Назален GCS. Какво представляват глюкокортикостероидите, списък на глюкокортикоидните лекарства. Повече за основните лекарства

Често човек намира оптималното решение на всякакви проблеми в себе си. Откъде например тялото черпи сили да се бори с болестите?

Както показват научни изследвания, проведени в средата на 20-ти век, важна роля в този въпрос принадлежи на хормоните глюкокортикоиди.

Те се произвеждат от надбъбречните жлези за почти всички клетки на човешкото тяло и именно тези хормони помагат в борбата с различни възпалителни процеси.

Синтезираните аналози на хормона вече се използват успешно в медицината.

Глюкокортикостероиди (GCS) - какво е това в медицината

Глюкокортикоидите и глюкокортикостероидите са едни и същи, синоними на хормони, произведени от надбъбречната кора, както естествени, така и синтетични, понякога използват съкращението GCS за кратко.

Заедно с минералокортикоидите, кортикостероидите съставляват обширна група кортикостероиди, но именно кортикостероидите са особено търсени като лекарства. Можете да прочетете какви са тези лекарства - кортикостероиди.

Те предоставят на лекаря големи възможности за лечение на сериозни заболявания, "гасят" огнища на възпаление, могат да засилят ефекта на други лекарства, да облекчат подуването, да притъпяват чувството на болка.

Чрез изкуствено увеличаване на количеството кортикостероиди в тялото на пациента лекарите решават проблеми, които преди са изглеждали невъзможни.

Медицинската наука също постигна GCS днес може да се използва "адресирано"- действайте изключително върху проблемната зона, без да пречите на други, здрави.

В резултат на такова локално приложение рискът от нежелани реакции се намалява.

Обхватът на глюкокортикоидните лекарства е доста широк. Тези средства се използват:

В допълнение, кортикостероидите се използват при лечението на наранявания ( имат ефективен противошоков ефект), както и за възстановяване на функциите на организма след сложни операции, лъче- и химиотерапия.

Схемата за приемане на GCS отчита възможния синдром на отнемане на глюкокортикоиди, т.е. риска от влошаване на благосъстоянието на пациента след спиране на тези лекарства.

Пациентът може дори да развие така наречения глюкокортикоиден дефицит.

За да не се случи това лечението с глюкокортикоиди обикновено завършва гладко, внимателно намаляване на дозата на лекарството в края на курса на лечение.

Всички най-важни, системни процеси протичат под въздействието на GCS на клетъчно, включително генетично ниво.

Означава, че само специалисти могат да работят с лекарствени препарати от този вид, самолечението е строго забранено, тъй като може да причини всякакви усложнения.

Механизмът на действие на глюкокортикоидите върху тялото все още не е напълно изяснен. GCS, както успяха да разберат учените, се образуват според „командата“ на хипофизната жлеза: тя отделя вещество, наречено „кортикотропин“ в кръвта, което вече изпраща свой собствен сигнал - колко GCS трябва да дадат надбъбречните жлези навън.

Един от основните им продукти е активен глюкокортикоид, наречен кортизол, наричан още „хормон на стреса“.

Такива хормони се произвеждат по различни причини, техният анализ помага на лекарите да идентифицират нарушения в ендокринната система, сериозни патологии и да изберат такива лекарства (включително кортикостероиди) и методи на лечение, които ще бъдат най-ефективни във всяка конкретна ситуация.

Глюкокортикоидите засягат тялото по няколко начина едновременно. Един от най-важните е противовъзпалителният им ефект.

GCS може да намали активността на ензимите, които разрушават телесните тъкани, изолирайки засегнатите области от здравите.

GCS засягат клетъчните мембрани, което ги прави по-груби и следователно усложнява метаболизма, в резултат на което инфекцията не дава шанс да се разпространи в тялото, поставя я в "твърда рамка".

Сред другите начини за влияние на GCS върху човешкото тяло:

• имунорегулиращ ефект- при различни обстоятелства имунитетът се повишава леко или, напротив, настъпва потискане на имунитета (това свойство на GCS се използва от лекарите по време на трансплантация на тъкани от донори);
• противоалергични;
• анти-шок - ефективен, например, при анафилактичен шок, когато лекарството трябва да осигури светкавичен резултат, за да спаси пациента.

GCS може да повлияе на производството на инсулин (това помага на пациенти с хипогликемия), да ускори производството на вещество като еритропоетин в организма (с участието му в кръвта, съдържанието на хемоглобин се увеличава), може да повиши кръвното налягане, да повлияе на протеиновия метаболизъм.

Когато предписват лекарства, лекарите трябва да вземат предвид много нюанси, включително така наречения резорбтивен ефект, когато лекарството след абсорбция навлиза в общия кръвен поток и оттам в тъканите. Много видове кортикостероиди позволяват употребата на лекарства по-локално.

За жалост, не всички "дейности" на глюкокортикоидите са 100% полезни за човек.

Излишъкът на GCS в резултат на продължителна употреба на лекарството води например до факта, че вътрешната биохимия се променя - калцият се измива, костите стават крехки, развива се остеопороза.

Глюкокортикоидите се различават по това колко дълго работят в тялото.

Лекарства с кратко действиеостават в кръвта на пациента от два часа до половин ден (примери - хидрокортизон, циклезонид, мометазон). Можете да прочетете инструкциите за употреба на хидрокортизон.

GCS средно действие- до един и половина дни (преднизолон, метилпреднизолон), дългосрочно действие - 36-52 часа (дексаметазон, беклометазон).

Съществува класификация според начина на приложение на лекарството:

Флуорираните глюкокортикоиди имат особено мощен ефект върху тялото на пациента. Тези средства също имат своя собствена класификация.

В зависимост от съдържанието на флуор в тях биват монофлуорирани, ди- и трифлуорирани.

Разнообразието от лекарства, използващи GCS, дава възможност на лекарите да изберат правилната форма на лекарството (таблетки, крем, гел, мехлем, инхалатор, пластир, капки за нос) и подходящото „съдържание“, за да получат точно онези фармакологични ефекти, които са необходими , и в никакъв случай да не влошава състоянието на пациента, като причинява странични ефекти в организма.

Фармакологията е много специалисти, само лекар разбира във всички тънкости какъв ефект може да има определено лекарство върху тялото, кога и по каква схема се използва.

Като пример даваме имената на глюкокортикоидните лекарства:

Методи на лечение

Разработени са различни видове методи за лечение с GCS:

• заместване - използва се, ако надбъбречните жлези не могат самостоятелно да произвеждат необходимото количество хормони на тялото;
• потискащо - за деца с вродени аномалии във функционирането на надбъбречната кора;
• фармакодинамични(включва интензивно, лимитиращо и продължително лечение) - при антиалергична и противовъзпалителна терапия.

Във всеки случай са предвидени определени дози от приеманото лекарство и честотата на тяхното използване.

И така, алтернативната терапия включва приемане на глюкокортикоиди веднъж на всеки два дни, пулсовата терапия означава незабавно прилагане на поне 1 g от лекарството за спешна помощ на пациента.

Защо глюкокортикоидите са опасни за тялото? Те променят хормоналния баланс и понякога предизвикват най-неочаквани реакции., особено ако по някаква причина е настъпило предозиране на лекарството.

Болестите, провокирани от кортикостероиди, включват например хиперфункция на надбъбречната кора.

Факт е, че употребата на лекарство, което помага на надбъбречните жлези да изпълняват функциите си, им дава възможност да се „отпуснат“. Ако лекарството бъде спряно внезапно, надбъбречните жлези вече не могат да работят пълноценно.

Какви други проблеми могат да очакват след приема на GCS? То:

Ако опасността се забележи навреме, почти всички възникнали проблеми могат безопасно да бъдат разрешени. Основното е да не ги влошавате със самолечение, а действайте само в съответствие с препоръките на лекаря.

Противопоказания

Стандартите за лечение с глюкокортикоиди предполагат само едно абсолютно противопоказание за еднократна употреба на кортикостероиди - това е индивидуална непоносимост към лекарството от пациента.

Ако се налага продължително лечение, тогава списъкът с противопоказания става по-широк.

Това са заболявания и състояния като:

• бременност;
• диабет;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб;
• туберкулоза;
• сифилис;
• психични разстройства.

Педиатрична глюкокортикоидна терапияпредоставя се само в много редки случаи.

От средата на миналия век лекарите научиха, че надбъбречната кора синтезира глюкокортикоиди, лекарствата, базирани на тази група хормони, бързо навлязоха в медицината. Неочаквано се оказа, че неизвестен хормон живее в почти всички клетки на тялото и помага в борбата с възпалението, потискат агресивния имунитет, премахват ефектите от шока - и това не е пълен списък от действия. Сега лекарства, базирани на GCS, могат да бъдат намерени в много форми: таблетки, интрамускулни и интрамускулни инжекции, мехлеми, инхалаторни глюкокортикостероиди. Защо тези лекарства са толкова популярни сред лекарите?

Какво е?

глюкокортикоиди - това е определен вид хормон, произвеждан от надбъбречната кора. Те са част от по-голям тип "кортикостероиди", роднини - минералкортикоиди. Често глюкокортикоидите се наричат ​​"глюкокортикостероиди", тъй като тези думи са синоними.

Глюкокортикоидите могат да бъдат намерени в почти всички тъкани на човешкото тяло в различни количества. Основният представител на GCS е кортизолът, производно на хидрокортизона. В по-малки дози могат да се видят и кортикостерон и кортизон. Тези химични съединения оказват влияние върху много негативни процеси, протичащи в организма.

Експертно мнение

Филимошин Олег Александрович

Лекар - невролог, градска поликлиника на Оренбург.Образование: Оренбургска държавна медицинска академия, Оренбург.

Първоначално естествените хормони се използват в медицината, но тяхното използване е свързано с висок риск от странични ефекти, така че сега химиците използват по-модерни GCS. Например, синтезираният дексаметазон е 30 пъти по-ефективен от кортизола и в същото време причинява много по-малко странични ефекти при употреба.

Как действат?

Отговорът на този въпрос може да бъде удостоен с Нобелова награда, тъй като в момента точният механизъм на действие на GCS е неизвестен. Като цяло те работят по същия начин като всички хормони - предават информация на другите клетки на тялото за процесите, протичащи в тялото. Хипофизната жлеза е отговорна за освобождаването на глюкокортикоиди, които могат да секретират специално вещество в кръвта - кортикотропин. Ако е необходимо, този химичен елемент нарежда на надбъбречните жлези да отделят кортикостероиди. Повече кортикотропин означава повече кортизол и обратното.

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO \"Московска поликлиника\".

Експертно мнение

Митруханов Едуард Петрович

Лекар - невролог, градска поликлиника, Москва.Образование: Руски държавен медицински университет, Руска медицинска академия за следдипломно образование, Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Волгоградски държавен медицински университет, Волгоград.

Как глюкокортикоидите работят вътре в клетките е медицинска мистерия. Смята се, че в ядрата на всички клетки има специални рецептори, които, когато в тях попадне различно количество стероиди, започват да се държат по определен начин. Но това е само предположение.

Как влияят на тялото?

GCS имат широк спектър на действие. Основни направления:

• Противовъзпалително. Лекарствата (глюкокортикоиди) силно инхибират възпалението чрез намаляване на активността на ензимите, които разрушават тъканите. Под тяхно влияние клетъчните мембрани загрубяват, в резултат на което обменът на течности и химични елементи между засегнатите и здрави зони намалява. Те също така инхибират синтеза на липокортин протеини от арахидонова киселина, които са отговорни за разпространението на възпалението.
• Ефекти върху други хормони. GCS засягат други медиатори, най-вече инсулин. Освобождаването на стероиди в кръвта по време на хипогликемия е основното оръжие на тялото за бързо коригиране на ситуацията.
• Антистрес, антишок. Тази група хормони, при стрес или състояние на шок, казва на костния мозък да произвежда повече кръвни клетки (в случай на загуба на кръв), а сърдечно-съдовата система да повиши кръвното налягане.
• Имунорегулиращо действие. При ниски дози в кръвта GCS леко повишава имунитета, при високи дози може да го потисне многократно, до 1% ефективност в сравнение с нормата. Това свойство се използва за предотвратяване на отхвърляне на тъкан след трансплантации.
• Антиалергични. Механизмът на това действие също не е напълно ясен, но глюкокортикоидите ефективно се справят с проявите на алергии.
• Ефект върху метаболизма. Глюкокортикостероидите могат да повлияят на работата на метаболизма на глюкозата, гликолизните ензими, гликогена, различни протеини, мазнини, натрий, хлор, калий, калций, вода.

Заслужава да се отбележи, че не във всички тези случаи GCS е полезен за тялото. Например, при продължително излагане на голямо количество от хормона, калцият се измива от костите, от което пациентът развива остеопороза (увеличаване на крехкостта на скелета).

Кога се назначават?

Списъкът на заболяванията, лекувани с тези стероиди, идва от техните области на действие, изброени по-горе. Основните показания за употреба са както следва:

• Алергични реакции, най-често астма. Въпреки факта, че механизмът на действие върху алергичните реакции все още не е изяснен, почти всеки астматик е вдишвал глюкокортикостероиди (IGCS) в спрейове.
• Неинфекциозно възпаление на кожата. Способността на GCS да намалява възпалението намери широко приложение в дерматологията. В случай на инфекциозно възпаление, глюкокортикоидът, използван при лечението, трябва да се комбинира с лекарство, което убива инфекцията.
• Анемия, заболявания на хемопоетичната система. Лекарствата на тази основа стимулират костния мозък да произвежда кръвни клетки.
• Травми, ревматични заболявания. Обикновено такава диагноза включва възпаление, стрес върху тялото и нарушение на защитните механизми на тялото.
• Период след трансплантация на тъкани и органи, лъчева и химиотерапия. GCS променя реакцията на имунната система към тези фактори, което има положителен ефект върху динамиката.
• Надбъбречна недостатъчност. В този случай лекарствата имат най-директен ефект – те компенсират липсата на хормони в кръвта, които надбъбречните жлези трябва да доставят.

В допълнение към тези индикации има и по-специфични. В такива случаи решението за използване на глюкокортикостероиди трябва да бъде взето от опитен лекар.

Странични ефекти от употребата на кортикостероиди

Нарушаването на хормоналния баланс на тялото означава нарушаване на нормалната комуникация на частите на тялото една с друга. Страничните ефекти от това действие могат да бъдат доста сериозни:

• остеопороза. Поради промените в метаболизма, калцият се отделя по-бързо от тялото, което води до крехкост на костите.
• Емоционална нестабилност, психози. Причинява се от промени във функционирането на хипофизната жлеза.
• стероиден диабет. Стероидите повишават нивата на кръвната захар.
• Надбъбречна недостатъчност. Това може да изглежда странно, като се има предвид, че подобно заболяване е индикация за употреба. Но дългосрочният ефект на лекарствата с GCS върху тялото кара надбъбречните жлези да работят по-малко ефективно, тъй като вече има много хормони в кръвта и при рязко оттегляне на лекарството надбъбречните жлези вече не са в състояние осигурете на тялото необходимото количество глюкокортикостероиди.
• Кървене, язви. Увеличаването на производството на кръвни клетки води до натоварване на кръвоносната система и тя може да „пробие“.
• При дълъг (повече от 1,5 години) курс на лечение при деца понякога се потиска сексуалното развитие поради потискане на надбъбречните жлези.
• Затлъстяване, акне, подуване на лицето, менструални нередности. Тези странични ефекти са причинени от хормонален дисбаланс.
• Различни очни заболявания.

При използване на мехлеми и инхалатори възникват локални нежелани реакции.

Мехлемите са обикновено причиняват суха кожа поради ниска клетъчна пропускливости инхалаторите почти винаги водят до кашлица, сухота в устата и дрезгав глас.

Струва си да се отбележи, че почти всички ефекти от употребата на тези лекарства са обратими. Само диабетът, забавянето на растежа при децата и субкапсуларната катаракта са необратими.

Използвайте с повишено внимание!

Глюкокортикостероидите са мощно, но опасно лекарство поради нежелани реакции. Те трябва да се използват възможно най-кратко и само под постоянно лекарско наблюдение. Най-сигурният начин е болничното лечение, под наблюдението на лекари, които могат да вземат необходимите изследвания, да направят ултразвук или ЕКГ, ако е необходимо.

Лекарството има синдром на отнемане, така че лечението трябва да завърши плавно, като постепенно се намалява дозата на лекарството. Лекият вариант на синдрома на отнемане се проявява с треска и неразположение. Тежкият може да доведе до Адисонова криза.

Противопоказания

Ако е необходима еднократна употреба, единственото абсолютно противопоказание е индивидуалната непоносимост на пациента към GCS. Дългосрочна терапия не трябва да се прилага на хора с:

• диабет
• бременност
• сифилис, туберкулоза, наскоро излекувани от инфекция;
• Болест на Иценко-Кушинг;
• психоза;
• заболявания на черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт и кръвоносната система (всяко заболяване е индивидуално, трябва да се консултирате с Вашия лекар);

На децата могат да се предписват глюкокортикоидни лекарства само в крайни случаи.

Мехлеми и капки не трябва да се използват, ако има инфекции на местата на приложение.

Усложнения след прием

Честите усложнения са заболявания от списъка на страничните ефекти. Ако се появят, трябва да преразгледате дозата или да спрете лекарството напълно.

Самолечението с неправилно избрана доза вероятно ще доведе до хормонална недостатъчност или диабет.

Продължителността на GCS

Лекарствата (глюкокортикостероиди) са разделени на три вида: краткотрайни, средносрочни и дългосрочни. Кортикостероидите с кратко действие остават в кръвта за 2-12 часа, средни - за 0,75-1,5 дни, дългосрочни - от 36 до 52 часа.

В много отношения продължителността на действие зависи от начина на приложение.

Методи на приложение

От методите на приложение могат да се разграничат: таблетки(системни глюкокортикостероиди); инжекции(при заболявания на ставите или като алтернатива на хапчета); мехлем, гел, сметана, лепенки(локални глюкокортикостероиди); инхалатори(инхалаторни глюкокортикоиди).

В таблетки глюкокортикоидите се използват при остри белодробни заболявания, като: бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония и др. Лекарството се абсорбира почти напълно от стомаха, пиковата концентрация в кръвта се достига след час и половина.

Когато не е възможно да се дадат на пациента системни кортикостероиди под формата на таблетки или е необходимо лекарството да действа по-бързо, се използва интравенозно или мекотъканно приложение. Същата тактика се използва при ставни заболявания - кортикостероидите се инжектират директно в увредения лигамент.

Локалното приложение върху кожата е успешно при подкожни възпаления и кожни алергични реакции. Освен това, когато се използва правилно, тази опция е доста безопасна по отношение на страничните ефекти.

Инхалаторите доставят доза от лекарството директно в бронхите и белите дробове. Този тип е широко разпространен сред астматиците, тъй като инхалаторните глюкокортикоиди са най-удобният и ефективен начин за контрол на астмата.

Списък на лекарствата

Активните съставки се разделят по продължителност на:

• Кортикостероиди с кратко действие: алклометазон, будезонид, хидрокортизон, клобетазол, кортизон, мазипредон, мометазон, флунизолид, флуокортолон, флуоцинолон ацетонид, флутиказон, циклезонид;
• GCS със средна продължителност: метилпреднизолон, метилпреднизолон ацепонат, преднизолон, триамцинолон, флудрокортизон;
• GCS с продължително действие: беклометазон, бетаметазон, дексаметазон.

Глюкокортикоиди за перорално приложение

• Буденофалк, Будезонид;
• Декдан, ;
• Дексазон, Дексаметазон;
• Дексаметазон, дексаметазон;
• Мегадексан, Дексаметазон;
• Фортекортин, Дексаметазон;
• кортизон, кортизон;
• , метилпреднизолон;
• Апо-преднизон, преднизон;
• Преднизол, ;
• преднизолон, преднизолон;
• Берликорт, ;
• Полкортолон, Триамцинолон;
• триамцинолон, триамцинолон;
• Трикорт, Триамцинолон;
• Кортинеф, Флудрокортизон.

Глюкокортикоиди за инжекции

• Бетаметазон натриев фосфат, Betamethasone;
• Бетаметазон дипропионат, Betamethasone;
• Celeston, бетаметазон;
• Декдан, Дексаметазон;
• Дексазон, Дексаметазон;
• Дексабене, Дексаметазон;
• Дексафар, Дексаметазон;
• Фортекортин моно, дексаметазон;
• , Хидрокортизон;
• Solu-Cortef, хидрокортизон;
• Урбазон, Метилпреднизолон;
• Медопред, Преднизолон;
• преднизолон, преднизолон;
• преднизолон натриев фосфат, преднизолон;
• Solu-Decortin N, Преднизолон;
• , триамцинолон;
• Трикорт, Триамцинолон.

Глюкокортикоиди под формата на инхалации

• Беклазон, Беклометазон;
• Беклоджет 250, Беклометазон;
• беклометазон, беклометазон;
• Беклоспир, Беклометазон;
• Бекодиск, Беклометазон;
• Бекотид, Беклометазон;
• Кленил, Беклометазон;
• Плибекорт, Беклометазон;
• Ринокленил, Беклометазон;
• Бенакорт, Будезонид;
• Будезонид, Будезонид;
• Asmanex Twisthaler, Mometasone;
• Azmacort, Triacinolone;
• Ingacort, Flunisolide;
• Алвеско, циклезонид.

GCS интраназално приложение

• Алдецин, Беклометазон;
• Насобек, Беклометазон;
• Будостер, Будезонид;
• Тафен назален, Будезонид;
• Дезринит, Мометазон;
• нозефрин, мометазон;
• Синтарис, Флунизолид;
• Назарел, Флутиказон.

GCS локално приложение в офталмологията, гинекологията и др.

• Дексаметазон, дексаметазон;
• Дексофтан, Дексаметазон;
• , Хидрокортизон;
• , Преднизолон;
• преднизолон натриев фосфат, преднизолон;
• Ректоделт, Преднизон;
• Кортинеф, Флудрокортизон.

Мехлем, гел или крем за външна употреба

• Афлодерм, Алклометазон;
• Акридерм, Бетаметазон;
• Бетлибен, Бетаметазон;
• Betnovate, Betamethasone;
• Celestoderm-B, бетаметазон;
• Апулеин, Будезонид;
• Novopulmon E Novolizer, Budesonide;
• Dermovate, Clobetasol;
• Пауъркорт, Клобетазол;
• Акортин, Хидрокортизон;
• Латикорт, Хидрокортизон;
• Локоид, Хидрокортизон;
• деперзолон, мазипредон;
• Адвантан, Метилпреднизолон ацепонат;
• Мометазон-Акрихин, Мометазон;
• Моново, мометазон;
• Uniderm, Mometasone;
• Ultralan, Fluocortolone;
• Синафлан, флуоцинолон ацетонид;
• Flucort, Fluocinolone acetonide;
• флуоцинолон ацетонид, флуоцинолон ацетонид;
• Флуцинар, Флуоцинолон ацетонид.

Глюкокортикостероидите са хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Те могат да бъдат намерени в почти всички тъкани на тялото. Те изпълняват много функции, главно развиващи (в детството) и терапевтични ефекти. При някои заболявания е възможно да се увеличи количеството кортикостероиди в тялото с помощта на лекарства, за да се справите с трудно възпаление, имунен отговор или друг медицински проблем.

Вероятно поне веднъж сте чували за стероидни хормони. Тялото ни непрекъснато ги произвежда, за да регулира жизнените процеси. В тази статия ще разгледаме глюкокортикоидите - стероидни хормони, които се образуват в надбъбречната кора. Въпреки че най-много се интересуваме от техните синтетични колеги - GCS. Какво е това в медицината? За какво се използват и каква вреда причиняват? Да видим.

Обща информация за GCS. Какво е това в медицината?

Нашето тяло синтезира стероидни хормони като глюкокортикоиди. Те се произвеждат от надбъбречната кора и употребата им е свързана главно с лечението на надбъбречна недостатъчност. Днес се използват не само естествени глюкокортикоиди, но и техните синтетични аналози - GCS. Какво е това в медицината? За човечеството тези аналози означават много, тъй като те имат противовъзпалително, имуносупресивно, антишоково, антиалергично действие върху тялото.

Глюкокортикоидите започват да се използват като лекарства (по-нататък в статията - лекарства) през 40-те години на ХХ век. В края на 30-те години на миналия век учените откриват стероидни хормонални съединения в надбъбречната кора на човека, а през 1937 г. е изолиран минералкортикоидът деоксикортикостерон. В началото на 40-те години на миналия век са въведени и глюкокортикоидите хидрокортизон и кортизон. Фармакологичните ефекти на кортизона и хидрокортизона бяха толкова разнообразни, че беше решено да се използват като лекарства. След известно време учените извършиха своя синтез.

Най-активният глюкокортикоид в човешкото тяло е кортизолът (аналогът е хидрокортизон, чиято цена е 100-150 рубли) и се счита за основен. Могат да се разграничат и по-малко активните: кортикостерон, кортизон, 11-деоксикортизол, 11-дехидрокортикостерон.

От всички естествени глюкокортикоиди само хидрокортизонът и кортизонът са използвани като лекарства. Последният обаче причинява странични ефекти по-често от всеки друг хормон, поради което приложението му в медицината в момента е ограничено. Към днешна дата от глюкокортикоидите се използват само хидрокортизон или неговите естери (хидрокортизон хемисукцинат и хидрокортизон ацетат).

Що се отнася до глюкокортикостероидите (синтетични глюкокортикоиди), в наше време са синтезирани редица такива средства, сред които могат да се разграничат флуорирани (флуметазон, триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон и др.) И нефлуорирани (метилпреднизолон, преднизолон, преднизон) глюкокортикоиди .

Такива средства са по-активни от техните естествени аналози и за лечение са необходими по-малки дози.

Механизмът на действие на GCS

Действието на глюкокортикостероидите на молекулярно ниво не е напълно изяснено. Учените смятат, че тези лекарства действат върху клетките на ниво регулиране на генната транскрипция.

Когато глюкокортикостероидите проникнат в клетката (през мембраната), те се свързват с рецепторите и активират комплекса "глюкокортикоид + рецептор", след което той прониква в клетъчното ядро ​​и взаимодейства с ДНК региони, които се намират в промоторния фрагмент на стероид-отговарящия ген (те се наричат ​​още елементи, отговарящи на глюкокортикоидите). Комплексът "глюкокортикоид + рецептор" е в състояние да регулира (потиска или, обратно, активира) процеса на транскрипция на някои гени. Това води до потискане или стимулиране на образуването на иРНК, както и до промени в синтеза на различни регулаторни ензими и протеини, които медиират клетъчните ефекти.

Различни проучвания показват, че комплексът глюкокортикоид + рецептор взаимодейства с различни транскрипционни фактори, като ядрен фактор капа B (NF-kB) или транскрипционен активатор протеин (AP-1), които регулират гените, участващи в имунния отговор и възпалението (адхезионни молекули, гени за цитокини, протеинази и др.).

Основните ефекти на GCS

Ефектите на глюкокортикостероидите върху човешкото тяло са многобройни. Тези хормони имат антитоксично, противошоково, имуносупресивно, антиалергично, десенсибилизиращо и противовъзпалително действие. Нека да разгледаме по-отблизо как работи GCS.

• Противовъзпалително действие на GCS. Поради потискане на активността на фосфолипаза А 2. Когато този ензим се инхибира в човешкото тяло, освобождаването (освобождаването) на арахидонова киселина се потиска и образуването на някои възпалителни медиатори (като простагландини, левкотриени, тробоксан и др. ) е възпрепятстван. Освен това приемането на глюкокортикостероиди води до намаляване на ексудацията на течности, вазоконстрикция (стесняване) на капилярите и подобряване на микроциркулацията в мястото на възпалението.
• Антиалергично действие на GCS. Възниква в резултат на намаляване на секрецията и синтеза на медиатори на алергията, намаляване на циркулиращите базофили, инхибиране на освобождаването на хистамин от базофили и сенсибилизирани мастоцити, намаляване на броя на В- и Т-лимфоцитите, намаляване в клетъчната чувствителност към алергични медиатори, промени в имунния отговор на организма и инхибиране на образуването на антитела.
• Имуносупресивна активност на GCS. Какво е това в медицината? Това означава, че лекарствата инхибират имуногенезата, потискат производството на антитела. Глюкокортикостероидите инхибират миграцията на стволови клетки от костен мозък, инхибират активността на В- и Т-лимфоцитите, инхибират освобождаването на цитокини от макрофаги и левкоцити.
• Антитоксично и противошоково действие на GCS. Този ефект на хормоните се дължи на повишаване на кръвното налягане при хората, както и на активирането на чернодробните ензими, които участват в метаболизма на ксено- и ендобиотиците.
• минералкортикоидна активност. Глюкокортикостероидите имат способността да задържат натрий и вода в човешкото тяло, стимулират отделянето на калий. В това синтетичните заместители не са толкова добри, колкото естествените хормони, но все пак имат такъв ефект върху тялото.

Фармакокинетика

Ако по време на употребата на кортикостероиди пациентът страда от инфекциозно заболяване (варицела, морбили и др.), Това може да бъде много трудно.

При лечение с кортикостероиди при пациенти с автоимунни или възпалителни заболявания (ревматоиден артрит, заболяване на червата, системен лупус еритематозус и др.) могат да възникнат случаи на стероидна резистентност.

Пациентите, получаващи перорални глюкокортикостероиди за дълго време, трябва периодично да правят фекален тест за окултна кръв и да се подлагат на фиброезофагогастродуоденоскопия, тъй като стероидните язви може да не ви притесняват по време на лечението с GCS.

При 30-50% от пациентите, лекувани дълго време с глюкокортикостероиди, се развива остеопороза. По правило засяга краката, ръцете, тазовите кости, ребрата, гръбначния стълб.

Взаимодействие с други лекарства

Всички глюкокортикостероиди (тук класификацията няма значение) при контакт с други лекарства дават определен ефект и този ефект не винаги е положителен за нашето тяло. Ето какво трябва да знаете, преди да използвате глюкокортикостероиди с други лекарства:

1. GCS и антиациди - абсорбцията на глюкокортикостероидите е намалена.
2. GCS и барбитурати, дифенин, хексамидин, дифенхидрамин, карбамазепин, рифампицин - биотрансформацията на глюкокортикостероидите в черния дроб се увеличава.
3. GCS и изониазид, еритромицин - намалява биотрансформацията на глюкокортикостероидите в черния дроб.
4. GCS и салицилати, бутадион, барбитурати, дигитоксин, пеницилин, хлорамфеникол - всички тези лекарства увеличават елиминирането.
5. GCS и изониазид са нарушения на човешката психика.
6. GCS и резерпин - появата на депресивно състояние.
7. GCS и трициклични антидепресанти - повишава се вътреочното налягане.
8. GCS и адреномиметици - ефектът на тези лекарства се засилва.
9. GCS и теофилин - противовъзпалителният ефект на глюкокортикостероидите се засилва, развиват се кардиотоксични ефекти.
10. GCS и диуретици, амфотерицин, минералкортикоиди - рискът от хипокалиемия се увеличава.
11. ГКС и фибринолитици, бутадин, ибупрофен - могат да последват хеморагични усложнения.
12. GCS и индометацин, салицилати - тази комбинация може да доведе до улцеративни лезии на храносмилателния тракт.
13. GCS и парацетамол - токсичността на това лекарство се увеличава.
14. GCS и азатиоприн - повишават риска от катаракта, миопатия.
15. GCS и меркаптопурин - комбинацията може да доведе до повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвта.
16. GCS и хингамин - нежеланите реакции на това лекарство се засилват (помътняване на роговицата, миопатия, дерматит).
17. GCS и метандростенолон - нежеланите ефекти на глюкокортикостероидите се засилват.
18. GCS и железни препарати, андрогени - увеличаване на синтеза на еритропоетин и на този фон повишаване на еритропоезата.
19. GCS и хипогликемични лекарства - почти пълно намаляване на тяхната ефективност.

Заключение

Глюкокортикостероидите са лекарства, без които съвременната медицина е малко вероятно да направи. Те се използват както за лечение на много тежки стадии на заболявания, така и просто за подобряване на ефекта на всяко лекарство. Въпреки това, както всички лекарства, глюкокортикостероидите също имат странични ефекти и противопоказания. Не забравяйте за това. По-горе изброихме всички случаи, когато не трябва да използвате глюкокортикостероиди, а също така предоставихме списък на взаимодействията на GCS с други лекарства. Също така механизмът на действие на GCS и всичките им ефекти са описани подробно тук. Сега всичко, което трябва да знаете за GCS, е на едно място - тази статия. Въпреки това, в никакъв случай не започвайте лечение само след като прочетете общата информация за GCS. Тези лекарства, разбира се, могат да бъдат закупени без лекарско предписание, но защо ви е необходимо? Преди да използвате каквото и да е лекарство, първо трябва да се консултирате със специалист. Бъдете здрави и не се самолекувайте!

Catad_tema Клинична фармакология - статии

Сравнителен анализ на ефикасността и безопасността на флуорирани и хлорирани локални глюкокортикостероиди

Публикувано в списание:
"Съвременни проблеми на дерматовенерологията, имунологията и медицинската козметология", 3, 2010 г. Свиршчевская Е.В. 1 , Матушевская Е. В. 2
1 Институт за напреднало обучение FMBA, Москва
b Институт по биоорганична химия RAS
Свиршчевская Елена Викторовна 117997, Москва, ул. Миклухо-Маклай, 16/10

Локални глюкокортикостероиди и техният механизъм на действие

Локалните глюкокортикостероиди (GCS) са основните и практически безспорни лекарства за външно лечение на много дерматози. Напоследък дерматолозите идентифицират редица кожни заболявания, основата на лечението на които са кортикостероидите. Тази група се нарича стероид-чувствителни дерматози. Той включва заболявания, които се различават по патогенеза и клинични прояви, но те са обединени от необходимостта от потискащ ефект върху клетките на имунната система, свързани с кожата. Това са атопичен дерматит (АД), алергичен дерматит, екзема, себорейно възпаление на кожата, псориазис и много други. В съответствие с европейската класификация на активността на локалните кортикостероиди се разграничават 4 класа локални лекарства, разделени по степен на вазоконстрикторен ефект ( раздел. един).

При използване на локални кортикостероиди има локално повишаване на концентрацията на кортикостероиди в областта на възпалителния процес, поради което кортикостероидите нямат потискащ ефект както върху централната имунна система, така и върху други системи на тялото, което избягва тежката страна ефекти. Локалните кортикостероиди имат изразено противовъзпалително, антиалергично, антиексудативно и противосърбежно действие. Те инхибират натрупването на левкоцити, освобождаването на лизозомни ензими и провъзпалителни медиатори във фокуса на възпалението, инхибират фагоцитозата, намаляват пропускливостта на съдовата тъкан и предотвратяват образуването на възпалителен оток. Така става ясно, че използването на локални кортикостероиди е целесъобразно поради локалното им действие върху активираните клетки в кожата. Съвременните синтетични кортикостероиди имат по-голям афинитет към глюкокортикостероидния рецептор (GCR), поради което действието се развива много по-бързо и продължава по-дълго.

Локални глюкокортикостероидни аналози

Понастоящем са синтезирани редица високоефективни GCS препарати, използвани под формата на мехлеми, кремове, лосиони, аерозоли и по-рядко под формата на разтвори и суспензии. Структурата на основните производни е показана на фигурата. Най-ефективни в момента са флуорираните и хлорираните производни на кортизола ( раздел. 2). Сред флуорираните лекарства най-висока активност имат бетаметазон дипропионат (BDP), съдържащ един флуорен атом, и флутиказон пропионат (FP), съдържащ три флуорни атома. Сред хлорираните производни мометазон фуроат (MF), съдържащ 2 хлорни атома, и беклометазон дипропионат (BCDP), съдържащ един хлорен атом, се считат за най-ефективни.

Сравнението на флуорирани и хлорирани производни на кортизола е извършено в много отношения. Най-важните параметри на действие, като свързване на стероиди с HCC, потискане на протеиновата транскрипция, намаляване на синтеза на различни цитокини и вазоактивни фактори и др., В резултат на това, са показани в таблица. 3 за най-изследваното хлорирано производно на MF и флуориран EP препарат в сравнение с дексаметазон (DM). При in vitro тестовете активността на MF и FP практически не се различава и значително надвишава DM.

Ориз. 1. Структура на кортизол и синтетични производни на GCS. Пръстенът D е в основата на всички производни на GCS (въз основа на статията на S. P. Umland)

Флуорираните кортикостероиди са високоефективни инхибитори на клетъчното активиране не само in vitro, но и когато се използват in vivo. Въпреки това, при продължителна употреба, те могат да причинят атрофия на кожата при пациенти и повишаване на нивото на кортизон в кръвта и да влошат хода на остеопорозата. Наличните в момента данни показват, че употребата на хлорирани производни е по-безопасна при продължителна терапия, например сезонен ринит и атопичен дерматит. По този начин, използването на MF при 68 пациенти с AD в продължение на 6 месеца доведе до поддържане на ремисия при 61 пациенти; докато леки усложнения са наблюдавани само при един пациент. Ефикасността и безопасността на MF (крем Унидерм) също са потвърдени в домашни проучвания на деца и възрастни с атопичен дерматит и псориазис.

Маса 1.Класификация на локалните кортикостероиди

Таблица 2.Класификация на хлорирани и флуорирани GCS

Таблица 3Сравнителна активност на флуорирани и хлорирани GCS производни в различни тестове, % от активността на мометазонов фуорат (според Umland, 2002)

Сравнително проучване на BDP и MF показа, че употребата на mometasone furoate веднъж дневно при пациенти с AD води до по-бързо отзвучаване на симптомите на заболяването с по-малко странични ефекти, отколкото употребата на BDP два пъти дневно. Въпреки това, при краткосрочна употреба (от 2 до 4 седмици) на флуорирани лекарства, практически не се наблюдават странични ефекти.

Анализ на разходите за лекарства в Англия показа, че MF е около 2,5 до 3 пъти по-скъп от BDP. В същото време използването на МФ веднъж дневно може да намали разходите за лечение. Ако е необходимо да се използват локални стероиди за дълго време, особено върху големи повърхности на кожата, когато се прилагат върху лицето, шията, гънките, има смисъл да се използва MF, а ако е необходим кратък курс, употребата на по-евтини и еднакво ефективни флуорирани лекарства е напълно адекватно (Таблица 4).

Таблица 4Сравнителни характеристики на ефективността на действието и характеристиките на употребата на флуорирани и хлорирани локални кортикостероиди от клас III

Предвид дългосрочния характер на хода на много кожни заболявания, периодичната схема за използване на локални кортикостероиди става все по-актуална - два дни в седмицата или през ден в продължение на няколко месеца. Ефективността и безопасността на тази схема е доказана от чуждестранни и руски изследвания.

Един възможен вариант за локална кортикостероидна терапия е комбинацията с антимикотични или антибактериални лекарства. Така че, при наличие на съпътстващи инфекции, употребата на лекарства като Akriderm SK, Akriderm GK и Akriderm Genta, които включват бетаметазон дипропионат като активен кортикостероид, както и салицилова киселина (SA), антибиотик гентамицин (Genta) или гентамицин и противогъбично средство, съответно клотримазол (GC). Все пак трябва да се отбележи, че рандомизирани проучвания показват, че употребата на стероиди самостоятелно за лечение на бактериални и микотични инфекции е толкова ефективна, колкото употребата на комбинирани препарати за локално приложение.

Понастоящем "силните" локални кортикостероиди (бетаметазон дипропионат и мометазон фуроат) се препоръчват от водещи експерти в Русия и чужбина като лекарства по избор при лечението на много дерматози.

Списък на използваната литература

1. Уестън У.Л.Използването и злоупотребата с локални стероиди // Contemp. Pediatr. - 1988. - кн. 5. - С. 57 - 66.
2. Медански Р. С., Броуди Н. И., Каноф Н. Б.Клинични изследвания на мометазон фуроат - нов, нефлуориран, локален кортикостероид // Semin. Dermatol. - 1987. - кн. 6. - С. 94 - 100.
3. Viglioglia P., Jones M.L., Peers E.A.Веднъж дневно 0,1% мометазон фуроат крем срещу два пъти дневно 0,1% бетаметазон валерат крем при лечението на различни дерматози // J. Int. Med. Рез. - 1990. - кн. 18. - С. 460 - 467.
4. Rouumestan C., Henriquet C., Bousquet J. et al.Флутиказон пропионат и мометазон фуроат имат еквивалентна транскрипционна активност // Clin. Exp. Алергия. - 2003. - кн. 33. - С. 895 - 901.
5. Umland S.P., Schleimer R.P., Johnston S.L.Преглед на молекулярните и клетъчните механизми на действие на глюкокортикоидите за употреба при астма // Белодробна фармакология. & Терапевтика. - 2002. - кн. 15. - С. 35 - 50.
6. Стополони Г., Приско Ф., Сантинели Р.Потенциални опасности от локална стероидна терапия // Am. J. Dis. дете. - 1983. - кн. 137. - С. 1130 - 1331.
7. Faergemann J., Christensen O., Sjovall P. et al. Отворено проучване на ефикасността и безопасността на дългосрочно лечение с мазен крем с мометазон фуроат при лечението на възрастни пациенти с атопичен дерматит // J. Eur. акад. Dermatol. Venereol. -2000. - том. 14, № 5. - С. 393 - 396.
8. Потекаев Н. Н., Жукова О. В., Лекашева Н. Н. и др.Неинвазивни диагностични методи за оценка на ефективността на външната терапия при хронични възпалителни дерматози Клин. дерматол. и венерол. - 2010. - № 2. - С. 32 - 37.
9. Короткий Н. Г., Гамаюнов Б. Н., Тихомиров А. А.. Практиката за използване на нови външни агенти при лечението на атопичен дерматит при деца Клин. дерматол. и венерол. - 2010. - № 1. - С. 2 - 6.
10. Green C., Colquitt J.L., Kirby J. et al.Клинична и разходна ефективност на веднъж дневно спрямо по-честа употреба на локални кортикостероиди със същата ефикасност за атопична екзема: систематичен преглед и икономическа оценка // Health Technol. Оценяване. - 2004. - кн. 8. - С. 47.
11. Tayab Z.R., Fardon T.C., Lee D.K.C. et al.Фармакокинетична/фармакодинамична оценка на потискане на кортизола в урината след инхалация на флутиказон пропионат и мометазон фуроат // Br. J.Clin. Pharmacol. - 2007. - кн. 64, № 5. - С. 698 - 705
12. Бруни Ф. М., Де Лука Г., Вентуроли В. и др. Интраназални кортикостероиди и надбъбречна супресия // Невроимуномодулация. - 2009. - кн. 16, № 5. - С. 353 - 362.
13. Lebrun-Vignes B., Legrain V., AmoricJ. et al. Сравнително изследване на ефикасността и ефекта върху нивата на плазмения кортизол на микронизиран дезонид крем 0,1 p. 100 срещу бетаметазон дипропионат крем 0,05 p. 100 При лечението на детски атопичен дерматит // Ann. Dermatol. Venereol. - 2000. - кн. 127, № 6 - 7. - С. 590 - 595.
14. Delescluse J., van der EndtJ. Д.Асравнение на безопасността, поносимостта и ефикасността на флутиказон пропионат маз, 0,005%, и бетаметазон-17,21-дипропионат маз, 0,05%, при лечение на екзема // Cutis. - 1996. - кн. 57, No. 2, Suppl. - С. 32 - 38.
15. Ханифин Дж., Гупта А.К., Раджагопалан Р.Интермитентно дозиране на флутиказон пропионат крем за намаляване на риска от рецидив при пациенти с атопичен дерматит // J. Dermatol. - 2002. - кн. 147, № 3. - С. 528 - 537.
16. Veien N.K., Olholm Larsen P., Thestrup-Pedersen K. et al.Дългосрочно интермитентно лечение на хронична екзема на ръцете с мометазон фуроат // Br. J. Dermatol. - 1999. - кн. 140, № 5. - С. 882 - 886.
17. Соколовски Е. В., Монахов К. Н., Холодилова Н. А. и др.Интермитентна терапия с бетаметазон за атопичен дерматит и екзема на ръцете // Ros. списание кожата. и Венера. заболявания. - 2009. - № 3. - С. 16 - 21.
18. Larsen F. S., Simonsen L., Melgaard A. et al. Ефективна нова формулировка на фузидова киселина и бетаметазон 17-валерат (фуцикорт липиден крем) за лечение на клинично инфектиран атопичен дерматит // Acta Derm. Venereol. - 2007. - кн. 87, № 1. - С. 62 - 68.
19. Khobragade K.J.Ефикасност и безопасност на комбиниран мехлем "флутиказон пропионат 0,005% плюс мупироцин 2,0%" за лечение на атопичен дерматит с клинично съмнение за вторична бактериална инфекция: отворено неконтролирано проучване // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2005. - Т.71, № 2. - С. 91 - 95.
20. Хьорт Н., Шмид Х., Томсен К. Фузидова киселина плюс бетаметазон при инфектирана или потенциално инфектирана екзема // Pharmatherapeutica. - 1985. - кн. 4, № 2. - С. 126 - 131.
21. Матушевская Е. В., Шакуров И. Г., Хисматулина З. Р.. Ефикасност и поносимост на лекарствата "линия" Akriderm® в практиката на дерматовенеролог // Клин. дерматол. и венерол. - 2008. - № 2. - С. 2 - 4.
22. Mosges R., Domrose C.M., Loffler J.Локално лечение на остър външен отит: клинично сравнение на антибиотичен мехлем самостоятелно или в комбинация с хидрокортизон ацетат // Eur. Арх. Оториноларингол. - 2007. - кн. 264, № 9. - С. 1087 - 1094.
23. Gong J. Q., Lin L., Lin T. et al.Кожна колонизация от Staphylococcus aureus при пациенти с екзема и атопичен дерматит и подходяща комбинирана локална терапия: двойно-сляпо многоцентрово рандомизирано контролирано проучване // Br. J. Dermatol. - 2006. - кн. 155, № 4. - С. 680 - 687.
24. Birnie A.J., Bath-Hextall F.J., Ravenscroft J.C. и др.Интервенции за намаляване на Staphylococcus aureus при лечението на атопична екзема // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - кн. 16, № 3. - CD003871.

За стабилността на дозираната форма към тях се добавят пречистена вода, целулоза и други спомагателни съединения.

Бързият положителен ефект на хормоналните средства се дължи на техния мощен противовъзпалителен ефект. Синтетичният кортикостероид флутиказон, съдържащ се в лекарствата Flixonase или Nazarel, влияе върху образуването в тялото на медиатори, които причиняват възпалителния процес. Той инхибира образуването на биологично активни вещества (левкотриени, хистамин, простагландини), които участват в защитната реакция на организма.

В допълнение, флутиказон забавя клетъчната пролиферация, т.е. образуването на нови макрофаги, неутрофили, лимфоцити, еозинофили. Това свойство засяга местния имунитет на носната лигавица.

Положителният ефект от употребата на хормони настъпва в рамките на 2-4 часа и се изразява в намаляване на отока на лигавицата, спиране на кихането и сърбежа в носа, възстановяване на носното дишане и намаляване на образуването на секрети.

Флутиказон, подобно на други кортикостероиди, няма ефект върху образуването на собствените си хормони в организма. Не инхибира надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, хипоталамуса. При интраназално приложение (капки в носа) той е 90% свързан с кръвната плазма и бързо се екскретира от тялото чрез бъбреците и черния дроб.

Деконгестантният, противовъзпалителен, антиалергичен ефект след локално приложение на хормонални лекарства продължава около един ден. Следователно те се предписват не повече от 1 път на ден. Но има и отрицателно свойство на лекарствата със синтетични кортикостероиди. Те потискат местния имунитет - при продължителна и неконтролирана употреба той може значително да се отслаби.

Не се препоръчва самостоятелно приложение на хормонални лекарства. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще определи показанията за назначаването им, ще предпише дозата, честотата на употреба, продължителността на курса и ще следи ефективността на терапията.

Използването на хормонални лекарства за алергичен ринит и синузит

Хрема, причинена от излагане на различни алергени, е на второ място по честота след инфекциозния ринит. Диагностицира се и алергичен синузит, по-често синузит. Времето на тяхното възникване, яркостта на клиничната картина и продължителността на патологичния процес до голяма степен зависят от свойствата на алергена. Сезонният алергичен ринит или сенната хрема може да бъде есенен или пролетен и се причинява от полени от цъфтящи растения.

Епизодичната хрема възниква под краткотрайно въздействие на определен алерген (например контакт с животинска коса). При постоянно излагане на алергени (домашен или книжен прах) явленията на алергичния ринит също са постоянни.

Независимо от характеристиките на алергена, хрема или синузит протича с подобна клинична картина. Поради освобождаването на огромно количество възпалителни медиатори (хистамин, простагландини) започва възпалителният процес. Капилярите на лигавицата на носа и синусите се разширяват, пропускливостта на стените им се увеличава. Чрез тях кръвната плазма прониква в междуклетъчното пространство на мембраната, смесва се с тайната, която се произвежда от епителните клетки.

В резултат на това лигавицата се удебелява, частично или напълно запушва носните проходи и затруднява дишането през носа. Запушването е придружено от обилно прозрачно течение, често кихане и постоянен сърбеж или парене в носа.

При алергичен синузит в синусите се увеличава образуването на секрет, който може да се натрупа поради подуване на дренажните канали. Симптомите на интоксикация (треска, главоболие, слабост) липсват, тъй като възпалението не е от инфекциозен произход.

Капки за нос, съдържащи кортикостероиди, се използват успешно при алергичен ринит или синузит. Те задължително се включват в комплексния режим на лечение заедно с антихистаминови, вазоконстрикторни, имуномодулиращи и бариерни средства. С правилния подбор на лекарства от всички тези групи, техните положителни качества се засилват, а отрицателните ефекти се изглаждат.

Например, потискането на местния имунитет при използване на хормонални средства успешно се компенсира чрез назначаването на имуномодулиращи лекарства. Кортикостероидните препарати могат да се използват не само за лечение на алергичен ринит, но и за неговата профилактика, преди очакваната поява на алергена (преди цъфтежа на дадено растение).

Капките за нос Flixonase под формата на спрей се предписват от лекар строго индивидуално. При ярка клинична картина на алергия, с комбинация от хрема и конюнктивит, през първите два дни е възможно да се направят 2 инжекции във всяка ноздра 1 път на ден. С отслабването на симптомите дозата се намалява до 1 инжекция 1 път на ден. Курсът трябва да бъде не повече от 5-7 дни, по преценка на лекуващия лекар.

Като профилактика Flixonase се използва 1 доза 1 път на ден през първите 5-6 дни от цъфтежа на алергенното растение. Лекарството е разрешено за употреба в педиатрията при деца от 4 години, 1 инжекция във всяка ноздра 1 път на ден според строги показания.

Капките за нос Avamis или Nazarel, съдържащи синтетичния кортикостероид флутиказон, се използват за същите показания и в същите дози като Flixonase. В зависимост от получения ефект и тежестта на клиничната картина, дозировката на хормоналните лекарства при възрастни и деца може да варира под строг контрол на лекар.

Капките за нос Polydex са комбинирано лекарство, което включва лекарства от три групи. Това са антибиотици (полимиксин, неомицин), вазоконстриктор (фенилефрин) и хормонален агент (дексметазон).

Назначаването на Polydex е оправдано в случаите, когато човек с алергичен ринит или синузит има наслояване на инфекциозно възпаление, причинено от бактериална микрофлора. Появата на симптоми на интоксикация на фона на алергичен ринит, промяна в характера на лигавицата на секрета от носа до гноен ясно свидетелства за това.

Капките за нос Polydex се предписват на деца от 2 до 15 години по 1-2 капки 3 пъти на ден, възрастни - по 2 капки до 5 пъти на ден. Курсът на лечение се определя от лекаря и е 5-7 дни.

Използването на хормонални капки за нос при вазомоторния ринит

Хрема, причинена от нарушение на нервно-рефлекторната регулация на капилярния тонус, се нарича вазомоторна. Може да бъде причинено от внезапна промяна в температурата при преминаване от топло към студено, когато осветлението се променя от тъмно към ярко или когато се вдишват силни миризми.

Една от формите на вазомоторния ринит е така нареченият ринит на бременността, който се проявява с рязко увеличаване на количеството на женските полови хормони и с увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Много често вазомоторният ринит се комбинира с алергичен.

Ефективността на употребата на хормонални средства при вазомоторния ринит е доказана от много изследвания. Те са важна част от комплексната терапия, нямат системен ефект върху тялото и не предизвикват пристрастяване. За лечение могат да се използват Nazarel, Nazocort, Aldecin. Във всеки случай, особено по време на бременност, дозировката и продължителността на курса се определят от лекуващия лекар строго индивидуално.

Странични ефекти и противопоказания за хормонално лечение

Ефективността на използването на хормонални капки за нос не оставя съмнение, но трябва да се помни, че са възможни различни странични ефекти. Те възникват най-често при необоснован или неконтролиран прием на хормонални лекарства.

Може би появата на сухота и дразнене на лигавицата, кървене от носа, неприятен вкус и мирис, обрив по кожата и лигавиците. При продължителни курсове може да се развие остеопороза, потискане на надбъбречните жлези и бронхоспазъм.

Употребата на хормонални капки за нос е противопоказана при непоносимост към компонентите на лекарството, при деца под 4-годишна възраст, при кърмещи майки. По време на бременност назначаването им трябва да бъде много внимателно, само при крайна необходимост и под постоянен лекарски контрол.

Използването на лекарства със синтетични кортикостероиди, включително хормонални капки за нос, е оправдано и много ефективно при някои форми на обикновена настинка и синузит. Но те трябва да се използват само според указанията на лекар, при стриктно спазване на всички препоръки.

• Синузит (32)
• Запушен нос (18)
• лекарства (32)
• Лечение (9)
• Народни средства (13)
• Хрема (41)
• Други (18)
• Риносинузит (2)
• Синузит (11)
• сополи (26)
• Frontit (4)

Авторско право © 2015 | AntiGaymorit.ru | При копиране на материали от сайта е необходима обратна активна връзка.

Кортикостероидни спрейове за нос (аерозоли)

Примери за стероидни спрейове за нос: алдецин, назобек, ринокленил (активна съставка беклометазон), фликсоназа, назарел (флутиказон), назонекс (мометазон).

• Как действат стероидните спрейове за нос? Тези лекарства намаляват възпалението в носните проходи, като по този начин улесняват носното дишане.
• Кой не трябва да използва тези лекарства? Хората, които са алергични към някоя от съставките на тези спрейове, не трябва да ги използват.
• Приложение. Разклатете леко контейнера. Издухайте носа си, за да изчистите секрета от носа си. Затворете (затиснете) едната ноздра и поставете назалния апликатор в другата ноздра. Вдишайте през носа, докато натискате апликатора, за да инжектирате лекарството. Инжектирайте предписаната доза от лекарството в другата ноздра по същия начин.
• Странични ефекти. Тези аерозоли могат да причинят кървене от носа или болки в гърлото.

Интраназални кортикостероиди: характеристики на лекарството

Кортикоидите са хормонални вещества, произвеждани от човешкия надбъбречен кортекс. Има няколко разновидности от тях - минерални и глюкокортикоиди. Препаратите, които съдържат само един вид от дадените хормонални вещества, се наричат ​​кортикостероиди. Интраназалните кортикостероиди са най-често използваната форма на тези лекарства в отоларингологията.

Свойства на кортикостероидите

Синтетичните глюкокортикоиди имат същите свойства като естествените. Назалните кортикостероиди, подобно на други форми на хормонални лекарства, имат изразен противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Основата на противовъзпалителния ефект е инхибирането на производството на активни вещества (левкотриени, простагландини), които участват в защитната функция на тялото. Има и забавяне на възпроизвеждането на нови защитни клетки, което значително засяга местния имунитет. Антиалергичното действие на хормоналните лекарства се осъществява чрез инхибиране на освобождаването на алергични медиатори, по-специално хистамин. В резултат на това се постига дълготраен (през деня) антиедематозен ефект.

Поради всички горепосочени свойства, назалните хормонални препарати са незаменими при много възпалителни и алергични заболявания на носа.

Използване на назални кортикостероиди

Понастоящем в практиката на УНГ лекар е широко разпространено използването на хормонални групи лекарства, въз основа на тяхната висока ефективност. Най-често те се предписват за заболявания, които възникват на фона на контакт с алерген:

Назалните кортикостероиди ефективно премахват локалните алергични прояви, а именно кихане, назална конгестия, ринорея.

Лекарствата се предписват и при вазомоторен ринит при бременни жени. В тази ситуация те значително подобряват назалното дишане, но не допринасят за пълно излекуване.

Когато се открият полипи в носната кухина, използването на назални хормонални препарати в момента няма алтернатива сред другите методи за лечение на лекарства.

Преди директното използване на назален хормонален агент е важно да се установи причината за заболяването.

Трябва да се помни, че тези лекарства не засягат самия патоген (вируси, бактерии), а само елиминират основните локални прояви на заболяването.

Противопоказания

В повечето случаи употребата на глюкокортикоидни лекарства се понася добре от пациентите. Въпреки това има редица ограничения за назначаването им:

• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
• Склонност към кървене от носа.
• По-малка детска възраст.

Приемът на хормонални лекарства за бременни жени се предписва с повишено внимание, а по време на кърмене изобщо не се препоръчва за употреба.

Странични ефекти

Най-често нежеланите клинични прояви от страна на тялото възникват при продължителната им и неконтролирана употреба.

• Болка в назофаринкса.
• Сухота на носната лигавица.
• Кървене от носните проходи.
• Главоболие, световъртеж, сънливост.

Ако се използват високи дози кортикостероиди за дълго време, рискът от развитие на кандидоза в назофарингеалната област се увеличава.

Възможността за такива клинични прояви остава доста ниска, тъй като интраназалните хормонални препарати, за разлика от таблетките, действат само локално и не се абсорбират в кръвния поток.

Форма за освобождаване

Интраназалните хормонални лекарства се освобождават под формата на капки и спрейове. Необходимо е лекарството да се погребе в носа в легнало положение, с хвърлена назад глава и поставена настрани за по-добро проникване на лекарството в носната кухина.

Ако не се спазва техниката на вливане на лекарството, човек може да почувства болка в челото, усещане за вкус на лекарството в устата. За разлика от капките, спрейовете за нос са много по-удобни за използване, тъй като не изискват никаква подготовка преди употребата им.

Основното им предимство е, че поради наличието на дозатор, лекарството е трудно за предозиране.

Видове интраназални хормонални препарати

В момента на фармацевтичния пазар има голям брой хормонални лекарства, които са сходни по своето действие, но имат различна степен на изразена ефективност.

Таблицата по-долу показва най-често използваните назални кортикостероиди и техните аналози.

Струва си да се спрем подробно на характеристиките на основните лекарства, за да разберем какво е предимството на всяко от тях.

Фликсоназа

В допълнение към основното вещество - флутиказон пропионат, лекарството съдържа редица помощни компоненти: декстроза, целулоза, фенилетилов алкохол и пречистена вода.

Flixonase се произвежда във флакони с дозатор от 60 и 120 дози (в една доза - 50 μg от активното вещество). Противовъзпалителният ефект на лекарството е умерено изразен, но има доста силно антиалергично свойство.

Клиничният ефект на лекарството се развива 4 часа след приложението, но значително подобрение настъпва едва на 3-ия ден от началото на терапията. С намаляване на симптомите на заболяването, дозата може да бъде намалена.

Средната продължителност на курса е 5-7 дни. Разрешено е да се приема лекарството за профилактични цели по време на сезонни алергии. За разлика от други хормонални лекарства, Flixonase няма отрицателен ефект върху хипоталамо-хипофизната система.

Лекарството е строго забранено да се приема с херпесна инфекция, а освен това, в допълнение към страничните реакции, характерни за други хормони, може да провокира развитието на глаукома и катаракта. За деца лекарството е разрешено за употреба само от 4-годишна възраст.

Алцедин

Лекарството се предлага в бутилки от 8,5 g с дозатор и мундщук под формата на бяла, непрозрачна суспензия. Съдържа активното вещество - беклометазон (в еднократна доза - 50 mcg). Освен противовъзпалително, противоалергично, има и имуносупресивен ефект. Когато се използват стандартни дози, лекарството няма системен ефект.

При инжектиране на Alcedin в носната кухина трябва да се избягва директен контакт на апликатора с лигавицата. Изплакнете устата си след всяка доза. В допълнение към показанията за употреба, общи за други хормонални средства, може да се използва като част от комплексната терапия на бронхиална астма (не се използва по време на атака).

Alcedin може да повиши кръвната захар, така че трябва да се приема с повишено внимание при хора с диабет. Също така, особено внимание по време на приема му се обръща на хора с хипертония, с нарушена функция на черния дроб и щитовидната жлеза.

За жени през първия триместър на бременността и по време на кърмене, както и за деца под 6-годишна възраст, лекарството е противопоказано.

Назонекс

Основният компонент на лекарството е мометазон фуроат, синтетичен глюкокортикостероид с изразени противовъзпалителни и антихистаминови ефекти. Произвежда се под формата на бяла суспензия в пластмасови бутилки от 60 и 120 дози.

По своето действие и начин на приложение Nasonex е подобен на Flixonase, но за разлика от него има ефект върху хипоталамо-хипофизната система. Първият клиничен ефект след приложението на лекарството се наблюдава след 12 часа, което е значително по-късно, отколкото при приема на Flixonase.

Много рядко, продължителната и неконтролирана употреба на лекарството може да доведе до повишаване на вътреочното налягане и нарушаване на целостта на носната преграда (нейната перфорация).

Назонекс не се предписва на хора с белодробна туберкулоза, с остри инфекциозни заболявания, както и на хора, които наскоро са претърпели травма или операция на назофаринкса. Няма абсолютни противопоказания за приема на това лекарство при бременни жени.

Въпреки това, след раждането на дете, то трябва да бъде изследвано за безопасността на надбъбречната функция. Той се предписва на деца от двегодишна възраст.

Avamys

Хормонално лекарство, в което, за разлика от други, преобладава мощен противовъзпалителен ефект. Съдържа флутиказон фуроат и помощни вещества. Произвежда се, подобно на предишните лекарства, във флакони от 30, 60 и 120 дози.

Клиничният ефект след първата доза става забележим след 8 часа. При случайно поглъщане по време на накапване Avamys не се абсорбира в кръвния поток и няма системен ефект.

Лекарството има редица предимства в сравнение с други назални хормони и на първо място това се дължи на добрата поносимост на лекарственото вещество и липсата на сериозни противопоказания за неговото приложение.

Внимание изисква само назначаването на Avamys на хора с тежко увреждане на функционалната способност на черния дроб. Не се препоръчва употребата на лекарството при бременни и кърмещи жени поради недостатъчния брой текущи проучвания за неговото действие.

Децата Avaris се предписват от двегодишна възраст. Случаите на предозиране с това лекарство също не са регистрирани.

полидекса

Лекарството е значително различно от всички предишни. Това е комбинирано лекарство, което включва лекарства от три групи, а именно антибиотици (неомицин и полимиксин сулфат), вазоконстриктори (фенилефрин хидрохлорид) и хормони (дексаметазон 0,25 mg).

Поради наличието на антибиотик Polydex е активен срещу бактериални инфекции (единственото изключение са представители на групата на коките). Следователно назначаването му е оправдано за хора с назофаринксни заболявания от алергичен характер, при наличие на инфекциозен агент.

Polydex се произвежда под формата на капки и спрей. Капките, като правило, се използват само при лечение на възпалителни заболявания на ушите, но употребата им за лечение на възпалителни процеси в носа също е приемлива. Капките се освобождават в жълто-кафяви бутилки с вместимост 10,5 ml. Спрей, за разлика от капки за уши, включва фенилефрин в състава си и се предлага в синя бутилка (15 ml), защитена от дневна светлина.

Продължителността на лекарствената терапия е средно 5-10 дни, при продължителна употреба на лекарството рискът от развитие на кандидоза и назофарингеална дисбиоза е висок.

Употребата на Polydex е абсолютно противопоказана при вирусни заболявания на назофаринкса, закритоъгълна глаукома, тежка бъбречна недостатъчност, както и по време на бременност и кърмене.

На деца под две години лекарството не се предписва. Забранено е едновременното използване на Polidex с антибактериални аминогликозидни лекарства.

Сравнителна характеристика на назалните кортикостероиди

Като се има предвид разнообразието от назални хормонални препарати, често е трудно човек да ги различи по действието си и да даде предпочитание на някой от тях. Представена е следната таблица, чиято основна цел е да опрости разбирането на основните разлики между назалните кортикостероиди.

Въпреки факта, че хормоналните препарати под формата на спрейове за нос не навлизат в общото кръвообращение, рискът от нежелани реакции остава висок. Като се има предвид това, изборът на кортикостероиди трябва да се подхожда с цялата сериозност.

Само лекуващият лекар може да предпише тези лекарства. Пациентът трябва да приема само предписаната доза и да спазва продължителността на лекарството.

Кортикостероидни препарати

Надбъбречната кора произвежда кортикостероидни хормони, които са естествени вещества в тялото. Те участват в повечето биохимични процеси и регулират основните механизми на живота, контролират имунната система, нивата на кръвната захар, както и въглехидратния, протеиновия, водно-солевия метаболизъм.

Какви лекарства са кортикостероиди?

Има два вида вещества, които се разглеждат - глюкокортикоиди и минералкортикоиди. Лекарствата, които съдържат един от видовете хормони, са кортикостероиди. Те ви позволяват ефективно да премахнете всякакви възпалителни процеси, да премахнете патологичния оток и да са ефективни по отношение на алергичните реакции.

Синтетичните лекарства, съдържащи кортикостероиди, се предлагат под формата на капсули, таблетки, разтвори за интравенозно приложение, прахове, мехлеми, гелове, спрейове, капки.

Кортикостероидни лекарства - списък на хапчета

Списък на таблетки и капсули с хормони:

Горните средства са ефективни при лечението на повечето инфекциозни и гъбични заболявания, нарушения на стомашно-чревния тракт, патологии на кръвообращението, включително церебрални, автоимунни заболявания, неврити.

Лечението на дерматологичните заболявания задължително изисква прилагането на външни лекарства в комбинация със системна схема.

Кортикостероидни препарати - мехлеми, кремове, гелове:

Тези лекарства, в допълнение към кортикостероидните хормони, могат да съдържат антисептични компоненти, противовъзпалителни средства и антибиотици.

В по-голямата си част тези лекарства се използват за лечение на алергичен ринит и хронични гнойни процеси в максиларните синуси. Те ви позволяват бързо да постигнете облекчение на назалното дишане и да спрете възпроизвеждането на патогенни микроорганизми върху лигавиците.

Кортикостероидни препарати за назално приложение:

Трябва да се отбележи, че под формата на освобождаване, което се разглежда, кортикостероидните хормони имат по-малко странични ефекти и отрицателни ефекти върху тялото, отколкото под формата на таблетки или инжекции.

При лечението на бронхиална астма и продължителни спастични състояния на бронхите описаната група лекарства е незаменима. Най-удобно е използването им под формата на инхалация.

• Будезонид;
• триамсиналон;
• флутиказон пропионат;
• флунизолид;
• беклометазон дипропионат;
• Беклазон Еко;
• Кленил;
• Беклоспир;
• Бенакорт;
• Пулмикорт Турбухалер;
• Budenitis Steri-Sky;
• Депо медрол;
• Tafen Novolizer;
• дипроспан;
• Бекодиск.

Лекарствата от този списък могат да бъдат под формата на готов разтвор, емулсия или прах за разреждане и приготвяне на пълнител за инхалатор.

Подобно на назалните кортикостероиди, тези лекарства почти не се абсорбират в кръвта и лигавиците, което предотвратява резистентността към активното вещество и сериозните последици от употребата на лекарства.

Копирането на информация е разрешено само с директна и индексирана връзка към източника

Алергични лекарства

Алергията е едно от онези заболявания, с които човек най-често се сблъсква. В същото време има много специални лекарства за борба с него, благодарение на които е възможно да се премахнат симптомите на алергични заболявания с висока степен на ефективност, ако не е било възможно да се предотврати контакт с алергена.

Алергичните препарати в момента се използват изключително като средство за симптоматично лечение. Те не са в състояние да действат върху причината за алергичните реакции - неправилното функциониране на имунната система. Има доста разновидности на лекарства за алергия: антихистамини, кортикостероиди, мембранни стабилизатори, вазоконстриктори. Тези лекарства могат да се използват в голямо разнообразие от форми: таблетки, инжекции, мехлеми, капки, спрейове.

Антихистамини

Както подсказва името, тази група лекарства е насочена срещу действието на хормон като хистамин. Защо е толкова важно да неутрализираме ефекта на това вещество, за да се справим със симптомите на алергия? Факт е, че хистаминът е специален хормон с широк функционален спектър. Едно от действията му е развитието на симптоми на алергични реакции. Той е в състояние да повлияе на клетките на лигавиците, кожата, както и кръвоносните съдове.

Това се постига благодарение на факта, че тези клетки имат специални рецептори (H1). Освободен под действието на антитела, които се произвеждат в отговор на алергена, хистаминът навлиза в общото кръвообращение, чрез което достига до чувствителните клетки и отключва каскада от алергични реакции. Антихистамините действат, като предотвратяват достигането на хистамин до неговите рецептори. В резултат на това алергичната реакция се прекъсва. Най-ефективният метод, чрез който се извършва употребата на антихистамини, е употребата няколко дни преди предполагаемия контакт с алергена.

На съвременния фармакологичен пазар има голям брой антихистамини. От 1936 г. - момента на освобождаването на първия антихистамин Demidrol, измина много време, през което имаше търсене на нови формули. В резултат на това в момента са налични три поколения от тези лекарства. Често, колкото по-млад е антихистаминът, толкова по-ефективен и безопасен е той. В някои случаи обаче може да е било необходимо използването на първите антихистамини, поради което те се използват и днес.

Лекарства от 1-во поколение

Тези лекарства са първите в своя клас. Техните активни вещества много бързо губят връзка с рецепторите, което води до кратка продължителност на терапевтичния ефект (4-8 часа). Също така, друг недостатък на тези лекарства е изключително бързото пристрастяване, в резултат на което употребата на тези лекарства губи своя терапевтичен ефект. Поради тази характеристика е невъзможно да се избере едно лекарство с най-благоприятна поносимост, тези средства изискват постоянна подмяна на всеки 2-3 седмици.

Освен това има един важен нюанс, който ви принуждава все по-често да изоставяте употребата на тези лекарства. Тази характеристика се дължи на способността на влиянието на антихистамините да действа и върху рецепторите на централната нервна система. Това води до интензивно развитие на инхибиторни процеси в организма, които се проявяват с чувство на летаргия, сънливост през деня, постоянна умора и летаргия.

Дифенхидраминът е ефективно лекарство за облекчаване на симптомите на алергични реакции. Има най-силен инхибиторен ефект върху централната нервна система, което се проявява с тежка сънливост и умора, намаляване на реакцията. Тази група странични ефекти на практика е много трудна за понасяне, което принуждава или да откажете употребата на дифенхидрамин, или ви принуждава да промените начина си на живот по време на лечението.

Диазолин е лекарство, което практически не предизвиква депресивен ефект върху централната нервна система. Отрицателната страна на приема му е повишен риск от пептична язва или гастрит на стомаха. Това се дължи на факта, че активното вещество действа и върху рецепторите на стомаха, причинявайки повишена секреция на солна киселина.

Suprastin е едно от най-безопасните лекарства от първо поколение. Инхибиторният ефект върху централната нервна система е налице, но по-слабо изразен. Като цяло се понася добре от повечето хора.

Tavegil е бързодействащо средство за облекчаване на симптомите на алергични заболявания. Подобно на дифенхидрамин, той има силно инхибиращо действие върху централната нервна система. Често се използва за лечение на състояния като анафилактичен шок или оток на Квинке, поради бързото му действие при облекчаване на симптомите на алергия.

Лекарства от 2-ро поколение

За разлика от своите предшественици, лекарствата от второ поколение не засягат централната нервна система. Те са изключително удобни за ежедневна употреба, тъй като не предизвикват сънливост, а също така не провокират летаргия. Недостатъкът на тези лекарства е, че повечето от тях причиняват нарушения на сърдечно-съдовата система, поради което много рядко се използват при пациенти с нарушена функция на този орган.

Друг съществен плюс от страна на тези лекарства е, че изобщо не е необходимо да се използват често. Действието им се проявява в по-широк времеви диапазон, от 12 до 24 часа. Също така не развиват пристрастяване, което ги прави подходящи за продължителна терапия.

Лоратидин е ефективно лекарство за противодействие на симптомите на алергичен ринит и конюнктивит, използвани най-често при респираторни алергии. Той също така потиска сърбежа и вазодилатацията, които съпътстват алергичната реакция. За съжаление при някои пациенти причинява замаяност и гадене.

Clarisens - ефективността на това лекарство се дължи на факта, че в допълнение към антихистаминовия си ефект, той също има способността да потиска освобождаването на левкотреини, които също участват в алергичните реакции. Терапевтичният ефект настъпва след половин час. В някои случаи, при непоносимост, приложението му може да бъде придружено от мигренозни пристъпи и диспептични симптоми.

Claritin е ефективно вещество, което не само блокира хистаминовите рецептори, но и предотвратява освобождаването на серотонин, който също е отговорен за някои алергични реакции. Повечето пациенти, лекарството се понася добре и причинява странични ефекти, само в редки случаи. Терапевтичният ефект се развива след 10 часа и продължава един ден, което го прави удобно за употреба лекарство, но не е подходящо за спиране на остри алергични реакции.

Цестин - ефективно се справя с различни симптоми на алергични заболявания. Ефектът от употребата му продължава няколко дни, което го прави изключително ефективно дълготрайно лекарство за алергия.

Кортикостероидни лекарства за алергии

Кортикостероидите са група лекарства, базирани на ефектите на синтетичните кортикостероиди, както и техните производни. Те имат подчертан противовъзпалителен ефект, облекчават вазодилатацията, предотвратяват алергичния ринит, облекчават кожните прояви на алергии. Те имат универсален ефект върху симптомите на алергия, тъй като неутрализират всички фази на имунния отговор. В съвременния медицински арсенал, насочен към борба с алергиите, кортикостероидите са най-мощните средства. Използват се като средство за облекчаване на остри прояви на алергични реакции. Курсът на терапия, докато често не надвишава повече от 5 дни.

Странични ефекти:

• Нарушаване на екскрецията на натрий, придружено от развитие на оток на крайниците и лицето;
• Намалена костна плътност;
• Повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта;
• Разрушаване на мускулния протеин;
• Дистрофия на сърдечния мускул (при продължителна употреба);
• Отслабване на здравината на ставите и връзките;
• Смущения в менструалния цикъл;
• Нарушаване на имунитета;
• Намаляване на скоростта на процесите на регенерация (забавяне на възстановяването след травматизация);
• Увеличаване на телесното тегло поради телесни мазнини;
• Намалена функционална способност на надбъбречната кора

Стабилизатори на мембраната на мастоцитите

Стабилизаторите на мембраната на мастоцитите са лекарства, които правят стената на мастоцитите химически неутрална, предотвратявайки отварянето й. В резултат на това съдържащият се в тях хистамин не навлиза в общото кръвообращение и не предизвиква симптоми на алергия. Това се постига чрез способността на някои вещества да блокират калциево-зависимия мембранен транспортен канал.

Стабилизаторите на мембраната на мастоцитите не са в състояние сами да се справят със симптомите на алергия, ако се прилагат след поглъщане. Тези лекарства са най-ефективни, когато се използват като превантивна мярка. Тяхната употреба е много ефективна за провеждане на превантивни мерки, насочени към премахване на симптомите на поленова алергия. В този случай е възможно да се изчисли времето на цъфтежа на алергена и да започнете да използвате тези лекарства предварително.

Тези лекарства включват: кетотифен, натриев кромогликат, кромогексал, траниласт, аломид, алергичен скрин, стафен, кромозол, позитан, лекролин и др.

капки за нос от алергии

За лечение на симптомите на алергичен конюнктивит се използват локални антиалергични лекарства под формата на капки за нос и спрейове. Назалните антихистамини започват да развиват своята активност в рамките на 10 минути след приложението. Високата скорост, с която настъпва терапевтичният ефект, е тайната на тяхната ефективност. Също така, като средство за локална употреба, капките за нос не носят толкова изразен страничен ефект като лекарствата за алергия под формата на таблетки и инжекции.

Nazarel е безопасна форма на локално лекарство (флутиказон). Ефективно и безопасно лекарство, което се използва и за лечение на бременни и кърмещи майки.

Алергодил е лекарство за елиминиране на симптомите на алергичен ринит на основата на азеластин за локално приложение. Не се използва за лечение на алергичен ринит при бременни и кърмещи майки, тъй като активното вещество има токсичен ефект върху плода.

Histimet е антихистаминов спрей, който потиска симптомите на алергичен ринит, запушен нос, подуване и други симптоми, причинени от алергична реакция. Предписва се за лечение на алергии при бременни жени, само в случай на остри прояви на алергичен ринит, които влияят неблагоприятно на здравето на майката и детето, с неефективността на други средства.

Fenistil - антихистаминови капки за нос, които могат да се използват при деца на възраст над 1 година.

Кортикостероидни капки и спрейове за нос

Кортикостероидните средства за интраназално приложение са най-ефективни. Кортикостероидните капки облекчават всички симптоми на алергичен конюнктивит: премахват алергичния ринит, облекчават подуването, предотвратяват вазодилатацията, премахват кихането. Кортикостероидните капки могат да причинят сухота и дразнене в носа, кървене от носа и изтъняване на носната преграда. За да се избегне развитието на отрицателни странични ефекти, кортикостероидните капки се използват на кратки курсове, само при наличие на остри прояви на симптоми на алергичен ринит.

Тези лекарства включват: флутиказон, назонекс, алцедин, флунизолид, беклометазон и др.

Вазоконстрикторни капки за нос

Вазоконстрикторните капки могат бързо да намалят подуването на синусите, което е един от най-неприятните симптоми на алергични прояви. Използването на вазоконстриктивни капки ви позволява бързо да възстановите дишането, което се случва в резултат на разширяването на съдовете на носните синуси. Подобен ефект се постига благодарение на факта, че тези капки съдържат активни вещества, които влияят на процесите на стесняване на съдовете, като по този начин премахват прекомерния кръвен поток, който причинява това задръстване.

Трябва да се помни, че тези лекарства не са независими средства за лечение на алергии, тъй като те само временно облекчават проявите на подуване на синусите, без да засягат причината за възникването му. Поради тази причина вазоконстрикторните капки за нос не се използват като самостоятелно средство за лечение на алергии.

Тези лекарства включват: нафтизин, адрианол, тизин, окуметил, бетадрин, санорин и др.

Капки за очи от алергия

Алергичната реакция често засяга очите ни, тъй като този орган, който има повишена чувствителност, е първият обект на алергични реакции. Такава неблагоприятна картина често може да се наблюдава при различни респираторни алергии (към полени, котешка коса, прах, домакински химикали и др.). Поради това използването на локални средства, предназначени за приложение директно върху конюнктивата, е от голямо значение за лечението на алергичен конюнктивит.

Антихистаминовите капки за очи са ефективно средство за предотвратяване и премахване на симптомите на алергия. Както в случая на лекарства за локално приложение, тяхното използване ви позволява да блокирате контакта на хистамина с рецепторите, което предотвратява развитието на алергични реакции.

Тези вещества включват: азеластин, олапатидин, кетотифен, лекролин, опатанол.

Как да прилагате капки за очи:

• Винаги поддържайте пипетата чиста и избягвайте замърсяване на разтвора;
• Измийте ръцете и лицето си преди вливане;
• Спазвайте дозировката, посочена от производителя или предписана от лекар;
• Инстилацията се извършва в конюнктивалния сак;
• След вливане дръжте главата си отметната назад за около 30 минути, така че активните съставки да се разпределят най-равномерно;
• Ако използвате няколко капки за очи наведнъж, спазвайте необходимите интервали между употребата им;
  • Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате някакви заболявания или нарушения на органите на зрението;

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Алергия към мед

Народни рецепти за ставите

Защо алерголозите винаги могат да спечелят пари от нас

Как да се отървете от годишната хрема през пролетта

сезонни алергии

Естествен лек за алергия - гъба Рейши

Изборът на правилната козметика

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Искате ли да получавате актуализации?

Абонирайте се, за да не пропускате нови публикации