Экстрасистолия мкб 10. Желудочковая экстрасистолия. Острая ишемия или инфаркт

Всем кардиологам известно, в каких разделах можно найти нарушение ритма сердца в МКБ-10. Данная патология распространена среди людей разного возраста. При аритмии нарушается частота сердцебиения и координированность. Некоторые состояния представляют потенциальную опасность для жизни человека и могут стать причиной смерти.

Показать всё

Определение патологии

Аритмией называется патологическое состояние, при котором нарушена регулярность сокращений миокарда и частота сердцебиения. Снижается проводящая функция органа. Нередко данная патология остается незамеченной для человека. Известны 3 большие группы аритмий:

обусловленные нарушением формирования импульса (синдром слабости синусового узла, экстрасистолия, предсердная и желудочковая тахикардия, трепетание и мерцание);
связанные с затруднением проведения импульса (блокады, синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца);
комбинированные.

Все они имеют свои отличительные признаки. Общие клинические проявления включают ощущение перебоев в работе сердца, затруднение дыхания, обмороки, слабость, головокружение. Нередко возникает приступ стенокардии. Возможно появление дискомфорта в груди.

Развитие желудочковой экстрасистолии

В группу аритмий входит желудочковая экстрасистолия. Она характеризуется преждевременным возбуждением миокарда. Код по МКБ-10 данной патологии I49.3. В группу риска входят пожилые люди. С возрастом уровень заболеваемости повышается. Единичные экстрасистолы часто выявляются у молодых людей. Они не представляют опасности и не являются патологией.

В развитии экстрасистолии желудочков ведущую роль играют следующие факторы:

стенокардия;
острый инфаркт миокарда;
кардиосклероз;
миокардит;
воспаление околосердечной сумки;
ваготония;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
гипертоническая болезнь;
легочное сердце;
пролапс митрального клапана;
кардиомиопатия;
передозировка медикаментами.

Классификация экстрасистолий известна всем кардиологам. Экстрасистолии бывают ранними, поздними и интерполированными. По частоте выделяют единичные, парные, групповые и множественные. Данное заболевание проявляется ощущением сердцебиения, слабостью, головокружением, ощущением страха и беспокойством человека.

Мерцательная аритмия

Среди болезней, характеризующихся нарушением ритма, важное место занимает мерцательная аритмия. Иначе она именуется фибрилляцией предсердий. Данная патология характеризуется хаотичными и частыми (до 600 в минуту) сокращениями. Длительный приступ может стать причиной инсульта. При многих заболеваниях формируются хаотичные волны, которые затрудняют нормальную работу сердца.

Это становится причиной неполноценных сокращений. Сердце не может долго работать в подобном темпе. Оно истощается. От мерцательной аритмии страдает до 1% взрослого населения. Выделяют сердечные и некардиальные причины этой патологии. К первой группе относятся врожденные пороки, высокое давление, сердечная недостаточность, оперативные вмешательства, ревматизм, инфаркт миокарда.

Аритмия может быть вызвана тиреотоксикозом, низким уровнем калия в крови, передозировкой лекарствами, воспалительными болезнями. В МКБ-10 данная патология находится под кодом I48. Симптомы определяются формой фибрилляции. При тахисистолической аритмии человека беспокоят одышка, частое сердцебиение и боль в груди. Данная патология протекает наиболее тяжело.

Данное состояние характеризуется приступами. Их частота и продолжительность различны. Нередко состояние больных ухудшается. К специфическим признакам относятся приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки, полиурия (увеличение диуреза). Часто беспокоит повышенная потливость. При исследовании пульса выявляется его дефицит. Это обусловлено тем, что не все пульсовые волны достигают периферии.

Пароксизмальноая тахикардия

В международной классификации болезней имеется такая патология, как пароксизмальная тахикардия. Код по МКБ-10 этого заболевания - I47. Это общее понятие, которые объединяет несколько патологических состояний. Сюда входят возвратная желудочковая аритмия, наджелудочковая (синусовая), желудочковая и тахикардия неуточненной этиологии.

Это состояние, при котором на фоне эктопических импульсов в желудочках или предсердиях увеличивается частота сердечных сокращений. Последняя составляет от 140 до 220 ударов в минуту. Сердце таких людей работает неэффективно. Если тахикардии сопутствуют другие заболевания (кардиомиопатия), то имеется риск развития недостаточности кровообращения.

В развитии пароксизмальной тахикардии играют роль следующие факторы:

воспаление;
некроз сердечной мышцы;
склероз;
увеличение активности симпатической нервной системы;
сердечные пороки;
инфаркт;
гипертония.

Чаще болеют мужчины. Приступ продолжается несколько секунд или суток. При этой патологии возможны неврологические симптомы в виде афазии, шума в ушах и парезов. После приступа выделяется много мочи с низкой плотностью. Возможны обмороки. Пароксизмальная тахикардия часто имеет неблагоприятный прогноз.

Опасность фибрилляции желудочков

К наиболее опасным формам нарушения сердечного ритма относится фибрилляция желудочков. Это состояние может привести к асистолии. В данном случае требуется экстренная помощь в виде дефибрилляции. При фибрилляции (мерцании) возникают быстрые, некоординированные и неэффективные сокращения.

Причина - формирование многочисленных хаотичных импульсов. При фибрилляции кровь не выбрасывается из сердца. Это может стать причиной смерти человека. При фибрилляции желудочков возможны следующие симптомы:

потеря сознания;
исчезновение пульса на периферических артериях;
отсутствие давления;
судороги.

Через несколько минут начинают погибать нейроны. В головном мозге возникают необратимые изменения. Фибрилляция желудочков характеризуется беспорядочными сокращениями с частотой до 450 ударов в минуту. Данная форма нарушения ритма развивается на фоне шока, гипокалиемии, ИБС, инфаркта, кардиомиопатии и саркоидоза.

Обследование и лечебная тактика

При наличии симптомов аритмии следует обратиться к кардиологу. Основным методом диагностики данной патологии является электрокардиография. В случае мерцания предсердий выявляется отсутствие синусового ритма (выпадение зубцов P), неодинаковое расстояние между комплексами, наличие мелких волн. Если у человека трепетание предсердий, то волны более крупные.

Желудочки сокращаются с одинаковой периодичностью. Изменяется ЧСС. При фибрилляции желудочков комплексы исчезают. Выявляются различные по высоте и ширине волны. Частота сердцебиения может достигать 300 ударов в минуту. При экстрасистолии на электрокардиограмме появляются внеочередные желудочковые комплексы QRS. Наблюдается также выпадение зубца P.

К дополнительным методам исследования относятся УЗИ сердца, сфигмография и ритмокардиография. Для установления причины аритмии могут потребоваться ангиография, рентгенологическое исследование, анализ крови и томография. Большое значение имеют результаты физикального исследования (аускультации).

Лечение зависит от основной патологии. При желудочковой экстрасистолии оно требуется не всегда. В случае отсутствия симптомов лечение не проводится. Рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. При выраженной симптоматике назначаются лекарства (седативные, бета-адреноблокаторы). При брадикардии применяются холинолитики.

В тяжелых случаях показаны антиаритмические препараты (Амиодарон, Кордарон). Неотложная помощь при мерцании желудочков включает реанимационные мероприятия (ИВЛ, массаж сердца). Проводится противошоковая терапия. Применяются Адреналин, Атропин и Ликаин. Обязательно проводится дефибрилляция.

При мерцательной аритмии назначаются такие препараты, как Новокаинамид Буфус, Прокаинамид-Эском, Кордарон, Амиодарон и Пропанорм. При длительном приступе показаны антикоагулянты. В случае полной блокады требуется установка электрокардиостимулятора. Таким образом, нарушение ритма сердца является опасной для жизни патологией.

Нарушение сердечного ритма – это довольно распространенная проблема среди больных разного возраста и пола. Подобные состояния могут провоцироваться чем угодно – и серьезными патологическими состояниями (перенесенный инфаркт, ишемическая болезнь сердца), и врожденные пороки сердца и даже приемом определенных лекарственных средств. Одним из наиболее распространенных нарушений такого типа является желудочковая экстрасистолия, темой нашего сегодняшнего разговора станет градация желудочковой экстрасистолии по Ryan и Лауну, а также код данного заболевания по МКБ 10.

Под термином желудочковая экстрасистолия сердца подразумевают преждевременное (внеочередное) сокращение сердца, спровоцированное импульсом, который появляется в одном из отделов внутрижелудочковой проводящей системы (либо пучок Гиса и его ножки, либо волокна Пуркинье) или же миокарда желудочков.

Желудочковая экстрасистолия - код по МКБ

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) желудочковая экстрасистолия имеет номер 149.3.

Желудочковая экстрасистолия по Лауну и Ryan

Существует несколько классификаций желудочковой экстрасистолии. В течение многих лет врачи-кардиологи пользовались предложенной Lown B. и Wolf M. классификацией, согласно которой желудочковые экстрасистолы делились на пять градаций у пациентов с инфарктом миокарда. Но в 1975г. M.Ryan разработал модифицированную классификацию данного состояния у пациентов без инфаркта миокарда в анамнезе, которая применяется до сих пор. Данный вариант градации носит наименование классификации по Лауну-Вольфу-Райяну.

Классификация желудочковых аритмий

О – отсутствие ЖЭС (желудочковых экстрасистол);
1 – редкая, монотопная желудочковая аритмия – не более тридцати ЖЭС за час;
2 – частая, монотопная желудочковая аритмия – более тридцати ЖЭС за час;
3 – политопные ЖЭС;
4а – мономорфные парные ЖЭС;
4б – полиморфные парные ЖЭС;
5 – желудочковая тахикардия, три и более ЖЭС подряд.

Классификация желудочковых аритмий Myerburg и соавторы

Со временем была предложена еще одна модифицированная классификация, согласно которой желудочковые аритмии разделяются по форме, а также по частоте экстрасистол.

По частоте экстрасистол:

1 – редкие (менее одной в час);
2 – нечастые (от одной и до девяти в час);
3 – умеренно частые (от десяти и до тридцати в час);
4 – частые (от тридцати одной и до шестидесяти в час);
5 – очень частые (более шестидесяти в час).

По морфологии аритмии:

А – единичные, мономорфные;
В – единичные, полиморфные;
С – парные;
D – неустойчивая ЖТ (менее 30с);
Е – устойчивая ЖТ (более 30с).

Классификация желудочковой аритмии в соответствии с прогнозом

Стоит отметить, что прогноз желудочковой экстрасистолии зависит исключительно от основного заболевания и от наличия органических поражений сердца. Эти критерии как раз и определяют вероятность внезапной смерти. Поэтому Bigger J.T. предложил в 1984г еще один вариант классификации желудочковых аритмий, в соответствии с прогностической значимостью.

Итак, согласно данной градации вероятность внезапной смерти пациента является очень низкой при:

Сердцебиении, выявленном при плановом осмотре;
- отсутствии структурных поражений сердца;
- отсутствии рубца либо гипертрофии сердца;
- нормальной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) – более 55%;
- незначительной или умеренной частоте желудочковой экстрасистолии;
- отсутствии парных желудочковых экстрасистол и нестойкой желудочковой тахикардии;
- отсутствии стойкой желудочковой тахикардии;
- отсутствии гемодинамических последствий аритмии.

Вероятность внезапной смерти является низкой либо умеренной, если у пациента наблюдается:

Сердцебиение, выявленное при плановом осмотре либо массовом обследовании;

- наличие рубца либо гипертрофии сердца;
- умеренное снижение ФВ ЛЖ – от 30 и до 55%;
- умеренная или значительная желудочковая экстрасистолия;
- наличие парных желудочковых экстрасистол или нестойкой желудочковой тахикардии;
- отсутствие стойкой желудочковой тахикардии;
- отсутствие гемодинамических последствий аритмии или их незначительное наличие.

Вероятность внезапной смерти является высокой, если у пациента наблюдается:

Сердцебиение, синкопальные состояния и/или остановка сердца в анамнезе;
- наличие структурных поражений сердца;
- наличие рубца или гипертрофии сердца;
- значительное снижение ФВ ЛЖ – менее 30%;
- умеренная либо значительная желудочковая экстрасистолия;
- парные желудочковые экстрасистолы или нестойкая желудочковая тахикардия;
- стойкая желудочковая тахикардия;
- умеренные либо выраженные гемодинамические последствия аритмии.

Стоит отметить, что частота и форма желудочковых экстрасистол у пациентов, у которых нет структурных изменений в сердце, не обладает прогностическим значением.

Лишь у больных, которые перенесли инфаркт миокарда со снижением фракции выброса, обнаружение более десяти желудочковых экстрасистол в час равно высокой вероятности внезапной смерти.

У пациентов, у которых диагностированы пороки и прочие органические поражения сердца, вероятность риска внезапной смерти возрастает на фоне снижения сократительной способности миокарда.

Дополнительная информация

Лечение желудочковой экстрасистолии может дополняться использованием средств народной медицины. Так пациентам с таким диагнозом стоит обратить свое внимание на лекарственное растение василек синий. Чайную ложечку измельченного сырья заварите стаканом кипятка и настаивайте под крышкой в течение часа. Процеженный напиток принимайте по четверти стакана трижды на день примерно за четверть часа до трапезы.

Целесообразность применения средств народной медицины следует в обязательном порядке обсудить с врачом.

Желудочковая экстрасистолия - является одной из форм нарушения ритма сердца, для которого характерно возникновение внеочередных или преждевременных сокращений желудочков. От такого заболевания могут пострадать как взрослые, так и дети.

На сегодняшний день известно большое количество предрасполагающих факторов, ведущих к развитию такого патологического процесса, отчего их принято разделять на несколько больших групп. Причиной может стать протекание иных недугов, передозировка медикаментами или токсическое воздействие на организм.

Симптоматика болезни неспецифична и характерна практически для всех кардиологических недугов. В клинической картине присутствуют ощущения в нарушении работы сердца, чувство нехватки воздуха и одышка, а также головокружения и боли в грудине.

Диагностика основывается на осуществлении физикального осмотра пациента и широкого спектра специфических инструментальных обследований. Лабораторные исследования носят вспомогательный характер.

Лечение желудочковой экстрасистолии в подавляющем большинстве ситуаций консервативное, однако при неэффективности таких методик показано хирургическое вмешательство.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра определяет для такой патологии отдельный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 - I49.3.

Этиология

Желудочковая экстрасистолия у детей и взрослых считается одним из самых распространённых . Среди всех разновидностей недуга такая форма диагностируется наиболее часто, а именно в 62% ситуаций.

Причины возникновения настолько разнообразны, что разделены на несколько групп, которые также обуславливают варианты протекания недуга.

Кардиологические нарушения, приводящие к органической экстрасистолии, представлены:

, сформировавшегося на фоне перенесённого ранее инфаркта;
злокачественным течением ;
дилатационной и гипертрофической ;
врождёнными или вторично образованными .

Функциональный тип желудочковой экстрасистолии обуславливается:

многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к выкуриванию сигарет;
хроническими или сильным нервным перенапряжением;
распитием большого количества крепкого кофе;
ваготонией.

Помимо этого, на развитие такой разновидности аритмии влияет:

передозировка лекарственными препаратами, в частности диуретиками, сердечными гликозидами, бета-адреностимуляторами, антидепрессантами и антиаритмическими веществами;
протекание - это основная причина происхождения желудочковой экстрасистолии у детей;
хроническое кислородное голодание;
электролитные нарушения.

Также стоит отметить, что примерно в 5% случаев подобное заболевание диагностируется у совершенно здорового человека.

Помимо этого, специалисты из области кардиологии отмечают протекание такой формы недуга, как идиопатическая желудочковая экстрасистолия. В таких ситуациях аритмия у ребёнка или взрослого развивается без видимых причин, т. е. этиологический фактор устанавливается только во время диагностирования.

Классификация

Помимо того, что тип патологии будет отличаться по предрасполагающим факторам, существует ещё несколько классификаций недуга.

Отталкиваясь от времени формирования болезнь бывает:

ранней - возникает при сокращении предсердий, которые являются верхними частями сердца;
интерполированной - развивается на границе временного промежутка между сокращением предсердий и желудочков;
поздней - наблюдается при сокращении желудочков, выступающими нижними отделами сердца. Реже формируется в диастолу - это стадия полноценного расслабления сердца.

Основываясь на численности источников возбудимости, выделяют:

монотопную экстрасистолию - при этом присутствует один патологический очаг, приводящий к дополнительным сердечным импульсам;
политопную экстрасистолию - в таких случаях обнаруживается несколько эктопических источников.

Классификация желудочковой экстрасистолии по частоте:

одиночная - характеризуется появлением 5 внеочередных сердечных сокращений в минуту;
множественная - происходит больше чем 5 экстрасистол в минуту;
парная - такая форма отличается тем, что формируются 2 экстрасистолы подряд в промежутке между нормальными сердечными сокращениями;
групповая - это несколько экстрасистол идущих одна за другой между нормальными сокращениями.

По своей упорядоченности патология делится на:

неупорядоченную - при этом не существует какой-либо закономерности между нормальными сокращениями и экстрасистолами;
упорядоченную. В свою очередь, существует в виде бигеминии - представляет собой чередование нормального и внеочередного сокращения, тригеминии - чередование двух нормальных сокращений и экстрасистолы, квадригеминии - чередуется 3 нормальных сокращения и экстрасистола.

Согласно характеру протекания и прогнозам, экстрасистолия у женщин, мужчин и детей может быть:

доброкачественного течения - отличается тем, что присутствия органического поражения сердца и неправильного функционирования миокарда не наблюдается. Это означает, что риск развития внезапной смерти сводится к минимуму;
потенциально злокачественного течения - желудочковые экстрасистолии наблюдаются из-за органического поражения сердца, а фракция выброса при этом понижается на 30%, при этом вероятность внезапной сердечной смерти повышается в сравнении с предыдущей формой;
злокачественного течения - формируются тяжёлые органические повреждения сердца, что опасно высоким шансом внезапной сердечной смерти.

Отдельной разновидностью является вставочная желудочковая экстрасистолия - в таких случаях не происходит образования компенсаторной паузы.

Симптоматика

Редкая аритмия у здорового человека протекает совершенно бессимптомно, но в некоторых случаях отмечается появление ощущения замирания сердца, «перебоев» в функционировании или своеобразного «толчка». Такие клинические проявления являются следствием усиленного постэкстрасистолического сокращения.

Основные симптомы желудочковой экстрасистолии представлены:

сильными головокружениями;
бледностью кожных покровов;
болями в сердце;
повышенной утомляемостью и раздражительностью;
периодическим появлением головной боли;
слабостью и разбитостью;
чувством нехватки воздуха;
обморочными состояниями;
одышкой;
беспричинной паникой и боязнью умереть;
нарушением ЧСС;
повышенным потоотделением;
капризностью - такой признак свойственен детям.

Стоит отметить, что протекание желудочковой экстрасистолии на фоне органических заболеваний сердца может на протяжении длительного промежутка времени оставаться незамеченным.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные процедуры, которые в обязательном порядке дополняются лабораторными изучениями. Тем не менее первым этапом диагностирования будет самостоятельное осуществление кардиологом таких манипуляций:

изучение истории болезни - укажет на основной патологический этиологический фактор;
сбор и анализ жизненного анамнеза - это может помочь в поиске причин желудочковой экстрасистолии идиопатического характера;
тщательный осмотр больного, а именно пальпация и перкуссия грудной клетки, определение сердечного ритма путём прослушивания человека при помощи фонендоскопа, а также прощупывание пульса;
детальный опрос пациента - для составления полной симптоматической картины и определения редкой или частой желудочковой экстрасистолии.

Лабораторные исследования ограничиваются поведением лишь общеклинического анализа и биохимии крови.

Инструментальная диагностика экстрасистолии сердца подразумевает осуществление:

ЭКГ и ЭхоКГ;
суточного мониторирования электрокардиографии;
тестов с нагрузками, в частности велоэргометрии;
рентгенографии и МРТ грудной клетки;
ритмокардиографии;
поликардиографии;
сфигмографии;
ЧПЭКГ и КТ.

В дополнение необходимо консультация терапевта, педиатра (если пациент ребёнок) и акушера-гинеколога (в случаях, если сформировалась экстрасистолия при беременности).

Лечение

В тех ситуациях, когда произошло развитие подобного заболевания без протекания сердечных патологий или ВСД специфическая терапия для пациентов не предусмотрена. Для купирования симптоматики достаточно соблюдать клинические рекомендации лечащего врача, среди которых:

нормализация режима дня - людям показано больше отдыхать;
соблюдение правильного и сбалансированного рациона;
избегание стрессовых ситуаций;
выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
проведение большого количества времени на свежем воздухе.

В остальных случаях прежде всего необходимо вылечить базовое заболевание, отчего терапия будет носить индивидуальный характер. Однако существует несколько общих аспектов, а именно лечение желудочковой экстрасистолии при помощи приёма таких лекарств:

антиаритмических веществ;
препаратов омега-3;
гипотензивных средств;
холинолитиков;
транквилизаторов;
бета-адреноблокаторов;
фитопрепаратов - в случаях течения болезни у беременной женщины;
антигистаминных веществ;
витаминов и общеукрепляющих медикаментов;
препаратов, направленных на ликвидацию клинических проявлений такой болезни сердца.

Хирургическое вмешательство при протекании желудочковой или вентрикулярной экстрасистолии проводится только по показаниям, среди которых - неэффективность консервативных способов лечения или злокачественный характер патологии. В таких случаях прибегают к выполнению:

радиочастотной катетерной абляции эктопических очагов;
открытого вмешательства, подразумевающего иссечение повреждённых участков сердца.

Других способов, как лечить такую болезнь, в частности народных средств, не существует.

Возможные осложнения

Вентрикулярная экстрасистолия чревата развитием:

внезапного наступления сердечной смерти;
сердечной недостаточности;
изменений в строении желудочков;
усугубления течения базового недуга;
фибрилляции желудочков.

Профилактика и прогноз

Избежать возникновения внеочередных сокращений желудочков можно при помощи соблюдения следующих профилактических рекомендаций:

полный отказ от пагубных пристрастий;
ограничение потребления крепкого кофе;
избегание физического и эмоционального переутомления;
рационализация режима труда и отдыха, а именно полноценный продолжительный сон;
применение лекарственных препаратов только под наблюдением лечащего врача;
полноценное и обогащённое витаминами питание;
раннее диагностирование и ликвидация патологий, приводящих к вентрикулярной экстрасистолии;
регулярное прохождение полного профилактического осмотра у клиницистов.

Исход болезни зависит от варианта её протекания. Например, функциональная экстрасистолия имеет благоприятный прогноз, а патология, развивающаяся на фоне органических поражений сердца, обладает высоким риском формирования внезапной сердечной смерти и иных осложнений. Тем не менее процент летальности довольно низок.

Эктопические систолы
Экстрасистолы
Экстрасистолическая аритмия
Преждевременные:
- сокращения БДУ
- сжатия

Синдром Бругада (Brugada syndrome)
Синдром удлиненного интервала QT
Нарушение ритма:
- коронарного синуса
- эктопические
- узловые

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Место экстрасистолии желудочковой в системе МКБ - 10

Желудочковая экстрасистолия представляет собой один из видов сердечной аритмии. И характеризуется внеочередным сокращением мышцы сердца.

Экстрасистолия желудочковая, согласно Международной классификации болезней (МКБ – 10) имеет код 149.4. и входит в список нарушений сердечного ритма в разделе болезни сердца.

Характер заболевания

Основываясь на международной классификации болезней десятого пересмотра, медики выделяют несколько видов экстрасистолии, основными среди которых являются: предсердная и желудочковая.

При внеочередном сердечном сокращении, которое было вызвано импульсом, исходящим из желудочковой проводящей системы, диагностируют желудочковую экстрасистолию. Приступ проявляется как ощущение перебоев в сердечном ритме с последующим его замиранием. Недуг сопровождается слабостью и головокружением.

По данным ЭКГ единичные экстрасистолы могут периодически возникать даже у здоровых людей молодого возраста (5 %). Суточное ЭКГ показало положительные показатели у 50 % исследуемых людей.

Та ким образом, можно отметить, что недуг является распространенным и может поражать даже здоровых людей. Причиной функционального характера заболевания может стать стресс.

Употребление энергетических напитков, алкоголя, курение также способно спровоцировать экстрасистолы в сердце. Этот вид недуга неопасен и быстро проходит.

Более серьезные последствия несет для здоровья организма патологическая желудочковая аритмия. Она развивается на фоне серьезных заболеваний.

Классификация

По данным суточного мониторинга электрокардиограммы, врачи рассматривают шесть классов желудочковых экстрасистол.

Экстрасистолы, относящиеся к первому классу, могут никак не проявлять себя. Остальные классы связаны с риском для здоровья и возможностью возникновения опасного осложнения: фибрилляции желудочка, которая может привести к летальному исходу.

Экстрасистолы могут различаться по частоте, они могут быть редкими, средними и частыми.На электрокардиограмме они диагностируются как единичные и парные – по два импульса подряд. Импульсы могут возникать как в правом, так и в левом желудочке.

Оча г возникновения экстрасистол может быть разным: они могут происходить из одного источника – монотопные, а могут возникать в разных участках – политопные.

Прогноз заболевания

Ра ссматриваемые аритмии по прогностическим показаниям классифицируются на несколько видов:

аритмии доброкачественного характера, не сопровождаются поражением сердца и разного рода патологиями, их прогноз положительный, а риск смерти минимальный;
желудочковые экстрасистолии потенциально злокачественного направления возникают на фоне поражений сердца, выброс крови снижается в среднем на 30 %, отмечается риск для здоровья;
желудочковые экстрасистолии патологического характера развиваются на фоне тяжелых болезней сердца, риск летального исхода очень высок.

Для того чтобы начать лечение, требуется диагностика заболевания с целью выяснения его причин.

Характеристика наджелудочковой экстрасистолии

АГ - наиболее распространенное хроническое заболевание в мире и в значительной мере определяет высокую смертность и инвалидность от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Приблизительно каждый третий взрослый страдает от этого заболевания.

Под аневризмой аорты понимают локальное расширение просвета аорты в 2 раза и более по сравнению с таковым в неизмененном ближайшем отделе.

Классификация аневризм восходящего отдела и дуги аорты основывается на их локализации, форме, причинах образования, строении стенки аорты.

Эмболией (от греч. - вторжение, вставка) называют патологический процесс перемещения в потоке крови субстратов (эмболов), которые отсутствуют в нормальных условиях и способны обтурировать сосуды, вызывая острые регионарные нарушения кровообращения.

Видео о санатории Эгле, Друскининкай, Литва

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.

Градация желудочковой экстрасистолии по ryan и лауну, код по мкб 10

1 – редкая, монотопная желудочковая аритмия – не более тридцати ЖЭС за час;

2 – частая, монотопная желудочковая аритмия – более тридцати ЖЭС за час;

3 – политопные ЖЭС;

4а – мономорфные парные ЖЭС;

4б – полиморфные парные ЖЭС;

5 – желудочковая тахикардия, три и более ЖЭС подряд.

2 – нечастые (от одной и до девяти в час);

3 – умеренно частые (от десяти и до тридцати в час);

4 – частые (от тридцати одной и до шестидесяти в час);

5 – очень частые (более шестидесяти в час).

В – единичные, полиморфные;

D – неустойчивая ЖТ (менее 30с);

Е – устойчивая ЖТ (более 30с).

Отсутствии структурных поражений сердца;

Отсутствии рубца либо гипертрофии сердца;

Нормальной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) – более 55%;

Незначительной или умеренной частоте желудочковой экстрасистолии;

Отсутствии парных желудочковых экстрасистол и нестойкой желудочковой тахикардии;

Отсутствии стойкой желудочковой тахикардии;

Отсутствии гемодинамических последствий аритмии.

Наличие рубца либо гипертрофии сердца;

Умеренное снижение ФВ ЛЖ – от 30 и до 55%;

Умеренная или значительная желудочковая экстрасистолия;

Наличие парных желудочковых экстрасистол или нестойкой желудочковой тахикардии;

Отсутствие стойкой желудочковой тахикардии;

Отсутствие гемодинамических последствий аритмии или их незначительное наличие.

Наличие структурных поражений сердца;

Наличие рубца или гипертрофии сердца;

Значительное снижение ФВ ЛЖ – менее 30%;

Умеренная либо значительная желудочковая экстрасистолия;

Парные желудочковые экстрасистолы или нестойкая желудочковая тахикардия;

Стойкая желудочковая тахикардия;

Умеренные либо выраженные гемодинамические последствия аритмии.

Экстрасистолия - причины и лечение болезни

Экстрасистолия сердца - это вид нарушения сердечного ритма, основанный на неправильном сокращении всего сердца или отдельных его частей. Сокращения носят внеочередной характер под влиянием какого-либо импульса или возбуждения миокарда. Это самый распространённый вид аритмии, поражающий как взрослых, так и детей, избавиться от которого крайне сложно. Практикуется медикаментозное лечение и лечение народными средствами. Желудочная экстрасистолия зарегистрирована в МКБ 10 (код 149,3).

Желудочковая экстрасистолия довольно распространённое заболевание. Ему подвержены вполне здоровые люди.

Причины экстрасистолии

переутомление;
переедание;
наличие вредных привычек (алкоголь, наркотики и курение);
употребление кофеина в больших количествах;
стрессовые ситуации;
заболевания сердца;
токсические отравления;
остеохондроз;
заболевания внутренних органов (желудка).

Желудочная экстрасистолия является следствием после различных поражений миокарда (ИБС, кардиосклероз, инфаркт миокарда, хроническая недостаточность кровообращения, пороки сердца). Её развитие возможно при лихорадочных состояниях и при ВСД. А также она является побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (Эуфелин, Кофеин, глюкокортикостероиды и некоторые антидепрессанты) и может наблюдаться при неправильном лечении народными средствами.

Причиной развития экстрасистолии у людей, активно занимающихся спортом, является дистрофия миокарда, связанная с интенсивными физическими нагрузками. В ряде случаев это заболевание тесно связано с изменением количества ионов натрия, калия, магния и кальция в самом миокарде, что пагубно влияет на его работу и не позволяет избавиться от приступов.

Часто желудочная экстрасистолия может возникнуть во время или сразу после еды, особенно у больных ВСД. Это связано с особенностями работы сердца в такие периоды: частота сердечных сокращений снижается, поэтому возникают внеочередные сокращения (до или после очередного). Лечить такие экстрасистолы не нужно, так как они носят функциональный характер. Для того чтобы избавиться от внеочередных сокращений сердца после еды, нельзя принимать горизонтальное положение сразу после приема пиши. Лучше посидеть в удобном кресле и расслабиться.

Классификация

В зависимости от места возникновения импульса и его причины выделяют следующие виды экстрасистолии:

желудочковая экстрасистолия;
предсердно-желудочковая экстросистолия;
наджелудочковая экстрасистолия (суправентрикулярная экстрасистолия);
предсердная экстрасистолия;
атриовентрикулярная экстрасистолия;
стволовая и синусовая экстросистолии.

Возможно сочетание нескольких видов импульса (например, наджелудочковая экстрасистолия сочетается со стволовой, желудочная экстрасистолия возникает вместе с синусовой), что характеризуется как парасистолия.

Желудочная экстрасистолия – наиболее часто встречающийся вид нарушения в работе сердечной системы, характеризующийся появлением дополнительного сокращения (экстрасистолы) сердечной мышцы перед ее нормальным сокращением. Экстрасистола может быть одиночная или парная. Если появляется три и более экстрасистолы подряд, то речь уже идет о тахикардии (код по МКБ – 10: 147.х).

Наджелудочковая экстрасистолия отличается от желудочковой локализацией источника аритмии. Наджелудочковая экстрасистолия (суправентрикулярная экстрасистолия) характеризуется возникновением преждевременных импульсов в верхних отделах сердца (предсердиях или в перегородке между предсердиями и желудочками).

Существует также понятие бигеминии, когда экстрасистола возникает после нормального сокращения сердечной мышцы. Считается, что развитие бигеминии провоцируются нарушениями в работе вегетативной нервной системы, то есть пусковым крючком для развития бигеминии может стать ВСД.

Также выделяют 5 степеней экстрасистолии, которые обусловлены определённым количеством импульсов в час:

для первой степени характерно не более 30 импульсов в час;
для второй - больше 30;
третья степень представлена полиморфными экстрасистолами.
четвертая степень - это когда поочерёдно возникают 2 и более вида импульса;
пятая степень характеризуется наличием 3 и более экстрасистол одна за другой.

Симптоматика этого заболевания в большинстве случаях незаметна для больного. Самыми верными признаками являются ощущения резкого удара в сердце, остановки сердца, замирания в груди. Наджелудочковая экстрасистолия может проявляться по типу ВСД или невроза и сопровождается чувством страха, обильным потоотделением, тревогой нехваткой воздуха.

Диагностика и лечение

Перед тем, как лечить любую экстрасистолию, важно правильно установить ее вид. Самым показательным методом является электрокардиография (ЭКГ), особенно при желудочковых импульсах. ЭКГ позволяет выявить наличие экстрасистолии и её местоположение. Однако, не всегда ЭКГ в состоянии покоя позволяет выявить заболевание. Диагностика усложняется в пациентов, страдающих ВСД.

Если этот метод не показал должных результатов, применяют ЭКГ-мониторирование, в ходе которого больному одевается специальный прибор, следящий за работой сердца в течение суток и записывающий ход исследования. Данное ЭКГ-диагностирование позволяет выявить заболевание, даже при отсутствии жалоб у больного. Специальное портативное устройство, закрепленное на теле больного, записывает показания ЭКГ в течение 24 или 48 часов. Параллельно ведется регистрация действий пациента на момент ЭКГ диагностирования. Затем данные суточной активности и ЭКГ сопоставляются, что позволяет выявить болезнь и правильно ее лечить.

В некоторой литературе указаны нормы возникновения экстрасистол: для здорового человека нормой считаетсяжелудочковых инаджелудочковых экстрасистол в сутки, выявленных на ЭКГ. Если после ЭКГ исследований не выявилось отклонений, специалист может назначить специальные дополнительные исследования с нагрузкой (тредмил-тест)

Чтобы правильно лечить данную болезнь необходимо учитывать вид и степень экстрасистолии, а также место ее расположения. Единичные импульсы не требуют специфического лечения, они не представляют никакой угрозы для здоровья и жизни человека, только если они вызваны серьёзным сердечным заболеванием.

Особенности лечения

Чтобы вылечить заболевание, вызванное неврологическими расстройствами, назначаются успокоительные препараты (реланиум) и травяные сборы (валериана, пустырник, мята).

Если в анамнезе у пациента имеются серьезные заболевания сердца, экстрасистолия носит наджелудочковый характер, а частота импульсов в сутки зашкаливает за отметку 200, необходима индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Чтобы лечить экстрасисталию в подобных случаях используются такие препараты как Пропанорм, Кордарон, Лидокаин, Дилтиазем, Панангин, а также бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол). Иногда такими средствами можно избавиться от проявлений ВСД.

Такой препарат, как Пропафенон, относящийся к антиаритмическим, на данный момент является самым эффективным и позволяет лечить даже запущенную стадию болезни. Он довольно хорошо переносится и абсолютно безопасен для здоровья. Именно поэтому его причислили к препаратам первого ряда.

Довольно действенным методом, чтобы вылечить экстрасистолию навсегда, является прижигание её очага. Это довольно простое оперативное вмешательство, практически не имеющее последствий, но у детей его проводить нельзя, есть возрастное ограничение.

Если присутствует желудочная экстрасистолия на поздних стадиях, то лечить ее рекомендуют методом радиочастотной абляции. Это способ оперативного вмешательства, с помощью которого очаг аритмии разрушают под действием физических факторов. Процедура является легкопереносимой для пациента, риск осложнений минимизирован. В большинстве случаев желудочная экстрасистолия проходит безвозвратно.

Лечение детей

В большинстве случаев лечить заболевание у детей не нужно. Многие специалисты утверждают, что у детей болезнь после проходит без лечения. При желании можно купировать сильные приступы безопасными народными средствами. Однако рекомендуется пройти обследование, чтобы определить степень запущенности заболевания.

Экстрасистолия у детей может быть врожденной или приобретенной (после нервных потрясений). Тесно связано между собой наличие пролапса митрального клапана и возникновение импульсов у детей. Как правило, нажделудочковая экстрасистолия (или желудочная экстрасистолия) не нуждается в особом лечении, однако необходимо проходить обследование не менее одного раза в год. В группе риска находятся дети страдающие ВСД.

Важно ограничить детей от провоцирующих факторов, способствующих развитию этого заболевания (здоровый образ жизни и сон, отсутствие стрессовых ситуаций). Для детей рекомендовано употребление в пищу продуктов, обогащённых такими элементами, как калий и магний, например, сухофрукты.

В лечении эктсрасистолии и ВСД у детей применяются такие препараты, как Ноофен, Аминалон, Фенибут, Милдронат, Панангин, Аспаркам и другие. Эффективно лечение народными средствами.

Борьба народными средствами

Избавиться от тяжелых приступов можно народными средствами. В домашних условиях можно пользоваться такими же средствами, как и при лечении ВСД: успокаивающими настоями и отварами трав.

Валериана. Если приступ классифицируется по эмоциональному типу, то аптечный настой корня валерианы поможет избавиться от волнения. Достаточно принять 10 – 15 капель настоя единоразово, лучше после еды.
Васильковый настой спасет во время приступа. Пить настой рекомендуется за 10 минут до еды, 3 раза в день (только в тот день, когда случается приступ).
Настой цветков календулы поможет избавиться от частых приступов.

Лечение такими народными методами нужно практиковать только после консультации с врачом. Если неправильно их применять, то можно просто не избавиться от болезни, а так же усугубить ее.

Профилактика

Чтобы избавиться от риска развития экстрасистолии необходимо своевременное обследование и лечение заболеваний сердца. Соблюдение диеты с большим количеством солей калия и магния предупреждает развитие обострения. Также необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, кофе). В ряде случаев эффективно лечение народными средствами.

Последствия

Если импульсы носят единичный характер и неотягощены анамнезом, то последствий для организма можно избежать. Когда у пациента уже имеются заболевания сердца, в прошлом был инфаркт миокарда, частая экстрасистолия может быть причиной тахикардии, мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий и желудочков.

Самыми опасными считается желудочная экстрасистолия, так как желудочковые импульсы способны привести к внезапному летальному исходу, посредством развития их мерцания. Желудочная экстрасистолия нуждается в тщательном лечении, так как от нее очень сложно избавиться.

Хорошее видео-слайд шоу об экстрасистолии

Еще в этой категории

Гениальное изобретение для самомассажа спины!

Кодировка желудочковой экстрасистолии по МКБ 10

Экстрасистолией называют эпизоды преждевременного сокращения сердца из-за импульса, который исходит из предсердий, предсердно-желудочковых участков и желудочков. Внеочередное сокращение сердца обычно регистрируется на фоне нормального синусового ритма без аритмии.

Важно знать, что желудочковая экстрасистолия в МКБ 10 имеет код 149.

Наличие экстрасистол отмечается у% всего населения земного шара, что обуславливает распространенность и целый ряд разновидностей данной патологии.

Шифр 149 в Международной классификации болезней определяется как другие нарушения сердечного ритма, но также предусмотрены следующие варианты исключений:

редкие сокращения миокарда (брадикардия R1);
экстрасистолия, обусловленная акушерскими и гинекологическими вмешательствами хирургического плана (аборт О00-О007, внематочная беременность О008.8);
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у новорожденного (Р29.1).

Код экстрасистолии по МКБ 10 определяет план диагностических мероприятий и в соответствии с полученными данными обследования, комплекс терапевтических методов, используемых во всем мире.

Этиологический фактор наличия экстрасистол по МКБ 10

Всемирные данные нозологии подтверждают распространенность эпизодических патологий в работе сердца у большинства представителей взрослого населения после 30 лет, что характерно при наличии следующих органических патологий:

болезни сердца, обусловленные воспалительными процессами (миокардит, перикардит, бактериальный эндокардит);
развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца;
дистрофические изменения в миокарде;
кислородное голодание миокарда из-за процессов острой или хронической декомпенсации.

В большинстве случаев эпизодические перебои в работе сердца не связаны с поражением самого миокарда и имеют только функциональный характер, то есть экстрасистолы возникают по причине сильного стресса, чрезмерного курения, злоупотребления кофе и алкоголем.

Желудочковая экстрасистолия в международной классификации болезней имеет следующие виды клинического течения:

преждевременное сокращение миокарда, наступающее после каждого нормального, называется бигеминией;
тригеминией называется процесс патологического толчка после нескольких нормальных сокращений миокарда;
квадригеминия характеризуется появлением экстрасистолы после трех сокращений миокарда.

При наличии любого вида данной патологии, человек ощущает замирание сердца, а затем сильные толчки в грудной клетке и головокружение.

Добавить комментарий Отменить ответ

Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Эктопические систолы
Экстрасистолы
Экстрасистолическая аритмия
Преждевременные:
- сокращения БДУ
- сжатия

Синдром Бругада (Brugada syndrome)
Синдром удлиненного интервала QT
Нарушение ритма:
- коронарного синуса
- эктопические
- узловые

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Градация желудочковой экстрасистолии по ryan и лауну, код по мкб 10

1 – редкая, монотопная желудочковая аритмия – не более тридцати ЖЭС за час;

2 – частая, монотопная желудочковая аритмия – более тридцати ЖЭС за час;

3 – политопные ЖЭС;

4а – мономорфные парные ЖЭС;

4б – полиморфные парные ЖЭС;

5 – желудочковая тахикардия, три и более ЖЭС подряд.

2 – нечастые (от одной и до девяти в час);

3 – умеренно частые (от десяти и до тридцати в час);

4 – частые (от тридцати одной и до шестидесяти в час);

5 – очень частые (более шестидесяти в час).

В – единичные, полиморфные;

D – неустойчивая ЖТ (менее 30с);

Е – устойчивая ЖТ (более 30с).

Отсутствии структурных поражений сердца;

Отсутствии рубца либо гипертрофии сердца;

Нормальной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) – более 55%;

Незначительной или умеренной частоте желудочковой экстрасистолии;

Отсутствии парных желудочковых экстрасистол и нестойкой желудочковой тахикардии;

Отсутствии стойкой желудочковой тахикардии;

Отсутствии гемодинамических последствий аритмии.

Наличие рубца либо гипертрофии сердца;

Умеренное снижение ФВ ЛЖ – от 30 и до 55%;

Умеренная или значительная желудочковая экстрасистолия;

Наличие парных желудочковых экстрасистол или нестойкой желудочковой тахикардии;

Отсутствие стойкой желудочковой тахикардии;

Отсутствие гемодинамических последствий аритмии или их незначительное наличие.

Наличие структурных поражений сердца;

Наличие рубца или гипертрофии сердца;

Значительное снижение ФВ ЛЖ – менее 30%;

Умеренная либо значительная желудочковая экстрасистолия;

Парные желудочковые экстрасистолы или нестойкая желудочковая тахикардия;

Стойкая желудочковая тахикардия;

Умеренные либо выраженные гемодинамические последствия аритмии.

Кодировка желудочковой экстрасистолии по МКБ 10

Важно знать, что желудочковая экстрасистолия в МКБ 10 имеет код 149.

редкие сокращения миокарда (брадикардия R1);
экстрасистолия, обусловленная акушерскими и гинекологическими вмешательствами хирургического плана (аборт О00-О007, внематочная беременность О008.8);
нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у новорожденного (Р29.1).

Этиологический фактор наличия экстрасистол по МКБ 10

болезни сердца, обусловленные воспалительными процессами (миокардит, перикардит, бактериальный эндокардит);
развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца;
дистрофические изменения в миокарде;
кислородное голодание миокарда из-за процессов острой или хронической декомпенсации.

преждевременное сокращение миокарда, наступающее после каждого нормального, называется бигеминией;
тригеминией называется процесс патологического толчка после нескольких нормальных сокращений миокарда;
квадригеминия характеризуется появлением экстрасистолы после трех сокращений миокарда.

При наличии любого вида данной патологии, человек ощущает замирание сердца, а затем сильные толчки в грудной клетке и головокружение.

Экстрасистолия желудочковая - описание.

Краткое описание

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) - преждевременное возбуждение и сокращение желудочков, обусловленное гетеротопным очагом автоматизма в миокарде желудочков. В основе желудочковой экстрасистолии лежат механизмы re-entry и постдеполяризации в эктопических очагах ветвей пучка Хиса и волокон Пуркинье.

Этиология. См. Экстрасистолия.

ЭКГ - идентификация Перед комплексом QRS отсутствует зубец Р Комплекс QRS уширен и деформирован, продолжительность і0,12 с Укороченный сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к главному зубцу комплекса QRS Полная компенсаторная пауза (сумма предэктопического и постэктопическогго интервалов равна двум интервалам R–R синусового ритма)

Градация желудочковых экстрасистол (по Лауну, 1977) I -редкие монотопные экстрасистолы (до 30 экстрасистол за любой час мониторирования) II - частые монотопные ЖЭ (свыше 30 экстрасистол) III - политопные ЖЭ IVa -парные экстрасистолы IVb - групповые ЖЭ V - ранние ЖЭ «R на T».

Лечение Лечение основного заболевания Показания к лекарственной терапии - см. Экстрасистолия Коррекция содержания электролитов (калий, магний) Лекарственная терапия Пропафенон по 150 мг 3 р/день Этацизин по 1 таблетке 3 раза/день Соталол 80 мг 2 р/сут (до 240–320 мг/сут) Лаппаконитина гидробромид по 25 мг 3 р/сут Амиодарон по 800–1600 мг/сут в течение 1–3 нед до достижения эффекта; поддерживающая доза - обычно 200 мг/сут Пропранолол 10–40 мг 3–4 р/сут Антиаритмические средства IС класса при длительном приёме повышают летальность у больных после перенесённого ИМ и с низкой сократительной функцией миокарда.

Сокращение. ЖЭ - желудочковая экстрасистолия.

МКБ-10 I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

Место экстрасистолии желудочковой в системе МКБ - 10

Характер заболевания

Классификация

Прогноз заболевания

Ра ссматриваемые аритмии по прогностическим показаниям классифицируются на несколько видов:

аритмии доброкачественного характера, не сопровождаются поражением сердца и разного рода патологиями, их прогноз положительный, а риск смерти минимальный;
желудочковые экстрасистолии потенциально злокачественного направления возникают на фоне поражений сердца, выброс крови снижается в среднем на 30 %, отмечается риск для здоровья;
желудочковые экстрасистолии патологического характера развиваются на фоне тяжелых болезней сердца, риск летального исхода очень высок.

Для того чтобы начать лечение, требуется диагностика заболевания с целью выяснения его причин.

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) - единичные желудочковые импульсы, возникающие вследствие re-entry с вовлечением желудочков или аномального автоматизма клеток желудочков. Желудочковую экстрасистолию часто обнаруживают у здоровых людей и у пациентов с патологией сердца. Желудочковые экстрасистолии могут протекать бессимптомно или вызывать сердцебиение. Диагноз устанавливают по данным ЭКГ. В лечении чаще всего нет необходимости.

Код по МКБ-10

Причины желудочковой экстрасистолии

Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС), называемые также преждевременными желудочковыми сокращениями (ПЖС), могут появляться внезапно или через определенные интервалы (например, каждое третье сокращение - тригимения, второе - бигимения). Частота желудочковых экстрасистол может увеличиваться при стимуляции (например, тревоге, стрессе, приеме алкоголя, кофеина, симпатомиметических препаратов), гипоксии или электролитном дисбалансе.

Симптомы желудочковой экстрасистолии

Желудочковые экстрасистолы больные могут характеризовать как пропущенные или «выскакивающие» сокращения. Ощущается не сама желудочковая экстрасистола, а следующее за ней синусовое сокращение. Если желудочковые экстрасистолы очень частые, особенно если они появляются вместо каждого второго сокращения, возможны легкие гемодинамические симптомы, поскольку синусовый ритм выраженно страдает. Существующие шумы изгнания могут усиливаться, поскольку происходит увеличение наполнения желудочков и степени сокращения после компенсаторной паузы.

Диагноз устанавливают по данным ЭКГ: появляется широкий комплекс без предшествующего зубца Р, обычно сопровождающийся полной компенсаторной паузой.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Прогноз и лечение желудочковой экстрасистоли

Желудочковую экстрасистолию не считают значимыми у пациентов без патологии сердца, и нет необходимости в специальном лечении, за исключением патологии, потенциально способной спровоцировать возникновение желудочковой экстрасистолии. Если пациент плохо переносит симптоматику, назначаются b-адреноблокаторы. Другие противоаритмические препараты, подавляющие желудочковый экстрасистолии, могут приводить к более тяжелым аритмиям.

У больных с органической патологией сердца (например, аортальным стенозом или после перенесенного инфаркта миокарда) выбор метода лечения - спорный вопрос, даже с учетом того, что частая желудочковая экстрасистолия (более 10 в час) коррелирует с увеличением смертности, поскольку никакие исследования не показали, что фармакологическое подавление желудочковых экстрасистол снижает смертность. У пациентов после инфаркта миокарда I класс противоаритмических препаратов вызывает увеличение смертности в сравнении с плацебо. Этот факт, возможно, отражает побочные эффекты антиаритмических средств. b-Адреноблокаторы оказываются эффективными при сердечной недостаточности, сопровождающейся клинической симптоматикой, и после инфаркта миокарда. Если количество желудочковых экстрасистол нарастает при физической нагрузке у больных с ИБС, возможно, необходимы чрескожная внутриартериальная коронарная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Желудочковая экстрасистолия: симптомы и лечение

Желудочковая экстрасистолия - основные симптомы:

Головная боль
Слабость
Головокружение
Одышка
Обморок
Нехватка воздуха
Повышенная утомляемость
Раздражительность
Замирание сердца
Боль в сердце
Нарушение сердечного ритма
Повышенное потоотделение
Бледность кожи
Перебои в работе сердца
Приступы паники
Капризность
Страх смерти
Чувство разбитости

Этиология

Желудочковая экстрасистолия у детей и взрослых считается одним из самых распространённых видов аритмий. Среди всех разновидностей недуга такая форма диагностируется наиболее часто, а именно в 62% ситуаций.

Кардиологические нарушения, приводящие к органической экстрасистолии, представлены:

Функциональный тип желудочковой экстрасистолии обуславливается:

многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к выкуриванию сигарет;
хроническими стрессами или сильным нервным перенапряжением;
распитием большого количества крепкого кофе;
нейроциркуляторной дистонией;
остеохондрозом шейного отдела позвоночника;
ваготонией.

Помимо этого, на развитие такой разновидности аритмии влияет:

гормональный дисбаланс;
передозировка лекарственными препаратами, в частности диуретиками, сердечными гликозидами, бета-адреностимуляторами, антидепрессантами и антиаритмическими веществами;
протекание ВСД - это основная причина происхождения желудочковой экстрасистолии у детей;
хроническое кислородное голодание;
электролитные нарушения.

Классификация

Отталкиваясь от времени формирования болезнь бывает:

ранней - возникает при сокращении предсердий, которые являются верхними частями сердца;
интерполированной - развивается на границе временного промежутка между сокращением предсердий и желудочков;
поздней - наблюдается при сокращении желудочков, выступающими нижними отделами сердца. Реже формируется в диастолу - это стадия полноценного расслабления сердца.

Основываясь на численности источников возбудимости, выделяют:

монотопную экстрасистолию - при этом присутствует один патологический очаг, приводящий к дополнительным сердечным импульсам;
политопную экстрасистолию - в таких случаях обнаруживается несколько эктопических источников.

Классификация желудочковой экстрасистолии по частоте:

одиночная - характеризуется появлением 5 внеочередных сердечных сокращений в минуту;
множественная - происходит больше чем 5 экстрасистол в минуту;
парная - такая форма отличается тем, что формируются 2 экстрасистолы подряд в промежутке между нормальными сердечными сокращениями;
групповая - это несколько экстрасистол идущих одна за другой между нормальными сокращениями.

По своей упорядоченности патология делится на:

неупорядоченную - при этом не существует какой-либо закономерности между нормальными сокращениями и экстрасистолами;
упорядоченную. В свою очередь, существует в виде бигеминии - представляет собой чередование нормального и внеочередного сокращения, тригеминии - чередование двух нормальных сокращений и экстрасистолы, квадригеминии - чередуется 3 нормальных сокращения и экстрасистола.

Согласно характеру протекания и прогнозам, экстрасистолия у женщин, мужчин и детей может быть:

доброкачественного течения - отличается тем, что присутствия органического поражения сердца и неправильного функционирования миокарда не наблюдается. Это означает, что риск развития внезапной смерти сводится к минимуму;
потенциально злокачественного течения - желудочковые экстрасистолии наблюдаются из-за органического поражения сердца, а фракция выброса при этом понижается на 30%, при этом вероятность внезапной сердечной смерти повышается в сравнении с предыдущей формой;
злокачественного течения - формируются тяжёлые органические повреждения сердца, что опасно высоким шансом внезапной сердечной смерти.

Симптоматика

Основные симптомы желудочковой экстрасистолии представлены:

сильными головокружениями;
бледностью кожных покровов;
болями в сердце;
повышенной утомляемостью и раздражительностью;
периодическим появлением головной боли;
слабостью и разбитостью;
чувством нехватки воздуха;
обморочными состояниями;
одышкой;
беспричинной паникой и боязнью умереть;
нарушением ЧСС;
повышенным потоотделением;
капризностью - такой признак свойственен детям.

Диагностика

изучение истории болезни - укажет на основной патологический этиологический фактор;
сбор и анализ жизненного анамнеза - это может помочь в поиске причин желудочковой экстрасистолии идиопатического характера;
тщательный осмотр больного, а именно пальпация и перкуссия грудной клетки, определение сердечного ритма путём прослушивания человека при помощи фонендоскопа, а также прощупывание пульса;
детальный опрос пациента - для составления полной симптоматической картины и определения редкой или частой желудочковой экстрасистолии.

Лабораторные исследования ограничиваются поведением лишь общеклинического анализа и биохимии крови.

Инструментальная диагностика экстрасистолии сердца подразумевает осуществление:

ЭКГ и ЭхоКГ;
суточного мониторирования электрокардиографии;
тестов с нагрузками, в частности велоэргометрии;
рентгенографии и МРТ грудной клетки;
ритмокардиографии;
поликардиографии;
сфигмографии;
ЧПЭКГ и КТ.

Лечение

нормализация режима дня - людям показано больше отдыхать;
соблюдение правильного и сбалансированного рациона;
избегание стрессовых ситуаций;
выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
проведение большого количества времени на свежем воздухе.

антиаритмических веществ;
препаратов омега-3;
гипотензивных средств;
холинолитиков;
транквилизаторов;
бета-адреноблокаторов;
фитопрепаратов - в случаях течения болезни у беременной женщины;
антигистаминных веществ;
витаминов и общеукрепляющих медикаментов;
препаратов, направленных на ликвидацию клинических проявлений такой болезни сердца.

радиочастотной катетерной абляции эктопических очагов;
открытого вмешательства, подразумевающего иссечение повреждённых участков сердца.

Других способов, как лечить такую болезнь, в частности народных средств, не существует.

Возможные осложнения

Вентрикулярная экстрасистолия чревата развитием:

внезапного наступления сердечной смерти;
сердечной недостаточности;
изменений в строении желудочков;
усугубления течения базового недуга;
фибрилляции желудочков.

Профилактика и прогноз

полный отказ от пагубных пристрастий;
ограничение потребления крепкого кофе;
избегание физического и эмоционального переутомления;
рационализация режима труда и отдыха, а именно полноценный продолжительный сон;
применение лекарственных препаратов только под наблюдением лечащего врача;
полноценное и обогащённое витаминами питание;
раннее диагностирование и ликвидация патологий, приводящих к вентрикулярной экстрасистолии;
регулярное прохождение полного профилактического осмотра у клиницистов.

Если Вы считаете, что у вас Желудочковая экстрасистолия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Что надо знать о внеочередных сокращениях желудочка

Нарушение ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии характеризуется внеочередными (вставочными) сокращениями желудочков. Во время приступа больной ощущает ярко выраженные толчки в области груди. Сопровождают их признаки панической атаки и гемодинамического сбоя. Для постановки диагноза и выявления причины аритмии придется пройти полное обследование. Ключевая роль в нем отводится электрокардиографии (ЭКГ). Ориентируясь на результаты диагностики, врач сможет подобрать эффективную схему лечения и дать рекомендации по коррекции образа жизни.

Желудочковая экстрасистолия: что это такое?

Внутрижелудочковая экстрасистолия является наиболее распространенной формой данной аритмии. Диагностируют ее в 60-65% случаев. Развивается сбой в сердцебиении по причине возникновения очага эктопических (замещающих) импульсов. В данной ситуации он локализуется в вентрикулярном пространстве (желудочках, волокнах Пуркинье, пучке Гиса). На формирование источника ложных сигналов влияют органические и функциональные причины.

Во время проведения электрокардиографии единичные желудочковые экстрасистолы обнаруживают у 5% людей, не имеющих проблем со здоровьем.

При суточном мониторинге показатель увеличивается до 50%. Усугубляется ситуация послелет. У 80% больных преклонного возраста регистрируются вставочные сокращения.

Наибольшую опасность представляет органическая частая желудочковая экстрасистолия. Свойственные аритмии вставочные сокращения неполноценны. Желудочек не успевает заполняться кровью, что вызывает гемодинамический сбой, на фоне которого постепенно развиваются определенные осложнения:

Желудочковая экстрасистолия по МКБ 10 пересмотра имеет код I49.3. Наджелудочковой (суправентрикулярнрй) форме аритмии характерны значения I49.1 и I49.2. В первом случае очаг ложных импульсов локализован в предсердиях, а во втором – в атриовентрикулярном узле. Врачи используют подобные шифры при заполнении медицинских бланков.

Причины сбоя в сердцебиении

Условно делятся экстрасистолии (предсердные, атриовентрикулярные, желудочные) на органические, возникающие под влиянием патологий, и функциональные, являющиеся следствием факторов-раздражителей. Ознакомиться с перечнем причин можно в таблице:

Пороки сердца (растянутые створки клапана, дефект перегородки, коарктация аорты);

Воспаление оболочек сердечной мышцы;

Дистрофические изменения миокарда;

Наличие дополнительных проводящих пучков;

Инфекционные болезни, поражающие сердечную мышцу;

Патологии желез внутренней секреции;

Сбои в электролитном балансе.

Злоупотребление кофеином, крепким чаем и энергетиками;

Воздействие вредных привычек;

Побочные эффекты от приема лекарств;

Изменения в гормональном балансе (период полового созревания, беременность, климакс).

В медицинской практике встречаются случаи, когда врачи выявляют вентрикулярные экстрасистолы, но не могут найти причину. В данной ситуации речь идет об идиопатической форме аритмии.

Если больной чувствует себя нормально, то при отсутствии сбоев в гемодинамике лечение не назначается.

Отдельно нужно выделить следующие ситуации:

Физиологические аритмии у детей могут возникать из-за незрелости нервной и сердечно-сосудистой систем. Органические варианты сбоя связаны с врожденными пороками и гипоксией.
Ребенок в подростковом возрасте может страдать от аритмии на фоне развития вегетососудистой дистонии (ВСД). Болезнь является последствием гормональных всплесков характерных периоду полового созревания.

У женщин во время беременности вставочные сокращения наблюдаются на фоне роста объема циркулирующей крови.
Спортсмены ощущают одиночные толчки в области груди из-за неправильно составленной программы тренировок.
После переедания экстрасистолия проявляется в роли компенсаторной реакции организма на возникшую легкую форму брадикардии.

Классификация

Вентрикулярной экстрасистолии свойственна обширная классификация:

Вставочные сокращения средней частоты - до 15;

Учащенные экстрасистолы - свыше 15.

Групповые – 3 и больше.

Политопные – от 2 очагов и больше.

Полиморфные – комплексы деформированы.

Аллоаритмия характеризуется возникновением экстрасистол через определенное количество физиологических сокращений:

o после 1- бигеминия;

o после 2 тригеминия;

o после 3 – квадригеминия.

Особое значение имеет классификация по Лауну-Вольфу. Для нее потребуется пройти мониторинг ЭКГ по Холтеру. Больной будет целые сутки ходить с прибором, фиксирующим любые отклонения в работе сердца. Полученные результаты позволят определить степень тяжести аритмии:

Первый класс считается функциональным. Нарушений в токе крови не фиксируется, поэтому клинические проявления отсутствуют. Для 2-5 степени тяжести характерен высокий шанс развития осложнений. Людям может потребоваться неотложная помощь во время приступа.

Прогностическая классификация позволяет оценить возможные риски и предотвратить последствия:

Доброкачественная экстрасистолия имеет минимальный риск развития осложнений. Отсутствуют признаки, характерные для органических форм аритмии. Ток крови не нарушен.

Потенциально злокачественная аритмия является следствием органических поражений сердечной мышцы. Выброс крови снижен на 1/3. Вероятность летального исхода из-за осложнений возрастает в несколько раз.

Злокачественные формы сбоя в сердцебиении проявляются из-за выраженных органических поражений. Шанс летального исхода крайне высокий.

Симптоматика аритмии

Редкие экстрасистолы не вызывают нарушений в работе сердца. При их учащении начинают ощущаться толчки в груди, после которых идет небольшая пауза (замирание). На фоне развития сбоев в токе крови проявляется свойственная им клиническая картина:

общая слабость;
боль в области груди;
одышка;
предобморочное состояние.

Если желудочковая экстрасистолия является следствием ВСД, то к основным симптомам могут добавиться признаки вегетативного сбоя:

головокружение;

быстрая утомляемость;

приступ паники;

беспочвенная раздражительность;

головная боль.

Диагностика

Сразу после обнаружения признаков сбоя в гемодинамике необходимо обратиться к кардиологу. Во время осмотра врач может выявить пульсацию шейных вен характерную экстрасистолам и нарушение частоты пульса. Путем аускультации появится возможность услышать деформацию первого тона и раздробление второго. Полученных данных достаточно для направления больного на обследование:

Электрокардиография (ЭКГ) позволит оценить проводимость импульса по миокарду и выявить нарушения в работе сердца. Экстрасистолию удается распознать по определенным признакам:
- Присутствует измененный вставочный широкий желудочковый комплекс.
- Заметна разнонаправленность экстрасистолы (сегмента ST, комплекса QRS).
- Зубец Р не проявляется перед вставочным сокращением.
- Фиксируется полная диастолическая пауза.
Мониторинг ЭКГ по Холтеровскому методу проводится в течение суток. Аппарат будет фиксировать работу сердца, что позволит врачу оценить ее под влиянием раздражающих факторов. Полезно данное исследование при наличии функциональных аритмий.
Велоэргометрия позволяет визуализировать сердцебиение в момент получения физических нагрузок. Назначается она для точной классификации аритмии.

С целью определения причины органических поражений могут потребоваться прочие методы диагностики:

рентгенография;
эхокардиография;
анализы крови и мочи;
магнитно-резонансная томография.

Схема терапии

Лечение желудочковой экстрасистолии проводится в домашних условиях. Больной обязан соблюдать рекомендации врача по коррекции образа жизни, принимать назначенные лекарственные средства и приходить на осмотр в указанный срок. В стационаре проводится курс терапии опасных органических форм аритмии. Функциональные сбои подобного контроля не требуют.

Во время прохождения курса терапии необходимо соблюдать определенные правила, касающиеся приема пищи и образа жизни в целом:

насытить рацион продуктами богатыми калием и магнием;
отказаться от жаренных и копченых блюд;
готовить только на пару или путем варки;

спать не менее 7-8 часов в сутки;
отказаться от вредных привычек;
осуществлять прием пищи по 5-6 раз в день небольшими порциями;
снизить потребление соли, сладостей и консервации;
заменить кофе и энергетики седативными отварами и зеленым чаем;
заниматься лечебной физкультурой;
стараться не попадать в стрессовые ситуации;
чаще гулять на свежем воздухе;
во время работы делать перерывы во избежание перегрузок.

Препараты назначаются с целью устранения основного патологического процесса, вызывающего аритмию, и восстановления нормальной работы сердца. Необходимыми лечебными свойствами обладают следующие медикаменты:

Бета-блокаторы («Беталок», «Конкор») снижают активность симпатоадреналовой системы. При длительном приеме данные таблетки позволяют снизить частоту сердцебиения и потребность миокарда в кислороде.
Блокаторы кальциевых каналов («Нитрендипин», «Риодипин») не дают кальцию поступать в клетки сердца (кардиомиоциты). На фоне оказанного воздействия наблюдается расширение сосудов, снижение давления и уменьшение частоты сокращений.
Блокаторы натрия предназначены замедления волны возбуждения, распространяющейся по миокарду, что позволяет устранить условия для циркуляции эктопических импульсов. Делятся таблетки на 3 класса:
- IА («Гилуритмал», «Хинидин»);
- IВ («Априндин», «Лидокаин»);
- IС («Индекаинид», «Этацизин»).

Подбор необходимой дозы препарата осуществляется лечащим врачом. Он взвесит возможные риски (прочие патологии, возраст, индивидуальную переносимость) и составит наиболее подходящую схему медикаментозной терапии. Дополнить курс лечения можно народными средствами. В рецептах обычно используются травы с мочегонным и седативным воздействием (валериана, чабрец, мелисса) для снятия нервного напряжения и уменьшения нагрузки с сердца.

Хирургическое вмешательство

Не всегда удается вылечиться лишь с помощью медикаментов. Некоторые патологические процессы, вызывающие аритмию, устраняются лишь путем проведения операции:

Радиочастотная абляция рекомендована при выраженных сбоях в гемодинамике. Суть процедуры заключается в прижигании очага ложных импульсов.
Установка кардиостимулятора проводится при переходе экстрасистолии в мерцательную аритмию. Искусственный водитель ритма будет предотвращать сбои в сердцебиении.
Восстановление сосудов или клапанов требуется при врожденных или приобретенных пороках развития сердца. На фоне устранения причинного фактора экстрасистолия больше не будет проявляться.

Период восстановления зависит от вида хирургического вмешательства. Малоинвазивные формы (установка кардиостимулятора, радиочастотная абляция) фактически не требуют длительной реабилитации. После полномасштабного вмешательства (пересадки сердца, замены клапанов) срок восстановления может составлять от нескольких месяцев до года.

Прогноз

Первый и второй классы вентрикулярной экстрасистолии имеют положительный прогноз. Аритмия редко провоцирует серьезные сбои в гемодинамике и не требует особого лечения. Качество жизни больного не снижается. Третьему классу тяжести и выше дается менее благоприятный прогноз. Экстрасистолия часто вызывает осложнения и тяжело купируется с помощью медикаментов.

Экстрасистолии, возникающие в вентрикулярном пространстве, могут быть следствием органического поражения или проявляется на фоне влияния раздражающих факторов. Аритмия, представляющая первую группу, протекает тяжело и требует медикаментозного лечения. Функциональные формы проходят самостоятельно. Больному достаточно немного отдохнуть и подкорректировать образ жизни.

Экстрасистолия - причины и лечение болезни

Желудочковая экстрасистолия довольно распространённое заболевание. Ему подвержены вполне здоровые люди.

Причины экстрасистолии

переутомление;
переедание;
наличие вредных привычек (алкоголь, наркотики и курение);
употребление кофеина в больших количествах;
стрессовые ситуации;
заболевания сердца;
токсические отравления;
остеохондроз;
заболевания внутренних органов (желудка).

Желудочная экстрасистолия является следствием после различных поражений миокарда (ИБС, кардиосклероз, инфаркт миокарда, хроническая недостаточность кровообращения, пороки сердца). Её развитие возможно при лихорадочных состояниях и при ВСД. А также она является побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (Эуфелин, Кофеин, глюкокортикостероиды и некоторые антидепрессанты) и может наблюдаться при неправильном лечении народными средствами.

Классификация

В зависимости от места возникновения импульса и его причины выделяют следующие виды экстрасистолии:

желудочковая экстрасистолия;
предсердно-желудочковая экстросистолия;
наджелудочковая экстрасистолия (суправентрикулярная экстрасистолия);
предсердная экстрасистолия;
атриовентрикулярная экстрасистолия;
стволовая и синусовая экстросистолии.

Также выделяют 5 степеней экстрасистолии, которые обусловлены определённым количеством импульсов в час:

для первой степени характерно не более 30 импульсов в час;
для второй - больше 30;
третья степень представлена полиморфными экстрасистолами.
четвертая степень - это когда поочерёдно возникают 2 и более вида импульса;
пятая степень характеризуется наличием 3 и более экстрасистол одна за другой.

Диагностика и лечение

Особенности лечения

Лечение детей

Борьба народными средствами

Валериана. Если приступ классифицируется по эмоциональному типу, то аптечный настой корня валерианы поможет избавиться от волнения. Достаточно принять 10 – 15 капель настоя единоразово, лучше после еды.
Васильковый настой спасет во время приступа. Пить настой рекомендуется за 10 минут до еды, 3 раза в день (только в тот день, когда случается приступ).
Настой цветков календулы поможет избавиться от частых приступов.