Что вызывает отек легких. Каковы симптомы отека легкого? Вопросы к государственному экзамену по терапии

Отеки, появившиеся на различных частях тела, сигнализируют о наличии определенных неполадок со здоровьем. Они бывают скрытые и явные, бывают безболезненными или доставляют дискомфорт. Серьезные патологии жизненно важных органов могут спровоцировать отеки и смерть.

Заболевания, провоцирующие смертельные отеки

Отек – это избыточное скопление жидкости в межклеточных пространствах мягких тканей. Патология формируется по разным причинам. Нарушение углеводного и белкового обмена, расстройство эндокринной системы, аллергические реакции и инфекционные заболевания провоцируют отечные синдромы разной выраженности.

Существуют особо опасные состояния, когда патология может привести к летальному исходу. Они возникают на фоне хронических заболеваний сердечной мышцы, значительной интоксикации организма, аллергических реакций.

Заболевания, провоцирующие отеки – причины смерти, представлены в таблице.

Любое из перечисленных состояний, при отсутствии врачебной помощи, может привести к летальному исходу.

К отеку приводит легочная недостаточность с проходом жидкости из капилляров в альвеолы. Наполненный водой орган не справляется со своими функциями. В результате развивается удушье, боль в грудной области, учащенное сердцебиение. При отсутствии помощи может наступить смерть от отека легких.

Патология делится на 2 вида:

• Гидростатический отек – возникает из-за внутрисосудистого давления с выходом жидкости из кровеносных сосудов в альвеолу;
• Мембранный – развивается в результате воздействия токсинов на стенки легких с выходом жидкости в легочное пространство.

В зависимости от течения процесса отек легкого разделяют на:

• Молниеносный – протекает интенсивно, заканчиваясь смертью через несколько минут;
• Острый – орган быстро наполняется жидкостью, процесс занимает короткий промежуток времени. Летальный исход наступает через 2-3 часа.
• Подострый – протекает волнообразно;
• Затяжной – проходит скрыто, без видимых симптомов. Легкие наполняются жидкостью постепенно, в течение нескольких суток.

Наиболее часто наступает смерть от отека легкого при болезни сердца. Осложнение возникает в результате нарушения кровообращения в артериях и сосудах. Альвеола легких имеет множество капилляров, которые заставляют ее сокращаться и производить газообмен. При нарушении работы сердечной мышцы происходит застой крови, часть альвеол перестает выполнять свою работу, с ухудшением газообмена наступает недостаток кислорода. Постепенно альвеолы начинают пропускать внутрь кровяную жидкость, наступает отек легких, причина смерти многих людей с ишемическими заболеваниями, сердечной недостаточностью, инфарктами миокарда.

Симптомы, неотложная помощь и последствия

Симптомы отека легкого появляются внезапно. Сначала человеку не хватает воздуха, учащается дыхание, появляются характерные клокочущие звуки, покашливание с выходом мокроты, выступает холодный пот, повышается артериальное давление. Сознание больного начинает путаться, пульс становится слабым, происходит набухание вен в области шеи.

В таком состоянии человек нуждается в неотложной помощи, поэтому до приезда бригады медиков необходимо:

• Придать больному сидячее положение;
• Открыть окна и форточки для свободного доступа воздуха;
• Расстегнуть одежду и ремни, сдавливающие грудную клетку;
• Положить больному под язык таблетку Нитроглицерина;
• Дать сильное мочегонное средство;
• Наложить жгуты (держать не более 20 минут) на верхнюю часть правого бедра, чтобы снизить поступление крови к сердечным отделам.

У перенесших отек легких часто развиваются серьезные осложнения: пневмония, которая тяжело поддается лечению, гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, ишемическое поражение органов.

Лечение

Главная цель интенсивной терапии направлена на снятие отека. Купировать отек можно следующими способами:

• Седативная терапия;
• Гашение пены;
• Сосудорасширяющие препараты;
• Диуретики;
• Сердечные лекарства.

После снятия опасных симптомов устраняют причины возникшей патологии.

Примечание. После отечного синдрома любой этиологии больного госпитализируют и в обязательном порядке проводят лечение с применением сильных антибиотиков и противовирусных средств.

Отек головного мозга

Быстрое накопление жидкости в церебральных тканях вызывает отек головного мозга. Нервные клетки наполняются водой и увеличиваются в размерах, вызывая давление на кости черепа. В результате повышается внутричерепное давление, нарушается кровоток и обменные процессы. Патология развивается быстро, провоцируя смерть от отека головного мозга.

Основные причины отека мозга:

• Травмы головы;
• Кровоизлияния в мозг;
• Аллергические реакции;
• Интоксикация организма;
• Инфекции.

Симптомы состояния при отечности мозга:

• Выраженные головные боли;
• Нарушение внимания, рассеянность, потеря ориентации;
• Бессонница;
• Высокая утомляемость;
• Депрессия;
• Нарушение в работе зрительного и слухового аппаратов;
• Параличи конечностей;
• Снижение сердцебиения;
• Судороги;
• Помрачение сознания;
• Нарушение дыхания;
• Кома.

Примечание. Смерть от отека мозга может произойти из-за остановки дыхания в состоянии комы.

До приезда скорой помощи необходимо внимательно следить за пульсом и работой легких. В экстренном случае проводят массаж сердца и делают искусственное дыхание.

Если консервативная помощь была оказана вовремя, прогноз будет положительным. Средняя тяжесть патологического процесса сопровождается головными болями, утомляемостью, судорожными синдромами.

Отек головного мозга – серьезная патология, требующая срочной ликвидации. Любое промедление может привести к необратимым последствиям, когда в медицинском заключении будет написано: причина смерти — отек мозга.

Отек Квинке

В результате попадания аллергена в организм может развиться сильнейший отек слизистых оболочек, именуемый Квинке. Если развитие патологии произошло в области гортани, часто наступает асфиксия (удушье). Поэтому без купирования приступа отек Квинке может привести к смерти человека.

Существует 2 вида описываемой патологии:

• Аллергическая – возникает при попадании в организм аллергена;
• Псевдоаллергическая – врожденная. Формируется как ответ организма на различные раздражители: тепло, холод, химические компоненты.

Симптомы отека Квинке в зависимости от поражения органов

При отеке Квинке необходимо в обязательном порядке вызвать скорую помощь. Если у пациента наблюдается анафилактический шок, в обязательном порядке выполняют сердечную реанимацию и искусственное дыхание. Лечение проводят симптоматическое. Главной целью сейчас является восстановление проходимости дыхательных путей. При аллергической реакции вводят антигистаминные препараты и глюкокортикоиды, назначают мочегонные средства.

Прогноз отека Квинке зависит от тяжести аллергической реакции и своевременной помощи пострадавшему. При увеличении гортани и языка возможно удушье и летальный исход.

Отек брюшной полости

В предсмертном состоянии у лежачих больных часто наблюдается отечность. Из-за нарушения работы жизненно важных органов отекают ноги перед смертью. Сбой работы почек приводит к задержке жидкости в организме. Отек ног перед смертью по причине цирроза часто сопровождается асцитом. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Развивается вследствие почечной и печеночной недостаточности. Патология не приводит к смерти, но усложняет работу всех внутренних органов. Больной орган (печень) плохо вырабатывает альбумины, которые удерживают жидкую часть крови в сосудах. Их снижение приводит к накапливанию воды во внутренних тканях. Постоянная компрессия повышает внутрибрюшное давление и усиливает нарушение оттока крови от нижних конечностей, провоцируя отеки.

Отек легких – тяжелое состояние, связанное со скоплением жидкости за пределами легочных кровеносных сосудов. Если не будет оказана первая помощь при отеке легких и своевременное лечение, то это состояние может привести к смерти пациента.

Структура легкого представляет собой тонкостенный мешочек, обтянутый капиллярами. Такая структура обеспечивает быстрый газообмен. Отек легких возникает, если альвеолы заполняются жидкостью вместо воздуха, которая просачивается из кровеносных сосудов. Вначале отек развивается в интерстиции (интерстициальный отек легких), затем развивается транссудация в альвеолы (альвеолярный отек легких).

Главные причины отека легких – застой в малом круге кровообращение и разрушение сосудов легких

Главные причины отека легких – застой в малом круге кровообращение и разрушение сосудов легких.

Причины отека легких, в большинстве случаев, связаны с патологией и острой перегрузкой сердца, в этом случае развивается кардиогенный отек легких. Спровоцировать кардиогенный отек легких могут следующие заболевания: дисфункция левого желудочка, нарушения систолы левого предсердия, диастолическая дисфункция и систолическая дисфункция.

Также оттек легких может возникать при повреждении альвеолокапиллярных мембран токсическими веществами, такой отек называется токсичным. Аллергический отек легких вызывают продукты аллергической реакции.

Отек легких может быть вызван следующими заболеваниями и состояниями:

• Заболевания серчно-сосудичтой системы (инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз, порок сердца, аневризма аорты и так далее);
• Заболевания легких (пневмосклероз, хронический бронхит, опухоли легких, туберкулез легких, пневмония, грибковые поражения легких);
• Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией (корь, грипп, скарлатина, дифтерия, острый ларингит, хронический тонзиллит, коклюш);
• Механические препятствия поступления в дыхательные пути воздуха (попадание воды в легкие, инородного тела в дыхательные пути, удушение рвотными массами);
• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, массивные изжоги, алкогольные интоксикации, отравления ядом, наркотические интоксикации, нахождение длительное время на аппарате искусственного дыхания также могут спровоцировать развитие отека легких.

Формы заболевания

В зависимости от стремительности развития выделяют несколько форм отека легких

В зависимости от стремительности развития выделяют несколько форм отека легких:

• Острый отек легких развивается за 2-3 часа;
• Молниеносный отек легких характеризуется наступлением детального исхода в течение нескольких минут;
• Затяжной отек легких развивается на протяжении нескольких часов или суток.

Первые симптомы отека легких

Признаки отека легких проявляются внезапно: днем, когда человек прилагает физические усилия или ночью, когда он спит

Признаки отека легких проявляются внезапно: днем, когда человек прилагает физические усилия или ночью, когда он спит. Первоначальные симптомы отека легких проявляются частым покашливанием, нарастанием хрипа и изменением цвета лица. Затем больной начинает ощущать сильное удушье, стеснение в груди, давящую боль, при этом дыхание учащается и становится слышно на расстоянии клокочущие хрипы.

Во время кашля начинает отходить пенистая розовая мокрота, при тяжелом состоянии пена начинает идти из носа. Больному становится сложно вдыхать и выдыхать воздух, появляется синюшность кожи, шейные вены набухают, и проступает холодный пот. Пульс резко учащается до 140-160 ударов в минуту. Во время приступа может произойти повреждение верхних дыхательных путей, наступить комовое состояние и летальный исход.

Если у пациента появились симптомы отека легких, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания

Диагностика отека легких, как правило, осуществляется при помощи рентгенографии грудной клетки

Диагностика отека легких, как правило, осуществляется при помощи рентгенографии грудной клетки. При нормальном состоянии легкие на снимке выглядят темными областями, а при отеке легких наблюдается нетипичное просветление лёгочных полей. В тяжелых случаях на снимке появляется значительное помутнение, что говорит о заполнении лёгочных альвеол жидкостью.

Для определения причины заболевания необходимо наблюдение клинической картины пациента. С этой целью проводится общий осмотр, изучаются данные анамнеза и проводится общее обследование. Также для постановки диагноза проводится анализ на концентрацию в плазме крови и N-концевого пропептида и натрийуретического пептида типа В. В тяжелых ситуациях может понадобиться прямое измерение давления в лёгочных сосудах. При таком исследовании в крупные вены груди или шеи вводят тонкую длинную трубку — катетер Суона-Ганца, которая позволяет определить причины развития отека легкого.

До проведения полноценной терапии больному должна быть безотлагательно оказана первая помощь при отеке легких

До проведения полноценной терапии больному должна быть безотлагательно оказана первая помощь при отеке легких:

• Необходимо следить, чтобы человек в состоянии приступа лежал или сидел;
• Из верхних дыхательных путей следует отсосать имеющуюся жидкость;
• При повышенном давлении осуществляется кровопускание: детям выпускают 100-200 миллилитров крови, а взрослым – 200-300 миллилитров;
• На ноги накладывается жгут на 30-60 минут;
• Парами спирта осуществляется ингаляция: детям делают ингаляцию 30% спиртом, а взрослым – 70% спиртом;
• Подкожно водится 2 миллилитра 20% раствора камфары;
• Дыхательные пути обогащают кислородом при помощи кислородной подушки.

Лечение отека легких

В стационаре неотложная помощь заключается в проведении кровопускания, введении сердечных гликозидов, Лазикса или Новурита и продолжении оксигенотерапии

В стационаре неотложная помощь заключается в проведении кровопускания, введении сердечных гликозидов, Лазикса или Новурита и продолжении оксигенотерапии.

После стабилизации состояния больного начинается лечение отека легких, направленное на устранение причины приступа. С этой целью назначаются препараты, уменьшающие периферическое сосудистое сопротивление, нормализующие работу сердца и улучшающие процесс обмена в миокарде.

Также лечение отека легких направлено на проведение мероприятий, способствующих уплотнению капиллярно-альвеолярных мембран. Во время лечения часто назначают успокоительные препараты для выведения пациента из стрессовой ситуации и нормализации его психологического состояния. Такие препараты не только улучшают эмоциональный фон больного, но и сокращают сосудистые спазмы, налаживают работу сердца, снижают отдышку, нормализуют проникновение жидкости тканей через капиллярно-альвеолярную мембрану. Эффективным седативным препаратом является морфин, 1% раствор морфина вводится во время лечения внутривенно в объеме 1-1,5 миллилитров. В некоторых случаях он позволяет полностью устранить отек.

Очень важно своевременное лечение заболевания, ведь последствия отека легких могут быть очень серьезными – может наступить кислородное голодание всех органов, в том числе жизненно важного органа – головного мозга.

Профилактика заболевания

Предупреждение развития приступа заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной отека легких

Предупреждение развития приступа заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной отека легких. Также необходимо соблюдать правила безопасности при использовании токсичных веществ. Следует избегать передозировок медикаментов и злоупотребления алкоголя.

Исключить полностью развитие отека легких невозможно, поскольку нельзя застраховать себя от генерализованной инфекцией или травмы, но можно постараться сократить риск наступления приступа.

LHIZ34-RMBg

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: причины отека легких
Врач: Чаще всего, сердечная недостаточность или шок

*******************
Пациент: скажите,пожайлуста.можно ли опредилить без ренгена что в легких набирается жидкость
Врач: Можно методом перкуссии, то есть простукивания грудной клетки
Пациент: у моего папы больное сердце точный диагноз не могоу написать так как я не медик у него отдышка сегодня кардиолог при осмотре сказала что у него набирается жидкость, на сколько это правда и что делать?
Врач: При сердечной патологии жидкость в легких может накапливаться. это говорит о том, что сердце не может функционировать полноценно
Обязательно принимать все назначенные кардиологом препараты, если предложит госпитализацию, не отказывайтесь — возможно, сейчас Вашему папе требуется смена терапии.
Пациент: большое спасибо!

************************************

Похожие интересные статьи:

Отёк лёгких – это довольно тяжёлое состояние, при котором транссудат выходит из капилляров и попадает в ткани лёгкого и альвеолы . Этот процесс приводит к понижению функции альвеол, а также нарушению нормального газообмена и кислородному голоданию. На этом фоне состав крове значительно меняется, в ней увеличивается концентрация углекислоты. Этот патологический процесс сопровождается тяжёлым угнетением центральной нервной системы. Накопление излишнего количества интерстициальной жидкости приводит к отёку. Отёк лёгких часто становится причиной смерти у людей разного возраста. Прогноз зависит от скорости оказания первой помощи больному.

Общее описание патологии

Развитие первичного механизма отёка очень сложное. Интерстиций состоит из лимфатических сосудов, соединительной ткани, кровеносных сосудов и межклеточной жидкости. Весь комплекс вскрыт особой висцеральной плеврой. Обширное разветвление полых трубочек и составляет лёгкие. Вся система дыхательного органа погружена в интерстиций. Это вещество формируется плазмой, которая выходит из кровеносных сосудиков. После этого плазма всасывается опять в лимфатические сосудики, которые соединены с полой веной. Благодаря этому сложному процессу жидкость поставляет кислород и нужные питательные компоненты к клеточкам и убирает из них продукты обмена.

Если нарушен объём межклеточной жидкости или её отток, то отёк лёгких развивается в таких случаях:

• Если значительное повышение гидростатического давления в сосудах привело к увеличению межклеточной жидкости. В этом случае врачи говорят о гидростатическом отёке.
• Если увеличение жидкости произошло из-за чрезмерной фильтрации плазмы. В таком случае говорят о мембранном отёке.

Отёк лёгких – это опасное для жизни состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Эта патология протекает легче на фоне хронических заболеваний и чаще всего возникает ночью. Такая форма болезни хорошо поддаётся лечению лекарственными препаратами.

Отёк лёгкого при болезнях сердца развивается стремительно, состояние больного очень быстро ухудшается и времени на оказание первой помощи совсем мало.

При молниеносной форме кардиогенного отёка спасти больного часто невозможно.

Причины

Причин возникновения патологии немало. Отёк лёгкого нельзя считать изолированным заболеванием. Это всего лишь осложнение какого-то патологического процесса в организме. Причиной острого отёка лёгких могут быть:

• Заболевания, которые сопровождаются попаданием в кровь токсинов разного характера. Это наблюдается при сепсисе и пневмонии, а также при передозировке некоторых лекарственных препаратов и наркотических средств, например, героина и кокаина. К отёку приводит и радиационное поражение лёгочной ткани. Токсины сильно нарушают строение мембраны, за счёт этого её проницаемость значительно повышается, и жидкость из мелких капилляров выходит за пределы сосудов.
• Патологии сердца в стадии декомпенсации, которые сопровождаются недостаточностью левого желудочка сердца и значительным застойным явлением в малом круге кровообращения. Это характерно для инфаркта и тяжёлых пороков сердца.
• Болезни лёгких, которые приводят к застойным явлениям в правом круге кровообращения. К таким патологиям относится бронхиальная астма и эмфизема лёгких.
• Тромбоэмболия артерии лёгких. Это явление бывает при склонности к появлению тромбов. В группу риска входят пациенты с гипертонией и варикозным расширением вен. У таких больных может образоваться тромб, который затем отрывается от сосудистой стеночки и мигрирует по всему организму с током крови. Попав в лёгочную артерию тромб закупоривает её. Это приводит к сильному увеличению давления в сосуде и отходящих от него капиллярах. В этих сосудах возрастает давление жидкости, что в итоге приводит к скоплению излишней жидкости в лёгких.
• Патологии, которые сопровождаются понижением уровня белка в крови. Сюда относятся тяжёлые заболевания печени и почек. У больных с циррозом печени или нефрите понижается онкотическое давление в крови, что и приводит к отёку лёгких.
• Большой объём жидкости, которая вливается внутривенно, тоже может быть причиной отёка лёгких. Это происходит, если одновременно с инфузией не проводят форсированный диурез. За счёт этого повышается гидростатическое давление крови, что и приводит к тяжёлому состоянию.

У взрослых людей отёк лёгких диагностируется намного чаще, чем у детей . При этом у пожилого человека риск возникновения такой патологии намного выше, чем у молодёжи.

Спортсмены, которые тренируются на износ, имеют большой риск развития отёка лёгких. У некоторых спортсменов после тяжёлых тренировок проявляется отёк в лёгкой форме, женщины-спортсмены страдают от такого недуга чаще мужчин.

Клиническая картина

Симптомы отёка лёгких чаще всего проявляются внезапно и очень стремительно нарастают. Симптоматика полностью зависит от того, в какой стадии протекает болезнь. Клиническая картина интерстициальной и альвеолярной стадии отёка лёгких сильно отличается.

По степени прогрессирования основных симптомов разделяют следующие формы отёка лёгких:

• Острая. Симптомы альвеолярного отёка проявляются спустя несколько часов после того как появились признаки интерстициального отёка. Такая форма патологии чаще всего диагностируется у взрослого населения. Причиной может стать порок сердца, который возникает из-за сильного стресса или активной физической нагрузки. Острая форма отёка лёгких нередко сопровождает и инфаркт миокарда.
• Подострая. Продолжается от 4 до 12 часов. Возникает из-за задержки жидкости, в основном при почечной или печёночной недостаточности. Бывает при врождённом пороке сердца и аномалиях крупных сосудов. Нередко возникает при поражениях тканей лёгких токсинами или инфекциями.
• Затяжная. Может продолжаться сутки и больше. Бывает при хронической недостаточности почек, болезнях лёгких воспалительного характера и некоторых системных патологиях соединительных тканей.
• Молниеносная. Всего спустя несколько минут от начала патологического процесса человек умирает. Такой отёк лёгких является наиболее частой причиной смерти при инфаркте миокарда и анафилактическом шоке.

На фоне хронических заболеваний отёк лёгких чаще начинается в ночное время. Это связано с продолжительным горизонтальным положением человека. В случае если причиной накопления жидкости стал тромб, состояние человека может резко усугубиться в разное время суток. Отёк лёгких у пожилых людей протекает особенно тяжело и часто приводит к тяжёлым последствиям.

Основные признаки отёка лёгких достаточно специфичные и выглядят так:

• Сильная одышка наблюдается даже в состоянии полного покоя. Дыхание больного громкое, клокочущее, но достаточно частое. Услышать, как дышит больной, можно даже на расстоянии нескольких метров.
• Резко возникают приступы тяжёлого удушья. Больной ощущает острую нехватку воздуха, особенно заметно это в положении лёжа на спине. В этом случае человек принимает полусидящее положение тела, при котором ему легче дышать.
• Недостаток кислорода приводит к сильной, давящей боли в груди.
• Работа сердца сильно нарушается, заметно учащённое сердцебиение.
• Возникает кашель с сильными хрипами, которые слышны даже на расстоянии. При кашле обильно выходит пена розового цвета.
• При осмотре пациента можно заметить аномальную бледность и цианоз кожных покровов. Человек обильно потеет, причём пот холодный и липкий. Все эти явления связаны с нарушением кровообращения.

Помимо этих признаков, наблюдается спутанность сознания. Человек сначала становится излишне возбуждённым, его преследуют страхи смерти. По мере развития болезни возбуждение переходит в заторможенность и в итоге человек может впасть в коматозное состояние.

Смертность от отёка лёгких очень высокая. Прогноз зависит от формы отёка и скорости оказания больному необходимой помощи. При первых симптомах недуга нужно срочно вызывать врача.

Диагностика

Симптомы отёка лёгких очень специфичны, но они не всегда проявляются своевременно и в полном объёме, поэтому диагностика может быть весьма затруднена. Если больной в полном сознании, то доктор выслушивает жалобы и собирает анамнез. Благодаря этим данным можно определить первопричину такой патологии и попытаться устранить её.

Если больной находится в бессознательном состоянии, то предположительный диагноз ставят на основании осмотра человека. По результатам осмотра доктор может предположить причины такого патологического состояния.

При осмотре больного специалист обращает внимание на бледность и синюшность кожных покровов. Насторожить врача должны слишком пульсирующие шейные вены и поверхностное, учащённое дыхание.

Пульс у больного слабый, нитевидный. Доктор может отметить вязкий холодный пот, которым покрыто тело больного. При простукивании области лёгких отмечается некоторое притупление звука над дыхательными органами. Это говорит о высокой плотности лёгочной ткани. При прослушивании лёгких с помощью стетоскопа можно услышать жёсткое дыхание, которое сопровождается хрипами. Давление при такой патологии может сильно повышаться.

Для уточнения диагноза обязательно назначают ряд лабораторных исследований:

• Анализ крови общий – при помощи этого анализа можно увидеть есть ли инфекционный процесс в организме.
• Биохимический анализ крови – помогает определить причины отёка лёгких. По результатам этого анализа легко дифференцировать сердечные причины от иных причин, которые были спровоцированы понижением белка в крови. Если по результатам такого анализа видно, что повышен показатель мочевины и креатинина, то можно говорить о патологии почек, что и стало причиной отёка дыхательных органов.
• Анализ на оценку свёртываемости крови. Обозначит отёк, который возник из-за тромбоэмболии артерии лёгких.

Больному обязательно назначается анализ на исследование газового состава крови. Если по результатам анализа заметно повышение углекислого газа в крови, то можно заподозрить отёк лёгких.

Назначаются некоторые инструментальные методы диагностики, к ним относятся:

• Определение уровня насыщения кислородом крови больного. При отёке этот показатель не превышает 90%.
• Измерение центрального венозного давления.
• Электрокардиограмма. Позволит определить нарушения работы сердца.
• УЗИ сердца, помогает уточнить причины патологических изменений, которые были выявлены при ЭКГ.

Больной обязательно направляется на рентген грудной клетки. Это исследование позволяет подтвердить или же опровергнуть наличие жидкости в лёгких. Патологию можно определить по одностороннему или двухстороннему затемнению, а если отёк вызван сердечной причиной, то на снимке можно будет увидеть увеличенную тень сердца.

Иногда для уточнения диагноза и назначения лечения привлекаются и узкие специалисты. Это может быть кардиолог и инфекционист.

Лечение

Лечение проводят только в стационаре. Если состояние больного слишком тяжёлое, то его сразу помещают в реанимационное отделение.

Если у человека есть признаки отёка лёгких, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи . Ещё в процессе транспортировки больному оказывают первую помощь по утверждённому протоколу. Неотложная помощь включает такие мероприятия:

• Больного удобно размещают полусидя. В этом положении дыхание значительно облегчается.
• По показаниям проводят оксигенотерапию. Если дыхание сильно затруднено, то проводят интубацию трахеи и затем делают искусственную вентиляцию лёгких.
• В клинических рекомендациях оказания первой помощи обязательно рассасывание больным таблетки нитроглицерина.
• При необходимости больному вводят морфий, для обезболивания.
• Для снижения притока крови к правым отделам сердца и предотвращения повышения давления в малой системе кровообращения на ноги больного накладываются венозные жгуты. При наложении повязок нужно следить, чтобы пульс на конечностях прощупывался.

Жгуты можно накладывать не больше чем на 20 минут. Снимают жгуты после постепенного ослабления.

Дальнейшее лечение отёка лёгких проводится в отделении интенсивной терапии или реанимации. Медработники круглосуточно контролируют давление, а также сердечную и дыхательную деятельность у таких больных. Лекарства вводятся внутривенно, чаще всего в подключичную вену, в которую вставлен катетер. При лечении данной патологии могут быть использованы лекарственные препараты таких групп:

• Часто используются пеногасители при отёке лёгких. Они состоят из чистого кислорода и паров этилового спирта.
• Если повышено давление и есть признаки повреждения миокарда, прописывают нитроглицерин.
• Мочегонные препараты или же диуретики, для быстрого выведения лишней жидкости из организма.
• Препараты для усиления сокращений сердца.
• Если беспокоит сильная боль, назначают препараты на основе морфия.
• Если есть признаки тромбоэмболии, то назначают антикоагулянты.
• Если работа сердца слишком замедлена, прописывают.
• При симптомах бронхоспазма показаны гормональные средства.
• Если причиной отёка стала какая-то инфекция, то прописывают препараты большого спектра действия.

В некоторых случаях показано переливание крови или свежезамороженной плазмы. Срок лечения такой патологии может значительно варьироваться. Это зависит от тяжести состояния больного и возраста пациента.

Отёк лёгких лечат только в стационаре. Лечение в домашних условиях не осуществляется! Дома пациенту может быть оказана только неотложная помощь.

Прогноз

Что-либо прогнозировать при отёке лёгкого сложно. Прогноз в основном зависит от причины, которая спровоцировала патологию. Если скопление жидкости не связно с заболеваниями сердца, то прогноз чаще всего хороший. Кардиогенную форму тяжело купировать, поэтому в этом случае смертность выше. Последствия у пожилых людей кардиогенного отёка лёгких особенно печальны. Выживаемость на протяжении года составляет только 50%.

Самый сложный прогноз при токсической форме патологии. В этом случае выздоровление возможно только при введении высокой дозы диуретиков, хотя немало зависит и от выносливости организма больного.

Иногда предупредить данную патологию вполне возможно и нужно, так как последствия кардиогенного отёка лёгких не всегда благоприятные. К профилактике относится ранее выявление и лечение патологий. Которые могу привести к излишнему скоплению жидкости в организме. Если появились опасные признаки лёгочной патологии, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Лёгкие – парный орган, участвующий в газообмене между альвеолами и кровью. Внутренняя структура лёгкого устроена так, чтобы ускорять процессы газообмена. Этому способствуют альвеолы – составные единицы органа, похожие на мешочки с тончайшими стенками. Но такое строение также способствует быстрому скоплению жидкости после повреждения структурных единиц – отёку лёгких, причины и последствия которого требуют внимания специалистов.

Разновидности отёка лёгких

Отёк лёгких заключается в накоплении жидкости, а не воздуха, в альвеолах. Синдром возникает внезапно, характеризуется дисфункцией газообмена и прогрессированием гипоксии. Состояние сопровождается посинением кожных покровов и удушьем.

Заболевание дифференцируется в зависимости от причин развития нарушения.

• Мембранозный отёк, который развивается после токсического воздействия. Поражаются альвеолярные стенки, что способствует проникновению жидкости из капилляров.
• Гидростатический отёк, появляющийся вследствие заболеваний, которые повышают внутрисосудистое давления. Плазма попадает в лёгкие, затем - в альвеолы.

Чаще диагностируется гидростатический вид патологии. Это объясняется высокой частотой болезней сердечно-сосудистой системы.

Что вызывает патологию

Орган отекает в результате опасных заболеваний. К причинам отёка лёгких относятся:

• пневмония;
• наркотическая зависимость;
• сепсис;
• тяжёлые болезни сердца и сосудов;
• заболевания лёгких хронического характера;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• болезни почек, печени;
• травмы головного мозга.

Отёк лёгких может развиться в результате передозировки медикаментозными препаратами, внутривенных вливаний, пребывания в радиоактивно загрязнённой среде.

Признаки заболевания

Лёгочный отёк проявляется внезапно, обычно это происходит ночью (из-за длительного лежачего положения). К признакам патологического состояния относят:

• Приступ удушья, нарастающий в положении лёжа. Развивается вследствие кислородного голодания. Человек вынужден сесть.
• Появление одышки, не связанной с физической активностью.
• Сжимающая боль в области грудной клетки, учащение сердцебиения. Появляются в результате дефицита кислорода.
• Поверхностное громкое дыхание из-за раздражения дыхательных путей углекислым газом.
• Лёгкое покашливание, перерастающее в сильный кашель с хрипами. Сопровождается выделением розовой бронхиальной слизи.
• Синюшность кожных покровов, наряду с бледностью некоторых участков.
• Увеличение показателей артериального давления, пульс прощупывается слабо.

Разум пациента «затуманен». При отсутствии врачебной помощи возможна потеря сознания.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия состоят из нескольких этапов. Обследование пострадавшего начинается со сбора анамнеза и внешнего осмотра. При нахождении пациента в спутанном сознании требуется оценивать клинические признаки, дабы правильно установить причину лёгочной отёчности.

Врач изучает цвет кожи больного, частоту сердцебиения и пульса, дыхательную активность. Специалист простукивает (перкуссия) и прослушивает (аускультация) грудную клетку. Требуется определить значения артериального давления.

Затем проводится забор крови для общего и биохимического анализа. Назначается коагулограмма, оценивающая свёртываемость крови.

При необходимости прибегают к инструментальной диагностике, которая включает:

• пульсоксиметрию – выявление кислородной насыщенности крови;
• использование флеботонометра для оценки показателей центрального давления в венах;
• электрокардиографию;
• ультразвуковое сканирование сердечной мышцы;
• рентгенографию.

В тяжёлых случаях не обойтись без катетеризации артерии лёгкого. Эта хирургическая манипуляция показана больным с заболеваниями сердца при отёке лёгких.

Способы неотложной помощи

При первых проявлениях нездорового состояния нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Поскольку отёк лёгких – опасное явление, больному оказывают экстренную помощь во время транспортировки в медицинское учреждение. Первая помощь включает:

• размещение пострадавшего в положение полусидя;
• использование кислородной маски и применение искусственной вентиляции лёгких;
• наложение жгутов на верхнюю поверхность бедра, что исключить приток крови к правому предсердию;
• приём Нитроглицерина;
• введение анальгезирующих средств наркотического характера, что оказывает обезболивающее действие;
• применение мочегонных препаратов.

Примечание! Медикаментозные средства для лечения отёка лёгких вводятся через катетеризированную вену.

По прибытии в больницу пациента помещают в отделение срочной терапии. В первые часы необходим постоянный контроль за основными показателями: дыхание, давление, пульс. Выбор тактики и методов лечения осуществляется индивидуально в каждом случае, исходя из причины лёгочной отёчности. Если отёк лёгких не осложняется инфекцией либо пневмонией, терапия не продолжается более 10 дней.

Основные последствия отёка лёгких

Лёгочная отёчность приводит к множеству осложнений. Из-за ишемических явлений снижается объём артериальной крови, поставляемой к органам. Подобное состояние возникает вследствие кардиогенной отёчности – недостаточность левого желудочка.

Наиболее опасные изменения происходят с органами, которые недополучают кислород: сердечная мышца, мозг, печень, надпочечники, почки. Дисфункция органов приводит к резкому снижению сократительной способности сердца, что является частой причиной смерти.

Последствия отёка лёгких включают.

• Ателектаз лёгких, когда в альвеолах отсутствует воздух, спадаются лёгкие. Болезнь вызывает смещение некоторых органов, ухудшает кровоснабжение.

Обратите внимание! Если не устранить причину отёчности легких, развивается рецидив заболевания.

Токсический отёк легких является самой опасной формой патологии, может вызвать сильнейшие аллергические реакции. Проявляется вследствие отравления лекарствами, ядовитыми соединениями, газами. Подобное состояние часто приводит к осложнениям, таким как пневмосклероз, эмфизема, пневмония. Иногда обостряется латентный туберкулёз либо болезни инфекционного характера.

Видео: Мастер класс по оказанию экстренной помощи при отеке легких

Смерть от отека легких наступает примерно в половине случаев его возникновения. Практически всегда летальный исход связан с несвоевременным оказанием медицинской помощи.

Основными причинами отечности являются:

• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда (и многие другие патологии сердца);
• почечная или печеночная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• токсические вещества (наркотики, лекарства);
• пневмония или плеврит;
• сепсис;
• анафилактический шок (смерть наступает в 90 % случаев);
• массивное введение физрастворов.

Чаще всего этиологией патологического процесса становится острая левожелудочковая недостаточность с перегрузкой правых отделов сердца.

Различают кардиогенный и не кардиогенный виды отека легких. В последней группе выделяют еще токсическую форму поражения, которая имеет свои особенности. Токсический отек легких может протекать без типичной клинической картины.Из-за этого его своевременная диагностика бывает затруднена. Кроме того, при данном виде опухлости высока вероятность повторного развития патологии. Однако смерть от кардиогенного отека встречается чаще, так как поражаются одновременно две важных для жизнедеятельности системы.

Формирование порочного круга

Если у человека стоит причина смерти - от отека легких, то это может свидетельствовать об отсутствии проведения неотложной медицинской помощи или запоздалом диагностировании проблемы . Однако даже реанимационные мероприятия не всегда гарантируют, что пациент выживет.

Прогрессирование отечности приводит к смерти больного из-за того, что формируется порочный круг. Стадии его развития :

• Провоцирующий фактор . Это может быть физическая нагрузка, переохлаждение, эмоциональный стресс и так далее.
• Повышение нагрузки на левый желудочек . Так как камера сердца ослаблена длительным заболеванием, то она не справляется с нагрузкой. В легких начинает застаиваться кровь.
• Увеличение сопротивления в сосудах . Переизбыток крови в капиллярах приводит к тому, что жидкость начинает просачиваться сквозь мембрану в легочную ткань и альвеолы.
• Гипоксия . Газообмен в легких нарушается, так как появившаяся там пена мешает транспорту газов. Кровь становится менее насыщенной кислородом.
• Снижение сокращения . Из-за недостаточности оксигенации происходит еще большее ослабление миокарда. Периферические сосуды расширяются. Возврат венозной крови к сердцу увеличивается. Крови в легких становится больше, а транссудация усиливается.

Самостоятельный выход из сформировавшегося порочного круга невозможен. Поэтому без должного лечения человека быстро настигает смерть.

Скорость прогрессирования порочного круга будет обуславливать время, за которое отек легких приведет человека к летальному исходу. При инфаркте смерть может наступить через несколько минут после появления первых симптомов. А хроническая почечная недостаточность изматывает больного на протяжении нескольких суток. При этом отмечается постепенное нарастание симптомов патологии.

Как распознать отек, чтобы предотвратить смерть?

Патология легких чаще всего развивается во время сна. Первыми его признаками будут :

• приступы удушья;
• нарастающий кашель;
• одышка;
• боли за грудиной;
• посинение кончиков пальцев и губ;
• увеличение частоты дыхания;
• учащение и ослабление пульса.

При аускультации врач может выслушать сухие свистящие хрипы. А артериальное давление может различаться, так как оно зависит от вида отека. В большинстве случаев отмечается его резкое повышение по типу гипертонического криза. Иногда оно нестабильно, но опаснее всего если тонометр показывает его снижение.

В дальнейшем происходит нарастание уже существующих симптомов и появление новых. Когда интерстициальный отек легких переходит в альвеолярный, появляется розоватая пена изо рта. Цианоз распространяется на все тело. Дыхание становится еще более частым и клокочущим. Фонендоскопом можно выслушать разнокалиберные влажные хрипы.

Основная причина смерти в таком состоянии - острая ишемия внутренних органов. Кроме того, если у пациента критически падает давление, то смерть приходит из-за остановки сердца. Чтобы спасти больного до приезда скорой помощи, следует всячески поддерживать деятельность сердца и дыхания.

Как избежать смерти?

Первое действие при развитии отека - вызов скорой медицинской помощи. Пока врачи будут добираться до пациента, он должен находиться в полусидячем положении. Если отмечается остановка дыхания или сердечной деятельности, нужно срочно переходить к проведению реанимационных мероприятий.

Диагностировав у больного отек легких, врач экстренной помощи ни в коем случае не пытается сразу транспортировать его в больницу. Шанс, что пациент не умрет по дороге, очень низкий. Сначала пострадавшему предоставляется неотложное лечение, которое включает в себя:

• поддержание жизненно важных функций;
• устранение пены из дыхательных путей;
• уменьшение объема жидкости в организме;
• снятие болевого синдрома;
• корректировку электролитного и кислотного балансов.

Однако умереть от отека легких можно даже при выполнении всех необходимых манипуляций. Реакция организма на медикаменты может быть непредсказуемой. Например, патология может перерасти в молниеносную форму и убить больного за несколько минут.Но проведение неотложной помощи является обязательным пунктом терапии, повышающим шансы на выживание.

После выполнения полного объема манипуляций пациент госпитализируется, где приступают к основному лечению. После избавления от отека легких риск смерти все еще не является нулевым, так как могут развиться опасные осложнения. Наиболее неблагоприятные из них - гипоксические поражения мозга и других внутренних органов. Они являются необратимыми и становятся причиной смерти или приводят к инвалидности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter