Рентгеновские снимки периодонтитов до и после лечения. Симптомы и лечение периодонтита. Признаки токсической формы

Для выставления предварительного или основного диагноза стоматологи используют следующие характеристики:

Болезнь проходит не одну стадию развития, поэтому специалистами для удобства были разработаны несколько классификаций недуга. Официально признанная и используемая в документации остаётся МКБ-10. Периодонтиту соответствует код К04 с формулировкой «Болезни периапикальных тканей».

Фото 1. Схематичное изображения здорового зуба (слева) и при заболевании периодонтитом (справа).

Патогенез

Развитие периодонтита чаще всего характеризуется попаданием в периодонтальную щель микроорганизмов, которые оказывают токсическое действие . При ослаблении иммунологических механизмов развивается острый диффузный воспалительный процесс, который приводит к появлению абсцессов с характерными признаками общей интоксикации организма.

Наблюдается повреждение соединительной ткани периодонта. В результате нарушается микроциркуляция, появляются все пять признаков воспаления: боль, отёк, гиперемия, местное повышение температуры, нарушение функции.

Если процесс наблюдается у больного зуба, специалисты констатируют хроническое воспаление, часто бессимптомное. При ослабленном иммунитете организма хронический процесс обостряется с проявлением всех характерных признаков острого периодонтита.

Причины воспаления

Специалисты призывают посещать стоматологический кабинет каждые полгода .

Такая профилактика необходима для своевременного выявления многих заболеваний.

Повреждения зубов, например, сколы, другие повреждения эмали, создают условия для проникновения и развития инфекции в тканях пародонта.

Справка. Периодонтит — следствие воспалений (пародонтоз, гингивит, пульпит и другие).

Выделяют несколько причин:

1. Инфекционная: возбудители воспалительных процессов попадают с кровотоком внутренних органов в десну при инфекционных заболеваниях (ОРВИ, ангина, гайморит, грипп, корь).
2. Контактная: в разрушенные кариесом коронки попадают частички пищи и болезнетворные возбудители из слюны. «Благодаря» такому симбиозу продукты распада накапливаются в зубных каналах.
3. Медикаментозная: нередко причиной появления воспаления становится неквалифицированный врач, который заносит инфекцию, производя стоматологические манипуляции на десне.

Визуальная диагностика

Периодонтит — коварное заболевание, подразделяющееся на разные виды и формы.

Специалисты отмечают общие признаки для всех стадий недуга: гнилостный запах изо рта, кровоточивость дёсен во время проведения гигиенических процедур, боль различной степени, ощущение выросшего зуба.

Определить периодонтит на ранних этапах заболевания сложно, но возможно, благодаря внимательной визуальной диагностике.

Вам также будет интересно:

Как выглядит болезнь на снимке рентгена

Одним из ведущих способов диагностирования болезни специалисты называют проведение рентгеновского обследования.

Фото 2. Рентгеновский снимок зуба при заболевании периодонтитом. Красным цветом выделена область воспаления.

Оно необходимо, чтобы выяснить состояние костной ткани челюсти, определить наличие кист или другого образования и есть ли возможность для сохранения зуба.

Диагностика

Периодонтит — недуг, имеющий похожие симптомы с другими болезнями. Его диагностика осложнена тем, что вид периодонтальной щели практически не изменяется , и рентгеновский снимок может не показать никаких признаков болезни. Чтобы правильно диагностировать недуг, специалисты должны помнить главные отличительные характерные черты заболеваний с аналогичными симптомами.

ЭОД при диагностировании

Электроодонтометрия , или ЭОД, помогает выявить возбудимость зубной пульпы. Показатели нормы составляют 6—8 мкА . Чем они выше, тем больше вероятность наличия воспаления или даже некроза. Процедура проводится с помощью специального прибора.

Патологические показатели ЭОД:

1. При хроническом периодонтите: 100—160 мкА.
2. При остром или обострившемся: 180—200 мкА.

Фото 3. Патологическая анатомия или патанатомия зуба при периодонтите хронического типа. Зубные ткани показаны под микроскопом.

Опасность недуга для беременных

Периодонтит — практически всегда осложнение кариеса . Воспалительный процесс, двигаясь по тканям, разрушает эмаль, дентин и пульпу. Если не было осуществлено лечение, заболевание переходит в новую стадию — периодонтит. Формируется очаг воспаления на самой верхушке корня. Это заболевание особо опасно при беременности. У больной ухудшается общее состояние организма, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы.

Внимание! Беременным опасно заниматься самолечением, т. к. существует угроза выкидыша.

При осложнённом течении патологии болезнетворные микроорганизмы распространяются по организму, проникают через плацентарный барьер, угрожая не родившемуся ребёнку.

Лечение будущих мам сильно ограничено , это касается не только медикаментов, но и методик исследования. Поэтому нужно быть готовым к осложнениям, так как полноценную диагностику в таком положении провести не представляется возможным.

Причины обострения

Если причин, ведущих к появлению периодонтита, множество, то факторов, из-за которых хроническое заболевание принимает острую форму, специалисты выделяют два:

• Восприимчивость организма к инфекциям вследствие снижения иммунитета. ОРВИ, разнообразные вирусные инфекции, стрессы, слабость и общее нестабильное состояния снижают сопротивляемость организма, что приводит к активному размножению микроорганизмов и делает больного ещё более уязвимым.
• Возникновение подходящих условий для развития болезнетворных бактерий . Причиной становится скопление остатков пищи, налёта внутри открытого зубного канальца или под мягкими тканями десны.

Осложнения периодонтита

Если не лечить периодонтит, возникает опасность серьёзных осложнений.

Гранулёма: что это такое

Напоминает небольшой мешочек (около 0,5 см ), окружённый грануляционной тканью, как капсулой. Внутри — воспалительная жидкость . Место расположения — верхушка зуба. Это эпицентр заболевания. Задача такого осложнения: разрушить здоровую ткань зуба. Воспалительный очаг нельзя оставлять без лечения , так как дальнейшее бездействие приведёт к нарушению многих систем организма.

Фото 4. Гранулёма, возникшая из-за периодонтита. Представляет из себя припухлость на десне.

Киста

Доброкачественное воспалительное образование с очень плотными стенками. Она появляется для защиты организма от развивающейся инфекции. Достигает размеров до 1 см. Киста может увеличиваться в размерах, разрушая соседние зубы. Разрыв стенок капсулы в отдельных случаях может привести к заражению крови больного.

Гангренозная форма

Воспалительный процесс, который характеризуется серьёзными изменениями в прикорневой части десны, периодонте.

Как лечится заболевание в стадии обострения

Методы терапии заболевания в обострённой хронической стадии включают:

1. Очистка каналов зуба с использованием асептических препаратов.
2. В образовавшиеся отверстия помещают антисептические средства для устранения инфекции.
3. В полость зуба вводят медикаменты , которые ускоряют восстановление тканей.
4. Зуб пломбируется с применением временного материала, и в течение нескольких месяцев ведётся наблюдение за его состоянием. Если будет отмечена положительная динамика в процессе восстановления, временный материал меняется на постоянный. В качестве временного материала часто используются лечебные смеси.

1. При лечении периодонтита применяются различные физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия, электрофорез, лазерная, микроволновая и магнитотерапия.
2. Антибиотики — применяются в тех случаях, когда хирургическое вмешательство затруднено или заболевание находится в запущенном состоянии.

Что говорит статистика?

Статистика заболеваемости периодонтита неблагоприятная: у детей она составляет 20—30% , у взрослого населения 30—50% . Современная стоматология с успехом лечит это сложное заболевание, но только при условии, что пациент выполняет все рекомендации специалиста. Боль, страх при лечении недуга остались в прошлом.

Современные методики и лекарственные препараты помогают вылечить зубы совершенно безболезненно . Стоит отметить, что необоснованные страхи усугубляют развитие воспалений, при которых периодонтит может закончиться серьёзным осложнением. Следите за своими зубами и будьте здоровы!

Посещение стоматолога для многих людей — достаточно неприятная процедура, поэтому они в большинстве случаев откладывают визит к врачу, игнорируя зубную боль или пытаясь заглушить боль различными анальгетиками. Такая позиция очень опасная, ведь знакомый кариес, который на ранних стадиях легко лечится в течение нескольких часов в кресле у стоматолога, в запущенной стадии может постепенно перерасти в гранулирующий периодонтит.

Причины возникновения хронического гранулирующего периодонтита

Хронический гранулирующий периодонтит – воспаление в соединительных тканях зуба (периодонт), которое характеризуется образованием грануляционной ткани на верхушке корня зуба и разрушением костной ткани с деформацией надкостницы. Основная причина возникновения воспалительного процесса — инфекция, которая проникает в ткани периодонта из корневого канала зуба (стрептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибки, аэробная и анаэробная полиинфекция).

Если вовремя не начать лечение, воспаление и разрастание грануляционной ткани постепенно распространится на мягкие ткани, появятся гнойные свищи на деснах, абсцессы. Попадание продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов в кровь может стать причиной возникновения различных заболеваний внутренних органов (артрит, гломерулонефрит, ревматический кардит и т.д.) и заражения крови.

Гранулирующий периодонтит — достаточно распространенное заболевание и занимает третье место после кариеса и пульпита в стоматологической практике по частоте заболеваемости. Чаще всего эта форма периодонтита возникает как следствие запущенных форм первых двух заболеваний или их некачественного лечения.

Выделяют несколько основных причин развития гранулирующего периодонтита:

Симптомы заболевания

Гранулирующий периодонтит характеризуется динамическим развитием, периодами обострения и кратковременными ремиссиями, незначительными болезненными ощущениями в больном зубе, которые усиливаются при постукивании или надкусывании.

Основные симптомы заболевания:

• периодическая зубная боль, которая может возникать при механическом воздействии на больной зуб (во время откусывания, жевания, на холодную или горячую пищу);
• воспаление мягких тканей, отечность, гиперемия десны;
• незначительная шаткость зуба;
• увеличение лимфоузлов со стороны возникновения инфекции;
• выделение гноя из-под зубной коронки;
• неприятный запах изо рта;
• общее ухудшение состояние здоровья — слабость, тошнота, потеря аппетита, повышение температуры, сонливость.

Если не проводить своевременное лечение, на месте инфильтрата появляются болезненные свищи, из которых выделяется гной или сера. Вокруг свища нарастает грануляционная ткань.

Гнойные образования могут возникать не только в полости рта, но на лице или шее. При оттоке гноя, боль постепенно утихает, заболевание переходит в хроническую стадию.

Гранулирующий периодонтит имеет несколько стадий развития:

1. На первом этапе десна слегка припухает, иногда может кровоточить. Появляется зубной налет, который со временем превращается в зубной камень. Токсины и ферменты вызывают воспаление десен и приводят к гингивиту.
2. На десне возникает пародонтальный карман, шейки зубов оголяются (подробнее в статье: что делать, если оголяются шейки зубов?).
3. Завершающий этап характеризуется острым развитием воспалительного процесса и разрушением соединительных и костных тканей.

Методы диагностики

Для диагностирования хронического гранулирующего периодонтита используют следующие методы диагностики:

Рентген позволяет поставить точный диагноз даже при хронической форме болезни, в случае если ярко выраженных симптомов нет. По снимку можно определить форму заболевания (гранулирующий периодонтит характеризуется наличием наслоений в периапикальной области зуба и неровным контуром распространения воспалительного процесса — в виде языков пламени). Также с использованием этого метода можно определить причину болезни (трещины в зубах, переломы, врачебные ошибки при установке пломб, наличие обломков сторонних предметов).

Электроодонтометрия (ЭОМ) измеряет уровень чувствительности зубной пульпы при раздражении электрическим током. На основании этих показателей можно диагностировать начальный, средний и глубокий кариес, пульпит и периодонтит. Нормальные показатели варьируются в пределах 6-8 мкА.

Повышение порога чувствительности позволяет определить степень тяжести болезни:

• 25-60 мкА – пульпит, более 60 мкА — воспалительный процесс распространился на корневые каналы;
• 100 мкА и больше – полное разрушение пульпы;
• 100-160 мкА – периодонтит в хронической стадии;
• 180-200 мкА – обострение заболевания.

Особенности лечения

Методы лечения напрямую зависят от степени тяжести заболевания. Основная задача стоматолога при выборе метода лечения — сохранение зуба. Однако это возможно только в том случае, если пациент обращается на ранних стадиях развития заболевания. В противном случае, зуб удаляется.

Лечение гранулирующего периодонтита включает три этапа:

Если периодонтит перерос в хроническую стадию, в некоторых случаях для полного удаления гранулирующих тканей нужно провести ряд сопутствующих процедур:

• частичное удаление корня зуба с областью воспаления;
• ампутация корня зуба (подробнее в статье: как проводится ампутация корня зуба?);
• гемисекция зуба — удаление одного из корней зуба;
• межкорневая гранулэктомия — удаление гранулемы между корнями больших коренных зубов;
• в крайнем случае — полностью удаляется зуб.

Для профилактики хронического гранулирующего периодонтита необходимо соблюдать следующие правила:

• тщательный уход за ротовой полостью;
• регулярное посещение стоматолога — дважды в год;
• своевременное лечение пульпита и кариеса;
• отказ от вредных привычек — курение, сладкие газированные напитки и кофе.

Современный уровень развития стоматологии позволяет сохранить естественные зубы человека при своевременном обращении к врачу. Одним из заболеваний, которое можно вылечить, не прибегая к экстракции, является периодонтит зуба. По этой причине важно уметь распознавать симптомы патологии, знать, как выглядит периодонтитный зубной ряд и обращаться за помощью, не дожидаясь обострения.

Что означает термин «периодонтит»?

Термин «периодонтит» в медицине звучит как «periodontitis». Что это такое? Слово имеет греческое происхождение и складывается из двух значимых частей: «peri» («вокруг») и «odontos» («зуб»). Если обратиться к буквальному толкованию, то речь идет о воспалительном процессе «вокруг зуба» или инфекции тканей периодонта.

Способы классификации периодонтита

В стоматологии классификация периодонтита может осуществляться на основании места локализации патологии (краевой или верхушечный), исходя из характерной симптоматики (хронический либо острый). Классификация заболеваний периодонта основывается на причинах, которые спровоцировали развитие болезни. В последнем случае речь будет идти о травматической, инфекционной или медикаментозной форме периодонтита.

По месту локализации

При классификации по месту локализации выделяют апикальный (верхушечный периодонтит) и маргинальный (краевой) вид патологии:

1. когда развивается верхушечный периодонтит, воспалительный процесс сосредоточен в верхушечной части пораженного зуба;
2. если возник краевой периодонтит, воспаление локализуется в связочном аппарате зуба, в его шеечной зоне.

При верхушечном периодонтите часто присутствует чувство «выросшего» резца или клыка.

По форме протекания

Болезнь протекает в острой или хронической форме:

1. На начальной стадии периодонтита пациент ощущает интенсивную острую боль – многие устраняют симптом, принимая обезболивающие препараты, но игнорируют причину. Болезнь может стать хронической, она протекает почти незаметно (за исключением обострений периодонтита).
2. Хроническая форма подразделяется на фиброзный тип, гранулирующую форму периодонтита и гранулематозную.

Фиброзный тип периодонтита

Фиброзный вид периодонтита не имеет яркой симптоматики. Такой тип заболевания характеризуется постепенным замещением пародонта фиброзными (соединительными) тканями.

Гранулематозный тип периодонтита

Гранулематозная форма периодонтита представляет собой скопление гноя около верхушки корня. Лечение периодонтита гранулематозного типа зависит от объема гнойника и чаще хирургическое. В зависимости от размеров гнойного «мешка», данное образование носит название:

• гранулема - до 0 (рекомендуем прочитать: гранулема зуба: что это такое и как лечится данное заболевание?).5 см в диаметре;
• кистогранулема - от 0.5 до 1 см;
• киста - размер гнойного образования превышает 10 мм в диаметре.

Гранулирующий тип периодонтита

Для гранулирующей формы периодонтита характерно появление у верхушек корней зуба грануляционной ткани, имеющей пористую структуру. Она быстро разрастается и постепенно замещает собой костную. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит, как затемнение у корней зуба.

По причинам, которые вызвали недуг

В зависимости от того, какие причины спровоцировали болезнь, специалисты различают инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит. Последний можно встретить под названием «мышьяковистый». У взрослого населения причинами появления периодонтита становятся:

1. Токсические препараты (медикаментозный периодонтит) – в процессе терапии пульпита в периодонт могут попадать медикаменты на основе формалина или мышьяка (мышьяковистый периодонтит), иногда развитие болезни провоцирует воздействие фосфатных цементов. При медикаментозном периодонтите требуется исключение влияния токсина.
2. Травма – это может быть длительное травмирующее воздействие (перекусывание ниток зубами, завышенные пломбы) или острая одномоментная травма (при ударе или падении).
3. Инфекция – к развитию периодонтита часто приводит кариес или пульпит, если заболевания были пролечены некачественно или не в полном объеме, то возникает ятрогенная форма. Требует терапии инфекции.

Симптомы заболевания с фото

Симптоматика может быть разной. Как выглядит периодонтит можно увидеть на фото к статье.

• При гранулематозном периодонтите часто отмечается изменение цвета зубов.
• Для гранулирующего периодонтита характерно набухание десны. Ярко выраженные признаки присутствуют только в период обострения периодонтита. При гранулирующем периодонтите может присутствовать незначительный дискомфорт при приеме пищи, иногда появляются гнойные выделения или припухлость десны.

Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами.

• чувство выросшего зуба;
• острая интенсивная боль;
• болезненность зуба;
• жар, слабость, головные боли;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• отечность мягких тканей, подвижность зуба;
• гранулирующий периодонтит часто сопровождается свищем;
• появление симптоматики вазопареза.

Первый признак характерен для верхушечного периодонтита. Протекание острого периодонтита отличается от пульпита реакцией на перепады температур. В первом случае холод действует успокаивающе, а при пульпите, наоборот, вызывает сильную боль. Пациент может спутать такую симптоматику пульпита с признаками одной из хронических форм периодонтита. Характерные симптомы представлены на фото к статье.

Методы дифференциальной диагностики

Стоматолог может диагностировать развитие гранулирующего периодонтита (или другой формы), основываясь на комплексном клиническом обследовании пациента. Методы дифференциальной диагностики периодонтитов включают в себя проведение опроса больного, визуальный осмотр ротовой полости пациента, после доктор определяет степень подвижности зуба и зондирует вход в его полость. Дифференциальный диагноз проще ставить в период обострения.

Осмотр

Диагностику гранулирующего периодонтита (другой формы) начинают с осмотра. К признакам относятся подвижность зуба, отечность мягких тканей. Если периодонтит перешел в хроническую форму (например, фиброзную), то доктор заметит, что у зуба изменился цвет. Может обнаружить набухание десны в месте скопления гноя. Если надавить на десну около зуба, то углубление разравнивается не сразу – это симптом вазопареза.

Рентген

При периодонтите рентгеновский снимок нельзя делать беременным женщинам. При острой форме периодонтита зуба данный вид исследования малоэффективен, так как изменения в периодонте на снимке не видны. В рамках дифференциальной диагностики периодонтитов рентгенографическое исследование позволяет определить форму его протекания:

• гранулематозный периодонтит – на рентгеновском снимке хорошо видна гранулема (на рентгене округлое затемнение, имеющее четкие и ровные границы);
• гранулирующий периодонтит – на снимке видны деформации щели периодонта, можно заметить, что плотность костных тканей уменьшилась, грануляции имеют нечеткие границы;
• фиброзный периодонтит – на снимке просвет периодонтальной щели неравномерно изменен.

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Может ли один из видов воспаления периодонта пройти сам? Для заболеваний периодонта характерно тяжелое течение и осложнения. Без применения консервативно-хирургических методов обойтись невозможно. Доктор определяет форму и вид заболевания. Затем специалист приступает к выбору методов лечения периодонтита - для острого и хронического она будет разной. При обострении периодонтита лечение зависит от его формы. Этапы процесса лечения:

При мышьяковистом периодонтите лечение имеет свои особенности. Перечень этапов будет сходным. В первую очередь требуется убрать источник токсина. Также эффективны методы физиотерапевтического лечения. При лечении верхушечного периодонтита нужно исходить того, какие факторы его спровоцировали.

Антибиотики и другие препараты

При периодонтите в рамках консервативного лечения часто прописывают прием антибиотиков, например, лечат Амоксиклавом. При приеме Амоксиклава при гранулирующем периодонтите следует обращать внимание на противопоказания (в том числе возрастные).

В рамках консервативной терапии показан прием следующих антибиотиков: Офлоксацин, Амоксициллин Сандоз, Амоксиклав. Если диагностирован периодонтит, при лечении антибиотиками превышать дозировку строго запрещено:

• Амоксиклав. По 1 таблетке 3 раза в сутки
• Офлоксацин. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
• Амоксициллин Сандоз. По 500 мг 3 раза в сутки.

Также могут применяться препараты противовоспалительного, жаропонижающего и антигистаминного действия, дозировку подбирает врач.

Хирургическое лечение

При периодонтите стоматолог прикладывает максимум усилий для того, чтобы сохранить зуб. Если случай запущенный и применение консервативных методов лечения эффекта не дает, доктор примет решение о необходимости хирургического вмешательства. При периодонтите удаление зуба – распространенная операция. Из методов лечения часто прибегают к разрезу десны. Операции требуются пациентам, которым диагностирован гранулематозный периодонтит. Могут проводиться следующие виды хирургического лечения:

Борьба с болезнью в домашних условиях

Бороться с болезнью самостоятельно, в домашних условиях, возможно. Однако такая терапия показывает высокую эффективность при комплексном применении в рамках медикаментозной терапии, предписанной врачом. При развитии гранулирующего периодонтита лечение народными средствами дает временный эффект. Полоскать рот или прикладывать что-либо к деснам можно после консультации со специалистом. Ниже представлены наиболее популярные народные методы и средства:

• клюквенные напитки (соки);
• водный раствор перманганата калия;
• чайные аппликации;
• медовые притирания;
• лимонно-солевая паста;
• паста из пищевой соды.

Возможные осложнения

После окончания лечения могут возникнуть интенсивные боли или ощущение «подергивания». Если дискомфорт продолжается в течение 5 и более дней, то речь идет о рецидиве заболевания. Следует немедленно обратиться к зубному врачу.

Помимо рецидивирующего периодонтита пациент сталкивается с целым рядом осложнений, причинами которых чаще всего становится некачественное либо несвоевременное лечение:

• распространение патологии на периодонт соседних зубов;
• сепсис;
• переход патологии в хроническую и/или гнойную форму;
• флегмона;
• остеомиелит;
• периостит.

Профилактические меры

Вылечить болезнь можно – хотя это сложно, долго, дорого и больно. При выявлении патологии на начальной стадии потребуется пройти несколько неприятных процедур.

Фиброзный периодонтит требует лечения в течении нескольких недель. На терапию хронической формы (если диагностирован гранулирующий или гранулематозный периодонтит) могут уйти месяцы, иногда - годы.

Как предотвратить развитие периодонтита – профилактика необходима:

1. регулярно посещать стоматолога;
2. полоскать рот специальными средствами – можно использовать народные рецепты;
3. проводить санацию полости рта;
4. вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться;
5. избегать чрезмерных нагрузок на зубные ряды;
6. не пренебрегать полным и своевременным лечением стоматологических заболеваний.

С заболеваниями стоматологического характера сталкивается практически каждый человек, причём далеко не один раз за свою длинную жизнь. К счастью, во многих ситуациях опытный стоматолог без труда способен поставить правильный диагноз и незамедлительно начать грамотное лечение, но иногда для диагностики необходимо сделать фото зубов посредством рентгенографии. Давайте рассмотрим, как выглядит гранулематозный периодонтит на рентгене, а также гранулирующий вид заболевания.

Что это такое?

Периодонтом называют ткань, окружающую корни зубов и удерживающую её внутри альвеол. Что же касается периодонтита, то такое название носит воспалительный процесс, возникающий внутри данной ткани. Очаг воспалительного процесса может располагаться на различных участка зуба, поэтому специалисты выделяют несколько основных разновидностей заболевания: маргинальный или же апикальный периодонтит. Апикальный вид заболевания характеризуется тем, что поражение наблюдается возле самой верхушки корней зудов, что практически всегда сопровождается серьезным заражением тканей.

Подобные проявления возникают из-за попадания в пульпу инфекции, а это вызывает распад, продукты которого начинают выходить через отверстие, возникшее сверху корня зуба. Специалисты упоминают, что апикальный периодонтит очень часто является осложнением непропеченного пульпита, который не был вовремя вылечен. Что же касается маргинального воспалительного процесса, а то он наблюдается прямо от края десны по следующим причинам:

• Травмирование десны. Подобная проблема является наиболее частотной причиной возникновения маргинального периодонтита, травмирование десны может возникнуть по разным причинам, например, в результате грызения чего-либо твёрдого (орехов, каких-то несъедобных предметов) или же при неудачной попытки удержать предмет в зубах.
• Аллергическая реакция. Последствия аллергии такого рода возникают достаточно редко, но она всё же может привести к периодонтиту. Чаще всего это возникает из-за аллергической реакции на сильные лекарственные препараты.

Заболевание также принято разделять на острый периодонтит и хронический периодонтит, который является следствием отсутствия грамотной терапии при острой форме. Ещё недуг разделяют на следующие типы:

• гнойная форма периодонтита;
• серозный периодонтит;
• гранулирующий периодонтит;
• фиброзная форма;
• гранулематозный периодонтит.

Давайте подробно разберем гранулирующий и гранулематозный формы, рассмотрев их основные особенности и отличия.

Гранулез зуба.

Гранулематозный периодонтит

Организм человека стремится победить любую инфекцию, проникающую в организм, даже если она зубная. Если начинает развиваться периодонтит зуба такого рода, то это свидетельствует о заражении периодонта, вследствие чего организм предпринял эти действия, заключив инфекция в некую «капсулу», каждую из которых принято называть гранулемой. Она позволяет прекратить распространение инфекции и токсинов по остальному организму, а подобное проявление называют гранулематозным.

Гранулема представляет собой определенное количество молодых волокон, имеющих отношение к соединительной ткани, то есть в них присутствуют сосуды. При обнаружении инфекции в организме иммунитет начинают усиленно работать, активируя все защитные функции, что приводит к появлению тяжей, но гранулема всё же представляет серьёзную опасность. Дело в том, что известны случаи, когда гранулемы превращались в кисты, способные провоцировать процесс распада костных тканей (как несложно догадаться, в этой ситуации подобная проблема может привести к выпадению зуба или даже нескольких из них). Опасные ситуации во время периодонтита связаны и с тем, что гранулемы просто раскрываются, это заканчивается не только таким последствиям, как крайне высокая температура, гноетечение и головная боль, ведь в итоге может появиться абсцесс и даже развиться инфекционная форма эндокардита.

Течение болезни и её проявления на рентгене

Зарождение и развитие гранулемы — это достаточно медленный процесс, поэтому данная форма периодонтита часто развивается бессимптомно, пока капсула не станет большой и не появится ощущение набухания десны. Подобный процесс сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании, также иногда темнеет эмаль и наблюдается симптомы свища.

При проведении рентгенографии на данной стадии уже можно будет диагностировать гранулематозный периодонтит, несмотря на то, что грануляционная ткань очень плохо визуализируется на фото. Очаг воспаления будет характеризоваться овальной или даже круглой формой, причем диаметр в таких ситуациях уже обычно достигает хотя бы 5 мм. Границы такой гранулемы крайне отчетливы, а деструкции зубов еще не наблюдаются. Упомянем и то, что практически никогда не наблюдается резорбция верхушки корня, а склерозирование слоя иногда можно заметить.

Важно понимать, что гранулематозная форум простатита может появиться не только на зубах, подверженных кариесу в данный момент, он может начать развиваться и на ранее запломбированных зубах. При наличии кариозной полости она далеко не всегда сообщается с полостью зуба. Если специалист проведёт постукивание, то сможет выявить низкую степень чувствительности зуба. Также в таких случаях будет:

• практически полностью отсутствовать реакция на зондирование;
• появляться покраснение в том месте, где локализуется воспалительный процесс;
• наблюдаться повышенная электровозбудимость;
• отсутствовать какая-либо деструкция зубов.

Обратите внимание! Гранулематозный или гранулирующий периодонтит на рентгене может определять только квалифицированный специалист, ни в коем случае не пытайтесь сделать описание снимка самостоятельно, ведь даже при правильной расшифровке вылечить периодонтит без стоматологического вмешательства будет невозможно.

На рентген-снимке показан гнойный периодонтит.

Лечение

Процесс лечения гранулематозного простатита достаточно длительный, ведь вам придется посетить врача стоматолога не менее 3 раз. При первом приеме врач очистит зуб, который подвержен воспалительному процессу, с использованием специальных инструментов, также на данном этапе обязательно требуется противогрибковая терапия. В итоге в корень зуба будет введена специальная паста, необходимая для создания временной пломбы. В процессе 2 приема специалист начнёт вскрытие отверстия сверху корня зуба с целью выполнения экссудации. На этом этапе должны применяться антибиотики, а также антисептики, но лекарства не должны быть слишком сильными, иначе может быть замедлен процесс восстановления тканей после периодонтита.

Потребуется и другие медикаментозные препараты, например, гипосенсибилизирующие лекарственные средства. Дело в том, что гранулема способна вызвать высокую аллергическую чувствительность, а данные препараты способны справиться с этим. Ещё потребуются лекарства, способные остановить процесс роста гранулемы и оказать эффект регенерации тканей.

Суть третьего посещения специалиста будет заключаться в установке пломбы и в завершении лечения. При нахождении кисты, что возникает не так-то редко, она должна быть удалена, причём иногда приходится делать это хирургическим путем (при больших размерах данного новообразования).

Гранулирующий периодонтит

Также следует рассмотреть и такой вид заболевания, как острый или же хронический гранулирующий периодонтит. В таком случае происходит деформация периодонта в следствии разрастание тканей. Такие проявления легко объяснить, ведь с их помощью организм стремится уничтожить очаг инфекции (в большинстве ситуаций бактериальной природы). Эти бактерии проникают в периодонт посредством отверстия, расположенного в верхушке корня зуба, что является осложнением кариеса, связанным с попаданием инфекции в пульпу. Грануляции в таком случае будут расти очень быстро, параллельно разрушая альвеолярный отросток. В результате этого может открыться канал, посредством которого начнёт выходить гной, причём их может быть даже несколько.

Особенности протекания недуга и его диагностика

Врачи-стоматологи всегда характеризуют гранулирующий периодонтит появлением болевых ощущений периодического характера, причём проявляться они могут произвольно. Боли также могут проявляться при надкусывании чего-либо. Зуб может даже становиться немного подвижным, а вот и остальные клинические проявления данной формы периодонтита:

• появление неприятного запаха изо рта;
• появление свищей и гнойных выделений;
• значительное покраснение слизистой оболочки.

Что касается слизистой оболочки в том месте, где развивается в свищи, то она становится значительно тоньше, а при закрытии канала образуется рубец достаточно большого размера. На этом этапе уже медлить нельзя, вами выбрала должна быть выбрана какая-либо стоматология, куда следует обратиться.

Рентген – один из основных методов, необходимый для постановки диагноза хронического периодонтита.

Исследование у врача никогда не начинается рентгеновским снимком, ведь для начала делается описание состояния. В процессе диагностики специалист обнаружит многие клинические проявления, наблюдающиеся при гранулирующем периодонтите. Например, при прощупывании, скорее всего, будет обнаружен внутренний тяж, что всегда является следствием свища, соединительная ткань поблизости которого серьёзно уплотняется. Важно понимать, что свищи могут появляться абсолютно в разных местах, причём даже на лице и на шее, что нередко вызывает удивление пациентов.

Что же касается того, как будет выглядеть снимок, на котором наблюдается гранулирующий простатит, то его основные особенности тоже будут заключаться в гранулах и образованиях патологического характера, отделённых ото всех тканей. Внутри подобных образований проявляется грануляционная ткань, которая достаточно плохо визуализируется, как уже было упомянуто ранее. На тех местах, где происходили изменения воспалительного характера, появится соединительная ткань, которая будет занимать относительно много места, что упрощает её выявление.

Важно! Рентгенография является незаменимым исследованием во многих ситуациях подобного рода, но проведение такого исследование без контрастного вещества может не дать желанных результатов, особенно если речь идёт про ранние этапы развития проблемы, когда образование ещё достаточно мало. В любом случае обращаться к врачу следует при появлении первых же симптомов, иначе можно потерять драгоценное время, которое поможет точнее установить диагноз и начать грамотную терапию, предупредив возможные осложнения и опасные последствия.

Стоит понимать, что периодонтит может быть отнесен и к какой-либо другой форме, ведь в данном материале были подробно рассмотрены всего две из них.

Гранулирующий периодонтит на рентгене определяется как наслоение в периапикальной области. При патологии образуются свищи с гнойным содержимым. показывается очаги деструкции с нечеткими и неровными контурами. По структуре они напоминают «языки пламени».

Как определить гранулематозный периодонтит на рентгене

Гранулематозный периодонтит на рентгеновском снимке проявляется гранулемами и патологическими образованиями, которые отделены от окружающих тканей. Внутри данного образования располагается грануляционная ткань, которая не очень хорошо прослеживается на рентгенограмме.

Патологический процесс является результатом гранулематозного или гранулирующего . На месте воспалительных изменений образуется соединительная ткань. С течением времени она занимает большие пространства, поэтому может визуализироваться на рентгене.

Ортопантомограмма: кистовидные просветления при периодонтите нижней челюсти. Четко прослеживаются металлические пломбы

Для проведения дифференциальной диагностики хронических форм рентгеновское исследование является незаменимым. При лечении патологии не обязательно сразу выставлять диагноз, так как он становится ясным в процессе клинического осмотра ротовой полости пациента.

Чем характеризуется гранулема на рентгеновском снимке

Гранулема на рентгеновском снимке проявляется зоной частичного разрежения структуры кости. Она имеет неровные и смазанные контуры. На рентгеновском снимке данные симптомы проявляются в виде «языков пламени».

При рентгеновском исследовании периодонтита гранулематозного в проекции зубов прослеживаются гранулемы. Они представляют собой овальные или округлые пятна с четкими и ровными контурами. Очаги деструкции представляют собой образования, расположенные возле верхушки или под корнем зуба. Размеры очагов колеблются от пары миллиметров до 0,5 сантиметра.

Гранулематозный (фиброзный) периодонтит на снимке характеризуется следующими симптомами:

• увеличение щели в проекции зубной верхушки;
• деформация структуры зуба;
• выявление очаговых образований.

С помощью рентгенографического исследования можно точно установить форму периодонтита у пациента. Оно показывает следующие изменения:

1. Кариозные полости.
2. Увеличение размеров десны.
3. Отечность слизистой оболочки.
4. Повреждение верхней части периодонта.

При клиническом исследовании врач может обнаружить внутренний тяж. Если существует свищевой ход с закрытием гнойных полостей, такое заболевание в медицине называется мигрирующей гранулемой.

Какие клинические симптомы при хроническом периодонтите

Клинические симптомы болезни сопровождаются следующими признаками:

• неприятные болевые ощущения в полости рта;
• чувство тяжести, неловкости и распирания при накусывании на больной зуб;
• сильное разрушение зубной эмали;
• пожелтение дентина;
• покраснение слизистой оболочки;
• углубление в области места повреждения;
• свищ в области больного зуба;
• увеличение лимфатических узлов.

При выявлении вышеописанных признаков врачи обязательно назначают рентгенографическое исследование, чтобы подробно изучить особенности заболевания.

Рентгенодиагностика периодонтита гранулирующего (фиброзного)

Для диагностики болезни применяются контактные внутриротовые рентгенограммы. Они выполняются по принципам изометрической проекции. Для определения взаимосвязи между дном верхнечелюстной пазухи и корнем зуба лучше и боковых рентгенограмм методов диагностики не существует.

Какие формы периодонтита существуют:

1. Острая верхушечная форма проявляется расширением периодонтальной щели. На снимке выявить подобные изменения сложно.
2. Хроническая форма (фиброзная, гранулирующая) сопровождается разрастанием грануляционной ткани, которая провоцирует сильные болевые ощущения. Гранулема сопровождается изъеденностью контура зуба и укорочением корня.
3. Гранулема характеризуется не только разрастанием фиброзной ткани, но и ростом тяжей эпителия. Она превращается в кистогранулему. При ней морфологическая картина характеризуется наличием нескольких кист, разделенных грубыми фиброзными тяжами.
4. Периодонтит фиброзный является исходом острого или хронического. При нем травматические повреждения сопровождаются грубоволокнистыми структурами. Рубцовая ткань на рентгеновском снимке прослеживается в виде утолщения периодонта. При этом наблюдается избыточное напластование цемента на зубной поверхности (гиперцементоз).

Таким образом, типичными признаками заболевания являются:

1. Расширение щели периодонта.
2. Образование очагов склероза.
3. Появление гнойных кист.

Чаще всего вышеописанные изменения прослеживаются в области корней нижних моляров. Часто при анализе рентгенограмм появляются трудности с дифференцировкой патологических симптомов. В такой ситуации дополнительным методом диагностики является клиническое обследование.