Может ли дисбактериозе. Алгоритм лечения комбинированным препаратом флорин форте. Нарушение кишечного всасывания

При приеме пищи, содержащей пищевые аллергены, может развиться катаральное, афтозное или язвенное поражение полости рта (гингивит, глоссит, стоматит), а также эзофагит и кардиоспазм. Чаще при пищевой аллергии поражаются желудок, тонкая и толстая кишка. Наблюдаются типичные симптомы гастрита, сходные с синдромом раздраженного желудка (боль или тяжесть в эпигастральной области, горький вкус во рту, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, причем рвотные массы содержат большое количество желудочного сока за счет гиперсекреции), напряжение брюшной стенки. Поражение кишечника характеризуется схваткообразной, реже ноющей, тупой болью в животе, урчанием, вздутием и переливанием, а также императивными позывами на опорожнение кишечника. Появляется частый жидкий стул, нередко с примесью непереваренной пищи, реже крови.

Диагноз устанавливается на основании данных аллергологического анамнеза, клинических наблюдений, лабораторных и других методов исследования. При стертой клинической картине болезни только после ведения «пищевого дневника», в котором отмечают дату и время приема пищи, состав и количество пищевых продуктов, способ кулинарной обработки, наблюдаемые болезненные симптомы удается установить источник аллергизации.

К лабораторным методам диагностики относят определение гуморальных антител и клеточной сенсибилизации к пищевым продуктам при помощи различных методик.

Наибольшее значение придают определению в сыворотке крови общего количества IgE и аллергических антител при помощи радиоаллергосорбентного теста. Повышение уровня IgE и специфических антител к тому или пищевому аллергену обычно подтверждает диагноз пищевой аллергии. Дополнительное значение в диагностике пищевой аллергии имеют кожные пробы с пищевыми аллергенами.

Эффективность антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница и др.) позволяют поставить правильный диагноз.

Синдром раздраженной толстой кишки, развившийся на фоне дисбактериоза (кишечная колика, псевдомембранозный колит, слизистая колика, спастическая толстая кишка, функциональная кишечная диспепсия) - это нарушение функции толстой кишки без органических поражений ее. При этом, однако, не исключается катаральное воспаление слизистой оболочки толстой кишки.

В развитии синдрома раздраженной толстой кишки при дисбактериозе кишечнника ведущая роль отводится воздействию на слизистую оболочку кишки тологической микрофлоры и ее токсинов, непереваренных ингредиентов пищи, желчных и органических кислот, газов, токсических продуктов и других агрессивных факторов.

Для подтверждения диагноза дисбактериоза кишечника помимо клинической картины, большое значение имеют данные лабораторных исследований (бактериологических и серологических).

В лабораторной диагностике дисбактериоза ведущая роль отводится:

посеву кала на дисбактериоз;

копрологическому исследования кала (несомненным признаком является наличие в кале большого количества переваренной клетчатки, внутриклеточного крахмала и йодофильной микрофлоры);

посеву желчи, которая в норме стерильна;

посеву мочи (бактериурия с высевом из мочи кишечной микрофлоры - признак генерализации дисбактериоза).

Клинические особенности различных видов дисбактериоза кишечника зависят от ведущего вида микроба.

Стафилококковый дисбактериоз кишечника возникает обычно у больных, перенесших острые кишечные заболевания, страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения или другими болезнями, при которых снижаются защитные свойства организма.

Предрасполагающим фактором для патогенного действия стафилококка на стенку кишечника является токсическое и аллергическое действие антибиотиков непосредственно на слизистую оболочку и дефицит витаминов в организме.

Для констатации стафилококкового, протейного, грибкового и других видов дисбактериоза кишечника важно не обнаружение при бактериологическом посеве фекалий названных бактерий вообще, а повторные нахождения обильного роста их в чистой культуре на питательных средах или обнаружение резко повышенных количеств этих микробов при бактериологическом исследовании, чего не бывает при наличии нормальных симбионтов.

Для подтверждения активной роли стафилококков можно применять серологические методы исследования: обнаружение в сыворотке крови антител. Для этой цели ставят реакцию аутоагглютинации с выделенной от больного культурой стафилококка.

По клиническому течению различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы течения стафилококкового дисбактериоза.

Легкие формы течения стафилококкового дисбактериоза характеризуются субфебрильной температурой, незначительными симптомами интоксикации и маловыраженными воспалительными процессами со стороны кишечника. Температура тела у больных - 37,0-37,5°С, повышение ее сопровождается иногда ознобом. Среди общих симптомов интоксикации отмечаются лишь небольшая слабость, нарушение аппетита. Длительность температуры и общих симптомов интоксикации обычно не превышает 10-12 дней.

Воспалительные процессы, развивающиеся в кишечнике, характеризуются незначительной болью в животе и обильным жидким стулом, в котором появляется слизь. У части больных примесей слизи в стуле может не быть, его частота составляет 4-5 раз в сут. При объективном осмотре выявляется незначительная болезненность при пальпации отрезков толстой кишки, вздутие живота. В тех случаях, когда стафилококковый дисбактериоз развивается на фоне острой дизентерии, обнаруживается спастически сокращенная сигмовидная кишка. При ректороманоскопическом исследовании отмечаются катаральные явления и очень редко геморрагические изменения.

Таким образом, при легком течении стафилококкового дисбактериоза наиболее характерным является незначительный воспалительный процесс со стороны слизистой оболочки толстой кишки. Полное разрешение процесса наступает через 18-25 дней.

При стафилококковом дисбактериозе средней тяжести течения наблюдаются более выраженные клинические проявления. Температура у таких больных достигает 38-39°С, сопровождаясь у всех ознобами и потливостью. Среди жалоб, характеризующих общую интоксикацию, больные отмечают выраженную слабость, нарушение аппетита, головную боль. Температура держится до 15-20 дней. Больные жалуются на боли в животе, обильный жидкий стул с примесью слизи, крови и гноя. Стул 6-10 раз в сут.

При объективном осмотре отмечают болезненность при пальпации отрезков толстой кишки, вздутие живота и спастически сокращенную сигмовидную кишку.

При ректороманоскопическом исследовании выявляют наличие катарально-геморрагического воспаления и значительно реже - эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки.

Общая продолжительность стафилококкового дисбактериоза среднетяже-лого течения длительнее, чем легкого. При этом удлиняется период нормализации стула и дольше сохраняются патологические примеси в кале. Исходом заболевания обычно бывает полное выздоровление, и лишь в единичных случаях может наблюдаться улучшение с последующими рецидивами.

Стафилококковый дисбактериоз тяжелого течения характеризуется значительной выраженностью всех симптомов, связанных как с интоксикацией, так и с местными воспалительными процессами в кишке. Температура тела при этой форме течения достигает 39-40°С и выше. У всех больных лихорадка сопровождается ознобом, выраженной потливостью. Общие симптомы интоксикации характеризуются резкой слабостью, снижением аппетита, бессонницей, головной болью. У части больных отмечается тошнота и рвота. Симптомы интоксикации, в том числе повышение температуры, сохраняются более длительно, чем при течении легкой и средней степени тяжести. Длительность лихорадки в среднем составляет 14-20 дней. Проявления воспалительного процесса со стороны кишечника характеризуются сильной болью в животе и нарушением стула с появлением слизи, крови и гноя. Стул бывает от 7 до 12 Раз и чаще.

Ректороманоскопическое исследование показывает наличие воспаления эрозивно-язвенного характера. Нормализация стула, исчезновение боли в животе, прекращение выделения слизи, крови и гноя наблюдается на 16-20 день и позже. Восстановление слизистой оболочки кишечника затягивается на 30-45 дней.

При тяжелом течении стафилококкового дисбактериоза кишечника отмечаются обезвоживание организма, развивающееся в результате появления рвоты, частого обильного стула, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы: тахикардия, глухость тонов сердца, снижение артериального давления, цианоз. Больные могут погибнуть от инфекционно-токсического шока. Стафилококковый дисбактериоз часто протекает по типу псевдомембранозного энтероколита. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Период обострения при стафилококковом дисбактериозе характеризуется изменениями периферической крови - лейкоцитоз до 10-12x10 9 /л, увеличение СОЭ; при тяжелом течении имеется гипопротеинемия и гипохолестеринемия.

О стафилококковой этиологии заболевания кишечника свидетельствует не только значительное количество стафилококка в кале в чистой культуре, но и длительность воспалительного процесса, усиливающегося после приема антибиотиков.

При тяжелых формах стафилококки длительно в большом количестве высеваются из крови, мочи и кала. При прогрессировании заболевания развивается стафилококковый сепсис. Особенно резко утяжеляется течение дисбактериоза при ассоциации стафилококка с протеем, дрожжеподобными грибами.

Протейный дисбактериоз. Согласно данным литературы, протей из фекалий здоровых выделяется в небольшом числе случаев (2,3-8,2%). При кишечных заболеваниях этот процент может увеличиваться до 50-100%. В связи с широким применением химиопрепаратов увеличилось число случаев протейного менингита, энцефалита, поражения мочеполовых путей и кишечника, пневмоний.

Важно отметить, что у дисбактериоза нет какого-либо характерного сочетания возможных симптомов. Другими словами, у двух пациентов с этой патологией проявления болезни могут быть непохожими. Это объясняется различиями в составе микрофлоры кишечника у каждого человека, разным состоянием иммунной системы, разными доминирующими возбудителями.

Если говорить в целом о проявлениях дисбактериоза, то у большинства пациентов его симптомы очень слабо выражены, а у многих и вовсе нет никаких проявлений болезни или жалоб. Бессимптомное течение дисбактериоза является очень распространенным. В этих случаях обнаружить патологию можно только с помощью бактериологических методов. Однако в случае бессимптомного течения и вред для организма минимален, а микрофлора чаще всего восстанавливается самостоятельно с течением времени. Тяжелые нарушения у пациентов встречаются не так часто. Обычно это пациенты с сопутствующими анатомическими аномалиями, хроническими заболеваниями, выраженным ослаблением иммунитета . При тяжелом течении заболевания возможны разнообразные нарушения и осложнения, угрожающие здоровью пациента.

У пациентов с дисбактериозом кишечника наиболее распространены следующие симптомы:

• Нарушения стула. Нарушения стула при дисбактериозе являются одним из самых распространенных и характерных симптомов. Они могут носить различный характер и будут рассмотрены отдельно.
• Метеоризм. Метеоризмом называется усиленное газообразование , которое ведет к частому испусканию газов и вздутию живота . На фоне метеоризма у пациента могут появляться тупые боли из-за растяжения стенок кишечника. Причиной появления этого симптома является преобладание в микрофлоре бактерий , вызывающих гниение и брожение. Вместо нормального расщепления пищи происходит ее сбраживание, в процессе которого выделяется много газа. Он скапливается в петлях кишечника и постепенно выходит естественным путем. У пациентов, соблюдающих диету (меньше мяса, газированных напитков, пива и кваса ), метеоризм менее выражен.
• Боли в животе. Боли в животе при дисбактериозе могут появляться сразу по нескольким причинам. Во-первых, это упомянутый выше метеоризм и растяжение стенок. Во-вторых, это спазм гладких мышц. Он может быть связан с всасыванием токсичных продуктов распада, которые не выделяются при нормальной микрофлоре. В-третьих, причиной может быть первичный или вторичный воспалительный процесс. При первичном дисбактериозе боль обычно появляется позже других симптомов, а при вторичном – предшествует им. Сама боль может быть связана и с сопутствующими заболеваниями, которые вызвали дисбактериоз (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит и др. ). В этом случае могут наблюдаться и другие, не типичные для дисбактериоза симптомы. В целом боль в животе появляется далеко не у всех пациентов с данным заболеванием. Чаще всего она отсутствует, но многие пациенты жалуются на дискомфорт. Если появляется боль, то она чаще локализуется в нижней части живота и представляет собой рези или тупые, «мигрирующие» боли. В целом характер данного симптома может быть различным и явной закономерности не наблюдается.
• Похудение. Нормальная микрофлора кишечника принимает активное участие в усвоении питательных веществ. При ее отсутствии развивается так называемый синдром мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике ). Таким образом, пациент может хорошо питаться и придерживаться различных диет, но все равно организму не будет хватать питательных веществ. При длительном дисбактериозе на фоне синдрома мальабсорбции пациент начинает постепенно терять в весе. Чем серьезнее нарушения, тем быстрее станет заметным данный процесс. Поскольку хронические затяжные дисбактериозы встречаются достаточно редко, то и похудение у пациентов отмечается не так уж часто.
• Урчание в животе. Урчание в животе обусловлено скоплением газов, которые не находят выхода естественным путем, а также сокращениями мышц кишечника. Газы скапливаются из-за процесса брожения на фоне дисбактериоза, а гиперактивная работа мышц может объясняться всасыванием различных бактериальных токсинов. Особенно характерен данный симптом при дисбактериозе у детей. У пожилых людей дисбактериоз чаще протекает с признаками паралитической кишечной непроходимости (мышцы кишечника не сокращаются ). Тогда урчания в животе быть не может.
• Неприятный запах изо рта. Многие пациенты обращаются к стоматологу при появлении неприятного запаха изо рта . При тщательном обследовании у большинства из них обнаруживается дисбактериоз (ротовой полости или кишечника ). Дисбактериоз кишечника может давать неприятный запах из-за процессов гниения и брожения, вызванных нетипичной микрофлорой. В итоге образуются газы, часть из которых поднимается вверх по желудочно-кишечному тракту. В результате возможна отрыжка с неприятным запахом или привкусом либо просто неприятный запах изо рта. Этот симптом может появляться даже при незначительных отклонениях в составе микрофлоры и может быть единственным проявлением болезни.

Диарея и запор при дисбактериозе кишечника

При дисбактериозе диарея имеет следующие особенности:

• обычно частота стула около 4 – 6 раз в сутки (но бывает и больше в тяжелых случаях );
• диарея не всегда сопровождается болями и резями в животе;
• в большинстве случаев стул не совсем жидкий, а просто «не оформленный» (кашицеобразный );
• часто стул имеет резкий неприятный запах – результат процессов гниения и брожения;
• длительность диареи при отсутствии лечения может составлять недели или даже месяцы (в этом случае состояние больного постепенно ухудшается из-за прогрессирующего обезвоживания );
• эпизоды диареи могут сменяться периодическими запорами .

Запоры у пациентов с дисбактериозом встречаются значительно реже, чем диарея. Они более характерны для пациентов пожилого возраста, так как у них дисбактериоз часто вызывается ухудшение моторики (сокращений ) кишечника. В результате пища медленнее продвигается по отделам желудочно-кишечного тракта, вода из каловых масс всасывается полностью. Нередко встречаются также тенезмы – болезненные ложные позывы.

Бывает ли температура при дисбактериозе?

Температура более характерна для вторичного дисбактериоза, который появился на фоне других заболеваний. Например, субфебрильные показатели (37 – 37,5 градусов ) могут наблюдаться при болезни Крона или неспецифическом язвенном колите. Острые воспалительные процессы в брюшной полости могут вызывать очень значительное повышение температуры (38 – 39 градусов ), но они почти не встречаются при дисбактериозе.

Хронический дисбактериоз

Хроническое течение дисбактериоза встречается несколько реже. При этом нарушения в составе и количестве микрофлоры не приходят в норму очень длительное время (месяцы, годы ). Как правило, существуют предпосылки, которые не позволяют нормальной микрофлоре восстановиться. Однако в большинстве случаев эту проблему все же удается решить правильным лечением.

При хроническом течении дисбактериоза важно обратить внимание на наличие следующих факторов:

• ослабленный иммунитет;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• несоблюдение предписанной диеты;
• самолечение и неквалифицированное лечение;
• наличие постоянного источника инфекции (некачественная питьевая вода и др. );
• возможная устойчивость бактерий к назначенным антибиотикам (проверяется антибиотикограммой );
• наличие опухолей кишечника;
• хронические заболевания печени , поджелудочной железы , желудка .

Дисбактериоз у детей

На развитие микрофлоры в кишечнике сильно влияет несколько факторов. Во-первых, это характер питания (материнское молоко или питательные смеси ). Кишечник по-разному реагирует на поступающую в первый год жизни пищу, и границы нормы для таких детей будут различными. Во-вторых, влияет и возраст. Чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к норме взрослого человека. В-третьих, надо учитывать возможность анатомических и физиологических отклонений у маленьких детей, которые часто становятся первопричиной дисбактериоза.

Нормальный состав кишечной микрофлоры у детей

Функции нормальной микрофлоры в детском организме такие же, как и во взрослом, но играют более значительную роль. Детский организм растет, и ему постоянно нужны питательные вещества. Например, у взрослых существует определенный «запас» витаминов, а у маленьких детей его обычно нет. При дисбактериозе в этих случаях наиболее ощутимы авитаминозы В1 – В6, В12, К, Е. Также возрастает риск аллергических реакций, различных нарушений обмена веществ. В результате задерживается рост и развитие ребенка. Считается, что чем ребенок младше, тем более ощутимыми будут нарушения при дисбактериозе.

Помимо причин, характерных для взрослых, у детей дисбактериоз может появиться в следующих случаях:

• ослабление иммунитета из-за простудных заболеваний, ангины и др. (что весьма распространено у детей );
• наличие врожденных аномалий развития кишечника (дивертикулы, сужения и др. );
• использование гормональных и антибактериальных препаратов без консультации с врачом;
• склонность к пищевой аллергии или непереносимость некоторых веществ (глютена , лактозы и др. ).

У детей проявления дисбактериоза зависят от тяжести болезни:

• Компенсированный кишечный дисбактериоз. Проявления болезни будут умеренными, и симптомы поначалу могут отсутствовать вовсе. У маленьких детей может появляться урчание в животе, ухудшение аппетита , общее беспокойство, плохой сон. Стул обычно учащается до 2 – 3 раз в сутки, но в зависимости от доминирующего возбудителя может быть 6 – 8 раз в сутки (при размножении клебсиеллы стул также зеленоватого цвета ). В случае компенсированного дисбактериоза симптомы общей интоксикации выражены слабо. Температуры, рвоты и сильных болей может не быть.
• Субкомпенсированный кишечный дисбактериоз. В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появляться признаки общей интоксикации и нарушений обмена веществ. Стул учащается до 6 – 8 раз в сутки, иногда с примесями крови. Дети, которые уже умеют разговаривать, жалуются на сильные боли в животе. Анализ крови показывает анемию (пониженный уровень гемоглобина ), повышенный уровень лейкоцитов (лейкоцитоз со сдвигом влево и эозинофилией ), повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) . Все это указывает на размножение условно-патогенных бактерий. Иногда они попадают в кровоток, образуя инфекционные очаги вне кишечника.
• Декомпенсированный кишечный дисбактериоз. Частота стула составляет 8 – 10 раз в сутки и более. Он содержит непереваренную пищу, слизь, примеси крови. Появляются выраженные отклонения в анализе крови. Ребенок бледный, слабый из-за анемии. При хроническом течении лечение тяжелых форм может затянуться до нескольких месяцев. За этот период наблюдается периодическое повышение температуры (до 39 градусов и более при наличии вторичных инфекционных очагов ), помутнение сознания, аллергическая сыпь , рвота , сильные головные боли и боли в животе, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия ). При отсутствии квалифицированного лечения у маленьких детей появляется серьезный риск для жизни.

Лечение дисбактериоза у детей предполагает правильное питание (для каждого возраста и при разных состояниях оно отличается ), которое подробно объяснит лечащий врач. Для нормализации количества бифидобактерий у детей на искусственном питании рекомендуются смеси NAN 1 и 2. Для детей старше полугода – NAN 3 и кефир.

При затяжной диарее могут быть назначены антибиотики (метронидазол , ванкомицин и др. ). Применяются бактериофаги , ферментотерапия, витаминотерапия. Иногда требуются энтеросорбенты (энтеродез , энтеросгель и др. ) для всасывания токсинов и уменьшения интоксикации.

Также при дисбактериозе у детей могут применяться следующие эубиотики:

• лацидофил;

Считается, что лечение не требуется вовсе в следующих случаях:

• при количестве E. coli с нормальной ферментной активностью более 300 мл/г;
• количество E. сoli (лактозонегативные и гемолизирующие ) менее 10% от общего числа;
• рост количества энтерококков (более 125% от нормы ) при отсутствии симптомов и жалоб;
• рост кокков без гемолитической активности до 125% от нормы при отсутствии симптомов;
• увеличение количества лактобактерий и бифидобактерий.

Детям профилактическое лечение от дисбактериоза назначается в следующих случаях:

• если мать страдала от кольпита или других инфекций мочеполовых путей во время беременности и родов ;
• при обострении у детей хронических болезней (амигдалит, синусит и др. );
• частые аллергии у ребенка;
• анемия;
• если мать во время беременности получала кортикостероидные препараты ;
• детям, рожденным с помощью кесарева сечения ;
• детям, родившимся раньше положенного срока.

Дисбактериоз при беременности

В целом во время беременности существуют следующие предпосылки для развития дисбактериоза кишечника:

• Сдавливание петель кишечника. Рост плода вызывает подъем петель кишечника в брюшной полости, из-за чего его содержимое может хуже проходить. В результате в образовавшихся «перегибах» активно размножаются нетипичные бактерии.
• Изменение рациона. Часто женщины при беременности стараются изменить свой рацион, чтобы сделать оптимальным поступление питательных веществ к растущему плоду. Однако кишечник может быть не подготовлен к таким изменениям. Непривычно большое количество растительной (или, наоборот, мясной ) пищи часто вызывает дисбактериоз.
• Гормональные перестройки. В период беременности происходит целый каскад гормональных перестроек, которые в той или иной степени затрагивают практически все органы и системы организма. Например, у многих женщин ухудшается моторика (сокращения ) кишечника, из-за чего его содержимое хуже выводится. В результате в кишечнике могут развиться болезнетворные бактерии.
• Ослабление иммунитета. Во время беременности организм женщины несколько ослаблен. Это объясняется не только повышенным употреблением различных питательных веществ (они расходуются и организмом матери, и организмом плода ), но и вынужденным бездействием иммунной системы. Она ослабевает, чтобы дать возможность нормально расти плоду. Это открывает дорогу болезнетворным бактериям, в том числе создает предпосылки для их развития в кишечнике.

Чтобы не допустить появление серьезных проблем, беременным женщинам рекомендуется профилактически сдавать кал для микробиологического исследования. Изменения в составе микрофлоры кишечника позволят вовремя заметить развивающийся дисбактериоз. Назначение антибиотиков в этот период не рекомендуется (они могут навредить плоду и не всегда помогают при дисбактериозе ). Поэтому важно компенсировать нарушения, вызванные болезнью (например, принимать определенные витамины ) и стимулировать рост нормальной микрофлоры. В большинстве случаев дисбактериоз у беременных не так уж трудно вылечить. Главное – своевременно обратиться к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения. Оно будет индивидуальным для каждой пациентки в зависимости от имеющихся симптомов и результатов анализов.

Чем опасен частый дисбактериоз?

Также для получения достоверного результат пациентам нужно придерживаться следующих правил:

• Диета. Желательно начать соблюдать диету еще до сдачи кала на анализ. За 2 – 3 дня исключают пиво, квас, алкоголь, молочнокислые продукты. Все они могут временно повлиять на состав микрофлоры, и результаты будут недостоверными.
• Ранний этап болезни. Желательно сдавать кал на анализ в первые дни после появления симптомов болезни, до начала какого-либо лечения. После начала приема антибиотиков многие чувствительные бактерии уже погибнут, а количество микроорганизмов в пробе в целом сократится. Из-за этого в лаборатории будет труднее поставить правильный диагноз.
• Правильный сбор пробы. По возможности анализ кала берут не из унитаза, а с чистого альбомного листа. Рекомендуется брать пробу из средней порции, так как здесь наибольшее количество бактерий.
• Повторные анализы. Однократная сдача анализа не всегда дает объективный результат. Иногда для более точной постановки диагноза кал сдают на анализ 2 – 3 раза с интервалом в несколько дней.

В подавляющем большинстве случаев именно микробиологический анализ кала позволяет при дисбактериозе поставить окончательный диагноз. Также по нему ориентировочно определяют стадию болезни и степень ее тяжести. Полученные колонии возбудителей можно исследовать на чувствительность к различным антибиотикам (с помощью антибиотикограммы ). По результатам этого анализа врач назначит правильное лечение.

Где сдать анализ на дисбактериоз?

Лечение дисбактериоза

В более узком смысле лечение дисбактериоза направлено на восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Также в тяжелых случаях бывает необходимо поддерживающее и симптоматическое лечение, которое улучшит общее состояние пациента.

Подавляющее большинство пациентов с дисбактериозом кишечника не обращаются к врачу на ранних стадиях болезни. При отсутствии сопутствующих заболеваний и нормальной работе иммунной системы выздоровление наступает самостоятельно, без приема каких-либо лекарств, а иногда и без соблюдения диеты. В более тяжелых случаях лечение ведется амбулаторно (пациент посещает врача практически ежедневно, но в больницу не ложится ). Если же имеются какие-либо осложнения или выявлены серьезные сопутствующие патологии, больного могут положить в отделение гастроэнтерологии. Ведущим специалистом будет, соответственно, врач-гастроэнтеролог.

Также для лечения пациентов с дисбактериозом кишечника могут привлекаться следующие специалисты:

• хирург – при серьезных осложнениях, связанных с воспалительными процессами;
• семейный врач/терапевт – занимается лечением легких форм дисбактериоза, наблюдает пациента длительное время;
• гинеколог – при дисбактериозе во время беременности;
• педиатр/неонатолог – при дисбактериозе у детей;
• иммунолог – редко, для консультации и выявления возможных причин;
• микробиолог – основной специалист, который занимается диагностикой (выявление, классификация, рекомендация антибактериального лечения ) дисбактериоза.

Препараты от дисбактериоза

В целом в лечении дисбактериоза кишечника могут быть использованы следующие группы препаратов:

• Эубиотики. Данная группа лекарств содержит представителей нормальной микрофлоры кишечника и вещества, способствующие их росту. Другими словами, стимулируется восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Выбор конкретного средства делает лечащий врач. Весьма распространены эубиотики линекс, лактобактерин , хилак-форте и др.
• Антибактериальные препараты. Антибиотики могли стать основной причиной дисбактериоза, но они же часто необходимы для его лечения. Их назначают при выделении аномального доминирующего микроорганизма (например, при стафилококковом дисбактериозе кишечника ). Разумеется, в данном случае антибиотики назначаются только после проведения антибиотикограммы, которая показывает, какой препарат лучше всего подходит для лечения конкретного микроорганизма.
• Противогрибковые средства. Назначаются при обнаружении в кишечном содержимом повышенного количества дрожжевых грибов.
• Мультивитаминные комплексы. При дисбактериозе часто нарушается усвоение витаминов, развивается гиповитаминоз и авитаминоз. Это усугубляет состояние пациента. Витамины назначают для восполнения недостатка, а также для поддержания иммунной системы, что тоже важно в борьбе с дисбактериозом. Могут использоваться витаминные комплексы различных производителей (пиковит , дуовит , витрум и др. ). В случае тяжелого нарушения всасывания в кишечнике витамины вводят внутримышечно в виде уколов.
• Противодиарейные средства. Данные средства назначают для борьбы с диареей - наиболее неприятным симптомом дисбактериоза. По сути, лечения при этом не происходит. Препараты ухудшают сокращения мышц кишечника, улучшают всасывание воды. В результате пациент реже ходит в туалет, но никакого прямого воздействия на микрофлору кишечника не происходит. Противодиарейные средства являются временным решением проблемы и долго их принимать нельзя. Наиболее распространены лопедиум , лоперамид и ряд других препаратов.
• Бактериофаги. В настоящее время эта группа препаратов применяется редко. В кишечник (часто в виде суппозиторий ) вводят особые микроорганизмы (вирусные ), которые поражают те или иные бактерии. Бактериофаги специфичны и поражают только определенную группу микроорганизмов. Существуют, соответственно, стафилококковые бактериофаги, колипротейные бактериофаги и др.

Диета при дисбактериозе кишечника

Поскольку нормальная микрофлора кишечника представлена в основном бактериями, разлагающими сахара, полезным будет употребление молочнокислых продуктов (содержат молочный сахар – лактозу ). Важно также достаточное употребление растительных волокон, которые стимулируют сокращения кишечника и нормализуют режим его опорожнения.

При невыраженном дисбактериозе в диету обязательно включают следующие продукты:

• кефир;
• йогурт;
• сыры;
• простокваша;
• творог.

Также важно исключить из рациона следующие продукты:

• газированные напитки (в том числе пиво и квас );
• жареное мясо, жесткое мясо, мясо с кровью;
• фрукты, вызывающие вздутие кишечника (абрикосы , сливы и др. );
• бобовые (могут усилить скопление газов и дискомфорт );
• кремовые пирожные и другие кондитерские изделия в больших количествах;
• алкогольные напитки и кофе ;
• консервированные и маринованные продукты;
• острые и соленые приправы.

В целом существуют особенности диеты при различных видах дисбактериоза. Зависит это от вида расстройства стула (преобладают запоры или диарея ), а также от частоты и интенсивности болей в животе. В каждом отдельном случае лечащий врач может скорректировать диету на свое усмотрение.

Народные средства при дисбактериозе кишечника

Народные средства для борьбы с симптомами дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза

В целом можно выделить следующие профилактические меры для предотвращения дисбактериоза кишечника:

• соблюдение диеты;
• ограниченное употребление кваса и пива;
• употребление в пищу свежих, качественных продуктов;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• своевременное обращение к врачу при первых признаках патологии кишечника;
• кормление детей грудью;
• рациональное и обоснованное назначение антибиотиков;
• четкое соблюдение предписанного антибактериального лечения со стороны пациента.

Можно ли алкоголь при дисбактериозе?

Крепкие алкогольные напитки в больших количествах могут в различных условиях привести к диарее, обезвоживанию организма, ослаблению иммунной системы, нарушению моторики (сокращений ) кишечника. Все это напрямую не влияет на микрофлору кишечника, но создает предпосылки для размножения некоторых болезнетворных бактерий. Прямое же действие на микрофлору оказывают некоторые сорта вин, пиво и другие алкогольные напитки, непосредственно связанные с процессом брожения. Например, пивные дрожжи являются отдельным видом грибковых микроорганизмов. Избыточное потребление этих напитков (особенно при уже существующем дисбактериозе ) стимулирует процессы брожения и гниения в кишечнике. В результате все симптомы болезни усилятся, и повысится риск различных осложнений. Именно поэтому воздержание от алкогольных напитков является непременным компонентом диеты для пациентов с дисбактериозом кишечника.

Симптомы дисбактериоза у взрослых различные. Они могут затрагивать не только желудочно-кишечный тракт, как принято считать многими, но также кожу, различные органы и системы организма. Стоит отметить, что нет четких рамок развития данного заболевания.

Однако многих людей все же волнует вопрос, на какие симптомы при дисбактериозе стоит обратить внимание. В первую очередь необходимо подчеркнуть, что разделяют симптомы данного заболевания, кишечные и внекишечные. Первые наиболее распространены и к ним относят:

• нарушение стула – диарея может сменяться запорами и наоборот либо наблюдаться один из симптомов на протяжении длительного периода времени;
• вздутие живота и неприятное урчание;
• изменение в каловых массах (цвет, запах и консистенция);
• боль при дисбактериозе в нижней части живота.

Стоит отметить, что данные явления могут наблюдаться у больного как отдельно, так в различных сочетаниях. Если в кишечнике преобладают гнилостные либо бродильные процессы, то возникает зловонный или кислый запах фекалий. Данные процессы объясняют и возникновение таких симптомов, как урчание и вздутие живота.

Причиной возникновения данных признаков выступает избыточная активность полезных микроорганизмов с условно-патогенными бактериями. Высокое образование бактериями органических кислот влечет за собой диарею, задерживая жидкость в организме, и приводят к изменениям кислотности содержимого кишечника.

Более того, при дисбактериозе кишечника из жирных и желчных кислот микроорганизмы производят вещества, которые влияют раздражающе на стенки кишечника. В результате этого в кишечнике выделяется слизь, а на слизистой оболочке возникают эрозии.

Вне кишечный дисбактериоз - симптомы проявления

Внекишечный дисбактериоз - симптомы его проявления у взрослых, конечно же, судя с названия абсолютно несвязанные с ЖКТ, однако его распространенными признаками выступает изменения на кожных покровах, в структуре ногтей и волос. Довольно часто встречается различная сыпь, зуд, а также раздражение промежности.

Шелушение и сухость кожи, хрупкие ногти и ломкие волосы – это еще одни из распространенных симптомов дисбактериоза у женщин, которые замечает не только больная, но и ее окружающие.

Причиной их появления выступает недостаток витаминов, которые синтезируются бактериями.

Температура у больного

Относительно температуры тела, то при легком течение заболевания, она, как правило, нормальная либо слегка повышенная. Однако температура при дисбактериозе средней степени тяжести значительно повышается и в определенных случаях может подниматься очень высоко. В данном случае дисбактериоз кишечника, симптомы наблюдаются более выражено. Кроме вышеперечисленных признаков наблюдается также стремительное обезвоживание организма.

Регулярные нарушения при дисбактериозе кишечника

При условии ослабленного иммунитета бактерии кишечные размножаются не только в кишечнике, но также минуя защитные барьеры кишечной стенки, и попадают в кровь. Стоит отметить, что и токсины проникают также в общий кровоток. Это и приводит к воспалительным процессам лимфоузлов брюшной полости и органов, которые расположены поблизости. Более того, возможна даже интоксикация организма. В данном варианте дисбактериоза температура повышается до субфебрильных цифр.

• Отметка в пределах 37 градусов показывает, что организм знает о заболевании и предпринял меры борьбы. Сбивать температуру не нужно. Принимаются общие меры для излечения (рационализация диеты, приём лекарств, пребиотиков и пробиотиков, интоксикация).
• При достижении отметки 37 градусов порой наблюдается рвота. Первым делом устраняются признаки диспепсии. Помогают сорбенты, поглощающие токсины, являющиеся первичным признаком изменения параметров организма. Потом измеряется температура.
• При достижении планки 38 стоит впервые серьёзно задуматься о снижении градуса (подробные рекомендации даны ниже по тексту). Подобное положение вещей говорит о том, что организм не справляется с инвазией, нужна дополнительная помощь Попутно принимаются добавки, пищевые ферменты, устраняется причина гипертермии.
• Когда планка перевалила за 39, требуется вызвать Скорую, чтобы медики сняли жар уколом.

Назначение жаропонижающих средств

Жаропонижающие средства назначают в указанных случаях:

• Анамнез с фибрильными судорогами (крайнее выражение мышечной дрожи, близки к эпилептическим по внешнему виду) – при достижении 38 градусов Цельсия.
• Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, лёгких – при достижении 38,5 градусов.
• Младенцам до 3-х месяцев – при достижении 38 градусов.

Из сказанного вывод, что температура при дисбактериозе не требует снижения в каждом случае.

Неотложные состояния

Когда температура перевалила за 39 градусов, откладывать меры по снижению нельзя. Признаки (у детей):

1. Градусник показывает 40 градусов Цельсия и выше.
2. Кожа пёстрая, серовато-лиловая, либо мраморная.
3. Конечности холодные, несмотря на общую высокую температуру тела.
4. Нарушение кровообращения.

Чем снижать

Для дисбактериоза характерна особенность: не любое лекарство усваивается. Хорошо, если всасывание препарата происходит в желудке. Не следует применять аспирин. Не подходят фенацетин, амидопирин, анальгин (метамизол натрия). В последнем случае вероятны исключения. К примеру, при особых показаниях. Для детей не подходят Цефекон и салициламид.

Вместо этого следует применять:

1. Парацетамол.
2. Ибупрофен.

Снижение температуры осуществляется при помощи литической смеси (для инъекций), включающей компоненты:

• Пипольфен (2,5%).
• Анальгин (50%).
• Папаверин (2%).

Дисбактериоз характеризуется дисбалансом кишечной микрофлоры. Процесс сопровождается такими симптомами, как боли, рези и колики в кишечнике, нарушениями стула, диареей, метеоризмом (вздутие), неприятным привкусом во рту, выраженной слабостью. Также у пациента может наблюдаться невысокая температура.

Как лечиться в случае температуры при дисбактериозе?

Дисбактериоз является причиной нарушения пищеварительного процесса, полезнее микроэлементы всасываются гораздо дольше. Вздутие возникает из-за того, что кишечник раздражают элементы не переваренной пищи. Этот же фактор является причиной кишечных колик и проблем с температурой при дисбактериозе.

При дисбактериозе поражается как толстая, так и тонкая кишка, что влечёт за собой воспаление, как следствие – возникает температура при дисбактериозе. Сильное поражение микрофлоры зачастую организм не в состоянии побороть самостоятельно, поэтому логично было бы ему помочь в этом комплексом специальных препаратов.

Как снижать температуру при дисбактериозе?

Антибиотики назначаются лишь в случаях сильного воспаления. Главная задача – избавиться от болезнетворных микробов, которые скопились в кишечнике и активно начали там развиваться. Для этого нужно принимать антимикробные препараты.

Наряду с противовоспалительными средствами температура при дисбактериозе лечится приемом поддерживающих иммунитет и пищеварение лактобактерий. Для этого разработаны специальные капсулы и таблетки.

Флору толстой кишки следует восстанавливать с помощью пробиотических (живых бактерий) и пребиотических (не бактериального происхождения) препаратов.

Также необходимо восстановить работу кишечника на прежний уровень и стимулировать все ответные реакции организма.

В процессе лечения дисбактериоза воздержитесь от употребления жирной пищи и углеводов, а именно: макароны, сахар, картофель. Пища, если у вас есть температура при дисбактериозе, должна быть лёгкой и не тяжелой для желудка и кишечника.

Дополнительные причины повышенной температуры при диагнозе дисбактериоз

Дисбактериоз может быть вызван не только раздражениями, но и даже психическими расстройствами и нарушениями, именно поэтому во время лечения пациенту советуют сохранять спокойствие, а в некоторых случаях назначают препараты лёгкого успокоительного действия.

Гельминты также могут вызвать температуру

• Неблагоприятные экологические условия,
• загрязнённость воздуха

– всё это влияет на изменения в кишечной микрофлоре, а как следствие, развитие дисбактериоза.