Silma trombemboolia. Tsentraalse võrkkesta arteri (CRV) tromboos: ravimeetodid, põhjused ja tüsistused. Patoloogia arengu mehhanism

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos koos tromboosijärgse retinopaatia tekkega on teine kõige sagedasem mikrovaskulaarse voodi rikkumine. Sagedasemad on ainult muutused võrkkesta veresoontes. Posttrombootiline retinopaatia võib tekkida peaaegu igas vanuses (kuigi sagedamini pärast 50. eluaastat). Nägemiskahjustuse raskusaste ulatub asümptomaatilisest kuni raske nägemiskahjustuseni.

Posttrombootiline retinopaatia on ägeda ühepoolse nägemiskahjustuse kõige levinum põhjus. Nägemise kaotus tekib tavaliselt sekundaarselt makulaarse turse tekkega. Võrkkesta veeni oklusioon võib hõlmata nii võrkkesta keskveeni kui ka võrkkesta keskveeni üht haru.

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboos. Patogenees

Võrkkesta veeni oklusioon on peamiselt tingitud trombi tekkest veresoone valendikus, kuid põhjuseks võib olla ka süsteemne vaskuliit või veeniseina väline kokkusurumine arteriaalse veresoone poolt. Arvatakse, et arteriooli seina paksenemine põhjustab veeni kokkusurumist, mille tulemuseks on lõpuks oklusioon.

Vere vabanemine veresoonte voodist koos hüpoksiaga viib venoosse veresoone seina läbilaskvuse edasise rikkumiseni, põhjustades üha enam vere stagnatsiooni, mis viib "nõiaringi" tekkeni. Võrkkesta isheemiline kahjustus stimuleerib veresoonte endoteeli kasvufaktori (VEGF) tootmist, mis põhjustab võrkkesta pinnal äsja moodustunud veresoonte kasvu. Posttrombootilist retinopaatiat võivad väljendada hemorraagiad silmaõõnes, makulaarse ödeemi teke ja neovaskulaarse glaukoomi teke. Posttrombootilise retinopaatia teket soodustavad tegurid:

vanas eas
Somaatilised haigused (hüpertensiivne südamehaigus, kõrgenenud vere lipiidide tase, diabeet)
Kõrge rõhk silma sees
Süsteemsed põletikulised haigused (nt sarkoidoos, Behçeti sündroom)
Vere koagulogrammi rikkumine

Võrkkesta haru veeni tromboos on palju sagedasem kui võrkkesta tsentraalse veeni tromboos. Olenevalt trombi asukohast: tsentraalne veen, kollatähni haru või võrkkesta keskveeni perifeerne haru, erineb ka haiguse prognoos.

Posttrombootiline retinopaatia. Sümptomid ja kaebused

Võrkkesta veeni tromboosi sümptomid sõltuvad kahjustuse piirkonnast ja kollateraalse verevoolu olemasolust (st täiendavatest väikestest veresoonte harudest, mille kaudu veri võib voolata). Võrkkesta veeni oklusiooni levinumad ilmingud on: ühepoolne valutu nägemise hägustumine, nägemisteravuse vähenemine, objektide moonutused (metamorfopsia), perifeerse nägemise defektid. Sümptomid võivad ilmneda igal ajal, kuid sageli ilmnevad need öösel, inimene tuvastab need alles ärgates. Nägemisteravus sõltub maakula patoloogilises protsessis osalemise astmest. Silmapõhi omandab "purustatud tomati" välimuse, sellise pildi annavad mitmed katkendlikud hemorraagid koos võrkkesta tursega.

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboos. Diagnostika

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi diagnoosimisel on põhiline kaebuste kogumine, anamnees ja patsiendi silma uurimine pilulambi taga. Oftalmoloogiline uuring võib tuvastada mitte ainult võrkkesta venoosse voodi oklusiooni olemasolu, vaid ka tuvastada selle seisundi tüsistusi.

Pärast silmaarsti rutiinset läbivaatust on aga äärmiselt oluline kindlaks teha maakula turse olemasolu ja raskusaste, võrkkesta tsentraalse veeni oklusiooni olemus (isheemiline või mitteisheemiline). Võrkkesta tsentraalse veeni isheemilist tromboosi ehk võrkkesta tsentraalse veeni haru tromboosi iseloomustab oluliselt halvem prognoos nägemisfunktsioonide osas, pikem ja keerulisem ravi ning sekundaarsete tüsistuste esinemine silma teistest struktuuridest.

Maakula ödeemi raskusastme ja esinemise määramiseks kasutatakse võrkkesta optilise koherentsustomograafia (OCT) tehnikat. Võrkkesta optiline koherentstomograafia põhineb silma tagumiste struktuuride kiht-kihilise skaneerimise põhimõttel, mis võimaldab täpselt arvutada maakula turse kõrgust ja kontrollida vedeliku resorptsiooni pärast ravi või protseduuride vahel.

Teine diagnostiline ja äärmiselt oluline uuring on võrkkesta fluorestseiinangiograafia. Võrkkesta fluorestseiini angiograafia põhineb joodi sisaldava kontrastaine intravenoossel manustamisel, mis värvib võrkkesta veresooni. Verevarustuse häire piirkond on tromboosi olemuse (isheemiline või mitte-isheemiline) määramise kriteerium. Kõik uuringud tehakse ambulatoorselt laienenud pupilliga.

Võrkkesta veeni oklusioon. Diferentsiaaldiagnoos

Diabeetiline retinopaatia.
Muud haigused, mis põhjustavad äkilist ühepoolset nägemise kaotust, näiteks: võrkkesta irdumine, võrkkesta arteri oklusioon
vanusega seotud kollatähni degeneratsioon
Eesmine isheemiline neurooptikopaatia

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboos. Ravi

Posttrombootilise retinopaatia ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Ravi edukus sõltub oklusiooni piirkonnast ja astmest, samuti tromboosi olemusest (isheemiline või mitteisheemiline) ja sekundaarsete tüsistuste olemasolust.

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboosiga patsiendi esmane ravi toimub konservatiivse ravi vormis. Selline ravi hõlmab veresooni laiendavate, turset leevendavate ja trombi vedeldavate ravimite parabulbaarset süstimist. Sellise ravi eesmärk on vähendada võrkkesta kahjustuse pindala, vähendada võrkkesta isheemiliste muutuste raskust. Õigeaegse ravi korral saab verevoolu täielikult taastuda, hemorraagiad lahenevad ja nägemine normaliseerub.

Kui aga ravi ei tehta õigeaegselt või venoosse voodi kahjustus on ulatuslik, tekib kollatähni tsoonis turse. Võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi korral esinev maakula turse on tsüstilise iseloomuga. Maakula turse põhjustab võrkkesta rakkude (fotoretseptorite) surma, seetõttu on äärmiselt oluline vedelik võrkkesta kihtidest võimalikult kiiresti välja viia.

Esiteks ravitakse silma võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi kortikosteroidravimite (Kenalog) ja angiogeneesi inhibiitorite (Lucentis või Avastin) intravitreaalse süstiga (klaaskehaõõnde). Pärast intravitreaalset süstimist vedelik imendub, mis võimaldab parandada nii võrkkesta anatoomiat kui ka selle funktsioone. Mõnel kliinilisel juhul võib võrkkesta paratsentraalse tsooni laserfotokoagulatsioon (võrkkesta panretinaalne laserfotokoagulatsioon) saavutada sarnaseid tulemusi.

Tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi tüsistused

Sekundaarsete tüsistuste, see tähendab posttrombootilise retinopaatia, arengu peamine põhjus on silma tagumise pooluse krooniline isheemia. Sellised muutused on iseloomulikumad isheemilise tüüpi võrkkesta kogu keskveeni tromboosile. Isheemiline posttrombootiline retinopaatia esineb 10% juhtudest.

Posttrombootiline retinopaatia on seotud võrkkesta pinnal äsja moodustunud patoloogiliste veresoonte kasvuga. Nende kasv on seotud vaskulaarsete kasvufaktorite tootmisega vastusena ebapiisavale verevarustusele.

Kõige sagedasemad tüsistused on:

Neovaskulaarne sekundaarne glaukoom
Hemoftalmos
nägemisnärvi atroofia
Korduv maakula turse
epiretinaalne fibroos
nägemisnärvi atroofia

Tüsistuste ravi. Posttrombootiline retinopaatia

Posttrombootilise retinopaatia ravi on suunatud kahele põhisuunale: tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks ja olemasolevate muutuste kompenseerimiseks. Näiteks pärast fluorestseiini angiograafia tegemist tuvastati oklusiooni isheemiline iseloom, sellistel juhtudel on vaja läbi viia võrkkesta profülaktiline panretinaalne laserkoagulatsioon. Või sekundaarsest neovaskulaarsest glaukoomist tingitud nägemise vähenemise korral on ravi eesmärgiks silmasisese rõhu kompenseerimine.

Silmapõhja uuring võrkkesta optilise koherentsustomograafiaga tuleb teha iga 3 kuu järel. See paljusus on tingitud kontrollist äsja moodustunud veresoonte puudumise üle silma tagumises ja eesmises pooluses. Kui ilmnevad esimesed neovaskularisatsiooni nähud, on vaja läbi viia võrkkesta panretinaalne laserkoagulatsioon ja Lucentise intravitreaalne süstimine.

Kuna kollatähni ödeem on korduv, kasutatakse Ozurdexi kaasaegses praktikas; Ozurdexi klaaskehasisene manustamine võimaldab saavutada pikaajalist ja stabiilset remissiooni. Ozurdexi puudumisel tehakse vajalik arv glükokortikosteroidide intravitreaalseid süste.

Silma hemoftalmos vajab klaaskeha operatsiooni. Veri, mis on pääsenud veresoonesängist klaaskehaõõnde, tuleb eemaldada, täites klaaskeha ajutise ummistusainega, sellist operatsiooni nimetatakse vitrektoomiaks.

Posttrombootilise retinopaatia prognoos

Enamikul juhtudel taastub nägemine ravi ajal täielikult või peaaegu täielikult. 10 protsendil juhtudest, kui tromboos on isheemiline, jääb nägemine aga kehvaks. Vaatamata silmapõhja anatoomilisele taastamisele.

Võrkkesta veresoonte tromboosiga halveneb valgustundlike rakkude verevarustus arteriaalse või venoosse verevoolu blokeerimise tõttu trombiga. Viimane moodustub vereliistakute poolt suurenenud verehüübimise taustal. Patoloogiline protsess areneb sageli üle 40-aastastel meestel, kellel on eelsoodumus südame-veresoonkonna haiguste tekkeks.

Silma veresoonte tromboosi iseloomustab nägemisorganite vereringe rikkumine, mis on tingitud kooriokapillaaride või keskveeni blokeerimisest, mis pakuvad võrkkesta neurotundlikele rakkudele toitumist. Trombide moodustumine on tüüpiline üle 30-40-aastastele inimestele, kui hakkavad ilmnema probleemid veresoontega.

Patoloogiline protsess vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile kuulub H34 koodi alla.

Arengu põhjused ja mehhanism

Nägemisorganite isheemiline kahjustus tromboosi taustal areneb enamikul juhtudel kardiovaskulaarsete patoloogiate tagajärjel. Verehüüvete moodustumist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

ateroskleroos;
vere hüübimist mõjutavate ravimite pikaajaline kasutamine;
hüpertooniline haigus;
diabeet;
glaukoom;
süsteemne vaskuliit;
hematopoeetilise süsteemi pahaloomuline haigus.

Peamine tromb moodustub tavaliselt mujal kehas. Kõrge vererõhk suurendab verevoolu. Seetõttu laguneb tromb väiksemateks osadeks, mis võivad silma veresooni ummistada. Põletikuliste haiguste korral võib tromb trombotsüütide suurenenud agregatsiooni tõttu iseenesest tekkida.

Tüübid ja erinevused

Silma veresoonte tromboos jaguneb kahte tüüpi:

mitteisheemiline. See patoloogilise protsessi vorm ei põhjusta düstroofilisi muutusi. Kuded saavad jätkuvalt vajalikus koguses hapnikku ja toitaineid. Nägemisteravus praktiliselt ei vähene. Arstid annavad soodsa taastumisprognoosi.
Isheemiline. Tromboos põhjustab tõsiseid verevoolu häireid ja nägemisteravuse järsku langust. Silmapõhja uurimisel on selgelt näha verevalumid ja kudede tursed. Püsiv isheemia nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Tüsistuste ja haiguse kordumise oht on suur. Patsient peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Haiguse sümptomid

Kui võrkkesta keskosas – parima nägemise kohas või maakulas – tekib turse või hemorraagia, tekib nägemisteravuse pöördumatu halvenemine. Kui silmalaud on suletud, võib patsient näha välgutaolisi sisselõikeid, mis tekivad võrkkesta rebendi või eraldumise tõttu. See on tingitud pehmete kudede tugevast degeneratsioonist.

Viide! Maakula kahjustus tekib sageli võrkkesta tsentraalse veeni tromboosiga.

Kui arvestada kliinilist pilti sõltuvalt haiguse tüübist, Mitteisheemilist tromboosi iseloomustavad järgmised sümptomid:

nägemisteravuse järkjärguline halvenemine;
verejooksud võrkkesta perifeerias;
arterid muutuvad kahvatuks ja pole oftalmoskoopiaga nähtavad.

Isheemilise tromboosiga kaasnevad järgmised sümptomid:

võrkkestale ilmuvad helepunaste hemorraagiate kolded - purustatud tomati sündroom;
täheldatakse ulatuslikku turset;
nägemise järsk halvenemine;
õpilase hilinenud reaktsioonid kergele stiimulile;
arteriaalne stenoos.

Esimesed märgid ja kliinik selle edenedes

Haigus areneb järk-järgult, seetõttu jaguneb patoloogiline protsess mitmeks etapiks. Iga haiguse etappi iseloomustavad iseloomulikud sümptomid:

Eeltromboos. Patsient ei tunne ebamugavust. Nägemine jääb normaalseks. Haigust on võimalik tuvastada ainult ennetava läbivaatuse käigus: esineb käänuliste veenide laienemine. Patoloogia võib areneda mitme kuu jooksul.
Tromboos. Nägemine halveneb järsult. Silmade ette ilmub loor. Nähtavate objektide piirid on hägused. Veenide deformatsioon ja palju hemorraagiaid viivad selleni, et inimene ei suuda oma nägemist normaalselt fokusseerida. Tüsistused tekivad 3-4 nädala jooksul.
Posttrombootiline staadium. 3 kuud pärast täielikku tromboosi taastub nägemine aeglaselt. Silmapõhja uurides on näha hallid laigud, mis viitavad verevalumite esinemisele. Moodustuvad uued veresooned, tursed vähenevad.

Posttrombootiline staadium tekib ainult nõuetekohase ravi korral.

Ravi puudumisel areneb posttraumaatiline retinopaatia. See etapp esineb sageli siis, kui keskveen on blokeeritud. Sel perioodil võib nägemine lühiajaliselt selgeks saada. Uuringu käigus täheldatakse tsüstilist põletikku maakulas või võrkkesta perifeerias. Hakkavad moodustuma uued anumad, mis kergesti rebenevad.

Erinevused lokaliseerimises

Tsentraalsete võrkkesta veenide tromboos (CRV)

Patoloogia areneb suhkurtõve, ateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooniga. Nägemisteravuse langus on valutu, kuid patsiendid märgivad nägemisvälja perifeeria pimedate kohtade ilmnemist. CVA lüüasaamisega viiakse läbi laserravi trombi ja isheemiapiirkondade eemaldamiseks. Uute veresoonte moodustumise peatamiseks on ette nähtud Lucentise süstid.

PCV filiaalid

Kui PCV väikesed oksad on häiritud, on häiritud vere väljavool, mille tõttu hakkab plasma välja tulema. Selle tulemusena koguneb võrkkesta alla vedelik. Sageli põhjustab selline olukord võrkkesta kihistumist. Pealegi, suurenenud IOP ja suurenenud glaukoomi risk.

Lisaks trombolüütikumide ravile peab patsient võtma ravimeid, mis vähendavad IOP-d. On vaja muuta elustiili, et mitte tekitada kahjustatud silmale täiendavat stressi.

Keskne arter (CA)

Tromb võib tulla mitte ainult teisest kehaosast, vaid tekkida ka süsteemse vaskuliidi või hiidrakulise arteriidiga. Patoloogiat iseloomustab ägeda isheemia areng - võrkkest ei saa hapnikku ja toitaineid. Võrkkesta CA oklusiooni diagnoosimise eripäraks on kirsikivi sündroom: silmapõhja muutub halliks, fovea piirkonda ilmub punane laik. Patsient tunneb kahjustatud silmas teravat valu, nägemisteravus langeb järsult.

Ravi seisneb trombotsüütide ja antihüpertensiivsete ravimite võtmises. Tromb jaguneb, mille järel vererõhk langeb. Selline ravi võimaldab kahjustatud veresooni laiendada, nii et tromb lahkub võrkkesta piirkonnast iseseisvalt.

CA filiaalid

Mitme arteri kahjustusega areneb võrkkesta isheemia kiiresti koeinfarktiks. Ilmuvad põletikupunktid. Patsient tuleb hospitaliseerida. Ravi toimub trombolüütikumidega. Lisaks lisatakse vitamiine ja mineraalaineid, mis on vajalikud valgustundlike rakkude töö taastamiseks. Põletiku leevendamiseks viiakse läbi ravi kortikosteroididega.

Temporaalsed veenid

Ajalise haru lüüasaamisega täheldatakse peavalude ilmnemist. Ravi viiakse läbi antiangiogeensete ja steroidsete ainetega. Raske kliinilise olukorra korral on vajalik argooni laserravi.

Võrkkesta tsentraalse veeni ülemise ajalise haru tromboosi täheldatakse 66% võrkkesta tromboosi juhtudest. Patoloogiat diagnoositakse pärast massiivsete hemorraagiate tekkimist klaaskehas.

Tromboflebiidi areng

Silma veresoonte tromboflebiit ei ilmne mitte ainult verevoolu blokeerimise tõttu verehüübega. Erinevalt klassikalisest tromboosist kaasneb selle seisundiga põletikuline protsess, mis katab kahjustatud anuma seinu. Epiteelkoe turse võib tekkida hüpotermia, nakkushaiguste või neeruprobleemide korral.

Tromboflebiidi korral halveneb nägemine 1-2 kuuga. Anuma epiteel neelab liigset vedelikku ja paisub. Selle tulemusena moodustub pikaajaline vere stagnatsioon, suureneb isheemia piirkond.

Diagnostika

Silmade veresoonte tromboosi diagnoosib silmaarst. Arst määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid, kogub anamneesi. On mitmeid peamisi diagnostikameetodeid:

Visomeetria. Pretromboosi staadiumis või mitte-isheemilise patoloogiaga nägemisteravus praktiliselt ei muutu. Seetõttu näitab nägemisfunktsiooni halvenemine isheemilise tromboosi arengut progresseeruvas staadiumis. Sellisel juhul kitseneb patsiendi vaateväli, tekivad pimealad.
Oftalmoskoopia. Seda kasutatakse tromboosi peamiste sümptomite diagnoosimiseks: see näitab põletikukoldeid, kollatähni seisundit, hemorraagia punkte, venoossete veresoonte kuju ja laienemisastet.
Fluorestseeruv angiograafia. Protseduuri ajal mõõdetakse verevoolu kiirust, hinnatakse veresoonte seisundit kontrastaine sisseviimise tõttu. Angiograafia võimaldab kindlaks teha haiguse alguse aja, patoloogia lokaliseerimise ja tromboosi staadiumi.
Elektroretinograafia. Protseduuri käigus määratakse isheemilise kahjustuse piirkond, haiguse dünaamika. Elektroretinograafia aitab koostada edasise taastumise prognoosi.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad üldise ja biokeemilise vereanalüüsi andmist. Määratakse veres suhkru ja kolesterooli kontsentratsioon, fikseeritakse lipoproteiinide tase, hinnatakse vere hüübimist.

Tromboflebiidi, ägeda faasi valkude, reaktiivsete valkude olemasolul peavad veres olema. Diferentsiaaldiagnostika jaoks, kui kahtlustatakse tromboflebiiti, määratakse ESR (erütrotsüütide settimise kiirus).

Kui põletik tekib nakkushaiguse taustal, on veres leukotsüüdid. Klassikalise tromboosi korral see probleem ei ilmne.

Ravi

Silma tromboosi ravitakse sageli ambulatoorselt. Patsiendi hospitaliseerimine toimub isheemilise haigusega. Ravi on keskendunud nägemisfunktsiooni taastamisele, võrkkesta verevarustuse normaliseerimisele ja trombide tekke põhjuse kõrvaldamisele.

Meditsiiniline

Sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

Ravimid, mis stabiliseerivad vererõhku. Vererõhu normaliseerimine on vajalik glaukoomi tekkeriski vähendamiseks. Kõrge vererõhu korral tromboosi taustal purunevad silma veresooned, mis põhjustab mitut hemorraagiat. Pretromboosi ajal on vaja tagada stabiilne vererõhk, et vähendada hemorraagiate arvu.
Ravimid vereringe parandamiseks. Kudede toitumise taastamiseks on ette nähtud ravimid täieliku tromboosi staadiumis.
Põletikuvastased ravimid. See on ette nähtud tromboflebiidi korral turse leevendamiseks ja verevoolu normaliseerimiseks.
fibrinolüütilised ained. Ravimid vähendavad trombotsüütide agregatsiooni ja lõhustavad verehüübe.

Tähtis! Annuse ja ravi kestuse peab määrama raviarst.

Kirurgiline

Operatsioon viiakse läbi, kui ravimitega ravi ei anna soovitud efekti. Trombi hävitamiseks kasutatakse laserkoagulatsiooni.

Silma tromboosi ravi laseriga on patsiendile valutu, kestab umbes 30 minutit. Operatsiooni vastunäidustused on klaaskeha hemorraagia, silma läbipaistva keskkonna hägustumine.

Protseduur ei nõua patsiendilt erilist ettevalmistust. Pärast operatsiooni peate nädala jooksul külastama silmaarsti. Rehabilitatsiooniperioodil ei saa te oma silmi suure koormusega kokku puutuda ega kanda päikeseprille.

Kas rahvapärased abinõud on lubatud?

Alternatiivsed ravimeetodid ei aita täielikult taastada nägemist ega kõrvaldada trombi. Keetmised ja infusioonid aitavad kiirendada kudede paranemisprotsessi. Rahvapäraseid ravimeid on otstarbekam võtta operatsioonijärgsel perioodil või pärast verehüüve täielikku lahustumist ravimite abil. Ravimtaimed aitavad vältida haiguse kordumist.

Oftalmoloogid lubavad kompresse: leotage marlisidet jahubanaani-, salvei- või sidrunmelissiga. Võite võtta 1 tl päevas. heinamaa ristiku mahl.

Massaaž ja võimlemine

Vereringe parandamiseks mitte-isheemilise patoloogia tüübi korral võib kasutada silmalaugude massaaži. Kerge surve ja hõõrumine aitavad kõrvaldada vere staasi ja parandada verevoolu. Seda tehnikat ei kasutata isheemilise tromboosi korral, kuna sellises olukorras suureneb vigastuste oht.

Lubatud on silmalihaste võimlemine. Harjutuste komplekt valitakse iseseisvalt. Igapäevane 15-minutiline võimlemine aitab suurendada nägemisteravust.

Mida on keelatud teha silma tromboosiga?

Silma tromboosi korral tuleb vältida raskuste tõstmist ja silmade pinget. Üle 3 kg kaaluv koormus, pikaajaline keskendumine tööl, pimedas lugemine võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu. Sellistel tingimustel progresseerub patoloogia kiiremini, täiendava koormuse korral laevad sageli purunevad. Selle tulemusena ilmnevad mitu hemorraagiat.

Vajadus piirata füüsilist aktiivsust. Liikumise ajal tõuseb vererõhk, mis võib põhjustada ummistunud anumate rebenemist.

Võimalikud tagajärjed

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Kui keeldute ravimite võtmisest või operatsioonist, on oht tüsistuste tekkeks:

nägemisnärvi düstroofia;
glaukoomi esinemine;
võrkkesta kudede düstroofia ja degeneratsioon;
katkestused, võrkkesta eraldumine;
valgustundlike rakkude surm;
uute verehüüvete moodustumine;
massilised hemorraagiad;
kollatähni turse.

Võrkkesta kesktsooni kahjustusega on oht nägemise täielikuks kaotuseks. Ravimid aitavad peatada patoloogia edasist arengut, kuid ei aita taastada nägemist.

Mida peaksin tegema, et vältida nägemise kaotamist?

Nägemiskaotuse ohu vähendamiseks järgige neid juhiseid:

võtta kardioloogi poolt välja kirjutatud ravimeid vererõhu normaliseerimiseks;
kontrollida glükoosi taset diabeedi korral;
õigeaegselt ravida oftalmoloogilisi haigusi;
suurenenud vere hüübimise korral tuleb võtta trombotsüütidevastaseid aineid;
kontrollida hormoonide taset;
keelduda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisest kasutamisest.

Võrkkesta arteri tromboos. Kuidas mitte silmist kaotada - saates "Ela tervislikult!":

Ärahoidmine

Tromboosi esmase ennetamise meetmete rühm hõlmab selliste haiguste õigeaegset ravi, mis võivad provotseerida verehüüvete moodustumist. Selle jaoks peate külastama arsti ja mitte proovima haigust ise ravida.

Sekundaarse ennetusena tuleb palju liikuda ja kaalu kontrolli all hoida. Soovitatav on loobuda halbadest harjumustest.

Dieet peaks sisaldama kõrge askorbiinhappe, A- ja E-vitamiini sisaldusega toiduaineid. Süüa tuleks pähkleid, madala rasvasisaldusega merekala, õunu, piimatooteid ja veisemaksa.

Silma veresoonte tromboos kuulub nägemisorganite ohtlike haiguste kategooriasse. Verevarustuse rikkumine põhjustab glaukoomi arengut ja nägemisnärvi atroofiat. Narkootikumide ravi aitab vältida tüsistuste tekkimist. Patoloogiate hilisemates etappides on vajalik operatsioon. Kirurgiline sekkumine on valutu, patsient taastub kiiresti ja naaseb tavapärasesse elurütmi.

Silma tsentraalse võrkkesta veeni tromboos on liigese avatuse rikkumine, mis põhjustab nägemise järkjärgulist halvenemist. Sageli esineb teiste patoloogiate tüsistusena. Mõelge selle haiguse peamistele põhjustele, selle sortidele, tunnustele, ravi- ja ennetusmeetoditele.

Mis see haigus on, mis on ohtlik

Võrkkesta veenide tromboos areneb veresoone ummistumise tõttu verehüübega. Sel juhul toimub vere vastupidine tagasivool silma kindlaksmääratud piirkonna kapillaarsoontesse. Seetõttu tõuseb vererõhk kapillaarides, mis soodustab võrkkesta hemorraagiat ja märkimisväärset turset.

Kui te tromboosi ei ravi, on glaukoomi tekkimine vältimatu – haigus, mis viib nägemise kaotuseni.

Tromboosiga võib kaasneda nägemise halvenemine, mõnikord kuni pimeduseni. Nägemiskahjustuse aste sõltub sellest, millist veeni osa patoloogiline protsess mõjutab.

Haiguse tulemus on kõige soodsam, kui kahjustatud on külgveen: sel juhul taastub nägemine aeglaselt. Keskveeni ummistuse korral pole olukord nii soodne, kuna nägemine taastub halvemini. Kaugelearenenud patoloogia korral toimub nägemise taastamine ainult harvadel juhtudel.

Haiguse põhjused

Haiguse peamine põhjus on võrkkesta tsentraalse veeni tromboos (ummistus), CVR-i alumise haru või ülemise ajalise haru (keskne võrkkesta veen).

Blokeering tekib järgmistel põhjustel:

Arterioskleroos. Sageli põhjustab see asjaolu, et patsiendil tekib võrkkesta keskarteri tromboos. Selline rikkumine viib paratamatult veenide oklusioonini.
Arteriaalne hüpertensioon.
Insuliinist sõltuvat või insuliinist sõltumatut tüüpi suhkurtõbi. Eriti ohtlikud on glükeemia järsud hüpped, diabeedi kehv hüvitis.
Gripp.
Vere mürgistus.
Infektsioonide levik suust ja ninakõrvalurgetest.
Silmasisese vererõhu püsiv tõus (tekib glaukoomi ja mõne muu haiguse tagajärjel.
Nägemisnärvi turse.
Kasvajad.

Võrkkesta veeni tromboosi teket soodustavad tegurid on järgmised:

füüsiline passiivsus (istuv eluviis);
kaalutõus;
südame-veresoonkonna haigused;
endokriinsete näärmete häired;
hüpertensiooni, diabeedi ja muude haiguste ebaõige ravi.

Selline patoloogia on väga ohtlik, sest kui külastate spetsialisti hilja, võib see põhjustada täieliku nägemise kaotuse.

Peamised haiguse tunnused

Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et selle ilmingud muutuvad märgatavaks alles siis, kui võrkkesta hävitamise protsessid jõuavad teatud tasemeni.

Esialgu patsiendid nägemiskahjustust ei kurda, kuigi see on haiguse kõige olulisem sümptom. Mõnikord märgivad patsiendid objektide nähtavuse moonutusi, nägemise hägustumist. Aga kui makula piirkond patoloogilises protsessis ei osale, ei häiri need märgid ka patsiente.

Nägemise järkjärgulise halvenemise protsess võib kesta väga kaua - mitmest kuust mitme aastani. Kuid isegi selle pika aja jooksul võib inimese nägemine püsida suhteliselt kõrgel tasemel.

Patoloogia oht on see, et inimene ei pööra tähelepanu nägemiskahjustuse ohtlikele tunnustele. Sageli ei pruugi mittetäielik tromboos inimest häirida ega avalduda märgatava nägemiskahjustusena.

Haiguse etapid

CVD tromboos areneb inimestel järk-järgult. Kui ravi alustatakse liiga hilja, võib inimesel tekkida nägemise kaotus. Mõnikord võib rutiinse läbivaatuse käigus avastada juhuslikult absoluutse või osalise tromboosi.

Blokeering on mitteisheemiline (sel juhul säilitatakse nägemisteravus tasemel üle 0,1). Isheemilise tromboosi korral tekivad massilised hemorraagid, täheldatakse kapillaaride funktsiooni kahjustuse tunnuseid.

Võrkkesta veeni tromboosil on mitu etappi:

Eeltromboos. Sel juhul täheldatakse ebaühtlase läbimõõduga käänuliste, laienenud, patoloogiliselt muutunud veenide olemasolu. Mõnikord on täheldatud makulaarset turset. Tavaliselt ei ilmne selles etapis patsientidel mingeid sümptomeid. Mõnel juhul väheneb nägemisteravus oluliselt. Nähtavad objektid võivad sageli muutuda häguseks.
Veeni või selle harude oklusiooni staadiumis on sageli märgata erineva suurusega hemorraagiaid. Kui keskveen variseb kokku, on need kogu võrkkesta peal. On ka juhtumeid, kui hemorraagiakolded ilmnevad ainult veeni ühe haru piirkonnas. Uurimisel on närvi piirid tavaliselt eristamatud või ebaselged. Makulas tekib turse. Tüüpilised sümptomid on nägemisteravuse märkimisväärne langus, skotoom (vaatevälja osa kaotus). Sageli märgib patsient nägemisväljas iseloomulikku loori.
Mõni aeg pärast tromboosi tekib posttrombootiline retinopaatia. Patsiendi nägemine taastub väga aeglaselt. Silma allosas on näha eksudaadid ja verehüübed. Märgitakse vaskularisatsiooni, st kapillaaride ebaloomulikke moodustisi (tavaliselt ei visualiseerita neid üldse).

Lõpuks on võimalik ka korduv tromboos, kui veeni oklusioon esineb korduvalt..

Diagnostika omadused

Kogenud silmaarsti jaoks pole diagnoosi kindlaksmääramine keeruline. Mõnikord piisab silmapõhja oftalmoskoopia läbiviimisest. Angiograafiat kasutatakse silmakahjustuse astme täpsemaks määramiseks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata silmade eesmiste osade diagnoosimisele.

Silma põhja kontrollimine toimub reeglina Goldmani läätse abil. Lisaks on olemas:

vererõhu mõõtmine;
verehüübimise astme määramine;
üldised kliinilised uuringud - uriini- ja vereanalüüsid (pluss biokeemia);
täiendavaid uuringuid määrab neuropatoloog, endokrinoloog, kardioloog.

Haiguse ravi üldpõhimõtted

Võrkkesta tromboosi ravi tuleb alustada kohe, kui arst teeb diagnoosi. Veeni oklusiooni kohustuslik ravimteraapia. Patsiendile määratakse mitme farmakoloogilise rühma vahendid:

Ravimid, mis alandavad vererõhku. Selleks määratakse patsiendile nifedipiin, fenigidiin (sublingvaalselt). Dibasooli manustatakse intravenoosselt, Lasixit manustatakse intramuskulaarselt. Viimane ravim mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid vähendab ka turset, mis on tromboosi jaoks väga oluline. Timolooli tilgutatakse silma, et vähendada silmasisest rõhku.
Mõjutatud anuma normaalse verevoolu taastamiseks on ette nähtud fibrinolüütikumide rühma vahendid. Ühe kuni kahe nädala jooksul süstitakse plasminogeeni silma alla. Lisaks on eelistatav otseste antikoagulantide (ka silma all) kasutuselevõtt.
Trombotsüütidevastased ained on näidustatud haiguse kordumise ennetamiseks. Selle rühma kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on atsetüülsalitsüülhape või Plavix. Selle rühma ravimeid manustatakse tingimata vere hüübimissüsteemi kontrolli all.
Turse ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud hormonaalsed ravimid (süstide ja tablettide kujul). Dexonit süstitakse silma alla. Seda ravimit on võimalik kasutada intravenoossete tilgutite kujul.
Reopoliglükiini ja Trentali kasutatakse silma kapillaaride vereringe parandamiseks.
Samuti on ette nähtud angioprotektorid, näiteks Dicinon, Emoksipin.
Spasmolüütikumidest eelistatakse No-shpa, Papaverine'i kasutamist.
Lõpuks on näidatud vitamiinide kasutamine - askorbiinhape, rühm B.

Pärast ravimteraapiat on soovitav läbi viia võrkkesta laserkoagulatsioon.

Kuid ravi rahvapäraste ravimitega ei ole enamikul juhtudel kasulik, kuna soovitud raviefekti saavutamiseks on vaja väga tõhusate meditsiiniliste preparaatide kompleksi.

Tromboosi tagajärjed

Mõnel juhul võivad käimasolevate ravimeetmete tulemusena tekkida kõrvaltoimed.

Mõned patsiendid ei pruugi teatud ravimeid eriti hästi taluda.

Trombolüütiliste ainete kasutamisel on suur verejooksu oht.
Laserteraapia tulemusena võib kollatähni turse taastuda.
Veenitromboosi ravi kõige haruldasemad tüsistused on võrkkesta irdumine, hemorraagia (sellised seisundid ähvardavad inimest täieliku pimedaksjäämisega).

Haiguse prognoos on soodne, kuid see eeldab õigeaegset ravi. Enamikul juhtudel on võimalik säilitada kõrge nägemisteravus ja jõudlus. Kaugelearenenud juhtudel on sellise haiguse tagajärjed sageli ebasoodsad, kuid iga konkreetse juhtumi kulg on individuaalne. Hea nägemine säilib ka siis, kui tüsistusi pole.

Haiguste ennetamine

Võrkkesta veenide tromboosi saab ära hoida. Selleks järgige neid soovitusi:

Tervisliku eluviisi säilitamine - suitsetamise ja alkoholi joomise vältimine.
Toitumisalane kohandamine, et piirata vererõhku tõstvate toitude tarbimist.
Madala kehalise aktiivsuse vältimine (selleks on soovitav sportida).
Tsiliaarse lihase arendamiseks on vaja teha harjutusi.
Äärmiselt oluline on regulaarselt silmaarsti juures kontrollis käia.
On vaja kvalitatiivselt ja täielikult ravida kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, kontrollida vererõhku.

Võrkkesta veenide tromboosi on palju lihtsam ennetada kui ravida. Pidage seda meeles, sest silmad on keha kõige olulisemad meeleelundid ja sageli sõltub inimesest endast vaid nägemise säilimine.

Võrkkesta veenide ja arterite tromboos

Silma veresoonte tromboos- seisund, mida iseloomustab võrkkesta või selle harude tsentraalse veresoone ummistus. Selle tulemusena on vereringe häiritud, algavad stagnatsiooniprotsessid. Võrkkesta tromboos on praegu üks progresseeruva nägemiskaotuse põhjusi. Enamikul juhtudel mõjutab haigus eakaid inimesi, kuid patoloogia areng on võimalik igas vanuses.

Silma tromboos. Mis see on?

Tsentraalse võrkkesta arteri tromboos- võrkkesta arteri või selle harude verevoolu äge rikkumine, mis põhjustab isheemia arengut. Just see seisund areneb kiiresti ja ohustab visuaalset funktsiooni.

Võrkkesta tsentraalse veeni ja selle harude blokeerimine häirib verevoolu. Anumate ülerahvastatus liigse verega kutsub esile nende ülevenitamise ja deformatsiooni. Sein pakseneb, muutub tihedamaks. Verevool aeglustub, veresoones moodustub tromb.

Vere stagnatsiooni tagajärjel suureneb vaskulaarseina läbilaskvus, mis aitab kaasa vere tagasivoolu moodustumisele kapillaaridesse ja selle edasisele väljumisele veresoone ümbritsevatesse kudedesse. Silmasisene rõhk tõuseb, selle tagajärjel võib tekkida hemorraagia, moodustub turse. Enam kui 80% juhtudest esineb ummistus võrkkesta tsentraalse veeni ülemises ajalises harus.

Võrkkesta veenide tromboos jaguneb järgmisteks osadeks:

isheemiline - vereringes on märkimisväärne rikkumine, nägemisfunktsioon on häiritud, võrkkestal leitakse hemorraagiaid, kude on turse, vajalik on kohene ravi;
mitteisheemiline - võrkkesta kahjustus on vähem väljendunud, nägemisteravus väheneb või jääb samale tasemele.

Arengu põhjused

Silma tromboos moodustub harva iseseisva haigusena. Sagedamini on see kaasuva patoloogia arengu tagajärg. Haiguse arengu peamiste põhjuste hulgas:

ateroskleroos;
diabeet;
süsteemne vaskuliit;
vere hüübimissüsteemi rikkumine;
hüpertooniline haigus;
türeotoksikoos;
nakkusprotsessid suuõõnes ja siinustes;
suurenenud silmasisene rõhk;
silmasisesed neoplasmid.

Eriti sageli moodustub CVA tromboos äkiliste muutustega glükoosi kontsentratsioonis, samuti vererõhu muutustega. Lisaks on võimalik tuvastada tegureid, mille olemasolu loob eelsoodumuse patoloogia tekkeks:

ülekaal;
vanus;
endokriinsed haigused, hormonaalsete ravimite võtmine;
passiivne eluviis.

Arengu etapid

SVH ja selle harude tromboos läbib oma arengus mitu etappi:

1. staadium (pretromboos): algavad kongestiivsed protsessid, veenid muutuvad tumedaks, laienevad, tekivad arteriovenoossed dekussioonid ja käänulised, verevool aeglustub, tekivad väikesed hemorraagid, nägemine perioodiliselt häguneb;
2. staadium (tromboos): veresoonte seinad on pinges, võrkkestas, klaaskehas tekivad ulatuslikud hemorraagiad, suurenenud läbilaskvus, veenis on turse, moodustub tromboos, patsient kaebab nägemiskahjustuse, vaatevälja kaotuse üle. kahjustatud piirkondades;
3. staadium (posttrombootiline retinopaatia): tekib 1-2 kuud pärast tromboosi, hemorraagia taandub, algab atroofia ja degeneratiivsed muutused võrkkestas, nägemine taastub, kuid mitte algtasemel, kasvavad uued veresooned ja isegi kohtades, kus need tekivad. ei tohiks see suurendada korduva võrkkesta veeni tromboosi riski.

Haiguse arengu varases staadiumis ei märka enamik patsiente nägemisfunktsiooni väljendunud kahjustust. Harva võib esineda hägustumist ja nägemisteravuse kerget langust. Sümptomite suurimat raskust täheldatakse hommikul pärast ärkamist. See on tingitud asjaolust, et une ajal intensiivistuvad kõik seiskunud protsessid. Intensiivsed sümptomid algavad enam kui 70% veresoone valendiku blokeerimisest.

Sümptomid määratakse trombi asukoha ja veresoone stenoosi astme järgi. Tsentraalse veeni blokeerimisel on kahjustatud vähemalt 75% võrkkestast. Esineb mitu hemorraagiat, nägemine halveneb, värvitaju on häiritud. Kui tsentraalse veeni haru on ummistunud, on funktsioonid aeglaselt häiritud, sageli ei tekita sellised muutused patsiendis ärevust. Nägemisväljas leitakse udused tumedad laigud, nägemine on hägune. Tsentraalse veeni täielikku oklusiooni iseloomustavad rasked sümptomid, sellises seisundis on veresoone valendik blokeeritud vähemalt 95%, kuid see on haruldane.

Diagnostika

Väiksemate tromboosi tunnuste ilmnemisel tuleb esimesel võimalusel pöörduda silmaarsti poole. Keskveeni täieliku ummistuse korral tuleb abi anda tunni jooksul. Kui verevool selle aja jooksul taastub, saab nägemiskahjustusi vältida.

Selle seisundi diagnoosimiseks selgitab arst patsiendi kaebusi, anamneesi ja viib läbi uuringu. Kasutatakse ka instrumentaalseid uurimismeetodeid:

visomeetria - nägemisteravuse kontrollimine tabeli abil või sõrmede arvu loendamine;
perimeetria - veiste määramine vaateväljas;
biomikroskoopia - klaaskeha läbipaistmatuse tuvastamine;
oftalmoskoopia - uuring, mis võimaldab teil hinnata silmapõhja seisundit, määrata hemorraagiate olemasolu, tromboosiga tuvastatakse iseloomulik pilt "purustatud tomatist";
fluorestseiini angiograafia (FAG) - võrkkesta veresoonte uuring, mis võimaldab tuvastada tromboosi astet, kahjustatud piirkonna suurust ja veresoonte seisundit;
võrkkesta tomograafia näitab verehüüvete esinemist veresoones, võimaldab teil diagnoosida võrkkesta irdumist, tuvastada võrkkesta hemorraagiaid ja põletikulisi protsesse.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad üldist ja biokeemilist vereanalüüsi. Samuti tehakse kõigile patsientidele elektrokardiograafia ja vererõhu muutused.

Terapeutilised meetmed viiakse läbi mitmes etapis:

vereringe taastamine;
võrkkesta ödeemi vähendamine;
hemorraagiate kõrvaldamine nende väikese pindalaga;
mikrotsirkulatsiooni taastamine.

Konservatiivne ravi

Kui võrkkesta tromboos diagnoositakse algstaadiumis, on ravimteraapial hea mõju:

fibrinolüütikumid (Fibrinolüsiin) lahustavad trombootilised massid, süstitakse parabulbarno (silmamuna alla) süstlaga, kuid nende kasutamine on võimalik hiljemalt 2 tundi pärast sümptomite tekkimist;
hormoonid (deksametasoon) vähendavad turset, põletikku ja valu, süstitakse silmaümbrusesse;
korduva tromboosi vältimiseks kasutatakse antikoagulante (Hepariin, Varfariin);
trombotsüütidevastased ained (Aspiriin) vähendavad vere hüübimist;
angioprotektorid (Emoxipin) taastavad veresoonte struktuuri ja funktsiooni;
antihüpertensiivsed ravimid (nefidipiin) alandavad vererõhku;
vitamiinide kompleksid.

Silma CVA tromboosi ägedas faasis toimub ravi oftalmoloogilises haiglas, seejärel polikliinikus arsti järelevalve all.

Tsentraalse võrkkesta arteri ummistuse ravi tuleb alustada patoloogia arengu esimestel tundidel, vastasel juhul on nägemise taastamine võimatu. Hädaabi seisneb silmamuna massaažis, mis aitab taastada verevoolu. Silmasisese rõhu alandamiseks kasutatakse silmatilku ja diureetikume.

Kirurgia

Pärast konservatiivse ravikuuri viiakse läbi võrkkesta laserkoagulatsioon - kauteriseerimine. Selle protseduuri eesmärk on trombi hävitamine ja normaalse vereringe taastamine. See operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt - haiglaravi ei ole vaja. Protseduur on valutu, viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja on väga tõhus. Siiski on vastunäidustusi:

katarakt;
võrkkesta desinseratsioon;
hemorraagiad silmapõhjas;
silma kandja madal läbipaistvus.

Pärast operatsiooni peaks patsient piirama füüsilist aktiivsust, vältima äkilisi liigutusi, kandma päikeseprille, kontrollima vererõhku. Teleri vaatamine ja arvuti kasutamine on keelatud.

Tüsistused ja prognoos

Isheemilise SVH tromboosi võivad komplitseerida neovaskulaarne glaukoom, korduv klaaskeha hemorraagia, võrkkesta tõmbe irdumine ja nägemisteravuse pidev langus. Patoloogia mitteisheemilisel kujul on enamikul juhtudel soodne prognoos: seisund paraneb järk-järgult ja nägemine taastub. Pärast paranemist on aga retsidiivi oht, mistõttu võrkkesta veenide tromboosi põdenud inimesi tuleb 6 kuu jooksul silmaarsti juures jälgida. Neid tuleks perioodiliselt uurida.

Võrkkesta CAS-i trombemboolia korral sõltub prognoos ravi alustamise õigeaegsusest. Nägemine taastub 2-3 kuud pärast ravi, tursed vähenevad, hemorraagia taandub. Enneaegse ravi või soovituste mittejärgimise korral võivad tekkida tüsistused:

sekundaarne glaukoom;
nägemisnärvi atroofia;
hemoftalmos;
düstroofsed protsessid võrkkestas;
korduvad hemorraagiad;
optiline neuropaatia

Ärahoidmine

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi saab ära hoida. Selleks peate jälgima oma tervist ja läbima iga-aastase läbivaatuse. Vähendab haiguse tekkimise riski, kõrvaldades patogeneetilise teguri:

hüpertensiooniga peaksite võtma vahendeid vererõhu normaliseerimiseks;
diabeedi korral kontrollige glükoosi taset: järgige dieeti, normaliseerige kehakaal ja võtke soovitatud endokriinseid ravimeid;
retinopaatia esinemisel peaksid patsiendid külastama silmaarsti iga 6 kuu järel;
Endokrinoloogilised haigused, eriti kilpnäärme patoloogia, nõuavad samuti korrigeerimist, naised peaksid meeles pidama, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tromboosiriski - neid ei tohiks kaasas kanda;
südame-veresoonkonna patoloogiate all kannatavad inimesed peaksid võtma iga päev antikoagulante: näiteks aspiriini.

Praegu on välja töötatud suur hulk spetsiaalseid harjutusi, mis mitte ainult ei hoia ära silmade halvenemist, vaid suurendavad ka nägemisteravust.

Nägemistreening:

Ava ja sulge silmad järsult 5 korda, suuna pilk omakorda vasakule ja paremale, siis üles-alla;
vilgub kiiresti 2 minutit;
vajutage kergelt suletud silmalaugule paar sekundit, korrake 10 korda.

Lisaks sportimisele on oluline järgida tervislikku eluviisi. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, stressi kõrvaldamine on vajalikud keha, sealhulgas silmade tervise jaoks. Dieedi järgimine on mis tahes lokaliseerimisega tromboosi ennetamise oluline komponent. Hea efekt on mustikate kasutamine: need võivad olla värsked marjad, külmutatud või apteegipreparaadid.

Eelsoodumusega patsiendid peaksid teadma, et silma tromboos võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, mida ükski ravim ega operatsioon ei suuda kõrvaldada. Sellepärast on vaja pidevalt läbi viia tromboosi ennetamist, tervislikku eluviisi ja konsulteerida arstiga haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.

Võrkkesta arteri tromboos. Kuidas mitte kaotada nägemist

Võrkkesta tromboos - diagnoosimise ja kontrolli meetodid

Kahjuks märgivad silmaarstid sageli võrkkesta tromboosi. Veelgi enam, see nähtus on viimase 5 aasta jooksul muutunud palju nooremaks - silmade veresooned on "kahetsusväärses" seisundis mitte ainult eakatel. Esiteks peaksid seda seisundit kartma suhkurtõve ja hüpertensiooni põdejad, samuti glaukoomi (kõrgenenud silmasisese rõhu) põdejad.

Põhjused

Võrkkesta veresoonte tromboos on alati pikaajalise kroonilise silmapatoloogia ja/või süsteemsete terapeutiliste haiguste tagajärg.

Võrkkesta tromboosi riskifaktorid ja eelkäijad:

Ateroskleroos . "Kahjulike" lipiidide ladestumine veresoonte sisemembraani (intima) põhjustab nende seinte kahjustamist. Vastuseks sellele tekib põletik, mis provotseerib hüübimisfaktorite migratsiooni kahjustuskohta ja suurenenud trombide moodustumist.
Diabeet. See haigus mitte ainult ei süvenda ateroskleroosi kulgu, vaid soodustab ka veresoonte haprust ja patoloogilist keerdumist. On isegi termin "diabeetiline retinopaatia" - patoloogilised muutused võrkkesta veresoontes struktuuriliselt muudetud glükosüülitud (küllastunud suhkrud) valkude kahjustuse tagajärjel.
Arteriaalne hüpertensioon . Kõrge vererõhuga inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud võrkkesta veresoonte tromboosi suhtes. Hüpertensiooni tõttu kahjustuvad kõige väiksemad veresooned, verevarustus on häiritud ja verehüüvete teke kiireneb.
Vaskuliit - ladina keelest tõlgitakse sõna otseses mõttes kui "veresoonte põletik". See tekib allergilise reaktsioonina või sidekoe- ja verehaiguste (hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia jne) tagajärjel.
Pikaajalise ja püsiva türotoksikoosi tõttu punnis silmad . Kilpnäärmehormoonide liig mõjutab periorbitaalset kude – see hakkab kasvama. Silmamuna sõna otseses mõttes "punnib" väljapoole. Anumad ei pea sellega sammu - nad lõhkevad ja tekivad tromboosi.
Kasvajad . Nad võivad kasvada nii silma koest kui ka metastaaseeruda teistest elunditest. Mõnikord blokeerib anumasse sattunud kasvajaosake selle valendikku. Lisateavet silmalaugude ja silmamuna neoplasmide kohta →

Võrkkesta tromboosi etapid ja tüübid

Tsentraalse võrkkesta veeni (CRV) tromboos võib olla kahte tüüpi:

tsentraalse veeni tromboos, teaduslikult - tsentraalne oklusioon;
tsentraalse veeni ühe või mitme haru tromboos - perifeerne oklusioon.

Selline jaotus on vajalik järgmiste parameetrite hindamiseks:

Lüüasaamise piirkonnad . CVR-i tromboosi korral kahjustub suur osa võrkkestast ning trombi olemasolul väikeses veenis võib kahjustatud olla vaid väike piirkond.
Võimalike tagajärgede tõsidus ja haiglaravi kiireloomulisus . Keskveeni tromboos on ohtlik märkimisväärse nägemiskaotusega ja nõuab viivitamatut haiglaravi. Võrkkesta perifeersete veenide tromboosi varajase diagnoosimise ja väikese kahjustusega saab ravida isegi ambulatoorselt.
Oftalmoloogilise hoolduse maht . Tsentraalse oklusiooniga ravi on kiirem ja mahukam kui perifeerse oklusiooniga.

Võrkkesta trombootilise protsessi etapid

Haiguse areng toimub mitmel etapil:

Eeltromboos . Seda iseloomustab veenide laienemine ja käänulisus, ühepunktilised hemorraagiad. Selles etapis ei ole veel kliinilisi ilminguid, kuid silmade ees võib ilmneda perioodiline hägustumine.
Tromboos otse . Silmapõhjas on näha arvukalt lineaarseid hemorraagiaid, võrkkesta maakuli turset, mis vastutab värvitaju eest, nägemisnärvi pea hägused piirid. Nägemisteravuse järsk langus ja silmade ees püsiv "loor".
Posttrombootilised muutused . Silmapõhjal on nähtavad hemorraagiate jäljed ja äsja moodustunud õhukeste seintega anumad. Nägemisteravus taastub aeglaselt.

Võrkkesta tromboosi kliinilised sümptomid ja diagnoos

Sümptomid sõltuvad suuresti trombi asukohast ja veresoone ahenemise astmest (oklusioon).

Võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi korral on kahjustatud vähemalt 3/4 võrkkestast: tekivad suured hulgiverejooksud, nägemise kiire halvenemine ja värvitaju moonutamine.

Kui on tekkinud võrkkesta tsentraalse veeni haru (väike hargnev veresoon) tromboos, langeb nägemisteravus aeglaselt ja seda ei peeta sageli murettekitavaks sümptomiks. Pilgu ette võivad vaatevälja ilmuda udused mustad laigud või "udu".

Täielikul oklusioonil (veeni valendiku ummistus 95% või rohkem) on rasked kliinilised sümptomid. Õnneks on see haruldane. Osaline oklusioon ei pruugi selgelt avalduda. Tromboosi tunnuste ilmnemine algab veresoone valendiku ahenemisest 70% või rohkem.

Tsentraalse võrkkesta arteri tromboos on alati kiireloomuline (erakorraline) seisund, mis nõuab kiiret kvalifitseeritud abi! Kui venoosse oklusiooni korral on võimalus nägemist päästa, siis CAC-i oklusiooniga ähvardab täielik pimedus.

Diagnostika

Võrkkesta trombootiliste muutuste 100% spetsiifiline märk silmapõhja luubiga uurimisel on “purustatud tomati” ilmumine.

Samuti diagnoositakse visomeetriaga nägemisteravuse langus – inimene ei näe täheridu ja märgib, et hakkas nägema halvemini kui eelmisel päeval.

Angiograafia fluorestseeruva kontrastainega aitab teha lõplikku diagnoosi ja määrata täpselt trombi asukoha.

Ravi viiakse läbi 4 etapis:

Verevoolu taastamine tromboosiga anumas.
Võrkkesta turse vähenemine.
Tekkinud hemorraagiate (kui need on väikese pindalaga) lahustamine ja kõrvaldamine.
Võrkkesta mikrotsirkulatsiooni parandamine.

Teraapia meetodid

Võrkkesta tromboosi raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

Tromb võib lahustada fibrinolüsiini või plasminogeeni. Neid süstitakse süstlaga silma alla. Ainus hoiatus: tromboosi kliiniliste ilmingute algusest ei tohi mööduda rohkem kui 2 tundi.
Hepariin süstide kujul, varfariin või klopidogreel - kasutatakse edasise tromboosi vältimiseks ja verehüüvete vähendamiseks väikestes veresoontes.
Trental on võimeline parandama vereringet ja kaitsma veresoonte seinu hüpoksia eest. Seda manustatakse intravenoosselt 2 korda päevas.
Võrkkesta turset ravitakse glükokortikosteroidide (prednisoloon, hüdrokortisoon) lahuste sisestamisega silma ümbritsevasse koesse. Silma tugeva valulikkuse korral määratakse intravenoosselt põletikuvastased ravimid.

rahvateraapia

Lisaks traditsioonilisele ravile on palju traditsioonilisi ravimeid. Kuid neid kasutatakse ainult ennetuslikel eesmärkidel. Veresoonte seinte elastsuse säilitamiseks sobib nõgese keetmine, salvei tinktuur, piparmünt kõigis sortides (tinktuura, tee, mahl). Aitab parandada nägemist metsamesi.

Suurepärane abi silmahaiguste ennetamisel värskelt pressitud ristiku- või rukkilillemahlast valmistatud tilgad. Võtke 1 spl hakitud ürte klaasi keeva veega. Segu infundeeritakse 2 päeva, seejärel filtreeritakse. Igasse silma tuleb tilgutada 2 tilka vähemalt 4 korda päevas.

Looduslikud abinõud on muidugi head, aga mitte hädaabiks. Need võivad aeglustada patoloogiliste muutuste arengut. Kuid komplikatsioonide või protsessi tõsise tähelepanuta jätmise korral võivad päästa ainult traditsioonilised, teaduslikult tõestatud meetodid.

Kuna võrkkesta trombi tüsistusteks on vähemalt nägemise halvenemine, maksimum on nägemisnärvi atroofia ja täielik pimedus, on oluline sümptomid õigeaegselt ära tunda ja kvalifitseeritud abi osutada. Kuid negatiivseid tagajärgi on lihtsam ennetada.

Ennetusmeetmed

Võrkkesta tromboos on tõesti välditav. On vaja ainult läbida iga-aastased uuringud ja järgida arsti ettekirjutusi. Võrkkesta veeni tromboosi ennetamise viisid sõltuvad konkreetse riskifaktori olemasolust ja kaasuvast haigusest.

Hüpertensiooni korral on vaja vahendeid vererõhu normaliseerimiseks. Neid on palju, iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne kombinatsioon. Konkreetsete preparaatide toimimise osas on vajalik konsulteerida kardioloogiga.
Kõigi diabeeditüüpide puhul on peamine ülesanne saavutada püsiv normaalne veresuhkru tase. Seda on võimalik saavutada toitumise, piisava kehalise aktiivsuse ja hoolikalt valitud ravimite abil. I tüüpi diabeedi korral peate määrama insuliini annuse, II tüüpi diabeedi korral hüpoglükeemiliste ravimite kasutamise tüübi ja sageduse.
Iga silmahaigus nõuab suuremat tähelepanu. Ärge mingil juhul alustage glaukoomiga. See mitte ainult ei ähvarda silma veresoonte tromboosi, vaid viib ka külgmise nägemise täieliku puudumiseni. Erinevat tüüpi retinopaatiaga (diabeetilised või hüpertensiivsed) inimesed peaksid silmaarsti juures kontrollis käima iga kuue kuu tagant.
Hormoonide taseme korrigeerimine. Kilpnäärme liigse töö korral on vaja ravimeid, mis vähendavad türoksiini taset. Naistel ei soovitata suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega "ära lasta" - need suurendavad trombide tekkeriski.
Trombotsüütide suurenenud agregatsiooni ("klompimise") ennetamine – võtke Aspiriini (TromboASS või Plavix) iga päev, 1 tablett päevas. See kehtib eriti neile, kes kannatavad südame-veresoonkonna haiguste all.

Nägemine on eriline meeleorgan, ilma milleta kaotab inimene eneseteenindusvõime ja normaalse sotsiaalse elu. Silmahaigustega patsiendid peaksid mõistma, et silma tromboos põhjustab pöördumatuid muutusi. Ükski operatsioon ei tagasta ega „ellu ärata” võrkkesta neuroneid, mis surid hapnikunälja tagajärjel. Võrkkesta tromboosi ennetamist on parem alustada kohe.

Tsentraalse võrkkesta veeni (CRV) tromboosiga mõjutab haigus enamikul juhtudel ühte silma. Seda haigust nimetatakse ka venoosse staasi retinopaatiaks või hemorraagiliseks retinopaatiaks.

Kellel on suurem tõenäosus SVH tromboosiks?

Kõige vähem mõjutab see haigus noori inimesi. Oma vanuses juhivad nad aktiivset elustiili ja vereringe toimib palju paremini. Vanematel inimestel on suurem tõenäosus sellesse haigusesse haigestuda.

Terve! Tsentraalse veeni tromboos areneb isegi silmadega mitteseotud haiguste korral. Näiteks tavaline gripp, viirusnakkus ja muud haigused.

Täheldati, et keskveen allub sagedamini oklusioonile. Filiaalid on ainult 30% juhtudest. Vanuse järgi otsustades esineb seda sagedamini üle 40-aastastel, kuid koondunud 51-65 eluaastasse.

Mis on võrkkesta tromboos? Seal on vastus

Võrkkesta tromboos on keskveeni äge vereringehäire. Oklusioon on veeni ummistus. Silmas esineb see pea- ja kõrvalarterites.

Miks haigus tekib

Usaldusväärne fakt on see, et tsentraalse veeni tromboos ei arene iseenesest. Kaasneda võivad järgmised vere hüübimisega seotud kehapatoloogiad: suhkurtõbi, ateroskleroos, tromboflebia, hüpertensioon, süsteemne vakuliit ja muud verehaigused.

Haiguse peamine põhjus moodustub järgmiselt: loetletud haigused paksendavad arteri seinu, avaldades seeläbi survet külgnevatele veenidele. Vastavalt sellele on verevool häiritud ja moodustuvad trombid.

Sümptomid

Tunnus on asümptomaatiline kulg, SVH tromboosiga patsiendil nägemisteravus aeglaselt halveneb, kuid seda on praktiliselt võimatu jälgida. Mõnikord väheneb see järk-järgult mitme päeva või kuu jooksul; nendel juhtudel kaebavad patsiendid udu, katte, esemete moonutamist. Kui makulat protsessi ei kaasata, siis ei pruugi kaebusi olla. Nägemisteravus ulatub sõrmede loendamisest 1,0-ni.

Haiguse areng

Selles staadiumis täheldatakse tromboosi, ebaühtlast läbimõõtu ja veenide laienemist. Sümptomid praktiliselt puuduvad ja ainult aeg-ajalt väheneb nägemisteravus või objektide hägustumine.
Veeni oklusiooni staadiumis on tsentraalse veeni hävimise korral võimalik verejooks kogu võrkkesta ulatuses. Mõnel juhul on kahjustatud ainult üks veen. Selles etapis väheneb nägemisteravus märgatavalt, nägemisvälja nurk (skotoma) väheneb. Ilmub loor.
Posttrombootiline retinopaatia: silma põhjas tekivad verehüübed – eksudaadid. Märgitakse kapillaaride ebaloomulikku moodustumist. Tavatingimustes pole neid üldse näha.

Diagnostika

Kõrgelt kvalifitseeritud arstid tuvastavad tromboosi probleemideta, kasutades järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Perimeetria - tuvastada skotoom. Diagnostika jaoks kasutatakse spetsiaalset varustust - alusega nõgusas sfääris
Visomeetria. Visomeetria on oftalmoloogias asendamatu protseduur, mis võimaldab täpselt määrata patsiendi nägemise kvaliteeti.
Klaaskeha uurimiseks kasutatakse biomikroskoopiat. Biomikroskoopia on mittekontaktne meetod, mis uurib silma struktuurseid osi
Oftalmoskoopiaga uuritakse silmamuna sisemust.

Kohustuslik on teha EKG, mõõta vererõhku ja teha võrkkesta koherentne optiline tomograafia.

Mõnikord kasutatakse diagnoosi lõplikuks kinnituseks fluorestseiini angiograafiat.

Võrkkesta veenide tromboosi ravi

Kui kahtlustate ummistust, võtke kohe ühendust oma arstiga. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest ja raskusastmest määratakse terapeutiline või medikamentoosne ravi.

Terapeutilises ravis vaadake kindlasti järgmisi eluvaldkondi. Pöörake tähelepanu sellele, mida sööte, sööge õigesti! Kõrvaldage soolased, rasvased, vürtsikad ja muud toidud, ärge sööge vererõhku tõstvaid toite:

vürtsikad, suitsutatud, soolased toidud, konservid;
rasvaste sortide liha ja kala, kalaõli;
saiakesed – eriti võikreemiga;

Videokatke arteriaalsest tromboosist ehk kuidas mitte nägemist kaotada.

Medikamentoosse ravi puhul on peamine lahustada tromb võrkkesta tsentraalses veenis ja lahustada tekkinud hemorraagiad.

Täielikuks taastumiseks soovitab arst kasutada järgmisi ravimirühmi:

Fibrinolüütikumid - taastavad kahjustatud veresooned.
Antihüpertensiivsed ravimid vähendavad turset.
Selle haiguse korral on näidustatud vitamiinid B ja C.
Hormonaalsed preparaadid. Kasutamine rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele aitab leevendada turset.
Trombotsüütide vastased ained – takistavad korduva tromboosi teket.
Angioprotektorid - mõeldud südame-veresoonkonna süsteemi raviks ja tugevdamiseks.
Spasmolüütikumid vähendavad spasme ja valu.

Kaugelearenenud või kaugelearenenud haiguse korral kasutatakse teist ravivõimalust, laseroperatsiooni.

Mis on võrkkesta tromboos? Seda haigust iseloomustab verevoolu rikkumine silma CVR-is, see tähendab võrkkesta keskveenis. Selle haiguse võib jagada kahte tüüpi, see sõltub veresoonte ummistuse asukohast trombiga, tsentraalses, peamises veenis või tromboosi tekkimisest tsentraalveeni harudes. Kõige sagedamini haigestub üks silm, palju harvemini mõlemad silmad. Seda haigust peetakse eakate haiguseks, elanikkonna nooremas osas on see haigus palju harvem. Ükskõik kui hirmutav see haigus ka ei kõlaks, võrkkesta veenide tromboos, on ravi õigeaegse pöördumisega spetsialisti poole väga tõhus, enamikul juhtudel taastatakse nägemisteravus täielikult. Vaatame SVH tromboosi lähemalt.

Võrkkesta tromboosi põhjused

Tavaliselt ei esine silmatromboosi esmase haigusena, enamasti tekib see mõne teise haiguse tüsistusena, selliste haiguste hulka kuuluvad suhkurtõbi, vaskuliit (enamasti süsteemne), ateroskleroos jms.

Lisaks nendele haigustele on ka tegureid, mille tõttu suureneb võrkkesta keskarteri tromboosi risk, mõelgem üksikasjalikumalt:

Oftalmohüpertensioon. See on asümptomaatiline silmasisese rõhu tõus, mis muudab selle sümptomi diagnoosimise keeruliseks.
Nägemisnärvi turse.
Kasvajad. Võrkkesta tsentraalse veeni tromboos areneb kiiremini, kui nägemisnärvis on kasvajaid.
Orbitopaatia.
Kaal. Teil on suurem tõenäosus selle seisundi tekkeks, kui olete ülekaaluline.
Endokriinsüsteemi häired.
Halvad harjumused. Regulaarne alkohoolsete toodete tarbimine, suitsetamine suurendab silmatromboosi riski.

Võrkkesta veenide tromboosi klassifikatsioon

Alustuseks jaguneb võrkkesta tsentraalse veeni tromboos kahte tüüpi: isheemiline (täielik oklusioon) ja mitteisheemiline (mittetäielik oklusioon). Täieliku oklusiooni ajal on kahjustatud väga suur osa veresoontest, täheldatakse ka ulatuslikku võrkkesta hemorraagiat ja sellest tulenevalt halveneb oluliselt nägemise kvaliteet ja suureneb tüsistuste oht. Mittetäieliku oklusiooni korral on kahjustatud väike osa verevoolust, verejooks puudub, nägemine halveneb, kuid patsient ei pane seda tõenäoliselt isegi tähele.

Samuti jaguneb silma võrkkesta keskveeni tromboos kolmeks etapiks, vaatleme neid lähemalt:

1. etapp. Eeltromboos. Selles staadiumis on veenides kerge ummistus, mis põhjustab veenide järkjärgulist laienemist, mõne aja pärast muutub veenide varjund.
2. etapp. Selles etapis võib juba märgata selget vereringe rikkumist, millele järgneb veresoonte seinte pinge, mille tagajärjel tekib võrkkesta üsna tugev hemorraagia.
3. etapp. Tromboos areneb täielikult isheemiliseks või mitteisheemiliseks.

Võrkkesta tromboosi sümptomid

Selle haiguse peamine tunnus, nagu eespool mainitud, on peaaegu asümptomaatiline, ainus märk on raskusastme aeglane halvenemine, kuid seda on raske jälgida. Viimastes staadiumides hakkab haigus paari tunni jooksul kiiresti progresseeruma, patsiendi üldseisund halveneb, silmaümbrusesse tekivad valulikud aistingud, harvadel juhtudel ka nägemisteravuse hetkeline kaotus.

Patsientidel võivad olla kaebused teatud "udu" või tumedate laikude kohta silmas, esemete mõningase moonutamise kohta. Seda kõike võib seostada CAS-i (keskse võrkkesta arteri) tromboosi sümptomitega. Eksperdid ütlevad, et ülaltoodud sümptomid hakkavad kõige sagedamini tekkima öösel, kui inimene magab, vastavalt patsient märkab neid tunnuseid, märkab ta hommikul.

Tromboosi diagnoosimine

Tegelikult ei ole kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti jaoks selle haiguse tuvastamine keeruline, tavaliselt kasutatakse selliseid meetodeid, vaatame neid:

Perimeetria. Selles uuringus pannakse paika vaatevälja piirid ehk ruum, mida silm näeb liikumatu peaga.
Visomeetria. Diagnostiline meetod nägemisteravuse määramiseks.
Biomikroskoopia. See uuring on vajalik klaaskeha seisundi kindlakstegemiseks.
Oftalmoskoopia. Selle uuringu abil tehakse kindlaks silmapõhja seisund. Samuti määratakse kindlaks muutused veresoontes, tursed või hemorraagiad.

Lisaks ülaltoodud kitsastele uurimismeetoditele kasutatakse erinevaid laboriuuringuid, näiteks EKG (elektrokardiograafia), mõõdetakse vererõhku.

CVD tromboosi ravi

Raviga tuleb alustada kohe, sest ravi tulemused on otseselt seotud võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi levikuga, ravi peab olema terviklik, selle haiguse ravis on kõige olulisem eesmärk haiguse progresseerumise ja arengu peatamine, nagu eespool kirjeldatud, taastub vereringe õigeaegse avastamisega ja sellest tulenevalt spetsialisti poole pöördumisega täielikult ja nägemine normaliseerub.

Terapeutiline ravi

Kohe alguses peab patsient oma elustiili ümber jaotama, stressi vähendama, toitumise üle vaatama, soolase, vürtsika, rasvase jms välistama, mitte sööma neid toite, mis võivad tõsta vererõhku.

Ravi

Kõige olulisem ravi on ravimid. Selle ravi puhul on kõige olulisem ja kõige vajalikum selle haiguse põhjustanud trombi lahustamine võrkkesta tsentraalses veenis, blokeerides veeni.

Samuti peate lahustama moodustunud hemorraagiad.

Täielikuks raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Fibrinolüütikumid. See ravimite rühm aitab taastada kahjustatud veresoonte piirkondi.
Antihüpertensiivsed ravimid. Vererõhu häire tõttu tekkiv tromboosi sagedane juhtum. Just sel põhjusel on selle rühma ravimite kasutamine kohustuslik. Samuti on mõnedel selle rühma ravimitel positiivne mõju, näiteks tursete vähendamine.
Vitamiinid. Selle haiguse puhul pööratakse suurt tähelepanu kahele vitamiinile, nimelt B- ja C-vitamiinile.
Hormonaalsed preparaadid. Seda rühma kasutatakse ainult vastavalt spetsialisti ettekirjutusele, see aitab leevendada põletikku ja turset.
Trombotsüütide vastased ained. See ravimite rühm aitab kõrvaldada korduva tromboosi arengut.
Angioprotektorid. Selle rühma ravimid on suunatud südame-veresoonkonna süsteemi ravile ja tugevdamisele.
Spasmolüütikumid. Aitab kõrvaldada spastilist valu, leevendada patsiendi seisundit.

Kui haiguse staadium on viimane, ei pruugi uimastiravi aidata, seetõttu kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Praegu on laserkirurgia väga populaarne, see operatsioon on väga oluline.

Võimalikud tüsistused

Selle haiguse tüsistused on üsna haruldased, kuid loetleme peamised, mis võivad ilmneda:

Glukom. See on tüsistus, mille korral silmasisene rõhk ei tõuse regulaarselt üle normi.
Närvi atroofia nägemisnärvi või nägemisnärvi enda lähedal.
Maakula ödeemi kordumine.
Epimakulaarse membraani fibroos. Selle tüsistuse korral koguneb kollageen, mille tõttu moodustub sees omamoodi membraan, mis mõjutab nägemisteravust.

Selle tulemusena on soodsa tulemuse tõenäosus väga suur, kõik sõltub teie valvsusest, sellest, kas te läbite regulaarselt plaanilisi arstlikke läbivaatusi jms. Võrkkesta tsentraalse veeni tromboosi puhul on kõige olulisem ravi. Samuti väärib märkimist, et tüsistuste ilmnemise põhjuseks on eelkõige kehv, ebakvaliteetne ravi.

Kokkupuutel