Kliiniline pilt on iseloomulik streptokoki tonsilliidile. Ravi. Streptokoki tonsilliit (tonsilliit): esimesed nähud, sümptomid koos fotode ja ravimeetoditega täiskasvanutel

Põletikuline protsess, mis ilmneb suulae mandlitel, on ägeda või kroonilise tonsilliidi tüüp. Esimest tüüpi nimetatakse lihtsalt streptokoki tonsilliidiks. See haigus on üsna nakkav, seetõttu nõuab see kiiret ravi. Lapsed on haigusele vastuvõtlikumad ja vanemad on neist juba nakatunud. Kuid mitte iga stenokardia juhtum ei ole põhjustatud bakteriaalsest patogeenist. Viirused on kõige levinum kurguvalu põhjus. Ainult 10-20% kurguhaigustest on põhjustatud bakteritest. Ja sellest mahust ainult 10% põhjustab B-hemolüütilist streptokokki. Nad levivad õhu kaudu patsiendi aevastamise või köhimise ajal. Nõude või toidu kaudu on peaaegu võimatu nakatuda. Alla 2-aastased lapsed ei saa keha iseärasuste tõttu haigestuda streptokoki tonsilliidi.

Tonsilliidi arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• ninaneelu kroonilised haigused;
• temperatuuri muutused;
• vähenenud immuunsus;
• vitamiinide puudumine;
• kahjustatud mandlid.

Streptokokid on peamine mädase tonsilliidi allikas. Nad stimuleerivad immuunsüsteemi kiirendama antikehade tootmist, mis omakorda hävitavad mitte ainult võõrrakud, vaid ka terved. See on põhjus, miks tonsilliit põhjustab mõnikord tüsistusi. Lapsed on tema vastu eriti karmid. Haigus põhjustab sageli oksendamist ja iiveldust.

Tonsilliidi tüüpilised sümptomid

Kurgupõletiku sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse tõsidusest ja immuunsüsteemi tugevusest. Sellel haigusel on muud tüüpi stenokardiaga sarnased sümptomid: palavik, kurguvalu, mürgistus. Kuid streptokoki tonsilliidil on mitmeid järgmisi omadusi:

Streptokoki tonsilliidi tüübid

Streptokoki tonsilliit on mitut tüüpi: katarraalne, kiuline, follikulaarne, lakunaarne ja nekrootiline.

Katarraalsele tonsilliidile on iseloomulik üldise seisundi kerge halvenemine, kerge kehatemperatuuri tõus, peavalu, suulae punetus ja mandlite kerge tõus. Follikulaarsed ja lakunaarsed vormid põhjustavad tugevat joobeseisundit, külmavärinaid, temperatuuri 39–40 ° C, halba isu, tugevat valu allaneelamisel.

Follikulaarse tonsilliidi korral on iseloomulik kollakasvalge värvuse mädanemine.

Sõltuvalt asukohast eristatakse kurguvalu ninaneelu ja palatine kurguvalu, keelemandli kurguvalu, kõri või külgmised harjad.

Kuidas haigust diagnoositakse

Õige diagnoosi tegemiseks võtavad arstid arvesse järgmisi tegureid:

• sümptomid;
• kontakt juba haige inimesega;
• laboratoorsed uuringud.

Kõige täpsem analüüs on rögakultuur. Ravi määratakse kohe ja kui see on efektiivne, kinnitab see asjaolu vastavalt diagnoosi. Mõnes kliinikus tehakse antikehade olemasolu kiirtest. Täpsuse poolest jääb see vaid veidi alla külvamisele. Kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod on immunooptiline analüüs, kuid see pole igal pool saadaval.

Diferentsiaaldiagnostikas määratakse stenokardia tüüp, kuna streptokoki tonsilliiti ja viiruslikku tonsilliiti ravitakse täiesti erinevate ravimitega. Mõnikord juhtub, et streptokokkide põhjustatud kurguvalu on kergete sümptomitega. Sel juhul võib seda segi ajada selliste haigustega:

• difteeria, mida iseloomustavad hingamishäired;
• sarlakid, kuna selle sümptomiks on sarnane lööve;
• mononukleoos;
• leukeemia.

Lihtne kurguvalu ei tähenda midagi. Kuid kui teil on palavik ja lümfisõlmede põletik, võivad need olla esimesed märgid sellisest haigusest nagu streptokokk-tonsilliit. Muidugi saab täpse diagnoosi panna ainult arst, seega on parem temaga ühendust võtta, mitte iseseisvalt ravi alustada.

Võimalikud tüsistused

Kõige sagedamini hakkavad nad pärast antibiootikumide võtmise algust toimima esimesel või teisel päeval. Kui ravimitel ei ole soovitud toimet, ei pruugi põhjuseks olla põletiku bakteriaalne olemus ega tüsistuste ilmnemine. Need sisaldavad:

Tavaliselt võivad tüsistused tekkida haigusele tähelepanematusest: ebapiisav ravimite võtmine, voodirežiimi mittejärgimine, lootused enesetervendamiseks jne.

Rasedatel võib streptokokist põhjustatud tonsilliidi õigeaegselt alustamata ravi põhjustada loote raskeid tüsistusi, näiteks reuma, maksa-, südame- või neeruhaiguste tekke.

Streptokoki stenokardia ravi

Streptokoki stenokardia ravikuur on vähemalt 10 päeva. Selle kestus sõltub tonsilliidi raskusastmest ja vormist. Ravi käigus on ravimite toime suunatud nii kurguvalu põhjustajale kui ka sümptomite kõrvaldamisele.

Kuidas täiskasvanuid ravitakse?

Peamine ravim streptokoki tonsilliidi vastu võitlemisel on antibiootikumid. Palaviku korral määrab arst palavikuvastase ravimi. Sageli on ette nähtud ka spetsiaalne lahendus kurgu raviks. Põletik ja turse leevendatakse imemistablettide või kastmispihustitega. Et mürgitusest võimalikult kiiresti lahti saada, joovad nad palju sooja vedelikku ja taimeteesid.

Kui haigus on kaugelearenenud, manustatakse suukaudselt naatriumkloriidi või glükoosi lahust. Pole paha, koos ravimitega aitab ka füsioteraapia. Selle kestus on viis kuni kümme päeva. Abistavatena võib kasutada järgmisi meetodeid:

1. Laste temperatuurist võite pühkida vähese sooja veega.
2. Joo mittehappelisi mahlu ja kompotte.
3. Kuristage kummeli-, saialille- või nõrga joodilahusega.
4. Joo sees mitte rohkem kui klaas kummeli, viirpuu ja naistepuna keetmist.

Ravi ajal tuleb rangelt järgida arsti määratud ravimite annust. Samuti on oluline kogu raviperiood vastu pidada, sest muidu jäävad bakterid kehasse ja põhjustavad haigusseisundi uut ägenemist.

Tonsilliidi suukaudseks kasutamiseks on sageli ette nähtud penitsilliinipreparaadid: tsefuroksiim, erütromütsiin, tsefaleksiin. Kui patsiendil on penitsilliini talumatus, kasutatakse makroliite, näiteks Summed.

Kui rase naine haigestub streptokoki tonsilliidiga, määrab arst talle antibiootikumi, mis on talle ja lapsele ohutu. Kuid sel juhul on vastunäidustatud alternatiivsete meetoditega ravi või ravimite võtmine iseseisvalt. Peate tegema ainult seda, mida spetsialist on määranud!

Kuidas lapsi koheldakse?

Kui lapse ravi alustatakse kohe, taandub haigus kiiresti ega too kaasa negatiivseid tüsistusi. Vastasel juhul võib streptokoki tonsilliit muutuda krooniliseks.

Ravimite kompleks aitab tõhusalt ületada tonsilliidi nii lapsel kui ka täiskasvanul. Järgige kindlasti voodirežiimi ja järgige kõiki ettenähtud protseduure.

Penitsilliinil põhinevad antibiootikumid on tõhusad streptokokkide vastu ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui kaasaegsematel ravimitel. Penitsilliini talumatuse korral võib võtta erütromütsiini.

Samuti tuleb märkida, et väikesed lapsed ei saa tablette kurgust lahustada. Nende raviks sobivad paremini erinevad pihustid: inhalipt, hexoral ja teised. Pihustada tuleb ettevaatlikult, et mitte ületada annust ega põhjustada kõri spasme.

Ärahoidmine

Pärast streptokoki tonsilliiti on inimese immuunsus väga nõrgenenud, mistõttu on haiguse kordumine suure tõenäosusega. Keha kaitsefunktsioonid vajavad taastumiseks pikka aega. Stenokardia uuesti esinemise vältimiseks on oluline järgida ennetavaid meetmeid:

• vähendada avalikes kohtades esinemise sagedust hooajaliste külmetushaiguste ajal;
• säilitada ruumis optimaalne temperatuur ja niiskus;
• vältida põletikuliste protsesside, sealhulgas kaariese ilmnemist suuõõnes;
• tugevdada immuunsust;
• säilitada kehale soodsat une-, toitumis- ja puhkerežiimi.

Kaugeltki mitte iga stenokardia lastel nõuab ravi ravimpreparaatidega ja antibiootikumide kasutamist. Mõnikord võib stenokardia korral kasutada kodust ravi ja mõnikord on raviks vaja antibiootikume. Kõige parem on probleemist aru saada koos lastearstiga, kuid beebi vanemad peaksid teadma, mida otsida, kui laps äkki kurdab kurguvalu.

Streptokoki stenokardia lastel - paneme diagnoosi

Stenokardiat, tuntud ka kui tonsilliiti, iseloomustab palatinaalsete mandlite punetus ja võitlus kurgus. Kehatemperatuur selle haiguse korral kindlasti tõuseb. Jälgige visuaalselt muutust neelu tagaseinal ja palatinaalsetel mandlitel. Mandlid on tursed, punased, kohati läikiva lakiga, kohati on kaetud valkja kattega.

Haiguse kiireks ja tüsistusteta ravimiseks on vaja õigesti diagnoosida. Viiruse või bakterite põhjustatud infektsiooni tüüp sõltub raviplaanist, tüsistuste olemasolust ja taastumise kiirusest.

streptokoki infektsioon

Stenokardia, nagu ka farüngiit, võivad olla põhjustatud mitmesugustest mikroorganismidest. Sagedamini on see patogeen viirus, eriti alla kolmeaastastel lastel. Punase kurgu ja valu selles vanuses lastel põhjustab viirusinfektsioon. siin nad ei too kaasa taastumist, nad on kasutud ja mõnikord võivad nad kahju teha.

Ainult 10-30% juhtudest on stenokardia põhjuseks bakteriaalne infektsioon. Bakterite põhjustatud infektsioon nõuab kvalifitseeritud antibiootikumravi. Kõige sagedasem stenokardia põhjus lastel on beetahemolüütiline rühm A.

Teda ravitakse paljude antibiootikumidega üsna hästi, on nende suhtes ebastabiilne. Streptokokk võib aga põhjustada tõsiseid mädaseid tüsistusi. Need on näiteks paratonsillaarne abstsess, mille korral lümfoidkoe mädaneb, või lümfadeniit – see on siis, kui piirkondlikud lümfisõlmed muutuvad mädase infektsiooni tagajärjel põletikuliseks.

Streptokokk võib stenokardia ebaõige ravi korral põhjustada mittemädaseid tüsistusi, nagu reumaatiline palavik, mis tulevikus põhjustab südamehaigusi või ohtliku haiguse glomerulonefriidi teket. Aeg-ajalt kannatab streptokoki tonsilliidi tagajärjel närvisüsteem, näiteks tekib puuk.

Esialgne diagnostika

Lastel on iga viirusinfektsiooni sümptomiks punetus kurk, sest just mandlites ja kurgu tagaküljel istub viirus ennekõike. Seega, vaadates beebi punetavat kurku, ei saa öelda, et tegu on bakteriaalse tonsilliidiga ja seda tuleks antibiootikumidega ravida. Streptokokkinfektsioon on kõige tõenäolisem vanematel kui kolmeaastastel lastel, kui kehatemperatuur on väga kõrge ja kurguvalu.

Beebi kaela uurides võib mandlitel jälgida punktvalkjaid koldeid. Viirusliku infektsiooni korral täheldatakse keelel ja mandlitel tihedat valget katet. Teine streptokokkinfektsiooni tunnus on helepunane neelu ja väikesed verejooksu täpid kõval või pehmel suulael.

Seljalt ja kurgumandlitelt võetud määrd, mis on laboris tehtud, aitab lõpuks haiguspilti selgitada. Lisaks müüakse nüüd apteegiketis streptoteste. Need võimaldavad teil kiiresti, peaaegu kohe õige diagnoosi panna.

Tüsistused pärast streptokoki tonsilliiti on haruldased, registreeritakse ainult 1% sellistest juhtudest. Haiguse kulg ja prognoos sõltuvad organismi üldisest individuaalsest reaktsioonivõimest. Näiteks Kanadas ja Inglismaal ei ravita streptokokkide põhjustatud tonsilliiti, arvatakse, et organism peab haigusest ise jagu saama. Kõrge temperatuuriga küünalde puhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi ja palavikuvastased ravimid.

Streptokoki tonsilliidi ravi lastel

Kui lapsel on viirusliku päritoluga kurguvalu, siis antibiootikume enamasti ei vajata, määratakse sümptomeid vähendav ravi, loputused, palavikualandajad, taimne ravim. Peened inhalatsioonid annavad suurepäraseid tulemusi viirusnakkuste ja mõnede teiste hingamisteede haiguste ravis.

Igal inimesel on sügaval suus kaks väikest "pallikest", mis on peidetud palatiinsete võlvide taha - palatine mandlid. Nad täidavad barjääri funktsiooni ja desinfitseerivad maksimaalselt kõike, mis suu kaudu meie kehasse satub. Sellest selgub, et palatine mandlid kohtuvad iga päev ja võitlevad erinevate patogeenidega (viirused, bakterid, seened) ning nende eest ebaõnnestunud “lahingu” korral võib tekkida nende põletik, mis hakkab kandma üldtuntud nimetust tonsilliit ( tonsillae - palatine mandlid, lõpp - itis tähendab põletikku). Kõige sagedasemad (~40% juhtudest) on viiruslik tonsilliit. Bakteriaalne tonsilliit moodustab ~30% juhtudest ja ~30% juhtudest ei ole võimalik põletiku põhjust tuvastada. Ägeda tonsilliidi bakteriaalsetest patogeenidest kujutab suurimat ohtu GABHS (A-rühma beetahemolüütiline streptokokk), mis põhjustab alla 18-aastastel lastel üle 30% tonsilliidi juhtudest, täiskasvanutel ei ületa nende esinemissagedus 10%. Ja just selle streptokoki tonsilliidi kohta räägime teiega, kirjaoskamatuse tõttu kutsume seda "tonsilliidiks".

Kes haigestub kõige tõenäolisemalt streptokoki põhjustatud tonsilliidi?

Streptokoki tonsilliit mõjutab kõige sagedamini 5-15-aastaseid lapsi, kuid erandeid võib esineda mõlemas suunas. Kuid alla 3-aastased lapsed ja üle 18-aastased täiskasvanud haigestuvad tõesti väga harva.

Millised on selle haiguse sümptomid?

Streptokokist põhjustatud tonsilliidi tüüpilised sümptomid: äkiline algus, tugev kurguvalu, eriti allaneelamisel (eriti tahke toit – näiteks õun), palavik, lümfisõlmede turse kaelas. Suuõõne uurimisel võib märgata laienenud palatinaalseid mandleid, millel on valge kate. Streptokoki tonsilliit on bakteriaalne haigus, mis tähendab, et seda iseloomustab mürgistus, see tähendab bakteriaalsete toksiinide mõju organismile: lapsed on tavaliselt kahvatud, uimased ja nõrgad. Palavikuvastased ravimid ei anna sellist leevendust, mis juhtub teiste ägedate hingamisteede haigustega. Raske mürgistuse tõttu võib esineda iiveldust, oksendamist, peavalu.

Kuidas saab kahtlustada streptokoki tonsilliiti?

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast streptokoki antigeeni kiirtesti või palatinaalsetest mandlitest külvamist, kuid stenokardiat võib kahtlustada juba sümptomite järgi. Spetsiaalselt selleks töötati välja nn "kliinilised skaalad".

Üks täpsemaid ja mugavamaid on McIsaac skaala. Iga märgi olemasolu tähistab üks punkt:

1) temperatuur üle 38 kraadi - 1 punkt;
2) köha puudumine — 1 punkt;
3) emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus - 1 punkt;
4) palatinaalsete mandlite suurenemine ja rünnakud neile - 1 punkt;
5) vanus 3-14 aastat - 1 punkt, 15-18 aastat - 0 punkti.

Kui skoor on 0-1, siis täiendavat beetahemolüütilise streptokoki testimist ei tehta, kuna streptokokist põhjustatud tonsilliidi tõenäosus on väga väike. Kui kogutakse 2-5 punkti, siis tehakse kiirtest ehk külv palatinaalsetest mandlitest. Positiivne kiirtest kinnitab diagnoosi ja patsiendile määratakse antibiootikumravi. Negatiivset testi tuleb ristkontrollida kultuuriga kui tundlikuma meetodiga.

Kuidas saab kinnitada streptokoki tonsilliidi diagnoosi?

Selleks kasutavad nad tavaliselt külvi palatine mandlitest, mida tehakse haiglas. See on kõige tõhusam meetod, kuid sellel on järgmised puudused: 1) seda tehakse ainult meditsiiniasutuses; 2) tulemus saadakse väga harva kiiremini kui 5 päeva. GABHS-i esinemise kohta palatinaalsetel mandlitel on spetsiaalsed ekspresstestid - näiteks on Venemaal registreeritud Streptatest. Seda saab vabalt osta ja seda on väga lihtne teha isegi kodus, järgides selgelt juhiseid. Usaldusväärne on aga ainult positiivne tulemus – negatiivset tulemust tuleb alati standardkultuuriga uuesti kontrollida.

Kuidas ravida streptokoki tonsilliiti?

Kurguvalu ravimiseks vajate ainult ühte ravimit - süsteemset antibiootikumi. Sõna "süsteemne" tähendab, et ravimit manustatakse ainult suu või süstimise teel (intramuskulaarselt või intravenoosselt). Antibiootikumilahused pihustite või kuristusvedeliku kujul ei ole seotud ühegi bakteriaalse tonsilliidi, sealhulgas streptokokiga, raviga. Tavaliselt toimub ravimi ja selle annuse õige valiku korral leevendus 24–48 (harvadel juhtudel - 72) tunni pärast manustamise algusest. Pärast seda normaliseerub temperatuur, kurguvalu, nõrkus, isutus peatub. Kuni antibiootikum ei aita, võib kasutada sümptomaatilist ravi: ibuprofeen/paratsetamool kurguvalu ja palaviku leevendamiseks, kuristamine lahustega/anesteetikumide pihustite kasutamine, kõvade kommide imemine, sooja või külma vedeliku joomine (kurat küll! külm kompott ja söö jäätis, nagu ka kõigi teiste valulike orofarünksi kahjustuste korral, kui see toob tõelist leevendust!). Kõige tähtsam on siiski antibiootikum!

Kas streptokoki tonsilliit võib ilma antibiootikumravita mööduda?

Jah, streptokokist põhjustatud tonsilliit lõpeb tavaliselt paranemisega 5-7 päeva pärast haiguse algusest, isegi kui seda ei ravita süsteemse antibiootikumiga. Sellest hoolimata tuleks kasutada antibiootikumi, sest see lühendab haiguse kestust ning kaitseb mädaste ja reumaatiliste tüsistuste eest.

Kui kaua on patsient nakkav?

Inimene lakkab olemast nakkav 1-2 päeva pärast antibiootikumi võtmise algusest.

Millised on streptokoki tonsilliidi tüsistused, kui seda valesti ravitakse?

Haiguse kõrgperioodil võivad tekkida mädased tüsistused (neelupõletiku abstsess, emakakaela lümfadeniit, mastoidiit) ja pärast paranemist - mõne nädala jooksul - reumaatilised tüsistused: äge reumaatiline palavik kardiidiga / ilma, streptokokijärgne glomerulonefriit.

Kuidas neid tüsistusi vältida?

Tüsistuste vältimiseks peab arst: a) õigesti diagnoosima (te juba teate, kuidas); b) määrama piisava antibiootikumravi kuuri. Beetahemolüütiline streptokokk sureb enamiku apteekides leiduvate antibiootikumide tõttu, mis tähendab, et vale ravimi valimine on üsna keeruline. Samal ajal peate selgelt teadma streptokoki tonsilliidi ravi kestust, kui selline diagnoos siiski tehti: sellistel juhtudel on enim kasutatud antibiootikumid (penitsilliin, amoksitsilliin) ette nähtud 10 päevaks. Kui laps on penitsilliinide suhtes allergiline, võib talle määrata antibiootikumi teisest rühmast - asitromütsiini, mida võetakse 5 päeva. On väga oluline mitte jätta ravimi võtmist vahele ja võtta alati kogu ravikuur!

Mida teha, kui antibiootikumi ei ole mingil põhjusel esimestest haiguspäevadest välja kirjutatud?

Antibiootikumi võib välja kirjutada 9 päeva jooksul pärast sümptomite tekkimist ja see kaitseb reumaatiliste tüsistuste eest. See tähendab, et teil on alati aega külvata (isegi kui seda tehakse kauem kui 5 päeva) ja seejärel alustada piisavat ravikuuri.

Kes ei vasta beetahemolüütilise streptokoki kiirtestile/kultuurile?

Beetahemolüütilise streptokoki testimine ei ole näidustatud üheski vanuses, kui on selged viirusinfektsiooni tunnused: köha, nohu, häälekähedus, suuhaavandid. See uuring ei ole näidustatud ka alla 3-aastastele lastele, sest: a) neil kulgeb see haigus väga harva ägeda tonsilliidi tüübi järgi; b) sellistel lastel ei esine selles vanuses immuunsüsteemi iseärasuste tõttu peaaegu kunagi reumaatilisi tüsistusi.

Kas terveid pereliikmeid tuleb külvata, kui keegi majas on haigestunud streptokoki tonsilliidiga?

Ei, sa ei pea.

Kas beetahemolüütilise streptokoki asümptomaatilised kandjad tuleks ravida? Kas asümptomaatiline kandmine on ohtlik?

Üsna paljudel patsientidel on BSHA-d pärast paranemist jätkuvalt isoleeritud, kuid nad ei vaja korduvaid antibiootikumikuure ilma haiguse sümptomiteta. GABHS vedu ei too kaasa reumaatiliste tüsistuste teket. Kui GABHS külvatakse inimesele, kellel on kroonilise tonsilliidi sagedased retsidiivid, siis käsitletakse teda kui tavalist kroonilise tonsilliidiga patsienti.

Kõik vanemad kardavad streptokoki stenokardia diagnoosi. Sellepärast algab kurgupõletiku esimeste ilmingute korral kas iseseisev tarbimine või arsti määratud antibiootikumide kuur. Kas streptokoki tonsilliit on nii kohutav ja ohtlik, mis eristab seda viirusinfektsioonist ja kuidas haigust õigesti ravida - nendes küsimustes on endiselt erinevaid seisukohti.

Streptokoki tonsilliidi tekitaja, haiguse levimus

Mitte iga stenokardia juhtumit ei iseloomusta bakteriaalse patogeeni olemasolu. Kõige tavalisem kurguvalu põhjus on viirused. Ainult 5-15% tonsilliidi juhtudest täiskasvanutel ja 20-30% lastel on bakteriaalset päritolu, mis tähendab, et antibiootikumravi on asjakohane vaid harvadel juhtudel. Ülaltoodud näitajatest on ainult 10% põhjustatud B-hemolüütilisest streptokokist. Kurgupõletiku saamise tõenäosus on 0,5-3%. See tähendab, et kurguvalu ilmnemisel ei tasu häirekella lüüa ja paanikasse sattuda, kuigi tähelepanematus võib mängida julma nalja ja selle tulemusena võib saada ühe raskeima tüsistuste.

B-hemolüütiline streptokokk on väga nakkav bakter, millesse nakatutakse tavaliselt siis, kui nakatunud inimene aevastab või köhib. Nakatumine nõude, saastunud toidu kaudu on ebatõenäoline. Lasteaedades esineb aga sageli streptokokk-kurgupõletiku puhanguid, eriti talvel ja kevadel. Streptokoki tonsilliit alla 3-aastastel lastel on väikese organismi eripära tõttu praktiliselt võimatu.

Streptokoki tonsilliidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on mitmekesine ja sõltub põletikulise protsessi raskusastmest ja organismi immuunaktiivsusest. Nagu ka teiste tonsilliidi korral, iseloomustab streptokokki kurguvalu, temperatuur ja mürgistus. Streptokoki põhjustatud tonsilliidil on aga selged erinevused:

• areneb peaaegu koheselt (mõne tunniga), teiste tonsilliidi sümptomite ilmnemise periood võib ulatuda 4 päevani;
• temperatuur on tavaliselt kõrge (38–40 ° C);
• tugev kurguvalu ja submandibulaarsete lümfisõlmede üsna suur suurenemine;
• väljendunud joobeseisundi nähud (lihasvalu, iiveldus ja võimalik oksendamine); streptokoki toksilise šoki tekkimise tõenäosus;
• köha ja vesise nohu puudumine iseenesest, mis on iseloomulikum stenokardia viirustüüpidele;
• raske kurgu hüpereemia (koos viirusliku kurguvalu, roosa neeluga) ja paistes uvula;
• mädased kolded mõjutavad palatinaalseid mandleid ja neelu tagaseina, mäda võib olla valge ja kollane kalgendavate laikudena;
• keel on punane, papillidega ("maasikakeel");
• kehale võib tekkida väike täpiline lööve.

Streptokoki kurguinfektsiooni diagnoosimine

Arstid võtavad diagnoosi kinnitamisel arvesse:

• sümptomid;
• juba väljakujunenud streptokoki kurguvaluga patsiendi kontakti olemasolu;
• laboriuuringud.

Eksudaadi külvamine neelust kinnitab enamasti juba streptokoki tonsilliidi diagnoosi, ravi juba käib ja selle efektiivsuse järgi saab määrata bakteriaalse infektsiooni olemasolu. Mõnes kliinikus tehakse ekspresstest RADT (antigeeni) olemasolu kohta, mis on kultuuri suhtes tundlikkuse poolest vaid veidi madalam, kuid isegi B-hemolüütilise streptokoki juuresolekul võib see anda negatiivse tulemuse. Kõige usaldusväärsem viis diagnoosi kinnitamiseks - immunooptiline analüüs - ei tehta igas kliinikus.

Tähelepanu: Laboratoorsed uuringud on ette nähtud ainult streptokoki tonsilliidi sümptomite korral!

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostikas on esiteks stenokardia tüübi määratlus. Viirusliku ja streptokoki tonsilliidi korral määratakse täiesti erinev ravi. Streptokoki stenokardia, mille sümptomid ei pruugi olla nii väljendunud, tuleks eristada:

• sarlakid, eriti kui esineb lööve;
• difteeriast (nüüd on haigus haruldane ja kliinilist pilti iseloomustab kiiresti arenev hingamispuudulikkus);
• mononukleoosist, kuigi seda haigust ravitakse eranditult voodirežiimiga ilma antibiootikume kasutamata;
• leukeemiast (väga harv, kuid ebatäpne diagnoos võib olla patsiendile ohtlik).

Kurguvalu võib põhjustada liiga kuiv õhk korterisse kütteperioodil. Muretseda tasub aga ainult temperatuuri tõusu ja lümfisõlmede suurenemisega. Arvestades streptokokist põhjustatud tonsilliidi väikest tõenäosust, tasub ainult kõigi sümptomite põhjaliku analüüsiga omal käel antibiootikume võtta või streptokoki kartuses kliinikusse joosta.

Streptokoki kurguinfektsiooni tüsistused: väljamõeldud õuduslood või tõeline oht?

Tavaliselt toimivad antibiootikumid, eeldusel, et stenokardia põhjustajaks on streptokokk, juba esimesel või teisel päeval pärast ravi algust. Kui sümptomite pilt ei muutu, siis patsient vähemalt ei parane, võib eeldada põletiku mittebakteriaalset etioloogiat või tüsistuste ilmnemist.

• Peritonsillaarne või neelu abstsess. Stenokardia kõige levinum tüsistus, mis esineb sageli nõrgenenud immuunsuse taustal.
• Reuma. Seda haigust ei käsitleta praegu seoses kõri streptokokkinfektsiooniga, sest isegi 9 päeva hilinenud stenokardia antibakteriaalne ravi ei anna reumale ainsatki võimalust areneda.
• Ainult eriti ebasoodsatest elutingimustest pärit lastel on oht haigestuda reumaatilist südamehaigust.
• Äge nefriit. Müokardiit. Sepsis. Harva esinevad tüsistused, mis tekivad nõrga immuunsüsteemi kombineerimisel ebaõige ravi või liiga lühiajalise antibiootikumide kasutamisega, kui haigusetekitaja jääb kehasse ja mõjutab siseorganeid.

Absoluutselt tähelepanematu suhtumine haigusesse põhjustab tüsistusi. Paljud inimesed, lootes ise paraneda, ei järgi isegi elementaarseid reegleid (voodirahu, soe jook, kuristamine jne).

Ravi: abiks aeg-testitud antibiootikumid

Streptokoki tonsilliidi kõige tõhusam ravi on kompleksne. Antibiootikumide võtmise kõrval mängivad olulist rolli üldpõhimõtted (voodi, rohkelt sooja jooki) ja sümptomaatilised ravimid (palavikualandajad, tugevdavad). Haiglaravi puudutavad küsimused otsustab raviarst ja need sõltuvad protsessi tõsidusest, üldisest seisundist ja tüsistuste olemasolust.

Nagu varemgi, on penitsilliini seeria antibiootikumid suurepärased streptokokkide jaoks. Kuigi paljud arstid on juba suutnud need ravimid maha kanda ja välja kirjutada tugevamad ravimid, millel on rohkem kõrvaltoimeid.

Tuleb meeles pidada: antibakteriaalsed ravimid viirusliku tonsilliidi korral ei mõjuta, nende kasutamine sellistel juhtudel on kasutu.

Kõige tõestatud viis streptokoki etioloogiaga stenokardia raviks on 10-päevane ravi penitsilliini või selle analoogi amoksitsilliiniga. Need ravimid on odavad, tõhusad streptokokkide vastu, harvem kui uue põlvkonna ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid. Penitsilliinide suhtes allergia korral võib ravi läbi viia erütromütsiiniga.

Tsefalosporiine (tseftriaksoon, tsefuroksiim jt), klaritromütsiini, makropeeni kasutatakse tavaliselt keerulise raske tonsilliidi korral, kui teised ravimid ei parane.

Tähtis: tugevate antibiootikumide lühiajaline kasutamine (3-5 päeva) põhjustab korduvat tonsilliiti ja sõltuvust ravimist.

Streptokoki stenokardia, eriti lastel, on tervisele suurema tähelepanu ja mõistliku lähenemisviisi põhjuseks. Paanika komplikatsioonide pärast õige ravikuuri korral on täiesti alusetu. See haigus pole teistest halvem, kui arvestada õigeaegselt selle eristavaid tunnuseid ja võtta ravile terviklik lähenemine.

"Streptokoki tonsilliidi" diagnoos hirmutab iga patsienti. Seetõttu alustavad paljud esimeste sümptomite ilmnemisel streptokoki tonsilliidi ravi ilma arstiga nõu pidamata. Ainult kogenud spetsialist suudab selgitada, kas seda tüüpi haigus on nii ohtlik ja kuidas seda teistest viirusnakkusprotsessidest eristada.

Mitte kõiki tonsilliite ei iseloomusta bakteriaalse patogeeni olemasolu. Kõige tavalisem kurguvalu põhjus. Ainult 20% haigusest on provotseeritud bakterite poolt, mis tähendab, et antibiootikumide kasutamine raviks on asjakohane vaid mõnel juhul. Ka streptokokkide protsent on madal.
Võimalus sellisesse patoloogiasse nakatuda on väga väike, nii et kurguvalu ilmnemisel pole paanikaks põhjust. Kuid patsient peab meeles pidama, et hooletus ja tähelepanematus võivad põhjustada tüsistusi. Sellega seoses on soovitatav esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda ENT-sse.

Hemolüütilist streptokokki peetakse väga nakkavaks bakteriks, mistõttu võib infektsioon tekkida siis, kui juba nakatunud inimene aevastab ja köhib. On ebatõenäoline, et see haigestub saastunud toidu või riistade kaudu. Streptokoki tonsilliit esineb aga sageli sügis-talvisel perioodil koolieelsetes lasteasutustes nakkuspuhanguna.

Streptokoki tonsilliit alla kolmeaastastel lastel on beebi keha spetsiifilise anatoomia tõttu võimatu. Laste massiline nakatumine võib juhtuda lasteaiarühmas, kui terved lapsed puutuvad kokku haige inimesega.

Streptokoki stenokardia sümptomid

Streptokoki stenokardial on mitmekesine kliiniline pilt, mis sõltub otseselt põletiku raskusastmest ja patsiendi immuunsüsteemi aktiivsusest. Nagu iga teist tüüpi tonsilliidi korral, on patsiendil kurguvalu, palavikust tingitud mürgistus.

Streptokoki tonsilliidil on aga selged eristavad tunnused:

• areneb lühikese aja jooksul, mõne tunni jooksul;
• väga kõrge temperatuur:
• äge valulikkus kurgus;
• submandibulaarse lokaliseerimise lümfisõlmede kasv;
• lihasvalu, iiveldus;
• köha ja riniidi puudumine;
• raske hüpereemia;
• kalgendatud mäda mandlitel;
• paistes kasvud keelel;
• väike täpiline lööve nahal.

Sellise kurgu tonsilliidi tunnused erinevad märkimisväärselt teistest nakkusprotsessidest. Sellega seoses saab patsient streptokoki patogeeni olemasolu ära tunda juba esimeste ilmingute järgi. Te ei tohiks hakata haigust ise ravima. Soovitatav on abi otsida spetsialistilt.

Patoloogia iseloomulikud tunnused võimaldavad arstil teha õige diagnoosi ja valida tõhusa ravi. Oluline on mitte ainult nakkuse sümptomite kõrvaldamine, vaid ka viirusliku patogeeni arengu pärssimine. Viiruse levik organismis lühikese aja jooksul ilma õigeaegse ravita võib põhjustada sekundaarsete vaevuste ja muude tüsistuste lisandumist.

Streptokoki stenokardia diagnoosimine kurgus

Arstid peaksid diagnoosi kinnitamiseks võtma arvesse sümptomeid, laboratoorseid tulemusi ja kokkupuudet inimestega, kellel on juba streptokokkinfektsioon.

Eksudaadi külvamine neelust kinnitab tavaliselt streptokoki stenokardia kahtlust. Vastavalt esimese ravi tulemustele esimestel päevadel suudab arst tuvastada bakteriaalse aine olemasolu kehas. Peaaegu kõigis kaasaegsetes kliinikutes pakuvad eksperdid antigeeni ekspresstesti, mis ei ole külvamise tundlikkuse poolest madalam. Kuid selline analüüs, isegi streptokoki olemasolul kehas, näitab sageli negatiivseid tulemusi.

Kõige usaldusväärsem viis diagnoosi kinnitamiseks on immunooptiline uuring. Kuid kahjuks ei tehta seda kõigis meditsiiniasutustes. Laboratoorsed uuringud on tavaliselt ette nähtud just streptokoki tonsilliidi kahtluse korral.

Diferentsiaaldiagnostikas on esikohal tonsilliidi sordi määratlus. Stenokardia viirusliku ja streptokoki vormiga valitakse täiesti erinev ravi.

Sellise patogeeni põhjustatud haigust tuleks eristada:

Liiga kuiv õhumass toas kütteperioodil võib põhjustada kurguvalu. Kuid lümfisõlmede suurenemise ja temperatuuri tõusuga on võimalik kahtlustada nakkusprotsessi arengut. Arvestades streptokoki tonsilliidi väikest tõenäosust, ei tohiks te ise ravida ega kasutada antibiootikume ilma spetsialistide määramata.

Streptokoki kurguinfektsiooni võimalikud tüsistused

Tavaliselt hakkavad selle haiguse antibiootikumid toimima juba teisel päeval. Kui sümptomaatiline pilt määratud aja jooksul ei muutu, peaksid arstid eeldama, et põletikul on mittebakteriaalne päritolu või patoloogia juba alanud tüsistus.

1. Retrofarüngeaalset abstsessi peetakse tonsilliidi tüsistuste hulgas kõige levinumaks. Enamasti esineb nõrgenenud immuunsüsteemiga.
2. Imikutel võib tekkida reumaatiline südamehaigus. Väikese patsiendi ebasoodsates elutingimustes on oht sellise vaevuse tekkeks.
3. Harva esinevate tüsistuste hulgas eristatakse müokardiidiga sepsist ja ägedat nefriiti. Need tekivad nõrgenenud immuunsuse taustal koos ebaõige raviga. Lisaks võib selliseid patoloogiaid esile kutsuda liiga lühike antibiootikumide võtmise kuur.

Mis tahes kaasnevad protsessid võivad areneda põletikulise protsessi tähelepanematuse tõttu. Paljud patsiendid, kes loodavad eneseravi edule, lõpetavad tõhusa ravi põhireeglite järgimise.

Streptokoki stenokardia ravi

Kõige tõhusam on terviklik kursus streptokoki vormiga tonsilliidi vastu võitlemiseks. Koos arsti poolt määratud antibiootikumide kasutamisega tuleb järgida voodirežiimi ja juua palju vedelikku ning kasutada sümptomaatilisi ravimeid.

Haigust on võimalik lühikese aja jooksul ravida palavikuvastaste ravimite ja desinfitseeriva loputusvahendiga. Haiglaravi on näidustatud ainult haiguse eriti raske käigu korral või tõsiste tüsistuste esinemisel.

Streptokokist saate vabaneda, kasutades penitsilliini seeria antibiootikume. Paljud arstid soovitavad need asendada tugevamate ravimitega, kuid neil on ka väljendunud kõrvalmõjud.

Viirusliku tonsilliidi korral on mis tahes antibakteriaalne aine absoluutselt ebaefektiivne. "Amoksitsilliin" või "penitsilliin" võib streptokoki aktiivsust kustutada 10 päeva pärast. Sellised ravimid ei ole kallid, kuid on selle konkreetse ärritaja vastu võitlemisel väga tõhusad. Kui patsient on selliste ravimite suhtes allergiline, peab arst määrama nende analoogid.

Komplitseeritud tonsilliidi korral kasutatakse tsefalosporiine, kuna teised ravimirühmad ei saa põletikulist protsessi korralikult mõjutada. Kui patsient katkestas iseseisvalt antibiootikumikuuri, kordub kurguvalu mõne nädala pärast. Lisaks provotseerib uimastiravi enneaegne katkestamine keha uimastist sõltuvusse.

Streptokokkinfektsioon julgustab patsienti mitte ainult õigeaegselt arstiga nõu pidama, vaid pöörama erilist tähelepanu ka oma tervisele. Tervislik lähenemine ravile võimaldab teil haigusega toime tulla ilma kõrvaltoimeteta.

Pärast viiruse kõrvaldamist on vaja juua täiendav rikastatud kuur. Immuunsüsteemi tugevdamine aitab vältida uuesti nakatumist. Kõik kaitsefunktsioonide toimimise rikkumised põhjustavad patogeensete mikroorganismide tungimise ohtu.