Удвояване на бъбрека. Каква е същността на проблема с удвоен бъбрек Ехосимптоми на дупликация на левия бъбрек

Двойният бъбрек е вродена аномалия на развитието. Обикновено човек има два бъбрека - единият отляво, другият отдясно. При нарушено развитие на плода те могат да се удвоят в един или два лоба или да се образуват като трети или дори четвърти бъбрек (с пълен двустранен дефект). Момичетата са по-податливи на тази характеристика, при момчетата аномалията е много по-рядко срещана.

Според статистиката мутацията се среща при едно новородено дете от 150. По правило удвояването на бъбреците не представлява заплаха за живота, в повечето случаи пациентът научава за дефекта случайно, например по време на преглед. Въпреки това, в някои случаи удвояването може да допринесе за появата на вторични заболявания на отделителната система и да изисква лечение.

Видове

Много хора се страхуват, когато се сблъскат с диагнозата „удвояване на бъбреците“ в себе си или в близките си и се опитват да разберат какво е това, колко това състояние представлява заплаха за живота и здравето.

Най-често (в 80% от случаите) се наблюдава непълно удвояване на левия или десния бъбрек. В този случай не се случва разделяне на органа, има увеличение в него и мост в областта на синусите, разделящ бъбрека на две секции, които имат единична пиелокалцеална система (PCS). Всяка лобула се захранва от отделни артерии. Визуално долната част на двойния бъбрек е по-голяма от горната.

Понякога CHLS се образува и в двата отдела, но съдовата система в такъв бъбрек е често срещана. Уретерите с непълно удвояване се отклоняват от таза и се свързват в общ уринарен поток.

Много по-рядко (в 10% от случаите) се поставя диагноза "пълно удвояване на бъбрека". Лявостранната аномалия е малко по-често срещана от дясната. Отбелязва се развитието на отделен орган със собствен PCS и кръвен поток. Понякога удвояването на PLS на десния бъбрек или на левия бъбрек води до функционални промени. В някои случаи удвояването на таза е придружено от недоразвитие на един от тях. Уретерът на двойния бъбрек е отделен, има собствено устие. Понякога уретерът се свързва не с пикочния мехур, а с дебелото черво, а при жените - с вагината. В този случай урината има изход през съответните органи, което изисква хирургическа намеса.

Удвояването на бъбреците е един от видовете аномалии, които не са патологични. Често диагнозата се поставя вече от възрастни, които не са имали проблеми с пикочната система през целия си живот.

Причини за появата

Дефектът се залага по време на вътрематочно развитие. Може да доведе до:

Генетичен фактор (включително наследствен). В семейства, където самите родители или техните близки роднини имат вродени, рискът от дете със същия дефект е висок.
Прием на лекарства по време на бременност, които имат тератогенен ефект, водещи до деформации и аномалии на плода. Необходимо е да сте внимателни към всички лекарства, приемани в този важен период.
Облъчване с йони, престой на места с висока радиация.
Недостатъчен прием на витамини и минерали в тялото на бременна жена.
Наркомания, тютюнопушене, пиене на алкохол по време на раждане на дете.

Симптоми

По правило частичното удвояване не създава особени проблеми в живота и не е придружено от функционални промени. Пълното удвояване е по-опасна характеристика, често е придружено от неправилна физиологична структура и изисква задължително наблюдение от специалист през целия живот. Усложнява ситуацията, ако има удвояване на десния бъбрек и левия едновременно.

Често първите признаци на специална структура могат да се появят по време на увеличаване на натоварването на тялото, например по време на бременност при жените, както и по време на хипотермия или след вдигане на тежести при мъжете. В други случаи аномалия на структурата поради уязвимост постепенно води до заболявания на пикочната система и е придружена от следните симптоми:

нарушение на уринирането - задържане на урина, болка и болка, слаба струя;
болка в лумбалната област отзад, която се влошава от потупване с ръба на дланта;
задържане на урина - заплашително състояние, което може да бъде придружено от симптоми на интоксикация - гадене, повръщане, слабост, телесна миризма;
повишаване на телесната температура от субфебрилни (37º-37,5ºC) до високи стойности;
хипертония - кръвно налягане над възрастовите норми;
подуване (крака, тяло, лице);
землист тен.

Тези признаци са придружени както от заболявания на пикочно-половата сфера, така и от нарушения на функционалните способности (например недостатъчно изтичане на урина поради удвояване и недоразвитие на CHLS). При двойни бъбреци трябва да се грижите за тялото си, да следвате препоръките на лекаря. При деца тези симптоми могат да бъдат остри и следователно изискват незабавна хоспитализация. Бременните жени трябва да се подлагат на редовно наблюдение на състоянието на органите на бебето.

При неправилна структура на бъбреците първичните заболявания на отделителната система или обострянето на стари могат да бъдат провокирани от:

Бременност
Хормонален дисбаланс.
Грешен начин на живот: лоши навици, нарушение на съня и почивката.
Хипотермия.
Тежка физическа работа.
Спортни дейности, свързани с вдигане на тежести или претоварване.
Злоупотреба с лекарства, които засягат дейността на бъбреците.
Недостатъчна консумация на чиста вода.
Инфекции на пикочните пътища.

Диагностични мерки

Навременната оценка на състоянието и структурата на органите при едностранни и двустранни дефекти позволява да се идентифицират отклонения във функционирането и, ако е необходимо, да се предпише терапия. Ако аномалията не засяга състоянието на тялото, не причинява неизправности в пикочната система (с непълно удвояване на бъбреците), тогава лекуващият лекар дава препоръки относно начина на живот и диетата и предписва годишен преглед. В други случаи се препоръчва медикаментозно, а понякога и хирургично лечение на бъбречни проблеми.

При съмнение за малформация, както и по време на годишен преглед на удвояването, се предписва следният набор от диагностични мерки:

Ултразвукова диагностика с изследване на кръвоснабдяването на органа (доплерография). Съвременното оборудване позволява не само да се установи местоположението и структурата на бъбреците, но и да се оцени тяхната структура, както и най-малките промени в нея. Доплеровият ултразвук определя кръвния поток в органа, оценява състоянието на съдовете. Процедурата изисква подготовка: изпийте 0,5 литра вода за един час - пикочният мехур трябва да е пълен, не яжте 8 часа преди изследването, изключете брашното и хляба от диетата за ден-два, както и сладкиши, сурови зеленчуци , и мляко. Факт е, че някои храни причиняват прекомерно образуване на газ в дебелото черво, което може да изкриви резултатите от изследването. Допустимата диета преди ултразвук на коремните органи е зърнени храни, супи, варено месо и риба. Малките деца и хората, страдащи от метеоризъм, се съветват да приемат газогонни лекарства преди диагнозата. Децата се съветват да пият вода още в ултразвуковата зала, тъй като поради физиологичните характеристики им е трудно да въздържат желанието за уриниране.
Рентгенова снимка с въвеждането на контрастно вещество. Предписва се при болки, както и при подозрителни или хронични процеси. Незаменим е при усложнения - уролитиаза, наличие на тумори и др. Процедурата е следната: на пациента се прилага интравенозна инжекция (или капкова инфузия) с контрастен агент, след което се прави серия от рентгенови лъчи, за да се идентифицира състоянието на екскрецията. Подготовката за изследването е същата като за ултразвук.
Модерен и по-информативен метод е компютърната томография с контрастно вещество. Благодарение на нея снимките са триизмерни, ясни, с тяхна помощ се вижда състоянието на бъбреците, както и на съдовете, които ги хранят. КТ и рентгеновото изследване са противопоказани при бременни жени, за да се избегнат нарушения на формирането на плода.
Магнитен резонанс - дава представа за структурата на органа, неговото функциониране, състоянието на кръвообращението, наличието на тумори, удвояване, камъни и други неоплазми. Това е най-добрият метод за задълбочено изследване. Предписва се при спорни диагнози, предполагаеми усложнения. Процедурата е доста дълга - около 40 минути. По време на изследването пациентът се поставя в специална затворена тръба, така че хората с клаустрофобия, както и страдащите от заболявания на нервната система и психиката, ЯМР не е подходящ. Процедурата при показания може да се извършва и при бременни жени.
Цистоскопията е инструментален вид диагностика. Това включва въвеждането на специален катетър с камера в края в уретрата и пикочния мехур. Дава представа за състоянието на лигавицата на тези органи. Провежда се за изясняване на някои диагнози -), тумори, цистит и уретрит.

Лечение и профилактика

Невъзможно е да се лекуват вродени структурни особености с лекарства. Бъбреците се удвояват по време на развитието на плода поради генетични или наследствени неуспехи или поради външни фактори, засягащи бъдещата майка.

Лекарствата се използват за облекчаване на болката в случай на усложнения, както и за премахване на инфекциозни процеси. За тази цел се предписват болкоуспокояващи и антибиотици.

При наличие на камъни в органите на отделителната система се предписват лекарства, които ги разтварят или отстраняват.

Ако удвояването доведе до тежки нарушения, които водят до значително намаляване на бъбречната функция, тогава се извършва операция. Те са както следва:

нефректомия - пълно отстраняване на част от бъбрека или органа;
антирефлуксна хирургия - пластика на пикочните пътища, използвана при застой на урина;
свързване на уретерите с пикочния мехур чрез изрязване и създаване на шев, както и създаване на изкуствени прегради. Използва се, когато има неправилно изтичане на урина, например в червата, а също и когато урината се изхвърля обратно в пикочния мехур.

За да намалите натоварването на органите на пикочната система, трябва да водите здравословен начин на живот: да изключите употребата на алкохол и тютюн, професионални спортове, вдигане на тежести, хипотермия. За да се избегне инфекция в органите на пикочно-половата система, е важно да се спазва хигиената на сексуалния живот - предпазвайте се от непознати партньори с презерватив, а при откриване на болести, предавани по полов път, и двамата партньори трябва да бъдат лекувани своевременно .

Диетата на пациенти с удвояване на бъбреците не трябва да съдържа продукти, които дразнят лигавиците. Също така трябва да откажете храна, която задържа течност в тялото. Ето защо хората с бъбречни аномалии трябва да се консултират с нефролог преди да приемат следните продукти:

кисели краставички и пушени меса;
бързо хранене, колбаси, пикантни ястия;
минерална вода с газ.

За да поддържате дейността на отделителната система, трябва да пиете 1,5-2 литра вода на ден, да пиете витаминни комплекси през пролетта и есента (само след консултация с лекар, тъй като някои минерали, които съставляват комплексите, са противопоказани при уролитиаза). Трябва да се избягват претоварвания, както физически, така и психо-емоционални.

Дейността на бъбреците е изключително важна за целия организъм. При сериозни усложнения на бъбречни заболявания пациентът може да умре след няколко дни поради интоксикация на тялото. Ето защо е важно да се извърши своевременна диагностика на органите, да се спазват всички инструкции на специалист. В крайна сметка това може да спаси живот.

Вътрематочното образуване на отделителната система на човека е сложно и многоетапно. Това обстоятелство създава благоприятни условия за сравнително често раждане на бебета с дефекти на пикочните органи. Такива аномалии заслужават специално внимание поради факта, че вродената непълноценност на интрареналното кръвообращение, съчетана с придружаващите уродинамични нарушения, създава благоприятна почва за развитие на сериозни възпалителни заболявания, като хроничен пиелонефрит. Най-честата патология на развитието на бъбреците е тяхното едно- или двустранно удвояване; повечето от страдащите от този дефект имат първия от тях. Тази аномалия се среща при около 1 на 150 новородени.

Какво е дупликация на бъбреците

Удвоеният бъбрек е много по-дълъг от нормалния. Подобно на други аномалии в развитието на пикочните органи, този дефект се среща три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Ембрионалната структура на бъбрека понякога се запазва дори при възрастен. Долната половина на удвоения орган във всички случаи е по-голяма от горната. Такива бъбреци се намират на обичайното си място.

Има пълно и непълно удвояване. В първия случай всяка от половините има свой собствен уретер и тазово-чашкова система. Тазовете са разположени един над друг и въпреки факта, че са обединени от провлак от съединителна тъкан, те не комуникират помежду си.

При пълно удвояване всяка половина на бъбрека има своя собствена пелвикалцеална система и собствен уретер

Допълнителният уретер е напълно отделен от главния уретер, в този случай и двата са свързани с пикочния мехур поотделно и всеки има собствено устие. В тази ситуация те говорят за пълно удвояване на тези органи. Устието на долната половина винаги е разположено по-високо върху мехура от устието на горната половина.

Възможно е обаче и непълно удвояване на уретерите, когато те са свързани на едно място в една посока и завършват в пикочния мехур с общо устие. Най-често сливането се случва в области на физиологично стесняване, но може да се появи и във всеки сегмент на багажника. Дори при запазена анатомична проходимост на кръстовището на уретерите, има нарушение на преминаването на урината в този сегмент; в този случай горната половина на бъбрека страда. Изтичането на урина от горния таз е затруднено, тъй като неговият уретер се слива с долния уретер под остър ъгъл; това забавя непрекъснатия поток на биологична течност и отчасти допринася за хидронефротичната промяна в този участък на двойния бъбрек (прекомерно разширяване и разтягане на неговите кухи части).

По цялата си дължина главният и допълнителните уретери могат да се пресичат веднъж или два пъти. Случва се един от тях да завършва сляпо или да се отваря извън триъгълника на пикочния мехур: в задната част на уретрата, в червата, в шийката на пикочния мехур, освен това при мъжете - в семенния мехур или в семепровода, и при жените - в матката или във влагалището.

Всяка половина от напълно двоен бъбрек, от гледна точка на анатомия и физиология, е независим орган. Но долната й тазово-чашковидна система е оформена нормално, а горната изостава в развитието си. Понякога между тях има разделителна бразда, но обикновено тя е почти незабележима.

Непълната форма на аномалията е удвояване на паренхима и съдовата мрежа на органа с нормален брой легенчета и чашки.

В схемата на непълно удвояване на бъбрека цифрите показват: 1 - паренхим; 2 - големи кръвоносни съдове; 3 - таз

Двете половини на бъбрека се кръвоснабдяват от две артерии. Циркулацията на лимфата във всяка част на удвоения орган също е отделна. Диаметърът на артериите, захранващи горната и долната част на бъбрека, е пропорционален на обема на доставяната от тях плът.

Удвояването на бъбреците и уретерите се среща в различни комбинации

Причини за патология

вътрематочно едновременно образуване на двата уретера от двата им рудимента;
бифуркация на единичен уретерален ембрион в ранните етапи на ембриогенезата.

Първото обстоятелство обяснява появата на неправилно положение на устието на някой от уретерите, а второто - бифуркацията (или частичното удвояване) на неговия ствол. При различни пациенти и двата вида нарушено ембрионално развитие се наблюдават с еднаква честота. Понякога тази аномалия се наследява от родителите.

Симптоми

Функционална и анатомична недостатъчност на бъбрека с удвояване на неговите структурни елементи, затруднения в уринирането създават всички условия за развитие на хронично възпалително заболяване. Ако подобни патологични явления не се наблюдават в анормалния орган, тогава пациентът няма клинични признаци и оплаквания. Следователно дупликацията на бъбрека често се открива случайно, когато пациентът се изследва в лечебно заведение за някакво друго заболяване или урологични проблеми от другата страна на тялото.

В случай на пълно дублиране на уретера и местоположението на допълнителна уста на неестествено място, например при жени в матката, във влагалището или в уретрата, се наблюдава характерен и много неприятен симптом: постоянно неволно уриниране, докато способността за независим акт на уриниране и желание за него остават. Без да се знае за съществуването на допълнителен екскреторен отвор, феноменът погрешно се приема за уринарна инконтиненция, причинена от слабост на външния сфинктер на пикочния мехур.

Ако един от уретерите на удвоения бъбрек завършва не в пикочния мехур, а например в уретрата, тогава има постоянно изтичане на урина.

Друг чест спътник на удвоения уретер е уретероцеле - торбовидна изпъкналост на края му в пикочния мехур. Обикновено се образува в областта на устието на допълнителния уретер на горната част на удвоения бъбрек. Тази патология може да не причинява неудобства на пациента, но ако образуванието е достигнало големи размери, то може да окаже натиск върху близките големи съдове и да причини болка, която се излъчва към крака, освен това при жените може да имитира пролапс на пикочен мехур (цистоцеле). Уретероцеле се характеризира с двуетапно уриниране: след като едва удовлетвори малка нужда, пациентът веднага отново изпитва желание. Поради задръстванията в пикочния мехур съществува висок риск от образуване на камъни в неговата кухина.

Уретероцеле пречи на нормалното изпразване на пикочния мехур, така че протича на два етапа

Клиничната практика показва висока честота на различни урологични патологии от страната, противоположна на удвояването. В случай на двустранен дефект често се открива анормална структура на пикочните органи, пролапс на бъбреците (нефроптоза) и уролитиаза.

От страната, противоположна на удвояването, често се наблюдават патологии и необичайни позиции на бъбреците.

Защо удвоеният бъбрек причинява болка

Трябва да знаете, че удвояването на бъбрека, дори при липса на възпалителен процес, може да причини силна болка в гърба; това показва наличието на явления на обратния поток на урината, в медицината наречен рефлукс. Биологичните предпоставки за такова нарушение на уродинамиката в анормален орган са:

преместване на устието на уретера надолу или настрани;
скъсяване на единия или двата ствола на раздвоения уретер;
уретероцеле във везикалната област на един от уретерите.

При разглежданата аномалия на бъбреците възникват следните видове рефлукс:

Интеруретерни. Течността се изхвърля от един уретер в друг в точката на тяхната артикулация.
Уретрално-уретерална. Възниква, когато уретерът при мъжете се влива в задната (най-дълбоко разположената) част на уретрата. В този случай уретероцеле, което припокрива шийката на пикочния мехур, при някои пациенти води до обратен хладник на урината в допълнителния уретер или в два ствола наведнъж от страната на лезията.
Везикоуретерална. Обикновено се появява в уретера, принадлежащ към долната част на удвоения бъбрек. Този ствол, като правило, има по-къса интравезикална част. Допълнителният уретер се отваря в пикочния мехур под основния, т.е. по-близо до шийката. Рефлуксът се насърчава от уретероцеле на допълнителния ствол, което уврежда затварящия апарат на устието на главния уретер поради разтягане на пикочния мехур на това място. Наред с връщането на урината в долната част на удвоения бъбрек се наблюдава нейният рефлукс в уретера на горната половина на органа, когато устието му се намира в областта на шийката на пикочния мехур. Или в двата ствола, ако дупките им са изместени надолу и са близо една до друга.

При везикоуретерален рефлукс урината не навлиза в пикочния мехур поради някакво препятствие, а се връща през уретера обратно в таза, като го разширява и деформира

Клинични симптоми на усложнения на двоен бъбрек

Удвоеният бъбрек е много по-вероятно да претърпи различни заболявания, отколкото нормалният. Това е предопределено от циркулаторни и уродинамични нарушения в анормалния орган.

пиелонефрит

Едно от най-честите усложнения при удвояване на бъбрека е пиелонефритът, чиято поява се дължи на комбинацията от везикоуретерален рефлукс с вродена малформация на органа. Въпреки провежданото медикаментозно лечение, това възпалително заболяване с удвояване на бъбрека се характеризира с продължително, упорито хронично протичане с чести обостряния. Стандартната антибактериална терапия за пиелонефрит носи на пациента само краткотрайно облекчение. Клиничните симптоми на възпаление на двоен бъбрек не се различават от тези, характерни за нормален орган:

болка над долната част на гърба;
бактерии и висока левкоцитоза в урината;
болезненост и парене по време на уриниране, често желание за това;
трудност при опит за изпразване на пикочния мехур;
температурни мигания.

Хидронефроза и хидроуретеронефроза

Често придружаващото удвояване на бъбреците рефлукс, уретероцеле, стесняване на допълнителния уретер и неправилно разположение на устието му са важни фактори, причиняващи развитието на хидронефроза или хидроуретеронефроза. Първото заболяване е прогресивно разширяване на таза и чашките на фона на затруднено нормално изтичане на урина от тях. Без лечение води до пълна атрофия на паренхима и изчезване на бъбречната дейност. При второто заболяване, уретерът на патологичния орган също участва в процеса на разширяване.

Ето как изглежда удвоен ляв бъбрек с хидронефроза на двете половини на екскреторна урограма

Клиничните симптоми на тези две заболявания се характеризират със същите признаци като при пиелонефрит и могат да се различават по наличието на голямо осезаемо образувание в долния хипохондриум, понякога с кръв в урината. Понякога хидронефроза с удвояване на бъбреците е почти безсимптомна и само продължителна левкоцитурия (голям брой левкоцити в урината) показва заболяването.

Характерен клиничен признак на хидроуретеронефроза, възникнал на фона на неправилна (екстравезикална) локализация на отвора на уретера, е постоянно изтичане на урина от раждането, докато нормалният акт на изпразване на пикочния мехур се запазва.

Хидроуретеронефроза на горната половина на десния и долната половина на левия удвоен бъбрек

Уролитиаза заболяване

Във връзка със стагнацията на урината, причинена от нарушения на уродинамиката, често се образуват конкременти (камъни) в органите на пикочната система. Уролитиазата с удвоени бъбречни легенчета и уретери е интересна с това, че пиелонефритът много често се присъединява към нея.

Таблица: заболявания, които възникват на фона на удвояване на бъбреците

Възможна ли е бременност

Естествено, всяка млада жена, която има дупликация на бъбреците, се интересува от въпроса: писано ли й е да познае радостта от майчинството? Наблюденията на лекарите са установили, че да, бременността и раждането с такава аномалия са напълно възможни. Необходимо е обаче максимално пълно и подробно урологично изследване на пациентките, които искат да имат дете. Познаването от страна на лекуващия лекар на вида на аномалиите и състоянието на пикочните органи на бъдещата майка е от голямо значение за предотвратяване на появата на сериозни усложнения по време на бременност, когато бъбреците работят в условия на повишен стрес. Невъзможно е да не се вземе предвид високият риск от развитие на пиелонефрит през този период. Но ако удвоеният бъбрек не се прояви по никакъв начин и не притеснява жената, тогава тя ще може да пренесе бременността до края и да роди здраво бебе без особени затруднения.

В случай, че аномалията е придружена от хидронефроза, значително стесняване на уретера, изтичане на урина или други усложнения, изискващи спешна намеса, попълването на семейството може да се планира само след хирургична корекция на дефекта. Ако удвояването на бъбрека е открито за първи път на фона на вече започнала бременност, тогава въпросът за продължаването и поддържането на последната се решава от акушер-гинеколога заедно с уролога.

Диагностика

Диагностицирането на дупликацията на бъбреците не е трудно и обикновено се извършва амбулаторно в поликлиника. Диагнозата се поставя въз основа на ехографски, цистоскопски методи и рентгенова екскреторна урография. Понякога може да е необходима бъбречна ангиограма, изследване и оценка на кръвоносните съдове. От голямо значение за правилната диагноза са оплакванията на пациента за изтичане на урина при поддържане на нормално уриниране. Те дават основание да се подозира наличието на допълнителен уретер, който се отваря в органи, съседни на пикочния мехур.

ултразвук

Ултразвуковото сканиране в момента не губи значението си при идентифициране на дефекти в пикочната система. Въпреки това, само с негова помощ е невъзможно надеждно да се диагностицира дупликация на бъбрека. Ултразвукът може само да подозира тази аномалия поради увеличаване на дължината на органа, както и да открие възможни усложнения.

Ето как изглежда хидронефроза на долната половина на десния удвоен бъбрек на ултразвуково изображение

Видео: лекарят говори за удвояването на бъбреците и за ултразвуковата диагностика на аномалията

Цистоскопия и хромоцистоскопия

Цистоскопското изследване - изследване на кухината на пикочния мехур през уретрата с помощта на оптичен апарат (цистоскоп) - ще осигури безценна подкрепа при диагностицирането на пълно удвояване на уретерите и бъбреците. По време на него при едностранна аномалия се разкриват три, а при двустранна - четири устия. Често това изследване е достатъчно за откриване на такава патология.

Цистоскопията може да се извърши или с твърд (при жени), или с мек (при мъже) цистоскоп.

Ако интерпретацията на получените данни е трудна, тогава за изясняване на диагнозата се извършва допълнителна хромоцистоскопия - изследване на вътрешната мембрана на пикочния мехур в комбинация с определяне на евакуационните и секреторните функции на бъбреците. Лекарят наблюдава устата през цистоскоп и в това време сестрата инжектира багрило - индигокармин - във вената на пациента. След 2-3 минути синята урина се появява почти едновременно от всички отвори на уретерите.

Екскреторна урография

Екскреторната урография ви позволява да прецените състоянието и функциите на всяка част от дублирания орган, да видите анатомичните и структурни трансформации в бъбрека. Във връзка с честото изтъняване на паренхима на горната половина, за пълното му изследване е необходимо да се инжектира двойно количество йодсъдържащо рентгеноконтрастно вещество във вената на пациента.

Изображението, получено чрез екскреторна урография, показва пълно двустранно удвояване на легенчето и уретерите

Преди процедурата трябва да се провери индивидуалната чувствителност на човек към такива лекарства.Екскреторната урография помага да се открие дублирането на таза и уретера, когато главният и допълнителните стволове се сливат преди да се влеят в пикочния мехур, което не може да се види по друг начин.

Проучвателната урограма показва сянката на бъбреците, увеличена по дължина. Няколко изображения, направени една след друга с определен интервал от време, позволяват да се направи заключение за анатомичното местоположение, структурните промени и функционалността на горната и долната част на удвоения бъбрек. Дори ако една от неговите части изобщо не работи с тази аномалия, въз основа на състоянието на кухината на другата, функционираща половина, може да се подозира удвояване на таза и уретера.

С помощта на екскреторна урография може да се определи както пълно, така и непълно удвояване на пикочните органи: тази снимка показва как двата леви уретера се сливат в един

При изразено намаляване на функцията на една от частите на органа и промени в него се използва ретроградна (възходяща) пиелография - рентгеново изследване, извършено след инжектиране на контрастно вещество в бъбреците отдолу нагоре, през уретрата и уретерите.

Лечение

Всички хора с двоен бъбрек могат да бъдат разделени на 3 групи според степента на необходимост от лечение:

Пациенти, които не се нуждаят от терапия: при тях аномалията не се е проявила по никакъв начин и е открита случайно.
Пациенти без изразени уродинамични нарушения, но с придружен пиелонефрит, които се нуждаят от медикаментозна терапия с антибиотици.
Пациенти, които спешно се нуждаят от операция.

Хидронефроза и хидроуретеронефроза с двоен бъбрек се лекуват изключително хирургично. По време на интервенцията трябва да се елиминира причината, която е причинила тези усложнения. Ако в случай на увреждане от хидронефроза, наличие на камъни в пиелокалицеалния апарат или значително разширение на уретера поради рефлукс, е необходимо да се отстрани патологичната част на органа, тогава операцията се извършва възможно най-рано. , независимо от възрастта на пациента, за да се спаси от смърт здравата част на бъбрека. Интервенцията трябва да е максимално органосъхраняваща. Отстраняването на бъбреците (нефректомия) при млади хора и още повече при деца се извършва само в случай на пълната му необратима нежизнеспособност.

При липса на функция на засегнатата част на удвоения бъбрек се извършва хеминефректомия (отрязване на мъртвата половина на органа) или резекция (отстраняване на част от бъбрека) заедно с пълното елиминиране на рефлуксиращия уретер, тъй като ако при остане поне малък остатък от него, везикоуретералният рефлукс ще продължи и ще прогресира.

С напредване на възрастта размерът на пънчето се увеличава, в края му се образува затворена кухина, в която се натрупва гной и пациентите отново трябва да претърпят сложна хирургична интервенция.

При пълна дупликация на уретера и запазена функция на горната половина на бъбрека е възможно извършването на една от следните пластични операции:

уретероуретероанастомоза - хирургическата организация на сливането на тазовата част на допълнителния уретер с основния;
уретеропиелоанастомоза, при която основният уретер се дисектира и зашива към допълнителното легенче на върха на удвоения бъбрек.

По време на такава пластична операция допълнителният уретер, който има екстравезикално местоположение на устата, се отстранява напълно и се запазва горната половина на бъбрека, от която се отклони. Понякога пациентът се подлага на уретероцистонеостомия - трансплантация на патологично отварящ се уретер в пикочния мехур, докато там се оформя нова уста.

Тези интервенции се извършват с хидронефроза на една от половините на удвоения бъбрек, за да се елиминира обратният рефлукс на урината в таза. Тактиката на операцията и времето за нейното изпълнение за всеки конкретен пациент се избират индивидуално.

Фотогалерия: схеми на операции на уретерите, извършени за премахване на рефлукс

Уретеропиелоанастомозата включва образуването на един уретер за двата легенчета на удвоен бъбрек По време на операцията на уретероуретероанастомоза, горният уретер се слива с долния близо до таза Уретероцистонеостомия: 1-5 - етапи на операцията по трансплантация на уретера в пикочния мехур с образуването на устата му под формата на зърно

Прогноза

Собствениците на двоен бъбрек външно не се различават от обикновените хора и, ако не се присъединят усложнения, те могат да водят нормален живот. Те трябва да бъдат регистрирани в диспансер, често да посещават уролог и да се подлагат на прегледи от време на време, но това не е голям проблем. В редица случаи двойният бъбрек никога няма да наруши своя носител през целия живот.

Опасността от тази аномалия се крие в честото развитие на възпалителни заболявания при такива пациенти, които са изпълнени с хронична бъбречна недостатъчност. Ако това се случи, тогава само трансплантацията на донорски орган може да спаси живота на човек.

Сред починалите от хронична бъбречна недостатъчност, удвояване на бъбреците под каквато и да е форма е при всеки 125 от тях.

Взимат ли с двоен бъбрек в армията

Тъй като армейската служба е свързана не само със защитата на Отечеството, но и с колосално почти денонощно физическо натоварване на тялото и ако бъбреците се удвоят, усложненията могат да се появят по всяко време, малко от младите мъже на военна възраст, които са родени и израснали с тази аномалия, а майките им нехаят за тази тема. За да разберете дали вземат войници с такъв дефект, трябва да се обърнете към „Графика на болестите“, в който са изброени заболяванията и категориите на годност на млад мъж за военна служба във всеки отделен случай. Именно този документ ръководи проектната комисия, постановявайки присъда относно възможността за привличане на бъдещия защитник на родината да служи в армията.

Удвояването на бъбреците се отнася до нарушения на уродинамиката на горните пикочни пътища и е включено в списъка на заболяванията, посочени в параграф "б" на член 72 от "Списъка на болестите". Следователно наборникът с тази характеристика принадлежи към категория "Б" - ограничено годен за военна служба.Това означава, че младежът има нелечимо заболяване с умерено разстройство на функциите на организма и в съответствие със Закона за военния дълг и военната служба подлежи на освобождаване от наборна служба по здравословни причини, но се изпраща в запаса . Просто казано, в случай на военни действия, такъв човек, заедно с всички останали, ще бъде включен в изпълнението на войнишкия дълг, като се вземат предвид текущото му образование и умения. Например, той ще може да работи във фабрика за производство на части или битови предмети за фронта или в болница, за да се грижи за ранените.

Докато служат в армията, войниците трябва да изпитат значително физическо натоварване, да издържат на студ и топлина, да издържат на тежки товари; Всичко това изисква добро здраве и издръжливост.

Ако млад мъж с двоен бъбрек е завършил висше учебно заведение, което има военна катедра и се готви да защитава родината си като офицер от запаса, тогава той ще бъде класифициран като „Б“, тоест комисията го признава за годен за военна служба с малки ограничения . Въпросът за принадлежността на този гражданин към категория "Б" се решава индивидуално. Същото важи и за наборниците, които отиват в армията на договор. В края на краищата можете да научите такава военна професия, благодарение на която младият мъж ще участва в защитата на Отечеството, без да пренатоварва физически и без да рискува здравето си. Така че собственикът на двоен бъбрек никога няма да стане парашутист или подводничар, но службата в сигналните войски е доста достъпна за него.

Видео: как да получите категория "B"

Удвояването на пикочните органи е вродена особеност, която по принцип неправилно се нарича болест. Човек, роден с три или четири бъбрека, във всеки случай е по-щастлив от този, който има този орган в единствено число. Въпреки това, двойният бъбрек задължава своя носител да обърне двойно внимание на тяхното благосъстояние: с оглед на повишения риск от развитие на заболявания, такива хора трябва незабавно да се консултират с лекар при първите симптоми на неразположение.

Сега доста често има такова нещо като непълно удвояване на бъбрека. Този термин описва една от формите на анормално развитие на един от органите на pyelocaliceal система на пикочните пътища. Лекарите не смятат това за заболяване, тъй като няма изразени симптоми, но такава патология прави пациента доста уязвим и предразположен към различни възпалителни заболявания, които имат хронични характеристики.

Назад към индекса

Често лекарите не класифицират това бъбречно заболяване като опасно и не правят специално клинично заключение за това. Но при удвояване на пиелокалицеалната система и уретерите възниква опасна ситуация за пациента. Следователно, за да се изясни цялата клинична картина, може да се предпише урография от екскреторен тип.

Назад към индекса

Внимание, само ДНЕС!

lovmedgu.ru

Главна информация

Анормалната структура на бъбреците се залага в пренаталния период. Според статистиката едно от 150 новородени има двоен орган. В рисковата група за развитие на заболяването - момичета, при момчетата диагнозата се потвърждава 2 пъти по-рядко. Удвояването от една страна се среща в 89% от случаите и по неясни причини по-често се диагностицира удвояване на десния бъбрек. Аномалия от двете страни се среща в 11% от случаите.

Визуално дублираният орган се различава от здравия и изглежда като два бъбрека, слети в полюсите, всеки със собствено кръвоснабдяване. Въпреки неправилната структура, удвоеният орган изпълнява основните функции за пречистване на кръвта и отстраняване на вредни вещества от тялото.

Класификация

В допълнение към едно- и двустранното удвояване, патологията се класифицира според формите:

пълно удвояване - вид анормален бъбрек, при който органът е представен под формата на 2 независими структури, свързани в едно; от анатомична гледна точка структурата на бъбрека с пълно удвояване е организирана, като в 2 отделни органа - двата елемента имат собствена система за кръвоснабдяване, характерно е наличието на удвояване на бъбречната PCS (пелвикалцеална система);
непълно дублиране на бъбрека - вид аномалия, когато един бъбречен елемент се интегрира в тъканите на друг; характерна особеност на тази форма е свързана с наличието на един PCS; при непълно удвояване органът значително се увеличава по размер; по-често се диагностицира непълно удвояване на левия бъбрек.

Патогенеза

В медицината няма точна информация за причините за появата на заболяването. Също толкова важен е наследственият фактор - ако един от родителите или други близки роднини има диагноза, вероятността от аномалия се увеличава. Друга важна причина е свързана с въздействието върху женското тяло по време на бременност на негативни фактори под формата на:

йонизиращо лъчение;
работа в опасни условия;
прехвърлени бактериални и вирусни инфекции;
лекарствена интоксикация, отравяне с отрови;
прием на хормонални лекарства;
прием на алкохол и никотин;
тежки форми на хиповитаминоза.

В резултат на това в развиващия се ембрион се появяват две огнища на растеж на бъбреците и се създават условия за развитието на 2 PCS. Пълното отделяне на PCS не се случва, удвоеният бъбрек е покрит с общ фиброзен слой. Понякога в анормален орган съдовете се преплитат, преминавайки от един елемент в друг, което усложнява възможността за бъдещи операции.

Симптоми

Хората с дупликация на бъбреците обикновено нямат негативни симптоми. Потвърждаването на диагнозата става случайно, по време на преглед за други заболявания. Отрицателните симптоми стават клинично значими само с налагането на усложнения. При пълно удвояване усложненията са по-сериозни, отколкото при непълно удвояване. И в двата случая, с дълъг ход на аномалии, има:

чести възпалителни процеси, склонни към повтарящ се курс;
хидронефроза - състояние, при което се разширява бъбречното легенче и се нарушава отделянето на урина;
обратен поток на урината от уретерите.

Освен това наличието на аномалии може да означава:

болезнена болка в лумбалната област;
болка при потупване в долната част на гърба;
повишаване на температурата;
пристъпи на бъбречна колика;
затруднено уриниране;
уринарна инконтиненция;
слабост;
повишено кръвно налягане;
подуване на лицето и крайниците.

Тактика на проучването

За потвърждаване на диагнозата се провеждат инструментални изследвания:

ехография с цветно доплерово картографиране - метод, който ви позволява да идентифицирате наличието и да оцените състоянието на независим PCS;
цистоскопия - необходима за визуализиране на устията на уретерите, техния брой и локализация;
екскреторна урография - метод, който ви позволява да оцените състоянието на уретерите, наличието на разширения и удвоявания на PCS;
MRI - ще ви позволи надеждно да изследвате тазовата система в триизмерна проекция.

Лабораторната диагностика се извършва за идентифициране на възпалителни процеси в пикочните органи и оценка на ефективността на тяхната работа. За това кандидатствайте:

общ анализ на урината;
бактериологична култура;
биохимичен кръвен тест с определяне на концентрацията на креатинин, урея, албумин, пикочна киселина, йони (калий, хлор, натрий);
намазка от уретрата за бакаанализ.

Лечение

Няма специфични методи за лечение на патология. Но пациентите с дублиране на органа подлежат на систематично наблюдение и изследване за проследяване на функционирането на бъбречната система. За профилактични цели се предписват диуретици и фитопрепарати. С развитието на усложнения терапията е симптоматична:

приемане на широкоспектърни антибиотици;
спазмолитични и аналгетични лекарства;
балансирана диета с ограничено количество сол, мазнини;
приемане на специални бъбречни чайове.

Хирургическата интервенция за аномалии на бъбречната система се извършва при редица показания:

хроничен рецидивиращ пиелонефрит;
везикоуретерален рефлукс;
функционално или анатомично разрушаване на орган и неговите сегменти.

Видове хирургични интервенции:

нефректомия - изрязване на засегнатите бъбречни сегменти; когато се налагат усложнения под формата на тумор, невъзможността за отделяне на бъбреците, се извършва пълна нефректомия;
антирефлуксна операция - създаване на изкуствени пропуски за свободен поток на урината;
изрязване на уретероцеле с прекъснати шевове и зашиване на уретерите към стените на пикочния мехур;
бъбречна трансплантация, хемодиализа са показани в случай на остра бъбречна недостатъчност на фона на удвояване.

Протичането на бременността при патология

Жена с удвояване на бъбрека може да стане майка - патологията не е противопоказание за бременност. Единственото противопоказание е тежкият ход на аномалията с необходимост от хирургическа интервенция или бъбречна недостатъчност, възникнала на фона на удвояване. Подготовката за бременност трябва да бъде задълбочена, с цялостен преглед и лечение (ако е необходимо) на откритите огнища на инфекция.

Възможен риск за бременна жена е свързан с притискане от нарастващата матка на анормален бъбрек и нарушаване на неговата филтрираща способност. Следователно, една жена през целия период на бременност трябва да бъде наблюдавана не само от гинеколог и терапевт, но и от нефролог (поне веднъж на всеки 2 месеца). Ако се появят усложнения от бъбречната система, бременната жена подлежи на хоспитализация в урологичния отдел за коригиране на състоянието.

Предпазни мерки

Няма специфични превантивни мерки, които са свързани с механизма на образуване на аномалии на генетично ниво. Отговорният подход към планирането на бременността и здравословният начин на живот на бъдещата майка може да намали вероятността от развитие на патология. Правилното хранене, приемането на мултивитаминови комплекси, спазването на медицинските препоръки ви позволява да поддържате собственото си здраве и да осигурите адекватно образуване на органи в плода.

Хората с потвърдена диагноза "удвояване на бъбрека" трябва да спазват елементарни превантивни мерки:

оптимален режим на пиене, не повече от 1,5 литра течност на ден;
рационално хранене с ограничаване на солени, горчиви, пикантни храни;
умерена физическа активност;
втвърдяване;
избягване на хипотермия.

Възрастен, когато се открие аномалия на CHLS, трябва да спре да пие алкохол и да пуши - алкохолът и никотинът влияят негативно на бъбречната система, подкопавайки нейната работа.

Удвояването на бъбрека е аномалия, при която негативните прояви може да отсъстват през целия живот. Важно е да се разбере, че дадено заболяване може да стане предпоставка за развитието на други, по-сериозни заболявания. При отговорно отношение към здравето, продължителността на живота на хората с двоен бъбрек е идентична с тази на здравите хора.

nefrol.ru

Удвояване на бъбреците. Какво е?

Бъбреците в човешкото тяло са представени от сдвоен орган. Те изпълняват функцията за отстраняване на токсините от тялото. Всеки знае за това. Но не всеки е чувал, че има удвояване на бъбрека. Какво е? Това е разделянето на орган на две половини, слети заедно с полюси. Всяка част има собствена система за кръвоснабдяване. Външно такъв бъбрек е много по-голям по размер. Развитието на патологията възниква по време на развитието на плода.

Удвояването на бъбреците при деца е най-честата вродена аномалия на отделителната система. Промененият бъбрек не представлява опасност за човешкия живот, но често е причина за други заболявания.

Структура на бъбречното легенче

Тази фуниевидна структура се образува от сливането на голямата и малката чашка на бъбрека. Именно в таза се натрупва урина. Повърхността на вътрешната част на таза е покрита с лигавица. В стената на таза има влакна, които извършват перисталтични контракции, в резултат на което урината се стича по пикочните пътища.

Поради непропускливостта на стените на таза и уретерите, течността с разтворени в нея вещества никога не навлиза в перитонеалната кухина, а винаги остава в пикочната система.

Пълно удвояване на бъбреците

Понякога човек се диагностицира с пълно удвояване на бъбрека. Какво е? Това е необичайно явление, когато бъбрекът е разделен на две части от жлеб. Открояват се горните и долните лобули, като най-често горният е недоразвит и по-малък по размер. Всеки от тях има собствена артерия и собствено бъбречно легенче, което обикновено е недоразвито в горната половина. Има и собствени уретери. Всеки отива отделно и завършва в пикочния мехур с устата си. Може би сливането на един уретер в друг.

И така, вместо един, има два отделни бъбрека. Само по себе си пълното удвояване на бъбрека не притеснява човек, така че не е необходимо да се лекува. Но това води до други заболявания.

Проблеми, възникващи при дублиране на бъбрек

Често някакво заболяване може да започне да се развива в едната половина на удвоен орган. Пълното удвояване на бъбреците може да провокира пиелонефрит, уролитиаза, нефроза, поликистоза. Случва се, че устата не се влива в уретера, а в някой друг орган. Те могат да бъдат ректума, шийката на матката, вагината. В този случай човек може да почувства, че урината постоянно изтича от уретера.

Тази патология се наблюдава, когато човек има един голям бъбрек с ясно очертани горни и долни части. Всеки от тях има собствена бъбречна артерия. H, всяка част от удвоения орган няма собствена пелвикалцеална система, те имат една за два отдела. Има два уретера, но те са свързани помежду си и се вливат в пикочния мехур като един ствол, като един.

В медицинската практика са регистрирани случаи, когато по-често се наблюдава непълно удвояване на левия бъбрек, а не на десния. Повечето хора с такава аномалия живеят до дълбока старост, без да подозират за нейното съществуване. Непълното удвояване на бъбрека не предизвиква възпалителни процеси в органа.

Причини за удвояване на бъбрека

Ако патологията не се прояви по никакъв начин, какво се случва, когато човек има непълно удвояване на левия бъбрек или десния - няма значение, може да не знаете за необичайното развитие на този орган. Открива се случайно, при ултразвуково изследване на друг орган, разположен до бъбрека. Лекарите често диагностицират удвояване на бъбрека при новородено бебе. Причините за това явление могат да бъдат много различни. Нека разгледаме някои от тях:

Радиоактивно облъчване на плода в утробата, ако трудовата му дейност се извършва през целия период на бременност в предприятие, чийто производствен цикъл е свързан с облъчване.
Наследствено предразположение, ако единият или двамата родители имат дублиране на бъбрека. Какво е това, е описано по-горе в тази статия.
Отравяне с лекарства по време на раждане, включително хормонални.

Наличието на лоши навици при бременна жена: злоупотреба с алкохол, наркотици и др.
Често и редовно проявява авитаминоза по време на бременност. Има много места на нашата планета, където зеленчуците и плодовете не растат поради суровите климатични условия. Но и там жените живеят и раждат деца. Така че бъдещата майка страда от липса на витамини и минерали. Е, ако всичко работи и детето няма такова заболяване като удвояване на бъбрека. Разбира се, може да има и други причини, но тази може да бъде изключена в името на здравето на нероденото бебе.

Диагностика

Ако не е извършен преглед, когато човек е бил дете, удвояването на бъбреците се диагностицира, като правило, след началото на възпалително заболяване на органа или случайно, по време на превантивен преглед с помощта на диагностични устройства. Първо трябва да направите ултразвук. Ако това не е достатъчно, лекарят предписва други методи.

Когато човек няма патология, тогава в тялото му има само две устия на уретера: по един за всеки бъбрек. Ако лекарят подозира дублиране на бъбрека, на пациента се предписва цистоскопия. С негова помощ се определя колко усти има уретера: ако три, тогава диагнозата "удвояване на бъбрека" е потвърдена. За да се определи размера на увеличения бъбрек и да се установи наличието или отсъствието на третия бъбречен легенче и допълнителния уретер, лекарят предписва екскреторна урография.

Симптоми

Удвояването на бъбреците не се проявява по никакъв начин. Не е необходимо да се лекува, докато не предизвика някакво друго заболяване на този орган. Признаците за дупликация на бъбрека са различни. Обикновено възпалителните процеси се характеризират с:

Повишаване на температурата.
Слабост и подуване.
Гадене и повръщане.
Редовно главоболие.
Увеличаване на налягането.
Мътна урина.
Обратно течение на урината.
Дискомфорт и болка в лумбалната област.
Уринарна инконтиненция.
Дискомфорт при уриниране.
Бъбречна колика.
Появата на инфекция в пикочните пътища.

Дали всички симптоми се появяват наведнъж или всеки поотделно, ще зависи от заболяването.

Лечение

Удвояването на бъбреците се характеризира с пълно или непълно разделяне на органа на две части. Ако това не пречи на човека, не трябва да се прави нищо. Достатъчно е да водите здравословен начин на живот и редовно да се подлагате на профилактични прегледи. Тази патология провокира възпалителни процеси в бъбреците, когато се удвои напълно. Дори в този случай няма смисъл да се прави сложна операция за отстраняване на дефекта. Той през целия живот не може да причини проблеми на човек.

Терапевтичното лечение обикновено се използва при диагностициране на някакво сериозно заболяване, например пиелонефрит, ако е причинено от тази аномалия. Когато заболяването стане хронично и не може да се лекува с консервативни методи, тогава се прибягва до хирургическа интервенция, която е насочена към коригиране на причината, причинила усложнението. Но те винаги се опитват да спасят бъбрека. Премахва се едва когато е загубил напълно своята производителност.

Предотвратяване

Ако по време на изследването се установи удвояване на бъбрека, няма нужда от паника. Тази диагноза не е фатална. Когато патологията на органа не се притеснява, това няма да повлияе по никакъв начин на качеството на човешкия живот. Трябва да се грижите по-добре за здравето си:

Откажете се от лошите навици, ако има такива: спрете да пиете, пушите, приемате наркотици.
Сменете работата си, ако е свързана с отровни химикали.
Спешно преминете към правилно балансирана диета.
Спазвайте стриктно режима на работа и почивка.

Ако някой от роднините има удвояване на бъбрека, какво е това, е известно на цялото семейство. Ето защо, когато жена от вашето семейство ще роди дете, трябва да се отнасяте към този период с двойно внимание. Дете в утробата трябва да се развива, получавайки необходимите витамини. Жената е длъжна да се грижи за здравето си и да не приема алкохол, наркотици, лекарства, които могат да причинят отравяне на детето.

fb.ru

Причини за аномалията

Двоен PLS на десния бъбрек - какво е това? Изненадващо, този въпрос започна да се появява доста често. Това се дължи на разпространението на необичайна патология. Непълното удвояване или удвояване на един от бъбреците е първият етап на такава аномалия. Може да възникне по време на развитието и формирането на плода в утробата.

Поради влиянието на различни фактори върху бременната жена или ако родителите са променили гените по време на формирането на пикочната система, могат да се развият специфични аномалии (удвояване на левия бъбрек).

Сред факторите, влияещи върху вътрематочното развитие, могат да се разграничат няколко основни:

различни видове йонизиращо лъчение;
липса на витамини и основни минерали;
употребата на определени лекарства;
лоши навици: алкохол и тютюнопушене.

Заболяването може да се развие в две посоки:

бъбрекът има две таза, които се захранват от една артерия;
отделителният орган е снабден с две артерии и един таз, докато артериите имат отделни изходи от аортата.

Основни понятия за частично удвояване и разнообразие

Частичното удвояване на бъбрека може да се нарече един от видовете удвояване на органа. Неговата характерна особеност е специалната структура на пикочния орган. Тези бъбреци имат няколко раздвоени съдове и паренхим. Но самият таз не е обект на такова раздвояване.

По този начин органът се състои от две части, независими една от друга, а бъбречният синус е разделен от мост, създаден от паренхима. Такова нестандартно разделение прави бъбрека по-голям по размер.

Днес, благодарение на постиженията на науката и новото техническо оборудване, станаха известни случаи на появата на определени патологични аномалии, една от които е анормална структура на органа. Такава патология може да има както частично, така и пълно удвояване на отделителната система.

Външно органът изглежда като два бъбрека, свързани един с друг. Но уникалността на структурата се крие във факта, че всеки от тях има собствено независимо кръвоснабдяване. Доста често такива патологии се развиват от една страна, но има удвоявания и от двете страни.

Такъв термин като пълно удвояване на бъбрека се характеризира с особеностите на неговата структура. Външно аномалията има специална разлика - вместо един бъбрек има два. Ако патологичното развитие е настъпило от лявата страна на тялото, тогава такъв човек има удвояване на PCLS на органа. Въпреки външните правилни характеристики на тези органи, тяхната структура има анормална структура.

При такова удвояване на левия бъбрек една от неговите области ще има долна структура на таза. Бъбреците ще имат собствен уретер за всеки таз. Може да се намира по много необичаен начин.

Клинично заболяването не се проявява особено.

Човек може да живее цял живот с двоен бъбрек и дори да не знае за уникалното си тяло.

В случай, че се образува пълно удвояване на десния или левия бъбрек, настъпва частично изпразване на необичайния орган.

Това може да доведе до различни възпалителни процеси, които провокират сериозни нарушения и развитието на опасни заболявания. При такива процеси се появяват усложнения:

различни промени, причинени от възпаление;
от уретерите може да има обратно изтичане на секрети;
урината се натрупва в таза и се задържа дълго време.

Например, при удвояване на PCS отляво или отдясно, пациентът може да почувства болка в долната част на гърба с характерна проява в страната, където има анормално развитие. В допълнение към характерната болезнена болка могат да преобладават други симптоми: треска, необяснима слабост, подуване.

Пациентът може също да изпитва чести колики в областта на бъбреците, налягането се повишава рязко, има проблеми с уринирането.

Лекарите не лекуват удвояването на PCLS, защото не го смятат за заболяване. Но при възникване на възпалителни процеси с усложнения се използва стандартна терапия, като се избират необходимите антибиотици с разширен спектър на действие.

При такава аномалия могат да се появят камъни в бъбреците, които причиняват колики в различна степен. Поради това лекарите могат да предписват аналгетици, билкови лекарства и болкоуспокояващи. Ако лечението с лекарства е неуспешно или се появят тежки стадии на хидронефроза, е възможна хирургическа намеса.

Удвояването на бъбреците е вродена патология, която в повечето случаи се среща при момичета и по-често е едностранна. Причините за това явление са много различни. Удвояването на бъбрека започва да се формира и развива в детето още в утробата.

Какво е?

Симптоми

Повишаване на температурата.
Слабост и подуване.
Гадене и повръщане.
Редовно главоболие.
Увеличаване на налягането.
Мътна урина.
Обратно течение на урината.
Дискомфорт и болка в лумбалната област.
Уринарна инконтиненция.
Дискомфорт при уриниране.
Бъбречна колика.
Появата на инфекция в пикочните пътища.

Дали всички симптоми се появяват наведнъж или всеки поотделно, ще зависи от заболяването.

Лечение

Предотвратяване

Откажете се от лошите навици, ако има такива: спрете да пиете, пушите, приемате наркотици.
Сменете работата си, ако е свързана с отровни химикали.
Спешно преминете към правилно балансирана диета.
Спазвайте стриктно режима на работа и почивка.

От аномалиите в развитието на бъбреците най-често се среща удвояването на тези органи. По-често проблемът се наблюдава при момичета от едната страна на тялото, но понякога може да бъде двустранен.

Удвояване на бъбреците - какво е това?

Чрез удвояване на бъбреците съвременната медицина разпознава вродена патология, при която се отбелязва наличието на пълно или частично удвояване на бъбречната система. Аномалията представлява повече от 10% от всички малформации на отделителната система, среща се в около 150 случая на аутопсия, а при новородени - в 1 случай от 140 родени деца. Едностранното удвояване представлява 88% от всички регистрирани патологии, удвояването на двата бъбрека - 12%. Кодът по МКБ-10 е Q63.8 (Други вродени аномалии на бъбреците).

Когато се удвои, бъбрекът визуално изглежда като два органа, всеки със собствено кръвоснабдяване.

Анормалният бъбрек, разбира се, е много по-голям от нормалния. Самият двоен бъбрек не причинява физически проблеми и сериозна непълноценност на системната функция, но допринася за развитието на редица заболявания по време на живота.

Причините

Патологията може да бъде изключително вродена, тя се залага в периода на вътрематочно развитие на плода. Често наследственото разположение има значение, когато един от родителите и близките роднини има подобна аномалия. Също така, редица фактори могат да имат патогенен ефект върху тялото на майката и плода, в резултат на което по време на ембриогенезата се полага бъбрек със структурни дефекти.

Сред тези фактори са:

Получаване на радиоактивно облъчване с рентгенови лъчи.
Работа в опасни производства.
Отравяне с лекарства, отрови, интоксикация.
Прием на лекарства с тератогенен ефект.
Тежка авитаминоза.

Резултатът от действието на такива фактори е появата на две огнища на растеж на бъбреците, когато се образуват 2 pyelocaliceal системи. Окончателното им отделяне не се случва, така че двойният бъбрек е покрит с обща фиброзна мембрана. Съдовете се отклоняват отделно от аортата или имат общ ствол, който след това се разделя на две части и се приближава към всеки бъбрек поотделно. Понякога артериите вътре в удвоения бъбрек проникват от един необичаен орган в друг, което може да създаде определени трудности по време на операцията.
Във видеото какво е удвояване на бъбрека:

Форми на патология

Както вече беше отбелязано, аномалията е едностранна и двустранна.

Но в медицинската практика диференциацията на патологията в такива форми също е от голямо значение:

Пълно удвояване. Както левият, така и десният бъбрек имат собствен уретер, собствена пелвикалцеална система. Тазовете са разположени успоредно, свързани само с малък провлак от съединителна тъкан. Чашката, която е на върха, като правило е недоразвита, а долният таз функционира напълно. Всеки от удвоените бъбреци всъщност е отделен орган.
непълно удвояване. При тази аномалия паренхимът на органа е двоен, съдовете му също са удвоени. Тазовата система се развива без удвояване. Горната част на анормалния бъбрек е по-малка от долната.

Най-честата е непълното удвояване на левия бъбрек. Десният орган се засяга много по-рядко. Недоразвитата част на двойния бъбрек прилича на състоянието на органа при дисплазия.

На снимката формата на удвояване на бъбрека

Симптоми

Проявите на непълно удвояване на бъбреците при новородени и при хора по време на живота обикновено липсват. Понякога човек изобщо не знае за съществуващата аномалия и научава за нея случайно. Непълното удвояване не води до никакви последствия за живота и намаляване на качеството му.

Пълното удвояване също не води до появата на симптоми, но само докато върху него не се наслагват различни усложнения. Може да се появи на всяка възраст, но по-рядко се диагностицира при деца под 8-10 години.

Обикновено при продължително съществуване на аномалии без операция се наблюдават:

Редовно възпаление;
Хидронефроза с натрупване на урина в таза;
Обратно изтичане на урина от уретерите.

Симптомите на пълно удвояване на бъбрека могат да бъдат:

Болка в долната част на гърба;
Болка при потупване в долната част на гърба;
Понякога - повишаване на телесната температура;
подуване;
Слабост;
Чести бъбречни колики;
артериална хипертония;
Болка при уриниране;
Понякога - уринарна инконтиненция.

Инфекцията може да премине към пикочния мехур, уретрата с появата на характерна клиника на цистит, уретрит.

Диагностика

Обикновено откриването на аномалии се случва по план. Поради задължителния скрининг при деца под една година, дупликацията на бъбрека често се открива при дете на ултразвук на 1-6 месеца. По този начин ултразвукът на бъбреците е основният диагностичен метод, който предполага тази аномалия.

Рентгенография, ЯМР, КТ. Те ви позволяват да разгледате подробно формата и структурата на бъбреците.
екскреторна урография. Помага да се видят уретерите, разширяване и удвояване на пелвикалцеалната система.
Доплер сканиране. Използва се за оценка на съдовете, които хранят бъбреците.
Цистоскопия. Специалистът визуализира отворите на уретерите, техния брой и местоположение.

Възпалителните промени в отделителната система и ефективността на нейната работа се потвърждават от тестове. Приложи:

Общ анализ на урината;
изследване на урината;
"Бъбречна" биохимия на кръвта;
Анализ на цитонамазка от уретрата за бакпосев и др.

Често опитен специалист може да предположи наличието на удвояване на бъбрека в плода по време на бременност. Ултразвукът на 25 седмици и по-късно може да предостави необходимата информация. Отделно трябва да се каже за бременността с двоен бъбрек. Такива жени задължително се наблюдават внимателно от нефролог, уролог през целия период на бременност, редовно се подлагат на редица лабораторни и инструментални изследвания. При наличие на бъбречна недостатъчност, индикации за операция, бременността е противопоказана.
Удвоен бъбрек при ултразвук:

Лечение и прогноза

Няма специфично консервативно лечение на тази аномалия. Но поради повишения риск от развитие на различни усложнения е важно да се упражнява динамичен контрол върху здравето на човек с двоен бъбрек. Като превантивна мярка те приемат диуретици, билкови лекарства и други лекарства, предписани от специалист, както и редовно дават урина и да правят ултразвук на бъбреците. Важна е диета с намалено количество сол, пикантни храни, пушени меса и други храни, които могат да претоварят бъбреците. Не забравяйте да спрете да пушите, пийте алкохол в минимални количества.

При възникване на усложнения лечението е симптоматично и патогенетично.

Остри и хронични възпаления и запушване на оттока на урина се лекуват с прием на:

антибиотици;
Спазмолитици и болкоуспокояващи;
Билкови препарати (бъбречен чай, царевични близалца, червени боровинки, боровинки и др.).

При наличие на тежък, често екзацербиращ хроничен пиелонефрит, както и тежък везикоуретерален рефлукс, трябва да се планира оперативно лечение. Също така половината от бъбрека или уретера се отстранява с камъни, хидронефроза, липса на функциониране на органа и операцията (хеминефректомия) се извършва на всяка възраст. Появата на тумор или липсата на техническа възможност за отделяне на бъбреците става индикация за пълна нефректомия. Бъбречната недостатъчност изисква трансплантация на бъбрек от донор или хемодиализа.
Във видеото за причините и лечението на аномалии в развитието на бъбреците:

Какво заплашва?

Предпоставка за развитие на усложнения е наличието на бъбречна дисплазия и нарушена уродинамика поради двоен уретер. В резултат на това се наблюдава непълно изпразване на таза в недоразвитата част на бъбрека, урината застоява, което причинява различни заболявания.

Най-често срещаното възпаление на бъбреците е пиелонефритът, който е особено често срещан при пълно удвояване, съчетан с ектопия на отвора на уретера, уретерален рефлукс, кистичен рефлукс, урегероцеле. Пиелонефрит се наблюдава в 24% от случаите на удвояване.

Други възможни последствия:

Камъни в бъбреците - 21%;
Хидронефроза - 14%;
Нефроптоза - 3%;
Бъбречна туберкулоза - 36%;
Тумори - 2%.

Бъбрек с аномалия е силно уязвим, освен това инфекциозният процес в него често преминава към здрав орган. Ето защо е важно пациентът да не се преохлажда, да се храни правилно, незабавно да лекува всички възпаления и инфекции, за да поддържа здравето на високо ниво.