Правила наложения кровоостанавливающего жгута. Как наложить жгут при артериальном и венозном кровотечении

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Артериальное кровоизлияние – это опасная травма, которая за короткое время может привести к обильной потере крови. После повреждения кровь ярко-алого цвета истекает фонтанирующим потоком из сосуда. Степень кровоизлияния зависит от диаметра артерии.

Чаще всего остановить достаточно тяжело, из-за чего состояние пострадавшего быстро ухудшается. Травма может привести к тяжёлым осложнениям или даже смерти. Чтобы этого не случилось, необходимо правильно определить признаки артериального кровотечения и оказать первую медицинскую помощь человеку (ПМП). Эта информация важна для всех!

Остановка артериального кровотечения

При артериальном кровотечении первую медицинскую помощь необходимо оказать как можно раньше. В первую очередь нужно вызвать бригаду скорой помощи и на протяжении 3 минут остановить кровь.

Определить артериальное кровоизлияние можно по следующим признакам:

• Рана или перелом в области расположения крупных артерий (внутренняя поверхность плеча, предплечья, бёдра и т. д.);
• Струя ярко-алой крови , которая пульсирует в соответствии с ударами сердца;
• Нарушается пульсация сосудов, которые находятся под раненым участком и кровоточащей артерией;
• Пострадавший теряет много крови , ощущает слабость, головокружение, бледнеет, нарушается сердечный ритм, снижается давление;
• Повреждённая конечность холодеет.

Важно правильно определить вид кровотечения, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

После травмы человек теряет много крови, и чем крупнее артерия, тем выше вероятность комы и даже смерти. А поэтому сразу же следует приступить к остановке кровоизлияния.

Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам:

• Остановите кровотечение, пережав артерию над местом повреждения, и вызовите скорую помощь. Если рана на шее и голове, то прижатие осуществляют под ранением;
• Продезинфицируйте рану и руки, чтобы не занести инфекцию. Для этого края раневой поверхности протирают спиртом, перед бинтованием рану покрывают стерильным материалом;
• Повреждённую конечность фиксируют с помощью косынки или шины;
• При болевом шоке пациенту дают анальгетик (например, анальгин, трамадол).

После оказания первой доврачебной помощи при артериальном кровотечении, пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение или ожидают скорую помощь.

Подробная инструкция оказания первой помощи

Как остановить артериальное кровотечение? Чтобы остановить поток крови, необходимо пережать артерию пальцами или кулаком.

Способы остановки артериального кровотечения в зависимости от расположения раны:

• Если кровь истекает из виска, то прижмите височную артерию к кости между глазом и ухом;
• Если рана находится на щеке, то прижмите нижнюю челюстную артерию к жевательной мышце;
• Кровоизлияние на лице или возле рта останавливают, прижав сонную артерию на повреждённой стороне . Сосуд прижимают большим пальцем, а остальные пальцы обхватывают мышцы на задней части шеи. Категорически запрещено сдавливать две сонные артерии одновременно, так как пострадавший может потерять сознание;
• Кровотечение в плечевом поясе останавливают нажатием подключичной артерии . Сосуд прижимают большим пальцем, а остальные обхватывают мышцы над ключицей и лопаткой;

• Если кровь истекает из плеча, то травмированную конечность поднимают и прижимают подмышечную артерию к головке плеча;
• Кровь на предплечье останавливают сдавливанием плечевой артерии с внутренней стороны плеча;
• Для остановки кровотечения на кисти, нажмите на лучевую, локтевую или плечевую артерию;
• При кровотечении на бедре надавливают на толстую артерию в области паха . Для этого большими пальцами прижимают сосуд, а остальные пальцы обхватывают ногу сбоку и сзади;
• Подколенную артерию сдавливают кулаком в подколенной впадине.

Артерию прижимают десятью пальцами к кости на 10 минут, чтобы остановить несильное кровотечение.

Обильные кровотечения из крупных сосудов останавливают сгибанием конечностей . Если рана размещена в области запястья или предплечья, то в подмышечную впадину вставляют валик, максимально сгибают руку и фиксируют в этой позиции.

Если рана находится над плечом, то обе конечности заводят за спину, прижимают друг к другу в зоне плечевых костей и фиксируют с помощью бинта. При этом сдавливается артерия между ключицей и правым ребром.

Чтобы остановить кровоизлияние из нижней части ног (голень, стопа), валик помещают в подколенную впадину, максимально сгибают конечность и фиксируют её. Кроме того, остановить кровотечение можно согнув ногу в области тазобедренного сустава. При этом валик вставляют в паховую складку.

Похожие статьи

Если кровь остановилась, то пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение. Но если присутствует перелом, то метод сгибания не подходит, в таком случае повреждённый сосуд прижимают пальцами и накладывают жгут.

Техника наложения жгута

Уже во время сдавливания сосуда, помощник должен предоставить подручные материалы для . Для этого понадобится вата, бинт и салфетки из хлопчатобумажной ткани. На повреждённую область накладывают бинт или ткань над местом кровотечения (на расстоянии 3 – 10см). Повреждённую конечность перед этим нужно приподнять и обернуть резиновым жгутом 2 или 3 раза.

Повязка должна быть тугой, чтобы остановить кровотечение, но чрезмерное давление опасно для конечности. Концы жгута завязывают и закрепляют с помощью крючка или цепочки.

Наложение жгута при артериальном кровотечении в зависимости от места повреждения:

• При повреждении верхних конечностей жгут накладывают на верхнюю треть плеча. Категорически запрещено накладывать тугую повязку посередине плеча, так можно повредить лучевой нерв;
• При сильном кровотечении из бедренной артерии накладывают 2 жгута. В таком случае вторую повязку размещают немного выше первой;
• Если повреждена сонная артерия или другие артериальные сосуды на лице и голове, то под жгут подкладывают мягкую повязку, которая защитит от дополнительной травмы. Жгут запрещено сильно затягивать, так как повышается вероятность нарушения мозгового кровообращения и удушья.

Рассмотрим алгоритм действий по наложению артериального жгута . Если вы правильно наложили повязку, то кровотечение останавливается. Под жгут кладут записку, в которой указана информация о травме и время наложения жгута при артериальном кровотечении. Участок со жгутом должен быть открыт, чтобы медицинский персонал сразу же определил его.

После наложения давящей повязки пациента немедленно доставляют в больницу. Если вы транспортируете человека с повреждением крупной артерии, то предварительно обездвижьте его.

Жгут оставляют на теле не дольше 1 часа 30 минут. В противном случае повышается вероятность нарушения питания тканей, некроза и паралича из-за передавливания нервов.

Если повязку невозможно снять с конечности, то её на время ослабляют, а потом вновь затягивают. Если вы накладываете жгут в холодный сезон, то не забудьте хорошенько укутать повреждённую область. Необходимо знать и соблюдать правила наложения артериального жгута, поскольку от этого зависит дальнейшее состояние пациента в целом.

Квалифицированная помощь врачей

Пострадавшего доставляют в медицинское учреждение и передают хирургу. План дальнейших действий зависит от диаметра повреждённого сосуда, общего состояния пациента и характера травмы.

Варианты остановки кровоизлияния из артерии в зависимости от характера травмы:

• Хирург ушивает ранение в сосуде;
• Врач перевязывает повреждённую артерию. Этот метод используют, если диаметр сосуда небольшой и присутствуют другие источники кровоснабжения повреждённого участка;
• Медики частично или полностью протезируют поражённую область артерии. Участок сосуда заменяют отрезком из собственной вены или искусственным материалом.

После хирургического вмешательства на рану накладывают швы и устанавливают дренажную систему . Чтобы убедиться в остановке артериального кровотечения проводят инфузионное и восстановительное лечение по поводу «синдрома реперфузии» (возобновление кровотока в ишемизированном участке).

Опасность артериального кровоизлияния

Если человеку, у которого открылось кровотечение из артерий не оказать помощь на протяжении первых минут после его начала, то он умрёт от обильных кровопотерь. Из-за стремительной потери крови организм не успевает включить защитные механизмы. Сердце ощущает недостаток крови, как следствие кровообращение полностью останавливается.

Прижать артерии в первые минуты травмы достаточно тяжело , так как эти сосуды толще , чем вены и давление крови в них намного сильнее. Кровотечения опасны тем, что даже после врачебного вмешательства могут возникнуть тяжёлые осложнения.

Во время обработки хирург перевязывает артерию в раневой поверхности, при необходимости накладывает сосудистый шов. Из-за изменения строения тканей в повреждённой области и сильного кровотечения, найти сосуд и наложить лигатуры не так уж просто.

При внутреннем кровоизлиянии проводят срочную операцию, так как сдавливающая повязка в таком случае будет неэффективна.

Если пострадавшему не предоставили помощь после наложения давящей повязки, то нарушается кровоток и ткани конечности отмирают. Отсутствие кровообращения в тканях в течение 8 часов после повреждения сосуда становится критичным. Как следствие, развивается гангрена. В таком случае повреждённую конечность ампутируют.

Артериальное кровоизлияние – это опасная травма, которая требует срочной и квалифицированной помощи.

Важно в первые минуты кровоизлияния остановить кровь методом пальцевого прижатия или сгибания и правильно наложить жгут на повреждённый участок при артериальном кровотечении, а при отсутствии оказания первой медицинской помощи человек может лишиться конечности или умереть от кровопотерь. Именно по этой причине каждый должен знать основные правила остановки артериального кровоизлияния.

Жгут накладывается выше раны, по возможности ближе к ней, но не ближе 4-5 см, чтобы он не мешал при выполнении рассечения и ревизии раны в процессе первичной хирургической обработки. Жгут не накладывается в областях суставов, на кисть и стопу. В начале ХХ века бытовало представление о том, что жгут можно накладывать только на сегменты конечностей, имеющие одну кость (плечо и бедро), поскольку на сегментах имеющих две кости (предплечье и голень) может не произойти пережатие межкостной артерии. В настоящее время установлено, что это не так, межкостная артерия надежно сдавливается окружающими тканями.

Конечности придается возвышенное положение.

Жгут не накладывается на обнаженную кожу - необходима подкладка - полотенце, салфетка, рукав рубашки.

Резиновый жгут Эсмарха растягивают, прикладывают к конечности со стороны проекции сосудов и 2-3 раза обвивают вокруг нее, затем закрепляют крючком. Первый тур делают с большим натяжением, последующие туры - фиксирующие, с ослабевающим. Критерием правильности наложения жгута является полное прекращение кровотечения. Если жгут наложен слабо, артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается. Вены при этом оказываются пережаты жгутом, конечность переполняется кровью, и кровотечение может даже усилиться.

Жгут накладывается не более чем на 2 часа летом, а зимой - не более чем на 1-1,5 часа. К жгуту прикрепляется бирка (лист картона) с указанием времени наложения или аналогичная запись делается прямо на жгуте.

Если по прошествии указанного времени пострадавший не доставлен в лечебное учреждение, то необходимо:

осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута;

ослабить или снять жгут на 10-15 минут;

вновь затянуть жгут или переложить его несколько выше;

отпустить пальцевое прижатие, убедиться в отсутствии кровотечения.

При профузных послеродовых маточных кровотечениях, отрывах нижних конечностей, ранениях подвздошных артерий может применяться жгут Момбурга. Он представляет собой ленту из брезента длиной около 3 метров. Больного укладывают на стол, на спину. На живот, слева от пупка накладывают плотный валик диаметром 8-10 см, затем на уровне пупка живот обвивают двумя турами жгута, который затягивается с большой силой: два человека, упираясь одной ногой в стол тянут жгут в разные стороны. При этом сдавливается брюшная аорта. Жгут можно держать 15-20 мин. в течение которых проводится подготовка к экстренному оперативному вмешательству. В настоящее время, в связи с успехами в развитии акушерства, жгут Момбурга практически полностью вышел из употребления.

Осложнения наложения жгута.

Использование кровоостанавливающего жгута является простым и надежным способом временной остановки кровотечения, однако, вместе с несомненными достоинствами он не лишен и недостатков.

Турникетный шок (краш-синдром). В отличие от всех прочих методов временной остановки кровотечений жгут прекращает кровоток не только по поврежденному магистральному сосуду, но и по всем его коллатералям, венам, лимфатическим сосудам. Это приводит к резким нарушениям трофики конечности ниже наложения жгута. В отсутствии притока оксигенированной крови обмен веществ проходит по анаэробному типу. При превышении допустимых сроков наложения жгута в конечности накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, которые вызывают миолиз (распад волокон скелетной мускулатуры). После снятия жгута недоокисленные продукты поступают в общий кровоток, вызывая резкий сдвиг кислотно-щелочного состояния в кислую сторону (ацидоз). Продукты миолиза вызывают генерализованную вазоплегию (понижение сосудистого тонуса), а высвобождающийся из мышечных волокон миоглобин фильтруется в мочу и в условиях ацидоза выпадает в осадок в почечных канальцах, вызывая острую почечную недостаточность. Совокупность описанных повреждающих факторов вызывает острую сердечно-сосудистую, а затем и полиорганную недостаточность, обозначаемую как турникетный шок или краш-синдром. Патогенез турникетного шока практически идентичен патогенезу синдрома длительного сдавления и синдрома позиционной компрессии.

При пребывании жгута на конечности более двух часов выявленном в процессе транспортировки действия аналогичны описанным выше (ослабление жгута на 10-15 минут при пальцевом прижатии выше жгута). При доставке в лечебное учреждение такого пострадавшего необходимы следующие действия:

Пациент помещается в отделение или палату интенсивной терапии, осуществляется контроль параметров центральной гемодинамики, почасового диуреза.

Внутривенно вводятся большие объемы плазмозаменителей с последующим проведением форсированного диуреза для профилактики развития острой почечной недостаточности.

Выше жгута выполняется футлярная новокаиновая блокада, конечность ниже жгута обкладывается пузырями со льдом. Данные мероприятия позволяют замедлить поступление к общий кровоток недоокисленных продуктов и миоглобина из пораженной конечности. После чего жгут снимается, проводится первичная хирургическая обработка раны, окончательная остановка кровотечения.

Проводится сеанс ГБО.

В дальнейшем тщательно контролируется состояние пораженной конечности. При развитии реперфузионного отека выполняется фасциотомия. При тромбозе магистральных артерий – тромбэктомия. В случаях необратимой ишемии и развития гангрены, а также при развитии острой почечной недостаточности – ампутация конечности.

В годы Великой Отечественной войны применялась техника медленного, фракционного распускания жгута, а также для замедления венозного оттока на конечность выше наложенного жгута накладывался резиновый жгут трубчатой формы. В настоящее время данные мероприятия признаны неэффективными и не применяются

Раневая анаэробная инфекция. В отсутствии притока оксигенированной крови в конечности, на которую наложен жгут, создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции (наличие входных ворот - раны, питательной среды - поврежденных тканей и температуры необходимой для инкубации микробов). Особенно велик риск развития анаэробной инфекции при загрязнении раны землей, навозом, калом.

Невралгии, парезы и параличи развиваются при излишне сильном сдавлении конечности жгутом, что приводит к травме и ишемическому повреждению нервов.

Тромбозы и эмболии . Излишне сильное сдавление может привести к повреждению сосудов с развитием тромбоза вен и артерий. Особенно велик риск тромбоза артерий на фоне поражения атеросклерозом.

Отморожения конечностей под жгутом часто развиваются в холодное время года. Этим объясняется ограничение в 1-1,5 часа времени наложения жгута в этих условиях.

С учетом описанных выше опасностей, связанных с наложением жгута, показания к его применению должны быть строго ограничены: он должен применяться только в случаях ранения магистральных сосудов, когда остановить кровотечение другими способами невозможно.

Альтернативу наложению жгута составляют появившиеся относительно недавно способы временной остановки кровотечений: наложение кровоостанавливающего зажима в ране, глухой шов раны над поврежденным сосудом, временное протезирование сосуда.

Наложение кровоостанавливающего зажима в ране на этапе первой помощи возможно когда:

В наличии имеется стерильный кровоостанавливающий зажим с кремальерой (Бильрота, Кохера или любой другой) - входят в укладку «Скорой помощи»;

Кровоточащий сосуд в ране хорошо видим.

Сосуд захватывается зажимом, зажим застегивается, на рану вместе с зажимом накладывается асептическая повязка. При транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение необходима иммобилизация поврежденной конечности. Достоинствами этого метода является простота и сохранение коллатерального кровообращения. К недостаткам можно отнести малую надежность (зажим в процессе транспортировки может расстегнуться, сорваться с сосуда или оторваться вместе с частью сосуда); возможность повреждения зажимом расположенных рядом с поврежденной артерией вен и нервов; раздавливание края поврежденного сосуда, что в последующем затрудняет наложение сосудистого шва для окончательной остановки кровотечения.

Временное протезирование сосуда и глухой шов раны над поврежденным сосудом . Эти способы временной остановки артериального кровотечения, в отличие от рассмотренных выше, применяются не при оказании первой помощи, а во время операции первичной хирургической обработки раны, когда обнаруживается ранение магистральной артерии, а условий для восстановления ее целостности в данный момент нет (хирург не владеет техникой операций на сосудах, нет необходимых инструментов и материалов).

В том случае, если концы поврежденного сосуда в ране хорошо видны, можно осуществить его временное протезирование пластиковой трубкой (специальной или от системы для переливания крови), фиксируемой в просвете сосуда на месте его ранения обвивными лигатурами. Более подробно техника этой достаточно непростой операции рассматривается в специальных руководствах.

При условии назначения антикоакулянтов (гепарина), антибиотиков, восполнения кровопотери и обеспечения необходимых реологических свойств крови временный протез может функционировать до нескольких суток, хотя постоянно сохраняется и с течением времени нарастает опасность тромбоза протеза или поврежденного сосуда, тромбоэмболии дистального конца сосуда, соскальзывания лигатур и рецидива кровотечения.

Если концы поврежденного сосуда в ране обнаружить не удается, то можно наложить герметичные швы на рану над поврежденным сосудом. Вокруг места ранения сосуда образуется замкнутая полость. Кровь, изливаясь из проксимального конца поврежденного сосуда в эту полость, не находит другого выхода, кроме как в дистальный конец сосуда. Образуется так называемая «пульсирующая гематома». Таким образом кровоток по поврежденному сосуду восстанавливается и может сохраняться до суток и более. Велика опасность того, что вместо небольшой пульсирующей полости будет образовываться большая внутритканевая гематома (см.выше). Не менее велик риск тромбоза сосуда в месте ранения, развития несостоятельности швов раны и рецидива наружного кровотечения. В отдельных случаях на месте «пульсирующей гематомы» может образоваться ложная (травматическая) аневризма (см.ниже).

Как в случае временного протезирования сосуда, так и при наложении герметичных швов, пострадавший должен быть как можно быстрее подвергнут повторной операции с целью восстановления целостности сосуда. В военно-полевых условиях он должен быть эвакуирован санитарным транспортом на этап специализированной медицинской помощи. В процессе транспортировки особое значение имеет надежная транспортная иммобилизация пораженной конечности. В гражданской обстановке необходим вызов бригады сосудистых хирургов «на себя».

В качестве временного способа остановки наружного кровотечения может быть использована тампонада раны . Тампонада может применяться как на этапе первой помощи, так и при выполнении первичной хирургической обработки раны. Марлевые тампоны, туго заполняющие рану, служат каркасом для отложения фибрина и формирования сгустка. Следует отметить ненадежность такого гемостаза, в связи с чем тампонада может дополняться наложением швов на рану для фиксации тампонов в ее глубине.

Максимальное сгибание и разгибание в суставах так же являются способами временной остановки артериального кровотечения. Для остановки кровотечения из артерий предплечья или голени можно использовать максимальное сгибание в локтевом или коленном суставах. На сгибательную поверхность сустава помещается валик диаметром 5-7 см, затем производится максимальное сгибание в суставе, и конечность фиксируется в таком положении бинтовой повязкой.

Для остановки кровотечения из артерий верхней конечности можно использовать максимальное разгибание в плечевом суставе: если завести пораженную конечность за голову пострадавшему, плечевая артерия перегнется через головку плеча, и кровоток по ней прекратится. Для осуществления транспортировки конечность необходимо фиксировать в данном положении бинтом.

Оба указанные метода не обладают достаточной надежностью, остановка кровотечения при их использовании сопровождается сдавлением нервных пучков. В практическом здравоохранении применяются редко, имеют в основном теоретическое значение.

Временная остановка кровотечения при повреждении подкожных вен рассмотрена выше (см. временная остановка капиллярного кровотечения).

При повреждении магистральных вен конечностей временной остановки кровотечения обычно можно достигнуть путем тампонады раны. Возможно наложение швов на рану над тампонами. В то же время, выполнение полноценной тампонады на этапе первой медицинской помощи, при отсутствии асептических условий, обезболивания, возможно далеко не всегда. Кроме того, бывает сложно дифференцировать венозное кровотечение от артериального при сложной анатомии раневого канала (см.выше) и смешанного венозно-артериального кровотечения. Поэтому,если кровь из раны вытекает мощной, особенно в той или иной степени пульсирующей струей, следует действовать как при артериальном кровотечении, то есть прибегнуть к наложению кровоостанавливающего жгута, который накладывается всегда единообразно, как при артериальном кровотечении - выше раны. Следует считать грубой ошибкой наложение жгута ниже раны, как это рекомендуется к некоторых учебниках и руководствах.

При наложении жгута ниже раны пережимается только дистальный конец поврежденной вены, в то время как:

из проксимального ее конца продолжается ретроградное кровотечение;

в проксимальный конец поврежденной вены может произойти воздушная эмболия;

при сопутствующем даже незначительном повреждении артерии кровотечение не только не остановится, но и усилится.

При наложении жгута выше раны, как уже указывалось ранее, конечность полностью будет выключена из крово- и лимфообращения, таким образом:

проксимальный конец поврежденной вены пережимается жгутом;

артерия выше раны также пережимается жгутом, таким образом, прекращается приток крови в конечность, и кровотечение из дистального конца поврежденной вены останавливается.

При внутренних и скрытых кровотечениях временная остановка кровотечения, как правило, невозможна. Исключения составляют кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода при портальной гипертензии. В этих случаях целесообразно применение зонда Блекмора, который представляет собой желудочный зонд с двумя раздувающимися через отдельные каналы баллонами, расположенными на конце зонда и охватывающими зонд в виде манжет. Первый (нижний, желудочный) баллон, расположенный в 5-6 см от конца зонда, в раздутом виде имеет форму шара диаметром 7-8 см, второй баллон, расположенный сразу следом за первым имеет форму цилиндра диаметром 4-5 см и длиной около 20 см. Зонд с нераздутыми баллонами вводят в желудок. Затем раздувают нижний баллон и подтягивают зонд, до тех пор, пока раздутый баллон не вклинится в кардиальный отдел желудка. После этого раздувают верхний баллон, находящийся в пищеводе. Таким образом, вены кардиального отдела желудка и нижней трети пищевода оказываются прижатыми раздутыми баллонами к стенкам органов. Кровотечение из них останавливается.

Сильное артериальное кровотечение требует немедленных действий. Кровь из поврежденной артерии хлещет струей, – и летальный исход может наступить в считанные минуты. Остановить кровопотерю поможет правильное наложение жгута на травмированную область. После этого надо срочно вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу.

Кровь являет собой жидкую подвижную соединительную ткань, которая отвечает за обеспечение питания и обмена веществ во всех клетках тела. Состоит она из следующих элементов:

• плазмы – жидкости, в которой находятся питательные вещества, белки, ферменты, продукты жизнедеятельности организма и т.д.;
• клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Жидкая ткань движется по замкнутой системе, которая состоит из крупных артерий и вен, а также более мелких артериол, венул, капилляров. Менее чем за тридцать секунд кровь успевает сделать полный круг, отдать клеткам полезные элементы, забрать вредные продукты и отнести к органам, которые отвечают за их вывод наружу.

По артериям течет кровь, богатая питательными веществами и кислородом, который придает ей ярко-красный цвет. Скорость жидкой ткани по этим сосудам максимально быстрая, поскольку ее приводит в движение сердце, сильным толчком выталкивая наружу. По венам движутся продукты метаболизма, которые необходимо вывести из тела. Среди них – углекислота, что была забрана эритроцитами от клеток, после того как они передали тканям кислород. Углекислый газ придает циркулирующей по венам плазме темно-красный цвет. Венозная ткань движется намного медленнее артериальной.

Если происходит разрыв сосудов, жидкая ткань вместе с полезными веществами покидает организм. Из-за этого клетки лишаются питания, в них задерживаются продукты распада, что в серьезных случаях приводит к некрозу тканей. Принято выделять два вида кровотечения:

• внутренние, когда жидкая ткань вытекает в полость тела, что приводит к появлению гематом и других проблем;
• наружные, когда плазма из-за повреждения кожного покрова выходит наружу, покидая организм.

Если внутренние кровотечения произошли в глубине тела, их можно обнаружить лишь с помощью специальной аппаратуры. Внешние повреждения определяются моментально, поскольку кровь через поврежденную кожу выходит из тела, что видно невооруженным взглядом. При этом кровопотеря сопровождается болью в области пораженного участка. Принято выделять следующие виды наружных кровотечений:

• Артериальный. Характеризуется ярко-алой струей крови, бьющей фонтаном. Эта разновидность самая опасная: по артериям плазма движется на максимальной скорости, из-за чего кровь покидает организм чрезвычайно быстро. Человек бледнеет, пульс слабеет, давление понижается, начинается головокружение, тошнота, рвота. Если вовремя не остановить кровопотерю, возможна смерть. Надо заметить, что артерии повредить непросто, поскольку они расположены глубоко в теле. Причиной таких повреждений являются серьезные травмы, которые ставят жизнь под угрозу.
• Венозный. Кровь вишневого цвета вытекает равномерно, с одинаковой скоростью, иногда может немного пульсировать. Если повреждается крупный сосуд, появляется отрицательное давление, что может спровоцировать появление воздушной эмболии (пузырьков воздуха) в сосудах. При серьезных повреждениях тоже возможен летальный исход, но для этого требуется больше времени. Поскольку некоторые вены расположены вдоль кожного покрова, вероятность такого повреждения значительно выше, чем артериального.
• Капиллярный. Наименее опасное повреждение. Капилляры – самые мелкие сосуды человеческого тела, через которые кровь передает клеткам питательные элементы и забирает продукты распада. Плазма из поврежденного сосуда сочится медленно, и тело способно само остановить кровопотерю, перекрыв место повреждения тромбом. Капиллярное кровотечение опасно лишь при пониженной свертываемости крови.

Помощь при артериальном кровотечении

Потеря крови из-за разрыва артерии происходит настолько стремительно, что пострадавшему надо оказать помощь в течение первых двух минут. Иначе человек быстро потеряет сознание, впадет в кому и умрет. Надо сразу сдавить место разрыва пальцами, а еще лучше – кулаком, чтобы остановить вытек артериальной крови. Если повреждена конечность, необходима ее фиксация с помощью шины или косынки. Затем надо действовать следующим образом:

• Провести дезинфекцию поврежденного места, протерев спиртом.
• На рану наложить стерильную повязку, чтобы не допустить попадания инфекции.
• При болевом шоке сделать обезболивание, для чего дать Анальгин, Трамадол или другой анальгетик. В крайнем случае подойдет лед.
• При незначительном повреждении к травмированному месту приматывают стерильный бинт или тугой валик.
• При травме крупного сосуда для остановки кровотечения быстро накладывают резиновый жгут.
• Вызывать скорую помощь или как можно скорее доставить пострадавшего в больницу.

Как пережимать сосуд при артериальном кровотечении, зависит от поврежденного участка. Исходить надо из следующих правил:

Существует несколько разновидностей жгута, каждый из которых имеет свои особенности при наложении и фиксации. Среди них стоит выделить следующие варианты:

• Турникет Эсмарха – толстая резиновая трубка, с одной стороны которой прикреплена цепочка, с другой – крючок.
• Ленточный жгут – резиновая полоска шириной в 3-5 см. После окончания перевязки завязывают узел.
• Закрутка – полоса из прочного материала длиной в 1 м, шириной 3 см с петлей. Чтобы зафиксировать ленту, в петлю вставляют палочку и начинают оборачивать ленту вокруг руки. После окончания перевязки, палочку надо зафиксировать бинтом.

Жгут используют для остановки фонтана крови, который бьет из поврежденной артерии. Применяют лишь при сильном повреждении крупного сосуда, когда другие меры по остановке артериального кровотечения оказались неэффективны. Объясняется это тем, что жгут не только сильно сдавливает сосуды, но и окружающие ткани, из-за чего нарушается поставка питательных веществ к поврежденному участку.

При артериальном кровотечении наложение жгута надо делать выше поврежденной области: если травмирована нога – на бедре, рука – на верхнюю треть плеча (нельзя накладывать посредине, поскольку можно повредить лучевой нерв). При сильном повреждении может понадобиться наложить две резины. Жгут в области головы нельзя сильно затягивать, поскольку можно спровоцировать удушье или нарушение мозгового кровообращения.

Перед тем как приступить к наложению жгута, необходимо учитывать, что поврежденный участок должен находится в приподнятом положении. Это значит, что если повреждена нога, ее приподнимают и фиксируют выше уровня тела. Дальше надо делать наложение жгута при артериальном кровотечении по следующей схеме:

• Пальцем или кулаком пережать поврежденную артерию.
• Участок продезинфицировать.
• На травмированную зону наложить ткань или марлю, не доходя до раны, чтобы защитить поврежденные ткани от проникновения инфекции и дополнительной травмы, которая может возникнуть при наложении резины.
• Подвести жгут к травмированному участку, наложить на 2-5 см выше раны. Если он отсутствует, подойдет ремень, толстая веревка, шарф.
• Резину немного затянуть и обернуть вокруг конечности 2-3 раза. Затягивать ленту при артериальном кровотечении надо туго, чтобы кровотечение остановилось, но сильно ткани при этом не передавливать. Первый оборот должен быть самым тугим, другие – слабее, при этом необходимо следить, чтобы во время заматывания не ущемлялась кожа.
• После наложения ленты надо завязать концы, закрепить крючком или цепочкой.
• Следить за тем, чтобы больной не двигал поврежденной конечностью, пока не будет доставлен в больницу.
• Участок, на который наложена повязка, полностью закрывать одеждой не следует, чтобы после того как больной окажется в больнице медперсонал сразу обнаружил рану. Тем не менее, в холодное время года пострадавшего надо тепло укутать, особенно травмированное место.
• Если резину при артериальном кровотечении наложить правильно, пульс на поврежденном сосуде исчезает, участок ниже места перевязки бледнеет, вытек артериальной крови останавливается.

Особенности использования

После перевязки под жгут подкладывают бумажку с указанием времени, когда он был наложен. Это информация необходима врачам, чтобы не допустить некроза тканей, который может развиться на перевязанном участке из-за отсутствия поступления к нему питательных элементов. Наложение жгута в летнее и зимнее время отличается, поскольку холод стимулирует омертвление тканей. По этой причине максимальное время наложения жгута летом – два часа, зимой – шестьдесят минут.

Если это время необходимо продлить (например, нет возможности доставить больного в больницу вовремя) резину надо на 15-60 секунд ослабить, чтобы к обескровленным тканям поступил приток артериальной крови. При этом разорванный сосуд прижать пальцем. Затем резину вновь туго завязать. Если артериальная кровь начала сочиться, накладывается другой жгут.

После наложения резины надо обязательно отвезти пострадавшего в больницу, где врач наложит швы и примет другие меры, направленные на заживление сосуда. При сильной кровопотере необходимо переливание крови. Если больному после наложения жгута не оказать медицинскую помощь, клетки начинают отмирать. Через 8-10 часов наступает критическая ситуация, когда начинается необратимое омертвление тканей, которые приводят к гангрене. В этом случае, чтобы спасти человеческую жизнь, необходима ампутация ноги или руки намного выше места повреждения.

Труднодоступные места

При кровотечении из бедренной, сонной или мышечной артерии больной может погибнуть через две минуты, поэтому действовать надо максимально быстро. Сложность еще и в том, что наложить резину на эти участки значительно тяжелее, чем на поврежденную конечность. Правила наложения жгута при артериальном кровотечении, спровоцированное повреждением шеи, следующие:

• Артерия прижимается кулаком.
• На рану накладывается ватно-марлевая подушечка.
• Шею, голову и плечо зафиксировать с помощью шины Крамера или другого приспособления, которое применяют для обездвиживания конечности при переломах.
• Если отсутствует шина, необходимо взять руку пострадавшего, положить ее предплечье на голову так, чтобы плечо стало выполнять роль противоупора. Кроме того, можно воспользоваться дощечкой, длина которой 60 см, ширина – 8-10 см, приложив ее к плечу и голове.
• Валик прижимается со стороны ранения, после чего накладывается жгут в один-два оборота.

При повреждении артерии бедра больного обездвиживают. Бедренная артерия придавливается кулаком к лобковой кости под паховой связкой. Если человек худой, сосуд можно просто прижать к бедру. Дальше наложение жгута происходит по следующей схеме.

В жизни бывают такие ситуации, когда возникает кровотечение. Оно может быть вызвано серьезными травмированиями, открытими переломами и т. д. Если вы оказались в такой ситуации, стоит нанести жгут. Осуществлять процедуру необходимо исключительно по правилам, чтобы не навредить пострадавшему. Существует два варианта нанесения жгута: при артериальном кровотечении и при венозном. Стоит отличать их и наносить жгут правильно.

Что нужно знать при артериальном кровотечении, нанесение жгута

Нанесение жгута – это способ остановить кровь, как венозную, так и артериальную. Но стоит понимать, что идея наложить жгут приходит лишь в крайних случаях, когда ранее применяемые меры не дали своего положительного результата. Это связано с тем, что при данной операции сдавливается не только артерия, но и ткани, сосудики, нервы, что приводит к тому, что в конечность не поступает кислород. Известно, что чаще всего жгут накладывается на верхние и нижние конечности тела человека. Хотя не исключены случаи, когда его стоит наносить и на шею, бедро.

Наложение жгута при артериальном кровотечении необходимо в таких ситуациях:

• в тех случаях, когда нет возможности остановить серьезное кровотечение артерии другими вариантами;
• в случаях, когда есть разрыв конечности;
• в ситуациях, когда в ране есть инородное тело, из-за которого и не останавливается кровь, при прижатии кровеносного сосуда;
• когда кровотечение достаточно сильное, а времени мало.

В зависимости от того, какая часть тела пострадала жгут кровоостанавливающий может накладываться по-разному.

Существует два вида кровотечения:

1. Артериальное. Серьезное травма, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Это самый страшный вид кровотечения, узнать его легко, так как кровь бьет фонтаном с места поражения. Цвет у нее тоже не такой, как привычной венозной, он ярко-алый. И что самое интересное, она вытекает с ритмом сердца. Опасность такой травмы в том, что летальный исход может наступить даже после того, как окажется качественная помощь профессионалом. Здесь важно нанести жгут правильно, чтобы не усугубить проблему.
2. Венозное кровотечение. В данной ситуации кровь вытекает самостоятельно, и при этом спустя пару минут может завершиться. Цвет крови темно-коричневый. Несмотря на то, что кровь может самостоятельно прекратить течение, нужно уметь останавливать ее при помощи повязки и жгута.

Правила наложения жгута при артериальном кровотечении, что нужно понимать, чтобы не навредить больному:

1. Помните, что нельзя наносить такую повязку на переломанные кости, или суставы, так как это может навредить больному.
2. Очень важно, чтобы давящая повязка (жгут) был сделан из широкой ткани, который не будет резать кожу. Так, например, можно взять косынку. Помните, веревку нельзя использовать, а также не использовать ремень, провод. Основное правило — ширина такой повязки, жгута должна быть 4-5 см.
3. Сама повязка накладывается не на саму рану, а выше нее, сантиметров на 4-5. Важно отметить, что место, где должна быть повязка, должно находиться между сердцем и самой раной.
4. Несмотря на то, что нанести жгут может кто угодно, снимать его должен исключительно врач. Это связано с тем, что если неправильно снимать жгут, в кровь пострадавшего могут попасть микробы. Здесь важен правильный подход специалиста.
5. Когда вы нанесли жгут, обязательно запомните время, когда это было сделано. Это связано с тем, что жгут не должен находиться на теле больше чем полтора часа. Так как начинается отмирание тканей, нервных окончаний и так далее.

Остановка артериального кровотечения при помощи жгута, должна осуществляться по такой, несложной схеме.

Рассмотри вариант нанесения такой повязки на бедро:

• первое, что стоит сделать — это поднять конечность, которая пострадала, кверху;
• далее стоит временно приостановить кровь, прижатием артерии;
• быстренько складываем жгут из двух небольших, но широких косыночных повязок;
• далее нужно обернуть само бедро одной косыночной повязкой и завязать узлом;
• теперь нужно под узел подложить подушечку. Она представляет собой простую марлевую повязочку;
• под узел нужно просунуть палку, и немного приподнять его и начать вращать, до того момента, пока она не коснётся самой конечности, в данном тексте, ноги. Когда вы увидели, что кровь перестала идти, необходимо прижать палку и зафиксировать эту конструкцию второй частью жгута, косыночной повязкой.

Жгут при артериальном кровотечении, нанесенный на плечо:

• как и в первом варианте, необходимо поднять пострадавшую конечность вверх;
• по предыдущей схеме, в первую очередь нужно прижать артерию;
• оперативно нужно сложить косыночную повязку:
• важно сложить жгут в виде петли (складывайте пополам);
• петля должна быть нанесена на плечо;
• когда плечо оказывается в петле, начинайте тянуть жгут за хвостики (в разные стороны), до полной остановки крови;
• когда петля стала тугой, свяжите хвосты в узел, но при этом всем не нужно ослаблять натяжение;
• дальше нанесите стерильную повязку;
• обязательно оставьте записку с временем нанесения жгута.

Стоит понимать, что неправильно перекрытая артерия при помощи жгута может привести к страшным последствиям. Поэтому, перед тем, как нанести такую повязку, стоит попробовать другие методы остановки кровотечения.
Также стоит понимать, что обязательно нужно оставить записку врачу, где будет написано время, когда вы нанесли сам жгут, а также написать фамилию того, кто его сделал. Это должно облегчить врачу задачу, по выяснению характера повреждения.

Венозные кровотечения

Венозный тип кровотечения характеризуется тем, что из места повреждения вытекает темная кровь, которая может остановиться самостоятельно. Но не стоит рассчитывать на это, так как бывают случаи, когда кровь не останавливается самостоятельно, и здесь важно принимать кардинальные меры.

Наложение жгута при венозном кровотечении должно осуществляться правильно и внимательно, с учетом всех правил и рекомендаций. Именно от правильного нанесения такого жгута зависят дальнейшие мероприятия, связанные с данной проблемой. Врач сможет осуществить правильную диагностику и окажет помощь.Такой жгут накладывают на полтора-два часа летом, а зимой — максимум на полтора. Очень важно каждые полчаса ослаблять жгут на некоторое время.

Как накладывать жгут при венозном кровотечении:

1. В таком случае повязка должна наноситься ниже самого места повреждения.
2. Когда вы начинаете накладывать такую повязку на рану, обязательно положите на нее какую-либо ткань (марлю), чтобы не повредить мягкие ткани.
3. Далее, главное, очень быстро растянуть жгут и обмотать вокруг конечности.
4. Cтоит отметить, что витки жгута должны быть внахлест, но совсем небольшой. Витки повязки не должны защемлять кожу пострадавшей части тела.
5. Cамое важное при нанесении жгута в таком случае – это то, что первые три витка должны быть достаточно тугие, а уже остальные можно слегка ослабить.
6. Обязательно напишите записку врачу, если же нет бумаги, оставьте отметку на руке больного. Это очень важный элемент всей процедуры, который играет важную роль при дальнейшем лечении.
7. Помните, что жгут ни в коем случае не нужно накрывать одеждой. Важно, чтобы он бросался в глаза.

Если кровотечение глубоких вен, то тут важно помнить, что конечности нужно придать повышенное положение, после чего нанести сам жгут. Также врачи советуют приложить лед на место поражения, либо бутылку с холодной водой. После чего быстро отправить пострадавшего в больницу.

Логично, что правильно нанесенный жгут останавливает кровь, но при этом всем пульсация на артериях сохраняется. Самое важное при нанесении повязки, что на артерию, что на вену, не растеряться. Ибо паника приводит к тому, что человек начинает делать много хаотичных движений, которые впоследствии могут повлиять на то, что сам жгут будет сделан неправильно, что в конечном итоге приведет к страшным последствиям.

Важно помнить, что основы первой медицинской помощи должны знать все. И если вы боитесь крови, то лучше пусть кто-то другой нанесет повязку, так как вы можете только усугубить проблему. Умение остановить кровотечения играет важную роль в жизни человека, так как никто не застрахован от несчастных случаев.