Diabeedi diferentsiaaldiagnoosimine teiste haigustega. 1. tüüpi diabeedi laboratoorne diagnoos. Kliiniline diagnoos

I tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus.

Kõiki autoimmuunrühma haigusi iseloomustab asjaolu, et koos nendega toimub keha siseorganite ja kudede hävimine tema enda immuunsüsteemi mõjul, mis algselt oli mõeldud meid kaitsma, normaliseerides kõiki looduslikke protsesse. Samal ajal toodetakse tapjarakke, mis ründavad terveid inimorganeid.

I tüüpi diabeedi korral ründavad tapjarakud kõhunääret. Selle tulemusena tekib hormonaalne rike, mis toob kaasa mitmeid negatiivseid tagajärgi: süsivesikute metabolismis osaleva ja vere glükoosisisaldust normaliseeriva insuliini normaalne tootmine peatub.

Seetõttu on ainus otsus, mille diabeetik koos endokrinoloogiga teha saab, säilitada elu pidevate insuliinisüstidega ja säilitada ranget enesekontrolli.

Mis tahes rikkumise korral on oluline õige diagnoos õigeaegselt panna, kuid insuliinsõltuva diabeedi korral on seda äärmiselt raske teha. Kõik teeb keeruliseks asjaolu, et seda tüüpi diabeedi arengut käivitavaid mehhanisme pole veel kindlaks tehtud. Arvatakse, et see sünnib välgukiirusel ja selle arengu hoogu on endiselt võimatu ennustada. Varjatud diabeedi korral toimub diagnoosimise protsess kriitilisel hetkel, kui enam pole kahtlust ja vaja on ainult tegelikku kinnitust - vereloovutust analüüsiks.

Märkamatult voolates ei pruugi see end mitu aastat näidata, alles kõige otsustavamal hetkel näitab ta end kogu oma hiilguses. Kui 2. tüüpi suhkurtõve puhul eelneb sellele eeldiabeet, mis on tingitud ebatervislikust eluviisist, siis 1. tüüpi diabeedi puhul ei pruugi olla mingeid kolmandate isikute häireid.

Seda võivad provotseerida traumad, kehv ökoloogia, kokkupuude keha mürgiste mürgiste ainetega, minevikus nakatunud nakkushaigused, halb pärilikkus ja mitmed teised. Peamiselt haigestuvad lapsed või noorukid, kellel on kehv pärilikkus, nõrk immuunsus (või suureks kasvamise tagajärjel tekkinud hormonaalhäire taustal), kuid samas võib neil olla ka sellele vanusele omane normaalkaal ja kehaehitus. , olla väliselt täiesti terve.

Võib julgelt väita, et esmase anamneesi läbiviimine koos täpsustusega diferentsiaaldiagnostikas ei ole parim lahendus, sest ravi on vaja määrata niipea kui võimalik – seda parem ja sümptomid on nii mitmetahulised, kahesugused ja halvasti väljendunud, et enam kui 1000 muud tüsistused võivad kuuluda nende sümptomite ja haiguste alla. Seda tüüpi diagnoosi võib omistada pigem esmasele, sekundaarsele.

Pealegi on sellel haigusel pikk varjatud inkubatsiooniperiood, mida ei saa täpselt diagnoosida. Patsient ei koge märgatavat ebamugavust ja need, mis ilmnevad, tunduvad tähtsusetud. Näiteks pearinglus, nõrkus, kerge halb enesetunne, äkiline meeleolu muutus jne. Seda kõike võib kirjutada raske, liiga emotsionaalse ja stressirohke päeva tagajärje arvele.

Selle diagnostilise protsessi kiirendamiseks peate analüüside jaoks verd annetama.

Autoimmuunhaiguste korral on mõnikord vaja uriini, et kontrollida valgukomponentide või lipiidide metabolismi poolestusaega toodete olemasolu (kontrollida kolesterooli olemasolu). Kuigi teist tüüpi analüüs on pigem iseloomulik, kuna sellega diagnoositakse ülekaalulisus, mille puhul loomulikult.

Kui verest leitakse vähimadki autoantikehade tunnused, siis korduva otsustava testiga pannakse juba lõplik ja õige diagnoos -.

Analüüside ja testide tüübid

I. Meetodid metaboolsete protsesside uurimiseks (ainevahetushäirete korral)

Sellesse rühma kuuluvad kõik glükoositaluvuse testid ja analüüsid ning glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine. Tundub, et need seavad inimese faktist ettepoole, seetõttu ei saa need enamasti olla ainus õige diagnoosimisviis. Nende puhul on oluline rakendada teist tüüpi tehnikat - geneetilise eelsoodumuse skriining (pluss I tüüpi diabeeti provotseerivate autoimmuunhäirete markerite olemasolu)

Glükosüülitud või glükeeritud hemoglobiin (HbA1c)

Ideaalne väärtus on vahemikus 4,2–4,6% glükosüülitud hemoglobiini sisaldusest vereplasmas, mis vastab keskmisele glükoositasemele 4,0–4,8 mmol/l.

Tavaliselt on nende väärtustega inimesed normaalse kehakaalu, saleda kehaehitusega ja aktiivse eluviisiga (näiteks käivad 2-3 korda nädalas jõusaalis ja pühendavad treeningule vähemalt 1,5-2 tundi päevas) .

Seda tüüpi test on aga rasedatele täiesti sobimatu, sest nende eriolukorras näidatakse tulemuste ennustust alles 7. või 8. raseduskuul, s.o. tegelikult juba enne sünnitust. See on tingitud asjaolust, et test peegeldab hemoglobiini taset analüüsile eelneva 3 kuu jooksul ja vereproovid tuleks teha 4 või 5 tegeliku raseduse ajal. Tulevaste protsesside või muutuste ennustamine nii ema kehas kui ka lootel ning nende edasine ennetamine või leevendamine on võimatu, sest need võivad juba käimas olla. Pärast tulemuste saamist on juba hilja midagi muuta. Varajase vereproovi võtmisega (enne või esimestel raseduskuudel) on tulemused ebausaldusväärsed, kuna lapse kandmise protsessis ema kehas toimub palju kvalitatiivseid muutusi, mis on suunatud kõigi emade reservide tarbimisele ( mistõttu on kõikidele positsioonil olevatele naistele ette nähtud tõsine vitamiinikompleks).

Lihtsamalt öeldes on last kandev rase naine nagu universum, milles küpseb ja kiireneb uue, arvukate väikeste noorte galaktikatega universumi sünniprotsess.

Seetõttu on enne universumi sünni algust mingeid paralleele, mustreid tõmmata ja veel enam midagi ette ennustada, täiesti mõttetu, tähtsusetu ja tühi ülesanne. Selles loomisetapis on oluline läbi viia ühekordsed kiirtestid, mis näitaksid selget tulemust.

Nende hulka kuulub kahetunnine glükoositaluvuse test.

Glükoosi taluvuse test

Seda testi nimetatakse kõnekeeles "suhkrukoormuseks". See viiakse läbi mitmes etapis ja kestab mitu tundi, kuid kahjuks on seda tüüpi analüüs väga kapriisne. Iga pisiasi võib lõpptulemust mõjutada.

Näiteks paastuperiood peaks jääma 8–12 tunni vahele. Enne vere loovutamist ei tohi süüa, juua kohvi ega muid jooke, sealhulgas alkoholi. Kui inimene on külmetanud, tal on nohu, ta on hiljuti haige olnud või ei ole ikka veel paranenud, on paar nädalat tagasi opereeritud, võtab mingeid ravimeid vms, siis seegi mõjutab tulemust. Testi eelõhtul ei saa te jõusaali minna ja on soovitatav mitte olla väga närvis ega mures, mitte suitsetada. Seda testi ei tohiks naised teha ka menstruatsiooni ajal.

See viiakse läbi mitmes etapis:

I. Vereproovide võtmine veenist hommikul tühja kõhuga.

See peaks jooma magustatud vett, milles on lahustunud 75 grammi suhkrut. Rasedaid kutsutakse jooma magustatud vett, milles on lahustatud 100g. glükoosi, sest lapse kandmisel suureneb energiakulu veidi. Lastele valmistatakse lahus kiirusega 1,75 g kehakaalu kg kohta, kuid mitte üle täiskasvanutele ettenähtud annust.

Kõikidele astmahaigetele, kellel on stenokardia või insult, infarkt, pakutakse glükoosilahuse asemel teistsugust koormust: soovitatakse tarbida lihtsüsivesikuid (annus - 20 g).

III. 60 minuti jooksul võetakse veel mitu vereproovi, et jälgida glükeemilisi kõikumisi.

Kõiki ülalkirjeldatud samme tuleb korrata, sest ainult saadud andmete võrdlemine võimaldab koostada täpsema prognoosi. Tavaliselt kutsutakse patsient mõne päeva pärast analüüsi uuesti tegema. Seda tehakse diagnoosi ümberlükkamiseks või kinnitamiseks.

Glükoositaluvuse testi norm pärast tulemuste saamist

II. Geneetilise eelsoodumuse uurimise meetodid

PCR restriktsioonianalüüs

Seda tüüpi testid võimaldavad tuvastada I tüüpi diabeedi varajases staadiumis. Täpsemalt isegi mitte haiguse kui sellise tuvastamiseks, vaid võimaldab arvutada haigestumise riski konkreetsel inimesel.

Erilist rõhku pannakse reeglina geenide tüpiseerimisele (HLA II rühma – inimese leukotsüütide tüpiseerimine), mis paljastab inimese immuunsüsteemi eest vastutava kuuenda kromosoomi spetsiifilised geenide "mutatsioonid". HLA geenide poolt kodeeritud valk vastutab 1. tüüpi diabeedi puhul ühe olulisema funktsiooni eest – osaleb võõraste viiruste, bakterite ja muude "sissetungijate" äratundmises, aitab luua immuunvastuses spetsiifilist loogilist ahelat. Kõik mutatsioonid põhjustavad keha kaitsefunktsioonide häireid.

Tüpiseerimisprotsess toimub mitmes etapis, mille käigus viiakse läbi geenide eelsoodumuse test, mille käigus uuritakse patsiendil I tüüpi diabeediga seotud geenide olemasolu või puudumist. Kui vanematel on diabeet või nende lähisugulastel on diabeet, on diabeedi risk väga suur. Test võimaldab teil mõista, kui suur see risk on.

Analüüsiks võetakse umbes 2-3 ml täisverd ja tehakse PCR restriktsioonianalüüs. Tulemuste ootamine võtab reeglina kaua aega. Kuu aja jooksul.

Prognoos antigeensete markerite järgi

Diabeedi ennustamisel mängivad olulist rolli ka antigeenid, mida võib testimise ajal inimese verest leida.

Analüüsid antigeenide otsimiseks läbi:

• Langerhansi saarekeste rakud (pankrease β-rakkudeni)
• türosiinfosfataas
• insuliini
• dekorboksülaas glutamiinhape

lubada märgistatud tulemusi. Kui tuvastatakse autoantikehad pankrease rakkude, insuliini ja glutamiinhappe dekorboksülaasi vastu, suureneb diabeedi tekkerisk 50% ja see võib tekkida 5 aasta jooksul. Pikemaajalise prognoosiga (10 aastat ette) tõuseb risk 80%-ni.

Seega taandub I tüüpi suhkurtõve diagnoosimine seda tüüpi haiguse arengu varajases staadiumis ennustamisele ja õigeaegse ennetusmeetmete alustamisele, et pikendada oodatavat eluiga ilma “diabeedihaiguseta”, mis võib avalduda kõige ootamatumal ajal. hetk. Samas sobivad 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks rohkem kahte tüüpi testid (ainevahetuse rühmast) ja insuliinsõltuva diabeedi korral kasutatakse neid ainult haiguse esinemise kinnitamiseks pärast seda, kui see on juba avaldunud.

Kuid vähesed inimesed pööravad sellistele "pisiasjadele" tähelepanu (sümptomid on kerged) ja ilmselgelt nad ei võta kalleid analüüse, sest I tüüpi diabeedi kiire areng on tegelikult kaugeleulatuv arvamus. Seda tüüpi diabeeti saab ennetada, sest selle eelsoodumus on geenitasandil sisse kantud ja inkubatsiooniperiood kestab 5–15 aastat või isegi kauem.

Diagnoosi tulemused pärast täisvere uurimist

Tasub eelnevalt teada, et allpool kirjeldatud tulemused kehtivad ainult täisvere analüüsimisel. Kui analüüsid tehti üksikute verekomponentide alusel, siis lõpptulemused on alati ülehinnatud.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter.

Võimaldab mitte ainult eristada diabeeti teistest haigustest, vaid ka määrata selle tüübi ja määrata õige ja tõhusa ravi.

Diagnoosi tegemise kriteeriumid

Maailma Terviseorganisatsioon on kehtestanud järgmise:

• vere glükoosisisaldus ületab juhusliku mõõtmisega 11,1 mmol / l (see tähendab, et mõõtmine toimub igal kellaajal, võtmata arvesse);
• (st mitte vähem kui 8 tundi pärast viimast söögikorda) ületab 7,0 mmol / l;
• glükoosi kontsentratsioon veres ületab 11,1 mmol / l 2 tundi pärast 75 g glükoosi ühekordset manustamist ().

Lisaks on SD klassikalised tunnused järgmised:

• - patsient mitte ainult ei "jookse" sageli tualetti, vaid moodustub palju rohkem uriini;
• polüdipsia- patsiendil on pidev janu (ja ta joob palju);
• - ei täheldatud igat tüüpi patoloogiate puhul.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnoos

Mingil hetkel on glükoosi lagundamiseks liiga vähe insuliini ja siis.

Sellepärast ilmneb 1. tüüpi diabeet äkki; sageli eelneb esmasele diagnoosile. Põhimõtteliselt diagnoositakse haigust lastel või alla 25-aastastel täiskasvanutel, sagedamini poistel.

I tüüpi diabeedi tunnused on järgmised:

• peaaegu täielik insuliini puudumine;
• antikehade olemasolu veres;
• madal C-peptiidi tase;
• patsiendi kehakaalu langus.

2. tüüpi diabeet

2. tüüpi diabeedi eripäraks on insuliiniresistentsus: organism muutub insuliini suhtes tundetuks.

Selle tulemusena ei toimu glükoosi lagunemist ja kõhunääre püüab toota rohkem insuliini, keha kulutab energiat ja.

2. tüüpi patoloogia esinemissageduse täpsed põhjused pole teada, kuid on kindlaks tehtud, et umbes 40% juhtudest on haigus.

Samuti kannatavad selle all sagedamini ebatervisliku eluviisiga inimesed. - Üle 45-aastased täiskasvanud inimesed, eriti naised.

II tüüpi diabeedi eristavad tunnused on:

• kõrgenenud insuliinitase (võib olla normaalne);
• C-peptiidi kõrgenenud või normaalne tase;
• märgatav.

Sageli on 2. tüüpi diabeet asümptomaatiline, avaldudes juba hilisemates staadiumides erinevate tüsistuste ilmnemisega: need algavad, siseorganite funktsioonid on häiritud.

Insuliinist sõltuvate ja insuliinist sõltumatute haigusvormide erinevuste tabel

Kuna 1. tüüpi diabeedi põhjuseks on insuliinipuudus, nimetatakse seda. 2. tüüpi diabeeti nimetatakse insuliinisõltumatuks, kuna kuded lihtsalt ei reageeri insuliinile.

Seotud videod

1. ja 2. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika kohta videos:

Kaasaegsed diabeedi diagnoosimise ja ravi meetodid võimaldavad ja teatud reeglite järgimisel ei saa see erineda nende inimeste elust, kes seda haigust ei põe. Kuid selle saavutamiseks on vaja haiguse õiget ja õigeaegset diagnoosimist.

I tüüpi diabeet – juveniilne, insuliinsõltuv diabeet – ohtlik krooniline haigus, mis esineb peamiselt alla 35-aastastel noortel. Haigus mõjutab neere, südant, veresooni ja nägemist, vähendades elukvaliteeti ja põhjustades varajase surma.

Mis on 1. tüüpi diabeet, miks see on ohtlik?

Juveniilne 1. tüüpi diabeet (DM1) on haigus, mis on seotud ainevahetushäirega, nimelt hormooninsuliini puudulikkusega ja glükoosi kontsentratsiooni suurenemisega veres. See on autoimmuunhaigus, mille puhul immuunsüsteem hävitab ekslikult organismi enda rakud, mistõttu on raske ravida. Haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Laps võib pärast viirust või infektsiooni muutuda insuliinist sõltuvaks. Kui võrrelda statistikat, siis DM1 esineb umbes ühel juhul 10-st.

1. tüüpi diabeet on ohtlik raskete tüsistustega - see hävitab järk-järgult kogu veresoonkonna. Näiteks suurendab DM1 oluliselt riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse: hüperglükeemia all kannatavatel inimestel on suurem tõenäosus saada insulti ja südameinfarkti. I tüüpi diabeeti põdeva naise oodatav eluiga on 15 aastat lühem kui tervel eakaaslasel. Hüperglükeemiaga patsiendid elavad keskmiselt 50–60 aastat ja surevad 15–20 aastat varem kui nende eakaaslased.

Diabeetikud peavad kogu elu järgima dieeti ja igapäevast rutiini, võtma insuliini ja jälgima veresuhkru taset. Kui järgite kõiki endokrinoloogi soovitusi, nimelt ravib see arst 1. ja 2. tüüpi diabeeti, saate vältida ohtlikke tüsistusi ja elada normaalset elu.

Kuidas 1. tüüpi diabeet areneb

Mis on 1. tüüpi diabeedi, nagu kõigi autoimmuunhaiguste, väljakujunemise käivitaja, sellele pole siiani täpset vastust. Kuid haiguse peamine põhjus on teada - insuliinipuudus tekib Langerhansi saarte rakkude surma tõttu. Langerhansi saarekesed on kõhunäärme sabas olevad alad, mis toodavad endokriinseid rakke, mis osalevad erinevates eluprotsessides.

Endokriinsete rakkude roll on ulatuslik, selles veendumiseks piisab mõne näite vaatlemisest:

• Alfa-rakud toodavad glükogeeni, mis salvestab maksas energiat. See polüsahhariid on peamine glükoosi säilitamise vorm: terve inimese maksa glükogeenivarud võivad ulatuda 6% -ni kogu kehamassist. Maksa glükogeen on kättesaadav kõigile organitele ja võib kiiresti korvata glükoosipuuduse kehas.
• Beeta-rakud toodavad insuliini, mis muudab vere glükoosi energiaks. Ebapiisava arvu beetarakkude või nende kehva jõudluse korral ei ole piisavalt insuliini, mistõttu glükoos jääb veres muutumatuks.
• Delta rakud vastutavad somatostatiini tootmise eest, mis osaleb näärmete töös. Somatostatiin piirab somatotropiini – kasvuhormooni – sekretsiooni.
• PP-rakud stimuleerivad maomahla tootmist, ilma milleta on võimatu toitu täielikult seedida.
• Epsiloni rakud eritavad saladust, mis stimuleerib söögiisu.

Langerhansi saarekesed on kapillaarsed, vaguse ja perifeersete närvide poolt innerveeritud ning mosaiikstruktuuriga. Teatud rakke tootvad saarekesed on omavahel seotud. Insuliini tootvad beetarakud pärsivad glükogeeni tootmist. Alfa-rakud pärsivad beeta-rakkude tootmist. Mõlemad saarekesed vähendavad toodetud somatostatiini kogust.

Immuunmehhanismide rike põhjustab asjaolu, et keha immuunrakud ründavad Langerhansi saarekeste rakke. Tulenevalt asjaolust, et 80% saarekeste pinnast on hõivatud beetarakkudega, on need kõige enam hävitatud.

Surnud rakke ei saa taastada, ülejäänud rakud toodavad liiga vähe insuliini. Organismi siseneva glükoosi töötlemisest ei piisa. Jääb vaid võtta insuliini kunstlikult süstide kujul. Suhkurtõbi muutub eluaegseks karistuseks, see ei ole ravitav ja viib kaasuvate haiguste tekkeni.

I tüüpi diabeedi põhjused

I tüüpi diabeedi arengut provotseerivad järgmised haigused:

• rasked viirusinfektsioonid(punetised, tuulerõuged, tsütomegaloviirus, hepatiit, mumps). Vastuseks infektsioonile toodab organism antikehi, mis samaaegselt viiruse rakkudega hävitavad beetarakke, mis on paljuski sarnased infektsiooni rakkudega. 25% juhtudest diagnoositakse inimesel pärast punetiste põdemist suhkurtõbi.
• Kilpnäärme ja neerupealiste autoimmuunhaigusedhormoone tootvad: autoimmuunne türeoidiit, krooniline neerupealiste puudulikkus.
• Hormonaalsed haigused: Itsenko-Cushingi sündroom, difuusne toksiline struuma, feokromotsütoom.
• Teatud ravimite pikaajaline kasutamine. Ohtlikud on antibiootikumid, reumavastased tabletid, seleenilisandid – need kõik kutsuvad esile hüperglükeemia – kõrge veresuhkru.
• Rasedus. Platsenta poolt toodetud hormoonid tõstavad veresuhkru taset. Pankreas on ülekoormatud ega suuda insuliini toota. Nii areneb rasedusdiabeet. See haigus nõuab jälgimist ja võib pärast sünnitust mööduda jäljetult.
• Stress.Kui inimene on väga närviline, eraldub vereringesse suur hulk adrenaliini ja glükokortikosteroide, mis hävitavad beetarakke. Geneetilise eelsoodumusega patsientidel diagnoositakse 1. tüüpi suhkurtõbi pärast stressi.

I tüüpi diabeedi põhjused lastel ja noorukitel

Paljud vanemad eksivad, kui arvavad, et diabeetikud haigestusid seetõttu, et sõid palju šokolaadi ja suhkrut. Kui piirate last maiustustega, on ta tõenäolisemalt kaitstud diateesi kui diabeedi eest. Lastel tekib diabeet varakult, mitte alatoitumise tõttu. Seda tõendavad seda probleemi uurivate teadlaste järeldused.

• 0-3-aastaselt üle kantud raske viirusinfektsioon põhjustab 84% -l I tüüpi suhkurtõve väljakujunemist ja sagedamini diagnoositakse patoloogiat lapse 8-aastaseks saamisel.
• SARS ägedas vormis, mida kannavad kuni 3 kuu vanused imikud, põhjustab diabeeti 97% juhtudest.
• Päriliku hüperglükeemia eelsoodumusega lastel suureneb risk haigestuda sõltuvalt toitumisteguritest (toitumine): kunstlik söötmine, lehmapiima varajane tarbimine, kõrge sünnikaal (üle 4,5 kg).

Diabeedi avastamiseks lastel on kaks tippvanust – 5-8-aastased ja noorukid (13-16-aastased). Erinevalt täiskasvanutest areneb laste diabeet väga kiiresti ja kiiresti. Haigus väljendub ägedas ketoatsidoosi vormis (mürgistus maksas moodustunud ketokehadega) või diabeetilise koomaga.

Pärilikkuse osas on 1. tüüpi diabeedi ülekandumise tõenäosus väike. Kui isal on diabeet 1, on lapsele nakatumise oht 10%. Kui ema, siis vähendatakse riske 10% -ni ja hilises sünnituses (pärast 25 aastat) 1% -ni.

Identsetel kaksikutel on erinev risk haigestuda. Kui üks laps on haige, ei esine teist haigust rohkem kui 30-50%.

I tüüpi diabeedi tüsistused

Lisaks diabeedile ei ole selle tüsistused vähem ohtlikud. Isegi väikese kõrvalekaldumise korral normist (5,5 mmol / l tühja kõhuga) veri pakseneb ja muutub viskoosseks. Veresooned kaotavad oma elastsuse ja nende seintele tekivad verehüüvete kujul ladestused (ateroskleroos). Arterite ja veresoonte sisemine luumen kitseneb, elundid ei saa piisavalt toitu, toksiinide väljutamine rakkudest aeglustub. Sel põhjusel tekivad inimkehale nekroosi, mädanemise kohad. Tekib gangreen, põletik, lööve, jäsemete verevarustus halveneb.

Kõrgenenud veresuhkur häirib kõigi organite tööd:

• neerud. Paarisorganite eesmärk on filtreerida veri kahjulikest ainetest ja toksiinidest. Kui suhkru tase on üle 10 mmol/l, lakkavad neerud oma tööd tõhusalt täitmast ja suunavad suhkrut uriiniga. Magus keskkond on suurepärane alus patogeense mikrofloora arenguks. Seetõttu kaasnevad hüperglükeemiaga tavaliselt urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused - põiepõletik (põiepõletik) ja nefriit (neerupõletik).
• Kardiovaskulaarsüsteem.Vere suurenenud viskoossuse tõttu tekkivad aterosklerootilised naastud ääristavad veresoonte seinu ja vähendavad nende läbilaskvust. Südamelihas, müokard, ei saa enam piisavat toitumist. Nii tuleb südameatakk – südamelihase nekroos. Kui haige inimene ei põe diabeeti, tunneb ta südameataki ajal ebamugavust ja põletust rinnus. Diabeetikul langeb südamelihase tundlikkus, ta võib ootamatult surra. Sama kehtib ka laevade kohta. Need muutuvad rabedaks, mis suurendab insuldi riski.
• Silmad. Diabeet kahjustab väikseid veresooni ja kapillaare. Kui tromb ummistab silma suure veresoone, tekib võrkkesta osaline surm ja tekib irdumine ehk glaukoom. Need patoloogiad on ravimatud ja põhjustavad pimedaksjäämist.
• Närvisüsteem.Alatoitumus, mis on seotud tõsiste piirangutega I tüüpi diabeedi korral, põhjustab närvilõpmete surma. Inimene lakkab reageerimast välistele stiimulitele, ta ei märka külma ja külmetab nahka, ei tunne kuumust ja kõrvetab käsi.
• Hambad ja igemed.Diabeediga kaasnevad suuõõne haigused. Igemed pehmenevad, hammaste liikuvus suureneb, tekib gingiviit (igemepõletik) või periodontiit (igemete sisepinna põletik), mis viib hammaste väljalangemiseni. Insuliinsõltuva diabeedi mõju laste ja noorukite hammastele on eriti märgatav – neil on harva ilus naeratus: isegi esihambad riknevad.
• seedetrakti. Diabeedi korral hävivad beeta-rakud ja koos nendega maomahla tootmise eest vastutavad PP-rakud. Diabeediga patsiendid kurdavad sageli gastriiti (mao limaskesta põletik), kõhulahtisust (toidu halvast seedimisest tingitud kõhulahtisust), tekivad sapikivid.
• Luude ja liigeste probleemid. Sage urineerimine viib kaltsiumi leostumiseni, mille tagajärjel kannatavad liigesed ja luustik ning suureneb luumurdude oht.
• Nahk. Kõrgenenud veresuhkur põhjustab naha kaitsefunktsioonide kaotust. Väikesed kapillaarid ummistuvad suhkrukristallidega, põhjustades sügelust. Dehüdratsioon muudab naha kortsuliseks ja väga kuivaks. Patsientidel tekib mõnel juhul vitiligo – pigmenti tootvate naharakkude lagunemine. Sel juhul on keha kaetud valgete laikudega.
• naiste reproduktiivsüsteem. Magus keskkond loob soodsa pinnase tinglikult patogeense mikrofloora arenguks. I tüüpi diabeedi korral on tüüpilised soori sagedased retsidiivid. Naistel eritub tupe määrimine halvasti, mis muudab seksuaalvahekorra keeruliseks. Hüperglükeemia mõjutab ebasoodsalt loote arengut esimesel 6 rasedusnädalal. Diabeet põhjustab ka enneaegset menopausi. Varajane menopaus saabub 42-43 aastaselt.

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Välisnähud aitavad välja selgitada diabeeti, sest haigus mõjutab kogu organismi tööd. Alla 18-aastastel noortel areneb diabeet väga kiiresti ja kiiresti. Sageli juhtub, et 2-3 kuud pärast stressirohket sündmust (ARVI, teise riiki kolimine) tekib diabeetiline kooma. Täiskasvanutel võivad sümptomid olla leebemad, järk-järgult süvenevad.

Muret tekitavad järgmised märgid:

• Sage urineerimine, inimene läheb öösel mitu korda tualetti.
• Kaalulangus (dieet ja soov kaalust alla võtta noorukieas on täis hüperglükeemia kiiret arengut).
• Eakate kortsude ilmumine, kuiv nahk.
• Suurenenud näljatunne koos kehakaalu puudumisega.
• Letargia, apaatia, teismeline väsib kiiresti, tal tekivad valusad mõtted.
• Minestamine, tugev peavalu, nägemishäired.
• Pidev janu, suukuivus.
• Spetsiifiline atsetooni lõhn suust ja raskes seisundis kehast.
• Öine higistamine.

Kui on märgatud vähemalt paar sümptomit, tuleb patsient viivitamatult saata endokrinoloogi juurde.

Mida noorem on keha, seda kiiremini tekib kooma.

Diabeedi diagnoosimine

Endokrinoloog määrab kindlasti järgmised ravimid:

• Vere glükoosi test. Vereproovid võetakse tühja kõhuga, viimane söögikord ei tohiks olla varem kui 8 tundi enne. Normiks loetakse alla 5,5 mmol / l. Näitaja kuni 7 mmol / l näitab kõrget eelsoodumust, 10 mmol / l ja rohkem viitab hüperglükeemiale.
• Suukaudne glükoositaluvuse test. Seda testi tehakse neile, kellel on oht diabeedi tekkeks. Tühja kõhuga võtab patsient glükoosilahuse. Seejärel 2 tunni pärast võetakse veri suhkru jaoks. Tavaliselt peaks indikaator olema alla 140 mg / dl. Veresuhkru tase üle 200 mg/dl kinnitab suhkurtõbe.
• Glükosüülitud hemoglobiini A1C test. Liigne suhkur veres reageerib hemoglobiiniga, mistõttu A1C test näitab, kui kaua on organismi suhkrutase olnud üle normi. Seire viiakse läbi iga 3 kuu järel, glükeeritud hemoglobiini tase ei tohiks ületada 7%.
• Antikehade vereanalüüs. I tüüpi diabeeti iseloomustab Langerhansi saarekeste rakkude vastaste antikehade rohkus. Nad hävitavad keharakke, mistõttu neid nimetatakse autoimmuunseteks. Nende rakkude tuvastamisel määrake diabeedi olemasolu ja tüüp.
• Uriinianalüüs - mikroalbuminuuria. Tuvastab valku uriinis. See ilmneb mitte ainult neeruprobleemide, vaid ka veresoonte kahjustuste korral. Kõrge albumiini valgu tase põhjustab südameinfarkti või insuldi.
• Retinopaatia sõeluuring. Kõrge glükoosisisaldus põhjustab väikeste veresoonte ja kapillaaride ummistumist. Silma võrkkest ei saa toitu, see koorib aja jooksul ja põhjustab pimedaksjäämist. Spetsiaalne digitehnika võimaldab pildistada silma tagumist pinda ja näha kahjustusi.
• Kilpnäärme hormoonide analüüs.Kilpnäärme suurenenud aktiivsus põhjustab hüpertüreoidismi - hormoonide liigset tootmist. Kilpnäärme ületalitlus on ohtlik, kuna kilpnäärme hormoonide lagunemissaadused tõstavad vere glükoosisisaldust, diabeediga kaasneb atsidoos (kõrge atsetooni sisaldus uriinis), osteoporoos (kaltsiumi leostumine luudest), arütmia (südame rütmihäired). .

I tüüpi diabeedi ravi

I tüüpi diabeet ei ole ravitav, sest beetarakke ei saa taastada. Ainus viis haige inimese veresuhkru normaalseks hoidmiseks on võtta insuliini – hormooni, mida toodavad Langerhansi saarekeste beetarakud.

Ekspositsiooni kiiruse ja toime kestuse järgi jagunevad insuliiniga ravimid kategooriatesse:

• Lühike näitlejatöö (Insuman Rapid, Actrapid). Need hakkavad toimima 30 minutit pärast allaneelamist, seega tuleb neid võtta pool tundi enne sööki. Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, aktiveerub see minuti pärast. Mõju kestus on 6-7 tundi.
• Ultralühike toime (Lizpro, Aspart).Need hakkavad toimima 15 minutit pärast süstimist. Toime kestab vaid 4 tundi, seega kasutatakse ravimit pumba manustamiseks.
• Keskmise kestusega (Insuman Bazal, Protafan).Toime ilmneb tund pärast manustamist ja kestab 8-12 tundi.
• Pikaajaline kokkupuude (Tresiba).Ravimit manustatakse üks kord päevas, sellel ei ole maksimaalset toimet.

Ravimid valitakse patsiendile individuaalselt kombinatsioonis teiste ravimitega, mis hoiavad ära kõrge veresuhkru negatiivset mõju.

I tüüpi diabeedi uued ravimeetodid

Nüüd pakuvad teadlased uusi meetodeid insuliinsõltuva suhkurtõve raviks. Näiteks pakub huvi beetarakkude siirdamise meetod või kogu kõhunäärme asendamine. Samuti on testitud või väljatöötamisel geeniteraapia, tüvirakuteraapia. Tulevikus võivad need meetodid asendada igapäevaseid insuliinisüste.

Füüsiline aktiivsus diabeedi korral

Füüsiline aktiivsus 1. tüüpi diabeedi korral on lihtsalt vajalik, kuigi spordiliigi suhtes on piiranguid. Treening normaliseerib vererõhku, parandab enesetunnet ja normaliseerib kehakaalu. Kuid mõnel juhul põhjustab treening vere glükoositaseme hüppeid.

I tüüpi diabeediga ei saa te end üle koormata, seega ei tohiks treenimine ületada 40 minutit päevas. Lubatud on järgmised spordialad:

• kõndimine, jalgrattasõit;
• ujumine, aeroobika, jooga;
• lauatennis, jalgpall;
• treenida jõusaalis.

Igasugune koormus on vastunäidustatud, kui uriinis leitakse ketoonid, valkude lagunemise saadused, samuti vererõhu tõus või probleemid veresoontega.

Kus Peterburis 1. tüüpi diabeeti diagnoositakse ja ravitakse, hinnad

Kui kahtlustate diabeeti, tehke kindlasti testid, saate seda teha aadressil. Siin saate ka nõu kogenud endokrinoloogilt, läbida ekspertiisi ja muud tüüpi diagnostikat. - 1000 rubla, maksumus - 1000 rubla.

>> diabeet

Diabeet on üks levinumaid endokriinseid haigusi inimestel. Diabeedi peamine kliiniline tunnus on veresuhkru kontsentratsiooni pikaajaline tõus, mis on tingitud glükoosi metabolismi häiretest organismis.

Inimkeha ainevahetusprotsessid sõltuvad täielikult glükoosi metabolismist. Glükoos on inimkeha peamine energiaressurss ning mõned elundid ja koed (aju, punased verelibled) kasutavad energiaallikana ainult glükoosi. Glükoosi lagunemissaadused toimivad materjalina mitmete ainete sünteesiks: rasvad, valgud, komplekssed orgaanilised ühendid (hemoglobiin, kolesterool jne). Seega põhjustab suhkurtõve glükoosi metabolismi rikkumine vältimatult igat tüüpi metabolismi (rasv, valk, vesi-sool, happe-aluse) rikkumist.

Eristatakse kahte peamist suhkurtõve kliinilist vormi, millel on olulised erinevused nii etioloogia, patogeneesi ja kliinilise arengu kui ka ravi osas.

1. tüüpi diabeet(insuliinist sõltuv) on iseloomulik noortele patsientidele (sageli lastele ja noorukitele) ja on organismi absoluutse insuliinipuuduse tagajärg. Insuliinipuudus tekib seda hormooni sünteesivate kõhunäärme endokriinsete rakkude hävimise tagajärjel. Langerhansi rakkude (pankrease endokriinsete rakkude) surma põhjused võivad olla viirusinfektsioonid, autoimmuunhaigused, stressirohked olukorrad. Insuliinipuudus tekib järsult ja avaldub diabeedi klassikaliste sümptomitena: polüuuria (suurenenud uriinieritus), polüdipsia (kustumatu janu) ja kehakaalu langus. I tüüpi diabeeti ravitakse ainult insuliiniga.

2. tüüpi diabeet vastupidi, see on tüüpiline vanematele patsientidele. Selle arengu tegurid on rasvumine, istuv eluviis, alatoitumus. Pärilik eelsoodumus mängib ka seda tüüpi haiguste patogeneesis olulist rolli. Erinevalt 1. tüüpi diabeedist, mille puhul esineb absoluutne insuliinipuudus (vt eespool), on 2. tüüpi diabeedi korral insuliinipuudus suhteline, st insuliini esineb veres (sageli kontsentratsioonides, mis ületavad füsioloogilist), kuid kehakudede tundlikkus insuliini suhtes. on kadunud. 2. tüüpi diabeeti iseloomustab pikk subkliiniline areng (asümptomaatiline periood) ja sellele järgnev sümptomite aeglane suurenemine. Enamasti kaasneb II tüüpi diabeediga ülekaalulisus. Seda tüüpi diabeedi ravis kasutatakse ravimeid, mis vähendavad kehakudede resistentsust glükoosi suhtes ja vähendavad glükoosi imendumist seedetraktist. Insuliinipreparaate kasutatakse ainult täiendava ravimina tõelise insuliinipuuduse korral (kõhunäärme endokriinse aparatuuri ammendumisega).

Mõlemat tüüpi haigusega kaasnevad tõsised (sageli eluohtlikud) tüsistused.

Diabeedi diagnoosimise meetodid

Diabeedi diagnoosimine tähendab haiguse täpse diagnoosi seadmist: haiguse vormi kindlaksmääramist, keha üldise seisundi hindamist, kaasnevate tüsistuste kindlaksmääramist.

Diabeedi diagnoosimine hõlmab haiguse täpse diagnoosi seadmist: haigusvormi kindlaksmääramist, organismi üldise seisundi hindamist, kaasnevate tüsistuste määramist.
Diabeedi peamised sümptomid on:

• Polüuuria (liigne uriin) on sageli esimene diabeedi tunnus. Eritunud uriini hulga suurenemine on tingitud uriinis lahustunud glükoosist, mis takistab vee tagasiimendumist primaarsest uriinist neerude tasemel.
• Polüdipsia (intensiivne janu) - on suurenenud veekaotuse tagajärg uriinis.
• Kaalulangus on vahelduv diabeedi sümptom, mis esineb sagedamini I tüüpi diabeedi korral. Kaalulangust täheldatakse isegi patsiendi täiustatud toitumise korral ja see on kudede võimetuse tõttu insuliini puudumisel glükoosi töödelda. "Nälgivad" kuded hakkavad sel juhul töötlema oma rasvade ja valkude varusid.

Ülaltoodud sümptomid on tüüpilisemad I tüüpi diabeedi korral. Selle haiguse korral arenevad sümptomid kiiresti. Patsient saab reeglina nimetada sümptomite ilmnemise täpse kuupäeva. Sageli tekivad haiguse sümptomid pärast viirushaigust või stressi. Patsiendi noor vanus on I tüüpi diabeedile väga tüüpiline.

2. tüüpi diabeedi korral pöörduvad patsiendid arsti poole kõige sagedamini seoses haiguse tüsistuste ilmnemisega. Haigus ise (eriti algstaadiumis) areneb peaaegu asümptomaatiliselt. Kuid mõnel juhul täheldatakse järgmisi vähespetsiifilisi sümptomeid: tupe sügelus, raskesti ravitavad põletikulised nahahaigused, suukuivus, lihasnõrkus. Kõige sagedasemaks arsti juurde mineku põhjuseks on haiguse tüsistused: retinopaatia, katarakt, angiopaatia (südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne õnnetus, jäsemete veresoonte kahjustus, neerupuudulikkus jne). Nagu eespool mainitud, on 2. tüüpi diabeet tüüpilisem täiskasvanutele (üle 45-aastastele) ja see tekib rasvumise taustal.

Patsiendi uurimisel pöörab arst tähelepanu naha seisundile (põletikulised protsessid, kriimustused) ja nahaaluse rasvakihi seisundile (I tüüpi diabeedi korral väheneb, II tüüpi diabeedi korral suureneb).

Diabeedi kahtluse korral määratakse täiendavad uurimismeetodid.

Glükoosi kontsentratsiooni määramine veres. See on üks spetsiifilisemaid suhkruhaiguse teste. Glükoosi normaalne kontsentratsioon veres (glükeemia) on tühja kõhuga vahemikus 3,3-5,5 mmol / l. Glükoosi kontsentratsiooni tõus üle selle taseme näitab glükoosi metabolismi rikkumist. Diabeedi diagnoosimiseks on vaja tuvastada glükoosi kontsentratsiooni tõus veres vähemalt kahel järjestikusel mõõtmisel erinevatel päevadel. Analüüsiks võetakse vereproove peamiselt hommikul. Enne vere võtmist peate veenduma, et patsient ei söönud uuringu eelõhtul midagi. Samuti on oluline pakkuda patsiendile läbivaatuse ajal psühholoogilist mugavust, et vältida vere glükoositaseme reflektoorset tõusu vastusena stressirohkele olukorrale.

Tundlikum ja spetsiifilisem diagnostikameetod on glükoositaluvuse test, mis võimaldab tuvastada glükoosi metabolismi varjatud (varjatud) häireid (koe glükoositaluvuse halvenemine). Katse tehakse hommikul pärast 10–14-tunnist üleöö paastumist. Uuringu eelõhtul soovitatakse patsiendil loobuda suurenenud füüsilisest pingutusest, alkoholi joomisest ja suitsetamisest, samuti ravimitest, mis suurendavad glükoosi kontsentratsiooni veres (adrenaliin, kofeiin, glükokortikoidid, rasestumisvastased vahendid jne). Patsiendile antakse juua lahust, mis sisaldab 75 grammi puhast glükoosi. Glükoosi kontsentratsioon veres määratakse 1 tunni ja 2 tunni pärast pärast glükoosi kasutamist. Normaalne tulemus on glükoosi kontsentratsioon alla 7,8 mmol / l kaks tundi pärast glükoosi allaneelamist. Kui glükoosi kontsentratsioon jääb vahemikku 7,8–11 mmol/l, loetakse patsiendi seisundit glükoositaluvuse häireks (prediabeet). Diabeedi diagnoos tehakse kindlaks, kui glükoosi kontsentratsioon ületab kaks tundi pärast testi algust 11 mmol / l. Nii lihtne glükoosikontsentratsiooni määramine kui ka glükoositaluvuse test võimaldavad hinnata glükeemia seisundit ainult uuringu ajal. Glükeemia taseme hindamiseks pikema aja jooksul (umbes kolm kuud) tehakse analüüs glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) taseme määramiseks. Selle ühendi moodustumine sõltub otseselt glükoosi kontsentratsioonist veres. Selle ühendi normaalne sisaldus ei ületa 5,9% (kogu hemoglobiinisisaldusest). HbA1c protsendi tõus üle normaalväärtuste näitab vere glükoosikontsentratsiooni pikaajalist tõusu viimase kolme kuu jooksul. See test viiakse läbi peamiselt diabeediga patsientide ravi kvaliteedi kontrollimiseks.

Glükoosi määramine uriinis. Tavaliselt ei ole uriinis glükoosi. Suhkurtõve korral jõuab glükeemia tõus väärtuseni, mis võimaldab glükoosil tungida läbi neerubarjääri. Vere glükoosisisalduse määramine on täiendav meetod diabeedi diagnoosimiseks.

Atsetooni määramine uriinis(atsetonuuria) - diabeeti komplitseerivad sageli metaboolsed häired koos ketoatsidoosi tekkega (rasvade ainevahetuse vaheproduktide orgaaniliste hapete kogunemine veres). Ketoonkehade määramine uriinis on märk ketoatsidoosiga patsiendi seisundi tõsidusest.

Mõnel juhul määratakse diabeedi põhjuse selgitamiseks insuliini fraktsioon ja selle ainevahetusproduktid veres. I tüüpi diabeeti iseloomustab vaba insuliinifraktsiooni või peptiidi C vähenemine või täielik puudumine veres.

Diabeedi tüsistuste diagnoosimiseks ja haiguse prognoosi tegemiseks tehakse täiendavad uuringud: silmapõhja uuring (retinopaatia), elektrokardiogramm (südame isheemiatõbi), ekskretoorne urograafia (nefropaatia, neerupuudulikkus).

Bibliograafia:

• Diabeet. Kliinik, diagnostika, hilised tüsistused, ravi: Õppejuhend, M. : Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Suhkurtõbi lastel ja noorukitel, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Suhkurtõbi: monitooring, modelleerimine, juhtimine, Rostov n/a, 2004

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Diabeedi diagnoosimine ei ole enamikul juhtudel arsti jaoks keeruline. Sest tavaliselt pöörduvad patsiendid arsti poole hilja, raskes seisundis. Sellistes olukordades on diabeedi sümptomid nii tugevad, et eksimist pole. Sageli jõuab diabeetik esimest korda arsti juurde mitte omal käel, vaid kiirabiautoga, olles teadvuseta, diabeetilises koomas. Mõnikord leiavad inimesed end või oma lapsi varakult ja lähevad arsti juurde, et diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Sel juhul määrab arst suhkru vereanalüüside seeria. Nende analüüside tulemuste põhjal tehakse diabeedi diagnoos. Samuti võtab arst arvesse, milliseid sümptomeid patsient kogeb.

Esiteks teevad nad vereanalüüsi suhkru ja/või glükeeritud hemoglobiini määramiseks. Need analüüsid võivad näidata järgmist:

• normaalne veresuhkur, tervislik glükoosi ainevahetus;
• glükoositaluvuse häire - prediabeet;
• veresuhkur on piisavalt kõrge, et diagnoosida 1. või 2. tüüpi diabeet.

Mida tähendavad veresuhkru testi tulemused?

Märkused tabeli kohta:

• Ametlikult soovitatakse suhkurtõbe diagnoosida ainult laboratoorsete vereanalüüside põhjal. Kuid kui patsiendil on selgelt väljendunud sümptomid ja sõrme vereanalüüsiks kasutatakse täpset imporditud glükomeetrit, võite kohe alustada diabeedi raviga, ootamata labori tulemusi.
• Juhuslik määramine - igal kellaajal, olenemata söögiajast. Seda tehakse selgelt väljendunud diabeedi sümptomite korral.
• Glükoosilahuse joomine on suukaudne glükoositaluvuse test. Patsient joob 75 g veevaba glükoosi või 82,5 g glükoosmonohüdraati lahustatuna 250-300 ml vees. Pärast seda, 2 tunni pärast, kontrollitakse tema verd suhkru suhtes. Uuring tehakse kahtlastel juhtudel diagnoosi selgitamiseks. Loe selle kohta lähemalt allpool.
• Kui rasedal on suhkur tõusnud, siis rasedusdiabeedi diagnoos pannakse kohe, juba esimese vereanalüüsi tulemuste järgi. Seda taktikat soovitatakse ametlikult, et kiiresti alustada ravi ilma kinnitust ootamata.

Seda, mida nimetatakse glükoositaluvuse häireks, peame täieõiguslikuks II tüüpi diabeediks. Arstid ei pane sellistel puhkudel diabeeti diagnoosi, et haigega mitte tülitada, vaid saadavad ta rahulikult ilma ravita koju. Kui aga söögijärgne suhkrutase ületab 7,1-7,8 mmol/L, tekivad kiiresti diabeedi tüsistused, sealhulgas neeru-, jalgade- ja nägemishäired. Suur risk surra südameinfarkti või insuldi tõttu 5 aasta jooksul. Kui tahad elada, siis õpi ja täitke seda püüdlikult.

I tüüpi diabeedi tunnused

I tüüpi diabeet algab tavaliselt ägedalt ja patsiendil tekivad kiiresti rasked ainevahetushäired. Sageli täheldatakse koheselt diabeetilist koomat või tõsist atsidoosi. I tüüpi diabeedi sümptomid algavad spontaanselt või 2–4 nädalat pärast nakatumist. Järsku täheldab patsient suukuivust, janu kuni 3-5 liitrit päevas, söögiisu suurenemist (polüfaagia). Samuti suureneb urineerimine, eriti öösel. Seda nimetatakse polüuuriaks või diabeediks. Kõige eelnevaga kaasneb tugev kaalulangus, nõrkus, naha sügelus.

Keha vastupanuvõime infektsioonidele väheneb ja nakkushaigused venivad sageli pikaks. I tüüpi diabeedi esimestel nädalatel nägemisteravus sageli langeb. Pole üllatav, et selliste tõsiste sümptomite taustal libiido ja potentsiaal vähenevad. Kui I tüüpi diabeeti õigeaegselt ei diagnoosita ja ravi ei alustata, siis pöördub laps või täiskasvanud diabeetik keha insuliinipuuduse tõttu ketoatsidootilise kooma seisundis arsti juurde.

II tüüpi diabeedi kliiniline pilt

2. tüüpi diabeet areneb tavaliselt üle 40-aastastel ülekaalulistel inimestel ja selle sümptomid suurenevad järk-järgult. Patsient ei pruugi pikka aega, kuni 10 aastat, oma tervise halvenemist tunda ega pöörata sellele tähelepanu. Kui kogu selle aja diabeeti ei diagnoosita ega ravita, tekivad vaskulaarsed tüsistused. Patsientidel domineerivad kaebused nõrkuse, lühiajalise mälukaotuse, väsimuse kohta. Kõik need sümptomid on tavaliselt tingitud vanusega seotud probleemidest ja kõrge veresuhkru avastamine toimub juhuslikult. Ettevõtete ja riigiasutuste töötajate regulaarsed plaanilised ambulatoorsed uuringud aitavad õigeaegselt diagnoosida II tüüpi diabeeti.

Peaaegu kõigil II tüüpi diabeediga patsientidel on riskifaktorid:

• selle haiguse esinemine lähisugulastel;
• perekondlik kalduvus rasvumisele;
• naistel - üle 4 kg kaaluva lapse sünd, raseduse ajal suurenes suhkur.

2. tüüpi diabeediga kaasnevad spetsiifilised sümptomid on janu kuni 3-5 liitrit päevas, sagedane tung öösel urineerida, haavad ei parane hästi. Samuti nahaprobleemid – sügelus, seenhaigused. Tavaliselt pööravad patsiendid nendele probleemidele tähelepanu alles siis, kui nad kaotavad juba 50% pankrease beetarakkude funktsionaalsest massist, st diabeet on tugevalt arenenud. 20-30% patsientidest diagnoositakse II tüüpi diabeet alles siis, kui nad on sattunud haiglasse südameinfarkti, insuldi või nägemise kaotuse tõttu.

Kui patsiendil on rasked diabeedi sümptomid, piisab diagnoosi panemiseks ja ravi alustamiseks ühest analüüsist, mis näitas kõrgenenud veresuhkru taset. Kui aga veresuhkru analüüs osutus halvaks, aga inimesel puuduvad sümptomid üldse või ta on nõrk, siis on diabeedi diagnoosimine keerulisem. Inimestel, kellel puuduvad diabeedi sümptomid, võib test näidata kõrgenenud veresuhkru taset ägeda infektsiooni, vigastuse või stressi tõttu. Sellisel juhul on hüperglükeemia (kõrge veresuhkur) sageli mööduv, s.o ajutine ja peagi normaliseerub kõik ilma ravita. Seetõttu keelavad ametlikud juhised diabeedi diagnoosimise ühe ebaõnnestunud testi põhjal, kui sümptomid puuduvad.

Sellises olukorras tehakse täiendavalt diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks. Kõigepealt võetakse patsiendilt hommikul tühja kõhuga suhkru määramiseks vereanalüüs. Pärast seda joob ta kiiresti ära 250-300 ml vett, milles on lahustatud 75 g veevaba glükoosi või 82,5 g glükoosmonohüdraati. 2 tunni pärast võetakse uuesti verd suhkru analüüsiks.

OGTT tulemus on arv "plasma glükoos 2 tunni pärast" (2hGP). See tähendab järgmist:

• 2hGP< 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) — нормальная толерантность к глюкозе
• 7,8 mmol/L (140 mg/dl)<= 2чГП < 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — нарушенная толерантность к глюкозе
• 2hGP >= 11,1 mmol/l (200 mg/dl) - suhkurtõve esialgne diagnoos. Kui patsiendil sümptomid puuduvad, tuleb seda kinnitada järgnevatel päevadel OGTT-ga veel 1-2 korda.

Alates 2010. aastast on Ameerika Diabeediassotsiatsioon ametlikult soovitanud diabeedi diagnoosimiseks kasutada vereanalüüsi. Esitage see analüüs! soovitan!). Kui see HbA1c väärtus saadakse >= 6,5%, siis tuleks panna diagnoos diabeeti, kinnitades seda kordustestiga.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika

I tüüpi diabeedi all kannatab mitte rohkem kui 10-20% patsientidest. Kõigil teistel on 2. tüüpi diabeet. I tüüpi diabeediga patsientidel on ägedad sümptomid, need tekivad järsult ja tavaliselt ei esine rasvumist. II tüüpi diabeediga patsiendid on sagedamini kesk- ja vanemaealised rasvunud inimesed. Nende seisund ei ole nii äge.

1. ja 2. tüüpi diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid vereanalüüse:

• C-peptiidil, et teha kindlaks, kas pankreas toodab ise insuliini;
• pankrease beetarakkude omaantigeenide autoantikehadel – neid leidub sageli 1. tüüpi autoimmuunse diabeediga patsientidel;
• ketoonkehade kohta veres;
• geneetilised uuringud.

Juhime teie tähelepanu 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika algoritm:

See algoritm on antud vastavalt ed. I. I. Dedova, M. V. Shestakova, M., 2011

II tüüpi diabeedi korral on ketoatsidoos ja diabeetiline kooma äärmiselt haruldased. Patsient reageerib, samas kui I tüüpi diabeedi korral sellist reaktsiooni ei esine. Pange tähele, et alates 21. sajandi algusest on II tüüpi suhkurtõbi muutunud väga "nooremaks". Nüüd esineb see haigus, kuigi harvaesinev, noorukitel ja isegi 10-aastastel lastel.

Nõuded diabeedi diagnoosimiseks

Diagnoos võib olla:

• 1. tüüpi diabeet;
• 2. tüüpi diabeet;
• [täpsustage põhjus] põhjustatud suhkurtõbi.

Diagnoos kirjeldab üksikasjalikult patsiendil esinevaid diabeedi tüsistusi, st suurte ja väikeste veresoonte kahjustusi (mikro- ja makroangiopaatia), samuti närvisüsteemi (neuropaatia). Lugege üksikasjalikku artiklit "". Kui on, märkige see üles, näidates selle kuju.

Suurte peamiste veresoonte kahjustused:

• Kui on südame isheemiatõbi, märkige selle vorm;
• Südamepuudulikkus - märkige selle funktsionaalne klass vastavalt NYHA-le;
• Kirjeldage leitud tserebrovaskulaarseid õnnetusi;
• Alumiste jäsemete arterite kroonilised hävitavad haigused - vereringehäired jalgades - näitavad nende staadiumi.

Kui patsiendil on kõrge vererõhk, märgitakse see diagnoosimisel ja näidatakse hüpertensiooni aste. Andke vereanalüüside tulemused halva ja hea kolesterooli, triglütseriidide kohta. Kirjeldage muid diabeediga kaasnevaid haigusi.

Haigused, mida sageli seostatakse diabeediga

Diabeedi tõttu on inimestel vähenenud immuunsus, mistõttu on külmetushaiguste ja kopsupõletiku tõenäosus suurem. Diabeetikutel on hingamisteede infektsioonid eriti rasked ja võivad muutuda krooniliseks. 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimestel on palju suurem tõenäosus haigestuda tuberkuloosi kui normaalse veresuhkruga inimestel. Diabeet ja tuberkuloos koormavad teineteist. Sellised patsiendid vajavad elukestvat ftisiaatri jälgimist, sest neil on alati suurenenud risk tuberkuloosiprotsessi ägenemiseks.

Pikaajalise diabeedikuuri korral väheneb kõhunäärme seedeensüümide tootmine. Magu ja sooled töötavad halvemini. Selle põhjuseks on asjaolu, et diabeet mõjutab veresooni, mis toidavad seedetrakti, aga ka närve, mis seda kontrollivad. Lisateabe saamiseks lugege artiklit "". Hea uudis on see, et maks ei põe diabeeti ning seedekulgla kahjustus on hea kompensatsiooni saavutamisel ehk stabiilse normaalse veresuhkru säilitamisel pöörduv.

1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on suurenenud risk haigestuda neerude ja kuseteede nakkushaigustesse. See on keeruline probleem, millel on korraga kolm põhjust:

• vähenenud immuunsus patsientidel;
• autonoomse neuropaatia areng;
• mida rohkem glükoosi veres on, seda mugavamalt tunnevad end patogeensed mikroobid.