Milline on antibiootikumide kahju lastele. Kas antibiootikumid on lastele ohtlikud? Kuidas võtta antibiootikume ilma tervist kahjustamata või vähemalt minimeerida

Antibiootikumid – poolsünteetiliste või loodusliku päritoluga ainete rühm, mille üle on palju vaidlusi. Kas neil võib olla nii positiivne kui ka negatiivne mõju inimeste tervisele? Mis on antibiootikumid: pääste või hävitav jõud võhiku käes? Medaboutme mõistis kõiki neid nüansse.

Antibiootikumid on ained, mille peamine omadus on võime pärssida bakterirakkude kasvu ja arengut. Tänu sellele võitlevad nad tõhusalt bakterite põhjustatud haigustega. Ravimite valmistamiseks kasutatakse aineid, mis pärsivad mikroobide paljunemist ja kasvu ning ei mõjuta halvasti inimese enda tervist. Antibiootikume aetakse sageli segi antibakteriaalsete ainetega, nagu biseptool, metronidasool või furatsiliin. Need on sünteetilise päritoluga ravimid. Antibiootikumide ja nende ravimite toime on mõnevõrra sarnane, kuid nende efektiivsus, tulemus ja toimemehhanism mikroobidele ja inimkehale on erinev.

Külmetushaigused, köha ja palavik sunnivad paljusid ilma farmaatsia- või meditsiinihariduseta inimesi antibiootikume võtma. On see õige? Ei, see on vale ja isegi ohtlik. Näiteks ei mõjuta antibiootikumide kasutamine viiruseid, mis on paljude hingamisteede haiguste allikaks. Antibiootikumidega ei saa ravida selliseid haigusi nagu gripp, punetised ja tuulerõuged. Nende vastuvõtt on vajalik ainult täiendava infektsiooni "kinnitumise" korral, mis on tekkinud haiguse nõrgenenud immuunsuse tagajärjel. Sellisel juhul seisneb peamine ravi viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite määramises.

Samuti on antibiootikumide toime seenhaiguste (näiteks kandidoos) vastu võitlemisel jõuetu. Nad ei toimi ussidele ja algloomade patogeenidele (giardia, amööb).

Erilist tähelepanu väärivad ka teetanus, difteeria ja botulism. Need on nakkushaigused, mille raske kulg on põhjustatud bakteriaalsete toksiinide toimest. Sellisel juhul on lisaks antibiootikumile vaja kasutada spetsiaalset antitoksilist seerumit, mille määrab samuti arst. Selle reegli eiramine võib isegi üldise antibakteriaalse ravi taustal põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi.

Lisaks ei saa ühte tüüpi antibiootikumid olla võrdselt tõhusad kõigi bakteritüüpide vastu. Nii et sellise ravimi määramisega saab tegeleda ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist.

Mõne haiguse, näiteks püelonefriidi, ägenemise perioodil määrab arst antibiootikume reeglina ainult ägenemise perioodil, seejärel asendades need sünteetiliste antibakteriaalsete ravimitega, aga ka fütoterapeutiliste ainetega.

Inimesed, tulenevalt levinud arvamusest, et antibiootikumravi on kurjast, keelduvad sageli neid võtmast, soovides oma tervist "päästa". Selline lähenemine on põhimõtteliselt vale, pealegi ohtlik. Raske seisundiga patsiendi suutmatus antibiootikume võtta võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Antibiootikumidel, nagu kõigil teistel ravimite rühmadel, on kõrvaltoimed. Nende hulka võivad kuuluda allergilised reaktsioonid või düsbakterioos. Kui need tuvastatakse, määrab raviarst samaaegselt nende kõrvaldamiseks ravimid, näiteks Suprastin, Linex, Acelact jne.

Teine müüt on antibiootikumidest sõltuvuse teke. Antibiootikumide toime ei põhjusta sõltuvust ja sõltuvust. Kuid sellise haiguse, nagu kurguvalu, kulg ilma neid võtmata võib ohustada tüsistuste ilmnemist, näiteks neeru- ja südamekahjustusi. Ja tavaline sinusiit ja kopsupõletik võivad minna loid kroonilise vormi.

Eduka antibiootikumravi peamine reegel on raviarsti soovituste järgimise täpsus. Lõppude lõpuks saab ainult spetsialist välja kirjutada õiged antibiootikumid, võttes arvesse selle haiguse tunnuseid.

Eneseravim on antibiootikumide kasutamise põhjendamatu äärmus. Nende ametisse nimetamiseks ei piisa enda ebaprofessionaalsetest teadmistest ja ravimi märkustest. Ebaefektiivne antibiootikumravi on seda tüüpi ravimite hooletu suhtumise võimalikest negatiivsetest tagajärgedest vähim. Antibiootikumide ebaõige väljakirjutamise tagajärjel on võimalikud muud kõrvaltoimed:

• bakterite elutsüklite "kattumise" puudumine, mis põhjustab nende mittetäieliku hävimise ja haiguse retsidiivi;
• patogeensete bakterite resistentsuse (resistentsuse) suurendamine seda tüüpi ravimite suhtes.

Seda võib soodustada ka arsti poolt määratud ravimi enneaegne katkestamine.

• Antibiootikumide määramine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:
• Haiguse põhjustaja tuvastamine;
• Selle tundlikkuse määramine erinevate antibiootikumide suhtes;
• Ravimi valik, mis siseneb nakkuskohta;
• Annuse valik vastavalt haiguse olemusele, patsiendi vanusele ja muudele individuaalsetele omadustele;
• Ravimi võtmise perioodi määramine.

Ilma erihariduseta inimene ei saa neid tegureid ise arvesse võtta, seega on haiguse korral parim lahendus õigeaegne visiit arsti juurde.

Oluline ülesanne on antibiootikumravi kestuse õige määramine. Ebamõistlikult pikk ravikuur ähvardab tüsistuste tekkimise võimalusega - nägemise, kuulmise halvenemine, düsbakterioosi areng ja teised. Teisest küljest võib puudulik ravikuur provotseerida patogeensete bakterite resistentsuse kujunemist ravimi suhtes. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti ettekirjutuste range järgimine on probleemi universaalne lahendus, kuna ainult arst saab määrata õige ravi kestuse, võttes arvesse iga konkreetset juhtumit, haiguslugu ja eelnevaid kohtumisi.

Pikaajalised suukaudsed antibiootikumid ähvardavad düsbakterioosi tekkimist, mis võib provotseerida nõrgenenud immuunsüsteemi. Seetõttu on oluline jälgida ravimi võtmise ajastust, täpset annust ja mitte unustada kõrvaltoimeid kõrvaldavate samaaegsete ravimite võtmist.

Nohu ja palavik kuni 38 ° C ei ole antibiootikumide isemanustamise põhjuseks. Esiteks pole haiguse tekitaja teada, teiseks aitab temperatuuri tõus organismil haigusega ise toime tulla. Selline temperatuur on aga hea põhjus meditsiiniasutusest abi otsida.

Temperatuur üle 38 °C on põhjus palavikualandaja võtmiseks, kuid arst peaks aja kokku leppima, eriti kui temperatuur ei lange üle kolme päeva.

Antibiootikumide võtmist on võimatu iseseisvalt lõpetada, isegi kui patsient tunneb end täiesti tervena.

Düsbakterioosi tekke vältimiseks antibiootikumravi ajal on vaja lisaks võtta Linex või mõni muu sarnase toimega ravim.

Kokkuvõtteks märgime: mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, vastasel juhul võib raviks mõeldud ravim põhjustada tervisele korvamatut kahju.

Esimest korda sõnastas ja rakendas Paul Ehrlich selgelt 19. ja 20. sajandi vahetusel idee otsida mikroorganisme kahjustavalt mõjuvaid, kuid inimesele kahjutuid aineid. Ehrlich võrdles selliseid aineid "võlukuuliga". Sünteetiliste värvainete derivaatide hulgast leiti esimesed "võlukuuli" omadustega ained, neid hakati kasutama süüfilise raviks ja nimetati "kemoravimiteks" ning raviprotsessi nimetati keemiaraviks. Igapäevaelus mõistetakse keemiaravi all ainult onkoloogiliste haiguste ravi, mis ei vasta täielikult tõele. Tuleb tunnistada, et ideaalset "võlukuuli" tõenäoliselt ei leita, kuna teatud annustes võib mis tahes aine (isegi lauasool) inimkehale kahjulikku mõju avaldada. Kuid mikroorganisme neutraliseerivate ravimite otsimine jätkus. Mõnevõrra hiljem õppisid teadlased kasutama oma eesmärkidel sellist nähtust nagu bakterite vastandus (antagonism). Mis see on? Fakt on see, et bakterid on looduses levinud peaaegu kõikjal (pinnases, vees jne), nagu ka teised elusolendid, on nad sunnitud omavahel võitlema olemasolu eest. Ja selle võitluse peamised relvad on spetsiaalsed ained, mida toodavad teatud tüüpi bakterid ja mis kahjustavad teisi liike. Neid aineid nimetatakse antibiootikumid.

Meditsiinilise terminoloogia tunnused

Nii et neid on antibiootikumid- need on looduslikku päritolu ained ja keemiaravi ravimid on kunstlikult loodud sarnase toimega ained, need on kombineeritud üldnimetuse "antibakteriaalsed ravimid" alla. Terminoloogia eripärad võivad mittespetsialistile raskusi tekitada. Mõnikord võib apteegis kuulda, kuidas ostja apteekrilt vastust otsib: "BISEPTOL (või näiteks CIPROFLOXACIN) on antibiootikum või mitte"? Fakt on see, et mõlemad need ravimid on antibakteriaalsed ravimid keemiaravi ravimite rühmast. Kuid patsiendi jaoks on erinevused antibiootikumid ja keemiaravi ravimid ei ole väga olulised.

Mis on antibiootikumid?

Oluline on teada, et inimese rakkude eluprotsessid erinevad põhimõtteliselt bakteriraku eluprotsessidest. Erinevalt vesinikperoksiidist ja etüülalkoholist avaldavad antibiootikumid selektiivset toimet bakterite elutähtsatele protsessidele, pärssides neid ega mõjuta inimkeha rakkudes toimuvaid protsesse. Seetõttu praegu teada antibiootikumid klassifitseeritakse nende toimemehhanismi ja keemilise struktuuri alusel. Nii üksi antibiootikumid pärsivad bakteriraku väliskesta (membraani) sünteesi – struktuuri, mis inimese rakus täielikult puudub. Kõige olulisemad neist ravimitest on antibiootikumid penitsilliinide, tsefalosporiinide ja mõnede teiste ravimite rühmad. teised antibiootikumid inhibeerivad bakterirakkude poolt valkude sünteesi erinevaid etappe: need on ravimid, mis kuuluvad tetratsükliinide (Doksütsükliin), makroliidide (ERYTROMÜTSIIN, KLARITROMITSIIN, ASITROMITSIIN jt), aminoglükosiidide (STREPTOMÜTSIIN, GENTAMÜTSIIN, AMIKACIN) rühma. Antibiootikumid erinevad oluliselt oma peamise omaduse – antibakteriaalse toime poolest. Iga antibakteriaalse ravimi juhend sisaldab bakterite loendit, millele see ravim toimib - selle toime spekter; üksi antibiootikumid toimivad mitut tüüpi bakteritele, teised - ainult teatud tüüpi mikroobidele. Kahjuks ei ole veel leitud antibakteriaalseid ravimeid, mis pärsiksid samaaegselt nii bakterite kui ka viiruste elutähtsat aktiivsust, kuna nende mikroorganismide struktuuri ja metaboolsete omaduste erinevused on põhimõttelist laadi. Viimaste aastate märkimisväärsetest edusammudest hoolimata ei piisa endiselt viirustele mõjutavatest ravimitest ja nende efektiivsus on suhteliselt madal.

Kuidas tekib antibiootikumiresistentsus?

Kõik elusolendid, sealhulgas bakterid, kohanevad kiiresti ebasoodsate keskkonnatingimustega. Antibiootikumiresistentsuse kujunemine on selle kohanemise üks ilmekamaid näiteid. Võib väita, et varem või hiljem suudavad igasugused bakterid välja arendada resistentsuse mis tahes antibakteriaalse ravimi suhtes. Resistentsuse kujunemine on seda kiirem, mida rohkem ainet kasutatakse. Kuna bakteritel tekib antibiootikumide suhtes resistentsus, on inimkond sunnitud leiutama uusi ravimeid. Seetõttu võib arvata, et kui täna kirjutame ohjeldamatult kõigile lastele välja antibakteriaalseid ravimeid, siis homme pole meil lapselapsi lihtsalt millegagi ravida. Selle võidujooksu käigus tekivad ühiskonnas huvide konfliktid. Ühiskond tervikuna on huvitatud antibiootikumravi maksumuse vähendamisest ning tasakaalu säilitamisest ravi maksumuse ja efektiivsuse vahel. Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja kasutamist piirata antibiootikumid ranged näidustused, mis väldivad tarbetuid kulutusi uute ravimite väljatöötamiseks ja tootmiseks. Tootjad antibiootikumid vastupidi, nad on huvitatud müügimahu suurendamisest (tänu näidustuste laienemisele), mis toob paratamatult kaasa mikroorganismide ravimiresistentsuse kiirema leviku ja sellest tulenevalt vajaduse välja töötada üha uusi ja uusi. ravimid. Kahjuks massiline ja kontrollimatu kasutamine antibiootikumid on juba põhjustanud mikroorganismide laialdase resistentsuse nende suhtes. Veelgi enam, Venemaal kontrollimatu kasutamine antibiootikumid(apteegid võivad neid müüa ilma retseptita, mis on rahvusvaheliste reeglite järgi vastuvõetamatu) on kombineeritud rahapuudusega tervishoiule. Praeguseks on meie riigis enamik levinumate infektsioonide tekitajaid resistentsed selliste ravimite suhtes nagu BISEPTOL, GENTAMITSIIN ja tetratsükliini rühma ravimid. PENITSILLAINI, AMPCILLINI ja AMOKSITSILLINI olukord on mitmetähenduslik, ainult üks mikroorganism, pneumokokk, säilitab nende ravimite suhtes tundlikkuse. Seetõttu peab arst raviks ravimi valimiseks teadma mitte ainult seda, milline patogeen infektsiooni põhjustas, vaid ka seda, millise ravimi suhtes see patogeen on tundlik. Näib, et see probleem on laboriuuringutega hõlpsasti lahendatav. Kuid kahjuks saab tänapäevaste uurimismeetodite kasutamisel vastuse saada alles 2-3 päeva pärast. Selle tulemusena päriselus antibiootikumid empiiriliselt ette kirjutatud, s.t. olemasoleva praktilise kogemuse põhjal. Kuid isegi kõige säravam arst ei saa iseseisvalt koguda kogemusi kõigi võimalike võimaluste rakendamisel antibiootikumid ja ütlevad enesekindlalt, et ravim A on parem kui ravim B. Lisaks tuleb arvestada, kui laialt levinud on bakterite resistentsus konkreetse ravimi suhtes konkreetses geograafilises piirkonnas. Arst peab paratamatult toetuma eriuuringute tulemustele, nende kriitilisele analüüsile, ülemaailmsele ja riiklikule kogemusele, samuti ekspertide väljatöötatud soovitustele ravistandardite kohta.

Eesmärk antibiootikumid

Pärast kõike seda, mis on öeldud, on see täiesti selge antibiootikumid tuleks kasutada ainult bakterite põhjustatud infektsioonide korral. Raskete ja eluohtlike nakkushaigustega haiglas (näiteks meningiit – ajukelme põletik, kopsupõletik – kopsupõletik jne) lasub vastutus õige valiku eest täielikult arstil, kes lähtub patsiendist. vaatlusandmete ja eriuuringute tulemuste kohta. Kergete infektsioonide korral, mis esinevad "kodus" (ambulantses) seisundis, on olukord põhimõtteliselt erinev. Arst vaatab lapse üle ja kirjutab välja ravimid, vahel kaasnevad sellega selgitused ja vastused küsimustele, vahel mitte. Sageli palutakse arstil välja kirjutada antibiootikum. Sellistes olukordades on arstil mõnikord psühholoogiliselt lihtsam retsepti välja kirjutada, mitte riskida oma mainega ja raisata aega sellise retsepti sobimatuse selgitamisele. Seetõttu ärge kunagi paluge arstil lapsele välja kirjutada antibiootikumid, seda enam, et peale arsti lahkumist on tavaliselt kodukonsiilium, helistatakse sugulastele ja sõpradele ning alles siis otsustatakse lapsele anda. antibiootikumid või mitte.

Kuidas ja millal taotleda antibiootikumid

Mõelge mõnele olukorrale, mis kahtlemata huvitab kõiki vanemaid. Antibiootikumid hingamisteede infektsioonide jaoks. Selles olukorras peaksid vanemad kõigepealt selgelt mõistma, et:

• eelkooliealiste laste hingamisteede infektsioonide loomulik esinemissagedus on 6-10 episoodi aastas;
• kohtumine antibiootikumid iga nakkusepisoodiga - lapse kehale ülemäärane koormus.

Kahjuks puuduvad usaldusväärsed välistunnused ega lihtsad ja odavad laborimeetodid, mis eristaksid hingamisteede infektsioonide viiruslikku ja bakteriaalset olemust. Samas on teada, et äge nohu (nohu) ja äge bronhiit (bronhide limaskesta põletik) on peaaegu alati põhjustatud viirustest ning tonsilliit (kurgumandlite ja neelupõletik), äge keskkõrvapõletik. (kõrvapõletik) ja sinusiit (paranasaalsete siinuste limaskesta põletik) olulisel osal juhtudest - bakterid. On loomulik eeldada, et lähenemine antibiootikumravile ülemiste hingamisteede üksikute ägedate infektsioonide korral peaks mõnevõrra erinema. Ägeda riniidi (nohu) ja bronhiidi korral antibiootikumid ei ole näidatud. Praktikas juhtub kõik erinevalt: lapsel üks-kaks päeva palavikku ja köha, vanemad peavad reeglina kergesti vastu ilma lapsele andmata. antibiootikumid. Kuid tulevikus pinged suurenevad, enamik vanemaid on mures küsimuse pärast, kas bronhiit muutub kopsupõletikuga keeruliseks. Siinkohal väärib märkimist, et sellise tüsistuse areng on võimalik, kuid selle sagedus praktiliselt ei sõltu eelmisest sissevõtmisest. antibiootikumid. Tüsistuste tekke peamisteks tunnusteks on seisundi halvenemine (kehatemperatuuri edasine tõus, suurenenud köha, õhupuudus), sellises olukorras tuleb koheselt kutsuda arst, kes otsustab ravi kohandamise üle. Kui seisund ei halvene, kuid oluliselt ei parane, siis on retsepti määramise ilmselge põhjus antibiootikumid ei, sellegipoolest ei talu mõned vanemad just sel perioodil ja hakkavad oma lastele "igaks juhuks" narkootikume andma. Mida saab sel juhul öelda? Eesmärk antibiootikumid lapsed ei tohiks asendada "palderjani" määramist vanematele! Eriti tähelepanuväärne on see, et selle väga populaarse ametisse nimetamise kriteeriumi taga on antibiootikumid viirusinfektsioonidega - kõrgendatud temperatuuri hoidmine 3 päeva jooksul - pole absoluutselt õigustust. Laste hingamisteede viirusinfektsioonide palavikuperioodi loomulik kestus on väga erinev, kõikumine on võimalik 3 kuni 7 päeva, kuid mõnikord rohkem. Nn subfebriili temperatuuri (37,0–37,5 ° C) pikem säilivus võib olla tingitud paljudest põhjustest. Sellistes olukordades püütakse saavutada kehatemperatuuri normaliseerimine, määrates erinevate kursuste järjestikused antibiootikumid on määratud läbikukkumisele ja lükkavad patoloogilise seisundi tõelise põhjuse väljaselgitamise edasi. Viirusnakkuse kulgemise tüüpiline variant on ka köha püsimine üldise seisundi paranemise ja kehatemperatuuri normaliseerumise taustal. Seda tuleb meeles pidada antibiootikumid- ei ole köhavastased ravimid. Selles olukorras olevatel vanematel on rahvapäraste köhavastaste ravimite kasutamiseks piisavalt võimalusi. Köha on loomulik kaitsemehhanism, see kaob kõigist haiguse sümptomitest viimasena. Kui aga lapsel on 3-4 või enam nädalat intensiivne köha, siis tuleb otsida selle põhjust. Ägeda keskkõrvapõletiku korral on antibiootikumravi taktika erinev, kuna selle haiguse bakteriaalse olemuse tõenäosus ulatub 40–60%. Seda arvestades võib üks võimalik lähenemisviis olla määramine antibiootikumid kõigile haigetele (see lähenemine oli kuni viimase ajani Põhja-Ameerikas laialt levinud). Ägedat kõrvapõletikku iseloomustab intensiivne valu esimese 24-48 tunni jooksul, seejärel paraneb enamikul lastel seisund märgatavalt ja haigus taandub iseenesest, ainult osadel haigetel haiguse sümptomid püsivad. On huvitavaid arvutusi, mis näitavad, et kui antibiootikumid määrata kõigile ägedat kõrvapõletikku põdevatele lastele, siis saavad nad veidi abi (palavikuperioodi ja valu kestuse vähendamine) osutada ainult neile patsientidele, kes ei oleks pidanud kogema iseseisvat haiguse kiiret taandumist. Ainult 1 laps 20-st saab selline olla.Mis saab ülejäänud 19 lapsest? Kaasaegsete penitsilliinirühma ravimite võtmisel nagu AMOKSITSILLIIN või AMOKSITSILLIIN/KLAVULANAATI ei juhtu midagi hullu, 2-3 lapsel võib tekkida kõhulahtisus või nahalööbed, mis pärast ravimite ärajätmist kaovad kiiresti, kuid paranemine ei kiirene. Nagu bronhiidi puhul, kohtumine antibiootikumid keskkõrvapõletikuga ei takista mädaste tüsistuste teket. Keskkõrvapõletiku keerulised vormid arenevad sama sagedusega kui lastel, keda ravitakse antibiootikumid ja need, kes neid ei saanud. Tänaseks on välja töötatud teistsugune taktika antibiootikumidägeda kõrvapõletikuga. Antibiootikumid on soovitav välja kirjutada kõigile alla 6 kuu vanustele lastele ka kahtlase diagnoosiga ägeda keskkõrvapõletiku korral (pole nii lihtne teada saada, et väikelapsel valutab kõrv). Kahtlase diagnoosiga (või ülikerge käiguga) vanuses 6 kuud kuni 2 aastat on vastuvõtt antibiootikumid saate edasi lükata ja piirduda vaatlusega - see on nn ootuse taktika. Kui 24-48 tunni jooksul seisund ei parane, tuleb alustada antibiootikumravi. Loomulikult esitatakse sel juhul vanematele kõrgendatud nõudmisi. Kõigepealt peate oma käitumist arstiga arutama ja selgitama, millistele haigusnähtudele peate tähelepanu pöörama. Peaasi, et oleks võimalik objektiivselt hinnata valu dünaamikat, selle suurenemist või vähenemist ning märgata õigeaegselt uute haigusnähtude tekkimist - köha, löövet jne. Vanematel peaks olema võimalus telefoni teel arstiga ühendust võtta, nad peaksid valmis olema antibiootikumid lai valik tegevusi, nt antibiootikumid penitsilliini seeria (lisaks tuleks see probleem lahendada koos raviarstiga). Vanemate kui 2-aastaste laste puhul on eelistatud esmane vaatlus, välja arvatud haiguse kõige raskema kulgemise (temperatuur üle 39 kraadi C, tugev valu) korral. Loomulikult tuleks vaatluse ajal lastele anda valuvaigisteid ja vajadusel palavikualandajaid. Kopsupõletiku diagnoosimisel või selle patoloogia tõsise kahtluse korral erineb antibiootikumravi taktika kahest eelnevast juhtumist. Teatud vanuserühmadele on iseloomulikud valitsevate patogeenide tunnused. Nii et 5-6-aastaselt võivad mõnede teadlaste sõnul kuni 50% kopsupõletiku juhtudest olla põhjustatud viirustest. Vanemas eas väheneb oluliselt kopsupõletiku viirusliku olemuse tõenäosus ja suureneb bakterite roll kopsupõletiku tekkes. Sellest hoolimata on pneumokokk selle haiguse tavaline põhjustaja kõigis vanuserühmades. Seoses pneumokoki olemuse suure tõenäosusega ja haiguse raske käigu ohuga on kopsupõletik tingimusteta näidustus antibiootikumravi määramiseks. Kergete bakteriaalsete infektsioonide korral, millel on kalduvus iselaheneda, positiivne mõju antibiootikumid väljendatud vähemal määral

Antibiootikumravi põhiprintsiibid

Antibiootikumravi põhiprintsiipide esiletoomiseks piisab põgusast pilgust ülaltoodud näidetes antibiootikumiravi tunnustele:

• Kõige tõhusamate ravimite kiire määramine juhtudel, kui nende toime on tõestatud.
• Rakenduse maksimaalne vähendamine antibiootikumid kõigil muudel juhtudel.

Valik antibiootikumid

Sündmuste loogika kohaselt järgneb pärast antibiootikumiravi määramise näidustuste kindlaksmääramist ravimite valimise etapp. Praegu on Venemaal meditsiiniliseks kasutamiseks lubatud umbes 50 erinevat antibakteriaalset ravimit. On üsna ilmne, et üksikute haiguste raviks sobiva ravimi valimine nõuab märkimisväärseid erialaseid teadmisi esiteks iga ravimi toimespektri ja teiseks üksikute nakkushaiguste tõenäolisemate tekitajate kohta. Kuid on olemas üldsätted, mida peavad teadma nii arstid kui ka noorte patsientide vanemad. Räägime kõrvalnähtude tekkimise võimalusest pärast ravimi võtmist ning teatud ravimite võtmise piirangutest või keeldudest. Kohe tuleb teha reservatsioon, et kõik keelud on suhtelised, kuna kriitilistes olukordades võib arst reaalse eluohu korral välja kirjutada isegi lastele keelatud ravimi. Uute ravimite puhul on reeglina piirangud nende kasutamisele vastsündinutel ja alla 2-6 kuu vanustel lastel. Selliseid piiranguid seletatakse kogemuste puudumisega uute ravimite kasutamisel nooremate vanuserühmade lastel ja vanusega seotud füsioloogiaga seotud soovimatute mõjude tekke riskiga. Sellistes olukordades kasutatavate ravimite juhendites näitavad nad lihtsalt, et puuduvad andmed ravimi ohutuse kohta nooremate vanuserühmade lastele. Arst peab ravimi väljakirjutamisel iseseisvalt hindama kasu ja võimaliku kahju suhet. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis esinevad 10–15% patsientidest, kui nad võtavad kõik antibiootikumid, hõlmavad seedetrakti häireid (iiveldus, oksendamine, vedel väljaheide – kõhulahtisus, kõhuvalu), peavalu, mitmesugused nahalööbed. Need nähtused kaovad reeglina pärast ravimite ärajätmist ilma tagajärgedeta. Teine kõrvaltoimete rühm hõlmab allergilisi reaktsioone (nahalööbest anafülaktilise šokini), need on kõige tüüpilisemad penitsilliini rühma ravimite puhul, teiste rühmade ravimite puhul esinevad need äärmiselt harva. Mõnikord ütlevad vanemad, et laps on "kõigele" allergiline. Iga konkreetse olukorra hoolikal analüüsimisel selgub peaaegu alati, et see pole nii. Kõige tõsisemad kõrvalnähud hõlmavad elundite ja süsteemide spetsiifilisi kahjustusi, mis arenevad teatud ravimite mõjul. Hoolimata asjaolust, et kaasaegsed ravimid on väljatöötamisetapis äärmiselt range kontrolli all, võib mõnikord selliste kahjustuste tekitamise võime ilmneda alles mitu aastat pärast ravimite kasutuselevõttu. Seetõttu on nooremate vanuserühmade (ja rasedate) lastel lubatud kasutada ainult neid ravimeid, mida on aastaid hästi uuritud.

Antibakteriaalsed ravimid on eriti ohtlikud lastele

Erinevate kaasaegsete hulgas antibiootikumid tuleks eristada kolme ravimirühma, mille määramine on võimalik ainult äärmuslikes olukordades. Esiteks räägime LEVOMICETINist. Selle ravimi võtmisel (mõnikord piisab ühest tabletist) võib tekkida aplastiline aneemia (luuüdi hematopoeetiliste protsesside täielik pärssimine), mis paratamatult viib surma. Hoolimata asjaolust, et see tüsistus areneb äärmiselt harva, ei võimalda praegune meditsiinilise arengu tase lastele isegi minimaalset ohtu seada. Praegu ei ole olukordi, kus levomütsetiini ei saaks asendada tõhusama ja ohutuma ravimiga. Lastel ei tohi kasutada tetratsükliinide rühma antibakteriaalseid ravimeid (TETRACYCLIIN, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE), mis häirivad hambaemaili teket. Lastel kasutamiseks ei ole heaks kiidetud olulise ja paljutõotava fluoritud kinoloonide rühma preparaadid, mis on nime järgi kergesti äratuntavad – need kõik sisaldavad lõppu “-floksatsiin” (NORFLOKSATSIIN, PEFLOXATSIIN, CIPROFLOKSATSIN, OFLOKSATSIN jne). Selle rühma preparaadid on eelistatud (valikuvahendid) kuseteede infektsioonide, sooleinfektsioonide ravis. Uuemad fluorokinoloonid (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) on väga tõhusad hingamisteede infektsioonide korral. Fluorokinoloonide kasutamise piiramise põhjus lastel on eksperimentaalne leid: leiti, et need segavad ebaküpsetel loomadel (koertel) liigesekõhre moodustumist. Sellega seoses on alates fluorokinoloonide ilmumisest meditsiinipraktikas nende kasutamine lastel keelatud. Edaspidi hakati fluorokinoloone järk-järgult kasutama igas vanuserühmas lastel eluohtlike infektsioonide korral, kui patogeenid olid kõigi teiste ravimite suhtes resistentsed. Fluorokinoloone pole aga lastel massiliselt kasutatud, võib-olla seetõttu pole neil kõhrekoe kahjustusi registreeritud. Vaatamata fluorokinoloonide rühma tähtsusele ja väljavaadetele nakkushaiguste ravis, ei tule nende piiramatu kasutamine lastel kõne alla. Mitte nii kategooriliselt, kuid siiski on tungivalt soovitatav piirata sulfoonamiidide ja kombinatsioonravimi trimetoprim + sulfametoksasool, üldtuntud kui BISEPTOL, kasutamist lastel. Kui sulfoonamiidid puhtal kujul on praktikast juba praktiliselt kadunud, siis Biseptol on endiselt väga populaarne. Selle ravimi kasutamise piiramiseks kõigis vanuserühmades on mitu põhjust: ravim ainult pärsib bakterite kasvu, kuid ei hävita neid. Enamiku bakterite - nakkushaiguste patogeenide - hulgas on nende resistentsus BISEPTOLi suhtes laialt levinud. Ja lõpuks, see ravim, kuigi äärmiselt haruldane, võib siiski põhjustada tõsiseid naha- ja maksakahjustusi ning pärssida vereloomet. Võib öelda, et BISEPTOLi negatiivsete mõjude tõenäosus kaalub üles selle äärmiselt kahtlased positiivsed omadused.

Müüdid antibiootikumide kohta

Niisiis, antibiootikumid loomulikult võib see põhjustada täpselt määratletud kõrvaltoimeid. Kuid lisaks nende tõelistele pattudele kuuleb mõnikord selgelt väljateenimatuid süüdistusi. Üsna sageli räägitakse võimest mitte ainult populaarteaduses, vaid ka eriartiklites kui millestki täiesti ilmsest antibiootikumid pärsib immuunsust. Sellised väited on täiesti põhjendamatud. Paljud uuringud on ühemõtteliselt kindlaks teinud, et ükski ravim ei ole meditsiinipraktikas kasutamiseks heaks kiidetud antibiootikumid kui seda kasutatakse terapeutilistes annustes, ei suru see immuunsüsteemi alla. Järgmine äärmiselt valus probleem: mõjutamine antibiootikumid soole mikrofloora ja düsbakterioosi kohta. Siinkohal tasub öelda paar sõna küsimuse kohta, mis väljub käesoleva artikli ulatusest. Lapse soolestiku mikrofloora enam-vähem püsiv koostis moodustub esimese 6-12 elukuu jooksul, mõnikord ka kauem, olenevalt toitumisviisist. Sel perioodil iseloomustab seedetrakti talitlust ebastabiilsus ja sagedased häired (valu, puhitus, kõhulahtisus) ning soolestiku mikrofloora liigilist ja kvantitatiivset koostist iseloomustavad rohkem või vähem väljendunud kõrvalekalded keskmistest väärtustest. Kõige üldisemal kujul nimetatakse kirjeldatud muutusi mikrofloora koostises düsbakterioosiks. Seni pole aga veenvalt põhjendatud, milliseid muutusi soolestiku mikrofloora koostises patoloogilisteks pidada. Tänapäeval kasutatavad normi- ja patoloogiakriteeriumid on meelevaldsed ning avalikkuse erakordsel huvil düsbakterioosi probleemi vastu pole tõsist alust. Vastuvõtu taustal antibiootikumid soolestiku mikrofloora koostis muutub paratamatult, pealegi saate kõige võimsamate antibakteriaalsete ainete (III-IV põlvkonna tsefalosporiinide rühma ravimid, karbapeneemid - IMIPENEM või MEROPENEM) võtmisel soolestikku lühiajaliselt steriliseerida. Tõenäoliselt võib seda nimetada düsbakterioosiks, kuid kas sellel on praktilist tähtsust? Kui laps millegi pärast ei muretse, siis absoluutselt mitte midagi. Kui laps vastuvõtmise taustal antibiootikumid on tekkinud kõhulahtisus, siis on vaja võrrelda põhihaiguse raskusastet ja antibiootikumravi vajadust seedetrakti häire raskusastmega. Peate kas vastu pidama ja ravikuuri lõpetama või katkestama antibiootikum kuni kõhulahtisuse lõpuni. Pärast antibakteriaalse ravimi kasutamise katkestamist normaliseerub soolefunktsioon peaaegu alati kiiresti, kuid kõige noorematel lastel võib taastumisprotsess viibida. Peamine korrigeerimismeetod peaks olema toitumise optimeerimine, võimalik on võtta "kasulikke" lakto- ja bifidobaktereid sisaldavaid bioloogilisi preparaate, kuid mitte mingil juhul ei tohiks proovida olukorda parandada uute väljakirjutamisega. antibiootikumid. Düsbakterioosi mõiste on seotud ka ideega soolestikus elavate seente kasvu vältimatust aktiveerumisest, mis võib võtmisel põhjustada nakkushaigusi. antibiootikumid. Näiteks võib suguelundite limaskestale või palatinaalsetele mandlitele tekkida kodujuustu sarnane kergesti eemaldatav lahtine kate, kusjuures inimese tervis halveneb. Tõepoolest, immuunpuudulikkusega patsientidel, kellel on onkoloogilised verehaigused või AIDS-iga patsiendid pikaajalise intensiivravi taustal antibiootikumid seeninfektsiooni võimalik areng. Seetõttu peavad nad mõnikord määrama seenevastaste ravimite profülaktilised kursused. Muudel juhtudel on seennakkuste (eriti NISTATIN) ennetamine mõttetu, kuna selliseid infektsioone peaaegu kunagi ei esine. Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et antibakteriaalsed ravimid on ainsad tõhusad vahendid nakkushaiguste raviks. Kuid kahjuks on kiire areng bakterite resistentsus antibiootikumid, mis on tingitud bakteriaalsete preparaatide ebaratsionaalsest kasutamisest, viib viimaste efektiivsuse kiire kadumiseni. Seetõttu on koos põhimõtteliselt uute toimemehhanismidega ravimite otsimisega vaja arstide, apteekrite ja patsientide ühiseid jõupingutusi, et tõhustada ravimi kasutamist. antibiootikumid ja säästa need tulevikuks.

Vaatamata oma suhteliselt hiljutisele ilmumisele saavutasid antibiootikumid kiiresti populaarsuse ja muutusid rahva seas populaarseks kui "ravim kõige vastu". See on tingitud asjaolust, et antibiootikumide avastamisest on saanud meditsiinivaldkonnas võimas läbimurre. Teine osa elanikkonnast aga usub, et antibiootikumid on tõeline mürk, mida isegi raske eluohtlik bakteriaalne infektsioon võtma ei sunni.

Anname vastused mitmele populaarsele küsimusele antibakteriaalsete ravimite kohta. Võib-olla aitab see probleemile objektiivsemalt suhtuda, muutumata hooletuks ja muutumata häirekelladeks.

Mis oli enne antibiootikume?

Peame mõistma, et enne antibiootikumide avastamist oli kõik halb. Isegi rohkem. Ideed, mida täna iga kolmeaastane laps tänu antibakteriaalse seebi reklaamidele teab, polnud siis veel sugugi levinud. Asi on selles, et keegi ei teadnud bakterite olemasolust. Esimest korda nähti neid optilise mikroskoobiga alles 1676. aastal. Kuid isegi pärast seda ei suutnud keegi tõestada, et nad on pikka aega kuni 1850. aastani haiguste tekitajad. Siis sai selle ülesandega hakkama Louis Pasteur, kes mõtles välja pastöriseerimise (ja mitte “ pastöriseerimine" nagu paljud arvavad).

Pasteur mõistis, et vedelike, näiteks piima, kuumutamine vabastab paljudest bakteritest ja pikendab toidu säilivusaega.

Seoses huviga bakterite mõju vastu haiguste esinemisele, õnnestus järsult vähendada suremust lahtistest haavadest ja sünnituse ajal. Arstid hakkasid käsi ja instrumente desinfitseerima (varem ei peetud seda kohustuslikuks), Koch sai Nobeli preemia tuberkuloosiuuringute eest ning Flemming sünteesis 1928. aastal penitsilliini ja tõestas selle tõhusust.

Huvitav on see, et enne töö ravimite antibakteriaalsete omaduste kirjeldamiseks oli juba olemas. Näiteks salvarsan on "säästlik arseen", mis suutis süüfilist ravida. Ravim ei olnud pehmelt öeldes ohutu, kuid andis ravihaigetele lootust paraneda, mistõttu kasutati seda aktiivselt.

Need näited tõestasid mikroobide kasutamise tõhusust omavahelises sõjas ja kutsusid esile tohutu hulga antibiootikumide ilmumise: tänapäeval ulatub meile teadaolevate ühendite arv 7000-ni! Viimase 40 aasta jooksul pole aga uute antibiootikumide otsimisel läbimurret täheldatud. Oluline on mõista, et selles sõjas on bakteritel koletu edumaa: nad on uskumatult vanemad organismid ja neil on olnud kohutavalt kaua aega, et välja töötada keerukad mehhanismid teiste elusolendite mõjutamiseks.

Kas antibiootikumid, nagu iga "keemia", ei tapa keha?

Uudis neile, kellele meeldib jahubanaani määrida, teed silma tilgutada ja hemorroidid kurgiga ravida: antibiootikumid on eksisteerinud umbes sama kaua, kui eksisteerivad bakterid ja seened. See on väga-väga-väga pikk aeg. Fakt on see, et neid ei leiutatud, need avastati. See tähendab, et sõna otseses mõttes leitud. Ühisevolutsiooni käigus arendasid bakterid ja seened tõhusaks vastutegevuseks uut tüüpi relvi. Avastasime need lihtsalt kogemata, leidsime, mis konkreetselt aitab, ning suutsime õige aine isoleerida ja puhastada.

Vana-Egiptuse meditsiinitekst Ebers Papyrus ütles, et mädanevatele haavadele soovitati teha pärmikompresse ning selle papüüruse vanus on üle kolme ja poole tuhande aasta. Vana-Hiinas kasutasid ravitsejad infektsiooni vastu võitlemiseks kääritatud sojajahukompresse. Maia ja inka indiaanlased kasutasid maisil kasvatatud hallitanud seeni meditsiinilistel eesmärkidel. Soovitatav hallituse mädane infektsioon ja kuulus araabia arst Abu Ali Ibn Sina (Avicenna).

Inimesed ei leiuta antibiootikume, teadlased ei "otsi" neid, et neid hiljem toota. Lihtsalt kaasaegsete meetoditega relvastatuna teame, et ei aita mitte terve hallitanud leivatükk, vaid teatud aine, mida hallitus eritab.

Kuidas antibiootikumid toimivad?

Antibiootikume on kaks suurt rühma - bakteritsiidsed ja bakteriostaatilised. Esimesed tapavad baktereid, teised takistavad nende paljunemist. Bakteritsiidsed ained ründavad bakterite rakuseinu, hävitades need täielikult.

Bakteriostaatika kasutab peenemaid lähenemisviise. Näiteks piirates raku toitumist teatud ainetega, mis on vajalikud teise DNA tootmiseks, takistades seeläbi rakkude jagunemist või häirides RNA tööd, mis tõlgib informatsiooni algsest DNA-st replitseeritud. Siis edastatakse info valesti ja ka jagunemist ei toimu.

Kui olete sageli saanud infektsioonide ravi või vähemalt vaadanud meditsiinilisi telesaateid, siis teate, et on olemas ka "laiad" ja "kitsad" antibiootikumid. Nime järgi on selge, et esimesed pärsivad mitut tüüpi baktereid, teised aga on suunatud konkreetse rühma vastu võitlemisele.

Probleem on selles, et nakkustekitajaid on nii palju, et konkreetset tüüpi bakterite tuvastamine võib olla väga raske. Näiteks bakteriaalsete ägedate hingamisteede infektsioonide korral langeb bakterite täpse tüübi määramise aeg kokku ajaga, mille jooksul immuunsüsteem tavaliselt haiguse endaga toime tuleb.

Mida nad ravivad?

Nagu nimigi ütleb, võitlevad antibiootikumid bakteriaalsete infektsioonidega. Kõik antibiootikumid ei aita loomulikult kõikide haiguste vastu, sageli on üsna raske leida adekvaatset lahendust, kuid meditsiin pole terve 20. sajandi jooksul seisma jäänud, tänapäeva ravimid on palju tõhusamad ja ohutumad kui nende eelkäijad. Kui sai selgeks, et bakterid võivad mõne aasta jooksul areneda ja lakata reageerimast antibiootikumiravile, hakkasid arstid ravimite toimet põhjalikumalt uurima, püüdes anda sihipärasemaid lööke.

Lisaks bakteriaalsetele infektsioonidele on ka viirusnakkusi. Siin on antibiootikumid paraku kasutud. Fakt on see, et viirused on täiesti erinev elusolendite kuningriik, mis toimivad põhimõtteliselt erinevatel mehhanismidel.

Lihtsustatud kujul võib öelda, et viirused tungivad rakkudesse ja panevad need "enese heaks tööle" ning seejärel hävitavad ja otsivad järgmist ohvrit. Teoreetiliselt on rakule toimides võimalik seda nakatanud viirus peatada. Kuidas aga õpetada ravimit ründama ainult nakatunud rakke? Ülesanne pole pehmelt öeldes lihtne. Antibiootikumid teevad sel juhul rohkem kahju kui kasu.

Mõnede teadete kohaselt on aga 46% meie kaasmaalastest kindlad, et viirusnakkuste ravimine antibiootikumidega on normaalne ja tõhus. Üldiselt on oluline mõista, et inimkeha suudab enamiku bakteriaalsete infektsioonidega toime tulla. Meil on keeruline ja üliarenenud võitlussüsteem, mille üheks osaks on ka näiteks palavik - sinu kehatemperatuuri tõstab mitte haigus, vaid immuunsüsteem ise, tundub, et see üritab “välja suitseda” vaenlane.

Kas need tuleks võtta?

Ärge unustage, et antibiootikumid on suhteliselt lühikese kasutusaja jooksul suutnud päästa sadu miljoneid elusid. On haigusi ja juhtumeid, kus antibiootikumravi on ainus mõistlik väljapääs. Kuid just selliste ravimite tõhusus tegi inimkonnale julma nalja: neid hakati kõigile välja kirjutama. Tõepoolest, kui selline tõhus ravim on olemas, siis miks mitte anda seda inimestele esimese nakkuse kahtluse korral? Mis siis, kui see aitab?

Järgmine põlvkond on antibiootikumide suhtes vastupidavam, sest nad pärivad "vanemalt" suurenenud resistentsuse.

Kujutage nüüd ette, et inimene unustab sel ajal perioodiliselt ka tablette võtta. See tähendab, et see vähendab antibiootikumi kontsentratsiooni organismis, võimaldades veelgi rohkematel bakteritel ellu jääda. Siis lõpetab ta täielikult ravimi joomise, sest see "ei aidanud" või vastupidi, "muutus paremaks". Selle tulemusena nakatame inimese õhus olevate tilkade kaudu leviva bakteriaalse infektsiooniga, mis on samuti vastupidav antibiootikumidele. Ja seda vaid ühel patsiendil lühikese aja jooksul!

Arstid nimetavad antibiootikume "inimkonna asendamatuks ressursiks", sest suhteliselt kiiresti lakkavad nad töötamast. Penitsilliini tootmine suudeti luua 1943. aastaks ja 1947. aastal avastati juba Staphylococcus aureus'e tüvi, mis oli penitsilliini suhtes resistentne. See tähendab, et aastatuhandete pikkune meditsiiniareng võimaldas meil saada usaldusväärset ravimit neljaks aastaks, mille jooksul bakterid kohanesid. See on meie ees võistlus, milles meil pole võimalust. Me ei saa baktereid võita, saame neid ainult ohjeldada.

Bioloog Mihhail Gelfand selgitab, miks antibiootikumid tuleb lõpuni juua.

Kuidas antibiootikume õigesti juua?

Vastutustundlikult. Tegelikult näitab kurb kogemus, et mõnikord kirjutavad arstid antibiootikume välja seal, kus neid üldse vaja pole. Mõned teevad seda ohutuse mõttes. Patsiendid "nõuavad" sageli antibiootikume, sest mõnes piirkonnas keelavad võimud nende käsimüügis – just lokkava "iseravimise" tõttu. Üldiselt ei tohiks te arste vaenlastena võtta, nende ülesanne on teid ravida. Võtke vastutav kohtumiste eest ja selgitage, miks teile näidatakse just neid ravimeid ja mitte teisi.

Kui antibiootikumid määratakse pärast analüüse, anamneesi kogumist ja kõrvaltoimete selgitamist, tuleb neid võtta rangelt vastavalt juhistele: annuseid ja ravikuuri kestust rikkumata. Pillide võtmise lõpetamine või nende võtmine vales annuses on ohtlik, sest te kas teete endale haiget või soodustate bakteriaalsete infektsioonide tekkimist, mida enam antibiootikumidega ei ravita. Samuti on antibiootikumikuuri võtmisel soovitatav piirata füüsilist treeningut: iga haiguse puhul on peamised ravimid režiim ja toitumine, meie immuunsus on häälestatud haigustega võitlema, seda aitama, mitte segama.

Treenimist jätkates sunnite oma keha kulutama energiat lihaskoe parandamisele, mis lõpuks aeglustab paranemisprotsessi.

Muide, toitumisest: mõned antibiootikumid võivad soolestiku mikrofloorale halvasti mõjuda, seega jälgi hoolikalt, kuidas neid võtta – enne sööki või pärast seda. Samuti kontrollige ravimite kokkusobivust. Rääkige kindlasti oma arstile kõigist ravimitest, mida te kasutate või olete hiljuti võtnud.

Näiteks paljude antibiootikumide toime vähendab rasestumisvastaste vahendite mõju, mis võib põhjustada soovimatut rasedust isegi haiguse ajal, mida te üldse ei soovi. Ja lõpuks, te ei tohiks alkoholi juua ja unustada individuaalset talumatust ja allergiaid!

Kes ei peaks antibiootikume võtma?

Esiteks need, kellele arst neid välja ei kirjutanud. Sageli kuulen sõpradelt, et nad ostavad apteegist antibiootikume ja võtavad neid ilma eriarsti retseptita, sest eelmine kord aitas see ravim neid sarnaste sümptomitega. Ärge tehke seda nii!

Teiseks peaksid rasedad, imetavad ja lapsed olema antibiootikumidega ettevaatlikud. Tegelikult pole selles loendis midagi üllatavat: lapsed ja rasedad peavad kõigega ettevaatlikud olema. Põhjus on banaalne. Sama ravimi kontsentratsioon pärast pillide võtmist 80 kg kaaluval täiskasvanul ja 8 kg kaaluval lapsel erineb 10 korda. Lapsed on kõikidele ainetele vastuvõtlikumad kui täiskasvanud. Seetõttu on lapsega iseravimine rangelt vastunäidustatud.

Niisiis, kas antibiootikumid on head või halvad?

Vaatamata inimeste vastutustundetule suhtumisele antibiootikumide kasutamisesse, õnnestub farmakoloogidel siiski leida ja luua ravimeid, mis tõhusalt võitlevad bakteriaalsete infektsioonidega. Antibiootikumid on tõsine relv bakterite vastu ja neid tuleb kasutada targalt, järgides hoolikalt juhiseid ja konsulteerides kvalifitseeritud arstiga.

Nagu paljudes teistes valdkondades, on äärmused kahjulikud - antibiootikumide võtmine mis tahes põhjusel ja selliste ravimite täielik keeldumine ja keeldumine. Üldiselt mõtle oma peaga ja ole terve!

Enamik inimesi võtab antibiootikume kergekäeliselt, täpselt nagu pille, mis ravib külmetust kergesti.

Tegelikult on see tõsine ravim. Ja kahju, mida antibiootikumid organismile põhjustavad, ei ole sageli õigustatud.

Nagu teate, eraldati esimene antibiootikum seentest ja see oli toksiin, mis hävitab mikroobirakke. Esimesed antibiootikumid olid üsna nõrgad ja "töötasid" väga lühikest aega.

Kaasaegne farmakoloogia on jõudnud kaugele. Kaasaegsed antibiootikumid on võimelised hävitama enamiku teadaolevatest mikroorganismidest ja neil on pikk toimeaeg. Meditsiinilises keeles nimetatakse neid "pika toimeajaga laia toimespektriga antibiootikumideks".

Ja see on suurepärane, et on olemas nii võimsad ja lihtsalt kasutatavad ravimid. Näib, et tänu sellistele ravimitele pole nakkushaigused probleemiks. Siiski seisame üha enam silmitsi tõsiasjaga, et isegi kõige kallimad ja võimsamad ravimid on haiguse vastu võitlemisel jõuetud.

Kui kahjulikud on antibiootikumid? Kuidas kahju minimeerida

Kahjuks pole selles süüdi šarlatanid-apteekrid ega ülitugevad patogeenmikroobid. Meie ise oleme selles süüdi. Küsige endalt, kui sageli olete antibiootikumi võtmisega temperatuuri langetanud? Kas kõhuvalust ja iiveldusest vabanesite Sulgin või Levomecithin tablettide abil? Kahjuks mitte üks või kaks korda.

Antibiootikumide kuur peaks olema täielik ja pidev. Vastasel juhul aitame baktereid, mis meie keha terroriseerivad. Üksikannus või mittetäielik ravikuur nende ravimitega "kõvestab" baktereid, muutes need tugevamaks ja stabiilsemaks.

Kuidas me "harjutame" keha antibakteriaalsete ravimitega

Asi on selles, et bakterid ei ela kehas mitte ühe või kahe, vaid tuhandete ja miljonite rakkude kolooniatena. Nad jagunevad pidevalt, andes elu uutele mikroobidele. See tähendab, et need paisatakse pidevalt väljapoole, s.t. meie kehasse, on nende elutegevuse produktideks toksiinid.

Keha lülitab sisse kaitsereaktsiooni – tõstab temperatuuri, sest. bakterid ja viirused surevad temperatuuril üle 37 kraadi Celsiuse järgi. Ja siis võtame ravimeid. Antibiootikum imendub kiiresti vereringesse, levib kogu kehas ja hakkab toimima.

Bakterid surevad, mürkaineid eraldub järjest vähem, temperatuur langeb ja me rahuneme. Arvame, et kõik on möödas ja katkestame ravikuuri. Ja sel ajal on patogeenid kehas endiselt olemas. Nad on nõrgenenud, neid on vähe, kuid nad on. Ja niipea, kui antibiootikumi toime peatub, hakkavad bakterid uuesti paljunema.

Kuid see pole kõige hullem. Kohutav on see, et bakterirakk muutub pidevalt keskkonna mõjul, kohanedes muutuvate tingimustega. Samuti kohandub see antibiootikumidega.

Ta võib hakata tootma spetsiaalseid ensüüme, mis seovad seda antibiootikumi, muutes selle enda jaoks ohutuks aineks. Ta võib kasvatada täiendava kihi, mis kaitseb teda ravimi mõjude eest. Või võib-olla isegi lisada oma genoomi antibiootikumi valguahel või õppida seda sööma.

Lihtsamalt öeldes "harjub" bakter antibiootikumiga ega karda seda enam. Need. järgmine kord see ravim lihtsalt ei tööta. Ei parane.

Nende kohutavate tagajärgede vältimine pole nii keeruline. Peate lihtsalt läbima antibiootikumravi kursuse.

Fakt on see, et ka bakterirakul on oma eluiga. Kui jagunemist ei toimu, siis see sureb. Selle eluea kestus on 7-10 päeva. Seetõttu arvestatakse antibiootikumikuuri keskmiselt nädalaks. Selle aja jooksul puhastatakse keha infektsioonist täielikult. Bakter, millel on olnud aega uue antibiootikumiga “harjuda”, ei satu keskkonda. See tähendab, et ta ei leia endale uut ohvrit ega alusta korduvat arengu- ja paljunemistsüklit.

Düsbakterioos antibiootikumide võtmisest

Teine suukaudsete antibiootikumide võtmise ebameeldiv kõrvalmõju on düsbakterioos. Seedetrakti sattudes imendub antibiootikum osaliselt verre, osaliselt hävib maos. Ja satub osaliselt peensoolde ja seejärel jämesoolde, milles elavad meile sõbralikud mikroorganismid.

Kaasaegsetel antibiootikumidel on väga lai toimespekter. Ja selle "spektri" alla kuulub ka soolestiku normaalne mikrofloora. Nad tapavad ka ta. Kuid nagu öeldakse, püha koht pole kunagi tühi. Teised tulevad kohale sõbralikest mikroobidest vabastatuna. Mikroorganismide tasakaal on häiritud ja areneb. Ja ta omakorda ähvardab meid immuunsuse vähenemise, seedehäirete, kõhukinnisuse, naha ja küünte probleemidega.

Kuidas võtta antibiootikume ilma tervist kahjustamata või vähemalt minimeerida

Seoses kõige eelnevaga toon välja mõned näpunäited antibiootikumide kasutamise kohta:

1. Kui teil on külm, ärge kiirustage antibiootikume ostma. Esiteks on nohu sageli viirusliku iseloomuga ja antibiootikum on viiruse ees jõuetu. Teiseks aitab mitte kõrgem kui 38 kraadine palavik organismil haigusega ise toime tulla.

2. Kui temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, tuleb see alla viia. Kuid seda tuleb teha palavikuvastaste ravimite, näiteks paratsetamooli abil. Näidustus antibiootikumi võtmiseks on püsiv palavik 4-5 päeva. Ja neid määrab AINULT arst.

3. Kui arst on määranud antibiootikumikuuri, peate selle läbima. Isegi kui ravimi võtmise teisel päeval tunnete end paremini ja kolmandal päeval tunnete end täiesti tervena.

4. Antibiootikumikuuri võtmisel kombineeri see düsbakterioosivastaste ravimite võtmisega. Arst määrab, mida võtta pärast antibiootikume mikrofloora taastamiseks. Tavaliselt on need kasulikke baktereid sisaldavad preparaadid. Näiteks antibiootikumravi on jne.

Ärge ise ravige, antibiootikum on tõsine ravim ja selle kirjaoskamatu kasutamine võib vastupidi olukorda süvendada ja kahjustada ainult keha.

Sõna "antibiootikum" pärineb ladinakeelsetest sõnadest "anti" - "vastu" ja "bio" - elu. Antibiootikumid on ained, mis selektiivselt pärsivad teatud mikroorganismide elutähtsaid funktsioone. Praegu on teada enam kui sada liiki antibiootikume, kuid meditsiinis kasutatakse neist vaid mõnda, sest antibiootikumid on mürk mitte ainult mikroorganismidele, vaid ka inimorganismile.

Kahjuks kasutatakse nüüd igasuguste vaevustega (nohu, köha, peavalu) antibiootikume. Loomulikult põhjustab see kehale suurt kahju! Sellise haigusega ei saa osta esimest ettejuhtuvat antibiootikumi, vaid tuleks proovida end ravida taimsete preparaatidega. Need laia toimespektriga ravimid suurendavad immuunsust, pärssides samal ajal infektsioone. Ja kindlasti võite unustada antibiootikumid, kui elate tervislikku eluviisi.

Muide, just "tänu" antibiootikumide kontrollimatule kasutamisele lakkasid paljud bakterid neid "tõsiselt" võtmast. Seda nimetatakse multiresistentsuseks. Näib, kui palju hirmuäratavaid infektsioone suudab inimene tänu antibiootikumide kasutamisele võita! Arstide optimism asendus aga peagi ärevusega: antibiootikumid näisid muutuvat bakterite kasvulavaks, nad võtsid edukalt omaks eelmiste põlvkondade kogemused ja omandasid kaitse ravimite eest. Kui meie suhtumine antibiootikumidesse ei muutu, siis teadlaste hinnangul lakkavad 2015. aastaks kõik teadaolevad nende sordid lihtsalt töötamast.

Samal ajal on lastel ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) korral antibiootikumravi vaja ainult 6–8% juhtudest. Fakt on see, et viirusnakkuse korral on antibiootikumid lihtsalt kasutud ja peale soovimatute reaktsioonide ei anna nad kehale midagi. Kahjuks on ARVI-ga lastele antimikroobsete ravimite väljakirjutamise sagedus väga kõrge: Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Pediaatria Uurimisinstituudi teadlaste sõnul määratakse kliinikutes 65–85% lastest antibiootikumid ja haiglates 98%.

Kontrollimatu ravi võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Antibiootikumide kasutamist võib pidada õigustatuks, kui tegemist on tõeliselt tõsise bakteriaalse (mitte viirusliku!) infektsiooniga. Kõigil muudel juhtudel on soovitav kasutada muid vahendeid.

On mitmeid haigusi, mida saab praegu ravida ainult antibiootikumide kasutamisega. Need on kopsude mükoplasmainfektsioonid, klamüüdia, nakkav endokardiit ja paljud teised. Te ei saa ilma antibiootikumideta püelonefriidi, tonsilliidi, kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, sinusiidi, abstsessi, flegmoni, sepsise korral. Kui neid haigusi antibiootikumidega ei ravita, võivad tekkida väga tõsised tüsistused, näiteks ägedast kopsupõletiku vormist ja põskkoopapõletikust muutub krooniliseks kurguvalu üle reuma või nefriidiks.

Kui alustate antibiootikumide võtmist, tehke seda ainult vastavalt arsti juhistele ja täpselt nii, nagu on ette nähtud annuse ja ravi kestuse jaoks. Juhtub, et mõned inimesed keelduvad pärast mõnepäevast ravi iseseisvalt antibiootikumidest, tundes vaevu paranemist, uskudes, et sel viisil on võimalik nende ravimite kõrvaltoimeid minimeerida. Ärge kunagi tehke seda, muidu võib haigus korduda. Lisaks võib samade antibiootikumide hilisemal manustamisel selguda, et need ei tööta, kuna esimese ravimitega kokkupõrke ajal on mikroorganismid juba õppinud nendega toime tulema.

Ja pidage meeles: kahjutuid ravimeid pole olemas! Need on kasulikud ainult siis, kui neid tõesti vajatakse, eeldusel, et järgitakse õiget annust ja optimaalset ravi kestust. Ärge laske end reklaamiga veenda ja ärge määrake ravimeid iseseisvalt, sõprade või sugulaste nõuandel.

Ravimeid peaks määrama ainult arst!