.

Фистули и кисти на лицето и шията - отстраняване в рамките на здрави тъкани (цистектомия).

Защитен режим, полулегъл. Диетична маса 1а, 1б.

Антибактериална терапия за предотвратяване на гнойно-възпалителни усложнения (линкомицин, цефалоспорини, макролиди, аминогликозиди). Инфузионна, симптоматична, витаминна терапия; хипосенсибилизираща терапия. Според показанията, трансфузия на FFP или еритроцитна маса.

Ограничаване на отварянето на устата до 1 месец.

Рехабилитация в дентална клиника по местоживеене. Наблюдение и лечение при ортодонт по местоживеене. Диспансерно наблюдение на лицево-челюстния хирург по местоживеене. Лечебна гимнастика. Обучение за логопед. Рехабилитация при аудиолог. Саниране на устната кухина.

Списък на основните лекарства:

родово име	Количество
Промедол 2%-амп.
Трамадол умп.
Дифенхидрамин 1% амп.
Линкомицин 30% амп.
Медоцеф 1гр. ет.
Фурацилин 1:5000 л.
Алкохол 96% гр.	0.05
Спринцовки 2.0
Марла м.
Йод-повидон мл.	200
Разтвор на калиев перманганат 3% мл.	100
Атропин 0,1% амп.
Реланиум усилвател.
Droperidol fl.
Алкохол 70% гр.
Аевит ет.
Wata Mr.	100
Парни ръкавици.
Туба с хепаринов маз.	1/2

Допълнителни лекарства в отделението:

Лекарства за анестезия и в отделението. AIT:

родово име	Количество
Калипсол, мл
Dormicum, усилвател.
Фентанил, амп.
Дроперидол, мл
Флуоротан, ет.
Дитилин, 100 мг, амп.
Ардуан, 4 mg, амп.
Физичен разтвор 0,9%, флакон
Глюкоза 5%, 200 ml, флакон
Инсулин, единица
Калциев хлорид, 10% мл
Дицинон, усилвател.
Аскорбинова киселина, mg
Кордиамин, мл
Преднизолон, 30 mg, амп.
Прозерин 0,06%, амп.
Кислород
натриева вар
Глюкоза 10%, 200 ml, флакон
Инсулин
Новакаин 0,25%, мл
Промедол 2%, амп.
Реланиум, 10 мг
Спринцовки, 5 мл
Системи, опак.
Ангиокатетри, бр.
Кокорбоксилаза, mg
Рибоксин, мл
Церукал, амп.
FFP, мл
Еритра. тегло

Заздравяване на следоперативни рани с първичен натиск, отстраняване на дефект или деформация на лицето. Възстановяване на естетичния вид (с изключение на случаите на многоетапни операции). Възстановяване на функцията на органа.

Хоспитализация

Показания за хоспитализация (планирана):
- нарушение на развитието на определена област на лицето и шията (в зависимост от вида на дефекта);
- дисфункция: хранене, говор, слух, дъвчене;
- козметичен дефект на лицето или шията.

Информация

Извори и литература

Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 239 от 07.04.2010 г.)
1. 1. А.И. Неробеев, Н.А. Плотников "Възстановителна хирургия на меките тъкани на лицево-челюстната област". Москва. 1997. 2. György Szabo "Хирургия на устната кухина и лицево-челюстната област". Киев. 2005 г 3. "Вродени малформации на лицето и челюстите." Статия - Интернет.

Информация

Утепов Д.К. лекар, лицево-челюстен хирург на отделение № 9.

Прикачени файлове

внимание!

Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Уебсайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

ТЕРАТОМИсе състоят от структури, които не са характерни за частта от тялото, където се намират такива образувания.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

D17.0
D21.0

Видове. Епидермоидните кисти се срещат по-често от другите тератоми. Те са облицовани със стратифициран плосък епител, като правило не съдържат допълнителни структури. Дермоидните кисти са кухини, покрити със стратифициран епител и съдържащи придатъци на кожата (например коса, жлезиста тъкан). Тератоидните кисти са облицовани с епител и изпълнени с подобна на сирене маса. Главата и шията са редки локализации.

Тератомите на шията обикновено се диагностицират веднага след раждането, рядко след първата година от живота. Характеристики Размерът на образуванието обикновено е 5-12 cm в най-голям размер, съдържанието е полутечно, понякога твърдо.. Стридорозно дишане, задушаване и цианоза поради компресия или изместване на трахеята са чести при деца с цервикални дермоиди. Възможна дисфагия Някои бебета нямат симптоми при раждането, но те се появяват седмици или месеци по-късно. Лечението е отстраняване на тератоми в ранна детска възраст.

Злокачествените тератоми на шията са редки, срещат се по-често при възрастни. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

СЪДОВИ ТУМОРИ
Хемангиомае най-честият тумор на главата и шията при деца. Момичетата са засегнати по-често от момчетата. Лезията обикновено е единична.

. Видове хемангиоми.. Капилярни хемангиоми... Рядко се срещат при възрастни... Могат да се появят внезапно и да достигнат големи размери, след което често регресират.Кавернозните хемангиоми са с по-постоянен размер. Хемангиомите, диагностицирани при раждането, по-често претърпяват спонтанна регресия, отколкото тези, които възникват по-късно Артериовенозните хемангиоми се срещат изключително при възрастни, селективно засягат устните и кожата на областта на устата Инвазивните хемангиоми се намират в дълбоките подкожни тъкани, фасциалните слоеве и мускулите ... Те изглеждат като инфилтрати на шията, по-често се появяват при деца ... Те са склонни да рецидивират след отстраняване, но не метастазират ... По-често засягат дъвкателните и трапецовидните мускули ... Интрамускулните хемангиоми обикновено се откриват в юношеска възраст. При палпация те са подвижни и плътни. По правило над тях няма шум и пулсация. Често има синдром на болка поради компресия на близките структури .. Сублингвалните хемангиоми обикновено се наричат капилярен тип. Може да причини стридорно дишане непосредствено при раждането или малко след това. Често запоени към кожата.
. Лечение.. Вродени кожни хемангиоми. При липса на бърз растеж се посочват изчаквателни тактики ... Когато детето достигне училищна възраст, е възможно да се премахнат образувания, които причиняват козметични дефекти ... При лечението на кожни лезии, лазерната терапия, криодеструкцията дава окуражаващи резултати .. Сублингвални лезии. Предписва се GK, по-рядко се извършва лазерна ексцизия или трахеостомия. При широко разпространени лезии е необходима операция. Отлични резултати се постигат чрез суперселективна емболизация на кръвоносните съдове на хемангиома и последваща терапия с микровълнови токове.

Кистите - хигромите се държат като тумори. Те се откриват в повечето случаи на шията, по-често при раждането или малко след това.

. Анатомия.Любима локализация е скапуларно-трапецовидният триъгълник на шията.Отгоре те могат да достигнат до бузата или паротидната област, а отдолу - до медиастинума или аксиларната област.) .. Възможно засягане на дъното на устата и корена на езикът.

. Клинична картина.. Затруднения при кърмене.. Деформации на лицето или шията.. Нарушения на дишането.. Признаци на компресия на брахиалния плексус: болка и хиперестезия.. Понякога има внезапно увеличаване на размера на кистата със спонтанен кръвоизлив в нея.
. Характеристика.. Хигромите могат да прогресират, да останат непроменени или да регресират.. Малките лезии са еднокамерни и плътни.. Големите тумори обикновено са многокамерни, подвижни, могат да бъдат притиснати.. Стените на кистите са напрегнати. Тъй като камерите са склонни да се обединяват, разкъсването на стената на една от тях води до частично срутване на останалите.

. Лечение- хирургически .. Често се появяват рецидиви, тъй като кистите могат да растат в съседни тъкани, което прави невъзможно пълното им отстраняване .. Колкото по-изразен е лимфангиоматозният компонент на хигромата, толкова по-голяма е вероятността от рецидив.

МКБ-10. D17.0 Доброкачествено новообразувание на мастната тъкан на кожата и подкожната тъкан на главата, лицето и шията. D21.0 Доброкачествено новообразувание на съединителната и други меки тъкани на главата, лицето и шията. D18 Хемангиоми и лимфангиоми от всяка локализация. D21.0 Доброкачествено новообразувание на съединителната и други меки тъкани на главата, лицето и шията.

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2017 г

Други уточнени орални кисти, некласифицирани другаде (K09.8)

Лицево-челюстна хирургия

Главна информация

Кратко описание

Одобрено
Съвместна комисия по качеството на медицинските услуги
Министерство на здравеопазването на Република Казахстан
от 29 юни 2017 г
Протокол No24

Дермоидна киста- доброкачествено образувание, състоящо се от епидермиса, дермата, космените фоликули, мастните жлези, развиващи се в областта на ембрионалните фисури, жлебовете и гънките на ектодермата от дистопични елементи на ектодермалната тъкан по време на периода на ембрионално развитие.

ВЪВЕДЕНИЕ

Код(ове) по МКБ-10:

МКБ-10
Кодът	Име
K09.80	Дермоидна киста

Дата на разработване/ревизиране на протокола: 2017 г

Използвани съкращения в протокола:

i/v	-	интравенозно
аз съм	-	интрамускулно
ДЕЙСТВАЙ	-	аспартат аминотрансфераза
ALT	-	аланин аминотрансфераза
ХИВ	-	вирус на СПИН
CT	-	компютърна томография
тренировъчна терапия	-	физиотерапия
ЯМР	-	Магнитен резонанс
UAC	-	общ кръвен анализ
OAM	-	общ анализ на урината
СУЕ	-	скорост на утаяване на еритроцитите
UD	-	ниво на доказателства
ултразвук	-	ултразвукова процедура
ЕКГ	-	електрокардиограма
Ер	-	еритроцити
Hb	-	хемоглобин
ht	-	хематокрит
Ле	-	левкоцити
Тр	-	тромбоцити

Потребители на протокола:лицево-челюстни хирурзи, стоматолози, онколози, педиатри, лични лекари, хирурзи, терапевти.

Скала за ниво на доказателства:

НО	Висококачествен мета-анализ, систематичен преглед на RCT или големи RCT с много ниска вероятност (++) за отклонение, резултатите от които могат да бъдат обобщени за подходящата популация.
AT	Висококачествен (++) систематичен преглед на кохортни или случай-контролни проучвания или висококачествени (++) кохортни или случай-контролни проучвания с много нисък риск от пристрастия или RCT с невисок (+) риск от пристрастия, резултатите от които може да се разшири до съответната популация.
ОТ	Кохорта или случай-контрола или контролирано изпитване без рандомизация с нисък риск от отклонение (+), чиито резултати могат да бъдат обобщени за подходяща популация или RCT с много нисък или нисък риск от отклонение (++ или +), чиито резултати не могат да бъдат директно разпределени на съответното население.
д	Описание на поредица от случаи или неконтролирано проучване или експертно мнение.
GPP	Най-добра клинична практика.

Класификация

Класификация :

Диагностика

МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза при пациенти с дермоидни кисти
Оплаквания:	Наличие на образование		Киста или фистула, обикновено с типична локализация, в областта на шията, дъното на устата, субмандибуларната, периорбиталната, паротидната, темпоралната област, носа и крилата.
	За деформация на лицето		Тежестта на деформацията зависи от времето, изминало от момента на откриване на първите признаци на деформация до момента на лечението.
	Функционални нарушения		Нарушаване на подвижността на езика, преглъщане, говор, когато кистата достигне голям размер, локализиран в дъното на устната кухина.
	До болка		При нагнояване на кистата се появява болка, повишаване на телесната температура
История на заболяването:	Кистите растат бавно, безсимптомно		Вродена патология
	Продължителност на заболяването		Няколко месеца до няколко години
	Гнойно-възпалителни усложнения		Може да възникне поради инфекция.
Анамнеза на живота:	Минали и съпътстващи заболявания		Необходимо е да се обърне внимание на комбинацията от неоплазма с малформации
Физическо изследване
Външен преглед, палпация, преглед на устната кухина		Кистата е осезаема под формата на туморно образувание със заоблена форма, разположено в дебелината на меките тъкани. Консистенцията на образуванието е еластична или тестообразна, повърхността е гладка, границите са ясни. Когато се намират по-близо до повърхността на кожата (с локализация в периорбиталната област и носа), дермоидните кисти рядко достигат големи размери, за разлика от дермоидните кисти, разположени в дълбините на меките тъкани, които могат да достигнат големи размери (5-6 cm). ). Дермоидните кисти на дъното на устната кухина са разположени между вътрешния ментален гръбначен стълб (spina mentalis interna) и хиоидната кост, в средната линия над максило-хиоидния мускул между генио-езичните мускули. Ако кистата е прикрепена към хиоидната кост, тя изглежда като полусферична издатина в субменталната област. Кистата, свързана със субменталния гръбнак, расте към сублингвалната област, повдигайки предната част на езика и лигавицата на предната сублингвална област. При достигане на големи размери кистата е полупрозрачна под лигавицата на дъното на устата зад предните зъби. Кистите, свързани с хиоидната кост, се движат заедно с нея при поглъщане. Когато е разположена латерално на средната линия, дермоидната киста може да се простира в предния субмандибуларен триъгълник. На шията дермоидните кисти са локализирани между предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул и задния корем на дигастралния мускул. Кистите на паротидната област са разположени дълбоко, причинявайки деформация на меките тъкани, която е трудно забележима отвън.
Лабораторни изследвания:
UAC		- левкоцитоза, ускорена СУЕ;
Хистологично изследване		При изследване на структурата на кистите и тяхното съдържание се откриват производни на ектодермата - косми, мастни и потни жлези. Мембраната е плътна влакнеста съединителна тъкан с изразен папиларен слой, в който има добре развити мастни жлези и космени фоликули. Вътрешната повърхност на черупката е облицована със стратифициран плосък епител. При изследване на кисти на дъното на устата папиларният слой не винаги е добре изразен, а кожните производни са в ембрионално състояние.
Инструментални изследвания:
ултразвук		ехо-негативна структура с ясни контури, добре визуализирана капсула
CT		заоблена формация, плътността съответства на мастната тъкан
ЯМР		доброкачествено кистозно образувание, заоблена форма. Тънка подсилена стена. Висок интензитет на сигнала на T1-претеглено изображение, висок - на T2-претеглено изображение

Показания за експертен съвет:

консултация с анестезиолог - за провеждане на анестезия;
консултация с оториноларинголог - ако туморът расте в носната кухина;
консултация с офталмолог - при прорастване на тумора в кухината на орбитата;
консултация с терапевт - при наличие на съпътстващи заболявания;
Консултация с други тесни специалисти - по показания.

Диагностичен алгоритъм:

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза и обосновка на допълнителни изследвания.

Диагноза	Обосновка на диференциалната диагноза	Проучвания	Критерии за изключване на диагнозата
Остър и обострен хроничен лимфаденит	Сходството на клиничната картина с нагнояване на дермоидната киста. Често дермоидната киста се проявява клинично само след нагнояване.	Пункция с микроскопско изследване на пунктата	Микроскопското изследване на съдържанието на дермоидните кисти разкрива десквамирани епителни клетки, кератинизиращи безструктурни включвания и холестеролни кристали.
Метастази на злокачествени тумори	Метастазите в лимфните възли на горната част на шията, субмандибуларната, субменталната и паротидната област имат подобни клинични прояви		Метастазите се появяват като плътни, болезнени туморни образувания, които нямат ясни граници и рано губят подвижност. Морфологичното изследване разкрива атипични клетки.
туберкулоза и саркоидоза.	Поражението на лимфните възли при туберкулоза и саркоидоза е подобно в клиничната картина на дермоидните кисти на шията и субмандибуларната област	Данни от анамнеза, клиничен преглед, биопсия	При туберкулоза и саркоидоза клиниката на основното заболяване е придружена от увреждане на белите дробове. Морфологичното изследване разкрива гигантски Pirogov-Langhans
Тумори на слюнчените жлези	Дермоидните кисти, локализирани близо до паротидната слюнчена жлеза, както и при аденолимфомите, точковите в съдържанието си могат да приличат на съдържанието на епидермоидните кисти	Сиалография	При сиалография, с тумори, структурни промени в тъканта на слюнчената жлеза, в случай на пункционна биопсия, се получава парче туморна тъкан
Средни и латерални кисти	Сходството на клиничния ход на дермоидните и страничните кисти на шията, както и средните кисти и дермоидите на субменталната област.	Цистография	При контрастна цистография дермоидните кисти, за разлика от медианните, са запълнени равномерно и нямат странични разклонения, както и фистулен тракт, който отива към дъното на устната кухина.
Ранула	Дермоидните кисти на дъното на устата, нарастващи главно към езика, могат да приличат на ранули.	Устен преглед	Дермоидните кисти са разположени в средната линия и полупрозрачни под лигавицата на сублингвалната област под формата на плътно еластична полусферична формация с жълтеникав цвят, докато ранулите имат характер на мека флуктуираща формация със синкав цвят

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Лекарства (активни вещества), използвани при лечението

Лечение (болнично)

ТАКТИЧЕСКО ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНО НИВО:
На стационарно ниво хирургичното лечение се извършва под местна / обща анестезия. След интервенцията се предписват антибактериални, нестероидни противовъзпалителни средства и, ако е необходимо, се провежда детоксикационна терапия.

Нелекарствено лечение:
· Режим II;
Диета: Таблица № 15 (диетична терапия се предписва според показанията).

Хирургическа интервенция:
· Цистектомия:
Показания за хирургична интервенция:
големи кисти над 5 см;
Растежът и наличието на киста причиняват дисфункция;
рецидив след хирургично лечение;
Развитие на усложнения под формата на нагнояване на кистата
Противопоказания:
Белодробна сърдечна недостатъчност III-IV степен;
нарушения на кръвосъсирването, други заболявания на кръвоносната система;
инфаркт на миокарда (постинфарктен период);
Тежки форми на съпътстващи заболявания (декомпенсиран захарен диабет, обостряне на стомашна и дуоденална язва, чернодробна / бъбречна недостатъчност, вродени и придобити сърдечни дефекти с декомпенсация, алкохолизъм и др.);
остри и хронични заболявания на черния дроб и бъбреците с функционална недостатъчност;
Инфекциозни заболявания в острия стадий.
Медицинско лечение:за облекчаване на симптомите на нагнояване на дермоидната киста, както и за симптоматична терапия в следоперативния период.

Медицинско лечение

Списък на основните лекарства:

№	Лекарството, форми на освобождаване	единична доза	Множество въвеждане	UD
	Опиоидни аналгетици
1	трамадол 100mg/2ml 2 ml или 50 mg перорално	Възрастни и деца над 12-годишна възраст се прилагат / интрамускулно (бавно капково), 50-100 mg (1-2 ml разтвор). При липса на задоволителен ефект след 30-60 минути е възможно допълнително приложение на 50 mg (1 ml) от лекарството. Честотата на приложение е 1-4 пъти на ден, в зависимост от тежестта на болковия синдром и ефективността на терапията. Максималната дневна доза е 600 mg. Противопоказан при деца под 12 години.	. за целите на анестезия в следоперативния период, 1-3 дни	НО
	Нестероидни противовъзпалителни средства
2.	кетопрофен 100 мг/2 мл 2 мл или перорално 150 mg с удължено освобождаване 100 мг.	дневната доза за интравенозно инжектиране е 200-300 mg (не трябва да надвишава 300 mg), след това перорално приложение продължително вътре 150 mg 1 r / d, 100 mg 2 r / d	. продължителността на лечението с IV не трябва да надвишава 48 часа; . продължителността на обща употреба не трябва да надвишава 5-7 дни, с противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични цели.	б
3.	ибупрофен 100 mg/5 ml 100 ml или 200 mg перорално; вътре 600 мг	За възрастни и деца над 12 години ибупрофен се предписва 200 mg 3-4 пъти на ден. За постигане на бърз терапевтичен ефект при възрастни дозата може да се увеличи до 400 mg 3 пъти дневно. Суспензия, единична доза е 5-10 mg / kg телесно тегло на детето 3-4 пъти на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 30 mg на kg телесно тегло на детето на ден.	. не повече от 3 дни като антипиретик; . не повече от 5 дни като анестезия с противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие.	А
4.	ацетаминофен 200 mg или 500 mg; перорално 120 mg/5 ml или ректално 125 mg, 250 mg, 0,1 g	Възрастни и деца над 12 години с тегло над 40 kg: еднократна доза - 500 mg-1,0 g до 4 пъти на ден. Максималната единична доза е 1,0 г. Интервалът между дозите е най-малко 4 часа. Максималната дневна доза е 4,0 g. Деца от 6 до 12 години: еднократна доза - 250-500 mg, 250-500 mg до 3-4 пъти на ден. Интервалът между дозите е най-малко 4 часа. Максималната дневна доза е 1,5-2,0 g.	. продължителността на лечението, когато се използва като аналгетик и като антипиретик, е не повече от 3 дни.	А
	Кръвоспиращи средства
5.	етамзилат 12,5% - 2 мл	4-6 ml 12,5% разтвор на ден. Децата се прилагат веднъж в / в или / m, 0,5-2 ml, като се вземе предвид телесното тегло (10-15 mg / kg).	. при опасност от следоперативно кървене се прилага профилактично	б

Списък на допълнителни лекарства:

№	Препарати		единична доза		Множество въвеждане	UD
	Антибактериална терапия
1	амоксицилин клавуланова киселина(лекарство по избор)		IV: Възрастни: 1,2 g на всеки 6-8 часа. Деца: 40-60 mg / kg / ден (като амоксицилин) в 3 инжекции.		. курс на лечение 7-10 дни	А
2	линкомицин (алтернативно лекарство)		Нанесете в / m, в / в (само капково). Невъзможно е да се въведе / в без предварително разреждане. Възрастни: 0,6-1,2 на всеки 12 часа. Деца: 10-20 mg / kg / ден в 2 инжекции.		. курс на лечение 7-10 дни	б
3	цефтазидим (при изолиране на P. aeruginosa)		В/в и/м: Възрастни: 3,0-6,0 g / ден в 2-3 инжекции (с Pseudomonas aeruginosa - 3 пъти на ден). Деца: 30-100 mg / kg / ден в 2-3 инжекции;		. курс на лечение 7-10 дни	А [ 24-26]
4	ципрофлоксацин (при изолиране на P. aeruginosa)		I/O: Възрастни: 0,4-0,6 g на всеки 12 часа. Прилага се чрез бавна инфузия в продължение на 1 час. Децата са противопоказани.		. курс на лечение 7-10 дни	б
	Десенсибилизираща терапия
5	клемастин	Възрастни и деца над 12 години: 1 mg. Деца от 6 до 12 години: 0.5-1mg		. възрастни и деца над 12 години: два пъти дневно, сутрин и вечер. Деца от 6 до 12 години преди закуска и вечер.		AT
6	хлоропирамин	Вътре, възрастни: 25 mg, ако е необходимо, увеличете до 100 mg. Деца от 1 до 6 години: 6,25 mg или 12,5 mg 6 до 14 години: 12,5 mg		. вътре, възрастни: 25 mg 3-4 пъти на ден, ако е необходимо, увеличете до 100 mg; . деца от 1 година до 6 години: 6,25 mg 3 пъти дневно или 12,5 mg 2 пъти дневно от 6 до 14 години: 12,5 mg 2-3 пъти дневно.		ОТ

По-нататъшно следоперативно лечение:
Наблюдение при лицево-челюстен хирург - 2 пъти годишно;
Онколог - по показания.
Възстановяване на функцията и анатомичната форма на тъканите на лицево-челюстната област и шията с помощта на първична (или забавена) кожна трансплантация.

Показатели за ефективност на лечението:
Отстраняване на кистата
възстановяване на увредени анатомични структури;
възстановяване на нарушени функции.

Хоспитализация

ПОКАЗАНИЯ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ С ПОСОЧВАНЕ НА ВИДА НА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА

Показания за планирана хоспитализация:
. дермоидни кисти на лицето и шията.

Показания за спешна хоспитализация:
. нагнояване на дермоидната киста на лицето и шията, асфиксия на фона на големи кисти.

Информация

Извори и литература

Протоколи от заседанията на Съвместната комисия по качеството на медицинските услуги на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2017 г.
1. 1) Сергиенко В.И., Кулаков А.А., Петросян Н.Е. и др.. Пластична хирургия на лицето и шията, GEOTAR-Media 2010. - 328 с. 2) Зеленски V.A., Мухорамов F.S., Детска хирургична стоматология и лицево-челюстна хирургия: учебник. - М .: GEOTAR-Media, 2009. - 216s; 3) Афанасиев В.В. Хирургична стоматология - М., GEOTAR-Media., 2011, - С. 468-479; 4) Козлова В.А., Кагана И.И. Оперативна лицево-челюстна хирургия и стоматология, GEOTAR-Media 2014. - 544 с. 5) Кулаков А.А. Хирургична стоматология и лицево-челюстна хирургия. Национално лидерство / ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустова, А.И. Неробеев. - М .: GEOTAR-Media, 2010. - 928 с.; 6) Paches A.I. Тумори на главата и шията. Пето преработено издание, 2013 г. – 480 с. 7) Фишчев С.Б. Възпалителни заболявания, наранявания и тумори на лицево-челюстния SpetsLit, 2015. - 198 с. 8) Linkov G, Kanev P.M, Isaacson G. Консервативно лечение на типични педиатрични постаурикуларни дермоидни кисти. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015 ноември;79(11):1810-3. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.08.006. Epub 2015, 13 август. преглед 9) Shakeel M, Keh SM, Chapman A, Hussain A. Интрапаротидна дермоидна киста: изрязване чрез разрез за повдигане на лицето. J Coll Physicians Surg Pak. 2014 ноември; 24 допълнение 3: S238-9. doi: 11.2014/JCPSP.S238S239. доклад за случай 10) Reissis D, Pfaff M.J, Patel A, Steinbacher D.M. Краниофациални дермоидни кисти: хистологичен анализ и сравнение между местата. Yale J Biol Med. 3 септември 2014 г.; 87 (3): 349-57. eCollection 2014 окт. com проучване 11) Kolomvos N, Theologie-Lygidakis N, Tzerbos F, Pavli M, Leventis M, Iatrou I. Хирургично лечение на орални и лицеви кистозни лезии на меките тъкани при деца. Ретроспективен анализ на 60 последователни случая с преглед на литературата. . J Craniomaxillofac Surg. 2014 юли;42(5):392-6. doi: 10.1016/j.jcms.2014.01.023. Epub 2014, 18 януари. 12) Lenci LT, Shams P, Shriver E.M., Allen R.C. Дермоидни кисти: клинични предиктори на сложни лезии и хирургични усложнения. JAAPOS. 2017 февруари; 21 (1): 44-47. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.09.023. Epub 2017, 9 януари. 13) Berbel P, Ostrosky A, Tosti F. Голяма сублингвална дермоидна киста: случай на мандибуларен прогнатизъм. Краниомаксилофакална реконструкция на травма. 2016 ноември; 9 (4): 345-348. Epub 2016, 21 април. 14) Sahoo N.K, Choudhary A.K, Srinivas V, Kapil Tomar. Дермоидни кисти на лицево-челюстната област. Med J въоръжени сили на Индия. 2015 декември; 71 (допълнение 2): S389-94. doi: 10.1016/j.mjafi.2013.11.004. Epub 2014, 6 март. 15) Dillon J.R, Avillo A, Nelson B.L. Дермоидна киста на дъното на устата. Глава Шия Pathol. 2015 септември;9(3):376-8. doi: 10.1007/s12105-014-0576-y. Epub 2014, 29 октомври. 16) Wagner M.W, Haileselassie B, Kannan S, Chen C, Poretti A, Tunkel D.E, Huisman T.A. Орофарингеална дермоидна киста при бебе с периодична обструкция на дихателните пътища. Доклад за случай. Neuroradiol J. 2014 октомври;27(5):627-31. doi: 10.15274/NRJ-2014-10085. Epub 2014, 25 септември. 17) Dutta M, Saha J, Biswas G, Chattopadhyay S, Sen I, Sinha R. Епидермоидни кисти в главата и шията: нашият опит, с преглед на литературата. Индийски J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 юли; 65 (допълнение 1): 14-21. doi: 10.1007/s12070-011-0363-y. Epub 2011, 4 декември. 18) Джереми д. Майер, доктор по медицина, и Йоханес Фредрик Гримър, доктор по медицина. Оценка и управление на масите на шията при деца, Медицински факултет на Университета на Юта, Солт Лейк Сити, Юта Семеен лекар. 2014 март 1;89(5):353-358. 19) Robert A Schwartz, MD, MPH; Главен редактор: Дърк М Елстън, д-р. Лечение и управление на дермоидна киста 4 май 2017 г. 20) Lockhart PB, Loven B, Brennan MT, Baddour LM, Levinson M. Доказателствената база за ефективността на антибиотичната профилактика в денталната практика. J Am Dent Assoc 2007; 138(4):458-74. 21) Lockhart, PB, Hanson, NB, Ristic, H, Menezes, AR, Baddour, L. Приемане и въздействие върху денталните лекари и пациенти на препоръките на Американската сърдечна асоциация за антибиотична профилактика. J Am Dent Assoc 2013;144(9):1030-5 22) Въздействие на управлението на антибиотиците върху периоперативната антимикробна профилактика Murri R1, de Belvis AG2, Fantoni M1, Tanzariello M2, Parente P3, Marventano S4, Bucci S2, Giovannenze F1, Ricciardi W2, Cauda R1, Sganga G; съвместна група SPES 23) . Merten HA1, Halling F. Int J Qual Health Care. 9 юни 2016 г. 24) Clin Ther. март 2016 г.; 38(3):431-44. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016, 2 март. Цефтазидим-авибактам: Нова комбинация от цефалоспорин/β-лактамазен инхибитор за лечение на резистентни грам-отрицателни микроорганизми. Sharma R1, Eun Park T2, Moy S3.

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННИ АСПЕКТИ НА ПРОТОКОЛА

Списък на разработчиците на протоколи:
1) Батиров Тулеубай Уралбаевич - главен лицево-челюстен хирург на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, лицево-челюстен хирург, професор, кандидат на медицинските науки, ръководител на катедрата по стоматология и лицево-челюстна хирургия, Медицински университет Астана АД.
2) Сагындик Хасан Люкотович - лицево-челюстен хирург, кандидат на медицинските науки, професор в катедрата по стоматология и лицево-челюстна хирургия, Медицински университет Астана АД.
3) Утепов Дилшат Каримович - лицево-челюстен хирург, MC "Aksai" KazNMU на името на. S.D. Асфендиярова, асистент на катедрата по детска стоматология, КазНМУ на името на. S.D. Асфендияров.
4) Садвакасова Ляззат Мендибаевна - кандидат на медицинските науки, лицево-челюстен хирург, доцент на катедрата по дентални дисциплини, Републиканско държавно предприятие на REM "Семейски държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан.
5) Сугурбаев Адил Асилханович - лицево-челюстен хирург, студент от катедрата по стоматология и лицево-челюстна хирургия, Медицински университет Астана АД.
6) Ихамбаева Айнур Нюгимановна - асистент на катедрата по обща и клинична фармакология, АД "Медицински университет Астана, клиничен фармаколог".

Индикация за липса на конфликт на интереси:не.

Списък на рецензенти:
Нурмаганов Серик Балташевич - лицево-челюстен хирург от най-висока категория, доктор на медицинските науки, професор в катедрата по детска стоматология на КазНМУ. S.D. Асфендиярова, ръководител на отделението по детска лицево-челюстна хирургия, Градска клинична болница № 5, Алмати.

Посочване на условията за преразглеждане на протокола:Ревизия на протокола 5 години след публикуването му и от датата на влизането му в сила или ако има нови методи с ниво на доказателства.

Прикачени файлове

внимание!

Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Уебсайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

ушна мида вродена
цервико-ухо

Претрагус синус и киста

Аномалия на хрилната цепка NOS

Вродена хипертрофия на устните

Медиален:

киста на лицето и шията
фистула на лицето и шията
синусите на лицето и шията

Вродена малформация на лицето и шията NOS

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за контакт на населението с медицински институции от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Киста на врата: симптоми и лечение

Киста на врата - основните симптоми:

Слабост
замаяност
гадене
Повръщане
субфебрилна температура
Интоксикация
летаргия
Изпускане на гной от фистула
Подуване в засегнатата област
Общо влошаване
Подутина на врата

Етиология

Класификация

страничен или бранхиогенен;

венозен хемангиом;
мастни тумори.

Симптоми

слабост, летаргия;

повишена телесна температура;
слабост, световъртеж;

Диагностика

кръвен тест за туморни маркери;
ултразвук на шията;
фистулография;
CT, ако е необходимо.

Лечение

Предотвратяване

Киста на врата - симптоми и лечение

Слабост
гадене
замаяност
Повръщане
Интоксикация
субфебрилна температура
летаргия
Зачервяване на кожата на мястото на нараняване
Повишена температура в засегнатата област
Изпускане на гной от фистула
Общо влошаване
Подуване в засегнатата област
Болка при натиск върху неоплазмата
Подутина на врата
Невъзможност за пълно огъване на врата
Бебето не може да държи главата си

Кистата на шията е туморообразно образувание от кух тип, което се намира на страничната или предната повърхност на шията, най-често има вроден характер, но може да е резултат от вродена фистула на шията. Страничните кисти са резултат от вродена патология на развитието на плода, докато средната киста на шията при дете се диагностицира на възраст от 4 до 7 години и често може да бъде безсимптомна. В половината от случаите неоплазмата се нагноява, което води до изпразване на абсцеса и образуване на фистула.

Лечението е само хирургично. Пункцията се използва изключително рядко, тъй като натрупването на течна или кашава маса се появява отново след известно време. Според международната класификация на болестите този патологичен процес принадлежи към други вродени аномалии на лицето и шията. Кодът по МКБ-10 е Q18.

Причини за заболяването

Страничната или разклонена киста на шията в повечето случаи е вродена патология и се диагностицира при раждането. Това се случва поради неправилно развитие на хрилния процеп и арки, образуването на куха неоплазма се случва на 4-6 седмица от бременността.

Трябва да се отбележи, че страничната киста на шията е по-опасна от средната форма, тъй като в повечето случаи, при липса на навременно лечение, тя се дегенерира в злокачествено образувание. Също така, когато расте, тази форма на киста на шията може да компресира нервните окончания и близките органи, което може да доведе до съпътстващи патологични процеси. Както и други форми на кухи тумороподобни образувания, той може спонтанно да се отвори и да доведе до незаздравяващи хрилни фистули.

Средната киста при възрастни (thyroglossal) може да бъде резултат от такива етиологични фактори:

В 60% от случаите средната киста на шията се нагноява, което може да причини нарушена функция на преглъщане и говор. В някои случаи такава неоплазма се отваря спонтанно, което води до образуването на фистула.

Точните причини за развитието на патологията на хрилете и дъгите по време на развитието на плода не са установени. Въпреки това, клиницистите идентифицират такива възможни предразполагащи фактори:

генетично предразположение - ако има такъв патологичен процес в анамнезата на родителите или един от тях, подобна клинична проява може да се наблюдава при новороденото;
силен стрес, постоянно нервно напрежение на майката по време на раждане;
злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;
лечение с "тежки" лекарства по време на бременност, особено в ранните етапи. Това трябва да включва антибиотици, противовъзпалителни, болкоуспокояващи, кортикостероиди;
системни заболявания на майката;
наличието на хронични заболявания.

Ако детето ви има този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Изключително опасно е да се игнорира такава клинична проява, тъй като има голяма вероятност неоплазмата да се дегенерира в злокачествен тумор.

Класификация на болестта

Има два основни вида неоплазми на шията:

страничен или бранхиогенен;
медианна или тиреоглосална.

Страничните кисти от своя страна се разделят на:

Локализация на кисти и фистули на шията

Според структурата и принципа на образованието се разграничават следните форми на неоплазми:

дермоидна киста на шията - се отнася до вродени патологии, лежи на повърхността, не се прикрепя към фаринкса. По правило такава неоплазма е пълна с клетки на мастните и потните жлези, космените фоликули;
хриле - намира се в областта на костта под езика, състои се от епитела на джобовете на хрилете.

Може да се използва и следната класификация на кисти на шията според естеството на образованието и локализацията:

хигрома - мека и гладка формация, която се намира в долната цервикална област;
венозен хемангиом;
първичен лимфом - група от споени уплътнени възли;
неврофиброма - неподвижни образувания с плътна консистенция с диаметър от 1 до 4 сантиметра;
тироидно-езичен - може да се локализира в ларинкса и шията, да се движи нагоре или надолу по време на преглъщане;
мастни тумори.

Независимо от етиологията на неоплазмата, тя подлежи на хирургично отстраняване, тъй като почти винаги съществува риск от преход към злокачествена форма.

Симптоми на заболяването

Някои форми на неоплазми на шията при деца или възрастни могат да бъдат асимптоматични за дълго време. С нарастването на тумора могат да се появят следните симптоми:

невъзможност за пълно огъване на врата;
при палпиране на неоплазмата се усеща болка;
туморът е подвижен, кожата е непроменена, но е възможно зачервяване;
детето не може да държи главата си;
слабост, летаргия;
субфебрилна телесна температура, възможно е и локално повишаване на температурата;
признаци на обща интоксикация на тялото - гадене, повръщане, общо неразположение.

Ако процесът на нагнояване е започнал, тогава могат да се появят следните симптоми на клиничната картина:

локално зачервяване на кожата, подуване;
повишена телесна температура;
слабост, световъртеж;
силна болка при палпация;
гноен ексудат изтича, по-рядко в устната кухина;
кожата около устата може да бъде покрита с корички.

При наличие на такива клинични признаци трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Гнойният процес може да доведе до абсцес, флегмон и други животозастрашаващи заболявания.

Симптоми на киста на врата

Трябва да се разбере, че освобождаването на гноен ексудат не може да се счита за възстановяване и изключване на необходимостта от посещение на лекар. Образуваната фистула никога не зараства сама, а натрупването на течност в тумора почти винаги се появява отново след известно време. В допълнение, рискът от злокачествено заболяване се увеличава значително.

Диагностика

На първо място се извършва физикален преглед на пациента с палпация на киста на шията. Също така по време на първоначалния преглед лекарят трябва да събере лична и семейна анамнеза.

За изясняване на диагнозата могат да се проведат следните лабораторни и инструментални методи на изследване:

пункция на течност от куха формация за последващо хистологично изследване;
кръвен тест за туморни маркери;
ултразвук на шията;
фистулография;
CT, ако е необходимо.

Общите клинични изследвания на кръвта и урината в този случай нямат диагностична стойност, поради което се извършват само ако е необходимо.

Лечение на заболяването

В този случай лечението е само оперативно, консервативните методи не са ефективни. Пункцията се използва само в най-крайните случаи, когато операцията е невъзможна по медицински причини. Най-често това се отнася за възрастни хора. В този случай се извършва аспирация на съдържанието на тумора, последвано от измиване с антисептични разтвори.

Що се отнася до традиционното отстраняване на киста на шията, такава операция се извършва под анестезия, ексцизията може да се извърши както през устата, така и външно, в зависимост от клиничните показатели. За да се предотврати рецидив, ексцизията се извършва заедно с капсулата.

Отстраняването на страничните тумори е по-трудно, тъй като неоплазмата е локализирана в близост до съдовете и нервните окончания.

Ако пациентът е приет вече с гноен процес и образувание, тогава туморът се отваря и дренира с последващо отстраняване на фистулите. Всички фистули, дори тънки и незабележими, подлежат на изрязване, тъй като могат да причинят рецидив. За да се изясни локализацията им, хирургът може първо да инжектира оцветител (метиленово синьо, брилянтно зелено).

След операцията на пациента се предписва противовъзпалителна и антибактериална терапия. Също така трябва да се извършват редовни превръзки със задължителна обработка на устната кухина с антисептични вещества.

В следоперативния период пациентът трябва да следва диета, която включва следното:

от диетата за периода на лечение е необходимо да се изключат кисели, пикантни и прекалено солена, груба храна;
напитките и ястията трябва да се консумират само топли;
ястията трябва да са течни или на пюре.

Ако операцията се извърши своевременно, тогава рискът от рецидив или развитие на онкологичен процес практически липсва. Не се изисква продължителна рехабилитация.

Предотвратяване

За съжаление в този случай няма ефективни методи за превенция. Силно се препоръчва да не се самолекувате и да се консултирате с квалифициран лекар навреме. В този случай рискът от усложнения е минимален.

Ако смятате, че имате киста на шията и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: хирург, терапевт, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която въз основа на въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Вродени малформации на лицето и шията

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 239)

Главна информация

Кратко описание

Протокол "Вродени малформации на лицето и шията"

Q 18.1 - вродена преурикуларна киста и фистула

Q 18.4 - макростомия

Q 18.5 - микростомия

Q 18.6 - макрохеилия

Q 18.7 - микрохеилия

Q18.8 - Други уточнени малформации на лицето и шията

Q 38.2 - макроглосия

Q 38.3 - други вродени аномалии на езика

Q 16.0-Q16.1 - вродена аномалия и атрезия на ушния канал

Q 17.0 - допълнителна ушна мида

Q 17.1-Q 17.3 Макроотия, микроотия и други ушни аномалии

Q 17.5 - щръкнали уши

Класификация

Класификация на вродените малформации на лицето и шията (СЗО, 1975 г.)

Вродени малформации на лицето:

цепнатина на устната;

Чрез цепнатини на горната устна и небцето;

Коси цепнатини на лицето (колобома);

Напречни цепнатини на лицето (макростомия);

Фистули на долната устна;

Хипертелоризъм (средна цепка на носа) и др.

Вродени малформации на органите на устната кухина и фаринкса:

Къс френулум на езика;

Малформации на зъбите;

Малък вестибюл на устната кухина;

Вродени малформации на ушите:

Дисплазия на ушните миди (микроотия и анотия), атрезия на ушния канал;

Паротидни фистули (предушни фистули и кисти);

Аномалии на 1-ва и 2-ра хрилни дъги и др.

Вродени малформации на шията:

Средни и латерални фистули и кисти на шията и др.

Диагностика

Оплаквания: козметичен дефект, нарушение на анатомичната и функционална цялост на лицево-челюстната област (в зависимост от вида на малформацията).

Лечението на пациенти със синдрома на 1-2 хрилни дъги е продължително, многоетапно, сложно (хирургично-ортодонтско) и много сложно, насочено към възстановяване на формата и размера на челюстите, ушната мида и др., както и възстановяване на функции, нарушени в резултат на заболяването (дъвкане, слух). В ранна детска възраст, започвайки от млечната захапка и по-нататък до края на растежа на костите на лицевия скелет, се провежда ортодонтско лечение. От 8-9 годишна възраст е възможна отопластика. Започвайки ралито, е възможно да се извършват остеопластични операции на челюстите. Резултатът от лечението обаче не винаги е утешителен.

Показателите на лабораторните изследвания не се променят. Възможни: хипохромна анемия, хипопротеинемия, която е свързана с недохранване.

Рентгенова снимка: зависи от вида на малформацията.

Показания за консултация със специалисти - при наличие на съпътстваща патология:

Оториноларинголог - наличието на анатомичен дефект води до патологични промени в носната кухина и назофаринкса и води до заболявания като: хроничен ринофарингит, хипертрофия на носната носа, тонзилит, тубоотит и др.;

Консултация със зъболекар, гинеколог за рехабилитация на инфекции на устната кухина и външните полови органи;

Алерголог за прояви на алергии;

ЕКГ и други аномалии са индикация за консултация с кардиолог;

При наличие на вирусен хепатит, зоонозни и вътрематочни и други инфекции - инфекционист.

Диференциална диагноза: не.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Пълна кръвна картина (6 параметъра).

2. Общ анализ на урината.

3. Биохимичен кръвен тест.

4. Изследване на изпражненията за яйца на глисти.

5. Определяне на времето на съсирване на капилярната кръв.

6. Определяне на кръвна група и Rh фактор.

7. Консултация с анестезиолог.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. Компютърна томография на глава и шия.

2. Панорамна рентгенография на челюсти.

3. Ехография на коремни органи.

5. Рентгенография на челюстните кости в две проекции.

Киста на шията - основни разновидности и лечение

Кистата на шията е доброкачествена неоплазма, чиято кухина е пълна с течност, космени фоликули и съединителна тъкан. В съответствие с международната класификация на ICD-10 средната киста на шията е включена в блока Q10-Q18. В повечето случаи се локализира отпред или отстрани (страничните се диагностицират в 60% от случаите), по-рядко - отзад на врата в областта на гръбначния стълб. Патологията рядко е придружена от дискомфорт, няма синдром на болка, кистата не влияе на обичайния начин на живот, можете да живеете с нея без проблеми до дълбока старост. Понякога съществува заплаха от трансформация на такъв тумор в злокачествен, в такива случаи е необходимо спешно отстраняване.

Патологията се диагностицира доста рядко, среща се в 2-5% от всички тумори на лицево-челюстната зона и цервикалната област.

Механизъм на развитие

Кистата върху меките тъкани се образува поради патологични процеси, протичащи на етапа на ембрионално развитие, най-често неоплазмата се диагностицира през първата година след раждането на бебето. При локализация отпред вродената киста може да остане невидима дълго време и да се открие в юношеска възраст.

Най-често кистата не е опасна, но някои разновидности, по-специално кистозна хигрома, причиняват вътрематочна смърт на детето.

Класификация

Има няколко групи класификации според структурата на тумора и местоположението (отпред, отстрани, отзад).

Разновидности по характер на образованието:

бранхиогенна киста (хриле) - образува се в резултат на патологии в развитието на ембриона, по време на растежа му нерастящите хрилни джобове се пълнят с течност;
дермоидна киста на шията - изпълнена с клетки на мастните и потните жлези, съединителна тъкан;
лимфогенен - възниква в резултат на дисфункции в развитието на лимфата, изпълнена със серозна течност;
кистозна - често срещана сред децата, в 90% от случаите се изисква хирургична интервенция;
епидермална - образува се поради запушване на мастните жлези с епидермални клетки, възниква близо до гръбначния стълб на линията на косата.
средната киста се развива в резултат на наранявания, инфекции, заболявания на кръвта и лимфата, в 50% от случаите патологията е придружена от нагнояване, образуване на фистули, които се отварят в устната кухина или навън; гнойна течност излиза през фистулите, проникването й в тялото може да причини тежка интоксикация.

Симптоми

Неоплазмите под 1 см са визуално невидими, само професионален лекар може да установи наличието им.

Симптоматологията е малко по-различна в зависимост от вида на неоплазмата, при изследване се определя като еластичен тумор, безболезнен при натиск. При странична киста признаците могат да бъдат объркани с други патологии на цервикалната област, най-често се появява доброкачествена неоплазма след механично увреждане или бактериална / вирусна инфекция.

В резултат на това се появяват следните симптоми:

подуване на тъканите, болка при преглъщане;
мобилност на неоплазмата;
възпаление на лимфните възли;
деформация на ларинкса;
абсцес - след напълване с гной и възпаление се развива абсцес или сепсис, което води до отравяне на кръвта, възпаление на тъканите, некроза и инфекция на целия организъм.

Диагностика

Симптомите често са скрити, само рутинен медицински преглед помага да се идентифицира заболяването. При диагностициране на доброкачествен тумор капсулата се проверява за карциноми, тяхното присъствие се счита за опасно усложнение на заболяването.

проучване на състоянието на пациента, проверка на случаи на рак сред роднини;
първична палпация на засегнатата област;
томография и хистологично изследване;
пункция, микробиологично изследване на клетки, изпълващи неоплазмата.

Лечение

Хирургичното отстраняване се счита за единственият начин за лечение на киста, лекарствената терапия е неефективна. При деца операцията се извършва след навършване на тригодишна възраст - при възрастни след откриване на патологични симптоми. Методът на отстраняване се избира след задълбочено изследване на неоплазмата, установяване на нейната разновидност, размер и други индивидуални характеристики. Продължителността на операцията не надвишава един час, за нейното изпълнение е необходима обща анестезия. Интервенцията изисква професионализъм и внимание, непълното отстраняване заплашва от рецидив, операцията се извършва амбулаторно, няма нужда от хоспитализация.

Кистозните образувания са чувствителни към всякакви термични процедури, поради което самолечението в този случай е строго противопоказано, компресите и лосионите могат да причинят увреждане на тялото.

Показания за операция:

превишаване на размера на тумора с 1 см;
усещания за болка;
Трудности при преглъщане и произнасяне на фрази.

Характеристики на операцията:

Оперативността играе важна роля, при тежки заболявания и напреднала възраст операцията е противопоказана. Вместо това се отстранява съдържанието на неоплазмата, след което кухината се почиства с антисептични средства.
Обостряне на възпалителния процес - кухината се отваря, извършва се дренаж, гной се отстранява, операцията се извършва след 2-3 седмици противовъзпалителна терапия, допуска се повторно измиване на капсулата. Понякога не е необходима хирургическа намеса, тъй като кухината се лекува сама.
Отстраняването на малки кисти може да се извърши през устната кухина, този метод избягва образуването на конци.
Големите тумори се отстраняват чрез кожни разрези, необходимо е специално внимание при отстраняване на странични тумори, тъй като те засягат нервите.
Средната киста е свързана с хиоидната кост, така че туморът се отстранява заедно с част от него.
Операцията се усложнява от наличието на фистули, контрастното вещество помага да се идентифицират всички тънки изходи от които. При страничната локализация на кистата ситуацията се влошава от наличието на големи кръвоносни съдове.

След операцията лекарят предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни средства, физиотерапията е показана като допълнително лечение. Конците се отстраняват една седмица след операцията.

Вероятността от рецидив се увеличава с диагностициран лимфаденит, курсът на специални изплаквания ще помогне да се избегне повторното образуване на киста, пикантните и груби ястия трябва да бъдат изключени от диетата.

Предотвратяване

Кистата на шията е вродено заболяване, така че превантивните мерки често липсват, редовните профилактични прегледи ще помогнат за предотвратяване на нагнояване. Опитен лекар диагностицира киста в ранен стадий на развитие, след което се извършва операция.

Прогноза

Тъй като единственото лечение е операция, съществува риск от усложнения. В 95% от случаите интервенцията завършва успешно, прогнозата зависи от периода на възстановяване, а злокачествените огнища, открити по време на операцията, могат да бъдат опасни.

Заключение

Кистата на шията е вродено заболяване, което е доста рядко, най-често се диагностицира в детска възраст. Туморът е визуално забележим, симптомите се изразяват с механично увреждане или бактериална, вирусна инфекция. Хирургическата интервенция се счита за основен метод на лечение, изборът на метод на ексцизия зависи от вида и характеристиките на тумора. След операцията се предписват лекарства, прогнозата най-често е положителна.