Mõõdukas asfüksia vastsündinutel. Lapse eest hoolitsemine pärast asfüksiat. Emakasisene ja sünnitusjärgne asfüksia ja selle põhjused

Keha ebapiisav hapnikuga varustatus on väga ohtlik inimkeha kõigi organite, kudede ja rakkude normaalseks toimimiseks. Ja mida kauem inimene kogeb hapnikupuudust, seda rohkem võivad ilmneda negatiivsed tagajärjed. Seda seisundit peetakse eriti ohtlikuks, kui tegemist on alles areneva organismiga – loote või vastsündinud lapsega. Ägeda hapnikupuuduse korral võivad lapsed silmitsi seista otse sündimise ajal. Räägime sellest, mis on vastsündinute asfüksia, kaalume sellise rikkumise tagajärgi ja lämbumisastet Apgari skaalal ning selgitame välja ka, kuidas vastsündinut asfüksia ajal elustada.

Mõiste "vastsündinute lämbumine" tähendab kriitilist seisundit, mis areneb gaasivahetuse halvenemise tõttu: hapnikupuuduse ja süsinikdioksiidi kogunemise tõttu. Selline patoloogiline seisund annab tunda hingamise puudumise või selle nõrkuse tõttu terve südame töö taustal.

Vastsündinute asfüksiat sünnituse ajal võib seletada vastsündinu intrakraniaalse traumaga, mis on saadud sünnikanali läbimisel. Seda võivad esile kutsuda ka nööride takerdumine, oligohüdramnion, hingamisteede ummistus limaga, väärarengud jne.

Vastsündinute asfüksia aste APGAR skaala järgi

Kui laps sünnib, hindavad arstid tema seisundit, keskendudes Apgari skaala kriteeriumidele.

Nii et kui laps on täiesti terve, räägivad nad kaheksast kuni kümne punktini Apgari skaalal. Kerge asfiksia astmega räägime kuuest või seitsmest punktist ja keskmise astmega neljast või viiest punktist. Kui on tekkinud tõsine lämbumine, vajab imik elustamist ja tema seisundit hinnatakse Apgari skaalal nullist kolmele punktile.

Lastel pärast kerget lämbumist väheneb lihastoonus, samuti hingamisaktiivsus. Hapnikupuudus põhjustab füsioloogiliste reflekside vähenemist. Selliste laste hingamine on pealiskaudne, registreeritakse difuusne tsüanoos. Lapse seisund stabiliseerub aga üsna kiiresti, kahe-kolme päeva pärast tunneb beebi end hästi.

Kui laps sünnib keskmise asfiksiaga, ei ole tal füsioloogilisi reflekse, registreeritakse märgatav toonuse, motoorse aktiivsuse ja valutundlikkuse langus. On märgatav tsüanoos.

Raske asfüksia on sageli eluga kokkusobimatu, sel juhul laps ei hinga ise, tema füsioloogilised refleksid ei ole kindlaks määratud, pulss on filiformne ja südamelöögid nõrgad.

Mis ähvardab lämbumist sünnituse ajal, millised on selle tagajärjed

Sünni asfüksia aju vastsündinutel, millest me jätkuvalt räägime sellel lehel www .. Need võivad olla varajased või hilised. Esimeste hulka kuuluvad ajuturse, ajuverejooks ja selle nekroos. Ja hilised tüsistused võivad olla nakkuslikud (,) või neuroloogilised (või).

Sünnitusaegse lämbumise tagajärjed diagnoositakse tavaliselt lapse esimesel eluaastal. Neid võib esindada ülierutuvus, hilinenud reaktsioonid, kramplik sündroom, entsefalopaatia ja isegi lapse surm.

Paljudel sünnituse ajal asfüksiat põdenud lastel on kõne kujunemise mahajäämus, nad võivad käituda ebaadekvaatselt ja nende õppeedukus on vähenenud. Samuti on neil lastel oluliselt vähenenud immuunsus. Kolmandikul sarnase ajalooga imikutel esineb vaimse ja/või füüsilise arengu mahajäämus.

Asfiksiaga vastsündinute elustamine

Kui vastsündinud lapsel kahtlustatakse asfüksiat, ennustavad arstid kohe elustamisvajadust ja võtavad kasutusele meetmed nende ettevalmistamiseks. Kohe pärast sünnitust hinnatakse vastsündinu seisundit. Lisaks taastavad spetsialistid teede vaba läbilaskvuse, püüavad saavutada piisavat hingamist ja normaalset südametegevust. Ravimeid manustatakse vastavalt vajadusele.

Esmase elustamise ravimeid kasutatakse ainult siis, kui isegi kopsude kunstliku ventilatsiooni korral sajaprotsendilise hapnikuga ja kaudse südamemassaažiga kolmkümmend sekundit säilitavad purud bradükardia alla kaheksakümne löögi minutis.

Ravimitest on enim kasutatav lahendus adrenaliinvesinikkloriid, mis võib suurendada südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust. Lisaks suurendab selline tööriist tõhusalt koronaarset verevoolu ja parandab südamelihase verevarustust.

Lisaks saavad arstid elustamise ajal kasutada aineid, mis täiendavad ringleva vedeliku mahtu. Neid võib esitada 5% albumiini lahuse või isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või Ringeri lahusega. Selliseid ühendeid süstitakse otse nabanööri veeni, iga kehakaalu kilogrammi kohta kulub puruks viie kuni kümne minuti jooksul kümme milliliitrit lahust. Sellised vahendid vähendavad tõhusalt kahvatust, suurendavad pulssi ja südame löögisagedust, tõstavad vererõhku ja vähendavad atsidoosi (paranenud mikrotsirkulatsiooni tõttu kudedes).

Mõnel juhul võib kasutada ka 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. See võimaldab teil tõsta südame löögisagedust 100 või enama löögini minutis ja oluliselt vähendada atsidoosi. See on vastsündinute asfüksia ravi.

Vastsündinute asfüksia on üsna tõsine haigus, mis nõuab kohest korrigeerimist ja täiendavat jälgimist.

Meditsiinis peetakse vastsündinute asfüksiat kriitiliseks patoloogiaks: lapsel tekib see hingamispuudulikkuse ja hüpoksia tekke tõttu südamepekslemisega. Seda seisundit täheldatakse 4-6% imikutest. Sünnitusaegne asfüksia areneb lastel, kellel on südame-veresoonkonna süsteemi häired ja refleksi aktiivsuse puudumine. Lämbumise prognoos sõltub ravi õigeaegsusest ja haigusseisundi tõsidusest.

Mis on vastsündinute asfüksia

Ladina keelest tõlgituna tähendab asfüksia lämbumist, märkimisväärset hapnikupuudust. Hingamisrefleksi puudumisest põhjustatud patoloogiline seisund viib gaasivahetuse rikkumiseni. Protsessiga kaasneb hapnikupuudus lapse kudedes ja veres ning süsihappegaasi hulga suurenemine. See patoloogia nõuab viivitamatut elustamist.

Asfüksia arengu mehhanism

Kopsuhäire areneb lastel, kes sünnivad elujõulisena, kuid ei saa iseseisvalt hingata ega hingata spasmiliselt, pealiskaudselt olemasolevate südamelöökide taustal. Kehas hüpoksiast tingitud muutuste raskusaste sõltub hapnikunälja kestusest. Vastsündinute asfüksia põhjustab ainevahetusprotsesside, vereringe ja hemodünaamika ümberkorraldamist.

Tüsistused väljenduvad tsirkuleeriva vere mahu suurenemises ja kudede hüperhüdratsioonis. Selle tulemusena paisuvad siseorganid: süda, maks, aju ja teised. Ilmuvad hemorraagiaga isheemiapiirkonnad, vererõhk langeb ja neerud lõpetavad uriinierituse. Lastel, kes on pikka aega hapnikunälga elanud, tekivad tõsised kesknärvisüsteemi häired.

Põhjused

Intranataalne asfüksia (tekib sünnihetkel) jaguneb esmaseks ja sekundaarseks. Primaarse patoloogia areng lootel toimub sünnituse ajal järgmistel põhjustel:

äge või krooniline emakasisene hapnikunälg;
sünnitusabiga lapse kraniaalne vigastus;
väärarengud;
ema ja lapse kokkusobimatus veregrupi järgi;
ummistus amnionivedeliku ja hingamisteede lima poolt;
krooniliste haiguste esinemine raseduse ajal ägenemistega emal;
endokriinsed häired;
platsenta, nabaväädi arenguhäired;
amnionivedeliku enneaegne eritumine.

Sekundaarne vorm areneb sünnijärgsel perioodil mõne tunni või päeva pärast järgmistel põhjustel:

aju vereringehäired vastsündinul;
närvisüsteemi patoloogiad;
südamehaigus.

Klassifikatsioon

Laste asfüksial on neli raskusastet, mõõdetuna Apgari skaalal: kerge, mõõdukas, raske ja kliiniline surm. Esimesele antakse hindeks 6-7 punkti. Laps hingab pärast sündi. Tal on sinine nägu ja mõõdukas lihastoonuse langus. Teist kraadi hinnatakse 4-5 punktiga. Beebi hingamine on ebaregulaarne, süda lööb harva. Esineb näo ja jäsemete naha tsüanoos. Vastsündinul areneb jäsemete motoorne aktiivsus, suureneb erutuvus.

Kolmas raskusaste on 1-3 punkti. Seda iseloomustab hingamispuudulikkus, bradükardia, lihaste atoonia. Beebi nahk on valge, tal on krambid ja hemorraagiline sündroom. Kliiniline surm diagnoositakse, kui elumärkide puudumisel on kõik näitajad seatud 0 punkti. Lapse seisund on üliraske, vajab viivitamatut elustamist.

Diagnostika

Patoloogiat diagnoositakse kohe pärast lapse sündi, võttes arvesse hingamise, südame kontraktsioonide, lihastoonuse, nahavärvi ja reflekside olemasolu iseärasusi. Lisaks uuringule kinnitab järeldust beebi tervisliku seisundi kohta vereanalüüs. Diagnoosi korral tehakse traumaatiliste ja hüpoksiliste kahjustuste määramiseks ajuuuring.

Ravi

Alustage vastsündinute asfüksia ravi sünnitusosakonnas. Laste elulise aktiivsuse taastamise käigus jälgivad arstid peamisi elutähtsaid parameetreid: pulsisagedust, hingamissügavust, verepilti ja elektrolüütide taset. Saadud andmetest juhindudes hindavad spetsialistid nende tegevuse tõhusust, tehes parandusi vere ebapiisava hapnikuga küllastumise korral.

Asfiksiaga vastsündinu elustamine

Olenemata patoloogia põhjustest saavad kõik hüpoksiaga imikud vajalikku ravi alates esimestest eluminutitest. Vastsündinute elustamissüsteem näeb ette teatud toimingute jada. Vajad:

puhastage ninaneelu ja hingamisteed looteveest, limast, mekooniumist;
normaliseerida hingamist;
vereringesüsteemi toetamiseks.

Elustamise etapid

Taastustegevuste ajal jälgitakse pidevalt beebi elulisi näitajaid. Elustamisarstid ja neonatoloogid võtavad järgmised meetmed:

Vastsündinu asetatakse mähkimislauale infrapunalambi alla.
Aspireerida vedelik hingamisteedest, puudutamata neelu tagumist seina.
Pühkige nahk kuivaks.
Beebi asetatakse selili, asetades õlavöötme alla rulliku, et suurendada hingamisradade läbilaskvust.
Stimuleerige hingetõmmet silitavate liigutustega piki selgroogu ja patsutades kandadele.
Kui hingamine ei taastu, tehke kopsude kunstlik ventilatsioon kaudse südamemassaažiga.

Ravimite manustamine

Kui pulss on alla 80 löögi minutis ja spontaanseid hingetõmbeid ei täheldata, antakse vastsündinule ravimeid. Näitajaid on vaja järjepidevalt tõsta. Esiteks manustatakse intravenoosselt adrenaliini lahust. Ägeda verekaotuse tunnuste korral viiakse läbi ravi selle mahu taastamiseks isotoonilise naatriumilahusega. Kui hingamine ei taastu, korrake adrenaliini manustamist.

Edasine ravi ja vaatlus

Pärast elustamist viiakse väike patsient palatisse ravi jätkamiseks. Kerge patoloogiaastmega imikud paigutatakse hapnikukambrisse, raskematega spetsiaalsesse inkubaatorisse (automaatse hapnikuvarustusega seade) koos kuumutamisega. Need vastsündinud vajavad erilist tähelepanu. Neile määratakse dehüdratsioon ja infusioonravi. Esimene kõrvaldab keha organite ja kudede turse ning teine normaliseerib ainevahetusprotsesse ja kuseteede toimimist.

Kaltsiumglükonaati kasutatakse ajuverejooksu vältimiseks. Mõnel lämbumisjuhtumil võib olla vajalik sümptomaatiline ravi, et vältida hüdrotsefaalse sündroomi ja jäsemete krampide teket. Raske närvilise erutuvusega vastsündinutele määratakse rahustavad ravimid. Last kontrollitakse kaks korda päevas, samuti tehakse regulaarseid teste, et hinnata organismi talitlust.

Erihooldus ja toitmine

Kerge kuni mõõduka asfiksia raskusega vastsündinut toidetakse kuusteist tundi pärast sündi. Raske toiduvormiga patsientidele antakse päev hiljem spetsiaalse sondi kaudu. Millal saab last rinnaga toita, määrab järelevalvearst. See sõltub mitmest tegurist: haiguse tõsidusest, taastumisprotsessi intensiivsusest ja tüsistuste tõenäosusest.

Efektid

Asfüksia kahjustab imiku närvisüsteemi ja aju. Raske haigusastmega tekivad häired kogu organismi töös, mida võib märgata nädalate või kuude pärast. Patoloogia avaldub järgmiselt:

turse ja hemorraagia ajus;
nekrootilised muutused ajukoe üksikutes osades;
surmav tulemus.

Asfüksia ohtlikud komplikatsioonid siseorganite töös on järgmised:

ajupõletik;
sepsis;
kopsupatoloogia (kopsupõletik, atelektaas);
vesipea;
entsefalopaatia.

Esimestel eluaastatel võivad vastsündinutel, kes on läbinud tugeva hapnikunälja, ilmneda mitmeid kõrvalekaldeid:

ettearvamatu käitumine;
letargia;
kõrge erutuvus;
immuunsüsteemi moodustumise rikkumine;
arengupeetus.

Vastsündinu asfüksia prognoos

Asfüksiaga vastsündinu tervisliku seisundi prognoosi hinnatakse Apgari skaala abil. Esimest korda määratakse indikaator kohe pärast lapse sündi, teine - viie minuti pärast. Kui seisundis on olulisi muutusi paranemise suunas, peetakse prognoosi soodsaks. Haiguse ravi tulemus sõltub vajalike meetmete võtmise õigeaegsusest. Isegi kui vastsündinul on raske asfiksia, kuid ta paraneb, on tüsistuste tekkimise tõenäosus suur.

Pärast väljutamist vajab laps korralikku hooldust. See peaks olema puhkeasendis, pea tuleks asetada karikaelale. Sageli määravad arstid hapnikravi, mille jaoks saab apteegist osta hingamismaske või ninaotsaid. Kõiki vastsündinuid, kes on selle olukorra läbi teinud, peaksid neuroloogi ja lastearstid regulaarselt kontrollima, et õigeaegselt tuvastada võimalikud tüsistused ja patoloogiad.

Ärahoidmine

Olukorra tekkimise ohtu saab vähendada, kui järgite mitmeid soovitusi. Meetmed on eriti olulised riskirühma kuuluvate rasedate jaoks: siseorganite, endokriinsüsteemi haiguste ja nakkushaigustega naistel. Kui naisel on perioodilise läbivaatuse käigus preeklampsia või platsenta puudulikkus, tuleb ravi alustada võimalikult varakult.

Järgmised meetmed aitavad vältida haiguse arengut:

perioodilised uuringud ultraheli, CT, laboratoorsete testidega;
regulaarsed visiidid arsti juurde;
jalutuskäigud pargialal;
halbade harjumuste tagasilükkamine;
vitamiinide võtmine;
õige toitumise ja igapäevase rutiini järgimine;
krooniliste haiguste ravi enne rasedust.

Video

Hapnikupuuduse ja õhupuuduse tekkimine - see on vastsündinute lämbumine. See ohtlik haigus võib tekkida nii lapse sünni ajal kui ka lapse esimesel elupäeval. Kui laps sünnib, peaks ta kohe õppima iseseisvalt hingama. Kui emakaväliste elutingimustega kohanemise protsessis tekib rike, on tegemist hingamishäirega. Artikli teema: asfüksia sünnituse ajal - hapnikupuuduse tagajärjed.

Asfüksia on kaasasündinud, kui lootel tekib moodustumise käigus hüpoksia, mis on tingitud väärarengutest, hapnikupuudusest ja immunoloogilisest kokkusobimatusest (reesusfaktor) ema kehaga. Asfüksia on ka omandatud (sekundaarne), kui sünnituse ajal saab laps:

intrakraniaalne vigastus;
hingamisteede ummistus amnionivedelikuga.

Emakasisene patoloogia võib ilmneda järgmistel põhjustel:

ema kroonilised haigused (diabeet, südame-veresoonkonna haigused, aneemia);
ema hiline toksikoos, mida komplitseerib turse ja kõrge vererõhk;
ema alkoholi ja tubaka kuritarvitamine;
emapoolsed õige päevarežiimi rikkumised ja suurenenud närviline erutuvus.

Sekundaarne asfüksia võib ilmneda vastsündinu ajuvereringe rikkumise või kesknärvisüsteemi kahjustuse tõttu sünnituse ajal. Lapse hingamisraskused võivad tekkida, kui nabanöör on sünnituse ajal ümber kaela keeratud või emal platsenta enneaegne eraldumine (oligohüdramnion).

Vahetult pärast vastsündinu sündi hindavad sünnitusarstid tema seisundit kümnepallisel Apgari skaalal. Raske asfiksia korral (alla kolme punkti) viiakse läbi kiire elustamine. Juba esimestest eluminutitest saavad kogenud spetsialistid õige hingamise, lihaste kokkutõmbumise, südamelöökide ja naha järgi määrata puru seisukorda.

Kolm haigusastet

Peamine patoloogia tunnus beebil on vale hingamine. Emakasisese arengu ja sünnikanali läbimise protsessis võib laps saada erineva raskusastmega lämbumist. Kerge asfüksiaga (6-7 punkti) on vastsündinul:

veidi vähenenud lihastoonus;
inhibeeritud motoorne aktiivsus;
vähe väljendunud füsioloogilised refleksid;
difuusne tsüanoos nasolabiaalses piirkonnas;
nõrk vahelduv hingamine (pindmine).

Laps hakkab pärast sündi hingama ja karjuma, kuid tema hingamine on nõrk ja liigutused puuduvad.

Mõõduka raskusastmega (4-5 punkti) patoloogiaga vastsündinutel täheldatakse järgmist:

aeglane reaktsioon ärritusele uurimise ajal;
tundlikkus valu suhtes;
füsioloogiliste reflekside osaline puudumine;
tsüanootiline nahatoon;
kramplik pinnapealne hingamine.

Laps hingab, kuid hingel puudub rütm. Seda patoloogiaastet iseloomustab tahhükardia esinemine imikul (kiire südametegevus) ning jäsemete (jalad ja peopesad) ja näo nahk on erksa sinaka varjundiga.

Patoloogia raske vormi korral (3-1 punkti) täheldatakse järgmist:

spontaanse hingamise puudumine;
naha blanšeerimine;
füsioloogiliste reflekside puudumine;
nõrk pulss ja südamepekslemine.

Selle patoloogia astmega saab laps hingata, kuid ei karju. Lihassüsteemi iseloomustab atoonia / hüpotensioon, nabanööri pulsatsioon puudub. Nahal on kahvatu toon ja kaasasündinud refleksid ei ilmne mingil viisil.

Raske ajukahjustus sünnil võib kaasa tuua kaasasündinud imemis-/neelamisrefleksi puudumise. Äärmuslikul määral (null Apgari skoori) võib loote asfüksia põhjustada vastsündinu surma.

Tähtis! Loote asfüksia ei möödu jäljetult: sellel on negatiivne mõju lapse arengu füsioloogilistele ja vaimsetele protsessidele.

Efektid

See patoloogia muudab ainevahetusprotsesse beebi kehas. Kui asfüksia areneb emakasisese loote hüpoksia alusel, põhjustab see vere paksenemist ja selle mahu vähenemist.

Hapnikupuuduse taustal võivad tekkida ajutursed ja mikrohemorraagiad, mis hävitavad kudede struktuuri. Hüpoksia vähendab rõhku vereringes, mis mõjutab südame tööd – südamelihase kokkutõmbed aeglustuvad, nende arv väheneb.

Patoloogilised protsessid haaravad ka kuseteede piirkonda, häirides selle funktsionaalsust. Vastsündinu vanemaks saades põhjustab asfiksia sünnituse ajal:

kõneoskuste aeglane areng;
vaimsete reaktsioonide pärssimine;
ebapiisav reaktsioon olukorrale;
kooli õppekava halb assimilatsioon;
immuunsüsteemi nõrgenemine.

Lapsel võib olla tasakaalustamata liigutuste koordineerimine, suurenenud emotsionaalne taust, koordineerimata erutus- ja pärssimisprotsessid.

Loote asfüksia kõige raskem vorm on tserebraalparalüüs (ICP).

Tserebraalparalüüs ei ole ravitav, laps vajab pidevalt intensiivravi ja tähelepanu. Peate lapsega pidevalt tegelema ja kui tunnid peatatakse, süvenevad tserebraalparalüüsi sümptomid.

Beebi hooldus

Kohe pärast patoloogia tunnuste tuvastamist beebiga viiakse läbi elustamine. Esiteks vabastatakse suuõõne spetsiaalse sondiga lima ja lootevee kogunemisest. Teiseks taastavad nad südame löögisageduse ja hingamisfunktsiooni.

Terapeutilised jõupingutused on suunatud ajuturse põhjuse kõrvaldamisele, ainevahetusprotsesside ja kuseteede funktsiooni taastamisele.

Lapsel on asfiksia tagajärgi raske taluda. Vastsündinu peab olema vähem häiritud, et tagada täielik puhkus. Pea tuleb alati padjale tõsta.

Pärast sünnitust on vastsündinu järelevalve all kohalik lastearst ja laste neuropatoloog. Ilma vajaliku ravita võib vastsündinul tekkida tserebraalparalüüs. Ülekantud asfüksia võimalikud tagajärjed on järgmised:

konvulsiivsed ja hüdrotsefaalsed sündroomid;
dientsefaalne patoloogia;
ülierutuvus.

Kodus vajab beebi pidevat järelevalvet, kehatemperatuuri mõõtmist ja eritussüsteemi hoolikat jälgimist. Ema peab uskuma vastsündinud lapse täielikku paranemisse, tegema kõik endast oleneva, et moodustada terve keha ja vältida tserebraalparalüüsi teket.

Ärahoidmine

Loote patoloogia põhjuste vältimiseks tuleb raseduse ajal olla ettevaatlik.

On vaja täielikult muuta kogu elustiili ja ennekõike loobuda suitsetamisest ja alkoholist.

Tulevane ema peaks tegema igapäevaseid jalutuskäike, küllastades oma keha hapnikuga. Kliimaseade ja ruumi ventilatsioon ei asenda jalutuskäike pargis või väljakul. Ema verest saadav hapnik siseneb lootesse ja takistab hapnikunälja tekkimist ja arengut.

Kui linnapiirist väljapoole sõita pole võimalik, võib jalutada lähimas pargialal, kus on rohkelt taimestikku. Hapnik on loote õigeks arenguks ülioluline.

Patoloogia arengu põhjuste vältimiseks peaks rase ema:

ravige õigeaegselt isegi minimaalset nohu;
jälgida muutusi oma hormonaalses taustas;
magama minna mitte öösel, vaid õhtul;
ärge istuge ilma põhjuseta pikka aega sülearvuti taga;
järgige dieeti;
ära osale konfliktiolukordades.

Dieet hõlmab suurt puu- ja juurviljatoitude tarbimist ning vähese rasvasisaldusega piimatoodete piisavat tarbimist. Piirkonna günekoloog räägib teile üksikasjalikult dieedist. Vitamiinipuuduse ennetamiseks tuleks kasutada spetsiaalset rasedatele mõeldud vitamiinikompleksi. See näitab ka raua ja foolhappe toidulisandite tarbimist.

Meelerahu on eduka raseduse ja sünnituse jaoks hädavajalik. Rahulikud emad sünnitavad lapsi ilma kõrvalekalleteta psüühikas ja tervises. Muidugi, järgides kõiki muid raseduse ajal käitumisreegleid.

Samuti peaks naine ettenähtud ajal külastama günekoloogi. Oluline on jälgida loote ja platsenta seisundit. Just loote hapnikunälja varajane avastamine aitab alustada õigeaegset ravi ning loote asfüksiat ei teki.

Kuidas vabaneda venitusarmidest pärast sünnitust?

Ma ei küsinud temalt siis sellist mõistet, millest ma aru ei saanud, see on ju piinlik. Kuid selline diagnoos äratas minus huvi - mida te lihtsalt haiglas ja primiparastelt ei õpi. Nüüd mõistame, mis on asfiksia.

Asfüksia diagnoos on patoloogia. Selle põhjuseks on hingamishäired (see tähendab, et ilmneb teatud hapnikupuudus). Tavaliselt esineb sünnituse ajal või vahetult pärast lapse sündi (nimelt: vastsündinu esimestest eluminutitest või paaril järgneval päeval pärast sündi).

Asfüksiat iseloomustab ainevahetusprotsesside muutus. Need muutused avalduvad erineval viisil, olenevalt sellest, millisel määral asfiksia tuvastati ja kui kaua see kestab.

2. Mis põhjustab lämbumist

Sellise patoloogia ilmnemise põhjused ei ole nii mitmekesised. Alustame sellest, et asfiksia võib olla esmane ja sekundaarne.

2.1. Primaarne asfüksia

See patoloogia esineb lapse sünni ajal. Sageli on selle põhjuseks emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus).

Siiski on ka muud põhjused mis võib seda haigust põhjustada:

kolju trauma (või intrakraniaalne trauma);
imiku arenguga seotud defekt (defekt, millel on otsene seos hingamisega);
immunoloogiline seos "ema-beebi" (st ema ja lapse kokkusobimatus meditsiinilistel põhjustel, näiteks Rh-faktori tõttu);
hingamisteede ummistus (sünnituse ajal võib laps ummistuda lootevee või hingamisteede limaga);

Lisaks võib selle patoloogia põhjuseks olla emade haigused:

südamehaigus;
"diabeedi" diagnoosi olemasolu emal;
koe struktuuri rikkumine;
rauapuudus kehas (siin - ebapiisav hemoglobiini tase);
toksikoos (tähendab täpselt selle avaldumist viimasel trimestril, siin: turse ja suurenenud rõhk);
muud põhjused (platsenta eraldumine, varasem vee väljavool, lapse pea vale suund sündimisel jne).

2.2. Sekundaarne asfüksia

See patoloogia tekib kohe pärast lapse sündi. Tavaliselt lapse esimestel elupäevadel.

Sekundaarse asfiksia kõige levinumad põhjused on järgmised:

pneumopaatia (me räägime kopsuhaigustest, mis ei ole seotud infektsiooniga);
mitmesugused südamerikked;
probleemid aju vereringega;
kesknärvisüsteemi kahjustus;
muud põhjused (määrab arst individuaalselt).

3. Millised on asfiksia tunnused

Selle patoloogia peamine sümptom on hingamisprotsessi rikkumine. Lisaks ähvardab see tõsiste muutustega keha loomulikus toimimises.

Nii sünnitanud kui ka sünnitamata naised teavad hästi, et kohe pärast sündi lähevad lapsele spetsialistid üle. See on vajalik lapse võimalike defektide tuvastamiseks ja nende kõrvaldamiseks (või vastupidi, beebi patoloogiate esinemise ümberlükkamiseks).

Vastsündinu kontrollib kindlasti:

hingamine (eriti kui laps ei nutnud pärast sündi);
südamelöögid (löökides minutis);
jume ja keha üldiselt;
lihaste toon;
refleksid.

4. Asfüksia diagnoosimise tunnused

Lapse seisundit hinnatakse tavaliselt kümnepalliskaalal. Noored emad võivad beebikaardil märgata kirjet: "Apgari skoor."

Sõltuvalt asfüksia vormist antakse teatud skoor. Kokku on sellel haigusel neli astet:

4.1. Kerge kraad

Pärast sündi peaks laps kohe esimese hingetõmbe tegema. Sageli kostab kohe pärast ohkamist beebi nuttu (tavaliselt ohkab just sel hetkel ema kergendatult ja hakkab nutma, uskumata oma õnne).

Kerge asfiksia astmega võib ohkamine nõrgeneda, mitte äratada kindlat enesekindlust. Sel juhul pani vastsündinu tervis Apgari skaalal 6-7 punkti.

4.2. Keskmine kraad

Kui laps teeb esimest hingetõmmet, on tõenäoline, et see ei juhtu kohe, vaid ühe minuti jooksul.

Nagu kerge raskusastme puhul, märgatakse ka lapse nõrka hingamist, võib-olla nutu puudumist.

Imiku jäsemed ja nägu on mõnevõrra sinaka varjundiga.

Samuti võib täheldada vastsündinu lihaste toonust ja kopsuhaiguse sümptomeid. Selle seisundi hindamine punktides: 4-5.

4.3. Raske aste

Pärast sündi laps ei hinga kohe või ei pruugi üldse kohal olla. Küll aga ilmutab laps elumärke (mitte nutuga, vaid nõrga oigamise või madaldamisega).

Samuti on vastsündinul harvad südamelöögid ja tingimusteta refleksid puuduvad.

Keha on kahvatu värvusega. Nabanööris pole pulsatsiooni. Seda lapse seisundit hinnatakse 1-3 punktile Apgari skaalal.

4.4. kriitiline aste

Sel juhul ei anna laps endast üldse elumärke. Nad üritavad juba intensiivravis olevat last "äratada", tehes kõik vajalikud toimingud. Apgari skoor: 0 punkti.

Siiski ei piisa lõpliku diagnoosi tegemiseks esmasest läbivaatusest, sellega seoses viiakse patoloogia tuvastamiseks läbi ka muid protseduure:

vastsündinu vereanalüüs;
aju ultraheliuuring;
neuroloogiline kontroll;
muu (individuaalsed kohtumised eraldi lapse jaoks).

Sellise diagnostika abil on võimalik tuvastada kesknärvisüsteemi kahjustuse olemasolu (või puudumist).

Igal juhul, kui asfiksiat märgati, vajab vastsündinu kiiret abi.

5. Kuidas ravida lämbumist

Arvan, et iga ema mõistab, et lämbumine ei ole haigus, mida saaks ravida ilma spetsialisti abita. Ainus, mis vanemast sõltub, on lapse seisundi "jälgimine". See tähendab, et tuleb pöörata suurt tähelepanu lapse hingamisele, tema südame löögisagedusele ja hematokritile (ärge paanitsege, see on üks üldise vereanalüüsi ridadest).

Mis puudutab professionaalset abi:

Lapse sünnil (täpsemalt kohe pärast pea ilmumist) paneb arst sondi (teisisõnu toru) nina- ja suuõõnde. See on vajalik selleks, et puhastada ummistunud hingamisteed limast ja looteveest.
Järgmiseks seotakse nabanöör.
Pärast seda viiakse laps intensiivravi osakonda, et korrata manipulatsioone hingamisteede (sh ninaneelu ja mao) puhastamiseks.

Pärast vastsündinu hingamise korrigeerimist protseduurid ei lõpe. Laps peab läbima teraapia, mille eesmärk on kõrvaldada lämbumise tagajärjed.

6. Kas pärast protseduuri on vajalik hoolitsus

Muidugi jah! Kuidas saakski teisiti olla? Pärast kõigi meetmete võtmist asfiksia kõrvaldamiseks vajab laps hooldust. Vastsündinu viiakse üle niinimetatud "hapnikupalatisse" ja lapse haiglas viibimise ajal viib kõik protseduurid läbi arst. Sellises “toas” viibitud aeg on teadmata ja määratakse vastsündinu seisundi põhjal.

Imikut jälgitakse hoolikalt, sest oluline on jälgida tema kehatemperatuuri, soolestiku seisundit jne. Lisaks on last võimalik toita mitte varem kui 16 tundi pärast sündi.

Kuid isegi pärast haiglast väljakirjutamist ei tohi mingil juhul lõpetada lapse tervise jälgimist. Vastsündinu peab olema dispanseri hoolika järelevalve all.

7. Asfüksia tagajärjed

Tavaliselt ilmnevad tagajärjed alles pärast rasket või kriitilist lämbumist ja kõige levinumad tüsistused on:

hüdrotsefaalne sündroom (ajukahjustus);
dientsefaalne sündroom (erinevate häirete kompleks);
konvulsiivne sündroom;
motoorne ärevus (siin, unehäired jne);
muud tüsistused.

8. Ettevaatusabinõud

Emade ennetamiseks on vaja jälgida nende tervist mitte ainult raseduse ajal, vaid ka ammu enne rasestumist. Tähtis on registreeruda rasedusravile võimalikult varakult ja olla pidevalt arsti järelevalve all.

Samuti on väga oluline, et naine järgiks tervislikku eluviisi, mis tähendab, et positsioonil olles vajab tulevane ema:

veeta rohkem aega õues
jälgige igapäevast rutiini;
võtta arsti poolt määratud vitamiine;
ärge olge närvis ja jääge igas olukorras rahulikuks;
piisavalt magada;
ära pinguta üle.

Noh, siin oleme tegelenud sellise patoloogiaga nagu asfiksia. Kuid ma tahan teid kohe rahustada - ärge paanitsege, kui teie vastsündinul on selline diagnoos diagnoositud. Tänu kaasaegsele meditsiinile kõrvaldatakse haigus teie beebi esimestel eluminutitel ja enamasti ei kaasne sellega tüsistusi.

Vaata videoveebiseminari, kuidas vähendada lapse asfüksia riski siit:

Värskendus: november 2018

Kauaoodatud beebi sünd on rõõmus sündmus, kuid mitte kõigil juhtudel ei lõppe sünnitus edukalt mitte ainult ema, vaid ka lapse jaoks. Üks neist tüsistustest on loote asfüksia, mis tekkis sünnituse ajal. Seda tüsistust diagnoositakse 4-6% vastsündinud lastest ja mõnede autorite hinnangul on vastsündinutel asfiksia sagedus 6-15%.

Vastsündinute asfüksia määratlus

Ladina keelest tõlgituna tähendab asfüksia lämbumist, see tähendab hapnikupuudust. Vastsündinute asfüksia on patoloogiline seisund, mille puhul vastsündinu kehas on häiritud gaasivahetus, millega kaasneb hapnikupuudus lapse kudedes ja tema veres ning süsihappegaasi kogunemine.

Sellest tulenevalt ei saa elussünni tunnustega sündinud vastsündinu esimesel minutil pärast sündi iseseisvalt hingata või on tal olemasoleva südamelöögi taustal eraldiseisvad, pindmised, krambid ja ebaregulaarsed hingamisliigutused. Sellised lapsed läbivad kohe elustamise ning selle patoloogia prognoos (võimalikud tagajärjed) sõltub lämbumise raskusastmest, elustamise õigeaegsusest ja kvaliteedist.

Vastsündinute asfüksia klassifikatsioon

Esinemisaja järgi eristatakse kahte asfüksia vormi:

esmane - areneb kohe pärast lapse sündi;
sekundaarne - diagnoositakse esimesel päeval pärast sünnitust (see tähendab, et alguses hingas laps iseseisvalt ja aktiivselt ning seejärel tekkis lämbumine).

Vastavalt raskusastmele (kliinilised ilmingud) eristatakse:

kerge asfiksia;
mõõdukas asfüksia;
raske asfiksia.

Asfüksia arengut provotseerivad tegurid

See patoloogiline seisund ei kuulu iseseisvate haiguste hulka, vaid on ainult raseduse ajal tekkivate tüsistuste, naise ja loote haiguste ilming. Asfüksia põhjused on järgmised:

puuviljafaktorid

) Lapsel on;
Rh-konflikti rasedus;
anomaaliad bronhopulmonaarse süsteemi organite arengus;
emakasisesed infektsioonid;
enneaegsus;
loote emakasisene kasvupeetus;
hingamisteede obstruktsioon (lima, lootevesi, mekoonium) või aspiratsiooni asfüksia;
loote südame ja aju väärarengud.

emalikud tegurid

raske, mis esineb kõrge vererõhu ja tugeva turse taustal;
dekompenseeritud ekstragenitaalne patoloogia (südame-veresoonkonna haigused, kopsusüsteemi haigused);
rasedad naised;
endokriinsed patoloogiad (munasarjade düsfunktsioon);
naise šokk sünnituse ajal;
häiritud ökoloogia;
halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarbimine);
ebapiisav ja alatoitumus;
raseduse ajal vastunäidustatud ravimite võtmine;
nakkushaigused.

Emaka-platsenta ringi häirete teket soodustavad tegurid:

hilinenud rasedus;
platsenta enneaegne vananemine;
platsenta enneaegne eraldumine;
nabaväädi patoloogia (nabaväädi takerdumine, tõelised ja valed sõlmed);
pidev katkestuse oht;
ja sellega seotud verejooks;
mitmikrasedus;
amniootilise vedeliku liigne või puudumine;
hõimujõudude anomaaliad (ja koordinatsioonihäired, kiire ja kiire sünnitus);
ravimite manustamine vähem kui 4 tundi enne sünnituse lõppu;
naise üldanesteesia;
emaka rebend;

Sekundaarset asfüksiat põhjustavad vastsündinul järgmised haigused ja patoloogiad

lapse ajuvereringe häire, mis on tingitud aju ja kopsude kahjustuse jääknähtudest sünnituse ajal;
südamerikked, mida ei tuvastata ega ilmne kohe sündimisel;
piima või segu aspireerimine pärast toitmisprotseduuri või mao halva kvaliteediga kanalisatsioon vahetult pärast sündi;
Pneumopaatiast põhjustatud respiratoorse distressi sündroom:
- hüaliinmembraanide olemasolu;
- turse-hemorraagiline sündroom;
- kopsuverejooksud;
- atelektaas kopsudes.

Asfüksia arengu mehhanism

Pole tähtis, mis põhjustas vastsündinud lapse kehas hapnikupuuduse, igal juhul taastatakse ainevahetusprotsessid, hemodünaamika ja mikrotsirkulatsioon.

Patoloogia raskusaste sõltub sellest, kui kaua ja intensiivne hüpoksia oli. Metaboolsete ja hemodünaamiliste muutuste tõttu areneb atsidoos, millega kaasneb glükoosipuudus, asoteemia ja hüperkaleemia (hilisem hüpokaleemia).

Ägeda hüpoksia korral suureneb ringleva vere maht ning kroonilise ja järgneva asfiksia korral veremaht väheneb. Selle tulemusena veri pakseneb, selle viskoossus suureneb, trombotsüütide ja punaste vereliblede agregatsioon suureneb.

Kõik need protsessid põhjustavad mikrotsirkulatsiooni häireid elutähtsates organites (aju, süda, neerud ja neerupealised, maks). Mikrotsirkulatsiooni häired põhjustavad turseid, hemorraagiaid ja isheemiakoldeid, mis põhjustavad hemodünaamilisi häireid, südame-veresoonkonna ja sellest tulenevalt ka kõigi teiste süsteemide ja elundite talitlushäireid.

Kliiniline pilt

Vastsündinute asfiksia peamine märk on hingamise rikkumine, mis põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi ja hemodünaamika talitlushäireid ning häirib ka neuromuskulaarset juhtivust ja reflekside raskust.

Patoloogia raskusastme hindamiseks kasutavad neonatoloogid vastsündinu Apgari skoori, mis viiakse läbi lapse elu esimesel ja viiendal minutil. Iga märk on hinnanguliselt 0 - 1 - 2 punkti. Terve vastsündinu saab esimese minutiga 8-10 Apgari punkti.

Vastsündinute asfüksia astmed

Kerge asfiksia

Kerge asfiksia korral on Apgari skoori vastsündinu kohta 6-7. Laps teeb esimese minuti jooksul esimest hingetõmmet, kuid esineb hingamise vähenemine, kerge akrotsüanoos (tsüanoos nina ja huulte piirkonnas ) ja lihastoonuse langus.

Mõõdukas asfiksia

Apgari skoor on 4-5 punkti. Hingamine nõrgeneb oluliselt, selle rikkumised ja ebakorrapärasused on võimalikud. Südame kokkutõmbeid esineb harva, alla 100 minutis, täheldatakse näo, käte ja jalgade tsüanoosi. Suureneb motoorne aktiivsus, areneb lihasdüstoonia koos hüpertoonilisuse ülekaaluga. Võimalik on lõua, käte ja jalgade treemor. Reflekse saab kas vähendada või tugevdada.

Raske asfüksia

Vastsündinu seisund on raske, Apgari punktide arv esimesel minutil ei ületa 1 - 3. Laps ei tee hingamisliigutusi ega hinga eraldi. Südame kokkutõmbed alla 100 minutis, väljendunud, südamehääled on summutatud ja arütmilised. Vastsündinul ei nuttu, lihastoonus on oluliselt langenud või täheldatakse lihaste atooniat. Nahk on väga kahvatu, nabanöör ei pulseeri, refleksid ei ole määratud. Ilmnevad silma sümptomid: nüstagm ja hõljuvad silmamunad, krambid ja ajuturse, DIC (vere viskoossuse halvenemine ja trombotsüütide agregatsiooni suurenemine) võivad tekkida. Suureneb hemorraagiline sündroom (arvukad hemorraagiad nahal).

kliiniline surm

Sarnane diagnoos tehakse kõigi Apgari skooride nullpunktide hindamisel. Seisund on äärmiselt tõsine ja nõuab viivitamatut elustamist.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel: "Vastsündinu asfüksia" võta arvesse sünnitusabi anamneesi andmeid, sünnituse kulgemist, lapse Apgari skoori esimesel ja viiendal minutil ning kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid.

Laboratoorsete näitajate määramine:

pH tase, pO2, pCO2 (nabaveenist võetud vere uurimine);
aluse defitsiidi määramine;
uurea ja kreatiniini tase, diurees minutis ja päevas (kuseteede töö);
elektrolüütide tase, happe-aluse tase, vere glükoosisisaldus;
ALAT, AST, bilirubiini ja vere hüübimisfaktorite (maksafunktsioon) tase.

Täiendavad meetodid:

kardiovaskulaarsüsteemi töö hindamine (EKG, vererõhu kontroll, pulss, rindkere röntgen);
neuroloogilise seisundi ja aju hindamine (neurosonograafia, entsefalograafia, CT ja MRI).

Ravi

Kõik asfüksiaseisundis sündinud vastsündinuid läbivad kohese elustamise. Edasine prognoos sõltub asfüksia ravi õigeaegsusest ja piisavusest. Vastsündinute elustamine toimub vastavalt ABC-süsteemile (välja töötatud Ameerikas).

Vastsündinu esmaabi

Põhimõte A

tagage lapse õige asend (langetage pea, asetage rull õlavöötme alla ja kallutage seda veidi tagasi);
imeda lima ja lootevett suust ja ninast, mõnikord hingetorust (lootevee aspireerimisega);
intubeerida hingetoru ja desinfitseerida alumised hingamisteed.

Põhimõte B

puutetundliku stimulatsiooni läbiviimine - laksutamine lapse kandadele (kui pärast sündi 10–15 sekundit ei nuta, asetatakse vastsündinu elustamislauale);
reaktiivhapnikuga varustamine;
kopsude abi- või kunstliku ventilatsiooni rakendamine (Ambu kott, hapnikumask või endotrahheaalne toru).

Põhimõte C

kaudse südamemassaaži läbiviimine;
ravimite manustamine.

Elustamise lõpetamise otsus tehakse 15-20 minuti pärast, kui vastsündinu ei reageeri elustamisele (hingamine puudub ja püsib püsiv bradükardia). Elustamise lõpetamine on tingitud ajukahjustuse suurest tõenäosusest.

Ravimiamet

Kokarboksülaas, mis on lahjendatud 10 ml 15% glükoosiga, süstitakse nabaveeni kopsu kunstliku ventilatsiooni (mask või endotrahheaalne toru) taustal. Samuti manustatakse metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks intravenoosselt 5% naatriumvesinikkarbonaati, veresoonte toonuse taastamiseks 10% kaltsiumglükonaati ja hüdrokortisooni. Bradükardia ilmnemisel süstitakse nabaveeni 0,1% - atropiinsulfaati.

Kui pulss on alla 80 minutis, tehakse kaudne südamemassaaž koos kunstliku kopsuventilatsiooni kohustusliku jätkamisega. 0,01% adrenaliini süstitakse läbi endotrahheaalse toru (võimalik, et nabaveeni). Niipea kui pulss jõuab 80 löögini, südamemassaaž peatub, ventilatsioon jätkub, kuni pulss jõuab 100 löögini ja ilmneb spontaanne hingamine.

Edasine ravi ja vaatlus

Pärast esmase elustamisabi osutamist ning südame- ja hingamistegevuse taastamist suunatakse vastsündinu intensiivravi osakonda (ICU). ICU-s viiakse läbi ägeda perioodi asfiksia edasist ravi:

Erihooldus ja toitmine

Laps pannakse kupatusse, kus toimub pidev küte. Samal ajal tehakse kraniotserebraalne hüpotermia - vastsündinu pea jahutatakse, mis takistab. Kerge ja mõõduka asfiksiaga laste toitmine algab mitte varem kui 16 tundi hiljem ja pärast rasket lämbumist on toitmine lubatud päevas. Toida last läbi sondi või pudeli. Kinnitus rinnale sõltub lapse seisundist.

Ajuturse hoiatus

Nabakateetri kaudu süstitakse intravenoosselt albumiini, plasmat ja krüoplasmat, mannitooli. Samuti on ette nähtud ravimid aju verevarustuse parandamiseks (cavinton, tsinnarisiin, vinpotsetiin, sermion) ja antihüpoksandid (E-vitamiin, askorbiinhape, tsütokroom C, aevit). Samuti on ette nähtud hemostaatilised ravimid (dikinoon, rutiin, vikasol).

Hapnikravi läbiviimine

Niisutatud ja soojendatud hapniku juurdevool jätkub.

Sümptomaatiline ravi

Teostatakse teraapiat, mille eesmärk on ennetada krampe ja hüdrotsefaalset sündroomi. Antikonvulsandid on ette nähtud (GHB, fenobarbitaal, Relanium).

Ainevahetushäirete korrigeerimine

Jätkuv naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosne manustamine. Infusioonravi viiakse läbi soolalahustega (füüsiline lahus ja 10% glükoos).

Vastsündinu jälgimine

Kaks korda päevas kaalutakse last, hinnatakse neuroloogilist ja somaatilist seisundit ning positiivse dünaamika olemasolu ning jälgitakse sissetulevat ja väljuvat vedelikku (diureesi). Seadmed registreerivad südame löögisagedust, vererõhku, hingamissagedust, tsentraalset venoosset rõhku. Laboratoorsetest analüüsidest määratakse iga päev üldine vereanalüüs ja trombotsüütide arv, happe-aluse oleku ja elektrolüütide sisaldus, vere biokeemia (glükoos, bilirubiin, AST, ALAT, uurea ja kreatiniin). Samuti hinnatakse vere hüübimisparameetreid ja paaki. orofarünksi ja pärasoole kultuurid. Näidatakse rindkere ja kõhu röntgenikiirgust, aju ultraheli, kõhuõõne organite ultraheli.

Efektid

Vastsündinu asfüksia taandub harva ilma tagajärgedeta. Mingil määral mõjutab hapnikupuudus lapsel sünnituse ajal ja pärast seda kõiki elutähtsaid organeid ja süsteeme. Eriti ohtlik on raske asfiksia, mis esineb alati mitme organi puudulikkusega. Beebi eluea prognoos sõltub Apgari skoorist. Skoori tõusu korral viiendal eluminutil on prognoos lapse jaoks soodne. Lisaks sõltub tagajärgede tõsidus ja sagedus elustamis- ja edasise ravi piisavusest ja õigeaegsusest, samuti asfiksia raskusastmest.

Tüsistuste sagedus pärast hüpoksiat:

I astme entsefalopaatiaga pärast vastsündinute hüpoksiat / asfüksiat - lapse areng ei erine terve vastsündinu arengust;
II astme hüpoksilise entsefalopaatiaga - 25-30% lastest on hiljem neuroloogilised häired;
III astme hüpoksilise entsefalopaatia korral surevad pooled lastest esimesel elunädalal ja ülejäänutel 75-100% tekivad rasked neuroloogilised tüsistused koos krampide ja lihastoonuse tõusuga (hilisem vaimne alaareng).

Pärast sünnituse ajal asfiksia all kannatamist võivad tagajärjed olla varajased ja hilised.

Varajased tüsistused

Nad räägivad varajastest tüsistustest, kui need ilmnesid lapse esimese 24 tunni jooksul, ja on tegelikult raske sünnituse ilmingud:

hemorraagia ajus;
krambid;
ja käte värisemine (kõigepealt väike, seejärel suur);
apnoe (hingamise peatamine);
mekooniumi aspiratsiooni sündroom ja selle tulemusena atelektaaside moodustumine;
mööduv pulmonaalne hüpertensioon;
hüpovoleemilise šoki ja verehüübimise tõttu, polütsüteemilise sündroomi (suur hulk punaseid vereliblesid) teke;
tromboos (vere hüübimishäire, veresoonte toonuse vähenemine);
südame rütmihäired, posthüpoksilise kardiopaatia areng;
kuseteede häired (oliguuria, neeruveresoonte tromboos, neerude interstitsiumi turse);
seedetrakti häired (ja soole parees, seedetrakti talitlushäired).

Hilised komplikatsioonid

Hilised tüsistused avastatakse pärast kolme päeva möödumist lapse elust ja hiljem. Hilised tüsistused võivad olla nakkusliku ja neuroloogilise päritoluga. Aju hüpoksia ja posthüpoksilise entsefalopaatia tagajärjel ilmnenud neuroloogilised tagajärjed on järgmised:

Ülierutuse sündroom

Lapsel on suurenenud erutuvuse tunnused, väljendunud refleksid (hüperrefleksia), pupillide laienemine,. Krambid puuduvad.

Vähenenud erutuvuse sündroom

Refleksid on halvasti väljendunud, laps on loid ja adünaamiline, lihastoonus on vähenenud, pupillid on laienenud, kalduvus letargiale, on "nukusilmade" sümptom, hingamine aeglustub ja peatub perioodiliselt (bradüpnoe, vaheldumisi apnoega), harv pulss, nõrk imemisrefleks.

konvulsiivne sündroom

Iseloomulikud toonilised (keha ja jäsemete lihaste pinge ja jäikus) ja kloonilised (rütmilised kokkutõmbed käte ja jalgade, näo ja silmade üksikute lihaste tõmblemise kujul) krambid. Operkulaarsed paroksüsmid ilmnevad ka grimasside, pilgu spasmide, motiveerimata imemise, närimise ja keele väljaulatuvuse, hõljuvate silmamunade kujul. Esineda võivad tsüanoosihood koos apnoega, harvaesinev pulss, suurenenud süljeeritus ja äkiline kahvatus.

Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom

Laps viskab pea tagasi, fontanellid paisuvad, koljuõmblused lahknevad, peaümbermõõt suureneb, pidev konvulsioonivalmidus, kraniaalnärvi funktsioonide kaotus (täheldatakse strabismust ja nüstagmi, nasolaabiaalsete voldikute sujuvust jne).

Vegetatiivse-vistseraalsete häirete sündroom

Iseloomustab oksendamine ja pidev regurgitatsioon, soolestiku motoorse funktsiooni häired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus), naha marmorsus (veresoonte spasmid), bradükardia ja harvaesinev hingamine.

liikumishäire sündroom

Iseloomulikud jääkneuroloogilised häired (parees ja halvatus, lihasdüstoonia).

subarahnoidaalne hemorraagia
Intraventrikulaarsed hemorraagid ja hemorraagiad vatsakeste ümber.

Võimalikud nakkuslikud tüsistused (nõrgenenud immuunsuse tõttu pärast mitme organi puudulikkust):

areng ;
kõvakesta kahjustus ();
sepsise areng;
sooleinfektsioon (nekrotiseeriv koliit).

Küsimus Vastus

küsimus:
Kas laps, kes on põdenud sünnilämbumist, vajab pärast väljakirjutamist erilist hoolt?

Vastus: Oh, kindlasti. Sellised lapsed vajavad eriti hoolikat järelevalvet ja hoolt. Lastearstid määravad reeglina spetsiaalse võimlemise ja massaaži, mis normaliseerivad erutuvust, lapse reflekse ja takistavad krampide teket. Lapsele tuleb tagada maksimaalne puhkus, eelistada tuleks rinnaga toitmist.

küsimus:
Millal lastakse vastsündinu pärast lämbumist haiglast välja?

Vastus: Tasub unustada varane väljutamine (2-3 päevaks). Beebi on sünnitusosakonnas vähemalt nädala (vajalik on inkubaator). Vajadusel viiakse beebi ja ema üle lasteosakonda, kus ravi võib kesta kuni kuu.

küsimus:
Kas vastsündinuid, kes on põdenud lämbumist, tuleb jälgida ambulatoorselt?

Vastus: Jah, kõik lapsed, kes on põdenud sünnituse ajal asfiksiat, on kohustuslikud lastearsti (neonatoloogi) ja neuroloogi arvel.

küsimus:
Millised on lämbumise tagajärjed lapsel vanemas eas?

Vastus: Sellised lapsed on nõrgenenud immuunsuse tõttu altid külmetushaigustele, neil on vähenenud koolitulemused, reaktsioonid mõnele olukorrale on ettearvamatud ja sageli ebaadekvaatsed, psühhomotoorne areng võib hilineda, kõne mahajäämus. Pärast tõsist asfiksiat areneb sageli epilepsia, konvulsiivne sündroom, ei ole välistatud oligofreenia ning parees ja halvatus.