Kuidas võib munasarjade apopleksia olla naise tervisele ohtlik. Verejooks tsüstiliste moodustistega

Kiire lehel navigeerimine

Munasarjade või neerupealiste koore talitlushäired põhjustavad erinevaid häireid munasarjakoe struktuuris - see põhjustab tsüste, ovulatsiooni puudumist. Enamikul juhtudel toimub tervise halvenemine järk-järgult.

Väikesel protsendil naistest võib tekkida munasarjade apopleksia, mis nõuab erakorralist haiglaravi. Sellist olukorda ei saa ette ennustada, nii et see üllatab teid.

Munasarjade apopleksia on munasarjakoe rebend, mis on põhjustatud mitmesugustest tsüstidest või ovulatsiooniks valmis olevast küpsest domineerivast folliikulist põhjustatud hemorraagiate tagajärjel.

Miks on munasarjade apopleksia ohtlik?

Apopleksial on mitu vormi, millest igaüht iseloomustab erinev valu. Munasarja rebendiga kaasneb hemorraagia kõhuõõnde. Kergeid hemorraagiaid saab ravida ravimitega ja need ei ole eluohtlikud.

Raskemad vormid nõuavad erakorralist arstiabi kirurgilise sekkumise näol. Kui patsienti õigeaegselt ei opereerita, on suur surmaoht.

On juhtumeid, kui apopleksia ilmneb samaaegselt arenguga. Mõlemad seisundid on elule ja tervisele ohtlikud.

Munasarjade apopleksia põhjused

Munasarjakoe rebend on spontaanne, kuid sellele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

Follikulaarsed tsüstid
Kollase keha tsüstid
Superovulatsiooni stimuleerimine ravimitega
Liigne treening ovulatsiooni ajal
Munasarja põletik
Vaagnaelunditega külgnevate veenide talitlushäired

Kõige sagedamini tekib munasarjakoe rebend ovulatsiooni perioodil, suurte koormuste või follikulaarse tsüsti tõttu. Spetsialistide tähelepanekute kohaselt tekib enamikul juhtudel parema munasarja apopleksia, kuna see on kõige paremini verega varustatud.

Munasarjade apopleksia nähud ja sümptomid

Munasarjakoe rebend ei jää kunagi märkamatuks, kuid selle seisundi kergeid vorme võib segi ajada valuga ovulatsiooni ajal. Et mõista, et tegemist oli hemorraagiaga, tuleb pöörata tähelepanu järgmistele naistele iseloomulike munasarjade rebendile iseloomulike sümptomite esinemisele:

Lõikavad valud alakõhus. Ovulatsiooni ajal väljendub valu reeglina lumbago kujul.
Rõhu järsk langus
Naha kahvatus
Minestamine
Keha mürgistus: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus
Sage tung põit tühjendada
Valu on pikaajaline

Arst viib haiglaravi ajal läbi ultraheliuuringu, mis näitab apopleksia iseloomulikke tunnuseid:

Veidi suurenenud emaka keha
Vedeliku kogunemine retrouteriinsesse ruumi
Emakakoe tihe konsistents

Ultraheli näitab ainult kaudseid munasarjarebendi märke. Uuringu tulemusi tuleks hinnata, võttes arvesse patsiendi bimanuaalset günekoloogilist läbivaatust toolil, mille käigus märgitakse:

Emakakaela palpeerimisel ja selle paremale või vasakule nihutamisel on terav valu.
Vagiina tagumine forniks on suurenenud (tüüpiline raske hemorraagia korral)
Munasarja suurus on oluliselt suurenenud
Munasarjade liikuvus on piiratud
Kerge verejooks suguelunditest

Täiendavate diagnostiliste meetmetena tehakse tupe tagumise forniksi punktsioon ja täielik vereanalüüs.

valu vorm

Hemorraagia tekib otse munasarjakoes või kollaskeha domineeriva folliikuli või tsüsti koes. Kõhuõõnes verehüübeid ei leitud. Seda tüüpi haigusi iseloomustavad tugevad lõikevalud alakõhus.

Hemorraagiline vorm

Seda iseloomustab asjaolu, et kõhuõõnes tekib hemorraagia. See kutsub esile valu, mis kiirgub pärakusse ja alaselja. Mida ulatuslikum on verejooks, seda heledamad on sümptomid ja seda halvem on patsiendi enesetunne.

segatud kujul

Ühendab kahe ülaltoodud vormi omadused. Seda on raske taluda, põhjustab sageli minestamist ja keha mürgistust.

Diagnoosi tegemisel juhinduvad arstid hemorraagia raskusastmest - see määrab järgneva ravi käigu ja lahendab kirurgilise sekkumise vajaduse küsimuse.

Munasarjade apopleksia ravi, ravimid ja kirurgia

Munasarjade apopleksiat ravitakse nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt – kõik sõltub haiguse vormist, samuti peritoniidi ja sepsise olemasolust või puudumisest. Otsuse hemorraagia tagajärgede likvideerimise kohta teeb arst riistvara- ja bimanuaalse läbivaatuse ning vereanalüüside ja punktsiooni tulemuste põhjal.

Ravi

Ravi tuleb läbi viia haiglas, nii et patsient on ööpäevaringse arstide järelevalve all ja kui tema seisund halveneb, saab ta koheselt operatsioonile minna. Ravikuur peaks koosnema hemostaatilistest ravimitest, nii et arst võib välja kirjutada Tranexami või Etamzilati süstide kujul.

Konservatiivse ravi teine ülesanne on vajadus leevendada valu ja valu alakõhus, millega kaasneb naistel munasarja või tsüsti rebend. Valuvaigistitena võib välja kirjutada Drotaverine, No-shpa, Papaverine. Lisaks valu leevendamisele aitavad need vähendada vaagnapõhjalihaste toonust.

Peamise raviskeemi lisandina soovitatakse B-vitamiine, mis avaldavad positiivset mõju organismi taastumisele ja tugevdavad veresoonte seinu.

Munasarjade apopleksia operatsioonide tüübid, omadused

Enamasti nõuab munasarjade apopleksia kirurgiat, mida saab läbi viia kahel viisil: laparoskoopiline (läbi kõhuõõne punktsioonide) ja laparotoomia (tavaline kõhuõõneoperatsioon).

Esimest meetodit kasutatakse väikese verejooksu korral, kuna kõhuõõnde pole võimalik punktsioonide kaudu suurest hulgast verehüüvetest puhastada. Teine meetod on traumaatilisem, kuid võimaldab vaagnaelundite ja soolte põhjalikku ravi.

Laparoskoopia

Kõhu eesseinas tehakse kolm torke kaamera ja vajalike kirurgiliste instrumentide sisestamiseks. Kirurg määrab kindlaks munasarjade rebenemise koha ja teostab õmblused. Verejooks peatatakse koagulaatoriga.

Keerulisematel juhtudel on näidustatud munasarja osa resektsioon, kuid mõne aja pärast see taastub ja toimib normaalselt.

Pärast kirurgiliste protseduuride läbiviimist uurib arst teisi kõhuõõne ja väikese vaagna organeid: teist munasarja, pimesoole ja munajuhasid, et tuvastada neis põletikuline protsess, mille võib vallandada apopleksia.

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist peetakse säästvaks, seetõttu säilitab munasarja pärast operatsiooni ovulatsiooni ja hormoonide tootmise võime.

Laparotoomia

Suprapubilise piirkonna kõhusein lõigatakse laia sisselõikega, mis tagab kirurgile täieliku juurdepääsu väikese vaagna ja kõhuõõne organitele. Kogunenud verehüübed eemaldatakse, munasari õmmeldakse, resekteeritakse või tehakse ooforektoomia ning seejärel pärast naaberorganite kontrolluuringut algab kõhukelme kiht-kihiline õmblemine.

Laparotoomia meetod on üsna traumaatiline, põhjustades sageli väikeses vaagnas põletikulise protsessi teket, seetõttu määratakse pärast operatsiooni tavaliselt antibiootikumikuur.

Munasarjade apopleksia operatsioonijärgsed tagajärjed võivad väljenduda ulatuslikus kleepumisprotsessis munajuhades, seetõttu on enne raseduse planeerimist tulevikus vaja läbida HSG protseduur.

Lapse eostamine pärast munasarjakoe rebenemise ravi sõltub sellest, kas kas operatsioon oli organeid säästev või mitte.

Kui üks munasari amputeeriti, toimub ovulatsioon teises. See aeglustab mõnevõrra raseduse protsessi ja suurendab anovulatoorsete tsüklite sagedust.

Enamasti püüavad arstid teha elundeid säilitavat operatsiooni, mistõttu tunnevad naised sageli huvi, kas pärast munasarjade apopleksiat on võimalik rasestuda?

Kui lõhe õmmeldi ilma resektsioonita, taastab munasarja peagi täielikult oma reproduktiivfunktsioon. Kui oli resektsioon, võtab tal taastumine veidi aega.

Patsiendid, kellel on tekkinud apopleksia, vajavad raseduse ajal günekoloogi suuremat tähelepanu, kuna selle säilimise eest vastutavad hormoonid võivad tekkida ebapiisavas koguses.

Apopleksia on haruldane haigus, mis esineb 15-45-aastastel inimestel, kuid sagedamini põevad seda haigust 20-35-aastased naised. Praktikas on selle patoloogia juhtumeid tüdrukutel teada. See patoloogia tekib kõhuõõne rõhu suurenemise tõttu (kuigi on juhtumeid, kui rebend tekib puhkeolekus), mis põhjustab munasarjade kudede kahjustusi.

Sagedamini planeeritakse parema munasarja apopleksiat, mis on tingitud selles esineva vereringe kiirusest ja sellest, et selle verevarustus toimub aordist. Põhjused on väga erinevad ja jagunevad eksogeenseteks ja endogeenseteks.

Mis see on?

Munasarjade apopleksia on elundi kudede ja veresoonte rebend, mida iseloomustab äkiline äge valu kõhus. Väga sageli võib seda komplitseerida märkimisväärne verekaotus ja selle tulemusena aneemia raske vorm. Munasarja rebenemisel võib naine kaotada kuni 0,5 liitrit verd, mis on oht tema elule.

Munasarjade apopleksia põhjused

Munasarjade apopleksia vahetu põhjus on alati häired munasarja veresoontes ja kudedes, mis on tavaliselt tingitud kroonilisest põletikulisest protsessist.

Nii munasarja enda kui ka seda toitvate veresoonte muutunud kuded (skleroos, lülisamba muutused, veenilaiendid) suurendavad rebenemise ohtu. Menstruaaltsükli teatud päevadel (tsükli keskmine ja teine faas) suureneb veresoonte koormus, mis koos patoloogiliste muutuste ja provotseerivate teguritega põhjustab munasarjade apopleksiat.

Munasarjade apopleksia täiendavaks põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

Verehaigused, mille korral on häiritud selle hüübimine, samuti antikoagulantide pikaajaline kasutamine;
Hormonaalsed häired, mis aitavad kaasa munasarjakoe verevarustuse suurenemisele, sealhulgas need, mis on põhjustatud ovulatsiooni kunstlikust stimuleerimisest;
Neuro-psüühilised tegurid, stress.

Kõik ülaltoodu loob aluse munasarjade apopleksia tekkeks. Kui sellised tegurid on kombineeritud patoloogiliste muutustega veresoontes ja munasarjas endas, võib igasugune füüsiline pingutus, mis põhjustas kõhulihaste pinget, olla viimane õlekõrs, munasarjade apopleksia väline põhjus. Selliseks pingutuseks on sageli vägivaldne seksuaalvahekord (kõige sagedamini), sportimine, ratsutamine jne. Mõnel juhul võib munasarjade apopleksia tekkida spontaanselt, täieliku puhkuse ajal.

Munasarjade apopleksia sümptomid

Peamine sümptom on äkiline terav valu alakõhus. Valu raskendavad tugevad spasmid, pearinglus, iiveldus, oksendamine ja üldine keha nõrkus.

Tugeva valu põhjuseks on kogunenud vere surve ümbritsevate kudede valuretseptoritele. Nad võivad anda nabale, alaseljale, pärakule, jalale. Tõsine verekaotus põhjustab üldist halba tervist, kuna keha kogeb ägedat hapnikupuudust.

Munasarjade apopleksiat iseloomustavad ka järgmised sümptomid:

Verine eritis tupest, mis meenutab menstruatsiooni, kuid mitte nii rikkalik ja tekib tsükli keskel. Mõnikord eelneb lõhe menstruatsiooni hilinemine.
Järsk vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, tugev pulss, naha pleekimine. Patsient märgib tugevat janu, nahk on kaetud külma higiga.
Sage urineerimine ja vale tung roojamiseks. See on tingitud põie seinte venitamisest teatud hormoonide mõjul, samuti veremassi survest pärasoolele.

Diagnostika

Kui on kahtlus, et munasari on lõhkenud, viiakse läbi järgmine diagnostika:

Tehakse kõigi naiste siseorganite ultraheliuuring.
Üldanalüüsiks võetakse veri. Apopleksia korral on võimalik hemoglobiinisisalduse langus või selle tõus (esineb, kui veri hakkab paksenema). Leukotsüüdid võivad samuti suureneda.
Määratakse kooriongonadotroopse hormooni tase veres (et välistada emakaväline rasedus). Sageli tekib verejooks munajuha rebenemise tõttu loote muna ebaõige kinnitumise tagajärjel või pärast abordi eelõhtul tehtud aborti ja tekkinud raskeid tagajärgi.
Naha, limaskestade täielik uurimine ja uurimine. Günekoloogilisel läbivaatusel selgub suguelundite ja tupe sisemuse normaalne värvus. Mõnikord võib see veidi erineda, muutudes patoloogiaga kahvatumaks. Sageli ei ole võimalik bimanuaalset uuringut läbi viia suurenenud valusümptomite tõttu. Emaka uurimisel on see tavaliselt normaalne ja mis puutub lisanditesse, siis üks neist (milles patoloogia tekkis) suureneb.
Tehke kõhuõõne sisu punktsioon läbi tupeseina tagumise forniksi.

Diagnoosi kinnitamiseks ja tekkinud patoloogia võimalikuks korrigeerimiseks on ette nähtud laparoskoopia. Laparoskoopia on nii munasarjade apopleksia diagnostiline kui ka terapeutiline protseduur. Just tema kinnitab rikkumist 100% tõenäosusega.

Munasarjade apopleksia ravi

Konservatiivne ravi taktika on võimalik ainult kergete munasarjade apopleksia juhtudel, kui puuduvad ilmsed sisemise verejooksu tunnused.

Munasarjade apopleksia konservatiivsed meetmed hõlmavad range puhkeaja määramist, kõhu külmumist, belladonna ravimküünlaid, spasmolüütikume, vitamiine, hemostaatilisi ravimeid. Pärast ägeda perioodi taandumist tehakse diatermia, elektroforees kaltsiumkloriidiga, Bernardi voolud. Kui ilmnevad suurenenud verejooksu nähud, on näidustatud kohene operatsioon.

Viimastel aastatel on günekoloogia reeglina läbi viinud munasarjade apopleksia kirurgilist ravi. Konservatiivne ravi on ette nähtud ainult patsientidele, kellel on kerge patoloogia vorm ja reproduktiivfunktsioon. Kui naine planeerib rasedust, eelistatakse munasarjade apopleksia kirurgilist ravi.

Kirurgiline ravi

Video-endoskoopiliste seadmete kasutamine pole mitte ainult kõige täpsem diagnostiline meetod, vaid ka üks kõige asjakohasemaid meetodeid haiguste raviks.

Laparoskoopilise juurdepääsuga operatsioonil on mitmeid olulisi eeliseid:

kõige õrnem kirurgiline ravimeetod;
valusündroomi puudumine;
reproduktiivfunktsioonide säilitamine;
rehabilitatsiooniperioodi vähendamine;
väljendunud operatsioonijärgse kosmeetilise defekti puudumine.

Operatsioon viiakse läbi peamises, elundeid säilitavas suunas, munasarja eemaldamine toimub ainult massilise verejooksu ja täieliku koekahjustusega. Operatsiooni ulatus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest ja võib hõlmata järgmisi kirurgilisi protseduure:

munasarjade kudede rebenemise koha õmblemine;
kahjustatud koe rebenemise koagulatsioon;
munasarja kiilukujuline resektsioon võimaldab lisaks kahjustatud kudede väljalõikamisele kõrvaldada võimalikud viljatuse tegurid;
ooforektoomia (munasarjade eemaldamine).

Vaskulaarne koagulatsioon viiakse läbi nii hoolikalt kui võimalik, kasutades bipolaarset koagulaatorit. Kirurgiliste protseduuride lõpus eemaldatakse kõik verehüübed ja kõhukelme pestakse põhjalikult. Suure spontaanse abordi ohu tõttu on raseduse tuvastamisel ette nähtud sünnituse esilekutsumine.

Operatsioonijärgsel perioodil võetakse meetmeid, et vältida adhesioonide teket, normaliseerida hormonaalseid protsesse ja taastada paljunemisvõime. Taastumisperioodil pärast munasarjade apopleksiat antakse patsientidele pädev valik rasestumisvastaseid vahendeid, määratakse füsioteraapia (magnetoteraapia, ultraheli, laserravi, elektroforees tsingiga, lidaas, munajuhade elektriline stimulatsioon).

Efektid

Prognoos on enamikul juhtudel pärast munasarja rebenemist (eriti konservatiivse ravi korral) soodne. Kuid tagajärjed pole välistatud:

Viljatus. See areneb 42% patsientidest, mida soodustab intensiivne adhesiooni moodustumine, hormonaalne tasakaalutus ning munasarjade ja lisandite kroonilised põletikulised haigused. Aga kui pärast apopleksiat ja operatsiooni jääb alles üks terve munasari, on tõenäosus rasestuda tulevikus suur.
Jootmisprotsess. Konservatiivne ravi või operatsiooni ajastuse edasilükkamine viib 85% juhtudest adhesioonide tekkeni väikeses vaagnas. Seda soodustab vere ja trombide olemasolu kõhuõõnes, mis lõpuks organiseeruvad ja põhjustavad adhesioonide teket. Lisaks provotseerivad adhesioonide tekkimist operatsiooni kestus, kõhu lahtine haav (koos laparotoomiaga), kroonilise põletiku esinemine lisandites ja operatsioonijärgse perioodi keeruline kulg.
Emakaväline rasedus. Emakavälise raseduse oht suureneb vaagnas adhesioonide tekke, munajuhade väände ja painde tõttu.
Haiguse retsidiiv. Nii kahjustatud kui ka tervete munasarjade korduvat apopleksiat esineb 16% juhtudest (mõnedel andmetel 50%), mida soodustavad taustahaigused (hormonaalne tasakaalutus, krooniline adnexiit).

Ärahoidmine

Patsientidel, kellel on olnud munasarjarebend ja kes on läbinud täieliku taastusravi, soovitatakse enne raseduse planeerimist läbida laparoskoopiline uuring.

Arvestades haiguse võimalikku riski tervetel naistel, on soovitatav võtta ettevaatusabinõusid:

regulaarsed günekoloogi visiidid (2 korda aastas);
reproduktiivorganite nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
hormonaalse taseme kontroll ja korrigeerimine;
raske füüsilise koormuse välistamine;
rasestumisvastaste vahendite õige valik.

Reproduktiivtervise eest hoolitsemine kaitseb iga naist ebameeldivate ja ohtlike haiguste eest. Patoloogia korral on spetsialistide õigeaegne abi otsimine iga patsiendi eduka ravi ja keha reproduktiivfunktsioonide säilimise tagatis.

Prognoos

Õigeaegse avastamise ja erakorralise ravi meetoditel on soodne prognoos reproduktiivfunktsiooni säilimisega. Naise rasedus tulevikus nõuab aga arstide suuremat tähelepanu. Õigeaegne arstiabi ja tõsine verekaotus võivad põhjustada surma.

Munasarjad on paarisorgan, pikkus kuni 3 cm ja laius 2 cm.Täiskasvanud naise munasarja kaal on umbes 5-6 grammi, vanusega väheneb see 3 grammi. Organid vastutavad spetsiaalsete hormoonide tootmise eest, mis stimuleerivad edukaks viljastumiseks vajalike munarakkude küpsemist.

Munasarjade rebend esineb kõige sagedamini vanuses 20–40. Haigus on ohtlikult suure tõenäosusega korduda (rohkem kui 50% juhtudest). Apopleksia ilmnemine lapse kandmise ajal ei ole haruldane.

Enamasti tekib patoloogia, millega kaasneb tugev verekaotus, menstruaaltsükli keskel, kui küps munarakk liigub munajuhasse.

Haiguse etioloogia

Munasarjade rebenemise põhjused on üsna mitmekesised, kuid enamik neist on seotud elundi struktuuris esinevate patoloogiatega. Kõige levinumate põhjuste hulgas on järgmised:

munasarjade kudede põletiku esinemine, mille põhjuseks võivad olla sugulisel teel levivad infektsioonid, mikrofloora häired, raske hüpotermia;
munasarjade veenilaiendid - tekib raske füüsilise töö, korduva raseduse, kõrgenenud östrogeenitaseme, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tõttu;
- patoloogia, mis häirib menstruaaltsükli kulgu ja põhjustab viljatust;
munaraku küpsemise stimuleerimine ravimitega - selle protseduuri kõrvalmõjuna tekib elundi rebend;
kõrvalekalded naaberorganite struktuuris, kasvajate esinemine, mis avaldavad survet munasarjale;
adhesioonide olemasolu;
vere hüübimissüsteemi häired.

Haigust põhjustab sugunäärmete tugev verevool, mis kutsub esile rebenemise. Parema munasarja intensiivsem verevarustus viib selleni, et see rebeneb sagedamini kui vasak. Tavaliselt on haigus äge, seda võivad esile kutsuda mitmesugused välised tegurid, näiteks:

intensiivne seksuaalvahekord;
raskuste tõstmisega seotud tarbetult raske füüsiline aktiivsus;
ratsutamine;
verevalumid ja kõhu vigastused;
pikaajaline viibimine saunas või vannis;
karm günekoloogiline läbivaatus.

Mõnel juhul võib munasarjade apopleksia tekkida ilma provotseerivate tegurite osaluseta, kui naine on füüsilise tegevusetuse seisundis.

Munasarjade apopleksia sümptomid

Peamine sümptom on äkiline terav valu alakõhus. Valu raskendavad tugevad spasmid, pearinglus, iiveldus, oksendamine ja üldine keha nõrkus.

Munasarjade apopleksiat iseloomustavad ka:

Järsk vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, tugev pulss, naha pleekimine. Patsient märgib tugevat janu, nahk on kaetud külma higiga.
Verine eritis tupest, mis meenutab menstruatsiooni, kuid mitte nii rikkalik ja tekib tsükli keskel. Mõnikord eelneb paus.
Sage urineerimine ja vale tung roojamiseks. See on tingitud põie seinte venitamisest teatud hormoonide mõjul, samuti veremassi survest pärasoolele.

Haiguse arengu vormid

Haigus võib esineda mitmel kujul. Eraldage valulikud, aneemilised ja segavormid.

Munasarjade apopleksia valuliku vormiga kaasneb tugev valu, iiveldus ja oksendamine. Patsiendil puuduvad sisemise verejooksu ja aneemia tunnused. Pole harvad juhud, kui munasarjarebendit ilma veritsuseta peetakse haiguse sarnaste sümptomite tõttu pimesoolepõletikuks.

Aneemilises vormis on patsiendil kõik sisemise verejooksu tunnused. Suur verekaotus põhjustab aneemia tunnuste tekkimist. See nõrkus, naha kahvatus, tumedad ringid silmade all, suukuivus, pearinglus ja minestamine.

Verekaotuse määr võib olla erinev. See on klassifitseeritud järgmiselt:

kerge (kaotatud vere kogus ei ületa 150 ml);
keskmine (keha kaotab kuni 300 ml verd);
raske (verekaotus ulatub 500 ml-ni ja rohkem).

Segavormi tekkimisel täheldatakse mõlema haigusvormi tunnuste olemasolu: kõhuvalu ja aneemia sümptomid.

Diagnostika

Pärast patsiendi hospitaliseerimist on täpse diagnoosi saamiseks ette nähtud kirurgi, günekoloogi ja uroloogi uuringud. Äärmiselt oluline on diagnoosida võimalikult kiiresti, et välistada aneemia raske vormi teke.

Diferentsiaaldiagnoos sisaldab:

günekoloogiline läbivaatus valu astme määramiseks, emaka ja munasarja suuruse ja konsistentsi määramiseks;
üldine uurimine ja palpatsioon;
patsiendi uuring, tema menstruaaltsükli analüüs (menstruatsiooni kestus, intensiivsus ja valulikkus);
varasemate günekoloogiliste haiguste, sugulisel teel levivate haiguste, varasemate raseduste arvu ja sünnituse andmete analüüs;
vereanalüüs hemoglobiini taseme ja leukotsüütide arvu määramiseks;
hCG vereanalüüs, et välistada emakavälise raseduse võimalus;
tupe tagumise forniksi punktsioon;
laparoskoopia.

Haige munasarja hindamisel võetakse arvesse teise terve organi seisundit, samuti võetakse arvesse, millisel tsükli päeval rebend tekkis.

Munasarjade apopleksia laparoskoopia on üks usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid. Tulemuse usaldusväärsus ulatub 98% -ni. See näeb ette kõhuõõne endoskoopilist uurimist ja toimib samal ajal ravimeetodina.

Munasarjade rebenemise tunnused on sarnased mitmete teiste haiguste sümptomitega, mida iseloomustab ka "ägeda kõhu" esinemine. Kõik diagnostilised meetmed peaksid olema suunatud haiguse eristamiseks:

apenditsiidi äge vorm;
kõhunäärme põletik;
neerukoolikud;
maohaavand;
soolesulgus.

Kõige sagedamini on vaja munasarjade apopleksiat eristada selliste haigustega nagu emakaväline rasedus ja pimesoolepõletik. Need haigused kujutavad endast ka teatud ohtu naise tervisele ja nõuavad kohest ravi. Neil on sarnased sümptomid, nii et diagnoosimine võib olla märkimisväärselt keeruline.

Õige diagnoosi tegemiseks kaaluge:

Haiguse algus menstruaaltsükli faasi suhtes. Apopleksia tekib tavaliselt tsükli keskel, pimesoolepõletik sellest ei sõltu ja emakavälise raseduse korral täheldatakse menstruatsiooni hilinemist.
Päraku punktsioon. Munasarjade apopleksia korral vabaneb heledat verd, emakavälise rasedusega, tumedat värvi trombidega, pimesoolepõletikuga verevoolus puudub.
Sisemiste suguelundite seisundi analüüs. Rebenemisel täheldatakse emaka lisandite tihedat konsistentsi, munasarjade arvu suurenemist. Emakaväline rasedus põhjustab emaka suurenemist ja apenditsiidi korral ei täheldata sisemiste suguelundite seisundi muutusi.
Kõhu palpatsioon. Rebend põhjustab valu kogu alakõhus, pimesoolepõletikuga, valu lokaliseerub paremas niudepiirkonnas, emakavälise raseduse korral täheldatakse valu kubeme piirkonnas.
Raseduse tunnuste olemasolu. Need võivad olla ainult emakavälise rasedusega, rebenemise ja apenditsiidi korral selliseid märke ei täheldata.

Sageli on lõplik diagnoos võimalik alles operatsiooni ajal.

Ravi

Tugeva kõhuvalu ilmnemisel tuleb naine kiiresti haiglasse viia. Enne kiirabi saabumist peab ta olema lamavas asendis. Keelatud on võtta valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid, mis võivad diagnoosimist raskendada.

Munasarjade apopleksia hädaabi seisneb patsiendile puhkeseisundi tagamises ja kiireloomulises haiglaravis kanderaamil sünnitusega. Verejooksu korral on vajalik verd asendavate lahuste kasutuselevõtt.

Mingil juhul ei tohi haiguse ravi viivitada ega edasi lükata, samal ajal peaks see olema leebe ja püüdma säilitada lapsekandmisvõimet. Ravimeetodite valimisel juhinduvad nad andmetest kaotatud vere mahu ja haiguse kulgu vormi kohta.

Konservatiivne ravi

Munasarjade apopleksia konservatiivne ravi on ette nähtud juhul, kui rebenemisel puudub sisemine verejooks või kui selle maht on väike (kuni 150 ml). Patsient peab järgima voodirežiimi, tal on keelatud isegi väikseim füüsiline aktiivsus. Seisundi stabiliseerimiseks, valu kõrvaldamiseks ja keha üldiseks tugevdamiseks on ette nähtud hemostaatiline ravi, spasmolüütikumid ja vitamiinid.

Spasmolüütikute ülesanne on kõrvaldada spasmid lihastes ja leevendada valu kõhus. Vahendid vabastatakse intramuskulaarsete süstide või suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Need vähendavad suurenenud lihastoonust, lõdvestavad siseorganite lihaseid, kiirendavad kudede hapnikuga varustamist. Buscopan, Papaverine, No-shpa on tõhusad.

Hemostaatilised või hemostaatilised ravimid võivad vähendada verekaotust ja kiirendada trombotsüütide moodustumist. Neid manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Eraldi tuleks esile tõsta preparaate Etamzilat, Tranexam, Amben.

Vitamiiniteraapia on vajalik keha elutähtsa aktiivsuse normaliseerimiseks, verejooksu intensiivsuse vähendamiseks ja üksikute siseorganite töö normaliseerimiseks. Nad suurendavad vere hüübimise võimet. Kuvatakse vitamiinide B1, B6, B12 määramine.

Meditsiiniliste uuringute andmed näitavad, et apopleksia ravi ilma operatsioonita ei ole sageli piisavalt tõhus ja viib adhesioonide tekkeni vaagnapiirkonnas või sekundaarse viljatuse tekkeni. Sageli esineb korduvaid rebendeid, kuna konservatiivsed meetodid ei vabasta kõhuõõnde täielikult kogunenud verest ja trombidest.

Operatiivsed ravimeetodid

Arvestades kõiki riskitegureid, määravad arstid üldiselt juba sünnitanud naistele konservatiivse ravi. Laparoskoopia on näidustatud patsientidele, kes alles planeerivad rasedust.

Eelised on ilmselged: see on uuenduslik ja samal ajal õrn tehnika, mis võimaldab kõhuõõne täielikult puhastada kogunenud trombidest ja trombidest. Selle eesmärk on säilitada munasarja. See on eriti oluline nende naiste jaoks, kes alles plaanivad tulevikus emaks saada.

Meetodi muud eelised:

õrn operatsioon;
intensiivse valu ja suurte kosmeetiliste defektide puudumine sisselõike kohas;
valuvaigistite vähene kasutamine;
minimaalne adhesioonide ja muude tüsistuste oht;
lühike taastumisperiood pärast operatsiooni;
psühholoogiline mugavus;
keha täieliku toimimise säilitamine.

Munasarjade apopleksia operatsioon hõlmab kahjustatud kudede hoolikat taastamist. Munasarja eemaldamine toimub ainult liigse verekaotuse korral, kui kahjustatud kudede ja veresoonte terviklikkust ei ole võimalik säilitada. Kõhuõõnde kogunenud vere kogus võimaldab teil määrata elundi rebenemise aja.

Laparoskoopia munasarjade apopleksia jaoks

Kui rebend tekkis ajal, mil naine kandis last, väldib operatsioon raseduse katkemist ja hoiab rasedust.

On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul laparoskoopiat ei tehta:

hüpertensioon;
maksa ja neerude rasked patoloogiad;
bronhiaalastma;
müokardiinfarkt või insult;
suurte kasvajate olemasolu (läbimõõduga üle 10 cm);
ülekaalulisus, mis takistab protseduuri;
mädase protsessi olemasolu (peritoniit);
häired vere hüübimissüsteemi töös;
kõhu song;
märkimisväärne verekaotus ja keha tugev kurnatus.

Laparoskoopia ei ole soovitav, kui patsiendil on kõhuõõne põletik või suguelundite pahaloomuline kasvaja. Protseduuri ei soovitata teha allergiate korral ravimitele, samuti raseduse teisel poolel.

Kui laparoskoopiale on vastunäidustusi, tehakse laparotüümiline operatsioon. Selle käigus tehakse kuni 10 cm pikkune sisselõige suprapubilise piirkonna piirkonda, pärast operatsiooni on vajalik täiendav antibiootikumravi.

Periood pärast operatsiooni

Pärast laparoskoopiat kestab taastumisperiood mitu nädalat kuni üks kuni kaks kuud. Nädala jooksul pärast operatsiooni peab patsient olema haiglas. Pärast väljakirjutamist peab ta regulaarselt läbima günekoloogi ja terapeudi uuringud. Kõik naised, kellel on esinenud munasarjade apopleksiat, tuleb registreerida spetsiaalses naistekliinikus kuni üheks aastaks. Ennetavad uuringud viiakse läbi iga kolme kuu tagant.

Edukas taastumine pärast apopleksiat välistab negatiivsete tagajärgede tekkimise. Ennetava eesmärgiga, et vältida liimimisprotsessi arengut, on ette nähtud füsioteraapia (ultraheli, elektroforees, UHF).

Umbes 5-6 päeva pärast operatsiooni peaks algama menstruatsioon. See toimub tavapärasel režiimil, mõnikord on tühjendus tavalisest kehvem. Kui menstruatsioone pole, tuleb tüsistuste ohu vältimiseks sellest raviarsti teavitada.

Pärast laparotoomiat on vaja kahe kuu jooksul kanda spetsiaalset kompressioonrõivast või sidet. Seksuaalelu kogu taastumisperioodi vältel tuleks täielikult välistada.

Raseduse planeerimine

Enamik naisi on mures küsimuse pärast, millal taastab nende keha võime sünnitada ja millal on pärast munasarjade apopleksiat võimalik rasedus?

Pärast õigeaegset kirurgilist sekkumist säilib võime viljastada ja sünnitada. Isegi kui munasari eemaldati täielikult, ei tohiks see kõlada lausena. Munarakud küpsevad teises elundis ja naine saab ellu viia oma unistuse saada emaks.

Kuid planeerides rasedust pärast operatsiooni, peate järgima mõningaid reegleid. Seega ei tohiks rasestuda varem kui kuus kuud pärast operatsiooni, kui täielik taastumine pole veel lõppenud. Liimimisprotsessi arengu vältimiseks on vaja ennetavaid meetmeid, kuna adhesioonide olemasolu võib saada raseduse esinemise peamiseks takistuseks.

Lisaks tavapärastele füsioteraapia seanssidele on ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Need mitte ainult ei takista rasestumist liiga vara pärast operatsiooni, vaid aitavad ka organismil taastada hormonaalset taset ja minimeerida tüsistuste riski. Soovitatavad ravimid - Novinet, Regulon, Yarina. Kuna on mitmeid vastunäidustusi, võib neid võtta ainult pärast arsti ettekirjutust.

Tagajärjed ja tüsistused

Munasarjade apopleksia tagajärjed jagunevad tinglikult varajaseks ja kaugeks. Varased tüsistused hõlmavad tüsistusi, mis tekivad ravi ajal ja vahetult rehabilitatsiooniperioodil.

Tuleb meeles pidada, et munasarjade rebend on väga ohtlik haigus. Kui patsiendile ei osutata õigeaegselt arstiabi, võib see põhjustada suurt verekaotust. Eneseravi või rahvapäraste ravimite kasutamine on rangelt keelatud. Hiline kiirabi kutsumine on täis hemorraagilise šoki teket.

Hilised tüsistused tekivad teatud aja möödudes pärast operatsiooni või kompleksravi.

Peamised komplikatsioonid:

. Need tekivad kõhuõõne mittetäieliku puhastamise tagajärjel kogunenud verehüüvetest ja verehüüvetest. Need võivad tekkida ka siis, kui naine keeldub operatsioonist, kui ravi piirdub ainult keerukate ravimeetoditega.
. Tavaliselt täheldatakse pärast munasarja eemaldamist. Kuigi rasestumise tõenäosus on üsna suur, võivad sellised tagajärjed tekkida adhesioonide või hormonaalse düsfunktsiooni tekke korral.
Emakaväline rasedus. Tekkivad adhesioonid takistavad viljastatud munaraku vaba liikumist emakasse. Muna jääb munajuha paksusesse kinni, moodustades emakavälise raseduse.
kordusrebenemise oht. Selle põhjuseks võivad olla patoloogilised muutused hormonaalses taustas. Haiguse kordumise oht suureneb, kui ravi piirdub konservatiivsete meetoditega.

Tüsistusi pärast operatsiooni saab vältida, kui naine järgib kõiki arsti ettekirjutusi ja läbib regulaarselt günekoloogi uuringuid.

Kehaline aktiivsus

Ülekantud operatsioon ei tähenda sugugi seda, et patsient ei saaks oma tavapärast eluviisi elada. Mõõdukas füüsiline aktiivsus avaldab positiivset mõju organismi taastumisprotsessile rehabilitatsiooniperioodil.

Pärast laparoskoopiat saab esimese päeva lõpus tõusta ja palatis veidi ringi liikuda. Esimestel päevadel näidatakse spetsiaalseid harjutusi, mis on mõeldud inimestele, kes on läbinud günekoloogilise operatsiooni.

Sellised harjutused aitavad vältida liimimisprotsessi, tugevdavad kõhuseina ja taastavad järk-järgult munasarja normaalse toimimise. Lisaks aitavad need parandada endokriin- ja seedesüsteemi tööd ning avaldavad positiivset mõju üldisele psühho-emotsionaalsele seisundile.

Edukale taastumisele aitavad kaasa tavaline kõndimine koos distantsi järkjärgulise suurendamisega, hingamisharjutused, keha pööramise harjutused ja kõhuli asendis kõndimise imitatsioon.

Järgmiste haiguste esinemisel tuleb olla ettevaatlik:

suurenenud risk verehüüvete tekkeks;
raske aneemia;
südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, hingamishäired;
pahaloomuliste kasvajate olemasolu;
postoperatiivsete komplikatsioonide areng.

Kui õigustatud on sportimine pärast munasarjade apopleksiat?

Regulaarsete jõusaaliharjutuste juurde saate naasta pärast taastumisperioodi lõppu, see tähendab mitte varem kui 2-3 kuu pärast. Sel juhul on vaja arvesse võtta keha individuaalseid omadusi ja üldist heaolu.

Ärahoidmine

Kahjuks ei anna isegi korralikult tehtud ravi täit garantiid, et munasarjarebend ei kordu. Seetõttu soovitavad kõik arstid järgida teatud reegleid, mis aitavad vältida retsidiivi.

Munasarjade apopleksia ennetamist tuleb alustada kohe pärast kirurgilist ravi. Selle peamine ülesanne on vältida liimimisprotsessi arengut ja järk-järgult normaliseerida häiritud menstruaaltsüklit. Patsiendile soovitati füsioteraapiat ja hormoonravi.

Ennetavad meetmed töötatakse välja individuaalselt ja need peaksid võtma arvesse naise vanust, üldist tervislikku seisundit, ravi tingimusi, tüsistuste esinemist operatsioonijärgsel perioodil.

Ennetusmeetmete komplekti väljatöötamisel tuleks arvesse võtta:

kirurgilise sekkumise maht;
varasemate rebendite ja muude günekoloogiliste haiguste olemasolu;
hormonaalse tausta seisund;
taastumisperioodi tingimused.

erinevate infektsioonide ja põletike õigeaegne ravi;
regulaarne läbivaatus günekoloogi juures;
hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine raseduste vahel;
ultraheliuuring vähemalt kord aastas;
vältida hüpotermiat, rasket füüsilist tööd, raskuste tõstmist;
jälgida toitumist, võidelda ülekaaluga;
juhtida aktiivset tervislikku eluviisi.

Munasarjade apopleksia on mitte ainult ühe organi, vaid kogu reproduktiivsüsteemi tõsine haigus. Selle diagnoosimine ja ravi peaks toimuma eranditult haiglas kogenud arstide järelevalve all. Kõigi ravireeglite järgimine säilitab naise võime kanda lapsi ja välistab haiguse kordumise.

Rebend on lisandi kesta või moodustumise kapsli terviklikkuse rikkumine, millega kaasneb vere edasine väljavool.

Tavaliselt täheldatakse tsükli keskmises osas igakuiselt munandimanuse väikest kahjustust. Ebanormaalne munasarjarebend või tsüst on hädaolukord, mis ohustab patsiendi elu ja tervist.

Alla 35-aastaste tüdrukute munasarja äkiline rebend esineb tsükli keskel või teises osas ja selle põhjuseks on hormonaalsed häired. Veelgi enam, paarisorgan on kahjustatud mitte väljast, vaid seest.

Pärast ovulatsiooni tekib munasarja välimisele osale haav ja vaagnapiirkonda voolab väike kogus verd, mis põhjustab valu alakõhus. Kõrvalekalded normist elimineeritakse naisorganismi omaduste tõttu. Folliikuli asemele ilmub, mis vastutab progesterooni tootmise eest, mis on ette nähtud raseduse ajal. Kui viljastumist ei toimu, taandub ajutine nääre järk-järgult.

Munasarjade apopleksia hemorraagia põhjuseks on peaaegu alati kollaskeha või folliikuli. Folliikuli rebenemist tsükli keskel ei peeta patoloogiaks. Paremal pool vaagnapiirkonnas on intensiivsem vereringe kui vasakus, nii et see "kannatab" sagedamini.

Enne munasarjade apopleksia või tsüstide aistingute kindlaksmääramist on vaja mõista, et sümptomid sõltuvad verekaotuse määrast. Ebaolulise verejooksu korral ei ole kliiniline pilt ere, kuid raske patoloogia korral sümptomid intensiivistuvad.

Ravi omadused

Apopleksia (hemorraagia) on hädaolukord. Ilma arstiabita võib see põhjustada halbu tagajärgi, millest kõige ohtlikum on hemorraagiline šokk, mis tekib intensiivse verekaotuse taustal. Patoloogiaga paigutatakse patsient haiglasse.

Enne kiirabi saabumist on valuvaigistite kasutamine keelatud, sest nii tekib vale paranemistunne ja sisemine verejooks jätkub.

Konservatiivset ravi kasutatakse ainult munasarjarebendi kerge vormi korral, kuna sellel on pikaajalised tagajärjed.

Verejooksu ravi munasarjade apopleksia korral

Kui kahjustatud piirkond on ulatuslik, lõigatakse paarisorgan ise välja. Naisel jääb aga teine munasari alles, nii et ta võib rasestuda. Kui operatsiooni käigus ei ole võimalik kogu verd eemaldada, tekivad aja jooksul ka adhesioonid vaagnapiirkonnas. See on täis emakavälist rasedust. Hälvete põhjuse kõrvaldamata jätmine põhjustab sageli retsidiivi.

Kirurgilise sekkumise ulatuse määrab lisandi kudede kahjustuse määr. Kui vahe on väike, siis kahjustatud kohad õmmeldakse. Ulatusliku hematoomiga on näidustatud resektsioon. Kui lisa pole võimalik salvestada, eemaldatakse see. Operatsiooni käigus avastatakse sageli reproduktiivsüsteemi patoloogiaid. Kõik need kuuluvad likvideerimisele.

Pärast operatsiooni võetakse meetmeid tüsistuste vältimiseks. Patsiendile määratakse põletikuvastased ravimid ja antibiootikumid. Taastumine haiglas kestab nädal.

Hemorraagia kõrvaldamine tsüsti purunemisel

Patsiendi normaalse tervise ja stabiilsete hemodünaamiliste parameetrite korral, kui intraabdominaalse verejooksu väljendunud ilminguid pole ja vedelikusisalduse puudumine määratakse ultraheliga, viiakse läbi konservatiivne ravi, mis tähendab:

valuvaigistite, hemostaatiliste ainete kasutamine;
külma rakendamine alakõhule.

Kui patsiendil on munasarja tsüst koos hemorraagiaga, tehakse operatsioon, kui seisund halveneb või verejooks kutsub esile mõõduka või raske seisundi.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi laparoskoopiliselt. Manipulatsioonid taanduvad verejooksu peatamisele veresoonte kauteriseerimise või kahjustatud piirkonna õmblemisega. Vajadusel moodustumist kooritakse või paariselundi täielikku eemaldamist. Igat tüüpi ravi (konservatiivne või kirurgiline) viiakse läbi haiglas.

(muud nimetused - munasarja rebend, kollakeha rebend, munasarjainfarkt) on seisund, mida iseloomustab äkiline rebend folliikuli või folliikuli lõhkemise kohas moodustunud kollaskeha vaskularisatsioon, mis põhjustab munasarja terviklikkuse rikkumist ja millega kaasneb äge valu, hemorraagia munasarjakoes ja kõhukelme sees.

Sellel haigusel on 3 vormi. Klassifikatsiooni aluseks on munasarjade apopleksia sümptomid.

Munasarjade apopleksia esimese valuvormi korral, milles väljendub valusündroom, on patsiendil:

palavik, iiveldus, verejooksud munasarjakoes, sümptomite puudumisel intraabdominaalne verejooks ;
apopleksia aneemiline vorm, kui peamine sümptom on sisemine verejooks ;
apopleksia segavorm, mille puhul valu tunnused ja haiguse segavormid on võrdselt väljendunud.

Vormideks jagamine pole aga kuigi legitiimne, sest. Munasarjade rebendiga kaasneb alati verejooks, seega klassifitseeritakse apopleksia vormid vastavalt haiguse tõsidusele ja ulatusele, tuues esile valgus(kui verekaotus on 100-150 ml), keskel(150-500 ml) ja raske vorm(verekaotusega üle 500 ml).

Munasarjade rebend esineb kõige sagedamini ajal ovulatsioon või arenduse ajal kollaskeha , st. menstruaaltsükli teisel poolel ja keskel. Tavaliselt esineb haigus 20-35-aastastel reproduktiivses eas naistel.

Munasarjade apopleksia on üsna ohtlik seisund, mis moodustab 17% ägedate günekoloogiliste haiguste struktuuris ja kuni 2,5% kõhuverejooksu põhjuste hulgas, mis kujutab tõsist ohtu naise elule ja nõuab seetõttu haiglaravi ja kirurgilist sekkumist.

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa munasarjade rebenemisele, on järgmised:

ovulatsiooni hetk;
kollase keha vaskularisatsiooni periood (tsükli teine faas);
väikese vaagna veenilaiendid;
(hüalinoos , strooma ), mis põhjustavad sklerootilisi muutusi munasarja ja selle veresoonte kudedes;
pikaajaline kasutamine antikoagulandid , mis põhjustavad vere hüübimise rikkumist;
hormonaalsed häired (järsult suurenenud hüpofüüsi gonadotropiinid , mille tulemusena suureneb vere täituvus munasarjakude ).

Haiguse teket soodustavad riskitegurid on kõhutrauma, raskuste tõstmine, ratsutamine, ebatüüpiline seksuaalvahekord (katkestatud, vägivaldne), suguelundite vale asend, tupeuuringud, surve kasvaja munasarjale, kleepuvad ja kongestiivsed protsessid veres. vaagen, närvivapustus. Munasarjade apopleksia ennetamine, arsti õigeaegne läbivaatus ja vaagnaelundite haiguste ravi võivad haigust ära hoida.

Tavaliselt on ühe munasarja rebend, sagedamini parempoolne, mis on paremini verega varustatud, kuna munasarja arter seotud aordiga.

Munasarjade apopleksia sümptomid

Munasarjainfarkti sümptomid sõltuvad verejooksu iseloomust ja kaasuvate haiguste olemasolust - äge , . Munasarjade rebenemise sümptomiteks on äkiline valusündroom, mis lokaliseerub alakõhus, mis tekib tsükli keskel või pärast menstruatsiooni kerget hilinemist. Valu võib anda nimmepiirkonnale, suguelunditele, jalale, pärasoolele. Rünnak võib kesta poolest tunnist mitme tunnini ja korduda kogu päeva jooksul. Kõhukelme verejooksuga kaasneb nõrkus, kahvatus, tahhükardia, madal vererõhk, palavik, külmavärinad, sagedane urineerimine, suukuivus. Mõnikord kaasneb selle seisundiga minestamine, iiveldus ja oksendamine. Kui kahjustatud munasarja külg on valulik. Häirida võivad ka verevoolus suguelunditest ja seroosne eritis piimanäärmetest.

Munasarjade apopleksia sümptomid on sarnased mõne teise ägeda haigusega. Munasarjainfarkti aneemiline vorm sarnane katkenud pildiga ja valuvorm - ägeda apenditsiidiga.

Munasarjade apopleksia segavorm sarnaneb valuga, kuid suurema kõhu verekaotusega.

Günekoloogilisel läbivaatusel avastatakse tupemembraani kahvatus, laienenud ja valulik munasari, lisandite suurenemine, tupekaarte üleulatuvus (aneemilise apopleksia vormiga).

Kõige sagedamini tekib munasarja rebend pärast vägivaldset seksuaalvahekorda, intensiivset füüsilist pingutust, s.o. kõhukelme suurenenud rõhu korral võib see aga tekkida ka puhke- või uneajal.

Munasarjade apopleksia diagnoosimine

Munasarjade apopleksia kliinilisel pildil puuduvad iseloomulikud tunnused ja see areneb sarnaselt teiste väikese vaagna ägedate patoloogiatega. Kõige sagedamini satuvad patsiendid haiglasse diagnoosiga "äge kõht" ja arstid - kirurgid ja terapeudid peavad kiiresti selgitama valusündroomi põhjused, sest. verekaotus koos munasarjade apopleksiaga suureneb. Esiteks, munasarjade rebend eristatakse ägeda apenditsiidi, peritoniidi, neerukoolikute, munasarjatsüsti, ägedaga.

Diagnoosi kinnitavad patsiendi kaebused selliste munasarjade apopleksia sümptomite kohta nagu äge valu alakõhus, mis ilmnesid menstruaaltsükli teisel poolel või selle keskel. Läbivaatusel naha kahvatus ja. Palpeerimisel ilmneb ka munasarjarebenemisest tingitud valu.

Määratakse vereanalüüs, mille korral apopleksia aneemilise vormi korral tase väheneb hemoglobiini . Vaagnaelundite ultraheliuuringu abil on näha verejooksu munasarjas ja verd kõht . Vaginaalne uuring võib näidata haiguse günekoloogilist olemust. Täiendavad uurimismeetodid hõlmavad tupe tagumise forniksi punktsiooni, mis võimaldab teil määrata kõhuõõne verejooksu. Lõplik munasarjarebendi diagnoos tehakse siiski selle ajal laparoskoopia .

Munasarjade apopleksia ravi

Munasarjade rebenemise ravi viiakse läbi haiglas ja see sõltub haiguse vormist ja verejooksu astmest kõhuõõnes. Selle eesmärk on taastada munasarja terviklikkus ja kõrvaldada apopleksia tagajärjed. Kui kahtlustatakse munasarjarebendit, viiakse patsient günekoloogiline haigla.

Munasarjade apopleksia konservatiivne ravi on näidustatud kergete rebenemise vormide korral, millega kaasneb väike verejooks kõhuõõnde. Uuringud näitavad aga, et konservatiivse ravi korral kogeb 85% naistest väikese vaagnaga adhesioonide teket ja rohkem kui 40% naistest. Samuti esineb sageli haiguse kordumist. See on tingitud asjaolust, et pärast rebenemist kogunenud veri jääb kõhuõõnde, kus see aitab kaasa adhesiivsete protsesside tekkele väikeses vaagnas.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsientidele voodipuhkus, täielik puhkus, spasmolüütiline ravi, vitamiinid ( , C-vitamiin , , ), veresoonte tugevdamine, füsioterapeutilised meetodid. Süüta küünlad koos , kandke alakõhule jääd, joodi lisamisega douching, Bernardi voolud, diatermia. Kuid vähimagi halvenemise märgi korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Seega on munasarjade apopleksia konservatiivne ravi ette nähtud peamiselt naistele, kellel on juba lapsed, ja laparoskoopiat rasedust planeerivatele naistele ( laparotoomia ). Patsientidel, kellel on verehaigused, mis rikuvad selle hüübivust, määratakse ravimteraapia.

Laparoskoopia kui munasarjade apopleksia ja edasiste tüsistuste diagnoos on näidustatud naistele, kellel on kaebusi ägeda äkilise ja kahtlustatava verejooksu kohta. Operatsioon viiakse läbi õrnalt, säilitades samal ajal naise elundite ja reproduktiivfunktsioonide terviklikkuse. Operatsiooni ajal viiakse läbi munasarja veresoone koagulatsioon, endomeetriumi kasutatakse kollakeha rebendi korral või munasarja resektsiooni korral, mille käigus eemaldatakse ainult kahjustatud osa. Kuid massilise verejooksu ja suure esinemise korral hematoomid , see eemaldatakse. Operatsiooni käigus uuritakse mõlemad munasarjad, pimesool, munajuhad. Operatsiooni käigus pestakse kõhuõõnde põhjalikult, eemaldatakse veri ja trombid. Pärast operatsiooni on kiirem väljumine, lühem haiglas viibimine. Pärast seda operatsiooni pole olulisi kosmeetilisi defekte.

Operatsiooni vastunäidustus on hemorraagiline šokk millega kaasneb suur verekaotus ja teadvusekaotus.

Arstid

Ravimid

Munasarjade apopleksia ennetamine

Pärast haiglast väljakirjutamist on oluline vältida haiguse kordumist tulevikus, s.o. välistada riskifaktorid ja ravida õigeaegselt haigusi, mis provotseerisid munasarjade apopleksiat. Kui kahtlustate munasarjade rebendit, peate võtma horisontaalasendi ja kutsuma kiirabi haiglasse.

Allikate loetelu

Ed. Kulakova V.I. Günekoloogia // Riiklik juhtkond. - M.: GEOTAR-Media, 2007;
Gasparov A.S. Vältimatu abi günekoloogias. Elundite säilitamise operatsioonid // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000;
Kolgushkina T.N. Günekoloogia aktuaalsed küsimused. -Minsk: Kõrgkool, 2000.