Plasmaferees - protseduuri näidustused ja meetodid, vastunäidustused ja maksumus. Riistvaramembraani plasmafereesi protseduuri tunnused Plasmafereesi rakendus

Anna Markovitš

Plasmaferees on meditsiiniliselt näidustatud protseduur. Selle käigus jaguneb inimese veri rakkudeks (leukotsüüdid, erütrotsüüdid, trombotsüüdid) ja plasmaks. Sõltuvalt kasutuseesmärgist on kahte tüüpi protseduure: meditsiiniline ja doonor.

Vere puhastamine plasmafereesiga

Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatava protseduuri käigus eraldatakse veri plasma eemaldamise teel. Just viimane sisaldab allergeene, toksiine, autoantikehi jne.

Vererakud suunatakse tagasi vereringesse ja plasma kõrvaldatakse. Selline sündmus võimaldab teil vähendada kahjulike ainete (toksiinid, mürgid, antikehad jne) kontsentratsiooni kehas.

Doonori plasmaferees viiakse läbi sarnaselt, kuid tervetele inimestele.

Vere eraldamise tulemusena saadud plasmat konserveeritakse, et seda edaspidi haigele inimesele üle kanda või sellest veretooteid valmistada.

Protseduuride tüübid sõltuvalt vere eraldamise meetodist

Eraldamist on erinevat tüüpi:

  1. Sette – plasma saadakse settimise teel. Vererakud sadestuvad järk-järgult;
  2. Tsentrifugaal - eraldusprotsess kiireneb tsentrifugaaljõu toimel;
  3. Filtreerimine - kasutatakse spetsiaalseid filtreid;
  4. Membraani plasmaferees - kasutatakse spetsiaalseid poolläbilaskvaid membraane, mis püüavad rakke kinni, kuid lasevad plasmast läbi;
  5. Kaskaad – saadud plasma lastakse uuesti läbi filtri. Selle tulemusena jaguneb see albumiinideks ja lipoproteiinideks.

Määratud plasmafereesi näidustused ja vastunäidustused

Meditsiinilistel eesmärkidel viiakse protseduur läbi paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite korral. Näiteks soovitatakse seda kasutada eksogeensete mürgistuste korral - toidumürgistuse, ravimite üleannustamise, keemiaravi järgselt.

Seda viiakse läbi ka endogeensete mürgistuste korral - raskete haigustega, millega kaasneb tõsine mürgistus (nt osteomüeliit, paraneoplastiline sündroom, rasked nakkusprotsessid).

Plasmaferees on ette nähtud autoimmuunpatoloogiate korral, seda kasutatakse näiteks bronhiaalastma, reumatoidartriidi, glomerulonefriidi, Guillain Barre sündroomi ja hulgiskleroosi raviks.

See on näidustatud verehaiguste korral: hulgimüeloom, makroglobulineemia, paraproteineemia, trombotsütopeeniline purpur, monoklonaalne gammopaatia. Näidustused hõlmavad ka selliseid vaevusi nagu amüloidoos ja hüperkolesteroleemia koos ateroskleroosiga.

Absoluutsed vastunäidustused: veritsushäired, pidev verejooks. Suhteline: ägedad nakkusprotsessid, menstruatsioon, hüpoproteineemia, ebastabiilne hemodünaamika, verejooksu oht (nt mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand).

Plasmafereesi protseduuri eelised ja kahjud


Paljudes kaubanduslikes meditsiiniasutustes eksitatakse patsiente konkreetse sündmuse kavandamisel, kui seda pole vaja.

Näiteks väidavad paljud, et sellel on naistele vaieldamatu kasu, kuna nahk on noorenenud. Sarnased müüdid hõlmavad selle võimet puhastada keha toksiinidest, normaliseerida hormonaalset taset, ainevahetust ja immuunsust.

Samuti pole tõsi, et seda saab kasutada erinevate patoloogiate ennetamiseks. Protseduur ei suuda parandada vere mikrotsirkulatsiooni kudedes ja elundites, täpsemalt mõjub, aga mitte protseduurist, vaid hepariinist, mida seansi ajal kasutatakse.

Vere puhastamiseks piisab plasmafereesist: teatud ainete kontsentratsioon keha bioloogilises vedelikus väheneb. See ei saa takistada nende teket, vabaneda haiguse põhjusest, pealegi kasutatakse seda ainult koos teiste ravimeetmetega. Seetõttu on see ette nähtud ainult teatud aine vere suurenemisega, mis mõjutab keha negatiivselt ja samal ajal on protseduuri risk oluliselt väiksem kui patoloogia enda kahju.

Võimalikud tüsistused:

  • kopsuturse;
  • allergiad, sealhulgas anafülaktiline šokk;
  • vere hüübimishäired, verejooks;
  • infektsioon B- ja C-hepatiidi viirusega, HIV;
  • flebiit;
  • hüpotensioon;
  • suremus - 1 patsient 5 tuhandest.

Plasmaferees psoriaasi korral

See psoriaasi ravimeetod põhineb oma plasma asendamisel veretoodete, vereasendajate ja elektrolüütide lahustega. Selle tulemusena eemaldatakse kehast toksiinid (häiritud / suurenenud ainevahetuse tooted), bakterid, viirused, vaba hemoglobiin. Seansi ajal kasutatakse spetsiaalseid filtreid või tsentrifuugi.

Psoriaasi korral suureneb inimese töövõime, paranevad tema keha kaitsefunktsioonid ja vastupanuvõime negatiivsetele teguritele. See meede võimaldab teil taastada võõrutusorganeid, seega on patoloogia arengu protsess pärsitud. Verekaotus toob kaasa asjaolu, et keha kaitsemehhanismid aktiveeruvad, rauavarud, kudede valgud ja muud vajalikud ained mobiliseeritakse.

Plasmaferees suurendab hematopoeetiliste rakkude funktsionaalset aktiivsust, parandab mikrotsirkulatsiooni, omab põletikuvastast toimet, eemaldab kudede, rakkude, mikroobide ja toksiliste ainete lagunemissaadused.

Pärast esimest protseduuri võib psoriaas järsult süveneda, kuid tulevikus esineb löövete taandareng. Ravi teises etapis kasutatakse selektiivset fototeraapiat, fotokemoteraapiat, ultraviolettkiirgust, retinoide ja sünteetilisi tsütostaatikume. Reeglina viiakse ühe või kahe päeva jooksul läbi 7 kuni 10 seanssi.

Plasmaferees autoimmuunhaiguse – hulgiskleroosi korral


Sel juhul puhastab see sündmus maksa ja verd. Kahjulikud ained eemaldatakse kehast. Viirus kaob plasmast. Toksiinid ja mürgid eemaldatakse verest. Sel juhul interferoonide leostumist ei toimu. Väärib märkimist, et pärast hulgiskleroosi ravikuuri on seisund alati halvenenud, nagu eespool mainitud.

Termin plasmaferees defineerib meditsiinilist protseduuri, mille käigus viiakse läbi vereplasma riistvaraline puhastamine selles sisalduvatest võõrballastühenditest. Selle tehnika olemus seisneb selles, et vereplasma juhitakse läbi spetsiaalse bioloogilise filtri, millel hoitakse ballastiühendeid. See võimaldab teil saavutada kvaliteetse vere puhastamise.

Millal plasmafereesi kasutatakse?

Allergoloogiakliinikus kasutatakse laialdaselt plasmafereesi, kuna see protseduur on õigustatud ravimeede. Keha sensibiliseerimisel ja allergeeni tungimisel sellesse moodustub veres märkimisväärne hulk erinevaid immuunkomplekse, mille hulka kuuluvad histamiin, IgE klassi antikehad, antigeen-antikeha kompleksid. Need ballast-immuunkompleksid põhjustavad erinevate allergiliste reaktsioonide tekkimist. Mida suurem on nende kontsentratsioon veres, seda raskem on allergia kuni anafülaktilise šoki tekkeni (raske süsteemne reaktsioon vererõhu progresseeruva languse ja hulgiorgani puudulikkuse tekkega).

Millal plasmafereesi mitte teha

Selle verepuhastusprotseduuri läbiviimine on vastunäidustatud, kui patsiendil esineb kaasuv patoloogia, mis hõlmab vere hüübimise häireid (esneb verejooksu oht), siseorganite patoloogiat dekompensatsiooni staadiumis, pöördumatuid muutusi ajukoes, samuti mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand kliinilise ja laboratoorse ägenemise staadiumis. Seetõttu peab arst enne plasmafereesi alustamist läbi viima patsiendi kliinilise läbivaatuse ja veenduma, et tal pole vastunäidustusi.

Plasmafereesi ettevalmistamine

Enne raskete allergiate plasmafereesiravi alustamist ei ole erilisi ettevalmistavaid soovitusi vaja. Soovitav on enne protseduuri süüa kaasa võtta ja häälestada vajadusele mõnda aega (tavaliselt umbes 1 tund) veeta lamavas asendis (aja kiiremaks kulgemiseks võid kaasa võtta raamatu või ajakirja). Samuti ei ole pärast protseduuri vaja mingeid erilisi piiranguid. Kodus on soovitatav keelduda raske füüsilise töö tegemisest, samuti vältida emotsionaalset stressi (närvisüsteemi suurenenud aktiivsus kutsub esile immuunkomplekside taseme tõusu veres suurenenud immuunsuse tõttu).

Üldiselt kulub vere tõhusaks puhastamiseks immuunkompleksidest ja antigeenidest, mis põhjustavad allergilise reaktsiooni teket, kulub umbes 5-7 plasmafereesi protseduuri, mistõttu on oluline kogu sellise ravikuuri jaoks oma aeg organiseerida nii, et vajadus teha rasket füüsilist või vaimset tööd. Samuti on oluline vältida korduvat kokkupuudet allergeeniga. Tavaliselt viiakse enne protseduuri läbi uuring, et määrata kindlaks allergeenide tüübid, mille suhtes on patsiendi kehas sensibiliseerunud. Allergiate ägenemist vältivad meetmed aitavad vältida raskeid reaktsioone ja vajadust intensiivravi järele tulevikus.

"Kuidas seda parandada?" - te küsite. Vastus on lihtne. Ühe väga kasuliku kaasaegse tehnika abil, mida nimetatakse "plasmafereesiks", mis puhastab plasma kahjulikest ainetest ja sisaldab vastust materjali metabolismi aktiveerimise kujul.

Räägime protseduurist üksikasjalikumalt ja uurime, kas sellel on vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, ning tutvume ka vereplasmafereesi läbinud naiste ülevaadetega.

Mis on plasmaferees ja mis on protseduuri olemus?

Tõenäoliselt seostate sõna "plasmaferees" millegi kohutavaga. Tegelikult pole selles protseduuris midagi kohutavat. Vere puhastamiseks mittevajalikest ainetest tehakse plasmafereesi. Selle olemus on lihtne: veri eraldatakse kehast, seejärel toimub selle puhastamise protsess ja lõpuks naaseb see uuesti anumatesse.

Protseduuri käigus jagatakse veri kaheks komponendiks – vedelaks osaks (plasma) ja vererakkudeks: leukotsüüdid, trombotsüüdid, erütrotsüüdid. Niisiis eemaldatakse plasma pöördumatult ja moodustunud elemendid, st rakud, lahjendatakse soolalahuse, glükoosi, spetsiaalsete vereasendajatega ja suunatakse tagasi vereringesse.

Huvitav on ka see, et vere puhastamine toimub mitmel viisil - spetsiaalse varustuse abil ja ilma seda kasutamata.

Seadmevaba meetod on lihtsam ja soodsam. Kuid võib-olla on see kõik protseduuri eelised. Mitteaparaatse meetodi läbiviimisel on võimalus nakatuda. Lisaks puhastatakse protseduuriga vaid väike kogus verd.

Riistvara meetod viiakse läbi spetsiaalse meditsiiniseadme abil, mis määrab vere eraldamise meetodi.

  1. Tsentrifugaalne plasmaferees. Selle meetodi käigus siseneb patsiendi veri kohe spetsiaalsesse tsentrifuugi. Selle pöörlemise käigus jaguneb veri rakkudeks ja plasmaks. Rakud lahjendatakse kohe vereasendajatega ja suunatakse tagasi anumatesse.
  2. Membraan ehk filtreerimismeetod. Veri läbib filtreid, mis võimaldavad plasmal läbida ja säilitada moodustunud elemente.
  3. Topeltfiltratsiooniga plasmaferees (kaskaad). Selle meetodi käigus lastakse veri läbi filtrite kaks korda.

On veel üks plasmafereesi tüüp, mida nimetatakse krüoplasmafereesiks. See meetod on palju keerulisem ja seda tehakse rangete näidustuste kohaselt. Selle olemus on järgmine: veri jaguneb osadeks. Plasma külmutatakse temperatuuril -30 °C, lastakse seejärel läbi tsentrifuugi ja suunatakse tagasi vereringesse. See protseduur võimaldab säästa peaaegu kogu plasmavalku.

Näidustused

Protseduuri olemus on enam-vähem selge. "Ja kes vajab tegelikult vere puhastamist?" - te küsite. Algselt oli protseduur mõeldud doonormaterjali puhastamiseks. Nüüd kasutatakse plasmafereesi meditsiinipraktikas sageli erinevate haiguste abistamiseks. Pealegi väidavad tehnika loojad, et verepuhastusprotseduur võib aidata ka kõige raskemate patoloogiate korral, kui muud ravimeetmed on ebaõnnestunud.

Niisiis, millistel juhtudel on plasmafereesi protseduur näidustatud?

Selle tehnika abil ravitakse edukalt autoimmuun- ja allergilisi haigusi. Protseduuri käigus eemaldatakse verest kõik antikehad ja immuunkompleksid. Seetõttu, kui teil on sageli allergiaid ja ravimid annavad ainult ajutise toime, minge arsti juurde ja uurige, kas saate oma verd puhastada.

Milliseid probleeme saab vereplasmafereesiga ravida?

Protseduur aitab raske alkoholi-, nikotiini- ja narkosõltuvusega inimesi. Lisaks on plasmaferees ülioluline keha mürgistuse, raske mürgistuse (mürkidega) ja ravimite üleannustamise korral.

Protseduuri kasutatakse edukalt ka furunkuloosi, psoriaasi ja allergilise dermatiidi korral. Seega, kui see probleem on teid piinanud juba aastaid ja ravimteraapia ei aita, määrab arst kindlasti verepuhastusprotseduuri, mille käigus kõrvaldatakse kõik nahahaigusi provotseerivad tegurid.

Pange tähele, et protseduur viiakse läbi ka tromboosi ja südameinfarkti ennetamiseks. Plasma paksenenud osa eemaldatakse plasmafereesi käigus. Selle tulemusena veri hõreneb ja vereringe paraneb.

Pealegi on see tehnika sageli ette nähtud raske toksikoosiga rasedatele naistele esimesel ja teisel trimestril. Protseduur ei mõjuta ebasoodsalt sündimata last ega ema tervist. Verepuhastustehnika kasutamine vähendab ka loote nakatumise võimalust, vähendab väikese kaaluga lapse saamise tõenäosust ja kõrvaldab hapnikunälja emakas.

Olles läbinud mitmeid plasmafereesiprotseduure, te mitte ainult ei tugevda oma immuunsust, aktiveerite ainevahetusprotsesse, vabanete toksiinidest ja toksiinidest, nahadefektidest, parandate mälu, vabanete väsimusest, vaid näete ka noorem välja!

Fakt on see, et vanusega täituvad rakud ja kuded materjali lagunemissaadustega, mis lõppkokkuvõttes põhjustab materjali metabolismi ja lokaalsete põletikuliste protsesside halvenemist. Rakkude ja kudede varustamine toitainetega halveneb, mis põhjustab dehüdratsiooni. Plasmaferees ei avalda mõju mitte ainult nahale, vaid kogu organismile tervikuna, vabastades aastatega kogunenud ainete lagunemissaadustest!

Eelised ja miinused

Protseduuri üks olulisemaid eeliseid on mõjuala laius. Nagu teate, on veri meie keha üks olulisemaid komponente. Seetõttu on selle puhastamisel positiivne mõju kõikidele kudedele ja organitele.

Pole vaja mõelda, et plasmafereesi käigus võite nakatuda. Nakatumise tõenäosus on sel juhul minimaalne. Lõppude lõpuks kasutatakse protseduuri ajal iga patsiendi jaoks ühekordselt kasutatavaid meditsiinilisi instrumente.

Vere puhastamise meetod välistab ka ebameeldivate aistingute ilmnemise, välja arvatud kerge pearinglus. Protsess toimub südame füsioloogilises režiimis, seega säilivad kõik normaalse verevoolu omadused.

"Aga kuidas on puudujääkidega?" - küsite uuesti. Kahjuks on verepuhastustehnikal ka puudusi. Üks kõige "rassumaid" on kinnitamata positiivne mõju mitmele haigusele.

Samuti tuleb öelda, et plasmaferees ei ole eraldiseisev ravimeetod. Seda kasutatakse täiendava viisina konkreetse terviseprobleemi raviks. Pole mõtet seda kõike järjest vedada.

Vastunäidustused

Maohaavandi olemasolul plasmafereesi ei tehta. Lisaks ei soovita arstid protseduuri teha naistele, kellel on vere hüübimissüsteemi häired, samuti neile, kellel ei ole kätel veene.

Kuidas plasmafereesi tehakse?

Protseduuri võib liigitada kirurgiliseks sekkumiseks, nagu iga teise vereülekande. Seanss kestab orienteeruvalt 1 tund. Protseduuri kestus sõltub puhastatava vere kogusest ja plasmafereesi tüübist.

Vere puhastamine toimub sel viisil: patsient asetatakse diivanile või istub toolile. Tema veeni sisestatakse plastkateeter, mille kaudu võetakse verd.

Enamik kaasaegseid seadmeid on varustatud mõlema käe veenide kateetriga. Ühe kaudu võetakse verd ja teise kaudu suunatakse see tagasi vereringesse.

Protseduuri ajal on arst pidevalt patsiendi kõrval. Kogu selle aja jälgitakse tema seisundit – mõõdetakse vererõhku, pulssi, pulssi, vere hapnikuga küllastumist.

Plasmafereesi ajal kasutatavad seadmed on kaasaskantavad ja statsionaarsed. Viimased on palju mugavamad, kuna neid saab transportida patsiendi koju ja haiglasse kõikjale. Kaasaegsed seadmed võtavad verd portsjonite kaupa – korraga umbes 40 ml. Seejärel see puhastatakse ja tagastatakse anumatesse. 1 tunni jooksul puhastatakse umbes 800 ml verd, see tähendab umbes 30% kogumahust.

Mõned seadmed näevad ette antikoagulantide samaaegse manustamise, et vältida vere hüübimist.

Milliseid tulemusi tuleks oodata ja millal?

Tulemusi tuleks oodata alles pärast vere täielikku puhastamist. Kuigi arstid ja patsiendid väidavad, et allergilise dermatiidi ja muude nahaprobleemide korral täheldatakse positiivset mõju pärast 1-2 protseduuri.

Pärast iga seanssi paraneb vere seisund ja patsient tunneb end rõõmsana, tuju tõuseb, väsimus aurustub. Haavad paranevad kiiresti, kaovad vistrikud, mustad täpid, vanuselaigud.

Plasma puhastamisel eemaldatakse veres sisalduvad mürgid, toksiinid, viirused, haiged rakud. Selle tulemusena hakkavad neerud, maks, kopsud ja muud organid töötama nagu tavaliselt.

Lisaks eemaldatakse verest liigsed immuunkompleksid, mis provotseerivad põletikku. Selle tulemusena tugevneb immuunsus, aktiveeritakse nende linkide töö, mis ei töötanud.

Kui palju plasmaferees maksab?

Hind sõltub kliinikust, kus protseduur tehakse, ja vere puhastamise meetodist.

Maksumus Venemaal on vahemikus 00 rubla, Ukrainas - 2000 - 2700 UAH.

Kui palju kursusi on parima efekti saavutamiseks vaja?

Arst arvutab protseduuride arvu sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, vere mahust ja välistatava probleemi keerukusest. Parima efekti saavutamiseks on keskmiselt vaja 5–7 seanssi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Iga organism on individuaalne, mistõttu on võimatu ennustada tema reaktsiooni plasmafereesile. Ja kuigi tüsistused protseduuri ajal on haruldased, tuleks neid siiski mainida.

  1. Allergilised reaktsioonid vereasendajatele. Üksikjuhtudel - anafülaktiline šokk.
  2. Tugev vererõhu langus.
  3. Verejooks. Tekib verehüübimise tõenäosust vähendavate ravimite annuse ületamisel.
  4. Vere infektsioon. Tekib mitteaparaatse plasmafereesi käigus.
  5. Tromboos. Kui vere hüübimise vähendamiseks mõeldud vahendeid kasutatakse ebapiisavates kogustes.

Neerupuudulikkuse teke vere puhastamise ajal ei ole välistatud. Seda täheldatakse, kui vereasendaja asemel kasutatakse doonoriplasmat.

Arvustused ja kas see on seda väärt?

Ühest soovist protseduuriks ei piisa. Vere puhastamine toimub rangelt vastavalt raviarsti näidustustele. Ühelgi kosmeetikul ei ole õigust teile sellist protseduuri ette kirjutada ainult selleks, et aknest või muudest iluvigadest vabaneda!

Tagasiside protseduuri kohta on enamasti positiivne. Tahaksin märkida ühe raseda naise väidet, kellel diagnoositi fosfolipiidide sündroom. Haigus ennustas raseduse katkemise ohtu. Pärast plasmafereesi normaliseerusid kõik parameetrid. Õnneks kandis naine lapse ja sünnitas terve poisi.

Kindlasti huvitab teid ka ülevaade noore tüdruku kohta, kes avastas pärast testimist vere suurenenud viskoossuse? Ja see oli seotud suitsetamisega! Naise sõnul oli tulemus suurepärane. Vere viskoossust tuvastava valgu sisaldus normaliseerus lõpuks ning üldine enesetunne ja ka naha kvaliteet paranes. Mul on ka hea meel, et see noor daam aastate pärast oma halvast harjumusest loobus!

Kuid järgmine ülevaade tekitab kahemõttelisi emotsioone. Tüdrukul soovitati teha allergilise dermatiidi protseduur. Tulemus oli positiivne, kuid plasmafereesi protsess ei avaldanud talle muljet. Ta kaotas mitu korda peaaegu teadvuse, tema käed ja jalad olid väga külmad. Seansi lõpus tundis vaeseke end nagu unes, suus oli tunda metallimaitset, ta oli väga janu ja näljane. Järgmisel päeval avastas ta oma kätelt veenipiirkonnas suured verevalumid. Kahju, kuid positiivsest tulemusest hoolimata ei soovita ta plasmafereesi sõpradele ja perele.

Siin on erinevad arvustused. Kõigest ülaltoodust võime järeldada, et iga inimese keha on ainulaadne, seetõttu tuleb enne plasmafereesi protseduuri läbiviimist läbida täielik läbivaatus ja eelnevalt arstilt uurida, millised tüsistused võivad tekkida.

Tervist teile ja olge ilusad! 🙂

Lisa kommentaar Tühista vastus

Muud artiklid

Otsing

Kategooriad

uued sissekanded

© Ilus

Olge enesekindel 24 tundi ööpäevas!

Membraani plasmaferees

Mis on plasmaferees?

Teaduse ja tehnoloogia areng viimase kahe sajandi jooksul on toonud kaasa mitte ainult tsivilisatsiooni eelised, vaid ka keskkonnaseisundi olulise halvenemise. Need on kiirgus- ja keemiline reostus, elektromagnetväljade tekkimine, see on keskkonnasõbraliku, loodusliku taimse toidu puudus, mis on saadud ilma erinevaid mineraalväetisi ja geenitehnoloogiat kasutamata. Loomi, kelle liha kasutatakse toiduks, kasvatatakse hormoonide, antibiootikumide ja muude inimorganismile ohtlike lisandite abil.

Sellised võõrained kogunevad organismi ja põhjustavad lisaks otsesele toksilisele toimele ainevahetushäireid. Immuunsüsteem, limaskestad kannatavad, tekivad siseorganite haigused, mis hiljem muutuvad krooniliseks, keha lihtsalt vananeb.

Viimastel aastakümnetel on plasmafereesi laialdaselt kasutatud paljudes meditsiinivaldkondades. Ajalooliselt sai plasmaferees alguse verelaskmisest, mida mainiti juba Vana-Egiptuses. Neid mainitakse Hippokratese ja Galeni teostes.

  • veres sisalduvate mürgiste ainete kiire eemaldamine
  • veres sisalduvate patoloogiliste rakkude kiire vähenemine
  • jääkfaktorite ja patoloogiliste ainete kiire eemaldamine

Termin plasmaferees tuleneb kahe mõiste kombinatsioonist: "plasma" ja "aferees", see tähendab "eemaldamine". Membraanplasmafereesi meetod põhineb vere eraldamisel fraktsioonideks plasmafiltri abil. Plasmafilter on ühekordselt kasutatav steriilne seade, mis koosneb paljudest poorsetest rajamembraanidest. Membraanis olevad poorid (augud) lasevad vereplasmast läbi, moodustunud elemendid aga hoiavad seda. Seega eemaldatakse vere läbimisel plasmafiltrist kahjulikke ja ballastiaineid sisaldav plasma ning moodustunud elemendid suunatakse tagasi veeni. Plasmafereesi protseduur koosneb kahest faasist: vere kogumine ja tagastamine koos plasma samaaegse eraldamisega. Plasma eraldamise ajal manustatakse intravenoosselt ka spetsiaalset plasmat asendavat lahust.

Loomulikult ei ole plasmaferees isoleeritud protseduur, vaid asjatundlikult kombineeritud teiste meditsiiniliste protseduuridega (osoonteraapia, ultraviolettkiirgus, ILBI) ja ravimitega. Tulemus sõltub loomulikult keha algseisundist ja eemaldatud plasma mahust, protseduuride arvust ja nende paljususest. Plasmafereesi efektiivsus väljendub ambulatoorselt haigete haiglas või haiguslehel viibimise aja lühendamises, tarbitavate ravimite koguse vähendamises, suremuse vähendamises, patsiendi eluea pikendamises ja selle kvaliteedi parandamises.

Membraani plasmafereesi meetodid on näidustatud kõigi patoloogiliste seisundite korral, mis nõuavad plasma, vererakkude koostise ja ka immuunhäirete korrigeerimist. Plasmaferees võimaldab eemaldada verest mikroobid ja toksiinid, ringlevad immuunkompleksid, põletikumediaatorid, ainevahetusproduktid, hävinud ja defektsete rakkude komponendid, hormoonid ja muud toksilised ja bioloogiliselt aktiivsed ained. Patsientide kliiniliste, instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemuste võrdlemine enne ja pärast plasmafereesi võimaldab teha järgmised järeldused: plasmaferees tagab immunokorrektsiooni, parandab vere mikrotsirkulatsiooni, põletikuvastane, allergiavastane ja antitoksiline toime.

Plasmafereesi kasutatakse enam kui 200 haiguse raviks ja mis kõige tähtsam - nende esinemise ennetamiseks, organismi parandamiseks ja noorendamiseks, immuunsüsteemi stimuleerimiseks, kestuse pikendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Näidustused membraaniplasmafereesi kasutamiseks täienevad pidevalt, eriti efektiivne on traditsioonilise ravi ja plasmafereesi kombinatsioon.

Plasmafereesi kasutatakse:

  • erinevate haiguste ennetamine
  • herpeedilised, tsütomegaloviiruse, papilloomiviiruse infektsioonid
  • sugulisel teel levivad infektsioonid (STI)
  • sagedased külmetushaigused
  • allergilised haigused (äge ja krooniline urtikaaria, atoopiline dermatiit, heinapalavik)
  • ägedad ja kroonilised mürgistused
  • nahahaigused (ekseem, psoriaas, neurodermatiit)
  • furunkuloos
  • stafülokokkinfektsioon
  • hammaste ja suuõõne haigused
  • ateroskleroos
  • suurenenud kolesterool
  • suurenenud bilirubiin
  • südameisheemia
  • infarktijärgsed seisundid
  • hüpertooniline haigus
  • autoimmuunhaigused
  • emaka ja lisandite kroonilised põletikulised haigused
  • premenstruaalne sündroom
  • munasarjade sklerotsüstoos
  • viljatus
  • raseduse katkemine
  • rasedate naiste toksikoos
  • klimakteeriline sündroom
  • reumatoidartriit
  • bronhiaalastma
  • Krooniline bronhiit
  • diabeet
  • kilpnäärme haigus
  • glomerulonefriit
  • närvihaigused
  • kroonilise väsimuse sündroom
  • pankreatiit
  • koletsüstiit
  • hepatiit
  • myasthenia gravis
  • depressioon
  • podagra

Korduma kippuvad küsimused plasmafereesi kohta ja vastused neile:

  1. Mis on membraani plasmaferees?

Plasmaferees on vähem traumaatiline ja väga ohutu (hepatiidi ja HIV-ga nakatumise võimalus on välistatud), kõige tõhusam ja ainulaadsem vere puhastamise meetod.

  • Kas plasmaferees ja vere puhastamine on sama asi?

    Jah, plasmaferees ja vere puhastamine on üks ja seesama.

  • Mitu plasmafereesi protseduuri pean läbima?

    2 kuni 5 protseduuri.

  • Mis on ühe protseduuri kestus?

    Plasmafereesi kestus on ligikaudu 1 tund.

  • Kuidas inimene end plasmafereesi ajal tunneb?

    Protseduuri alguses - süst veeni. Seejärel on patsient puhanud ja rahus. Saate teha uinakut, lugeda või muusikat kuulata.

  • Kas protseduur teeb haiget?

    Protseduur ise on täiesti valutu.

  • Millised on vastunäidustused?

    Aju ja teiste elutähtsate organite pöördumatud kahjustused, peatamatu verejooks, veritsushäired.

  • Kas vanusepiiranguid on?

    Meie kliinikus tehakse plasmafereesi patsientidele alates 15. eluaastast.

  • Mis vahe on plasmafereesil ja vere ILBI-l ja UVI-l?

    Plasmaferees on osa patogeenseid rakke ja aineid sisaldava plasma eemaldamine. ILBI ja UVR on vererakkude ja immuunsuse stimuleerimine.

  • Kes teeb plasmafereesi?

    Viib läbi eriväljaõppe läbinud anestesioloog. Teda abistab õde.

  • Kuidas plasmafereesi protseduuri tehakse?

    Protseduur toimub spetsiaalselt kujundatud ruumis. Patsient on mugavalt paigutatud funktsionaalsele voodile. Ühel käel torgatakse veen. Kogutud veri läbib filtri, milles heast verest eraldatakse ja eemaldatakse toksiine, patoloogilisi immuunkomplekse, antigeene, hormoone, põletikutekitajaid ja mürgistusmarkereid sisaldav saastunud plasma ning puhastatud veri suunatakse tagasi organismi.

  • Kas on nakatumise oht?

    Nakatumise oht on täielikult välistatud, kuna kõik kasutatud materjalid on ühekordselt kasutatavad.

  • Kui palju verd saab ühe seansi jooksul puhastada?

    Ühe protseduuri käigus puhastatakse kuni 30% verest.

  • Kui sageli saab plasmafereesi teha?

    1-2 korda aastas. Mõne haiguse korral töötatakse plasmafereesi läbiviimise skeem välja individuaalselt.

  • Kas enne protseduuri on vaja ettevalmistusi?

    Erikoolitust pole vaja.

  • Kas mingeid ravimeid on võimalik samaaegselt manustada?

    Vastavalt näidustustele viiakse läbi ravimite täiendav intravenoosne manustamine.

  • Mis on plasmafereesi hind?

    Ühe plasmafereesi protseduuri maksumus on 3600 rubla.

  • Koos vajalike kasulike elementidega siseneb inimkehasse palju kahjulikke aineid. Veri toimetab kõik need ained elunditesse.

    Selle plasma sisaldab rasvu, valke, süsivesikuid, hormoone, muid mikroelemente, aga ka toksiine, mida veri kannab kogu kehas.

    Need kogunevad aja jooksul, toimides hävitavalt rakkudele ja kudedele, mõjutades immuunsüsteemi.

    Plasmaferees- see on mürkide loomulik eemaldamine verest, kasutades selle komponentide membraanide eraldamise meetodit.

    Lühike teave protseduuri kohta

    Plasmaferees on viis vere puhastamiseks.

    Plasmafereesi protseduur seisneb selles, et kehast võetakse väike kogus verd, mis läbib seadme, mis eraldab vere plasmaks ja vereelementideks. Plasma eemaldatakse ja osakesed saadetakse tagasi kehasse.

    Mõnikord mõjutab plasma külm, seda protsessi nimetatakse krüoaferees.

    Olemas kahte tüüpi puhastust– raskusjõu ja spetsiaalsete filtrite abil. Esimesel juhul juhitakse veri läbi tsentrifuugi, teisel juhul läbi membraanfiltrite.

    Seansi kestus umbes 90 minutit. See ei tekita patsiendile ebamugavust. Patsient lamab toolil, käte veenidesse sisestatakse kateetrid. Siis saate muusikat lugeda või kuulata.

    Patsiendi seisundit jälgitakse kogu protseduuri ajal. seansi kohta taastatakse kuni 30% verest, millega seoses kogu vere puhastamiseks on vaja läbida vähemalt kolm seanssi.

    Ühe protseduuriga taastatava vere koguse määrab arst individuaalselt, lähtudes patsiendi kehakaalust, vanusest ja üldseisundist.

    Kuna vere puhastamine ei ole lihtne protseduur, peab patsient pärast seda viibima umbes 1 tund arsti järelevalve all.

    Kui patsiendi seisund normaliseerub, saadetakse ta koju.

    Vereplasmafereesi ettevalmistamine ei ole vajalik. Samuti ei pea te pärast puhastamist järgima erisoovitusi. Kuigi mõnel juhul annavad arstid teatud nõu.

    Plasmafereesi seadmed

    Nemad on statsionaarne ja kaasaskantav. Läbi mobiilne seadmeid verepuhastust on võimalik läbi viia isegi patsiendi kodus.

    Kaasaegsed seadmed võtavad väikesed portsjonid verd ja puhastavad neid ükshaaval. Kaasaskantavate seadmete mugavus seisneb selles, et neid saab haiglas teisaldada ja patsiendi lähedusse asetada, et teda liikumisega mitte häirida. Võetud vere osa ulatub 40 ml-ni, klapp katkestab verevoolu.

    See viiakse tagasi normaalseks ja tagastatakse kehasse. Pärast seda võetakse järgmine annus verd. Seetõttu ei tunne inimene üldse ebamugavust.

    Minutiga suudab kvaliteetne seade ise läbida ja selle kehasse tagasi viia kuni 0,5 klaasi verd.

    Vere hüübimise vältimiseks teatud meetoditega rakendage antikoagulandid mis tuuakse sisse partiidena.

    Seadmed on varustatud kaks kateetrit: ühe kaudu võetakse verd, teise kaudu tuleb see tagasi. Seadmete abil saadud plasma vastab täielikult kõikidele standarditele ja on kasutusvalmis.

    Plasmafereesi näidustused ja vastunäidustused

    Näidustused:

    Absoluutsed vastunäidustused:

    • Maohaavand koos verejooksuga;
    • probleemid vere hüübimisega;
    • Suhtelised vastunäidustused:
    • Igasugused šokid;
    • Raske maksahaigus
    • äge nakkuslik hepatiit;
    • Aneemia üle 70-aastastel patsientidel koos südamehaigustega;
    • Halvasti väljendunud venoosne võrk.

    Kõrvalmõjud

    Üldiselt on protseduur hästi talutav. Äärmiselt harvadel juhtudel see juhtub kerge iiveldus või peavalu. Kuid need ebameeldivad ilmingud mööduvad väga kiiresti.

    Ohutu protseduur võib olla ainult halva vere hüübimisega inimestele – võib tekkida verejooks.

    Vere töötlemisel, et see ei hüübiks, sellesse lisada antikoagulante. Selline halva hüübimisega manipuleerimine ei põhjusta üldse hüübimist.

    Plasmafereesi tüübid

    Plasmaferees võib olla riistvaraline (membraan) ja mitteriistvaraline (diskreetne). Vaatame iga tüüpi lähemalt.

    Diskreetne

    Tehakse diskreetne plasmaferees tsentrifuugi abil ja steriilsed ühekordselt kasutatavad säilitusainega plastmahutid.

    Võetakse veri, anumad tsentrifuugitakse, seejärel ekstraheeritakse plasma ja vererakud pärast lahjendamist soolalahusega. lahus tagastatakse patsiendile.

    Paralleelselt sisestatakse soolalahused, et täiendada väljavõetud plasma mahtu. Vajadusel manustatakse ravimeid. Vaid ühe plasmafereesi seansi jooksul eemaldatakse kuni 600 ml plasmat.

    See on kõige soodsam viis 1 protseduuri kestus- 2-2,5 tundi.

    Membraan

    Membraanplasmaferees on spetsiaalne vere puhastamise meetod, mis põhineb plasma puhastamisel läbi spetsiaalne membraan.

    Liiga suured valgumolekulid, mis sisaldavad kahjulikke aineid, põletikulisi elemente, allergeene, hormoone, rasvu, antigeene, jäävad vereülekande teel spetsiaalsesse filtrisse ning puhastatud veri suunatakse tagasi.

    Plasmaferees raseduse ajal

    Plasmafereesi antakse kui raseduseks valmistumisel. Protseduur on väga soovitatav suitsetavatele lapseootel emadele, et eemaldada sigarettidest verre kogunenud mürgid.

    Kui naisel on raseduse ajal toksikoos, piisab juba kahest protseduurist, et tema seisundit oluliselt parandada.

    Plasmafereesi kasutamine võimaldab mitu korda vähendada emakasiseste infektsioonide arvu, madalat sünnikaalu ja hapnikunälga. Protseduur vähendab verejooksu riski sünnituse ajal, kuna taastab vere koostise, vähendab trombide tekke tõenäosust.

    Protseduur on ette nähtud

    • korduvad gestoosi vormid,
    • ravimite madal efektiivsus
    • tugev turse.

    On teatud tüüpi antikehi, mis esinevad veres ja segavad rasestumist. Vere puhastamine nendest komponentidest aitab lapse rasestumist ja kandmist.

    Paljudes riikides kasutatakse plasmafereesi ühe viljatuse ravimeetodina.

    Tüsistused pärast plasmafereesi

    Tüsistuste võimalus väheneb järgmistel tingimustel:

    Hoolimata asjaolust, et protseduur toob kehale suurt kasu, võib teatud haiguste esinemisel olla ka plasmaferees kahjulik.

    Protseduuri tüsistused:

    • Kopsuturse;
    • allergiad, sealhulgas anafülaktiline šokk;
    • Vere hüübimise rikkumine;
    • Hepatiidi, HIV-nakkus;
    • Hüpotensioon;
    • Flebiit;
    • Surm tüsistuste tõttu.

    Kui sageli saab plasmafereesi teha?

    Plasmafereesi tegemine kehva ökoloogia tingimustes ja normaalset eluviisi juhtivatele inimestele (alkoholi joomine, sigaretid) kord 6 kuu jooksul.

    Kõige tõhusam on protseduur läbi viia 2 päeva pärast, nii et selle aja jooksul satuvad elunditest kahjulikud ained verre.

    Mida rohkem kliinilisi sümptomeid ilmneb, seda rohkem on vaja protseduure.

    Hoiatuseks või ägeda haiguse korral piisab kolmest protseduurist.

    Krooniline rikkumine nõuab 6 seanssi.

    Plasmaferees ja hemosorptsioon

    Mõlemat tüüpi puhastamist kasutatakse laialdaselt.

    Hemosorptsioon- vere puhastamine sorbentide abil.

    Mõnikord on mõlemad meetodid ette nähtud kombinatsioonis. Tavaliselt kaasnevad need uimastiraviga.

    Kui a plasmaferees normaliseerib paremini immuunrakkude taset kehas ja mõjutab positiivselt ka vere omadusi hemosorptsioon väga hästi puhastab verd igasugustest mürkidest.

    Määrake hemosorptsioon

    Kuidas täiendav ravi kehtib millal

    • süsteemne luupus,
    • astma
    • psoriaas,
    • külma allergia,
    • toiduallergia.

    Kahjulike ainete neutraliseerija hemosorptsiooni ajal on aktiivsüsi, ioonivahetusvaigud. Vaikudel on kitsas toimespekter: teatud tüüpi mürgi puhul kasutatakse kindlat vaiku.

    Mõlemad protseduurid on tõsine sekkumine kehasse. Tuleb meeles pidada, et sel juhul eemaldatakse osa verest, selle valem muutub, sureb ja eemaldatakse suur hulk vereelemente, mida ei saa nii kiiresti täiendada.

    See on tohutu koormus kogu kehale, eriti verd moodustavatele organitele. Kõigis süsteemides ja elundites puudub plasmamahu taastamiseks rakkudevaheline vedelik.

    Plasmafereesi hind

    Plasmafereesi maksumus sõltub vere puhastamise tüübist, linnast ja kliinikust, kus protseduur läbi viiakse. Keskmiselt on ühe plasmafereesi seansi hinnad järgmised:

    • membraan - 7000-7500 rubla;
    • diskreetne - 5500-6000 rubla.

    Enne ravi alustamist tuleb võtta vere- ja uriinianalüüsid. Samuti on vaja konsulteerida toitumisspetsialistiga-gastroenteroloogiga ja töötada välja spetsiaalne dieet.

    Pärast plasmafereesikuuri, mille maksumus pole väike, tunneb patsient end pikka aega täis energiat.

    Aitäh

    Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

    Üldine informatsioon

    Plasmaferees See on vere puhastamise tehnika. Seda saab võrrelda verelaskmisega, kuid seda tehakse inimlikuma ja kaasaegsema tehnika järgi. Mõned aastakümned tagasi viidi protseduur läbi praktiliselt käsitsi ja loomulikult oli täielikku steriilsust võimatu saavutada. Teadlased on püüdnud eraldada vereplasmat puhastamise eesmärgil alates 20. sajandi algusest. Kuid neil aastatel oli menetluse kestus suur, selle rakendamiseks vajalikud vahendid on tohutud. Seetõttu ei kasutanud nad seda meditsiinilistel eesmärkidel. Ja alles seitsekümmend aastat hiljem töötati välja seadmed, mis suudavad tõhusalt ja kiiresti verest plasmat eraldada.
    Alates üheksakümnendatest on see tehnika Venemaal muutunud väga populaarseks.

    Tehnika põhimõte

    Põhimõte seisneb selles, et kehast eemaldatakse väike osa verest, mis läbib aparaadi, mis eraldab vere plasmaks, leukotsüütideks, erütrotsüütideks, trombotsüütideks. Plasma eemaldatakse ja moodustunud elemendid viiakse tagasi kehasse. Mõnikord töödeldakse plasmat külmaga, seda protsessi nimetatakse krüoaferees.
    Plasma puhastamiseks on kaks võimalust – gravitatsioonijõudude abil ja spetsiaalsete filtrite abil. Neid nimetatakse vastavalt gravitatsiooniks ja filtreerimiseks. Esimesel juhul juhitakse veri läbi tsentrifuugi, teisel juhul läbi poorsete membraanfiltrite.

    Liigid

    • riistvara,
    • tsentrifuug,
    • membraan,
    • settimine.
    Nende sortide puhul kasutatakse plasma verest eraldamiseks erinevaid meetodeid.

    Membraani plasmaferees- mürgised ained, ballastrakud eemaldatakse verest. Selleks destilleeritakse plasma läbi spetsiaalsete filtrite. See on üsna tõhus meetod paljude haiguste raviks, mille puhul inimkeha sisekeskkond muutub. Ravimite abil on seda võimatu normaliseerida. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

    • ulatuslikud põletused,
    • äge siseorganite põletik,
    • rasked infektsioonid,
    • immuunpuudulikkuse sündroom.
    Selle tehnika kasutamine võimaldab teil kiiresti saavutada häid ravitulemusi, vähendada surma tõenäosust.
    Immuunkehade vere puhastamine võimaldab teil kõrvaldada autoimmuunhaiguste ilmingud. Liigse rasva puhastamine hõlbustab ateroskleroosi kulgu. See tehnika aitab leevendada patsiendi seisundit pärast keemiaravi või kiiritusravi. See on väga efektiivne narkoloogiliste haiguste, rasedate naiste Rh-konfliktide, urogenitaalsete infektsioonide ja viirushepatiidi taastumisel. Plasmaferees vähendab diabeedi sekundaarsete tüsistuste tõenäosust.

    Kaskaadplasmaferees- see on plasma läbimine väga väikeste pooridega spetsiaalse filtri kaudu. See protseduur puhastab plasma suurtest valkude ja rasvade molekulidest. Jaapanlaste poolt välja töötatud 1980. aastal. Tänapäeval kasutatakse seda laialdaselt ateroskleroosi ravis suurenenud lipiidide sisaldusega veres, südameinfarkti, aneurüsmi, insuldi ennetamiseks. Kaskaadtehnika näitab väga häid tulemusi ka selliste autoimmuunhaiguste puhul nagu süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, Crohni tõbi, haavandiline koliit, trombootiline purpur, müeloom ja paljud teised.

    Doonor ja arst

    Plasmaferees võib olla doonor, see tähendab, et protseduuri lõpptulemus on plasma kogumine doonorilt. See kord ja kogutava biomaterjali kogus on rangelt reguleeritud annetamist käsitlevate seadustega. Selle tulemusena eemaldatakse veri doonori kehast, juhitakse läbi aparaadi, moodustunud elemendid valatakse tagasi ja plasma säilitatakse.
    Raviprotseduuri käigus saab korraga töödelda kuni 30% patsiendi verest. See eemaldatakse kehast osade kaupa, lastakse läbi aparaadi ja valatakse puhastatud kujul tagasi.

    Näidustused

    Plasmafereesi ei tohiks pidada terviseprotseduuriks, mida saavad teha kõik. See on ravi, mis on ette nähtud täiendava abimeetodina, kui põhiravi ei anna soovitud efekti. Protseduur on ette nähtud enam kui kahesaja haiguse korral.

    Näidustused:

    • onkoloogilised haigused,
    • ateroskleroos,
    • stenokardia,
    • müokardi infarkt,
    • arteriaalne hüpertensioon,
    • seedetrakti troofilised haavandid,
    • Crohni tõbi,
    • mittespetsiifiline haavandiline koliit,
    • hepatiit,
    • maksakooma tõenäosus,
    • glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga,
    • arteriaalne hüpertensioon, mis ei allu ravimitele,
    • ureemiline sügelus,
    • septiline šokk koos mädaste protsessidega,
    • ägeda neerupuudulikkuse ennetamine pikaajalise kompressiooni sündroomi taustal,
    • reumatoidartriit,
    • diabeet,
    • mõned günekoloogilised ja sünnitusabi patoloogiad,
    • dermatoloogilised haigused.

    Vastunäidustused

    Absoluutsed vastunäidustused:
    • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand koos verejooksuga,
    • vere hüübimishäire.
    Suhtelised vastunäidustused:
    • anafülaktiline, traumaatiline ja muud tüüpi šokk,
    • raske maksahaigus, äge nakkuslik hepatiit,
    • aneemia üle 70-aastastel patsientidel koos südamehaigustega,
    • halvasti ekspresseeritud perifeerne venoosne võrk.

    Kuidas protseduur käib?

    Protseduuri kestus on umbes 90 minutit. See ei tekita patsiendile ebamugavust. Patsient lamab spetsiaalsel toolil, mõlema käe veenidesse sisestatakse kateetrid. Siis saate telekat vaadata kui ta on kliinikus) või kuulata muusikat. Kõik muu teeb seade. Kogu protseduuri vältel jälgitakse patsiendi seisundit: mõõdetakse tema pulssi, rõhku, hingamist ja hapniku olemasolu veres.

    Seansi ajal puhastatakse 25–30% verest ja seetõttu tuleks täielikuks puhastamiseks teha vähemalt kolm protseduuri. Ühe seansi jooksul puhastatud vere koguse arvutab arst individuaalselt, lähtudes patsiendi kehakaalust, vanusest ja organismi üldisest seisundist.


    Kuna vere puhastamine pole nii lihtne protseduur, peab patsient pärast seda viibima 30–60 minutit arsti järelevalve all. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, lubatakse tal koju minna.
    Protseduuri ettevalmistamine pole vajalik. Nii nagu ei ole vaja järgida mingeid erisoovitusi pärast plasmafereesi. Kuigi mõnel juhul annavad arstid erilist nõu.

    Milliseid seadmeid kasutatakse?

    Plasmafereesiseadmed on statsionaarsed ja kaasaskantavad. Viimase abil on võimalik protseduur läbi viia isegi kliendi kodus. Kaasaegsed seadmed võtavad väikesed portsjonid verd ja puhastavad neid ükshaaval. Kaasaskantavate seadmete mugavus seisneb selles, et neid saab haiglas kaasas kanda ja paigaldada patsiendi voodi kõrvale ilma teda teise tuppa viimata.
    Võetud vere osa on vaid 40 milliliitrit, klapp peatab verevoolu. See puhastatakse ja tagastatakse kehasse. Seejärel võetakse uus portsjon verd. Seetõttu ei tunne patsiendid üldse ebamugavust.
    Ühe minutiga suudab hea aparaat puhastada ja viia patsiendi kehasse tagasi kuni 100 milliliitrit verd. Samal ajal võib tunnis saada kuni 800 ml plasmat. Vere hüübimise vältimiseks kasutatakse teatud meetoditel antikoagulante, mida manustatakse automaatselt partiidena.

    Ilma katkestusteta võib seade töötada kuni 10 tundi.
    On seadmeid, mis on varustatud kahe kateetriga: ühe kaudu võetakse verd, teise kaudu tagasi.
    Seade tarbib umbes 75 vatti tunnis.
    Seadmete abil saadud plasma vastab täielikult kõikidele standarditele ja on kasutusvalmis.

    Kõrvalmõjud

    Üldiselt on protseduur hästi talutav. Väga harvadel juhtudel esineb kerge iiveldus või migreenilaadne seisund. Need soovimatud nähtused mööduvad aga iseenesest väga kiiresti.
    Ohtlik protseduur võib olla ainult halva vere hüübimisega patsientidele - võib tekkida verejooks. Vere töötlemise ajal, et sellel ei oleks aega hüübida, lisatakse sellele antikoagulante. Selline halva hüübivusega lisand võib viia selleni, et veri ei hüübi üldse.

    Riistvara ja diskreetne – annetuse liik

    Riistvaralise plasmafereesi protseduur on suunatud doonorilt vereplasma võtmisele. Protseduuri käigus sisestatakse doonori veeni kateeter, mille toru ühendatakse aparaadiga. Seadmes jagatakse valitud veri "tihedaks" osaks ja plasmaks. Esimene saadetakse tagasi doonori kehasse, teine ​​konserveeritakse. Selle meetodiga võetakse palju vähem verd kui diskreetse. See on 50 kuni 300 milliliitrit.
    Diskreetne plasmaferees on see, et veri tõmmatakse steriilsesse anumasse ( ei erine doonoritelt võetud standardsest vereproovist), misjärel see saadetakse tsentrifuugi. Moodustunud elemendid valatakse tagasi doonori kehasse, plasma võetakse konserveerimiseks. Selle protseduuri käigus võib korraga võtta kuni 0,4 liitrit verd või 0,3 liitrit plasmat. Kehast eemaldatud plasma asemel infundeeritakse soolalahust. Kui tehakse topeltprotseduur, eemaldatakse doonori kehast 2 portsjonit plasmat - kuni 0,6 liitrit.

    Hemosorptsioon

    Keha detoksifitseerimiseks kasutatakse laialdaselt nii plasmafereesi kui ka hemosorptsiooni.
    Hemosorptsioon on vere puhastamine sorbentide abil. Mõnikord määratakse mõlemad meetodid kombineeritult. Tavaliselt täiendavad nad meditsiinilist ravi.
    Kui plasmaferees korrigeerib paremini immuunrakkude taset organismis ja mõjutab ka tõhusalt positiivselt vere reoloogilisi omadusi, siis hemosorptsioon puhastab verd väga tõhusalt mis tahes päritolu toksiinidest.
    Hemosorptsioon on ette nähtud ägedate või krooniliste endotoksikooside, autoimmuunhaiguste, reoloogilise verepildi häirete, barbituraadimürgistuse, mõnede ravimite, mürkide ja mürgistust põhjustavate maksahaiguste korral.
    Täiendava ravimeetodina on see ette nähtud süsteemse erütematoosluupuse, bronhiaalastma, psoriaasi, külma urtikaaria, toitumisalaste allergiate korral.
    Hemosorptsiooni sorbendiks on enamasti aktiivsüsi, samuti ioonivahetusvaigud. Sel juhul on vaigud tavaliselt kitsama toimespektriga: spetsiifiline vaik teatud tüüpi mürgi jaoks.

    Psoriaasiga

    Plasmaferees on ette nähtud psoriaasiga patsientidele, kui haigus esineb eksudatiivsel kujul, samuti erütrodermia korral. Seda ei tohiks kasutada ainsa ravina, kuna see on ebaefektiivne.
    Psoriaasi ravi plasmafereesiga toimub kahes etapis.
    Esimene etapp: see on plasmafereesi kulg, mis kutsub esile haiguse aktiveerumise - see on reaktsioon, mida arstid ootavad "tagasilöögi fenomeni" saamiseks.
    Edasised protseduurid viivad haiguse aktiivsuse kiire vähenemiseni. Niipea, kui löövete arv ja intensiivsus väheneb, eksudatiivsed reaktsioonid mööduvad, algab ravi teine ​​etapp. Nüüd peate kasutama selliseid meetodeid nagu fototeraapia, ultraviolettkiirgus, mitmete ravimite kasutamine ( tsütostaatikumid või sünteetilised retinoidid).
    Psoriaasi korral määratakse 7–10 plasmafereesi seanssi päevas - kahe päeva jooksul. Seansi jooksul puhastatakse kuni liiter verd. Samaaegselt on vaja kasutada muid haiguse ravimeetodeid. Väga tõhus kombinatsioon hemosorptsiooniga ( kuni 2 protseduuri). Sel juhul saate plasmafereesi arvu vähendada neljani.

    Hepatiidiga

    Hepatiidi ravi AT ja FROM ravimite abiga võib kesta üle aasta. See on aga üsna kallis ega taga viiruse täielikku väljutamist organismist. Lisaks põhjustab ravimteraapia paratamatult kõrvaltoimeid. Immuunsüsteemi stimulantide kasutamine võib põhjustada autoimmuunseid protsesse. Ja paljud patsiendid ei reageeri uimastiravile üldse, nende seisund halveneb.


    Plasmaferees võib suurendada uimastiravi efektiivsust. Protseduuri käigus puhastatakse keha märkimisväärsest kogusest immuunkompleksidest, autoantikehadest, viirustest kombinatsioonis rasvadega. Protseduur võimaldab teil kõrvaldada veresoonte põletik ja sellest tulenevad neerude, naha, närvide, liigeste häired. Autoantikehade elimineerimine võimaldab peatada autoimmuunprotsessid, peatub maksakudede hävitamine.
    Haiguse kroonilise vormi korral vabastab 3–5 plasmafereesi seanssi vere antikehadest, peatab ägenemise. Antikehade tase veres tõuseb järk-järgult ja teatud tasemel tekib ägenemine. Kui te säilitate antikehade koguse, siis ägenemist ei toimu. Soovitav on läbi viia ravikuur kord aastas, mis lükkab ägenemise alguse aasta võrra edasi.

    Podagra puhul

    Podagra korral määratakse plasmaferees koos hemosorptsiooniga. Kasutatakse sorbenti, mis sadestab veres oleva kusihappe selle pinnale. Haiguse ägenemiseks on ette nähtud meetodid.

    Näidustused:

    • ESR-i ja leukotsüütide taseme tõus,
    • kusihappe väärtus on suurem kui 200,
    • haiguse ägenemine koos põletiku, punetuse, liigeste tursega.
    On ette nähtud kolme kuni viie seansi kursus, mis viiakse läbi kuni patsiendi seisundi leevendamiseni. Ägenemiste täielikuks vältimiseks, neerukivide ladestumise kõrvaldamiseks ja tofi eliminatsiooni saavutamiseks on vaja läbida plasmafereesi ja hemosorptsiooni protseduurid mitu aastat 21-päevaste intervallidega 12 kuu jooksul. On vaja kombineerida ravi ravimitega ja kontrollida kusihappe taset. Selle näitajad ei tohiks olla kõrgemad kui 220 mgd.

    Protseduuride mõjuks on kusihappe koguse vähendamine 200 mgd-ni, ägenemiste täielik puudumine, tofi ja konglomeraatide elimineerimine neerudes.

    Alkoholismi ravi

    Narkoloogias kasutamise näidustused:
    • kroonilise ja ägeda alkoholimürgistuse ravi,
    • mürgistus, mis areneb siseorganite haiguste taustal ( tsirroos, pankreatiit, hepatoos, hepatiit).
    Plasmafereesi kasutamine võimaldab teil suurendada keha immuunsust, lühendada patsiendi ravi kestust narkoloogilises dispanseris. Selle tõhusust seletatakse immuunseisundi seisundiga, ainevahetusprotsesside paranemisega, vereringe ja hapniku aktiveerimisega rakkudes.

    Plasmaferees võimaldab teil tugevdada ravimite toimet ja seega vähendada nende arvu ja kahjulikku mõju maksale. Parandab immuunsüsteemi toimimist. Väheneb haiguse tüsistuste tõenäosus: vaimsed häired, düstroofsed protsessid südamelihase kudedes. Patsiendi üldine heaolu paraneb lühikese aja jooksul, mis võimaldab kiiresti alustada taastusravi.

    Protseduurid määrab ainult raviarst, sõltuvalt patsiendi seisundist. Plasmaferees on eriti näidustatud inimestele, kes kuritarvitavad alkoholi, kuna nende maks ei suuda puhastada keha väljastpoolt sisenevatest mürgistest ainetest. Maks on konstrueeritud nii, et see toimib osade kaupa. See on jagatud 50 osaks, millest igaüks hakkab kordamööda tööle. Kui mõned või kõik osad on saastunud, algab järgmine tsükkel, kuid oodatust varem ja elund ei tööta enam nii tõhusalt. Organismi puhastamiseks on vajalik plasmafereesi protseduur.

    Allergiate korral

    Vere puhastamise protseduurid vähendavad märkimisväärselt allergia sümptomeid. Veelgi enam, plasmaferees puhastab verd immuunkompleksidest, ainevahetusproduktidest, võõrastest agressiivsetest ainetest, mis pärsib organismi sensibiliseerimisreaktsiooni.
    Mõjutatakse allergiate tekkemehhanisme. Adrenergiliste retseptorite, aga ka keha tundlikkus ravimite suhtes suureneb. Immuunrakkude, eriti T-lümfotsüütide ja alveolaarsete makrofaagide aktiivsus normaliseerub. Plasma eemaldamine kiirendab värskete verekomponentide vabanemist, reguleerib lipiidide peroksüdatsiooni protsessi, suurendab antioksüdantsete mehhanismide aktiivsust. Seega eemaldatakse immuunsüsteemi põletik, bronhide puu seisund normaliseerub ja bronhide obstruktsioon kõrvaldatakse.

    Sellise protseduuri mõju on piisavalt pikk. Uued vereelemendid, mis tulevad pärast puhastamist, säilitavad kõik oma omadused piisavalt kaua. Kahjuks on täielikku paranemist võimatu tagada isegi plasmafereesiga.
    Soovitatav on kombineerida protseduure ravimitega.
    Tavaliselt pärast kolme kuni viit protseduuri väheneb allergia ilming oluliselt või kaob täielikult. Kui inimesel on eluaegne allergia, muutuvad selle sümptomid vähem märgatavaks.

    Günekoloogias

    Plasmaferees on ette nähtud üldiste infektsioonide, põletike, lähedalasuvatesse organitesse ülekandumise ja korduvate infektsioonivormide korral. See ravimeetod võib olla üsna tõhus selliste infektsioonide puhul, mida antibiootikumid ei hävita, samuti antibiootikumide kasutamise individuaalsete vastunäidustuste korral.
    Protseduurid suurendavad ravimite toimet, vähendavad ägeda iseloomuga kroonilistele haigustele ülemineku tõenäosust, pikendavad krooniliste protsesside ägenemiste vahelisi intervalle.

    Plasmafereesi kasutamine günekoloogias on näidustatud järgmistel juhtudel:

    • toksikoosi ennetamiseks ja raviks erinevatel rasedusperioodidel,
    • et vältida Rh-konflikti ema keha ja loote vahel,
    • süstemaatiliste raseduse katkemistega antifosfolipiidide sündroomi ja DIC taustal;
    • herpese ja tsütomegaloviiruse raviks raseduse ajal ja raseduse ettevalmistamiseks,
    • platsenta puudulikkusega,
    • munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi pärssimiseks,
    • ebameeldivate sümptomite ravis menopausi ajal ja raske premenstruaalse sündroomi korral,
    • raseduse ajal tõsiste haiguste taustal ( astma, diabeet, püelonefriit),
    • kroonilisest põletikust põhjustatud viljatusega,
    • komplikatsioonidega pärast sünnitust või pärast raseduse katkemist,
    • taastava protseduurina pärast vaagnaelundite kirurgilisi sekkumisi,
    • verejooksu ennetamiseks ja raviks,
    • hulgiorgani puudulikkuse ennetamiseks ja raviks.

    Raseduse ajal

    Plasmaferees on ette nähtud nii raseduse ettevalmistamise etapis ennetava meetmena kui ka ravi eesmärgil. Protseduur on väga näidustatud suitsetavatele tulevastele emadele, et eemaldada sigarettidest verre kogunevad mürgid. Kui naisel tekib raseduse ajal toksikoos, piisab tema seisundi oluliseks parandamiseks juba kahest protseduurist.
    Statistika kohaselt suudavad platsentapuudulikkuse ja raske toksikoosiga emad plasmafereesi abil edukalt taluda ja sünnitada terve lapse. Arstidel õnnestub sünnituse tavaliste tingimusteni "käe jõuda". Vaid 25% riskirühmadesse kuuluvatest lastest sünnib enneaegselt.

    Plasmafereesi kasutamine võib poolteist korda vähendada emakasiseste infektsioonide arvu, madalat sünnikaalu ja hapnikunälga. Protseduur vähendab verejooksu tõenäosust sünnitusel, kuna normaliseerib vere koostist, vähendab tromboosi tõenäosust. Kõige optimaalsem on plasmafereesi ja osoonteraapia kombinatsioon.

    Väga häid tulemusi on saavutatud plasmafereesi kasutamisel preeklampsia raskete vormide korral. Seansi ajal on vaja töödelda kuni 40% plasmast. 2 või enam seanssi tuleks läbi viia kolme- kuni neljapäevase intervalliga.
    Protseduur on ette nähtud preeklampsia korduvate vormide korral, ravimite madala efektiivsusega, tugeva tursega.

    Vastavalt kliinikutelt saadud andmetele võimaldab plasmafereesi kasutamine preeklampsia ravis:

    • suurendada ravi efektiivsust 1,75 korda,
    • Raske preeklampsia korral pikendada rasedusaega 21 päeva võrra ( keskmine) ja mõõduka kuuriga 30 päeva,
    • vähendada loote ja lapse suremust sünnituse ajal 2,5 korda,
    • vähendada loote ja ema nakatumist sünnituse ajal 2,9 korda,
    • lühendada sünnitavate naiste statsionaarse jälgimise aega poolteist korda.
    Veres esinevad spetsiaalsed antikehad, mis segavad rasestumist. Need on luupuse antigeen, antisperm ja fosfolipiid-antikehad, kilpnäärme rakkude vastased antikehad. Vere puhastamine nendest immuunkompleksidest aitab rasestuda ja lapse sünnitada. Paljudes maailma riikides on plasmaferees ette nähtud ühe viljatusravi meetodina.

    Viljatusega

    On palju tõendeid selle kohta, et plasmaferees võib aidata raseduse katkemise all kannatavatel naistel rasedust säilitada. Selle protseduuri abil õnnestub arstidel “jõuda” kuni 34 nädala vanuseni ja saada terve laps.

    Arstid on korduvalt püüdnud end hormonaalsete ravimitega raseduse katkemise eest kaitsta. Kuid selline ravi on ohtlik loote moodustumise tõsiste rikkumiste korral: sellised lapsed sünnivad sageli hüpofüüsi, hüpotalamuse ja neerupealiste vahelise ühenduse rikkumisega. Lapsed sünnivad väikestena, vähearenenud neerudega, sageli arteriaalse hüpertensiooniga. Mitmed plasmafereesiseansid võivad aidata naisi, kes on juba kannatanud tosin raseduse katkemist. Protseduur vähendab lootevastaste antikehade hulka ema organismis, reguleerib vereringet platsentas ja tagab elusa lapse sündi.

    Sarnast protseduuri näidatakse erütematoosluupust põdevatele emadele. Nii kaob mõnel naisel luupuse antikoagulant verest täielikult, immunoglobuliinide hulk väheneb keskmiselt veerandi võrra ja vere peamised näitajad paranevad. Eksperimentaalsete andmete kohaselt on plasmafereesi abil võimalik saavutada tervete laste välimus 76% autoimmuunhaiguste all kannatavatest naistest. Kuus protsenti naistest sündis 33–34 nädala vanuselt. Samal ajal oli laste kehakaal normi piires ja nad olid elus.

    Protseduur on väga tõhus IVF-i ettevalmistavate tegevuste käigus. Seda tehnikat testiti kuuekümne munajuhade-kõhukelme viljatuse all kannatava vabatahtliku osalusel. Plasmafereesi kasutamine suurendas eduka embrüo siirdamise arvu 11%.

    Olles edukalt sünnitanud terveid lapsi, 13% rohkem plasmafereesi rühmas, oli neil naistel kolm korda väiksem tõenäosus munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi all kannatada.

    Preeklampsia korral väldib plasmafereesi kasutamine hüperkoagulatsiooni sündroomi, naistel vähenes fibrinogeeni hulk 16%, korrigeeriti protrombiiniindeksit ja agregatsiooni kiirus aeglustus ( liimimine) trombotsüütide arvu 17% võrra.

    Reesuskonfliktiga

    Plasmaferees koos Rh-konfliktiga on ette nähtud selleks, et vähendada antikehade hulka ema veres ohutule tasemele.

    Näidustused:

    • antikehade olemasolu ja nende arvu suurenemine tiinuse perioodil,
    • antikehade olemasolu raseduse ettevalmistamise ajal. Kindlasti tuleb ette kirjutada ajaloos esinevate Rh-konfliktide korral.
    Vastunäidustused:
    • ägedate viirus- ja hingamisteede haiguste esinemine ( ORZ),
    • enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise võimalus.
    Rh-konflikti korral on ette nähtud 2-3 protseduuri, mille käigus eemaldatakse kuni 30% plasmast ja selle asemel süstitakse soolalahust.
    Protseduur määratakse juhul, kui antikehade arv tõuseb üle 1:32. Pole tähtis, millal tiitri tõus tuvastati. Mõnikord plasma asendamiseks ( eriti valkude puudumisega veres) soolalahuse asemel valatakse verre albumiin, sulatatud plasma. Kui pärast esimest ravikuuri antikehade arv jätkab kasvamist, määrake täiendavad kuurid 7-päevaste või väiksemate intervallidega. Oluline on jälgida valkude taset veres.
    Protseduuri efektiivsusest annab märku antikehade hulga vähenemine veres 1:16-ni.

    Kosmetoloogias

    Plasmafereesi kasutatakse akne ja akne raviks. See on üks olulisi etappe keha puhastamisel kahjulikest ainetest, mis järk-järgult kogunevad verre ja kudedesse. Te ei tohiks kasutada ainult plasmafereesi, see on efektiivne ainult koos ravimitega, samuti riistvarakosmeetika meetoditega.

    Tavaliselt on akne ja akne kompleksravi ajal ette nähtud 3 või enam protseduuri. Esimesel protseduuril eraldatakse verest mürgid. Kuid suurtes kogustes on lagunemissaadusi interstitsiaalses vedelikus, kust need eemaldatakse teise seansi ajal. Kolmas seanss aitab puhastada rakkude siseruumi. Seega võimaldab plasmaferees puhastada keha väga sügaval tasemel. Paranevad vere reoloogilised omadused, paraneb kõigi organite ja süsteemide töö, normaliseerub ainevahetus ja immuunsüsteem. Lisaks suureneb uimastiravi mõju.

    Plasmafereesi kasutatakse ka noorendamiseks, kuid ainult koos teiste ravimeetoditega. Vanusega täituvad kuded lagunemissaadustega, mis põhjustab lokaalseid põletikulisi protsesse, ainevahetuse halvenemist. Rakkude varustamine toitainetega halveneb, nad dehüdreeruvad. Plasmaferees on hea, kuna sellel on positiivne mõju mitte ainult nahale, vaid kogu kehale, puhastades seda kahjulikest ja liigsetest ainetest.

    Diabeedi puhul

    I tüüpi diabeedi korral on autoimmuunreaktsioonid tingimata olemas. Seetõttu võib plasmaferees oluliselt parandada keha seisundit.
    II tüüpi diabeedi korral areneb patsientidel väga kiiresti ateroskleroos ja kõik sellest tulenevad haigused. Seda tüüpi diabeedi korral suureneb madala tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide tase veres, samal ajal kui kõrge tihedusega lipoproteiinide hulk väheneb.
    Ateroskleroos sellistes tingimustes areneb kiirendatud tempos, mis ähvardab tromboosi ja paljude ebameeldivate haigustega.
    Diabeedi korral on kõige tõhusamad meetodid kaskaadfiltreerimine ja hepariini sadestamine.

    Näidustused:

    • muutused rasvade ainevahetuses, mida ravimid ei kontrolli,
    • autoantikehade olemasolu I tüüpi diabeediga patsientidel,
    • diabeetiline jalg,
    • diabeetiline nefropaatia,
    • diabeetiline retinopaatia,
    • diabeetiline polüneuropaatia.
    Vastunäidustused:
    • allergia kasutatud ravimite suhtes,
    • verevoolu häire
    • sisemine hemorraagia.
    On ette nähtud kolm kuni kaksteist seanssi, mille jooksul eemaldatakse kehast kuni 40% plasmast. Selle asemel valatakse soolalahust või muid asendusaineid. Protseduurid viiakse läbi kahe- kuni kolmepäevase intervalliga. Väga tõhus on teha 4–7-päevase intervalliga kaskaadprotseduuri 1–3 seansi mahus, töötlemisega 0,5–0,8 liitrit. veri.

    Protseduuri mõjuks on haiguse ilmingute intensiivsuse vähendamine, vere seisundi paranemine, diabeetilise jala armistuvad haavandid, kudede vereringe paranemine.

    Tõhusus

    Membraani plasmaferees võimaldab:
    • suurendada hematopoeetiliste rakkude aktiivsust, immuun-, fagotsüütiliste,
    • aktiveerida vere liikumine kapillaarides,
    • immuunsuse normaliseerimine,
    • leevendada põletikku,
    • eemaldada organismist mikroobid, toksiinid, ainevahetusproduktid.
    Pärast protseduure paraneb vere funktsioon, patsient tunneb rõõmsat meelt, haavad paranevad kiiremini.

    Keha puhastamine mürkidest
    Plasma eemaldamisel lahkuvad koos sellega kehast viirused, haiged rakud, molekulid, aga ka verre sattunud mürgised komponendid. Seega muutub maksa, neerude, naha ja kopsude töö kergemaks.

    Immuunsus on moduleeritud
    Verest eemaldatakse liigsed immuunkompleksid, mille tõttu põletikulised protsessid muutuvad krooniliseks. Samal ajal tõhustatakse nende immuunsuse lülide tööd, mis ei töötanud.

    Vere reoloogilised omadused paranevad
    Inimese veri muutub vanusega viskoossemaks. See on tingitud hemoglobiini mõningate omaduste muutumisest. Mõnikord täheldatakse sarnast nähtust haiguste puhul. Müokardi funktsioon on keeruline, kuna see peab destilleerima viskoossemat verd läbi kõige õhema veresoonte võrgu. Selle tulemusena satub kudedesse vähem hapnikku, veresoonte seintele tekivad mikroskoopilised trombid.
    Plasmaferees muudab vere vedelamaks.

    Kas plasmaferees on ohtlik?

    Plasmaferees on praktiliselt ohutu tehnika.
    1. Kasutatakse ainult ühekordseid kateetreid ja torusid. Kõik komplektid on steriilsed ja suletud. Vahetult enne starti, patsiendi silme all, prinditakse need välja.
    2. Ohutuse tagab patsiendi pidev meditsiiniline järelevalve.
    3. Protseduur on täiesti valutu. Vereproovide võtmine toimub samas režiimis nagu südamelöögid. Müokardi kokkutõmbumise ajal eemaldatakse veri kehast, laienemise ajal valatakse see tagasi. See tähendab, et vereringe ei ole mingil juhul häiritud.
    4. Protseduuri käigus ei kasutata ravimeid, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid või tüsistusi. Kasutatakse ainult soolalahust, millega pestakse torusid, millest veri läbib. Kui patsiendi kehas on liiga palju hormonaalseid ravimeid, eemaldatakse ülejääk filtreerimise teel.
    Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.
    Sarnased postitused