전문적인 진료를 받을 수 있습니다. 인구를위한 전문 의료 조직. 전문의료센터, 종류, 업무, 구조

전문화 보건 의료

1999 년 10 월 6 일 N 184-FZ (연방에 의해 수정 됨)의 "러시아 연방 주체의 입법부 (대표) 및 행정부 조직의 일반 원칙"연방법의 발효로 2003 년 7 월 4 일 N 95-FZ) 공동 관할의 주제에 대한 러시아 연방 구성 기관의 국가 당국의 권한에는 피부과, 결핵, 마약 분야의 전문 의료 제공 조직이 포함됩니다. , 종양학 진료소 및 기타 전문 의료 기관에서 몇 가지 문제가 전문 커뮤니티에서 특히 관련성을 얻었습니다.

전문 지원이란 무엇입니까?

어떤 의료 기관이 전문화되어 있는지;

전문의료기관만이 전문의료를 제공하는지, 아니면 외래진료 및 각급 다학제병원의 전문의가 전문의료를 제공하는지 여부;

전문 의료 기관을 소유한 사람은 누구이며, 따라서 해당 기관에서 제공되는 의료 비용을 조달하기 위한 지출 의무는 누가 부담합니까?

시민 건강 보호에 관한 기본 법률 제40조(2004년 8월 22일 N 122-FZ 개정)는 "특별한 진단, 치료 및 복잡한 의료 기술의 사용.

전문 의료는 의료 활동 면허를받은 의료 기관의 전문 의사가 제공합니다.

의료 기관에서 제공되는 전문 의료의 유형과 기준은 의료 분야의 법적 규제를 담당하는 연방 집행 기관에서 설정합니다.

피부과, 성병, 항결핵, 마약, 종양학 진료소 및 기타 전문 의료 기관에서 전문 의료 서비스를 제공하기 위한 활동의 ​​재정적 제공 러시아 연방)은 이 기본 사항에 따라 러시아 연방 주체의 지출 의무입니다.

이 기본 사항에 따라 러시아 연방 정부가 목록을 승인 한 연방 전문 의료 기관이 제공하는 전문 의료 제공을위한 조치의 재정적 제공은 러시아 연방의 지출 의무입니다.

이 법은 1차 의료와 달리 전문 의료는 의료 유형과 함께 의료 분야의 법적 규제를 담당하는 연방 집행 기관이 설정한 기준에 따라 제공된다고 결정했습니다.

연방법 N 122-FZ는 러시아 연방, 지역, 영토 내에서 공화국의 권리를 평등하게 함으로써 러시아 연방의 구성 기관이 전문 의료 표준을 수립하기 위한 권한 위임에 관한 기본 사항의 모순을 제거했습니다. 그러한 위임의 가능성을 제외하고 모스크바와 상트 페테르부르크의 도시.

다만, 기준에 따른 전문의료의 제공은 국가 및 시립의료기관에 한한다. 입법자는 민간의료기관과 민간의료활동에 종사하는 사람에게 의료기준에 따라 의료를 제공할 것을 의무화하지 않았다.

이것은 러시아 연방의 권한에 대한 표준화 할당, 다양한 조직 및 법적 형태 및 소유권 형태의 조직에 대한 평등권 설정, 시민의 평등권에 관한 러시아 연방 헌법(71조) 조항과 모순됩니다. 진료를 받기 위해.

라이선스에 관한 법률 조항의 모순되는 조항도 보존되었습니다. 입법자는 전문 의료 서비스를 제공하는 기관이 면허를 받았다는 기준을 유지했습니다. 동시에 면허 기관에 대한 지침 의료 활동 1차 의료와 관련이 있습니다. 면허에 관한 법률은 의료 활동을 유형으로 나누지 않고 면허에 대한 규범을 설정합니다. 이와 관련하여 부문별 법률을 적절하게 개정할 필요가 있습니다.

따라서이 법 조항은 질문에 대답하지 않고 그 유효성을 확인합니다.

의료계는 2005년 10월 7일자 러시아 보건사회개발부 명령(2005년 10월 13일자 의료기관의 새로운 명명법을 승인한 N 627)에서 이러한 질문에 대한 답변을 찾을 것으로 예상됩니다. N 633 "조직에 의료의."

동시에, 이 명령은 권한 분할에 관한 법률의 이해와 이행을 더욱 복잡하게 했습니다.

그래서, 새로운 주문국가 및 시립 의료 기관의 통일 된 명명법에 대해서는 예전과 크게 다르지 않습니다. 03.06.2003 N 229 (이하 - 명명법 2003) 명령에서 모든 유형의 어린이 의료 기관은 별도의 줄에 명명되고 02.10.2005 N 627 (이하 - 명명법 2005) 명령에는 " 를 포함하여"가 아닌 것은 상황을 변경합니다. 독립적 인 유형의 기관 인 기관 목록에서 제외 된 러시아 보건부의 러시아 어린이 임상 병원은 어린이를 포함한 공화국 병원에 포함되었습니다. 2005년 명명법은 중앙 지역 병원(이전의 "보드니크" 병원)과 철도 운송에 있는 모든 유형의 병원을 제외합니다.

동시에 러시아 보건 사회 개발부는 국가 정책을 구현하고 의료 분야에서 규제 법적 규제를 수행하는 연방 정부 기관입니다. 기득권에 기초하여 그는 모든 부서, 정부 수준 및 민간 시스템을 포함한 의료 시스템에 대한 의료 조직의 명명법을 결정해야 합니다.

또한, 2005년 명명법은 요양을 제공하는 의료기관-홈(병원)의 명칭을 명확히 하였다. 간호, "1.2. 클리닉"의 병원 유형은 제외되며 완전히 합법적입니다.

섹션 "1.1.2. 전문 병원"은 변경되지 않았습니다.

이 명령의 설계에서 섹션 1.1.1에 포함된 지역, 공화당, 지역 병원은 전문화되지 않았으며 러시아 연방 구성 기관의 예산에서 자금을 조달할 수 없습니다. 또한 이 명령에는 병원뿐만 아니라 실제로 옳지 않은 전문 기관으로 나병환자가 포함되어 있지 않습니다. 동시에, 주문 번호 633에는 병원이 전문 의료 서비스를 제공한다고 명시되어 있습니다.

N 95-FZ 판과 러시아 보건 사회 개발부 명령에 따르면 러시아 연방의 구성 기관은 섹션 1.1.2에 명시된 약국 및 전문 병원에만 자금을 지원할 수 있습니다. 명명법 2005 및 "과학적 및 실용적인 센터를 포함한 센터"(섹션 1.4) 섹션에 명명된 특수 유형의 의료 센터.

주문의 논리에서 2005 명명법 섹션 1.4에도 명명된 당뇨병, 약물 재활 센터는 전문 의료 기관이 아닌 반면, 약물 치료 및 내분비 약국은 법률에 따라 분류되므로 주문에 따라 다음을 제공하는 의료 기관으로 분류됩니다. 전문 의료.

러시아 보건부의 국립 의료 및 외과 센터, AIDS 및 전염병 예방 및 통제 지역 센터, 임상 센터, 외래 환자와 같은 여러 특수 유형 의료 기관이 "센터"섹션에서 제외됩니다. 독립적인 기관으로 투석 센터.

"조직"이라는 단어는 전문 유형의 의료 센터 이름에서 제거되었으며 재활 센터는 러시아 연방 대통령 행정부의 독점적 인 의료 기관이 아닌 의료 기관 유형 중 하나가되었습니다. 러시아 보건부의 지역 의료 및 의료 센터 센터는 지역 의료 센터가되었습니다.

구급차 및 응급실은 "응급 의료 및 수혈 기관"섹션에서 제외되었으며 러시아 보건부의 러시아 재활 센터 "어린이"는 "모성과 아동기 보호 시설"섹션에서 제외되었습니다. 새로운 형태의 보건의료기관인 "청소년생식건강센터"가 도입되었습니다. 어린이 집은 통합되어 있으며 전문 집도 나열되어 있습니다. 동시에, 메모의 단락 8에는 전문 고아원 목록이 포함되어 있으며, 그 목록에서 전문 의료 기관이며 러시아 연방 구성 기관의 지출 당국에 귀속되어야 함을 따를 수 있습니다. 이 단락에 따라 이러한 고아원은 러시아 연방 구성 기관의 관할권으로 이전되었습니다.

2005 년 10 월 13 일자 러시아 보건 사회 개발부 명령 N 633 "의료 조직에 관한"전문 의료 및 일차 의료에 대한 질문에 대한 답변을 찾으려고 노력합시다. ?

이 명령은 의료를 1차 의료, 여성을 위한 임신 중·산후 의료, 응급 의료, 전문 의료, 응급 전문 의료(위생 및 항공), 첨단(고가) 의료로 구분합니다.

특히 '전문의료' 항목에서는 치료부터 심혈관 수술까지 31개 의료를 1차 의료로 분류한 점에 주목한다.

이 명령에는 1차 의료 서비스를 제공하는 기관 목록도 포함되어 있습니다. 여기에는 외래 진료소 (동시에 명명법 2005에서 독립 유형의 기관에서 제외됨), 일반 의료 (가족 진료) 센터, 지역 병원, 지역 병원, 중앙 지역 병원, 요양원, 호스피스, 폴리 클리닉 , 어린이, 센터, 의료 단위, 도시 병원, 고아원, 산전 진료소, 산부인과 병원, 응급 병원, 주산기 센터를 포함한 도시 폴리클리닉.

1 차 의료의 개념을 이해하려면 시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 입법 기본법의 규범을 참조해야합니다.

따라서 기본 원칙의 38조는 다음과 같이 정의합니다. 주요 질병, 위생 위생 교육, 거주지에서 시민에게 의료 제공과 관련된 기타 활동 수행.

1차 의료는 시립 보건 시스템의 기관에서 제공합니다. 1차 의료 제공에 있어 공공 및 민간 의료 시스템 기관도 보험 회사와의 계약을 기반으로 참여할 수 있습니다. 의료 기관.

1차 의료 제공을 위한 양과 절차는 시민의 건강 보호 분야의 법률에 의해 설정됩니다.

이 기본 사항에 따라 외래 환자, 입원 환자 및 병원 시설에서 1차 의료, 임신 중 여성을 위한 의료, 출산 중 및 산후 의료 제공을 위한 활동의 ​​재정적 제공은 지방 자치 단체의 비용 의무입니다.

1차 의료 제공은 또한 러시아 연방 법률에 따라 의무 의료 보험 및 기타 출처의 자금으로 자금을 조달할 수 있습니다.

"시 보건 시스템"의 기본 사항 제 13 조에서 입법자는 다시 한 번 1 차 의료의 자금 조달 출처를 수정합니다.

시립 의료 시스템 조직의 활동에 대한 재정 지원은 시정촌의 지출 의무입니다.

시립 의료 시스템 조직의 의료 제공은 러시아 연방 법률에 따라 의무 의료 보험 및 기타 출처의 자금으로도 자금을 조달 할 수 있습니다.

이러한 규범에 따르면 임신, 출산 및 출산 후 여성을 위한 1차 의료, 응급 의료 및 의료를 제공하는 시립 보건 시스템 조직의 활동에 대한 주요 자금 출처는 예산이어야 합니다. 의무 의료 보험은 재정의 의무적인 출처가 아니며 다른 출처와 마찬가지로 "및" 지방 정부의 결정에 의해 사용될 수 있습니다. 이러한 재원의 통합은 의무적 건강보험의 기본 원칙과 이를 규율하는 법률에 절대적으로 위배됩니다. 의무 의료 보험 기금에서 자금을 조달해야 하는 1차 의료 서비스는 주요하고 저렴하며 무료인 의료 서비스이기 때문입니다. 그 자금의 주요 원천은 의무적 건강 보험으로, 건강한 사람들은 병자들을 위해, 젊은이들은 노인들을 위해, 부자는 가난한 사람들을 위해 공동 재정적 책임을 기반으로 합니다.

또한 입법자는 정부 수준 간의 재정적 권한을 구분하기 위해 위생 및 위생 및 방역 조치의 구현과 같은 가장 중요한 구성 요소와 같은 의료 개념에서 제외했습니다. 그러한 변화에 동의하기 어렵습니다. 1차 의료에서 ​​위생 및 위생 및 방역 조치를 제외하면 의료 기관이 다음과 같은 중요한 조치를 수행하지 않을 수 있습니다. 이 형태의 의료 조직 감염의 초점 등에서 연방 센터의 권한에 속하는 시립 의료 기관과 위생 및 역학 서비스 기관 및 기관 간에 이러한 조치를 수행하는 데 적절한 조치 조정이 없을 것입니다. 이것은 예방 조치의 이행을 악화시킬 것입니다.

1993년 기초의 판에서 1차 의료에는 가족, 모성, 부성 및 아동기를 보호하기 위한 조치가 포함되었으며, 이는 연방법 N 122-FZ에서 제외됩니다. 이러한 조치를 완전히 배제하는 것은 부당합니다. 1차 의료에는 가족, 모성, 부성 및 아동기의 건강을 보호하기 위한 조치가 포함되어야 합니다. 그리고 이것은 법으로 규정되어야 합니다.

2004년 여름 이 법을 개정할 때 법적, 조직적 의미가 잘 이해되지 않은 "의료"의 개념을 헌법적 개념인 의료로 대체할 필요가 있었다는 점에 유의해야 합니다.

또한 전문의료의 정의는 진단 및 치료기술을 의미하고 일차의료는 예방 및 치료기술만을 의미한다는 점에 유의해야 한다.

이전에 Basics는 의무 의료 보험의 지역 프로그램에 따라 지방 행정부에 의한 1차 의료의 양의 설정을 고정했습니다.

제공 순서는 건강 관리 분야의 연방 및 지역 집행 기관의 규정에 따라 시립 의료 시스템의 관리 기관을 설립하라는 지시를 받았습니다. 연방법 122-FZ는 이러한 규범을 배제했으며 법에서 1 차 의료 제공을위한 양과 절차의 설정은 "법에 따라"매우 일반적인 형식으로 정의됩니다.

1 차 의료 제공을 조직하는 절차는 2005 년 7 월 29 일자 N 487 일자 러시아 보건 사회 개발부 명령에 의해 결정됩니다. 지정된 절차는 이러한 유형의 의료 제공 조직과 관련된 문제를 규제합니다 케어. 1차 의료를 제공하는 기관은 정해진 절차에 따라 활동을 수행해야 합니다. 명령에 따르면 1차 의료에는 무엇보다도 임신 중, 출산 중 및 출산 후 여성을 위한 의료가 포함됩니다. 1 차 의료는 주로 거주지의 시립 의료 시스템 기관, 즉 주문에 구체적으로 나열된 외래 환자 진료소에서 제공합니다. 외래 환자 진료소, 일반 의료 (가족) 진료 센터, 지구 (포함 중앙), 도시폴리클리닉, 아동도시폴리클리닉, 여성상담.

이 명령은 보험 의료 기관과의 계약에 따라 공공 및 민간 의료 기관의 1 차 의료 제공에 참여하는 법의 규범을 복제합니다.

명령(문단 8 및 9)은 외래 및 입원 환자 치료의 구조를 자세히 정의하고 있으며, 입원 환자 치료와 관련하여 병원 및 입원 환자 폴리클리닉의 지자체 인구에게 제공한다고 명시되어 있음을 유의해야 합니다. Nomenclature-2005에 의해 정의된 유형.

따라서 2005 년 10 월 13 일자 러시아 보건 사회 개발부 명령 N 633만이 병원에서 1 차 의료를 제공하는 기관 목록을 정의합니다 - 지역, 지역 및 중앙 지역 병원, 요양원 및 호스피스, 센터, 의료 단위, 도시 병원, 어린이 집, 산부인과 병원, 응급 병원, 주산기 센터. 그러나 이전 주문에 대한 참조는 없습니다.

명령(7절)은 1차 의료를 제공하는 기관의 의무가 다음 기관의 의료 종사자에 의해 수행됨을 명시합니다. 지역 치료사, 지역 소아과 의사, 일반 개업의(가족) 산부인과 의사, 기타 의료 전문가 및 이차 의료 및 고등 교육, 확립된 절차에 따라.

에서 이 정의의료 전문가는 자신의 전문 분야와 직위에 따라 1차 의료를 제공합니다. 같은 전문의들이 31개 전문분야의 전문진료도 제공합니다. 즉, 31개 전문분야에서 의료가 전문화되고 일차의료가 ​​될 수 있으며, 16개 전문분야에서만 의료가 전문화된다. 예를 들어 도시 지역의 응급 병원에서 제공하는 심혈관 수술은 병원, 센터, 지역 지역, 공화당, 지역 병원과 같은 러시아 연방 구성 기관의 의료 기관에서 조직 된 1 차 의료 및 심혈관 수술을 나타냅니다. , 심혈관 전문 수술입니다.

혈액내과, 피부과, 당뇨병과, 대장항문과, 신생아과, 성인과 소아종양내과, 전염병 전문진료, 정신과, 정신과, 마약과, 치과, 비뇨기과, 안과, 유전의료(총 16개)가 전문화되어 있다.

동일한 전문 분야에서 제공되는 이 두 가지 유형의 의료 간의 차이점에 대한 질문이 발생합니다. 질병, 의료 표준, 사용 기술, 전문가 교육 수준 및 기타 기준을 구별하는 것이 가능합니까? 이론적으로, 당신은 무엇이든 정당화할 수 있습니다. 사실상 불가능합니다. 이 명령에 의해 설정된 구분은 인위적이며 의료 부문의 권한을 구분하고 정부 수준에 따라 자금 출처를 고정하는 문제를 전혀 해결하지 못합니다.

동시에, 이 명령은 전문 진료소와 전문 병원에서만 제공할 수 있기 때문에 지방 자치 단체에서 저렴한 TB 의료 서비스를 완전히 박탈한다는 점에 유의해야 합니다. 농촌 지역의 인구는 이러한 전문 기관에 가야합니다. 주문의 논리는 중앙 지역 병원 직원에 안과 의사와 안과 부서를 두는 것을 허용하지 않습니다. 이러한 경영상의 결단은 결핵 발병률의 정체와 사망률의 증가로 즉각적으로 실현되었다.

다른 유형의 의료 서비스를 이용할 수 있게 되면 유사한 상황이 발생합니다.

접근성에 대해 별도의 주의를 기울여야 합니다. 치과 치료, 러시아 연방의 구성 기관의 의료 기관에서 제공되는 전문 의료에만 명령에 의해 참조되는 지역, 지역, 공화국 병원, 진료소, 전문 병원, 병원(이로부터 전문 의료 그러나 Nomenclature 2005에서는 해당 기관에 적용되지 않음), 전문 또는 기타 유형을 지정하지 않은 센터, 가장 중요하게는 전문 의료 기관에 속하지 않는 종합 진료소(프로파일 지정 없음)에 있습니다.

이러한 인위적인 의료 분할의 결과는 관련 의료 서비스의 파괴, 가용성 및 품질 저하, 이환율 감소 및 사망률 증가일 수 있습니다. 가장 중요한 것은 이것이 권력 분립에 관한 법률을 준수하지 않는다는 것입니다.

이 명령은 또한 시민들이 러시아 연방 법률, 러시아 연방 구성 기관의 법률 및 지방 정부의 규제 법적 행위에 따라 주 및 시립 의료 시스템에서 무료 의료를 받을 자격이 있음을 명시합니다.

러시아 연방 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보증 프로그램에 따라 보장된 양의 무료 의료 서비스가 시민에게 제공됩니다. 이러한 규범에 따라 1차 의료가 국가 보장 프로그램에 포함됩니다.

동시에 입법자는 공공 및 민간 의료 기관이 의무 또는 자발적 의료 보험 중 어떤 유형의 보험을 수행할지 지정하지 않고 보험 의료 기관과의 계약에 따라 1차 의료를 제공할 수 있도록 허용했습니다. 따라서 이 정의에는 자금조달 이행을 위한 권한의 경계가 명확하지 않습니다.

의료 유형을 정의하는 이러한 이중성은 의료 구조 조정을 위한 조치를 결정할 때 서로 다른 이해로 이어집니다. 질문이 하나 더 있습니다. 1차 의료에는 무엇이 포함됩니까?

수정된 N 131-FZ 및 기본 사항에 따름. N 122-FZ는 외래 환자와 입원 환자 치료를 모두 제공하는 지방 자치 단체의 의료 기관에서 제공하는 전체 의료 서비스입니다. 동시에 국내 의료기관 분야의 많은 전문가들 사이에서도 1차의료는 지역의사가 거주지에서 제공하는 외래진료만을 의미한다는 견해가 확고히 자리 잡고 있다. 마지막 해석은 이러한 유형의 의료를 결정할 때 외국 유사체와 평행선을 그리는 것과 관련이 있습니다. 실제로 외국의 의료 시스템에서는 일반 의료(가족) 진료의 시스템이 발달하여 일반 개업의가 상당히 넓은 범위의 진료를 제공합니다. 의료 서비스환자를 병원 전문의의 외래 진료나 입원을 위해 의뢰합니다. 아주 드물게, 병원 전문가는 일반(가족) 개업의 또는 그룹 진료를 통해 환자와 상담합니다.

나는 다음 판에서 알마-아타 회의의 권고, 권한의 경계에 관한 법률 및 국내 의료 시스템의 역사적 특징을 고려하여 연방법에서 일차 의료의 개념을 수정하는 것이 바람직하다고 생각합니다. :

"일차 의료는 모든 시민에게 보장되며, 시구 또는 시구의 의료 기관이 시민에게 제공하는 접근 가능하고 무료 유형의 의료는 물론, 해당 구성 기관의 의료 조직에 속한 특정 범주의 시민에게 제공됩니다. 러시아 연방 또는 러시아 연방, 의료 서비스 제공 허가를 받았습니다. 1차 의료에는 다음이 포함됩니다.

지방의사, 시립 의료기관의 일반의(가정의) 등 의과 전문의가 외래 단계에서 간단한 의료 기술을 사용하여 제공하는 1차 의료;

의사, 외래 환자 전문가 및 지방 자치 단체의 병원 의료 기관이 제공하는 1 단계 및 2 단계 전문 의료;

러시아 연방 및 러시아 연방 구성 기관의 외래 환자 조직의 법률에 따라 특정 범주의 시민에게 제공되는 1차 의료 및 1급 전문 의료.

1차 의료는 의료 표준에 따라 제공되며 가장 흔한 질병(상태)의 예방, 진단, 치료 및 재활과 부상, 중독, 위생 및 위생 교육을 포함합니다. 가족, 모성, 부성 및 어린 시절의 건강을 보호하기위한 조치 수행, 위생 및 위생 및 전염병 방지 조치를 포함하여 시민에 대한 의료 및 위생 지원 제공과 관련된 기타 조치.

필요한 종류의 꿀을 이용하여 최전방 전문의료기관의 전문의들이 전문의료를 제공합니다. 장비. 전문 의료는 가장 높은 유형의 자격을 갖춘 의료로, 특정 의학 분야의 최신 성과를 환자와 환자를 치료하는 데 가장 완전하고 광범위하게 사용합니다.

위대한 동안 애국 전쟁소련에서는 조화롭고 과학적으로 기반을 둔 전문 의료 시스템이 만들어졌습니다. 전후 기간에는 얻은 경험에 대한 연구와 비판적 분석을 바탕으로 전문 의료의 추가 개발 및 개선이 이루어집니다.

대량살상무기의 사용 가능성과 관련하여 완전히 새로운 부상자와 병자들이 전문 의료 서비스를 필요로 하는 것으로 나타날 수 있습니다.

전문 의료 제공은 현장 이동 병원(외과, 치료, 전염병, 신경과), 경상 병원 및 대피 병원에서 수행할 수 있습니다. 특정 형태 또는 다른 형태의 전문 의료가 필요한 부상자 및 병자의 유입 수 및 이용 가능 여부에 따라 이 순간여러 의료 기관, 병원을 만들 수 있으며, 하나의 프로필에 완전히 전문화되거나 구성에 전문 부서가 있습니다.

병원의 전문화는 전문의와 필요한 장비를 직원에 도입하고 외과 및 치료 분야의 이동 병원에 전문 의료의 별도 분대에서 전문 의료 강화 그룹을 제공하여 수행됩니다.

꿀 조직의 주요 요구 사항 중 하나. 군사 현장 상황에 대한 지원, 의료 수행의 연속성과 일관성 및 예방 조치꿀 제공에 대한 통일된 원칙에 기초한 기업. 부상자와 병자를 돕습니다. 치료의 연속성은 주로 공통된 이해에 의해 달성됩니다. 병리학 적 과정병변 및 질병 동안 인체에서 발생하고 전시의 병변 및 질병의 예방 및 치료를 위한 일반적인 방법. 동시에 의료 및 치료의 연속성은 각 후속 단계에서 꿀이 있는 경우에만 수행할 수 있습니다. 대피는 이전 단계에서 수행 된 작업, 어떤 종류의 의료 및 부상자 또는 병자에게 제공되었는지 알 수 있습니다. 이것은 꿀의 명확한 관리에 의해 달성됩니다. 특히 기본 의료 카드를 주의 깊게 작성하고 의료 기록을 유지하여 문서화합니다(병력에 대한 의료 및 대피 지원, 단계적 치료 참조).

군사 현장 상황에서 의료 조직에 대한 중요한 요구 사항은 또한 제공의 적시성입니다. 부상자 또는 병자의 건강 회복을 위해 가장 유리한 시기에 의료 지원이 제공되어야 합니다. 특히 중요한 것은 시기적절한 긴급 조치최초의 의료 및 자격을 갖춘 의료.

의료 제공의 적시성은 현역 군대에 필요한 정규군과 의료 서비스 수단을 포함하고 전장이나 대량 살상 센터에서 부상자와 병자를 가장 빨리 제거하고 제거함으로써 달성됩니다. 꿀 단계로의 운송. 대피, 단계에서 작업의 명확한 조직. 꿀 단계의 합리적인 배열도 마찬가지로 중요합니다. 소개.

민방위 의료 서비스도 참조하십시오.

의료의 종류(첫 의료, 예비 의료, 의료, 자격, 전문)

러시아 연방 보건 및 사회 개발 연방 기관

GOU VPO Roszdrav 알타이 주립 의과 대학

교수치료학과

전문

- 의료 기업의 경제 및 관리

코스 작업

"현대 의료 기술"분야에서

주제 : 의료 유형 (첫 의료, 예비 의료, 의료, 자격, 전문)

바르나울 - 2011

소개

1. 응급처치

2. 응급처치

3. 응급처치

4. 자격을 갖춘 의료

5. 전문 의료

6. 의료의 발전

결론

서지

소개

생명과 건강에 위험에 처한 사람에 대한 "의료"의 일반적인 개념은 부상자 또는 병자의 생명을 구하고 건강을 신속하게 회복하기 위해 취하는 치료 및 예방 조치를 의미합니다.

의료는 의료와 예방 조치질병, 부상, 임신 및 출산의 경우뿐만 아니라 질병 및 부상을 예방하기 위해 수행됩니다.

다음과 같은 수준의 의료 서비스가 있습니다.

· 응급 처치

· 응급 처치

· 응급 처치

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응급 처치반드시 특수 의학 교육을 받지 않은 사람들이 수행합니다. 응급 처치 수준에는 특수 의료 기기, 의약품 또는 장비의 사용이 포함되지 않습니다.

응급 처치를 가진 사람들로 밝혀졌다. 특별 훈련의료 제공을 위해. 일반 의료진(구급대원, 간호사) 또는 약사, 약사입니다. 이것은 지식과 기술의 수준입니다.

응급 처치필요한 도구, 의약품을 보유한 의사가 제공하며 그러한 지원의 양은 제공 조건, 즉 제공 조건에 의해 규제됩니다. 그녀가 도착하는 곳 - 병원 상황 밖이나 진료소, 구급차, 병원 응급실.

자격을 갖춘 의료종합 병원이나 외상 센터에서 자격을 갖춘 의사로 판명되었습니다.

전문 의료전문 클리닉, 기관 및 아카데미에서 최고 수준으로 제공 될 수 있습니다.

의료의 특징은 치료와 예방의 조합이며 결과적으로 치료 및 예방이라고합니다. 인구에게 의료 서비스를 제공하는 기관에도 같은 이름이 부여됩니다. 의료 기관에는 병원, 종합 진료소 및 외래 진료소, 진료소, 산전 진료소 및 산부인과 병원, 의료 단위 및 건강 센터, 요양원, 의료 및 산과 센터 등이 포함됩니다.

내 작업의 주제는 "의료 유형(첫 의료, 예비 의료, 의료, 자격, 전문)"입니다. 문헌에서는 규제 문서에서도 응급 처치, 응급 처치, 구급차. 그것은 같은 것이 아닙니다. 이것들은 때로는 법적 개념조차도 완전히 다릅니다. 내 작업에서 나는 가능한 한 그것들을 완전히 드러내려고 노력할 것입니다.

1. 응급처치

피해자와 급작스런 병에 걸린 환자의 건강과 생명은 대개 약과 아무 관련이 없는 사람들이 제공하는 지원의 적시성과 질에 달려 있지만 의사나 구급대원이 근처에 있는 것보다 더 자주 있습니다. 이것은 응급 처치입니다. 이는 사건의 목격자와 참가자의 의학적 지식, 기술 및 능력의 수준에 따라 다릅니다. 응급처치는 사고현장이나 그 근처에서 자조와 공조의 순서로 행해지는 일련의 간단한 의학적 조치를 포함하는 의료의 일종이다.

응급 처치- 피해자 자신 (자조) 또는 근처의 다른 사람 (상호 도움)이 현장에서 수행되는 사고 또는 갑작스러운 질병의 경우 사람의 생명을 구하고 합병증을 예방하기위한 일련의 긴급 간단한 조치. 응급처치에는 부상자(병자)의 상태를 악화시키거나 사망에 이르게 할 수 있는 요인의 영향을 중지하고 생명을 직접적으로 위협하는 현상(출혈, 질식 등)을 제거하는 조치, 합병증 예방 및 보장을 위한 조치가 포함됩니다. 상태가 크게 악화되지 않고 희생자 (환자)의 대피.

피해자 자신 (자조), 동지 (상호 지원), 위생 전투원에 의해 부상 부위에서 응급 처치가 제공 될 수 있습니다. 응급 처치 방법은 출혈의 일시적인 중지, 상처에 멸균 드레싱을 가하는 것 및 화상 표면, 인공호흡 및 심장간접 마사지, 해독제 도입, 항생제 투여, 진통제 투여(쇼크용), 타는 옷 소화, 이동 고정, 온난화, 무더위 피난처, 방독면 착용, 환부 제거 감염된 지역에서 부분 소독.

응급 처치는 부상당한 (환자)의 생명을 유지하고 합병증의 발병을 예방하는 것을 목표로합니다. 그것은 잔해 아래에서 불의 자리에서 희생자를 추출하는 것을 포함합니다. 몸에 떨어진 타는 옷과 소이 혼합물을 소화하는 것; 출혈의 일시적인 중지, 상처 (화상) 표면에 멸균 드레싱 부과; 독성 물질로 인한 손상의 경우 해독제 사용; 갑피를 풀어서 질식의 제거 호흡기점액, 혈액 및 이물질에서 혀가 수축 할 때 고정; 개별 드레싱 백의 고무 껍질을 사용하여 폐쇄 드레싱을 적용하는 단계; 주사기 튜브를 사용한 마취제 도입; 즉석 수단을 사용한 고정; 항생제 및 기타 특정 약물의 사용; 신체의 열린 부분과 그에 인접한 의복을 부분적으로 특수 처리합니다.

첫 번째 의료(구급대원) 지원에는 다음 세 그룹의 활동이 포함됩니다.

) 외부 손상 요인(전류, 고압 또는 낮은 온도, 무게로 쥐어 짜기), 불리한 조건에서 희생자를 제거합니다.

) 부상의 성격과 유형, 사고 또는 급작스러운 질병(지혈, 상처 붕대, 인공 호흡, 심장 마사지 등)에 따라 피해자에게 응급 처치 제공.

) 피해자를 의료 기관으로 신속하게 이송하는 조직.

응급 처치에는 필요한 경우 신체를 소생시키기 위한 가장 간단한 조치(응급 소생술)가 포함됩니다. 사람이 사망 한 순간 이후 신체의 다양한 기관과 조직이 즉시 죽지 않고 점차적으로 혈액 순환 및 호흡을 포함한 기능이 경우에 따라 회복 될 수 있다고 알려져 있습니다. 부흥이 가능하다 짧은 스팬소위 시작 후 시간. 임상 사망, 즉 호흡 및 순환 정지 후: 일반적으로 6-8분 이내. 나중에 생물학적 죽음이 일어나고 소생의 확률이 급격히 감소하고 생명의 완전한 회복을 포함합니다. 정신 활동, 실제로 불가능합니다(동결되거나 익사한 것을 제외하고 차가운 물). 임상 사망은 외상, 중독, 저체온증, 전기 부상, 심근 경색 등으로 인해 발생할 수 있습니다. "생명이없는 자세"는 호흡과 심장 활동이 없다는 사실, 즉 살아있는 사람의 특징이 아닌 신체의 위치를 ​​​​결정하는 데 도움이됩니다. 호흡 운동 가슴결석, 동공이 넓고 심장 박동이 들리지 않습니다.

호흡을 회복하려면 먼저 몸을 제한하는 옷을 벗고 공기가 자유롭게 폐로 들어갈 수 있도록 상기도의 개통을 확인해야 합니다. 의료 기기 및 장치가 없는 경우 인공 호흡은 구강 대 구강 또는 구강 대 코 방법을 사용하여 수행됩니다. 공기가 희생자의 폐로 불어 넣어집니다. 분당 12-15회의 빈도로 격렬한 호흡을 리드미컬하게 반복해야 합니다.

간접 심장 마사지는 완전한 심장 마비와 수축 리듬의 고뇌 장애로 수행됩니다. 폐의 인공 환기는 혈액의 충분한 산소 포화도를 제공하므로 심장 마사지의 임무는 신체를 통한 혈액의 움직임을 보장하고 생명에 산소를 전달하는 것입니다 중요한 기관사람의 독립적인 심장 활동과 호흡의 회복을 달성합니다.

간접 심장 마사지는 다음과 같이 수행됩니다. 손바닥으로 희생자의 흉골을 세게 누르면 보조자가 흉골과 척추 사이의 정지 된 심장을 쥐어 짜내고 부피를 줄여 혈액을 방출합니다. 대동맥과 폐동맥. 압력이 멈추면 가슴이 확장되고 심장이 부피를 회복하며 혈관에서 나오는 혈액으로 다시 채워집니다. 따라서 인공적으로 유도 된 심장 수축이 발생하여 펌프로서의 기능과 인공 순환을 보장합니다.

인공 혈액 순환 및 인공 호흡의 제공은 독립적인 심장 박동 및 호흡의 회복으로 이어지지 않더라도 임상 사망 상태를 연장하고 지연시킨다는 점을 기억해야 합니다. 생물학적 죽음, 이것은 구급차 대원의 효과적인 운영에 중요할 수 있습니다.

가능한 한 빨리 응급처치를 하는 것은 병변의 진행과 결과, 때로는 생명을 구하기까지 결정적으로 중요합니다. 심한 출혈로 전기 충격, 익사, 심장 활동 및 호흡 중단, 기타 여러 경우에는 즉시 응급 처치를 제공해야 합니다.

응급 처치를 할 때 개인 및 즉석 수단이 사용됩니다. 응급 처치를 제공하는 표준 수단은 드레싱 - 붕대, 의료용 드레싱 백, 크고 작은 멸균 드레싱 및 냅킨, 면봉 등입니다. 출혈을 멈추기 위해 지혈 지혈대가 사용됩니다 - 테이프 및 관형 및 고정을 위해 특수 타이어 - 합판, 사다리 , 메쉬 등 응급 처치를 제공 할 때 일부 의약품이 사용됩니다 - 앰플 또는 바이알에 담긴 요오드의 5 % 알코올 용액, 바이알에 담긴 밝은 녹색의 1-2 % 알코올 용액, 발리 톨 정제, 발레리안 팅크, 암모니아 앰플 형태, 정제 또는 분말 형태의 중탄산나트륨(베이킹 소다), 바셀린 등 방사성, 독성 물질 및 박테리아 수단병변에 구급 상자가 사용됩니다. 개인(AI-2).

부상에 대한 응급 처치의 일반 원칙 및 급성 질환다음과 같다:

구조자의 안전을 보장하면서 손상 요인의 희생자에 대한 추가 영향을 중지하고 방지합니다.

피해자 신체의 중요한 기능을 가능한 한 신속하고 완전하게 회복하고 유지하기 위한 조치를 취하십시오.

동시에 "해를 끼치 지 마십시오"라는 히포크라테스의 가정을 준수하는 것이 중요합니다. 따라서 올바른 동작 순서뿐만 아니라 이 상태나 저 상태에서 절대 할 수 없는 작업을 명확하게 마스터하는 것이 필요합니다.

필요한 의료 지원을 제공한 후 신속하게 피해자를 의료 시설로 이송하거나 현장에 구급차를 불러야 합니다. 의료 지원이 빨리 제공될수록 피해자를 구할 가능성이 커집니다.

우선 서두르지 말고 상황을 먼저 판단하고 우선순위를 정하고 나서 행동하라.

첫 번째는 행정적 조치입니다. 자신과 피해자의 안전 보장: 개를 몰아내고, 전투기를 분리하고, 경찰, 소방관을 부르고, 불길을 진압하고, 사고 현장을 도로에 표시하고, 탈출을 돕거나 부서진 차에서 피해자를 끌어내세요. ...

둘째, 평가 진짜 위협피해자의 생명(의식 장애, 호흡 곤란, 심장 활동 약화, 출혈, 통증 쇼크) 즉시 조치를 취하십시오.

셋째, 피해자가 안전한 장소에 있고 출혈이나 기도 폐쇄로 생명에 위협을 받지 않는지 확인한 후 구급차가 도착할 때까지 기다렸다가 응급처치를 시작합니다.

사람의 생명이 실제 위험에 처하지 않은 경우, 즉 의식이 있고 입은 손상이 경미하고 호흡과 맥박이 쉽게 인식됩니다. 제한적인 의복을 벗고, 진정제와 진통제를 투여하고, 상처를 치료하고, 골절이나 탈구의 징후가 있는 팔다리를 높은 위치에 편안하게 눕히고, 부상당한 부위에 냉찜질을 합니다. "혀 아래"(설하) 약물을 복용하는 가능성을 잊지 마십시오. 더 빨리 작용하고 위장관에 덜 해롭기 때문입니다(특히 복부 부상에 중요). 사용 지침을 읽으십시오. 이러한 약물에는 analgin과 valocordin이 포함됩니다. 모든 구급 상자에 들어 있습니다.

부상이 심각하고 활동적인 움직임이라면 의식이 희미해져 피해자에게 안전한 자세를 제공합니다.

피해자가 통증이 가장 적은 편안한 자세를 취하도록 도우십시오. 의식이 없거나 혼란스러우면 피해자를 옆으로 눕히고 호흡이 어려워 머리를 뒤로 젖히면 호흡이 자유로운지 확인하십시오. 예를 들어, 골반 골절과 고관절개구리 자세를 취하십시오. 이렇게하려면 희생자를 단단하고 평평한 표면에 등을 대고 무릎에서 다리를 구부리고 옆으로 약간 벌리고 무릎 아래에 롤러를 놓아야합니다

상처에서 출혈을 멈추십시오. 이렇게 하려면 다리나 팔의 상처에서 혈액이 맥동하는 흐름으로 흐르는 경우 압력 붕대나 지혈대를 사용하십시오. 지혈대의 압력은 출혈이 멈추는 것을 관찰하기에 충분해야 합니다. 2시간 후(이후 아님!) 붙인 지혈대를 풀고 출혈이 계속되면 다시 조입니다.

심장 활동이 갑자기 중단되면 맥박이없고 심계항진, 빛에 대한 동공 반응 (동공 확장)이 즉시 흉부 압박 및 폐 인공 환기를 시작합니다.

팔다리 골절의 경우 관절의 부러진 부분에 인접한 두 개를 고정하는 운송 부목을 사용하십시오. "부러진"다리에 대한 지원을 허용하지 마십시오. 즉석에서 추가 지원 수단(지팡이, 목발)을 사용할 수 있습니다.

네번째. 구급차를 부를 수 없는 경우 피해자를 가장 가까운 의료기관으로 이송하는 방법을 고려하십시오. 교통 자체가 더 큰 문제로 이어질 수 있습니다. 외상성 부상, 따라서 부상의 특성과 귀하가 이용할 수 있는 대피 수단을 연관시키십시오. 따라서 예를 들어 척추 부상을 입은 희생자의 운송은 단단한 방패의 앙와위에서만 수행해야하며 가슴 부상은 앉아있는 동안에만 수행해야합니다.

지혈대와 붕대를 모니터링해야합니다. 첫날에 자라는 부기는 조직 압박으로 이어질 수 있으므로 붕대를 자르고 새 것으로 교체해야 합니다. 주기적으로 적용 후 2시간(나중이 아님!) 후 지혈대를 이완합니다. 이렇게 하려면 적용된 지혈대를 천천히 이완하고 출혈이 계속되고 명백한 징후가 있으면 5분을 기다리십시오. 동맥 출혈, - 다시 조입니다.

부상당하면 피해자에게 응급 처치가 제공됩니다. 응급 처치의 임무는 가장 간단한 조치를 수행하여 희생자의 생명을 구하고 고통을 줄이며 가능한 합병증의 발병을 예방하고 부상이나 질병의 심각성을 완화하는 것입니다.

2. 응급처치

일반적으로 사전 의료 서비스는 준의료진이 제공하는 지원으로 나눌 수 있습니다. 간호사, 응급처치 순서에 따라 특별한 의료 훈련을 받지 않은 사람이 제공하는 지원.

응급처치는 부상 치료의 시작이기 때문입니다. 쇼크, 출혈, 감염, 뼈 조각의 추가 변위 및 큰 신경 줄기 및 혈관 손상과 같은 합병증을 예방합니다.

응급 처치의 적시성과 질은 크게 좌우된다는 점을 기억해야 합니다. 추가 상태피해자의 건강과 그의 생명까지도. 일부 경미한 부상의 경우 피해자에 대한 의료 지원은 응급 처치의 양으로 제한될 수 있습니다. 그러나 더 많은 심각한 부상(골절, 탈구, 출혈, 내장의 손상 등) 응급처치는 초기 단계이며, 제공된 후에는 환자를 의료기관으로 이송해야 합니다. 응급 처치는 매우 중요하지만 피해자가 필요로 하는 경우 자격을 갖춘(전문화된) 의료를 대체할 수 없습니다.

첫 번째 사전 의료 응급 처치는 의사가 도착하거나 희생자를 병원으로 이송하기 전에 수행되는 생명을 구하고 인간의 건강을 보존하기위한 가장 간단한 조치의 복합체입니다.

응급 처치 표준 의료 장비를 갖춘 구급대원으로 밝혀졌습니다. 부상(질병)의 생명을 위협하는 결과와 싸우고 심각한 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 응급 처치 조치 외에도 다음이 포함됩니다. 공기 덕트를 도입하여 질식 제거, 인공 환기휴대용 장치를 사용한 폐, 산소 흡입, 지혈대의 올바른 사용 제어, 교정 또는 표시되는 경우 다시 지혈대 사용 붕대 적용 및 교정; 진통제, 해독제, 항생제 사용, 심혈관 및 구급대원 장비에서 사용할 수 있는 기타 약물의 재도입; 표준 및 즉석 수단을 사용한 운송 고정 개선; 신체의 열린 영역에 대한 부분적 특수 처리 및 인접한 의복의 가스 제거; 가능한 경우 영향을받는 사람과 아픈 사람을 따뜻하게합니다.

주요 작업 응급 처치이다:

가) 보유 필요한 활동희생자의 생명에 대한 위협을 제거하기 위해;

b) 가능한 합병증의 예방;

c) 희생자 운송에 가장 유리한 조건을 보장합니다.

외부로부터의 상충되는 조언, 소란, 분쟁, 혼란은 소중한 시간의 낭비로 이어지기 때문에 피해자에 대한 응급처치는 신속하고 1인의 지도하에 이루어져야 한다. 동시에 의사를 부르거나 응급 처치소 (병원)로 희생자를 이송해야합니다.

피해자의 생명을 구하고 건강을 보존하기 위한 행동 알고리즘은 다음과 같아야 합니다.

a) 구급대원 또는 간호사의 개인 보호 장비 사용(필요한 경우 상황에 따라 다름)

b) 위협 요인의 영향 원인 제거(가스가 주입된 지역에서 희생자 철수, 전류 작용에서 희생자 석방, 물에서 익사한 사람 구출 등)

c) 피해자의 상태에 대한 긴급 평가 ( 육안 검사, 웰빙에 대해 문의하고 삶의 징후가 있는지 확인하십시오);

d) 다른 사람에게 도움을 요청하고 구급차를 부르도록 요청합니다.

e) 피해자에게 각각의 특정 사례에 대해 안전한 위치를 제공합니다.

f) 생명을 위협하는 상태를 제거하기 위한 조치를 취하십시오(소생술, 출혈 중지 등).

g) 피해자를 방치하지 말고 지속적으로 상태를 모니터링하고 계속 지원하십시오. 중요한 기능의료진이 도착하기 전 그의 시신.

응급처치 제공자는 다음을 알아야 합니다.

극한 조건에서의 작업 기본;

신체의 중요한 시스템에 대한 위반 징후 (증상);

상황에 따라 특정 사람의 특성과 관련하여 응급 처치를 제공하는 규칙, 방법, 기술;

피해자 이송 방법 등

간병인은 다음을 할 수 있어야 합니다.

피해자의 상태를 평가하고, 유형, 병변의 특징(상해)을 진단하고, 필요한 응급 처치의 유형, 적절한 조치의 순서를 결정합니다.

응급 소생술의 전체 단지를 올바르게 수행하고 효과를 모니터링하며 필요한 경우 희생자의 상태를 고려하여 소생 조치를 조정합니다.

지혈대, 압력 붕대 등을 적용하여 출혈을 멈추십시오. 붕대, 스카프, 골격 뼈 골절, 탈구, 심한 타박상에 대한 운송 타이어를 적용하십시오.

익사, 열사병, 일사병, 급성 중독의 경우 극한 조건(전력선 기둥 등)을 포함하여 감전 시 도움을 제공합니다.

피해자를 이송, 적재, 이송할 때 PDNP를 제공할 때 즉석 수단을 사용하십시오.

응급처치를 제공하는 의료기관은 기업의 장석보건소와 ​​농촌지역의 장산과이다. 산업 기업에서 응급 처치 제공의 결정적인 역할은 건강 센터에 속합니다. 그러나 의료 종사자가 제공하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 도움이 필요하다제 시간에. 에 관하여 큰 중요성자조와 상호 도움이 있습니다.

특별한 의료 훈련을받지 않은 사람들이 제공하는 응급 처치는 구급대가 도착하기 전에 사고 현장 (작업장, 거리, 집)에서 가장 간단한 조치를 수행하는 것입니다.

특별 프로그램에 따른 일부 의료 방법에 대한 인구 교육은 적십자 조직과 기업 과정에서 수행됩니다. 이러한 프로그램에는 지혈대 훈련, 압박붕대, 큰 혈관 누르기, 간단한 붕대 적용, 인공 호흡 기술, 골절용 부목. 응급 처치의 실제 시연에 특별한주의를 기울여야합니다. 자조 및 상호 지원을 조직하는 시스템에는 생산 조건과 관련된 응급 처치 제공 규칙 및 위생 시설 생성에 대한 직원 교육이 포함됩니다.

상점의 응급 처치 제공을 위한 위생 시설은 잘 훈련된 근로자들 사이에서 만들어집니다. 이 게시물은 특히 건강 센터에서 멀리 떨어진 작업장 영역에서 필요합니다. 위생 포스트가 갖춰야 합니다 필요한 재료응급 처치: 들것, 개별 무균 백, 면 거즈 드레싱, 부목, 지혈 지혈대, 요오드 알코올 용액, 암모니아, 쥐오줌풀 팅크 등. 작업장의 각 작업자가 위생 포스트의 위치를 ​​​​알고있는 것이 중요합니다. 작업자는 안전 규정을 숙지해야 합니다.

농촌 지역에서는 응급 처치의 조직 및 제공이 FAP에서 수행됩니다. 파종 및 수확 캠페인 기간 동안 각 여단에 위생 시설이 구성됩니다. 트랙터 및 콤바인 작업자에게는 개별 무균 백이 제공되며 사용 교육을 받습니다. 자조 및 상호 지원 규칙에서 농업 노동자와 집단 농부를 훈련하는 것과 함께 농업 노동 안전 규칙과 가장 일반적인 부상 원인에 대해서도 소개해야 합니다.

3. 응급처치

응급 처치 -의사가 수행하는 복잡한 치료 및 예방 조치를 포함하는 의료 유형 (일반적으로 의료 후송) 영향을받는 (환자)의 생명을 직접적으로 위협하는 병변 (질병)의 결과를 제거하고 합병증을 예방하고 필요한 경우 추가 대피를 위해 영향을받는 (환자)를 준비하는 것을 목표로합니다.

응급 처치는 응급 처치소에서 의사가 제공하며 부상 (병변), 생명을 위협하는 질병의 결과를 제거하거나 완화하고 합병증의 발병을 예방하거나 심각성을 줄이는 것뿐만 아니라 부상당한 사람을 준비하는 것을 목표로합니다. 추가 대피를 위해 아프다. 클램프를 적용하여 외부 출혈을 멈추고 급성 호흡 부전을 제거하고 충격 방지 조치를 취하는 등의 의료 조치가 포함됩니다. 수송 고정화, 예방 조치 상처 감염, 펑크 방광, 증상이 있는 약물의 사용 등

4. 자격을 갖춘 의료

자격을 갖춘 의료 -특수 장비를 사용하는 전문 의료 기관에서 다양한 프로필의 의사가 수행하는 종합적인 치료 및 예방 조치의 복합체를 포함하는 의료 유형, 다양한 응급 상황에서 제공되는 전문 의료의 주요 유형은 신경 외과, 안과, 외상, 독성학, 소아과 등

자격을 갖춘 지원은 별도의 의료 기관에서 제공됩니다. 병변 및 질병의 생명을 위협하는 결과를 제거하고 합병증의 발병을 예방하며 추가 대피가 필요한 사람들을 준비하는 것을 목표로하며 수술 및 치료로 구분됩니다. 적격한 외과적 치료에는 출혈의 최종 중지가 포함됩니다. 복합 요법 급성 출혈, 쇼크, 외상성 중독증; 질식 제거; 상처의 1차 외과적 치료; 복부 기관이 손상된 경우 개복술; 감압 개두술; 분리로 절단, 짓눌린 부상 및 사지의 허혈성 괴사 및 기타 긴급 조치. 자격을 갖춘 치료 지원에는 복합 요법이 포함됩니다. 심혈관 기능 부전, 심장 부정맥, 급성 호흡 부전; 해독제 도입; 진통제, 탈감작제, 항구토제, 항경련제, 기관지 확장제, 진정제, 신경이완제 및 기타 약물의 사용.

5. 전문 의료

의료 발전의 가장 특징적인 현대적 경향은 전문화입니다. 외래 및 입원 진료는 치료, 외과, 외상과, 소아과, 신경병리학, 안과, 이비인후과, 치과, 산부인과와 같은 주요 전문 분야뿐만 아니라 심장내과, 류마티스내과, 소화기내과, 호흡기내과, 내분비내과 등 많은 전문 분야에서 제공됩니다. 종양내과, 알레르기내과, 비뇨기과, 신장내과, 항문과 등

전문 의료 -특정 병리를 가진 환자를 위한 특수 장비를 사용하여 전문 의료 기관에서 다양한 프로필의 의료 전문가가 수행하는 포괄적인 치료 및 예방 조치의 복합을 포함하는 의료 유형.

이를 위해 특별히 설계되고 적절한 장비를 갖춘 전문 병원의 전문 의사가 제공하는 전문 치료는 철저합니다. 전문 의료의 주요 유형은 다음과 같습니다. 신경 외과, 안과, 악안면, 이비인후과, 흉복부, 비뇨기과, 화상 및 경상 치료를 포함한 외과적 치료; 방사선학, 독성학, 정신신경학, 피부병학, 체세포 질환 환자 및 감염성 환자에 대한 지원을 포함한 치료; 경미한 결핵 환자에 대한 지원.

의료의 전문화는 과학적, 기술적 진보와 역사적으로 결정된 의료 과학 및 의료 행위의 발전 과정의 결과이며, 이는 개별 전문 분야의 분리로 이어졌습니다.

전문 의료는 의료 및 예방 의료 조직과 전체 건강 관리 시스템의 필수적인 부분이며 개발 경로를 크게 결정합니다. 의학의 전문화는 의료 전문의 차별화, 의료 조직 원칙의 과학적 입증, 의료 및 예방 기관의 기능, 유형 및 구조 변경, 의료의 재료, 기술 및 인력 기반 강화 등으로 이어집니다. 전문화 수준에서 전문 유형의 의료를 조직하는 형태와 방법은 예방, 진단 및 치료의 품질에 달려 있습니다. 다양한 질병및 환자의 재활의 효율성.

과학 지식과 실용 의학의 차별화와 동시에 통합 과정도 발전하여 치료 및 진단 과정의 복잡성에 기여하고 있습니다. 실용 의료의 전문화와 통합은 주로 전문 의료 유형의 조직 형태 개선을 결정합니다. 전문 사무실, 부서, 기관, 진단 센터의 생성, 팀 작업 방법의 도입, 단계 및 의료 구역 설정의 원칙, 기타 조직 형태 및 방법은 이러한 프로세스를 반영합니다.

6. 의료의 발전

현재 단계의 의료 발전은 병원 밖 및 입원 치료, 전문 기관 네트워크의 확장, 다양한 프로필의 전문 의사 수의 증가, 외래 환자 약속, 병원의 부서 및 침대에서 표현되었습니다. 구급차 서비스에는 다양한 전문팀이 구성되어 현장 및 의료기관으로 환자를 이송하는 동안 의사가 제공하는 지원의 규모와 성격을 확대하고 무엇보다 의료의 질 향상에 기여합니다. 케어. 응급 병원 네트워크가 개발 중이며 주요 임무는 인구에게 전문 응급 입원 환자 의료를 제공하는 것입니다. 전문화가 발생하고 새로운 진단 영역이 지속적으로 식별되고 새로운 방과 실험실이 생성되는 진단 및 실험실 서비스의 개발에 큰 중요성이 부여됩니다.

현재 단계의 전문 의료 개발 동향은 무엇보다도 현대적인 장비를 갖춘 전문 구조 단위를 만들 수 있도록 대규모 종합 및 전문 병원, 전문 센터, 약국 등의 건설이 특징입니다. 높은 자격을 갖춘 전문가와 함께 제공됩니다. 전문 진료과, 센터의 구성으로 의료진의 자질 향상, 의료의 질 향상에 기여, more 합리적인 사용침대 기금, 전문가 및 의료 장비 직원. 현대 도시에서 종합병원인구에 대한 의료 지원은 모든 주요 전문 분야에서 제공됩니다. 자격을 갖춘 고도로 전문화 된 의료가 제공되는 지역 (지역, 공화당) 병원의 개발 및 강화가 있습니다. 특정 유형의 전문 치료를 제공하는 데 있어 특별한 역할은 병원 밖 및 입원 환자 의료 및 전문 병원 - 전염병, 안과, 정신과, 결핵 등

병원 밖 전문 의료의 발전에는 적절한 조건과 조직 형태가 필요합니다. 러시아 및 외국 의료의 경험에 따르면 고품질의 병원 밖 전문 의료를 제공하기 위해서는 조직의 단계적 및 원칙을 고려하여 전문 병실, 부서, 기관을 합리적으로 배치해야합니다 의료 구역. 동시에 고도로 전문화 된 의료 유형의 주요 인구 및 중앙 집중화에 대한 접근 방식을 제공해야합니다. 첫 번째 단계에서 의료 외래 환자 진료소, 지역 폴리클리닉, 의료 및 위생 시설에서 치료, 외과, 산부인과, 소아과, 치과와 같은 주요 의료 프로필을 받아야 합니다. 두 번째 단계에서 중앙 지역 병원의 폴리 클리닉, 대도시 폴리 클리닉, 진단 센터, 약속은 좁은 전문 분야 (신경학, 외상학, 심장학, 안과, 이비인후과 등)에 대해 구성됩니다. 세 번째 단계는 고도로 전문화된 부서, 센터로 알레르기, 위장병, 신장, 폐, 류마티스, 내분비, 비뇨기과 및 기타 유형의 의료 서비스를 제공하기 위해 만들어졌습니다. 또한 지역 간, 공화주의 기능을 수행할 수 있습니다. 네 번째 단계 - 일반적으로 연구소 클리닉을 기반으로 조직 된 전체 연합 및 공화당 전문 센터로 연합 공화국 또는 전국 인구에 조직, 방법론 및 자문 지원을 제공합니다.

전문 의료 개발의 특별한 역할은 보건 부서, 지역 (영토, 지구) 및 도시 보건 부서 (일반 개업의, 외과 의사, 소아과 의사, 산부인과 의사 등)의 수석 전문가에게 속합니다. 그들의 중요성은 중앙 지역 병원의 수석 전문의가 의료 관리 시스템의 중요한 부분인 농촌 지역에서 특히 큽니다. 그들은 진단 및 치료 외에도 관련 전문 서비스의 조직자, 컨설턴트 및 방법론자로서 많은 일을 합니다. 그들의 주요 임무는 질병 예방, 의료의 효율성 및 품질 향상, 의료 및 예방 기관의 관행에 환자의 최신 진단, 치료 및 재활 방법 도입, 합리적이고 효율적인 사용을 목표로하는 조치의 개발 및 구현입니다. 의료의 인적, 물적 자원.

특히 의료의 전문화는 전문가의 적절한 인력을 훈련시키는 문제를 제기합니다. 의학 교육 시스템의 변화는 광범위한 자연 과학 및 사회 위생 기반에서 전문 교육과 일반 의학 교육을 결합해야 할 필요성 때문이었습니다. 러시아에서는 의사의 개선을위한 연구소, 개선 학부에서 수행하는 의사의 전문화 및 개선의 조화로운 시스템이 만들어졌습니다. 의과 대학, 큰 공화당, 지역, 지역 및 도시 병원의 기본 전문화 기반과 임상 레지던트 시스템.

의료 발전의 여러 단계에서 그 임무에 따라 각 단계에서 예방 치료의 형태와 방법이 개선되고 개선되었지만 조직의 근본적인 토대와 사회주의적 성격은 변하지 않았습니다. 전문 의료를 조직하기 위한 현대적인 통합 시스템이 만들어졌으며 성공적으로 작동하고 있습니다.

국가 프로젝트 "건강"에서 전문 의료의 추가 개발에 큰 관심을 기울였으며 인구의 발병률과 사망률을 더욱 낮추고 의료의 질을 향상시키기 위한 필수 조건은 의료 서비스의 개발 및 강화입니다. 특수 유형. 미세 외과, 페이싱, 관절 보철, 장기 및 조직 이식, 심혈관 수술, 만성 신부전 환자의 치료 등; 농촌 인구의 전문 치료 요구를 충족시키기 위해 지역 간 전문 병원, 진료소, 부서의 수를 늘립니다. 특히 안과를 잇는 안과를 건립하고 안과질환 환자의 진료를 개선한다. 심장 약국은 모든 지역 및 지역 센터에서 현대화되고 있으며 폴리 클리닉의 심장 병실 및 병원 부서의 수가 확장되었습니다. 종양 센터의 작업이 개선되고 종양 진료소 및 방사선 건물의 건설이 확장되고 있습니다. 외과 진료 수준을 향상시키기 위해 심장 외과, 혈관, 정형 외과, 외상과, 신경 외과, 비뇨기과, 항문과, 화상 및 기타 고도로 전문화 된 외과 부서가 개발되고 강화되고 있습니다.

모든 형태의 요구를 완전히 충족시키기 위해 주로 어린이를 대상으로 하는 인구에 대한 치과 치료 제공을 근본적으로 개선하는 것이 과제로 설정되었습니다. 알레르기 병실과 면역 실험실은 각 지역과 영토에 조직되어야합니다. 가장 흔한 질병을 예방하기 위한 광범위한 조치를 시행할 계획입니다. 신경계및 정신 장애 : 급성 뇌혈관 사고 환자 부서 업무의 추가 조직 및 개선, 신경계 질환이 있는 사람들의 재활을 위한 대도시 재활 치료 센터 설립, 신경 정신과 진료소, 병원 및 농촌 지역의 부서. 조기 발견 및 효과적인 치료알코올 중독 및 약물 중독으로 고통받는 사람들. 호흡기학, 위장병학, 내분비학, 혈액학 및 기타 지원을 강화하고 개발할 계획입니다. 구급대원 의료 지원 의료

전문 의료 제공에서 큰 역할은 전문 병실, 부서 및 기관에서 일하는 간호 직원에 속합니다. 이것은 간호 직원의 훈련 및 업무 조직에 대한 특정 요구 사항을 부과합니다. 예를 들어 간호사가 일하는 외과 부서수술에 대한 적절한 전문화 과정을 이수해야 합니다. 그녀는 desmurgy를 잘 알고 피하, 피내 및 정맥 주사, 출혈의 일시적인 중지, 고정을 적절하게 수행할 수 있음, 석고 기술을 마스터하고 주사기, 재료, 도구, 보관 규칙 및 만료 날짜를 소독하는 방법을 알고 있습니다. 다양한 전문 사무소(이비인후과, 안과, 전염병 등)의 간호사는 적절한 프로필의 환자를 검사하고 절차를 수행하는 등 특정 방법에 능숙해야 합니다.

결론

인구에 대한 의료 지원은 지역 및 생산 원칙을 기반으로 합니다.

지역 원칙은 동일한 의사가 환자를 관찰하는 연속성, 초기 형태의 질병 환자를 적극적으로 식별하고 포괄적인 예방 조치를 보장합니다. 의료 기관의 주요 작업 방법은 약국입니다.

자격을 갖춘 무료 공공 의료를 조직하는 시스템에는 의료 단위 및 건강 센터에서 제공되는 의료를 포함하여 도시 인구에 대한 치료 및 예방 치료가 있습니다. 농촌 인구에 대한 의료 지원; 아동 의료; 산부인과 진료 등. 본질적으로 의료는 병원 밖(가정 진료 포함), 입원 환자 및 요양원 리조트가 될 수 있습니다.

지역사회 의료의 중요한 연결 고리 중 하나는 응급 및 응급 의료이며, 이는 폴리클리닉 및 병원과 유기적으로 연결되어 있습니다. 이러한 유형의 의료를 제공하기 위해 역, 변전소, 부서 및 병원과 같은 전문 기관의 광범위한 네트워크가 만들어졌습니다.

또한 응급의료는 학과 소속에 관계없이 모든 의료기관에서 제공되어야 합니다. 입원환자 진료는 일반, 다학제 및 전문병원, 산부인과 병원, 의과대학 병원, 약국, 연구 의료기관 및 의과대학 의원에서 제공됩니다.

건강 개선 및 예방 조치의 일반적인 복합체에서 요양소 - 리조트 관리는 매우 중요합니다.

의료 지원은 자조 및 공제의 경우를 제외하고는 특수 의학 교육을 받은 사람만 제공하는 반면, 중요한 역할간호조무사에 속합니다. 준의료 인력의 높은 자격은 의료 조직 시스템의 효과적인 기능을 위한 필수 조건입니다.

서지

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필요한 종류의 꿀을 이용하여 최전방 전문의료기관의 전문의들이 전문의료를 제공합니다. 장비. 전문 의료는 가장 높은 유형의 자격을 갖춘 의료로, 특정 의학 분야의 최신 성과를 환자와 환자를 치료하는 데 가장 완전하고 광범위하게 사용합니다.

위대한 애국 전쟁 동안 소련에서는 조화롭고 과학적으로 기반을 둔 전문 의료 시스템이 만들어졌습니다. 전후 기간에는 얻은 경험에 대한 연구와 비판적 분석을 바탕으로 전문 의료의 추가 개발 및 개선이 이루어집니다.

대량살상무기의 사용 가능성과 관련하여 완전히 새로운 부상자와 병자들이 전문 의료 서비스를 필요로 하는 것으로 나타날 수 있습니다.

전문 의료 제공은 현장 이동 병원(외과, 치료, 전염병, 신경과), 경상 병원 및 대피 병원에서 수행할 수 있습니다. 다양한 형태의 전문 의료가 필요한 부상자 및 병자의 수와 현재 이용 가능한 의료 기관의 수에 따라 하나의 프로필에 완전히 전문화되거나 전문 부서가 있는 병원이 만들어질 수 있습니다. 구성.

병원의 전문화는 전문의와 필요한 장비를 직원에 도입하고 외과 및 치료 분야의 이동 병원에 전문 의료의 별도 분대에서 전문 의료 강화 그룹을 제공하여 수행됩니다.

꿀 조직의 주요 요구 사항 중 하나. 군사 현장 상황에 대한 지원은 꿀 제공에 대한 균일한 원칙에 기반한 치료 및 예방 조치 수행의 연속성과 일관성입니다. 부상자와 병자를 돕습니다. 치료의 연속성은 주로 병변 및 질병 동안 인체에서 발생하는 병리학 적 과정에 대한 공통된 이해와 전시 병변 및 질병의 예방 및 치료를 위한 획일적인 방법에 의해 달성됩니다. 동시에 의료 및 치료의 연속성은 각 후속 단계에서 꿀이 있는 경우에만 수행할 수 있습니다. 대피는 이전 단계에서 수행 된 작업, 어떤 종류의 의료 및 부상자 또는 병자에게 제공되었는지 알 수 있습니다. 이것은 꿀의 명확한 관리에 의해 달성됩니다. 특히 기본 의료 카드를 주의 깊게 작성하고 의료 기록을 유지하여 문서화합니다(병력에 대한 의료 및 대피 지원, 단계적 치료 참조).

군사 현장 상황에서 의료 조직에 대한 중요한 요구 사항은 또한 제공의 적시성입니다. 부상자 또는 병자의 건강 회복을 위해 가장 유리한 시기에 의료 지원이 제공되어야 합니다. 특히 중요한 것은 첫 번째 의료 및 자격을 갖춘 의료에 대한 긴급 조치를 적시에 구현하는 것입니다.

의료 제공의 적시성은 현역 군대에 필요한 정규군과 의료 서비스 수단을 포함하고 전장이나 대량 살상 센터에서 부상자와 병자를 가장 빨리 제거하고 제거함으로써 달성됩니다. 꿀 단계로의 운송. 대피, 단계에서 작업의 명확한 조직. 꿀 단계의 합리적인 배열도 마찬가지로 중요합니다. 소개.

민방위 의료 서비스도 참조하십시오.

러시아 연방 의료 시스템의 일부인 기관은 인구에게 다음을 제공합니다. 다른 종류의료.

보건 의료- 질병, 부상, 중독 및 출산 중 고등 및 중등 의학 교육을받은 사람이 수행하는 일련의 치료 및 예방 조치.

의료 지원은 다음과 같은 조건에서 제공될 수 있습니다.

1) 의료기관 외부(전문 구급차, 의료 등을 포함하여 구급차 여단이 호출되는 장소에서 차량의료 후송 중);

2) 외래 환자 기준(의료 종사자가 호출될 때 집에서, 주간 병원에서 포함), 즉 24시간 의료 감독 및 치료를 제공하지 않는 조건에서;

3) 고정, 즉 24시간 의료 감독 및 치료를 제공하는 조건에서.

의료 유형에는 몇 가지 분류가 있습니다.

"기본"에 따르면 다음을 구별합니다.

- 예비 의료, 의료를 포함한 1차 의료;

— 첨단 의료를 포함한 전문화;

- 응급 전문, 의료를 포함한 구급차;

- 완화 치료.

가장 널리 보급된 의료 유형은 1차 의료입니다.

1차 의료시민에게 의료를 제공하는 시스템의 기초이며 질병 및 상태의 예방, 진단, 치료 및 의료 재활, 임신 과정 모니터링, 건강한 생활 방식 형성 및 위생 및 위생 교육을 위한 조치를 포함합니다. 인구. 1차 의료는 외래 진료소와 병원에서 시민들에게 제공됩니다.

전문 의료필요한 질병의 치료를 포함합니다. 특별한 방법진단 및 치료, 복잡한 사용 의료 기술, 만큼 잘 의료 재활. 전문 외래 및 병원의 전문의가 전문 진료를 제공합니다.

첨단 의료세포 기술, 로봇 기술, 정보 기술 및 유전 공학을 포함하여 새롭고 복잡하거나 독특하고 자원 집약적인 치료법의 사용이 포함됩니다. 첨단 의료는 러시아 보건 사회 개발부가 정한 첨단 의료 유형 목록에 따라 의료 기관에서 제공합니다.

비상– 환자의 생명을 위협하는 급작스러운 질병, 부상, 중독, 고의적 자해, 의료기관 외 출산, 재난 및 재난 발생 시 24시간 응급진료 자연 재해(자세한 내용은 15장 참조).

완화의료는 콤플렉스 의료 개입고통을 없애고 질병의 다른 심각한 징후를 완화하기 위해 절망적으로 아픈 시민과 그 가족의 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로합니다.

완화의료는 완화의료 교육을 받은 의료 전문가가 제공합니다.

다른 의료 유형의 분류는 의료 기관의 명명법을 기반으로 합니다., 그리고 그들 앞에 놓인 작업:

- 외래 환자(병원 밖) 의료

– 병원(입원환자) 의료;

- 응급 의료;

- 비상;

- 헬스 리조트 의료.

의료 형태아마도:

- 계획된 - 환자의 생명에 위협이되지 않는 질병 및 상태에 대해 제공되는 의료, 응급 및 긴급 의료가 필요하지 않으며, 특정 시간 동안 제공 지연으로 인해 악화가 수반되지 않습니다. 환자의 상태, 생명과 건강에 대한 위협;

- 응급 - 갑작스러운 급성 질환, 상태, 악화의 경우 제공되는 의료 만성 질환생명을 위협하지 않고 응급 의료가 필요하지 않은 것;

- 응급 - 환자의 생명을 위협하는 상태를 제거하기 위해 갑작스럽고 생명을 위협하는 상태, 급성 질환, 만성 질환 악화의 경우 제공되는 의료.

게다가, 제공 단계 및 전문화 수준을 고려한 의료다음과 같이 분류할 수 있습니다.

- 첫 번째 의료;

- 예비 의료;

- 첫 번째 의료;

- 전문화 된;

- 하이테크.

의료 유형 목록은 한편으로 의료 시스템에 대해 설정된 작업에 크게 의존하는 반면 의료 기관 자체의 조직 구조 및 명명법 형성에 영향을 미칩니다.

우선 순위 국가 프로젝트 "건강"의 방향, 주요 활동 및 매개 변수

4.1.6 주 및 시립 의료 기관에서 임신 및 출산 중 여성에 대한 의료 제공

중독에 대한 응급 의료 제공에 대한 일반 원칙

5. 각종 중독에 대한 응급처치

독성 중독 진단 지원 의약품, 알코올 및 그 대리물, 다양한 기술 액체, 살충제, 곰팡이, 식물 및 동물 기원의 독극물 중독의 경우 우선 ...

화상 응급처치

2 화상 응급처치

응급처치는 가장 간단하다 긴급조치피해, 사고가 발생한 경우 피해자의 생명과 건강을 구하는 데 필요한 ...

다양한 부상에 대한 응급 처치

2 탈구에 대한 응급 처치

탈구는 뼈의 관절 끝이 변위되는 것입니다. 언제 관절면만지지 마세요, 그들은 완전한 탈구에 대해 이야기하고, 적어도 부분적으로 만지면 불완전 탈구에 대해 이야기합니다. 탈구와 함께 관절낭과 관절낭의 파열이 발생합니다 ...

1.

전문 의료 조직

응급 치료 제공

대규모 위생 손실이있는 대규모 전쟁에서 마취 및 소생술 조직의 결정적인 순간은 의료 서비스의 능력과 할당 된 작업량 사이의 불일치입니다 ...

지원 조직 초기 기간대규모 전쟁

2. 현지 지원

후속 단계에서 소생술의 양이 증가합니다. 대대의 의료 센터에서 구급 대원은 KI-4 장치를 사용하여 산소 요법을 수행 할 기회가 있습니다 ...

러시아와 세계의 의료 기본 개념

2.1 인구에 대한 의료 조직 시스템

20 세기 전반부부터 현재까지 러시아는 인구를위한 의료 시스템을 구축하는 2 단계 원칙을 구현했습니다 ...

죽어가는 환자의 행동 특징

3. 말기 상황에 대한 지원

임상 사망의 주요 소생 조치는 간접 (폐쇄) 심장 마사지와 인공 호흡이며 동시에 수행해야합니다 ...

스포츠 부상

2. 응급처치

팔다리 골절에 대한 응급 처치는 붕대, 스카프, 스카프, 천 조각 등으로 고정되는 즉석 수단 (판자, 막대기 및 기타 유사한 품목)을 사용하여 손상된 부분을 고정시키는 것으로 구성됩니다.

부상, 장기간의 압박 증후군이있는 응급 상황에서 구급차 팀의 구급 대원의 전술

1.1 Buguruslan시의 인구를위한 응급 의료 조직 GBUZ BGB "SSNMP"

앰뷸런스 스테이션은 사고 현장에서와 같이 성인과 어린이에게 24 시간 응급 의료를 제공하기 위해 설계된 의료 및 예방 기관입니다 ...

스포츠 부상

3. 응급처치

응급 처치의 품질 및 특수 조건, 부상의 특성을 고려한 적시성은 추가 치료의 효과에 영향을 미칩니다 ...

1.2 2011-2012년 바이칼 횡단 지역의 의료 시스템 현대화를 위한 지역 프로그램 개념의 틀 내에서 인구에 대한 의료 품질 보장

2011-2012년 바이칼 횡단 지역을 위한 의료 현대화 프로그램 개발의 기초는 "강제 의료 보험"에 관한 연방법(2010년 5월 25일자) 초안입니다.

의료 현대화 맥락에서 재활병원 사례를 통한 품질보증 체계 구축

2.

바이칼 지역 인구에 대한 의료 지원 품질 관리 시스템

의료 현대화 맥락에서 재활병원 사례를 통한 품질보증 체계 구축

2.1 Trans-Baikal Territory 지역의 인구에 대한 의료 제공을 위한 품질 관리 시스템 구성 원칙

Trans-Baikal Territory의 의료 시스템 기능의 효율성을 보장하기 위해 개발의 우선 순위 영역 중 하나는 인구에 대한 의료 서비스의 가용성과 품질을 높이는 것입니다 ...

의료 위치의 기능, 계산 방법. 의료 인력의 필요성을 계획 할 때이 지표의 가치

1.6 러시아 연방 시민에게 무료 의료 서비스를 제공하기 위한 국가 보증 프로그램의 시행에 참여하는 도시 보건 시설이 인구에게 제공하는 의료의 양

표 5 지원 유형 국가 보증 프로그램의 기준 2007년에 제공되는 합계 의무 의료 보험 비용을 포함하여 예산 1.외래 환자 치료 1.1…

제34조. 첨단의료를 포함한 전문

1. 전문의가 전문 의료를 제공하며 질병 및 상태(임신, 출산 및 산후 기간), 의료 재활뿐만 아니라 특별한 방법과 복잡한 의료 기술의 사용이 필요합니다.

2. 고정된 상태와 주간 병원 상태에서 전문 의료를 제공합니다.

3. 전문 의료의 일부인 첨단 의료에는 세포 기술, 로봇 기술을 포함하여 과학적으로 입증된 효과를 지닌 자원 집약적 치료 방법뿐만 아니라 새롭고 복잡하고 고유한 치료 방법의 사용이 포함됩니다. 기술, 정보 기술 및 유전 방법 공학, 의학 및 과학 기술 관련 분야의 성과를 기반으로 개발되었습니다.

(2013년 11월 25일 연방법 317-FZ에 의해 수정됨)

전문 지원

이전의 텍스트)

(이전의 텍스트 참조)

5 - 7. 2017년 1월 1일부터 더 이상 유효하지 않습니다. — 이 연방법 제101조의 8.1부(2015년 12월 14일에 개정됨).

(이전의 텍스트 참조)

7.1. 승인 된 연방 집행 기관이 설정 한 첨단 의료 유형 목록 작성 절차에는 무엇보다도 첨단 의료 유형이 의무 의료의 기본 프로그램에 포함되는 마감일이 포함됩니다. 보험.

(파트 7.1은 2016년 7월 3일 연방법 286-FZ에 의해 도입되었습니다)

8. 첨단 의료 제공 조직은 승인 된 연방 집행 기관이 설정 한 방식으로 의료 분야의 통합 주 정보 시스템을 사용하여 수행됩니다.

(2017년 7월 29일 연방법 242-FZ에 의해 수정된 파트 8)

(이전의 텍스트 참조)

관련 부상 환자의 악안면 국소화 부상의 전문 치료

전문 치료의 시간, 양 및 성격은 부상의 심각성, 희생자의 개별 반응의 심각성 및 쇼크 경과의 예후에 의해 결정됩니다. 이 경우 상트 페테르부르크 응급 의학 연구소에서 개발한 외상성 쇼크의 결과를 예측하는 객관적인 방법을 사용해야합니다. I. I. 자넬리제*. 이 기술을 사용하면 피해자를 의료기관으로 이송할 때 부상의 결과를 예측할 수 있을 뿐만 아니라 긍정적인 결과로 쇼크 기간을 결정하고 불리한 결과로 기대 수명을 결정할 수 있습니다(Tsibin Yu. N. Multivariate Assessment of 클리닉의 외상성 쇼크의 심각성//조끼.

* 인공호흡기 또는 마취과 의사가 수행합니다.

1980, 9호, p. 62-67). 또한 Poltava Medical Dental Institute의 방법론적 권장 사항을 사용해야 합니다(V. F. Chistyakova et al., 1979). 특히 사용 권장 니코틴 테스트그리고 전기 피부(아드레날린 또는 디오닌) 샘플뇌진탕 진단을 위해 알코올 중독. 이 연구소에 따르면 외상성 뇌 손상의 지표에는 편차가 있습니다. 친수성 시험희생자의 팔뚝 피부, 혈액의 미네랄 성분, 단백질 매개 변수, 비타민 C, B 등

e. 따라서 두개골 - 상악 희생자에 대한 완전한 포괄적 인 검사 만이 본격적인 계획 수립을 보장합니다. 복잡한 치료유리한 결과로

관련 외상에서 안면 부상의 전문 치료를 수행할 수 있습니다. 병렬 또는 직렬로다른 국소화 부상의 외과 적 치료 - 상처의 1 차 외과 적 치료, 두개골의 진단 또는 감압 trepanation, 개복술, 개복술, 사지 절단 및 긴 관형 뼈의 국소 외 골합성.

악안면 국소화 부상의 응급, 조기 및 지연 전문 치료를 구별하십시오.

악안면 부위에 질병이나 손상이 있는 환자의 첫 번째 만남의 의무론적 기초의 특징에 대한 질문은 "치과의 의사와 환자"(Yu. I. Vernadsky, G. P. Bernadskaya , 1990). 여기서 우리는 악안면 병원의 응급실 (과) 또는 의과 대학 (학부)의 악안면 외과 클리닉의 응급실에서 일하는 악안면 외과 의사의 전술에 대해서만 설명합니다. 일반적으로 비교적 젊은 외과 의사가 있습니다.

우리는 “의사의 사명의 중요성은 그 외 모든 것들시민." 프랑스 작가 A. Maurois의 이러한 관점은 절대적으로 논쟁의 여지가 없는 것으로 간주될 수 있습니다. 특히제공하는 의사를 위해 긴급한도움은 사람들을 심한 고통에서 구하고 죽음, 장애, 얼굴의 기형으로부터 구하는 것을 의미합니다.

의료기관의 응급실을 의학의 '최전선 방어선'에 비유한다면 응급외과 진료소는 '평시의료대대'라고 할 수 있다.

가장 예측할 수 없고 어려운 경우가 매분 기다리고 있습니다. 다발성 골절양쪽 턱; 광대뼈 골절; 아래턱의 탈구; 인두 가래; 얼굴에서 피가 나거나 경동맥; 턱의 급성 화농성 골막염; 그녀의 급성 골수염; 입 바닥의 가래; 혀의 가래; 종격동염에 의해 복잡한 목의 치성 가래; 익상구개와의 가래와 궤도의 섬유; 골절의 탈구 질식 하악; 두개골의 대뇌 부분 등의 심각한 부상을 결합했습니다. 꽤 자주 환자 다수의부상, 수 충격또는 무너지다;그들은 또한 인공호흡기 마취과 의사, 안과 의사, 이비인후과 의사, 일반 외상 전문의, 신경외과 의사 등의 도움이 필요합니다.

환자의 고령 또는 수반되는 신체 질환의 존재로 인해 노인 전문의, 신경과 전문의, 정신과 의사 등과 긴급한 상담이 필요할 수 있습니다.

불행히도 응급실에는 항상 충분한 자격을 갖춘 악안면 외과 의사가 근무하고 있지 않습니다. 종종 경험 많은 외과 의사 (부교수 및 부서 조교, 레지던트)의 소위 선택적 의무를 조직해야하며 경우에 따라 다양한 프로필 (주로 - 악안면 수술)의 교수와 상담해야합니다. 그렇기 때문에 응급실 근무자는 이론지식과 실무능력을 충분히 갖추고 있어야 하고, 좋은 건강, 지구력과 재치, 깊이 동정하다신속하게 결정을 내릴 수 있고 깨닫다(때로는 안과 의사, 이비인후과 의사, 신경 외과 의사, 인공 호흡기 등의 인접 프로필 의사의 조언 및 도움이 있음). 동정하는 능력에 대해 말하자면, 우리는 동정심을 의미합니다. 인간의 힘으로 모든 것을 하기 위해 자신이 원하는 것을 알고 있으며, 고통과 동정심과 결단력이 있습니다.”(S. Zweig) 이러한 모든 자질은 극한 상황의 의사에게 특히 필요합니다. 그는 또한 코, 입술, 뺨의 분쇄, 치아의 분쇄, 턱, 광대뼈의 골절 또는 분리, 다른 사람과의 구두 의사 소통 불가능으로 인해 희생자가 발생한다는 점을 고려해야합니다. 번개처럼 빠른 정신적 외상,더 발전할 수 있는 깊은 우울증, hippochondria, "상대적으로 실제 토양에 추함의 광기까지"(M. A. Napadov et al., 1984). 또한 폭력적인 흥분, 외상성 정신병에 이르기까지, 공동의 문제를 끝내고자 하는 욕구의 징후가 나타날 수 있습니다.

Yu I Vernadsky 외상 및 재건 외과

싸우고("죽여줘! 살고 싶지 않아!") 심지어 시도까지 한다. 구현하다응급실에서의 자살은 사람에게 다른 사람이 자신의 신체와 얼굴을 미학적으로 평가하는 것이 특히 중요하기 때문입니다.

코나 입술을 잃은 사람과 관련하여 어떤 사람들은 두려움, 건강에 해로운 관심, 때로는 일그러진 얼굴을 보고 자신의 인상을 큰 소리로 표현하고 싶은 욕구를 갖게 됩니다(“보라, 얼마나 무서운가!”; “글쎄요. , 괴물!” 등). 기형이 있는 사람들은 일반적으로 지나치게 민감하고 민감하며 의심스러워집니다. 그들은 낮에 외출을 피하고 친구와 친척을 만나는 것을 좋아하지 않습니다.

특히 강한 발현 정신적 외상평생을 앞둔 남성 청소년과 젊은 여성에게서 관찰됩니다. 의사, 간호사, 응급실 간호사, 응급실 간호사는 이러한 환자의 기분을 마음으로 깊이 이해하고 그러한 희생자에 대해 특별한 재치와 경계를 보여야 합니다. 파편의 재배치 및 고정 후 미용 봉합 연조직자살을 시도한 피해자의 얼굴에서 벗어나서는 안 됩니다. 하루나 이틀 후에 흥분이 가라앉으면 그는 일어난 일에 대해 더 침착해질 것입니다.

종종 만취 상태의 희생자가 응급실에 도착합니다. 이러한 경우 의사는 먼저 지구력과 재치를 필요로합니다. 둘째, 희생자의 만취 상태와 관련하여 행동에 대한 올바른 계획;

셋째, 의사는 중독(조금이라도)이 다중 외상 또는 광범위한 염증의 임상 양상을 가립니다.특히 의사는 악안면 부위가 손상된 희생자의 복부 기관 손상, 갈비뼈 골절, 두개골 기저부 손상 징후를 인식하지 못할 수 있습니다. 배경에 알코올 중독고혈당 또는 요독 혼수, 기술 알코올 용액에 의한 중독은 인식되지 않을 수 있습니다. 근무 중인 의사는 심각한 알코올 중독에 대한 잘못된 진단 때문에 각 희생자에게 매우 세심한 주의를 기울여야 합니다. 기운 없이 졸리는안면 부상을 입은 환자는 "이중 모욕적이고 불공평합니다"(Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). 그러한 희생자의 갑작스러운 죽음은 의사의 업무 과실로 간주 될 수 있으며 이는 심각한 결과를 초래했습니다 (법원에서 처벌 됨). 알코올 중독의 정도를 적시에 진단하고 치료사와 즉각적인 상담을 통해 예방할 수 있습니다.

혼수 상태, 심근 경색증 및 기타 급성 질환과 안면 외상이 결합된 경우 치명적인 결과를 줄입니다.

불행히도, 악안면 환자는 종종 응급실(구급차 또는 친척에 의해) 및 비핵심 환자(예: 작은얼굴의 연조직 손상 결합어깨(허벅지, 하지, 팔뚝)의 부상 또는 골절이 있는 환자, 발치된 치아의 소켓에서 출혈이 있는 혈우병 환자, 혈관 또는 심장 수술을 받고 복용 중인 환자 많은 수로상지 및하지의 복부 및 흉강 기관의 총 출혈의 배경에 대해 악안면 영역에 "혈종"의 징후가있는 항응고제 (물론이 사람들은 일반 외상 또는 혈액과).

그리고 여기에서 의사에 대한 논의가 시작됩니다. 피해자의 면전에서(아픈) 및 동반 친척 : "어디로 데려 갔습니까!?", "왜 그를 우리에게 데려 갔습니까?" 등. 긴 전화 대화는 외상 학자, 혈액 학자, 신경 병리학 자, 치료사 등과 시작됩니다. 이 모든 것은 이미 고통받는 사람이 듣습니다.

근무 중인 악안면 외과 의사로부터 다음과 같은 말을 종종 들을 수 있습니다. “당신을 어떻게 해야 합니까? 당신을 어디에 넣어야 합니까? 결국, 하나의 무료 침대가 없습니다! 어떤 경우에는 실제로 무료 침대가 없습니다. 그러나 왜 그리고 왜 환자가 그것에 대해 알아야 합니까? 그가 진료소에서 열악한 대우를 받았다면 왜 환자 앞에서 이 사실을 논의합니까? 어떤 조건에서도당직 의사는 입원이 필요한 환자를 위한 장소를 찾아야 합니다. 그리고 이전 치료의 단점은 환자의 면전에서가 아니라 아침 "5 분"과 폴리 클리닉 의사와의 후속 대화에서 토론의 주제입니다. 요컨대, 일부 의무 장교는 자신의 법적 권리와 의무에 대해 잘 모릅니다. 그들은 이해하지 못하고, 무엇환자와 대화할 수 있고, 무엇내일을 말해야 한다 뿐클리닉의 관리자 또는 동료에게 의사는 환자와 친척을 추가적인 고통으로부터 보호하기 위해 이 모든 것을 알아야 합니다. 장소 부족에 대한 의사의 위의 불만은 환자와 그의 친척이 백의에 "은혜자"에게 뇌물을 줄 필요성에 대한 투명한 암시로 인식 될 수 있음을 잊어서는 안됩니다. 그런 의사는 의료 종사자들 사이에서 비난받아 마땅하며, 이러한 의무론적 실수가 반복될 경우 퇴학 조치를 취해야 한다. (심지어 시장 상황에서도).

제7장 부상을 동반한 피해자를 위한 전문 의료

병원이나 병원의 의사와 희생자의 첫 만남에 대한 질문을 마치면서 다음을 상기해 봅시다. G Uglov - 모든 환자를 친밀하고 사랑하는 사람으로 대하고 환자를 위해 그가 하고 싶은 모든 것을 해줄 것입니다. 그를 향해,밝혀 그그러한 위치에서 이것은 의사와 환자 사이의 관계의 기초이며 외과 의사에게는 이것이 몇 배나 더 중요합니다. "우리는 모든 프로필의 의사, 주로 외과 의사와 외상 전문의가, 특히 이에 따라야 합니다.

응급 전문 치료얼굴 부상에 포함 출혈을 멈추다주요 선박 및 외호흡의 정상화

조기 전문 치료염증성 합병증 예방, 골편의 감소 및 안정적인 고정을 목적으로 하며, 아래턱의 가동성, 소생, 기관지 나무의 위생, 용이한 골편 고정을 방해하지 않는 간단하고 신뢰할 수 있는 정형외과적 및 외과적 방법을 사용하는 것이 매우 중요합니다. 피해자를 돌보고 빈번한 의료 감독이 필요하지 않습니다.

얼굴 부상의 조기 전문 치료는 안정화집중적 인 항 쇼크 요법의 배경에 대한 혈역학 적 매개 변수.

첫 번째 및 두 번째 쇼크의 경우 긍정적 인 예후와 쇼크 상태에서 환자를 제거하는 예상 기간이 12 시간을 넘지 않으면 안면 부상 치료를 수행해야합니다 전부집중 요법의 효과로 부상 후 4-7 시간에 이러한 치료가 가능합니다.

2도 쇼크, 양성 예후 및 12시간 이상의 쇼크 회복 예상 기간 및 양성 예후 3도 쇼크의 경우 안면 손상에 대한 전문 치료가 가능합니다. 완전히 수행되지만 안정적인 혈역학적 안정화가 될 때까지 연기합니다.

음성 예후를 가진 피해자는 응급 상황만 제공됩니다. 외과 개입이러한 경우 안면 부상의 치료는 생명 유지 시스템의 기능이 안정적인 안정화 후에 수행됩니다.

지연된 전문 치료복합 부상을 입은 피해자의 얼굴 부상은 부상이 감지될 때 수행되며, 종종 부상 후 2-14일입니다.

고식적인 합병증, 골절에서 뼈 조각의 감소 및 고정.