Miks tekib korduv herpes ja kuidas see avaldub. Kroonilise korduva herpese ravi. Vereringe

Huule- ja suulaelõhe haigused on üks levinumaid kaasasündinud patoloogiaid, mis moonutavad nägu ja põhjustavad palju probleeme: logopeediline, hambaravi, otorinolarüngoloogia jne, et see inetus on igavesti. Kuid kaasaegne plastiline kirurgia on viimastel aastatel teinud suuri edusamme nende näiliselt saatuslike nähtuste kõrvaldamisel.

Haiguste tunnused

"Hundisuu" ja "huulelõhe" on näo ja suu kaasasündinud väärarengud. Need kõrvalekalded tekivad isegi emakas, raseduse algperioodil. Deformatsioonid ilmnevad suu ja huulte ebarahuldava hulga kudede tagajärjel. Olemasolevad kiud on antud juhul valesti ühendatud, andes näole spetsiifilised, mitte eriti atraktiivsed omadused.

Paljud, kes pole nende deformatsioonidega tuttavad, ajavad need sageli segadusse ja peavad neid üheks haiguseks, nimetades seda "hundihuuleks". Kuid need patoloogiad erinevad üksteisest oluliselt.

Huulelõhe deformatsioon

Kaasasündinud patoloogia "jänese" huule on lõhe ülahuule mõlemal küljel. Selle põhjuseks on füsioloogilised kõrvalekalded. Defekt on kitsa augu või tühimiku kujul nahas. Lõhe ei saa asuda ainult ülahuulel, vaid täita ka ninapiirkonda, mõjutada lõualuu ja ülemiste igemete luukoe.

Patoloogia "hundi suu"

See kõrvalekalle on auk või lõhe kõvas või pehmes suulaes. Kahjuks täheldatakse sellist näo suuosa defekti üsna sageli. Selle patoloogia statistika: Tuhande vastsündinu kohta on üks selline anomaalia juhtum. Sageli kaasneb kõrvalekaldega "huulelõhe".

Praegu on teadlased avastanud kolm geeni, mis muteerumisel aitavad kaasa selle haiguse ilmnemisele inimestel. Uuringud selles valdkonnas on praegu käimas.

Kui rääkida "hundisuu" arengust, siis võib kõva- ja pehmesuulae lõhenemine olla täielik ja mittetäielik, st see võib olla üks suur või mitu väikest auku. See patoloogia kulgeb väga sageli koos keele hargnemisega, mis asub pehme suulae tagaosas, peaaegu ninaneelus.

See kaasuv defekt tekib mediaalse ja külgmise protsessi ebaloomuliku seose tõttu nina vaheseinaga.

Just see haigus osutub statistika järgi üheks kõige sagedamini täheldatud kõrvalekaldeks imikutel, mis hakkab tekkima juba eos ja mida on väga raske ette ennustada või diagnoosida - see tähendab enne viljastumist. Seega ei saa seda kahjuks vältida. Kuid pärast lapse sündi on tänapäevased ilukirurgid üsna võimelised teda aitama.

Patoloogia arengu põhjus

Sellise patoloogia moodustumine seletatav geneetilise eelsoodumusega sellistele haigustele. Sageli esinevad sõltuvustega ema loote arengu protsessis sellised kõrvalekalded:

• alkohoolsete jookide kasutamine;
• kirg joovastavate ja narkootiliste ainete vastu;
• suitsetamine.

Lisaks võib lapse haigestumise põhjuseks olla äge foolhappe puudus ema organismis. Selle elemendi puudumist seostatakse raseda naise vale eluviisiga, hooletu suhtumisega oma asendisse, vale ja ebaregulaarse toitumisega, rasvumisega jne.

Loetletud põhjused mõjutavad patoloogia arengut sündimata lapse näo alumises osas, sealhulgas ülemise lõualuu piirkonnas.

Samuti võib see patoloogia põhjustada ebasoodne keskkond, milles lapseootel ema oli, ägedad nakkus- või toksikoloogilised haigused ja isegi vaimne trauma.

Kõik need põhjused võivad põhjustada tõrke sisemise õrna ja keerulise elu toetava süsteemi töös ema üsas ning põhjustada lapse väärarenguid.

Deformatsiooni tagajärjed

Selline patoloogia lastel põhjustab suuri raskusi ja ebamugavusi sõna otseses mõttes alates nende esimesest sünnipäevast.

Haiguse tagajärjed mõjutab sõna otseses mõttes kõiki lapse ja tema pere eluvaldkondi:

Kõik need ebamugavused ja kõrvalekalded kogu organismi normaalses toimimises viivad kõige sagedamini selleni, et selliste patoloogiatega lastel on ebapiisav elukvaliteet ja sageli tunnevad nad, et probleemi ei ole õigeaegselt lahendatud, alaväärsustunnet. on madal enesehinnang ja seetõttu on nad sageli antisotsiaalsed, agressiivsed, ebaõnnestunud inimesed.

Sümptomaatilised ilmingud

Lapsed, kellel on see patoloogia häiritud loodusliku protsessi tõttu seisavad silmitsi järgmiste raskustega:

• vale hääldus ja helide moodustamine:
• raskused kõneaparaadi kui terviku töö valdamisel,
• rinolaalia areng.

Rhinolaliale on iseloomulik hääletämbri muutumine ja helide häälduse iseloom. See on tingitud neelu ja suulae ebaõigest sulgemisest.

Lisaks võivad toit ja joogid koos sissehingatava õhuga sattuda ninna ja nina kaudu tagasi suhu. Vedelik võib siseneda ka Eustachia torusse, põhjustades mõnikord keskkõrvapõletikku ja sinusiiti. Lisaks on sel juhul hambumus ja hambad deformeerunud, mis häirib toidu närimise protsessi.

Meditsiiniline abi suulaelõhe korral

Patoloogia "suulaelõhe" lastel võib olla peaaegu ilma tagajärgedeta kohandatud kui vanemad võtavad õigeaegselt ühendust vastavate spetsialistidega. Ravi edukus ei sõltu enamikul juhtudel mitte ainult ja mitte niivõrd arstidest, vaid ka beebiga tegelejate visadusest, kannatlikkusest ja visadusest. Edu saavutamiseks peaksite pidevalt järgima kõiki arsti nõuandeid ja soovitusi. Samuti on vaja last võimalikult kiiresti näidata tava- või plastikakirurgile, et ta saaks hinnata patoloogia tõsidust ja koostada eelseisva korrektsiooni plaan.

Haiguse avastamine

Patoloogiat saab eelnevalt tuvastada, juba 14-15 rasedusnädalal sõeluuringu käigus. Kahjustuse kuju ja ulatust on aga võimatu täielikult hinnata. Neid peensusi saab näha alles pärast lapse sündi. "Hundisuulae" diagnoos tehakse kohe pärast lapse sündi. Kahjustuse aste ja sügavus määratakse vastsündinu uurimisel.

Kui spetsialist on avastanud haigusele iseloomuliku emakalõhe esinemise, on emal täiendavalt aega valmistuda edaspidiseks teraapiaks. Esiteks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid. Teiseks peate olema valmis külastama spetsialiste, kes vastutavad kolju, hingamise, lõhna- ja kuulmiskahjustuse eest.

Parandusmeetodid

Selle patoloogia ravi on eranditult kirurgiline. Tehke kindlasti mitu esialgset iluoperatsiooni. Kõigepealt tehakse uranoplastika, mille käigus pikendatakse pehmet suulagi ja ühendatakse selle lihaskude õiges suunas ning seejärel aheneb neelu keskosa.

Kui operatsioon tehti imikueas, siis vastsündinu toitmine tavapärasel viisil pärast operatsiooni on praktiliselt võimatu - lastel on tugev valu, on tõenäoline oht karmide armide tekkeks ja haavade paranemise aeglustumine. Seetõttu on vaja kõigepealt õpetada last sööma, kasutades toitmiseks spetsiaalset lusikat.

Mittetäieliku suulaelõhega ja õige hammaste kujugaülemises lõualuus on uranoplastika soovitatav alates kaheaastasest eluaastast. Kui esineb alveoolide protsessi terviklikkuse rikkumine, samuti ülemise lõualuu ahenemine, peate esmalt läbima ortodondi ravi. Uranoplastika tuleks sel juhul läbi viia mitte varem kui 4-6 aastat.

Harvadel juhtudel moodustub suulae kahepoolsete süvenditena, millega kaasnevad koe defektid. Sel juhul soovitatakse ennekõike teha kõva- ja pehmesuulae plastiline operatsioon, et neelu keskkeha vajalikule suurusele kitsendada. Kuus kuud hiljem tehakse operatsioon kõvasuulae lõhenemise, selle esiosa ja ka alveoolide protsessi sulgemiseks. Sama operatsiooniga samaaegselt tehakse ka luusiirdamine.

"Suulaelõhega" lapse eest hoolitsemine

Beebi vajab erilist hoolt, kuna patoloogiaga kaasneb mitmeid probleeme, mis raskendavad tema elu.

Raskused söömisel

Mõraga taevas toit ja vedelik pääsevad läbi nina tagasi suhu. Selle vältimiseks kasutage spetsiaalselt disainitud nõusid. Mõnikord paigaldatakse beebidele ajutiselt kunstlik taevas. Seda kasutatakse enne operatsiooni, et lapsel oleks lihtsam süüa.

Kurtus ja kõrvapõletikud

Patsientidel on kalduvus vedeliku ilmumisele ja kogunemisele keskkõrvas. Sellega seoses tekivad neil väga sageli kuuldeaparaadi haigused, mõnikord jäetakse imikud täielikult ilma võimalusest kuulda. Selliste tüsistuste vältimiseks asetatakse kuulmekiledele spetsiaalsed torud vedeliku väljajuhtimiseks. Patoloogiaga laste kuulmistaseme ja -kvaliteedi uuringud on kohustuslikud vähemalt üks või kaks korda aastas.

Kõneprobleemid

Sellise diagnoosiga kõneleja hääl kõlab sageli inetult ja arusaamatult, sügava ülemtooniga, mis pole tavalisele suulisele kõnele iseloomulik, mis raskendab oluliselt selliste laste suhtlemist mitte ainult eakaaslastega, vaid ka täiskasvanutega. Samuti aitab see kaasa alaväärsuskompleksi ja madala enesehinnangu tekkele. Seda probleemi saab ennetada, kui operatsioon tehakse enne lapse aktiivse sotsialiseerumise algust ja edaspidi pöörduda abi saamiseks logopeedi poole.

Hammaste defektid

Huule- ja suulaelõhe aitavad kaasa kaariese tekkele hammastel, samuti nende nihkumisele või kumerusele. Sellised kõrvalekalded häirivad ka kõneaparaadi õiget arengut sarnaste patoloogiatega lastel ja kirjaoskaja kõne teket.

Kõiki neid raskusi saab parandada vastavate spetsialistide sekkumisega: kirurg, ortodont, hambaarst, logopeed ja psühholoog.

Kaebused põletuse ja valu pärast suus söömisel, rääkimisel. Objektiivselt tuvastatakse üksikud lööbed või tihedalt asetsevate väikeste vesiikulite rühm huulte punasel piiril, huulte nahal, ninatiibadel, eessuulael, keeleotsal, suguelunditel ja limaskestadel. silmade membraan. Huuled ja suu limaskest on herpese lokaliseerimiseks lemmikud, eriti kohad, mis on tavaliselt keratiniseeritud. Esimesel haiguspäeval tekivad suu limaskestale hüpereemia ehk difuusse hüpereemia piirkonnad, mille vastu tekivad valged väikese fookusega laigud. Nende täppide äärealal täheldatakse ämblikuveene. Hüpereemilise limaskesta taustal on valkjad alad selgelt kontuuritud, muutudes nekrootilisteks fookusteks, mis on tihedalt joodetud aluskudedega. Hüpereemia serv ümbritseb nekrootilist piirkonda ja on demarkatsioonijoon. Järgmise 2-3 päeva jooksul. täheldatakse hüpereemia korolla pleekimist ja kahjustatud ala leotamise tõttu moodustub erosioon.
Sageli toimub erosiooni areng ilma hüpereemia esialgse faasita. Kahvaturoosal limaskestal tekkis valge fookus ilma põletikunähtudeta ümber ja põhja, millele järgnes visuaalselt muutumatul limaskestal paikneva erosiooni teke. Mullid paiknevad üla- ja alahuulel üksikult või selget vedelikku sisaldavate rühmadena, aja jooksul mullide sisu tumeneb. Mullid võivad ühineda suurteks kuni 1,5 cm läbimõõduga villideks, mis kergesti lõhkevad, sisu tõmbub kollakashallideks koorikuteks. Üsna sageli avanevad mullid ebaühtlaste servadega erkpunase erosiooni moodustumisega. Suu limaskest on turse, hüpereemiline, limaskestal olevad vesiikulid avanevad esimestel tundidel pärast ilmumist, nende koha erosioon on ebakorrapärase kammkujulise kujuga, kaetud fibriinse kilega. Raske haigusastmega ilmneb halb enesetunne, lihasvalu, külmavärinad ja temperatuur 38–39 ° C. Retsidiivide arv aastas sõltub organismi vastupanuvõimest.
DIFERENTSIAALDIAGNOOSI
Herpes simplexi ilminguid suuõõnes tuleks eristada:
kroonilise korduva aftoosse stomatiidiga (CRAS). Kahjustuse elemendiks on mõlemal juhul aft, kuid CRAS-i puhul on aftid üksikud, ümarad, kaetud fibriinse naastuga, ümbritsetud hüpereemilise kitsa õiekehaga, ülejäänud suu limaskesta värvus on kahvaturoosa, ilma patoloogiliste muutusteta. Patsiendi üldine seisund ei kannata. Herpes simplexi korral tõuseb kehatemperatuur 38-39 ° C-ni, aftid on palju ja paiknevad hüpereemilisel turse limaskestal, ühinevad, neil on ebaühtlased karvased kontuurid, täheldatakse lööbe polümorfismi, samaaegselt suuõõnes ja suuõõne punasel piiril. huultel, suuümbruse nahal on võimalik tuvastada villid, erosioon, haavandid, koorikud, praod ja soomused;
multiformse eksudatiivse erüteemiga (MEE), mis on kliiniliselt väga sarnane ägeda herpeetilise stomatiidiga. Siiski tuleb märkida, et MEE annab tunda peamiselt kevadel ja sügisel. Haigus esineb ägedalt, see on äärmiselt raske. Kliiniliselt tuvastatakse suu limaskesta üldistatud kahjustus, totaalne hüpereemia, turse ja kahjustuse elementide tõeline polümorfism: suured villid, erosioonid ja haavandid, erüteem, massiivsed hemorraagilised koorikud huulte punasel piiril, praod. Üldine seisund kannatab, kõrge temperatuur kuni 40 ° C, külmavärinad, mitmed sinakad laigud (kokaraadid) käte nahal, sääreluudel, käsivartel, sageli mullidega keskel. Herpes simplexi korral kannatab ka üldine seisund, kehatemperatuur on 37-38 C. Viiruse neurotroopse iseloomu tõttu tunnevad patsiendid tugevat nõrkust, peavalu, halb enesetunne, adünaamia, apaatia, iiveldus ja oksendamine. Suu limaskest on turse, hüpereemiline, igemed veritsevad puudutamisel, on tünnikujulise kujuga, huulte limaskestal on erosioonid, haavandid, koorikud huulte punasel piiril ja huulte ümber olev nahk. põsed, suulae, keel. Mullid võivad esineda kõvasuulae limaskestal, huulte punasel äärisel ja huulte ümbritseval nahal;
pemphigus vulgaris'ega, mida iseloomustab suurte puhaste erosioonide esinemine suu limaskestal, kergelt valulik, paikneb visuaalselt tervel limaskestal. Nikolski positiivne märk. Jälje määrdumisel on näha Tzanki rakke. Herpes simplexi korral kannatab üldine seisund. Viiruse neurotroopse olemuse tõttu kogevad patsiendid tugevat nõrkust, peavalu, halb enesetunne, letargia, apaatia, iiveldus ja oksendamine. Suu limaskest on turse, hüpereemiline, igemed veritsevad puudutamisel, on tünnikujulise konfiguratsiooniga, valulikud erosioonid ja haavandid, koorikud huulte punasel piiril ja huulte ümber paiknev nahk on limaskestale määratud. põsed, suulae, keel. Mullid võivad esineda kõvasuulae limaskestal, huulte punasel äärisel ja huulte ümbritseval nahal;
ravimitest põhjustatud allergilise stomatiidiga, mida iseloomustab suu limaskesta totaalne hüperemia ja turse, mitmekordne terav valulik erosioon, valu suu avamisel ja rääkimisel. Anamneesist selgub ravimi tarbimine eelmisel päeval;
katusesindlitega. Viimast iseloomustavad ühepoolsed vesiikulite pursked näonahal piki kolmiknärvi harusid, mida herpes simplexi puhul ei juhtu. Suuõõne limaskest on hüpereemiline koos mitmete valulike erosioonidega. Elementide ilmumisega limaskestale ja nahale kaasneb kiirgav neuralgiline valu.
RAVI
Herpes simplexi ravi on keeruline (üldine ja lokaalne).
Üldine ravi taandub järgmistele protseduuridele:

1. On ette nähtud kõrge kalorsusega dieet, palju vedelikku.
2. Viirusevastased ravimid - rimantadiin 0,05 g 3 korda päevas 5-10 päeva; bonafton 0,1 g 3 korda päevas 5-10 päeva.
3. Desensibiliseeriv ravi - difenhüdramiin, suprastiin, pipolfeen, diprasiin, diasoliin, tavegil, fenkarool jne Autohemoteraapia 3-5-9 ml ülepäeviti, intramuskulaarselt, kuur 7 süsti. Annab väljendunud hüposensibiliseeriva ja stimuleeriva toime.
4. Üldtugevdusravi - C-vitamiin kuni 2,0 g päevas, kaltsiumipreparaadid (kaltsiumglükonaat, glütserofosfaat

1. Rahusteid ja rahusteid kasutavad vastavalt näidustustele, sagedamini keskmise ja raske haigusastmega kesk- ja eakad inimesed - palderjanitinktuur, Pavlovi, Kvateri, Suhhinini segud, emarohutinktuur jne.
2. Naatriumsalitsülaati 0,5 g 4 korda päevas 5-10 päeva jooksul kasutatakse valuvaigistava, palaviku- ja põletikuvastase ainena haiguse mõõduka ja raske astme korral. Esimestel päevadel on see vajalik, kuna ravimil on ka desensibiliseeriv toime.
3. Gamma-globuliini või histaglobiini määratakse keha kaitsevõime suurendamiseks 2 ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas 3-7 süstiga. Immunal 5-25 tilka 3 korda päevas 3 nädala jooksul.
4. Intramuskulaarselt või subkutaanselt süstitakse 1 ml 0,005% prodigiosaani lahust 1 kord 4-7 päeva jooksul 3-4 süstist koosneva kuuri jooksul. Ravimil on interferooni toime, mittespetsiifiline stimuleeriv toime, stimuleerib RES-i fagotsüütilist aktiivsust, suurendab globuliini sisaldust vereseerumis, vähendab põletikulise reaktsiooni eksudatiivset komponenti, soodustab regeneratiivseid protsesse.
5. Lüsosüüm 150 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt, ravikuur 15-20 süsti. Viaali sisu lahustatakse isotoonilises lahuses või 0,5% novokaiini lahuses.

1. Viirushaigusega patsiendi isoleerimine meeskonnast isegi kerge haigusastmega. Eriti puudutab see lasteaedade ja sõimede töötajaid, neid ei tohiks lasta lastega töötada.
2. Krooniliste infektsioonikollete kõrvaldamine.
3. Viirusevastaste salvide ennetav kasutamine gripiepideemia ajal ninasse matmise teel 1-2 korda päevas. Bonaftoni sees rimantadiin 1 tablett 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
4. Gripiepideemia korral on kohustuslik võtta desensibiliseerivaid ravimeid - suprastin, difenhüdramiin, pipolfeen, fenkarool jt (üks üksikannus päevas, profülaktiline kuur mitte rohkem kui 5 päeva), ka C-vitamiini kuni 2,0 g päevas.
5. Herpeetilist poliomüeliidi vaktsiini kasutatakse 0,1-0,2 ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas, ravikuur 10 süsti. Ennetav kuur 0,3 ml 5 süsti; 7-10-päevase intervalliga viiakse läbi ennetava ravi 2. tsükkel.

1. I rühm - nukleosiidi analoogid, mis on struktuurilt sarnased DNA ja RNA biosünteesi vaheproduktidega, mis on võimelised häirima viiruste paljunemist.
2. I rühm - virutsiidsete omadustega ained.
3. I rühm - interferooni indutseeriva toimega ravimid.

ja interferooni indutseerivat toimet, manustatakse intramuskulaarselt 250 mg (4-6 mg 1 kg kehamassi kohta). Ravikuur on 5-7 süsti 48-tunnise intervalliga süstide vahel.
Remantadiin - a-metüül-1-adamantüülmetüülamiinvesinikkloriid. Esimesel päeval määratakse ravim 100 mg (2 tabletti) 3 korda päevas, seejärel 2 tabletti 2 korda päevas. Ravikuur on 5 päeva. Haiguse esimesel päeval võite kasutada 3 tabletti 2 korda päevas või 6 tabletti korraga.
Helepin on taimset päritolu viirusevastane ravim, 1 tablett 3 korda päevas, ravikuur on 10 päeva.

Herpes simplex avaldub tavaliselt kahes vormis: äge herpeetiline stomatiit või äge aftoosne stomatiit ja krooniline korduv herpes või krooniline korduv herpeetiline stomatiit.

Äge herpeetiline stomatiit

Seda peetakse herpes simplex viiruse esmase infektsiooni ilminguks suuõõnes. Seetõttu haigestuvad sageli lapsed ja noored. See haigus on nakkav inimestele, kes pole varem viirusega nakatunud. Herpese põhjustajat iseloomustab dermatoneurotropism, sellel on tugev seos naha, limaskestade ja närvikoega.

Esimese 6 kuu jooksul pärast sündi herpese praktiliselt ei esine, mis enamiku teadlaste sõnul on tingitud herpesevastaste antikehade olemasolust lapse veres sel perioodil, mis on emalt transplacetaalselt üle kantud.

Haiguse kulg on äge, esineb kõrge temperatuur, üldise seisundi rikkumine, suurenenud ESR, leukopeenia või leukotsütoos. Haiguse patogeneesis eristatakse 4 perioodi:

• eelaimdus;
• katarraalne;
• lööbe periood;
• haiguse väljasuremine.

1. prodromaalne periood mis väljendub põletustundes, kipituses, sügeluses, pingetundes, valulikkuses ja tuimuses kohtades, kus nahale ja limaskestadele tekib lööve. Esineb isutus, halb uni, halb enesetunne.

2. katarraalne periood mida iseloomustab suu limaskesta ja igemeääre hüpereemia ja turse. Patsiendid võivad söömise ajal kurta ebamugavustunnet suuõõnes.

3. Lööbe ajal ilmnevad suu limaskesta üksikud või mitmed kahjustused: täpp, vesiikul, vill ja erosioon. Suu limaskesta kahjustuse piirkond on seotud haiguse tõsidusega. välja paistma ägeda herpeetilise stomatiidi kolm raskusastet- kerge, keskmine ja raske.

kerge raskusastmega haigused, millel tavaliselt puuduvad keha mürgistusnähud, kuid rahuldava üldseisundi korral võib esineda subfebriili temperatuuri. Suu limaskest on turse, hüperemia, igemed veritsevad, selle erinevates osades ilmuvad peaaegu samaaegselt üksikud või rühmitatud väikesed aftid. Aftad epiteliseerivad kiiresti, uusi lööbeid tavaliselt ei teki.

Mõõdukas raskusaste haigus kulgeb raske joobeseisundiga, prodromaalperioodil on halb enesetunne, nõrkus, peavalu, iiveldus, isu kaob, kehatemperatuur on 38,5 ° C. Suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed, harvem lõug ja emakakael, need on palpatsioonil valulikud. Suuõõne limaskest on turse, hüpereemiline, sülg on viskoosne ja viskoosne, igemed veritsevad, papillid on tursed, hüpereemilised. Limaskesta erinevates osades üksikud või rühmitatud aftid. Kõrgenenud ESR, leukotsütoos, kuid sagedamini leukopeenia.

Raske haigus juba prodromaalsel perioodil iseloomustab seda kõigi nakkushaiguse tunnuste olemasolu - apaatia, nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kuna herpesviirus on entsefalotroopne. Kehatemperatuur 39-40°C. Suu limaskest on turse, hüpereemiline, kaetud suure hulga aftoossete elementidega, mis korduvad. Mõjutatud on huuled, põse limaskesta, pehme ja kõva suulae, keel, igemeäär. Suuõõne ebapiisava hoolduse korral muutub katarraalne igemepõletik haavandiliseks. Veres määratakse leukopeenia, suureneb neutrofiilide arv, eosinofiilia, suurenenud ESR. Valk määratakse uriiniga. Sülje reaktsioon on happeline, pH=5,8-6,4.

Äge herpeetiline stomatiit mitteimmuunsete isikute seas on väga nakkav. Seega võib lasteaedades, lasteaedades, haiglate lastepalatites epideemiapuhangu ajal haigestuda kuni 3/4 lastest.

4. Haiguse väljasuremise periood mida iseloomustab üldise seisundi paranemine, aftide epitelisatsioon.

Krooniline korduv herpes

Kaebused põletuse ja valu pärast suus söömisel, rääkimisel. Objektiivselt tuvastatakse üksikud lööbed või tihedalt asetsevate väikeste vesiikulite rühm huulte punasel piiril, huulte nahal, ninatiibadel, eessuulael, keeleotsal, suguelunditel ja limaskestadel. silmade membraan. Huuled ja suu limaskest on herpese lokaliseerimiseks lemmikud, eriti kohad, mis on tavaliselt keratiniseeritud. Esimesel haiguspäeval tekivad suu limaskestale hüpereemia ehk difuusse hüpereemia piirkonnad, mille vastu tekivad valged väikese fookusega laigud. Nende täppide äärealal täheldatakse ämblikuveene. Hüpereemilise limaskesta taustal on valkjad alad selgelt kontuuritud, muutudes nekrootilisteks fookusteks, mis on tihedalt joodetud aluskudedega. Hüpereemia serv ümbritseb nekrootilist piirkonda ja on demarkatsioonijoon. Järgmise 2-3 päeva jooksul. täheldatakse hüpereemia korolla pleekimist ja kahjustatud ala leotamise tõttu moodustub erosioon.

Sageli toimub erosiooni areng ilma hüpereemia esialgse faasita. Kahvaturoosal limaskestal tekkis valge fookus ilma põletikunähtudeta ümber ja põhja, millele järgnes visuaalselt muutumatul limaskestal paikneva erosiooni teke. Mullid paiknevad üla- ja alahuulel üksikult või selget vedelikku sisaldavate rühmadena, aja jooksul mullide sisu tumeneb. Mullid võivad ühineda suurteks kuni 1,5 cm läbimõõduga villideks, mis kergesti lõhkevad, sisu tõmbub kollakashallideks koorikuteks. Üsna sageli avanevad mullid ebaühtlaste servadega erkpunase erosiooni moodustumisega. Suu limaskest on turse, hüpereemiline, limaskestal olevad vesiikulid avanevad esimestel tundidel pärast ilmumist, nende koha erosioon on ebakorrapärase kammkujulise kujuga, kaetud fibriinse kilega. Raske haigusastmega ilmneb halb enesetunne, lihasvalu, külmavärinad ja temperatuur 38–39 ° C. Retsidiivide arv aastas sõltub organismi vastupanuvõimest.

Herpese diferentsiaaldiagnostika

Herpes simplexi ilminguid suuõõnes tuleks eristada:

Kroonilise korduva aftoosse stomatiidiga (CRAS). Kahjustuse elemendiks on mõlemal juhul aft, kuid CRAS-i puhul on aftid üksikud, ümarad, kaetud fibriinse naastuga, ümbritsetud hüpereemilise kitsa õiekehaga, ülejäänud suu limaskesta värvus on kahvaturoosa, ilma patoloogiliste muutusteta. Patsiendi üldine seisund ei kannata. Herpes simplexi korral tõuseb kehatemperatuur 38-39 ° C-ni, aftid on palju ja paiknevad hüpereemilisel turse limaskestal, ühinevad, neil on ebaühtlased karvased kontuurid, täheldatakse lööbe polümorfismi, samaaegselt suuõõnes ja suuõõne punasel piiril. huultel, suuümbruse nahal on võimalik tuvastada villid, erosioon, haavandid, koorikud, praod ja soomused;

Multiformse eksudatiivse erüteemiga (MEE), mis on kliiniliselt väga sarnane ägeda herpeetilise stomatiidiga. Siiski tuleb märkida, et MEE annab tunda peamiselt kevadel ja sügisel. Haigus esineb ospho, kulgeb väga raskelt. Kliiniliselt tuvastatakse suu limaskesta üldistatud kahjustus, totaalne hüpereemia, turse ja kahjustuse elementide tõeline polümorfism: suured villid, erosioonid ja haavandid, erüteem, massiivsed hemorraagilised koorikud huulte punasel piiril, praod. Üldine seisund kannatab, kõrge temperatuur kuni 40 ° C, külmavärinad, mitmed sinakad laigud (kokaraadid) käte nahal, sääreluudel, käsivartel, sageli mullidega keskel. Herpes simplexi korral kannatab ka üldine seisund, kehatemperatuur on 37-38 ° C. Viiruse neurotroopse olemuse tõttu kogevad patsiendid tugevat nõrkust, peavalu, halb enesetunne, letargia, apaatia, iiveldus ja oksendamine. Suu limaskest on turse, hüpereemiline, igemed veritsevad puudutamisel, on tünnikujulise kujuga, huulte limaskestal on erosioonid, haavandid, koorikud huulte punasel piiril ja huulte ümber olev nahk. põsed, suulae, keel. Mullid võivad esineda kõvasuulae limaskestal, huulte punasel äärisel ja huulte ümbritseval nahal;

Pemphigus vulgaris'ega, mida iseloomustab suurte puhaste erosioonide esinemine suuõõne limaskestal, valutu, paikneb visuaalselt tervel limaskestal. Nikolski positiivne märk. Jälje määrdumisel on näha Tzanki rakke. Herpes simplexi korral kannatab üldine seisund. Viiruse neurotroopse olemuse tõttu kogevad patsiendid tugevat nõrkust, peavalu, halb enesetunne, letargia, apaatia, iiveldus ja oksendamine. Suu limaskest on turse, hüpereemiline, igemed veritsevad puudutamisel, on tünnikujulise konfiguratsiooniga, valulikud erosioonid ja haavandid, koorikud huulte punasel piiril ja huulte ümber paiknev nahk on limaskestale määratud. põsed, suulae, keel. Mullid võivad esineda kõvasuulae limaskestal, huulte punasel äärisel ja huulte ümbritseval nahal;

Ravimitest põhjustatud allergilise stomatiidiga, mida iseloomustab suu limaskesta totaalne hüperemia ja turse, mitmekordne terav valulik erosioon, valu suu avamisel ja rääkimisel. Anamneesist selgub ravimi tarbimine eelmisel päeval;

Vöötohatistega. Viimast iseloomustavad ühepoolsed vesiikulite pursked näonahal piki kolmiknärvi harusid, mida herpes simplexi puhul ei juhtu. Suuõõne limaskest on hüpereemiline koos mitmete valulike erosioonidega. Elementide ilmumisega limaskestale ja nahale kaasneb kiirgav neuralgiline valu.

Herpes ravi

Herpes simplexi ravi on keeruline (üldine ja lokaalne). Üldine ravi taandub järgmistele protseduuridele:

1. On ette nähtud kõrge kalorsusega dieet, palju vedelikku.

2. Viirusevastased ravimid - rimantadiin 0,05 g 3 korda päevas 5-10 päeva jooksul; bonafton 0,1 g 3 korda päevas 5-10 päeva.

3. Desensibiliseeriv ravi - difenhüdramiin, suprastin, pipolfeen, diprasiin, diasoliin, tavegil, fenkarool jne Autohemoteraapia 3-5-9 ml ülepäeviti, intramuskulaarselt, kuur 7 süsti. Annab väljendunud hüposensibiliseeriva ja stimuleeriva toime.

4. Üldtugevdusteraapia - C-vitamiin kuni 2,0 g päevas, kaltsiumipreparaadid (kaltsiumglükonaat, kaltsiumglütserofosfaat, kaltsiumlaktaat, kaltsiumkloriid), organismi loomulikku vastupanuvõimet tõstvad ained - araalia, eleuterokokk, ženšenn.

5. Rahusteid ja rahusteid kasutavad vastavalt näidustustele, sagedamini keskmise ja raske haigusastmega keskealised ja eakad inimesed - palderjanitinktuur, Pavlovi, Quateri, Suhhinini segud, emarohutinktuur jne.

6. Naatriumsalitsülaati 0,5 g 4 korda päevas 5-10 päeva jooksul kasutatakse valuvaigistava, palaviku- ja põletikuvastase vahendina haiguse mõõduka ja raske astme korral. Esimestel päevadel on see vajalik, kuna ravimil on ka desensibiliseeriv toime.

7. Organismi kaitsevõime tõstmiseks määratakse gammaglobuliini ehk histaglobiini 2 ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas, 3-7 süstimiskuuriks. Immunal 5-25 tilka 3 korda päevas 3 nädala jooksul.

8. Intramuskulaarselt või subkutaanselt süstitakse 1 ml prodigiosaani 0,005% lahust 1 kord 4-7 päeva jooksul, kuuriks 3-4 süsti. Ravimil on interferooni toime, mittespetsiifiline stimuleeriv toime, stimuleerib RES-i fagotsüütilist aktiivsust, suurendab globuliini sisaldust vereseerumis, vähendab põletikulise reaktsiooni eksudatiivset komponenti, soodustab regeneratiivseid protsesse.

9. Lüsosüüm 150 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt, ravikuuriks 15-20 süsti. Viaali sisu lahustatakse isotoonilises lahuses või 0,5% novokaiini lahuses.

Herpeetiliste haiguste lokaalne ravi sisaldab järgmisi samme.

Pärast patsiendi uurimist ja diagnoosi panemist on vaja tuimastada ja läbi viia suu limaskesta antiseptiline ravi soojade antiseptikumidega: 0,5-1% trimekaiini lahus, 4% püromekaiini lahus (pediaatrilises praktikas - püromekaiin glükoosil), novokaiin koos urotropiin, anesteetikumi emulsioon 5-10%, lidokaiin 10% sprei, 0,02% furatsiliini lahus, 0,02% etakridiini laktaadi lahus, 0,01% dimeksiidi lahus, 0,1% atooniumilahus jne. Antiseptikumi on võimalik kasutada koos anesteetikumiga vahekorras 1: 1, lahus valmistatakse enne kasutamist. Seda kasutatakse niisutamise, vannide, rakenduste kujul 3-4 korda päevas.

Proteolüütiliste ensüümide rakendusi rakendatakse üks kord päevas 15 minuti jooksul. Soovitatav on kasutada trüpsiini, kümotrüpsiini, kümopsiini, lüsosüümi, pankreatiini, desoksüribonukleaasi, millel on mitte ainult nekrootilistest massidest puhastav, vaid ka viirusevastane toime.

Viirusevastaseid salve kasutatakse 3-4 korda päevas 20 minuti jooksul. Soovitatav on kasutada 1% florenalvi, 0,5% tebrofeeni salvi, 0,25-1% rüodoksooli ja 1-2% oksoliini salvi, samuti 3% gossüpollinimenti, 0,1% gossüpoli lahust, 0,5% bonaftoni salvi ja ooftoni 5% salve. , zovirax, atsükloviir.

Alates haiguse 4. päevast või pigem erosioonide epiteliseerumise hetkest määratakse keratoplastiliste preparaatide pealekandmine 2-3 korda päevas 20 minuti jooksul: A-vitamiin õlis, E-vitamiin õlis, Šostakovski palsam, Tezan's emulsioon, aaloemahl ja mahl Kalanchoe, karoteliin, kibuvitsaõli ja astelpajuõli. On asjakohane kasutada keratoplastilisi aineid, mis sisalduvad erinevates aerosoolides - liivian, levovinisool, olasool, hüposool jt.

Suurepärane efekt saavutati kohalikku immuunsust stimuleerivate ainete (1% naatriumnukleinaadi lahus, 5% metüüluratsiili salv, 10% metüüluratsiili emulsioon, 10% galaskorbiini lahus) kasutamisel suu limaskestale 15-20 minuti jooksul 3-4 korda päev, Iga patsiendi ravikuur on individuaalne.

Füsioteraapia on ette nähtud haiguse esimesest päevast: kiiritamine heelium-neoonlaseriga või ultraviolettkiirgusega. Vere ultraviolettkiirgus ja hüperbaariline hapnikuga varustamine on väga tõhusad.

Viirushaiguste ennetamine

1. Viirushaigusega patsiendi isoleerimine meeskonnast isegi kerge haigusastmega. Eriti puudutab see lasteaedade ja sõimede töötajaid, neid ei tohiks lasta lastega töötada.

2. Krooniliste infektsioonikollete kõrvaldamine.

3. Viirusevastaste salvide profülaktiline kasutamine gripiepideemia ajal ninna sisestamisega 1-2 korda päevas. Bonaftoni sees rimantadiin 1 tablett 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

4. Gripiepideemia korral on kohustuslik võtta desensibiliseerivaid ravimeid - suprastin, difenhüdramiin, pipolfeen, fenkarool jt (üks üksikannus päevas, profülaktiline kuur mitte rohkem kui 5 päeva), ka C-vitamiini kuni 2,0 g päevas. .

5. Herpeetilist poliomüeliidi vaktsiini kasutatakse 0,1-0,2 ml intramuskulaarselt 2 korda nädalas, 10 süsti ühe ravikuuri kohta. Ennetav kursus - 0,3 ml 5 süsti; 7-10-päevase intervalliga viiakse läbi ennetava ravi 2. tsükkel.

Viirusevastased ravimid

Kõik tuntud kõrge antiherpeetilise toimega keemiaravi ravimid võib jagada kolme rühma:

1. rühm - nukleosiidi analoogid, mis on oma struktuurilt sarnased DNA ja RNA biosünteesi vaheproduktidega, mis on võimelised häirima viiruste paljunemist.

2. rühm – virutsiidsete omadustega ained.

3. rühm - interferooni indutseeriva toimega ravimid.

Sünteetiline ravim jododesoksüuridiin (IDU), mida kirjeldas esmakordselt R. Prusoff. IDU toimemehhanism on seotud võimega integreeruda DNA struktuuri, mis viib defektse DNA moodustumiseni. Ravimit kasutatakse 0,1% lahuse ja 0,5% salvi kujul. Süstiva narkomaania aktiivsust saab suurendada dimetüülsulfoksiidis lahustamisega. IDU-ga silmafilmid võimaldavad teil saavutada ravimi pikaajalise toime.

Florenal- 2-fluorenonüülglüksaali bisulfitühend. Sellel on kõrge viirusevastane toime, pärsib täielikult HSV kasvu. Viirust inhibeeriv toime tuleneb polümeraasi kompleksi valgusünteesi pärssimisest. Seda kasutatakse 0,25%, 0,5%, 1% salvi või kollageenikilede kujul.

Tebrofeen- 3, 5, 31, 51 tetrabromo - 2, 4, 21,41 tetraoksüdifenüüli kasutatakse 0,5%, 1% salvina. Aplikatsioone kantakse peale 15-20 minutit pärast söömist ning hammaste ja suu limaskesta töötlemist proteolüütiliste ensüümidega. Juba teisel päeval täheldati limaskesta hüpereemia vähenemist. Haiguse algstaadiumis lakkas kiiresti kipitus, valu kahjustuses, peatus elementide edasine transporatsioon ja peatus uute koldete teke. Haiguse kaugelearenenud staadiumis toimus aftide kiire puhastus fibrinoossest naastudest, valu vähenes, hüpereemia serv kadus ja tekkis epiteeli serv. Täheldati aftide kiiret paranemist, 3.-4. päeval olid kolded kaetud koorikutega, mis 5-7 päeva pärast hüljati.

Gossüpol- looduslikku polüfenooli, mis on puuvilla spetsiifiline pigment, kasutatakse 0,5%, 0,1%, 0,05% ja 3% salvi kujul, 3% linimendina ja niisutamiseks 0,1% lahusega. Ravimil on kõrge viirusevastane toime, pärsib HSV kasvu.

Bonafton-b-bromonaftokinoon-1,2 manustatakse seespidiselt kolme 5-päevase tsüklina 1-2-päevaste pausidega või kahe 10-päevase tsüklina 3-5-päevaste intervallidega. Ühekordne annus 50-100 mg, iga päev 150-300 mg.

Atsükloviir (zovirax) 5% salv on HSV vastu 160 korda aktiivsem kui tebrofeen, florenal ja teised viirusevastased ravimid. Atsükloviiri kombineerimisel kortikosteroididega täheldati terapeutilise toime suurenemist.

Uus suund herpese ravis on endogeensete interferooni indutseerijate kasutuselevõtt terapeutilise hambaravi praktikas. On kindlaks tehtud, et korduva herpesega patsientidel on interferooni moodustumise protsess tervete inimestega võrreldes oluliselt vähenenud. Suurest hulgast uuritud potentsiaalsetest interferonogeenidest osutusid kõige lootustandvamateks järgmised ravimid.

Megasyn- gossüpol-P-aminoetüülsulfaatnaatrium. See on gossüpoli, loodusliku polüfenooli (spetsiifiline puuvillapigment) sünteetiline analoog ja saadakse gossüpoli kondenseerimisel 3-aminoetüülsulfaadiga naatriumiga. Seda kasutatakse 3% salvina.

Poludan- ravim kuulub sünteetiliste kaheahelaliste polünukleotiidkomplekside rühma, on väga aktiivne interferooni indutseerija. Seda kasutatakse rakenduste kujul 3-4 korda päevas, lahjendatuna 200 mikrogrammi 2 ml destilleeritud vees.

Interferoon- on erakordselt laia viirusevastase toime spektriga, toksilisuse puudumine, äärmiselt nõrk antigeensus. Patsientide seisund paraneb interferooni kasutamise esimestest päevadest ja taastumisaeg lüheneb 3-4 korda võrreldes teiste ravimeetoditega.

Neovir- viirusevastane, antibakteriaalne ja immunomoduleeriv aine. Ravimil on virotsiidne toime DNA ja RNA genoomsetele viirustele ning interferooni indutseeriv toime, seda manustatakse intramuskulaarselt annuses 250 mg (4-6 mg 1 kg kehamassi kohta). Ravikuur on 5-7 süsti 48-tunnise intervalliga süstide vahel.

Remantadiin- ametüül-1-adamantüülmetüülamiinvesinikkloriid. Esimesel päeval määratakse ravim 100 mg (2 tabletti) 3 korda päevas, seejärel 2 tabletti 2 korda päevas. Ravikuur on 5 päeva. Haiguse esimesel päeval võite kasutada 3 tabletti 2 korda päevas või 6 tabletti korraga.

Khelepin- taimset päritolu viirusevastane ravim, 1 tablett 3 korda päevas, ravikuur on 10 päeva.

Krooniline korduv herpes(herpes chronicus recidivans) on herpes simplexi põhjustatud endogeense infektsiooni kõige levinum vorm.
Ilmub igas vanuses inimestel, kes on varem nakatunud herpes simplex viirusega ja kellel on viirusevastased antikehad. Korduva herpese patogeneesis on peamine roll rakulist immuunsust vähendavatel teguritel, nagu hüpotermia, viirusnakkused, kopsupõletik, krooniline stress, rasked üldhaigused (leukeemia, vähk jne).

Naistel on kroonilise herpese ägenemine sageli seotud menstruaaltsükliga. Ägenemist soodustavad kohalikud tegurid on trauma, suurenenud insolatsioon ja huulte punase piiri kuivamine. Retsidiivid võivad esineda erineva sagedusega, erinevatel aastaaegadel ja neil ei ole hooajalisust. Mõnedel patsientidel esinevad retsidiivid 1-2 korda aastas; teistel 3-4 korda kuus - haigus muutub püsivaks.

kliiniline pilt. Kroonilise herpeedilise infektsiooni kordumist iseloomustavad üksikute või 1-2 mm läbimõõduga vesiikulite rühmade lööbed hüpereemilisel limaskestal. Protsess algab tavaliselt põletustunde, sügeluse ja mõnikord ka kerge valulikkusega tulevaste löövete kohas. Seejärel tekib kerge hüpereemia ja limaskesta turse, mille vastu tekivad väikesed rühmitatud vesiikulid. Need avanevad väga kiiresti, mille tulemuseks on ebakorrapärase kujuga erkpunased valulikud erosioonid, millel on väikesed karvased piirjooned, mis on tingitud mullide ühinemisest ja eraldatud väikestest erosioonidest.

Seejärel kaetakse erosioonid valge-kollase fibriinse kattega, huulte ja naha punasel piiril - hemorraagiliste koorikutega. Paranemine toimub 8-10 päeval ilma armide moodustumiseta. Kõige sagedamini ilmuvad vesiikulid huulte punasele piirile nahapiiri piirkonnas (herpes labialis), kõvasuulae eesmistel osadel, keele tagaküljel, põskedel, nina tiibadel ( herpes nasalis), harvem tuharate nahal, ristluus, puusadel. Korduv herpes suu limaskestal paikneb peamiselt kohtades, mis on tavaliselt keratiniseeritud. Herpese korduva lokaliseerimisega samas kohas räägivad nad fikseeritud herpesest. Mõnikord kaasneb mullide ilmumisega submandibulaarsete ja keelealuste lümfisõlmede suurenemine.

Diferentsiaaldiagnoos.
Kroonilist korduvat herpest tuleb eristada:
- korduv aftoosne stomatiit;
- allergiline stomatiit;
- streptokoki impetiigo.

Diferentsiaaldiagnoos põhineb kroonilise korduva herpese kliinilise pildi tunnustel, samuti vesiikulite sisu tsütoloogiliste uuringute andmetel ja pärast vesiikulite avamist esimeses 2-s tekkinud erosioonipiirkonna kaapimistel. - 3 päeva haigust.
Preparaatides leitakse hiiglaslikke mitmetuumalisi rakke. Kasutatakse ka viroloogilist uurimismeetodit.

Ravi. Selle eesmärk on tõsta patsiendi keha spetsiifilise ja mittespetsiifilise kaitse taset, et ta saaks pärssida püsivat herpes simplex-viirust.
Remissiooniperioodide oluliseks pikenemiseks ja järgnevate ägenemiste kliiniliste ilmingute leevendamiseks võite sõltuvalt ravi efektiivsusest kasutada suukaudselt 150 mg levamisooli (decaris) 2 korda 2 nädalat 2 1-3 kuud.

Kroonilise korduva herpesega patsientide põhjalik uurimine on vajalik, et tuvastada ja kõrvaldada kroonilise infektsiooni koldeid kehas, sealhulgas suuõõnes (parodontiit, periodontiit, tonsilliit, sinusiit jne). Kõrvaldatakse lokaalsed tegurid, mis soodustavad retsidiivide esinemist (krooniline trauma, huulte kuivus, kroonilised huulte praod).

Häid tulemusi annab spetsiifilise herpeedilise poliomüeliidi vaktsiini kasutamine. Ravimit manustatakse korduval perioodil annuses 0,1-0,2 mg intradermaalselt 2 korda nädalas. Ravikuur koosneb 5 süstist. Kahe esimese kursuse vaheline intervall on 2 nädalat, järgmise vahel - 3-4 kuud.
Mõnevõrra väiksemat ravitoimet avaldab desoksüribonukleaas (DNaas), mida manustatakse intramuskulaarselt 10-25 mg pärast pulbri lahustamist destilleeritud vees või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Süstid tehakse ülepäeviti; 6-10 süstist koosneva kuuri jaoks.
Korduva perioodi jooksul kasutatakse gammaglobuliini intramuskulaarset süstimist, 3 ml päevas, intervalliga 3-4 päeva, 6 süstist koosneva kuuri jaoks; kursuste vaheline intervall 2 kuud.

Krooniline korduv herpes on herpes simplex-viiruse poolt põhjustatud endogeense infektsiooni kõige levinum vorm. See esineb igas vanuses inimestel, kes on varem nakatunud herpes simplex viirusega ja kellel on viirusevastased antikehad. Korduva herpese tekkes mängivad peamist rolli immuunsust vähendavad tegurid:

• viirusnakkused
• hüpotermia
• kopsupõletik
• raske üldine haigus
• krooniline stress

Naistel sõltub kroonilise herpese ägenemine sageli menstruaaltsüklist. Retsidiivid esinevad mõnikord erineva sagedusega, erinevatel aastaaegadel ega ole seotud hooajalisusega. Mõnel patsiendil tekivad retsidiivid 1-2 korda aastas, teistel 3-4 korda kuus. Erandjuhtudel on haigus püsiv, nimelt ei ole mõned lööbed veel kadunud, teised aga juba tekkimas.

ravi

Viirusevastaseid keemiaravi ravimeid kasutatakse esimestel tundidel ja päevadel pärast lööbe tekkimist. Kroonilise herpese retsidiividega määrake atsükloviir 0,2 g 5 korda päevas 5 päeva jooksul, see lühendab haiguse ägenemist ja vähendab valu kahjustatud piirkonnas. Toas määrake reeglina märkimisväärsed annused askorbiinhapet. Immuunsüsteemi häirete korral on immunokorrektiivne ravi kursused tõhusad. Tavaliselt avaldab levamisool (decaris) soodsat mõju herpes simplexi korduvate vormide kulgemisele, lühendades retsidiivide kestust, pikendades remissiooniperioode ja vähendades lööbe valulikkust. Kandke ravimit 50-150 mg iga nädala esimese 3 päeva jooksul 5-6-päevaste kuurite vahedega; üldiselt 2-4 kursust.

sümptomid

Kroonilise korduva herpese kliiniliste ilmingute intensiivsus ja kestus on vähem väljendunud kui haiguse ägedas vormis. Herpesinfektsiooni kordumise peamised ilmingud:

• sügelus, põletustunne, mõnikord kerge valulikkus tulevaste löövete kohtades
• üksikute või 1-3 mm läbimõõduga mullide rühmad punetaval limaskestal
• ebakorrapärase kujuga helepunaste valulike erosioonide moodustumine
• valge-kollase fibriinse naastu moodustumine huulte ja naha äärmisel piiril (hemorraagilised koorikud)

Paranemine toimub 8-10. päeval ilma armide tekketa. Mõnikord kaasneb mullide ilmnemisega keelealuste ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine.

ärahoidmine

Sagedaste korduvate herpesvormide ägenemiste vältimiseks soovitatakse patsientidele teha herpese vaktsiini. Kroonilise infektsiooni fookuste tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks kehas on vaja läbi viia korduva herpesega patsientide põhjalik uurimine. Kõrvaldage kohalikud tegurid, mis soodustavad ägenemiste ilmnemist (huulte kuivus, krooniline trauma, kroonilised huulte praod).