Kuidas hoolitseda voodihaigete (halvatud) patsientide eest pärast insuldi kodus. Lamava patsiendi hooldamine kodus. Insuldijärgse voodihaigete meditsiinilise, hügieenilise abi reeglid Lamavate patsientide hooldamine kodus

Värskendus: oktoober 2018

Igaüks võib seista silmitsi olukorraga, kui varem tervel sugulasel on jala- või lülisambavigastus või haigus, mis ei lase tal käia ja ennast teenindada. Ja kui olete üks neist, kes ei saa ööpäevaringseks hoolduseks palgata professionaalset õde või õde, kes tunneb kõiki voodipatsientide käsitlemise nõtkusi, samuti meessoost korrapidajaid, kes vahetavad voodis oma asendit mitu korda päevas, meie artikkel on teie jaoks.

Kirjeldame üksikasjalikult, kuidas voodihaigete koduhooldust teostatakse. Kirjeldame toitmist, veevarustust, hügieenimeetmeid ja abi füsioloogiliste funktsioonide elluviimisel. Samuti käsitleme üksikasjalikult lamatiste ennetamist ja ravi, siseorganites tekkivate ülekoormuse ennetamist ja ravi. Me räägime teile, kuidas toimub voodipatsientide professionaalne hooldus - haiglas.

Pikaajalise valetamise ohud

Üle 3 päeva lamavas asendis viibimine on tingitud paljudest haigustest. See:

• närvisüsteemi ägedad patoloogiad (insult, entsefaliit, seljaaju terviklikkuse rikkumine);
• kroonilised närvisüsteemi haigused (Parkinsoni tõbi, amüotroofne skleroos, dementsus);
• liigeste, luude patoloogia;
• südame ja veresoonte haigused;
• vaevused, millega kaasneb tasakaalustamatus,

ja paljud teised.

Põhimõtteliselt on voodihaigete kodus hoolitsemine palju suurem pingutus kui see, mida nõuab imik, kes pole veel õppinud oma kehaasendit muutma. Ja asi pole mitte kehakaalus, vaid patoloogilistes reaktsioonides, mis algavad väga kiiresti, isegi kui varem terve inimene peab pikali olema üle 3 päeva. Räägime natuke nendest protsessidest.

metaboolsed protsessid

Ilma hapnikuta ei tööta siseorganid: see on omamoodi "läbirääkimiskiip", mis võimaldab läbi viia mis tahes ainevahetusprotsesse. Selle kohaletoimetamine peaks vastama keha vajadustele. Selle jaoks:

1. neid kopsupiirkondi (alveoole) tuleks pidevalt ventileerida, kus hapnik tungib otse verre ja süsinikdioksiid väljahingatavasse õhku;
2. alveoolide membraan, mille kaudu toimub hapniku difusioon ühes suunas ja süsinikdioksiid teises suunas, ei tohiks olla turse (see on tüüpiline mistahes kopsupõletiku korral);
3. veri peab olema piisavalt vedel. Selle tagab piisav vedeliku tarbimine, põletikuliste protsesside õigeaegne ravi organismis (põletiku käigus moodustunud valgud suurendavad vere viskoossust), samuti piisav kogus toidust saadavaid valke;
4. vereringe peaks olema piisav, "ulatades" iga rakuni;
5. samuti ei tohiks kahjustada hingamislihaste reguleerimisega seotud närvi- ja endokriinsüsteemid.

Sunniviisilise pikaajalise immobiliseerimise korral kannatab iga punkt:

Kopsud

Õhk, mida me hingame, ei lähe "tööle" isegi täieliku tervise ja normaalse kehalise aktiivsuse korral. Osa jääb hingetoru ja bronhide tihedatesse “tuubulitesse” (muidu “kokku kukkuksid”), teine ​​osa on reservmahuks juhuks, kui pead sügavalt hingama (näiteks trenni või ohu eest joostes).

Hingamislihaste abil toimub kopsude laienemine, mille käigus tekib rinnus negatiivne rõhk ja õhk "imetakse" kokkusurumatutesse hingamisteedesse. Enamik neist paikneb ribide vahel mitmes kihis, vajadusel ühendatakse tööga lisalihased: kaela-, sub- ja supraklavikulaarsed lihased, kõhulihased. Peamine hingamislihas on diafragma, mis on venitatud ribide all nagu kuppel. See tagab 2/3 ventilatsiooni, suurendades vertikaalselt rinnaõõnde, kus asuvad kopsud, mahtu.

Kuna hingamislihaseid juhitakse nii tahtmatult, medulla oblongata käskudega kui ka vabatahtlikult, st tahtejõuga, saab inimene kasutada rindkere või kõhu hingamist. Esimesel juhul töötavad ainult roietevahelised lihased, diafragma aga liigub passiivselt mööda rindkeresisese rõhu gradienti. Kõhuhingamine, mis hõlmab peamiselt diafragmat, võib samaaegselt alandada rindkere ja suurendada intraabdominaalset rõhku, parandades verevoolu kõhuõõnest südamesse ja vähendades vere staasi kopsudes.

Seetõttu, et vältida ummikuid rinnaõõnes, kui inimene on sunnitud pikaks ajaks lamama või liigutama väga vähe, peab ta valdama kõhu (diafragma) hingamist. Perioodiliselt peate tegema ka harjutusi ventilatsiooni parandamiseks: õhupallide täitmine, õhu väljahingamine pingutusega läbi toru vette.

Ükskõik, millised lihased on hingamisega seotud, sõltub ventilatsioon keha asendist. Vertikaalses asendis on parem kops paremini ventileeritud, ülemised lõigud on halvemad kui alumised. Kui inimene valetab, on allpool olevad alad paremini ventileeritud. Selleks, et vältida paigalseisu, peab keha liikuma – esmalt ühele poole, siis teisele poole, siis taha. Optimaalselt "hingatakse" kopse ja bronhides moodustunud lima (see muutub ka immobiliseeritud inimestel viskoossemaks) köhitakse paremini välja, kui inimene lamab kõhuli. Samuti on seda lima, milles lamamise hetkel mikroobid juba olemas on, kergem välja köhida, kui koputada kõhuli lamavale inimesele spetsiaalsel viisil - vibratsioonimassaaži läbiviimiseks.

Kui neid omadusi ei võeta arvesse, põhjustab ventilatsiooni mahu vähenemine, viskoossem lima ja vereringe halvenemine asjaolu, et halvasti ventileeritavates kohtades, mis on pidevalt tipus, tekib põletik - kopsupõletik. .

Laevad

Inimese veresooned on elastsed torud, milles lihaskiht on enam-vähem arenenud. Anumate kaudu voolav veri pole päris tavaline vedelik, kuid järgib gravitatsiooni. See tähendab, et nendes piirkondades, kus see peab liikuma vastu gravitatsiooni, tekib lamades stagnatsioon, nagu soos, kus värskeid hoovusi pole.

"Need piirkonnad" all mõeldakse alajäsemeid, kus veri peab alati ületama gravitatsiooni, liikudes läbi veenide, et jõuda südamesse. Ainult tervel inimesel tagab verevoolu "teine ​​süda" - sääre lihased. Patsiendi valetamisel kaotavad sääre- ja reielihased oma toonuse, miski ei taga vere väljavoolu alajäsemetest, sellise “soo” tagajärjel tekivad jalgade veenides verehüübed. Sel juhul võib mõni katse püsti tõusta või pingutada (näiteks tualetti minnes) viia trombi eraldumiseni, mis suudab kiiresti veenisüsteemi kaudu kopsudesse jõuda ja seal olevad veresooned ummistada. Nii tekib seisund, mida nimetatakse "kopsuembooliaks", mis enamikul juhtudel lõpeb surmaga.

Seda saab voodihaigetel vältida, sidudes jalad elastsete sidemetega, eriti enne tualetti tõusmist või hügieenimeetmete teostamist, samuti masseerides, liigutades neid nii palju, kui haigus seda võimaldab (optimaalselt - tehke jalgratast ”).

Lisaks trombembooliale on alajäsemete vere stagnatsiooniga ka suur hulk verd üldisest vereringest välja lülitatud. Seetõttu võib katse (eriti järsult) püsti tõusta põhjustada teadvusekaotust. Seda nimetatakse ortostaatiliseks kollapsiks.

Seedesüsteemi töö voodihaigetel

Seedetrakti toimimine sõltub osaliselt keha lihaste tööst: sundimmobiliseerimisega muutub mao ja soolte peristaltika loiuks. Lisaks on praegu teadvusel olev inimene, kellel on toimuva suhtes enam-vähem säilinud kriitika, sunnitud rohkem kõndima ebamugavas lamamisasendis ja samal ajal appi võtma ka teisi inimesi. Kõik see viib kõhukinnisuseni ja need omakorda põhjustavad roojamürgitust (lagunemisproduktide imendumine verre). Nii ilmneb halb hingeõhk, kattega keel, isutus, pidev kerge iiveldus.

Kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega. Viimased on põhjustatud toitumise rikkumistest, maomahla happesuse vähenemisest, mis hõlbustab erinevate soolepõletikku põhjustavate bakterite sattumist seedetrakti.

Probleemi lahendus peitub sagedases fraktsioneerivas toitumises, dieedipidamises, kui roogasid serveeritakse soojalt, valmistatakse need keedetud või küpsetatud köögiviljadest, lihast, kalast. Patsient toidetakse ilma "praadimiseta" suppidega, keedetud teisel või kolmandal puljongil või ilma selleta, teraviljadest. Lamavale haigele ei tohi anda suitsuliha, kiirtoitu, soolast ja praetud toitu.

Lihasprobleemid

Täisväärtuslike liigutuste puudumine viib skeletilihaste lõdvestumiseni, nende massi vähenemiseni (täieliku liikumatuse korral võib päevas kaotada kuni 3% kõigi lihaste mahust). See tähendab, et isegi kui mõne aja pärast on võimalik üles tõusta, ei saa seda ilma kõrvalise abita teha.

Lihaste atroofia vältimiseks on vaja teha lihasmassaaži, passiivset võimlemist, kui sugulane liigutab haige käsi ja jalgu.

Liikumatus ja liigesed

Pikaajalise liikumatuse tagajärjel liigesed “kiiluvad”: neis ei muutu aktiivsed ega passiivsed liigutused võimalikuks, jäse külmub mingis asendis (seda nimetatakse kontraktuuriks). Niisiis sirutatakse jalg asendisse “kikivarvul”, käsi muutub nagu “linnukäpp”, põlv praktiliselt lakkab paindumast ja lahti painutamisest. Kui kontraktuur on tekkinud, kui kahjustatud liiges on haaratud, tekib tugev valu, mistõttu paljud keelduvad õpinguid jätkamast. Seejärel moodustuvad luuliigese luude vahel luu ühendused ja see muutub liikumatuks. Seda nimetatakse anküloosiks.

Selleks, et mitte tekitada kontraktuure ega anküloosi, on vaja:

• sooritage passiivset ja / või aktiivset võimlemist kõigis liigestes, samas kui vägivaldsed liigutused ja valu ei tohiks olla;
• asetage jäsemed voodile õigesse füsioloogilisse asendisse;
• kui hakkab tekkima kontraktuur või jäse on halvatud, asetatakse sellele ajutiselt kipsilahas - nii et jäse on sunniviisiliselt füsioloogilises asendis.

Immobiliseerimine ja luusüsteem

Voodihaigetel ei halvene mitte ainult naha ja siseorganite verevarustus, vaid halveneb ka luude varustamine toitainetega. Nii areneb osteoporoos – põhiosade, millest toruluud ​​on ehitatud – luutalade – harvendamine. See suurendab spontaansete luumurdude riski. Lisaks kannatab luu sees paiknev punane luuüdi. Selle tõttu väheneb trombotsüütide (see põhjustab spontaanse verejooksu), leukotsüütide (selle tõttu väheneb immuunsus) ja punaste vereliblede tootmine (tekib aneemia).

Kuseteede voodihaigetel

Horisontaalse asendi tõttu jääb uriin neerudes seisma, aidates kaasa kivide moodustumisele ja nende nakatumisele. Samuti on lamades uriini hoidmine keerulisem, osalt vastumeelsuse tõttu teistelt abi küsida. Uriini väljavool voodil viib lamatiste tekkeni.

Muutused psüühikas ja närvisüsteemis voodihaigetel

Kui enne haigust, mis viis inimese haigestumiseni, oli ta juba vana ja haige, siis sunnitud immobiliseerimine ei too kaasa tema ellusuhtumise, enda ja lähedaste rikkumist. Kuid kui haigus on liikuva inimese ees aktiivselt taandunud, mõistab see immobiliseerimise tulemusena:

• depressioon;
• unetus, kui isegi unerohtude võtmine ei anna puhketunnet;
• ärrituvus;
• sotsiaalse käitumise oskuste kaotus;
• kuulmiskahjustus (see on tingitud asjaolust, et patsient lamab ja temaga suhtlejad istuvad või seisavad);
• vaimse aktiivsuse halvenemine;
• perifeerse närvisüsteemi häired, mille tõttu inimene külmub kergemini, tunneb riiete vahetamisel, tuulutamisel ja nii edasi märkimisväärset ebamugavust.

Kui patsient on sunnitud lamama mitte aastakümneid, vaid mitu kuud (näiteks luumurru tõttu), koperdab ta püsti tõustes pikka aega, mis nõuab karkude, käsipuude või jalutuskäikude kasutamist. .

Kõiki neid probleeme süvendab eriti lähedase hoolitsus voodihaige eest: kui varem oli ta valmis kontakti looma, oli sõbralik ja vastutulelik, siis immobilisatsiooni ajal muutub inimene nõudlikuks, kapriisseks, vinguvaks, süüdistab oma isiku suhtes tähelepanematust. Lähedase seisundi parandamiseks ja enesetapukatsete lõpetamiseks peavad aga lähedased talle tähelepanu pöörama, samuti paigaldama tema voodi kõrvale beebimonitori, et patsient saaks abi kutsuda või teda kuulda saaks, kui otsustab tõusta või kasutada seda muuks otstarbeks, näiteks söögiriistade jaoks.

Mis juhtub nahaga

Pikalt lamama sunnitud inimese kattekude muutub õhemaks. See juhtub ka selle koormuse puudumise tõttu, mis antud juhul seisneb selle venitamises ja kokkusurumises. Rohkem väljendunud atroofia on need nahapiirkonnad, mis on pigistatavad. Juba pärast 2 tundi samas asendis lamamist või istumist nendes kohtades, mis on luude eendite kohal või on luudega vastu voodit surutud, need, mis paiknevad linal voldi kohal või otse kõval voodil, algab isheemia. Eriti kahjustatud nahapiirkonnad, mille ja lihaste vahel on väga vähe rasvkudet, mis on omamoodi amortisaator. See:

• lamavas asendis: ristluu, kannad, istmikutorud, abaluud, küünarnukid, kuklaluu;
• lamades selili: reie küljel, põlvedel, pahkluude külgedel, alumisel õlal, templil;
• kõhuli lamades: pubis, põsesarnad;
• kõval voodil või istuvas ratastoolis: sabaluu ja abaluude piirkond, kontsad ja kogu jalale toetudes sokid.

Isheemia süveneb, kui nahk on tavapärasest asendist nihkunud, kui see on higist, uriinist märg või pärast vannitamist pole kuivanud. Siis tekib hõõrdumise kohtadesse väga kiiresti mähkmelööve, seejärel tekivad nende asemele leotused ja survehaavad.

Sugulaste ülesanne, kellel on lähedasega ebaõnne olnud, on pöörata maksimaalset tähelepanu igale patoloogilisele tegurile, mitte lubades neil "pead tõsta". Ja selleks, et iga kuu sugulase ravile mitte nii suuri summasid kulutada, peate, kui palju ka ei tahaks, isegi haiglast lahkuma hakkama. Seda tuleks teha intensiivravi osakonna meditsiinitöötajate abiga ja seejärel pärast väljakirjutamist jätkata kodus. Allpool leiate samm-sammult juhised voodihaigete hooldamiseks haiglas ja kodus.

Statsionaarse ravi tunnused

Kui lähedastega juhtub õnnetus, mille tagajärjel nad - lühiajaliselt või kogu eluks - on voodihaige, on esimeseks hooldusetapiks tavaliselt haigla. Selleks, et lamava lähedasega oleks edaspidi vähem terviseprobleeme, tuleb juba selles faasis hakata oma lähedase eest hoolitsema, seda enam, et nüüd võib olla isegi intensiivravi osakonnas.

Sellises olukorras pole hooldajate jaoks ainult puudusi, et nad peavad (kõik ei taha seda teha) juba praegu kulutama aega, raha ja vaeva. Samuti on eelised, mis on järgmised:

• nad ütlevad teile, millele peate tähelepanu pöörama, kuidas sugulast korralikult pühkida, vannitada ja toita. See säästab veelgi raha mittevajalike ravimite ja tarvikute ostmisel; Samuti säästetakse aega vajaliku info lugemiseks internetist või ooteajaks ringkonnaõe/arsti juurde;
• näete ja hakkate navigeerima sugulase toitmisega: millal ta saab süüa ainult vedelat toitu ja millal on juba võimalik seda jahvatada või lubada tükkide olemasolu. See aitab, kui inimese seisund kodus halveneb, mitte toita teda ebasobiva toiduga, mis võib põhjustada hingamisteede ummistumist toiduga ja surma;
• teil on aega harjuda mõttega, et sugulane on lakanud olemast sama iseseisev kui varem, ja saate aru, kas saate ise hooldusega hakkama või peate palkama õe;
• sa ei näe ööpäevaringselt sugulase kannatusi, on aega vaimselt lõõgastuda;
• voodihaige näeb ja tunneb lähedaste hoolitsust, tema hetkeolukorrast tingitud depressioon ei lisa tunnet, et ta on muutunud koormaks.

Loomulikult ei sunni meditsiinipersonal voodihaige juurde tulnud lähedast haiglasse tema eest hoolitsema. Arvestades haiglate kehva meditsiinivarustust ja ravimite kõrget hinda, eelistatakse vajalike ravimite patsiendile toomist. Kuid teie sugulase eest hoolitsev keskmine ja noorem meditsiinitöötaja on tegelikult väga hõivatud. Õed ja hooldajad peavad korraga hooldama mitut inimest, samuti täitma tohutul hulgal pabereid. See ei võimalda teil oma lähedase jaoks vajalikke hooldusprotseduure vajalikus mahus läbi viia. Seejärel lastakse patsient välja ja kõik ravi kaotamise tagajärjed langevad teie õlgadele. Selle vältimiseks on parem eraldada vähemalt 1-2 tundi päevas (optimaalselt - hommikul ja õhtul), et tagada voodipatsiendile vajalikud protseduurid.

Haiglaravi eripäraks on abivahendite olemasolu patsiendi füsioloogiliste vajaduste tagamiseks. See on toitetoru ja kuseteede kateeter urineerimiseks. Tõenäoliselt pole teil selliseid vahendeid kodus: need eemaldatakse haiglas, et mitte luua võimalust infektsiooni täiendavaks (läbi nende torude) tungimiseks juba nõrgestatud kehasse.

Lisaks on haiglas patsiendil veenipääs, kus manustatakse vajalikke ravimeid. Enne väljutamist eemaldatakse see samal põhjusel kui kuseteede kateetriga toru. Kõik vajalikud ravimid, juba kokkuleppel eriarstiga (neuroloog - kui inimesel on olnud insult, kardioloog - kui infarkt), manustab patsiendile õde, kes tuleb koju.

Koduhooldus – kust alustada

Insuldi või mõne muu seisundi järgse voodihaigete eest hoolitsemine sõltub sellest, kui liikumatu on inimene, millised sotsiaalsed oskused ta on kaotanud, kui kaua ta pole nendega tegelenud. Siiski on palju üldreegleid, mille lugemist saate aru, mida teie heaks teha.

Majutuskohad

Ükskõik kui ebamugav see ka poleks, kui te ei saa endale lubada mitut vahetust ööpäevaringselt meditsiinilise haridusega õdesid, peate elama voodihaige sugulasega samas korteris/majas. Tema jaoks peate eraldama eraldi ruumi, eelistatavalt päikesepoolsel küljel, samal ajal kui aknad tuleks sulgeda ruloodega, et valgus ei paistaks silma.

Toas ei tohiks olla palju mööblit, kuid täiesti haiglapalati moodi väljanägemine (ainult voodi ja öökapp kõrval) on närvipinget tekitav vale otsus. Kujutage ette, et olete sunnitud passiivses asendis, voodis, kui ülejäänud pere on aktiivne ja tegeleb oma asjadega, ning mõelge, mis teile meeldib.

Kui te ei eelda, et inimene saab lähitulevikus püsti tõusta, on mõttekas kohe osta spetsiaalne voodi. Need on kahe- ja kolmeosalised funktsionaalsed voodid: esimene võimalus võimaldab tõsta peatuge või jalgu, kolmeosaline disain aga ka ilma tema abita põlvi kõverdada või anda inimesele poolistuv asend. Teist tüüpi voodikujundus on optimaalne inimese raske halvatuse korral, eriti kui tal on ka liigne kaal või kusepidamatus.

Asetage öökapp voodi kõrvale. Kui patsient liigub vähe, pane öökapile “lekkekindel” vee, niiskete salvrätikutega, telefon või (vanema põlvkonna jaoks) raadio. Läheduses võib olla televiisori pult või raamat, klaas, milles hoitakse tema eemaldatavaid proteese. Öökapil peaks olema ka beebimonitor või raadiosaatja, mis võimaldaks hooldajatel toas toimuvat kuulda ja et haige saaks helistada.

Ruumi tuleks ventileerida kolm korda päevas, 15-20 minutit; sel ajal peaks patsient olema kaetud teki või tekikottiga (viimast suvel). Seinale tuleks riputada bakteritsiidne kiirgur (soovitavalt selline, mida saab inimese juuresolekul kvartsida ilma teda peaga tekiga katmata). Märgpuhastus toas on kohustuslik.

Kui patsient saab isegi abiga püsti tõusta, asetage tualetttool voodi kõrvale.

Pange öökapile:

• termomeeter;
• tonomeeter;
• antiseptikumid, mis ravivad nahka;
• vatipulgad;
• vatt;
• alkohol;
• talk;
• kamper alkohol;
• mähkmed - kui inimene ei kontrolli oma roojamist.

Võetud narkootikume võib öökapile või sinna panna vaid siis, kui oled kindel oma lähedase vaimses tervises: et ta ei ületa narkootikumide annust tahtlikult või mitte.

Laev või part võib voodi all seista, kui patsient tunneb, millal ta tahab tualetti minna, ja saab helistada. Pardi ehk meestele mõeldud aparaadi, kus saab urineerida, saab riputada (enamikul on spetsiaalne konks) vana voodi külge, kui see on olemas (sellele küljele, kus patsient ei tõuse).

Kui patsient on muutunud ebapiisavaks, on kaotanud orientatsiooni ruumis, kohas või ajas, viilige jalad voodi äärde või tõstke end pidevalt üles. Lisaks eemaldage tema toast kõik traumaatilised esemed (teravad, lõikavad, augustavad).

Väga oluline on säilitada patsiendi korralik moraalne seisund. Selleks tuleb tema juures käia nii tihti kui võimalik ja enda eest hoolitsemise ajal hellitavalt rääkida. Öösel jätke öölamp, mis paistab nõrga valgusega, välja arvatud juhul, kui mõni sugulane palub valgust täielikult välja lülitada: ta ei tohiks tunda end hüljatuna.

Lamamistingimused

Patsient peaks olema riietatud pehmetesse naturaalsetest materjalidest riietesse, millel ei ole nööpe, lipse, kinnitusi ega tõmblukke - kõik see, mis sellel lamades põhjustab naha tarbetut pigistamist. Optimaalne on, kui öösärgil/T-särgil ja lühikestel pükstel pole õmblusi või need asuvad ainult ees.

Patsient peaks lamama looduslikest kangastest valmistatud voodipesul. Samal ajal tuleb jälgida, et tema selja all ei oleks kortse ja ta ei libiseks katmata voodile. See on otsene tee lamatiste juurde. Kui lina kortsub sageli, võite osta või õmmelda selle, mille servade ümber on elastne riba. Nii pannakse lina madratsile. Kui inimesel on uriinipidamatus, võib ta panna õliriide peale, kuid “alasti” õliriide peale ei tohi lamada. Parem on panna inimesele mähe (seda tuleks ka sirgeks ajada) ja anda talle perioodiliselt pausi uriini imavast ainest. Siis on parem panna see koos tagumikuga niiskust imavale ühekordsele mähkmele mõõtudega 90 * 60 cm.

Lamatiste ennetamiseks tuleb patsienti iga 2 tunni tagant pöörata või meelde tuletada, et ta teeks seda ise. Kui sugulane on halvatud ja peate ta ümber pöörama, pange ta pikali - kas kõhuli, külili või selili - nii, et ta lamab mugavalt. Põlvede alla, kui inimene lamab selili või põlvede all, kui ta lamab külili, tuleb asetada padi. Kui teil on mõni sugulane külili, asetage talle selja alla padi või mitu padja, et ta saaks neile toetuda. Lamamisasendis, küünarnukkide ja kandade alla, asetage kummist väikesed ringid (näiteks ringikujulised laiendajad). Ristluu alla võib panna ka spetsiaalse ringi. Võite kasutada lamamisvastaseid madratseid, millest räägime hiljem.

Iga paari päeva tagant või kui lina muutub märjaks, tuleb seda vahetada. Halvatud patsientidel tuleb seda teha vastavalt algoritmile:

1. pöörake inimene külili;
2. rullige leht selja taga "toruks";
3. Valtsitud lehe asemel asetage osa puhtast linast, mis on samuti "toru" või volditud "akordioniga" kokku rullitud, voldi see lahti;
4. pöörake patsient teisele küljele, nii et ta keeraks ümber kahe lehe rulli;
5. siis tuleb lihtsalt mustus välja tõmmata ja puhas lina sirgeks ajada.

Võite kasutada teist meetodit:

• võtke kinni vahetatava lina servast, millel patsient lamab, voodi ühel küljel, tõmmake seda nii, et patsient pöörduks linale seljaga teie poole;
• Visake vabastatud poollina ülevalt patsiendile;
• laota uus lina ühtlaselt voodi vabastatud pinnale ja voldi selle hõivatud ruumi jaoks mõeldud ots kitsa (20-25 sentimeetrit) akordioniga kokku nii, et lina vastasserv vaataks sinust eemale, s.t voodisse. patsiendi tagakülg;
• pane määrdunud ots tagasi ja patsient selga;
• pöörake patsient teisele küljele, tõmmates lehe teisest otsast. Ta, nagu eelmiselgi korral, lamas patsiendi peal;
• sirgendage akordioni. Kui akordion oli osaliselt patsiendi all, saate väljaulatuvast servast tõmmates lahustada akordioni ja vabastada lehe ilma pingutuseta;
• sirgendage puhas lina ja keerake määrdunud lina ots akordioniga kokku;
• pöörake patsient ühelt küljelt teisele ja tõmmake määrdunud lina välja.

Ärge unustage patsienti kogu aeg käes hoida, asend küljel on ebastabiilne.

Hügieenimeetmed

Voodihaige peab iga päev vannitama, pesema, juukseid kammima. Kui ta saab ise liikuda, viiakse ta vanni, kus vannitakse duši all, parem on, kui nad kasutavad pesemiseks beebiseepi ja beebišampooni. Pärast seda puhastage keha kindlasti põhjalikult marli salvrätiku või pehme froteerätikuga, kuna märja kehaga magamaminek on täis lamatiste teket.

kehapesu

Kui patsient ei saa üles tõusta, pestakse teda otse voodis. Selleks kasutatakse kahte veekaussi, basseini all olevat tuge, soojendatud vee mahutit, pesemiseks mõeldud losjoneid, geele või vahtu. Patsiendi pestud kehaosa alla asetatakse õliriie, pestakse pehme käsnaga, ilma tarbetu hõõrdumiseta; pärast pesemist kuivatage hoolikalt, kandke niisutajaid:

Hõõrdumisele alluvates kohtades - kamperalkohol. Alles pärast vahendite kuivamist võite panna inimese voodisse, kuid see peab olema ka kuiv.

Hõõrdunud või kergelt punetavaid kohti töödeldakse mitte tavalise seebiga, vaid voodihooldusvahuga, näiteks TENA Wash Mousse või Seni Care vaht.

Pesemispea

Pea pesemiseks kasutatakse spetsiaalset täispuhutavat vanni koos toruga vee ämbrisse tühjendamiseks. Pea tõstetakse üles, asetatakse sellesse vanni spetsiaalsesse auku, valatakse õrnalt üle sooja veega ja seebitatakse. Peale pea pesemist juhitakse seebivesi toru kaudu välja ning pead pestakse puhta veega, mis samuti toru kaudu välja valatakse. Enne inimese voodisse laskmist kuivatage juuksed kindlasti rätikuga ja kuivatage fööniga.

Raseerimine

Raseerimine toimub järgmiselt: näole kantakse habemeajamisvaht, lähedale asetatakse sooja veega kraanikauss, kuhu aeg-ajalt habemenuga kastetakse. Pärast liigsete karvade eemaldamist kantakse nahale niisutaja või losjoon.

Hammaste puhastamine

Harjatakse või harjatakse hambaid või teadvuseta patsiendil kasutatakse lateksist harjaga padjakest, mis pannakse näppu (müüakse lastekaupade osakonnas, beebide hooldamiseks). Pintslile kantakse pasta, mis sisaldab hemostaatilisi ja antiseptilisi aineid. Need on LACALUT Active, SILCA Complete Sensitive, PerioTherapy Healthy Gums hambapasta, PRESIDENT Sensitive pastad. Nad puhastavad hambaid igast küljest, keelelt, põskede sisepinnalt. Võite loputada suud veega, sooda lahusega (1 tl 1 liitri vee kohta), kummeli, saialille või tammekoore keetmisega. Teadvuseta patsientidel tehakse seda kummidušiga.

Patsiendi näo pesemiseks kasutage:

• TENA pesukreem
• Seni hoolduskreem
• Menalind professionaalne hoolduskreem

Tehke seda hommikul ja õhtul pehme käsnaga. Pärast pesulahuse mahapesemist pühkige silmad puhaste vatipadjakestega: silma välisservast sisemise poole (et ei tekiks silmalaugude longust).

kätepesu

Käsi pestakse samade pesuvahenditega nagu keha. Enne pesemist kastetakse iga käsi pesuainelahusega kaussi ja töödeldakse käsna või vahutavate kinnastega. Eriti puhastatakse sõrmedevaheline ruum - siia koguneb suur hulk patogeenseid mikroorganisme. Pärast pesu kuivatatakse käed rätikuga ning küünarnuki piirkonda kantakse spetsiaalne hooldusvahend (reeglina on neil sageli naha karestumine) - Seni Care kreem kuivale ja karedale nahale. Pärast seda lõigatakse patsiendi küüned ja viilitakse spetsiaalse küüneviiliga. Lisaks toimub küünte hooldus nende kasvades.

Intiimsete piirkondade hügieen

See viiakse läbi järgmises järjestuses:

• niiskust imav mähe levib patsiendi vaagna alla;
• mähe eemaldatakse;
• kinnas käega võetakse pehme käsn, kastetakse puhastuslahusega vette. See võib olla TENA Wash Mousse või Seni Care;
• patsiendi jalad liiguvad lahku, painduvad põlvedes;
• lahkliha, suguelundid ja seejärel pärak pestakse häbemelt päraku suunas;
• pesulahus pestakse maha;
• pestud ala kuivatatakse spetsiaalselt valitud pehme rätikuga;
• patsient pöördub külili, ka tema tuharad kuivatatakse niisutavate liigutustega;
• Nahale kantakse Bepanthen-kreemi või Sudocremi.

Pärast iga urineerimist peavad naised lahkliha Seni Care niiskete salvrätikutega pühkima.

Jalgade hügieen

Jalad pestakse sooja veega kaussi. Käsna või labakindaga peaks hooldaja kandadelt säärele “käima”, pestes minema kogu mustuse, eriti sõrmede vahelt. Järgmiseks tuleb jalad rätikuga kuivatada, määrida (eriti kandadele) beebikreemi, A-vitamiini õliga segatud beebikreemi, Bepanteni salvi.

Söötmine, toitumine

Dieedi määrab raviarst ja see sõltub üldisest haigusest ja sellest, kui palju on mõjutatud närimis- ja neelamisoskused. Kui patsiendi teadvus on ebaselge, ta ei vasta küsimustele või teeb seda sobimatult, vajab ta kas vedelikku või läbi sõela või blenderi keedetud ja hõõrutud toitu. Kui tal on mõistus selge ja adekvaatne, toidetakse teda teraviljadega, teise puljongi peal suppidega, milles on keskmise suurusega juurviljatükid. Päevane toit on jagatud 5-6 toidukorraks, seda tuleb anda rangelt vastavalt ajakavale. Valgud peavad olema suflee, lihapüree või aurukotlettide kujul, vastasel juhul tekib valguvaba turse, mille kohal nahk rebeneb, moodustades veritsevad ja halvasti paranevad haavad. Vett, kompotti, teed ja mittehappelisi mahlu tuleb anda, vedelikku on vaja piirata vaid südame-, neerupuudulikkuse, tsirroosi ja maksavähi korral.

Sööda järgmiselt. Kui patsient ei ole täielikult halvatud, siis patjade abil või funktsionaalse voodi peatuge 30 kraadi võrra tõstes antakse talle poolistuv asend. Rinnale pannakse mähe ja toidetakse lusikast (saab panna spetsiaalse laua, millega sageli on kaasas funktsionaalsed voodid ja kui inimene suudab end teenindada, siis pannakse toit taldrikutesse (võimalik, et iminappadega), mis peaks kindlalt laual seisma.

Kui patsient on halvatud ja talle ei ole võimalik kõrgendatud asendit anda, siis keerake pea ühele küljele, laotage mähe üle õla ja toidake teda.

Pärast toitmist pühkige patsiendi nägu niiskete salvrätikutega, raputage kindlasti puru voodist maha.

Vedelikku antakse joogikausist või klaasist, milles on kokteilituub.

Füsioloogilised lahkumised

Kui patsient on võimeline tõusma ning tunneb tungi urineerida ja roojata, asetatakse tema voodi lähedale tualett-tool, kuhu vajadusel aidatakse ümber tõsta.

Kui inimene ei saa püsti tõusta, kuid tunneb soovi urineerida ja roojata, serveeritakse talle anum (naistele - mõlemat tüüpi füsioloogiliste funktsioonide jaoks, meestele - ainult roojamiseks) või part (põie tühjendamiseks). mehed.

Kui patsient kannatab uriini- või roojapidamatuse all, vajab ta täiskasvanud mähet.

Massaaž

Lihaste atroofia vältimiseks on hädavajalik läbi viia massaaž - klassikaline ja vibratsioon. Sõtkumis-, silitus- ja hõõrumisliigutused treenivad selja ja jäsemete lihaseid nii, et valu ei teeks. Seda tuleks teha pärast massaažiõli nahale kandmist.

Vibratsioonimassaaž tehakse pärast patsiendi külili pööramist. Kamforalkoholi kantakse tema seljale mõlemal pool selgroogu. Edasi, alustades alumistest osadest, asetatakse igale sektsioonile peopesa, mida teise käe rusikaga kergelt koputatakse. Nii et iga päev treenitakse kopse, et vältida kopsupõletikku.

Füsioteraapia

See koosneb passiivsetest ja aktiivsetest liigutustest igas liigeses. Niisiis tehakse käe ringikujulisi liigutusi, rusikate pigistamist ja lahtiharutamist, kaela painutamist ja pea pööramist, jala, põlvede, puusade liigutusi - kontraktuuride vältimiseks ja halvatuse raviks.

Nendes liigestes, kus inimene ei saa liikuda, aitab teda hooldaja, ülejäänud patsient peab ise liikuma. Hooldaja põhiülesanne on julgustada ja meelde tuletada füsioteraapia harjutuste vajalikkust.

Kui on tekkinud kontraktuurid, siis peale massaaži ja harjutuste tegemist kantakse jäsemetele eemaldatavad kipsilahased (iga taastusraviarst ütleb teile, kuidas neid teha). Seejärel mähitakse jalad elastsete sidemetega. Veenilaiendite korral ravitakse alajäsemete nahka Lyotoni või Hepariini geeliga kombinatsioonis Troxevasini geeliga.

meditsiinilised probleemid

Voodihaige peab iga päev mõõtma temperatuuri ja vererõhku. Kui temperatuur on tõusnud, on vaja anda "Paratsetamool" või "Ibuprofeen" ja seejärel kutsuda arst. Kui rõhk on suurenenud (üle 140/99 mm Hg), anda 10 mg Enalapriili või varem välja kirjutatud ravimeid "rõhu jaoks".

Samuti on sugulased sunnitud paberile salvestama:

• joodud vedeliku kogus;
• päevase uriini kogus;
• roojamise sagedus ja iseloom.

Kui ilmneb lahtine väljaheide, uriinis või väljaheites leitakse verd, uriini hulk väheneb või muutub värvus ja lõhn ning kehale tekib lööve või mitteparanevad haavad, tuleb kutsuda arst.

lamatised

Nii nimetatakse naha ja aluskiudude haavandilisi-nekrootilisi defekte, mis tekivad peamiselt koos voodihaige hooldamise defektidega. Need tekivad ka siis, kui ta on pikalt valetanud ja tema psühho-emotsionaalne seisund on nii palju muutunud, et ta segab omakseid hooldusprotseduuride läbiviimisel. Lamatised on voodihaigete probleem nr 1. See ei nõua sugulastelt mitte ainult aega, vaeva ja raha, vaid võib komplitseerida ka mädanemisega, mille tagajärjel tekib üsna kiiresti veremürgitus (sepsis), millega kaasneb enamiku siseorganite kahjustus.

Haavandiliste-nekrootiliste defektide tekkerisk suureneb märkimisväärselt järgmistel juhtudel:

• ülekaalu olemasolu;
• kui inimene on tugevalt alatoidetud, ei söönud ega joonud piisavalt;
• diabeet;
• suitsetamine;
• südame ja veresoonte patoloogia;
• uriini ja väljaheidete pidamatus;
• kõrge kehatemperatuur;
• aju või seljaaju haigused või vigastused;
• kui olete voodihooldustoodete suhtes allergiline;

samuti selliste hoolduse rikkumiste korral, kui voodipesul või aluspesul on nööbid, õmblused või voldid, kehal on mustus (või keha on higine või märg), voodisse satuvad puru või väikesed osakesed. Sellised patsiendid vajavad eriti lamatiste ennetamist ja vähimagi punetuse korral:

• ristluu;
• põlved;
• pea tagaosa;
• templid;
• abaluude;
• kontsad ja luud varvaste ees;
• küünarnukid;
• õla liigesed,

peate kohe alustama lamatiste ravi (tema kohta - allpool).

Vältimaks nekrootiliste muutuste teket nahas

Lamatiste ennetamiseks peaks voodihaigete hooldus hõlmama peamiselt neid tegevusi, millest on allpool üksikasjalikult juttu. See:

• voodipesu kohustuslik sirgendamine patsiendi all;
• valkude, raua, tsingi ja askorbiinhappe rikas toit: keedetud kanaliha, kanapuljong, piimatooted, köögiviljad, puuviljad;
• õmblusteta ja nööpideta aluspesu ja aluspesu;
• asendi muutmine voodis iga 2 tunni järel;
• luude alla panemine nahka hõõruvate eendite, rõngaste, näiteks tatrakestade või liivaga täidetud koekottide alla;
• õigeaegne mähkmete vahetus;
• igapäevane suplemine, mille järel kantakse nahale niisutaja ja punetuse kohtades - kuivatavad ained (näiteks Sudocrem);
• massaaž;
• selja ja jäsemete pühkimine kamperalkoholiga;
• naha põhjalik pühkimine enne patsiendi voodisse laskmist;
• perioodiliselt ilma mähkmeta.

Lamatiste ravi

Optimaalne olukord on uurida kogu keha nahka, eriti nendes kohtades, mis puutuvad kokku voodiga või üksteisega, ja võtta asjakohaseid meetmeid vähimagi punetuse ilmnemisel. Kuid see pole alati võimalik, nii et allpool vaatleme, millised on lamatiste staadiumid ja mida nende puhul teha.

2. etapi lamatiste raviks võite kasutada ka järgmist algoritmi:

1. Lõpetage higistamine haavavedelikku. Seda tehakse Delaskini või Baneocini pulbriga kandikute abil. Pärast selliseid vanne ei pea nahka kuivatama, oodake, kuni see kuivab ise.
2. 2 päeva pärast ühendatakse kohalik antimikroobne ravi: Fuzikutan, Levsin, Levomekol, Iruksol.
3. 9. päeval pärast ravi algust ühendatakse kudede paranemist parandavad ained: Vulstimulin, Actovegin, Solcoseryl.

Seega nõuab voodihaigete hooldus pärast insulti vähemalt:

Paljudel haigustel on sellised rasked tagajärjed nagu patsiendi täielik või osaline liikumatus. Selliste häiretega kõige levinumat haigust võib seostada insuldiga. Esimesed 2-3 nädalat viibib patsient haiglas meditsiinitöötajate pideva järelevalve all. Ja pärast väljakirjutamist langeb tema eest hoolitsemine täielikult tema sugulaste õlgadele ja kätele. Kuid mitte kõik ei tea, kuidas lähedast õigesti aidata ja mida karta.

Peamine oht, mis liikumisvõimetuid patsiente varitseb, on lamatised. Need on surnud nahapiirkonnad ja moodustuvad kudede kokkusurumise kohtades luu ja voodi vahel. Peamised kohad, kus lamatised tekivad, on abaluud, ristluu piirkond ja kontsad. Alguses ilmneb nendes kohtades kerge punetus, mis järk-järgult suureneb, nahk nendes kohtades muutub õhemaks ja mõne aja pärast tekib sellesse kohta haav.

Voodihaige põhihooldus peaks olema suunatud lamatiste tekke vältimisele. Esiteks on see lamava pidev ümberpööramine. Kehaasendit tuleks muuta iga 2-3 tunni järel. Sel juhul on soovitav halvatud jäsemed asetada spetsiaalsetele rullikutele, mida saab valmistada volditud voodikatetest. Et patsient „külili lamavast“ asendist selili ei rulluks, saab selle alla asetada suurema, tekist kokkuvolditud rulli.

Hea lahendus probleemile võib olla lamamisvastase madratsi ostmine. Selle rakud pumbatakse õhku ja puhutakse vaheldumisi maha ja täidetakse, tagades naha pideva massaaži.

Pidev voodis turnimine võib olla ka hea ennetav meede kongestiivse kopsupõletiku tekke vastu.

Patsiendi hügieen mängib olulist rolli lamatiste ennetamisel. Seda tuleb teha iga päev. Selge see, et liikumisvõimetut inimest iga päev vannitada on võimatu. Kuid keha on vaja pühkida sooja seebiveega niisutatud salvrätikutega. Patsiendihoolduseks soovitavad taastusravikeskustes ja osakondades töötavad praktiseerivad õed teha järgmise lahenduse: tühja 1,5-liitrisesse pudelisse valada pudel viina, pudel vedelat beebiseepi ja lisada ülejäänud maht veega. Sellise kõneleja kasutamine aitab lahendada mitu probleemi korraga - seep puhastab nahka ja alkohol kuivatab seda.

Me ei tohi unustada intiimhügieeni. Seda tuleks teha kaks korda päevas. Kui patsient on mähkmetega, pühitakse kubemepiirkond igal vahetamisel salvrätikuga ja töödeldakse pulbriga.

Kui hoolimata kõigist pingutustest on nahale tekkinud punetus, tuleb see kuivatada. Patsient pannakse külili, kui lamatis on ristluul, siis avatakse mähe ja lastakse nahal “hingata”. Punetuskohta ravitakse pulbri ja spetsiaalsete pihustite ja kreemidega, mida saab osta apteegist.

Samuti pakuvad apteegid laia valikut hoolduskosmeetikat voodihaigetele. Seda saab valida probleemide põhjal, millega inimene lahkumisel kokku puutus.

Toitumine voodihaigetele patsientidele

Insuldi põdenud patsiendi toitumine ei tohiks seedetrakti üle koormata. Samal ajal peaks toit täielikult vastama vajadustele oluliste mikroelementide järele.

Praetud, suitsutatud, vürtsikas, soolane toit on peaaegu täielikult välistatud. Haiguse ravi ajal saab patsient suures koguses ravimeid. Pärast väljakirjutamist jätkatakse ravi. Kõik see mõjutab maksa seisundit äärmiselt negatiivselt. Ebaõige toitumine võib olukorda ainult süvendada.

Tuleb meeles pidada, et kui inimene valetab või tema motoorne aktiivsus on piiratud, on soolestiku töö häiritud, tekib kõhukinnisus. Seetõttu tuleks toiduvalikusse lisada võimalikult palju kiudaineid sisaldavaid köögivilju. Supid ja murenevad teraviljad on kohustuslikud. Väga oluline on jälgida joomise režiimi. Patsient peaks jooma 1,5-2 liitrit vedelikku päevas. Kui kõik need meetmed ei aita ja patsiendil on probleeme väljaheitega, tehakse puhastav klistiir iga 3 päeva järel.

Juhtub, et insuldi ajal on patsientidel neelamine häiritud ja nad ei saa ise süüa. Haiglas antakse neile spetsiaalne nasogastraalsond, mille kaudu toimub toitmine. Seda funktsiooni niipea ei taastata ja patsiendi saab sondiga koju lasta. Kuidas sellist patsienti kodus toita, on kohustatud meditsiinitöötajatele väljastamisel näitama ja õpetama.

Tuleb meeles pidada, et sondi kaudu saab sisestada ainult põhjalikult jahvatatud ilma tükkideta toitu. Vastasel juhul võib see ummistuda. Kõige parem on lasta kõik läbi blenderi. Teine võimalus on keeta lihapuljongid ja lisada neile purk imikutoitu. Apteegist saab osta ka parenteraalseks toitmiseks mõeldud eritoite. Patsiente on vaja toita läbi sondi fraktsionaalselt, 5-6 korda päevas, korraga 200-300 ml toitu. Pärast iga toitmist pestakse sond keedetud veega. Sisestage see lihtsalt läbi spetsiaalse süstla.

Kui sond on endiselt ummistunud, saavad kiirabi töötajad selle välja vahetada.

Kui patsiendi seisund stabiliseerub ja halvatud jäsemetes ilmnevad liigutused, soovitatakse talle harjutusravi. Millal tunde alustada, kuidas neid läbi viia ja mida täpselt tuleb teha - ütleb raviarst patsiendi väljakirjutamise ajal. Kuid on mõned üldised reeglid.

Treeningteraapia põhiprintsiip on järkjärgulisus. Voodis istumine algab järk-järgult ja väga lühikest aega. Jalad alguses ei liigu. Nad panevad lihtsalt padjad selja alla ja 2-3 minutit on inimene selles asendis. Selliseid lähenemisi peaks päevas olema mitu.

3-4 päeva pärast hakkavad nad oma jalgu voodist alla laskma. Enne seda tuleb need mähkida elastsete sidemetega või panna spetsiaalsed sukad. Alusta sidemetega mähkimist varvastest, samal ajal sidet venitades. Esimest korda lastakse jalad alla 2-3 minutiks, seejärel asetatakse patsient pikali. Suurendage aega järk-järgult, keskendudes tema seisundile. Harjutusravi algab pärast seda, kui patsient hakkab end istuvas asendis enesekindlalt tundma.

Passiivseid füsioteraapia harjutusi võib läbi viia ka siis, kui patsient on täielikult pikali. See hõlmab halvatud jäsemete painutamist ja pikendamist, massaaži.

Millal on arsti vaja?

Voodihaige hooldus ei hõlma mitte ainult toitmist ja hügieeni, vaid ka selle ravi. Kõik ravimid, mida patsient peab võtma, määrab arst. Neid tuleb anda rangelt vastavalt tema soovitustele.

Esimest korda kutsutakse kohalik terapeut kohe pärast haiglast väljakirjutamist majja. Siis vastavalt vajadusele. On vaja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit. Kui kehatemperatuur tõuseb, inimene “tõmbub endasse”, lakkab reageerimast ravile ja muudele stiimulitele või vastupidi, agressiivsus ja motoorne erutus tekivad motiveerimata, siis kutsutakse kohe spetsialist. Kui seisund on dramaatiliselt muutunud ja arsti ei ole võimalik kutsuda (näiteks nädalavahetustel või pühadel), kutsutakse kiirabi meeskond.

Liikumisvõime kaotanud patsiendi eest hoolitsemine on raske töö, mis nõuab suurt füüsilist ja psühholoogilist jõudu. Seetõttu on kogu pere toetus praegusel hetkel väga oluline. Ühiste jõupingutustega on võimalik mitte ainult pakkuda sellisele patsiendile kõike vajalikku, vaid ka oluliselt parandada tema seisundit.

Haige hooldamine pole lihtne ülesanne ning kui eakas vajab hoolt ja hoolt, siis on vaja lähedastelt ja meditsiinitöötajatelt kaks korda rohkem jõudu ja kannatlikkust. Sageli on vanemad inimesed voodihaiged erinevate haiguste ja nende tüsistuste tagajärjel, mõnikord ei suudeta mitte ainult enda eest hoolitseda (süüa, juua, teha hügieeniprotseduure), isegi voodis liigutamine on võimatu. Olukorra võivad keeruliseks muuta psüühikahäired, isegi vanemas eas on inimesel raske oma abitust leppida, see võib väljenduda depressioonis, apaatsuses, agressiivsuses, äkilistes meeleolumuutustes, eakad patsiendid on sageli kapriissed ja ärritunud.

Õnneks on eakad inimesed enamasti sellises seisundis ajutiselt, haiguste ägedal perioodil (infarkt, insult, puusaluumurru tagajärjel tekkinud immobilisatsioon ja muud vigastused). Igas vanuses voodihaigete hooldamise üldpõhimõtted on samad, kuid eakatele tuleks pöörata suuremat tähelepanu. Nõrgenenud immuunsuse ja suure hulga erinevate krooniliste haiguste tõttu tekivad neil kiiremini erinevad tüsistused. Hea hoolitsus ja hoolitsus lähedaste eest aitab sageli vähendada tahtest olenematu voodirežiimi perioodi ja parandada vanemate patsientide taastusravi tulemusi. Seetõttu on meditsiinitöötajate kannatlikkus ja soovituste range järgimine nii oluline.

Praeguseks on saadaval palju seadmeid (funktsionaalsed voodid, spetsiaalsed madratsid, treeningseadmed jne) ja hügieenitooteid, mis hõlbustavad voodihaigete hooldamist (ühekordsed mähkmed ja padjad, imavad mähkmed, antiseptilistes lahustes leotatud niisked salvrätikud ja palju muud) .

Patsiendi hügieen

Nagu terved inimesed, vajavad voodihaiged igapäevaseid hügieeniprotseduure. Kui traditsiooniliselt hambaharja ja -pastaga pole võimalik hambaid ja suuõõne puhastada, võib kasutada spetsiaalseid suuhügieeni salvrätikuid või 1% vesinikperoksiidi lahuses leotatud sidet. Unustada ei tohiks ka proteeside desinfitseerimist, kui see on olemas (öösel eemaldatakse need suuõõnest, pestakse põhjalikult hambaharjaga ja asetatakse klaasi puhta vee või spetsiaalsesse lahusesse).

Iga nädal ja kuumal hooajal ja mitu korda nädalas on vann või dušš vajalik. Kui patsient suudab istuda, saab teda pesta duši all, istudes taburetil või toolil. Kui see pole võimalik, hõõrutakse keha voodis (esmalt sooja seebiveega ja seejärel puhtasse sooja vette kastetud tampoonidega). Samuti peate jälgima patsiendi küünte ja juuste seisundit.

Iga päev (vajadusel sagedamini) vahetatakse patsiendi voodit ja aluspesu.

WC

Üks delikaatsemaid probleeme, mis tekitab voodihaigetele suurimat moraalset ebamugavust, on põie ja soolte tühjendamine. Nad peavad kasutama spetsiaalseid voodialuseid ja pissuane ("pardid"). Pärast iga kasutamist tuleb neid seadmeid põhjalikult pesta ja desinfitseerida.

Väga oluline on patsiendile selgitada, et põie ja soolte õigeaegne tühjendamine on vajalik, vastasel juhul võib tekkida kõhukinnisus ja kuseteede haiguste ägenemine.

Kui eakas patsient on teadvuseta või ei suuda neid loomulikke protsesse kontrollida, siis on parem kasutada spetsiaalseid ühekordseid täiskasvanute mähkmeid ja mähkmeid. See hõlbustab oluliselt eakate voodihaigete hooldamist ja aitab hoida voodipesu puhtana.

Lamatiste ennetamine

Teine probleem voodihaigete hooldamisel on see, mis tekib surve all olevates kohtades (kukla, abaluud, küünarnukid, ristluu, tuharad, sääred ja isegi kontsad). Lamatiste tekkimist soodustavad voldid voodipesul ja riietel, märg pesu (sellepärast on nii oluline see õigel ajal välja vahetada). Kahjuks tekivad need vanematel inimestel palju kiiremini kui noortel ja paranevad isegi hea ravi korral väga kaua. Seda siis, kui seda on lihtsam ennetada kui hiljem ravida.

On olemas spetsiaalsed vahu, vee või õhuga täidetud madratsid, mis takistavad pidevat survet samale kehaosale, kuid kahjuks on see nauding kallis ja sageli kättesaamatu. Seetõttu peavad lähedased ja meditsiinitöötajad tegema palju, ka füüsilisi, pingutusi, et eakal patsiendil lamatiste teket vältida.

Patsienti tuleb aidata võimalikult sageli voodis asendi muutmiseks, rullide ja täispuhutavate ringide asetamiseks ristluu, tuhara, jalgade alla. Seda tuleks teha peaaegu pidevalt, vähemalt kord 2 tunni jooksul, eriti kui patsient on pidevalt lamavas asendis ega saa isegi patjadele toetatult istuda.

Nahk peaks olema kuiv, niiskus (eriti kui see on uriin või higi) on suurepärane kasvulava patogeensetele mikroorganismidele ja tegur, mis soodustab naha terviklikkuse rikkumist. Seetõttu tuleb vajadusel kasutada pulbreid (sobivad isegi beebipuudrid talgi või tsingiga), kuivale nahale aga niisutajaid.

Kui märkate patsiendi kehal punaseid laike, mis pärast rõhu eemaldamist ei kao, peate helistama häirekella. Tõenäoliselt hakatakse neid ravima juba algstaadiumis, et vältida protsessi süvenemist. Nahka nendes kohtades tuleks "tuulutada", pühkida sooja veega, pühkida õrnalt pehme lapiga, pühkida kamperalkoholiga, kanda peale Solcoseryli või Actovegini geeli või salvi, Xeroformi pulbrit või salvi. Kui protsess on läinud sügavamale, on vaja tõsisemat ja kulukamat ravi, seega on parem mitte lubada ja mitte alustada lamatisi.

Kongestiivse kopsupõletiku ennetamine

Voodihaigete füüsilise tegevusetuse tõttu võib kopsude ventilatsioonifunktsioon olla häiritud, bronhidesse koguneb suur hulk röga. Vanematel inimestel on köharefleks häiritud, mistõttu tekib röga stagnatsioon, mis on soodne keskkond bakterite arenguks.

Järk-järgult areneb patsientidel hüpostaatiline kopsupõletik, mis haiguse alguses praktiliselt ei anna sümptomeid. See diagnoositakse siis, kui nakkusprotsess kopsudes on juba täies hoos.

Raviks on vaja erinevaid ravimeid, sealhulgas antibiootikume. Kahjuks põhjustab selline tüsistus nagu kongestiivne kopsupõletik mõnikord eakate voodihaigete surma.

Kopsude ülekoormamise vältimiseks on vaja anda patsiendile mitu korda päevas istuv või vähemalt poolistuv asend. Peatsi saab tõsta, reguleerides funktsionaalset voodit või kodus patju. Ruumi, kus patsient asub, tuleb sageli ventileerida, kuiv õhk tuleb niisutada.

Arsti loal võib patsiendile teha selja ja rindkere massaaži. Teadvusel patsientidel võib arst soovitada hingamisharjutusi, lihtsaim meetod on õhupallide täispuhumine.

Samuti on olemas rahvapärased retseptid kongestiivse kopsupõletiku ennetamiseks ja raviks eakatel. Kasulikuks peetakse teed tüümianiga ja viburnumi marjade infusiooni.

Massaaž ja võimlemine

Need protseduurid on eakate voodihaigete jaoks hädavajalikud. Kui patsient ei suuda voodis lamades oma jäsemeid iseseisvalt liigutada, siis tehakse seda passiivselt, abistades hooldaja ja meditsiinipersonali. Sellist võimlemist tuleks läbi viia mitu korda päevas, see aitab vältida liigeste kontraktuuride teket, lihaste atroofiat ja stimuleerib jäsemete vereringet.

Massaaž on vajalik ka vere liikumise aktiveerimiseks läbi veresoonte, eriti nendes kohtades, kus on suur tõenäosus haavandite tekkeks. Lihtsa massaaži tegemiseks ennetuslikel eesmärkidel ei ole vaja erilisi oskusi. Õrn hõõrumine ja sõtkumine tuleb patsiendile ainult kasuks.

Toit. Kõhukinnisuse ennetamine ja ravi

See on oluline aspekt ka eakate voodihaigete hooldamisel. Loomulikult on patsientidele vajalik hea toitumine, et taastada jõudu ja vältida tüsistusi. Kui inimene ei saa ise süüa, siis toitumine toimub sondi kaudu või parenteraalselt. Kui eakas patsient on pärast kõhuõõneoperatsiooni "voodihaige", tuleks toitumisküsimused arstiga selgelt kokku leppida.

Vanematel inimestel aeglustub vananedes ainevahetus, halveneb toitainete omastamine toidust ja sooletalitlus. Pikaajaline füüsiline passiivsus raskendab olukorda asjaolu, et sooled hakkavad veelgi halvemini töötama, mille tagajärjel arenevad patsiendid.

Voodihaigete toitumine peaks olema täielik, valgu-, vitamiini- ja mineraalaineterikas. Toit peaks olema kergesti seeditav ja vajadusel lisaks purustatud. On vaja tagada, et patsient saaks piisavas koguses vedelikku. Kui talub ja vastunäidustusi pole, tuleks dieeti lisada ploomid, rosinad, hapupiimatooted ja kiudainerikkad toidud (köögiviljad, puuviljad, hakitud kliid).

kõhukinnisuse ravi

Hooldaja peaks jälgima väljaheidete sagedust, mõnikord soovitavad arstid päevikut pidada. Vajadusel määratakse patsiendile lahtistid või puhastavad klistiirid.

Apteekides on suur valik lahtisteid, kuid kõiki neid ei saa kasutada vanemate inimeste jaoks. Nende jaoks tuleks valida õrnalt ja järk-järgult mõjuvad tooted, mis põhinevad laktuloosil (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck jne) või polüetüleenglükoolil.

Mitte nii kaua aega tagasi ilmus Microlax mikroklüstrite kujul, seda on mugav kasutada ja see praktiliselt ei tekita patsiendile ebamugavust.

Ühe pereliikme raske haigus või kõrgest east tingitud tervise halvenemine on tõsine proovikivi kõigile lähedastele. Meie riigis lastakse voodihaiged koju välja eeldusel, et puudub vajadus statsionaarse ravi järele. Esmakordselt sellisesse olukorda sattununa on patsiendi lähedased eksinud ega tea, kuidas elu korraldada ja arstiretseptide õigeaegset täitmist korraldada. Samal ajal on voodihaigete kodus hooldamine igapäevane töö, mis nõuab mitmete reeglite järgimist, eeldusel, et seda teeb mitteprofessionaal.

Ruumi ettevalmistamine

Olenemata elutingimustest tuleks voodihaigele eraldada eraldi tuba. Kui te ei saa lähitulevikus oma seisundi paranemist oodata, on mõttekas kohe osta spetsiaalne voodi. Sellise mööbli puhul on reguleeritav üldkõrgus ja eraldi jalad/peats. Asetage voodi nii, et sellele oleks võimalik läheneda kahest küljest. Voodi kõrvale on mugav panna öökapp või laud. Siin hoitakse hooldustarbeid ning ülaltpoolt, lamava käeulatusse, vett ja talle vajalikke asju. Parem on mitte sundida ruumi, kus voodihaige asub, suure hulga mööbliga. Jälgige kindlasti õhutemperatuuri ja valguse taset. Võimalusel kasutage seadmeid, mis puhastavad ja niisutavad õhku.

Suhtlemismeetod

Kui haige inimene ise üles ei tõuse, peate välja mõtlema, kuidas ta endale tähelepanu tõmbab. Praegusel kõrgtehnoloogia ajastul on kõige lihtsam jätta eraldi mobiiltelefon voodikambrisse ja seda regulaarselt laadida. Valige lihtsad mudelid, millel on üsna suur ekraan ja suured kirjad, samuti mugavad nupud. Klassikaline võimalus on kasutada kella või akutoitel olevat. Kui voodihaigete koduhooldust teostatakse suure korteri või maja territooriumil, on ratsionaalne otsus osta raadiosaatja või beebimonitor. Need tööriistad töötavad pidevalt ja täiesti tasuta.

Ruumis, kus patsient asub, tehke iga päev märgpuhastust ja üks kord 10 päeva jooksul - desinfitseerimine. Kui ruumi ei ole konditsioneeri või muid õhupuhastusseadmeid paigaldatud, tuleb ventilatsiooniks avada ventilatsiooniavad või aknad. Regulaarsus sõltub akna välisõhu temperatuurist ja patsiendi soovidest. Püüdke oma vaba aega võimalikult mitmekesiselt korraldada. Kui inimene on teadvusel, kutsuge ta televiisorit vaatama või heliraamatuid kuulama. Kui ülemiste jäsemete talitlusega probleeme pole, eraldage haigele kindlasti personaalarvuti ja tooge kaasa uued raamatud. Mitte ükski tehnikaime ei saa asendada elavat suhtlust – küsige, keda patsient tahaks külla kutsuda ja proovige oma soove täita.

Voodihaigete hooldamine kodus: tähendab

Üks suuremaid väljakutseid voodihaigete sugulaste eest hoolitsemisel on tualeti korraldamine. Kui pidamatuse probleemi pole ja inimene saab püsti tõusta, asetage voodi lähedusse spetsiaalne teisaldatav tualettruum. Neile, kes ei suuda alati loomulikke soove kontrollida, on kasulik lina alla panna õliriie. Sellisel juhul on mugav kasutada ühekordseid imavaid mähkmeid ja mähkmeid. Hankige kaasaegsed elektroonikaseadmed - tonomeeter ja termomeeter. Samuti on mugav paigutada kosmeetikat ja ravimeid patsiendi isiklikus öökapis. Voodihaige hooldus kodus tuleks planeerida. Kui peate iga päev võtma mitu ravimit, kirjutage nende väljastamise ajakava ja järgige seda rangelt. Lugege kindlasti hoolikalt farmakoloogiliste toodete märkusi, mõned vahendid tuleb anda enne sööki, teised - alles pärast seda.

Hügieeniprotseduurid

Patsiendi igapäevane rutiin peaks olema võimalikult lähedane tavapärasele. Hoidke kindlasti oma hommikused ja õhtused pesud alles. Hea, kui inimene saab end pesta ja hambaid pesta. Kui see pole võimalik, aidake teda selles. Iga päev on vaja pesta kogu keha. Selleks lisage sooja vette veidi viina või odekolonni ja pühkige nahka sellesse vedelikku kastetud tampooniga. Pärast dušši kasutage perioodiliselt beebikreemi või spetsiaalseid salve. Iga päev tuleb puhastada nina ja kõrvu, kasutada selleks õlis või glütseriinis leotatud puuvillaseid lippe. Kasvades lõigake oma küüsi, samuti on soovitatav juuksed lühikeseks lõigata, nii on nende eest hoolitsemine lihtsam. Pea tuleb pesta, kuna see määrdub. Kui juuste keskmine pikkus on siiski säilinud, kammi neid igapäevaselt, tee mugav soeng – pats või paar lahtist saba.

Kuidas vältida lamatisi

Lamatised tekivad kohtadesse, kus naha verevarustus on häiritud. Raskendavad tegurid on pidev kokkupuude hõõruva koega, kuiv nahk või higi kogunemine. Selle ebameeldiva nähtuse peamine ennetamine on igapäevane hügieenihooldus koos massaaži ja harjutusraviga, nagu on määranud raviarst. Patsiendi keha immobiliseerimisel on vaja seda regulaarselt ümber pöörata, anda võimalus olla erinevates asendites. Näiteks kui oli insult, hõlmab voodihaige eest hoolitsemine tingimata igapäevast keha läbivaatust. Kõige sagedamini tekivad lamatised kubemes, kaenlaalustes ja teistes nahavoltides. Sageli leidub neid jalgadel. Kõik need kohad nõuavad erilist tähelepanu - eemaldage higi õigeaegselt ja määrige kreemiga, kui nahk kuivab - see on voodihaigete regulaarne hooldus. Lamatisi saab ravida spetsiaalsete salvide ja kreemidega. Kui nahakahjustused on juba märgatavad, peaksite nende kohtade jaoks ostma spetsiaalsed padjad. Ilma selle lisaseadmeta ei ole võimalik kahjustusi tõhusalt ravida. Lamatiste vastu on palju rahvapäraseid retsepte. Pidage meeles - saate neid kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Igapäevane režiim

Kodus voodihooldusel peaks olema selge ajakava. Töötage välja ja kirjutage üles individuaalne ajakava, mis lähtub haige inimese vajadustest, heaolust ja võimalustest. Varuge aega hügieeniks, söögiks, meditsiinilisteks protseduurideks ja puhkamiseks. Kui patsient kontrollib ülemisi jäsemeid ja on suurema osa päevast ärkvel, leppige temaga siiski kokku televiisori vaatamise ja lugemise piiramises. Pidage meeles: haiguse ajal ei too isegi meeldiv ületöötamine midagi head. Kõige sagedamini on voodihaigete eakate patsientide hooldus seotud kõige suurema hulga raskustega. Sellel on kaks põhjust, üks neist on põhihaiguse süvenemine vanusega seotud muu tervise halvenemise tõttu. Samuti teame kõik, et vanemas eas muutuvad paljud inimesed üsna kapriisseks ja nõudlikuks. Sellist patsienti hooldava isiku ülesanne on ravida suurima tähelepanuga ja mõistlikult täita kõiki soove. Püüdke oma palatit nii palju kui võimalik võluda ja hõivata. Nagu praktika näitab, valdavad inimesed arvutit ja Internetti üsna edukalt. Ja see tähendab, et kui te ei soovi oma vanaema elulugu sajandat korda kuulata, proovige korraldada talle videosessioon koos tema teises otsas elava sõbrannaga.

Toitlustamine

Voodihaige peab toituma mitmekülgselt vastavalt raviarsti poolt heaks kiidetud dieedile. Nõude konsistents valitakse sõltuvalt närimisfunktsiooni säilivusest. Kuid isegi kui haigel on raske neelata, saab segisti abil muuta peaaegu iga roa püree konsistentsi vastu. Köögi- ja puuvilju võib anda püreede või peeneks hakitud salatitena. Lihast valmistatakse sufleed ja kotletid. Supid on lõunasöögiks kohustuslikud. Ärge unustage jooke - mahlad, tee, puhas vesi, piim ja keefir. Kogu päevane toit tuleks jagada 5-6 toidukorraks. Need on standardtoidud: hommiku-, lõuna- ja õhtusöök, aga ka vahepalad – pärastlõunatee ja teine ​​hommikusöök. Kui patsient ei söö piisavalt ja palub süüa "valel ajal", ärge keelduge temast, vaid rahuldage see soov. Voodihaiget patsienti tuleb toita istuvas või lamavas asendis. Kui ta saab ise süüa, hankige spetsiaalne voodilaud-alus. Kasutage lihtsaid stabiilseid nõusid, joomiseks on mugav serveerida spetsiaalseid joogikausse või kokteilikõrsi.

Voodihaigete koduhooldus: teenuse hind

Registreeritud sugulase eest iseseisvalt hoolitsemiseks peate töölt lahkuma. Sellises olukorras on oluline pidev jälgimine, sest haige inimene on sisuliselt täiesti abitu ja tal võib igal hetkel midagi vaja minna. Pidage meeles, et voodipesu vahendid ja ravimid on kallid, mis tähendab, et kõrgepalgalisest tööst loobumine on kahjumlik (ja mõnel juhul pole see lihtsalt võimalik). Hea lahendus on leida professionaalne lapsehoidja. Selle teenuse maksumus sõltub otseselt töötaja tööülesannetest ja tema kvalifikatsiooninõuetest, Moskva jaoks on hind alates 1000 rubla päevas. Paljud õed reklaamivad end registreeritud õdedena. Kuid nagu praktika näitab, on selline abiline otstarbekas valida ainult siis, kui on vaja patsiendile süstida või tilgutit panna. Patsiendi jälgimiseks, tema soovide ja majapidamisprotseduuride täitmiseks piisab vaid kogenud õest ja võib-olla ka mitteprofessionaalist, kes on varem pidanud hoolitsema raskelt haigete inimeste eest.

Oluline on regulaarselt läbi viia hügieeniprotseduure, et patsient tunneks end mugavalt.

• Iga päev, hommikul ja õhtul, peate tema keha pesta vee ja vedela beebiseebiga. Seebilahusele ei ole soovitav lisada alkoholi. See kuivatab nahka, mistõttu võivad kehale tekkida lamatised. Voodihaigetele mõeldud vedelikud, kreemid, vahud ja muud kehahooldustooted on vastuvõetavad. Nad niisutavad nahka, leevendavad ebamugavustunnet, sügelust.
• Igal nädalal on oluline pesta juukseid kausis sooja vee ja tavalise šampooniga. Kuivšampooni võib kasutada üks kord, näiteks nädala keskel, kui liikumatu inimene tunneb end ebamugavalt.
• Mehed peavad regulaarselt raseerima. Peaasi on kasutada habemenuga väga ettevaatlikult, et patsienti mitte vigastada, ning peale raseerimist määrida nahale niisutavat kreemi. Korralik välimus rõõmustab nii liikumatut inimest kui ka tema sugulasi.
• Kui palatil on hambad, tuleks neid iga päev pesta ja hambapastat teha. Rasked patsiendid loputavad suud süstlaga, kasutades sooja vett, ravimtaimede keetmist. Kui voodihaigel on neelamisprobleemid või ta ei ole temaga toimuvast täielikult teadlik, keeldutakse hambapesust, kuna on oht, et inimene lämbub. Selle asemel võite hambaid ja suuümbruse jääkülma marlipadjaga pühkida.
• Regulaarne küünte lõikamine on oluline ka haigete eest hoolitsemisel. Esiteks kogunevad nende alla bakterid, teiseks võib inimene ebatäpsest liigutusest viga saada ning vanemas eas haigete nahk paraneb väga aeglaselt. Pärast lõikamist võib küüneplaati täiendavalt töödelda desinfitseeriva pihustiga.
• Kõrvad pestakse seebiga iga kord üldiste hügieeniprotseduuride käigus veega. Aga kui on kahjustus, näiteks kuulmekile perforatsioon, siis juukseid ja keha pestes suletakse kõrvakanalid vatitikuga. Kui kõrvas on väävli kogunemine, on parem näidata patsienti otolaringoloogile, ta eemaldab selle hoolikalt.
• Ninakäikude puhastamine on kõige parem usaldada kogemustega õele. Nina sisepind on väga tundlik, kuid sellele tekivad koorikud, mis eemaldatakse vaseliini sisse kastetud vatitikuga. Raskete voodihaigete kõvastunud saastumine pehmendatakse õli ja soolase mereveega. Ülejäänud lima kogutakse aspiraatoriga.
• Eraldi koht immobiliseeritud patsientide hoolduses on silmade puhastamisel oksiididest. Silmad pühitakse spetsiaalse lahusega vatipadjaga, kuid enne tuleb käsi sanitaarlahusega töödelda.

Pansionaadis "Tula vanaisa" osutame voodipatsientidele vajalikku õendusabi. Kõiki hügieeniprotseduure viivad regulaarselt läbi kogenud nooremmeditsiinitöötajad.