Dermatofüüdid ehk küüneseen, sümptomid ja fotod. Sileda naha dermatofütoos. Diagnoos ja ravi

Dermatofütoos - mis see on? See on haigus, mis väljendub aine keratiini mükootilises kahjustuses, mis paikneb inimkeha nahas ja küüntes (küüsi kahjustavat haigust nimetatakse onühhomükoosiks).

Dermatofütoosil on üsna palju sümptomeid ja märke. Need võivad olenevalt infektsiooni asukohast erineda. Haigusetekitajateks on dermatofüüdid. Mis see on? Kuidas haigust diagnoosida ja ravida? Vastused neile ja teistele käsitletava teemaga seotud küsimustele leiate esitatud artiklist.

Dermatofüüdid - mis see on?

Dermatofüüdid on perekondadesse Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton kuuluvad seened. Need mikroorganismid erinevad selle poolest, et nad ei saa toituda õhust saadavast süsinikdioksiidist. Nad vajavad ettevalmistatud orgaanilisi aineid ja seetõttu on nende peamiseks substraadiks keratiin, mida leidub suurtes kogustes inimeste või loomade nahas ja küüntes.

Mõned nende bakterite tüübid võivad eksisteerida nii loomade kui ka inimeste kehas, teised - ainult inimestel. Sellega seoses jagunevad mikroorganismid kahte tüüpi: antropofiilsed ja zoofiilsed.

Nende mikroorganismide eripäraks on see, et neil on tohutu ellujäämisvõime. Dermatofüüdid võivad väljaspool elusorganisme eksisteerida kauem kui kaks aastat. Nad taluvad külmumist vedela lämmastikuga ja kuni sadade kraadide Celsiuse järgi kõrgeid temperatuure.

dermatofütoosi tekitajad

Mis on dermatofüüdid? Need on seened, mis võivad inimestel põhjustada haigust, mida nimetatakse dermatofütoosiks. Praeguseks on klassifitseeritud üle neljakümne kirjeldatud seeneliigi, millest kümme on kirjeldatud haiguse levinumad tekitajad inimestel.

Dermatofütoosi põhjustavad mitmed seened:

1. Antropofiilne - selle rühma haigus on epideemilise iseloomuga. Seened, mis on selle põhjustajad, asuvad majapidamistarvetel ja võivad levida ka inimeselt inimesele.
2. Zoofiilsed - seened levivad lemmikloomade kaudu ja inimene ei pea nendega otseselt kokku puutuma. Samuti võite nakatuda dermatofütoosiga kokkupuutel loomahooldusvahenditega.
3. Geofiilsed - see mikroorganismide rühm paikneb peamiselt pinnases, vastavalt, nad võivad nakatuda randades, aiamaadel jne. Seda tüüpi seentel, mis on dermatofütoosi tekitajad, on pikk eluiga. Nad võivad mullas püsida kauem kui kaks aastat.

Dermatofütoosi diagnoosimine ja dermatofüütide ravi sõltub otseselt haiguse tüübist ja kahjustuse asukohast inimkehas. Sellega seoses tasub üksikasjalikult kaaluda haiguse peamist klassifikatsiooni ja kaasnevaid sümptomeid.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Üldtunnustatud süsteemi kohaselt klassifitseeritakse kirjeldatud haigus sõltuvalt kahjustuse asukohast. Eristage dermatofütoosi:

• juuksed;
• küüned;
• käed ja jalad;
• nahk ja nahavoldid.

Tasub kaaluda iga tüüpi eraldi.

Peanaha dermatofütoos

Peanahas avalduv dermatofütoosi seenhaigus jaguneb neljaks peamiseks vormiks:

1. mikrosporia;
2. trikhofütoos;
3. favus;
4. kerion (on haiguse mädane vorm).

Esimesed kaks dermatofüütide haiguse tüüpi on kombineeritud sama nime all "sõrmuss". Peanaha kahjustuse peamised tunnused on:

• juuste väljalangemine;
• turse ja punetuse moodustumine;
• mustade täppide ilmumine katkisest juustest.

Peanaha favusi saab ära tunda kooriku välimuse järgi, mis koosneb seenhüüfidest. Seda tüüpi kõige levinum sümptom on "hiire" lõhna ilmumine.

Mädane vorm ilmneb olukordades, kus haigust ei ole piisavalt pika aja jooksul intensiivselt ravitud. Selle vormi ravimine on palju raskem ja pikem.

Küünte dermatofütoos ehk onühhomükoos

Rohkem kui üheksakümmend protsenti küünte seeninfektsioonidest on tingitud dermatofüütide seente tungimisest. Kõige levinumad haigusvormid nagu onühhomükoos ja hüperkeratoos. Küünte kahjustus määratakse järgmiste märkide järgi:

1. küünte kuju muutus;
2. värvimuutus;
3. sisestruktuuri hävimine jne.

Statistika kohaselt on kirjeldatud haiguse keskmine raviperiood üle kahekümne aasta.

Käte ja jalgade dermatofütoos

Dermatofüüdid põhjustavad rohkem jalgade kui käte seeninfektsioone. Ideaalne keskkond seente arendamiseks on soojad ja niisked tingimused, mis tekivad kingade pikaajalisel kandmisel. Jalade nakatumine mükoosidega tekib seente liikide nagu Rubrum, Mentagrophytes arengu tõttu.

Jalade mükoosiga patsientidel on kahjustatud järgmised piirkonnad:

• ruumi sõrmede vahel
• tald;
• varvaste ja käte külgpind.

Dermatofütoosi sündroomi ilmnemise peamised tunnused kätel ja jalgadel on naha paksenemine ja koorumine, pragude ilmnemine, harva mullid jne.

Sileda naha suurte voldikute dermatofütoos

Sileda naha dermatofütoos on palju vähem levinud kui ülaltoodud tüübid. Sellise nahahaiguse arengu peamised kohad on:

1. sääred;
2. õlad;
3. tagasi;
4. tuharad;
5. kubemetsoon jne.

Väliselt väljendub haigus rõnga väljanägemises, mille suurus kasvab pidevalt. Kaasnevad tunnused on naha koorumine, turse ilmnemine kahjustuse kohas jne.

Diagnostika

Vajaliku ravikuuri õigeks valimiseks tasub kaaluda kõiki kirjeldatud seenhaiguse tunnuseid. Seda tehakse küünte, juuste või nahahelbete laboratoorsete analüüsidega (olenevalt haiguse asukohast).

Arstid töötlevad kogutud biomaterjali leeliselahusega, mis võimaldab tuvastada seeni. Lisaks saab täiendavalt läbi viia järgmist tüüpi kogutud materjali uuringuid:

• Mikroskoopia - materjali töötlemine kaaliumhüdroksiidiga.
• Külvamine.
• "Puulamp" - juuste uuring pimedas ruumis.

Dermatofütoosi ravi

Dermatofütoosi peamine ravimeetod on mitmesuguste suukaudsete seenevastaste ravimite kasutamine. Kohalikuks raviks võib kasutada ka mitmesuguseid antiseptilisi ja süsteemseid antimüootilisi ravimeid.

Kõige keerulisem on juukseid mõjutavate dermatofüütide ravi. Inimese mikroorganismidest täielikuks vabastamiseks on vaja intensiivseid raviprotseduure.

Seda haigust ravitakse lokaalse ja süsteemse raviga järgmiste ravimitega:

1. grisiofulviin;
2. terbinafiin;
3. flukonasool;
4. itrakonasool jne.

See loetelu on asjakohane ka kirjeldatud seente põhjustatud infektsioonide raviks inimese küüntel, kätel ja jalgadel. Ravi kestus sõltub sellistest teguritest nagu haiguse levimus, inimese vanus, haiguse tüüp jne.

Ärahoidmine

Artiklis kirjeldatud seenmikroorganismide põhjustatud seeninfektsioonidega nakatumise vältimiseks on vaja läbi viia järgmised ennetavad protsessid:

• Hoidke nahk kuiv ja puhas.
• Ärge kasutage avalikult ligipääsetavaid isiklikke hügieenitarbeid (nt jõusaalides, basseinides jne).
• Vahetage regulaarselt aluspesu ja järgige intiimhügieeni.
• Kuivatage jalad pärast vannis või duši all käimist põhjalikult.
• Töötle nahka antiseptikumidega pärast spordikomplekside, vannide, saunade jms külastamist.
• Teostage lemmikloomade regulaarset kontrolli, samuti jälgige nende puhtust.
• Rannas, basseinis, saunas ja muudes avalikes kohtades liikuge ainult sussides.

Vaatamata kirjeldatud haiguse tõsidusele ei kujuta see ohtu inimese elule. Kogu maailmas pole kunagi olnud surmaga lõppenud tulemust, mille põhjuseks oleks dermatofütoos.

Selle haiguse ravi peamine probleem on selle kalduvus retsidiividele. Saate sellest täielikult vabaneda süsteemse kompleksravi abil, mida korratakse mitu korda. Siiski tasub meenutada, et dermatofüütidest vabanemise periood võib ületada aastakümneid.

• Mis on dermatofütoos
• Mis põhjustab dermatofütoosi
• Dermatofütoosi sümptomid
• Dermatofütoosi diagnoosimine
• Dermatofütoosi ravi
• Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on dermatofütoos?

Mis on dermatofütoos

Mis põhjustab dermatofütoosi

Dermatofüüte nimetatakse seened- ascomycetes perekonnast Arthodermataceae (ühing Onygenales), mis kuuluvad kolme perekonda - Epidermophyton, Microsporum ja Trichophyton. Kokku on teada 43 dermatofüütide liiki, millest 30 on dermatofütoosi tekitajad.

Peamised mükooside tekitajad on esinemise järjekorras T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Dermatofüüte nimetatakse geofiilseteks, zoofiilseteks või antropofiilseteks, olenevalt nende tavapärasest elupaigast – pinnasest, looma- või inimkehast. Kõigi kolme rühma liikmed võivad inimestel põhjustada haigusi, kuid nende erinevad looduslikud reservuaarid määravad epidemioloogilised tunnused - patogeeni allika, leviku leviku ja geograafia.

Kuigi paljud geofiilsed dermatofüüdid võivad põhjustada nakkusi nii loomadel kui ka inimestel, on muld nende seente kõige levinum looduslik elupaik. Arvatakse, et zoofiilse ja antropofiilse rühma liikmed põlvnesid nendest ja teistest mullas elavatest saprofüütidest, mis on võimelised keratiini lagundama. Zoofiilsed organismid võivad juhuslikult inimestele edasi kanduda, kui neil on afiinsus inimese keratiini suhtes. Nakatumine toimub otsese kontakti kaudu nakatunud loomaga või esemete kaudu, mis langevad nende loomade karvadele ja nahale. Nakkusi esineb sageli maapiirkondades, kuid lemmikloomad on nüüd eriti olulised (eriti M. canis'e nakkuste puhul). Paljud zoofiilide rühma liikmed on oma loomaomanike järgi nimetatud. Zoonootilise ja antroponootilise dermatofütoosi üldine epidemioloogiline tunnus on kõrge nakkavus. Dermatofütoos on võib-olla ainus nakkav infektsioon kõigi inimeste mükooside seas.

Antropofiilsete dermatofüütide põhjustatud infektsioonide olemus on reeglina epideemiline. Peamise esinemissageduse tõusu tagavad antropofiilsed liigid. Praegu võib antropofiilseid dermatofüüte leida 20% elanikkonnast ja nende põhjustatud infektsioonid on kõige levinumad mükoosid. Meie epidemioloogilise uuringu kohaselt on dermatofütoosi esinemissagedus suurenenud.

Patogenees (mis juhtub?) Dermatofütoosi ajal

Kõik dermatofüüdid on keratinolüütilise toimega, st. on võimeline lagundama looma ja/või inimese keratiini. Keratinaaside ja üldiselt proteolüütiliste ensüümide aktiivsust peetakse dermatofüütide patogeensete omaduste aluseks. Keratinaasid ise on võimelised lagundama mitte ainult keratiini, vaid ka teisi loomseid valke, sealhulgas kollageeni ja elastiini. Keratinaaside aktiivsus ei ole erinevatel dermatofüütidel ühesugune. T. mentagrophytes iseloomustab kõrgeim aktiivsus ja T. rubrum on üsna mõõdukas. Erinevat tüüpi keratiini lagundamise võime vastab üldiselt dermatofüütide infektsiooni lokaliseerimisele. Seega ei mõjuta E. floccosum, madala keratinolüütilise aktiivsusega liik, juukseid.

Patogeeni koloonia viimine epidermisse on tagatud nii keratinolüütilise aktiivsuse kui ka hüüfide kasvuga. Nagu hallitusseened, on ka dermatofüütidel spetsiaalne aparaat hüüfide suunatud kasvu jaoks. See on suunatud vähima takistusega punktidesse, tavaliselt külgnevate rakkude vahelistesse ühenduskohtadesse. Dermatofüütide läbitungivaid hüüfisid peetakse traditsiooniliselt spetsiaalseteks perforeerivateks organiteks. Siiani on ebaselge, kelle roll invasiivses protsessis on olulisem – kas keratinaasid või suunaline kasvusurve.

Seenekoloonia edendamise sügavus epidermis on piiratud. Nahainfektsioonide korral tungivad dermatofüüdid harva sügavamale kui teraline kiht, kus neile vastavad looduslikud ja spetsiifilised kaitsefaktorid. Seega hõlmab dermatofüütide infektsioon ainult elutuid, keratiniseeritud kudesid.

Olemasolevad andmed makroorganismi kaitsetegurite kohta dermatofütoosi korral seavad kahtluse alla mõnede autorite seisukoha, et selle nakkusega toimub patogeeni lümfohematogeenne levik või selle esinemine verega pestud keratiniseerunud kudedes. Ühe või mitme resistentsusfaktori tõsise puudulikkusega patsientidel on kirjeldatud dermatofütoosi sügavaid vorme.

Dermatofütoosi sümptomid

Välismaa alus mükooside klassifikatsioon vastu võetud ICD-10-s, on sätestatud lokaliseerimise põhimõte. See klassifikatsioon on praktilisest seisukohast mugav, kuid ei võta arvesse dermatofütoosi etioloogilisi tunnuseid mõnes lokalisatsioonis. Samal ajal määravad etioloogia valikud epidemioloogilised omadused ja asjakohaste meetmete vajaduse, samuti laboratoorse diagnoosimise ja ravi tunnused. Eelkõige on perekonna Microsporum ja Trichophyton esindajatel ebavõrdne tundlikkus mõne antimükootikumi suhtes.

Üldtunnustatud klassifikatsioon oli pikka aega see, mille pakkus välja N.D. Sheklakov 1976. Meie arvates on mõistlik ja vastuvõetav kompromiss ICD klassifikatsiooni kasutamine koos vajaduse korral patogeeni või selle ekvivalendi etioloogia selgitamisega. Näiteks: T. rubrumi põhjustatud sileda naha dermatofütoos (tinea corporis B35.4) (sün. sileda naha rubrofütoos). Või: peanaha dermatofütoos (B35.0 favus/microsporia/trichofütoos).

Mõiste "dermatomükoos", millega mõnikord püütakse asendada tavalist dermatofütoosi nimetust, on sobimatu ega saa olla dermatofütoosi ekvivalent.

Dermatomükoosid on naha seenhaigused üldiselt, st. ja kandidoos ja mitmevärvilised samblikud ja paljud hallitusseente mükoosid.

Peanaha dermatofütoos
Välismaal eristatakse järgmisi tinea capitisi kliinilisi ja etioloogilisi vorme:
1) ektotriksi infektsioon. Nimetatakse Microsporum spp. (peanaha antroposoonootiline mikrosporia);
2) endotriksi infektsioon. Nimetatakse Trichophyton spp. (peanaha antroponootiline trikhofütoos);
3) favus (kärntõbi). Nimetatakse T. shoenleinii;
4) kerion (infiltratiivne mädane dermatofütoos).

Kõige tavalisem neist infektsioonidest on mikrosporia. Peanaha dermatofütoosi peamine põhjustaja Ida-Euroopas on Microsporum canis. Viimaste aastate registreeritud mikrosporia juhtude arv on olnud kuni 100 tuhat aastas. Kaug-Idas ja Kesk-Aasias levinud antroponootilise mikrospooria (M. ferrugineum) ja trikhofütoosi (T. violaceum) patogeenide esinemist tuleks pidada juhuslikuks.

Mikrosporia klassikalist pilti esindab tavaliselt üks või mitu ümarat kahjustust, millel on üsna selged piirid, läbimõõduga 2–5 cm. Koldest pärit juuksed on tuhmid, rabedad, helehallid, alt valgesse ümbrisesse riietatud. Juuste väljalangemine nahapinna kohal selgitab, miks kahjustused näivad olevat kärbitud, mis sobib nimetusega "sõrmuss". Nahk fookuses on kergelt hüpereemiline ja ödeemne, kaetud hallide väikeste soomustega. Määratud kliiniline pilt vastab nimetusele "samblike hallid laigud".

Sest peanaha trikhofütoos iseloomulikud on mitmed isoleeritud väikesed (kuni 2 cm) kolded. Tüüpiline on karvade katkemine naha tasandil, jättes folliikuli suust välja piiluva musta täpi kujulise kännu (“puuduvad tedretähed”).

Klassikaline favus maalimine mida iseloomustab scutula olemasolu (scutula, lat. kilp) - määrdunud hallid või kollased koorikud. Moodustunud skutula on kuiv taldrikukujuline koorik, mille keskelt väljub karv. Iga scutula koosneb eksudaadiga kokku liimitud hüüfide massist, s.o. sisuliselt seene koloonia. Kaugelearenenud juhtudel sulanduvad scutula, kattes suurema osa peast. Favusega tahke koorik meenutab kärje, mis tuleneb haiguse ladinakeelsest nimetusest. Üldlevinud favusiga tuleb koorikutest ebameeldivat “hiire” (ait, kass) lõhna. Praegu favust Venemaal praktiliselt ei leidu.

Sest mikrosporia ja trikhofütoosi infiltratiivne mädane vorm iseloomulikult väljendunud põletik koos pustulite ülekaaluga ja suurte moodustiste - kerioonide moodustumisega. Kerion - valulik erüteemi ja infiltratsioonikolde - on kumera kujuga, näeb välja erkpunane või tsüanootiline, selgete piiride ja konarliku pinnaga, kaetud arvukate pustulite ja erosioonidega, mis on sageli peidetud mädaste hemorraagiliste koorikute alla. Iseloomulikud folliikulite laienenud suudmed, millest vajutamisel eraldub kollast mäda. Sarnast pilti võrreldakse kärgedega (kerion). Kerioniga kaasnevad sageli üldised sümptomid – palavik, halb enesetunne, peavalu. Tekib valulik piirkondlik lümfadeniit (tavaliselt tagumine või kõrvasõlmede taga).

Küünte dermatofütoos
Onühhomükoos mõjutab vähemalt 5-10% elanikkonnast ja viimase 10 aasta jooksul on haigestumus suurenenud 2,5 korda. Onühhomükoos jalgadel esineb 3-7 korda sagedamini kui kätel. Dermatofüüte peetakse üldiselt onühhomükoosi peamisteks põhjustajateks. Need moodustavad kuni 70–90% kõigist küüne seenhaigustest. Onühhomükoosi põhjustajaks võib olla ükskõik milline dermatofüüt, kuid enamasti kaks liiki: T. rubrum ja T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum on üldiselt onühhomükoosi peamine põhjustaja.

Eraldada Onühhomükoosi kolm peamist kliinilist vormi: distaalne-lateraalne, proksimaalne ja pindmine, olenevalt patogeeni sissetoomise kohast. Kõige tavalisem on distaalne vorm. Sel juhul tungivad seene elemendid küünesse kahjustatud nahast küüne distaalse (vaba) otsa ja naha katkenud ühenduse piirkonnas. Nakkus levib küünejuurele ja selle levikuks on vajalik seene kasvukiiruse paremus küüne loomuliku kasvukiiruse suhtes vastupidises suunas. Küünte kasv aeglustub koos vanusega (65-70 aasta pärast kuni 50%) ja seetõttu on eakatel valdav onühhomükoos. Distaalse vormi kliinilisteks ilminguteks on küüneplaadi läbipaistvuse kaotus (onühholüüs), mis väljendub valkjate või kollaste laikudena küüne paksuses, ja subunguaalne hüperkeratoos, mille puhul küüs näib olevat paksenenud. Haruldase proksimaalse vormi korral tungivad seened läbi proksimaalse küüneharja. Küünte juure paksusele ilmuvad valged või kollased laigud. Pindmises vormis on onühhomükoosi esindatud küüneplaadi pinnal olevad laigud.

Haiguse keskmine hinnanguline kestus praegu (kümnete tõhusate antimükootikumide juuresolekul) on 20 aastat ja keskealiste patsientide küsitluse tulemuste kohaselt - umbes 10 aastat. Nakkushaiguse kohta päris palju.

Käte ja jalgade dermatofütoos
Jalgade mükoosid on üldlevinud ja esinevad sagedamini kui mis tahes muud naha mükoosid. Jalgade mükoosi peamiseks põhjustajaks on T. rubrum, märksa harvemini põhjustab jalgade mükoosi T. mentagrophytes var. interdigitale, veelgi harvem - muud dermatofüüdid. T. rubrum'i ja T. mentagrophytes'i põhjustatud jalamükoosidel on spetsiifiline epidemioloogia ja kliinilised tunnused. Samal ajal on võimalikud jalgade mükoosi variandid, mis on tüüpilised ühele patogeenile, kuid põhjustatud teisest.

T. rubrum'i põhjustatud jalaseenega nakatumine (jalgade rubrofütoos) esineb kõige sagedamini perekonnas, otsesel kokkupuutel patsiendiga, samuti jalanõude, riiete või tavaliste majapidamistarvete kaudu. Infektsiooni iseloomustab krooniline kulg, mõlema jala kahjustus, sagedane levik siledale nahale ja küüneplaatidele. Pika kulgemise korral on iseloomulik peopesade naha haaratus, reeglina parem (töötav) käsi - "kahe jala ja ühe käe" sündroom (tinea pedum et manuum). Tavaliselt põhjustab T. rubrum kroonilist lamerakujulist-hüperkeratootilist jalgade mükoosi, nn mokasiini tüüpi. Selle vormi korral on mõjutatud jala tallapind. Mõjutatud piirkonnas esineb kerge erüteem, mõõdukas või tugev koorumine, mõnel juhul ka paks hüperkeratoosikiht. Hüperkeratoos on kõige enam väljendunud kõige suuremat koormust kandvates punktides. Juhtudel, kui fookus on pidev ja katab kogu tallapinna, muutub jalg justkui mokassiinina erüteemi ja hüperkeratoosi kihiks. Selle haigusega ei kaasne reeglina subjektiivseid aistinguid. Mõnikord on jalgade rubrofütoosi ilmingud minimaalsed, mida esindavad talla kerge koorimine ja praod - nn kustutatud vorm.

T. mentagrophytes põhjustatud jalgade mükoosiga nakatumine (jalgade epidermofütoos) esineb sagedamini avalikes kohtades – jõusaalides, vannides, saunades, basseinides. Jalade epidermofütoosiga täheldatakse tavaliselt sõrmedevahelist vormi. 3., 4., mõnikord ka 1. sõrmedevahelises voldis tekib ümbritseva erüteemi taustal pragu, mida ääristavad leotatud epidermise valged triibud. Nende nähtustega võib kaasneda ebameeldiv lõhn (eriti sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel) ja need on reeglina valulikud. Mõnel juhul on kahjustatud lähimate varvaste (I ja V) ümbritsev nahk ja küüned. T. mentagrophytes on tugev sensibilisaator ja mõnikord põhjustab jalaseene vesikulaarset vormi. Sel juhul tekivad väikesed mullid sõrmedele, sõrmedevahelistesse voltidesse, jalavõlvile ja külgpindadele. Harvadel juhtudel nad ühinevad, moodustades villid (bulloosne vorm).

Sileda naha ja suurte voldikute dermatofütoos
Sileda naha dermatofütoos on harvem kui jala- või onühhomükoos. Siledad nahakahjustused võivad põhjustada mis tahes dermatofüüte. Reeglina põhjustavad Venemaal neid T. rubrum (sileda naha rubrofütoon) või M. canis (sileda naha mikrosporia). Samuti esineb haruldasemat tüüpi dermatofüütide põhjustatud sileda naha zoonootilisi mükoose.

Sileda naha mükoosikolletel on iseloomulikud tunnused - rõngakujuline ekstsentriline kasv ja kammilised piirjooned. Kuna nakatunud nahas muutuvad seene uutesse piirkondadesse sisenemise faasid, põletikuline reaktsioon ja selle taandumine järk-järgult, näeb fookuste kasv keskelt perifeeriasse välja nagu laienev rõngas. Rõnga moodustab erüteemi ja infiltratsiooni rull, selle keskel on märgata koorumist. Mitme rõngakujulise fookuse ühinemisel moodustub üks suur polütsükliliste karmide piirjoontega fookus. Täiskasvanutel esineva rubrofütoosi korral on iseloomulikud laialt levinud mõõduka erüteemiga kolded, samas kui patsiendil võib esineda ka jalgade või käte mükoos, onühhomükoos. Mikrosporiat, mis mõjutab peamiselt koduloomadest nakatunud lapsi, iseloomustavad väikesed mündikujulised kolded naha suletud piirkondades, sageli - peanaha mikrosporia kolded.

Mõnel juhul määravad arstid, mitte tunnustades sileda naha mükoosi, erüteemi ja infiltratsiooni fookuse korral kortikosteroidseid salve. Sel juhul põletikulised nähtused taanduvad ja mükoos muutub kustutatud kujul (nn tinea incognito).

Dermatofüütide põhjustatud suurte voldikute mükoosid säilitavad samuti oma iseloomulikud tunnused: perifeerne hari, eraldusvõime keskel ja polütsüklilised piirjooned. Kõige tüüpilisem lokalisatsioon on kubemevoldid ja reie sisekülg. Peamine kubeme dermatofütoosi tekitaja on praegu T. rubrum (kubeme rubrofütoos). Kodumaises kirjanduses oli tinea cruris'e traditsiooniline nimetus epidermophytosis inguinal vastavalt patogeeni nimele - E. floccosum (vana nimi on E. inguinale).

Dermatofütoosi diagnoosimine

Dermatofütoosi laboratoorse diagnoosimise aluspõhimõte on patogeeni seeneniidistiku tuvastamine patoloogilises materjalis. Sellest piisab diagnoosi kinnitamiseks ja ravi alustamiseks. Patoloogiline materjal: nahahelbed, karvad, küüneplaadi killud, allutatakse enne mikroskoopiat “valgustamisele”, s.o. töötlemine leeliselahusega. See võimaldab lahustada sarve struktuurid ja jätta vaatevälja ainult seene massid. Diagnoos leiab kinnitust, kui preparaadis on näha seeneniidistiku filamente või koniidiahelaid. Peanaha dermatofütoosi laboratoorsel diagnoosimisel võetakse arvesse ka seene elementide asukohta juuksevõlli suhtes. Kui eosed asuvad väljas (tüüpiline Microsporum liikidele), nimetatakse seda tüüpi kahjustust ectothrixiks ja kui sees, siis endotriksiks (tüüpiline Trichophytoni liikidele). Dermatofüütide etioloogia määramine ja identifitseerimine viiakse läbi vastavalt morfoloogilistele tunnustele pärast kultuuri eraldamist. Vajadusel tehakse lisauuringud (ureaasi aktiivsus, pigmendi moodustumine spetsiaalsetel söötmetel, toidulisandite vajadus jne). Mikrospooria kiireks diagnoosimiseks kasutatakse ka Woodi luminofoorlampi, mille kiirtes annavad helerohelise kuma mikrospooria koldeis olevad seeneelemendid.

Dermatofütoosi ravi

Dermatofütoosi ravis võib kasutada kõiki suukaudseks manustamiseks mõeldud süsteemseid seenevastaseid aineid ning peaaegu kõiki kohalikke antimükootikume ja antiseptikume.

Süsteemsetest ravimitest toimivad need ainult dermatofüütidele või on heaks kiidetud kasutamiseks ainult dermatofütoosi korral griseofulviin ja terbinafiin. Laiema toimespektriga ravimid kuuluvad asoolide klassi (imidasoolid - ketokonasool, triasoolid - flukonasool, itrakonasool). Kohalike antimükootikumide loetelus on kümneid erinevaid ühendeid ja ravimvorme ning see täieneb pidevalt.

Kaasaegsete antimükootikumide hulgas on terbinafiin kõrgeim aktiivsus dermatofütoosi patogeenide vastu. Terbinafiini minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon on keskmiselt umbes 0,005 mg / l, mis on suurusjärku madalam kui teiste antimükootikumide, eriti asoolide kontsentratsioon. Seetõttu on terbinafiini aastaid peetud dermatofütoosi ravis standardseks ja valitud ravimiks.

Enamiku peanaha dermatofütoosi vormide paikne ravi on ebaefektiivne. Seetõttu eraldati enne suukaudsete süsteemsete antimükootikumide tulekut haiged lapsed, et mitte nakatada teisi lastemeeskonna liikmeid, ning ravis kasutati erinevaid epileerimismeetodeid. Peanaha dermatofütoosi peamine ravimeetod on süsteemne ravi. Ravis võib kasutada griseofulviini, terbinafiini, itrakonasooli ja flukonasooli. Griseofulviin on endiselt peanaha dermatofütoosi standardravi.

Terbinafiin on üldiselt tõhusam kui griseofulviin, kuid on ka M. canis'e vastu vähem aktiivne. See väljendub lahknevuses kodumaiste ja välismaiste soovituste vahel, kuna Lääne-Euroopas ja USA-s mõistetakse tinea capitist sagedamini trikhofütoosina ja Venemaal mikrosporiana. Eelkõige märkisid kodumaised autorid vajadust suurendada mikrosporia annust 50% soovitatust. Nende tähelepanekute kohaselt on terbinafiini efektiivsed ööpäevased annused mikrosporia korral: kuni 20 kg kaaluvatel lastel - 94 mg / päevas (3/4 125 mg tabletti); kuni 40 kg - 187 mg / päevas (1,5 125 mg tabletti); üle 40 kg - 250 mg / päevas. Täiskasvanutele määratakse annused 7 mg / kg, mitte rohkem kui 500 mg / päevas. Ravi kestus - 6-12 nädalat.

Küünte dermatofütoosi ravis kasutatakse ka lokaalset ja süsteemset ravi või mõlema kombinatsiooni – kombineeritud ravi. Paikne ravi on peamiselt rakendatav ainult pindmise vormi, distaalse vormi esmaste ilmingute või üksikute küünte kahjustuste korral. Muudel juhtudel on süsteemne ravi tõhusam. Onühhomükoosi kaasaegsed paiksed ravimeetodid hõlmavad seenevastaseid küünelakke. Süsteemsete ravimeetodite hulka kuuluvad terbinafiin, itrakonasool ja flukonasool.

Ravi kestus mis tahes ravimiga sõltub onühhomükoosi kliinilisest vormist, kahjustuse levimusest, subunguaalse hüperkeratoosi astmest, kahjustatud küünest ja patsiendi vanusest. Praegu kasutatakse kestuse arvutamiseks meie pakutud spetsiaalset KIOTOS-indeksit. Kombineeritud ravi võib määrata juhtudel, kui süsteemsest ravist üksi ei piisa või see kestab kaua. Meie kogemused terbinafiiniga kombineeritud ravis hõlmavad selle kasutamist lühikursuste ja vahelduva režiimina koos seenevastaste küünelakkidega.

Jalade ja käte dermatofütoosi ravis kasutatakse nii kohalikke kui ka süsteemseid seenevastaseid aineid. Väline ravi on kõige tõhusam jalgade mükoosi kustutatud ja interdigitaalsete vormide korral. Kaasaegsed paiksed antimükootikumid hõlmavad kreeme, aerosoole ja salve. Kui neid vahendeid pole, kasutatakse kohalikke antiseptikume. Ravi kestus ulatub kahest nädalast kaasaegsete ravimite kasutamisel kuni nelja - traditsiooniliste ravimite kasutamisega. Jalade mükoosi kroonilise lame-hüperkeratootilise vormi, käte või sileda naha haaratuse, küünte kahjustuste korral on lokaalne ravi sageli määratud ebaõnnestumisele. Nendel juhtudel on ette nähtud süsteemsed ravimid - terbinafiin - 250 mg päevas vähemalt kahe nädala jooksul, itrakonasool - 200 mg kaks korda päevas ühe nädala jooksul. Küünte kahjustuse korral pikeneb ravi kestus. Süsteemne ravi on näidustatud ka ägeda põletiku, vesikulo-bulloossete infektsioonivormide korral. Nendel juhtudel kasutatakse väliselt losjoneid, antiseptilisi lahuseid, aerosoole, aga ka kombineeritud aineid, mis ühendavad kortikosteroidhormoone ja antimükootikume. Näidustatud on desensibiliseeriv ravi.

Sileda naha kahjustuste väline teraapia on näidustatud sileda naha üksikute kahjustuste korral. Karvade kahjustuse, sügava ja infiltratiivse-mädase dermatofütoosi, inkognito tinea korral on näidustatud süsteemne ravi. Soovitame seda ka näo kahjustuste lokaliseerimiseks ja laialt levinud rubrofütoosi korral (kuigi tavaliselt on kahjustatud ka küüned).

Väliseid seenevastaseid aineid kasutatakse kreemide või salvide kujul; võib kasutada aerosooli. Kasutatakse samu ravimeid, mis jalgade mükoosi raviks. Välisteraapia kestus on 2-4 nädalat. või kuni kliiniliste ilmingute kadumiseni ja veel 1 nädal. pärast seda. Preparaate tuleb kanda kahjustusele ja veel 2-3 cm selle servadest väljapoole.

Peanaha või küünte samaaegse kahjustuse korral viiakse süsteemne ravi läbi vastavalt asjakohastele skeemidele. Muudel juhtudel määratakse terbinafiin süsteemse ravi korral annuses 250 mg päevas 2-4 nädala jooksul. (olenevalt patogeenist) või itrakonasooli 1 tsükkel pulssravi (200 mg kaks korda päevas 1 nädala jooksul). Sarnaseid skeeme kasutatakse kubeme dermatofütoosi korral.

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Naha ja juuste eest hoolitsemiseks mõeldud kosmeetilised preparaadid ei pruugi tegelikult olla nii ohutud, kui me arvame.

Liigne kuumus ja niiskus loovad soodsa keskkonna seente kasvuks.
Dermatofüüdid levivad kokkupuutel nakatunud loomade või inimestega, samuti saastunud majapidamistarvetega.
Dermatofütoos sile nahk on sileda naha tavaline pindmine seeninfektsioon, mida iseloomustavad hästi piiritletud rõngakujulised kahjustused, millel on tsentraalne eraldusvõime, erüteem ja perifeerne ketendus.
Dermatofüüdid: liigid Trichophyton, Microspornm ja Epidermophyton.

Sileda naha dermatofütoosi diagnoosimine

Diagnoos anamneesi, uuringu ja mikroskoopia põhjal kindlaks tehtud.
Morfoloogia: hästi piiritletud rõngakujuline kahjustus, mille keskel on eraldumine, erüteem ja ketendus piki perifeeriat. Kontsentrilised kahjustused on dermatofüütide infektsioonide suhtes väga spetsiifilised (80%).
Muud iseloomulikud tunnused: kahjustatud piirkondade sügelus.
Kahjustused võivad paikneda kõikjal kehal, sealhulgas näol ja kaenlaalustes.

Tundmatu ehk tinea incognito – dermatofüüdi infektsioon, mida arst/patsient varem ära ei tundnud, samas kui kahjustuse raviks kasutati paikseid steroide. Steroidide kasutamisel kasvab dermatofüüt edasi, tekitades kosmeetilisi probleeme. Mõnel juhul põhjustab infektsioon hüperpigmentatsiooni.
Sileda naha dermatofütoos võib haarata suuri kehapiirkondi.

KOH-mikroskoopia on kasulik kliiniliste leidude kinnitamiseks või kui diagnoos on ebaselge. Sel eesmärgil tehakse fookuse perifeersest ja erütematoossest piirkonnast slaidi või skalpelli serva abil kraapimine. Sarvkihi piisava koguse saamiseks ilma verejooksu tekitamata tuleb protseduur läbi viia survega. Kui materjal on valesti võetud, samuti juhtudel, kui patsient kasutab paikselt manustatavaid seenevastaseid ravimeid või mikroskoopiat teeb kogenematu spetsialist, võib saada valenegatiivse tulemuse.
Epiteelirakkude kiiremaks lahustumiseks ilma kuumutamiseta kasutatakse KOH-d dimetüülsulfoksiidiga (DMSO). Võite kasutada seenevärvi.

Kultuuriga nahakraapimine on kullastandard, kuid kallim ja võib kuluda umbes kaks nädalat.
Kui KOH test ja külv on negatiivsed, kuid kliiniline pilt viitab siiski seeninfektsioonile, tuleks teha biopsia, mis saadab saadud materjali formaliinis laborisse Schiffi värvimiseks.

Naha dermatofütoosi diferentsiaaldiagnostika

Granuloma annulare on teadmata päritoluga põletikuline healoomuline dermatoos, mida iseloomustavad nii dermaalsed kui ka rõngakujulised papulid.
Psoriaasi iseloomustavad soomustega naastud keha sirutajapindadel. Mõnikord on naastud rõngakujulised. Intertrigiinsete tsonaaside pöördpsoriaas võib samuti jäljendada sileda naha dermatofütoosi.
Erüteemi rõngakujulise tsentrifuugi korral tekivad ketendavad punased rõngad, mille keskel on normaalse nahalaik, rõnga laienemisel järgneb erüteemile ketendus, samas kui dermatofütoosi korral eelneb erüteemile ketendus.

Nakatumisel naha rändava vastsega täheldatakse kõvera pea vastse poolt asetatud serpiginaalseid käike, millel võib olla rõngakujuline muster ja mida võib ekslikult pidada sileda naha dermatofütoosiks.
Nummulaarset ekseemi iseloomustavad ümmargused, mündikujulised, punased ketendavad naastud, millel puudub keskne eraldusvõime.
Erütrasma paikneb aksillaarsetes ja kubemepiirkondades, sellel puudub keskel rõngakujuline konfiguratsioon ja eraldusvõime. Hõõgub Woodsi lambi all korallpunaselt.

Naha dermatofütoosi ravi

Dermatofütoosi korral sileda naha piiratud piirkondades kasutatakse paikselt manustatavaid seenevastaseid ravimeid.
Kuigi peaaegu kõik paikselt manustatavad seenevastased ravimid on tõhusad jalgade ja sileda naha dermatofütoosi ravis, näitavad kliinilised andmed, et allüülamiinid (terbinafiin) on tõhusamad kui kallid asoolid.

Uuringud näitavad, et terbinafiini 1% kreem või lahus (üks kord päevas seitsme päeva jooksul) on väga efektiivne sileda naha dermatofütoosi ja kubeme dermatofütoosi korral. 1% kreemiga (kaubanduslikult tuntud kui Lamisil) oli mükoloogiline efektiivsus 84,2%, platseebo puhul 23,3%.

Keskmine ravikuuride arv oli 1,6.

Kui sileda naha dermatofütoos hõivab suuri kehapiirkondi, peetakse esmavaliku raviks süsteemseid seenevastaseid ravimeid. Kui aga kahjustatud piirkonna suurus on piiratud, pole viga proovida kohalikku ravi. Tundmatu dermatofütoosiga patsient vajas infektsiooni lahendamiseks süsteemset ravi. Kahjuks ei lahenenud põletikujärgne hüperpigmentatsioon täielikult.
Randomiseeritud kontrollitud uuring näitas, et sileda naha ja tine kubeme dermatofütoosi ravis oli itrakonasool 200 mg suukaudselt ühe nädala jooksul päevas sama efektiivne, ohutu ja hästi talutav kui itrakonasool 100 mg kahe nädala jooksul.

Ühes uuringus jagati sileda naha ja kubeme dermatofütoosi laboratoorselt diagnoositud patsiendid juhuslikult kahte rühma, kes said kahe nädala jooksul kas 250 mg terbinafiat üks kord päevas või 500 mg griseofulviini üks kord päevas. Terbinafia efektiivsus oli suurem 6. nädalal.

Seega, kui on vaja süsteemset ravimit, toetavad kliinilised tõendid selle kasutamist
- Terbinafia annuses 250 mg ööpäevas kahe nädala jooksul,
- itrakoiasooli annuses 200 mg päevas ühe nädala jooksul,
- Itrakoiasool annuses 100 mg ööpäevas kahe nädala jooksul.

Patsiendil soovitatakse hoida nahk kuiv ja puhas. Nakatunud lemmikloomi tuleb ravida.
Raskesti ravitava ja laialt levinud haiguse korral on teine ​​visiit arsti juurde planeeritud 4-6 nädala pärast. Kui on tõenäoline bakteriaalne superinfektsioon, tuleb järeluuring läbi viia varem.

Sileda naha dermatofütoosi kliiniline näide. Arsti juurde toodi kuueaastane tüdruk, kelle kehal tekkis ümmargune sügelev kahjustus. Lööve avastati esmakordselt kaks nädalat tagasi. Kodukassil on täheldatud mitmeid kiilaspäisuse laike. Pange tähele kontsentrilisi ringe, mille keskel on skaleerimine, erüteem ja eraldusvõime. Woodi lambi all helendas kahjustus roheliselt; analüüs KOH-ga näitas hargnemist ja vaheseinte hüüfisid. Lapsele anti kaks korda päevas paikset seenevastast kreemi ja 3-4 nädala pärast dermatofütoos taandus.

Dermatofütoos on koondnimetus, mis iseloomustab naha seenhaiguste rühma. Patoloogia teine ​​nimi on dermatomükoos. Dermatofütoos võib mõjutada mis tahes kehaosa, sellega kaasnevad mitmed spetsiifilised sümptomid ja seda ravitakse kiiresti fungitsiidsete ainetega.

Mikroskoobis näeb see välja nagu dermatofütoosi põhjustaja nahal

Patoloogiat põhjustavad dermatofüütide seened. Sellesse klassi kuuluvad kolm patogeeni - Microsporum, Trichophyton ja Epidermophyton. Microsporia, tuntud ka kui sõrmus, on kõrge nakkavusega seennakkuste levimuse poolest esikohal. Haigustekitaja satub nahka kokkupuutel nakatunud inimese või hulkuva loomaga.

Trihhofütoos on teine ​​nakkav haigus, tuntud ka kui kärn. Trichophytosis kandub kergesti inimeselt inimesele ja loomalt inimesele, teisel juhul kulgeb haigus raskemal kujul.

Epidermofütoos on naha karvaste piirkondade kahjustus. Kõige sagedamini diagnoositakse selle patogeeni poolt provotseeritud kubeme dermatofütoos.

Dermatofütoosi all võib mõista ka mis tahes sileda naha mükoosi, mis on põhjustatud patogeensest mikrofloorast. Kõik selle haiguse arengut provotseerivad seened toituvad keratiinist, mida leidub nahas, juustes ja küüneplaatides.

Dermatofütoos on epidermise seennakkuste koondnimetus. Lisaks dermatofüütseentele võivad seda patoloogiat esile kutsuda hallitus- ja pärmseened, mis on algselt organismi suhtes agressiivsed ega kuulu inimese normaalsesse mikrofloorasse.

Seega on haiguse arengu peamine põhjus patogeense mikrofloora tungimine inimkehasse. See juhtub kolmel viisil:

• kokkupuutel nakatunud inimesega;
• tihedas kontaktis hulkuvate loomadega;
• läbi mulla ja tolmu.

Vaatamata teatud tüüpi dermatofütoosi, näiteks sõrmuse, kõrgele nakkavusele on seenhaiguste tekkeks lisaks vajalik provotseerivate tegurite toime. Terve inimene ei saa mükoosi juhuslikul kokkupuutel seenekandjaga. Dermatofütoosi tekke riski suurendavad tegurid:

• vähenenud immuunsus;
• mõned kroonilised haigused;
• isikliku hügieeni mittejärgimine;
• hormonaalne tasakaalutus;
• töö spetsiifikat.

Immuunsuse vähenemine, näiteks nakkushaiguste või tugeva stressi tõttu, nõrgestab naha kaitsefunktsiooni, seetõttu täheldatakse haiguse kandjaga kokkupuutel seene kiiret arengut.

Diabeedi, krooniliste dermatoloogiliste haiguste ja HIV-nakkusega patsiendid on altid dermatofütoosile. See on tingitud kehas toimuvatest muutustest loetletud patoloogiate taustal, mille tagajärjel muutub see vastuvõtlikuks patogeense mikrofloora toimele.

Teine haiguse arengut provotseeriv tegur on isikliku hügieeni reeglite eiramine. Seen paljuneb määrdunud nahal kiiresti ja higi toimib sellele suurepärase kasvulavana.

Olulist rolli dermatofütoosi tekkes mängib inimese töö eripära. Inimesed, kes viibivad pikka aega kinnistes ruumides või on pidevalt maapinnaga kontaktis, on sellele haigusele vastuvõtlikumad.

Haiguse klassifikatsioon

Enam kui kolmkümmend erinevat patogeenset seent võivad põhjustada nahainfektsioone

Dermatomükoos liigitatakse kolme kriteeriumi järgi:

• patogeeni tüüp;
• kahjustuse lokaliseerimine;
• epidermise kahjustuse tüüp.

Patogeeni tüübi järgi eristatakse mikrosporiat, trikhofütoosi ja epidermofütoosi. Vaatamata nende patogeenide levimusele võivad enam kui kolmkümmend erinevat patogeenset seent esile kutsuda dermatofütoosi, seega on see klassifikatsioon üldistatud.

Igasugust haigust, mille põhjustab seene, mis hävitab epidermise sarvkihi keratiini, nimetatakse õigustatult dermatofütoosiks. Patogeensete seente eluea jooksul on naha keratiniseerumine häiritud, mis on igat tüüpi dermatomükoosi puhul tavaline sümptom.

Kahjustuse lokaliseerimine

Dermatofütoos on fotolt kergesti äratuntav, kuid inimesed ajavad sageli segadusse selle haiguse vormide ja sümptomite mitmekesisus. Sõrmussõrmus võib mõjutada peaaegu kõiki kehaosi. Kõige tavalisemad patoloogia vormid:

• kubeme dermatofütoos;
• jalgade dermatofütoos;
• käte dermatofütoos;
• küünte onühhomükoos või dermatofütoos;
• sileda naha dermatomükoos;
• peanaha dermatofütoos.

Lisaks võivad kõik loetletud haiguse vormid olla põhjustatud mitmesugustest patogeenidest, mis põhjustab nahakahjustuste spetsiifiliste ilmingute varieeruvust.

Nahakahjustuse tüüp

Pseudomembranoosne kandidoos mõjutab suu või kõri limaskesta

Vastavalt kahjustuse tüübile jagunevad kõik epidermise seeninfektsioonid mitmeks suureks rühmaks:

• dermatofütoos;
• keratomükoos;
• kandidoos;
• sügav mükoos.

Kõige sagedamini nimetatakse dermatofütoosiks rõngasussi ja kõiki epidermise kahjustusi, mis mõjutavad naha karvaseid piirkondi. Selliseid haigusi iseloomustab tugev koorimine, hõrenemine ja juuste väljalangemine, kahjustatud piirkonna epidermise struktuuri muutus.

Keratomükoos viitab mis tahes seente nahakahjustustele, mis põhjustavad keratiini hävimist epidermises. Selle haigusrühma tüüpiline esindaja on versicolor, mille puhul toimub naha dekeratiniseerumine ning pruunide ja piimjaste laikude moodustumine.

Candidiasis on mükooside rühm, mida põhjustab Candida perekonna pärmseen. See seen mõjutab sileda nahka, kubemevolte, limaskesti. Vaginaalne kandidoos, tuntud ka kui soor, on naiste kõige levinum seeninfektsioon. Pärmseened võivad kahjustada suu limaskesta, siseorganeid ja seedetrakti.

Igal dermatofütoosi tüübil on oma omadused, mis sõltuvad haiguse põhjustajast ja nahakahjustuse lokaliseerimisest. Näiteks rõngasussiga moodustub nahale korrapärase kujuga plaaster, millel on selgelt väljendunud põletikuline serv. Epidermis täpi piirkonnas on väga ketendav, keskel ja ääres karvad katkevad ja hõrenevad, võib tekkida lööve. Haiguse iseloomulik tunnus on tugev valulik sügelus.

Pityriasis versicoloriga kaasneb erinevate pruunide toonide laikude moodustumine. Selle haiguse korral ei esine põletikulist reaktsiooni ja sügelust, patoloogiat peetakse mittenakkavaks.

Peaaegu kõik seened põhjustavad tugevat ketendust ja muutusi epidermise struktuuris. See on tingitud keratiini lagunemisest nahas.

Naha kandidoos avaldub mähkmelööbega sarnaselt põletikuliste triipude ja laikudena. Mõjutatud piirkonna epidermis muutub punaseks ja paisub, tekib tugev valu ja sügelus, põletikulisele nahale võib tekkida kerge kile.

Peanaha dermatofütoos

Pea dermatofütoosi korral ilmnevad seborröa sümptomid erinevates vormides.

Peanaha dermatofütoosi sümptomid sõltuvad haiguse põhjustajast. Kui patoloogiat põhjustab mikrosporia või trikhofütoos, on patoloogia iseloomulikud tunnused:

• õige kujuga helbed laigud;
• naha turse kahjustatud piirkonnas;
• tugev sügelus;
• kiire juuste saastumine;
• fokaalne alopeetsia.

Sõrmusss peas võib ilmneda ühe suure täpi või mitme väikese koldena. See haigus põhjustab juuste hõrenemist. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, areneb välja alopeetsia - väikesed piirkonnad, millel on juuste kasv halvenenud või täielik kiilaspäisus. Vaatamata hirmutavatele sümptomitele taastuvad juuksed piisava ja õigeaegse ravi korral üsna kiiresti.

Pärmseente põhjustatud peanaha dermatofütoosi korral ilmnevad seborröa sümptomid, ainult raskemal kujul. Nahk on väga sügelev, tekivad suured ketendavad soomused, pidevalt on tunda pinget ja ebamugavustunnet.

Peanaha dermatofütoos on eriti märgatav juuksepiiril, oimukohtadel või kaelal. Tavaliselt tekivad nendes kohtades punased põletikulised laigud või paksud rasvased koorikud. Kooriku kahjustus või eraldumine paljastab erkpunase põletikulise naha, mis kahjustamisel põhjustab sügelust.

Onühhomükoos

Küünte dermatofütoos ehk onühhomükoos on üks levinumaid dermatoloogilisi haigusi. Patoloogiat iseloomustab keratiini hävitamine käte ja jalgade küüneplaatides. Infektsioon tekib järgmistel põhjustel:

• isikliku hügieeni mittejärgimine;
• avalike duširuumide ja basseinide külastused ilma sussideta;
• kellegi teise kingi kandes.

Teiste käterätikute kasutamine või paljajalu rahvarohketes kohtades kõndimine suurendab oluliselt küüneseenega nakatumise ohtu. Küünte dermatofütoosi võivad põhjustada erinevad seened – pärm-, hallitus- või dermatofüüdid. Patoloogiat iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine ja väga pikk ravi. Tüüpilised sümptomid:

• küüneplaatide paksenemine;
• laikude ja pikivagude ilmumine;
• küünte haprus ja delaminatsioon;
• paksu eksudaadi moodustumine küünte all;
• ebameeldiv terav lõhn.

Kõige sagedamini mõjutab onühhomükoos varbaküüsi. Sõrmede nakatumine toimub tavaliselt kellegi teise maniküürivahendite kasutamisel või eneseinfektsiooni teel, hügieeninormide mittejärgimisel nakatunud varbaküünte ravimisel.

Jala- ja käevigastus

Jalade dermatofütoosiga kaasneb terav lõhn, naha punetus ja paksenemine

Teine levinud haigus on jalgade dermatofütoos. Kõige sagedamini on põhjuseks kohaliku immuunsuse vähenemine hüperhidroosi (jalgade liigne higistamine) taustal, liiga kitsaste kingade kandmine ja jalahügieeni mittejärgimine. Jalade dermatofütoosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ketendavad laigud jalgadel;
• naha punetus ja paksenemine;
• sõrmedevaheliste ruumide sügelus;
• tugev ebameeldiv lõhn jalgadest;
• pragude tekkimine kandade karedas nahas.

Jalade dermatofütoosiga kaasneb terav lõhn, mida süvendab higistamine. Jalgade pesemine kaotab lõhna väga lühikeseks ajaks, see ilmub kiiresti uuesti.

Käte dermatofütoos areneb teise inimese nakatumisel või kohaliku immuunsuse vähenemisel. Haiguse arengut soodustav tegur võib olla kemikaalide, sealhulgas kodukeemia põhjustatud nahakahjustus. Käte dermatofütoosi iseloomustab peopesade tugev koorumine, sõrmedevahede punetus, sügelus ja lõhenemine.

Sileda naha dermatofütoos

Dermatofütoos sile nahk on mükoos, mis võib mõjutada mis tahes kehaosa. Kõige sagedamini ilmneb selline mükoos rinnal, seljal, kaenlaalustes, näol. Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ümara või ovaalse kujuga põletikulise koha moodustumine;
• naha punetus kahjustatud piirkonnas;
• täpi väljendunud piir;
• koorimine ja sügelus;
• erüteem.

Näo dermatofütoos avaldub täppidena põskedel või otsmikul. Sileda naha dermatofütoosi iseloomustab ühe suure fookuse moodustumine. Õigeaegse ravi puudumisel levib seen kiiresti tervetele nahapiirkondadele ning esimese koha ümber tekib mitu väiksemat koldet.

Kubeme dermatofütoos

Kubeme dermatofütoos esineb meestel sagedamini kui naistel. Seda tüüpi mükoos mõjutab keha karvaseid piirkondi, seega on haiguse sümptomid sarnased peanaha dermatofütoosiga. Kubeme dermatofütoos areneb teiste inimeste hügieenitarvete kasutamise või eneseinfektsiooni tagajärjel, kui seene mõjutab teisi kehaosi.

Kubeme dermatofütoosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• nahapõletik;
• väljendunud koorimine;
• epidermise punetus;
• haavandite ja tihedate koorikute moodustumine.

Kubeme dermatofütoosiga kaasneb tõsine ebamugavustunne ja see nõuab õigeaegset ravi, vastasel juhul on seksuaalpartneri nakatumine võimalik.

Diagnostika

Laboratoorsed analüüsid aitavad täpselt tuvastada seeninfektsiooni põhjustaja olemasolu.

Dermatofütoosi korral määratakse ravi alles pärast haiguse põhjustaja täpset määramist. Selleks on vaja analüüsida kahjustatud piirkonna naha kraapimist. Dermatofütoosi diagnoosimise ja raviga tegeleb dermatoloog.

Kindlasti viige läbi diferentsiaaldiagnostika, et välistada muud dermatoloogilised haigused, nagu psoriaas, erütrasma, kontaktdermatiit.

Analüüsiks võetakse väike killuke nahast, enamasti kraabitakse koorimiskohast soomused, mis saadetakse seejärel laborisse mikroskoopiliseks analüüsiks. Kui küüned on kahjustatud, võetakse analüüsimiseks väike ala kahjustatud küüneplaadist.

Sügavate mükooside või haiguse põhjustaja määramise võimatuse korral mikroskoopia abil on vaja läbi viia PCR-analüüs.

Ravi põhimõte

Dermatofütoosi ravi peaks olema terviklik, ravi aluseks on laia toimespektriga seenevastaste ainete kasutamine. Ravimite täpsed nimetused ja nende vabastamise vorm sõltuvad haiguse lokaliseerimisest.

Kui sile nahk on kahjustatud, kasutatakse seenevastaseid salve ja lahuseid. Dermatofütoosi ravitakse tugevate, laia seenevastase toimega ainetega. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Exoderil;
• Lamisil;
• terbinafiin;
• Naftifin;
• Mikonasool.

Ravi ajal on vaja nahka põhjalikult puhastada. Lisaks kasutatakse mis tahes antiseptikume ja seejärel seenevastast salvi. Töötlemine toimub kuni kaks korda päevas. Tõsiste sümptomite korral määrab arst tablettidena seenevastaseid ravimeid - flukonasool, nüstatiin, itrakonasool. Selliseid ravimeid võetakse kas üks kord suures annuses või 1-2 nädala jooksul minimaalses annuses. Täpne annustamisskeem sõltub haiguse sümptomite tõsidusest.

Peanaha või kubemepiirkonna kahjustuse korral on vaja kasutada vedelal kujul vahendeid. Toimeained on samad, kuid enamasti on ette nähtud naftifiini või griseofulviini baasil valmistatud ravimid. Kui peas on seene, kasutatakse ravimšampoone:

• ketokonasool;
• Nizoral;
• Griseofulviin;
• Sebosol;
• Keto Plus.

Neid šampoone kasutatakse kuni kolm korda nädalas. Neid kantakse nahale, vahustatakse ja jäetakse 5 minutiks ning seejärel pestakse veega maha.

Kubeme dermatofütoosi ravis on soovitatav eemaldada kahjustatud piirkonna üleliigsed karvad, et ravivat kreemi saaks takistamatult peale kanda. Kui karvade eemaldamine pole mingil põhjusel võimalik, kasutatakse raviks seente šampooni. Sel juhul on esimene valikravim Griseofulvin.

Onühhomükoosi raviks kasutatakse preparaate kreemi, lahuse või küünelaki kujul. Seenevastaste salvide seas on esmavaliku ravimid Exoderil ja Lamisil. Neid tooteid eristab kõrge seenevastane toime ja need vabanevad küünte seenest algstaadiumis üsna tõhusalt.

Täiustatud juhtudel on vaja kasutada lakke ja lahuseid. Need sisaldavad:

• Exoderil;
• Loceryl;
• Batrafen;
• Mycosan.

Neid ravimeid kantakse küüneplaadile 2-4 korda nädalas, olenevalt arsti koostisest ja soovitustest. Iga päev tuleks teha kuumi küünevanne, mis pehmendavad küüneplaate ja hõlbustavad hävinud osakeste eemaldamist. Seentest kahjustatud küünte hooldamisel tuleks kasutada ainult ühekordseid maniküüri tarvikuid, vastasel juhul on oht uuesti nakatuda.

Prognoos

Dermatofütoosi ravitakse kiiresti fungitsiidsete ainete abil õigeaegse avastamisega

Sümptomite õigeaegse avastamisega ravitakse dermatofütoosi üsna edukalt ja kaob jäljetult. Keskmiselt kulub teraapia sileda naha korral umbes 4 nädalat ja peanaha ja peanaha kahjustuste korral umbes 8 nädalat.

Jalgeseen taandub keskmiselt 2 kuuga. Käte seene ravi kestab olenevalt sümptomite tõsidusest 3-6 nädalat.

Onühhomükoosi ravitakse pikka aega, täielik ravi toimub alles pärast tervete küünte kasvu. Sõrmede lüüasaamisega kulub umbes 6 kuud, varbaküünte lüüasaamisega ulatub ravi kestus 9-12 kuuni.

Ärahoidmine

Dermatofütoos on nakkav haigus, seetõttu vähendatakse ennetamist, et minimeerida kokkupuudet võimalike seeninfektsiooni kandjatega. Kõrge õhuniiskusega avalikes kohtades külastades tuleks järgida isikliku hügieeni reegleid ja olla ettevaatlik hulkuvate loomadega kokkupuutel.