Endometrioos ja interstitsiaalne tsüstiit. Endometrioos põies - millised on patoloogia sümptomid ja põhjused

Kuseteede endometrioos on haruldane haigus, maailmakirjanduse andmetel on selle levimus 1-2% juhtudest, 90% neist juhtudest on seotud põiega. Enam kui 70% juhtudest on põie endometrioosi sümptomid identsed BPS/IC-le omastega.

Praegu on põie endometrioosi ravi küsimus endiselt vastuoluline: ravi taktika määramisel tuleb arvesse võtta täpset diagnoosi, patsiendi vanust, reproduktiivfunktsiooni, sümptomite raskust, haiguse asukohta ja staadiumi.

Siin on 2 põie endometrioosi tähelepanekut.
Patsient N., 47-aastane, menarhe algab 14-aastaselt, regulaarsed tsüklid. Kaebused valu alakõhus menstruatsiooni ajal, hematuuria, valulik, sagedane urineerimine. Detsembris 2006 - parempoolne nefroureterektoomia hüdroonefroosi tõttu.

Laboratoorsetest näitajatest juhib tähelepanu erütrotsüturia kuni 25 vaatevälja kohta.

Patsiendile tehti konventsionaalsed uuringud: vaagna kompuutertomograafia (KT), günekoloogiline uuring, vaagna ja neerude ultraheliuuring, tsüstoskoopia. Väikese vaagna CT-uuringu järgi on põis õige kujuga, piisava täidisega, parema suu tsoonis tuvastatakse täiendav pehmete kudede moodustumine ristlõikega 1-2 cm, mis pärast kontrasti paranemine, visualiseeritakse defektina parema tagumise seina piirkonnas, vaagnaõõne dorsaalsetes osades emaka keha tasemel on paremal, väike kogus vedelikku, kõhukelme sellel tasemel näeb välja paksenenud, mis ei võimaldanud välistada endometrioidseid kahjustusi. Teisel läbivaatusel anomaaliaid ei leitud. Veebruaris 2007 avastati põie ultraheliga põie moodustis mõõtmetega 1,0x1,0 cm, mis paiknes parema külgseina piirkonnas. Tsüstoskoopiat iseloomustas ebakorrapärase kujuga, kuni 1 cm läbimõõduga tsüstiline moodustis, milles parema kusejuhi suu kohal paiknevad mitmed iseloomulikud endometrioidsed tsüstid.

Patsiendi S tsüstoskoopiline uurimine.

Tehti TUR biopsia, Foley kateeter pandi põide 3 päevaks, patsiendile tehti profülaktiline antibiootikumravi kuur. Patoloogiline järeldus: põie limaskesta fragment on kaetud üleminekuraku epiteeliga, Bruni pesa ja laienenud endometrioidsete näärmete stroomas, ümbritsetud endometrioidse stroomaga, näärmed tungivad lihaskihti.

Patsiendi S patoloogiline uuring.

Patsient T., 50-aastane, haiguslugu nr 30024, menarhe 13-aastaselt, kaebused düsmenorröa, düsuuria menstruatsiooni ajal, korduv hematuuria, düspareunia ja valu vaagnapiirkonnas.

Günekoloogiline uuring oli valulik, kuid haiguslikke moodustisi ei leitud. Vaagnaelundite ultraheli: emakas 70x43x36 mm ja polütsüstiline parem munasari. Põiest leiti 10x15 mm suurused moodustised, mis paiknesid paremal külgseinal ja mitu vasakpoolsel seinal läbimõõduga 0,3 mm.

Patsiendi T tsüstoskoopiline uurimine.
Kusepõie endometrioidsete tsüstide tsüstoskoopiline pilt

Tsüstoskoopiaga avastati mitu iseloomulikku endometrioidset "silma", mille läbimõõt oli umbes 10 mm. Patsiendile tehti põie transuretraalne resektsioon. Foley kateeter pandi põide 4 päevaks ja operatsioonijärgsel perioodil viidi läbi profülaktiline antibiootikumravi kuur. Patoloogiline uuring näitas põie lihasmembraaniga seotud endometrioosi esinemist.

Patsiendi T patoloogiline uuring.
Kusepõie endometrioidse tsüsti morfoloogiline pilt. Värvimine hematoksüliin-eosiiniga, x5

Kusepõie endometrioosi võib enamikul alumiste kuseteede sümptomitega patsientidel olla raske diagnoosida. Seetõttu tuleb patsientidel, kellel on düsuuria kaebusi tõestatud infektsiooni puudumisel, teha tsüstoskoopia.

Selle kategooria patsientide puhul tuleb biopsia läbi viia isegi siis, kui pärast tsüstoskoopiat on ilmne oletatav diagnoos. Menstruatsiooni ajal annab põie endometrioos mitte ainult iseloomuliku tsüstoskoopilise pildi koos endometrioidsete tsüstide esinemisega, vaid ka kvaliteetset histoloogilist materjali. Kuseteede endometrioosi ravi on vastuoluline küsimus ja sõltub patsiendi vanusest, viljakusest ja sümptomite tõsidusest.

Endometrioos – veebisait

Pikka aega arvati, et krooniline bakteriaalne infektsioon on interstitsiaalse põiepõletiku põhjuseks. Eeldati, et infektsioon paljuneb põie epiteeli all ja muutub käimasoleva antibiootikumiravi suhtes tundetuks. Varem tegelesid uroloogid interstitsiaalse tsüstiidi probleemiga, kuna põis viitab urogenitaalsüsteemi organitele. Kahjuks ei omistanud uroloogid sellele haigusele erilist tähtsust.

Nüüdseks on teada, et interstitsiaalne tsüstiit on seotud immuunsüsteemi häirega. See väljendub põie sisemise (limaskesta) omaduste rikkumises. See kaitsekiht võimaldab uriinil olla põies, ärritamata selle seinu. Kui see kiht on häiritud, tungivad uriinis leiduvad ärritavad ained läbi limaskesta nn interstitsiaalsesse koesse. Selles koes paiknevad närvilõpmed, mida ärritavad uriinis leiduvad ained. See põhjustab lihasspasme ja valu.

Interstitsiaalse tsüstiidi ilmingud

Selle haiguse ilmingud on väga mitmekesised. Kõige sagedasemad sümptomid on hematuria (veri uriinis), valu vahekorra ajal, valu vaagnapiirkonnas, valu urineerimisel ja seljavalu. Paljud interstitsiaalse tsüstiidiga naised urineerivad väga sageli. Mõnel neist on need ilmingud nii väljendunud, et nad on sunnitud iga viie minuti järel tualetti külastama, mis häirib tavapärast elustiili.

Kes saab interstitsiaalset tsüstiiti?

Pole teada, kui palju avastamata interstitsiaalse põiepõletiku juhtumeid võib esindada vaagnavalu põdevatel günekoloogilistel patsientidel, kuid viimastel andmetel võib see arv ulatuda 25% -ni. Mõned uuringud on näidanud seost interstitsiaalse tsüstiidi ja endometrioosi esinemise vahel. Umbes 80–90% ühel või teisel viisil põdevatest naistest on interstitsiaalne põiepõletik. Seetõttu nimetatakse nende kombinatsiooni mõnikord "neetud kaksikuteks". See on mõnikord põhjus, miks isegi pärast meditsiinilist või kirurgilist ravi võib vaagnavalu haigetel naistel püsida.

Mis põhjustab põie limaskesta kahjustusi?

Enamikul interstitsiaalse tsüstiidiga naistel võivad mitme aasta jooksul tekkida limaskestakahjustused, mis on seotud kroonilise loid kuseteede infektsiooniga, mõnel juhul võib see olla ka varasemate infektsioonide tagajärg.

Interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosimine

Interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosimine on keeruline, kuna selle ilmingud võivad olla nii väikesed, et paljud ei pruugi sellele haigusele mõelda. Interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosimine põhineb sellistel meetoditel nagu tsüstoskoopia ja kaaliumianalüüs, mis viiakse läbi koos tsüstoskoopiaga. Tsüstoskoopiat tehakse tavaliselt üldnarkoosis. Meetod seisneb selles, et kusiti kaudu sisestatakse põide spetsiaalne toru, mille abil viiakse põide vedelikku. Lisaks on selle toru otsas lambipirn ja videokaamera objektiiv. Videokaamera pilti saab suunata kas monitorile või okulaarile. Tsüstoskoopia abil saab arst vahetult näha kuseteede limaskesta seisundit. See võimaldab teil põletikku diagnoosida. Tsüstoskoopia ajal võite võtta ka konkreetse piirkonna biopsia.

Hiljuti on välja töötatud paljutõotav uus diagnostikameetod, mida nimetatakse kaaliumi stimulatsiooni test. Kaalium võib olla üks ainetest, mis võib läbida kahjustatud põie limaskesta. Selles testis süstitakse naise põide kaaliumkloriidi.

Tavaline põis ei reageeri kaaliumile, erinevalt põie interstitsiaalsest põiepõletikust. Reaktsioon seisneb väljendunud ärrituse ilmnemises, tungivas tungis urineerida ja vaagnavaludes.

Interstitsiaalse tsüstiidi ravi

Selle haiguse raviks on mitu ravi. Algstaadiumis kasutati interstitsiaalse tsüstiidi raviks antibiootikume ja dimetüülsulfoksiidi. Kahjuks ei olnud seda tüüpi ravi tõhusus piisav. Praegu on selle patoloogia raviks esmavaliku ravim Elmiron (pentosaanpolüsulfaat). Uuringud on näidanud, et selle ravimi efektiivsus pärast kolmekuulist ravi on 40–50%. Kuue kuu pärast ulatub olulist leevendust kogevate patsientide arv 60–70% -ni.

Kusepõie interstitsiaalse koe närvilõpmete ärrituse üheks põhjuseks on rakkudest erilise aine - histamiini - vabanemine. Seetõttu on soovitatav kasutada antihistamiine (nt suprastiin, diasoliin).

Interstitsiaalne tsüstiit avaldub üsna tugeva valuna. Tavalised valuvaigistid selle haiguse puhul aga ei aita või on ebaefektiivsed. See on tingitud asjaolust, et interstitsiaalse tsüstiidi korral on kahjustatud närvilõpmed. See tähendab, et valu on olemuselt neuropaatiline. Tüüpilised valu leevendamiseks kasutatavad ravimid on antidepressandid, epilepsiavastased ravimid ja antihistamiinikumid. Kuna histamiin on üks peamisi põletiku vahendajaid, mida rakud vabastavad, mis põhjustab tungivat tungi urineerida ja sagedast urineerimist.

Lisaks meditsiinilisele ravile kasutatakse ka füsioteraapiat. Fakt on see, et mõne aja pärast muutub interstitsiaalne tsüstiit mitte ainult põie kannatusteks. Närvistimulatsiooni tulemusena ärritatakse ka teisi närve. Üks neist struktuuridest on vaagna lihaskond. Seetõttu on interstitsiaalse põiepõletikuga patsiendi uurimisel oluline uurida mitte ainult põit, vaid ka vaagnapõhja lihaste lihastoonust.

Kusepõie endometrioos on üks urogenitaalsüsteemi haigusi, mis kandub põide sisemistest suguelunditest. See on patoloogiline protsess, mis on seotud emaka limaskesta kasvu ja selle väljumisega väljaspool elundit. Endomeetrium võib kasvada emaka, lisandite, emakakaela, kõhu, põie ja soolte lihasteks. Haiguse sümptomid sõltuvad protsessi arengu kohast.

Emaka limaskesta patoloogilise kasvu peamiseks põhjuseks on geneetiline eelsoodumus ja häired immuunsüsteemis Endometrioos esineb enamasti fertiilses eas naistel. Menopausi ja postmenopausi ajal leitakse seda haigust palju harvemini.

Haiguse klassifikatsioon ja etapid

Sõltuvalt kolde asukohast võib endometrioos esineda genitaal- ja ekstragenitaalses vormis. Patoloogilisel protsessil on 4 etappi. Esimese astme endometrioosiga ilmuvad emaka seinte pinnale üksikud kolded. Järgmises etapis leitakse mitu lihaskoesse idanevat koldet. Kolmanda astme endometrioosiga levib emaka limaskestade kasv kõhuõõnde, patoloogilist protsessi iseloomustab üksikute adhesioonide ilmnemine. Viimasel etapil moodustuvad tihedad adhesioonid, haigus mõjutab lähedalasuvaid elundeid.

Endometrioosi kolded võivad olla erineva kuju ja suurusega. Algstaadiumis on need ümara kujuga ja mõne mm suurused. Patoloogilise protsessi edasise arenguga võib nende läbimõõt ulatuda mitme cm-ni.Kolmed on veinipunase värvusega, neid eraldab ümbritsevatest kudedest kerge armkude. Kusepõie endometrioosiga moodustuvad selle seintes healoomulised kasvajad. Haiguse tuvastamine võib olla keeruline, kuna selle tunnused on sarnased teiste eritussüsteemi patoloogiate sümptomitega.

Diagnoosimise peamised sümptomid ja tunnused

Sellise põie patoloogia korral võivad sümptomid olla järgmised:

uriini mittetäielik eritumine;
hematuria;
valu kõhus, süvenenud menstruatsiooni ajal;
raskustunne alakõhus;
sagedane tung urineerida;
turse välimus.

Kusepõie endometrioosi avastatakse varajases staadiumis harva. Selleks, et vältida patoloogilise protsessi üleminekut tähelepanuta jäetud vormile, on vaja hoolikalt jälgida oma tervist, pöörata tähelepanu esimestele haigusnähtudele ja läbida regulaarsed uuringud.

Haiguse spetsiifiline tunnus on uriini värvuse muutus menstruaaltsükli teises faasis. Kusepõie limaskestade kahjustuse tõttu omandab uriin punaka varjundi. Uriini analüüs näitab punaste vereliblede olemasolu muutumatul kujul. Hilisematel etappidel kasvab endomeetrium põie seintesse, põhjustades pidevat valu.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima patsiendi uuringu ja uuringu, analüüsima menstruaaltsükli olemust ja määrama vajalikud diagnostilised protseduurid. Tsüstoskoopia - põieõõne uurimine endoskoobi abil. Protseduur viiakse läbi anesteesia all, kuna aparaadi kasutuselevõtt ja põie vedelikuga täitmine põhjustab valu. Kõige raskematel juhtudel tehakse vaagnaelundite MRI. Ravi algab kohe pärast diagnoosi tegemist.

Ravi meetodid

Haiguse uimastiravi põhineb hormonaalsete ravimite kasutamisel. Enamasti on need viimase põlvkonna suukaudsed rasestumisvastased vahendid, gestageenid, antiöstrogeen. Ravirežiimi valik sõltub patsiendi vanusest ja raseduse planeerimisest.

Kombineeritud hormonaalsed ravimid määratakse soovimatute tagajärgede ilmnemise tõttu äärmise ettevaatusega.

Ravikuur kestab mitu kuud kuni aasta.

Kirurgiline ravi hõlmab põie selle osa eemaldamist, mida endometrioosikolded kõige rohkem mõjutavad. Põie resektsioon tehakse peaaegu kõigil juhtudel. Kanalisatsioon on kohustuslik, et vältida patoloogilise protsessi levikut teistele organitele.

Hormoonravi antakse tavaliselt pärast operatsiooni. See võimaldab leevendada patsiendi seisundit taastumisperioodil ja vältida haiguse kordumist. Positiivse efekti võib anda ravi kaanidega ja refleksoloogia.

Füsioteraapia protseduurid ei ole iseseisev ravi. Selliseid abiprotseduure kasutatakse madalsagedusliku voolu, magnetoteraapia, radooni ja männi vannide kokkupuutel. Pärast operatsiooni on näidustatud sanatoorne ravi. Sellistest protseduuridest nagu tärpentini ja vesiniksulfiidi vannid, mudaravi ja parafiinravi, põie endometrioosiga tuleks loobuda.

Haiguse ennetamine seisneb infektsioonide ja hormonaalsete häirete õigeaegses ravis.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata immuunsüsteemi tugevdamisele. Kasulik kerge füüsiline aktiivsus, karastamine. On vaja oma toitumine uuesti läbi vaadata, halbadest harjumustest loobuda. Hea efekt on ravimtaimede keetmiste ja infusioonide kasutamine. Endometrioosiga soovitatakse vereurmarohi, saialille, kummelit, suktsessiooni, naistepuna ürti. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võimaldab säilitada normaalset hormonaalset taset organismis. Günekoloogi juures tuleb käia vähemalt kord poole aasta jooksul.

Peamised sümptomid:

Endometrioos on günekoloogiline mittekasvajahaigus, millega kaasneb emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) kasv väljaspool selle õõnsust. Lihtsamalt öeldes kasvavad tervetel naistel emakas olevad kuded teistes endometrioosiga organites. Endometrioos, mille sümptomid naistel sel juhul kogevad, areneb ebaselgetel põhjustel, kuigi on tõendeid immuun-, hormonaalsete, pärilike ja mõnede muude tegurite jaotamise kohta.

üldkirjeldus

Seega, et paremini mõista, mis on selle haiguse kaalumisel kaalul, on vaja peatuda sellel, mis endomeetrium tegelikult on, ja veidi süveneda ka naise reproduktiivsüsteemi organite omadustesse.

Naistel asub emakas vaagnas – lihaseline organ, mis on mõlemalt poolt ühendatud kõhuõõnde avanevate munajuhadega. Emakas on kaetud kolme põhikihiga, see on sisemine kiht endomeetrium, keskmine (lihas) kiht müomeetrium, ja perimeetria- elundi välimine seroosne õhuke kest, mis toimib põie kõhukelme lehtede jätkuna.

Meile huvipakkuv kiht, endomeetrium, sisaldab veel kahte kihti, see on funktsionaalne kiht ja basaalkiht. Funktsionaalne kiht sisaldab rakkude kihti, mis oma struktuurilt meenutavad silindreid, mis tegelikult määrab nende nime - see on silindriline epiteel. Selliste rakkude vahel on näärmerakud – tänu neile tekib vajalik lima, samuti on suur hulk väikeste spiraalarterite juurde kuuluvaid terminaliharusid.

Kogu menstruaaltsükli vältel muutub funktsionaalne kiht naissuguhormoonide mõju tõttu pidevalt. Kui menstruatsioon tekib, lükatakse see tagasi ja lõpuks lastakse väljapoole. Lisaks, kus emakas oli funktsionaalse kihi tagasilükkamine, algab rakkude jagunemise protsess juba basaalkihis. Selle tulemusena moodustuvad uued rakud, mis asendavad tagasilükatud kihi ja moodustavad uue kihi.

Eksperdid märgivad, et esinemissageduselt on endometrioos günekoloogiliste haiguste seas kolmandal kohal pärast emaka fibroidid ja põletikulised protsessid, mis mõjutavad naiste suguelundeid. Kõige sagedamini diagnoositakse endometrioosi reproduktiivse vanuserühma naistel, peamiselt vanuses 40–44 aastat. Erinevatel andmetel on selles kategoorias endometrioosi esinemissagedus keskmiselt umbes 12%.Viljatutel naistel diagnoositakse endometrioosi sagedamini - ligikaudu 30-40% neist, samas kui mitu korda sünnitanud naised kogevad seda haigust mõnevõrra harvemini - umbes 27%.

Tähelepanuväärne on, et see haigus võib tekkida ka teismelistel tüdrukutel. Näiteks on teada, et umbes 50% selle grupi patsientidest, kellel vaagnapiirkonna valu tõttu opereeriti, diagnoositi endometrioos. Premenopausis periood ei välista ka selle haiguse tekkimise võimalust naistel - siin on selle sagedus keskmiselt umbes 2-5%. Lisame, et loetletud vanuserühmadega sarnastel naistel võib pärast menopausi tekkida ka endometrioos, mida esineb siiski mõnevõrra harvemini.

Samal ajal on võimatu kindlaks teha kõnealuse haiguse esinemissageduse tõelisi näitajaid, mis on tingitud selle diagnoosimisega seotud raskustest, samuti asjaolust, et mõnel juhul esineb endometrioos ilma sümptomiteta. Keskmiselt umbes 70% juhtudest patsientidest, kes otsivad arstiabi valu vaagnapiirkonnas, lõpeb endometrioosi diagnoosiga.

Need andmed, kui lugejad neile õigesti lähenevad, on kaalukas argument regulaarsete ennetavate visiitide kasuks arsti, näiteks günekoloogi juurde. See kehtib eriti nende naiste kohta, kes tunnevad selle spetsialisti määramisega seoses teatud piinlikkust, samuti neid naisi, kes ignoreerivad selliseid soovitusi täielikult ega külasta üldiselt günekoloogi.

Endometrioos: põhjused

Vaatluse all olev haigus on polüetioloogiline, mis omakorda viitab paljude erinevate tõenäoliste põhjuste olemasolule, mis seda põhjustavad. Kuid nagu juba rõhutatud, ei ole endometrioosi tegelik põhjus veel kindlaks tehtud. Vaatleme mõnda võimalust, mida praegu peetakse peamiseks.

Retrograadne menstruatsioon. Või, nagu seda nimetatakse, "tagurpidi" menstruatsioon. See nähtus määrab järgmise protsessi: teatud kogus menstruatsiooni ajal vabanenud verd saadetakse munajuhade kaudu kõhuõõnde. Sellise "stsenaariumi" järgi menstruatsioon ei ole haruldane, pealegi leidub seda sageli tervetel naistel. Ainus erinevus endometrioosi põdevatest patsientidest seisneb selles, et tervetel naistel hoiab immuunsüsteem endomeetriumi tagasi, takistades selle kasvu piirkonnas, kus see asub, st kõhuõõnes.
Pärilikkus. See tegur on oluline paljude haiguste puhul, millega inimene peab silmitsi seisma, ja endometrioosi võib pidada ka selle teguriga seotud haiguseks. Sellest lähtuvalt arvatakse, et risk haigestuda kõnealusesse haigusse suureneb, kui seda põevad tema lähimad sugulased.
Immuunsüsteemi häired. Seda põhjust peetakse ka oletatavaks teguriks, mis põhjustab endometrioosi arengut. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, siis endomeetriumirakud, olles kõhuõõnes juba vaadeldud "vastupidise" menstruatsiooni versiooniga, mitte ainult ei kuku kokku, vaid kinnituvad ka siin asuvate kudede ja organitega, moodustades seeläbi endometrioosi koldeid. .
Kirurgiline sekkumine günekoloogias. Igasugune kirurgiline sekkumine ja see on kuretaaž (kuretaaž), abort, keisrilõige, erosiooni kauteriseerimine jne – seda kõike peetakse tavaliselt olulisteks endometrioosi arengut soodustavateks teguriteks.
Hormonaalsed muutused. Arvatakse, et selline tegur aitab kaasa endometrioosi tekkele. Fakt on see, et endomeetrium on naissuguhormoonide mõju suhtes üsna tundlik, endometrioosikolded reageerivad neile sarnaselt. Selliste koldete kasvu soodustavad näiteks naissuguhormoonid, östrogeenid.
endomeetriumi metaplaasia. See tegur eeldab transformatsiooni, mille käigus üks kude muudetakse teiseks. On olemas teooria, mille kohaselt võib endomeetrium, olles emakast väljas, muutuda sarnasel viisil teiseks koeks. Vahepeal on metaplaasia põhjused praegu ebaselged, pealegi tekitavad kõik oletused selle kohta teadlaste seas palju vaidlusi.

Lisaks loetletud teguritele on veel mõned tegurid ja need ei ole samuti välistatud, kui mõelda seosele endometrioosiga. Eelkõige hõlmavad need järgmist:

rauapuudus kehas;
keskkonnamõju;
kuseteede infektsioonid, samuti suguhaigused;
maksaorganite funktsioonide rikkumine;
ülekaalulisus;
emakasisese aparaadi kasutamine jne.

Endometrioos: vormid ja tüübid

Endometrioosi klassifitseerimine toimub günekoloogias vastavalt selle fookuste lokaliseerimise piirkonnale. Eelkõige eraldada genitaal ja ekstragenitaalne endometrioos. Suguelundite endometrioos võib olla sisemine (see on adenomüoos) või väline, ekstragenitaalne, omakorda ekstraperitoneaalne või peritoneaalne.

Sisemiste suguelundite endometrioosi all mõeldakse endomeetriumi koldete kasvu lihaselise emakakihi piirkonnas, nimelt emakakaelas ja emakakanalis.

Mis puutub ekstragenitaalsesse endometrioosi, siis see areneb peamiselt neerude, põie, soolte, kopsude ja mõnede operatsioonijärgsete armide piirkonnas.

Ekstragenitaalne peritoneaalne endometrioos mõjutab peamiselt munajuhasid, munasarju ja vaagna kõhukelme.

Ekstraperitoneaalse endometrioosi lokaliseerimine on koondunud väliste suguelundite osale. Selle haiguse variandi peamised vormid on emakakaela vaginaalse osa endometrioos, tupe endometrioos, retrotservikaalne endometrioos, rektovaginaalse vaheseina endometrioos.

Endometrioos võib esineda nn väikestes vormides või rasketes vormides. Viimase variandi puhul võib koldete lokaliseerimine vastata segavormile, mistõttu endometrioos ei allu mõnikord üldse selgele klassifikatsioonile. Lisaks arenevad spetsialistide tähelepanekute kohaselt endometrioosi rasked vormid terapeutiliste ja ennetavate meetmete ignoreerimise tulemusena selleks vajalikel etappidel.

Koldete kaupa kahjustuste sügavuse põhjal eristatakse endometrioosi vastavaid staadiume. Eelkõige on need miinimumstaadium, kerge staadium, mõõdukas staadium ja raske staadium. Raske staadium, nagu on lihtne eeldada, on patsientidele kõige valusam, aga ka kõige raskem endometrioosi ravimise meetmete rakendamisel. Sisemise endometrioosi korral on kahjustus vastavalt konkreetsetele etappidele järgmine:

1. etapp - limaskest on mõjutatud müomeetriumi kihile (keskmisele, lihaskihile, nagu varem mainitud);
2. etapp - müomeetriumi kiht on mõjutatud keskele;
3. etapp - kahjustus ulatub emaka seroosse (kõhukelme) kaaneni;
4. etapp - siin on parietaalne kõhukelme kahjustatud.

Seega on võimalik eristada kõhuõõne ja väikese vaagna elundite rühma (nimelt mõjutavad neid kõige sagedamini fookused), mis määrab endometrioosi tüübid:

Emaka keha endometrioos (aka - adenomüoos);
munasarjade endometrioos;
Kõhukelme endometrioos (teise nimega - peritoneaalne endometrioos);
Vaginaalne endometrioos;
emakakaela endometrioos;
Rektovaginaalne endometrioos;
põie endometrioos;
Endometrioos, mis mõjutab teisi organeid (selle punkti järgi on haigus palju harvem): diafragma, kopsu pleura, õiged kopsud, sooled, silmad, magu, nahk jne.

Emaka keha endometrioos: sümptomid

Emaka keha endometrioos või, nagu me varem nimetasime, adenomüoos on üks peamisi endometrioosi vorme, mille puhul müomeetriumi mõjutavad endometrioidkoe kolded. Selle haigusvormi sümptomid on järgmised:

Valulik menstruatsioon. Sellel sümptomil on ka oma meditsiiniline määratlus - aldismenorröa. Valu intensiivsus valu raskusastmega üldiselt ei vasta. Valu ilmnemine on tingitud asjaolust, et kudedesse hakkab kogunema vedelik, mis tekib emakaõõnde mõjutava tegeliku liimimisprotsessi, menstruaalvere kogunemise ja põletikulise protsessi tõttu.
Tsüklihäired. See sümptom on adenomüoosile üsna iseloomulik, kuigi, muide, mitte ainult selle jaoks - paljude günekoloogiliste haiguste ja kehas esinevate häiretega kaasnevad, nagu teate, sellised "tõrked". Adenomüoosi korral vähenevad tsükli rikkumised peamiselt verejooksuks. Pruunikas või laiguline värvus on sel juhul üsna oluline sümptom, mis ilmneb 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust ja kestab samamoodi, 1-2 päeva pärast seda. Oluline signaal on ka menstruaaltsükli olemuse muutus. Seega, kui varasemad menstruatsioonid kulgesid normaalselt, võivad adenomüoosiga need muutuda näiteks liiga rikkalikuks. Sellega kaasneb ka patsiendi sageli tugev kõhnumine.
Tumedat värvi menstruatsioonivool. Endometrioosi manifestatsiooni iseloomulik tunnus menstruatsiooni ajal on ka verehüübed.
Pikaajaline menstruaaltsükkel. Sageli kestab menstruatsioon endometrioosiga kauem, ületades keskmise kestuse.
Viljatus. Viljatuse põhjuseks on kaks peamist põhjust, nimelt asjaolu, et protsessi levimuse tõttu puudub loote muna siirdamine ja selle edasine tiinus, samuti asjaolu, et liimprotsess areneb selgelt väljendunud kujul. millega kaasneb emakaõõne kahjustus. Mõlemal juhul on tulemus sama – see kõik viib viljatuseni. Samas ei ole tegemist lõpliku otsusega haiguse puhul, mistõttu vähemalt 20% juhtudest registreeritakse praktikas patsientide seas rasedus isegi kõnealuse haiguse raske vormi korral.
raseduse katkemine, see tähendab, et antud juhul räägime spontaansest abordist/raseduse katkemisest. Selle tulemuse põhjused on seotud üldise pildiga muutustest, mille taustal viljatus areneb.
endokriinsed häired. Põhimõtteliselt on see sümptom oluline ekstragenitaalse endometrioosi korral, kuigi see võib esineda ka adenomüoosi ajal. See väljendub eelkõige munasarjade süsteemi hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkuses. Hormonaalse tausta rikkumise tõttu võib naistel menstruatsiooni vahel tekkida määrimine, mis esineb endometrioosiga üsna sageli.

Enamikul juhtudel haigus progresseerub. Kuuekuulise ravi puudumisel kogeb ligikaudu 47% patsientidest seisundi halvenemist, samas kui spontaanset paranemist esineb ligikaudu 30%. Märkimisväärne on see, et raseduse ajal kogevad patsiendid haiguse mõningast taandumist ja isegi üldise seisundi märkimisväärset paranemist. Fakt on see, et rasedus on seisund, kus moodustunud fookustes hakkab arenema deciduaalne reaktsioon, mille tulemusena hakkavad need vähenema.

Detsidualiseerimine seisneb sellistes muutustes endomeetriumis raseduse ajal, mille käigus moodustub endomeetriumi eritüüpi rakukiht - detsiduaalne kude. Raseduse ajal toimuvad detsiduaalsed muutused üsna intensiivselt: rakud koguvad rasvu ja glükogeene ning nende rakkude suurus suureneb. Samal ajal tugevneb endomeetriumi veresoonte kasv.

Mis puutub selle deciduaalse koe rolli, siis selle rolli ei ole täielikult määratletud. Samal ajal on üldiselt aktsepteeritud, et selle koe tõttu kontrollitakse loote muna sisestamist emaka seina, kus see toimib omamoodi kihina, esmalt trofoblasti ja seejärel emaka seina vahel. emakas ja platsenta. Lisame ka, et deciduaalne reaktsioon toimib implantatsiooni lahutamatu etapina.

Munasarjade endometrioos: sümptomid

Endometrioosiga munasarjad võivad mõjutada endomeetriumi rakkude sisenemist neisse läbi munajuha valendiku, mis tekib lümfi- ja verevooluga. Ka munasarjade endometrioosi põhjused pole hetkel päris selged, endometrioosikolded võivad paikneda nii väljaspool munasarjas kui ka otse selles. Munasarjade endometrioosi sümptomid võivad igal juhul avalduda erineval viisil, see sõltub kolde suurusest ja nende lokaliseerimise konkreetsest piirkonnast. Siin on mõned üldised sümptomid:

Valu alakõhus. Selline valu ei pruugi olla seotud menstruaaltsükli konkreetse perioodiga, see tähendab, et see võib ilmneda igal ajal. Pidevat valu alakõhus võib põhjustada ärritusest tingitud kõhukelme põletik endometrioosikolde moodustumise alusel.
Valu alakõhus füüsilise koormuse ajal, seksuaalse kontakti ajal.
Suurenenud valu menstruatsioonieelsel perioodil, eriti tugev valu selle esimesel päeval.
Valu levik kubeme- või nimmepiirkonda, pärasoolde.

Peritoneaalne endometrioos: sümptomid

Peritoneaalset endometrioosi (kõhukelme endometrioosi) iseloomustab asjaolu, et selle arengus on oluline roll endomeetriumi elementide koostoimel peritoneaalsete mesoteliotsüütidega. Menstruaalvere “vastupidine” tagasivool, mida oleme juba varem käsitlenud, võib kaasa aidata selle haigusvormi arengule, mis on põhjustatud teatud immuun- ja endokriinsüsteemi talitlushäiretest.

Peritoneaalne endometrioos võib olla kahte tüüpi. Niisiis, esimest tüüpi iseloomustab kahjustuse piiratud ulatus - mõjutatud on ainult kõhukelme. Teist tüüpi vastavalt iseloomustab asjaolu, et endometriootilised kolded on mõjutatud mitte ainult kõhukelme sees, vaid ka nende taga, see tähendab, et kahjustatud on emakas, munasarjad ja munajuhad.

Endometrioosi väikeste vormide korral ei pruugi kliinilised sümptomid pikka aega olla - haigus kulgeb varjatud kujul. Samal ajal ületab viljatus sellise haiguse käigu korral isegi väikesel kujul sageli 90%. Kui endometrioosikolded on levinud kõhukelmest kaugemale ja "juurduvad" pärasooles ja selle lihaskihis, mõjutades ka pararektaalset kudet, siis kaasneb sellise kulgemisega vaagnavalu, valulik seksuaalkontakt (mis avaldub rohkem menstruatsiooni alguse eelõhtul, aga ka pärast seda).

Vagiina ja kõhukelme endometrioos: sümptomid

Põhimõtteliselt mõjutab kõhukelmet ja tupp endometrioosi retrotservikaalse kahjustuse küljelt idanemise tagajärjel, mõnevõrra harvemini juhtub see endomeetriumi fookuste ilmnemise tõttu sünnituse ajal kahjustatud saidi piirkonnas.

Selle haigusvormi peamine kaebus on valu, mis tekib nii tupes endas kui ka vaagna sügavustes ning valu tugevus varieerub sel juhul mõõdukast kuni üsna tugevani, sageli valulik, kurnav. Valu suurenemist täheldatakse seksuaalvahekorra ajal, samuti nädal enne menstruatsiooni algust ja pärast seda. Tugev valu ilmneb eriti siis, kui protsessi on kaasatud eesmine kõhukelme, aga ka pärasoole välimine sulgurlihas.

Samuti esineb teatud tüüpi raskusi defekatsiooniga, millega kaasneb piinav valu nendel perioodidel, mis põhjustavad endometrioosi ägenemist. Manifestatsiooni olemuse järgi on valu tuikav ja põletav (analoogia abstsessiga). Kui menstruatsioon tekib, avastavad patsiendid palpatsioonil turse, sõlmed või tsüstilise moodustumise.

Pärast menstruatsiooni lõppu avastatud moodustised kas vähenevad või kaovad täielikult, misjärel jäävad oma kohale armid, need on valulikud, pruunika pigmentatsiooniga piirkonnad. Kui sel juhul on diagnoos pandud ekslikult ja põhjendamatult (sfinkteriit, pärasoolepõletik) pärasoole välise sulgurlihase kahjustuse alusel ning on ette nähtud termilised protseduurid (sh soojad istumisvannid), siis valu ainult tugevneb.

Valu tupes võib kombineerida ka kohaliku sügelusega. Mõned patsiendid leiavad, et tupest tuleb pruunikat ja verist eritist nii spontaanselt kui ka seksuaalvahekorra ajal. Sellised eritised ilmnevad selle sümptomi endometrioosi peaaegu tavalisel perioodil - paar päeva enne menstruatsiooni ja mõne päeva jooksul pärast seda.

Emakakaela endometrioos: sümptomid

See haigusvorm on samuti üsna levinud ja selle põhjuseks on kahjustatud piirkonna asukoht - emakakael "saab löögi" kõige sagedamini erinevate günekoloogia manipulatsioonide (abordid, kuretaaž jne) käigus.

Emakakaela endometrioosi mõningaid sümptomeid võib üldiselt nimetada selle haiguse muude kahjustuste piirkondadega esinevateks. Need sisaldavad:

pruunikas eritis, mis ilmub enne menstruatsiooni;
valu ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
pruunika eritise ilmnemine seksuaalse kontakti ajal (enamasti ilmneb see sümptom tsükli teisel poolel).

Mis puudutab muid valuaistinguid (näiteks alakõhus), siis need ei ole selle haigusvormi puhul üldisele kliinilisele pildile nii iseloomulikud.

Rektovaginaalne endometrioos: sümptomid

Rektovaginaalne endometrioos võib olla sügav (või sisemine), millega kaasneb endometrioosile iseloomulike patoloogiliste koldete teke emakas, kui ka väline, millega kaasneb munajuhade, laia emaka ja emaka sidemete, munasarjade, Douglase kahjustus. ruum ja kõhukelme.

Selle haigusvormi sümptomid on sarnased teiste vormidega: esineb ka valuaistinguid, mis tekivad seksuaalvahekorra ajal, samuti valu alakõhus enne ja pärast menstruatsiooni.

Kusepõie endometrioos: sümptomid

Mõni aeg tagasi peeti endometrioosi sellisel kujul harvaesinevaks haiguseks, igasugust infot selle haiguse kohta vilksatas meditsiinikirjanduses üsna kasin. Vahepeal diagnoositakse selle haiguse juhtumeid sagedamini ja pigem on süüdi uroloogide ja günekoloogide varasem ebapiisav tutvumine sellega, mitte selle esinemise haruldus. Selles mängib rolli ka asjaolu, et sageli järgivad spetsialistid, püüdes panna sellist diagnoosi nagu põie endometrioos, teisele patoloogiale - tsüklilisele hematuuriale, mis igal juhul ei vasta tõele, pealegi viimati näidatud. Diagnoos on harva asjakohane patsientidele, kelle jaoks ta pandi.

Endometrioosi põit võib mõjutada erinevalt. Nii võib näiteks endometrioidsetes munasarjatsüstides sisalduv sisu sattuda selle pinnale, aga ka menstruaalvere sisenemine (vastavalt "retrograadse refluksi" stsenaariumile), mis sisaldab endomeetriumi elujõulisi osakesi. või endomeetriumi kasv maakitsest ja emaka eesseinast põieni. Olulist rolli mängivad ka emaka supravaginaalse amputatsiooni käigus jäänud endometrioosist mõjutatud maakits, samuti säästlik kirurgiline mõju emakale teatud manipulatsioonide käigus. Oma rolli mängib keisrilõige. Endomeetriumi elementide hematogeense sisenemise variant põie organi seina on vastuvõetav.

Endometrioosi kliinilise pildi tunnused määravad sel juhul selle tekke iseärasused. Seega ei pruugi endomeetriumi osakeste implanteerimisel põieorgani pinnal tekkinud endometrioosikolded pikka aega avalduda ehk teisisõnu sümptomeid ei esine. Koldeid tuvastatakse juhuslikult, näiteks kõhuõõne dissektsioonide käigus teatud vaagnaelundite tegelike haiguste korral, samuti alakõhu piirkonnas. Loomulikult lubavad patoloogiat tuvastada need spetsialistid, kes seda tunnevad.

Endometrioosi levik põie tagaseinale emaka kännult või maakitsust põhjustab patsientidel üsna raskeid düsuurilisi nähtusi. Kui me räägime sellisest patoloogiast nagu põie kaasasündinud endometrioos, mille puhul kahjustuste asukoht on koondunud kusejuha suudmete küljele, siis võib haiguspilt olla ka üsna raske.

Kõige sagedamini on põie endometrioosi sümptomiteks kaebused raskustunde kohta, mis tekivad vaagna sügavuses ja alakõhus. See suureneb nii enne menstruatsiooni kui ka pärast seda. Samal ajal muutub urineerimine patsientidel sagedamini, mõnel juhul kaasneb sellega valu. Valuaistingu raskusaste võib varieeruda vastavalt, need võivad olla nii mõõdukad kui ka üsna tugevad kuni normaalse töövõime kaotuseni sellisel perioodil. Uroloogiliste uuringute ja korduvate uriinianalüüside käigus ei leita patsientide kannatusi selgitavaid põhjuseid, mistõttu pannakse paika "tsüstalgia" diagnoos. Sümptomite ilmingutele rakendatav teraapia määrab piisava efektiivsuse puudumise. Termiliste protseduuride ajal valu intensiivistub. Samal ajal ei omista eksperdid menstruaaltsükli ja kaebuste seost piisavalt tähtsaks.

Järk-järgult täiendatakse valulikku urineerimist menstruatsiooni ajal hematuriaga (veri uriinis), selle manifestatsiooni raskusaste võib varieeruda. Selles haiguse progresseerumise staadiumis saab kindlaks teha sellise diagnoosi nagu korduv hemorraagiline tsüstiit. Tegelike sümptomite ilmingute ravi on endiselt ebaefektiivne.

Varsti muutub haigus krooniliseks. Mõnede aruannete kohaselt kulub sellise sümptomi ilmnemisest nagu valulik urineerimine kuni hematuuria tekkeni umbes 3-5 aastat. Märkimisväärne on see, et paljud patsiendid kogevad pärast hematuuria tekkimist valuliku urineerimise leevendust. Enamikul juhtudel põhjustavad need sümptomid patsientidele hirmu, et neil võib olla põies kasvaja.

Lisame, et veri uriinis koos põie endometrioosiga on mõnede tähelepanekute kohaselt sümptom, mis esineb selle haiguse korral 25% -l patsientidest. Kui me räägime ulatuslikust endometrioosist, mille puhul põiekael jääb kahjustuse poolt kinni, siis võib tunda anda ka selline sümptom nagu uriinipeetuse probleem (inkontinentsus).

Endometrioos ja rasedus

Kui käsitleme seda haigust koos viljatusega, siis on võimatu ühemõtteliselt väita nende vahelist võrdsust. Teisisõnu, endometrioosiga ei ole rasedus võimatu. Teine asi on see, et rasedus endometrioosiga vähendab oluliselt rasestumisvõimalusi. Praktikas on selle haigusega rasestumist esinenud, kuid on oluline mõista, et sel juhul on viljastumise edukus madalam ja loomulikult on endometrioosiga lootele teatav oht, mis seisneb spontaanse raseduse katkemise korral. Kui teil siiski õnnestus laps eostada, peab arst kindlasti jälgima, järgides rangelt tema soovitusi.

Mis puudutab põhjuslikku mehhanismi "endometrioos - viljatus" skeemis, siis siin pole veel selget selgust. Samal ajal on endometrioosi viljatust provotseerivate tegurite kohta teatud eeldused:

Immunoloogilised ja endokriinsed häired, mis on olulised paralleelselt endometrioosiga. Need tegurid mõjutavad ebasoodsalt ovulatsiooni, viljastumist ja sellele järgnevat munaraku siirdamist emakasse.
mehaanilised häired, mis põhjustavad munajuhade obstruktsiooni; munasarjade anatoomia patoloogia; kleepuvad protsessid, mis takistavad munaraku vabanemist.
Kohaliku põletikuga seotud protsessid.
Luteiniseerunud folliikuli sündroom.
Sagedased raseduse katkemised varases staadiumis.
Munajuhade transpordifunktsiooni patoloogia, mis on tingitud prostaglandiinide suurenemisest endometrioosi taustal.

Omamoodi huvitav ja samas oluline on selline tegur nagu tulevase loote jaoks ebasoodsad tingimused kehas (üsas). Täpsemalt on selle olemus järgmine: keha otsustab iseseisvalt, kas naine võib praegu sünnitada (ja siis sünnitada) terve lapse.

Samas näitavad uued uuringud, et enamikul endometrioosi põdevatest naistest, olenemata menstruaaltsükli iseloomust (isegi kui see on normaalne ja regulaarne), tegelikult ovulatsiooni kui sellist ei toimu ehk siis räägime anovulatsioonist. Lisame, et ilma ovulatsioonita on rasedus põhimõtteliselt võimatu.

Mõnede allikate andmed näitavad, et pärast ravi ja elundeid säilitavaid kirurgilisi sekkumisi tekib rasedus keskmiselt 15-56% juhtudest - selline märkimisväärne lõhe näitajates on tingitud patoloogilise protsessi iseärasustest ja haiguse tõsidusest. Põhimõtteliselt märgivad günekoloogid, et pärast õiges suunas läbi viidud ravi toimub rasedus kuue kuu või aasta pärast. Sellest lähtuvalt võib raseduse ootust edasi lükata 6 kuud kuni 14 kuud.

Samal ajal (kuigi harva) ei välistata praktikas selliseid juhtumeid, kus endometrioosi edukas ravi ei lõpe kauaoodatud rasedusega kuue kuu või enama kuu pärast. Sel juhul peate läbima täiendava uuringu, mis toob esile muud viljatuse probleemiga seotud tegurid.

Endometrioosi tüsistused

Kui endometrioosi ravi eiratakse vajadusena või on see alguses kirjaoskamatult rakendatud, võib hiljem tekkida mitmeid tüsistusi:

viljatus;
adhesiivsete protsesside areng kõhuõõnes ja väikeses vaagnas;
posthemorraagilise aneemia areng menstruatsiooniga seotud rikkaliku kroonilise verekaotuse taustal;
närvitüvede kokkusurumisest põhjustatud neuroloogilised häired;
endometrioidsete munasarjatsüstide moodustumine;
endometrioidsete kudede transformatsioon pahaloomuliseks kasvajaks.

Diagnoos

Endoketrioosi diagnoosimiseks on vaja saada teatud uuringute tulemused, sealhulgas:

Vaagnaelundite ultraheli spetsiaalse tupesondi abil;
hüsterosalpingograafia - kontrastaine kasutamise meetod, mille tõttu on võimalik hinnata, kui laialt levinud osutus fookuste moodustumise protsess, ja ka mõista, kui palju on munajuhade läbilaskvus sellest kannatanud, mis on eriti oluline patsiendi jaoks olulise viljatuse korral;
hüsteroskoopia - see meetod võimaldab uurida emaka pinna, endometrioidsete käikude ja munajuhade suudmete iseärasusi (kahvaturoosal limaskestal näevad need välja nagu tumepunased täpid);
laparoskoopia - mikrokirurgiline toime, mis võimaldab teil diagnoosida mis tahes haiguse vorme, lisaks on selle ajal samaaegne ravi võimalus;
vereanalüüs endometrioosi markeri tuvastamiseks;

Üldiselt määrab uuringu ühe või teise variandi vajaduse raviarst, sõltuvalt patoloogilise protsessi omadustest võib diagnostikaskeem olla erinev.

Ravi

Endometrioosi ravi toimub kahes põhisuunas ja see on koldete kirurgiline eemaldamine endometrioosist mõjutatud piirkondades (või elundite eemaldamine koos nendega täielikult), samuti medikamentoosne ravi, mis on suunatud aktiivsuse hormonaalsele korrigeerimisele. iseloomulik endomeetriumile.

Kirurgilisel ravil pole sageli alternatiive, kuna patsientide seisund halveneb sageli kiiresti ja tekib oht hilisemaks viljatuseks. Paljudel juhtudel muutub endometrioosiga kaasnev valu peaaegu väljakannatamatuks, lisaks sellele valule kaasneb ka kiire kolde kasv, mis toob kaasa ebasoodsa prognoosi.

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia erineval viisil, see määratakse fookuste asukoha, neile juurdepääsu võimaluse tõttu ühe või teise vajaliku löögi tehnika tõttu. Kui me räägime tupe, emakakaela või perineumi endometrioosist, siis eelistatakse endoskoopiat (koldete väljalõikamine ja nende kauteriseerimine toimub kas tupeõõne kaudu või väljaspool). Kui kolded paiknevad emakaõõnes, siis on selline võimalus nagu emaka eemaldamine (eraldi on küsimus, kas jätteid eemaldada või mitte) või hüsteroskoopiline operatsioon, mis tagab juurdepääsu tupe kaudu kahjustatud elundile. emakas, võib kaaluda.

Kui endometrioosi kahjustused paiknevad munajuhades, munasarjades või kõhukelmes, siis võib teha laparoskoopia – kõhule tehakse teatud piirkondades mitu väikest auku, et hiljem kahjustatud piirkondadesse pääseda.

Mis puutub uimastiravisse, siis see keskendub endomeetriumi rakkude kasvu / paljunemise pärssimisele. Peamiselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi (nende määramise saab otsustada ainult raviarst!):

kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (marvelon, femoden, diane-35 jne);
ravimid, mis esindavad antigonadotropiinide rühma (gestrinoon, danasool jne);
progestiinide rühma esindavad ravimid (depostat, duphaston jne);
agonistide rühma ravimid (dekapeptüüldepoo, zoladeks jne);
antiöstrogeenid (tamoksifeen jne).

Teave nende ravimirühmade kohta on esitatud ainult üldiseks teabeks! Ise ravimine nendega on vastuvõetamatu, kasutamine on võimalik ainult raviarsti ütluste alusel!

Endometrioos: ennetusmeetmed

Endometrioosi ennetamine on ühtviisi aktuaalne teema nii neile naistele, kes on seda haigust põdenud ja sellest paranenud, kui ka neile naistele, kes on selle haigusega kokku puutunud vaid teatud infoallikate kaudu. Toome esile järgmised ennetussoovitused:

regulaarsed visiidid ravi günekoloogi juurde, vähemalt kord 6 kuu jooksul;
seksuaalne karskus menstruatsiooni ajal;
günekoloogiliste haiguste õigeaegne ravi;
kaalulangus (treening, dieet jne);
stressirohke olukordade kui selliste vältimine nii palju kui võimalik;
abortide välistamine, optimaalsete rasestumisvastaste lahenduste valik.

Endometrioos: mõned faktid selle haiguse kohta

Mõned naised ignoreerivad seda haigust, uskudes, et see möödub iseenesest, mõned usuvad, et see on ainult "nende probleem", mõned isegi usuvad, et see ei mõjuta neid üldse. On see nii? Vaatame mõningaid väljakujunenud fakte, mis on seotud endometrioosiga.

Endometrioos - aktiivsete ja äriliste naiste haigus

Mitmed selle valdkonna uuringud ja eelkõige nende tulemused näitavad, et endometrioosi diagnoositakse sagedamini suurte linnade naistel, samuti naistel, kelle ametialane tegevus on seotud suurenenud vaimse stressiga. Põhimõtteliselt räägime sotsiaalselt edukatest ärinaistest, aga ka naistest, kelle tegevusele lisandub süstemaatiline kliimatingimuste muutumine ärireiside jms tõttu. Siin räägime eneseteostussoovist, lükates emaduse „hiljemaks” ”. Ka need naised, kelle seksuaalelu on "ülemäära aktiivne", on suures ohus, eriti kui tegemist on kombinatsiooniga sagedaste seksuaalpartnerite vahetamisega (mis teatavasti pole suur haruldus). On täiesti võimalik väita, et lisaks endometrioosi ravile tuleb hoolitseda ka teadvuse mõningase ümberstruktureerimise eest, mis on samuti selles küsimuses oluline osa.

Endometrioos mõjutab negatiivselt selle haigusega naiste seksuaalpartnereid

Suhteliselt hiljuti sai teatavaks, et endometrioosi probleem pole mitte ainult puhtalt naiste, vaid ka naise seksuaalpartneri probleem. Selle kohta on kaks põhjendatud väidet:

Seemnevedelik sisaldab teatud molekule (näiteks östradiool, prostaglandiinid jne), tänu millele on endomeetriumil stimuleeriv toime. Seemnevedelik vahekorra ajal on emakaõõnes või kõhuõõnes läbi tupe tagumise ja eesmise forniksi. Prostaglandiinid suurendavad rakkude proliferatsiooni ja põhjustavad ka apoptoosi (st sellise kaitsemehhanismi, mis toimib osana endometrioosi arengust) pärssimist, indutseerides samal ajal teatud ensüümide tootmist, mille tõttu endometrioos areneb suurema intensiivsusega. Sellest lähtuvalt võib kokku võtta, et kui sperma siseneb endometrioosiga patsiendi kehasse, toimib see selle haiguse arengut toetava tegurina.

Endometrioos mõjutab negatiivselt sperma kvaliteediomadusi. Samuti on tõestatud, et hüpoksia on üks endometrioosi vallandajatest. Teisisõnu, endometrioosi põdevad naised on alati oksüdatiivse stressi seisundis, kus rakud on oksüdatsiooni tagajärjel kahjustatud. Samal ajal kogunevad nende kehasse hapniku vabad radikaalid ja nagu teada sai, iseloomustab neid toksiline toime spermatosoididele - eelkõige on kahjustatud rakumembraanid, sh. ja DNA, vallandub ka apoptoos (rakusurm). See tähendab, et need protsessid, mis "kontrollivad" naiste haigust, mõjutavad negatiivselt sperma üldist seisundit. Sellest tulenevalt on viljatuse korral äärmiselt oluline alustada ravi, välistades seeläbi negatiivse mõju mõlemale partnerile, mis sellise tulemuseni viib.

Endometrioos ja IVF

Eelkõige tunnevad patsiendid selles küsimuses huvi, kas IVF-protseduur on endometrioosi korral tõhus. Selle kohta on ka teatud fakte:

Haiguse tavalised vormid mõjutavad negatiivselt munasarjade reservi, vähendades stimuleerimise ajal saadud munarakkude arvu, miks see juhtub, pole veel selge;

Iseenesest on endometrioos aluseks patsientide paigutamisel sobivasse riskigruppi seoses võimalusega, et neil võib pärast embrüosiirdamist tekkida emakaväline rasedus;

Sisemine endometrioos (ehk adenomüoos) vähendab RVT programmide elluviimisel embrüo eduka implanteerimise võimalust samamoodi nagu tavalisel (looduslikul) eostumismeetodil.

Kokkuvõtteks võib öelda, et ainus õige lahendus endometrioosi ravis on laparoskoopia (kirurgiline mõju), millele on lisatud teatud konservatiivse ravi ravimid.

Joseph Addison

Treeningu ja karskuse abil saab enamik inimesi ilma ravimiteta hakkama.

Millise arsti poole pöörduda

Kui kahtlustate sellist haigust nagu endometrioos, peate konsulteerima arstiga:

Ainus vahend TÜSTIIDI ja selle ennetamise vastu, mida meie tellijad soovitavad!

Meie ajal ei peeta põie endometrioosi haruldaseks patoloogiaks. See on põletikuline protsess, mis õige ravi puudumisel muutub kiiresti krooniliseks. See patoloogia mõjutab peamiselt naiste emakat ja lisandeid ning sekundaarselt kuseteede organeid.

Patoloogia astmed

Endometrioos on naiste kehas progresseeruv haigus, mis mõjutab emaka limaskesta (endomeetriumi) ja levib seejärel mujale kehas, sealhulgas põide. See juhtub väga kiiresti; patoloogia kasvab reproduktiivorgani lihaskihti ja võib isegi ületada seda, mõjutades munasarju, emakakaela ja muid kõhuõõne organeid.

Kõige sagedamini esineb endometrioosi naistel vanuses 23–40 eluaastat, harvadel juhtudel juba vanemas eas. Sõltuvalt lokaliseerimisest jaguneb patoloogia kaheks vormiks: genitaalne (mõjutab suguelundeid) ja ekstragenitaalne (võrseb kõhuõõne organitesse). Tänapäeval liigitavad arstid patoloogia 4 kraadi.

Üksikud kolded kudede pinnal, idanevad madalale sügavusele.
Koldeid on palju ja haigus läheb palju sügavamale.
Kolded mõjutavad kõhuõõnde, on eraldi adhesioonid, idanemine toimub väga suure sügavusega.
Enamik elundeid on kahjustatud ja adhesioonid on tihedad, sarnaselt žguttidega.

Haiguskolded erinevad välimuselt. Need võivad olla ümmarguse kuju ja paksusega umbes 2-5 mm, või vastupidi, nad võivad kasvada oreli põrandani ja ulatuda paksuseni üle 1 cm. Moodustiste värvus on maroon, valge armid eraldavad neid naaberkudedest. Naiste haigus põhjustab adhesioonide moodustumist vaagnas.

Põie, emaka endometrioosiga kaasneb sageli healoomulise kasvaja teke elundi seinas. Sellepärast raskendab naiste diagnoosimist oluliselt sümptomite sarnasus teiste urogenitaalsüsteemi haigustega.

Haigust võivad põhjustada järgmised tegurid:

põletik;
vead kirurgilise sekkumise protsessis (eriti keisrilõike või munasarja tsüsti eemaldamise operatsiooni puhul);
hormonaalsed häired;
vähenenud immuunsus;
vähene vedeliku tarbimine;
ebaõige toitumine.

Endometrioosi sümptomid

Patoloogia kiiret arengut on võimalik ära hoida, kui see õigel ajal avastatakse ja koheselt ravi alustatakse. Sümptomid peaksid naist hoiatama:

vaagnavalu, mis süveneb enne menstruaaltsüklit; see võib olla nii püsiv kui ka lühiajaline;
ebamugavus- ja raskustunne alakõhus;
setete esinemine uriinis valgete helveste kujul;
sagedane tung urineerida, millega kaasneb valu ja valu;
kusepidamatus;
kiire kaalutõus.

Naiste haiguse varajased staadiumid võivad kulgeda ilma sümptomiteta ja patoloogia olemasolu on võimalik kindlaks teha ainult arsti kontrollimisel; Peate seda regulaarselt külastama - üks kord 6 kuu jooksul. Kuid on ka teisi patoloogia tunnuseid; kui need ilmnevad, ei pea te viivitama ja minema arsti juurde, et hirmud ümber lükata või kinnitada.

Haiguse iseloomulik sümptom on uriini värvuse muutus enne menstruaaltsüklit. See muutub punaseks, kuna elundi nutrias on muutusi. Uriinis tuvastatakse muutumatul kujul erütrotsüüdid. Kusepõie endometrioosi progresseerumisel suurenevad enamikku elundit mõjutavad kolded ja selle tagajärjel tekib vaagnapiirkonnas tugev valu.

Diagnoosi kinnitus

Naiste põie endometrioosi on võimalik tuvastada kliiniliste ilmingute järgi või pärast vastavate uuringute läbimist. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima järgmised protseduurid:

läbivaatus arsti poolt;
eluanalüüs, millised haigused, vigastused, patoloogia esinemine emal on patsiendi anamneesis;
menstruaaltsükli analüüs;
günekoloogi anamneesi analüüs: suguelundite infektsioonid, sünnitus, abordid;
tsüstoskoopia on põieõõne uurimine; protseduur toimub anesteesia all, kuna instrumendi sisestamine läbi ureetra põhjustab tugevat valu;
ja vaagnaelundid;
MRI tehakse patsientidele, kellel on keeruline haiguse kulg.

Kui pärast kõiki analüüse diagnoos kinnitati, tuleb kiiresti võtta kõik terapeutilised meetmed, et vältida tüsistuste tekkimist, mis võivad põhjustada teiste elundite kahjustamist.

Endometrioosi ravi

Konservatiivne ravi põhineb peamiselt hormonaalsete ravimite võtmisel, samuti on soovitatav võtta ravimeid, mis kuuluvad sellistesse rühmadesse: suukaudsed rasestumisvastased vahendid, progestageenid, gonadoliberiinid, antiöstrogeen ja teised.

Ravimite valik sõltub sellest, kas naine kavatseb tulevikus rasestuda. Kombineeritud ravimeid tuleb võtta äärmise ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada soovimatuid toimeid. Ravi jätkamine valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja kursus kestab vähemalt kolm kuud, mõnel juhul aasta. Ravi viiakse läbi kursustena, mille vahel on vaja pausi; ravimeid võetakse kuni loomuliku menopausi alguseni.

Kõige raskematel juhtudel võib patsiendile määrata kirurgilise sekkumise, kusjuures osa endometrioosist kahjustatud elundist eemaldatakse. Protseduuri ajal tehakse kohe skaneerimine, et mitte jätta tähelepanuta haiguse koldeid teistes elundites. Kui jätate isegi väikseima fookuse vahele, naaseb haigus väga kiiresti ja progresseerub.

Mõnel juhul aitavad väga hästi hirudoteraapia ja refleksoloogia. Arstid soovitavad ka füsioteraapiat, kuid ainult täiendava ravina. Kasutatakse järgmisi protseduure: madalsageduslikud impulssvoolud, magnetoteraapia, balneoteraapia, vesiravi ja kliimateraapia.

Ainult õige, õigeaegselt määratud ravi võib kaitsta naise keha tüsistuste eest, seega ei tohiks te arsti juurde minekut edasi lükata.

Saladuse järgi

Uskumatu… Kroonilist põiepõletikku saab ravida igavesti!
Seekord.
Ei mingeid antibiootikume!
See on kaks.
Nädala jooksul!
Kell on kolm.

Järgige linki ja uurige, kuidas meie tellijad seda teevad!