Kortikotropiini vabastava hormooni kasutusjuhised. Hormoon actg - näidustused, kasutamine, vastunäidustused. Actg kõrvaltoimed

INIMESE SOMATOTROPIIN SÜSTIMISEKS See on nn kasvuhormoon. Somatotropiin suurendab kehakaalu ja pikkust. Somatotropiin stimuleerib ka ainevahetust (peamiselt valku ja mineraalaineid). Kasvuhormooni toime on märgatav 6-9 kuu pärast. ravimi võtmine.

Üldine ravikuur somatotropiiniga: 3 kuud kuni 2 aastat.

Kõrvaltoimed somatotropiini kasutamisel: allergilised reaktsioonid.

Kasvuhormooni kasutamise vastunäidustused: pahaloomuliste kasvajatega.

Somatotropiini vabanemise vorm: 5 ml viaalid, mis sisaldavad 4 ühikut.

Näide somatotropiini retseptist ladina keeles:

Rp.: Somatotropini humani pro injectionibus 4 ED

D.t. d. nr 6

S. Lahjendage viaali sisu 2 ml süstevees või 0,25-0,5% novokaiini lahuses; süstida 1-2 ml intramuskulaarselt 2-3 korda nädalas.

KORTIKOTROPIIN SÜSTIMISEKS See on niinimetatud adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Kortikotropiin suurendab märkimisväärselt kortikosteroidide sekretsiooni neerupealiste koores, hormoonid, millel on allergia- ja põletikuvastane toime. Kortikotropiini kasutatakse neerupealiste koore atroofia, "võõrutussündroomi" tekke vältimiseks kortikosteroidravi ajal. Kortikotropiini on ette nähtud ka polüartriidi, reuma, allergiliste haiguste ja muude haiguste korral.

Kõrvaltoimed kortikotropiini kasutamisel: vererõhu tõus, ärrituvus, unetus, allergilised reaktsioonid, tursed, tahhükardia, seedetrakti düsfunktsioon, menstruaaltsükli häired, laste kasvupeetus, süsivesikute ainevahetuse häired (suhkurtõbi).

Kortikotropiini kasutamise vastunäidustused: rasedus, suhkurtõbi, psühhoos, rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neerud, maks, peptiline haavand, tuberkuloos (aktiivne vorm).

Kortikotropiini vabanemise vorm: pudelid 40 ühikut. Nimekiri B.

Kortikotropiini retsepti näide ladina keeles:

Rp.: Corticotropini pro injectionibus 40 ED

D.t. d. nr 10

S. Süstige intramuskulaarselt 1-20 RÜ 3-4 korda päevas (1-3 nädala jooksul).

tsink-KORTIKOTROPIINI SUSPENSSIOONI- sellel on samad näidustused ja vastunäidustused nagu kortikotropiinil, kuid see põhjustab pikemat toimet (toime kestab 24 tundi).

Tsingi-kortikotropiini suspensiooni vabanemisvorm: 5 ml viaalid. Nimekiri B.

Tsink-kortikotropiini suspensiooni näidisretsept ladina keeles :

Rp.: Susp. tsink-kortikotropiini 5 ml

D. S. Süstige intramuskulaarselt 1 ml (20 RÜ) 1 kord päevas.

GONADOTROPIIN KOORIONIK(farmakoloogilised analoogid: kooriogoniin, profazi, pregnüül, choragon) – omab luteiniseeriva hormooni (LH) aktiivsust. Kooriongonadotropiini kasutatakse naiste ja meeste sugunäärmete alatalitluse korral, mis on seotud hüpofüüsi aktiivsusega. Kooriongonadotropiini kasutatakse ka naiste viljatuse, menstruaaltsükli häirete, seksuaalse infantilismi sümptomitega hüpofüüsi kääbuse korral.

Kõrvaltoimed kooriongonadotropiini kasutamisel: munasarjade liigne suurenemine naistel, munandid meestel (mis võivad takistada nende laskumist krüptorhidismiga), mitmesugused allergilised reaktsioonid.

Kooriongonadotropiini kasutamise vastunäidustused: põletikulised protsessid suguelundite piirkonnas, samuti pahaloomulised kasvajad.

Kooriongonadotropiini vabanemise vorm: pudelid 500, 1000, 1500 IU (koos lahustiga).

ladina keeles :

Rp.: Gonadotropini chorionici 1000 ED

D.t. d. N. 3

S. Lahustage viaali sisu, süstige intramuskulaarselt 500–3000 RÜ 1–2 korda nädalas.

GONADOTROPIIN MENOPAUS SÜSTIMISEKS- omab folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) aktiivsust. Põhimõtteliselt kasutatakse menopausijärgset gonadotropiini meeste ja naiste viljatuse korral.

Menopausijärgse gonadotropiini kasutamise kõrvaltoimed ja vastunäidustused sama mis kooriongonadotropiini puhul.

Menopausijärgse gonadotropiini vabanemise vorm: viaalid 75 ühikuga (koos lahustiga). Nimekiri B.

Näide kooriongonadotropiini retseptist ladina keeles :

Rp.: Gonadotropini menopaustici pro injectionibus 75 ED

D.t. d. nr 5

S. Lahustage viaali sisu, süstige 75 RÜ päevas.

HUMEGON ( Farmakoloogilised analoogid: pergonaalne)- sisaldab võrdses koguses folliikuleid stimuleerivaid ja luteiniseerivaid hormoone (75 RÜ 1 ml kohta). Humegoni kasutatakse naiste viljatuse raviks annuses 1-2 ml päevas intramuskulaarselt (mida suurem annus, seda kõrgem on östrogeeni esialgne tase naise veres). Kui östrogeenide ovulatoorsed kontsentratsioonid on saavutatud, peatatakse humegoni manustamine ja seejärel manustatakse 1-3 päeva jooksul kooriongonadotropiini (pregnil jne), mis määratakse uuesti 7 päeva pärast. Meestele määratakse spermatogeneesi normaliseerimiseks ravimit 3 korda nädalas, 1-2 ml, manustatakse intramuskulaarselt, ravikuur on 10-12 nädalat.

Humegoni kasutamise kõrvaltoimed: kui ravimit kasutatakse naistel suurtes annustes,tekib munasarjade hüperstimulatsioon, võib täheldada ka nahalööbeid. Seoses ülalkirjeldatud humegoni toimetega ravi käigus on vaja läbi viia korduvad kontroll-ultraheliuuringud. Östrogeeni taseme järsu tõusu korral on vaja ravimi võtmine lõpetada.

Humegoni kasutamise vastunäidustused: munasarjade kasvajahaigused.

Humegoni vabastamise vorm: 75 ühikut sisaldavad viaalid lahustiga.

Samadel näidustustel on ka teisi ravimeid, mis sisaldavad FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH (luteiniseeriv hormoon).

ANTROGEEN (FSH:LH vahekorras 10:1); FELISTIMAN (FSH:LH vahekorras 70:1), MITRODIINja jne; kõrvaltoimed ja ettevaatusabinõud on samad, mis humegoni puhul.

LAKTIIN SÜSTIMISEKS- hormoonpreparaat, mida saadakse veiste hüpofüüsi eesmisest osast. Süstimiseks mõeldud laktiin suurendab imetamist lapse toitmise ajal.

Kõrvaltoimed laktiini kasutamisel süstimiseks : allergilised reaktsioonid.

Süstimiseks mõeldud laktiini vabanemisvorm: pudelid 100 ja 200 RÜ.

Näide kooriongonadotropiini retseptist ladina keeles :

Rp.: Lactini pro injectionibus 200 ED

D.t. d. nr 5

S. Süstige intramuskulaarselt 70-100 RÜ-d 1-2 korda päevas 5-6 päeva jooksul, et suurendada laktatsiooni.

EESSÕNA- kompleksne hormonaalne preparaat, hüpofüüsi eesmise osa standardiseeritud ekstrakt. Prefisoni kasutatakse hüpofüüsi rasvumise, Downi tõve, hüpofüüsi eesmise näärme alatalitlusega seotud haiguste, hüpogenitalismi jne korral. Prefisoni manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt, 1-2 ml päevas.

Prefisoni vabastamise vorm: 1 ml ampullid (25 RÜ).

PARLODEL ( Farmakoloogilised analoogid: bromokriptiin)- aktiveerib dopamiini retseptoreid. Parlodel pärsib hüpofüüsi eesmise hormooni - prolaktiini - sekretoorset funktsiooni. Parlodel aitab vähendada kasvuhormooni sisaldust veres, samuti vähendab ACTH sekretsiooni. Parlodel on ette nähtud viljatuse ja amenorröa, Itsenko-Cushingi tõve, laktatsiooni pärssimise, parkinsonismi raviks. Ravimi annused (ühekordsed) sõltuvad haigusest (tavaliselt määratakse 1/2-1 tablett annuse kohta). Parlodeli ööpäevase annuse ja ravimiga ravikuuri kestuse määrab otse arst.

Parlodeli kasutamise kõrvaltoimed: pearinglus, iiveldus, oksendamine, mõnel harvadel juhtudel - arteriaalne hüpotensioon.

Parlodeli kasutamise vastunäidustused: seedetrakti haigused, arteriaalne hüpotensioon. Ärge määrake ravimit samaaegselt MAO inhibiitorite ja suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Parlodeli vabastamise vorm: tabletid 0,0025 g (2,5 mg).

DANAZOL ( Farmakoloogilised analoogid: danool, danoval) – pärsib gonadotropiinide sekretsiooni. Danasool suhtleb ka ensüümidega, mis reguleerivad suguhormoonide ainevahetust ja sünteesi, samuti rakusiseste hormooniretseptoritega. Danasool põhjustab nõrka androgeenset toimet, kuid see ei ole progestagon ega östrogeen. Danasooli kasutatakse healoomuliste rinnahaiguste raviks,endometrioos ja sellega seotud viljatus, menorraagia ja muud haigused, mis nõuavad hüpofüüsi hormoonide FSH ja LH sekretsiooni reguleerimist. Danasooli manustatakse suu kaudu: täiskasvanutele 200-800 mg / päevas (2-4 annusena), enneaegse seksuaalse arenguga 100-400 mg / päevas (2-4 annusena) lastele vastavalt vanusele, kehakaalule, keha reaktsioonile. ravimile.

Kõrvaltoimed danasooli kasutamisel: võib täheldada peavalu, emotsionaalset labiilsust, vedelikupeetust kehas, iiveldust, virilismi, juuste väljalangemist.

Vastunäidustused danasooli kasutamisele: maksa- ja neerufunktsiooni häired, rinnaga toitmine, rasedus, diabeet.

Danasooli vabanemisvorm : 200 mg kapslid.

farmakoloogiline toime

Näidustused kasutamiseks

Rakendusviis

Kõrvalmõjud

Vastunäidustused

Vabastamise vorm

Säilitamistingimused

Sünonüümid: Adrenokortikotroopne hormoon, ACTH, Hormonum adreno-corticotropinum, Acethrophan, ACTH, Acthar, Acton, Actrope, Adrenocorti-cotrophin, Cibathen, Corticotrophinum, Cortrophin, Exactin (B), Solanthyl.

Hüpofüüsi eesmise osa basofiilsetes rakkudes toodetud hormoon. Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud süstekortikotropiini (Corticotropinum pro injectionibus) saadakse veiste, sigade ja lammaste hüpofüüsist. Toodetud klaasist hermeetiliselt suletud viaalides lüofiliseeritud valge või peaaegu valge pulbrina, vees kergesti lahustuv. Süstelahus valmistatakse ex tempore, lahustades pulbri (aseptilistes tingimustes) steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Lahus on kergelt happelise reaktsiooniga (pH 3,0-4,0).

Kortikotropiin on polüpeptiidhormoon, mis koosneb 39 aminohappest. Selle aktiivsus määratakse bioloogiliselt ja seda väljendatakse toimeühikutes (ED).

Kortikotropiin mängib keha elus olulist rolli. See on neerupealiste koore füsioloogiline stimulaator ja põhjustab kortikosteroidhormoonide, peamiselt glükokortikoidide (kortisool, kortisoon jt), aga ka androgeenide biosünteesi ja vabanemise vereringesse. Samal ajal väheneb askorbiinhappe ja kolesterooli sisaldus neerupealistes.

Kortikotropiini vabanemise hüpofüüsi eesmisest osast ja neerupealiste koore hormoonide kontsentratsioonist veres on tihe seos. Kortikotropiini suurenenud vabanemine algab kortikosteroidide kontsentratsiooni langusega veres ja on pärsitud, kui kortikosteroidide sisaldus tõuseb teatud tasemeni.

Kortikotropiini terapeutiline toime on sarnane glükokortikosteroidide omaga; vähendab veresoonte läbilaskvust, on põletikuvastase ja desensibiliseeriva toimega, põhjustab sidekoe atroofiat; mõjutab süsivesikute ja valkude ainevahetust ning muid biokeemilisi protsesse.

Kortikotropiini kasutatakse interstitsiaalse hüpofüüsi puudulikkuse korral, samuti reuma, nakkusliku mittespetsiifilise polüartriidi, podagra, bronhiaalastma, ägeda lümfi- ja müeloidleukeemia, mononukleoosi, neurodermatiidi, psoriaasi, ekseemi, erinevate allergiliste ja muude haiguste ravis.

Tavaliselt süstitakse seda lihastesse. Suukaudsel manustamisel on ravim ebaefektiivne, kuna see hävitatakse seedetrakti ensüümide toimel. Lihastesse süstimisel imendub ravim kiiresti. Ühekordse annuse toime kestab lihasesse sisestamisel 6-8 tundi; süste korratakse seega 3-4 korda päevas. Spetsiaalne preparaat ACTH-tsink-fosfaat on pikema toimega.

Harvadel juhtudel on kiirema ja tugevama toime saavutamiseks lubatud kortikotropiini lahuse intravenoosne tilgutamine.

Annused sõltuvad haiguse olemusest ja raskusastmest. Ägeda reuma, reumatoid- ja muu artriidi korral süstitakse täiskasvanutele lihastesse tavaliselt 10-20 RÜ 3-4 korda päevas; ravi lõpuks vähendatakse annust 30-20 RÜ-ni päevas.

Ägeda reuma ravikuur kestab 3-4 nädalat või kauem. Vajadusel korratakse ravikuure 2-3 korda intervalliga 1-3 nädalat või kauem.

Kroonilise nakkusliku polüartriidi korral võib ravikuur kesta kuni 8 nädalat või kauem.

Reumahaigetele lastele manustatakse kortikotropiini intramuskulaarselt 3-4 korda päevas: päevane annus alla 1-aastastele lastele on 15-20 RÜ, 3-6-aastastele - 20-40 RÜ-le, 7-14-aastastele - 40-60 RÜ-le. RÜ; ravi lõpuks vähendatakse annust järk-järgult.

Ravitoime reuma, reumatoidartriidi ja teiste artriidi korral väljendub põletike vähenemises, liigeste liikuvuse paranemises, temperatuuri alandamises, ESR-i normaliseerimises ja üldise seisundi paranemises. Parimat toimet täheldatakse haiguse varajastes vormides; kroonilise artriidi korral on mõju vähem väljendunud.

Kui kortikotropiini manustamine lõpetatakse, võivad haiguse sümptomid uuesti ilmneda; korduv manustamine põhjustab tavaliselt kiiret remissiooni. Pikaajaline pidev manustamine ei ole soovitatav, kuna see võib viia neerupealiste koore ammendumiseni.

Kortikotropiini kasutamist võib vaheldumisi kortikosteroidide kasutuselevõtuga.
Kui podagra puhul kasutatakse tavaliselt esimestel päevadel 10-15 RÜ 4 korda päevas (kuni ägedad sündmused taanduvad), siis 40 ja 20 RÜ päevas 15-20 päeva jooksul.

Bronhiaalastma korral määratakse 5-10 RÜ 3-4 korda päevas 2-3 nädala jooksul või kauem. Toime puudumisel suurendatakse annust või kasutatakse intravenoosset manustamist. Veeni süstitakse tilguti meetodil 1 kord päevas 5-10 RÜ, lahustatuna 500-1000 ml 5% glükoosilahuses.

Laste leukeemia korral manustatakse seda intramuskulaarselt, sõltuvalt vanusest, 4-5 kuni 15-30 RÜ päevas (3-4 annusena). Ravi lõpuks vähendatakse annust järk-järgult. Ravikuur on 2-3 kuni 4-5 nädalat. Kortikotropiini ja kortikosteroidide süstimine on soovitatav vaheldumisi.

Viimastel aastatel on mitmete sünteetiliste glükokortikosteroidide ilmumise tõttu näidustused kortikotropiini kasutamiseks ravipraktikas muutunud suhteliselt piiratuks. Ravimit kasutatakse sagedamini neerupealiste atroofia vältimiseks ja nende funktsiooni stimuleerimiseks pikaajalise kortikosteroidravi korral.

Kortikotropiini kasutamisel (eriti suurte annuste pikaajalisel manustamisel) võivad ilmneda kõrvaltoimed: kalduvus säilitada organismis vett, naatriumi- ja kloriidioone koos turse ja vererõhu tõusuga, tahhükardia, valkude metabolismi liigne suurenemine. negatiivne lämmastiku tasakaal, agitatsioon, unetus ja muud kesknärvisüsteemi häired, mõõdukas hirsutism, menstruaaltsükli häired. Võib esineda haavade armistumise ja seedetrakti limaskesta haavandumise hilinemine, varjatud infektsioonikolde ägenemine; lastel - kasvu pärssimine. Suhkurtõve nähtused võivad areneda ning olemasoleva diabeedi korral suureneda hüperglükeemia ja ketoos. Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid.

Kõrvaltoimete vältimiseks on soovitatav vähendada naatriumkloriidi tarbimist organismis, määrata köögiviljade, puuviljade (kaaliumioonide kehasse viimise suurenemine) ja valkude rikas dieet. Suhkurtõve korral suurendatakse insuliini annust, manustatakse lipokaiini.

Kortikotropiin on vastunäidustatud hüpertensiooni raskete vormide ja Itsenko-Cushingi tõve, raseduse, III astme vereringepuudulikkuse, ägeda endokardiidi, psühhoosi, nefriidi, osteoporoosi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, hiljutiste operatsioonide, süüfilise, tuberkuloosi aktiivsete vormide korral. spetsiifilise ravi puudumine), suhkurtõve rasked vormid, vanemas eas.

Vabastusvorm: kummikorgi ja metallist sissejooksuga hermeetiliselt suletud pudelid, mis sisaldavad 10-20-30-40 ühikut kortikotropiini.

Säilitamine: nimekiri B. Valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 20 °.

Rp.: Corticotropini 10 ühikut D. t. d. nr 6

S. Enne kasutamist lahustada 1 ml süstevees. Süstige 1 ml lihastesse 4 korda päevas

Hiljuti on läbi viidud adrenokortikotroopse hormooni süntees. Lisaks on näidatud, et adrenokortikotroopne aktiivsus, mis suures osas vastab kortikotropiini põhiomadustele, on sünteetiliselt saadud polüpeptiididel, mis ei sisalda mitte kõiki 39 aminohapet, vaid 28 või 24 loodusliku hormooni aminohapet.
Ungari ravim Gumaktid-28 sisaldab 28 aminohapet, Šveitsi ravim Synacthen 24 aminohapet. Gumaktidi toodetakse 0,4 mg ampullides (mis vastab 40 ühikule kortikotropiinile), sünakteeni - 0,25 mg ampullides. Sinakten-depot sisaldab 1 mg ravimit 1 ml suspensioonis.

Kortikotropiin- adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) preparaat, mida toodavad hüpofüüsi eesmise osa basofiilsed rakud.

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED

Kortikotropiini kasutatakse vastavalt näidustustele:

• Äge reumaatiline artriit, mittespetsiifiline nakkuslik polüartriit, podagra, spondüliit, reumatoidartriit, psoriaatiline artriit.
• Sidekoehaigused (reuma, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, periarteriit nodosa, sklerodermia, primaarne retikuloos, sarkoidoos, psoriaatiline artriit).
• Nahahaigused: psoriaas ja psoriaatiline erütroderma, laialt levinud ekseem, kontaktdermatiit, tõeline pemfigus, dissemineerunud erütematoosluupus, samblike, eksudatiivne multiformne erüteem, toksikoderma. Kortikotropiin on efektiivne prurigo, neurodermatiidi, ekseemi korral.
• Bronhiaalastma ja mitmesugused allergilised haigused.
• Haavandiline jämesoolepõletik.
• Reumaatilised, allergilised ja põletikulised silmahaigused.
• Kortikosteroidide suurte annuste pikaajalisest kasutamisest põhjustatud neerupealiste puudulikkuse ennetamine, neerupealiste koore stimuleerimine koos kortikosteroidravimite säilitusannuste vähenemise ja üleminekuga, interstitsiaalne-hüpofüüsi puudulikkus.
• Kortikotropiini kombinatsioonis kortisooniga kasutatakse ägeda leukeemia, kroonilise leukeemia raskete ägenemiste ja mononukleoosi kompleksravis.

TAOTLEMISE REEGLID

Kortikotropiini hävitavad seedetrakti ensüümid, mistõttu seda manustatakse intramuskulaarselt.

Intramuskulaarseks süstimiseks viaali sisu ex tempore aseptiliselt lahustatud steriilses bidestilleeritud vees või steriilses isotoonilises (0,9%) naatriumkloriidi lahuses. Iga 10 RÜ ravimi kohta võetakse 1 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust.

Kortikotropiini annused sõltuvad haiguse olemusest ja raskusastmest.

Päevane algannus erinevate näidustuste korral esimesel 5-8 päeval on 40-60 RÜ (mõnikord 80 RÜ), seejärel 20-15-10 RÜ. Kortikotropiini keskmine terapeutiline annus: ühekordne - 10-20 RÜ, iga päev - 40-80 RÜ. Ravimi koguhulk ravikuuri jaoks on 800–1200–1500, mõnikord kuni 2000 RÜ.

Märkimisväärse kliinilise paranemise ilmnemisel vähendatakse hormooni annust 5 ühiku võrra päevas või 1 kord 3 päeva jooksul, minnes üle säilitusannustele (5–10 ühikut päevas).

Kuna ACTH lahustuvad vormid erituvad organismist kiiresti (kortikosteroidide inkretsiooni kõrgpunkt saabub 3 tundi pärast manustamist ja eritumine lõpeb 6–8 tunni pärast), on soovitatav kortikotropiini manustada korduvalt, 3–4 süsti päevas intervalliga. 6-8 tundi. Ravi kestus on 10-20 päeva kuni mitu kuud (tavaliselt ei ületa ravikuur 3-6 nädalat.

Harvadel juhtudel, tugevama ja kiirema terapeutilise toime saavutamiseks, manustatakse lahust (annuses 10–25 ühikut päevas) intravenoosselt tilgutiga, kuid ainult haiglatingimustes.

Kortikotropiini pikaajaline manustamine võib viia neerupealiste koore ammendumiseni, mistõttu tuleb ravikuuride vahel teha ühe- kuni kolmepäevane paus või need vahelduda kortisooni ja teiste kortikosteroidide manustamisega (võite teha ka pause ravis 1 või 2 korda nädalas).

Ägeda reuma ja muu artriidi korral kortikotropiini manustatakse ööpäevases annuses 40-80 RÜ, vähendades annust järk-järgult 20-30 RÜ-ni. Ravikuur on ette nähtud 800-1200 RÜ ravimit. Korduvaid ravikuure viiakse läbi mitu korda 2-3-nädalaste pausidega.

Lastele manustatakse ravimit päevastes annustes: kuni 1 aasta - 15-20 RÜ; 3 kuni 6 aastat - 20-40 ühikut; vanuses 7 kuni 14 aastat - 40-60 ühikut.

Päevased annused manustatakse 3-4 annusena. Reuma ravis võib kortikotropiini säilitusannuseid kombineerida teiste reumavastaste ravimitega (naatriumsalitsülaat või atsetüülsalitsüülhape - 3-4 g päevas, amidopüriin - 1,5-2 g või butadioon - 0,4-0,6 g päevas). .

Podagra puhul ravi viiakse läbi 15-25 päeva: alguses - 40-60 RÜ, seejärel - 20-30 RÜ päevas.

Bronhiaalastma ravi viiakse läbi ööpäevaste annustena 10-15 RÜ 2-6 nädala jooksul. Bronhiaalastma ravis on laste päevane annus olenevalt vanusest 5–15–30 RÜ, mida vähendatakse ravi lõpu poole. Soovitatav on kortikotropiini ja kortikosteroidide vaheldumisi süstimine.

Ravi kortikotropiiniga tuleb läbi viia haiglatingimustes.

KÕRVALMÕJUD

Vee-, naatriumi- ja klooriioonide hilinemine koos turse ja vererõhu tõusuga; tahhükardia, negatiivne lämmastiku tasakaal, üldine lihasnõrkus, kesknärvisüsteemi erutus/ärritatavus, unetus, kerge hirsutism, menstruaaltsükli häired (amenorröa), akne, eosinopeenia, lümfotsütopeenia, kaalutõus, kuu nägu, hüperglükeemia ja glükosuuria, vähenenud glükoosisisaldus, nakkusprotsessid peidetud fookustes.

Suureneb tromboosi ja emboolia, seedetrakti limaskesta haavandumise, perforatsioonide ja haavandite verejooksude risk.

Võimalikud on suhkurtõbi (diabeediga patsientidel - suurenenud hüperglükeemia ja ketoos), vaimsed muutused, närvilisus, närvisüsteemi suurenenud erutuvus, unetus, "hormoonide võõrutussündroom", allergilised reaktsioonid.

Haavade armistumine hilineb, lastel on võimalik kasvu pärssimine.

Tüsistuste ravi: Lõpetage ravimi kasutamine. Ravi on sümptomaatiline. Anafülaksiaga - adrenaliin, kunstlik hingamine. Aminofülliin 0,5 g intravenoosselt aeglaselt.

VASTUNÄIDUSTUSED

Psühhoos, Itsenko-Cushingi sündroom, neerupealiste kurnatus või hüperfunktsioon, suhkurtõve ja hüpertensiooni rasked vormid, keratiit, tuberkuloosi aktiivsed ja varjatud vormid (kui spetsiifilist ravi ei toimu), malaaria, herpes simplex, lehmarõuged, tuulerõuged, südame dekompensatsioon, dekompenseeritud südamepuudulikkus (välja arvatud reumaatilisest protsessist põhjustatud puudulikkus), raske ateroskleroos, äge endokardiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, nefriit, süüfilise aktiivsed vormid, hiljutine operatsioon, rasedus.

Ettevaatlikult tuleb Corticotropin'i määrata hirsutismi, osteoporoosi, tromboflebiidi, neerupuudulikkuse ja eakate inimeste jaoks.

RASEDUS JA IMETAMINE

Kortikotropiini kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

ERIJUHEND

Kortikotropiini tohib patsiendile manustada ainult siis, kui neerupealiste koore funktsionaalsus ei ole ammendatud, kuna vastasel juhul võivad ravimile tekkida negatiivsed reaktsioonid.

Allergiliste reaktsioonide tekke vältimiseks on soovitatav 15 minutit enne kortikotropiini süstimist manustada antihistamiinipreparaati.

Ravimi kõrvaltoime väheneb, kui järgite rangelt köögiviljade, puuviljade ja valkude rikast dieeti, piirate vedelike ja soola sisseviimist.

Suhkurtõvega patsientide ravimisel kortikotropiiniga tuleb manustada lipokaiini ja suurendada insuliini annust.

Kortikotropiini kasutamist võib vahetada kortikosteroidide kasutamisega. Pikaajalise mittelangeva temperatuuri, fokaalse kopsupõletiku korral kombineeritakse hormonaalset ravi antibiootikumide kasutamisega. Vereringepuudulikkuse korral kasutatakse kortikotropiini kombinatsioonis südame- või diureetikumidega.

Ravimi toime viiakse läbi vastavalt asendusravi põhimõttele ja seetõttu tekib pärast kortikotropiini kasutuselevõtu lõpetamist haiguse retsidiiv.

ACTH-d kasutatakse palju harvemini kui kortikosteroide, kuna ravimi terapeutiline toime on väiksem, on võimalikud rasked allergilised reaktsioonid ja neerupealiste koore ammendumine.

KOOSTIS JA VABASTAMISE VORM

Välja antud:

Kortikotropiini retsept

• Aseptiliselt valmistatud lüofiliseeritud steriilne pulber hermeetiliselt suletud viaalides, mis sisaldavad 10 ühikut, 20 ühikut, 30 ühikut, 40 ühikut ACTH-d.

KÕLBLIKKUSAEG JA SÄILITAMISE TINGIMUSED

Hoida ettevaatlikult (loetelu B) valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 20 °C.

Kortikotropiini kõlblikkusaeg on 3 aastat.

OMADUSED

Kortikotropiin(Corticotropinum pro injectionibus) - valged või kergelt kollakad läikivad plaadid või soomused.

Kortikotropiin - 39 aminohappest koosnev polüpeptiidhormoon, mis on eraldatud sigade, lammaste ja veiste aju (hüpofüüsi) lisanditest; ravim on vees lahustuv valk. Kehale avalduva toime järgi sarnaneb kortikotropiin glükokortikoididega.

Neerupealiste koore hormoonide sekretsiooni füsioloogilise stimulaatorina suurendab kortikotropiin kortikosteroidhormoonide (peamiselt glükokortikoidide – kortisooni, kortisool ja androgeenide) biosünteesi ja vabanemist verre, millel on omane mõju organismi erinevatele funktsioonidele. , süsivesikute, valkude ja mineraalide metabolismi reguleerimine, lümfoidkoe arengu pärssimine, mesenhüümi (eriti sidekoe) reaktiivsuse vähenemine mehaaniliste ja keemiliste kahjustuste suhtes, immuunvastuse nõrgenemine, hüaluronidaasi aktiivsuse pärssimine ( ja sellest tulenevalt kapillaaride läbilaskvuse vähenemine), antihistamiinne ja põletikuvastane toime.

Kortikotropiini kasutuselevõtuga täheldatakse neerupealiste koore suurenenud funktsioonile iseloomulikke nähtusi: eosinofiilide arvu vähenemine veres, hüperglükeemia, suurenenud kaaliumi, kusihappe, 17-ketosteroidide eritumine uriiniga, eritumise vähenemine. naatrium, kloriidid, vesi ja muud nähtused.

Neerupealiste hormoonide kontsentratsiooni ja ACTH produktsiooni vahel on tihe seos – ACTH vabanemine on pärsitud, kui kortikosteroidide sisaldus tõuseb teatud tasemeni, ja see hakkab aktiivselt põlema, kui kortikosteroidide kontsentratsioon veres väheneb.

Neerupealise koore poolt kortikotropiini sisseviimise mõjul sekreteeritavate hormoonide hulk ja nende suhe sõltub neerupealise koore funktsionaalsest seisundist ja seda iseloomustavad olulised individuaalsed kõikumised.

ANALOOGID

adrenokortikotroopne hormoon. Adrenokortikotropiin. Aktar. ACTH. Acton. Actron on pika toimeajaga. Aktrop. Atsetrofaan. Aeton. Kortikotropiin. Kortikotropiin "Z" (pika toimeajaga). Solantil. Cybaten. Täpselt. Täpne.

Kortikotropiin

Kortikotropiin: Farmakoloogiline toime

Hüpofüüsi eesmise osa polüpeptiidhormoon. Neerupealiste koore füsioloogiline stimulant; aktiivsus määratakse bioloogiliselt, väljendatuna toimeühikutes (ED). Suurendab kortikosteroidide ja androgeenide sünteesi ja vabanemist vereringesse, vähendab askorbiinhappe ja kolesterooli sisaldust neerupealistes. See põhjustab sidekoe atroofiat, mõjutab süsivesikute ja valkude ainevahetust ning muid biokeemilisi protsesse. Kortikotropiini suurenenud vabanemine algab kortikosteroidide kontsentratsiooni vähenemisega veres ja inhibeeritakse, kui nende kontsentratsioon tõuseb teatud tasemeni. Toiming on sarnane GCS-i tegevusega. Sellel on allergiavastane, põletikuvastane, desensibiliseeriv, immunosupressiivne toime. Toime kestus i / m manustamisel on 6-8 tundi Suukaudsel manustamisel hävitatakse see seedetrakti ensüümide toimel.

Kortikotropiin: näidustused

Neerupealiste puudulikkus. Ennetamine - neerupealiste koore atroofia, "võõrutus" sündroom pärast pikaajalist ravi kortikosteroididega, hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsionaalse seisundi uurimine.

Kortikotropiin:: vastunäidustused

Ülitundlikkus, arteriaalne hüpertensioon, Itsenko-Cushingi tõbi, rasedus, III staadium CHF, äge endokardiit, psühhoos, nefriit, osteoporoos, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, operatsioonijärgne periood, süüfilis, tuberkuloos (aktiivne vorm spetsiifilise ravi puudumisel), diabeet.

Kortikotropiin: kõrvaltoimed

Turse sündroom (vedeliku peetus, Na + ja Cl-), vererõhu tõus, tahhükardia; suurenenud valkude metabolism koos negatiivse lämmastiku tasakaaluga; agitatsioon, unetus; hirsutism, düsmenorröa; haavade hilinenud armistumine, seedetrakti limaskesta haavandid, varjatud infektsioonikolde ägenemine, "steroidne" diabeet, hüperglükeemia, ketoos; lastel - kasvupeetus.

Kortikotropiin: Annustamine ja manustamine

In / m, kiire efekti saavutamiseks - in / in tilguti (lahjenduses 500 ml 0,9% NaCl lahust). Süstelahus valmistatakse ex tempore. Määrake 10-20 RÜ 3-4 korda päevas 2-3 nädala jooksul; ravi lõpuks - 20-30 RÜ päevas. Laste puhul vähendatakse annust olenevalt vanusest 2-4 korda. Diagnostika eesmärgil - 20-40 RÜ üks kord.

Kortikotropiin:: Erijuhised

Ravi efektiivsust hinnatakse vastavalt haiguse kliinilistele kriteeriumidele, kortikosteroidide kontsentratsiooni dünaamikale veres ja uriinis.