Eglonil 200 kasutusjuhend. Eglonüül. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

3D-pildid

Koostis ja vabastamise vorm

blisterpakendis 10 tk; 3 blisterpakendis karbis.

blisterpakendis 12 tk; karbis 1 blister.

blisterpakendis 6 ampulli; karbis 1 blister.

200 ml klaaspudelites.

farmakoloogiline toime

Blokeerib dopamiini retseptoreid.

Farmakodünaamika

Väikestes annustes, toimides tsentraalsete dopamiinergiliste retseptorite tasemel, on sellel pärssiv toime. Annustes üle 600 mg päevas vähendab see produktiivseid sümptomeid (tegelikku antipsühhootilist toimet).

Farmakokineetika

Pärast 100 mg parenteraalset manustamist määratakse C max (2,2 mg / l) 30 minuti pärast, pärast 200 mg (0,73 mg / l) suukaudset manustamist - 4,5 tunni pärast Biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 25-35% ( võib oluliselt erineda üksikute patsientide seas). See tungib kergesti kõikidesse organitesse, eriti kiiresti maksa ja neerudesse, aeglasemalt ajukoesse (peamine kogus koondub hüpofüüsi). Seondumine plasmavalkudega - 40%. T 1/2 on umbes 7 tundi, praktiliselt puudub biotransformatsioon. Üldine Cl - 126 ml / min. Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu (92% manustatud annusest) glomerulaarfiltratsiooni ja sekretsiooni teel; väike osa (umbes 1% ööpäevasest annusest) eritub rinnapiima.

Eglonil ® näidustused

Ägedad ja kroonilised psühhoosid (letargia, deliirium, segasus, agrammatism, abulia), skisofreenia; neurootilised seisundid, millega kaasneb letargia; psühhosomaatilised sümptomid (eriti mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ja hemorraagilise rektokoliidi korral).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, feokromotsütoomi kahtlus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Suurte annuste (üle 200 mg päevas) pikaajalisel kasutamisel täheldati vastsündinutel mõnikord ekstrapüramidaalset sündroomi. Seetõttu on vajadusel soovitatav ravi rasedatel ja imetavatel naistel vähendada annust ja lühendada ravi kestust.

Kõrvalmõjud

Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes letargia, unisus, hüperprolaktineemia, amenorröa, galaktorröa, günekomastia, impotentsus, frigiidsus, kaalutõus, varajane (spastiline, tortikollis, okulomotoorsed häired, närimislihaste spasmid) ja tardiiv-ortpüramidaaldüskineesia mõnikord võimalik, pahaloomuline neuroleptiline sündroom (hüpertermia).

Interaktsioon

Nõrgendab levodopa toimet, suurendab vererõhu langetamise raskust antihüpertensiivsete ravimite taustal; kokkusobimatu alkoholi ja teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega (sedatiivsete omaduste vastastikune tugevdamine).

Annustamine ja manustamine

Psühhoosid: i/m- 200-800 mg / päevas 2 nädala jooksul; sees- negatiivsete sümptomitega - 200-600 mg / päevas, produktiivsete sümptomitega - 800-1600 mg / päevas, motoorse inhibeerimise ja psühhosomaatiliste häiretega - 100-200 mg / päevas, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga - 150 mg / päevas 4-6 nädalaks. Lapsed (eelistatavalt suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul) - 5-10 mg / kg / päevas (1 tl - 25 mg; 4 tilka - 1 mg).

Ettevaatusabinõud

Olge ettevaatlik neerupuudulikkuse, epilepsia, parkinsonismi, eakate ja vastsündinute patsientide määramisel; töö ajal sõidukijuhid ja inimesed, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga.

Ravimi Eglonil ® säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Eglonil ® kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Nosoloogiliste rühmade sünonüümid

Antipsühhootiline ravim (neuroleptikum)

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Kapslid kõva želatiinne, suurus nr 4, läbipaistmatu, valge või valge kollaka-hallika varjundiga; kapslite sisu on homogeenne kollakasvalge pulber.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 66,92 mg, metüültselluloos - 580 mcg, talk - 1,3 mg, magneesiumstearaat - 1,2 mg.

Kapsli kesta koostis:želatiin - 98%, titaandioksiid (E171) - 2%.

15 tk. - villid (2) - papppakendid.

Tabletid valge või valge kollaka varjundiga, ühel küljel poolitusjoon, teisele küljele on graveeritud "SLP200" ja mõlemal küljel faasitud.

Abiained: kartulitärklis - 53,36 mg, laktoosmonohüdraat - 23 mg, metüültselluloos - 2,64 mg, kolloidne ränidioksiid - 15 mg, talk - 2 mg, magneesiumstearaat - 4 mg.

12 tk. - villid (1) - papppakendid.
12 tk. - villid (5) - papppakendid.

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu, lõhnatu või peaaegu lõhnatu.

Abiained: väävelhape - 14,36 mg, - 9,5 mg, süstevesi - kuni 2 ml.

2 ml - murdepunkti ja kahe rõngaga ampullid (6) - kontuurplastpakend (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Sulpiriid on atüüpiline neuroleptikum asendatud bensamiidide rühmast.

Sulpiriidil on mõõdukas antipsühhootiline toime koos stimuleeriva ja tümoanaleptilise (antidepressandi) toimega.

Neuroleptiline toime on seotud antidopamiinergilise toimega. Kesknärvisüsteemis blokeerib sulpiriid peamiselt limbilise süsteemi dopamiinergilisi retseptoreid ja avaldab vähest mõju neostriataalsele süsteemile, sellel on antipsühhootiline toime. Sulpiriidi perifeerne toime põhineb presünaptiliste retseptorite pärssimisel. Koguse suurenemine kesknärvisüsteemis on seotud meeleolu paranemisega, depressioonisümptomite tekke vähenemisega.

Sulpiriidi antipsühhootiline toime avaldub annustes üle 600 mg / päevas, annustes kuni 600 mg / päevas, domineerivad stimuleerivad ja antidepressandid.

Sulpiriidil ei ole märkimisväärset mõju adrenergilistele, kolinerglistele, serotoniini, histamiini ja GABA retseptoritele.

Väikestes annustes võib sulpiriidi kasutada lisaainena psühhosomaatiliste haiguste ravis, eelkõige on see efektiivne mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite negatiivsete vaimsete sümptomite peatamisel. Ärritatud soole sündroomi korral vähendab sulpiriid kõhuvalu intensiivsust ja viib patsiendi kliinilise seisundi paranemiseni.

Sulpiriidi väikesed annused (50-300 mg päevas) on peapöörituse korral tõhusad, sõltumata etioloogiast. Sulpiriid stimuleerib prolaktiini sekretsiooni ja omab tsentraalset antiemeetilist toimet (oksendamise keskuse pärssimine), mis on tingitud dopamiini D2 retseptorite blokeerimisest oksendamiskeskuse käivitsoonis.

Farmakokineetika

100 mg ravimi / m manustamisel saavutatakse sulpiriidi C max veres 30 minuti pärast ja on 2,2 mg / l.

Suukaudsel manustamisel saavutatakse sulpiriidi Cmax plasmas 3–6 tunni pärast ja see on 0,73 mg / l, kui võetakse 1 tablett, mis sisaldab 200 mg, ja 0,25 mg / ml 1 50 mg sisaldava kapsli kohta.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormide biosaadavus on 25-35% ja seda iseloomustab märkimisväärne individuaalne varieeruvus.

Sulpiriidi kineetika on lineaarne pärast annuste vahemikus 50 kuni 300 mg.

Sulpiriid difundeerub kiiresti keha kudedesse: näiv V d tasakaaluolekus on 0,94 l / kg.

Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 40%.

Väikesed kogused sulpiriidi erituvad rinnapiima ja läbivad platsentaarbarjääri.

Inimorganismis metaboliseerub sulpiriid vaid vähesel määral: 92% lihasesiseselt manustatud annusest eritub muutumatul kujul uriiniga.

Sulpiriid eritub peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel. Kogukliirens 126 ml/min. T 1/2 ravimist on 7 tundi.

Näidustused

Monoteraapiana või kombinatsioonis teiste psühhotroopsete ravimitega:

• äge ja krooniline skisofreenia;
• ägedad deliirsed seisundid;
• erinevate etioloogiate depressioon;
• neuroos ja ärevus täiskasvanud patsientidel koos tavapäraste ravimeetodite ebaefektiivsusega (ainult 50 mg kapslite puhul);
• rasked käitumishäired (agitatsioon, enesevigastamine, stereotüüpsus) üle 6-aastastel lastel, eriti kombinatsioonis autismi sündroomidega (ainult 50 mg kapslite puhul).

Vastunäidustused

• prolaktiinist sõltuvad kasvajad (nt hüpofüüsi prolaktinoom ja rinnavähk);
• hüperprolaktineemia;
• äge mürgistus etanooli, uinutite, opioidanalgeetikumidega;
• afektiivsed häired, agressiivne käitumine, maniakaalne psühhoos;
• feokromotsütoom;
• rinnaga toitmise periood;
• laste vanus kuni 18 aastat (tablettide ja intramuskulaarse süstelahuse jaoks);
• laste vanus kuni 6 aastat (kapslite jaoks);
• kombinatsioonis sultopriidiga, dopamiinergiliste retseptorite agonistidega (amantadiin, apomorfiin, bromokriptiin, kabergoliin, entakapoon, lisuriid, pergoliid, piribediil, pramipeksool, kinagolid, ropinirool);
• ülitundlikkus sulpiriidi või mõne muu ravimi koostisosa suhtes.

Laktoosi sisalduse tõttu preparaadis on see vastunäidustatud kaasasündinud galaktoseemia, glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi või laktaasi puudulikkuse korral.

Sulpiriidi ei soovitata välja kirjutada kombinatsioonis etanooli, levodopa, ravimitega, mis võivad põhjustada "torsade de pointes" tüüpi ventrikulaarseid arütmiaid (1a klassi antiarütmikumid (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid) ja III klassi (amiodaroon, sotalool, dofetiliid) , ibutiliid)), mõned neuroleptikumid (tioridasiin, kloorpromasiin, levomepromasiin, trifluoperasiin, tsüamemasiin, amisulpriid, tiapriid, pimosiid, haloperidool, droperidool) ja teised ravimid, nagu: bepridiil, tsisapriid, difemaniil, halogeenitritromütsiin, intravenoosne mizolerüromiin, pentamidiin, moksifloksatsiin, moksifloksatsiin jne.

Ettevaatusabinõusid tuleb järgida, kui sulpiriidi määratakse neeru- ja/või maksapuudulikkusega patsientidele, kellel on anamneesis pahaloomuline neuroleptiline sündroom, anamneesis epilepsia või krambid, raske südamehaigus, arteriaalne hüpertensioon, parkinsonismi, düsmenorröa ja eakatele patsientidele.

Annustamine

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks

Kell äge ja krooniline psühhoos ravi algab intramuskulaarsete süstidega annuses 400-800 mg / päevas ja jätkub enamikul juhtudel 2 nädalat. Teraapia eesmärk on saavutada väikseim efektiivne annus.

Sulpiriidi / m manustamisel järgitakse i / m süstimise tavalisi reegleid: sügavale tuharalihase välimisse ülemisse kvadranti töödeldakse nahka eelnevalt antiseptikumiga.

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist määratakse sulpiriidi intramuskulaarsed süstid 1-3 korda päevas, mis võimaldab sümptomeid kiiresti leevendada või peatada. Niipea, kui patsiendi seisund seda võimaldab, peaksite jätkama ravimi sissevõtmist. Ravikuuri määrab arst.

Tabletid ja kapslid võtta 1-3 korda päevas väikese koguse vedelikuga, olenemata söögist.

Teraapia eesmärk on saavutada väikseim efektiivne annus.

Tabletid

Äge ja krooniline skisofreenia, äge deliriline psühhoos, depressioon: päevane annus on 200 kuni 1000 mg, jagatud mitmeks annuseks.

Kapslid

neuroos ja ärevus täiskasvanud patsiendid: päevane annus on 50...150 mg maksimaalselt 4 nädala jooksul.

Rasked käitumishäired lapsed: päevane annus on 5...10 mg/kg kehakaalu kohta.

Annused jaoks vanurid: sulpiriidi algannus peaks olema 1/4-1/2 täiskasvanu annusest.

Annused kl neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Kuna sulpiriid eritub organismist peamiselt neerude kaudu, on soovitatav vähendada sulpiriidi annust ja / või pikendada ravimi üksikute annuste manustamise vahelist intervalli, sõltuvalt CC näitajatest:

Kõrvalmõjud

Sulpiriidi võtmise tagajärjel tekkivad kõrvaltoimed on sarnased teiste psühhotroopsete ravimite põhjustatud kõrvaltoimetega, kuid nende tekkesagedus on üldiselt väiksem.

Endokriinsüsteemist: on võimalik välja arendada pöörduv hüperprolaktineemia, mille levinumad ilmingud on galaktorröa, amenorröa, menstruaaltsükli häired, harvem günekomastia, impotentsus ja frigiidsus. Sulpiriidiga ravi ajal võib esineda suurenenud higistamine ja kehakaalu tõus.

Seedesüsteemist: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Kesknärvisüsteemi poolelt: sedatsioon, unisus, peapööritus, treemor, varajane düskineesia (spastiline tortikollis, silmakriisid, trismus), mis kaob antikolinergilise parkinsonismivastase ravimi määramisel, harva - ekstrapüramidaalne sündroom ja sellega seotud häired (akineesia, mõnikord kombineeritud lihaste hüpertoonilisusega ja väljakirjutamisel osaliselt elimineeritud antikolinergilised parkinsonismivastased ravimid, hüperkineesia-hüpertoonilisus, motoorne agitatsioon, akatsia). On esinenud tardiivdüskineesia juhtumeid, mida iseloomustavad tahtmatud rütmilised liigutused, peamiselt keele ja/või näo piirkonnas pikkade ravikuuride ajal, mida võib täheldada kõigi antipsühhootikumidega ravikuuri ajal: parkinsonismivastaste ravimite kasutamine on ebaefektiivne või võib põhjustada sümptomite halvenemist. Hüpertermia tekkega tuleb ravimi kasutamine katkestada, sest. kehatemperatuuri tõus võib viidata pahaloomulise neuroleptilise sündroomi (MNS) tekkele.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: tahhükardia, võimalik vererõhu tõus või langus, harvadel juhtudel ortostaatilise hüpotensiooni teke, QT-intervalli pikenemine, väga harvadel juhtudel "torsade depointes" sündroomi teke.

Allergilised reaktsioonid: võimalik nahalööve.

Üleannustamine

Kogemused suilpiriidi üleannustamisega on piiratud. Konkreetne sümptomid puuduvad, võib täheldada: düskineesia koos spastilise tortikollisega, keele väljaulatuvus ja trismus, nägemise hägustumine, arteriaalne hüpertensioon, sedatsioon, iiveldus, ekstrapüramidaalsed sümptomid, suukuivus, oksendamine, suurenenud higistamine ja günekomastia, MNS võib tekkida. Mõnedel patsientidel on Parkinsoni sündroom.

Ravi: Sulpiriid eritub osaliselt hemodialüüsi teel. Spetsiifilise antidoodi puudumise tõttu tuleb kasutada sümptomaatilist ja toetavat ravi, jälgides hoolikalt hingamisfunktsiooni ja pidevalt jälgides südame aktiivsust (QT-intervalli pikenemise oht), mida tuleb jätkata kuni patsiendi täieliku paranemiseni, tsentraalselt. väljendunud ekstrapüramidaalse sündroomi tekkega on ette nähtud toimivad antikolinergilised ravimid.

ravimite koostoime

Vastunäidustatud kombinatsioonid

Dopamiinergiliste retseptorite agonistid (amantadiin, apomorfiin, bromokriptiin, kabergoliin, entakapoon, lisuriid, pergoliid, piribediil, pramipeksool, kinagolid, ropinirool), välja arvatud Parkinsoni tõbe põdevad patsiendid: dopamiinergiliste retseptorite agonistide ja antipsühhootikumide vahel on vastastikune antagonism. Antipsühhootikumide põhjustatud ekstrapüramidaalse sündroomi korral ei kasutata dopamiinergiliste retseptorite agoniste, sellistel juhtudel kasutatakse antikolinergikuid.

Sultoprid: suureneb risk ventrikulaarsete arütmiate, eriti kodade virvendusarütmia tekkeks.

Ravimid, mis võivad põhjustada ventrikulaarset arütmiat, nagu "torsade de pointes": Ia klassi antiarütmikumid (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid) ja III klass (amiodaroon, sotalool, dofetiliid, ibutiliid), mõned antipsühhootikumid (tioridasiin, trifluoperpromasiin, amisulpriid, tiapriid, haloperidool, droperidool, pimosiid) ja teised ravimid, nagu bepridiil, tsisapriid, difemaniil, intravenoosne erütromütsiin, misolastiin, intravenoosne vinkamiin jne.

Etanool: tugevdab neuroleptikumide rahustavat toimet. Tähelepanu rikkumine ohustab autojuhtimist ja masinatega töötamist. Peaksite vältima alkohoolsete jookide tarbimist ja sisaldavate ravimite kasutamist.

Levodopa: levodopa ja antipsühhootikumide vahel on vastastikune antagonism. Parkinsoni tõvega patsientidele tuleb anda mõlema ravimi väikseim efektiivne annus.

Dopamiinergiliste retseptorite agonistid (amantadiin, apomorfiin, bromokriptiin, kabergoliin, entakapoon, lisuriid, pergoliid, piribediil, pramipeksool, kinagoliid, ropinirool) Parkinsoni tõvega patsientidel: dopamiinergiliste retseptorite agonistide ja antipsühhootikumide vahel on vastastikune antagonism. Ülaltoodud ravimid võivad põhjustada või süvendada psühhoosi. Kui Parkinsoni tõbe põdeval ja dopamiinergilise antagonisti saaval patsiendil on vajalik ravi neuroleptikumiga, tuleb viimase annust järk-järgult vähendada kuni ärajätmiseni (dopamiinergiliste agonistide järsk ärajätmine võib põhjustada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi väljakujunemist).

Halofantriin, pentamidiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin: suurenenud risk ventrikulaarsete arütmiate, eriti "torsade de pointes" tekkeks. Võimaluse korral tuleb ventrikulaarset arütmiat põhjustavate antimikroobsete ravimite kasutamine katkestada. Kui kombinatsiooni ei ole võimalik vältida, tuleb esmalt kontrollida QT-intervalli ja jälgida EKG-d.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Bradükardiat põhjustavad ravimid (bradükardia toimega: diltiaseem, verapamiil, beetablokaatorid, klonidiin, guanfatsiin, digitaalise alkaloidid, koliinesteraasi inhibiitorid: donepesiil, rivastigmiin, takriin, ambenooniumkloriid, galantamiin, püridostigmiin, neostigmiin): suurenenud risk ventrikulaarsete arütmiate, eriti "torsade de pointes" tekkeks. Soovitatav on kliiniline ja EKG jälgimine.

Ravimid, mis vähendavad kaaliumisisaldust veres (kaaliumi vabastavad diureetikumid, stimuleerivad lahtistid, amfoteersed B (iv), glükokortikoidid, tetrakosaktiid): suurenenud risk ventrikulaarsete arütmiate, eriti "torsade de pointes" tekkeks. Enne ravimi väljakirjutamist tuleb kõrvaldada hüpokaleemia ja luua kliiniline, kardiograafiline kontroll ja elektrolüütide taseme kontroll.

Kombinatsioonid, mida kaaluda:

: suurenenud hüpotensiivne toime ja suurenenud posturaalse hüpotensiooni võimalus (aditiivne toime).

Muud kesknärvisüsteemi depressandid: morfiini derivaadid (valuvaigistid, köhavastased ained ja asendusravi), barbituraadid, bensodiasepiinid ja teised anksiolüütikumid, uinutid, rahustid antidepressandid, sedatiivsed histamiini H 1 retseptori antagonistid, tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ained, baklofeen, talidomiid – kesknärvisüsteemi depressioon ja tähelepanuvõime halvenemine transpordile tööd masinatega.

Sukralfaat, Mg2+ ja/või A13+ sisaldavad antatsiidid, vähendavad suukaudsete ravimvormide biosaadavust 20-40%. Sulpiriid tuleb välja kirjutada 2 tundi enne nende võtmist.

erijuhised

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom: diagnoosimata päritolu hüpertermia tekkimisel tuleb sulpiriidi kasutamine katkestada, kuna see võib olla üks pahaloomulise sündroomi tunnuseid, mida on kirjeldatud neuroleptikumide kasutamisel (kahvatus, hüpertermia, autonoomne düsfunktsioon, teadvuse häired, lihaste jäikus).

Autonoomse düsfunktsiooni nähud, nagu suurenenud higistamine ja labiilne vererõhk, võivad eelneda hüpertermia tekkele ja olla seega varajased hoiatusmärgid.

Kuigi see antipsühhootikumide toime võib olla omapärase päritoluga, näib, et teatud riskitegurid võivad seda soodustada, näiteks dehüdratsioon või orgaaniline ajukahjustus.

QT-intervalli pikenemine: Sulpiriid pikendab QT-intervalli annusest sõltuval viisil. See toime, mis teadaolevalt suurendab tõsiste ventrikulaarsete arütmiate, nagu "torsade de pointes" tekke riski, on rohkem väljendunud bradükardia, hüpokaleemia või kaasasündinud või omandatud QT-intervalli pikenemise korral (kombinatsioon ravimiga, mis põhjustab pikenemist). QT intervallist).

• bradükardia löökide arvuga alla 55 löögi minutis,
• hüpokaleemia,
• kaasasündinud QT-intervalli pikenemine,
• samaaegne ravi ravimiga, mis võib põhjustada tõsist bradükardiat (alla 55 löögi / min), hüpokaleemiat, südamesisese juhtivuse aeglustumist või QT-intervalli pikenemist.

Antipsühhootikumravi vajavatel patsientidel soovitatakse seisundi hindamise ajal EKG-d teha, välja arvatud kiireloomulise sekkumise korral.

Välja arvatud erandjuhtudel, ei tohi seda ravimit kasutada Parkinsoni tõbe põdevatel patsientidel.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb kasutada väiksemaid annuseid ja tugevdada jälgimist; raskete neerupuudulikkuse vormide korral on soovitatav kasutada vahelduvaid ravikuure.

Kontrolli sulpiriidiga ravi ajal tuleb tugevdada:

• epilepsiaga patsientidel, kuna krambilävi võib langeda;
• eakate patsientide ravis, kes on tundlikumad posturaalse hüpotensiooni, sedatsiooni ja ekstrapüramidaalsete toimete suhtes.

Alkoholi tarbimine või etüülalkoholi sisaldavate ravimite kasutamine ravimiga ravi ajal on rangelt keelatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Eglonil-ravi ajal on keelatud juhtida sõidukeid ja töötada suuremat tähelepanu nõudvate mehhanismidega, samuti alkoholi joomine.

Rasedus ja imetamine

Loomkatsed ei näidanud teratogeenset toimet. Väikesel arvul naistel, kes võtsid raseduse ajal väikseid sulpiriidi annuseid (umbes 200 mg päevas), ei ilmnenud teratogeenset toimet. Sulpiriidi suuremate annuste kasutamise kohta andmed puuduvad. Samuti puuduvad andmed raseduse ajal manustatud neuroleptikumide võimaliku mõju kohta loote aju arengule. Seetõttu on ettevaatusabinõuna soovitatav sulpiriidi raseduse ajal mitte kasutada.

Selle ravimi kasutamisel raseduse ajal on siiski soovitatav piirata annust ja ravi kestust nii palju kui võimalik. Vastsündinutel, kelle emad said pikaajalist ravi suurtes annustes antipsühhootikumidega, tekkisid harva seedetrakti sümptomid (puhitus jne), mis olid seotud teatud ravimite atropiinilaadse toimega (eriti kombinatsioonis parkinsonismivastaste ravimitega), samuti ekstrapüramidaalne sündroom täheldatud.

Ema pikaajalisel ravil või suurte annuste kasutamisel, samuti ravimi väljakirjutamisel vahetult enne sünnitust on mõistlik jälgida vastsündinu närvisüsteemi aktiivsust.

Ravim eritub rinnapiima, seega peate imetamise ajal ravimi võtmise lõpetama.

Rakendus lapsepõlves

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Loetelu B. Hoida temperatuuril mitte üle 30 °C, lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Antipsühhootiline ravim (neuroleptikum)

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Kapslid kõva želatiinne, suurus nr 4, läbipaistmatu, valge või valge kollaka-hallika varjundiga; kapslite sisu on homogeenne kollakasvalge pulber.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 66,92 mg, metüültselluloos - 580 mcg, talk - 1,3 mg, magneesiumstearaat - 1,2 mg.

Kapsli kesta koostis:želatiin - 98%, titaandioksiid (E171) - 2%.

15 tk. - villid (2) - papppakendid.

Tabletid valge või valge kollaka varjundiga, ühel küljel poolitusjoon, teisele küljele on graveeritud "SLP200" ja mõlemal küljel faasitud.

Abiained: kartulitärklis - 53,36 mg, laktoosmonohüdraat - 23 mg, metüültselluloos - 2,64 mg, kolloidne ränidioksiid - 15 mg, talk - 2 mg, magneesiumstearaat - 4 mg.

12 tk. - villid (1) - papppakendid.
12 tk. - villid (5) - papppakendid.

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu, lõhnatu või peaaegu lõhnatu.

Abiained: väävelhape - 14,36 mg, - 9,5 mg, süstevesi - kuni 2 ml.

2 ml - murdepunkti ja kahe rõngaga ampullid (6) - kontuurplastpakend (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Sulpiriid on atüüpiline neuroleptikum asendatud bensamiidide rühmast.

Sulpiriidil on mõõdukas antipsühhootiline toime koos stimuleeriva ja tümoanaleptilise (antidepressandi) toimega.

Neuroleptiline toime on seotud antidopamiinergilise toimega. Kesknärvisüsteemis blokeerib sulpiriid peamiselt limbilise süsteemi dopamiinergilisi retseptoreid ja avaldab vähest mõju neostriataalsele süsteemile, sellel on antipsühhootiline toime. Sulpiriidi perifeerne toime põhineb presünaptiliste retseptorite pärssimisel. Koguse suurenemine kesknärvisüsteemis on seotud meeleolu paranemisega, depressioonisümptomite tekke vähenemisega.

Sulpiriidi antipsühhootiline toime avaldub annustes üle 600 mg / päevas, annustes kuni 600 mg / päevas, domineerivad stimuleerivad ja antidepressandid.

Sulpiriidil ei ole märkimisväärset mõju adrenergilistele, kolinerglistele, serotoniini, histamiini ja GABA retseptoritele.

Väikestes annustes võib sulpiriidi kasutada lisaainena psühhosomaatiliste haiguste ravis, eelkõige on see efektiivne mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite negatiivsete vaimsete sümptomite peatamisel. Ärritatud soole sündroomi korral vähendab sulpiriid kõhuvalu intensiivsust ja viib patsiendi kliinilise seisundi paranemiseni.

Sulpiriidi väikesed annused (50-300 mg päevas) on peapöörituse korral tõhusad, sõltumata etioloogiast. Sulpiriid stimuleerib prolaktiini sekretsiooni ja omab tsentraalset antiemeetilist toimet (oksendamise keskuse pärssimine), mis on tingitud dopamiini D2 retseptorite blokeerimisest oksendamiskeskuse käivitsoonis.

Farmakokineetika

100 mg ravimi / m manustamisel saavutatakse sulpiriidi C max veres 30 minuti pärast ja on 2,2 mg / l.

Suukaudsel manustamisel saavutatakse sulpiriidi Cmax plasmas 3–6 tunni pärast ja see on 0,73 mg / l, kui võetakse 1 tablett, mis sisaldab 200 mg, ja 0,25 mg / ml 1 50 mg sisaldava kapsli kohta.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormide biosaadavus on 25-35% ja seda iseloomustab märkimisväärne individuaalne varieeruvus.

Sulpiriidi kineetika on lineaarne pärast annuste vahemikus 50 kuni 300 mg.

Sulpiriid difundeerub kiiresti keha kudedesse: näiv V d tasakaaluolekus on 0,94 l / kg.

Seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 40%.

Väikesed kogused sulpiriidi erituvad rinnapiima ja läbivad platsentaarbarjääri.

Inimorganismis metaboliseerub sulpiriid vaid vähesel määral: 92% lihasesiseselt manustatud annusest eritub muutumatul kujul uriiniga.

Sulpiriid eritub peamiselt neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel. Kogukliirens 126 ml/min. T 1/2 ravimist on 7 tundi.

Näidustused

Monoteraapiana või kombinatsioonis teiste psühhotroopsete ravimitega:

• äge ja krooniline skisofreenia;
• ägedad deliirsed seisundid;
• erinevate etioloogiate depressioon;
• neuroos ja ärevus täiskasvanud patsientidel koos tavapäraste ravimeetodite ebaefektiivsusega (ainult 50 mg kapslite puhul);
• rasked käitumishäired (agitatsioon, enesevigastamine, stereotüüpsus) üle 6-aastastel lastel, eriti kombinatsioonis autismi sündroomidega (ainult 50 mg kapslite puhul).

Vastunäidustused

• prolaktiinist sõltuvad kasvajad (nt hüpofüüsi prolaktinoom ja rinnavähk);
• hüperprolaktineemia;
• äge mürgistus etanooli, uinutite, opioidanalgeetikumidega;
• afektiivsed häired, agressiivne käitumine, maniakaalne psühhoos;
• feokromotsütoom;
• rinnaga toitmise periood;
• laste vanus kuni 18 aastat (tablettide ja intramuskulaarse süstelahuse jaoks);
• laste vanus kuni 6 aastat (kapslite jaoks);
• kombinatsioonis sultopriidiga, dopamiinergiliste retseptorite agonistidega (amantadiin, apomorfiin, bromokriptiin, kabergoliin, entakapoon, lisuriid, pergoliid, piribediil, pramipeksool, kinagolid, ropinirool);
• ülitundlikkus sulpiriidi või mõne muu ravimi koostisosa suhtes.

Laktoosi sisalduse tõttu preparaadis on see vastunäidustatud kaasasündinud galaktoseemia, glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi või laktaasi puudulikkuse korral.

Sulpiriidi ei soovitata välja kirjutada kombinatsioonis etanooli, levodopa, ravimitega, mis võivad põhjustada "torsade de pointes" tüüpi ventrikulaarseid arütmiaid (1a klassi antiarütmikumid (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid) ja III klassi (amiodaroon, sotalool, dofetiliid) , ibutiliid)), mõned neuroleptikumid (tioridasiin, kloorpromasiin, levomepromasiin, trifluoperasiin, tsüamemasiin, amisulpriid, tiapriid, pimosiid, haloperidool, droperidool) ja teised ravimid, nagu: bepridiil, tsisapriid, difemaniil, halogeenitritromütsiin, intravenoosne mizolerüromiin, pentamidiin, moksifloksatsiin, moksifloksatsiin jne.

Ettevaatusabinõusid tuleb järgida, kui sulpiriidi määratakse neeru- ja/või maksapuudulikkusega patsientidele, kellel on anamneesis pahaloomuline neuroleptiline sündroom, anamneesis epilepsia või krambid, raske südamehaigus, arteriaalne hüpertensioon, parkinsonismi, düsmenorröa ja eakatele patsientidele.

Annustamine

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks

Kell äge ja krooniline psühhoos ravi algab intramuskulaarsete süstidega annuses 400-800 mg / päevas ja jätkub enamikul juhtudel 2 nädalat. Teraapia eesmärk on saavutada väikseim efektiivne annus.

Sulpiriidi / m manustamisel järgitakse i / m süstimise tavalisi reegleid: sügavale tuharalihase välimisse ülemisse kvadranti töödeldakse nahka eelnevalt antiseptikumiga.

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist määratakse sulpiriidi intramuskulaarsed süstid 1-3 korda päevas, mis võimaldab sümptomeid kiiresti leevendada või peatada. Niipea, kui patsiendi seisund seda võimaldab, peaksite jätkama ravimi sissevõtmist. Ravikuuri määrab arst.

Tabletid ja kapslid võtta 1-3 korda päevas väikese koguse vedelikuga, olenemata söögist.

Teraapia eesmärk on saavutada väikseim efektiivne annus.

Tabletid

Äge ja krooniline skisofreenia, äge deliriline psühhoos, depressioon: päevane annus on 200 kuni 1000 mg, jagatud mitmeks annuseks.

Kapslid

neuroos ja ärevus täiskasvanud patsiendid: päevane annus on 50...150 mg maksimaalselt 4 nädala jooksul.

Rasked käitumishäired lapsed: päevane annus on 5...10 mg/kg kehakaalu kohta.

Annused jaoks vanurid: sulpiriidi algannus peaks olema 1/4-1/2 täiskasvanu annusest.

Annused kl neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Kuna sulpiriid eritub organismist peamiselt neerude kaudu, on soovitatav vähendada sulpiriidi annust ja / või pikendada ravimi üksikute annuste manustamise vahelist intervalli, sõltuvalt CC näitajatest:

Kõrvalmõjud

Sulpiriidi võtmise tagajärjel tekkivad kõrvaltoimed on sarnased teiste psühhotroopsete ravimite põhjustatud kõrvaltoimetega, kuid nende tekkesagedus on üldiselt väiksem.

Endokriinsüsteemist: on võimalik välja arendada pöörduv hüperprolaktineemia, mille levinumad ilmingud on galaktorröa, amenorröa, menstruaaltsükli häired, harvem günekomastia, impotentsus ja frigiidsus. Sulpiriidiga ravi ajal võib esineda suurenenud higistamine ja kehakaalu tõus.

Seedesüsteemist: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Kesknärvisüsteemi poolelt: sedatsioon, unisus, peapööritus, treemor, varajane düskineesia (spastiline tortikollis, silmakriisid, trismus), mis kaob antikolinergilise parkinsonismivastase ravimi määramisel, harva - ekstrapüramidaalne sündroom ja sellega seotud häired (akineesia, mõnikord kombineeritud lihaste hüpertoonilisusega ja väljakirjutamisel osaliselt elimineeritud antikolinergilised parkinsonismivastased ravimid, hüperkineesia-hüpertoonilisus, motoorne agitatsioon, akatsia). On esinenud tardiivdüskineesia juhtumeid, mida iseloomustavad tahtmatud rütmilised liigutused, peamiselt keele ja/või näo piirkonnas pikkade ravikuuride ajal, mida võib täheldada kõigi antipsühhootikumidega ravikuuri ajal: parkinsonismivastaste ravimite kasutamine on ebaefektiivne või võib põhjustada sümptomite halvenemist. Hüpertermia tekkega tuleb ravimi kasutamine katkestada, sest. kehatemperatuuri tõus võib viidata pahaloomulise neuroleptilise sündroomi (MNS) tekkele.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: tahhükardia, võimalik vererõhu tõus või langus, harvadel juhtudel ortostaatilise hüpotensiooni teke, QT-intervalli pikenemine, väga harvadel juhtudel "torsade depointes" sündroomi teke.

Allergilised reaktsioonid: võimalik nahalööve.

Üleannustamine

Kogemused suilpiriidi üleannustamisega on piiratud. Konkreetne sümptomid puuduvad, võib täheldada: düskineesia koos spastilise tortikollisega, keele väljaulatuvus ja trismus, nägemise hägustumine, arteriaalne hüpertensioon, sedatsioon, iiveldus, ekstrapüramidaalsed sümptomid, suukuivus, oksendamine, suurenenud higistamine ja günekomastia, MNS võib tekkida. Mõnedel patsientidel on Parkinsoni sündroom.

Ravi: Sulpiriid eritub osaliselt hemodialüüsi teel. Spetsiifilise antidoodi puudumise tõttu tuleb kasutada sümptomaatilist ja toetavat ravi, jälgides hoolikalt hingamisfunktsiooni ja pidevalt jälgides südame aktiivsust (QT-intervalli pikenemise oht), mida tuleb jätkata kuni patsiendi täieliku paranemiseni, tsentraalselt. väljendunud ekstrapüramidaalse sündroomi tekkega on ette nähtud toimivad antikolinergilised ravimid.

ravimite koostoime

Vastunäidustatud kombinatsioonid

Dopamiinergiliste retseptorite agonistid (amantadiin, apomorfiin, bromokriptiin, kabergoliin, entakapoon, lisuriid, pergoliid, piribediil, pramipeksool, kinagolid, ropinirool), välja arvatud Parkinsoni tõbe põdevad patsiendid: dopamiinergiliste retseptorite agonistide ja antipsühhootikumide vahel on vastastikune antagonism. Antipsühhootikumide põhjustatud ekstrapüramidaalse sündroomi korral ei kasutata dopamiinergiliste retseptorite agoniste, sellistel juhtudel kasutatakse antikolinergikuid.

Sultoprid: suureneb risk ventrikulaarsete arütmiate, eriti kodade virvendusarütmia tekkeks.

Ravimid, mis võivad põhjustada ventrikulaarset arütmiat, nagu "torsade de pointes": Ia klassi antiarütmikumid (kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid) ja III klass (amiodaroon, sotalool, dofetiliid, ibutiliid), mõned antipsühhootikumid (tioridasiin, trifluoperpromasiin, amisulpriid, tiapriid, haloperidool, droperidool, pimosiid) ja teised ravimid, nagu bepridiil, tsisapriid, difemaniil, intravenoosne erütromütsiin, misolastiin, intravenoosne vinkamiin jne.

Etanool: tugevdab neuroleptikumide rahustavat toimet. Tähelepanu rikkumine ohustab autojuhtimist ja masinatega töötamist. Peaksite vältima alkohoolsete jookide tarbimist ja sisaldavate ravimite kasutamist.

Levodopa: levodopa ja antipsühhootikumide vahel on vastastikune antagonism. Parkinsoni tõvega patsientidele tuleb anda mõlema ravimi väikseim efektiivne annus.

Dopamiinergiliste retseptorite agonistid (amantadiin, apomorfiin, bromokriptiin, kabergoliin, entakapoon, lisuriid, pergoliid, piribediil, pramipeksool, kinagoliid, ropinirool) Parkinsoni tõvega patsientidel: dopamiinergiliste retseptorite agonistide ja antipsühhootikumide vahel on vastastikune antagonism. Ülaltoodud ravimid võivad põhjustada või süvendada psühhoosi. Kui Parkinsoni tõbe põdeval ja dopamiinergilise antagonisti saaval patsiendil on vajalik ravi neuroleptikumiga, tuleb viimase annust järk-järgult vähendada kuni ärajätmiseni (dopamiinergiliste agonistide järsk ärajätmine võib põhjustada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi väljakujunemist).

Halofantriin, pentamidiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin: suurenenud risk ventrikulaarsete arütmiate, eriti "torsade de pointes" tekkeks. Võimaluse korral tuleb ventrikulaarset arütmiat põhjustavate antimikroobsete ravimite kasutamine katkestada. Kui kombinatsiooni ei ole võimalik vältida, tuleb esmalt kontrollida QT-intervalli ja jälgida EKG-d.

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid

Bradükardiat põhjustavad ravimid (bradükardia toimega: diltiaseem, verapamiil, beetablokaatorid, klonidiin, guanfatsiin, digitaalise alkaloidid, koliinesteraasi inhibiitorid: donepesiil, rivastigmiin, takriin, ambenooniumkloriid, galantamiin, püridostigmiin, neostigmiin): suurenenud risk ventrikulaarsete arütmiate, eriti "torsade de pointes" tekkeks. Soovitatav on kliiniline ja EKG jälgimine.

Ravimid, mis vähendavad kaaliumisisaldust veres (kaaliumi vabastavad diureetikumid, stimuleerivad lahtistid, amfoteersed B (iv), glükokortikoidid, tetrakosaktiid): suurenenud risk ventrikulaarsete arütmiate, eriti "torsade de pointes" tekkeks. Enne ravimi väljakirjutamist tuleb kõrvaldada hüpokaleemia ja luua kliiniline, kardiograafiline kontroll ja elektrolüütide taseme kontroll.

Kombinatsioonid, mida kaaluda:

: suurenenud hüpotensiivne toime ja suurenenud posturaalse hüpotensiooni võimalus (aditiivne toime).

Muud kesknärvisüsteemi depressandid: morfiini derivaadid (valuvaigistid, köhavastased ained ja asendusravi), barbituraadid, bensodiasepiinid ja teised anksiolüütikumid, uinutid, rahustid antidepressandid, sedatiivsed histamiini H 1 retseptori antagonistid, tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ained, baklofeen, talidomiid – kesknärvisüsteemi depressioon ja tähelepanuvõime halvenemine transpordile tööd masinatega.

Sukralfaat, Mg2+ ja/või A13+ sisaldavad antatsiidid, vähendavad suukaudsete ravimvormide biosaadavust 20-40%. Sulpiriid tuleb välja kirjutada 2 tundi enne nende võtmist.

erijuhised

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom: diagnoosimata päritolu hüpertermia tekkimisel tuleb sulpiriidi kasutamine katkestada, kuna see võib olla üks pahaloomulise sündroomi tunnuseid, mida on kirjeldatud neuroleptikumide kasutamisel (kahvatus, hüpertermia, autonoomne düsfunktsioon, teadvuse häired, lihaste jäikus).

Autonoomse düsfunktsiooni nähud, nagu suurenenud higistamine ja labiilne vererõhk, võivad eelneda hüpertermia tekkele ja olla seega varajased hoiatusmärgid.

Kuigi see antipsühhootikumide toime võib olla omapärase päritoluga, näib, et teatud riskitegurid võivad seda soodustada, näiteks dehüdratsioon või orgaaniline ajukahjustus.

QT-intervalli pikenemine: Sulpiriid pikendab QT-intervalli annusest sõltuval viisil. See toime, mis teadaolevalt suurendab tõsiste ventrikulaarsete arütmiate, nagu "torsade de pointes" tekke riski, on rohkem väljendunud bradükardia, hüpokaleemia või kaasasündinud või omandatud QT-intervalli pikenemise korral (kombinatsioon ravimiga, mis põhjustab pikenemist). QT intervallist).

• bradükardia löökide arvuga alla 55 löögi minutis,
• hüpokaleemia,
• kaasasündinud QT-intervalli pikenemine,
• samaaegne ravi ravimiga, mis võib põhjustada tõsist bradükardiat (alla 55 löögi / min), hüpokaleemiat, südamesisese juhtivuse aeglustumist või QT-intervalli pikenemist.

Antipsühhootikumravi vajavatel patsientidel soovitatakse seisundi hindamise ajal EKG-d teha, välja arvatud kiireloomulise sekkumise korral.

Välja arvatud erandjuhtudel, ei tohi seda ravimit kasutada Parkinsoni tõbe põdevatel patsientidel.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb kasutada väiksemaid annuseid ja tugevdada jälgimist; raskete neerupuudulikkuse vormide korral on soovitatav kasutada vahelduvaid ravikuure.

Kontrolli sulpiriidiga ravi ajal tuleb tugevdada:

• epilepsiaga patsientidel, kuna krambilävi võib langeda;
• eakate patsientide ravis, kes on tundlikumad posturaalse hüpotensiooni, sedatsiooni ja ekstrapüramidaalsete toimete suhtes.

Alkoholi tarbimine või etüülalkoholi sisaldavate ravimite kasutamine ravimiga ravi ajal on rangelt keelatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Eglonil-ravi ajal on keelatud juhtida sõidukeid ja töötada suuremat tähelepanu nõudvate mehhanismidega, samuti alkoholi joomine.

Rasedus ja imetamine

Loomkatsed ei näidanud teratogeenset toimet. Väikesel arvul naistel, kes võtsid raseduse ajal väikseid sulpiriidi annuseid (umbes 200 mg päevas), ei ilmnenud teratogeenset toimet. Sulpiriidi suuremate annuste kasutamise kohta andmed puuduvad. Samuti puuduvad andmed raseduse ajal manustatud neuroleptikumide võimaliku mõju kohta loote aju arengule. Seetõttu on ettevaatusabinõuna soovitatav sulpiriidi raseduse ajal mitte kasutada.

Selle ravimi kasutamisel raseduse ajal on siiski soovitatav piirata annust ja ravi kestust nii palju kui võimalik. Vastsündinutel, kelle emad said pikaajalist ravi suurtes annustes antipsühhootikumidega, tekkisid harva seedetrakti sümptomid (puhitus jne), mis olid seotud teatud ravimite atropiinilaadse toimega (eriti kombinatsioonis parkinsonismivastaste ravimitega), samuti ekstrapüramidaalne sündroom täheldatud.

Ema pikaajalisel ravil või suurte annuste kasutamisel, samuti ravimi väljakirjutamisel vahetult enne sünnitust on mõistlik jälgida vastsündinu närvisüsteemi aktiivsust.

Ravim eritub rinnapiima, seega peate imetamise ajal ravimi võtmise lõpetama.

Rakendus lapsepõlves

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Loetelu B. Hoida temperatuuril mitte üle 30 °C, lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Ravim, mis aitab neurootiliste häirete korral, on Eglonil. Kasutusjuhend soovitab võtta tablette depressiooni ja migreeni vastu.

Vabastamise vormid ja koostis

1. Intramuskulaarse süstimise lahus (süstid süsteampullides).
2. Kapslid 50 mg.
3. Suukaudne lahus (eelistatavalt lastele) 0,5%.
4. Tabletid "Eglonil" 200 mg.

Üks tablett sisaldab 0,2 g või 0,05 g toimeainet sulpiriidi ja lisaaineid (kartulitärklis, metüültselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat).

Seespidiseks kasutamiseks mõeldud lahuses 100 ml sulpiriidi kohta 0,5 g + abiained. Sulpiriidi intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahus (1 ampull) sisaldab 0,1 g + naatriumkloriidi, vett ja väävelhapet.

Ravimi "Eglonil" teine ​​nimi - sulpiriid.

Farmakoloogilised omadused

Ravimi "Eglonil" toimeaine, kasutusjuhend selgitab seda - Sulpiriid on asendatud bensamiidide rühmast ebatüüpiline antipsühhootikum. Sellel on mõõdukas antipsühhootiline toime koos stimuleeriva ja tümoanaleptilise (antidepressiivse) toimega. Neuroleptiline toime on seotud antidopamiinergilise toimega.

Kesknärvisüsteemis blokeerib aine peamiselt limbilise süsteemi dopamiinergilisi retseptoreid ja avaldab vähest mõju neostriataalsele süsteemile, sellel on antipsühhootiline toime. Ravimi perifeerne toime põhineb presünaptiliste retseptorite pärssimisel.

Dopamiini sisalduse suurenemine kesknärvisüsteemis on seotud meeleolu paranemisega, depressioonisümptomite tekke vähenemisega. Sulpiriidi antipsühhootiline toime avaldub annustes üle 600 mg ööpäevas, annustes kuni 600 mg ööpäevas, domineerivad stimuleeriv ja antidepressantne toime.

Sulpiriidil ei ole märkimisväärset mõju adrenergilistele, kolinerglistele, serotoniini, histamiini ja GABA retseptoritele. Väikestes annustes võib ravimit kasutada täiendava ravimina psühhosomaatiliste haiguste ravis, eriti kui see on efektiivne mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite negatiivsete vaimsete sümptomite peatamisel. Ärritatud soole sündroomi korral vähendab Eglonil kõhuvalu intensiivsust ja viib patsiendi kliinilise seisundi paranemiseni.

Sulpiriidi väikesed annused (50–300 mg päevas) on pearingluse korral tõhusad, sõltumata etioloogiast. Sulpiriid stimuleerib prolaktiini sekretsiooni ja omab tsentraalset antiemeetilist toimet (oksendamise keskuse pärssimine), mis on tingitud dopamiini D2 retseptorite blokeerimisest oksendamiskeskuse käivitsoonis.

Süstid, tabletid "Eglonil": mis aitab

Kasutamise näidustused hõlmavad järgmist:

• segasus ja deliirium;
• loid skisofreenia;
• psühhosomaatilised haigused;
• abulia;
• neuroosid;
• letargia ja muud psühhoosid;
• agrammatism.

Miks on Eglonil veel välja kirjutatud? Samuti on "Eglonili" kasutamise näidustus mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Kasutusjuhend

"Eglonil" (tabletid)

Äge ja krooniline skisofreenia, äge deliriline psühhoos, depressioon: päevane annus on 200 kuni 1000 mg, jagatud mitmeks annuseks. Kapslid Neuroos ja ärevus täiskasvanud patsientidel: ööpäevane annus on 50...150 mg maksimaalselt 4 nädala jooksul. Rasked käitumishäired lastel: ööpäevane annus on 5...10 mg/kg kehakaalu kohta.

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks ampullides (süstid)

Ägeda ja kroonilise psühhoosi korral algab ravi intramuskulaarsete süstidega annuses 400-800 mg päevas ja jätkub enamikul juhtudel 2 nädala jooksul. Teraapia eesmärk on saavutada väikseim efektiivne annus. Sulpiriidi intramuskulaarsel manustamisel järgitakse intramuskulaarsete süstide tavalisi reegleid: sügavale tuharalihase välimisse ülemisse kvadrandisse töödeldakse nahka eelnevalt antiseptikuga.

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist määratakse sulpiriidi intramuskulaarne süstimine 1-3 korda päevas, mis võimaldab sümptomeid kiiresti leevendada või peatada. Niipea, kui patsiendi seisund seda võimaldab, peaksite jätkama ravimi sissevõtmist. Ravikuuri määrab arst.

Tablette ja kapsleid võetakse 1-3 korda päevas koos väikese koguse vedelikuga, olenemata söögiajast. Teraapia eesmärk on saavutada väikseim efektiivne annus. Suurenenud aktiivsuse tõttu ei soovitata ravimit võtta pärastlõunal (pärast kella 16.00). Annused eakatele: sulpiriidi algannus peaks olema 1/4-1/2 annust täiskasvanutele.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele ei saa Eglonili kasutada individuaalse talumatuse, neerupealiste medulla kasvajate - feokromotsütoomi korral, kõrge vererõhuga, psühhomotoorse agitatsiooni seisundis. Ettevaatus "Eglonili" kasutamisel on vajalik raseduse, rinnaga toitmise, vanemas eas, epilepsia, neerupuudulikkuse korral.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed esinevad harva, sõltuvalt annusest. Täheldatud:

• hüpertermia;
• erinevat tüüpi düskineesiad;
• ortostaatiline hüpotensioon;
• galaktorröa;
• frigiidsus ja impotentsus;
• günekomastia;
• unisus ja letargia;
• amenorröa;
• ülekaalu tekkimine;
• hüperprolaktineemia.

Ravimi "Eglonil" analoogid

Aktiivse elemendi täielikud analoogid:

1. Vero Sulpiriid.
2. Betamax.
3. Sulpiriid.
4. Prosulpiin.
5. Eglek.

Hind, puhkusetingimused

"Eglonili" keskmine hind apteekides (Moskva) on 320 rubla 12 200 mg tableti kohta. Süstimise maksumus ulatub 310 rublani. Minskis ei ole ühtegi ravimit müügil, apteegid pakuvad Betamaxi analoogi hinnaga 7,6 - 19 bel. rubla. Hind Kiievis - 117 grivnat, Kasahstanis - 1890 tenge. Teostatud vastavalt retseptile.

Üks ravimi tablett sisaldab 0,2 g või 0,05 g toimeainet ja lisaaineid ( kartulitärklis, metüültselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat ).

Intramuskulaarse süstelahusena (1 ampull) sulpiriid sisaldab 0,1 g + naatriumkloriid, vesi ja väävelhape .

Seespidiseks kasutamiseks mõeldud lahuses 100 ml kohta sulpiriid 0,5 g + abiained.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval želatiini kujul kapslid, tahke, kollakashalli varjundiga, sees valge-kollane pulber. Pakendis 15 või 30 kapslit.

kollaka kujul tabletid, mille ühel küljel on joon ja teisel kiri “SLP200”, pakendis 12, 60 tk.

värvitu kujul süstelahus, lõhnatu ampullides. Pakendis 6 ampulli.

farmakoloogiline toime

Antipsühhootikum.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimil on üsna mõõdukas neuroleptikum mõju. Toimeaine blokeerib selektiivselt dopamiini retseptorid , samas mitte avaldades tugevat rahustav toime . Vähesel määral toimib ravim kui antidepressant ja stimulant .

Sõltuvalt annusest võib see kõrvaldada märatsema ja või lihtsalt tõsta tooni ja vähendada anhedoonia . Väga oluliste annuste korral ilmneb rahustav toime.

Poole tunni pärast (intramuskulaarseks manustamiseks) või 5 tunni pärast (sees) ilmneb ravimi toime. Väljund toimub neerude kaudu, ei metaboliseeru, poolväärtusaeg on umbes 7 tundi.

Näidustused Eglonil kasutamiseks

• ja märatsema ;
• agrammatism ;
• mahajäämus ja teised psühhoos ;
• loid;
• psühhosomaatilised haigused .

Samuti on näidustus Eglonili kasutamiseks kaksteistsõrmiksool .

Vastunäidustused

Feokromotsütoom , komponentideks.

Egloniili kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed esinevad harva, sõltuvalt annusest.

Võimalik:

• ja letargia ;
• günekomastia ;
• erinevat tüüpi düskineesia ;
• galaktorröa ;
• frigiidsus ja ;
• hüpertermia ;
• ortostaatiline hüpotensioon ;
• ülekaalu tekkimine.

Eglonili juhised (meetod ja annus)

Annuse, manustamisviisi ja kestuse peaks määrama spetsialist.

Tablettide kasutamisel võib päevane annus olla umbes 0,2 - 1 gramm, kapslid - 0,05-0,15 g Annus jagatakse 3 annuseks, kuur on umbes kuu.

Kiire toime saavutamiseks või ägedate sümptomite leevendamiseks on ette nähtud ravimi süstid. intramuskulaarselt .

Vastavalt Eglonili kasutamise juhistele on ravimi ampullides kasutamisel päevane annus 0,4-0,8 g Süstid tehakse kolm korda päevas 2 nädala jooksul, seejärel minnakse üle tablettide või kapslite vastu.

Üleannustamine

Võib juhtuda: düskineesia,, , nägemishäired, arteriaalne hüpertensioon, iiveldus ja suukuivus, higistamine ja nõrkus ekstrapüramidaalne toime .

Annab osalise leevenduse. Teraapia - vastavalt sümptomitele jälgige hoolikalt hingamist ja südamerütm . Rakendus võimalik antikolinergiline tsentraalne toime .

Interaktsioon

Samaaegne vastuvõtt on vastunäidustatud , kinagoliid, levodopa ja Eglonyla .

Ei tohiks kombineerida teistega rahusti tähendab ja etanool , et vältida mõjude vastastikust võimendamist.

Kombineerige ettevaatlikult vererõhku langetavate ravimitega.

Egloniliga ei tohi kombineerida ravimeid, mille kõrvaltoimed võivad tekkida.

Samaaegne vastuvõtt ei ole soovitatav: pentamidiin, lumefantriin, halofantriin, seenevastased ained, apomorfiin, bromokriptiin, entakapoon, lisuriid, selegiliin, disopüramiid, kinidiin, sotalool, ibutiliid, dofetiliid, etanooliga,