Разкъсване на връзки на колянната става: лечение. Колко дълго зараства разкъсана връзка в колянната става? Какво да правите, ако връзките в коляното са разкъсани

Колянната става е оборудвана с най-голям брой връзки, които контролират нейното движение и сигурно фиксират всички нейни елементи. Ето защо не е изненадващо, че сред всички наранявания на коляното, претърпени от ортопедите, значителна част заемат изкълчванията на колянната става.

Навяхването принадлежи към областта както на спортните, така и на ежедневните наранявания на коляното. Причините за тази повреда са:

със значителни дългосрочни натоварвания (бягане, колоездене, клякания);
резки спирания;
многопосочни движения на костите на бедрото и тибията на подбедрицата;
внезапна промяна на посоката на движение;
падания, натъртвания и др.

Лигамент - здрава еластична връзка, пронизана с нервни съдове. Следователно увреждането на връзките на колянната става винаги е свързано с болка.

Връзката е разтегната:

под въздействието на сила, приложена от противоположната страна - например силен удар в задната част на коляното може да доведе до разтягане или разкъсване на предната кръстна връзка;
при създаване на многопосочни сили в костите на ставата.

Разкъсване на лигамент възниква, когато лигаментът се разтегне повече от 5% от общата свободна дължина.

Степени на изкълчване

В медицината като цяло такова нараняване „разтягане“ не съществува, изкълчването на връзката означава нейното разкъсване. Общо има три степени на разкъсване на връзките на колянната става.

Първа степенразкъсване (това се нарича изкълчване в ежедневието):

в дълбочината на лигамента се появяват микроскопични разкъсвания, невидими с конвенционалните рентгенови лъчи;
усеща се болка в коляното, която се увеличава с движение;
видимо подуване може да отсъства;
стабилността (позицията на костите една спрямо друга) е нормална.

Втора специалност:

във влакната на лигамента се наблюдават видими (макроскопични) разкъсвания, насочени към повърхността;
болката се комбинира с подуване, възможно е образуване на синини;
стабилността може да бъде компрометирана.

Трета степен:

пълно разкъсване на дълбоките повърхностни влакна на лигамента на мястото на нараняване;
силна болка с ограничена подвижност;
с разкъсване на лигамент в ставната кухина - хемартроза (кървене в ставата) с увеличаване на признаците на подуване;
нарушение на стабилността на коляното.

Навяхванията не винаги се забелязват веднага, особено разкъсванията първа или втора степен. И дори при трета степен човек понякога може да продължи да ходи с болка и усещане за по-голяма свобода в коляното. Това се дължи на факта, че коляното е подсилено от всички страни, включително задните подколенни връзки и менискусите (например медиалният менискус осигурява коляното в случай на разкъсване на предната кръстосана връзка). Доста често скъсаната връзка също се бърка с луксация на коляното.

Какво да правим при изкълчване на коляното?

Ако имате посттравматична болка в коляното, трябва да се свържете с травматолог възможно най-скоро, за да може да извърши функционални тестове, преди да се появи подуване, което предотвратява флексията / екстензията на колянната става.

В противен случай изкълчването на коляното ще трябва да се диагностицира само с помощта на функционална радиография или ЯМР.

Навяхване на коляното: симптоми и лечение

Най-често вътреставните кръстосани и страничните връзки на коленете са обект на изкълчване / разкъсване (Вижте):

Предната кръстосана връзка (ACL) е отговорна за предната стабилност на коляното, като ограничава движението му напред.
Задният кръстосан лигамент (PCL) осигурява задна стабилност, като предотвратява задното изместване.
Съпътстващият медиален (тибиален) лигамент предпазва колянната става от движение навън.
Съпътстващият външен (перонеален) лигамент4 предпазва коляното от влизане навътре.

Разгледайте отделно причините и признаците на увреждане на всеки от тези четири връзки.

Разтягане на предна кръстосана връзка (ACL).

ACL се състои от два снопа - преден вътрешен и заден външен, успоредни един на друг с изправено коляно и пресичащи се по време на флексия / екстензия:

когато е огънат, предният вътрешен сноп е по-разтегнат;
при разгъване - задно външно.

Причини за разкъсване на ACL * - многопосочни движения на бедрената кост и тибията (бедро и подбедрица) - бедрото се отклонява навътре, а подбедрицата навън или обратно:

при първия вариант може да възникне паралелно нараняване - увреждане на медиалния менискус;
във втория вариант (бедро навън, подбедрица навътре) - увреждане на страничния менискус.

По-често разкъсване на ACL се случва при жени спортисти:

Намаляването на натоварването на връзките на коляното е пряко свързано със силата на мускулите на бедрата, а женските мускули са по-слаби от мъжките.
При сгъване на коляното квадрицепсът се свива повече при жените, отколкото при мъжете.
Смята се, че по-малката еластичност на женските връзки е свързана с естрогена и прогестерона.

Симптоми на разтягане и разкъсване на ACL

При леко разтягане се появяват симптоми, съответстващи на първа степен на разкъсване: болка, не е задължително с подуване, няма усещане за нестабилност в коляното.

При по-сериозно разкъсване на ACL се наблюдават следните симптоми:

коляното отслабва и се движи напред свободно, сякаш е изкълчено;
в момента на разкъсване се чува пукнатина или хрущене;
в първите дни след травмата коляното се подува много, поради възможна хемартроза и боли.

Диагнозата по време на преглед от лекар се извършва с помощта на следните основни тестове:

"Предно чекмедже"- ортопедът придърпва пищяла на пациента към себе си, легнал със сгънато на 90 коляно и установява дали се движи напред.
Тест на Лахман- кракът е огънат на 30˚ и лекарят ръчно определя степента на изместване на подбедрицата в самото начало на флексията и в края.

Ако изместванията са трудни за определяне, тогава ортопедът може да използва артрометър - устройство, прикрепено към крака. С помощта на артрометър е възможно да се определят точно до милиметър нарушенията на стабилността и степента на разтягане:

изместване до 5 мм - първа степен;
5 - 10 мм - вторият;
над 10 mm - третата степен на изместване, тоест пълно разкъсване на връзката.

Разкъсването на ACL често е придружено от фрактура на Segond, която се получава, когато връзките са разкъсани в точката на закрепване: връзката се откъсва заедно с кондила на тибията.

Навяхване на задната кръстосана връзка (PCL)

ZKS *, както и PCS, се състои от два снопа - преден външен и заден вътрешен.

Когато коляното е сгънато, по-голямо напрежение възниква в предния външен сноп, а когато е изпънат, в задния вътрешен сноп.

Причините за нараняване на ZKS са удари в подбедрицата отпред.

Симптоми:

болка и подуване на коляното;
подбедрицата се връща назад при ходене.

Разкъсването на PCL може да бъде комбинирано с разкъсване на лигамента Godfrey, прикрепен под латералния менискус.

По време на визуална проверка се извършва следното:

Функционален тест "задно чекмедже":лекарят натиска пищяла на крака, огънат на 90 и определя наличието на изместването му в задната посока.
Годфри тест: бедрото е огънато, долната част на крака се държи от стъпалото успоредно на кушетката и в това положение лекарят определя дали има разлика между пателата и долната част на крака.

Разтягане на тибиалния колатерален лигамент

Този лигамент минава по вътрешната страна на бедрото и се състои от три части:

повърхностен (най-широк), прикрепен към кондила на бедрената кост и на две места към b / b * костта;
заден наклонен лигамент, свързан със сухожилието на полумембранозния мускул;
дълбок лигамент, свързващ b/b лигамент с медиалния менискус.

Лигаментът е най-опънат, когато кракът е изпънат.

Провокирайте разтягане (разкъсване) на колатералния b / b лигамент може:

противоположен външен страничен удар в крака с изправено коляно;
внезапно падане настрани с фиксиран крак.

Симптоми:

неясна замъглена болка от вътрешната страна на коляното;
нестабилност, подхлъзване на коляното;
подбедрицата се измества навън по време на движение, което води до X-образна форма (валгусна деформация).

За да потвърдите разкъсването на ч/б лигамента, a валгусен стрес тест:

Лекарят отклонява болния крак навън и определя колко страничното отклонение на подбедрицата надвишава изместването в здравия крак.

Ако човек естествено или по друг начин има О-крака, това може да облекчи симптомите на болка и халукс валгус след разкъсан тибиален лигамент и нараняването може да остане незабелязано. Обратно, Х-образна деформация преди нараняване ще изостри болката и ще доведе до по-изразена оценка при валгусен стрес.

Разкъсването на бял лигамент често провокира увреждане на триадата, при което допълнително се разкъсват медиалният менискус и ACL, а също така са възможни фрактури на кондилите на бяла кост.

Далечна последица от разкъсване на колатералния тибиален лигамент - синдром на Pellegrini Stida - осификация на лигамента в мястото на прикрепването му към медиалния кондил.

Навяхване на перонеалния колатерален лигамент

Можете да разтегнете външния лигамент m / b с рязко отклонение на подбедрицата навътре или с удар от вътрешната страна на коляното (рядко нараняване, главно при футболисти, хандбалисти и др.).

Разкъсването на външния колатерален лигамент се случва много по-рядко от разкъсването на вътрешния.

Симптоми:

болка и подуване от вътрешната страна на коляното веднага след нараняването;
при остро нараняване се наблюдава болка и извън коляното;
хемартроза с разкъсване на m / b лигамента възниква само ако нараняването се комбинира с разкъсване на други връзки и менискус, тъй като самият перонеален лигамент се намира над мастния слой.

Клиниката тества:

Varus стрес тест- лекарят огъва подбедрицата навътре с изправено и свито коляно на 30˚.
Тестване на въртене на долната част на кракакогато пациентът лежи по корем.
Стрес тест "задно чекмедже"и преди.

Необходимо е да се комбинират няколко теста, проведени в различни позиции на коляното, тъй като разкъсването на m/b връзката причинява същите измествания на подбедрицата като увреждане на задния външен ъгъл на коляното (при извършване на теста на прав крак), или разкъсване на PCL.

Разкъсването на m/b връзката може да бъде придружено от фрагмент от главата на m/b костта.

Как да се лекува изкълчване на коляното

При съмнение за изкълчване лекуващият лекар извършва следната диагностика:

Първоначален преглед с изследване и определяне на усещанията на пациента. При много силна болка преди изследването се прави локална анестезия.
Рентгенова снимка в три проекции на различни позиции на коляното.
ЯМР на коляното е най-точното изследване, което позволява да се установи диагнозата с 90% точност.

Ако се установи изкълчване на коляното, лечението се провежда от четири до осем седмици в зависимост от степента на изкълчване. При пълно разкъсване на връзката е възможно пълно възстановяване след два до три месеца.

Как да лекуваме коленните връзки консервативно

В първите дни след нараняването се извършват:

На подутото място се поставя лед.
При остра травма анестезията се извършва с новокаин или НСПВС.
При леко повърхностно напрежение можете да се ограничите до триене с мехлем или гел (меновазин, апизатрон, диклобен гел, финалгон и др.).
Ако има хемартроза в ставната кухина, течността се изпомпва оттам с голяма спринцовка, след което ставата се измива с антисептик.
На коляното се поставя стегната превръзка или ортеза.
Коляното се освобождава от напрежението върху болния лигамент, но не напълно от движение, в противен случай ще се развият необратими контрактури в периартикуларните тъкани след три седмици.

В следващите дни се провежда лечение в зависимост от поставената диагноза и тежестта на уврежданията.

Ако се установи разтягане от първа или втора степен, тогава коляното може да бъде излекувано, при спазване на горните условия, консервативно, без операция. Някои разкъсвания, като ACL, могат да заздравеят сами дори при 3-та степен на увреждане.

хирургия

Показания за операция:

повтарящи се рецидиви;
непълно възстановяване на стабилността на коляното;
жизнена активност, свързана с необходимостта от постоянни активни натоварвания (това се отнася предимно за спортисти).

Методи за хирургично лечение:

просто зашиване (използва се само при възстановяване на страничните връзки);
пластична хирургия с използване на автотрансплантати или алографти: в първия случай се използват други сухожилия и връзки на самия пациент, във втория случай - донорни връзки.

Ако лигаментът е разкъсан, той се прикрепя към костта с винт.

Зашиването на дълбоките влакна на лигамента се извършва под наблюдението на артроскоп.

След операцията обикновено се прилага ортеза на крака. Използването на гипсова шина е оправдано в случай на комбинация от няколко наранявания, тъй като пълното обездвижване е вредно за коляното.

Възстановяване на връзки

Необходима рехабилитация:

в края на острия период след нараняване;
два дни след операцията.

Същността му е да подсили четириглавия бедрен мускул и мускулите, отговорни за функционалността на увредения лигамент (аддуктор, странична или задна група).

Когато се извършва през първите две до три седмици, е необходимо да се изключат усилия, които могат да доведат до повторно разкъсване на връзката, например: клякания, скокове, усукване на крака, външни или вътрешни резки отклонения на долната част на крака (в зависимост от на която връзка е била разтегната).
Упражненията се изпълняват от прости до сложни през целия период на рехабилитация.
За да се изключи ново нараняване, е необходимо да се носят наколенки по време на възстановителния период.

Народни средства

Много е добре да се използват в рехабилитационния период и народни средства:

компреси от настърган картоф върху областта на трамата;
мехлеми от оман или прополис върху животински мазнини;
водни отвари за перорално приложение от тинтява, върбова кора, глухарче, брусница, дъбова кора, мацка.

Ако възникнат контрактури, компреси от жлъчка и димексид, горещи вани от морска сол, прах от сено, игли ще помогнат за тяхното омекотяване.

Изкълчването на коляното трябва да се лекува търпеливо, без да се прекратява, когато болката изчезне. Не е необходимо да сваляте ортезата преди време и да се присъединявате към обичайния режим на ежедневни дейности.

(63 оценки, средни: 4,90 от 5)

Какво е разкъсване на връзки на коляното?

Разкъсване - нарушение на целостта на всички влакна на лигамента, възниква поради прекомерно излагане, което надвишава тяхната здравина и еластичност.

В резултат на това се нарушава функцията на ставата: ходене, въртене, ротация и стабилност.

Прекъсванията могат да бъдат пълни или частични.

Пълното разкъсване се характеризира с разкъсване на две части. Или отделяне на лигамента от мястото на закрепване към костта.

Частичното разкъсване е по-благоприятно, популярно наречено разтягане.

Въпреки че връзките нямат способността да се разтягат. При частично разкъсване част от влакната се повреждат и целият лигамент остава непокътнат. Функцията е напълно запазена.

Има два вида причини за разкъсване на връзките на коляното: дегенеративни и травматични.

Дегенеративни- са причинени от различни заболявания, например ревматоиден артрит, свързано с възрастта износване на връзки (по-често след 40 години), вродени патологии на слабост на лигаментния апарат.

травматичен- възникват в резултат на силен удар (пътно-транспортни произшествия, спорт, скачане или падане от високо, директен удар в коляното, каране на ски).

Има мнение, че нараняванията на връзките са по-чести при спортистите.

Всъщност не е така. Този проблем може да се случи на почти всеки.

Не е необичайно, когато подбедрицата е фиксирана и бедрото се завърта в коляното (кракът е заседнал в цепнатина), такава травма се случва в ежедневието.

Карането на ски на остри завои също може да завърши с празнина.

Особено опасни са тежките наранявания, например падане върху коляното или удар. Може да възникне неприятна триада: разкъсване на тибиалния лигамент, медиалния кондил и предния кръстосан лигамент.

Видове и степени на пропуски

Тежест на увреждане на връзките на коляното:

Първа степен- разкъсване на няколко влакна в сноп (разтягане).

Болката и подуването в областта на ставата са незначителни. Функцията не е нарушена. Трудоспособността е запазена.

Втора специалност– разкъсване на не повече от една трета от влакната в снопа.

Движението в ставата е болезнено, отокът е значителен. Работоспособността е нарушена.

Трета степен- пълно разкъсване или отделяне на лигамента от мястото на прикрепване към костта.

Силна болка и пълна дисфункция.

Отокът е значителен, хематомът (кръвоизлив) е изразен. Има нестабилност на ставата, напомняща картина на пълно изкълчване в ставата.

Разкъсване на кръстни връзки

Ролята на стабилизатори в центъра на ставата се осигурява от две връзки, разположени дълбоко в колянната става.

За да се осигури по-голяма здравина, те са прикрепени на кръст, поради което се наричат кръстовидни.

Единият е разположен в проекцията на пателата (отпред), а вторият е разположен зад него, по-близо до задната част на коляното (отзад).

Разкъсването на предната кръстна връзка е много по-често, отколкото на задната кръстна връзка.

По-точно, 95% от разкъсванията се случват в предните връзки.

Директен удар от външната страна на коляното, внезапно спиране по време на бягане или рязко завъртане на опорния крак се поема от предната връзка.

Често наранени в спорта, някои видове борба, алпийски ски причиняват усукване в коляното (ротационен завой с фиксиран подбедрица).

Поради липсата на рецептори за болка в лигамента, болката не се появява. Повредени мениски или костни фрактури болят.

Важно е да запомните: този лигамент никога няма да расте сам.

Моментът на увреждане е придружен от характерно хрускане или щракване.

Получената нестабилност на ставата води до усещане за "подкаване", "счупване", особено в началото на движение или бягане.

Скъсаната кръстна връзка често е придружена от натрупване на кръв в ставната кухина (хемартроза). Лекарят може точно да диагностицира чрез характерното щракване в момента на нараняване и наличието на симптом на "чекмедже", характерен за това разкъсване.

симптом на "чекмедже".

Извършва се в легнало положение, кракът е огънат под прав ъгъл, лекарят хваща долния крак в задколенната област с две ръце и го премества последователно напред и назад.

При разкъсване на предния лигамент подбедрицата се измества напред (изпъва), а задната подбедрица се движи назад (прибира се).

Въпреки това, хемартрозата не разкрива този симптом, така че си струва да изчакате 3 дни, да премахнете хеморагичната течност от ставата и след това да повторите теста.

Разкъсване на страничните връзки

Те свързват пищяла и бедрената кост отстрани.

Има няколко наименования на вътрешния страничен лигамент: медиален колатерален, тибиален лигамент.

Тя, за разлика от външната страна, е здраво свързана с вътрешния менискус на ставата.

Вътрешната страна е разкъсана по-често. Разкъсването му се получава от страничен удар по външната повърхност на коляното.

Костите на ставата губят своята симетрия и се изместват надясно или наляво в зависимост от удара.

Вкъщи скъсване на този лигамент става при подхлъзване или падане с усукване в ставатадокато подбедрицата и стъпалото са фиксирани.

Рядко в този случай разкъсването е изолирано, като правило, менискусът е повреден, предната кръстосана връзка плюс фрактура на тибията.

Външният страничен лигамент може да бъде разкъсан със сублуксация на крака с отклонение на подбедрицата навътре.

Възникналата нестабилност, с пълно разкъсване на външната или вътрешната странична връзка, силно нарушава походката. Тези разкъсвания не са придружени от хемартроза.

Типичните симптоми са подуване в областта на проекцията и значителна странична подвижност на подбедрицата при опит да се премести надясно или наляво.

Обикновено не е изолиран като отделен пакет. Счита се за дълго сухожилие на бедрения мускул, което разширява ставата и повдига крака.

Собственият лигамент на пателата започва от долната му част и, слизайки надолу, е прикрепен към тибиалната грудка.

По един или друг начин тя може да пострада. Освен това здравият лигамент почти никога не се счупва, защото е много здрав.

Разкъсването му е възможно при продължително възпаление (тендинит).

Едва тогава се създават условия за почивка. Такова нараняване се наблюдава при падане върху коляното, директен удар в областта на връзките или при кацане от височина върху колянната става.

Походката страда силно, движението е почти невъзможно. При пълно прекъсване е невъзможно да се повдигне прав крак, само бедрото се повдига, а долният крак виси под ъгъл.

При тази травма хемартроза не се получава.

Симптоми

Естеството на симптомите и тяхната тежест ще бъдат повлияни от вида на разкъсването, местоположението му и степента на увреждане.

Но единственото нещо за всички прекъсвания ще бъде болката.

По време на нараняване често има "изкълчване" на подбедрицата встрани или отпред. Понякога казват, че "излетя" коляното.

Коляното се подува, движенията стават болезнени. Много информация се получава от лекаря от диагностични тестове (симптоми на задното и предното "чекмедже")

Пълна информация за нараняванията ще получите чрез рентген, ехография и ЯМР на колянна става.

Получаването на надеждна картина на щетите възможно най-рано е от първостепенно значение. Това ще повлияе на по-нататъшното лечение.

Ако не е възможно да се изследва добре ставата поради подуване или хемартроза, тогава трябва да се повтори след ден.

Лечение на скъсани връзки на колянната става

Разкъсване на връзки на коляното може да се лекува по два начина:

Консервативна
Оперативен

Консервативно лечение

непълно прекъсване(разтягане, разкъсване) - лекува се без хирургична намеса.

Такова увреждане съответства на първа и втора степен на разкъсване.

В този случай стабилността на ставата се запазва, следователно всяко движение в ставата се контролира от връзките и вероятността от усложнения е намалена до нула.

В първия ден от нараняването показан е студ, който ще свие кръвоносните съдове, ще намали отока и кръвоизливав плат.

Показана е мека имобилизация на коляното с еластична превръзка, превръзка. Ще ограничи патологичното движение и допълнително ще стабилизира ставата.

Облекчаване на болкатапостигнато с помощта на лекарства.

Стандартните нестероидни противовъзпалителни средства се използват под формата на таблетки, инжекции и мехлеми.

За първа степен (разтягане) е достатъчно да се ограничите до мехлем - Diklak, Voltaren, Dolobene.

Компреси с мехлем Вишневски, мехлем Лиотон.

Мехлемът "Lyoton" облекчава добре подуването, може да се комбинира с всеки друг мехлем за облекчаване на възпалението, например с гел "Fastum".

Щедро смазваме колянната става с мехлем, отгоре поставяме прилепващ филм, след това еластична превръзка. Оставяме го цяла нощ.

При движение освен превръзка използваме бастун или патерици – т.н намаляване на стреса върху засегнатата става.

Когато лежим, държим болния крак в повдигнато положение.

Топлинните процедури са разрешени след няколко дни. Те ще ускорят заздравяването.

Със същата цел може да се използва физиотерапия: UHF, магнитотерапия, калолечение, масаж.

Физиотерапията се допълва от лечебна гимнастика.

Пълно разкъсване на връзки(трета степен на тежест). По отношение на пълното разкъсване на страничните връзки мненията на лекарите са противоречиви.

Някои специалисти предлагат консервативно лечение (когато става дума за разкъсване само на една връзка). Други настояват за хирургическа намеса.

В този случай помага подробен преглед (ЯМР, артроскопия). Позволява ви да видите степента и степента на увреждане и да избегнете напреднали случаи.

Консервативно лечение ограничено до мазилка. В същото време те се опитват да отклонят подбедрицата колкото е възможно повече към разкъсването, за да доближат краищата на връзката. След четири седмици гипсът се отстранява и се започва физиотерапия.

Привържениците на хирургичното лечение смятат, че консервативното лечение след 4 седмици води до калцификация на увредения лигамент.

Това състояние се нарича посттравматична особена осификация.

Калциевите соли се отлагат не само в увредената връзка, но и в околните тъкани на коляното, където е имало хематом. Отлагането на соли създава скованост на ставата и известна болка по време на движение.

По-нататъшното лечение се състои от множество пункции, за да се разтворят калциевите соли. Трябва да се постави превръзка под налягане. Не се препоръчва масаж и пасивни движения.

Като цяло консервативното лечение продължава от месец до три.

хирургия

Първата помощ се поддържа. В допълнение към леда и фиксирането на ставата е необходимо да вземете таблетка за упойка.

И отидете на ортопедичен хирург. Лекарят ще проведе преглед, преглед. Ако диагнозата е трудна, изследването се повтаря на следващия ден.

За да се елиминира хемартрозата, се използва ставна пункция за отстраняване на кръвта. Тогава ще бъде по-лесно да се изследва засегнатата става.

Пълното разкъсване е придружено от нестабилност в ставата. И единственото правилно лечение на нестабилността е операцията.

Видове операции:

- Лигаментът на коляното е зашит с конец от лавсан.

- Присадките се използват, когато при разслояване на влакната не е възможно да се стегнат краищата на лигамента.

- Ако разкъсването е придружено от отделяне на костната област (фрактура), тогава костта се фиксира с винтове или скоби (котви).

Рехабилитация

Движението след операцията се препоръчва да започне на следващия ден. Първо лежане в леглото.

Прикрепете физиотерапия, това ще помогне за облекчаване на постоперативна болка и подуване.

Понякога лекарите съветват да закупите "ортеза" за стабилизиране на ставата и по-добро присаждане.

Ще отнеме до 6 седмици, за да пусне корени.

Доказано е, че стабилността на колянната става зависи от силата на мускулите. Изключително важно е да се постигне добър тонус на четириглавия мускул.

Защото при обездвижване на коляното бързо се развива неговата атрофия за 3-4 седмици.

Във функционално отношение той е важен за ставата, практически изпълнява същите функции като връзките. Има случаи, когато след разкъсване на латерална, кръстосана или пателарна връзка пациентите не са били оперирани.

И с упражнението за повдигане на прави крака до 200-250 пъти на ден с или без гипс, пациентите постигнаха добро укрепване на мускулите и не се появи нестабилност на ставите. Така мускулът компенсира функцията на загубения лигамент.

Физиотерапевтичните упражнения са разделени на два етапа: пасивни и активни.

Пасивният етап се състои от упражнения за квадрицепсния мускул: можете да го напрегнете (пост-изометрично напрежение) или да повдигнете изпънат крак в легнало положение.

Активният етап на рехабилитация цели допълнително укрепване на мускулите. На този етап упражненията се изпълняват първо в седнало положение, след това в изправено положение. Трудността на упражненията се увеличава.

Целта на рехабилитацията е да се доближите до обичайния начин на живот: ходене, бягане, скачане.

Прогноза

Възстановителният период след операцията продължава 4-6 месеца.

Добър съвет: преди силно натоварване, за да защитите ставата, носете специални наколенки.

При условие, че всички препоръки за периода на възстановяване се следват правилно и последователно, прогнозата е добра.

След 6-8 седмици човекът започва работа. Може да ходи, да плува и да кара колело.

В резултат на падане, насочен удар, прекомерно интензивно привеждане или отвличане на подбедрицата се разкъсват връзките на коляното. В допълнение, има обширен хематом, ограничена подвижност в клиниката. Терапията при разкъсване на връзките на колянната става от 1-2 степен е предимно консервативна. Но при тежки наранявания жертвата изисква хирургично лечение.

Главна информация

Скъсаната връзка на коляното е често срещано нараняване, което се случва у дома или по време на спортни дейности. Тези нишки на съединителната тъкан са плътни, здрави, но недостатъчно еластични. Следователно при натоварване, превишаващо якостта им на опън, се получава частично разкъсване или пълно отделяне от костната основа, често с костен фрагмент.

Причини и степен на разкъсване на връзките на коляното

Такива наранявания по-често се диагностицират при млади хора, които активно се занимават със спорт. Но те също са предразположени към дегенеративно-дистрофични, възпалителни, чийто ход е придружен от отслабване на лигаментно-сухожилния апарат. Това е от различен произход.

Странични връзки

По-често се откриват наранявания на вътрешната странична връзка с 1-2 степен на тежест. Тези нишки на съединителната тъкан се увреждат, когато подбедрицата се извива интензивно навън. Разкъсването им може да бъде придружено от разкъсване на вътрешния менискус, нарушаване на целостта на ставната капсула.

По-рядко външният страничен лигамент е повреден в резултат на прекомерно отклонение на подбедрицата навътре. Такава травматична ситуация възниква при усукване на крака. Обикновено има пълно отделяне на лигамента от мястото на прикрепването му към костта едновременно с фрактура на малка част от фибулата.

кръстосани връзки

Основните причини за разкъсването са директен удар или силен натиск върху задната или предната повърхност на подбедрицата в огънато състояние, нейното преразтягане. По-често ранен. Триадата на Търнър може да бъде идентифицирана. Това е името на комбинираното увреждане на страничните, кръстосаните връзки и вътрешния менискус.

патела

Собственият лигамент на пателата е разкъсан в резултат на силно, например, при падане от височина, пътнотранспортно произшествие. Уврежда се при разгъване на крака в колянната става, но само при определени условия. Обикновено сухожилието на възрастен е почти невъзможно да се счупи. Хроничните патологии водят до неговото увреждане - артрит,.

Признаци и симптоми на патология

При разкъсване от 1 градус острата болка се появява само по време на нараняване на връзките. В покой постепенно отслабва, но може да се увеличи. Кожата на коляното леко се подува, могат да се появят петехиални кръвоизливи или малък хематом.

По време на разкъсване на връзки от степен 2 и 3 се чува ясно, подобно на звука, който се получава при счупване на суха пръчка. Болката е остра, ясно локализирана в коляното, но излъчваща при опит за крачка. При пълно разкъсване акцентът върху крака е невъзможен поради нестабилността на ставата. След 3-5 часа се образува възпалителен оток, а след резорбцията му - обширен хематом.

Към кого да се обърна

Независимо от тежестта на нараняването, трябва да се свържете с травматолог възможно най-скоро. Жертвата не е в състояние обективно да оцени състоянието си, така че често пренебрегва медицинската помощ. Впоследствие това може да предизвика развитие на усложнения, чак до колянната става.

Диагностични принципи

Основанията за поставяне на първоначална диагноза са оплакванията на пациента, неговото описание на условията на нараняване и резултатите от външен преглед. Извършват се редица изследвания за оценка на функционалността на ставата, включително запазване на обема на движение, стабилност на коляното. Задължително е рентгеново изследване, което позволява да се изключат вътреставни фрактури, отделяне на костни фрагменти. Според показанията компютърната томография се използва за откриване на увреждане на меките тъкани, кръвоносните съдове и нервните стволове.

Първа помощ

Колко време отнема възстановяването

Всички симптоми на разкъсване на лигамент от 1-ва степен на тежест изчезват след 10-14 дни. При по-тежки наранявания е възможно след 1,5-2 месеца. Продължителността на рехабилитацията след операция зависи от използвания метод на хирургично лечение, възрастта на пациента. Може да продължи от 2 месеца до шест месеца.

Начин на живот и рехабилитация след нараняване

На етапа на рехабилитация на пациентите се показват физиотерапевтични и масажни процедури, приемане на хондропротектори, балансирани комплекси от витамини и микроелементи. Травматолозите препоръчват да се избягват повишени физически натоварвания, да се заменят активните спортове с плуване, скандинавско ходене и йога. Не забравяйте да правите физиотерапия и гимнастика. Ежедневните тренировки спомагат за подобряване на функцията на коляното, като ускоряват кръвоснабдяването на тъканите с хранителни вещества. От упражненията особено полезни са нападите, кляканията, имитацията на колоездене.

Възможни последствия

Повечето усложнения се развиват в резултат на непотърсването на лекарска помощ от жертвата. Лигаментите са неправилно споени, което води до неадекватна стабилизация на коленните структури. Те се износват по-бързо - хрущялът се разрушава, костните повърхности на тибията и бедрената кост се променят патологично. Развива се (гонартроза), което често води до увреждане на човек.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата е благоприятна. При навременно и компетентно лечение връзките се възстановяват напълно, както и функциите на коляното. За да се предотврати повторното им увреждане, е необходимо да се използват наколенки при повишено физическо натоварване, за да се избегнат травматични ситуации.

Колянната става е най-голямата и най-сложната в човешкото тяло. Силата на съединението на костите в него се осигурява от връзки: кръстосани, странични (колатерални) и връзки на пателата.

Различни механизми на нараняване на коляното постепенно водят до намаляване на неговата функционалност.

Различни наранявания на коляното могат да доведат до ограничаване на неговата функционалност.

Колко време лекува такова разкъсване на връзки, опасно за здравето на колянната става?
Първо, нека дефинираме механизмите на увреждане на връзките.

Разкъсващ механизъм предна кръстосана връзкаколянна става:

Прибиране на подбедрицата навън, усукване на бедрото навътре.
Най-често срещаното разкъсване на връзката на дясното коляно обикновено се случва при футбол/волейбол/хандбал/баскетбол: когато бяга, играчът се обръща рязко или се приземява неудобно след скок.

При рязко движение са възможни и разкъсвания на вътрешната странична връзка на колянната става и менискуса, поради което този вид увреждане се нарича още „нещастна триада“;
Прибиране на подбедрицата навътре, усукване на бедрото навън. Този механизъм е огледален образ на предишния;
Фантомно стъпало. Характерно е при падане от ски, особено планински. Кантът на ските е олицетворение на призрачен крак. При изпускане, докато ската потъва в снега, тя се завърта и предизвиква ротация на подбедрицата;
"Ски обувки". В актуалните ски обувки - фиксиран наклон напред. При падане бедрената кост се измества назад, подбедрицата се фиксира от задния ръб на ботуша, ACL се разтяга и разкъсва;
контактни механизми. Директен контакт с бедро, коляно, пищял. Срещайте се рядко.

При рязко движение са възможни разкъсвания на вътрешната странична връзка на колянната става и менискус

Късам задна кръстосана връзкаколяното е характерно за контактни спортове, битки, футбол (удар отпред към опорния пищял).
При повреда странични връзки- често причината е директен удар в коляното отстрани, спортни травми, резки завои и спирания - има и изместване на патела.

Заедно с вътрешния лигамент, вътрешният менискус също е повреден, а абсолютната руптура може да бъде придружена от отделяне на парче кост, към което е прикрепено сухожилието.

Патела лигаментсчупва се напречно след падане върху свито коляно или удар в него.

Етапи на разкъсване на връзките на коляното

Има три етапа на разкъсване на връзките на коляното:

Три етапа на разкъсване на връзките на коляното, най-опасният е абсолютен разкъсване

I етап - микрофрактури. Болка, леко подуване на коляното, общата функционалност не е особено нарушена;
II стадий - частични разкъсвания. Подвижността на коляното е значително отслабена, това нараняване често се повтаря поради отслабени влакна; болка, умерено подуване на коляното;
Етап III - абсолютни прекъсвания. Силна болка и подуване, нестабилност на ставите, ограничено движение, загуба на подвижност на ставите.

Симптоми на скъсана кръстна връзка на коляното

ACL е най-податлива на разкъсване, но други връзки в коляното също могат да бъдат засегнати от нараняване. В повечето случаи увреждането се предшества от нараняване на коляното, което е придружено от болка и подуване.

Непременно след нараняване е необходимо да се консултирате с лекар, за да се уверите, че наистина има симптоми на разкъсване на връзките на колянната става.

Посещението при специалист ще ви спаси и от последствията от нелекувана навреме травма.
Основни симптоми на нараняване на връзките на коляното:

подпухналост;
болка;
Нестабилност на колянната става;
Специфично хрущене / пукане в случай на нараняване;
Ограничени движения на коляното;
Усещане, че коляното е "изчезнало";
- кръвоизлив в торбата на колянната става.

Невъзможно е напълно да стъпите на увредения крак веднага след нараняването, да се движите самостоятелно.

Ако лигаментът е частично разкъсан, вашата небрежност може да доведе до пълно разкъсване и тази степен на нараняване вече се лекува изключително чрез операция.

Увреждането на връзките на колянната става е включено в регистъра на ICD-10. МКБ - Международна класификация на болестите, изготвена от Световната здравна организация за статистически цели. Веднъж на всеки десет години ръководството на СЗО преглежда този регулаторен документ (класификацията на десетата ревизия е актуална в момента). С помощта на ICD се анализира връзката на общите заболявания с различни фактори.

Диагностика на разкъсване на връзки на колянната става

Необходимо е да отидете на среща със специалист, дори когато не сте убедени, че лигаментният апарат е повреден. Горните описания на разкъсване на предна кръстна връзка са характерни и за други наранявания на коляното.

Лекарят ще проведе преглед и ще разпита за обстоятелствата на нараняването.

За лекаря важен диагностичен метод е разказът на пациента с най-малките подробности за процеса на нараняване и преглед на увреденото коляно. Анализът на течността от ставата ще даде картина на увреждането на ставния хрущял и етапа на възпалителния процес.
Разкъсването на връзките на коляното се диагностицира чрез три основни теста:

въртяща се смяна;
Лахман;
Предно чекмедже.

Специалистът, огъвайки коляното на пациента под различни ъгли с физическа активност, определя подвижността на ставите и степента на разкъсване на кръстната връзка на коляното, както и други структури на ставата.

Предписва се рентгеново изследване, за да се изключат фрактури и пукнатини в коляното.

Невъзможно е да се идентифицира увреждане на кръстната връзка с помощта на този метод, тъй като. Лигаментният апарат не е показан на снимката. С точност над 95% магнитно-резонансното изображение ще определи позицията на лигаментния апарат на коляното.

Лечение на нараняване на връзките на коляното

Консервативно лечение и първа помощ

При пресни нараняваниятерапията е насочена към облекчаване на подуване и болка. Не се препоръчва да се движите без опора след нараняване, в противен случай натоварването може да влоши ситуацията. През първия ден лечението на увреждане на предната кръстосана връзка на колянната става се свежда до прилагане на студ, използване на противовъзпалителни лекарства.

През първия ден трябва да приложите студ към коляното и да осигурите мир.

Необходимо е да се осигури почивка и да се ограничи обема на движение за ставата с гипсова шина, ортеза.

Ако има кръвоизлив в колянната става, натрупаната кръв се изсмуква със спринцовка, което ви позволява да облекчите болката.

По време на лечението "застояли руптури" на ACL на колянната става (случаи до 5 седмици),след премахване на пронизваща болка и хемартроза започва възстановяването на движенията и тренировката на мускулите. за укрепване на квадрицепсите и задколенните мускули, допринасят за бързото възобновяване на работната активност. Обучените мускули са в състояние независимо да стабилизират връзката с частично увреждане на предната кръстна връзка на колянната става. При липса на други щети, обучението се провежда с нарастващо натоварване. По време на физическото възпитание е препоръчително да използвате колянна ортеза.
Месец по-късно ортезата се отстранява, активността на упражненията се увеличава.
Набор от упражнения за укрепване на връзките и мускулите на коляното:

За наранявания над 5 седмици,при постоянна болка, нестабилност на коляното се спира лечението на частично разкъсване на кръстната връзка на колянната става и се препоръчва лигаментна пластика.

Хирургично лечение на наранявания на кръстната връзка на колянната става

Показва добри резултати на фона на силна мускулатура и енергични движения в коляното.

Присадките се използват за възстановяване на увреждане на кръстната връзка на колянната става, тъй като. не може да се шие.

Съвременните техники позволяват ниско травматични операции на колянната става

С помощта на артроскоп в колянната става се извършва. За фиксиране на имплантираната присадка понякога се използват фиксатори, изработени от биорезорбируеми материали или издръжлив титан.

Как да се лекува скъсана връзка на коляното с народни методи

За да се намали времето за възстановяване при увреждане на връзките на колянната става, широко се използват народни рецепти:

В началната фаза на нараняване топлината е забранена (бани, топли компреси, горещ душ и вани).

Колко време отнема заздравяването на частично разкъсване на връзки на коляното?

Възстановяването след разкъсване на кръстната връзка на коляното (схемата е една и съща за страничната и за PKL) зависи от възрастта, начина на живот на пациента и физическото състояние на тялото му. Времето за възстановяване при разкъсване на коленни връзки при професионалните спортисти също има някои специфики.
Общото време за възстановяване при консервативна терапия е до 3 месеца, след пластична хирургия - до 6 месеца.

Активният етап на рехабилитация започва с леки упражнения.

Рехабилитацията след лечение на разкъсване на връзки на коляното включва 2 етапа:

Пасивен. Целта е облекчаване на болката, намаляване на мускулния спазъм, облекчаване на отока, укрепване на мускулите на бедрото и стабилизиране на слабите движения в ставата. Ще помогнат за постигането на целта: масаж, компреси, електропроцедури, физиотерапия. Физическата активност е изключена;
Активен. Те започват от нежни физически упражнения, преминават към по-сложни и накрая свързват силови симулатори и тренировки за бягане.

Въз основа на всичко казано по-горе е важно да се разбере: при частично разкъсване на предната кръстосана връзка на колянната става, навременното посещение при лекар ще осигури навременна диагноза и последващо лечение.

Забавянето на рехабилитационния период ще доведе до развитие на допълнителни усложнения и повторни наранявания.

Всяко нараняване причинява на човек не само болка, но и за дълго време го лишава от възможността да води обичайния си начин на живот. Тъжното лидерство сред нараняванията на долните крайници уверено се държи при разкъсвания на връзките на коленните стави. Те възникват в резултат на активен спорт или различни битови наранявания.

Класификация

При диагностициране на разкъсване на връзките на колянната става, лекарят взема предвид дали са увредени една или повече връзки, каква е степента на разкъсване. Има следната класификация на нараняванията:

Разкъсване на връзки на коляното 1 степен. В този случай празнината не е пълна, но се нарушава целостта само на отделни влакна. Понякога това нараняване се нарича изкълчване, въпреки че самите връзки не могат да се разтягат, тъй като не са еластични.
Частичното разкъсване на връзките на колянната става показва 2-ра степен на заболяването.
Степен 3 се класифицира, ако връзките са напълно разкъсани. Тази патология обикновено е придружена от други травматични увреждания: менисци, увреждане на ставната капсула и др.

Степени на разкъсване на връзките на колянната става

Възможно е да се класифицира разкъсването на връзките на коляното в зависимост от локализацията на процеса. Разпределете:

Разкъсвания на странични връзки - разкъсване на вътрешни или външни връзки;
Скъсани предни или задни кръстосани връзки.

Признаци на скъсана връзка

Симптомите на заболяването зависят от локализацията на процеса и степента на увреждане.

При разкъсвания на вътрешната странична връзка подвижността на колянната става е ограничена. Пациентът изпитва остра болка при движение, когато се опитва да отклони долната част на крака навън, с палпация на коляното. Патологията е придружена от кръвоизлив в ставната кухина, при визуално изследване се забелязва оток. Частичните разкъсвания на вътрешната връзка са по-чести от пълните.

Професионалните спортисти често страдат от скъсани коленни връзки.

Много по-рядко от вътрешния, външният страничен лигамент е повреден. Много често това нараняване възниква, ако пациентът усуче крака. Типичните симптоми са болка и подуване на мястото на нараняване, но ако празнината е пълна, има разхлабване на колянната става.

Предната кръстосана връзка поддържа долната част на крака в нормалното й положение. Нараняването може да възникне в резултат на удар в подбедрицата или бедрото, както и в резултат на неуспешни скокове. Футболистите, волейболистите, хандбалистите са изложени на риск от такива пропуски. Лекарят може да постави правилната диагноза въз основа на следните симптоми:

Колянната става е нестабилна;
Пациентът изпитва силна болка;
Има масивен оток на ставата.

Последствията от разкъсването на предната кръстосана връзка са артроза и артрит.

Задната кръстосана връзка е по-добре защитена от нараняване от предната кръстосана връзка. Разкъсването му се случва доста рядко в резултат на масивно травматично въздействие (например автомобилна катастрофа). Симптомите в този случай се проявяват чрез оток, болка и патологична подвижност на крайниците. Често пациентът се оплаква от чувство на "провал" в коляното.

Диагностични методи

За идентифициране на тази или онази празнина ще помогне:

Рентгенов;
Визуално и палпаторно изследване на колянната става.

В зависимост от резултатите от диагнозата се избира лечението на патологията. Тъй като последствията от травматичното увреждане на връзките могат да доведат до дисфункция на ставата, навременността на професионалната помощ е от особено значение. При частични и непълни разкъсвания на лигаментния апарат болката може да не е силна, така че посещението при лекаря се отлага. Ако изпитвате някаква болка в коляното, посещението в амбулаторната клиника е от съществено значение.

Методи на лечение

Успешното лечение на всяка скъсана връзка зависи изцяло от това колко добре можете да осигурите почивка на ставата.

За да се облекчи възможно най-много ставата, при разкъсвания от 1-ва степен се прилагат стегнати превръзки върху засегнатата област. Те могат да се извършват с помощта на еластични бинтове или teips - специални залепващи ленти, които приличат на самозалепваща лента. В първия ден след нараняването лечението се допълва с ледени компреси, които се прилагат върху увредената област. Студът ще помогне за намаляване на подуването на тъканите и облекчаване на болката.

Когато сами правите ледени компреси, не забравяйте, че времето на излагане на студ не трябва да надвишава 15 минути. През първите 24 часа можете да използвате студен компрес 3-4 пъти. Много е важно да премахнете напълно термичните процедури, които нашите баби толкова обичат да препоръчват. Лечението със загряващи мехлеми може да се извърши само 3-5 дни след нараняването.

Тейпингът е един от методите за лечение на непълно разкъсване на връзки.

Алтернатива на стегнатите превръзки са специалните устройства за фиксиране на коляното - ортези. За разлика от бинтовете, ортезите не притискат кръвоносните съдове, така че не е необходимо да се отстраняват често. Но във всеки случай времето за носене на превръзка, тейп или ортеза се определя индивидуално.

Лекарства

Лечението с лекарства е насочено към премахване на болезнените симптоми. За премахване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки или инжекции. Локално се прилагат различни затоплящи мехлеми: випросал, индовазин, лиотон. Физиотерапевтичното лечение се провежда за ускоряване на регенерацията на тъканите. Използват се парафинови, масажни, UHF, магнитни и други процедури.

Хирургично лечение

В случай на пълно разкъсване на лигамента, както и изразена хемартроза, на пациента може да бъде предложена хирургична операция. Има няколко вида такива операции:

Микрохирургична реконструкция - зашиване на увредена тъкан;
Подмяна с автотрансплантати - хирургическата реконструкция се извършва от здрави ставни връзки;
Използването на алографт е зашиване на донорен лигамент или сухожилие.

Обратно към нормалния живот

Възстановяването на двигателната функция след разкъсване на 1-ва степен отнема около 8 седмици. Необходимите физиотерапевтични процедури ще бъдат предписани от лекаря, бизнесът на пациента е да овладее и редовно да изпълнява набор от терапевтични упражнения.

Рехабилитацията след операцията отнема повече време - средно около шест месеца. При стриктно спазване на програмата за рехабилитация е възможно пълното възстановяване на загубените функции. Добре е възстановяването след нараняване да се извършва в специален санаториум. У дома можете да използвате многобройни народни рецепти, но всяка от тях трябва първо да се обсъди с Вашия лекар.