Защо назофарингеалната инфекция е опасна при дете? Опитен педиатър разказва за симптомите на ревматизъм при деца. Ревматизъм при деца: прояви и грижа за детето Ревматична болест на сърцето при деца симптоми и лечение

Много родители са запознати със ситуацията, когато детето се оплаква, че го болят краката и в същото време изглежда уморено и счупено. Обикновено възрастните приписват това състояние на прекомерната активност на бебето през деня. Въпреки това, ако подобна ситуация се повтаря доста често, трябва да се вгледате по-отблизо в здравето на детето: описаните прояви могат да показват развитието на такова сериозно заболяване като ревматизъм.

Ревматизмът при децата е доста често срещано явление. Освен това бебетата до една година не се разболяват, но децата от 1 до 5 години вече са податливи на тази патология. Пикът на заболеваемостта от детския ревматизъм е на възраст 10-15 години. Трябва да се разбере, че ревматизмът е сериозно заболяване, което при липса на навременно и компетентно лечение може да доведе до сериозни усложнения (сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти и др.). Помислете за причините, признаците и методите за лечение на ревматизъм при деца.

Причини за ревматизъм

Ревматизмът е инфекциозно-алергично заболяване, при което възниква системно увреждане на съединителната тъкан. Многообразието на симптомите на това заболяване се дължи на факта, че патологичният процес се развива директно в съединителната тъкан и присъства в цялото човешко тяло.

Ревматизмът при деца в повечето случаи възниква след стрептококова инфекциозна болест, която не е лекувана с антибактериални лекарства. Причинителят на заболяването - хемолитичен стрептокок - е причинителят на остри респираторни инфекции, тонзилит и скарлатина. Въпреки това, за развитието на ревматизъм самото наличие на патоген в тялото на детето не е достатъчно. Заболяването се среща само при деца, които са били болни и са имали неизправност във функционирането на имунната система. В резултат на такова нарушение се произвеждат антитела, които атакуват собствените клетки на съединителната тъкан, което води до нейното поражение.

Фактори, които провокират развитието на ревматизъм при деца, експертите наричат ​​следните заболявания и състояния:

• Хронични огнища на инфекция в тялото, по-специално синузит, тонзилит, отит, кариес;
• хипотермия;
• Преумора;
• Небалансирана диета, при която детето не получава необходимото количество протеини и витамини;
• наследствено предразположение;
• Вродена стрептококова инфекция.

Симптоми на ревматизъм при деца

Проявите на ревматизъм при деца зависят от неговата фаза и форма. Неактивната фаза на заболяването се характеризира с липса на симптоми. Благосъстоянието на бебето остава нормално, само след физически активен или емоционално интензивен ден може да се оплаче от умора, болки в краката или ръцете.

Симптомите на заболяването в активната фаза се различават в зависимост от неговата форма: ставна, сърдечна или нервна.

При ставната форма често срещан симптом на ревматизъм при деца е силната болка в подутите стави на фона на повишаване на телесната температура. В резултат движението става трудно. Засегнати са предимно големите стави, по-специално глезен, коляно, лакът, китка, рамо. Понякога тази форма на ревматизъм не е толкова остра: няма температура и подуване, а детето се оплаква от болка в едната или другата става.

Сърдечната форма на заболяването може да започне остро (висока телесна температура, влошаване на здравето) или да се развие постепенно. Детето бързо се уморява, има слабост и при най-малкото физическо натоварване пулсът и сърдечният ритъм се ускоряват. Ако сърцето е сериозно увредено, детето може да развие перикардит (възпаление на перикарда на сърцето).

При нервната форма на ревматизъм при деца се наблюдават неволни потрепвания на мускулите на краката, ръцете, очите и лицето, които наподобяват гримаси. Такива движения се засилват, когато детето е във възбудено състояние. Болните деца стават раздразнителни и хленчещи; учениците обикновено влошават почерка.

По-редки симптоми на ревматизъм при деца лекарите наричат ​​ревматична пневмония, нефрит, хепатит, кожни лезии (ревматични възли) и др.

Лечение на ревматизъм

Лечението на ревматизъм при деца трябва да се извършва на три етапа: стационарно, санаторно-курортно и диспансерно.

Стационарното лечение обикновено продължава 1,5 месеца и първите 1-2 седмици изискват строг режим на легло. Комплексната терапия се състои от медикаментозно лечение, физиотерапевтични методи и физиотерапевтични упражнения. Като лекарства обикновено се предписват антибиотици, НСПВС, антихистамини и имуносупресори. Ако е необходимо, лекарят може да предпише сърдечни и диуретични лекарства, както и други лекарства на малък пациент.

Санитарно-курортното лечение на ревматизъм при деца засилва резултатите от горната терапия. На този етап се обръща специално внимание на физиотерапията, терапевтичните упражнения, витаминната терапия и доброто хранене.

Целта на диспансерното наблюдение на децата е навременното откриване на активирането на ревматизма и неговата профилактика.

Профилактика на ревматизъм при деца

Специалистите разграничават първична и вторична профилактика на ревматизъм при деца. Основното е да се предотврати развитието на това заболяване при детето. Основното нещо е навременното лечение на инфекциозни заболявания от стрептококов произход не само при бебето, но и при всички членове на семейството. Важно е да се предотврати развитието на хронични огнища на инфекция в тялото, особено в назофаринкса и устната кухина. Втвърдяването на детето от ранна възраст, правилният дневен режим и балансираната диета също са от значение. 5 от 5 (2 гласа)

остра ревматична треска

Ревматизмът е автоимунно заболяване, което засяга съединителната тъкан. Етиологията, тоест надеждната причина за тази патология, е възпаление на сливиците, причинено от бета-хемолитичен стрептокок от група А. Заболяването се проявява с цял набор от симптоми: артрит, увреждане на сърцето, кожата и нервната система. . Усложненията от сърцето могат да бъдат особено тежки, образуването на дефекти води до инвалидност и влошаване на качеството на живот. Ето защо е важно родителите да знаят основните симптоми на ревматизъм при деца и методите за неговото лечение.

Преди въвеждането на антибиотичната терапия в медицинската практика, детският ревматизъм беше доста често срещано усложнение след стрептококова инфекция. В момента обаче заболеваемостта рязко е намаляла, особено в региони с добро ниво на медицинско обслужване. Въпреки това, честотата на ревматизъм е все още висока в страни с топъл климат и лошо медицинско качество.

Причини за заболяването

Защо при някои хора ревматизмът се развива след ангина, а при други преминава без следа, все още не е напълно изяснено. Има предположение за ролята на някои генетични фактори, които създават предпоставки за развитие на заболяването.

В допълнение, провокиращи фактори могат да бъдат:

• лоши социални условия;
• недостатъчна хигиена;
• липса на квалифицирана медицинска помощ;
• нарушения в имунния статус.

Как се развива

Ревматизмът е автоимунно заболяване, което се причинява от специфична бактерия – бета-хемолитичен стрептокок А. Когато патогенът навлезе в тялото, имунната система произвежда антитела, които се свързват с рецепторите на повърхността на микроба и го правят разпознаваем за имунната система. Така тялото на детето неутрализира патогена.

Известно време, дори след като симптомите на заболяването изчезнат, антителата все още циркулират в кръвта на болното дете. Ако възникне повторна инфекция, те бързо и ефективно неутрализират патогена, т.е. образува се имунитет.

Въпреки това, в някои случаи се случва, че антителата не могат да определят правилно източника на опасност и се свързват с рецепторите на собствените клетки на детето. Това се случва в случай на ревматизъм, когато имунната система атакува клетките на ставите, кожата или повърхността на сърдечните клапи. Това явление се нарича автоимунна реакция, тоест реакцията на тялото срещу себе си.

В случай на инфекция с бета-хемолитичен стрептокок, автоимунните процеси се появяват много по-често, отколкото при излагане на други патогени. Това се дължи на сходството на рецепторите на повърхността на стрептокока и човешките клетки, в резултат на което антителата ги "объркват" ("молекулярна мимикрия").

За какво да внимавате

Тъй като причината за ревматизма е липсата на адекватно антибиотично лечение на стрептококов тонзилит или тонзилит, родителите трябва да бъдат особено внимателни, ако детето има следните симптоми:

• възпалено гърло;
• покачване на температурата;
• главоболие, слабост;
• зачервяване на фаринкса, сливици с гнойни тапи;
• увеличени цервикални или субмандибуларни лимфни възли.

опции за потока

Към днешна дата е разработена класификация в зависимост от активността на възпалителните промени, естеството на курса, наличието на усложнения на заболяването. И така, ревматизмът надолу по веригата може да бъде:

• остър;
• подостра;
• продължителен;
• рецидивиращ;
• латентен.

Симптоми на ревматизъм при деца

Ревматизмът при дете е цял комплекс от характерни симптоми. Те могат да бъдат с различна степен на тежест и да се комбинират индивидуално за всеки пациент.

След отшумяване на острия възпалителен процес в назофаринкса започва период на относително благополучие, който продължава от две до три седмици. След това се развива остра ревматична треска, при деца се характеризира със следните симптоми:

• болки в ставите, зачервяване на кожата и подуване над тях;
• кардиологична патология (ендокардит, миокардит, перикардит);
• увреждане на нервната система (хорея);
• кожни признаци;
• покачване на температурата.

Симптомите на ревматизъм при деца могат да бъдат леки и в някои случаи да бъдат игнорирани от родителите. Може също така да няма болка в големите стави със зачервяване на кожата над тях. Или, напротив, силната болка е придружена от липсата на подуване и зачервяване на детето. В този случай липсата на антибиотична терапия ще се превърне в провокиращ фактор за по-нататъшното прогресиране на патологичния процес.

Полиартрит

Проявява се с "летяща" болка в ставите, която изчезва за няколко дни, бързо преминаващо зачервяване на кожата над тях и подуване на ставите. По правило при дете са засегнати няколко големи стави (тазобедрена, лакътна, коленна) и възпалителният процес „мигрира“ от става в става.

Тези явления се считат за безобидни, тъй като рядко водят до сериозни последствия или усложнения от страна на опорно-двигателния апарат.

Сърдечна недостатъчност

Това е най-сериозният и опасен признак на ревматизъм за детето. В този случай може да се подозира заболяване:

• повишен сърдечен ритъм;
• появата на болка в сърцето, дори при незначително физическо натоварване.

Поражението на сърцето се потвърждава по време на прегледа на педиатъра по време на аускултация (слушане на сърдечни звуци).

По-рядко децата развиват перикардит или миокардит. В последния случай процесът може да доведе до отслабване на помпената функция на сърцето и развитие на сърдечна недостатъчност, която се проявява чрез задух, кашлица и подуване на краката.

Хорея

Когато имунните клетки атакуват нервната система, детето развива хорея на Sydenham. Характеризира се с увреждане на дълбоките структури на мозъка и се проявява:

• поведенчески разстройства;
• неволни мускулни потрепвания.

При малките деца се проявява с неконтролирани и нестабилни движения, което външно изглежда като неловкост при извършване на обичайни действия. Например, дете, което преди е било подредено, може да разлее супа или по невнимание да счупи играчка.

При учениците ранните признаци на хорея включват поява на треперене, което причинява трудности при писане, проблеми при извършване на стереотипни движения и поддържане на лична хигиена. Те могат да се появят в определени часове през деня и да изчезнат по време на сън или стрес.

В допълнение, децата с хорея се характеризират с постоянна умора и промени в личността, капризност, неоснователно негодувание. Успеваемостта на учениците пада, има проблеми с концентрацията.

Обикновено такива неврологични разстройства, за разлика от сърдечните лезии, имат благоприятна прогноза. Хореята на Sydenham с адекватно лечение изчезва след няколко месеца.

Кожни прояви

Това са по-рядко срещани признаци на ревматизъм при деца и често изглеждат като петна от пръстеновидно зачервяване или малки подкожни бучки (нодули). В последния случай кожата над такива образувания не се променя, те са безболезнени и плътни на допир. Често те са по лактите, китките, коленете и ахилесовото сухожилие.

Кожни прояви се срещат при по-малко от пет процента от случаите на ревматизъм при деца. Често те се игнорират или не се откриват, особено ако се намират на труднодостъпни места.

Дългосрочни последствия

По-далечните симптоми се появяват години или десетилетия след началото на заболяването. В този случай те вече са причинени от структурни и необратими промени в тъканите. По правило усложненията се появяват в по-напреднала възраст и са резултат от нарушения, възникнали в детството.

Най-често децата са загрижени за оплаквания от страна на сърдечно-съдовата система. Кардиологичната патология продължава през целия живот и изисква определена терапевтична корекция. Тези бебета могат да бъдат диагностицирани с:

• пролапс на митралната клапа;
• заболяване на аортната клапа;
• миокардиосклероза.

При значителна тежест на процеса тези промени водят до развитие на сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии. Това става причина за увреждане на детето и дори смърт.

Как се диагностицира патологията?

Наличието на болки в ставите при дете и треска, особено ако възпалено гърло е споменато в анамнезата преди няколко седмици, винаги трябва да накара лекаря да мисли за развитието на ревматизъм. За поставяне на клинична диагноза се използват критериите, разработени от Джонсън през 1944 г.:

• артрит;
• кардит;
• ревматични възли;
• кожни обриви;
• хорея.

Въпреки това, предвид клиничното разнообразие на вариантите на заболяването, не винаги е възможно да се направи правилна диагноза по време на първоначалния преглед. В този случай се препоръчват допълнителни методи за изследване:

• общ клиничен кръвен тест;
• бърз тест за откриване на стрептококова инфекция;
• определяне на антистрептолизинов титър;
• титри на анти-DNase B.

Допълнително се използват ултразвук и електрокардиография (ЕКГ) за оценка на възможните увреждания на сърцето.

От какви държави трябва да се разграничава

Диференциалната диагноза на ревматизма се извършва с други заболявания, които имат подобни симптоми:

• артрит с друга етиология;
• Лаймска болест (инфекциозно заболяване, предавано от кърлеж);
• кръвни заболявания (левкемия);
• вродени сърдечни дефекти;
• кардиологична патология от неревматичен характер.

Постстрептококов артрит

Това състояние се отделя в отделна форма от ревматизма поради клинични различия. Това отнема много време, обикновено не по-малко от два месеца. Обикновено се засягат една или повече големи стави (коляно, лакът, глезен, рамо). Заболяването може да се повтори няколко пъти през живота.

Увреждането на ставите се проявява с болка, зачервяване и подуване. Достатъчно силни усещания за болка понякога водят до нарушено движение в крайника и ограничаване на движението.

Как се лекува в острия период

Лечението на ревматизъм при деца в острия период включва присъствието на детето в специализирана болница. На този етап се провежда фармакотерапия, насочена към елиминиране на възпалителния процес. Лекарствената терапия при ревматизъм включва няколко групи лекарства.

• антибиотици. Според съществуващите клинични указания те са основният елемент в лечението на ревматизъм. За фармакотерапия се използват лекарства от серията пеницилин ("Пеницилин", "Амоксицилин"), цефалоспорини ("Цефуроксим") и макролиди ("Азитромицин") също са признати за ефективни. Използването на антибиотична терапия може да намали риска от усложнения с 80%.
• Противовъзпалително.Това са нестероидни (нехормонални) лекарства. Те се включват в схемата на лечение при наличие на сърдечна патология. Предписвайте лекарства като ибупрофен или напроксен.
• Глюкокортикоиди.Назначава се допълнително при тежки нарушения на сърдечната функция. Най-често използваният е Преднизолон.

На този етап от терапията сестринският процес включва качествена грижа за пациент, който е на полупостелен режим. Препоръчва се диета с достатъчен прием на протеини, витамини и микроелементи.

Терапия по време на ремисия

На етапа на рехабилитация, който се провежда у дома или в санаториуми, се препоръчва тренировъчна терапия, масаж, саниране на огнища на хронична инфекция. В случай на формиране на сърдечна клапа с тежка функционална недостатъчност се препоръчва хирургична интервенция. Може да се извърши не по-рано от една година след елиминирането на острата фаза на заболяването.

Децата, които са имали ревматичен пристъп, особено ако е диагностицирано сърдечно увреждане, ще се нуждаят от диспансерно наблюдение от детски кардиолог и профилактична противорецидивна терапия. В този случай се провежда така наречената вторична профилактика на ревматизъм при деца. Той включва следните точки:

• въвеждането веднъж на всеки три до четири седмици на продължителен пеницилин;
• преглед при кардиолог два пъти годишно;
• два пъти годишно курсов прием на нестероидни противовъзпалителни средства.

Продължителността на такава профилактика се определя от наличието или липсата на сърдечно увреждане. При наличие на сърдечна патология се препоръчва до 21-годишна възраст, при липса - в рамките на пет години.

Предотвратяване

Основата на превенцията е навременното откриване на стрептококова инфекция при дете с болки в гърлото и треска. В този случай е задължителен преглед от лекар и изследване за идентифициране на стрептококи. В допълнение, първичната профилактика на ревматизма включва:

• лечение на хронични заболявания на назофаринкса;
• закаляване, витамини и други развлекателни дейности;
• спазване на режима на работа и почивка, особено сред учениците.

Тези дейности са особено необходими за деца с наследствена предразположеност, в чието семейство вече има болни от ревматизъм.

Лечението на ревматизъм при дете е доста сложен процес. Въпреки това, използването на съвременни антибактериални лекарства значително увеличава шансовете за възстановяване. Прогнозата за ревматизъм до голяма степен зависи от това колко навременно е диагностициран и са започнали терапевтичните мерки. Ако терапията е проведена в началния стадий на процеса и при липса на сърдечна патология, тогава прогнозата за детето в повечето случаи е благоприятна.

печат

Ревматизмът е системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с възможно увреждане на сърцето. Това заболяване засяга не само възрастните. Ревматизмът при децата също е често срещан. Повече от две трети от случаите се наблюдават при деца на възраст от десет до петнадесет години, около двадесет процента от случаите са на възраст от една до пет години, а при по-малките деца ревматизмът се среща много рядко.

Понятието ревматизъм включва три форми на заболяването - ставна, сърдечна и нервна. Всеки от тях има свои собствени характеристики и съответно своите симптоми.

Ставна форма

И така, признаците на заболяването, идентифицирани в областта на ставите, говорят за ставната форма на ревматизъм. Причините за заболяването в този случай най-често са различни инфекции. Например детският ревматизъм в някои случаи започва от възпалено гърло, в такъв случай инфекцията засяга сливиците на детето. Принципът на развитие можете да видите на снимката. В допълнение, скарлатината може да послужи като причина за развитието на ревматизъм. Но във всеки случай истинските причини за заболяването не са в самия патоген, а в алергичното преструктуриране на тялото, при което стрептококите причиняват ревматизъм. Отчасти причините могат да се крият в обикновена хипотермия.

Симптомите на заболяването са болки в ставите на краката, най-често коляното, глезена. Също така, детето има повишаване на температурата, възникват тумори на засегнатите области на краката. Обикновено болката преминава от една част на тялото в друга, от една става в друга и рядко се проявява в областта на едни и същи стави за повече от седмица, най-често болката на едно място продължава два до три дни . В някои случаи детето няма температура и няма тумори в засегнатите области, но има оплаквания от болка в областта на ставите на ръцете или краката, които също са признаци на ревматизъм. Болката може да премине достатъчно бързо, но има опасност от увреждане на сърцето. Важно е да разпознаете симптомите на заболяването навреме и да започнете да лекувате ставите, за да предпазите детето от тежки прояви на ревматизъм, особено тези, засягащи сърцето.

във формата на сърце

Друга форма на заболяването е сърдечната. В този случай ревматизмът носи опасност от заболяване на сърдечните клапи. Симптомите в тази ситуация са различни. На първо място те докосват сърцето. Детето не се оплаква от болки в ставите на ръцете и краката. Признаците в този случай са умора при бягане и учестен пулс. Необходимо е спешно да се консултирате с лекар, да бъдете прегледани и да поставите точна диагноза. Ненавременното посещение при лекар е изпълнено със заплаха за състоянието на сърцето. Ревматизмът е опасно заболяване, с което не бива да се шегувате.

нервна форма

Ревматизмът, който възниква с участието на нервната система, първо причинява психични разстройства на детето, като прекомерна възбудимост и раздразнителност, детето често плаче без причина. Често започват потрепвания на мускулите на лицето, ръцете, краката. Дете с тези симптоми и признаци трябва незабавно да се види от лекар. Тази форма на заболяването заплашва с парализа, възникване на проблеми с речта. Този вид ревматизъм се нарича още хорея и най-често се наблюдава не при възрастни, а при деца и юноши. Освен това момичетата са по-податливи на това, отколкото момчетата.

Предотвратяване

Важна част от борбата с това заболяване. Профилактиката включва редица правила: необходимо е тялото да не изстива, важно е краката да са топли, тялото на детето трябва да получава достатъчно витамини и минерали. Правилното хранене е важно. Трябва внимателно да следите хигиената на устната кухина и сливиците, тъй като по тези начини инфекцията обикновено навлиза в тялото.

Необходимо е да се поддържа имунитета на детето, за да се избегнат често срещани заболявания, като болки в гърлото, настинки. Втвърдяването допринася за поддържането на имунитета, препоръчва се приемането на мултивитаминни комплекси, създадени специално за деца, които особено се нуждаят от хранителни вещества поради растежа си. При имунна недостатъчност се използват имуностимуланти. Но когато избирате лекарство, трябва да се консултирате с лекар.

В случай на различни признаци на възпалителни заболявания, детето се нуждае от почивка в леглото и прием на голямо количество течност вътре, за да отстрани възможно най-бързо микробите, които са причинили възпаление от тялото на детето. Също така е необходимо периодично да посещавате специалист за проверка на работата на сърцето. Предотвратяването на ревматизъм при деца ще помогне за значително намаляване на процента на случаите.

Лечение

При ревматизъм е необходимо да забележите признаците на заболяването навреме, да поставите точна диагноза и да започнете лечението. Навременната диагностика на ревматична треска е много важна. При ревматизъм, особено при деца, самолечението е неподходящо, така че специалистът трябва да се грижи за здравето на децата.

Болно дете с диагноза ревматизъм трябва да се лекува в болница, като се спазва строг режим на легло за една до две седмици. Следващият етап, който отнема около две до три седмици, е същата почивка на легло, но в по-малко строга версия. Например, на дете е позволено да участва в настолни игри и да прави дихателни упражнения.

След това пациентът се прехвърля в режим с посещение на трапезарията и тоалетната. При лечението на ревматизъм огромна роля играе диета, която съдържа всички необходими витамини и минерали, включително калиева сол. Храната се препоръчва да се приема няколко пъти на ден на малки порции. От диетата трябва да се изключат солени храни и трудносмилаеми храни.

Ако ревматизмът придобие нервна форма, трябва да се има предвид, че пациентът се нуждае от пълна почивка, така че е по-добре да го държите в отделна стая. Показани са успокояващи топли вани. Кафето и какаото, които могат да повлияят неблагоприятно на нервната система на детето, трябва да бъдат изключени от диетата.

Народни средства

Сред народните средства има и такива, които подобряват състоянието на ставите при детски ревматизъм. Разбира се, лечението на деца трябва да се извършва след консултация с лекар.

Добре е дете със заболяване на ставите на краката да яде горски плодове, като боровинки, червени боровинки и червени боровинки. Също така е добре да включите диня в диетата на детето. Преди закуска смесете лимонов сок с гореща вода и дайте на детето да пие. Силно се препоръчва изключително полезният мед. Полезно е да се смесва със сок от червена боровинка и боровинка.

При болки в ставите на краката се правят компреси от картофена каша (настъргват се пресни картофи). Снимката показва последователността на тази процедура. Правят се и компреси от листа от трепетлика. Пресните листа трябва първо да се запарят. За приготвяне на терапевтични вани за крака, които могат да се справят с ревматизъм, се използват листа от касис, отвара, варена от борови пъпки. Друго лекарство, достъпно през лятото, е отвара от листа от касис, трябва да го пиете по половин чаша три пъти на ден.

На настоящия етап ситуацията с ревматизма се подобрява. Значително са намалели случаите на тежки прояви на заболяването, а случаите на летален изход значително са намалели. Това се дължи на постоянната борба срещу стрептококови инфекции.

Родителите трябва да помнят, че втвърдяването, приемането на витаминни комплекси и поддържането на имунитета на децата са основните компоненти на профилактиката на ревматизъм и други сериозни заболявания при децата. От сърце желаем здраве на Вас и Вашето бебе!

Ортопед-травматолог първа категория, Изследователски институт, 2012 г

Ревматизмът при деца в медицинската практика не е много често срещан. Симптомите на това заболяване са многостранни, тъй като засяга не само отделен орган или система, а цялата съединителна тъкан. Това заболяване е потенциално опасно за млади пациенти, тъй като може да причини необратими усложнения в неоформения организъм.

Ревматизмът има второ име - болест на Соколски-Буйко. Тази дисфункция се диагностицира главно при деца на възраст от 7 до 15 години.

Ревматизмът се отнася до алергично-инфекциозни системни заболявания. Той е в състояние да повлияе на съединителната тъкан на централната нервна система, сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове, черния дроб, бъбреците и други органи. Ревматизмът при деца може да възникне поради влиянието на няколко фактора:

Неправилното хранене, както и хипотермията, стресът провокират развитието на болестта.

Патогенезата на разстройството

Ревматизмът може да бъде активен или неактивен. Неактивната фаза се характеризира с липса на симптоми на възпалителни процеси, хемодинамични нарушения и общо стабилно здравословно състояние на пациента. Активната фаза на ревматизма се разделя на няколко степени:

1. Минимална активност: леки признаци на заболяване;
2. Умерена активност: резултатите от лабораторните, инструменталните и клиничните изследвания са по-изразени, но състоянието на пациента не се променя много;
3. Висока активност: в резултатите от лабораторните изследвания се откриват характерни промени, има изразени патологии на сърцето, ставите и други органи.

Курсът на ревматизъм може да има различен характер:

Симптоматични прояви на детския ревматизъм

Както беше посочено по-горе, ревматизмът засяга съединителната тъкан в различни органи. Тялото реагира на жизнената активност на стрептокока, като активно синтезира острофазови протеини, които стимулират възпалението. Симптомите на ревматизъм обикновено се появяват вече 1-2 седмици след инфекция на тялото или активиране на стрептококи.

Сред общите симптоми на ревматизъм могат да се разграничат остра хипертермия, влошаване на здравето и тежка слабост.

По-специфичните симптоми на заболяването зависят от това кои органи или структури са засегнати. Най-често това са ставите (ставна форма), сърцето (сърдечна форма) и централната нервна система (неврологична форма). Симптомите за всяка форма на ревматизъм са отделни:

Активната форма на ревматизъм се характеризира и с нарушения от страна на други органи:

1. Пневмония;
2. нефрит;
3. полисерозит;
4. Ревматични възли по кожата.

По време на периоди на ремисия децата се чувстват много по-добре, отколкото при активен ревматизъм.Те минимизират симптоматичните прояви на заболяването, но това е при условие, че сърцето не е засегнато.

Диагностика на заболяването

Препоръчително е да посетите кабинета на детски ревматолог, ако детето наскоро е било засегнато от стрептококова инфекция, страда от кардит, еритема или хорея, има симптоматични прояви на полиартрит или са се образували подкожни възли. Ако някой от близките роднини страда от ревматизъм, по-добре е да играете на сигурно и да покажете детето на лекаря.

Ревматологът ще проведе първичен преглед на детето и ще вземе анамнеза, това е необходимо за идентифициране на клиничната картина. След това лекарят ще го изпрати за инструментални и лабораторни изследвания. Бебето ще трябва да направи:

1. Клиничен (с ревматизъм има хиперконцентрация на левкоцити и неутрофили, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава) и биохимичен (нивата на хемоглобина намаляват, нивата на глобулина се повишават, появяват се титри на антитела срещу стрептококи и С-реактивен протеин) кръвен тест;
2. Кръв за откриване на ревматоиден фактор;
3. Рентгенография на гръдния кош (определя сърдечната конфигурация и кардиомегалията);
4. ЕКГ (за откриване на дисфункции на сърцето и неговите клапи);
5. ехокардиография;
6. Фонокардиография.

В идеалния случай е необходимо да започнете лечението на заболяването през първите няколко дни от началото му, тогава рискът от усложнения е почти нулев.

Консервативна терапия

Лечението на детския ревматизъм трябва да бъде навременно и изчерпателно. С него се занимава ревматолог, но в някои случаи детето може да се наблюдава паралелно от детски кардиолог, зъболекар и отоларинголог. Основната цел на терапията е неутрализирането на стрептококите, елиминирането на възпалителния процес и възстановяването на имунитета.

Първият етап от лечението е прехвърлянето на детето в болницата и лекарствената терапия. Курсът на лечение е доста дълъг, поне месец и половина. Методът за лечение на заболяването директно зависи от фазата на патологията и общата тежест на процеса. В повечето клинични случаи тактиката на лекарствената терапия се състои в предписване на:

1. Антибактериални лекарства (пеницилинови антибиотици);
2. антиалергични средства;
3. Витаминни комплекси (задължително с витамин С в състава);
4. Нестероидни противовъзпалителни средства (лекарства от серията пиразолон и на базата на ацетилсалицилова киселина);
5. имуномодулатори;
6. Някои поддържащи лекарства (диуретици, лекарства за сърце), ако е необходимо.

Лекарствената терапия може да бъде допълнена и от физиотерапевтични процедури, необходима е специална диета. По време на стационарно лечение на детето се назначава почивка на легло. Ако заболяването е на етап 2-3, ще бъде показан строг режим на легло за 2 седмици. Още на 3 седмици бебето може да бъде позволено да играе в леглото или да прави дихателни упражнения. Само след месец ще можете да станете от леглото, да отидете до тоалетната и да обядвате и да правите упражнения.

Вторият етап от лечението е изпращане на детето в санаторно-курортна институция. Основната цел на санаториалното лечение е долекуване на детето. Терапията на детския ревматизъм е:

• По-лек вариант на лекарствена терапия;
• въздушни бани;
• Физиотерапия (доста често се практикува калолечение);
• Неактивни игри;
• Саниране на огнища на инфекция;
• Дихателни упражнения.

Последният трети етап е диспансерно наблюдение.След окончателното възстановяване на детето започва изготвяне на специална медицинска карта за него, която се съхранява в болницата. Детето се наблюдава от местния педиатър или кардиоревматолог. Основната цел на такова наблюдение е предотвратяването и навременното откриване на рецидиви на ревматизъм.

Характеристики на лечението на бавен ревматизъм

Деца с бавен ревматизъм (при условие, че сърцето не е засегнато) се предписва по-нежна лекарствена терапия. Освен това се използва физиотерапия. Отличителна черта на лечебния процес е липсата на необходимост от стационарно лечение. Достатъчно е детето да посети кабинета за лечение и срещи с лекуващия лекар.

Правилно лечебно хранене

Диетата е неразделна част от лечението на ревматизъм. Трябва да се спазва на всички етапи от лечението, дори по време на диспансерно наблюдение. Хранителният план за пациента трябва да бъде съставен, като се вземат предвид неговата възраст, фазата на патологията (храненето при остър ревматизъм се различава от хроничната диета), наличието на фонови заболявания и други индивидуални характеристики на пациента.

Основната цел на диетотерапията е нормализиране на водно-солевия баланс и хода на метаболитните процеси. Такива приоритети се дължат на факта, че е необходимо да се ускори отстраняването на натрий и калий от тъканите, тъй като тези два елемента провокират усложнения от страна на сърдечно-съдовата система. Едно от основните правила на диетата е ограничаването на солта. Голям акцент се поставя върху замяната на част от храненето с протеини с обогатени храни. Тази рокада ви позволява да изравнявате възпалителния процес.

Болният от ревматизъм трябва да има от 5 до 7 необемни хранения на ден. Общото дневно съдържание на калории в храната е максимум 2500 kcal, ако пациентът е назначен на легло - не повече от 1800 kcal. Храната е най-добре варена или на пара.

Какво може и какво не може да се яде при ревматизъм?

Списъкът с разрешени и забранени храни като цяло е от значение за всяка фаза на заболяването. Пациентите с ревматизъм могат да ядат:

• Всички зеленчуци и плодове във всякаква форма;
• Мляко с ниско съдържание на мазнини;
• Хляб;
• Захар (до 30 грама на ден);
• Продукти с витамин С (портокали, лимони, касис и други);
• Храни, обогатени с витамин Е (овесени ядки, ядки, зехтин);
• Продукти със селен (карантия, морски дарове, зърнени храни);
• Кокоши яйца;
• Различни видове риби.

Необходимо е да се изключат:

1. Силни напитки от чай и кафе;
2. Солена и пикантна храна;
3. Съдове с екстрактни вещества;
4. Сосове и подправки.

Особености на храненето в различните фази на ревматизма

Както вече споменахме, естеството на диетата варира в зависимост от стадия на заболяването. Основните аспекти на храненето в различните фази на ревматизма:

• остра фаза. Повече храни с калий и витамин С. Дневен прием на течности – 1л. Желателно е да се пие само чиста вода, разрешени са пресни плодови напитки, компоти и сокове. Диетата е безсолна.
• Подостра фаза. Увеличете количеството протеини и храни, богати на калий. Дневният обем на течността може да се увеличи до един и половина литра. В подострата фаза се допуска прием на сол, но не повече от 5 грама.
• Хронична неактивна фаза. Захарта и всички нейни производни са забранени. Дневният обем на течността се увеличава до 1,7 литра. Необходимото количество протеин също се увеличава, трябва да се консумира най-малко 100 грама на ден.

Алтернативно лечение на ревматизъм при деца

От природните средства има няколко, които действат най-мощно срещу проявите на ревматизъм. Първото такова вещество е куркумата. Куркуминът, присъстващ в състава му, перфектно намалява интензивността на възпалението. Валидни рецепти:

Следващото лечебно вещество е прополисът. Рецепти с него:

Няколко по-ефективни традиционни лекарства за ревматизъм:

1. Ще ви трябват борови иглички и алкохолна тинктура. Един литров буркан се натъпква с игли и се залива със спирт. Бурканът се покрива с плътен капак и се влива в продължение на 3 седмици (през това време трябва понякога да се разклаща) далеч от слънчева светлина. Няколко капки тинктура трябва да се навлажнят с кубче захар и да се приемат през устата 30 минути преди хранене. Тази процедура се прави до 3 пъти на ден.
2. Сол. При активен ревматизъм можете да направите компрес със солена вода върху засегнатата област. Ако ревматизмът е в ремисия, можете да затоплите засегнатата област с нажежена сол (загрява се в тиган, след което се изсипва в чорап или кърпа).

Важно е да запомните, че традиционната медицина не може по никакъв начин да повлияе на първопричината за патологията и тяхното действие е насочено главно към премахване на симптоматичните прояви на ревматизъм. Преди да прибегнат до някоя от изброените рецепти, родителите определено трябва да се консултират с лекаря на детето.

Възможни усложнения

Сред най-опасните усложнения на ревматизма при деца са:

Профилактика на ревматизъм при деца

За да избегнете появата на детски ревматизъм е доста лесно, ако следвате някои правила за превенция. Помежду си те могат да бъдат разделени на:

• Първични - са за предотвратяване на заболяването;
• Вторични – целта им е да предотвратят прогресирането и повторната поява на заболяването.

За да сведете до минимум риска от ревматична треска, трябва:

1. Организирайте живота на детето. В живота му трябва правилно да се комбинират физическата активност, правилното хранене, разходките на открито и втвърдяването.
2. Укрепете психичното здраве на вашето дете. Стресът и емоционалното претоварване значително изтощават имунната система, а отслабеният организъм, както знаете, е по-податлив на вируси, по-трудно му е да се бори с тях.
3. Гледайте детето. Родителите на малък пациент трябва да обърнат внимание на състоянието му и симптомите, от които се оплаква. Това ще помогне за улавяне на болестите в ранните етапи на развитие и няма да им даде време да прогресират.
4. Навременна терапия срещу инфекции. Ако заболяването се хване и лекува почти веднага, рискът от усложнения ще бъде минимален.

Родителите на детето трябва да помнят, че част от отговорността за здравето на детето зависи не само от лекарите, но и от самите тях.

Що се отнася до предотвратяването на рецидиви и обостряне на ревматизъм, то също се състои в няколко аспекта наведнъж. Превантивните мерки са насочени към премахване на огнищата на рецидив и антирецидивна терапия, укрепване на защитната функция на тялото. Също така, на децата се препоръчва да преминат курс на кардиотрофна терапия.

е заболяване с алергичен и инфекциозен характер, засягащо системно синовиалните мембрани на ставите, съединителната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове, серозните мембрани на кожата, централната нервна система, очите, белите дробове, черния дроб и бъбреците.

В медицинската терминология можете да намерите друго име за детския ревматизъм - болестта на Соколски-Буйко.

Средната възраст, на която се диагностицира това заболяване, варира от 7 до 15 години. Ревматизмът няма популационни ограничения и е широко разпространен в целия свят.

Симптоми на ревматизъм при деца

Първите признаци на заболяването могат да се забележат поне седмица след стрептококова инфекция и максимум месец.

Симптомите на проявата на ревматизъм са както следва:

Ревмокардит. Характеризира се с възпалителен процес в няколко или всички слоеве на сърдечната стена, може да бъде придружен от перикардит (увреждане на външната обвивка на сърцето), миокардит (възпаление на сърдечния мускул), ендокардит (възпаление на съединителната обвивка на сърцето). сърцето) и панкардит (включва възпаление на всички слоеве на сърцето). Сред оплакванията на младите пациенти, причинени от ревматична болест на сърцето, могат да се отбележат умора, задух, болка в сърцето и развитието.

Полиартрит. Придружава се от увреждане главно на големи и средни стави, появата на болка в тях. Заболяването се развива симетрично.

Хорея. Засяга по-често момичетата и се проявява под формата на повишена раздразнителност, сълзливост, чести промени в настроението. Тогава походката започва да страда, почеркът се променя, речта става неясна. В най-тежките случаи детето няма да може да се храни и да се грижи за себе си.

Пръстенообразна еритема.Придружен от обриви, които изглеждат като бледи, леко розовеещи пръстени. Най-често се намира на корема и гърдите. Засегнатите места не сърбят и не се лющят.

Ревматични възли.Образуват се под формата на подкожни образувания, локализирани предимно на тила и в мястото на съединяване на ставите със сухожилията.

Това са петте водещи симптома, съпътстващи детския ревматизъм. Успоредно с това пациентът може да страда от коремна болка, кървене от носа. Опасни са повтарящи се пристъпи на ревматизъм, които се появяват година по-късно. В същото време се увеличават симптомите на интоксикация, развиват се сърдечни дефекти, включително: пролапс на митралната клапа, аортна недостатъчност, аортни отвори и др.

Причини за ревматизъм при деца

Сред причините, водещи до развитие на ревматизъм в детска възраст, са:

Първо, остри респираторни инфекции, скарлатина, фарингит, тонзилит или тонзилит,причинени от хемолитичен стрептокок от група А. Една инфекция обаче не е достатъчна, за да започне да се развива ревматизъм. Необходимо е инфекцията да предизвика неизправност, която от своя страна започва да "атакува" здравите клетки в тялото. Често това се дължи на неадекватно или ненавременно лечение на стрептококови инфекции.

Второ, наследственият фактор. Проучванията показват, че ревматизмът може да се проследи в членове на едно и също семейство.

Трето, дългосрочно носителство на стрептококова инфекцияв назофаринкса може да провокира неадекватно функциониране на имунната система и да причини ревматизъм в детска възраст.

Освен това има вторични факториповлияване на развитието на болестта. Те включват претоварване, хипотермия и лошо хранене, което от своя страна намалява имунитета и увеличава риска от заразяване с инфекциозни заболявания.

Както педиатърът, така и детският ревматолог могат да подозират наличието на заболяване при дете.

Причината за по-нататъшни изследвания са специфичните критерии, от които се ръководи всеки лекар:

Всякакъв вид кардит;

Наличието на хорея;

Образуване на подкожни възли;

Наследствено предразположение към ревматизъм;

Положителен отговор на специфична терапия.

В допълнение, има малки критерии за оценка, които позволяват да се подозира заболяване, това са: артралгия, треска, специфични кръвни параметри (ускорена ESR, неврофилна левкоцитоза и др.).

Следователно, в допълнение към изучаването на анамнезата, стандартния преглед и разпит на пациента, е необходимо да се извършат лабораторни изследвания:

Също така има смисъл да си направите рентгенова снимка на гръдния кош. Това изследване ви позволява да определите конфигурацията на сърцето (митрална или аортна), както и кардиомегалия.

Провеждането на ЕКГ ще ви позволи да видите нарушения в работата на сърцето, а фонокардиографията ще определи наличието на увреждане на клапния апарат.

За да се установи наличието на сърдечно заболяване при дете, му се показва ехокардиограма.

Усложнения на ревматизма при деца

Болестта е опасна с нейните усложнения. Сред тях е образуването на сърдечни заболявания. В същото време се засягат неговите клапи и прегради, което води до нарушаване на функционалността на органа. Често прогресирането на дефекта се случва при повтарящи се атаки на болестта върху тялото на детето. Ето защо е толкова важно пациентът да се заведе навреме на консултация с кардиохирург и, ако е необходимо, да се извърши операция в специализирана клиника.

Други възможни усложнения включват възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, тромбоемболизъм, сърдечни аритмии и образуване на застойна сърдечна недостатъчност. Тези състояния са смъртоносни и могат да провокират развитието на жизненоважни органи като далака и бъбреците. Често срещана недостатъчност на кръвообращението.

За да се избегнат усложнения на заболяването, е важно да забележите признаците на ревматизъм своевременно и да започнете лечението.

Деца с диагноза ревматизъм се настаняват за лечение в болница. По време на острия период на заболяването е важно пациентът да остане на легло. Продължителността му се определя от състоянието на детето и естеството на заболяването. Ако ревматизмът е лек, трябва да се спазва почивка на легло за около месец. След този период на детето се предписват физиотерапевтични упражнения. За разлика от възрастен, за децата е трудно да поддържат минимална активност. Ето защо родителите трябва правилно да организират свободното му време. На помощ ще дойдат настолни игри, книжки за оцветяване, книжки и др.

Лечението с лекарства се свежда до елиминиране на патогена, който е довел до развитието на болестта. Най-често за това се използва антибиотична терапия на базата на пеницилин. Лекарството се прилага парентерално в продължение на 10 дни. Минималната продължителност на такава терапия е седмица. Дозировката се избира от лекаря индивидуално и зависи от тежестта на хода на заболяването и теглото на детето. След това се използва бицилин-5 или 1. Когато детето има алергична реакция към пеницилин, той трябва да бъде заменен с еритромицин.

Когато сърдечният мускул и стените на сърцето са засегнати, на детето се предписват глюкокортикоиди в комбинация с НСПВС. Често се използва схемата "ацетилсалицилова киселина + преднизолон". Ако има видим ефект, тогава постепенно лекарството се отменя чрез намаляване на дозата.

Популярни съвременни лекарства за лечение на ревматизъм са волтарен и метиндол. Имат силно противовъзпалително действие.

Когато сърдечният мускул и стените на сърцето не са засегнати и възпалителният процес е незначителен, пациентът не се препоръчва да приема хормонални лекарства. Лекарят избира само противовъзпалителни лекарства в подходящата дозировка.

В допълнение, детето се нуждае от спомагателна терапия, която се състои в предписване на витаминни комплекси, приемане на калиеви препарати. Децата обикновено прекарват до 2 месеца в болницата. Лекарите, които наблюдават малки пациенти, са кардиолози и ревматолози.

Когато пациентът е в ремисия, му е показано санаториално лечение. За профилактика се използва курс от НСПВС през есента и пролетта. Приемно време - 1 месец.

Съвременни лекарства, които се препоръчват за лечение на детски ревматизъм:

НСПВС (индометацин, волтарен, бруфен и др.);

Кортикостероидни хормони (триамцинолон, преднизолон);

Имуносупресори (делагил, хлорбутин и др.).

С навременното обръщане към лекар рискът от смърт е сведен до минимум. В зависимост от степента на увреждане на сърцето ще зависи тежестта на прогнозата за заболяването. Ако ревматичният кардит прогресира и рецидивира, това представлява най-голямата заплаха за здравето на детето.

По време на активирането на заболяването е важно малък пациент да се придържа към определена диета, която се основава на няколко принципа:

Избягвайте храни, богати на прости въглехидрати. Това се дължи на факта, че такива продукти често провокират алергични реакции по време на обостряне на заболяването, което може да не е било наблюдавано преди това.

Менюто трябва да е възможно най-разнообразно с плодове и зеленчуци.

В острата фаза на заболяването е необходимо да се яде по едно яйце на ден, с изключение на неделята.

Ако има сериозни нарушения в работата на сърцето, тогава за няколко дни (за 3 дни) е необходимо да се въздържате от протеинови храни, като ядете само зеленчуци и плодове. Можете да пиете до 300 ml мляко на ден.

Важно е да се насити тялото с витамин С. Ето защо е необходимо да се консумират зеленчуци и цитрусови плодове.

Трябва да се разбере, че лечението на ревматизъм трябва да бъде цялостно и да се основава не само на приема на лекарства, но и на правилно организирано хранене и правилен дневен режим.

Тъй като заболяването е опасно със сериозни усложнения, важно е навременното му предотвратяване. По отношение на ревматизма е обичайно да се отделят както първични превантивни мерки, така и вторични. Първите са насочени към предотвратяване на заболяването и предотвратяване на инфекция на детето, а вторите - към предотвратяване на случаи на рецидив на заболяването, както и прогресиране на ревматизма.

За да се избегне заболяването, трябва да се вземат превантивни мерки от детството:

Първо, необходимо е компетентно да се организира животът на детето, това включва физическо възпитание, дълго време на чист въздух, втвърдяване, правилно хранене с ниско съдържание на въглехидрати.

На второ място, това е укрепването на психиката на детето. Тези мерки ще помогнат за поддържане на защитните сили на правилното ниво и в случай на инфекция ще помогнат на тялото да се справи по-бързо с инфекцията.

Трето, основните превантивни мерки включват изолиране на пациент със стрептококова инфекция и наблюдение на контактни деца. Това ще позволи своевременно установяване на заразените и по-бързо лечение, както и предотвратяване разпространението на болестта в екипите.

Четвърто, ако е възникнала инфекция, е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Доказано е, че ако лечението на стрептококова инфекция започне не по-късно от третия ден от инфекцията, рискът от развитие на ревматизъм се намалява до нула.

Важно е родителите да осъзнаят, че първичната профилактика е необходима мярка, за която са отговорни не само медицинските специалисти. За да запазите здравето на детето, трябва да сте внимателни към всички симптоми на неразположение и да потърсите квалифицирана помощ навреме.

Що се отнася до вторичната профилактика, тя се дължи на склонността на ревматизма да рецидивира. Следователно децата с подобна диагноза са под медицинско наблюдение за дълго време. Те се наблюдават от ревматолог, кардиолог, ортопед и други тесни специалисти.

Важно е да се поддържа имунитетът на пациента на правилното ниво, което ще осигури висока устойчивост на тялото към ревматизъм. Освен това лекарите трябва да имат специален контрол върху децата, чиито семейства имат случаи на заболяване сред близки роднини, включително братя и сестри.

образование:Диплома по специалността "Обща медицина", получена във Волгоградския държавен медицински университет. Получава и удостоверение за специалист през 2014г.