Fibriinse põletikuga eksudaat hõlmab. Eksudatiivne põletik: mõiste, etioloogia, patogenees, tüübid, tulemused. Eksudatiivne mädane põletik

Igaüks meist on kogenud üht või teist tüüpi põletikku. Ja kui selle tõsised vormid, nagu kopsupõletik või koliit, esinevad erijuhtudel, on sellised väikesed hädad nagu sisselõige või hõõrdumine tavalised. Paljud ei pööra neile üldse tähelepanu. Kuid isegi kõige väiksemad vigastused võivad põhjustada eksudatiivset põletikku. Tegelikult on see kahjustatud piirkonna seisund, kus spetsiifilised vedelikud kogunevad sellesse ja imbuvad seejärel läbi kapillaaride seinte väljapoole. See protsess on üsna keeruline, tuginedes hüdrodünaamika seadustele ja võib põhjustada tüsistusi haiguse käigus. Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult, mis põhjustab eksudatiivset põletikku. Vaatleme ka seda tüüpi põletikuliste protsesside tüüpe (neist igaühe tulemused on ebavõrdsed) ning selgitame selle käigus, millest need sõltuvad, kuidas kulgevad, millist ravi vajavad.

Põletik – hea või halb?

Paljud ütlevad, et loomulikult on põletik kurjast, sest see on peaaegu iga haiguse lahutamatu osa ja toob inimesele kannatusi. Aga tegelikult arendas meie keha evolutsiooni käigus aastaid iseenesest põletikuliste protsesside mehhanisme, et need aitaksid üle elada kahjulikke mõjusid, mida meditsiinis ärritajateks nimetatakse. Need võivad olla viirused, bakterid, nahahaavad, kemikaalid (näiteks mürgid, toksiinid), ebasoodsad keskkonnategurid. Eksudatiivne põletik peaks meid kaitsma kõigi nende ärritajate patoloogilise aktiivsuse eest. Mis see on? Kui te detailidesse ei lasku, on seda üsna lihtne selgitada. Igasugune ärritaja, sattudes inimkehasse, kahjustab selle rakke. Seda nimetatakse muudatuseks. See käivitab põletikulise protsessi. Selle sümptomid võivad olenevalt ärritaja tüübist ja selle sisseviimise kohast erineda. Levinumate hulgas on järgmised:

temperatuuri tõus kogu kehas või ainult kahjustatud piirkonnas;
kahjustatud piirkonna turse;
valulikkus;
vigastatud piirkonna punetus.

Need on peamised märgid, mille järgi saate aru, et eksudatiivne põletik on juba alanud. Ülaltoodud foto näitab selgelt sümptomite ilmnemist - punetust, turset.

Mõnel anumal hakkavad vedelikud (eksudaat) kogunema. Kui nad tungivad läbi kapillaaride seinte rakkudevahelisse ruumi, muutub põletik eksudatiivseks. Esmapilgul tundub, et see on probleemi süvenemine. Kuid tegelikult on vaja ka eksudaadi vabanemist või, nagu arstid ütlevad, eksudatsiooni. Tänu sellele satuvad kapillaaridest kudedesse väga olulised ained - immunoglobuliinid, kiniinid, plasmaensüümid, leukotsüüdid, mis tormavad kohe põletikukoldesse, et ärritajaid kõrvaldada ja seal kahjustatud kohti tervendada.

Eksudatsiooniprotsess

Selgitades, mis on eksudatiivne põletik, pöörab patoloogiline anatoomia (patoloogilisi protsesse uuriv distsipliin) erilist tähelepanu eksudatsiooni protsessile, seda tüüpi põletiku "süüdlasele". See koosneb kolmest etapist:

Muutus on toimunud. Ta tõi turule spetsiaalsed orgaanilised ühendid - (kiniinid, histamiinid, serotoniinid, lümfokiinid ja teised). Nende toimel hakkasid mikroveresoonte kanalid laienema ja selle tulemusena suurenes veresoonte seinte läbilaskvus.
Kanalite laiemates osades hakkas verevool intensiivsemalt liikuma. Tekkis nn hüperemia, mis omakorda tõi kaasa veresoonte (hüdrodünaamilise) rõhu tõusu.
Mikroveresoonte vedeliku survel hakkas eksudaat laienenud interendoteliaalsete tühimike ja pooride kaudu kudedesse imbuma, ulatudes mõnikord tuubulite suuruseni. Selle moodustavad osakesed liikusid põletikukoldesse.

Eksudaatide tüübid

Õigem on kutsuda anumatest väljuvaid eksudaadi vedelikke kudedesse ja samu õõnsuses vabanevaid vedelikke - efusioon. Kuid meditsiinis kombineeritakse neid kahte mõistet sageli. Põletiku eksudatiivse tüübi määrab saladuse koostis, mis võib olla:

seroosne;
kiuline;
mädane;
mädane;
hemorraagiline;
limane;
tšiili;
chyle-sarnane;
pseudoküloosne;
kolesterool;
neutrofiilne;
eosinofiilne;
lümfotsüütne;
mononukleaarne;
segatud.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõige levinumaid eksudatiivse põletiku liike, selle põhjuseid ja sümptomeid.

Seroosse eksudatiivse põletiku vorm

Inimkehas on kõhukelme, rinnakelme ja südamepauna kaetud seroossete membraanidega, mida nimetatakse ladinakeelsest sõnast "serum", mis tähendab "seerumit", kuna need toodavad ja imavad vedelikke, mis sarnanevad vereseerumiga või moodustuvad sellest. Seroossed membraanid normaalses olekus on siledad, peaaegu läbipaistvad, väga elastsed. Eksudatiivse põletiku tekkimisel muutuvad need karedaks ja häguseks ning kudedesse ja elunditesse ilmub seroosne eksudaat. See sisaldab valke (üle 2%), lümfotsüüte, leukotsüüte, epiteelirakke.

Eksudatiivse põletiku põhjused võivad olla:

erineva etioloogiaga vigastused (naha terviklikkuse rikkumised, põletused, putukahammustused, külmumine);
mürgistus;
viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, meningiit, herpes, tuulerõuged ja teised);
allergia.

Seroosne eksudaat aitab eemaldada põletikukoldest toksiine ja ärritajaid. Lisaks positiivsetele omadustele on ka negatiivseid. Niisiis, kui tekib seroosne eksudatiivne põletik, võib tekkida hingamispuudulikkus, perikardis - südamepuudulikkus, ajukelmetes - ajuturse, neerudes - neerupuudulikkus, epidermise all olevas nahas - selle koorumine pärisnahast ja moodustumine. seroossetest villidest. Igal haigusel on oma sümptomid. Üldistest võib eristada temperatuuri tõusu ja valu. Vaatamata näiliselt väga ohtlikule patoloogiale on prognoos enamikul juhtudel soodne, kuna eksudaat taandub jälgi jätmata ja seroossed membraanid taastuvad.

kiuline põletik

Nagu eespool märgitud, määratakse igat tüüpi eksudatiivsed põletikud mikroveresoontest vabaneva saladuse koostise järgi. Niisiis saadakse kiuline eksudaat, kui põletikuliste stiimulite (trauma, infektsioon) mõjul moodustub suurenenud kogus fibrinogeeni valku. Tavaliselt peaks täiskasvanul olema 2-4 g / l. Kahjustatud kudedes muutub see aine samaks valguks, millel on kiuline struktuur ja mis on verehüüvete aluseks. Lisaks on kiulises eksudaadis leukotsüüdid, makrofaagid, monotsüüdid. Põletiku mõnel etapil areneb ärritaja poolt mõjutatud kudede nekroos. Neid immutatakse kiulise eksudaadiga, mille tulemusena moodustub nende pinnale kiuline kile. Selle all arenevad aktiivselt mikroobid, mis raskendab haiguse kulgu. Sõltuvalt kile lokaliseerimisest ja selle omadustest eristatakse difteeria ja kroopakiuline eksudatiivne põletik. Patoloogiline anatoomia kirjeldab nende erinevusi järgmiselt:

Difteeriapõletik võib tekkida nendes elundites, mis on kaetud mitmekihilise membraaniga – kurgus, emakas, tupes, põies ja seedetrakti organites. Sel juhul moodustub paks kiuline kile, mis on justkui sissekasvanud elundite kesta. Seetõttu on seda raske eemaldada ja see jätab haavandid maha. Aja jooksul need paranevad, kuid armid võivad jääda. On veel üks pahe – selle kile all paljunevad mikroobid kõige aktiivsemalt, mille tulemusena on patsiendil kõrge mürgistus nende elutegevuse saadustega. Seda tüüpi põletiku kõige kuulsam haigus on difteeria.
Kruubipõletik moodustub ühe kihiga kaetud limaskestadel: bronhides, kõhukelmes, hingetorus, perikardis. Sel juhul osutub kiuline kile õhukeseks, kergesti eemaldatavaks, ilma limaskestade oluliste defektideta. Kuid mõnel juhul võib see tekitada tõsiseid probleeme, näiteks hingetoru põletiku korral võib see raskendada õhu sisenemist kopsudesse.

Eksudatiivne mädane põletik

Seda patoloogiat täheldatakse siis, kui eksudaat on mäda - viskoosne rohekaskollane mass, millel on enamikul juhtudel iseloomulik lõhn. Selle koostis on ligikaudu järgmine: leukotsüüdid, millest enamik on hävinud, albumiinid, fibriini niidid, mikroobse päritoluga ensüümid, kolesterool, rasvad, DNA fragmendid, letsitiin, globuliinid. Need ained moodustavad mädase seerumi. Lisaks sellele sisaldab mädane eksudaat kudede detriiti, elusaid ja / või degenereerunud mikroorganisme, mädaseid kehasid. Mädane põletik võib tekkida mis tahes organis. Mädanemise "süüdlasteks" on kõige sagedamini püogeensed bakterid (erinevad kookid, E. coli, Proteus), aga ka Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Mädase iseloomuga eksudatiivse põletiku vormid on järgmised:

Abstsess. See on tõkkekapsliga fookus, mis takistab mäda sattumist naaberkudedesse. Fookuse õõnsusesse koguneb mädane eksudaat, mis siseneb sinna läbi barjäärikapsli kapillaaride.
Flegmon. Selle vormi korral pole põletikukoldes selgeid piire ning mädane eksudaat levib naaberkudedesse ja õõnsustesse. Sellist pilti võib täheldada nahaalustes kihtides, näiteks rasvkoes, retroperitoneaalses ja perirenaalses tsoonis, kus iganes kudede morfoloogiline struktuur võimaldab mäda põletikukoldest kaugemale minna.
Empüeem. See vorm sarnaneb abstsessiga ja seda täheldatakse õõnsustes, mille kõrval on põletiku fookus.

Kui mädas on palju degeneratiivseid neutrofiile, nimetatakse eksudaati mädaseks neutrofiilseks. Üldiselt on neutrofiilide roll bakterite ja seente hävitamine. Nad, nagu julged valvurid, on esimesed, kes tormavad meie kehasse tunginud vaenlastele kallale. Seetõttu on põletiku algstaadiumis enamik neutrofiile terved, hävimata ja eksudaati nimetatakse mikromädaseks. Haiguse progresseerumisel leukotsüüdid hävivad ja mädanikus on enamik neist juba degenereerunud.

Kui põletikukoldesse satuvad mädanevad mikroorganismid (enamasti anaeroobsed bakterid), muutub mädane eksudaat mädaseks. Sellel on iseloomulik lõhn ja värv ning see aitab kaasa kudede lagunemisele. See on täis keha kõrget joobeseisundit ja sellel on väga ebasoodne tulemus.

Mädapõletiku ravi põhineb antibiootikumide kasutamisel ja eritise väljavoolu tagamisel fookusest. Mõnikord nõuab see operatsiooni. Sellise põletiku ennetamine on haavade desinfitseerimine. Selle patoloogia ravi võib anda soodsa tulemuse ainult intensiivse kemoteraapiaga koos mädanevate fragmentide samaaegse kirurgilise eemaldamisega.

Hemorraagiline põletik

Mõne väga ohtliku haiguse, nagu rõuged, katk, toksiline gripp, puhul diagnoositakse hemorraagiline eksudatiivne põletik. Selle põhjuseks on mikroveresoonte suurenev läbilaskvus kuni nende purunemiseni. Sel juhul domineerivad eksudaadis erütrotsüüdid, mille tõttu selle värvus varieerub roosast tumepunaseni. Hemorraagilise põletiku väline ilming sarnaneb hemorraagiaga, kuid erinevalt viimasest ei leidu eksudaadis mitte ainult erütrotsüüte, vaid ka väikest osa makrofaagidega neutrofiilidest. Hemorraagilise eksudatiivse põletiku ravi on ette nähtud, võttes arvesse selle põhjustanud mikroorganismide tüüpi. Haiguse tulemus võib olla äärmiselt ebasoodne, kui ravi alustatakse hilisel ajal ja kui patsiendi kehal pole piisavalt jõudu haigusele vastu seista.

katarr

Selle patoloogia tunnuseks on see, et eksudaat võib olla seroosne, mädane ja hemorraagiline, kuid alati lima. Sellistel juhtudel moodustub limaskesta sekretsioon. Erinevalt seroossest sisaldab see rohkem mutsiini, antibakteriaalset ainet lüsosüümi ja A-klassi immunoglobuliine. See moodustub järgmistel põhjustel:

viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
kokkupuude kehaga kemikaalidega, kõrge temperatuur;
ainevahetushäired;
allergilised reaktsioonid (näiteks allergiline riniit).

Katarraalset eksudatiivset põletikku diagnoositakse bronhiidi, katarri, riniidi, gastriidi, katarraalse koliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, farüngiidi korral ning see võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Esimesel juhul paraneb see täielikult 2-3 nädalaga. Teisel juhul tekivad limaskestas muutused - atroofia, mille korral membraan muutub õhemaks, või hüpertroofia, mille korral limaskest, vastupidi, pakseneb ja võib välja ulatuda elundi õõnsusse.

Limaskesta eksudaadi roll on kahekordne. Ühelt poolt aitab see võidelda infektsiooniga ja teisest küljest põhjustab selle kuhjumine õõnsustesse täiendavaid patoloogilisi protsesse, näiteks ninakõrvalurgete lima aitab kaasa sinusiidi tekkele.

Katarraalse eksudatiivse põletiku ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride ja rahvapäraste meetoditega, nagu kuumutamine, loputamine erinevate lahustega, tõmmiste ja ravimtaimede keetmise allaneelamine.

Eksudatiivne põletik: spetsiifiliste eksudatiivsete vedelike iseloomustus

Eespool mainitud küloossed ja pseudoküloossed eksudaadid, mis ilmnevad lümfisoonte vigastustega. Näiteks rinnus võib see tekkida rebenemisel.Küloosne eksudaat on valget värvi, kuna selles on suurenenud rasvasisaldus.

Pseudochylous on ka valkja varjundiga, kuid see ei sisalda rohkem kui 0,15% rasva, kuid seal on limaaineid, valgukehasid, nukleiine, letsitiine. Seda täheldatakse lipoidnefroosi korral.

Valge värvus ja chyle-laadne eksudaat, ainult et sellele annavad värvi lagunenud degenereerunud rakud. See moodustub seroosmembraanide kroonilise põletiku ajal. Kõhuõõnes juhtub see maksatsirroosiga, pleuraõõnes - tuberkuloosi, pleuravähi, süüfilisega.

Kui eksudaadis on liiga palju lümfotsüüte (üle 90%), nimetatakse seda lümfotsüütiliseks. See vabaneb veresoontest, kui salajas on kolesterool, analoogia põhjal nimetatakse seda kolesterooliks. Sellel on paks konsistents, kollakas või pruunikas värvus ja see võib moodustuda mis tahes muust eksudatiivsest vedelikust, eeldusel, et vesi ja mineraalosakesed imenduvad õõnsusest, kuhu see pikka aega koguneb.

Nagu näete, on eksudaate mitut tüüpi, millest igaüks on iseloomulik teatud tüüpi eksudatiivsele põletikule. On ka juhtumeid, kui mõne haiguse puhul diagnoositakse segatüüpi eksudatiivne põletik, näiteks seroos-kiuline või seroos-mädane.

Ägedad ja kroonilised vormid

Eksudatiivne põletik võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul on see kohene reaktsioon stiimulile ja on mõeldud selle stiimuli kõrvaldamiseks. Sellel põletikuvormil võib olla palju põhjuseid. Kõige tavalisem:

vigastus;
infektsioonid;
mis tahes organite ja süsteemide töö rikkumised.

Ägeda eksudatiivse põletiku tunnuseks on vigastatud piirkonna punetus ja turse, valu, palavik. Mõnikord, eriti infektsiooni tõttu, on patsientidel autonoomsete häirete ja mürgistuse sümptomid.

Äge põletik võtab suhteliselt lühikest aega ja õige ravi korral on see täielikult paranenud.

Krooniline eksudatiivne põletik võib kesta aastaid. Seda esindavad põletikulise protsessi mädased ja katarraalsed tüübid. Samal ajal areneb kudede hävitamine samaaegselt paranemisega. Ja kuigi remissiooni staadiumis krooniline põletik patsienti peaaegu ei häiri, võib see lõppkokkuvõttes põhjustada kurnatust (kahheksiat), veresoonte sklerootilisi muutusi, elundite pöördumatuid häireid ja isegi kasvajate teket. Ravi on peamiselt suunatud remissioonifaasi säilitamisele. Sel juhul omistatakse suurt tähtsust õigele eluviisile, toitumisele, immuunsüsteemi tugevdamisele.

Loeng 14
EKSUDATIIVNEPÕLETIK
Eksudatiivne põletik mida iseloomustab põletiku teise, eksudatiivse faasi ülekaal. Nagu teada, toimub see faas erinevatel aegadel pärast rakkude ja kudede kahjustamist ning on tingitud põletikuliste vahendajate vabanemisest. Sõltuvalt kapillaaride ja veenide seinte kahjustuse astmest ja vahendajate toime intensiivsusest võib tekkiva eksudaadi olemus olla erinev. Kerge veresoonte kahjustuse korral imbuvad põletikukoldesse ainult madala molekulmassiga albumiinid, raskemate kahjustuste korral ilmuvad eksudaadis suured molekulaarsed globuliinid ja lõpuks suurimad fibrinogeeni molekulid, mis muutuvad kudedeks fibriiniks. Eksudaadi koostis sisaldab ka veresoone seina kaudu emigreeruvaid vererakke ja kahjustatud koe rakulisi elemente. Seega võib eksudaadi koostis olla erinev.
Klassifikatsioon. Eksudatiivse põletiku klassifitseerimisel võetakse arvesse kahte tegurit: eksudaadi olemus ja protsessi lokaliseerimine. Sõltuvalt eksudaadi olemusest eraldatakse seroosne, fibriinne, mädane, mädane, hemorraagiline, segapõletik (skeem 20). Protsessi lokaliseerimise eripära limaskestadel määrab ühe tüüpi eksudatiivse põletiku - katarraalse - arengu.
Skeem 20. Liigideksudatiivnepõletik

Seroosne põletik. Seda iseloomustab kuni 2% valku sisaldava eksudaadi moodustumine, üksikud polümorfonukleaarsed leukotsüüdid (PMN) ja kooritud epiteelirakud. Seroosne põletik areneb kõige sagedamini seroossetes õõnsustes, limaskestadel, pia mater'is, nahas, harvem siseorganites.
Põhjused. Seroosse põletiku põhjused on mitmekesised: nakkusetekitajad, termilised ja füüsikalised tegurid, autointoksikatsioon. Seroosne põletik nahas koos vesiikulite moodustumisega on Herpesviridae perekonna viiruste (herpes simplex, tuulerõuged) põhjustatud põletiku iseloomulik tunnus.
Mõned bakterid (mycobacterium tuberculosis, meningokokk, Frenkel diplococcus, shigella) võivad samuti põhjustada seroosset põletikku. Termilisi, harvem keemilisi põletusi iseloomustab seroosse eksudaadiga täidetud villide teke nahas.
Seroossete õõnsuste seroosmembraanide põletikuga koguneb hägune vedelik, mis on rakuliste elementide vaene, mille hulgas domineerivad tühjenenud mesoteelirakud ja üksikud PMN-id. Sama pilti täheldatakse ka pehmetes ajukelmetes, mis paksenevad, paisuvad. Maksas koguneb seroosne eksudaat perisinusoidaalselt, müokardis - lihaskiudude vahel, neerudes - glomerulaarkapsli luumenis. Parenhüümsete organite seroosse põletikuga kaasneb parenhüümirakkude degeneratsioon. Naha seroosset põletikku iseloomustab efusiooni kogunemine epidermise paksusesse, mõnikord koguneb epidermise alla eksudaat, mis koorib selle pärisnahast suurte villide moodustumisega (näiteks põletuste korral). Seroosse põletikuga täheldatakse alati veresoonte rohkust. Seroosne eksudaat aitab eemaldada kahjustatud kudedest patogeene ja toksiine.
Exodus. Tavaliselt soodne. Eksudaat imendub hästi. Seroosse eksudaadi kogunemine parenhüümiorganitesse põhjustab kudede hüpoksiat, mis võib stimuleerida fibroblastide vohamist difuusse skleroosi tekkega.
Tähendus. Seroosne eksudaat ajukelmetes võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku (CSF) väljavoolu häireid ja ajuturset, perikardi efusioon raskendab südame tööd ja kopsuparenhüümi seroosne põletik võib põhjustada ägedat hingamispuudulikkust.
fibrinoosne põletik. Seda iseloomustab fibrinogeenirikas eksudaat, mis muudetakse kahjustatud koes fibriiniks. Seda soodustab kudede tromboplastiini vabanemine. Lisaks fibriinile leidub eksudaadi koostises ka PMN-i ja nekrootiliste kudede elemente. Fibrinoosne põletik lokaliseerub sagedamini seroossel ja limaskestal.
Põhjused. Fibriinse põletiku põhjused on mitmekesised – bakterid, viirused, eksogeense ja endogeense päritoluga kemikaalid. Bakteriaalsetest tekitajatest soodustavad fibriinse põletiku teket enim difteeria corynebacterium, shigella, mycobacterium tuberculosis. Fibrinoosset põletikku võivad põhjustada ka Frenkeli diplokokid, pneumokokid, streptokokid ja stafülokokid ning mõned viirused. Tavaliselt areneb fibriinne põletik autointoksikatsiooni ajal (ureemia). Fibriinsuse areng
põletikku määrab veresoonte seina läbilaskvuse järsk tõus, mis võib ühelt poolt olla tingitud bakteriaalsete toksiinide omadustest (näiteks difteeria corynebacterium eksotoksiini vasoparalüütiline toime) ja teisest küljest, keha hüperergilisele reaktsioonile.
Morfoloogiline tunnus. Limaskesta või seroosse membraani pinnale ilmub helehall kile. Sõltuvalt epiteeli tüübist ja nekroosi sügavusest võib kile olla lõdvalt või kindlalt seotud aluskudedega ning seetõttu on fibriinseid põletikke kahte tüüpi: krupoosne ja difteeriline.
Krupoosne põletik areneb sageli limaskesta või seroosse membraani ühekihilisel epiteelil, millel on tihe sidekoe alus. Samal ajal on fibriinne kile õhuke ja kergesti eemaldatav. Sellise kile eraldamisel tekivad pinnadefektid. Limaskest on paistes, tuhm, mõnikord tundub, et see on justkui saepuru puistatud. Seroosne membraan on tuhm, kaetud hallide fibriinniitidega, mis meenutavad juuksepiiri. Näiteks perikardi fibrinoosset põletikku on pikka aega piltlikult nimetatud karvaseks südameks. Kopsu fibrinoosset põletikku koos krupoosse eksudaadi moodustumisega kopsusagara alveoolides nimetatakse krupoosseks kopsupõletikuks.
Difteeriline põletik areneb elundites, mis on kaetud kihistunud lameepiteeliga või lahtise sidekoepõhjaga ühekihilise epiteeliga, mis soodustab süvakoe nekroosi teket. Sellistel juhtudel on fibriinne kile paks, seda on raske eemaldada ja selle tagasilükkamisel tekib sügav koe defekt. Difteeriline põletik tekib neelu seintel, emaka, tupe, põie, mao ja soolte limaskestal, haavades.
Exodus. Limaskestal ja seroossel membraanil ei ole fibriinse põletiku tulemus sama. Limaskestadel hülgavad fibriinikiled haavandite tekkega - pindmised lobaaripõletikuga ja sügavad difteeriaga. Pindmised haavandid taastuvad tavaliselt täielikult, sügavad haavandid aga paranevad armistumisega. Krupoosse kopsupõletikuga kopsus sulab eksudaat neutrofiilide proteolüütiliste ensüümide toimel ja imendub makrofaagide poolt. Neutrofiilide ebapiisava proteolüütilise funktsiooni korral ilmub eksudaadi kohale sidekude (eksudaat on organiseeritud), neutrofiilide liigse aktiivsuse korral on võimalik kopsu abstsess ja gangreen. Seroossetel membraanidel võib fibrinoosne eksudaat sulada, kuid sagedamini toimub see organiseerumine koos adhesioonide moodustumisega seroossete lehtede vahel. Võib esineda seroosse õõnsuse täielik ülekasv – obliteratsioon.
Tähendus. Fibrinoosse põletiku väärtuse määrab suuresti selle tüüp. Näiteks neelu difteeria korral on patogeene sisaldav fibriinne kile tihedalt seotud aluskudedega (difteeriline põletik), samas areneb välja tõsine organismi mürgistus korünebakteri toksiinide ja nekrootiliste kudede lagunemissaadustega. Hingetoru difteeria korral on mürgistus veidi väljendunud, kuid kergesti tagasilükatud kiled sulgevad ülemiste hingamisteede valendiku, mis põhjustab lämbumist (tõeline laudjas).
Mädane põletik. See areneb neutrofiilide ülekaaluga eksudaadis. Mäda on iseloomuliku lõhnaga kollakasrohelist värvi paks kreemjas mass. Mädane eksudaat on rikas valkude (peamiselt globuliinide) poolest. Mädase eksudaadi moodustunud elemendid moodustavad 17-29%; need on elavad ja surevad neutrofiilid, mõned lümfotsüüdid ja makrofaagid. Neutrofiilid surevad 8-12 tundi pärast põletikukoldesse sattumist, selliseid lagunevaid rakke nimetatakse mädakehadeks. Lisaks on eksudaadis näha hävitatud kudede elemente, aga ka mikroorganismide kolooniaid. Mädane eksudaat sisaldab palju ensüüme, peamiselt neutraalseid proteinaase (elastaas, katepsiin G ja kollagenaas), mis vabanevad lagunevate neutrofiilide lüsosoomidest. Neutrofiilide proteinaasid põhjustavad organismi enda kudede sulamist (histolüüsi), suurendavad veresoonte läbilaskvust, soodustavad kemotaktiliste ainete teket ja võimendavad fagotsütoosi. Mädal on bakteritsiidsed omadused. Neutrofiilide spetsiifilistes graanulites sisalduvad mitteensümaatilised katioonsed valgud adsorbeeritakse bakteriraku membraanile, mille tulemusena sureb mikroorganism, mis seejärel lüüsitakse lüsosomaalsete proteinaaside poolt.
Põhjused. Mädapõletikku põhjustavad püogeensed bakterid: stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid, Frenkeli diplokokk, tüüfuse batsill jne. Teatud keemiliste mõjurite (tärpentin, petrooleum, mürgised ained) kudedesse sattumisel on võimalik aseptiline mädapõletik.
Morfoloogiline tunnus. Mädane põletik võib tekkida mis tahes organites ja kudedes. Mädase põletiku peamised vormid on abstsess, flegmoon, empüeem.
Abstsess - fokaalne mädane põletik, mida iseloomustab kudede sulamine koos mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega. Abstsessi ümber moodustub granuleerimiskott.
kude, mille arvukate kapillaaride kaudu sisenevad leukotsüüdid abstsessiõõnde ja eemaldavad osaliselt lagunemissaadused. Mäda tekitavat abstsessi nimetatakse püogeenne membraan. Pika põletikuga küpseb püogeense membraani moodustav granulatsioonikude ja membraanis moodustub kaks kihti: sisemine, mis koosneb granulatsioonidest, ja välimine, mida esindab küps kiuline sidekude.
Flegmoon on mädane difuusne põletik, mille puhul mädane eksudaat levib difuusselt kudedesse, koorides ja lüüsides koeelemente. Tavaliselt areneb flegmon kudedes, kus on tingimused mäda hõlpsaks levikuks - rasvkoes, kõõluste piirkonnas, fastsia piirkonnas, piki neurovaskulaarseid kimpe jne. Parenhüümsetes organites võib täheldada ka hajusat mädapõletikku. Flegmoni moodustumisel mängib lisaks anatoomilistele iseärasustele olulist rolli patogeeni patogeensus ja organismi kaitsesüsteemide seisund.
Seal on pehmed ja kõvad flegmoonid. Pehme flegmon mida iseloomustab kudedes nähtavate nekroosikollete puudumine, koos kõva tselluliit kudedes moodustuvad hüübimisnekroosi kolded, mis ei sulata, vaid lükatakse järk-järgult tagasi. Rasvkoe flegmoniks nimetatakse tselluliit, sellel on piiramatu jaotus.
Empüeem on õõnesorganite või kehaõõnsuste mädane põletik, millesse koguneb mäda. Kehaõõnsustes võib empüeem tekkida naaberorganite mädakollete esinemisel (näiteks pleura empüeem koos kopsuabstsessiga). Õõneselundite empüeem tekib siis, kui mädapõletiku (sapipõie, pimesoole, liigese jm empüeem) korral on häiritud mäda väljavool. Pika empüeemi käigus muutuvad limaskestad, seroossed või sünoviaalmembraanid nekrootiliseks ja nende asemele areneb granulatsioonkude, mille tagajärjel tekivad adhesioonid või õõnsuste kustutamine.
Voolu. Mädane põletik on äge ja krooniline. Levima kipub äge mädapõletik. Abstsessi piiritlemine ümbritsevatest kudedest on harva piisavalt hea ja võib toimuda ümbritsevate kudede progresseeruv sulandumine. Abstsess lõpeb tavaliselt mäda spontaanse tühjenemisega väliskeskkonda või kõrvalasuvatesse õõnsustesse. Kui abstsessi side õõnsusega on ebapiisav ja selle seinad ei vaju kokku, moodustub fistul - granulatsioonikoe või epiteeliga vooderdatud kanal, mis ühendab abstsessi õõnsust õõnsa elundi või kehapinnaga. Mõnel juhul levib mäda gravitatsiooni mõjul mööda lihaste-kõõluste ümbriseid, neurovaskulaarseid kimpe, rasvakihte allolevatesse sektsioonidesse ja moodustab seal kogunemisi - paisub. Selliste mädade kogunemisega ei kaasne tavaliselt märgatavat hüpereemiat, kuuma- ja valutunnet ning seetõttu nimetatakse neid ka külmadeks mädapaiseks. Ulatuslikud mädatriibud põhjustavad tõsist joobeseisundit ja põhjustavad keha kurnatust. Kroonilise mädapõletiku korral muutub eksudaadi ja põletikulise infiltraadi rakuline koostis. Mädasse ilmub koos neutrofiilsete leukotsüütidega suhteliselt palju lümfotsüüte ja makrofaage ning ümbritsevas koes domineerib lümfoidrakkude infiltratsioon.
tagajärjed ja komplikatsioonid. Mädapõletiku nii tagajärjed kui ka tüsistused sõltuvad paljudest teguritest: mikroorganismide virulentsusest, organismi kaitsevõimest, põletiku levimusest. Abstsessi spontaansel või kirurgilisel tühjendamisel kukub selle õõnsus kokku ja täitub granulatsioonikoega, mis küpseb koos armi moodustumisega. Harvem mädanik kapseldub, mäda pakseneb ja võib kivistuda. Flegmoni puhul algab paranemine protsessi piiritlemisega, millele järgneb kareda armi moodustumine. Ebasoodsa kulgemise korral võib mädane põletik levida verre ja lümfisoontesse, samas on võimalik verejooks ja nakkuse üldistamine koos sepsise tekkega. Mõjutatud veresoonte tromboosiga võib tekkida kahjustatud kudede nekroos, nende kokkupuutel väliskeskkonnaga räägitakse sekundaarsest gangreenist. Pikaajaline krooniline mädane põletik viib sageli amüloidoosi tekkeni.
Tähendus. Mädapõletiku väärtus on väga kõrge, kuna see on paljude haiguste ja nende tüsistuste aluseks. Mädapõletiku väärtuse määrab peamiselt mäda võime kudesid sulatada, mis võimaldab protsessi levida kontakti, lümfogeense ja hematogeense teel.
Mädane põletik. See areneb, kui putrefaktiivsed mikroorganismid satuvad põletiku fookusesse.
Põhjused. Putrefaktiivset põletikku põhjustab klostriidide rühm, anaeroobsete infektsioonide patogeenid - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Põletiku tekkes osalevad tavaliselt mitut tüüpi klostriidid kombinatsioonis aeroobsete bakteritega (stafülokokid, streptokokid). Anaeroobsed bakterid moodustavad või- ja äädikhapet, CO 2 , vesiniksulfiidi ja ammoniaaki, mis annab eksudaadile iseloomuliku mädane (ichoorne) lõhn. Clostridium siseneb inimkehasse reeglina koos maaga, kus on palju baktereid ja nende eoseid, nii et kõige sagedamini areneb haavades mädapõletik, eriti suurte haavade ja vigastuste korral (sõjad, katastroofid).
Morfoloogiline tunnus. Putrefaktiivne põletik areneb kõige sagedamini haavades, millega kaasneb ulatuslik koe muljumine ja verevarustuse häired. Tekkinud põletikku nimetatakse anaeroobseks gangreeniks. Anaeroobse gangreeniga haav on iseloomuliku välimusega: selle servad on tsüanootilised, koe želatiinne turse. Tselluloos ja kahvatud, mõnikord nekrootilised lihased punnitavad haavast välja. Kudedes tundes määratakse krepitus, haav eritab ebameeldivat lõhna. Mikroskoopiliselt tehakse esmalt kindlaks seroosne ehk seroos-hemorraagiline põletik, mis asendub laialt levinud nekrootiliste muutustega. Põletiku fookusesse sattunud neutrofiilid surevad kiiresti. Piisavalt suure arvu leukotsüütide ilmumine on prognostiliselt soodne märk, mis näitab protsessi nõrgenemist.
Exodus. Tavaliselt ebasoodne, mis on seotud kahjustuse massiivsuse ja makroorganismi resistentsuse vähenemisega. Taastumine on võimalik aktiivse antibiootikumraviga koos kirurgilise raviga.
Tähendus. Selle määrab anaeroobse gangreeni ülekaal massihaavades ja joobe raskusaste. Sporaadiliste juhtumite kujul esinev mädapõletik võib areneda näiteks emakas pärast kriminaalset aborti, vastsündinutel jämesooles (nn vastsündinute nekrotiseeriv koliit).
Hemorraagiline põletik. Seda iseloomustab erütrotsüütide ülekaal eksudaadis. Seda tüüpi põletiku tekkimisel on peamine tähtsus mikroveresoonte läbilaskvuse järsul suurenemisel, aga ka negatiivsel neutrofiilide kemotaksilsel.
Põhjused. Hemorraagiline põletik on iseloomulik mõnele tõsisele nakkushaigusele – katk, siberi katk, rõuged. Nende haiguste puhul on eksudaadis algusest peale ülekaalus erütrotsüüdid. Paljude infektsioonide hemorraagiline põletik võib olla segapõletiku komponent.
Morfoloogiline tunnus. Makroskoopiliselt meenutavad hemorraagilise põletiku piirkonnad hemorraagiaid. Mikroskoopiliselt määratakse põletikukoldes suur hulk erütrotsüüte, üksikuid neutrofiile ja makrofaage. Iseloomulik on märkimisväärne koekahjustus. Hemorraagilist põletikku võib mõnikord olla raske eristada hemorraagist, näiteks verejooksu korral abstsessiõõnde tekkinud veresoonest.
Exodus. Hemorraagilise põletiku tulemus sõltub põhjusest, mis selle põhjustas, sageli ebasoodne.
Tähendus. Selle määrab tavaliselt hemorraagilist põletikku põhjustavate patogeenide kõrge patogeensus.
Segatud põletik. Seda täheldatakse juhtudel, kui liitub teist tüüpi eksudaat. Selle tagajärjel tekivad seroos-mädane, seroos-fibriinne, mädane-hemorraagiline ja muud tüüpi põletikud.
Põhjused. Põletiku käigus on loomulikult täheldatav eksudaadi koostise muutus: põletikulise protsessi alguseks on iseloomulik seroosse eksudaadi teke, hiljem ilmuvad eksudaadile fibriin, leukotsüüdid, erütrotsüüdid. Samuti on muutus leukotsüütide kvalitatiivses koostises; Põletikukoldesse ilmuvad esimesena neutrofiilid, need asenduvad monotsüütidega ja hiljem lümfotsüütidega. Lisaks muutub juba käimasoleva põletikuga liituva uue infektsiooni korral sageli eksudaadi olemus. Näiteks kui bakteriaalne infektsioon on kinnitunud hingamisteede viirusinfektsioonile, tekib limaskestadele segatud, sagedamini mukopulentne eksudaat. Ja lõpuks, hemorraagilise põletiku lisandumine koos seroos-hemorraagilise, fibrinoos-hemorraagilise eksudaadi moodustumisega võib tekkida siis, kui organismi reaktiivsus muutub ja see on prognostiliselt ebasoodne märk.
Morfoloogiline tunnus. Selle määrab erinevate eksudatiivsete põletike tüüpide iseloomulike muutuste kombinatsioon.
Tulemused, tähendus segapõletikud on erinevad. Mõnel juhul näitab segapõletiku tekkimine protsessi soodsat kulgu. Muudel juhtudel viitab segase eksudaadi ilmnemine sekundaarse infektsiooni lisandumisele või organismi vastupanuvõime vähenemisele.
katarr. See areneb limaskestadel ja seda iseloomustab limaskesta pinnalt alla voolava eksudaadi rikkalik eraldumine, sellest ka seda tüüpi põletiku nimi (kreeka keeles katarrheo – I drenaaž). Katari eripäraks on lima segunemine mis tahes eksudaadiga (seroosne, mädane, hemorraagiline). Tuleb märkida, et lima sekretsioon on füsioloogiline kaitsereaktsioon, mis suureneb põletikuliste seisundite korral.
Põhjused.Äärmiselt mitmekesine: bakteriaalsed ja viirusnakkused, allergilised reaktsioonid nakkuslikele ja mittenakkuslikele ainetele (allergiline riniit), kemikaalide toime ja termilised tegurid, endogeensed toksiinid (ureemiline katarraalne koliit ja gastriit).
Morfoloogiline tunnus. Limaskest on turse, rohke, selle pinnalt voolab eksudaat. Eksudaadi olemus võib olla erinev (seroosne, limane, mädane), kuid selle oluliseks komponendiks on lima, mille tulemusena muutub eksudaat viskoosse viskoosse massi kujul. Eksudaadi mikroskoopilisel uurimisel määratakse leukotsüüdid, katteepiteeli koorunud rakud ja limaskestade näärmed. Limaskestal endal on turse, hüpereemia tunnused, on infiltreerunud leukotsüüdid, plasmarakud, epiteelis on palju pokaalrakke.
Voolu katarraalne põletik võib olla äge ja krooniline. Äge katarr on iseloomulik paljudele infektsioonidele, eriti ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, samas kui katarri tüübid on muutunud - seroosne katarr asendub tavaliselt limaskestaga, seejärel - mädane, harvem - mädane-hemorraagiline. Krooniline katarraalne põletik võib tekkida nii nakkushaiguste (krooniline mädane katarraalne bronhiit) kui ka mittenakkuslike (krooniline katarraalne gastriit) haiguste korral. Limaskesta kroonilise põletikuga kaasneb sageli epiteelirakkude regenereerimise rikkumine atroofia või hüpertroofia tekkega. Esimesel juhul muutub kest siledaks ja õhukeseks, teisel juhul pakseneb, selle pind muutub ebaühtlaseks, võib paisuda elundi luumenisse polüüpide kujul.
Exodus.Ägedad katarraalsed põletikud kestavad 2–3 nädalat ja lõpevad tavaliselt täieliku paranemisega. Krooniline katarraalne põletik on ohtlik limaskesta atroofia või hüpertroofia tekkega.
Tähendus. See on mitmete põhjuste tõttu mitmetähenduslik.

Trombobakterite emboolia- nakatunud trombide põhjustatud emboolia. Trombobakteriaalse emboolia allikaks võivad olla mädase tromboflebiidi korral mikroorganismide kolooniad sisaldavad trombid, bakteriaalse polüpoos-haavandilise ja ägeda haavandilise endokardiidi korral sepsise põdevatel patsientidel esinevad trombootilised ülekatted südameklappidel. Trombo-bateriaalne emboolia veenides areneb loomulikult välja, kui kehas tekib septiline fookus ja viib sepsise tekkeni. Trombobakteriaalse embooliaga elundite arteriaalsetes veresoontes arenevad nakatunud infarktid, mille käigus nekrootiline kude läbib kiiresti mädase sulandumise, millele järgneb abstsesside moodustumine.

14. loeng

EKSUDATIIVNE PÕLETIK

Eksudatiivne põletik mida iseloomustab põletiku teise, eksudatiivse faasi ülekaal. Nagu teada, toimub see faas erinevatel aegadel pärast rakkude ja kudede kahjustamist.

see on tingitud põletikuliste vahendajate vabanemisest. Sõltuvalt kapillaaride ja veenide seinte kahjustuse astmest ja vahendajate toime intensiivsusest võib tekkiva eksudaadi olemus olla erinev. Kerge veresoonte kahjustuse korral imbuvad põletikukoldesse ainult madala molekulmassiga albumiinid, raskemate kahjustuste korral ilmuvad eksudaadis suured molekulaarsed globuliinid ja lõpuks suurimad fibrinogeeni molekulid, mis muutuvad kudedeks fibriiniks. Eksudaadi koostis sisaldab ka veresoone seina kaudu emigreeruvaid vererakke ja kahjustatud koe rakulisi elemente. Seega võib eksudaadi koostis olla erinev.

Klassifikatsioon. Eksudatiivse põletiku klassifitseerimisel võetakse arvesse kahte tegurit: eksudaadi olemus ja protsessi lokaliseerimine. Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse seroosset, fibrinoosset, mädast, mädanevat, hemorraagilist, segapõletikku (skeem 20). Protsessi lokaliseerimise eripära limaskestadel määrab ühe tüüpi eksudatiivse põletiku - katarraalse - arengu.

Seroosne põletik. Seda iseloomustab kuni 2% valku sisaldava eksudaadi moodustumine, üksikud polümorfonukleaarsed leukotsüüdid (PMN) ja tühjenenud epiteelirakud. Seroosne põletik areneb kõige sagedamini seroossetes õõnsustes, limaskestadel, pia mater'is, nahas, harvem siseorganites.

Põhjused. Seroosse põletiku põhjused on mitmekesised: nakkusetekitajad, termilised ja füüsikalised tegurid, autointoksikatsioon. Seroosne põletik nahas koos vesiikulite moodustumisega on iseloomulik põletiku tunnuseks sugukonna Herpesviridae iirus (herpes simplex, tuulerõuged) poolt.

Mõned bakterid (mycobacterium tuberculosis, meningokokk, Frenkel diplococcus, shigella) võivad samuti põhjustada seroosset põletikku. Termilisi, harvem keemilisi põletusi iseloomustab seroosse eksudaadiga täidetud villide teke nahas.

Seroossete õõnsuste seroosmembraanide põletikuga koguneb hägune vedelik, mis on rakuliste elementide vaene, mille hulgas domineerivad tühjenenud mesoteelirakud ja üksikud PMN-id. Sama pilti täheldatakse ka pehmetes ajukelmetes, mis paksenevad, paisuvad. Maksas koguneb seroosne eksudaat perisinusoidaalselt, müokardis - lihaskiudude vahel, neerudes - glomerulaarkapsli luumenis. Parenhüümsete organite seroosse põletikuga kaasneb parenhüümirakkude degeneratsioon. Naha seroosset põletikku iseloomustab efusiooni kogunemine epidermise paksusesse, mõnikord koguneb epidermise alla eksudaat, mis koorib selle pärisnahast suurte villide moodustumisega (näiteks põletuste korral). Seroosse põletikuga täheldatakse alati veresoonte rohkust. Seroosne eksudaat aitab eemaldada kahjustatud kudedest patogeene ja toksiine.

Exodus. Tavaliselt soodne. Eksudaat imendub hästi. Seroosse eksudaadi kogunemine parenhüümiorganitesse põhjustab kudede hüpoksiat, mis võib stimuleerida fibroblastide vohamist difuusse skleroosi tekkega.

Tähendus. Seroosne eksudaat ajukelmetes võib põhjustada tserebrospinaalvedeliku (vedeliku) väljavoolu häireid ja ajuturset, perikardi efusioon raskendab südame tööd ja kopsuparenhüümi seroosne põletik võib põhjustada ägeda hingamispuudulikkuse.

fibrinoosne põletik. Seda iseloomustab fibrinogeenirikas eksudaat, mis muudetakse kahjustatud koes fibriiniks. Seda soodustab kudede tromboplastiini vabanemine. Lisaks fibriinile leidub eksudaadi koostises ka PMN-i ja nekrootiliste kudede elemente. Fibrinoosne põletik lokaliseerub sagedamini seroossel ja limaskestal.

Põhjused. Fibriinse põletiku põhjused on mitmekesised – bakterid, viirused, eksogeense ja endogeense päritoluga kemikaalid. Bakteriaalsetest tekitajatest soodustavad fibriinse põletiku teket enim difteeria corynebacterium, shigella, mycobacterium tuberculosis. Fibrinoosset põletikku võivad põhjustada ka Frenkeli diplokokid, pneumokokid, streptokokid ja stafülokokid ning mõned viirused. Tavaliselt areneb fibriinne põletik autointoksikatsiooni ajal (ureemia). Fibriinsuse areng

põletikku määrab veresoonte seina läbilaskvuse järsk tõus, mis võib ühelt poolt olla tingitud bakteriaalsete toksiinide omadustest (näiteks difteeria corynebacterium eksotoksiini vasoparalüütiline toime) ja teisest küljest, keha hüperergilisele reaktsioonile.

Morfoloogiline tunnus. Limaskesta või seroosse membraani pinnale ilmub helehall kile. Sõltuvalt epiteeli tüübist ja nekroosi sügavusest võib kile olla lõdvalt või kindlalt seotud aluskudedega ja seetõttu on fibriinseid põletikke kahte tüüpi; krupoosne ja difteerne.

Krupoosne põletik areneb sageli limaskesta või seroosse membraani ühekihilisel epiteelil, millel on tihe sidekoe alus. Samal ajal on fibriinne kile õhuke ja kergesti eemaldatav. Sellise kile eraldamisel tekivad pinnadefektid. Limaskest on paistes, tuhm, mõnikord tundub, et see on justkui saepuru puistatud. Seroosne membraan on tuhm, kaetud hallide fibriinniitidega, mis meenutavad juuksepiiri. Näiteks perikardi fibrinoosset põletikku on pikka aega piltlikult nimetatud karvaseks südameks. Fibrinoosne põletik kopsus koos cru moodustumisega. posturaalset eksudaati kopsusagara alveoolides nimetatakse krupoosseks kopsupõletikuks.

Difteeriline põletik laperdab ka elundites, mis on kaetud kihilise lameepiteeliga või lahtise sidekoelise alusega ühekihilise epiteeliga, mis soodustab süvakoe nekroosi teket. Sellistel juhtudel on fibriinne kile paks, seda on raske eemaldada ja selle tagasilükkamisel tekib sügav koe defekt. Difteeriline põletik tekib neelu seintel, emaka, tupe, põie, mao ja soolte limaskestal, haavades.

Exodus. Limaskestal ja seroossel membraanil ei ole fibriinse põletiku tulemus sama. Limaskestadel hülgavad fibriinikiled haavandite tekkega - pindmised lobaaripõletikuga ja sügavad difteeriaga. Pindmised haavandid taastuvad tavaliselt täielikult, sügavad haavandid aga paranevad, tekivad armid. Krupoosse kopsupõletikuga kopsus sulab eksudaat neutrofiilide proteolüütiliste ensüümide toimel ja imendub makrofaagide poolt. Neutrofiilide ebapiisava proteolüütilise funktsiooniga exsu kohas. ilmub sidekude (eksudaat on organiseeritud), neutrofiilide liigse aktiivsusega võib tekkida kopsu abstsess ja gangreen. Seroosmembraanidel võib fibriinne eksudaat sulada, kuid sagedamini on see all. organiseerimine koos adhesioonide moodustumisega seroossete lehtede vahel

kami. Võib esineda seroosse õõnsuse täielik ülekasv – obliteratsioon.

Tähendus. Fibrinoosse põletiku väärtuse määrab suuresti selle tüüp. Näiteks neelu difteeria korral on patogeene sisaldav fibriinne kile tihedalt seotud aluskudedega (difteeriline põletik), samas areneb välja tõsine organismi mürgistus korünebakteri toksiinide ja nekrootiliste kudede lagunemissaadustega. Hingetoru difteeria korral on joobeseisund veidi väljendunud, kuid kergesti tagasilükatud kiled sulgevad ülemiste hingamisteede valendiku, mis põhjustab lämbumist (tõsi

Mädane põletik. See areneb neutrofiilide ülekaaluga eksudaadis. Mäda on iseloomuliku lõhnaga kollakasrohelist värvi paks kreemitaoline mass. Mädane eksudaat on rikas valkude (peamiselt globuliinide) poolest. Mädase eksudaadi moodustunud elemendid moodustavad 17-29%; need on elavad ja surevad neutrofiilid, mõned lümfotsüüdid ja makrofaagid. Neutrofiilid surevad 8-12 tundi pärast põletikukoldesse sattumist, selliseid lagunevaid rakke nimetatakse mädakehadeks. Lisaks on eksudaadis näha hävitatud kudede elemente, aga ka mikroorganismide kolooniaid. Mädane eksudaat sisaldab palju ensüüme, peamiselt neutraalseid proteinaase (elastaas, katepsiin G ja kollagenaas), mis vabanevad lagunevate neutrofiilide lüsosoomidest. Neutrofiilide proteinaasid põhjustavad organismi enda kudede sulamist (histolüüsi), suurendavad veresoonte läbilaskvust, soodustavad kemotaktiliste ainete teket ja võimendavad fagotsütoosi. Mädal on bakteritsiidsed omadused. Neutrofiilide spetsiifilistes graanulites sisalduvad mitteensümaatilised katioonsed valgud adsorbeeritakse bakteriraku membraanile, mille tulemusena sureb mikroorganism, mis seejärel lüüsitakse lüsosomaalsete proteinaaside poolt.

Põhjused. Mädapõletikku põhjustavad püogeensed bakterid: stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid, Frenkeli diplokokk, tüüfuse batsill jne. Teatud keemiliste mõjurite (tärpentin, petrooleum, mürgised ained) kudedesse sattumisel on võimalik aseptiline mädapõletik.

Morfoloogiline tunnus. Mädane põletik võib tekkida mis tahes organites ja kudedes. Mädase põletiku peamised vormid on abstsess, flegmoon, empüeem.

Abstsess - fokaalne mädane põletik, mida iseloomustab kudede sulamine koos mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega. Abstsessi ümber moodustub granuleerimiskott.

kude, mille arvukate kapillaaride kaudu sisenevad leukotsüüdid abstsessiõõnde ja eemaldavad osaliselt lagunemissaadused. Mäda tekitavat abstsessi nimetatakse püogeenne membraan. Pika põletikuga küpseb püogeense membraani moodustav granulatsioonikude ja membraanis moodustub kaks kihti: sisemine, mis koosneb granulatsioonidest, ja välimine, mida esindab küps kiuline sidekude.

Flegmoon - mädane hajus põletik, mille puhul mädane eksudaat levib difuusselt kudedesse, koorides ja lüüsides koeelemente. Tavaliselt areneb flegmon kudedes, kus on tingimused mäda hõlpsaks levikuks - rasvkoes, kõõluste piirkonnas, fastsia piirkonnas, piki neurovaskulaarseid kimpe jne. Parenhüümsetes organites võib täheldada ka hajusat mädapõletikku. Flegmoni moodustumisel mängib lisaks anatoomilistele iseärasustele olulist rolli patogeeni patogeensus ja organismi kaitsesüsteemide seisund.

Seal on pehmed ja kõvad flegmoonid. Pehme flegmon mida iseloomustab kudedes nähtavate nekroosikollete puudumine, koos kõva tselluliit kudedes moodustuvad hüübimisnekroosi kolded, mis ei sulata, vaid lükatakse järk-järgult tagasi. Rasvkoe flegmoniks nimetatakse tselluliit, sellel on piiramatu jaotus.

Empüeem on õõnesorganite või kehaõõnsuste mädane põletik, millesse koguneb mäda. Kehaõõnsustes võib empüeem tekkida naaberorganite mädakollete esinemisel (näiteks pleura empüeem koos kopsuabstsessiga). Õõneselundite empüeem tekib siis, kui mädapõletiku (sapipõie, pimesoole, liigese jm empüeem) korral on häiritud mäda väljavool. Pika empüeemi käigus muutuvad limaskestad, seroossed või sünoviaalmembraanid nekrootiliseks, nende asemele areneb granulatsioonkude, mille tulemusena küpsemine viib adhesioonideni või õõnsuste hävimiseni.

Voolu. Mädane põletik on äge ja krooniline. Levima kipub äge mädapõletik. Abstsessi piiritlemine ümbritsevatest kudedest on harva piisavalt hea ja võib toimuda ümbritsevate kudede progresseeruv sulandumine. Abstsess lõpeb tavaliselt mäda spontaanse tühjenemisega väliskeskkonda või kõrvalasuvatesse õõnsustesse. Kui abstsessi side õõnsusega on ebapiisav ja selle seinad ei vaju kokku, moodustub fistul - granulatsioonikoe või epiteeliga vooderdatud kanal, mis ühendab abstsessi õõnsust õõnsa elundi või kehapinnaga. Mõnel juhul levib mäda gravitatsiooni mõjul mööda lihaste-kõõluste ümbriseid, neurovaskulaarseid

>. 1286

distaalsed kimbud, rasvakihid alussektsioonidesse ja moodustavad seal kogunemisi - triipe. Selliste mädade kogunemisega ei kaasne tavaliselt märgatavat hüpereemiat, kuuma- ja valutunnet ning seetõttu nimetatakse neid ka külmadeks mädapaiseks. Ulatuslikud mädatriibud põhjustavad tõsist joobeseisundit ja põhjustavad keha kurnatust. Kroonilise mädapõletiku korral muutub eksudaadi ja põletikulise infiltraadi rakuline koostis. Mädasse ilmub koos neutrofiilsete leukotsüütidega suhteliselt palju lümfotsüüte ja makrofaage ning ümbritsevas koes domineerib lümfoidrakkude infiltratsioon.

tagajärjed ja komplikatsioonid. Mädapõletiku nii tagajärjed kui ka tüsistused sõltuvad paljudest teguritest: mikroorganismide virulentsusest, organismi kaitsevõimest, põletiku levimusest. Abstsessi spontaansel või kirurgilisel tühjendamisel kukub selle õõnsus kokku ja täitub granulatsioonikoega, mis küpseb koos armi moodustumisega. Harvem mädanik kapseldub, mäda pakseneb ja võib kivistuda. Flegmoni puhul algab paranemine protsessi piiritlemisega, millele järgneb kareda armi moodustumine. Ebasoodsa kulgemise korral võib mädane põletik levida verre ja lümfisoontesse, samas on võimalik verejooks ja nakkuse üldistamine koos sepsise tekkega. Mõjutatud veresoonte tromboosiga võib tekkida kahjustatud kudede nekroos, nende kokkupuutel väliskeskkonnaga räägitakse sekundaarsest gangreenist. Pikaajaline krooniline mädane põletik viib sageli amüloidi tekkeni

Tähendus. Mädase põletiku väärtus on väga suur, kuna see valetab sisse paljude haiguste ja nende tüsistuste aluseks. Mädapõletiku väärtuse määrab peamiselt mäda võime kudesid sulatada, mis võimaldab protsessi levida kontakti, lümfogeense ja hematogeense teel.

mädane põletik. See areneb, kui putrefaktiivsed mikroorganismid satuvad põletiku fookusesse.

Põhjused. Putrefaktiivset põletikku põhjustavad rühm clos-ridia, anaeroobse infektsiooni tekitajad - C.perfringens, C.novyi, C.septicum. Põletiku tekkes osalevad tavaliselt mitut tüüpi klostriidid kombinatsioonis aeroobsete bakteritega (stafülokokid, streptokokid). Anaeroobsed bakterid moodustavad või- ja äädikhapet, CO 2 , vesiniksulfiidi ja ammoniaaki, mis annab eksudaadile iseloomuliku mädane (ichoorne) lõhn. Clostridium siseneb inimkehasse reeglina koos maaga, kus on palju baktereid ja nende eoseid, nii et kõige sagedamini areneb haavades mädapõletik, eriti suurte haavade ja vigastuste korral (sõjad, katastroofid).

Morfoloogiline tunnus. Putrefaktiivne põletik areneb kõige sagedamini haavades, millega kaasneb ulatuslik koe muljumine ja verevarustuse häired. Tekkinud põletikku nimetatakse anaeroobseks gangreeniks. Anaeroobse gangreeniga haav on iseloomuliku välimusega: selle servad on tsüanootilised, koe želatiinne turse. Tselluloos ja kahvatud, mõnikord nekrootilised lihased punnitavad haavast välja. Kudedes tundes määratakse krepitus, haav eritab ebameeldivat lõhna. Mikroskoopiliselt tehakse esmalt kindlaks seroosne ehk seroos-hemorraagiline põletik, mis asendub laialt levinud nekrootiliste muutustega. Põletiku fookusesse sattunud neutrofiilid surevad kiiresti. Piisavalt suure arvu leukotsüütide ilmumine on prognostiliselt soodne märk, mis näitab protsessi nõrgenemist.

Exodus. Tavaliselt ebasoodne, mis on seotud kahjustuse massiivsuse ja makroorganismi resistentsuse vähenemisega. Taastumine on võimalik aktiivse antibiootikumraviga koos kirurgilise raviga.

Tähendus. Selle määrab anaeroobse gangreeni ülekaal massihaavades ja joobe raskusaste. Sporaadiliste juhtumite kujul esinev mädapõletik võib areneda näiteks emakas pärast kriminaalset aborti, vastsündinutel jämesooles (nn vastsündinute nekrotiseeriv koliit).

Hemorraagiline põletik. Seda iseloomustab erütrotsüütide ülekaal eksudaadis. Seda tüüpi põletiku tekkimisel on peamine tähtsus mikroveresoonte läbilaskvuse järsul suurenemisel, aga ka negatiivsel neutrofiilide kemotaksilsel.

Põhjused. Hemorraagiline põletik on iseloomulik mõnele tõsisele nakkushaigusele – katk, siberi katk, rõuged. Nende haiguste puhul on eksudaadis algusest peale ülekaalus erütrotsüüdid. Paljude infektsioonide hemorraagiline põletik võib olla segapõletiku komponent.

Morfoloogiline tunnus. Makroskoopiliselt meenutavad hemorraagilise põletiku piirkonnad hemorraagiaid. Mikroskoopiliselt määratakse põletikukoldes suur hulk erütrotsüüte, üksikuid neutrofiile ja makrofaage. Iseloomulik on märkimisväärne koekahjustus. Hemorraagilist põletikku võib mõnikord olla raske hemorraagist eristada, näiteks verejooksu korral abstsessiõõnde arrozirovanny anumast.

Exodus. Hemorraagilise põletiku tulemus sõltub põhjusest, mis selle põhjustas, sageli ebasoodne.

Tähendus. Selle määrab tavaliselt hemorraagilist põletikku põhjustavate patogeenide kõrge patogeensus.

Segatud põletik. Seda täheldatakse juhtudel, kui liitub teist tüüpi eksudaat. Selle tagajärjel tekivad seroos-mädane, seroos-fibriinne, mädane-hemorraagiline ja muud tüüpi põletikud.

Põhjused. Põletiku käigus on loomulikult täheldatav eksudaadi koostise muutus: põletikulise protsessi alguseks on iseloomulik seroosse eksudaadi teke, hiljem ilmuvad eksudaadile fibriin, leukotsüüdid, erütrotsüüdid. Samuti on muutus leukotsüütide kvalitatiivses koostises; neutrofiilid ilmuvad esimestena põletikukoldesse, need asenduvad monotsüütidega ja hiljem - lümfotsüüdid. Lisaks muutub juba käimasoleva põletikuga liituva uue infektsiooni korral sageli eksudaadi olemus. Näiteks kui bakteriaalne infektsioon on kinnitunud hingamisteede viirusinfektsioonile, tekib limaskestadele segatud, sagedamini mukopulentne eksudaat. Ja lõpuks, hemorraagilise põletiku lisandumine koos seroos-hemorraagilise, fibrinoos-hemorraagilise eksudaadi moodustumisega võib tekkida siis, kui organismi reaktiivsus muutub ja see on prognostiliselt ebasoodne märk.

Morfoloogiline tunnus. Selle määrab erinevate eksudatiivsete põletike tüüpide iseloomulike muutuste kombinatsioon.

Tulemused, tähendus segapõletikud on erinevad. Mõnel juhul näitab segapõletiku tekkimine protsessi soodsat kulgu. Muudel juhtudel viitab segase eksudaadi ilmnemine sekundaarse infektsiooni lisandumisele või organismi vastupanuvõime vähenemisele.

katarr. See areneb limaskestadel ja seda iseloomustab limaskesta pinnalt alla voolava eksudaadi rikkalik eraldumine, sellest ka seda tüüpi põletiku nimi (kreeka keeles katarrheo – I drenaaž). Katari eripäraks on lima segunemine mis tahes eksudaadiga (seroosne, mädane, hemorraagiline). Tuleb märkida, et lima sekretsioon on füsioloogiline kaitsereaktsioon, mis suureneb põletikuliste seisundite korral.

Põhjused.Äärmiselt mitmekesine: bakteriaalsed ja viirusnakkused, allergilised reaktsioonid nakkuslikele ja mittenakkuslikele ainetele (allergiline riniit), keemiliste ja termiliste tegurite toime, endogeensed toksiinid (ureemiline katarraalne koliit ja gastriit).

Morfoloogiline tunnus. Limaskest on turse, rohke, selle pinnalt voolab eksudaat. ha-

Eksudaat võib olla erinev (seroosne, limane, mädane), kuid selle oluliseks komponendiks on lima, mille tulemusena omandab eksudaat viskoosse, viskoosse massi kujul. Eksudaadi mikroskoopilisel uurimisel määratakse leukotsüüdid, katteepiteeli põlvnevad rakud ja limaskestade näärmed. Limaskestal endal on turse, hüpereemia tunnused, see on infiltreerunud leukotsüütide, plasmarakkudega, sisse epiteel paljude pokaalrakkudega.

Voolu katarraalne põletik võib olla äge ja krooniline. Äge katarr on iseloomulik paljudele infektsioonidele, eriti ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, samal ajal kui katarri tüübid muutuvad; seroosne katarr asendub tavaliselt limaskestaga, seejärel - mädane, harvem - mädane-hemorraagiline. Krooniline katarraalne põletik võib tekkida nii nakkushaiguste (krooniline mädane katarraalne bronhiit) kui ka mittenakkuslike (krooniline katarraalne gastriit) haiguste korral. krooniline põletik sisse limaskestaga kaasneb sageli epiteelirakkude regenereerimise rikkumine atroofia või hüpertroofia tekkega. Esimesel juhul muutub kest siledaks ja rassiliseks, teisel juhul pakseneb, selle pind muutub ebaühtlaseks, see võib paisuda elundi luumenisse polüüpide kujul.

Exodus.Ägedad katarraalsed põletikud kestavad 2–3 nädalat ja lõpevad tavaliselt täieliku paranemisega. Krooniline katarraalne põletik on ohtlik limaskesta atroofia või hüpertroofia tekkega.

Tähendus. See on mitmete põhjuste tõttu mitmetähenduslik.

Definitsioon.

Eksudatiivne põletik on põletiku vorm, mille puhul fagotsütoosi viivad läbi neutrofiilsed leukotsüüdid.

Klassifikatsioon.

Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse järgmisi eksudatiivse põletiku vorme:

seroosne- palju vedelikku (valgusisaldusega umbes 3%) ja vähe neutrofiilseid leukotsüüte.
fibriinne- kapillaaride läbilaskvuse järsu suurenemise tõttu ei ületa oma piire mitte ainult suhteliselt väikesed albumiini molekulid, vaid ka suured fibrinogeeni molekulid, mis muutuvad fibriiniks.
Limaskestal eristatakse kahte tüüpi fibrinoosset põletikku:
- krupp, kui kiled on hingetoru, bronhide jne katva epiteeli ühekihilisuse tõttu kergesti ära tõrjutavad. ja
- difteriitne, kui kiled lükatakse raskesti tagasi epiteeli mitmekihilisuse tõttu, näiteks suu limaskestal, või limaskesta reljeefi iseärasuste tõttu (sooles).
Mädane- vedelik, mis sisaldab 8-10% valku ja suurt hulka leukotsüüte.
Mädast põletikku on kahte tüüpi:
- flegmon - hägusate piiridega ja ilma hävitavate õõnsuste moodustumiseta,
- abstsess - mäda piiratud kogunemine kudede hävitamise õõnsusse.
Seroosse või mädase eksudaadiga põletikku limaskestadel nimetatakse katarraalseks. Seda iseloomustab lima hüpersekretsioon membraani paksuses paiknevate näärmete poolt.

Niinimetatud hemorraagiline põletik- mitte eraldi tüüpi põletik. See termin kajastab ainult erütrotsüütide segunemist seroosse, fibriinse või mädase eksudaadiga.

Eraldamine putrefaktiivse põletiku eraldi vormina on ebapraktiline, kuna koekahjustuse olemust ei seostata eksudaadi omadustega, vaid nende nekroosiga anaeroobsete mikroobide elutähtsa aktiivsuse ja nende kudede kerge neutrofiilse infiltratsiooni tingimustes.

Esinemine.

Eksudatiivne põletik esineb enamiku nakkushaiguste, kõigi kirurgiliste nakkuslike tüsistuste korral ja harvemini mittenakkusliku iseloomuga põletike korral, näiteks vangide selliste kunstlike haiguste korral nagu tärpentin või bensiiniflegmon.

Esinemise tingimused.

Bakterite, RNA viiruste tungimine kudedesse, koevalkude denatureerimine väliste või sisemiste tegurite mõjul.

Päritolumehhanismid.

makroskoopiline pilt.

Põletiku seroosse iseloomuga on kude hüpereemiline, lõtv ja turse.

Fibriinse põletiku korral on limaskestade või seroossete membraanide pind kaetud tihedate hallide fibriini kiledega. Difteerilise põletikuga kaasneb nende tagasilükkamisega erosioonide ja haavandite moodustumine. Kopsude fibriinse põletikuga muutuvad need tihedusega sarnaseks maksakoega (hepatiseerumine).

Flegmoniga on kude hajusalt mädaga küllastunud. Abstsessi avamisel ilmneb mädaga täidetud õõnsus. Ägeda abstsessi korral on seinad just see kude, milles see tekkis. Kroonilise abstsessi korral koosneb selle sein granulatsioonist ja kiulisest koest.

Katarraalset põletikku iseloomustab hüperemia ja limaskesta turse, mis on kaetud lima või mädaga.

mikroskoopiline pilt.

Seroosse põletiku korral on kuded lahti, sisaldavad kergelt eosinofiilset vedelikku ja mõningaid neutrofiile.

Mädase põletiku korral värvub eksudaadi vedel osa intensiivselt eosiiniga, neutrofiile on palju, mõnikord moodustuvad terved väljad ja tuvastatakse rakuline detriit.

Fibriinse põletiku korral on eksudaadi koostises näha fibriini niidid, mis on hästi visualiseeritud spetsiaalsete plekkidega vastavalt Weigertile, kromotroop 2B jne. Limaskestade epiteel on tavaliselt nekrootiline ja koorunud.

Katarraalse põletikuga täheldatakse epiteelirakkude osa desquamatsiooni, turset, veresoonte rohkust ja limaskesta neutrofiilset infiltratsiooni.

kliiniline tähtsus.

Enamikul juhtudel on eksudatiivne põletik ägeda iseloomuga.

Seroosne ja katarraalne põletik lõppeb tavaliselt koe struktuuri täieliku taastamisega.

Fibrinoosne põletik võib lisaks kopsude täielikule taastumisele kaasa tuua fibriini karnifikatsiooni organiseerimise, mis võib kajastuda kopsufunktsioonis. Seroossete membraanide fibrinoosne põletik lõpeb sageli adhesioonide tekkega, mis on eriti ohtlik kõhuõõnes ja perikardiõõnes.

Flegmon, kui seda ei avata õigeaegselt, on täis mäda levikut teistesse kudedesse ja suurte veresoonte söövitamist. Abstsessidega kaasneb kudede hävimine, mis ei pruugi olla kaugeltki ükskõikne, kui need on mahult või teatud asukohas (näiteks südames) märkimisväärsed. Kroonilised abstsessid on ohtlikud sekundaarse AA amüloidoosi tekke võimalusega.

Tunni eesmärk:

Uurida põletiku põhjuseid, patogeneesi, morfogeneesi, koereaktsioonide liike ja õppida eristama eksudatiivset põletikku teistest patoloogilistest protsessidest morfoloogiliste tunnuste alusel.

Tunniplaan:

1. Põletiku määratlus vastavalt I.V. Davõdovski.

2. Põletiku etioloogia ja patogenees.

3. Põletikuliste reaktsioonide faasid. Muutumise ja eksudatsiooni faasi komponentide iseloomustus.

4. Põletiku klassifitseerimise põhimõtted. Terminoloogia.

5. Põletiku morfoloogilised tunnused ja ilmingud (eksudatiivse seroosse, fibriinse, mädase, hemorraagilise ja katarraalse põletiku tunnused). Peamised kliinilised ilmingud Pöörake tähelepanu fibriinsele põletikule (mõisted: krupoosne ja difteriitne), mädapõletikule (mõisted: mäda, flegmoon, abstsess, furunkel, karbunkel, panaritium, paronühhia, fistulid).

6. Põletiku tagajärjed ja väärtused.

Abstraktsed teemad:

1. Vaateid põletikule: Hippokratesest tänapäevani.

2. Eksudatiivse põletiku olemus, põhjused, tekkemehhanismid, morfoloogilised tunnused, tagajärjed ja tähendus.

Põletik- keeruline, lokaalne ja üldine patoloogiline protsess, kompleksne vaskulaarne-mesenhümaalne reaktsioon, mis tekib vastusena kahjustusele ja mille eesmärk on mitte ainult kahjustava aine kõrvaldamine, vaid ka kahjustatud koe taastamine.

Põletik on kaitsva ja kohanemisvõimelise iseloomuga ning sisaldab mitte ainult patoloogilisi, vaid ka füsioloogilisi elemente.

Põletiku klassifikatsioon arvestab: 1) põletiku etioloogilisi tegureid: a) bioloogilisi; b) keemiline; c) füüsiline; 2) kulgemise iseloom (äge, alaäge ja krooniline põletik); 3) põletikulise reaktsiooni faasi ülekaal (eksudatiivne ja produktiivne (proliferatiivne) põletik); 4) immuunvastuse olemus: mitteimmuunne (normergiline) ja põletik sensibiliseeritud organismis (anergiline, hüpo-, hüperergiline)

Põletikuline reaktsioon areneb histioni territooriumil ja koosneb järgmistest faasidest: 1) muutus ehk kahjustus (põletiku algfaas), mis viib mediaatorite vabanemiseni; 2) eksudatsioon, sealhulgas mikroveresoonkonna reaktsioon vere reoloogiliste omaduste rikkumisega, veresoonte läbilaskvuse suurenemine, vedeliku eksudatsioon ja vererakkude migratsioon, pino- ja fagotsütoos, eksudaadi ja infiltraadi moodustumine; 3) proliferatsioon, s.o rakkude paljunemine põletiku valdkonnas, mille eesmärk on kahjustatud koe taastamine.

Eksudatiivne põletik erineb eksudatsiooniprotsessi ülekaalu ja ühe või teise eksudaadi ilmnemise poolest põletiku piirkonnas. Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse järgmisi eksudatiivse põletiku tüüpe: seroosne, fibriinne, mädane, mädane, hemorraagiline, katarraalne, segatud.

Fibrinoosse põletiku sordid: a) krupp; b) difteeria.

Mädapõletiku sordid: a) abstsess; b) flegmoon; c) empüeem.

Katarraalse põletiku sordid: a) seroosne katarr; b) limane; c) mädane katarr.

Mikropreparaadid:

1. Mädane salpingiit (värvib härra)- munajuha sein on turse, kogu paksuse ulatuses ebaühtlaselt infiltreerunud segmenteeritud neutrofiilidega, välisküljel on fibriinsed ülekatted, mõnes kohas nekroosi nähtus. Ebaühtlane, mõnikord väljendunud rohkus, mõnikord märkimisväärsete hemorraagiatega. Esineb limaskesta epiteeli kerge hüperplaasia, osalt on see koorunud. Erütrotsüütide luumenis koos hemosideriini teradega. Limaskest on samuti infiltreerunud segmenteeritud neutrofiilidega.

2. Fibrinoosne-mädane pleuriit (g-e pleuriit)- fibrinoos-mädase eksudaadi ohtralt levikut pleurale; aluskoe üleküllus ja turse; fibrinoos-mädase eksudaadi kogunemine alveoolide luumenis.

3. Mädane leptomeningiit (g-e plekk)- pia mater, paksenenud ja hajusalt infiltreerunud leukotsüütidega; ajukoe perivaskulaarne ja peritsellulaarne turse.

4. Mädane jade (määrib härra)- neerukude põletikukoldes mädase sulandumise seisundis; nende keskel on väikesed veresooned, mille luumen on ummistunud mikroobse embooliaga, mis on värvitud hematoksüliiniga siniseks. Mikroobse emboolia leukotsüütiline infiltratsioon.

5. Fibrinoosne perikardiit (g-e plekk)- müokard on järsult rikkalik, ödeemne, leukotsüütidega infiltreerunud. Epikardi pindmised kihid on läbi imbunud pinnale tulevatest fibriini filamentidest. Mõnes kohas kasvavad fibroblastide kiud epikardist fibriinseks kileks (organiseerumise algus).

Küsimused kontrolli ja kordamise kohta:

1. Defineerige mõiste "põletik".

2. Täpsustage peamised põletikku põhjustavad tegurid.

3. Täpsustage põletiku arengu faasid.

4. Täpsustage põletiku tüübid sõltuvalt selle käigu iseloomust.

5. Täpsustage põletiku peamised kliinilised tunnused.

6. Märkige, milliseid põletikuteooriaid teate.

7. Täpsustage peamised morfoloogilised muutused muutuse faasis põletiku ajal.

8. Täpsustage põletiku tüübid sõltuvalt põletikulise reaktsiooni mis tahes faasi ülekaalust.

9. Defineerige "eritise" mõiste.

10. Määratlege mõiste "demarkatsioonipõletik".

11. Täpsustage leukotsüütide surma peamised põhjused põletikukoldes.

12. Täpsustage põletikuliikide nimetused sõltuvalt organismi reaktiivsuse seisundist.

13. Täpsustage tegurid, mis soodustavad turse teket põletikukoldes.

14. Eksudatiivse põletiku põhimõisted ja liigid. Eksudaatide morfofunktsionaalsed omadused erinevat tüüpi põletike korral. Erinevus eksudaadi ja transudaadi vahel.

15. Seroosne põletik. Põhjused, lokaliseerimine. Tulemused. Tähtsus keha jaoks.

16. Fibrinoosne põletik. Põhjus, lokaliseerimine. Krupoossete ja difteersete tüüpide mõiste. Tulemused. Tähtsus keha jaoks.

17. Mädane põletik. Põhjused, tüübid. Tulemused. Tähtsus keha jaoks.

18. Katarr. Põhjused, lokaliseerimine. Tulemused. Tähtsus keha jaoks.

19. Hemorraagiline põletik. arengu seisukord. Tulemused. Tähtsus keha jaoks.

20. Mädane põletik. arengu seisukord. Tulemused. Tähtsus keha jaoks.

21. Ägeda ja kroonilise mädapõletiku morfoloogia. püogeenne membraan. Ägeda ja kroonilise abstsessi seina morfoloogia.

22. Mädapõletiku tagajärjed. Ägeda ja kroonilise põletikulise protsessi tähtsus organismile.

Olukorra ülesanded:

Noormehel pärast alajahtumist tekkis õhupuudus, köha, palavik. 3 päeva pärast saabus surm. Lahkamisel: parema kopsu ülemised ja keskmised labad on tihedad, hallika värvusega, lõikekohal on teraline pind. Nende labade vistseraalne pleura on kaetud hallika kilega. Histoloogiliselt: alveoolides - valgu massid koos segmenteeritud leukotsüütide seguga.

1. Mis on protsess kopsus?

2. Missugune see on?

3. Nimetage selle protsessi soodne tulemus kopsus.

4. Nimetage sellise protsessi ebasoodne tulemus.

5. Milline protsess ja selle mitmekesisus rinnakelmes?

6. Millised on selle võimalikud tagajärjed?

Talvel gripiepideemia ajal tõusis noormehel temperatuur subfebriili numbriteni, tekkis märg köha, nohu koos rohke limaskestaga.

1. Milline protsess tekib patsiendi hingamisteede limaskestadel?

2. Mis on selle tüüp?

3. Mis on põletikulise protsessi vorm?

4. Mis tüüpi düstroofia on tekkinud patsiendi limaskestadele?

5. Mis on seda tüüpi põletiku tulemus?