Inimese immunoglobuliin. Mis ohustab immunomodulaatorite kontrollimatut kasutamist. Kasutusmeetod ja annustamine

Põhimõtteliselt püütakse aeg kokku leppida immunoloogiga, kes määrab neile immunomodulaatorid. Arstide ja apteekrite sõnul on see parim viis parandada organismi kaitsevõimet haiguste vastu, eriti sügis-talvisel perioodil ja SARSi epideemiate kasvul.

Kuid kas immunomodulaatorite toime on sama tõhus, kui nad seda meile näidata üritavad?

Müütide ümberlükkamine

Müüt 1. Ravimid, mida nimetatakse immunomodulaatoriteks, jagunevad päritolu tüübi järgi kolme rühma: eksogeensed, endogeensed ja keemilised. Igaüks neist on suunatud erinevate elundite kaitsvate omaduste tugevdamisele. Tegelikult, selleks, et aidata oma kehal kaitsta patoloogiliste bakterite ja viiruste eest, peate mõistma, milline teie kehapiirkond on rünnakutele vastuvõtlik ning kas tasub kulutada raha ja aega immuunstimulantidele.

Müüt 2. Külmal aastaajal on paljud inimesed altid külmetushaigustele. Nende sõnul on see tingitud immuunsüsteemi halvenemisest. Ja siin nad eksivad sügavalt. Oma kaitsefunktsioonide pidev süüdistamine on rumal. Immuunsüsteemi tugevdamiseks tasub toituda õigesti ja tasakaalustatult, käia sagedamini värskes õhus ja looduses, normaliseerida und ja lõõgastuda päeval, karastada, juhtida aktiivset elustiili, vältida stressirohke olukordi. Siis on teie immuunsüsteemil rohkem jõudu patoloogiliste mikroorganismidega võitlemiseks.

Müüt 3. Nakkushaiguste ägenemise perioodil on vaja end immuunsuse tõstmiseks vaktsineerida. Kahjuks on selle tõhusus väiksem kui konkreetse haiguse ennetamiseks mõeldud vaktsiinil.

Müüt 4. Paljud inimesed usuvad, et immunostimulaatoritel puuduvad kõrvaltoimed. Ärge unustage, et selliste ravimite pikaajalisel kasutamisel kaotab keha immuunsüsteem võime toota antigeene. Selle tulemusena ei suuda keha iseseisvalt haigustele vastu seista, lootes järgmisele stimulantide portsjonile. Ärge kuritarvitage isegi neid ravimeid, mis näivad olevat suunatud keha kaitsvate omaduste parandamisele.

Müüt 5. Taimsed immunomodulaatorid on kahjutud. Absoluutne pettekujutelm. On ju taimi, mis võivad inimestel põhjustada allergilist reaktsiooni ja üledoosi korral muid kõrvalnähte.

Müüt 6. Täiskasvanutele ja lastele on kahte tüüpi immunomoduleerivaid ravimeid: immuunsust suurendavad immunostimulaatorid ja immuunsuse vähendamiseks mõeldud immunosupressandid. Mõned võivad arvata, et immuunsuse kunstlik alandamine on täis negatiivseid tagajärgi.

Immuunsüsteemi hüperaktiivsus koos immuunpuudulikkusega on inimkehale ohtlik. Selliste ravimite võtmiseks peate kõigepealt konsulteerima immunoloogiga, vastasel juhul võite oma tervist oluliselt kahjustada.

Müüt 7. Külmetushaiguste ennetamine võib olla tõhus ainult immunomodulaatorite võtmise näol. Üldse mitte. Parimaks ennetuseks kõikide kehahaiguste vastu peetakse õiget tasakaalustatud toitumist, jalutuskäike värskes õhus ja kehalist aktiivsust vaheldumisi korraliku puhkuse ja unega. Seda ei asenda ükski tablett ega jook.

Mis ohustab immunomodulaatorite kontrollimatut kasutamist

Immunomodulaatorite, nagu ka teiste ravimite efektiivsus ei suurene arsti määratud annuse või kasutamise kestuse iseseisva ületamise korral. Vastupidi, meditsiiniliste soovituste ja immunomoduleerivate ravimite võtmise skeemi rikkumine võib esile kutsuda keha immuunsüsteemi hüperaktiivsust - seisundit, mille korral pärast võõrkehade eemaldamist kaitse ei lakka ning "meie" ja "nende" äratundmise funktsioon. " on kahjustatud. Selle kõige levinum tagajärg on omandatud allergia teatud toitude ja ravimite suhtes.

Kuid üliaktiivse immuunsüsteemi tagajärgedest on ka raskem versioon: kannatada saavad liigesed, süda, nahk ning võib tekkida ka nakkuslik-toksiline šokk, mis võib lõppeda surmaga.

Samuti võib immunomodulaatorite kontrollimatu kasutamise tõttu põletikuvastane süsteem ebaõnnestuda, kui keha lakkab vastupanu nakkustele ja muutub kaitsetuks bakterite, mikroobide ja viiruste rünnakute vastu. Inimese mikroflooras elavate tinglikult ohutute mikroorganismide (näiteks perekonna Candida pärmseente) aktiivne paljunemine võib alata.

Homöopaatilised immunomodulaatorid, mille kasutamine on organismile aeglase toime tõttu pikem (võrreldes sünteetiliste analoogidega), taastavad aga immuunsüsteemi, avaldamata patoloogilist mõju selle funktsioonidele.

Looduslik kaitse – looduslikud immunomodulaatorid

Meie kauged esivanemad turgutasid oma immuunsust ravimtaimi süües. Siia kuuluvad igale inimesele lapsepõlvest tuntud külmetusvastased ja toniseerivad vahendid: sibul ja küüslauk, õietolm, taruvaik, mesi, kibuvits, ženšenn, ehhiaatsia, sidrunhein, jõhvikas, muumia ja taimsed preparaadid. Lisades süstemaatiliselt vähemalt mõnda neist toodetest toidule või joogileotistele, on teil palju vähem tõenäoline, et puutute kokku vaevustega ning säästate oluliselt ka oma raha.

Juhtige õiget elustiili, hoolitsege oma tervise eest ja siis ei vaja te arstide abi!

medbooking.com

Immunoglobuliin

Kui ravimi kasutamisel järgitakse kõiki manustamis-, annustamis- ja ettevaatusabinõusid, on tõsiste kõrvaltoimete esinemine väga haruldane. Sümptomid võivad ilmneda tunde või isegi päevi pärast manustamist. Peaaegu alati kaovad kõrvaltoimed pärast immunoglobuliini võtmise lõpetamist. Peamine osa kõrvaltoimetest on seotud ravimi suure infusioonikiirusega. Kiirust vähendades ja vastuvõtu ajutiselt peatades võite saavutada suurema osa efektidest kadumise. Muudel juhtudel on vajalik sümptomaatiline ravi.

Toime avaldub kõige tõenäolisemalt ravimi esimesel annusel: esimese tunni jooksul. Tegemist võib olla gripilaadse sündroomiga – halb enesetunne, külmavärinad, kõrge kehatemperatuur, nõrkus, peavalu.

Esinevad ka järgmised sümptomid: - hingamissüsteem (kuiv köha ja õhupuudus); - seedesüsteem (iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu ja suurenenud süljeeritus); kardiovaskulaarsüsteem (tsüanoos, tahhükardia, valu rinnus, näo punetus);

Kesknärvisüsteem (unisus, nõrkus, harva aseptilise meningiidi sümptomid - iiveldus, oksendamine, peavalu, valgustundlikkus, teadvuse häired, kaela kangus);

Neerud (harva äge tubulaarnekroos, neerupuudulikkuse ägenemine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel).

Võimalikud on ka allergilised (sügelus, bronhospasm, nahalööve) ja lokaalsed (hüpereemia intramuskulaarse süstimise kohas) reaktsioonid. Muud kõrvaltoimed on müalgia, liigesevalu, seljavalu, luksumine ja higistamine.

Väga harvadel juhtudel on täheldatud kollapsit, teadvusekaotust ja rasket hüpertensiooni. Nendel rasketel juhtudel on vajalik ravimi ärajätmine. Samuti on võimalik manustada antihistamiine, epinefriini ja plasmat asendavaid lahuseid.

medhall.ru

Kas reesusvastane immunoglobuliin on kahjulik?

Nii palju kui võimalik, püüan kogu oma elu vältida tarbetuid vaktsineerimisi, kuid ma ei tea, mida nüüd teha. Tunnistuste järgi pean üleeile TsPSiR-i minema - immunoglobuliini süstima (olen 32 nädalat vana, süstivad kuni 34. kuupäevani). Lugesin siit donnafugata kirjeldust-näpunäiteid (aitäh!) - sai selgeks, mida reisiks vaja (kõik on olemas). Ma mõistan ravimi vajadust. Kuid ma tahan mõista kahju võimalust - kas see on olemas ??? Või on see ABSOLUUTSELT ohutu (naisele, lapsele?)

1) Kodumaisest ravimist on rohkem kahju. Kuid tavaliselt süstitakse teda alles pärast sünnitust, 72 tunni jooksul. 2) Imporditava ravimi kahjumäär pole veel selge, kõrvaltoimed on kõigil kolmel imporditud vaktsiinil samad:

HyperRow SD HyperRHO S/D – USA http://www.women-medcenter.ru/index.phtml?id=591

Antireesus-immunoglobuliini Hyper Row kõrvaltoimed Võimalik: hüperemia, palavik kuni 37,5 ° C (esimesel päeval pärast manustamist), düspepsia. Mõnel juhul: muutunud reaktiivsusega (sh immunoglobuliini A puudulikkusega) patsientidel võivad tekkida erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk).Rh-negatiivsed lapselapsed, sensibiliseeritud Rh0(D) antigeeni suhtes (kelle vereseerumis leitakse Rh-antikehi) - Ülitundlikkus ravimi suhtes - Keelatud on ravimit manustada vastsündinutele.

BayRoady – Bayer Corporation, USA

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad. Veel lisatud:

Muutunud reaktsioonivõimega patsientidel võivad tekkida erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk, mistõttu tuleb ravimit saanud patsiente pärast ravimi manustamist jälgida 30 minutit.

Sünnieelse perioodi profülaktikaks tuleb manustada üks ravimi annus (300 mikrogrammi) ligikaudu 28. rasedusnädalal. Sellele peaks järgnema teine annus (300 mikrogrammi), eelistatavalt 72 tunni jooksul pärast sünnitust, kui laps sünnib Rh-positiivsena.

RhopHylac 300 – Saksamaa

Venemaal see ei ole sertifitseeritud ja ei ole müügil.Selle tulemusena süstisin endale HyperRow'd. Kõik, jumal tänatud, on korras. Sildid: veregrupp/reesus

en-perinatal.livejournal.com

Immunoglobuliin - kasutusjuhised, ülevaated

Immunoglobuliin on immunostimuleeriv ravim.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval lahusena intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks, samuti süstepulbri kujul.

farmakoloogiline toime

Immunoglobuliin on globulaarne valk, mida toodavad inimkeha spetsiaalsed rakud. Globulaarne valk osaleb aktiivselt immuunvastuse moodustamises.

Valke on erinevat tüüpi, nende hulgas on immunoglobuliin G, immunoglobuliin E, inimese immunoglobuliin, reesusvastane immunoglobuliin, immunoglobuliinid M ja A. Kõik need valgud erinevad aminohapete koostise, struktuuri ja funktsioonide poolest.

Immunoglobuliin G moodustab umbes 70% kõigist seerumi valkudest. Selle kõige olulisemate funktsioonide hulka kuulub võime tungida läbi platsentaarbarjääri, et tagada vastsündinu kehale loomulik passiivne immuunsus. Immunoglobuliin G osaleb immuunvastuse kujunemises, osaleb komplemendi aktiveerimises ja suurendab fagotsütoosi. Seda tüüpi valkude tootmine nõuab T-lümfotsüütide kohustuslikku olemasolu. Immunosupressantide vastuvõtmine ja kiiritus aitavad kaasa immunoglobuliinide G pärssimisele.

Immunoglobuliin M moodustab 5-10% valkude üldkogusest. Seda tüüpi valke sünteesitakse esimesena vastsündinud organismis. Immunoglobuliin M on varajane antikeha, mis võitleb viiruste ja gramnegatiivsete bakteritega. Valk osaleb komplemendi aktiveerimises, suurendab fagotsütoosi. Sellesse valkude rühma kuuluvad streptokokkide, külma aglutiniinide, veregrupi aglutiniinide ja reumatoidfaktori vastased antikehad. Need aitavad meelitada fagotsüüte nakkuskohta, aktiveerivad fagotsütoosi Immunoglobuliinid M on nõrgalt spetsiifilised - suudavad üheaegselt siduda kuni 5 antigeeni molekuli Seega tekivad suured immuunkompleksid, mis viib antigeenide kiirele eemaldamisele vereringest ja ei. ei lase neil rakkude külge kinnituda.

Immunoglobuliini norm lastel peaks olema: 1-3-kuulise lapse elu jooksul - 0-2 kU / l, 3-6 kuu vanuselt - 3-10 kU / l, 1-aastaselt - 8-20 kU / l, 5-aastaselt - 10-50 kU / l, 15-aastaselt - 16-60 kU / l. Täiskasvanute puhul on norm 20-100 kU / l.

Immunoglobuliin A osakaal moodustab 10-15% koguarvust. Seda leidub pisarates, süljes, mao eritises, soolekekreedis, kopsudes, tupes, kuseteedes, bronhides. Rinnapiimas leidub suures koguses valku, tänu millele on loomuliku toitmise korral beebi esimestest päevadest kaitstud. Seda tüüpi valk aitab neutraliseerida bakterite toksiine ja viirusi ning pakub kaitset ka limaskestadele.

Inimese immunoglobuliini iseloomustab kõrge erinevate patogeenide vastu võitlevate antikehade sisaldus. See aitab vähendada immuunpuudulikkusega patsientide infektsioonide tõenäosust ja täiendada G-antikehade puudust.

Reesusvastane immunoglobuliini süstitakse naise kehasse raseduse ajal, kui tuvastatakse Rh-konflikt, et vältida Rh-tundlikkuse tekkimist. Valk aitab kaasa positiivse Rh-ga loote punaste vereliblede hävitamisele ema vereringes, takistades Rh-vastaste ema antikehade teket.

Näidustused

Immunoglobuliin G on ette nähtud maksatsirroosi, nakkushaiguste, viirusliku ja kroonilise autoimmuunse hepatiidi, dermatomüosiidi, hulgimüeloomi, süsteemse erütematoosluupuse, AIDSi, reumatoidartriidi, HIV-nakkuste, sepsise, meningiidi, sinusiidi, onkopatoloogiate, kõrvapõletiku, kopsupõletiku korral.

Immunoglobuliin E on efektiivne selliste allergiliste haiguste korral nagu toidu- ja ravimiallergia, heinapalavik, atoopiline dermatiit, ekseem, bronhiaalastma ja helmintiaasid. Ravimit kasutatakse ka laste allergiate tekke hindamiseks.

Inimese immunoglobuliini tuleks võtta kaasasündinud hüpogammaglobulineemia, agammaglobulineemia, raske kombineeritud immuunpuudulikkuse, immunoglobuliini G alaklasside puudulikkuse, müeloomi asendusravi, AIDSi lastel, kroonilise lümfoidse leukeemia korral.

Rh-immunoglobuliin määratakse naistele, kellel on negatiivne Rh, mille puhul Rh-antikehi ei toodeta. Seda võetakse ka siis, kui on vaja rasedust kunstlikult katkestada Rh-negatiivsetel naistel.

Kasutusjuhend (meetod ja annus)

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravimi manustamisviisi määrab arst. Immunoglobuliini normi määrab spetsialist igal juhul individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist.

Kõrvalmõjud

Immunoglobuliini teatud normide võtmisel igal üksikjuhul ilmnevad kõrvaltoimed äärmiselt harva. Reeglina kaovad need pärast kursuse lõppu peaaegu kohe.

Ravimi võtmise tagajärjel võib patsiendil tekkida kuiv köha, tahhükardia, õhupuudus, kõhuvalu, kõhulahtisus, iiveldus, tsüanoos, valu rinnus, oksendamine, unisus, higistamine, luksumine. Kõrvaltoimete hulgas märgitakse ka allergilise reaktsiooni esinemist, seljavalu, liigesevalu, neerutuubulite nekroosi ja suurenenud süljeeritust.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi võtta suhkurtõve, neerupuudulikkuse, anafülaktilise šoki, allergia ägeda staadiumi korral. Ettevaatlikult määratakse ravim rasedatele naistele, imetamise ajal, kroonilise dekompenseeritud südamepuudulikkuse, migreeni korral.

Kui rasedal naisel on Rh-negatiivne veregrupp ja sündimata lapse isa on positiivne ning loode pärib tema Rh-faktori, võib tekkida Rh-konflikt. Selle taustal tüsistuste tekke välistamiseks antakse naisele raseduse ajal immunoglobuliini.

See meede vähendab vastsündinu hemolüütilise haiguse riski. Lisaks annab see vajaliku kaitse järgnevatel rasedustel ning vähendab ema ja loote vahelise reesuskonflikti riski.

Esimese raseduse ajal esineb konflikte harva, kuna antikehad toimivad esimestel tootmist alustades nagu allergeenid. Lisaks toimub nende kuhjumine ja iga järgneva rasedusega suureneb antikehade sisalduse tiiter, mis viib loote erütrotsüütide hävimiseni. Kõik see põhjustab hemolüütilist haigust, millega kaasneb.

Rh-konflikti vältimiseks raseduse ajal kasutatakse reesusvastast immunoglobuliini.

Anti-D-immunoglobuliin on inimese plasma aktiivne valgufraktsioon. Sisaldab IgG-d koos mittetäielike Rho(D)-vastaste antikehadega. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse päev pärast manustamist.

Kui ema veri on negatiivne ja isal positiivne, on vajalik enne 12 rasedusnädalat, esimeste analüüside tegemisel end sünnituseelses kliinikus registreerida, mistõttu tuleb arstilt küsida immunoglobuliini manustamise vajalikkuse kohta ka siis, kui raseduse planeerimine.

Seejärel määratakse negatiivse sisaldusega antikehade tiiter kord 28 päeva jooksul. Pärast 30. rasedusnädalat määratakse antikehad üks kord 14 päeva jooksul ja pärast 36. nädalat - üks kord iga 7 päeva järel.

Ravimi kasutuselevõtt pärast sünnitust on vajalik antikehade moodustumise vähendamiseks korduva raseduse ajal.

Immunoglobuliini G-d ei ole vaja manustada raseduse ajal ja pärast sünnitust, kui lapse isal on Rh-negatiivne veregrupp.

Immunoglobuliini kasutamise näidustused ja vastunäidustused raseduse ajal

Ema ja loote vereringesüsteemid töötavad võrguühenduseta: nende veri ei segune omavahel. Reesuskonflikt võib tekkida siis, kui platsentaarbarjäär on kahjustatud.

Inimese immunoglobuliini raseduse ajal kasutatakse naise isoimmuniseerimise vältimiseks:

amniotsentees;
cordacentese;
kõhuorganite vigastused;
Rh-positiivse lapse sünd;
lapse isa positiivne veri;
reesuskonflikti ennetamine esimese raseduse ajal, kui naine ei ole sensibiliseerinud;
enneaegne;
raske vorm;
mitmed nakkuslikud kahjustused;
diabeet.

Immunoglobuliini kasutamise vastunäidustused raseduse ajal on järgmised:

allergilised reaktsioonid;
negatiivne veregrupp naistel, kes on sensibiliseeritud antikehade olemasoluga;
positiivne Rh tegur naisel.

Rakendusmeetodid

Normaalset inimese immunoglobuliini raseduse ajal manustatakse intramuskulaarselt üks kord. Üks ravimiannus on 300 μg anti-D immunoglobuliini, kui antikehade tiiter on vahemikus 1:2000, või 600 μg, kui antikeha tiiter on 1:1000.

Raseduse ajal on immunoglobuliini G intravenoosne süstimine keelatud.

Enne kasutamist tuleb ravim jätta 2 tunniks temperatuurile 18-22 ° C. Vahu vältimiseks tõmmatakse immunoglobuliin süstlasse laia valendiku nõelaga. Avatud ampull tuleb kohe ära kasutada. Avatuna hoidmine on vastuvõetamatu.

Ravimi sisseviimine toimub vastavalt järgmisele skeemile:

naine saab süsti 48-72 tunni jooksul pärast lapse sündi;
immunoglobuliini süstimine abordi ajal tehakse pärast aborti, mis on kestnud rohkem kui 8 nädalat.

Kui vereanalüüsides antikehi pole, manustatakse 28. rasedusnädalal profülaktilisel eesmärgil immunoglobuliini. Lisaks süstitakse ravimit pärast sünnitust 48 tunni jooksul, kui lapse Rh-tegur on positiivne. Kui lapsel on negatiivne veri, ei ole immunoglobuliini korduv manustamine vajalik.

Kui Rh-negatiivsel naisel on raseduse katkemise oht, tuleb raseduse ajal manustada 1 annus anti-D-immunoglobuliini.

Profülaktilistel eesmärkidel on lapse kandmise ajal ette nähtud täiendav süst, kui tehakse amniotsentees või kui naisel on kõhuvigastus. Lisaks manustatakse ravimit kindlaksmääratud ajal.

Efektid

Inimese normaalse immunoglobuliini kasutuselevõtuga raseduse ajal võib kaasneda mitmeid kõrvaltoimeid, millest olulisemad on:

süstekoha punetus;
kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 ° C esimese 24 tunni jooksul pärast süstimist;
düspeptilised häired;
allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk.

Kuna ravim on väga allergiline, kehtestatakse pärast selle kasutamist naise seisundi jälgimine poole tunni jooksul. Kui tekib anafülaktiline või allergiline reaktsioon, manustatakse esmaabi ravimeid.

Meetmed Rh-konfliktide vältimiseks

Rh-konflikti tekkimise vältimiseks raseduse ajal on vajalik:

registreerida rasedus kuni 12 nädalat;
kui emal on Rh-negatiivne veri, võtke analüüs Rh-teguri määramiseks lapse isalt;
Rh-positiivse isaga manustada õigeaegselt immunoglobuliini;
Rh-negatiivse isaga – ära vaktsineeri;
manustada immunoglobuliini teise raseduse ajal ja pärast seda, kui ema ei ole sensibiliseeritud;
manustada ravimit raseduse katkestamiseks.

Kui Rh-negatiivne naine ja Rh-positiivne mees planeerivad rasedust, tuleb Rh-konflikti vältimiseks läbida mitmeid arstlikke läbivaatusi. Vastsündinu hemolüütilise haiguse tekke riski vähendamiseks antakse emale immunoglobuliini 28. rasedusnädalal. Edasi - vastavalt näidustustele sünnitusjärgsel perioodil, kui laps on pärinud positiivse Rh-faktori.

Inimese immunoglobuliin viitab immunoloogilistele preparaatidele. See on immunoloogiliselt aktiivse valgufraktsiooni kontsentreeritud lahus, mis eraldatakse tervete doonorite vereplasmast fraktsioneerimisel etüülalkoholiga temperatuuril alla 0°C.

Jusupovi haiglas on kõik vajalikud tingimused patsientide raviks. Teraapiakliinikus on mugavad palatid varustatud väljatõmbeventilatsiooni ja konditsioneeriga. See võimaldab teil tagada mugava temperatuuri. Kõrgeima kategooria professorid ja arstid on juhtivad immunoloogid.

Patsientide läbivaatus toimub kaasaegsete seadmete abil. Patsientide raviks kasutatakse Venemaa Föderatsioonis registreeritud immunoglobuliine. Need on väga tõhusad ja neil on minimaalne kõrvaltoimete hulk. Patsientidele tagatakse individuaalsed isiklikud hügieenitooted ja dieettoitumine.

Ühe immunoglobuliini seeria tootmiseks kasutavad tootjad plasmat, mis on saadud vähemalt 1000 tervelt doonorilt. Neid kontrollitakse eelnevalt individuaalselt B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni, C-hepatiidi viiruse antikehade ja inimese immuunpuudulikkuse viiruste puudumise suhtes.

Inimese immunoglobuliini kasutamise juhised

Normaalse inimese immunoglobuliini toimeaineks on immunoglobuliinid, mis sisaldavad erineva spetsiifilisusega antikehi. Preparaat sisaldab 9,5–10,5% valku. Antikehade maksimaalne kontsentratsioon veres määratakse 24-48 tundi pärast ravimi manustamist. Antikehade poolväärtusaeg on 4-5 nädalat.

Inimese normaalne immunoglobuliin (juhend on karbis) on saadaval lahusena 1,5 ml ampullides (1 annus). Üks pakend võib sisaldada 5, 10 või 20 ampulli ravimit. Ampulli viil on pakendis. Ravim väljastatakse apteekides retsepti alusel. Ampullides olevat immunoglobuliini transporditakse ja säilitatakse õhutemperatuuril +2 kuni +8 o C.

Kuidas immunoglobuliini süstida? Immunoglobuliin süstitakse intramuskulaarselt istmiku välimisse ülemisse kvadranti või reie esipinnale. Ravimit ei manustata intravenoosselt. Yusupovi haigla õed järgivad immunoglobuliini süstimisel rangelt aseptika ja antisepsise reegleid. Enne süstimist hoitakse inimese immunoglobuliiniga ampulle kaks tundi toatemperatuuril.

Selleks, et vältida vahu teket süstlas, tõmmatakse ravim süstlasse laia valendikuga nõelaga. Sisestage see nõela vahetades. Avatud ampullis olev ravim ei kuulu säilitamisele. Jusupovi haiglas ei süstita patsientidele immunoglobuliini, kui ampullide terviklikkus või märgistus on katki. Ravim ei sobi kasutamiseks, kui lahus on hägune, värvi muutnud, selles on mittemurduvad helbed, samuti immunoglobuliinid, mida on hoitud ebaõigetes tingimustes või aegunud.

Inimese immunoglobuliini kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Yusupovi haigla arstid kasutavad tavalist inimese immunoglobuliini mitmesuguste nakkushaiguste ennetamiseks:

A-hepatiit;
läkaköha;
leetrid;
meningokoki infektsioon;
gripp;
poliomüeliit.

Ravimit kasutatakse hüpoglobulineemia ja agammaglobulineemia all kannatavate patsientide raviks. Pärast normaalse inimese immunoglobuliini kasutuselevõttu suureneb nakkushaigustega patsientide taastumisperioodil organismi üldine resistentsus.

Inimese immunoglobuliini kasutamise vastunäidustused on rasked allergilised reaktsioonid veretoodete manustamisele minevikus (allergilised lööbed, Quincke turse, anafülaktiline šokk). Ärge kasutage ravimit patsientidel, kellel on süsteemsed immunopatoloogilised haigused - sidekoehaigused, verepatoloogia, nefriit. Lihtsa immunoglobuliini kasutamine on vastunäidustatud trombotsütopeenia ja muude vere hüübimissüsteemi häirete korral.

Inimese immunoglobuliini annused

Arstid valivad inimese immunoglobuliini annuse ja selle manustamise sageduse sõltuvalt näidustustest. B-hepatiidi vältimiseks manustatakse ravimit üks kord järgmistes annustes:

lapsed vanuses 1 kuni 6 aastat - 0,75 ml;
alla 10-aastased lapsed - 1,5 ml;
üle 10-aastased lapsed ja täiskasvanud - 3 ml.

Immunoglobuliini on lubatud uuesti manustada, kui see on vajalik A-hepatiidi ennetamiseks mitte varem kui 2 kuud pärast esimest süsti.

Leetrite ennetamiseks manustatakse inimese immunoglobuliini üks kord lastele alates kolme kuu vanusest ja täiskasvanutele, kes ei ole põdenud leetreid ja ei ole selle nakkuse vastu vaktsineeritud. Süstimine tehakse hiljemalt 6 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga. Lastele mõeldud ravimi annus (1,5 või 3 ml) määratakse individuaalselt, sõltuvalt kokkupuute hetkest möödunud ajast ja tervislikust seisundist. Kui täiskasvanud või lapsed on kokku puutunud segainfektsioonidega, süstitakse neile 3 ml ravimit.

Kergete gripivormide ennetamiseks ja raviks piisab inimese immunoglobuliini ühest süstimisest. Alla 2-aastastele lastele manustatakse 1,5 ml ravimit, 2-7-aastastele - 3 ml, üle 7-aastastele ja täiskasvanutele - 4,5-6 ml. Raske gripivormiga patsientidele manustatakse 24–48 tunni pärast uuesti sama annus immunoglobuliini. Lastele, kellel ei ole olnud läkaköha ja kes ei ole vaktsineeritud või ei ole täielikult vaktsineeritud, manustatakse ravimit kaks korda 24-tunnise intervalliga ühekordse 3 ml annusena. Süstimine tuleb teha võimalikult kiiresti pärast kokkupuudet patsiendiga, kuid mitte hiljem kui 3 päeva.

6 kuu kuni 7-aastastele lastele, kes puutuvad kokku üldise meningokoki infektsiooni vormiga patsiendiga, süstitakse intramuskulaarselt 1,5 ml või 3 ml ravimit. Poliomüeliidi ennetamiseks vaktsineerimata või ebapiisavalt vaktsineeritud lastel poliomüeliidi vaktsiiniga üks kord 3-6 ml inimese immunoglobuliinis niipea kui võimalik pärast kokkupuudet patsiendiga.

Jusupovi haigla arstid kasutavad hüpogammaglobulineemia või agammaglobulineemia raviks inimese immunoglobuliini annuses 1 ml 1 kg kehamassi kohta. Ravimi arvutatud annus manustatakse 2-3 annusena 24-tunnise intervalliga. Järgmised immunoglobuliini süstid, kui see on näidustatud, tehakse mitte varem kui 1 kuu pärast. Pikaajalise kuluga ägedate nakkushaiguste ja kroonilise kopsupõletiku taastumise (taastumise) perioodil manustatakse ravimit organismi vastupanuvõime suurendamiseks. 1 kg kehakaalu kohta tuleb manustada 0,15-0,2 ml immunoglobuliini. Manustamissageduse (kuni neli süsti) määrab Yusupovi haigla immunoloog. Süstete vaheline intervall on 2-3 päeva.

Inimese immunoglobuliini manustamisel kõrvaltoimeid tavaliselt ei esine. Mõnikord võib esimestel päevadel pärast ravimi manustamist kehatemperatuur tõusta 37,5 °C-ni või süstekohas võib tekkida nahapunetus. Muutunud reaktsioonivõimega patsientidel tekivad aeg-ajalt erinevat tüüpi allergilised reaktsioonid ja äärmiselt harva - anafülaktiline šokk. Sellega seoses on patsiendid pärast lihtsa immunoglobuliini kasutuselevõttu Yusupovi haigla arsti järelevalve all 30 minutit. Manipulatsioonituba on varustatud šokivastase raviga.

Helistage kliiniku telefoninumbril ja leppige kokku immunoloogi vastuvõtuaeg. Arst määrab inimese immunoglobuliini kasutamise näidustused ja vastunäidustused, koostab individuaalse ennetus- või raviskeemi.

Bibliograafia

RHK-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)
Jusupovi haigla
"Diagnostika". - Lühike meditsiiniline entsüklopeedia. - M.: Nõukogude entsüklopeedia, 1989.
"Laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hindamine" // G. I. Nazarenko, A. A. Kiskun. Moskva, 2005
Kliiniline laborianalüüs. Kliinilise laborianalüüsi alused V. V. Menšikov, 2002.

Diagnostiliste testide hinnad

*Saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kõik saidile postitatud materjalid ja hinnad ei ole avalik pakkumine, mis on kindlaks määratud artikli 2 sätetega. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikkel 437. Täpse teabe saamiseks võtke ühendust kliiniku töötajatega või külastage meie kliinikut. Pakutavate tasuliste teenuste loetelu on näidatud Jusupovi haigla hinnakirjas.

Valem, keemiline nimetus: andmeid pole.
Farmakoloogiline rühm: immunotroopsed ained / immunoglobuliinid.
Farmakoloogiline toime: immunomoduleeriv.

Farmakoloogilised omadused

Ravim koosneb peamiselt G-klassi immunoglobuliinidest (antikehad erinevate nakkushaiguste patogeenide vastu). Preparaadis olevad immunoglobuliini G alamklassid on sama jaotusega kui normaalses vereplasmas ja neil on kõik tervele inimesele omased omadused. Ravim taastab immunoglobuliini G madala taseme normaalväärtuseni. Immunoglobuliini G molekulid ei muutu ensümaatilise või keemilise toime tõttu, antikehade aktiivsus säilib täielikult. Intravenoossel manustamisel siseneb ravim kohe süsteemsesse vereringesse, jaotub kiiresti ekstravaskulaarse ruumi ja vereseerumi vahel. 3-5 päeva pärast saavutatakse tasakaaluseisund. Poolväärtusaeg on ligikaudu 24-36 päeva, võib erinevatel patsientidel erineda, eriti primaarse immuunpuudulikkusega patsientidel. Ravimit hävitavad retikuloendoteliaalsüsteemi rakud.

Näidustused

Primaarne immuunpuudulikkus (klassifitseerimata muutuv immuunpuudulikkus, kaasasündinud agammaglobulineemia ja hüpogammaglobulineemia, Wiskott-Aldrichi sündroom, rasked kombineeritud immuunpuudulikkused); krooniline lümfoidne leukeemia või hulgimüeloom koos korduvate infektsioonide ja raske sekundaarse hüpogammaglobulineemiaga; kaasasündinud HIV-nakkusega lapsed koos korduvate infektsioonidega; Guillain-Barré sündroom; luuüdi siirdamine; Kawasaki haigus; idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel ja lastel enne operatsiooni või suure verejooksuriskiga trombotsüütide arvu korrigeerimiseks.

Inimese normaalse immunoglobuliini manustamisviis ja annus

Annused, manustamisviis, ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt konkreetse patsiendi näidustustest ja farmakokineetilistest parameetritest.
Ravimi manustamise ajal ja pärast seda on vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine.
Kõik intravenoosseid immunoglobuliine saavad patsiendid vajavad enne ravimi manustamist piisavat hüdratatsiooni, välistades lingudiureetikumide kasutamise, kontrolli diureesi, seerumi kreatiniini kontsentratsiooni.
Immunoglobuliini suured annused võivad suurendada plasma viskoossust ja suurendada trombembooliliste tüsistuste ja isheemia riski.
Sagedamini tekivad kõrvaltoimed suure manustamiskiirusega, a- ja hüpogammaglobulineemia, ravimi esmamanustamine, üleminek teise immunoglobuliini manustamisele, pärast pikka aega pärast viimast ravimi manustamist.
Ravi ajal on seroloogiliste testide valepositiivsed tulemused võimalikud erinevate passiivselt ülekantud antikehade mööduva suurenemise tõttu patsiendi veres.
Antikehade passiivne ülekanne erütrotsüütide antigeenidele võib mõjutada mõningaid seroloogilisi teste erütrotsüütide alloantikehadega (Coombsi test), haptoglobiini ja retikulotsüütide arvuga.
Inimverest ja -plasmast valmistatud ravimite kasutamisel ei saa täielikult välistada nakkushaigusi, mis on põhjustatud patogeenidest.

Kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus või talumatus homoloogsete immunoglobuliinide suhtes, eriti immunoglobuliini A puudulikkuse korral, kui patsientidel on immunoglobuliini A-vastased antikehad.

Rakenduspiirangud

Andmed puuduvad.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kliinilisi uuringuid ravimi kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud (seetõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega), kuid immunoglobuliinide kasutamise kliiniline kogemus näitab, et nende manustamine ei avalda negatiivset mõju raseduse kulgemisele. , loode, vastsündinu. Immunoglobuliinid erituvad rinnapiima ja antikehadel võib olla lapsele kaitsev toime.

Inimese normaalse immunoglobuliini kõrvaltoimed

Kardiovaskulaarsüsteem: hüpotensioon, müokardiinfarkt, südamepekslemine, tahhükardia, tsüanoos, perifeerse vereringe puudulikkus, tromboos, hüpertensioon.
Immuunsüsteem:ülitundlikkusreaktsioonid, anafülaktilised ja anafülaktoidsed reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk), näoturse, angioödeem.
Vere- ja lümfisüsteem: mööduv hemolüütiline aneemia, leukopeenia, hemolüüs.
Närvisüsteem: peavalu, agitatsioon, aseptiline meningiit, tserebrovaskulaarne õnnetus (sh insult), migreen, paresteesia, pearinglus.
Seedeelundkond: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, maksaensüümide aktiivsuse tõus.
Hingamissüsteem: hingamispuudulikkus, kopsuturse, kopsuemboolia, õhupuudus, bronhospasm, köha.
Lihas-skeleti süsteem: seljavalu, müalgia, artralgia.
Nahakatted: ekseem, urtikaaria, dermatiit, sügelus, lööve (sh erütematoosne), alopeetsia.
Kuseteede süsteem: kreatiniini kontsentratsiooni tõus veres, äge neerupuudulikkus.
Muud: väsimus, palavik, süstekoha reaktsioonid, valu rinnus, külmavärinad, õhetus, liighigistamine, palavik, halb enesetunne, valepositiivne vere glükoosisisalduse tõus.

Normaalse inimese immunoglobuliini koostoime teiste ainetega

Ärge kasutage ravimit koos kaltsiumglükonaadiga imikutel. Ravimit ei tohi segada teiste ainetega ja selle manustamiseks tuleb kasutada eraldi intravenoosset süsteemi. Ravim võib vähendada nõrgestatud elusviiruse vaktsiinide efektiivsust (rõugete, leetrite, punetiste, tuulerõugete, mumpsi vastu). Seetõttu peab pärast ravimi kasutamist nõrgestatud elusvaktsiinidega vaktsineerimiseni mööduma vähemalt 3 kuud. Leetrite puhul võib see toime kesta kuni 1 aasta.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral areneb veepeetus organismis, suureneb vere viskoossus (eriti neerufunktsiooni kahjustusega ja eakatel patsientidel). Sümptomaatiline ravi on vajalik.

Gabriglobiin
Gabriglobiin-IgG
Gamimun N
Gamunex
Imbioglobuliin
Immunoveniin
normaalne inimese immunoglobuliin
intraglobiin

Näidustused kasutamiseks

Asendusravi infektsioonide ennetamiseks primaarsete immuunpuudulikkuse sündroomide korral: agammaglobulineemia, a- või hüpogammaglobulineemiaga seotud tavalised varieeruvad immuunpuudulikkused; IgG alaklasside puudulikkus, asendusravi kroonilise lümfotsütaarse leukeemia põhjustatud sekundaarse immuunpuudulikkuse sündroomi infektsioonide ennetamiseks, AIDS lastel või luuüdi siirdamine, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, Kawasaki sündroom (lisaks ravile atsetüülsalitsüülhappe ravimitega), rasked bakteriaalsed infektsioonid, sh sepsis (kombinatsioonis antibiootikumidega) ja viirusinfektsioonid, infektsioonide ennetamine madala sünnikaaluga (alla 1500 g) enneaegsetel imikutel, Guillain-Barré sündroom ja krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia, autoimmuunne neutropeenia, vereloome osaline punaliblede aplaasia, trombotsütopeenia immuunpäritolu, sh h. transfusioonijärgne purpur, vastsündinu isoimmuunne trombotsütopeenia, hüübimisfaktorite vastaste antikehade moodustumisest põhjustatud hemofiilia, myasthenia gravis, infektsioonide ennetamine ja ravi tsütostaatikumide ja immunosupressantidega ravi ajal, korduva raseduse katkemise ennetamine.

Annustamine ja manustamine

Sisse / sisse, tilguti. Annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, haiguse tõsidusest, immuunsüsteemi seisundist ja individuaalsest taluvusest. Primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse sündroomiga on ühekordne annus 0,2-0,8 g / kg (keskmine - 0,4 g / kg); manustada 2–4-nädalaste intervallidega (säilitada IgG minimaalset taset vereplasmas, moodustades 5 g/l). Infektsioonide ennetamiseks patsientidel, kellele tehakse luuüdi allotransplantatsioon, 0,5 g / kg üks kord 7 päeva enne siirdamist ja seejärel 1 kord nädalas esimese 3 kuu jooksul pärast siirdamist ja 1 kord kuus järgmise 9 kuu jooksul. Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuriga - 0,4 g / kg 5 päeva järjest; tulevikus (vajadusel) - 0,4 g / kg 1-4-nädalaste intervallidega, et säilitada trombotsüütide normaalne tase. Kawasaki sündroomiga - 0,6-2 g / kg mitmes annuses 2-4 päeva jooksul. Raskete bakteriaalsete infektsioonide (sh sepsis) ja viirusnakkuste korral - 0,4-1 g / kg päevas 1-4 päeva jooksul. Madala sünnikaaluga enneaegsete imikute infektsioonide ennetamiseks - 0,5-1 g / kg 1-2-nädalase intervalliga. Guillain-Barré sündroomi ja kroonilise põletikulise demüeliniseeriva neuropaatiaga - 0,4 g / kg 5 päeva jooksul; vajadusel korratakse 5-päevaseid ravikuure 4-nädalaste intervallidega.

Vastunäidustused

Esimestel päevadel pärast ravimi manustamist on võimalik kerge kehatemperatuuri tõus, allergilised reaktsioonid. Mõnikord esineb peavalu, pearinglust, düspepsiat, arteriaalset hüpo- või hüpertensiooni, tahhükardiat, õhupuudust Äärmiselt harvadel juhtudel võivad individuaalse talumatuse korral tekkida anafülaktilised reaktsioonid Ülitundlikkus inimese immunoglobuliinide suhtes, eriti IgA puudulikkusega patsientidel. selle vastaste antikehade moodustumine.

Kõrvalmõjud

Peavalu, iiveldus, pearinglus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, arteriaalne hüpo- või hüpertensioon, tahhükardia, tsüanoos, õhupuudus, rõhu- või valutunne rinnus, allergilised reaktsioonid; harva - raske hüpotensioon, kollaps, teadvusekaotus, hüpertermia, külmavärinad, suurenenud higistamine, väsimus, halb enesetunne, seljavalu, müalgia, tuimus, kuumahood või külmatunne.

Farmakoloogiline rühm

Immunoglobuliinid

farmakoloogiline toime

Immunostimuleeriv. Suurendab antikehade sisaldust organismis. Intravenoosse infusiooni korral on biosaadavus 100%. Ravimi ümberjaotumine toimub plasma ja ekstravaskulaarse ruumi vahel ning tasakaal saavutatakse ligikaudu 7 päeva pärast. Inimestel, kelle vereseerumis on normaalne IgG sisaldus, on bioloogiline poolväärtusaeg keskmiselt 21 päeva, primaarse hüpo- või agammaglobulineemiaga patsientidel aga 32 päeva. Sisaldab laias valikus opsoniseerivaid ja neutraliseerivaid antikehi bakterite, viiruste ja muude patogeenide vastu. Primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse sündroomi all kannatavatel patsientidel täiendab see puuduvaid IgG antikehi, mis vähendab nakkusohtu.

Ühend

Toimeaine on normaalne inimese immunoglobuliin.

Interaktsioon

Transfusioonravi intravenoosse immunoglobuliiniga võib kombineerida teiste ravimitega, eriti antibiootikumidega. Immunoglobuliinide kasutuselevõtt võib nõrgendada (1,5-3 kuud) elusvaktsiinide toimet viirushaiguste, nagu leetrid, punetised, mumps ja tuulerõuged, vastu (nende vaktsiinidega vaktsineerimine peaks toimuma mitte varem kui 3 kuud hiljem). Pärast immunoglobuliini suurte annuste manustamist võib selle toime kesta mõnel juhul kuni aasta.Ärge kasutage imikutel samaaegselt kaltsiumglükonaadiga.

erijuhised

Inimestele, kes põevad autoimmuunhaigusi (vere-, sidekoehaigused, nefriit), tuleb ravimit manustada sobiva ravi taustal. Immunoglobuliin eritub rinnapiima ja võib hõlbustada kaitsvate antikehade ülekandumist vastsündinule. Pärast ravimi manustamist tuleb patsiendi seisundit jälgida vähemalt 30 minutit. Ruumis, kus ravimit manustatakse, peab olema saadaval šokivastane ravi. Anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimisel kasutatakse antihistamiine, glükokortikosteroide ja adrenomimeetikume. Antikehade taseme ajutine tõus patsiendi veres pärast immunoglobuliini manustamist võib põhjustada seroloogiliste testide valepositiivseid tulemusi. Kollaptoidsete reaktsioonide tekkimise võimaluse tõttu ärge ületage intravenoosse manustamise kiirust.

Säilitamistingimused

Temperatuuril 2-8 °C. Jahuta (mitte külmutada).